Odstránenie prietrže krčnej chrbtice

Kýla sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa uskutoční, keď nie je terapeutická liečba účinná. Najskôr sa však snažia eliminovať príčiny posunutia disku posilnením svalov podporujúcich chrbticu a užívaním liekov, ktoré živia chrupavku. Keď sa choroba začne, nemôže sa to urobiť..

Indikácie, keď je potrebná operácia

Kýla krčnej chrbtice, ktorá sa nachádza medzi 5-6. Alebo 6. Až 7. Stavcami, sa prevádzkuje, keď:

  • terapeutické metódy sa vyčerpali;
  • ak sa patológia prudko zhoršuje, narušuje životne dôležité funkcie;
  • terapeutické opatrenia neprinášajú pozitívne výsledky a človek je vystavený riziku zdravotného postihnutia.

Indikácie chirurgického zákroku sú opodstatnené, ak sa týkajú nasledujúcich príznakov:

  • Po šiestich mesiacoch terapeutickej liečby nedochádza k zlepšeniu.
  • Stav pacienta je nestabilný a zhoršenie sa strieda so zlepšením.
  • Neprechádzajte bolesťou.
  • Kýla sa zvyšuje.
  • Fragment je oddelený od disku (sekvestrácia).
  • Vďaka stlačeniu miechy sú nohy čiastočne ochrnuté alebo úplne ochrnuté.
  • Porucha orgánov umiestnených v panvovej oblasti.
  • Defekácia a močenie boli prerušené.

Chirurgická liečba krčnej prietrže je radikálna a účinná metóda..

diagnostika

Pred operáciou musí pacient vykonať komplexnú diagnostiku, urobiť testy. Pacient by sa mal podrobiť neurologickému vyšetreniu a liečebnej kúpe, aby sa zlepšil celkový zdravotný stav a psychická stabilita. Po starostlivom preštudovaní anamnézy a výsledkov výskumu si traumatológ vyberie metódu, pomocou ktorej sa bude operácia vykonávať. Diagnóza sa vykonáva pomocou týchto moderných metód:

  • Myelogram. Určitá látka sa zavádza do oblasti krku, čo umožňuje lepšie rozpoznanie všetkých odchýlok pomocou röntgenového žiarenia.
  • Magnetická rezonancia. Umožňuje naučiť sa jednotlivé vlastnosti štruktúry tela.
  • CT sken. Uskutočňuje sa okamžite po zákroku myelogramu..
  • röntgenový Zobrazuje zmeny v chrbtici..
  • Elektromyografia. Určuje rýchlosť reakcie nervových zakončení pri stimulácii.
Späť na obsah

Druhy operácií na odstránenie prietrže krčnej chrbtice

Metóda chirurgickej liečby sa vyberá individuálne v závislosti od štádia vývoja medzistavcovej prietrže, jej umiestnenia, veku pacienta, prítomnosti ďalších chorôb. S pomocou chirurgického zákroku sa uvoľnia zovreté nervy, zavedú sa disky a obnoví sa funkčnosť chrbtice. Operácia prietrže sa väčšinou vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • microdisectomy;
  • laserové odparovanie;
  • endoskopická mikrodiscetómia;
  • klasické odstránenie disku.
Späť na obsah

endoskopia

Tento typ liečby sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Pred stavcom sa urobí malý rez, do neho sa vloží endoskop, trubice s navíjačom sa natiahnu na disk, zavedú sa nástroje, ktoré vyčistia kosť od mäkkých tkanív, odstránia stlačený nerv, uvoľnia disk a odstránia jeho poškodenie. Výsledkom je oslobodený nerv a cervikálna kýla zmizne.

Laserové odparovanie

V prvej fáze vývoja prietrže sa používa laserové odparovanie. Urobí sa 2 centimetrový rez, cez ktorý sa ihlou vloží laserová dióda, ktorá odparuje medzistavcovú tekutinu. Výsledkom je zníženie tlaku a uvoľnenie nervu. 1,5 až 2 hodiny po zákroku už pacient nepociťuje bolesť. Existuje však značné riziko relapsu.

Microdisectomy

Táto operácia miechy sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 1 hodinu alebo menej. Okrem endoskopu sa používa mikroskop. Drobná časť kostného tkaniva nad zovretým nervom alebo kúsok disku pod nervom sa odstráni. Stlačené nervy sa tak uvoľnia a kostná štruktúra sa prakticky nepoškodí..

postdiskektomického

Pri tomto type chirurgického zákroku sa pri odstránení implantátu odstráni prietrž, časť disku alebo dokonca celý disk. Potom sa spojí s stavcami a aby sa správne zostrihlo, stavce sa upevnia doštičkami z titánu, ktoré sa potom odstránia. Pri prednej discektómii sa implantát nepoužíva, spájanie diskov nastáva nezávisle. Existuje však riziko, že nebudú spolu rásť správne. Zadná discektómia je podobná, ale komplikovanejšia z dôvodu mnohých krvných ciev a nervových zväzkov.

zotavenie

Po úspešnej chirurgickej liečbe krku sa každý pacient chce zotaviť čo najskôr. Aby to urobil, musí podstúpiť rehabilitáciu. Ruky môžu spočiatku byť znecitlivené a slabé, bolesť hrdla, ale za pár týždňov to prechádza. Odporúča sa nosiť poistky, ktoré obmedzujú pohyb a vyrovnávajú krk. V pooperačnom období, ktoré trvá 3 až 3 mesiace, môžu tieto operácie poškodiť:

  • nepretržité sedenie;
  • zdvíhať závažia;
  • aktívne hry, šport;
  • náhle pohyby;
  • hypotermia.
Späť na obsah

Dôsledky chirurgickej liečby

Počas operácií na krčných stavcoch nie je možné riziko vylúčiť o 100%. Následky by sa mali zohľadniť, pretože akékoľvek chirurgické manipulácie v chrbtici, aj keď skúsení kvalifikovaní chirurgovia odstránia medzistavcovú prietrž, sú riskantné. Aj keď stupeň nebezpečenstva je zanedbateľný, existuje riziko poškodenia chrbtice, ktoré môže viesť k invalidite. Opätovný výskyt krčnej prietrže na rovnakom mieste. Po odstránení poškodeného disku alebo jeho časti sú možné nasledujúce komplikácie:

  • veľké krvné cievy môžu byť poškodené;
  • deformované nervové cesty počas manipulácie s diskom;
  • ovplyvnená miecha a (alebo) nervy;
  • infekcia je vyvolaná;
  • môže unikať mozgomiechová tekutina.
Späť na obsah

kontraindikácie

Ak je ohrozenie života pacienta v dôsledku chirurgického zákroku pravdepodobnejšie ako priaznivý výsledok, nie je možné ho vykonať. Človek môže vedome riskovať a vyžadovať operáciu bez ohľadu na následky. Chirurgické manipulácie sú však kontraindikované, ak je u pacienta s kýlou krčnej chrbtice diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť, porucha nervového systému, encefalopatia a tiež vtedy, keď je pacient v stave po mŕtvici alebo netoleruje anestéziu..

Odstránenie prietrže krčnej chrbtice

Medzistavcová hernia krčnej chrbtice je jednou z najbežnejších patológií, ktorá núti pacientov konzultovať vysokokvalifikovaných odborníkov kliniky A.G. Gritsenko.

Tu bude pacientovi poskytnutá pomoc, predpísaná primeraná liečba a podnikne všetky opatrenia na zbavenie osoby neznesiteľnej bolesti, obnovenie zdravia a možnosť aktívneho života..

Príznaky ochorenia

Početné choroby, z ktorých najnebezpečnejšie sú známe ako osteochondróza krčnej chrbtice, zranenia, následky zápalových a infekčných chorôb, môžu viesť k vzniku a rozvoju prietrže krčnej chrbtice. Môžete pochopiť, že existuje nebezpečenstvo tým, že venujete pozornosť zmene zdravia, vzhľadu bolesti a iným príznakom kýly krčnej chrbtice, medzi ktoré patria:

  • Ostré, pulzujúce bolesti hlavy.
  • Časté náhle Vertigo (závraty).
  • nevoľnosť.
  • Dočasná strata citlivosti alebo necitlivosti horných končatín.
  • Hluk v ušiach.
  • Zmena krvného tlaku.

Pacienti, ktorí sa obracajú k lekárom kliniky Gritsenko, si sťažujú na bolesť v ramenách a krku, mierne brnenie a znecitlivenie prstov. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že pacienti, bez toho, aby naznačovali vývoj patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v skorých štádiách, sú takmer asymptomatickí, snažia sa s týmto ochorením vyrovnať sami. Na odstránenie bolesti ľudia berú lieky proti bolesti vybrané bez odporúčania lekára, čím nelieči chorobu, ale iba utopia bolesť..

Obraz vývoja ochorenia bol vymazaný, príznaky nie sú jasné, a preto je ťažké presne stanoviť diagnózu. Detailné inštrumentálne vyšetrenie pomáha vyriešiť tento problém, pre ktorý špecialisti, ktorí prijímajú pacientov na klinike Gritsenko, používajú najmodernejšie vybavenie.

Predčasná návšteva u lekára sa niekedy stáva dôvodom odmietnutia konzervatívnej liečby a jediným správnym rozhodnutím je odstránenie kýly krčnej chrbtice. Kýla krčnej chrbtice je nebezpečná tým, že jej prítomnosť negatívne ovplyvňuje funkčnosť mnohých orgánov a systémov.

