Stenóza miechového kanálu v bedrovej oblasti

Stenóza miechového kanála v bedrovej oblasti - proces, pri ktorom sa priemer stredného miechového kanálu v bedrovej oblasti zužuje..

V článku budeme hovoriť o spúšťačoch, symptómoch a liečbe tohto ochorenia.

Čo je to spinálna stenóza??

Zúženie miechy samo osebe nespôsobuje žiadne nepohodlie. Len vtedy, keď sa vyvinie patológia tak, že dôjde k stlačeniu nervov alebo krvných ciev, má človek nepríjemný pocit (napríklad bolesť chrbta). Symptómy a ich prejavy závisia od stupňa stenózy, ako aj od polohy tela..

Ak chrbtica zaujme neprirodzené miesto, napríklad naklonenie, jazdu na bicykli alebo šplhanie, chrbtový kanál sa rozšíri, priestor sa zväčší a bolesť dočasne ustupuje. Ak je chrbtica úplne roztiahnutá, napríklad keď stojíte vzpriamene alebo stúpa do kopca, priestor sa naopak zmenšuje a osoba trpiaca stenózou miechy bude mať ešte väčšie nepohodlie.

Terapia je vynikajúcou cestou, ak sa stav chrbtice časom zhoršuje. Najprv sa používajú lieky proti bolesti a fyzioterapia. K chirurgickému zákroku by sa malo pristupovať iba vtedy, ak boli použité všetky konzervatívne metódy a príznaky stále ustupujú. Keďže chirurgický zákrok predstavuje riziká, musí sa toto rozhodnutie robiť opatrne, najmä pokiaľ ide o starších ľudí..

príčiny

V mnohých prípadoch vedie k spinálnej stenóze kombinácia niekoľkých faktorov..

Príčiny vývoja patológie môžu byť vrodené znaky vývoja, napríklad:

  • hyperlordóza;
  • spondylolisthesis;
  • chondrodystrophy;
  • deformácia chrbtice.

Medzi stavcami sú medzistavcové platničky, ktoré strácajú svoju silu a schopnosť „absorbovať“ vodu, keď človek starne. Z tohto dôvodu sa môžu vyvrhnúť do miechového kanála a tým ho zúžiť. Keď sa disk poškodí, vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje. Spoje medzi stavcami strácajú svoju elasticitu, takže sa zvyšuje tlak v postihnutej oblasti. To navyše načíta fazetové kĺby. Chrbtica reaguje na takýto tlak a kĺby sa zosilňujú vďaka rastu spojivového tkaniva - takto sa aktivujú obranné procesy tela. Z tohto dôvodu sa spinálny kanál zužuje.

Takáto patológia sa však môže vyskytnúť u mladých ľudí z týchto dôvodov:

  • poranenia miechy;
  • výskyt osteofytov;
  • predchádzajúce alebo existujúce infekčné choroby;
  • miechová kýla;
  • artritída;
  • osteochondrosis;
  • kĺbová hypertrofia;
  • osifikácia chrupavky;
  • predĺžená zvýšená fyzická aktivita.

Samotná stenóza môže byť vrodená. V tomto prípade sú bočné spojovacie kosti stavcov príliš krátke. Ak sa to stane, miechový kanál počas vývoja dieťaťa v lone nemôže dosiahnuť požadovanú šírku, kvôli ktorej človek trpí životnou kompresiou miechy. Toto sa dá urobiť iba chirurgicky..

príznaky

Symptómy patológie nie sú príliš charakteristické. Nezjavujú sa náhle, ale pomaly sa zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Bežné, nešpecifické príznaky zahŕňajú:

  • bolesť chrbta (bedrovej) s návratom na nohy (bedrová ischialgia). Najprv je cítiť bolesť v stehennej kosti, potom v celej končatine;
  • tuhosť v dolnej časti chrbta, neschopnosť úplne sa pohybovať;
  • svalové napätie v dolnej časti chrbta.

S vývojom patológie sa môžu objaviť tieto skutočnosti:

  • dyzestézia;
  • slabosť nôh;
  • pálenie, husacie kožušiny, „bavlna“ v nohách;
  • dysfunkcia močového mechúra a konečníka;
  • zhoršená sexuálna funkcia u mužov.

diagnostika

Popis symptómov obvykle nestačí na stanovenie diagnózy, pretože rovnaké nepohodlie sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach pohybového aparátu. V prvom rade odborník vykoná vizuálne vyšetrenie a položí pacientovi otázky, napríklad:

  • Aké príznaky prežíva pacient neustále? Napríklad bolesť, brnenie alebo znecitlivenie nôh?
  • kde je konkrétne cítiť bolesť: na chrbte, na zadku alebo na nohe?
  • keď sa prvýkrát objavili nepohodlie?
  • aké silné sú bolesti a vážne obmedzuje pohyb?
  • Zmierňujú príznaky pri zmene polohy alebo fyzickej aktivity: napríklad pri ohýbaní, behu, ležaní?
  • Zvyšuje sa bolesť pri chôdzi alebo státí?
  • aká je fyzická aktivita pacienta: vedie sedavý životný štýl alebo pravidelne cvičí?
  • Cíti sa nepohodlne, keď musí chodiť dlhú dobu??
  • zažil pacient iné choroby súvisiace s pohybovým aparátom? Zažil bedrové zranenia??
  • trpela rodina pacienta problémami s chrbticou?

Tieto a ďalšie otázky dávajú lekárovi dôvod domnievať sa, že príčina nepohodlia pacienta spočíva práve v stenóze miechového kanála. Po prieskume sa vykonávajú ďalšie štúdie, ktoré pomôžu zdôvodniť podozrenie.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako sa vykonáva diagnóza stenózy miechového krčka chrbtice, ako aj zvážiť príznaky, prečítajte si článok o tom na našom portáli..

  1. Špecialista požiada pacienta, aby kráčal niekoľko metrov a pozoroval jeho pohyb. To naznačuje, ako veľmi je vaša chrbtica poškodená..
  2. Palpácia chrbtice v bedrovej oblasti pomáha identifikovať abnormality a lokalizáciu bodov bolesti.
  3. Lekár môže špecificky „vyprovokovať“ bolesť tým, že požiada pacienta, aby sa ohol dozadu a potom vpred, aby mohol sledovať svoje pocity: v takom prípade sa nepohodlie prehĺbilo a naopak - naopak.
  4. Špecialista meria tiež pulz v dolnej končatine, aby pochopil, či funguje úplne a či je v ňom normálny krvný obeh..

