Vertebrogenická torakalgia. Čo to je, príznaky chronickej, akútnej, cvičebnej terapie, liečby, dôsledky

Vertebrogénna torakalgia naznačuje patologický stav nervových zakončení a svalových vlákien v hrudnej chrbtici. Vyznačuje sa akútnou alebo chronickou bolesťou v medzirebálnom priestore spredu alebo zozadu hrudníka. Toto je príznak základného ochorenia chrbtice alebo vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v tejto časti tela..

Vertebrogenická torakalgia - čo to je?

Vertebrogénna torakalgia sa prejavuje syndrómom akútnej, bolestivej, kŕčovej alebo chronickej bolesti, ktorý je lokalizovaný v chrbte, pred hrudníkom alebo po stranách rebier..

Ide o patológiu, ktorá sa vyznačuje zápalom nervových zakončení, kŕčmi svalových vlákien, ako aj ich konštantným napätím. Toracalgia je pomerne časté ochorenie, ktoré sa pravidelne obáva asi 25% svetovej populácie..

symptomatológie

Vertebrogénna torakalgia je patológia, ktorej hlavným príznakom je silná bolesť, horšia pri fyzickej námahe, zdvíhanie závaží, náhle pohyby. Znaky bolestivého stavu nervov a svalových vlákien hrudníka závisia od závažnosti patologického procesu a prejavujú sa ako nasledujúce príznaky.

Typ a forma vertebrogénnej torakalgieCharakteristika klinického obrazu
Ľavá stranaOsoba s ľavostrannou torakalgiou prežíva akútnu bolesť alebo bolesť v rebrách. Patológia môže úplne pokrývať celú ľavú stranu trupu hrudníka, umiestnenú výlučne v hornej alebo dolnej časti. Závažnosť prejavu bolesti závisí od príčin patológie, ako aj od závažnosti zápalového procesu.
Pravá stranaPravostranná torakalgia sa vyznačuje bolesťou alebo akútnou bolesťou, ktorá postihuje výlučne pravú stranu tela. Lokalizácia patologického procesu sa zameriava na oblasť rebier a čiastočne pokrýva chrbát, prednú časť hrudníka vpravo..
ostrýToto je najbolestivejšia forma torakalgie, ktorá pokrýva celú hruď, vrátane jej pravej, ľavej strany, ako aj prednej a zadnej strany. Syndróm bolesti je charakterizovaný akútnymi kŕčmi, bedrovou kosťou, hypertonicitou svalových vlákien. Pre pacienta s akútnou torakológiou je ťažké dýchať, pohybovať sa, je bolestivé ležať na jednom mieste.
chronickýChronická forma vertebrogénnej torakalgie sa vyznačuje periodickým výskytom boľavej alebo akútnej bolesti, ktorá pokrýva určitú časť alebo celý hrudník. Bolestivý syndróm sa vyskytuje po podchladení, zdvíhaní ťažkých predmetov, dlhodobom pobyte v rovnakej polohe, ťažkej fyzickej práci.

Stanovenie formy torakalgie sa vykonáva pri vyšetrení pacienta, ktoré sa vykonáva na nemocničnom oddelení pomocou inštrumentálnych diagnostických metód..

Príznaky v závislosti od polohy nervu

Vertebrogenická torakalgia je bolestivý stav hrudníka, ktorého symptomatológia závisí od polohy upnutých a zapálených nervov..

Vertebrogénna torakalgia je sprevádzaná výraznou bolesťou v rebrách

Patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšený svalový tonus a bolesť chrbta pri kompresii nervov v chrbtici;
  • útok streleckej bolesti na ľavú alebo pravú stranu v prítomnosti medzirebrovej neuralgie;
  • pretrvávajúca bolesť spredu hrudníka, znížená citlivosť horných končatín, znížená pohyblivosť ramenného kĺbu, ak sú poškodené periférne nervové zakončenia prednej podkožnej vetvy.

Závažnosť bolesti závisí od typu ochorenia a príčin, ktoré spôsobili zápal alebo narušenie nervov. Počas vyšetrenia pacienta neuropatológ venuje osobitnú pozornosť lokalizácii bolesti.

Rozdiely v bolesti pri vertebrogénnej torakalgii a srdcovej ischémii

Charakteristickým znakom záchvatov akútnej alebo boľavej bolesti, ktorá je spôsobená vertebrogénnou torakológiou, je svalová hypertonicita, ako aj výskyt nepríjemných pocitov v polovici alebo na celom hrudníku. Zároveň sa človek nestretne s poruchami kardiovaskulárneho systému.

Bolesť spôsobená srdcovou ischémiou je lokalizovaná zľava alebo v centrálnej časti hrudníka, sprevádzaná búšením srdca, poruchou rytmu, dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu, nestabilným krvným tlakom.

Príčiny choroby

Vertebrogénna torakalgia je bolestivý stav tela, ktorý môže byť spôsobený chorobami pohybového ústrojenstva alebo patológiou vnútorných orgánov..

Rozlišujú sa tieto príčiny choroby:

  • chronická osteochondróza hrudnej chrbtice;
  • intercostal neuralgia;
  • zápal periférnych nervov spôsobený bakteriálnymi a vírusovými mikroorganizmami;
  • dlhodobé užívanie anabolických steroidov;
  • herniované disky;
  • poranenia rebier a chrbtice spôsobené nárazmi, pády z veľkej výšky;
  • ostré zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • športové zranenia hrudníka;
  • zakončené nervové zakončenie;
  • spontánny pneumotorax;
  • pľúcna embólia;
  • aneuryzma aorty;
  • kompresné zlomenie chrbtice;
  • anginový záchvat.

Stanovenie príčin vertebrogénnej torakalgie je hlavným stavom pre vytvorenie účinného liečebného postupu s minimálnym rizikom relapsu ochorenia..

Možné následky

Vertebrogénna torakalgia je bolestivý stav hrudnej chrbtice, ktorý je spôsobený prítomnosťou sprievodných ochorení tela.

Nedostatočná diagnostika a kvalifikovaná liečba môžu viesť k zápalovým poškodeniam zvieracích nervov, ich prolapsu, čiastočnej alebo úplnej paralýze svalových vlákien, strate citlivosti tkanív, pohyblivosti horných končatín..

diagnostika

Vertebrogenická torakalgia je patológia, ktorej prítomnosť sa určuje pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

  • rentgén hrude;
  • Ultrazvuk srdca a aorty;
  • MRI hrudnej chrbtice, ako aj orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • biochemická analýza žilovej krvi;
  • klinická štúdia kapilárnej krvi;
  • analýza ranných močov na biochemické parametre.

Okrem použitia inštrumentálnych diagnostických metód je pacient vyšetrený aj neuropatológom, ktorý určuje umiestnenie zapálených alebo poškodených nervov. V prípade poranenia chrbtice, rebier alebo kostného tkaniva prednej steny hrudníka bude potrebná konzultácia s chirurgom a traumatológom..

Drogová terapia

Na zmiernenie bolestivých symptómov torakalgie sa používajú lieky nasledujúcich farmakologických kategórií, ktoré pomáhajú eliminovať zápalový proces, zmierňujú svalové kŕče a majú analgetický účinok..