Po oboznámení sa s príznakmi ochorenia, po vykonaní úplného vyšetrenia, okamžitom vyhľadaní pomoci vysokokvalifikovaných odborníkov, sa môžete vyhnúť operácii. Inak je pri zachovaní zdravia pacienta potrebné odstrániť prietrž krčnej chrbtice..

Indikácie pre činnosť

Kýla medzistavcových platničiek v krčnej oblasti spôsobuje pacientovi nielen značné nepohodlie. Pacienti, u ktorých lekár odporúča odstránenie hernie krčnej chrbtice, sa sťažujú na:

  • Nepretržitá bolesť krku, zhoršená pohybom.
  • Znížená teplota a hmatová citlivosť v horných končatinách.
  • Chýbajúci stabilný výsledok priebehu liečby.
  • Pretrvávajúce bolesti hlavy.
  • Znížená kvalita zraku a sluchu.

Operácia odstránenia prietrže krčnej chrbtice sa považuje za nevyhnutnú v prípadoch, keď sa pri vyšetrení zistila čiastočná alebo úplná strata samostatného fragmentu medzistavcovej platničky alebo keď sa u pacienta vyvinie paralýza horných končatín. Lekári tiež odporúčajú odstrániť herniu krčnej chrbtice tým pacientom, ktorí aktívne komprimujú miechový kanál.

Druhy chirurgických zákrokov

V modernej medicíne sa vykonáva niekoľko druhov operácií pomocou najmodernejších technológií a najmodernejších zariadení na odstránenie diagnostikovanej hernie krčnej chrbtice..

Jednou z najpopulárnejších a najúčinnejších metód je odstránenie prietrže krčnej chrbtice pomocou laserového lúča. Takáto operácia sa vykonáva s minimálnymi stratami krvi a traumami do okolitých tkanív. Pooperačné obdobie je pomerne rýchle a veľmi ľahké. Charakteristickým znakom tohto typu chirurgického zákroku je minimálny prístup na povrch dermy, ktorý zaručuje rýchle hojenie.

Podľa jedného z existujúcich spôsobov sa operácia vykonáva pri plnej kapacite zariadenia a potom sa buničinové jadro jednoducho odparí. Podľa iného sa vyžaduje priemerná sila žiariča, ktorý umožňuje dosiahnuť výrazné zrýchlenie metabolických procesov, rast chrupavkových buniek a spojivového tkaniva..

Okrem mnohých výhod tejto operácie existujú aj nevýhody. Najdôležitejšie je nízke percento liečby (5-8%) pacientov. Okrem toho v prípadoch, keď veľkosť medzistavcovej prietrže presiahne 6 mm, bude potrebné tento druh odstránenia prietrže krčnej chrbtice opustiť a uchýliť sa k otvorenému zásahu..

Mikrodisektómia je operácia spojená s minimálne invazívnymi zákrokmi. Pacient opustí kliniku niekoľko dní po odstránení prietrže krčnej chrbtice.

Endoskopická intervencia je podobná operácii opísanej vyššie, ale nie mikroskopom, ale endoskopom.

Kryokonvencia vyžaduje zavedenie ihly malým rezom, cez ktorý vstupuje studená plazma. Pod jeho vplyvom je disk zamrznutý, tkanivo prietrže je zničené a výrazne sa zmenšuje jeho veľkosť. Pozitívna kvalita - možnosť chirurgického zákroku v lokálnej anestézii a negatívny - relaps je možný.

Pooperačné obdobie

Niekoľko dní po zákroku budete musieť ležať v posteli, ale aj keď ošetrujúci lekár umožní pacientovi vstať, musí zostať v korzete krku. Toto zariadenie pomôže predchádzať nadmernému napätiu svalov podporujúcich krk a hlavu.

Kúpanie alebo kúpanie v sprche je povolené po odstránení chirurgických stehov (ak existujú).

Na jeden mesiac je prísne zakázané robiť ostré pohyby hlavy, ale na ďalšie 2 mesiace je pacientovi, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na odstránenie kýly krčnej chrbtice, zakázané viesť vozidlo.

Chirurgia pri hernii krčnej chrbtice: indikácie, možnosti, výsledok

Autor: trauma lekára Dzhamilova Lidiya Muratovna

Kýla krčnej chrbtice je traumatické ochorenie pohybového ústrojenstva, ktoré je prolapsom želatínového telesa medzistavcovej platničky do miechy pri súčasnom pretrhnutí membrány vláknitého prstenca..

V závislosti od závažnosti patológie a stupňa tvorby sa rozlišujú tieto typy deformácií:

  • Prolaps disku (posun vláknitého prstenca za stavce bez deformácie želatínového jadra);
  • Výčnelok (výčnelok vláknitého prstenca s časťou želatínového telesa);
  • Extrúzia (vydutie želatínového telesa s pretrhnutím steny vláknitého prstenca);
  • Dysfragmentálna prerušovaná prietrž (v čase motorického zaťaženia vyčnieva želatínové jadro a po expozícii sa vracia na svoje miesto).

Veľké úspechy v oblasti konzervatívnej liečby pohybového aparátu, ktoré moderná medicína dosiahla v posledných rokoch, môžu odložiť obdobie chirurgického zákroku alebo úplne zabrániť chirurgickému zákroku..

Všetky traumatické alebo degeneratívne zmeny v oblasti chrbtice sú vážne lekárske patológie, ktoré si vyžadujú buď dlhé a systematické ošetrenie alebo chirurgickú korekciu, po ktorej nasleduje rehabilitácia..

Pokojné, z väčšej časti emocionálne vnímanie diagnózy „hernie krčnej chrbtice“ pacientmi sa vysvetľuje vysokou prevalenciou choroby. Populárne publikácie často publikujú články obsahujúce informácie o zvyšujúcom sa počte prípadov spinálnych hernií v dôsledku vrodených alebo získaných chorôb pohybového ústrojenstva. Každý tretí mestský obyvateľ potrebuje osobitnú liečbu - to je záver zástupcov úradného lekárstva.

Ľudia prestávajú brať ohľad na osteochondrózu, ako aj na jej komplikácie, na nebezpečné funkčné choroby, ale až do okamihu, keď vyvstane otázka, či je potrebné vykonať operáciu kýly krčnej chrbtice. Rozhodnutie traumatológa je pre väčšinu pacientov dramatické, napriek tomu, že diagnóza bola známa už dlhú dobu a konzervatívna liečba priniesla iba dočasnú úľavu..

Chirurgický zásah do krčných stavcov má mnoho kontraindikácií, aj keď vysoké percento úspešných prípadov pomocou chirurgických metód môže počítať s účinným obnovením funkčnosti chrbtice, a to aj pri ťažkých poraneniach krčnej chrbtice..

Potreba chirurgie prietrže krčnej chrbtice

Chirurgia je nevyhnutná v prípadoch, keď degeneratívne zmeny chrbtice vedú k vážnemu zhoršeniu kvality života. Je to výrazný syndróm bolesti, znecitlivenie prstov, bolesti hlavy, strata koordinácie pohybov, znížené videnie a sluch, narušená sexuálna funkcia..

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že veľa druhov liečebných postupov použiteľných na bedrovú a hrudnú chrbticu nemožno v praxi liečiť komplikovanú osteochondrózu krčka maternice..

V tejto oblasti je veľa nervových zakončení, ako aj ciev, ktoré živia mozog. Nadmerná sila pri masáži alebo trakcii chrbtice môže viesť k cievnym kŕčom, paralýze, prasknutiu nervových vlákien a v dôsledku toho k strate pohyblivosti.

Pacienti, ktorí podstupujú liečbu nekomplikovanej hernie krčnej chrbtice a podľa odporúčania ortopedického chirurga (jedlo, lekárska gymnastika, kúpeľná liečba) prežívajú celý život bez bolesti a nepohodlia.

Konzervatívna terapia nie je úspešná, ak:

  1. Pacient trpí závažným ochorením kostrového systému (osteomyelitída, ankylozujúca spondylitída);
  2. Nespĺňa požiadavky ortopedického traumatológa;
  3. Tkanivové degeneratívne zmeny sú spojené s endokrinným ochorením alebo onkológiou;
  4. Medzistavcové platničky sú vážne zdeformované;
  5. Opravené nezvratné zmeny v okolitých tkanivách.

V takýchto prípadoch sú všetky druhy terapeutickej starostlivosti bezmocné, vrátane inovatívnych hardvérových techník a manuálnej terapie..

Klasifikácia krčných hernií

Technika chirurgického zákroku je určená mierou poškodenia štruktúr chrbtice, veľkosťou a lokalizáciou anomálie a topografickým umiestnením. Podľa umiestnenia v priečnej projekcii sa rozlišujú posterolaterálne a anterolaterálne kýly. Posterolaterálne útvary vyčnievajúce do oblasti miechového kanála sa klasifikujú takto:

  • Medián (umiestnenie - na stredovej osi zadného pozdĺžneho ligamentu);
  • Paramedian (nachádza sa medzi medzistavcovými foramenmi a strednou čiarou zadného pozdĺžneho väzu);
  • Lateral (tvoriaci výčnelok v medzistavcovej foramen)

Anterolaterálne (ventrálne) hernie sa tvoria oveľa menej často ako posterolaterálne patológie, čo sa vysvetľuje nízkym zaťažením prednej časti vláknitého prstenca, silným prichytením predného pozdĺžneho väziva k kostnému tkanivu chrbtice..

S vývojom patologického procesu v pozdĺžnej projekcii sa želatínové telo disku premiestni do kostného tkaniva chrbtice cez hyalínovú chrupavku (Schmorlova hernia). Tento typ poranenia sa častejšie vyskytuje, keď sa v mladom veku menia kostné štruktúry (dedičný faktor)..