Pre diagnostiku sú tiež dôležité zobrazovacie techniky, ako napríklad röntgenové a magnetické rezonancie. Ošetrujúci lekár zvyčajne zistí zúženie v oblasti stavcov L3 / L4 alebo L4 / L5. Niekedy je viditeľných niekoľko stenóz.

Viditeľné úzke miesta na obrázku však ešte neposkytujú úplný základ pre diagnózu. Diagnóza tejto patológie je komplexný proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. O presnej diagnóze môžeme hovoriť iba starostlivou koordináciou údajov získaných po rádiografii s výsledkami MRI.

Pri tejto diagnostickej metóde lekár venuje pozornosť:

  • aké úzke je miechový kanál;
  • či dochádza k zosilneniu kĺbov faziet a kĺbov medzi stavcami;
  • prítomnosť spondylofytov;
  • či k výčnelku medzistavcových platničiek došlo v dôsledku dehydratácie;
  • aká je mobilita stavcov.

MRI sa používa, pretože táto metóda je úplne neškodná. Ak sa však v tele pacienta nachádzajú kovové časti, musí sa použiť iná metóda - CT.

Môže byť užitočná röntgenová kontrastná štúdia miechy, nazývaná myelografia. Môže sa vykonať aj elektroneuromyografia (test na rýchlosť vedenia nervov) a dopplerografia (vyšetrenie na zistenie možných porúch prietoku krvi v cievach)..

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako funguje MRI chrbtice, a tiež zvážiť zobrazenie magnetickej rezonancie, môžete si prečítať článok o tejto téme na našom portáli..

liečba

Konzervatívne zaobchádzanie

Lieky

Hlavnou sťažnosťou pacienta s touto diagnózou je silná bolesť chrbta. Aby sa zmiernila situácia pacienta, lekár predpisuje analgetiká, nelieči však príčinu tohto príznaku. Ak je bolesť príliš silná, odborník môže predpísať lieky, ktoré potláčajú nepohodlie. V tomto prípade je však potrebné dôkladné sledovanie lekárom.

Okrem toho sa predpisujú svalové relaxanciá - lieky na svalovú relaxáciu, ako aj chondroprotektory - lieky, ktoré podporujú obnovu tkanív. Venotonika tiež pomôže, ktorej činnosť je zameraná na zlepšenie stavu krvných ciev a prevenciu žilovej nedostatočnosti. Sú nevyhnutné, pretože v dôsledku zhoršeného obehu sa stav chrbtice môže zhoršiť.

Liečba proti bolesti je založená na zásadách trojstupňového „rebríka“ manažmentu bolesti navrhovaného Svetovou zdravotníckou organizáciou:

  • Na odstránenie miernej bolesti sa používajú ľahké lieky proti bolesti;
  • Aby sa zbavil miernej bolesti, lekár predpisuje slabé opioidy, ktoré možno kombinovať s liekmi proti bolesti na úrovni 1..
  • Pri silnej bolesti pomáha liečba iba so silnými opioidmi..

Mnoho analgetík môže nepriaznivo ovplyvniť stav žalúdočnej sliznice, najmä pri dlhodobej liečbe. Na jeho ochranu lekár okrem toho predpisuje liek, ktorý inhibuje tvorbu kyseliny v žalúdku (inhibítor protónovej pumpy)..

Niektoré lieky môžu účinne eliminovať chronickú bolesť, aj keď nie sú analgetiká. Patria sem niektoré antidepresíva, ktoré sa používajú v malých dávkach, čo môže zvýšiť analgetický účinok analgetík..

Drogapopis
Nesteroidné protizápalové lieky
ibuprofen
Ibuprofen je účinná látka, ktorá sa používa hlavne na liečbu bolesti a zápalu, ale môže tiež zmierniť horúčku. Znižuje zápal, odstraňuje bolesti. Vezmite 200 až 400 mg ibuprofénu.
lornoxikam
Liek sa používa na liečbu zápalu a bolesti (mierne až stredné) s reumatizmom mäkkých tkanív a zápalovými reumatickými ochoreniami (chronická polyartritída). Z krátkodobého hľadiska sa aktívna zložka môže tiež použiť na liečenie bolesti a zápalu pri osteoartritíde a spinálnej stenóze. 8 mg sa užíva 2-krát denne..
piroxikam
Piroxikam sa používa na liečbu osteoartritídy, zmiernenie príznakov stenózy miechy, ako aj na zápalové reumatické ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo zvýšenie zápalových ochorení chrbtice (ankylozujúca spondylitída). Piroxikam sa dodáva vo forme tabliet, čapíkov, granúl a ako injekčný roztok. Injekčný roztok sa však používa iba v závažných prípadoch, ktoré si vyžadujú rýchlu úľavu od bolesti a raz na začatie liečby. Užíva sa pri 10 - 20 mg / deň pre 1 alebo 2 dávky.
Svalové relaxanciá
"Baclofen"