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá sú lieky, ktoré uvoľňujú svalové vlákna kostrového svalstva. Na liečenie vertebrogénnej torakalgie sa používajú nasledujúce lieky z tejto skupiny.

baklofén

Je to tabletový prípravok, ktorý obsahuje účinnú látku baklofén v koncentrácii 10 alebo 25 mg. Užívajte 0,5 tablety 3-krát denne. Lieky sú kontraindikované na použitie pri meningitíde, roztrúsenej skleróze, mozgovej príhode, traumatickom poranení mozgu..

Trvanie terapie je stanovené individuálne neurológom. Priemerné náklady na liek je 580 rubľov. pre 50 tabliet.

Midokalm

Midokalm je relaxant centrálneho svalstva, ktorý znižuje priamy svalový tonus priamym účinkom na centrálny nervový systém. Liečivo v liečive je tolperison hydrochlorid s koncentráciou 50 alebo 150 mg v každej tablete. Priradené k dennej dávke 150 až 450 mg delené trikrát.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s chronickou renálnou a hepatálnou insuficienciou, intoleranciou laktózy, tehotnými ženami a dojčením novorodenca materským mliekom. Cena lieku je 565 rubľov. v balení 30 tabliet.

Na elimináciu zápalového procesu na nerovnom konci a na svalu hrudníka používam nasledujúce lieky, ktoré patria do kategórie nesteroidných protizápalových liekov.

diclofenac

Účinnou látkou tohto lieku je diklofenak sodný. Liečivo sa podáva intramuskulárne s dennou dávkou 75 mg od 1 do 2-krát denne. Trvanie liečby je 4-5 dní. Liek je kontraindikovaný u pacientov so žalúdočnými vredmi, bronchiálnou astmou, závažnými patológiami pečene a obličiek. Priemerné náklady na diklofenak sú 125 rubľov. pre 10 ampúl.

piroxikam

Na dosiahnutie rýchleho protizápalového a analgetického účinku sa používa piroxikam vo forme čapíkov. Liečivo sa podáva rektálne v 10-40 mg od 1 do 2-krát denne. Liečebný priebeh trvá 4-6 dní.

Tento liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí sú náchylní na alergickú reakciu na liek, trpia peptickým vredom, črevnými chorobami. Cena lieku je 140 rubľov.

Preparáty pre křupavku

Chondroprotektory sú samostatnou skupinou liekov, ktoré sa používajú na komplexnú liečbu zápalových procesov v tkanivách pohybového aparátu. V takom prípade sa použijú nasledujúce nástroje..

Teraflex

Zloženie tohto lieku obsahuje 2 hlavné látky. Sú to glukozamín a chondroitín. Liečba je predpísaná na užívanie 1 - 2 kapsúl denne s trvaním terapeutického cyklu od 3 do 6 mesiacov.

Teraflex je kontraindikovaný u ľudí s bronchiálnou astmou, renálnou a hepatálnou insuficienciou, diabetes mellitus a žalúdočnými vredmi. Cena lieku je 1550 rubľov. pre 120 kapsúl.

Artfish

Účinnou látkou tohto lieku je chondroitín. Liečivo je predpísané na 2 kapsuly 2-krát denne s jedlom. Liečba trvá 1 mesiac.

Liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí sú náchylní na alergickú reakciu na aktívnu zložku lieku. Neodporúča sa používať tehotné ženy ani dojčiace dieťa. Priemerná cena Artrofish je 750 rubľov. pre 60 kapsúl.

Pomocné lieky

V kombinácii s vyššie uvedenými liekmi sa môžu používať nasledujúce lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a urýchliť zotavenie.

ibuprofen

Liečivo je ibuprofén. Má analgetické a protizápalové účinky. Pridelené 1 až 2 tablety denne. Priebeh liečby nie je dlhší ako 3 až 5 dní.

Ibuprofen je kontraindikovaný u pacientov so srdcovým zlyhaním, závažným porušením pečene a obličiek, patológiami gastrointestinálneho traktu, u žien v 3. trimestri gravidity. Priemerná cena lieku je 95 rubľov.

kyanokobalamín

Je to liek, ktorého aktívnou zložkou je vitamín B12. Liečivo sa používa na intramuskulárne podávanie v súlade s dávkou 200 až 500 mcg za deň. Trvanie liečby je 14 dní..

Kyanokobalamín je kontraindikovaný u pacientov s erytrocytózou, erytémiou a rakovinou. Cena lieku je 50 rubľov. pre 1 ampulku.

Ľudové lieky

Nasledujúce recepty tradičnej medicíny, ktoré dokážu úspešne zvládnuť prejavy symptómov vertebrogénnej torakalgie.

Kompresor vyrobený z hliny, medu a aloe

Na prípravu tohto nástroja budete musieť použiť nasledujúce komponenty:

  • 100 g modrej hliny;
  • 300 ml teplej vody;
  • 5 g medu;
  • 1 list aloe.

Princíp prípravy domácej medicíny spočíva v tom, že modrá hlina sa zmieša so špecifikovaným množstvom tekutiny a do ich zloženia sa pridá med a list aloe rozdrvený na kaše..

Výsledná hmota sa položí na povrch tela v oblasti lokalizácie bolesti. Zhora je potiahnutá lepiacou fóliou a potom zviazaná vlnenou šál. S takýmto obkladom je potrebné chodiť 1 hodinu a procedúra liečby sa vykonáva každý deň 2 týždne..

Kadidlo a jablčný ocot komprimovať

Na prípravu tohto náradia musíte vziať 50 g kadidla a rovnaké množstvo octu jablčného muštu. Všetky zložky sa dôkladne premiešajú, obväz sa navlhčí v tekutom roztoku a potom sa umiestni na oblasť syndrómu bolesti ako obklad. Ohrievací obväz sa musí nosiť, kým nie je úplne suchý. Trvanie liečby je 5-7 dní.

Horčica Horčica

Procedúra liečby sa vykonáva večer. Je potrebné zobrať 1-2 horčičné omietky, navlhčiť ich v teplej vode a nainštalovať na povrch tela, kde je koncentrovaný syndróm bolesti. Liečebný postup by mal trvať najmenej 15 - 20 minút. Potom sa horčičné omietky odstránia a koža, na ktorej sa nachádzajú, sa rozotrie medom. Liečebné opatrenia by sa mali vykonávať 2 až 3-krát týždenne, až kým bolesť úplne nezmizne.

Suché teplo

Ak chcete použiť túto metódu alternatívneho ošetrenia, musíte zobrať 200 g stolovej soli, zohriať ju na panvici a potom ju naliať do kúska vlnenej látky. Klapka so soľou je priviazaná v tesnom uzle, ktorý zapadá na povrch kože hrudníka, kde je koncentrovaný syndróm bolesti. Zahrievanie trvá 20-30 minút. denne. Trvanie liečby je 2 až 3 týždne.

chirurgia

Liečba vertebrogénnej torakalgie pomocou chirurgického zákroku sa používa iba ako posledná možnosť. Operácia sa používa na uvoľnenie stlačeného nervu, ktorý je v zapálenom stave, spôsobuje bolesť a hypertonicitu hrudných svalov..

Chirurgická liečba je indikovaná pre medzistavcové prietrže, poranenia a zlomeniny s vytesnením kostného tkaniva. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii na nemocničnom chirurgickom oddelení.