Povaha vývoja a lokalizácie patológie závisí od typu traumatického účinku na chrbticu ako celok. Hlavným dôvodom premiestnenia želatínového jadra medzistavcových platničiek je prekročenie fyziologického zaťaženia podporného systému. Stlačenie chrbtice (pri zdvíhaní závaží, pri svalovom spazme, padaní z výšky) vedie k vytláčaniu pohyblivej časti disku za stavce..

Najbežnejšou lekárskou praxou je prietrž medzi piatym a šiestym stavcom (C5-C6), poranenie disku medzi šiestym a siedmym stavcom (C6-C7) je zriedkavo viditeľné v oblasti C4-C5 a veľmi zriedka medzi posledným krčným a prvým hrudným stavcom. (C7-T1).

Intenzita, povaha a smer šírenia bolesti sú určené stupňom zranenia a lokalizáciou prietrže. Pri všetkých patológiách krčnej chrbtice vyžaruje bolesť do paže a ramena, sprevádzaná brúsením a znecitlivením prstov..

Riziko vytesnenia fragmentu disku sa výrazne znižuje u dobre trénovaných ľudí so silným svalovým systémom (svalový korzet pevne drží krčné stavce v anatomicky správnej polohe), pri absencii degeneratívnych patológií v pohybovom aparáte..

Príprava na operáciu

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie prietrže krčnej chrbtice zahŕňa komplexnú diagnostiku, absolvovanie liečebného postupu na zlepšenie zdravia (fyzikálne, fyziologické parametre) a zvýšenie psychologickej stability. Výber diagnostických techník (röntgen, MRI, CT) vykonáva chirurg, berúc do úvahy vlastnosti klinického obrazu patológie..

Je veľmi dôležité, aby lekár získal objektívnu predstavu o súčasnom zdravotnom stave pacienta. Je potrebné informovať traumatológa o druhoch používaných liekov, predchádzajúcich operáciách, komplikáciách, kontraindikáciách, alergických reakciách a ďalších bodoch, ktoré môžu do istej miery ovplyvniť priebeh operácie..

Po preštudovaní anamnézy a získaní diagnostických záverov sa vykonáva seriózna analytická práca, počas ktorej lekári vyberajú techniku ​​chirurgického zákroku na krčných stavcoch. Komplexnú operáciu vykonávajú vysokokvalifikovaní traumatológovia - vertebrálna artéria, nervové zväzky zodpovedné za motorické funkcie a krvné cievy, ktoré živia mozog, prechádzajú cez krčnú chrbticu. Presnosť šperkov sa vyžaduje pri každej manipulácii..

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Kontraindikácia operácie na krčných stavcoch je stav, pri ktorom je ohrozenie života pacienta hodnotené vyššie ako priaznivý výsledok. Pri relatívnych kontraindikáciách majú ľudia právo na vedomé riskovanie, ak je radikálna intervencia jedinou možnosťou, ako zabrániť nehybnosti, ochrnutiu a úplnému zdravotnému postihnutiu. Operácia sa nevykonáva pri diagnostikovanom zlyhaní srdca v štádiu dekompenzácie, po porážke, encefalopatii, závažných nervových poruchách, intolerancii na anestéziu a iných závažných stavoch..

Prevádzkové techniky

Pri výkone kýly krčnej chrbtice sa používa technika s otvoreným prístupom k chrbtici, laserová technológia a endoskopická metóda. V závislosti od klinických indikácií sa odstráni časť vertebrálneho oblúka (laminotómia) alebo sa odstráni celý disk (diskektómia)..

Predná cervikálna discektómia sa vykonáva pomocou malého rezu na prednom povrchu krku (3 cm), ktorým sa poškodený disk odstráni. Medzi stavce je umiestnená kosť alebo titánová platnička, aby sa zlepšila regenerácia kosti (fúzia chrbtice)..

etáp krčka discectomy

Predná discektómia bez spinálnej fúzie sa vykonáva podľa vyššie uvedeného spôsobu, ale implantát medzi stavcami nie je fixovaný, a preto sa proces fúzie kostného tkaniva predlžuje..

Zadná cervikálna discektómia je technicky sofistikovaná technika, ktorá sa v chirurgickej praxi zriedka používa kvôli vysokému riziku poškodenia krvných ciev a nervových zakončení..

Mikrodisektómia (operácia voľby pre nekomplikované kýly) sa vykonáva pod kontrolou chirurgického mikroskopu, ktorý nie je vložený do tkanivovej dutiny. V oblasti vyčnievania poškodeného disku chirurg vytvorí rez 4 až 5 cm, aby sa získal prístup k obmedzenému nervovému koreňu, odstráni sa časť žltého väzu a vykoná sa resekcia hrán stavcového oblúka. Miechové svaly sa pohybujú od seba. Vystavený nerv sa posunie na stranu a odstránia sa fragmenty želatínového jadra tvoriaceho prietrž. Po operácii sa odporúča vykonať ožarovanie disku laserom, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy. Rana sa šije vo vrstvách.

Endoskopická discektómia pre jednostupňovú léziu fragmentu krčnej chrbtice a za predpokladu, že výška medzistavcovej platničky je najmenej 5 mm (za predpokladu, že priemer endosokusu je 4 mm).

Prevádzkové komplikácie

S použitím moderných chirurgických techník sú komplikácie počas chirurgie chrbtice zriedkavé. Medzi možné dôsledky by sa malo uviesť:

  1. Poškodenie krvných ciev v krku;
  2. Poškodenie priedušnice a pažeráka (veľmi zriedkavé);
  3. Dočasná dysfunkcia rekurentného nervu;
  4. Poranenie miechy (veľmi zriedkavé);
  5. Infekcie miechy (menej ako 1% prípadov);
  6. Neúplná fúzia fragmentov kosti;
  7. trombóza.

Prvý deň po operácii môžu pretrvávať bolesti krku, ťažkosti s prehĺtaním, svalová slabosť a nevoľnosť. Bolesť v ruke, charakteristická prietrž krčnej chrbtice, po operácii úplne vymizne. Chirurg predpisuje nosenie mäkkého krčkového korzetu po dobu 2 až 3 týždňov, ktoré zabraňuje ostrým pohybom, predpisuje podávanie liekov proti bolesti a antibakteriálnych liekov. Na spodnú časť stehien a stehien sa aplikuje bandáž elastických bandáží, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Rehabilitačné obdobie

Počas rehabilitačného obdobia pacient naďalej nosí korzet, čo najviac obmedzuje amplitúdu pohybov. Odporúčania lekára sa ďalej vykonávajú v súlade s individuálnym programom regenerácie. Sú to špeciálne cvičenia zamerané na odstránenie intoxikácie a zlepšenie krvného obehu, fyzioterapeutické postupy na zmiernenie opuchov a zápalov v oblasti chirurgickej rany, drogová a hardvérová terapia. Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od zložitosti operácie, veku a zdravotného stavu, presnosti dodržiavania požiadaviek lekára v pooperačnom období..

recenzia

Vyšetrenia pacientov po odstránení prietrže krčnej chrbtice sú vo všeobecnosti pozitívne. Väčšina operovaných pacientov prešla úplne bolesťami hlavy, zníženou citlivosťou končatín, závratmi a zhoršenou koordináciou pohybov. Obdobie zotavenia pre každého je iné - od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Pacienti upozorňujú na to, že je ťažké premiestniť sa prvý týždeň po operácii, pretože je potrebné pozorovať odpočinok, znášať nepríjemnosti spojené s organizáciou osobnej hygieny.

náklady

Operácie odstránenia prietrže patria do neurochirurgickej oblasti chirurgie, podľa ktorej sa kvóty poskytujú v Ruskej federácii. Vyšetrenie a prijatie odporúčaní sa vykonáva na klinike v mieste bydliska. Operácie sa vykonávajú aj v rámci programov dobrovoľnej poistnej politiky a na platenom základe. Náklady na operáciu v Moskve a Petrohrade sa pohybujú od 200 do 400 tisíc rubľov. Pooperačná starostlivosť sa platí zvlášť. Mechanizmus stanovovania cien je ovplyvňovaný stavom lekára a kliniky, úrovňou pohodlia v domácnosti, počtom služieb zahrnutých v lekárskej starostlivosti.

Liečba kýly krčnej chrbtice pomocou operácie: indikácie, komplikácie, recenzie

Základom liečby medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice je obvyklý liek.

Spravidla to stačí na dosiahnutie rýchleho výsledku, ale tiež sa stáva, že konzervatívna terapia nedokáže zvládnuť prebiehajúci patologický proces..

V tomto prípade prichádza na záchranu chirurgia - prietrž prietrže.

Môže sa to vykonať, ak existujú náznaky a nie sú kontraindikácie.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby choroby a všetky sú opísané v tomto článku..

Čo je medziobratlová kýla krčnej chrbtice?

Krčka chrbtice je sedem stavcov spojených medzistavcovými platničkami. Každý disk sa skladá z vláknitého jadra a viacvrstvového vláknitého kruhu tvoreného silnými vláknami.

V prípade degeneratívnej choroby disku (osteochondróza) sa vlákna vláknitého prstenca nahradia tkanivom jazvy, ktoré má menšiu pevnosť a elasticitu. Zvýšenie intradiskálneho tlaku je v tomto prípade spojené s pretrhnutím vláknitého prstenca a vytvorením medzistavcovej prietrže..

V takom prípade je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie vertebrálnej prietrže krčnej chrbtice?

Indikácie chirurgického zákroku s medziobratlovou kýlou sú absolútne a relatívne.