Baklofen je antispastické činidlo, ktoré sa používa na liečenie spasticity svalov a miechy, napríklad v súvislosti s roztrúsenou sklerózou. Droga má antispasmodické vlastnosti. Účinky sú spôsobené inhibíciou prenosu excitácie v mieche stimuláciou GABA receptorov. Tablety sa zvyčajne užívajú jedenkrát po druhom s jedlom. Baclofen sa môže tiež podávať intratekálne. Medzi najbežnejšie možné vedľajšie účinky patrí slabosť, ospalosť a nevoľnosť..
Tolperizón
Tolperison sa používa na liečbu svalových kŕčov. Tablety sa zvyčajne užívajú jeden po druhom trikrát denne. Na rozdiel od iných svalových relaxancií sa tolperisón nemieša a nespôsobuje slabosť ako vedľajší účinok. Maximálna denná dávka je 600 mg.
Sirdalud
Účinná látka, tizanidín, má relaxačné a antikonvulzívne vlastnosti. Tizanidín je schválený na liečbu bolestivých svalových kŕčov. Zvyčajne sa predpisujú tri tablety štyrikrát denne z dôvodu krátkeho polčasu dve až štyri hodiny. Pri použití liekových foriem s oneskoreným účinkom stačí jedenkrát denne. Tizanidín je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti, závažného zlyhania pečene a súčasného použitia so silnými inhibítormi..
Preparáty pre křupavku
Arthro
„Artra“ je kombinovaný prípravok zo skupiny látok na obnovu kostí a chrupavky, ktorý sa používa na liečbu degeneratívnych ochorení kĺbov a chrbtice. Zloženie liečiva zahrnuje glukozamín a chondroitín. Glukozamín má vďaka zvýšenej syntéze buniek chrupavkového tkaniva nasledujúce účinky: Stimuluje regeneráciu a obnovu chrupavkového tkaniva; Urýchľuje metabolické procesy a znižuje riziko degeneratívnych zmien; Odstraňuje zápal, znižuje bolesť kĺbov; Normalizuje produkciu synoviálnej tekutiny a zlepšuje pohyblivosť kĺbov. Prvé 3 týždne sa majú užiť 1 tableta dvakrát denne, potom - 1krát denne. Kapsula sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo. Dĺžka liečby je stanovená individuálne. Štandardný kurz je najmenej 6 mesiacov. V prípade potreby je možné liečebný postup predĺžiť.
Structum
Štruktúra pomáha eliminovať príznaky spojené s degeneráciou kĺbov. Liečivo je kyselina chondroitová, ktorá v kombinácii s proteínmi tvorí takzvané proteoglykány. Sú dôležitým prvkom pri tvorbe spojivového tkaniva. Štruktúra stimuluje proteoglykánovú biosyntézu, ktorá môže zastaviť proces deštrukcie chrupavky. Po perorálnom podaní sa produkt rýchlo absorbuje. V prípade dospievajúcich starších ako 16 rokov a dospelých dávka 500 mg (1 kapsula) dvakrát denne.
Chondrolone
Chondroitín sulfát je glykozaminoglykán, hlavný štrukturálny prvok spojivového tkaniva, ktorý spomaľuje resorpciu kostí a degeneratívne procesy v chrupavke, slúži ako lubrikant kĺbov, normalizuje metabolizmus a stimuluje regeneráciu chrupavky. Dospelí 0,5 - 1 g dvakrát denne. Deti mladšie ako 1 rok - 250 mg / deň, 1-5 rokov - 500 mg / deň, nad 5 rokov - 500-750 mg / deň. Liečivo vo forme masti sa aplikuje na bolestivé miesta, trie sa 2-3 minúty, až kým sa úplne nevstrebáva. Liečba trvá 2 až 3 týždne.
venotonic
Detralex
Terapeutické indikácie: Liečba príznakov spojených s veno-lymfatickou nedostatočnosťou: pocit hmotnosti nôh, bolesť. V prípade veno-lymfatickej nedostatočnosti sa odporúča dávka 2 tablety Detralexu denne v dvoch dávkach, v poludnie a večer, s jedlom. Ak pacient zabudol užiť liek včas, neužívajte dvojnásobnú dávku: môže to nepriaznivo ovplyvniť celkový stav.
Doppelherz
Telo môže potrebovať niektoré vitamíny a minerály, ktoré je ťažké „získať“: medzi ne patria vitamíny C, B1, B2 a B6 rozpustné vo vode. Droga "Doppelherz" pomáha s ich doplňovaním. Tablety pôsobia ako druh „zásobníka živín“, v ktorom sa hromadí prebytočné vitamíny a podľa potreby sa postupne uvoľňujú. Droga je nevyhnutná pre ľudí, ktorí sa aktívne podieľajú na telesnej výchove, trpia chorobami chrbtice a pečene. Užívajte jednu tabletu denne..
Troxevasin
Odporúčaná denná počiatočná dávka je 600 mg troxerutínu (2 troxevasínové kapsuly), ktorá sa podáva v rovnakých intervaloch. Odporúčaná denná udržiavacia dávka je 300 mg troxerutínu (1 kapsula Troxevasínu) počas 2 až 4 týždňov. Maximálna denná dávka je 1 500 mg troxerutínu (5 kapsúl). Kapsuly sa užívajú s jedlom. Úspešnosť liečby troxevasínom do značnej miery závisí od jeho pravidelného používania v dostatočných dávkach po dlhú dobu..

fyzioterapia

  • prevencia rozvoja chorôb (primárna prevencia);
  • prevencia opakovania takejto choroby (sekundárna prevencia);
  • zabránenie nepriamym zraneniam, ako je narušená funkcia a pohyb kĺbov, kardiovaskulárne problémy atď..

Terapia: krátkodobá a dlhodobá liečba akútnych a chronických chorôb s cieľom uzdravenia alebo zachovania existujúcej situácie; zlepšenie kvality života.

  • zmierniť bolesť;
  • prispievajú k metabolickým procesom a normalizácii krvného obehu;
  • podporovať a zlepšovať spoločnú mobilitu;
  • zvýšiť pevnosť a výdrž.

Pri stenóze sa najčastejšie predpisuje:

  • fonoforézou;
  • Terapia SMT;
  • magnetoterapia;
  • koagulovať;
  • barotherapy.

Niekoľko cvičení, ako sa zbaviť lumbálnej spinálnej stenózy.

  1. Pacient sedí na stoličke pred zrkadlom, nakloní si bradu späť, akoby chcel vytvoriť druhú bradu. Súčasne je chrbát hlavy mierne predĺžený, takže krk sa narovná. Takže musíte opraviť po dobu 5 sekúnd, potom relaxovať a opakovať 10 krát. Je dôležité vyhnúť sa rýchlym a ostrým pohybom..
  2. Pacient je na chrbte. Človek sa musí snažiť minimalizovať priestor medzi podlahou a krčnou oblasťou. Za týmto účelom človek silno pritlačí hlavu k podlahe. V tejto polohe sú pevné 5 sekúnd. Je potrebné opakovať 5 krát.
  3. Pacient leží na chrbte na podlahe so zdvihnutými nohami a pažami nad ním, dlane lícom nadol. Musíte pomaly nakláňať hlavu doľava a doprava a tlačiť ucho k ramenu. Cvičenie sa vykonáva 20-krát na každej strane. Alternatíva: vykonávajte pohyby ramena (jedným smerom alebo striedavo) pri sedení.
  4. Východisková poloha - leží na matraci. Potrebujete natiahnuť ruky dopredu. Jedno rameno a opačná noha stúpajú 1 cm od matraca a sú fixované vo vzduchu po dobu 5 sekúnd. Pohľad by mal smerovať nadol. Dôležité: v procese vykonávania musíte utiahnuť žalúdok!
  5. Pacient leží na chrbte na podložke, pod spodnou časťou chrbta by sa mal nachádzať valec (na to môžete prevliecť uterák). Nohy sú od seba vzdialené od šírky ramena a ramená sú v polohe U vedľa hlavy. V tejto polohe sú pevné 5 minút.
  6. Východisková poloha - stojaci vo dverách, šírka ramien nohy od seba. Musíte zdvihnúť ruky a položiť dlane na zárubňu. Zhlboka sa nadýchnite nosom a počas výdychu „tlačte“ hrudník dopredu, pričom napínajte žalúdok. Opakujte 10 krát.
  7. Muž leží na chrbte na koberci. Nohy by mali byť od seba vzdialené od seba, ramená by mali byť uvoľnené a umiestnené pozdĺž tela. Pritiahnite si žalúdok a zatiahnite ho za žalúdok, akoby sa pokúšal dotknúť spodnej zadnej časti podlahy. Podržte po dobu 5 sekúnd, potom uvoľnite a opakujte 5 krát.
  8. Pacient leží na chrbte na koberci. Nohy sú ohnuté, ramená sú umiestnené pozdĺž tela. Zdvihnite panvu tak, aby bola v jednej rovine s kolenami a stiahnite si žalúdok. Teraz spustite panvu okamžite a zdvihnite ju. Cvičenie sa vykonáva 10-krát. Alternatíva: udržujte panvu hore a zdvíhajte predĺžené nohy po jednom.