Terapia bez exacerbácie

Aby sa zabránilo exacerbácii choroby, udržala sa vynikajúca pohyblivosť hrudnej chrbtice, aby sa zabránilo štiepeniu a zápalu nervových zakončení, odporúča sa zapojiť sa do fyzioterapie a pravidelne absolvovať manuálne liečebné kurzy..

Ľudia, ktorí sú náchylní k ochoreniam hrudnej chrbtice a pravidelne sa stretávajú s výskytmi atakov vertebrogénnej torakalgie, by mali vykonávať nasledujúce cvičenia.

Trakcia chrbtice

Na vykonanie tohto cvičenia potrebujete vodorovnú lištu a túžbu samotnej osoby. Ráno, hneď po prebudení zo spánku, by ste sa mali zahriať, potom si dajte ruky na brvno a zaveste ho tak, aby sa špičky nôh chodidiel nedotýkali povrchu podlahy..

Telo by malo byť úplne uvoľnené. Zavesenie na vodorovnej lište je potrebné, kým nie je dostatok fyzickej sily. Cvičte denne.

Bočné zákruty s gymnastickou trstinou

Toto cvičenie zlepšuje držanie tela, zabraňuje progresii hrudnej osteochondrózy a zápalu nervových zakončení. Musíte si oddeliť šírku ramien nôh, odložiť chrbticu za telo a pripevniť ju na úrovni lopatiek..

Potom musíte vykonať plynulé zatáčky tela doprava a doľava. Cvičenie sa vykonáva denne v 3 sadách po 30 opakovaní.

Cvičenie s fitness loptou

Na vykonanie tohto cvičenia musíte použiť hlavné športové vybavenie vo forme fitness lopty. Jeho priemerná cena je 750 - 850 rubľov.

Princíp cvičenia spočíva v tom, že osoba leží chrbtom na povrchu gule a otáča sa tam a späť, aby sa zabezpečila dostatočná deformácia chrbta a masáž hrudnej chrbtice. Tento typ cvičebnej terapie sa vykonáva 1-krát denne..

masáž

Masážna terapia je vynikajúci spôsob, ako zabrániť vzniku symptómov vertebrogénnej torakalgie. Musí byť vykonaná špecialistom na manuálnu terapiu alebo neuropatológiu.

Ľudia s ochorením hrudnej chrbtice sa odporúčajú navštíviť kanceláriu terapeutických masáží 2 - 3-krát týždenne. Cena masážneho terapeuta závisí od kvalifikácie odborníka a jeho cenovej politiky, ale v priemere sa pohybuje od 350 do 1 000 rubľov. na 1 sedenie.

Fyzioterapia a manuálna terapia

Manuálna terapia zahŕňa použitie masážnych prvkov a techník na obnovenie prirodzenej polohy kĺbov ramenného pletenca, stavcov hrudnej chrbtice..

Lekár vylučuje dislokácie, odstraňuje bloky svalového tkaniva, ktoré sú v stave hypertonicity, a mobilizuje segmenty pohybového aparátu. Vďaka zručným činnostiam chiropraktika sa zmierňujú prejavy bolesti, nie sú povolené nervové zakončenie.

Manuálna terapia poskytuje nielen obnovenie pohyblivosti prvkov pohybového aparátu, ale aj použitie akupunktúry. Lekár používa špeciálne ihly, ktoré sa vkladajú do biologicky aktívnych miest umiestnených na povrchu hrudníka, ako aj do iných častí tela..

Fyzioterapia vertebrogénnej torakalgie zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • elektroforéza;
  • laserová terapia;
  • kryoterapia;
  • bahenné aplikácie;
  • minerálne kúpele.

Vyššie uvedené procedúry sa vykonávajú v centrách rehabilitácie a rehabilitácie v rehabilitačných strediskách. Vymenovanie liečby vykonáva neuropatológ po predbežnom vyšetrení.

Vertebrogénna torakalgia je patologický stav hrudnej chrbtice a muskulatúry pohybového aparátu, ktorý sa vyznačuje atakmi akútnej, bolestivej, strihacej, kŕčovej alebo streleckej bolesti..

Tento príznak, ktorý pokrýva celú hruď, je možné lokalizovať výlučne na ľavej, pravej, prednej alebo zadnej strane. Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja u ľudí, ktorí trpia medziobratlovými kýlami, chronickou osteochondrózou, ktorí predtým trpeli zlomeninami chrbtice alebo rebier.

Design článku: Vladimír Veľký

Príčiny a liečba syndrómu torakalgie

Toracalgia je pomerne časté ochorenie. Každý sa môže stretnúť so svojimi prejavmi a každá štvrtá patológia prechádza do chronickej formy.

Ochorenie sa prejavuje ako syndróm bolesti v oblasti hrudníka. Bolesť môže byť jednostranná, opasok, vyhlasovať sa s veľkou intenzitou alebo slabými periodicky sa opakujúcimi útokmi. Thoracalgia je zvyčajne liečiteľná. Výnimkou sú prípady, keď je akútna bolesť spojená s kardiovaskulárnymi alebo pľúcnymi problémami..

Príčiny patológie

Akákoľvek liečba sa stáva úspešnou po odstránení príčiny ochorenia. Medzi hlavné faktory, ktoré spôsobujú syndróm hrudníka, patria:

  • zmeny pohyblivosti chrbtice a kĺbov stavcov na pozadí osteochondrózy;
  • svalový tonický syndróm;
  • choroby pľúc
  • kardiologické choroby (angina pectoris, zlyhanie srdca, infarkt myokardu, poškodenie veľkých krvných ciev);
  • zranenia
  • neskoré tehotenstvo;
  • onkologické choroby chrbtice alebo hrudných orgánov;
  • pásový opar;
  • patológia vnútorných orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Ak sa vyskytne akútna bolesť, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia. Aby sme nestratili čas a zachránili život, je potrebné si predstaviť, ako sa prejavujú rôzne patológie, ktoré vedú k bolesti na hrudníku.

Koronárne srdcové choroby

Takéto formy koronárnych srdcových chorôb, ako je infarkt myokardu alebo angína pectoris, sú vždy sprevádzané silnou bolesťou. Počas záchvatu angíny pektoris je srdcový sval slabo zásobený krvou, nadmerne napätou, takže aj pri malej fyzickej námahe sa za hrudnou kosťou objavujú bolestivé pocity. Pacient musí užívať nitroglycerín a zostať v pokoji. Pri infarkte myokardu sa krvné cievy úplne upchajú a môžu prasknúť. Akútna bolesť sa tiahne po celej ľavej strane hrudníka, dáva paži, cítil sa medzi lopatkami. Nitroglycerín v tomto prípade nepomáha. Obeť musí byť v pokoji až do príchodu sanitky..

Pľúcna embólia

Tromboembolizmus môže byť ďalšou príčinou torakalgie. Intenzívna bolesť je v tomto prípade spôsobená zrazeninou v pľúcnej artérii, ktorá narúša saturáciu krvi kyslíkom. Bolesť je konštantná, neprestávajte s analgetikami..

Aortálna pitva

Ťažká bolesť na hrudníku spôsobená disekciou aorty je sprevádzaná intenzívnym vnútorným krvácaním, oslabením pulzu a znížením krvného tlaku. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, inak môže útok viesť k smrti.