Relatívne indikácie sú indikované, keď bola konzervatívna liečba (predovšetkým lieky) neúčinná. Absolútne indikácie sú indikované, keď je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou, neurologickými zmenami vo forme atrofie a parézy svalov, syndrómom chvosta koní (poruchy stolice, narušená erekcia a močenie)..

Chirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže je extrémne opatrenie. Operácie sa najčastejšie vykonávajú s ostrým zhoršením choroby, ktoré je sprevádzané porušením životných funkcií a objavením sa výrazných príznakov:

  • úplná alebo selektívna necitlivosť;
  • syndróm silnej bolesti, ktorý nie je eliminovaný analgetickou a protizápalovou liečbou;
  • absencia pozitívneho účinku pri dlhodobom lekárskom ošetrení;
  • nekontrolované močenie.

Existuje len jeden spôsob, ako sa týchto príznakov zbaviť - vykonaním urgentného chirurgického zákroku. Operáciu neodkladajte neskôr: nedostatok odbornej pomoci je spojený s nezvratným narušením krku, nervovej sústavy a chrbtice ako celku.

Druhy operácií: technika vykonávania

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí chirurg zohľadniť hlavnú indikáciu, ako aj „klasické“ faktory zvažované pri akýchkoľvek radikálnych metódach liečby: celkový stav pacienta, vek, anamnéza, prítomnosť alergických reakcií a súvisiace patológie.

Odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Všetky sú uvedené nižšie..

Predná discektómia s fúziou

Táto technika je doteraz najbežnejšia. Podstatou operácie je vytvorenie malých rezov na koži, odstránenie poškodených častí medzistavcovej platničky (v prípade potreby sa okrem tkaniva chrupavky odstráni časť kostného tkaniva) a vyplní sa priestor medzi stavcami fragmentom kostného tkaniva..

Stavce nachádzajúce sa v blízkosti sú upevnené kovom (titánové platne). To zaisťuje ich správne a rýchle spojenie. Po určitom čase, keď sa stavce stanú jediným kostným prvkom, sa upevňovacie platne odstránia.

Predná discektómia bez fúzie

Tento spôsob odstránenia prietrže je podobný spôsobu opísanému vyššie, ale má významný rozdiel: po odstránení disku nie je nainštalovaný kostný implantát. Predná discektómia bez spinálnej fúzie má dve nevýhody - dlhé pooperačné obdobie (charakterizované bolesťou pri prehĺtaní potravy, silnou bolesťou) a možnosť abnormálnej fúzie stavcov. Existuje tiež riziko lekárskej chyby, pri ktorej je možné poškodenie pažeráka..

Zadná discektómia

V porovnaní s prednou discektómiou je táto operácia považovaná za komplikovanejšiu kvôli veľkému počtu nervových zväzkov a krvných ciev umiestnených v oblasti rezu. Existujú prípady, keď takéto chirurgické zákroky viedli k vzniku závažných komplikácií - poškodenie nervových zakončení a krvných ciev.

Dnes sa discektómia (predná aj zadná) vykonáva zriedka, pretože považované za dosť traumatické. Nahrádza sa inovatívnymi metódami chirurgickej liečby opísanými nižšie.

Endoskopická chirurgia

Podstatou endoskopickej chirurgie je odstránenie medzistavcovej prietrže drobným chirurgickým rezom, ktorého veľkosť nepresahuje 1,5 cm. Tento rez stačí na zavedenie špeciálneho zariadenia (endoskopu) do tela, ktoré umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia..

Endoskopická chirurgia má výhodu oproti iným metódam liečby: nevyžaduje odstránenie tkanív obklopujúcich medzistavcové platničky a dlhodobú rehabilitáciu. Jedinou nevýhodou endoskopickej chirurgie je vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Video: "Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice"

Laserové odparovanie

Laserové odparovanie je operácia, ktorá sa vykonáva na zníženie objemu (o tretinu alebo viac) medzistavcovej prietrže. Podstatou zásahu je riadený účinok lasera na jadro disku vytláčaného z stavcov. Na tento účel lekár používa endoskop a kanylu, prostredníctvom ktorej sa do miesta prietrže dodáva špeciálna dióda LED..

Tento typ chirurgického zákroku má vážne nedostatky - nedostatok záruky výsledku chirurgického zákroku. Existujú prípady, keď bola operácia úspešná, ale po určitom čase došlo k relapsu a došlo k exacerbácii (aj keď boli dodržané všetky lekárske požiadavky)..

Video: „Operácia lasera na odstránenie medzistavcovej prietrže“

Microdisectomy

Tento typ chirurgickej liečby sa vykonáva analogicky s discektómiou, v tomto prípade sa však prietrž odstráni malými rezmi a nevyžaduje odstránenie svalového tkaniva..

Operácia spravidla netrvá dlhšie ako hodinu. Pacient je v nemocnici po dobu jedného týždňa, po ktorom je poslaný domov (pri absencii komplikácií).

Chirurgický zákrok na odstránenie medzistavcových hernií sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Trvanie operácie závisí od rôznych faktorov, vrátane: stavu stavcov, povahy spôsobeného poškodenia, rastu pacienta atď..

Video: „Technika vykonávania endoskopickej operácie prietrže“

kontraindikácie

Pred odoslaním pacienta na chirurgický zákrok musí lekár zabezpečiť, aby pravdepodobnosť priaznivého výsledku prevyšovala pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

Chirurgia na odstránenie prietrže sa nevykonáva pri ťažkých nervových poruchách, po porážke, pri diagnostikovanom zlyhaní srdca (v dekompenzačnom štádiu), neznášanlivosti k anestézii, encefalopatii, tehotenstve, akútnym infekčným procesom, akútnemu obdobiu mozgovej príhody alebo infarktu myokardu, ťažkému zlyhaniu obličiek alebo dýchacích ciest..

V niektorých prípadoch (s relatívnymi kontraindikáciami) môže pacient podstúpiť riziko vedome. Toto sa zvyčajne stáva, keď je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zabrániť paralýze, nehybnosti a úplnému zdravotnému postihnutiu..

Možné komplikácie

Použitie moderných chirurgických techník minimalizovalo riziko komplikácií pri operácii chrbtice.

Negatívne následky chirurgickej liečby sú však možné.:

  • poškodenie pažeráka a priedušnice (veľmi zriedkavé);
  • infekcia mozgovomiechového moku (menej ako 1% prípadov);
  • poranenie miechy (veľmi zriedkavé);
  • neúplná fúzia fragmentov kosti;
  • poškodenie krvných ciev v krku;
  • trombóza;
  • Opakujúca sa dysfunkcia nervov (dočasná).

Prvý deň po operácii je možné udržiavať príznaky, ako sú bolesť krku, nevoľnosť, svalová slabosť, ťažkosti s prehĺtaním potravy alebo slín. Pokiaľ ide o bolesť v paži, charakteristickú prietrž krčnej chrbtice, potom po operácii úplne prechádza.

Rehabilitácia po odstránení prietrže krčnej chrbtice

Otvorená operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice sa považuje za zložitý chirurgický zákrok. Aby sa po takomto ošetrení rýchlejšie zotavilo, je potrebné byť pod dohľadom špecialistov (v nemocnici) najmenej päť dní..

Pacient, ktorý podstúpi takúto operáciu, potrebuje pooperačnú liečbu liekmi (normalizuje metabolizmus v oslabenom tele), regeneračné postupy, fyzioterapeutické cvičenia a kurz manuálnej terapie.

Je tiež dôležité riadiť sa odporúčaniami lekárov:

  1. Počas rehabilitácie by mal byť pacient pod dohľadom lekára. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie stavu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.
  2. Zaťaženie chrbtice v období rehabilitácie by malo byť minimálne. Je zakázané vykonávať náhle pohyby a fyzické cvičenia, napr to môže spôsobiť recidívu choroby. Zvyšok postele by sa mal pozorovať do 2 dní po operácii. Až na tretí deň sa môžete opatrne dostať z postele (ak to lekár povolil). Malo by sa to robiť pomaly, s prenosom telesnej hmotnosti do rúk. Aj keď sa pacient cíti oveľa lepšie, nemal by rázne a náhle vstávať. Musíte neustále sledovať svoj vlastný stav (či sa objavili závraty alebo bolesť)..
  3. Chrbát by mal byť dokonale vyrovnaný, pokožka na ňom by nemala byť napnutá. Z tohto dôvodu je zakázané sedieť tri týždne po zákroku. Dodržiavanie tohto odporúčania umožní spoločnému rastu rásť spolu rýchlo a správne..
  4. Ihneď po operácii a do jedného mesiaca od chirurgického odstránenia stehu je zakázané kúpať sa..

Niekedy sa odporúča, aby ľudia, ktorí podstúpili odstránenie medzistavcovej prietrže, nosili špeciálne ortopedické korzety. Podľa lekárov môžu tieto zariadenia dosiahnuť maximálny účinok, tieto výrobky si však môžete kúpiť až po konzultácii s chirurgom. Je to kvôli rôznym korzetom a individuálnym charakteristikám pacientov..

Spätná väzba o účinnosti metódy

Hodnotenia operácií na odstránenie medzistavcových prietrhov krčnej chrbtice sú pozitívne. Väčšina pacientov si všimla, že chirurgický zákrok ich zachránil pred nepríjemnými príznakmi choroby vo forme bolesti hlavy, závratov, zhoršenej koordinácie pohybov, znecitlivenia končatín..