chirurgia

Operácia môže permanentne eliminovať stenózu miechy a zmierniť príznaky pacienta. Je to potrebné, keď pacient trpí prílišnou bolesťou a obmedzeniami v dôsledku takejto patológie. Aj keď sa mnoho pacientov vyhýba tejto procedúre, ponúka vysokú šancu na zotavenie..

Dnes sú k dispozícii dva typy chirurgických zákrokov: otvorený alebo minimálne invazívny zákrok. Laminektómia, pri ktorej sa odstránia celé stavce, aby sa vytvoril priestor v miechovom kanáli, sa už mnoho rokov nepoužíva..

Otvorená chirurgia

Otvorená operácia umožní chirurgovi rýchle zúženie zúžiť. Telo stavcov je rezané a rozširované, aby sa vytvoril väčší priestor v miechovom kanáli. Alternatívne môžu nahradiť stavce tela, ktoré spôsobili zúženie, špeciálnymi implantátmi..

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Chirurgia vyžaduje krátku incíziu, ktorá umožňuje chirurgovi prístup na jednu stranu chrbtice. Môže tak rozširovať miechový kanál.

Ktorý chirurgický zákrok sa použije, závisí od okolností. Úloha hrá okrem iného stav a vek pacienta.

Niekoľko dní po minimálne invazívnom chirurgickom zákroku môže pacient opustiť kliniku a po niekoľkých týždňoch sa vrátiť do normálneho života. Už viac nemá bolesti.

Existuje niekoľko postupov, ako sa zbaviť spinálnej stenózy. Lekár rozhodne od prípadu k prípadu, ktorá metóda je pre pacienta najlepšia:

  • dekompresia stlačených nervov: z tohto dôvodu sa v mieste zúženia na jednej alebo oboch stranách, spolu s spinálnymi alebo okrajovými časťami, odstráni časť stavcového oblúka;
  • stavce sú spojené alebo zosilnené materiálom z hrebeňa bedrovej kosti alebo špeciálnymi skrutkami, aby sa zabránilo ich kĺzaniu proti sebe;
  • Medzistavcové implantáty spájajú spinálne procesy stavcov a bránia tomu, aby sa chrbtica v postihnutej oblasti nakláňala dopredu alebo dozadu..

Metóda chirurgickej liečby stenózy miechového kanála by sa mala vždy vyberať starostlivo, pretože je to spojené s určitými rizikami: napríklad nervové zakončenie sa môže počas operácie poškodiť atď..

Priebeh choroby a prognóza

Aj bez špeciálnej liečby stenóza miechy obvykle postupuje veľmi pomaly. Úplná kontrakcia je takmer nemožná. Priebeh ochorenia sa môže líšiť v závislosti od príčiny spinálnej stenózy. Bolesť spôsobená tlakom na nervové zakončenie môže v priebehu času zostať konštantná alebo klesať a neustále sa meniť. Niekedy, s vekom, príznaky stenózy dokonca klesajú, pretože chrbtica stráca mobilitu. Nervy sú potom menej podráždené a celkovo je pohybom spojené menej bolesti..

Stenóza miechového kanálu sa však niekedy zhoršuje: premiestnenie medzistavcovej platničky, jej opuch alebo hromadenie tekutiny môžu viesť k náhlemu zvýšeniu príznakov. Často je postihnutá iba jedna strana tela..

Takmer všetci pacienti s touto patológiou sú liečení konzervatívnymi metódami. Chirurgia je nevyhnutná v zriedkavých prípadoch: napríklad, keď sa vyskytnú problémy s nervovým systémom alebo keď konzervatívne metódy neprinášajú potrebné výsledky a pacient trpí bolesťou a nemôže naplno prežiť život..

Šanca na uzdravenie s takouto patológiou je v zásade veľmi vysoká. Príznaky často vymiznú po chvíli bez zásahu..

Je dôležité identifikovať hlavnú príčinu, ktorá spôsobila stenózu miechového kanálu v bedrovej oblasti. To je možné iba vtedy, ak sa patológia vyvinula v procese života..

Prevencia spinálnej stenózy

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by zabránili stenóze miechy, ale zdravý životný štýl má pozitívny vplyv na zdravie medzistavcových platničiek..

Sledujte svoju váhu: ak má nadváhu, je lepšie stratiť pár kíl. Pri obezite je veľké zaťaženie medzistavcových platničiek, kostí a kĺbov.

Nefajčite, pretože to zužuje krvné cievy, ktoré negatívne ovplyvňujú krvný obeh. Ovplyvňuje tiež medzistavcové platničky, ktoré sú nedostatočne zásobované živinami..

Zdravá výživa: to nielen pomáha udržiavať zdravú váhu, ale tiež zaisťuje zdravie medzistavcových platničiek. Jedzte namiesto mäsa veľa ovocia, zeleniny, celých zŕn, rastlinných tukov a viac rýb. Telo tak dostáva všetky dôležité vitamíny, minerály, vlákna a zdravé nenasýtené mastné kyseliny..

Sledujte svoju pozíciu. Pohybujte sa viac, nesedajte v kancelárskej stoličke celý deň a večer - na gauči. Nízka fyzická aktivita môže viesť k chorobám miechy..

Čím zdravšie sú medzistavcové platničky, tým nižšie je riziko takejto patológie..

Zhrnúť

Stenóza miechy v bedrovej oblasti je patológia, ktorú je možné ľahko odstrániť pozorovaním lekárskeho svedectva a správnym vykonaním liečby. Najlepšie je nájsť to hneď, aby ste mohli začať s liečbou čo najskôr - takže šanca na zotavenie bude ešte vyššia a návrat do normálneho života bude skôr. Ak to chcete urobiť, musíte pravidelne vykonávať úplné vyšetrenie tela a sledovať svoje zdravie.

