Prečo sval sťahuje a bolí pod lopatkou

Bolesť svalov v lopatkách sa často stretávajú ľudia zaoberajúci sa sedavou prácou. Svaly hornej časti chrbta sa podieľajú na udržiavaní postavenia vo zvislej polohe a pracujú takmer vždy. Takéto zaťaženie ich nespôsobuje silnými, ale výrazne pneumatikami, a preto vzniká bolesť. Okrem únavy existujú aj ďalšie príčiny nepohodlia, preto je dôležité správne posúdiť svoj stav a včas konať..

Povaha a lokalizácia bolesti

Presná lokalizácia a povaha bolesti pomôžu rozlíšiť jednoduchú svalovú únavu od traumy alebo patológie chrbtice. Únava svalov sa vyznačuje niekoľkými typickými príznakmi - bolesť je konštantná, ťažná, ale nie je narušená mobilita. Môže to byť sprevádzané kŕčom krčných a hrudných stavcov, kŕčom v pleciach a bolesťami hlavy. Stav sa zlepšuje s fyzickou aktivitou, najlepším spôsobom, ako sa zbaviť nepohodlia, je urobiť malú sériu cvičení, na ktorých sa zúčastňujú ramenné pásy, krk a svaly chrbta. Úplná relaxácia nastane pri ležaní na pohodlnom povrchu.

Ak sa neustále sťahujete pod lopatku, častejšie na jednej strane, mení sa intenzita bolesti, môžeme hovoriť o odrazenej bolesti alebo začiatku patologického procesu v koreňoch nervov. Na rozdiel od predchádzajúceho prípadu nebolesť zmiernená cvičením a masážou, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky naznačujúce lokalizáciu lézie - zhoršená citlivosť rúk, bolesti hlavy, dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu.

Ďalším typom bolesti je lumbago. Ide o ostrú náhlu injekciu pod lopatku, medzi nimi alebo do krku. Bolesť chrbta naznačuje vážnu patológiu nervov - zápal, neúplné štiepenie koreňov, začínajúce prietržou. Takéto choroby sú sprevádzané neurologickými symptómami a poruchami v zásobovaní mozgu krvou..

Pálivá bolesť je príznakom zápalového procesu v hrudníku alebo bruchu. Sprievodné príznaky - horúčka, celkové zhoršenie pohody. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ktoré priamo súvisia s miestom zápalu. Bolesť nie je zmiernená zmenou polohy, cvičením, masážou, postupne zosilňuje. Musíte s ňou navštíviť lekára.

Silná dusivá bolesť na jednej alebo oboch stranách je nebezpečným symptómom. Vyznačuje sa obmedzením pohyblivosti chrbta, takmer vždy - znecitlivením chrbta, rúk, niekedy aj nôh, zhoršenou citlivosťou na rukách, hrudníku a krku, bolesťou na chrbte a pažiach, zníženou pohyblivosťou rúk. Toto je znak kýly a svrašteného nervu. Je nemožné a nebezpečné napraviť situáciu sami, musíte navštíviť lekára.

Diagnóza typu bolesti nie je zďaleka vždy presná - citlivosť na bolesť a jej vnímanie sú rôzne pre všetkých ľudí. V nasledujúcich situáciách musíte kontaktovať lekára:

  • bolesť je neustále prítomná, neprechádza po relaxačných procedúrach, cvičeniach, masáži - bez ohľadu na intenzitu;
  • bolesť zosilňuje;
  • opakujúce sa záchvaty bolesti sú sprevádzané neurologickými príznakmi;
  • bolesť na pozadí vysokej teploty, výrazné zhoršenie pohody;
  • obmedzenie mobility.

Nezávislé pokusy riešiť tento problém sú neúčinné a nebezpečné. Na zistenie príčiny a predpísanie liečby potrebujete vyšetrenie.

Príčiny bolesti

Existuje dlhý zoznam dôvodov, prečo bolesť chrbta medzi lopatkami bolí:

  • svalová únava;
  • nadmerné zaťaženie svalov počas fyzickej práce alebo športu;
  • nepríjemná poloha počas spánku, nedostatok svalovej relaxácie;
  • psychologické problémy („svorky“);
  • degeneratívne ochorenia chrbtice - zhoršenie chrupavky a väzov;
  • herniované disky hrudnej oblasti, stlačené nervy;
  • zranenia chrbta a ich následky;
  • neuritída a neuralgia;
  • vaskulárne poruchy;
  • zápalové procesy vo svaloch;
  • zápalové procesy v iných orgánoch.

Vyšetrenie pomôže určiť príčinu choroby. Je predpísaný lekárom na základe sťažností pacientov a výsledkov vyšetrení..

Je ťažké samostatne určiť príčinu, dá sa však predpokladať. Už pred návštevou lekára si môže pacient zvyknúť na niekoľko relaxačných cvičení na chrbte, racionálne organizovať fyzickú aktivitu, vytvoriť pohodlné miesto na spanie. V každom prípade sa tým budete cítiť lepšie. Ak je príčinou prepracovanie svalov - tieto kroky budú stačiť. Ale ak je bolesť silná alebo existuje podozrenie na zranenie, nemôžete odložiť pritiahnutie lekára.