Pokiaľ ide o obdobie rehabilitácie, zotavenie pre všetkých sa uskutočnilo rôznymi spôsobmi: od troch do šiestich mesiacov. Najťažšie bolo podľa ľudí presunúť sa prvých 7 dní po operácii. Bolo to kvôli nepríjemným pocitom, potrebe odpočinku na lôžku a ťažkostiam s organizáciou osobnej hygieny.

záver

Operácia na odstránenie prietrže je teda poslednou možnosťou, ktorá prichádza na záchranu bez absencie výsledku konzervatívnej liečby a prítomnosti výrazných príznakov vo forme bolesti, necitlivosti, nekontrolovaného močenia atď..

Je dôležité pochopiť, že samotná operácia neodstráni príčiny rozvoja prietrže. Jej úlohou je odstrániť syndróm bolesti a tým obnoviť normálne zdravie. Lekár musí preto pacienta upozorniť na potrebu bojovať proti príčinám prietrže uskutočňovaním špeciálnych cvičení, účasťou na manuálnych liečebných procedúrach a pokračujúcim konzervatívnym liečením. Kombinácia týchto opatrení obnoví funkciu chrbtice a zabezpečí úplné uzdravenie.

Liečba kýly krčnej chrbtice pomocou operácie: indikácie, komplikácie, recenzie

Krčka chrbtice je naj mobilnejšia v porovnaní s hrudnou a bedrovou. Spolu s tým je krk pod veľkým tlakom, ktorého výsledkom je posunutie jadra medzistavcovej platničky, t.j..

Táto patológia je veľmi častá, ale veľa pacientov neberie stupeň nebezpečenstva vážne a nelieči kýlu. Výsledkom je, že choroba prechádza do pokročilého štádia, keď jediná šanca, ako zachrániť pacienta pred utrpením, je operácia..

Čo je medziobratlová kýla krčnej chrbtice?

Krčka chrbtice je sedem stavcov spojených medzistavcovými platničkami. Každý disk sa skladá z vláknitého jadra a viacvrstvového vláknitého kruhu tvoreného silnými vláknami.

V prípade degeneratívnej choroby disku (osteochondróza) sa vlákna vláknitého prstenca nahradia tkanivom jazvy, ktoré má menšiu pevnosť a elasticitu. Zvýšenie intradiskálneho tlaku je v tomto prípade spojené s pretrhnutím vláknitého prstenca a vytvorením medzistavcovej prietrže..

Správna príprava na operáciu

Na operáciu by mala byť dobre pripravená. Chirurgická liečba nevyžaduje predĺženú predoperačnú prípravu. Diagnostika by sa mala vykonať ako prvá. Pacient dostane smer na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk, rádiografiu alebo počítačovú tomografiu.

Pred operáciou dostane obeť dokument, v ktorom potvrdzuje svoj súhlas s operáciou. Malo by tiež označovať lieky, na ktoré môže mať pacient alergickú reakciu. Anamnéza pacienta je starostlivo študovaná. Je potrebné venovať pozornosť predchádzajúcim zásahom do krčnej chrbtice, čo môže nepriaznivo ovplyvniť súčasný stav obete..

Po preštudovaní histórie pacienta ponúka lekár najúčinnejšie operácie, výber závisí od zložitosti degeneratívnej patológie, od toho, aký stav je stavcová tepna, nervové zakončenie a motorické funkcie pacienta. Postup odstránenia vykonávajú vysokokvalifikovaní chirurgovia, traumatológovia alebo neurochirurgovia..

V takom prípade je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie vertebrálnej prietrže krčnej chrbtice?

Indikácie chirurgického zákroku s medziobratlovou kýlou sú absolútne a relatívne.

Relatívne indikácie sú indikované, keď bola konzervatívna liečba (predovšetkým lieky) neúčinná. Absolútne indikácie sú indikované, keď je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou, neurologickými zmenami vo forme atrofie a parézy svalov, syndrómom chvosta koní (poruchy stolice, narušená erekcia a močenie)..

Chirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže je extrémne opatrenie. Operácie sa najčastejšie vykonávajú s ostrým zhoršením choroby, ktoré je sprevádzané porušením životných funkcií a objavením sa výrazných príznakov:

  • úplná alebo selektívna necitlivosť;
  • syndróm silnej bolesti, ktorý nie je eliminovaný analgetickou a protizápalovou liečbou;
  • absencia pozitívneho účinku pri dlhodobom lekárskom ošetrení;
  • nekontrolované močenie.

Existuje len jeden spôsob, ako sa týchto príznakov zbaviť - vykonaním urgentného chirurgického zákroku. Operáciu neodkladajte neskôr: nedostatok odbornej pomoci je spojený s nezvratným narušením krku, nervovej sústavy a chrbtice ako celku.

Ak je predpísaný chirurgický zákrok?

Lekárski odborníci rozlišujú dve indikácie, pri ktorých je potrebná operácia odstránenia prietrže. Toto je relatívna a absolútna indikácia použitia chirurgického zákroku. Porušenie močenia, svalovej slabosti alebo nástupu paralýzy, ako aj neschopnosť zadržať stolicu - tieto indikácie sa považujú za absolútne.
Je indikovaná relatívna indikácia, keď iné metódy liečby neprinášajú požadovaný výsledok, zhoršuje sa zdravie pacienta. Potreba vykonať operáciu prietrže krčnej chrbtice vzniká, keď zmeny chrbtice významne zhoršujú kvalitu života. Chirurgia je indikovaná pri výskyte nasledujúcich príznakov:

  • zrakové postihnutie;
  • zlá koordinácia;
  • častý výskyt migrén;
  • nástup hluchoty;
  • bolesť nezanecháva počas odpočinku a spánku;
  • výskyt znecitlivenia krku, horných končatín a ich prstov.

Niektoré typy operácií používaných na ošetrenie bedrovej, sakrálnej a hrudnej chrbtice sú pri liečbe hernie krčnej chrbtice zakázané, pretože v tejto časti je veľké množstvo nervových zakončení. Operácia na odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa odporúča v prípade, že obeť má vážne problémy s kostrou, medzistavcové platničky sú vážne poškodené a zdeformované, pacient má onkologickú patológiu alebo poruchu endokrinného systému..

Druhy operácií: technika vykonávania

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí chirurg zohľadniť hlavnú indikáciu, ako aj „klasické“ faktory zvažované pri akýchkoľvek radikálnych metódach liečby: celkový stav pacienta, vek, anamnéza, prítomnosť alergických reakcií a súvisiace patológie.

Odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Všetky sú uvedené nižšie..

Predná discektómia s fúziou

Táto technika je doteraz najbežnejšia. Podstatou operácie je vytvorenie malých rezov na koži, odstránenie poškodených častí medzistavcovej platničky (v prípade potreby sa okrem tkaniva chrupavky odstráni časť kostného tkaniva) a vyplní sa priestor medzi stavcami fragmentom kostného tkaniva..

Stavce nachádzajúce sa v blízkosti sú upevnené kovom (titánové platne). To zaisťuje ich správne a rýchle spojenie. Po určitom čase, keď sa stavce stanú jediným kostným prvkom, sa upevňovacie platne odstránia.

Predná discektómia bez fúzie

Tento spôsob odstránenia prietrže je podobný spôsobu opísanému vyššie, ale má významný rozdiel: po odstránení disku nie je nainštalovaný kostný implantát. Predná discektómia bez spinálnej fúzie má dve nevýhody - dlhé pooperačné obdobie (charakterizované bolesťou pri prehĺtaní potravy, silnou bolesťou) a možnosť abnormálnej fúzie stavcov. Existuje tiež riziko lekárskej chyby, pri ktorej je možné poškodenie pažeráka..

Zadná discektómia

V porovnaní s prednou discektómiou je táto operácia považovaná za komplikovanejšiu kvôli veľkému počtu nervových zväzkov a krvných ciev umiestnených v oblasti rezu. Existujú prípady, keď takéto chirurgické zákroky viedli k vzniku závažných komplikácií - poškodenie nervových zakončení a krvných ciev.

Dnes sa discektómia (predná aj zadná) vykonáva zriedka, pretože považované za dosť traumatické. Nahrádza sa inovatívnymi metódami chirurgickej liečby opísanými nižšie.

Endoskopická chirurgia

Podstatou endoskopickej chirurgie je odstránenie medzistavcovej prietrže drobným chirurgickým rezom, ktorého veľkosť nepresahuje 1,5 cm. Tento rez stačí na zavedenie špeciálneho zariadenia (endoskopu) do tela, ktoré umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia..

Endoskopická chirurgia má výhodu oproti iným metódam liečby: nevyžaduje odstránenie tkanív obklopujúcich medzistavcové platničky a dlhodobú rehabilitáciu. Jedinou nevýhodou endoskopickej chirurgie je vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Video: „Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice“

Laserové odparovanie

Vedeli ste, že...

Laserové odparovanie je operácia, ktorá sa vykonáva na zníženie objemu (o tretinu alebo viac) medzistavcovej prietrže. Podstatou zásahu je riadený účinok lasera na jadro disku vytláčaného z stavcov. Na tento účel lekár používa endoskop a kanylu, prostredníctvom ktorej sa do miesta prietrže dodáva špeciálna dióda LED..

Tento typ chirurgického zákroku má vážne nedostatky - nedostatok záruky výsledku chirurgického zákroku. Existujú prípady, keď bola operácia úspešná, ale po určitom čase došlo k relapsu a došlo k exacerbácii (aj keď boli dodržané všetky lekárske požiadavky)..