Video - spinálna stenóza

Iné choroby - kliniky v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

  • Konzultácie od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexoterapia od 1000

Spinálna choroba Spinálna choroba

Príčiny Spinoza

Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

Vedúci inštitútu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečenie kĺbov, a to tým, že každý deň užívate liek na 147 rubľov..

Spinoz je rozdelený na vrodený typ vývoja a získaný. V prvom prípade sa choroba vyskytuje v dôsledku štrukturálnych vlastností stavcov: tvoria sa počas vývoja embrya. Medzi charakteristické znaky idiopatickej (vrodenej) spinózy patrí:

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Sustalaif. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

  • Nohy plodu nie sú správne tvarované: jedna je kratšia ako druhá;
  • Zväčšenie alebo skrátenie chrbtového oblúka;
  • Znížený rast plodu a ďalšie.

Spinálna stenóza získaného typu je častejšia ako vrodená. Dôvody vzhľadu:

  • Poranenia kanála v bedrovej oblasti spôsobené mechanickým namáhaním deštruktívnej povahy na chrbte;
  • Degenerácia chrbtice v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalším dôvodom môže byť nazývaná osteochondróza. Tieto príčiny stenózy bedrovej chrbtice sú najbežnejšie;
  • Lekárske zákroky, ako napríklad odstránenie časti stavca. Deštruktívne procesy sú vlastné ľuďom s kovovými štruktúrami v chrbtici;
  • nádory
  • Infekčné choroby;
  • Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty hromadia v stavcoch;
  • Porušenie zásobovania krvi koreňmi miechových nervov;
  • Reumatoidná artritída atď..

Stáva sa, že u pacienta je diagnostikovaná kongenitálna stenóza medzistavcových foramen, ktorá sa nakoniec zmení na iný typ - získaná spinóza. V tomto prípade sa zúženie stavcov a otvorov nemôže liečiť liekmi, je nutný chirurgický zákrok.

  • Pozri tiež: stenóza krčnej chrbtice

Spinálna stenóza

Spinálna stenóza

Stenóza je zúženie miechového kanála v niektorých jeho priemeroch (spinálna stenóza) alebo medzistavcové foramen (foraminálna stenóza).

Medzistavcové otvory sú malé trubice, ktorými prechádzajú nervové korene vylučované z miechy. Pri veľkom zúžení môžu byť nervové korene stlačené, čo spôsobuje bolestivé príznaky. Spinóza je často výsledkom iného ochorenia chrbtice..

Približne 75% prípadov spinálnej stenózy sa vyskytuje v bedrovej oblasti. Vo väčšine z nich vedie zúženie ku kompresii nervových koreňov, čo spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo v dolnej končatine. Príčinou stenózy môžu byť zmeny v diskoch aj samotné stavce. Často je to spôsobené „pošmyknutím“ dvoch susedných stavcov (tzv. Spondylolistéza)..

Čo je to spinálna stenóza?

Stenóza miechy sa diagnostikuje, keď sa zníži šírka predného miechového kanála alebo durálneho vaku. Rozmery sa merajú po vykonaní myelogramu (zavedenie kontrastu do subarachnoidálneho priestoru miechy a vykonanie rentgenových snímok).

Ak je vzdialenosť medzi odstredivým procesom opačnej strany a oblúkom jej základne v oblasti merania menšia ako 12 mm, môžete diagnostikovať „zúženie miechy“.

Stenóza v závislosti od lokalizácie je rozdelená na:

Centrálna spinálna stenóza chrbtice sa vyznačuje znížením veľkosti medzi oblúkom dna spinálneho procesu a zadným povrchom stavcov z 12 na 10 mm (relatívne) alebo menej ako 10 mm (absolútne)..

Niektorí lekári pri výpočte stupňa zúženia miechy vypočítajú plochu. Ak je menšia ako 100 mm² - relatívne zúženie; ak je menšia ako 75 mm² - absolútna.

Bočná stenóza je diagnostikovaná so zúžením radiálneho kanála menším ako 4 mm. Ak to vyžaduje naliehavú operáciu, dekompresia štruktúr.

Stenóza miechy sa podľa etiológie klasifikuje takto:

  1. Vrodené (idiopatické);
  2. získané;
  3. Kombinované - kombinácia vyššie uvedených typov chorôb.

Aké príznaky naznačujú vrodenú spinálnu stenózu:

  1. Skrátenie oblúkov stavcov;
  2. Zväčšenie hrúbky oblúkov;
  3. Zníženie výšky stavcov;
  4. Chrupavková diastematomyelia.

Vrodená stenóza chrbtice je sprevádzaná nasledujúcimi anatomickými zmenami:

  • Vklady vápnika v medzistavcových platničkách;
  • Spondylartróza vertebrálnych kĺbov;
  • Natiahnutie žltého väzu;
  • Posun stavcov;
  • Tvorba priľnavosti.

Pri stanovení diagnózy lekári určia typ choroby:

  1. Miechový kanál;
  2. Radikálny kanál;
  3. Kombinované zobrazenie.

V závislosti od lokalizácie zúženia:

V závislosti od výskytu lézie:

  • monosegmentální;
  • Polysegmented;
  • Celkom;
  • asymetrický;
  • jednostranné;
  • striedavý.

Stupeň spinálnej stenózy podľa štádií vývoja:

Klasifikácia choroby na základe vyššie uvedenej klasifikácie používajú nielen domáci, ale aj zahraniční lekári.

Všimnite si, že najbežnejšou príčinou choroby je ukladanie vápenatých solí v kĺbovom ligamentovom aparáte počas degeneratívnych-dystrofických procesov (skolióza, spondylóza, osteochondróza)..

Pri degeneratívnych procesoch sa miecha stlačí postupne. S progresiou ochorenia sa objavujú miestne bolesti a neurologické príznaky patologickej inervácie periférnych orgánov. Ak sa nelieči, príznaky sa vyvíjajú rýchlo..

U starších ľudí sa v dôsledku mnohých patologických degeneratívnych procesov v chrbtici vytvára diagnóza - „polysegmentálna stenóza“. Liečba patológie konzervatívnymi a chirurgickými metódami môže iba mierne zmierniť jej priebeh. Ochorenie v starobe spravidla vedie k zdravotnému postihnutiu, aj keď ide o operáciu dekompresie miechy.

Klinické tituly

Klinické stupne stenózy stavcov:

  1. Úzke pozadie anomálií: nezlúčenie stavcov, anomálie oblúkov, patológia lumbosakrálneho prechodu, hyperplázia spinálnych procesov;
  2. Dysplastická: hypochondroplasia, spondylodystrofia, osteopatia, chondrodysplasia, mramorová choroba, Pagetova choroba;
  3. Degeneratívny: s osteochondrózou, strednou prietržou, sekvestráciou subglottického disku, spondylartrózou, spondylolistézou;
  4. Ústavný pohľad: s anatomickými znakmi štruktúry chrbtice;
  5. Získané nedegeneratívne: traumatické zranenia, neuromuskulárne choroby, hormonálne poruchy, následky miechových operácií;
  6. Kombinované: pri kombinovaní viacerých typov súčasne.