Perforácia tráviaceho traktu

Osobitná pozornosť si vyžaduje bolestivý stav spôsobený patológiami gastrointestinálneho traktu. Bolesť na hrudníku tiež vyvoláva gastritída, kolitída, enteritída, choroby pankreasu a pečene. Ich genéza je však taká špecifická, že nie je ťažké diagnostikovať.

Nebezpečnejšie sú žalúdočné vredy a rôzne časti čreva. Po perforácii spôsobí jedlo a vzduch vstupujúce do brušnej dutiny zápal svalov a podráždenie nervových koreňov. Tento stav si vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu. Správna diagnóza pomáha predchádzať peritonitíde.

Akútna perikarditída

Bolestivosť hornej časti hrudníka sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalu srdcovej membrány (perikarditída). Okrem bolesti je choroba sprevádzaná kašľom, búšením srdca, dýchavičnosťou.

Spontánny pneumotorax

Vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny v dôsledku perforácie tlačí na pľúcne tkanivo a na korene medzistupňového nervu, čo spôsobuje bolesť v hrudníku. Okrem toho treba poznamenať poruchy dýchania (neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a pocit nedostatku vzduchu)..

zranenia

Pri zápale alebo napínaní svalov chrbta je možné pozorovať torakalgiu s myotonickým syndrómom. Zvyčajne je to tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje otáčaním tela. Svalový tonus je slabý, poloha tela je obmedzená, pomalé držanie tela.

Ak v dôsledku traumy alebo nadmerného fyzického námahy je narušená integrita svalových vlákien, bolesť je taká silná, že pohyb nie je možné znemožniť..

Zlomenina rebier, deštrukcia stavcových diskov, modriny a zlomeniny hrudnej chrbtice vyžadujú okrem odstránenia bolesti aj dlhodobé liečenie..

pásový opar

Závažná bolesť v smere medzirebrových nervových zakončení a špecifická vyrážka vo forme vezikúl s tekutinou v priestoroch medzi rebrami sú prejavmi infekčnej choroby známej ako pásový opar. Syndróm bolesti zmizne až po vyliečení základnej patológie.

dorzopatie

Bolestivé ochorenie v oblasti hrudníka sa môže vyskytnúť v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici (dorsopatia). Osteochondróza, medziobratlová hernia, hrudná dysplázia, skolióza, kyfóza, deštrukcia stavcov a diskov vedie k zovretiu, stlačeniu alebo podráždeniu nervových zakončení. Takéto bolesti sú krátkodobé, rýchlo vymiznú so zmenou polohy tela. Ak sú pozorované dlhodobé príznaky, je potrebné vyhľadať príčinu medzi kardiologickými alebo myotonickými patológiami..

Charakteristické príznaky neurologickej torakalgie

V praxi je najčastejšie syndróm torakalgie spojený s intercostálnou neuralgiou..

Pri takomto ochorení je medzirebrový nerv narušený alebo vymačkaný svalmi, väzmi. K tomu dochádza počas zápalových procesov v okolitých tkanivách, pri poraneniach, deformáciách miechy a pri zmenšovaní vzdialenosti medzi stavcami..

Podozrenie na torakológiu tohto druhu sa vyskytuje za prítomnosti určitých príznakov. Niektoré z nich sa nachádzajú aj v patológiách inej povahy, iné sú veľmi špecifické. Hlavnými prejavmi choroby sú tieto príznaky:

  • bolesť alebo pálenie na spoji rebier s chrbticou a v medzirebrových priestoroch (zhoršené pohybom, kýchaním, kašľom a niekedy dokonca aj s hlbokým dychom);
  • lumbago, siahajúce až po rameno, krk, rameno alebo hlavu;
  • svalový tonus je zvýšený, bolestivé oblasti sú napäté, hmatné pozdĺž zapáleného nervu;
  • pri otáčaní tela alebo hlavy sa ozve charakteristické praskanie alebo praskanie;
  • ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrče v hrdle;
  • znecitlivenie, brnenie alebo bolesť na jednej strane hrudníka, čo vám niekedy môže zamieňať prejavy torakalgie so srdcovým infarktom;
  • zvýšená bolesť v oblasti počas podchladenia alebo po dlhom pobyte bez pohybu.

Diagnóza a liečba patológie stavcov

Ak máte podozrenie na hrudný syndróm, je potrebné vylúčiť choroby, ktoré majú podobné príznaky. Preto je pacient požiadaný o konzultáciu s pulmonológom, kardiológom a gastroenterológom. Ak sa nezistili žiadne odchýlky podľa ich profilu, pacient sa podrobí úplnému vyšetreniu vrátane:

  • klinická a biochemická analýza krvi;
  • Röntgenové vyšetrenie stavu kostrového systému hrudníka;
  • MRI (magnetická rezonancia);
  • elektroneuromyografia (na stanovenie zachovania funkčnosti periférneho nervového systému).

Ak je to potrebné, predpíše sa štúdia kostného tkaniva (denzitometria) alebo diagnostika pomocou rádioaktívnych izotopov (scintigrafia)..

Toracalgia sa zvyčajne lieči ambulantne a pod lekárskym dohľadom. Výnimkou sú prípady, keď je choroba spôsobená vážnymi zraneniami alebo chorobami vnútorných orgánov. Pacientovi sa potom poskytne kvalifikovaná pomoc v špecializovaných špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Úspešnosť liečby vertebrogénnej torakalgie závisí výlučne od včasnej identifikácie a odstránenia príčin bolestivej reakcie. Prvým krokom by malo byť zbavenie sa neznesiteľnej bolesti. Na tento účel sa v neurológii používajú osvedčené účinné lieky:

  • zníženie bolesti a protizápalových účinkov („diclofenak“, „celebrex“, „ibuprofén“ a iné);
  • svalové relaxanciá ("Midokalm", "Baklosan");
  • neuroprotektory (minerálne komplexy obsahujúce vitamíny B a E).

Rovnaké lieky sa používajú na liečbu bedrovej bolesti (bolesti bedrovej chrbtice)..

Poznámka! Lieky proti bolesti a protizápalové lieky môžete užívať na syndróm torakalgie iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Pretože účinné lieky majú veľa kontraindikácií a sú zakázané s tendenciou k črevnému krvácaniu, peptickému vredu, rakovine vnútorných orgánov..

Chirurgia na liečbu torakalgie pomocou svalového tonického syndrómu alebo vertebrálneho syndrómu je mimoriadne zriedkavá..

Po odstránení bolesti, na zlepšenie prísunu krvi do postihnutej oblasti a úplnom zotavení je potrebné použiť kombináciu takýchto účinných liečebných metód:

  • rehabilitácia;
  • masáž ramenného pletenca a hornej časti chrbta;
  • fyzioterapeutické cvičenia so zahrnutím cvičení na natiahnutie chrbtice (vykonávané starostlivo, aby nevyvolávali atak bolesti);
  • netradičné metódy (akupunktúra, apitherapia, bahenná terapia, vodoliečba, magnetoterapia, manuálna terapia);
  • ľudové liečivá (obklady, masti, odreniny a zábaly, ktoré zlepšujú krvný obeh).