Video: „Operácia lasera na odstránenie medzistavcovej prietrže“

Venujte pozornosť nasledujúcemu materiálu:

  • Čo robiť s exacerbáciou prietrže chrbtice v bedrovej oblasti?
  • Tu sa dozviete, ako elektroforézu používať s karipazimom.
  • Kliknutím na odkaz sa dozviete, v akom štádiu liečby chondroprotektorov chrbtovej kýly sú predpísané

Microdisectomy

Tento typ chirurgickej liečby sa vykonáva analogicky s discektómiou, v tomto prípade sa však prietrž odstráni malými rezmi a nevyžaduje odstránenie svalového tkaniva..

Operácia spravidla netrvá dlhšie ako hodinu. Pacient je v nemocnici po dobu jedného týždňa, po ktorom je poslaný domov (pri absencii komplikácií).

Chirurgický zákrok na odstránenie medzistavcových hernií sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Trvanie operácie závisí od rôznych faktorov, vrátane: stavu stavcov, povahy spôsobeného poškodenia, rastu pacienta atď..

Video: „Technika vykonávania endoskopickej operácie prietrže“

klasifikácia

Počas chirurgického zákroku je chirurgický prístup často poskytovaný na prednej strane medzistavcových platničiek. Zadný prístup prakticky nie je otvorený kvôli vysokému riziku poranenia nervových koreňov, miechy. V tomto prípade môžu byť následky vývoja prietrže oveľa ťažšie ako symptómy samotnej patológie.

  • invazívne (klasický chirurgický zákrok);
  • minimálne invazívne; Táto skupina zahŕňa techniky, ako sú hydroplasty, laserová terapia atď..

Obe časti tkanív pulpózneho jadra, krčných stavcov a celého disku môžu byť odstránené. Pri výbere metódy sa prihliada na štádium prietrže. Čím silnejší je zdeformovaný disk, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude úplne odstránený. V tomto prípade sa vykonáva plastická chirurgia, ktorá vyžaduje nahradenie vyrezaných tkanív implantátom.

laminektomie

Účelom tohto postupu je dekompresia nervových koreňov, tvrdého obalu miechy. Aby sa odstránili nepríjemné príznaky, ktoré sa objavia, vykoná sa resekcia oblúkov stavcov, spinálne procesy a disk. To vám umožní eliminovať bolesť, necitlivosť, obnoviť pohybovú aktivitu. Pri laminektómii môže byť prebytočné tkanivo úplne alebo čiastočne odstránené..

Pri odstraňovaní veľkej časti tkaniva sa používajú stabilizačné systémy; sú inštalované s cieľom čiastočne obnoviť pohyblivosť krčných stavcov.

Metóda laminektómie sa môže použiť ako hlavné alebo pomocné opatrenie. V druhom prípade vám tento typ postupu umožňuje otvoriť prístup k miechovému kanálu počas operácie, ak sa vyvinul nádor, alebo aby sa odstránil cudzí predmet. V dôsledku zvýšeného poškodenia tkaniva po laminektómii pacient očakáva dlhé zotavovacie obdobie.

Ponúkame vám, aby ste sa zoznámili s: endoprotetikou kolena, priebehom operácie a typmi protéz

endoskopia

Toto je minimálne invazívna metóda na excitáciu herniového výčnelku. Pri zákroku sa používa spinálny endoskop. Operácia sa vykonáva prostredníctvom laterálneho medzistavcového ramena. Vonkajšie kryty sú minimálne poškodené (rez sa vykoná s dĺžkou nie väčšou ako 5 mm). To je dostatočné na zavedenie rúrkových expandérov.


Počas zákroku sa používa spinálny endoskop..

Endoskopický čas: od 40 minút do 2 hodín. Počas operácie je pravdepodobnosť krvácania nízka. Riziko relapsu je iba 10%. Pred zákrokom sa vykoná spinálna anestézia. Vo väčšine prípadov je pacientovi dovolené ísť domov nasledujúci deň alebo ten istý deň (večer), ak bola operácia vykonaná ráno.

Microdisectomy

Počas operácie sa používa operačný mikroskop. V takom prípade je možné celý disk alebo jeho časť vymazať. Na minimalizáciu komplikácií a urýchlenie regenerácie sa na koži urobí malý rez (2,5-4 cm). Deň po operácii je pacient prepustený. Obnova trvá 5 až 6 týždňov. Trvanie mikrodisektómie je 20 až 30 minút.

Cervikálna kýla

Kýla krčnej chrbtice, môj príbeh :)

Laserová chirurgia

Metóda má iný názov - odparovanie. Jej jadrom je narušenie tepelnej stability tkaniva disku. Smerové žiarenie ovplyvňuje prietrž. Vďaka nemu teplota jadra buničiny stúpa. Dochádza k odparovaniu tekutiny, čo vedie k zmenšeniu prietrže. V dôsledku tohto procesu sa dehydratácia vyvíja, sprevádzaná vnútorným opuchom, vďaka ktorému existuje dočasná úľava. Keď opuch ustúpi, môže dôjsť k recidíve. Prebieha aj laserová rekonštrukcia. Teplota je nižšia, efekt je menej agresívny.

Hydroplasty

Počas postupu sa používa prúd tekutiny (soľný roztok). Plní sa pod vysokým tlakom. Kvapalina sa dodáva cez malú kanylu (4 mm) a jadro s úzko kalibrovanou dierou. Výsledkom je, že prúd dosahuje rýchlosť až 900 km / h. Z tohto dôvodu (rovnako ako malý priemer jadra) je zaistená vysoká účinnosť spôsobu..

Je to spôsobené skutočnosťou, že po resekcii nadbytočného tkaniva sa vlákna pulpózneho jadra posunú. Výsledkom je rýchlejšie obnovenie. Po odstránení prebytočného tkaniva sa tekutina evakuuje a spolu s ňou sa získa resekovaný materiál. Medzi výhody tohto spôsobu patrí nízka pravdepodobnosť vzniku zápalu, opuchu.

Operácia trvá 30 minút. Riziko krvácania je malé. Zavádzanie nukleázy do kanyly je riadené rôntgenovým žiarením.

Pred zákrokom sa vykoná lokálna anestézia. Táto operácia sa vykonáva pod kontrolou elektronovo-optického prevodníka. Zničenie jedného nervu trvá 90 sekúnd. Počas procedúry sa používa ihla, prostredníctvom ktorej sa vykonáva elektrická stimulácia..

Výhoda tejto metódy je atraumatická. Okrem toho môže pacient po zákroku ísť domov po pol hodine. Počas tejto doby by ste mali pozorovať odpočinok na lôžku; ďalšia analgetická protizápalová terapia.

Do práce sa môžete vrátiť za 1-2 týždne. Úplné zotavenie nastane po 4-6 mesiacoch. Počas operácie je proces deštrukcie starostlivo monitorovaný, je monitorované zahrievanie tkaniva.

kontraindikácie

Pred odoslaním pacienta na chirurgický zákrok musí lekár zabezpečiť, aby pravdepodobnosť priaznivého výsledku prevyšovala pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

Chirurgia na odstránenie prietrže sa nevykonáva pri ťažkých nervových poruchách, po porážke, pri diagnostikovanom zlyhaní srdca (v dekompenzačnom štádiu), neznášanlivosti k anestézii, encefalopatii, tehotenstve, akútnym infekčným procesom, akútnemu obdobiu mozgovej príhody alebo infarktu myokardu, ťažkému zlyhaniu obličiek alebo dýchacích ciest..

V niektorých prípadoch (s relatívnymi kontraindikáciami) môže pacient podstúpiť riziko vedome. Toto sa zvyčajne stáva, keď je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zabrániť paralýze, nehybnosti a úplnému zdravotnému postihnutiu..

náklady

Operácie odstránenia prietrže patria do neurochirurgickej oblasti chirurgie, podľa ktorej sa kvóty poskytujú v Ruskej federácii. Vyšetrenie a prijatie odporúčaní sa vykonáva na klinike v mieste bydliska. Operácie sa vykonávajú aj v rámci programov dobrovoľnej poistnej politiky a na platenom základe. Náklady na operáciu v Moskve a Petrohrade sa pohybujú od 200 do 400 tisíc rubľov. Pooperačná starostlivosť sa platí zvlášť. Mechanizmus stanovovania cien je ovplyvňovaný stavom lekára a kliniky, úrovňou pohodlia v domácnosti, počtom služieb zahrnutých v lekárskej starostlivosti.

Možné komplikácie

Použitie moderných chirurgických techník minimalizovalo riziko komplikácií pri operácii chrbtice.


Negatívne následky chirurgickej liečby sú však možné.:

  • poškodenie pažeráka a priedušnice (veľmi zriedkavé);
  • infekcia mozgovomiechového moku (menej ako 1% prípadov);
  • poranenie miechy (veľmi zriedkavé);
  • neúplná fúzia fragmentov kosti;
  • poškodenie krvných ciev v krku;
  • trombóza;
  • Opakujúca sa dysfunkcia nervov (dočasná).

Prvý deň po operácii je možné udržiavať príznaky, ako sú bolesť krku, nevoľnosť, svalová slabosť, ťažkosti s prehĺtaním potravy alebo slín. Pokiaľ ide o bolesť v paži, charakteristickú prietrž krčnej chrbtice, potom po operácii úplne prechádza.

Príprava na operáciu


Pretože chirurgická liečba prietrže je veľmi náročná, vyžaduje starostlivú predbežnú prípravu. Pacientovi sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

  • Srdcový kardiogram.
  • fluorografická.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny na vylúčenie gastrointestinálnych chorôb.
  • Záver ORL o neprítomnosti zápalových procesov v nosohltane.
  • MRI chrbtice.
  • X-ray chrbtice.
  • Krvné testy na HIV, hepatitída, syfilis.
  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Test koagulácie krvi.