Nebezpečenstvo osteochondrózy


Osteochondróza sa netvorí sama o sebe, predpoklady pre ňu môžu byť narušenie držania tela, trauma a zakrivenie osi chrbtice, nesprávna výživa.
Mnohí sa zaujímajú o nebezpečenstvo osteochondrózy chrbtice, aby sa zabránilo komplikáciám. Nebezpečenstvo choroby znamená, že v oblasti medzistavcových platničiek existujú rôzne druhy porušení a zmien a existuje tiež vysoká pravdepodobnosť množstva nebezpečných patológií. Dôsledky osteochondrózy vyskytujúcej sa v pokročilom štádiu môžu viesť k problémom, ako sú:

  • medziobratlová kýla;
  • výčnelky disku;
  • lumbago;
  • prolaps disku a abnormálny vývoj chrbtice;
  • spinosis.

Osteochondróza sa netvorí sama o sebe, predpoklady pre ňu môžu byť narušenie držania tela, trauma a zakrivenie osi chrbtice, nesprávna výživa. Za hlavnú príčinu vzniku degeneratívnej lézie, ktorá sa vyskytuje v chrupavke, sa často považuje zakrivenie..

Ak sa osteochondróza nelieči včas, potom sú v počiatočných fázach príznaky, ako napríklad:

  • rýchla únava;
  • menšie brnenie v chrbte;
  • končatiny zmraziť.

Postupom času sa stavce rýchlo menia a okolo nich sa začínajú objavovať kostné výrastky. Nadmerne napnuté svaly sa stávajú pôvodnou príčinou kŕčov, v dôsledku čoho prospešné látky tkanív a orgánov narušujú krvný obeh a výživu..

Dôležité! V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice sa tvorí osteochondróza, závisí zvláštnosť priebehu sprievodných chorôb..

Čo pomôže určiť degeneratívnu stenózu?

Úzkosť môže začať v ktorejkoľvek z troch častí chrbtice: v krčku, hrudníku alebo bedrách. Na základe týchto znakov sa určia príznaky.

Pokiaľ ide o hornú časť chrbtice, sťažujete sa na poškodenie motora a bolesť sa rozširuje hlavne na krk a horné končatiny. Špecialista si často všimne príznaky svalovej atrofie. Problémy možno vyriešiť aj v oblasti zvierača a prejavujú sa inkontinenciou alebo naopak oneskorením.

Degeneratívna stenóza krčnej chrbtice obvykle spôsobuje najnepriaznivejšie komplikácie v dôsledku blízkosti mozgu. Preto sa sem môžu spojiť závraty, poruchy zraku, nevoľnosť, mdloby a niektoré ďalšie nepríjemné príznaky..

Patológia v oblasti hrudníka je často maskovaná chorobami vnútorných orgánov, ktoré sú v priamej projekcii: srdce, pľúca, žalúdok. Špeciálne lieky však nezmierňujú akútnu bolesť. Chrbát v tejto časti tela samozrejme môže tiež bolieť..

Ak je postihnutá dolná časť chrbta, nohy zlyhajú, chôdza je nerovnomerná. V dolných končatinách sa vyskytujú zvláštne a nezvyčajné pocity, ako sú „husacie kožušiny“, brnenie, poruchy teploty a hmatové citlivosť..

Bolesť z dolnej časti chrbta ide na nohy a je opísaná ako lampa. Šírka tejto lampy sa môže líšiť v závislosti od počtu nervových koreňov.

Bolesť sa často zhoršuje po fyzickej práci a po krátkom odpočinku.

Medzi charakteristické črty patrí skutočnosť, že nepohodlie zmizne, ak sa nakloníte dopredu, čím sa rozšíri medziobratlový kanál. To isté je pevné v sede.

Medzi typické príznaky patrí aj dýchacie ťažkosti, neustály pocit chladu a necitlivosti končatín, bolesť v rebrách, narušená koordinácia, prerušovaná klaudikácia, ktorá sa objavuje iba pri intenzívnej chôdzi alebo behu. Môžete sem pridať aj syndróm chvosta koňa, ktorý je spojený s prerušením zažívacieho traktu a genitourinárneho systému.

Čo je to spinálna stenóza?

Čo je to spinálna stenóza? Jedná sa o pomerne pomaly sa rozvíjajúce chronické ochorenie miechy, ktoré sa znižuje tým, že dochádza k zúženiu miechového kanálika krčnej chrbtice a zníženiu lúmenu miechového kanála rôznymi štruktúrami (nádor, edém, rast kostí alebo chrupaviek atď.).

Vaskulárna stenóza krku môže byť súčasne so spinálnou krčnou chrbticou a spočíva v zúžení medzery medzi koronárnymi artériami, ktoré sú zodpovedné za krvný obeh mozgu, čo niekedy vedie k mozgovej mŕtvici..

Môže byť vrodená alebo získaná. Navyše sa táto diagnóza najčastejšie robí u ľudí v pomerne zrelom veku a v mladom veku sa tento typ patológie môže vyskytnúť veľmi zriedka. Ochorenie je nebezpečné, preto by ste pri prvých príznakoch mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Sustalife. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Možno vás zaujíma anatómia a funkcie svalov krku, aby ste pochopili, ako to funguje..

Stenóza miechy - príznaky a liečba

Čo je to spinálna stenóza? Príčiny, diagnostika a metódy liečby sú diskutované v článku Dr. Mazheiko L.I., neurológ so skúsenosťami 39 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Stenóza miechy je stav, pri ktorom sa zmenšuje veľkosť miechového kanála v priečnom reze alebo sa zmenšuje veľkosť medzistavcových predných končatín, čoho dôsledkom je stlačenie obsahu kanála (miecha, korene). Stenóza miechy sa spravidla zisťuje na úrovni dolných bedrových stavcov, menej často v krčnej a hrudnej chrbtici..