A samozrejme, pri absencii problémov s kardiovaskulárnym systémom s vertebrálnou torakalgiou sa ukazuje dobrý ruský kúpeľ s metlou..

Thoracalgia - čo je to choroba? Príčiny, príznaky a liečba torakalgie

V súčasnosti je jednou z najčastejších príčin, ktoré spôsobujú, že ľudia navštívia lekára, silná bolesť na hrudníku. Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť v prítomnosti patológií kardiovaskulárneho systému alebo pri problémoch s chrbticou. V tomto článku sa budeme zaoberať chorobou, ako je torakalgia, jej hlavné príznaky, etymológia a metódy liečby.

Takže, torakalgia - čo to je?

Druhy bolesti na hrudníku

Hrudný syndróm sa prejavuje vo forme silnej bolesti na hrudníku, niekedy je taký intenzívny, že ho človek nedokáže tolerovať. Thoracalgia syndróm je spojený s poškodením periférnych nervov. Príčinou takejto lézie môže byť kompresia nervov väzmi a svalmi, ktoré ich obklopujú. Je potrebné poznamenať, že podobný jav sa pozoruje nielen u dospelých, ale aj u dospievajúcich počas obdobia aktívneho rastu. Okrem toho tehotné ženy často trpia syndrómom torakalgie v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice v dôsledku rastu plodu. Podľa typu syndrómu sa rozlišujú tieto typy torakalgie:

  • Vertebrogenická torakalgia. Tento typ syndrómu je spojený s patológiou chrbtice..
  • Thoracalgia je nevertebrogénna. V tomto prípade sú bolesti na hrudníku spojené s rôznymi patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú vo vnútorných orgánoch, napríklad s koronárnymi srdcovými patológiami, gastroduodenálnym refluxom, ochoreniami dýchacích ciest, poruchami pohybového aparátu..
  • Thoracalgia je psychogénna. Najčastejšie je tento typ syndrómu spôsobený orgánovou neurózou a záchvatmi paniky..

Dôvody bolesti na hrudníku

Čo je to torakalgia a prečo k nej dochádza?

Bolesť v oblasti hrudníka sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Znakom takého syndrómu, ako je hrudník, je to, že sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patologických procesov. Príčiny torakalgie teda môžu byť:

  • Znížená imunita.
  • stres.
  • osteoporóza.
  • Vírusové choroby.
  • Alergické reakcie.
  • Ochorenia nervového systému, infekčné aj neinfekčné.
  • Fyzické preťaženie.
  • Zdvíhať závažia.
  • Rôzne poranenia miechy.
  • Svalové kŕče.
  • Výčnelok a prietrž medzistavcových platničiek v hrudnej chrbtici.
  • osteochondróza.

Príznaky torakalgie

Príznaky torakalgie (ICD kód 10 M54.6 - bolesť chrbta na hrudníku) sa nelíšia v ich osobitnej rozmanitosti. Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje:

  1. Pretrvávajúca alebo paroxyzmálna bolesť na hrudníku.
  2. Pálivý pocit medzi rebrami.
  3. Bolesť, ktorá má opaskový charakter alebo je lokalizovaná iba v jednej polovici tela.

Súčasne je charakteristické, že počas pohybu dochádza k rozpadu stavcov, pri akomkoľvek pohybe pacienta sa výrazne zvyšujú pocity bolesti, kýchanie, hlboký dych, kašeľ. V tomto prípade sú bolestivé oblasti dobre hmatné (so svalovo-tonickou torakalgiou), nachádzajú sa pozdĺž poškodeného nervu a v oblasti inervácie je pozorovaná necitlivosť kože. Je tiež potrebné poznamenať, že stav pacienta sa výrazne zhoršuje, keď je vystavený chladu alebo dlhodobo zostáva v statickej polohe..

Vzhľadom na to, že torakalgia lokalizovaná na ľavej strane tela má podobné príznaky so znakmi, ktoré sa vyskytujú pri srdcových patológiách, je potrebné pred liečbou vykonať dôkladnú diagnózu, pretože chybná diagnóza neumožňuje účinnú liečbu, môže spôsobiť nepríjemné komplikácie..

Význam diferenciálnej diagnostiky

Bolesť spôsobená koronárnym ochorením srdca a stavcovou torakalgiou má určité rozdiely, čo vám umožňuje správne diagnostikovať ochorenie:

  • Podľa charakteru bolesti. Pri koronárnych srdcových chorobách má bolesť, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou, kompresný charakter pálenia. Pomerne často ich sprevádza strach zo smrti. Pri torakalgii (ICD kód 10 M54.6) sú bolesti bolesti, kompresie, šitie, pálenie v prírode.
  • Podľa trvania bolesti. Pri ischemickej chorobe srdca je bolesť často krátkodobá, trvanie záchvatu nie je dlhšie ako niekoľko minút. Pri torakalgii môže byť bolesť krátkodobá, blednúca po niekoľkých minútach a dlhodobá, počas celého dňa nezmizne..
  • Účinkom na bolestivé pocity zmeny polohy. Pri koronárnych srdcových ochoreniach zmena polohy tela žiadnym spôsobom neovplyvňuje intenzitu a silu bolesti. Vďaka torakalgii môžu pohyby, zvlášť ostré, zosilniť bolesť alebo vyvolať nový útok.
  • Reakciou na fyzickú aktivitu. Pri chorobe koronárnych tepien sa bolesti vyskytujú v dôsledku fyzickej aktivity, v stave pokoja, ktorý najčastejšie prechádza. S hrudnou bolesťou hrudníka prispieva zastavenie fyzickej aktivity k oslabeniu alebo úplnému zastaveniu bolesti..
  • Podľa reakcie na užívanie dusičnanov a liekov analgetickej skupiny. Pri ischemickej chorobe srdca sa bolesť ľahko zmierňuje použitím dusičnanov. Pri torakalgii je bolesť po podaní liekov zaradených do skupiny analgetík výrazne znížená alebo úplne vymizne.
  • Reakciou na manuálnu terapiu a fyzioterapeutické účinky. V prípade IHD došlo k určitému zlepšeniu, je však zanedbateľné a nestabilné. Pri torakalgii manuálna terapia a fyzioterapia významne zlepšujú stav pacienta.

Príznaky torakalgie dosť nepríjemné.