Pred operáciou by 12 hodín nemalo brať jedlo a vodu. Na týždeň by sa nemal vylúčiť alkohol a lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Na posilnenie imunity môžete užívať vitamínovo-minerálne komplexy.

Rehabilitácia po odstránení prietrže krčnej chrbtice

Otvorená operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice sa považuje za zložitý chirurgický zákrok. Aby sa po takomto ošetrení rýchlejšie zotavilo, je potrebné byť pod dohľadom špecialistov (v nemocnici) najmenej päť dní..

Pacient, ktorý podstúpi takúto operáciu, potrebuje pooperačnú liečbu liekmi (normalizuje metabolizmus v oslabenom tele), regeneračné postupy, fyzioterapeutické cvičenia a kurz manuálnej terapie.

Je tiež dôležité riadiť sa odporúčaniami lekárov:

  1. Počas rehabilitácie by mal byť pacient pod dohľadom lekára. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie stavu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.
  2. Zaťaženie chrbtice v období rehabilitácie by malo byť minimálne. Je zakázané vykonávať náhle pohyby a fyzické cvičenia, napr to môže spôsobiť recidívu choroby. Zvyšok postele by sa mal pozorovať do 2 dní po operácii. Až na tretí deň sa môžete opatrne dostať z postele (ak to lekár povolil). Malo by sa to robiť pomaly, s prenosom telesnej hmotnosti do rúk. Aj keď sa pacient cíti oveľa lepšie, nemal by rázne a náhle vstávať. Musíte neustále sledovať svoj vlastný stav (či sa objavili závraty alebo bolesť)..
  3. Chrbát by mal byť dokonale vyrovnaný, pokožka na ňom by nemala byť napnutá. Z tohto dôvodu je zakázané sedieť tri týždne po zákroku. Dodržiavanie tohto odporúčania umožní spoločnému rastu rásť spolu rýchlo a správne..
  4. Ihneď po operácii a do jedného mesiaca od chirurgického odstránenia stehu je zakázané kúpať sa..

Niekedy sa odporúča, aby ľudia, ktorí podstúpili odstránenie medzistavcovej prietrže, nosili špeciálne ortopedické korzety. Podľa lekárov môžu tieto zariadenia dosiahnuť maximálny účinok, tieto výrobky si však môžete kúpiť až po konzultácii s chirurgom. Je to kvôli rôznym korzetom a individuálnym charakteristikám pacientov..

Ak je kontraindikované používať tento spôsob liečby?


Obrázok ukazuje tvorbu prietrže v krčnej chrbtici.
Plánovaná operácia tvorby prietrže nie je vždy vykonávaná, niekedy pacienti zostávajú dlhodobo práceneschopní kvôli chýbajúcemu pozitívnemu výsledku pri použití lekárskej liečby a fyzioterapii, ako aj keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Medzistavcová hernia krčnej chrbtice sa nedá odstrániť, ak existujú nasledujúce kontraindikácie:

  • metastázy v chrbtici, hlavne krčka chrbtice;
  • pacient zistil vážne problémy s kardiovaskulárnym systémom a existuje riziko, že pacient neprežije chirurgický zákrok;
  • horúčka;
  • detekcia pri diagnostike infekčných chorôb.

Počas tehotenstva nie je možné vykonať chirurgický zákrok, pretože anestézia bude mať nepriaznivý vplyv na zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa. Okrem toho je použitie chirurgického zákroku počas tohto obdobia kontraindikované z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Neodporúča sa uchýliť sa k chirurgickému zákroku, ak má pacient srdcové zlyhanie s dekompenzáciou, s encefalopatiou. Pri hernii krčnej chrbtice sa chirurgická liečba pri závažných nervových poruchách nevykonáva.

Spätná väzba o účinnosti metódy

Hodnotenia operácií na odstránenie medzistavcových prietrhov krčnej chrbtice sú pozitívne. Väčšina pacientov si všimla, že chirurgický zákrok ich zachránil pred nepríjemnými príznakmi choroby vo forme bolesti hlavy, závratov, zhoršenej koordinácie pohybov, znecitlivenia končatín..

Pokiaľ ide o obdobie rehabilitácie, zotavenie pre všetkých sa uskutočnilo rôznymi spôsobmi: od troch do šiestich mesiacov. Najťažšie bolo podľa ľudí presunúť sa prvých 7 dní po operácii. Bolo to kvôli nepríjemným pocitom, potrebe odpočinku na lôžku a ťažkostiam s organizáciou osobnej hygieny.

Rehabilitačné obdobie

Počas rehabilitačného obdobia pacient naďalej nosí korzet, čo najviac obmedzuje amplitúdu pohybov. Odporúčania lekára sa ďalej vykonávajú v súlade s individuálnym programom regenerácie. Sú to špeciálne cvičenia zamerané na odstránenie intoxikácie a zlepšenie krvného obehu, fyzioterapeutické postupy na zmiernenie opuchov a zápalov v oblasti chirurgickej rany, drogová a hardvérová terapia. Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od zložitosti operácie, veku a zdravotného stavu, presnosti dodržiavania požiadaviek lekára v pooperačnom období..

Ako je laserové odstránenie?


Túto operáciu môže vykonať iba skúsený neurochirurg na operačnej sále, plne vybavený moderným zariadením, ktoré je pre takúto manipuláciu nevyhnutné..

Hlavnou výhodou tejto manipulácie je to, že sa vykonáva v lokálnej anestézii a cez malú punkciu, ktorá eliminuje prítomnosť jaziev a jaziev na tele po operácii..

Pred začatím manipulácie sa pacientovi podá lokálna anestézia. Potom, čo konala, chirurg urobil malú punkciu, cez ktorú laserový lúč prešiel do jadra miechy pomocou špeciálnej ihly.

Ďalej, na nejakú dobu, čo je podstatou celého procesu - laser pôsobí na poškodené tkanivo.

Odparovanie zahŕňa odparovanie jadra disku (para je odstránená špeciálnou ihlou) a rekonštrukcia zahŕňa stimuláciu tých častí jadra, ktoré sú poškodené.

Druhy diskektómie

Operáciu je možné vykonávať rôznymi metódami, ktoré sa líšia zložitosťou správania, frekvenciou relapsov a vznikajúcimi komplikáciami..

  1. klasický Táto operácia zahŕňa úplné odstránenie medzistavcových platničiek.
  2. Microdisectomy. Disk nie je úplne odstránený a okolité tkanivo nie je poškodené..
  3. Endoskopická discektómia. Operácia je menej traumatická a má krátku rehabilitačnú dobu s minimálnymi vedľajšími účinkami..
  4. Nucleoplasty. Takýto zásah sa uskutoční, ak je hernia malá.

Lekár vyberie typ chirurgického zákroku, pričom zohľadní zvláštnosti priebehu patológie, umiestnenie prietrže, jeho veľkosť a súvisiace choroby..

Naliehavosť problému

Bohužiaľ neexistujú žiadne radikálne liečby degeneratívnych zmien v chrbtici a medzistavcových kýlach. Existuje niekoľko metód konzervatívnej liečby, ktoré sú zamerané hlavne na zmiernenie príznakov. Vo väčšine prípadov sú účinné a môžu viesť k predĺženiu remisie..

V asi 20% prípadov však konzervatívne metódy nemajú žiadny účinok. Potom vyvstáva otázka: buď urobte zdravotné postihnutie a vezmite lieky proti bolesti na celý život, alebo sa rozhodnite pre operáciu.

Podstatou akejkoľvek operácie herniovaného disku je odstránenie príznakov kompresie. Prietrž je potrebné odstrániť s časťou poškodeného disku alebo celého disku.

Až donedávna bola najbežnejšou operáciou otvorená diskektómia. Táto operácia je veľmi traumatická: veľký rez, rozrezanie svalov a väzov, hryzenie spinálnych procesov, odstránenie oblúkov jedného alebo viacerých stavcov, odstránenie disku. Po operácii, veľmi dlhá doba zotavenia. Okrem toho, dlhodobé výsledky ukázali, že v 20-25% jeho účinku nie je. Takéto rozsiahle odstránenie štruktúr dôležitých pre chrbticu vedie k zvýšenému zaťaženiu susedných stavcov, prietrž sa vracia.

Pri operácii chrbtice existuje špeciálny termín - syndróm zlyhanej chrbtovej chirurgie (FBSS).

Pacienti sa po kontrole sluchu boja a operácie odmietajú.

Preto je naliehavá otázka vykonávania minimálne invazívnych operácií, ktoré musia byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • Operácia by mala účinne odstrániť problém aspoň v 90% prípadov.
  • Poranenie okolitého tkaniva by malo byť minimálne..
  • Obdobie rehabilitácie je čo najkratšie..

Mikrodisektómia a endoskopická mikrodisektómia sa teraz stávajú „zlatým štandardom“ pri operáciách medzistavcových prietrží. Mikrochirurgická technika umožnila znížiť percento neúspešných operácií na 10 - 12%, použitie endoskopickej kontroly toto percento ďalej znížilo (až 5%).

Ako sa robí bedrová mikrodiscektómia??

Chirurgický zákrok je ideálny na liečbu bedrovej kýly chrbtice, v patogenéze lumbosakrálnej lokalizácie sa považuje za tzv. Zlatý štandard. Podľa hodnotení, ak pacienti podstúpili takúto operáciu nie neskôr ako 3 mesiace po svojom vymenovaní, z väčšej časti poskytujú vynikajúce výsledky. Preto neodkladajte jeho prechod, pretože oneskorený zásah znižuje šance na dosiahnutie vysokého účinku. Ďalej poznamenávame, že v Moskve je cena za mikrodisektómiu bedrového segmentu mierne nižšia ako za odstránenie prietrže v krku.