Vertebrálny (spinálny) kanál je priestor vo vnútri chrbtice, ktorý je tvorený stavcovými telieskami a medzistavcovými platničkami vpredu a chrbtovými oblúkmi spojenými žltými väzmi zo strán a zozadu. Na priereze má trojuholníkový alebo oválny tvar. [1]

Miechový kanál pozostáva z: miechy s koreňmi obklopenými škrupinami mozgu, ako aj z tukového a voľného spojivového tkaniva s tepnami, žilami a nervami. Spárované nervové korene obklopujúce dura mater, z ktorých každý siaha cez miechový kanál cez jeho otvor, opúšťajú miechu. Miecha siaha od veľkých týlových končatín k druhému bedrovému stavcu. Pod druhým bedrovým stavcom v miechovom kanáli je „konský chvost“ - zväzok koreňov štyroch dolných bedrových bedier, piatich sakrálnych a coccygeal koreňov miechy..

Funkcie miechy:

  1. vedenie - vedenie nervového impulzu od stredu k periférii a naopak;
  2. reflex - tvorba reakcie nervového systému na podráždenie.

Stenóza je vrodená a získaná. Vrodená (primárna) sa tvorí 3 až 6 týždňov fetálneho vývoja ľudského embrya. Príčinou tejto poruchy môžu byť genetický faktor, ako aj infekčné a toxické faktory ovplyvňujúce tvorbu chrbtice.

Príčiny vrodenej stenózy:

  • Vrodená chondrodystrofia (achondroplasia) - porucha vnútromaternicového rastu kostí, pri ktorej sa miechový kanál zužuje z dôvodu fúzie stavcov, skrátenia a zhrubnutia stavcových oblúkov.
  • Diastematomyelie - oddelenie miechy vnútorným septom, ktoré pozostáva z chrupavky alebo kostného tkaniva, rozdvojenia miechy.

Dôvody získanej (sekundárnej) stenózy:

  1. traumatické premiestnenie stavcov a ich fragmentov, intranazálne hematómy;
  2. degeneratívne-dystrofické zmeny v medzistavcových kĺboch ​​vo forme rastu kostí smerovaných do miechového kanálu (fazetová artropatia);
  3. prolaps medzistavcovej prietrže, jej osifikáciu alebo sekvestráciu v dôsledku dispatie;
  4. predné posunutie stavcov (spondylolistéza) v dôsledku anatomického defektu stavcového oblúka;
  5. zhrubnutie a kalcifikácia žltých väzov chrbtice v dôsledku ich zápalu alebo dystrofie;
  6. zhrubnutie kapsuly medzistavcových kĺbov v dôsledku ich zápalu pri ankylozujúcej spondylitíde a iných zápalových procesoch;
  7. zdrsnenie predného pozdĺžneho väzu (Forestierova choroba);
  8. kongestívne množstvo žíl vo vnútri miechového kanála;
  9. zmeny v jazde a zavedenie oceľových štruktúr vo vnútri miechového kanála v dôsledku operácií na chrbtici;
  10. nádory a cysty vo vnútri miechy, atď..

Tvorbu spinálnej stenózy často ovplyvňujú vrodené aj získané faktory. Väčšinou starí ľudia trpia stenózou, pretože majú v súvislosti s vekom podmienené degeneratívne choroby chrbtice. Frekvencia ochorenia sa výrazne zvyšuje u ľudí nad 50 rokov a v tejto vekovej skupine je od 1,8 do 8%. [2] Najbežnejšou získanou stenózou miechového kanála je posledné štádium spinálnej osteochondrózy, keď rastie kostné tkanivo stavovcov a osteofytov..

U mnohých ľudí bez vrodených porúch vývoja chrbtice existuje ústavne anatomicky užší chrbtový kanál, ako je priemer. Normálna hĺbka miechy v bedrovej oblasti je 13 - 25 mm, v krčku - 15 - 20 mm.

V krčnej chrbtici môže byť táto vlastnosť kostnej štruktúry kanála detegovaná na postranných röntgenových snímkach vypočítaním a vyhodnotením indexu M.N. Čajkovského. Čajkovskij index je pomer veľkosti sagitálnej časti miechy a veľkosti sagitálnej časti tela stavcov na úrovni tohto konkrétneho stavca, s výnimkou okrajových rastov kostí. Na röntgenovom snímaní sa zmeria sagitálny priemer miechového kanála (a) a sagitálna veľkosť tela stavcov (b), prvé číslo sa vydelí druhým (a: b).

Meranie sagitálnej veľkosti miechy a stavcov

  • 0,9 až 1,1 - miechový kanál normálnej hĺbky;
  • menej ako 0,85 (podľa niektorých autorov - 0,75) - konštitučne úzky miechový kanál.

Príznaky spinálnej stenózy

Stenóza stavcov sa vyvíja pomaly a môže trvať mnoho rokov. Príznaky stenózy miechy v bedrovej a hrudnej oblasti postupne zvyšujú bolesť v chrbte, na nohách, ktorá sa na začiatku objavuje inkluzívne pri chôdzi. Bolestivé pocity bez jasnej lokalizácie sú chorým často označované ako nepríjemný pocit. Pri chôdzi dochádza k nárastu slabosti nôh (neurogénna intermitentná klaudikácia), ktorá núti človeka zastaviť sa, sadnúť si alebo dokonca ľahnúť. Ľahké ohýbanie kolien a bokov, ako aj to, že telo súčasne nakláňate dopredu, uľahčuje chôdzu. To môže tiež vysvetliť skutočnosť, že osoba so stavcovou stenózou sa nesťažuje na nevoľnosť, ak jazdí dlhú dobu. [3]

Charakteristické sú citlivé poruchy - znížená citlivosť, husacie kožušiny a znížená citlivosť na dolných končatinách.

Príznaky sa objavujú na jednej alebo oboch stranách. Funkcia panvových orgánov je často narušená (oneskorenie alebo náhle nutkanie na močenie, vyprázdnenie, znížená potencia). Ak sú nervové korene stlačené po dlhú dobu na bedrovej úrovni, dolné končatiny postupne schudnú.

Ak sa stenóza vyvíja na hrudnej úrovni, spastické javy sa zvyšujú na nohách.