Klinický obraz syndrómu torakalgie

Dnes odborníci identifikujú štyri hlavné klinické možnosti rozvoja hrudného syndrómu. Táto klasifikácia odráža vzťah torakalgie s funkčným stavom chrbtice:

  1. Hrudný syndróm spôsobený poruchou lokalizovanou v dolnej krčnej chrbtici. Pre tento variant torakalgie sú charakteristické bolesti lokalizované v subklaviánskej oblasti, supraklavikulárnej oblasti. V tomto prípade bolesť vyžaruje do ramena, ramena a krku. Vyšetrenie pacienta odhalí bolesť kĺbov na postihnutej strane, zvýšený tonus medzirebrových svalov a trapézového svalu, oblasť bolesti.
  2. Vertebrogenická torakalgia. Táto verzia syndrómu je spojená s patológiami, ktoré sa vyskytujú v hornej časti hrudnej chrbtice. Pri tejto forme ochorenia sú pozorované bolestivé difúzne bolesti, ktoré majú ťažný charakter, lokalizované v hrudnej kosti alebo v medzikapsulovom úseku. Bolesť nie je často spojená s fyzickou aktivitou a pohybom..
  3. Thoracalgia (čo je to, čo sme rozobrali) škapulárna-kostra. Tento variant syndrómu sa môže prejavovať vo forme rôznych bolestí, ktoré sú najčastejšie lokalizované na ľavej strane, v oblasti bradavky, pod axilárnou dutinou, pozdĺž bočnej línie kmeňa, medzi lopatkami. Bolesť je spravidla paroxysmálna, má dlhú povahu a často sa spája s dýchacím procesom. Ďalším charakteristickým znakom torakalgie lopatkového traktu - pri stlačení môže bolesť migrovať pozdĺž rebier..
  4. Thoracalgia predného hrudníka. Táto verzia torakalgie je charakterizovaná bolesťami, ktoré sú lokalizované v prednej axilárnej alebo periosternálnej oblasti, zosilňujú sa pohybom..

Diagnóza choroby

Bolesť na hrudníku môže mať celý rad etymológií, a preto je torakalgia diagnostikovaná až po vylúčení patológií pľúc a srdca a po konzultácii s pacientom pulmonológom a kardiológom. V prípade, že títo odborníci neodhalili žiadne odchýlky od normy, pacientovi sa predpíše:

  • Laboratórny výskum.
  • MRI.
  • Rentgenografie.
  • Denzitometria, ktorá umožňuje študovať štruktúru kostného tkaniva.
  • Elektroneuromyografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav nervového systému.
  • Scintigrafia (štúdia uskutočnená pomocou rádioizotopov).

Výsledky týchto štúdií naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť syndrómu torakalgie.

Je potrebné poznamenať, že príznaky choroby a jej následná liečba majú určité charakteristiky v závislosti od variantu syndrómu. Diagnostická fáza je veľmi dôležitá, pretože nesprávna diagnostika môže viesť k zbytočnej, zdĺhavej a nákladnej liečbe..

Liečba torakalgie

Terapia hrudného syndrómu zahŕňa súbor opatrení, ktoré dosiahnu optimálne výsledky. Počas liečby sa používajú fyzioterapeutické procedúry, terapeutické masáže, medikamentózna liečba, manuálna terapia, cvičebná terapia. Ak ošetrujúci lekár vidí potrebu, pacientovi môže byť pridelená trakcia (chrbtová trakcia), ako aj reflexológia.

Lieky

Liečba drogami sa používa pri akútnom priebehu syndrómu a umožňuje vám zastaviť zápalový proces, zmierniť silnú bolesť. Pri liečení torakalgie sa používajú lieky, ktoré sú zahrnuté do skupín:

  • Svalové relaxanciá. Najbežnejšie používanými drogami sú Sirdalud, Midokalm.
  • Protizápalové lieky (Aertal, Meloxicam, Diclofenac).
  • Chondroprotektory (Chondrolon, Chondrogard).
  • Neuroprotektory (Mexidol, vitamíny B).

Je dôležité poznamenať, že liečba samotnými drogami problém úplne nevyrieši. Ak chcete obnoviť funkciu chrbtice a zabezpečiť dekompresiu nervových zakončení, musíte najskôr zastaviť syndróm bolesti a potom vykonať cvičebnú terapiu a masáž..

Fyzioterapeutické postupy

Pri ochorení, ako je torakalgia na pozadí osteochondrózy, sú fyzioterapeutické postupy veľmi účinnou liečebnou metódou. Základom je použitie magnetických polí, laser, nízkofrekvenčné prúdy a ultrazvuk. V kombinácii s liečbou liekom môže fyzioterapia účinne zastaviť bolesť a eliminovať zápalový proces. Nepochybnou výhodou tejto liečby je takmer úplná absencia kontraindikácií.

Použitie manuálnej terapie na diagnostiku torakalgie

K dnešnému dňu je liečba torakalgie veľmi populárna pri manuálnej terapii, ktorá zahŕňa rozsiahlu škálu liečebných metód, ktoré umožňujú použitie rúk na korekciu porušovania chrbtice, väzivového aparátu, svalov, kĺbov. Externe je manuálna terapia podobná masáži, existuje však rozdiel a spočíva v sile nárazu, ktorá obmedzuje lokalizáciu miest vystavenia. Ale gymnastika s torakalgiou nie je o nič menej účinná.

Ak pacient trpí takým ochorením, potom chiropraktik riadi svoje činnosti, aby zvýšil pružnosť svalov a zlepšil rozsah pohybu medzistavcových kĺbov. Kombinácia týchto účinkov znižuje kompresiu poškodeného nervu, v dôsledku čoho sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

záver

Je dôležité si uvedomiť, že manuálna terapia vykonávaná vysoko kvalifikovaným odborníkom vám často umožňuje zbaviť sa problémov, ktoré sa nedajú liečiť inými metódami..

Vyšetrili sme ochorenie, ako je torakalgia. Čo je teraz známe.

Vertebrogenická torakalgia - príznaky a liečba

Čo je vertebrogenická torakalgia? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Novikov Yu.O., osteopat so skúsenosťami 39 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Vertebrogenická torakalgia (BT) je syndróm bolesti, ktorý je výsledkom dystrofických lézií hrudnej chrbtice. Zvyčajne je to spôsobené poškodením priečnych kĺbov a priečnych kĺbov a ich kapsúl.

Mnohí autori sa domnievajú, že bolesť chrbta sa vyskytuje nielen v dôsledku dystrofických zmien v chrbtici (najčastejšie osteochondróza a spondylartróza), ale aj myofasciálnej patológie (narušenie svalového systému). [2] [4] [10] [11]

Vzhľadom na to, že BT je vznikajúci chronický algický (bolestivý) syndróm spôsobený dystrofickými léziami chrbtice, vedci zistili, že vývoj a priebeh choroby ovplyvňuje mnoho faktorov, ktoré s ďalšou progresiou strácajú svoju špecifickosť. [1]

Výskyt BT môžu vyvolať tieto faktory:

  • poranenia a nádory miechy;
  • výčnelky (veľmi zriedka hernie) medzistavcových platničiek;
  • všetky druhy porušenia postoja (skolióza, kyfóza a iné);
  • staticko-dynamické preťaženie;
  • odráža bolesť v patológii vnútorných orgánov, ktorá sa šíri vegetatívnymi formáciami a premieta sa do určitých oblastí chrbta;
  • psycho-emocionálne preťaženie;
  • meteorologická schopnosť (meteorologická citlivosť).

Príznaky vertebrogénnej torakalgie

VT sa vyznačuje hlbokou mozgovou (tupou a boľavou) bolesťou paroxyzmálnej alebo trvalej povahy s bolestivou emocionálnou farbou. Obmedzené a bolestivé sú často rotačné (rotačné, kruhové) pohyby v hrudnej chrbtici. Bolesť sa môže objaviť nielen pri pohyboch, ale aj pri dýchaní. Najčastejšie je jednostranný, ale môže sa šíriť do oboch častí hrudníka (bolesť pása). Posilňuje nadmernou fyzickou námahou a podchladením.