Teraz sa obraciame na vlastne charakteristiku operačného procesu, ktorý musíte preniesť.

  1. Po zavedení anestézie v oblasti postihnutého segmentu sa urobí rez na chrbte pod röntgenovou kontrolou, jeho dĺžka je zvyčajne 3 až 4 cm, potom lekár veľmi opatrne pohybuje svaly a pomocou špeciálneho zariadenia ich fixuje do správnej polohy. Svalové tkanivo nie je poškodené..
  2. Po otvorení prístupu k problematickému disku chirurg pomocou 8-násobného zväčšovacieho mikroskopu jemne posunie nervový koreň tak, aby v čase operácie neutrpel. Žltý väz zvyčajne pretrváva.
  3. Potom odborník, ktorý pozorne sleduje jeho činnosť pomocou mikroskopu, odstráni hernálnu hmotu pomocou miniatúrnych mikrochirurgických nástrojov. Ak sa zistia oddelené fragmenty chrupavky, odstránia sa..
  4. Pri tejto metóde nie je medzistavcový disk v zásade úplne resekovaný, je maximálne zachovaný, v budúcnosti bude naďalej vykonávať svoje funkcie. Na aktiváciu regenerácie vláknitého prstenca sa na konci jeho vlákna ošetrí laserom.
  5. Na konci postupu sa uskutoční kvalitná sanitácia a dezinfekcia chirurgického poľa s ďalším zošitím narezaných kožných vrstiev..

Trvanie chirurgického zákroku je od 45 minút do 1 hodiny. Pacient je prepustený približne o 7 dní neskôr, spolu s prepustením dostane podrobnú inštruktáž o jeho rehabilitácii.

Prejdite takú dôležitú operáciu výlučne na dôveryhodných klinikách s celosvetovou povesťou. Bohužiaľ, ruské zdravotnícke zariadenia sú ďaleko od svetových štandardov, dokonca aj v tom, že v Rusku zaujímajú prvé miesto, pokiaľ ide o vybavenie a profesionalitu. Riziko komplikácií a neúspešných chirurgických zákrokov je pre nás príliš vysoké (môžu dosiahnuť 15% alebo viac) v porovnaní s poprednými zahraničnými zdravotníckymi strediskami (menej ako 5%). Áno, v zahraničí bude takáto liečba stáť viac, ale budete mať istotu mieru pre úspešný výsledok (95%).

Ak vezmeme do úvahy všetky populárne krajiny lekárskeho cestovného ruchu, vedie Česká republika vo všetkých aspektoch. Českí odborníci na mikrodisektómiu sa však rovnako ako v ktorejkoľvek inej oblasti neurochirurgie a ortopédie tešia vysokej prestížnosti na celom svete, pretože ich profesionalita nevyvoláva najmenšie pochybnosti. A ceny sú tu najdostupnejšie v porovnaní s ostatnými vyspelými štátmi.

Bolesť po mikrodiscektómii

Racionálny ortopedický režim, fyzioterapia a adekvátna medikácia poskytujú úplne tolerovateľné pooperačné zotavenie. Je dôležité pochopiť, že pocit bolesti bezprostredne po zákroku je normálny, pretože ste mali úplnú operáciu. Spravidla je bolesť výrazne znížená o 3-4 dni, takže buďte trpezliví, čoskoro by ste sa nemali obťažovať vôbec. Nezabudnite však okamžite informovať svojho lekára, ak sa náhle bolesti neznížia alebo nezosilnia, pretože je možné, že nasledovali sekundárne negatívne reakcie..

Keď sa okrem odstránenia kýly vykonala aj fixácia bedrovej kosti.

Nezabudnite na možnosť recidívy, a to aj z dlhodobého hľadiska. Tiež sa to prejavuje bolestivými príznakmi až do bedrovej oblasti, vrátane porušenia citlivosti nôh a paží, s ktorými ste sa už stretli. Aby ste sa ochránili pred opätovným rozvojom a exacerbáciou choroby, musíte postupovať podľa jednoduchých pravidiel.

  1. Toto pravidlo je určené ženám, ktoré chcú dieťa. Naplánujte tehotenstvo tak, aby pôrod bol asi 2 roky po operácii. Lekári neodporúčajú otehotnieť po mikrodiscektómii staršej ako 12 mesiacov.
  2. Neseďte tak dlho, ako vám povedal odborník. Keď sedíte, po 14 dňoch alebo iba po 1,5 mesiaci, lekár určí na základe vášho úspechu v uzdravení. Keď je tento zákaz zrušený, nezdržujte sa dlho v sede.
  3. Nevšímajte si nosenia korzetu - skutočne ho potrebujete, prísne dodržiavajte normy pre jeho používanie stanovené lekárom! Okrem toho nenoste ťažké závažia a rovnomerne rozložte bremeno na obe ruky.
  4. Pokiaľ ide o sex, intímny život nie je povolený najmenej 7 dní po operácii chrbtice. Počas rehabilitácie by intimita nemala byť komplikovaná. V každom prípade sa neváhajte obrátiť na ošetrujúceho lekára v súvislosti s touto záležitosťou, je to jedno z časových obmedzení, ktoré si tiež vyžaduje prísne dodržiavanie..
  5. Ďalším momentom je telesná výchova. Okamžitá odpoveď, je možné absolvovať telesný tréning po mikrodisektómii? Nie! Kým sa chrbtica konečne neobnoví, neskúšajte ani žiadne športové štandardy. Je potrebné zvážiť, že nie sú povolené intenzívne behy, skoky, kyvné nohy, bench pressy, krútenie, vyťahovanie a po úplnom zotavení! Vracajú sa k normálnej fyzickej aktivite, ktorá nie je spojená so zvýšenou záťažou, niekde po 2 až 3 mesiacoch.
  6. Neveďte vozidlo po celú dobu zotavenia. To isté platí pre cestovanie vo verejnej doprave. Počas rehabilitácie nezaťažujte chrbticu na viac ako 30 minút, pauzu na odpočinok a vodorovnú polohu. Po zotavení sa pokúste udržať optimalizovanú striedanie aktivity s odpočinkom..
  7. Každý rok, najlepšie dvakrát ročne, sa podrobí kúpeľnej liečbe v dobrom sanatóriu, ktoré sa špecializuje na obnovu chrbtice a pohybového aparátu..

A nakoniec si to vezmite ako chartu - pravidelne počas celého života robte špeciálne cvičenia zamerané na zdravie chrbtice, ktoré ste vyškolili v rehabilitačnom oddelení kvalifikovanými metodológmi. Váš zodpovedný prístup k tomu, o čom sme hovorili, bude odmenený vynikajúcimi výsledkami po chirurgickom zákroku, ktorý nebude trvať dlho. A čo je najdôležitejšie, môžete sa čo najviac chrániť pred opakovanou tvorbou kýly na starom mieste aj na iných medzistavcových úrovniach..

účinky

Diskektómia umožňuje zbaviť sa prietrže, ale operácia je spojená s rozvojom závažných komplikácií:

  • Patológia relapsu.
  • Zápal miechového kanála.
  • Strata citlivosti nôh alebo kože.
  • trombóza.
  • Strata kontroly nad vyprázdňovaním čreva a močového mechúra.

Paralýza je najnebezpečnejšou komplikáciou po discektómii, najčastejšie kvôli neskúsenosti lekára, ktorý operoval pacienta, alebo kombináciou viacerých faktorov.

Klasifikácia kýly v smere straty

Anterolaterálna. Prolaps pred stavcami. Postihnite sympatické plexy, poranite predný pozdĺžny väz.

Posterolateral. Prejdite cez zadnú časť vláknitého disku.

Majú pododdiely:

  • stredná poloha;
  • paramedian - výstupok napravo alebo naľavo od stredu;
  • bočné - ovplyvňujú pozdĺžne väzy umiestnené po stranách zadnej steny chrbtice.

Príznaky choroby


Medzistavcová prietrž v prvých fázach sa nemusí dať preč. Prvé príznaky naznačujúce prítomnosť choroby sa objavujú s jej progresiou. Tu sú hlavné príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť:

  • syndróm ťažkej bolesti;
  • svalové kŕče, ktorých výsledkom je určitá stuhnutosť pohybov;
  • narušenie citlivosti na dolných končatinách;
  • necitlivosť, brnenie a pocit pálenia.

Klasifikácia podľa typu tkaniva vyčnievajúceho za stavce

Určujú sa 3 typy prolapsov: buničina, chrupavka, kosť.

Vláknitý vzhľad látky. Charakteristické je odsadenie jadra smerom von cez trhliny vláknitého kruhu. Pulpózny prolaps, častý pri Schmorlovej kýle.

Chrupavkové tkanivo. Fragmenty chrupavky stavcov vyjdú a poškodzujú nervové korene. Príčinou je zanedbávaný zápal, strata elasticity miechových tkanív, trauma, poruchy metabolizmu a obehového systému..

Kostné tkanivo. Vytvorené v starobe. Degeneratívne-dystrofické zmeny alebo osteochondróza vedú k tvorbe osteofytov (rast kostí). Výrastky na stavcoch sú často veľké, v dôsledku čoho sú nervové korene stlačené a miechový kanál je zúžený..

Video: „Čo potrebujete vedieť, ak existuje medzistavcová prietrž“