Stenóza miechy na krčkovej úrovni často prebieha nepostrehnuteľne, príznaky choroby sa objavujú už v pokročilom štádiu choroby. Sú to silné bolesti v krku, jednostranné aj bilaterálne, siahajúce až po lopatky, plecia, ramená, krk. Bolesť sa môže vyskytnúť v celom tele vo forme bolestivých kŕčov. Bolesť sa zosilňuje určitými pohybmi krku, zatiaľ čo v rukách je slabosť a necitlivosť, pocit husacích koží. V nohách sa môže vyskytnúť pocit „bavlny“, človek často zakopne. Charakteristické sú zápcha a zadržiavanie moču. Postupné stláčanie miechy na dolnej krčnej úrovni vedie k rozvoju letargie v náručí a spastického stavu svalov v nohách. Ak je kompresia na úrovni 3 - 4 krčného stavca, môže dôjsť k porušeniu dýchacích funkcií a spastických javov v pažiach a nohách. [4]

Patogenéza spinálnej stenózy

Okolo miechy a koreňov by malo normálne zostať voľný (rezervný) priestor, v ktorom je dôležitý každý milimeter. V rezervnom priestore sú plavidlá. Ak kosti, chrupavka alebo mäkké tkanivové štruktúry napadnú miechu, rezervný priestor sa zmenší alebo zmizne. Ak je lúmen miechy patologicky zužujúci sa, dochádza k porušeniu krvného obehu miechy a koreňov a je narušená cirkulácia mozgomiechového moku. [5] Cievky a nervové prvky - miecha alebo korene - sú stlačené. Vo miechovom kanáli stúpa tlak, pretože vaskulárne lôžko trpí chronickou stagnáciou. Nervovým prvkom neustále chýba prísun krvi a nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho je ich funkcia vážne narušená. Dlhodobá podvýživa nervových prvkov je sprevádzaná proliferáciou tkaniva jazvy, tvorbou adhézií (jazvová komurálna epiduritída) [6], ktorá ďalej komprimuje obsah miechového kanála..

V dôsledku toho sa vyvíja motorická, senzorická, autonómna a trofická porucha. Kompresia koreňov často spôsobuje silnú bolesť.

Klasifikácia a štádiá vývoja spinálnej stenózy

V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje stenóza centrálneho a laterálneho kanála miechy..

Centrálna stenóza - zmenšenie prednej veľkosti miechového kanála.

  • relatívna stenóza - predná veľkosť je menšia ako 12 mm.
  • absolútne - menej ako 10 mm.

Bočná stenóza - zmenšenie veľkosti medzistavcových končatín na 4 mm alebo menej.

Ak sa znížia všetky veľkosti miechového kanála, je to možné kombinovaná stenóza.

Komplikácie spinálnej stenózy

Komplikácie stenózy miechového kanála sa zaznamenávajú v dôsledku ďalšieho poranenia miechy - pád z výšky, dopravy, športového zranenia, atď. Zvyšuje sa kompresia miechy s hematómom, jazvami, vysunutým stavcom alebo jeho fragmentom. Komplikácie s neurčenou diagnózou „stavcovej stenózy“ môžu byť spôsobené manuálnymi liečebnými procedúrami, ktoré sa často používajú na bolesť chrbtice..

Ale komplikácie chirurgickej liečby stenózy sú oveľa častejšie. Najťažšie z nich sú:

  1. pomaly postupujúce adhézie v miechovom kanáli, navyše komprimujúce miechu a korene;
  2. paréza, ochrnutie končatín;
  3. poruchy panvy v dôsledku poškodenia koreňov miechy chirurgickým nástrojom.

Zápalové procesy v stavcoch, membránach a mieche sú zriedkavé, pretože antibiotiká sa po operácii často používajú. Komplikácie operácií majú často závažnejšie následky ako samotná choroba. [7]

Diagnóza spinálnej stenózy

Ak sa objavia charakteristické sťažnosti, sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré nielen zmerajú veľkosť miechového kanála, ale tiež identifikujú príčiny, ktoré spôsobujú kompresiu nervových prvkov vo vnútri miechového kanála..

  • röntgenová snímka lumbosakrálnej chrbtice;
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Na posúdenie stavu miechy a vedenia nervov sa používajú:

  • electroneuromyography;
  • myelografia;
  • scintigrafia. [8] [9]

Vertebrálna stenóza je diagnostikovaná celkovým počtom identifikovaných príznakov zúženia miechového kanála v prítomnosti charakteristických klinických údajov..

Liečba spinálnej stenózy

Konzervatívna liečba sa používa v ranom štádiu ochorenia (menšia stavcová stenóza), keď je narušená iba bolesť v dolnej časti chrbta a nôh a nie sú tam žiadne výrazné neurologické poruchy..

  1. nesteroidné protizápalové lieky (tablety, kapsuly, injekcie, gély, náplasti) pomáhajú zmierniť zápal a zmierniť bolesť;
  2. svalové relaxanciá - lieky, ktoré zmierňujú svalové napätie;
  3. Vitamíny B;
  4. vaskulárne a diuretiká;
  5. blokády liekov s lokálnymi anestetikami a hormónmi sú účinné na zmiernenie bolesti a opuchov.
  1. elektroforéza;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapia;
  4. úprava vody a bahna.

Zobrazené sú cvičenia zamerané na fyzioterapiu a ľahká masáž..

S spinálnou stenózou v ktorejkoľvek fáze manuálna terapia je kontraindikovaná!

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, bolesť a paréza sa zhoršujú, sú narušené funkcie panvových orgánov, čo je indikácia chirurgickej liečby (otvorené a endoskopické operácie), ktorej účelom je zmierniť kompresiu miechy a koreňov nervov..

  • dekompresná laminektómia - odstránenie časti chrbtového oblúka, spinálny proces, časť žltého väzu, medzistavcové kĺby, ktoré je doplnené stabilizačnou operáciou s použitím kovových dosiek, ktoré spevňujú chrbticu;
  • mikrochirurgická dekompresia a inštalácia systémov interspinóznej dynamickej fixácie, ktorá vám umožní ušetriť možnosť flexie a predĺženia chrbtice;
  • discektómia, endoskopická mikrodiscektómia, laserové odparenie postihnutého disku a ďalšie operácie odstraňovania prietrže, niekedy dopĺňajú laminektómiu. [Jedenásť]

Chirurgická liečba spravidla vedie k uzdraveniu. Po operácii potrebujú pacienti dlhodobú rehabilitačnú liečbu na rehabilitačnom oddelení a v sanatóriu. Niektorí pacienti po operácii majú komplikácie - zvýšené zjazvenie miechy, čo vedie k sekundárnej stenóze. Existujú komplikácie vo forme zápalu, poškodenia koreňov a nervov s klinikou parézy rúk a nôh, zhoršenej funkcie panvových orgánov. [12]

Prognóza. prevencia

Prognóza priebehu tohto ochorenia závisí od príčiny, charakteristík priebehu a trvania ochorenia. Prognóza je priaznivá s včasnou diagnózou ochorenia, v závislosti od príčiny, v skorých štádiách je vždy možné zvoliť pre pacienta adekvátnu konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Je to prevencia silnej bolesti a závažných neurologických komplikácií. Neočakávaná diagnóza, hrubé manuálne zásahy, komplikácie operácií zhoršujú prognózu, čo vedie k pretrvávajúcemu zdravotnému postihnutiu pacienta..