Pri VT sa tiež pozoruje zakrivenie chrbtice: vyrovnanie alebo zintenzívnenie kyfózy, skolióza. Tón paravertebrálnych svalov je výraznejší na konvexnej strane skoliózy.

Kinestetická štúdia odhaľuje bolestivé oblasti, hlavne pri premietaní lichobežníkového svalu chrbta, ako aj svalov, ktoré zvyšujú lopatku, hlavné a menšie pektorálne svaly, predné zubné, medzirebrové a latissimusové svaly. Body bolesti sú definované aj v projekcii sternocostálnych a sternoclavikulárnych kĺbov, hrudnej kosti a xiphoidného procesu..

Funkčná blokáda alebo obmedzenie pohybu hrudného PDS (segmenty stavcov) takmer vždy zodpovedajú lokálnej bolesti a sú sprevádzané blokádou rebier. Blokády v kľúčových oblastiach (krčné a hrudné kĺbové bedrové križovatky) sú sprevádzané masívnejšími príznakmi so začlenením konjugovanej chrbtice..

Radikálne syndrómy hrudnej osteochondrózy sú pomerne zriedkavé a sú sprevádzané intenzívnym pálením pásového oparu. [12]

Patogenéza vertebrogénnej torakalgie

Základom patogenézy dystrofických chorôb chrbtice sú:

  • dekompenzácia (narušenie) v trofických systémoch, sprevádzaná znížením glykozaminoglykánov;
  • lokálne preťaženie v PDS, čo vedie k zhoršenej funkcii v dôsledku oslabenia jeho fixačných vlastností a podráždenia (podráždenia) synuvertebrálneho nervu inervujúceho väzivový aparát PDS, zadný pozdĺžny väz a kapsuly klenutých kĺbov.

V patogenéze choroby sú ovplyvnené predovšetkým medzistavcové platničky a kapsuly kĺbových kĺbov. Neskôr sú do procesu zapojené muskuloskeletálne, nervové a svalové systémy..

Vývoj závažných klinických prejavov (prejavov) choroby je spôsobený podráždením receptorov synuvertebrálneho nervu, čo vedie k výskytu vertebrálnych a extravertebrálnych syndrómov hrudnej chrbtice..

Postup dystrofického procesu v medzistavcových platničkách a klenutých kĺboch ​​vedie k:

  • zvýšená dekompenzácia v trofických systémoch;
  • imunologické poruchy spôsobené autosenzibilizáciou (precitlivenosťou) na produkty rozpadu, vďaka ktorým je choroba cyklická.

Zápalový proces sa následne zmení na proliferačný (proces rastu tkaniva), čo vedie k zapojeniu okolitých tkanív a neurovaskulárnych formácií, ktoré prispievajú k prejavu neurologických syndrómov dystrofických lézií chrbtice. [Osemnásť]

Klasifikácia a vývojové štádiá vertebrogénnej torakalgie

Pri bolesti na hrudníku je dôležité rozlišovať medzi:

  • lokálna bolesť spôsobená rôznymi patologickými zmenami v muskuloskeletálnych štruktúrach;
  • odrážaná bolesť spojená s patológiou vnútorných orgánov;
  • projekčná bolesť vyplývajúca z patológie koreňov miechy alebo nervu.

Jednou z posledných systematizácií spondylogénnych ochorení nervového systému navrhol V. F. Kuznetsov (2004) [5], ktorý predstavuje neurologické syndrómy a hlavné choroby chrbtice. Toto sú výňatky z klasifikácie týkajúcej sa lézií prsníkov..

Vertebrogenické neurologické syndrómy:

  • Syndrómy bolesti reflexu (bez neurologického deficitu) - bedrovej bedrovej kosti a torakalgie;
  • Radikálne syndrómy;
  • Vertebrogénne poruchy motorického stereotypu - svalovo-dystonické poruchy, deformácie miechy, zhoršená pohyblivosť miechy;
  • Herniate disky;
  • Spondyloartralgický syndróm;
  • Spinálna stenóza;
  • Vertebrogénne poruchy radiálnej, miechovej a mozgovej cirkulácie;
  • Vertebrogénne neurodystrofické syndrómy;
  • Sekundárna kompresná ischemická neuropatia;
  • Vertebrálne viscerálne syndrómy;
  • Kombinované vertebrogénne neurologické syndrómy.

Komplikácie vertebrogénnej torakalgie

Reflexné syndrómy BT sú veľmi rozmanité. Ich určitá metamerická závislosť (spojenie časti tela s určitým segmentom miechy alebo nervu) je spôsobená poškodením medzistavcových platničiek. Syndróm radiálnej kompresie je však veľmi zriedkavý syndróm KT..

Vzhľadom na to, že ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom (tj neustále progresívne zvyšovanie príznakov), syndróm chronickej bolesti veľmi významne ovplyvňuje pracovnú kapacitu, objavuje sa únava, pri práci sa znižuje pozornosť, často sa vyskytuje podráždenosť a slza..

Porucha spánku je charakteristická vo forme insomnie a intermitentnej poruchy, ktorá je spôsobená relatívnou imobilizáciou hrudnej chrbtice. Pacient prebudí neobnovený, rozbitý, čo tiež ovplyvňuje výkon.

Vo vnútorných orgánoch sú často bolesti - srdce alebo brucho. Bolesť sa zlomí, bolí, niekedy ostrá, môže zosilniť pri zatáčaní a ohýbaní tela.

Chronický priebeh ochorenia často vedie k rôznym autonómnym poruchám až po záchvaty paniky.

Diagnóza vertebrogénnej torakalgie

Rozhodujúcim faktorom pri vyšetrení pacienta je stanovenie zdroja patologického impulzu bolesti, ktorý je dôležitý pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky a predpisovaní patogenetickej liečby KT..

Diferenciálna diagnóza sa spravidla vykonáva pri ochoreniach pľúc, srdca a gastrointestinálneho traktu. [6]

Štúdium funkčných porúch pohybového aparátu s torakológiou by sa malo vykonávať pomocou neurologických, neuroortopedických a manuálnych techník, pretože použitie iba klinického vyšetrenia značne uľahčuje diagnostiku, čím sa znižuje rozsah možných diagnóz v dôsledku rôznych symptómov choroby. [9]

Neuroortopedické vyšetrenie je komplex metód:

  • curvimetrická diagnostika;
  • uhlové prieskumy;
  • myotonometrické vyšetrenia;
  • tensoalgimetrické vyšetrenia.

Interpretácia údajov komplexného neuroortopedického vyšetrenia si vyžaduje ich transláciu do porovnateľných jednotiek, čo sa dosiahne porovnaním každého skúmaného parametra so zodpovedajúcou normou a ich integrálny ukazovateľ odráža závažnosť choroby a môže sa použiť ako kritérium na vyhodnotenie účinnosti liečby..

Pri manuálnom testovaní:

  • zisťuje povahu, závažnosť a lokalizáciu funkčných zmien v pohybovom aparáte;
  • patologicky napäté alebo uvoľnené svaly, detekujú sa aktívne a latentné spúšťacie body;
  • stupeň obmedzenia pohybov a ich bolesti v troch vzájomne kolmých rovinách - sagitálna, čelná a horizontálna;
  • odhaduje sa symetria dvojstranných štruktúr.

Potom je potrebné objasniť identifikované biomechanické poruchy. Za týmto účelom sa vykonáva palpácia, štúdium aktívnych a pasívnych pohybov, izometrické svalové napätie, diagnostika uvoľnených a skrátených svalových skupín, ako aj spoločná hra..

X-ray vyšetrenie hrá hlavnú úlohu v diagnostike KT, umožňuje:

  • stanoviť úroveň a stupeň dystrofických lézií chrbtice;
  • vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami chrbtice;
  • identifikovať abnormality a individuálne vlastnosti pohybového aparátu.

Funkčná spondylografia vykonávaná s maximálnym ohybom a predĺžením odhaľuje stabilitu PDS, stupeň posunu stavcov vo vzťahu k sebe, stav väzivového aparátu.

Najviac informatívne metódy neuroimagingu na diagnostikovanie KT sú vypočítané a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (CT a MRI):

  • CT určuje závažnosť a povahu lézie miechy a miechy, odhaľuje prítomnosť nádoru alebo traumy, určuje prítomnosť výčnelkov a prolaps disku, ich veľkosť a priemer miechy.
  • MRI poskytuje kontrastnejší obraz formácií mäkkých tkanív, umožňuje vám určiť prítomnosť a stupeň spinálnej stenózy a sekvestrácie (odmietnutie nekrotickej oblasti), zmeny žltého väzu, stav medzistavcových kĺbov a diskov, ako aj miechy. Výhodou metódy je absencia ožiarenia.

Použitie CT a MRI vám umožňuje adekvátne naplánovať taktiku liečby, určiť indikácie neurochirurgickej liečby. [7]

Funkčný stav segmentového reflexného aparátu a periférnych nervov sa stanoví pomocou elektroneuromyografie. Stimulačná elektroneuromyografia prispieva ku kvalitatívnemu hodnoteniu rýchlosti nervových impulzov pozdĺž motorických a senzorických vlákien periférnych nervov, čo je veľmi dôležité pri lokálnej diagnostike kompresno-nervových syndrómov..

Pri diferenciálnej diagnostike KT somatickými chorobami a pri hodnotení adaptívnych schopností tela pacienta sa používajú tieto látky:

  • ergometria bicykla (štúdia kardiovaskulárneho systému so zvyšujúcim sa zaťažením);
  • fonokardiografia (diagnostika srdcových zvukov a zvukov);
  • Holterov monitoring (zaznamenávanie srdcových signálov);
  • EKG (štúdia elektrickej aktivity srdca);
  • spirografia (meranie objemu a rýchlosti dýchania);
  • fibrogastroskopia (vyšetrenie gastrointestinálneho traktu);
  • sonografia (ultrazvuk);
  • rentgén hrude.

Liečba vertebrogénnej torakalgie

Konzervatívna liečba pacientov s KT by mala byť včasná, komplexná, diferencovaná a mala by sa zohľadniť:

  • mechanizmy patogenézy choroby;
  • závažnosť bolesti;
  • povaha priebehu choroby;
  • obdobia exacerbácie.

Drogová terapia BT zahŕňa:

  • analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov;
  • svalové relaxanciá;
  • Preparáty pre křupavku;
  • glukokortikoidové lieky (predpísané v prípadoch silnej bolesti);
  • lieky, ktoré normalizujú krvný a lymfatický obeh (predpísané pre mikrocirkulačné poruchy);
  • antidepresíva a sedatívna terapia (vymenovanie je odôvodnené silnou bolesťou a neurotizáciou pacienta).

Jedným z účinných spôsobov liečby je fyzioterapia, pretože táto metóda ovplyvňuje patogenézu, aktivuje sanogénne reakcie a vyznačuje sa neprítomnosťou alergických reakcií a vedľajších účinkov. Syndróm bolesti je správne zastavený, keď je predpísaný:

  • elektroforéza s anestetikami, ultrafialovým a infračerveným žiarením;
  • kryoterapia;
  • diadynamická terapia (DDT);
  • Terapia SMT;
  • ultrazvuk s hydrokortizónom.

Liečba UHF je predpísaná počas akútneho a subakútneho štádia ochorenia z dôvodu protizápalových a vstrebateľných účinkov.

Aplikácie parafín-ozocerit sú účinné pre dlhodobý chronický proces.

Balneoterapia sa v BT tiež široko používa kvôli jej sanogenetickej aktivácii, zlepšeniu krvného a lymfatického obehu, protizápalovým účinkom.

Často sa používajú aj cvičebné terapie a masáže, ktoré sú indikované vo všetkých štádiách ochorenia na vyloženie a stabilizáciu chrbtice, posilnenie svalov chrbtice a normalizáciu tonusu krvi a lymfatických ciev. [3]

Osteopatia sa tiež osvedčila pri liečbe BT. Liečba zahŕňa myofasciálnu relaxáciu, postizometrickú relaxáciu svalov a techniky svalovej energie.

Technika svalovej energie (MET) je diagnostický a terapeutický spôsob eliminácie somatických porúch, ktorý je založený na biomechanike kĺbov a neuromuskulárnych reflexných mechanizmoch. Medzi neuromuskulárne mechanizmy patrí izometrické napätie a postizometrická relaxácia, recipročná inhibícia, myotatické a antimyotatické reflexy. Vďaka MET:

  • hypomobilové kĺby sa mobilizujú;
  • skrátené a hypertonické svaly sú napnuté;
  • slabé svaly sú posilnené;
  • zlepšuje sa miestny obeh.

Základom uvoľňovania svalovo-fasciálnych (MPF, streching) sú viskoelastické vlastnosti tkanív, somatické a viscerálne reflexné svalové mechanizmy, fascie a ďalšie spojovacie štruktúry, ako aj kĺbová biomechanika. MFR zahŕňa diagnostikovanie „vstupného bodu“ a vykonanie troch postupných akcií:

  • tlak (Tensio);
  • strečing (Tractio);
  • krútiace (torziové) tkaniny.

„Miesto vstupu“ je definované ako oblasť alebo oblasť s najväčším obmedzením pohyblivosti tkanív.

Prognóza. prevencia

V súvislosti s progresívnym priebehom BT je dôležitou otázkou implementácia primárnej a sekundárnej prevencie.

Primárna prevencia spočíva v udržiavaní správneho motorického stereotypu, ktorý sa dosahuje optimálnym výkonom pracovných operácií spojených s zaťažením chrbtice. V procese práce je potrebné zabezpečiť malé prestávky na cvičenie. Odporúča sa cvičenie v skupine „Zdravie“ a návšteva bazéna.

Za účelom sekundárnej prevencie pacientov je potrebné vziať do dispenzarizácie, vykonať antirevmatickú liečbu, korigovať a opraviť optimálny dynamický stereotyp pomocou osteopatie, cvičenia, hydrokinoterapie a naučiť pacientov technikám automatizácie a autopostisometrickej relaxácie..

Prognóza BT je spravidla priaznivá a vo veľkej miere závisí od včasného zistenia choroby a preventívnych opatrení. Avšak s vývojom kompresných radikálových alebo spinálnych syndrómov (myelopatie) na pozadí spinálnej stenózy môžeme hovoriť o nepriaznivej prognóze choroby a o potrebe pozorovania neurochirurgmi..