Bolesť z iných častí tela, najčastejšie pľúca, menej často z brušných orgánov, môže vyžarovať do zadných svalov. Pri pohrudnici sa môžu bolesti chrbta pod lopatkou z boku lézie zraniť. Je to spôsobené skutočnosťou, že excitácia z niektorých nervových vlákien sa môže prenášať na susedné vlákna. Mozog pociťuje bolesť nie tam, kde vznikol pôvodne, alebo v dvoch oblastiach naraz.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnostický proces začína zhromažďovaním sťažností a vyšetrením. Pacient musí byť veľmi úprimný, poskytnúť lekárovi čo najviac informácií. Na vyšetrenie je potrebné vyzliecť si pás, aby lekár mohol identifikovať vizuálne viditeľné patológie chrbta. Lekár vás môže požiadať, aby ste urobili rôzne spôsoby hodnotenia pohyblivosti chrbtice a závažnosti defektov. V tomto štádiu sa vykoná predbežná diagnóza, predpokladajú sa príčiny bolesti. Kontrolované terapeutom, neurológom alebo stavcom.

Ďalšou povinnou fázou skúšky je rádiografia. Je predpísaná všetkým pacientom s intenzívnou alebo pretrvávajúcou bolesťou chrbta. Úlohou röntgenového žiarenia je vylúčiť poranenia chrbtice a rebier, identifikovať zakrivenie chrbtice, zmenšiť vzdialenosť medzi stavcami s degeneratívnymi chorobami chrbtice, identifikovať konkrétne príznaky (napríklad ankylozujúcou spondylitídou). Podľa výsledkov röntgenového žiarenia v dvoch projekciách sa vykoná konečná diagnóza.

Iné vyšetrovacie metódy:

  • MRI - zobrazuje stav svalov a väzov chrbtice. Potrebné pre neurologické príznaky, chronické ochorenia, nejasný röntgenový obraz, kontraindikácie pre röntgenové lúče.
  • CT a MSCT - ak nie je jasný, doplňte RTG obraz.
  • Optická topografia - určuje stupeň zakrivenia chrbtice. Vzťahuje sa iba na deformácie alebo podozrenia na ne..
  • Ultrazvuk chrbtice - používa sa na kontraindikácie röntgenového žiarenia a MR.

Pri chronických ochoreniach lekár predpisuje pravidelné vyšetrenia - pomáhajú kontrolovať efektívnosť liečby a uskutočňujú včasné úpravy..

Metódy liečby závisia od diagnózy, ale existujú všeobecné princípy pre určenie terapie. Pri chronických ochoreniach sa používajú patogénne metódy, ktoré spomaľujú alebo zastavujú rozvoj patológie. Základom liečby sú lieky a dávkovanie fyzickej aktivity.

Z liekov sa protizápalové lieky predpisujú vo forme tabliet alebo mastí so závažnými patológiami - injekciami (intramuskulárne, intravenózne). Na zmiernenie neurologických príznakov - neurometabolity, nootropiká a vitamínové komplexy. Ak je to potrebné, doplňte schému inými prostriedkami.

Dávkovanie fyzickej aktivity je vyjadrené odlišne. V miernych prípadoch sa odporúča robiť gymnastiku, ak je bolesť, únava alebo znižuje svaly chrbta pod lopatkami. V zložitejších situáciách je potrebné absolvovať liečebný cyklus zameraný na riešenie konkrétnych problémov. Zvyšok fyzickej aktivity je prísne regulovaný - nemal by preťažovať chrbát a spôsobiť riziko zranenia. Extrémne športy by sa mali vylúčiť, pri práci súvisiacej s fyzickou prácou by sa bezpečnosti mala venovať väčšia pozornosť.

Ortézy pre chrbát sú dobrým riešením na zakrivenie chrbtice a svalovej slabosti. Lekárske korzety držia telo v správnej polohe, znižujú zaťaženie svalov. V priebehu času to prispieva k tvorbe zdravého svalového korzetu..

Najradikálnejšou liečbou je chirurgický zákrok. Je predpísaný pre závažné a ireverzibilné lézie, ktoré nie je možné konzervatívne opraviť..

Bolesť medzi lopatkami - príčiny, liečba, prevencia

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Bolesť chrbta medzi lopatkami je pomerne častým príznakom. Zdôrazňujeme: je to presne príznak, to znamená charakteristický klinický prejav a častá sťažnosť, a nie nezávislé ochorenie. Bolesť v medzikapulárnej oblasti môže slúžiť ako príznak mnohých rôznych patológií. Predčasné rozpoznanie príčiny bolesti medzi lopatkami lopatky často vedie k zdĺhavému vyšetreniu a použitiu rôznych liečebných režimov, ktoré však neprinášajú požadovanú úľavu. Preto bude najpravdepodobnejšie začať s opisom tohto príznaku uvedením zoznamu chorôb, pre ktoré je charakteristický.

Príčiny bolesti medzi lopatkami

Bolesť v tejto oblasti sa môže veľmi líšiť. Bolesť môže byť ostrá a akútna a môže byť chronická, boľavá a praskajúca. Niekedy sa tieto pocity môžu prejavovať pocitom hmotnosti na chrbte, plazivými husami, mrazenými alebo znecitlivenými. Ale vo všetkých vyššie uvedených možnostiach zostáva jedna vec nezmenená - tieto príznaky sú vždy nepríjemné a niekedy dávajú osobe veľmi viditeľné nepohodlie. V niektorých situáciách, keď je závažnosť príznaku obzvlášť vysoká, je schopná uplatniť značný vplyv na každodenný život človeka, čím obmedzuje jeho fyzické schopnosti..

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt bolesti medzi lopatkami:

  • nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity (hodiny v bazéne alebo v telocvični, cvičenie);
  • neaktívny životný štýl;
  • sedavá práca;
  • beh, skákanie, zdvíhanie ťažkých predmetov, najmä nepovolanou osobou;
  • rôzne zranenia (bodnutie chrbta alebo zozadu, pády, dopravné nehody atď.).

Uvádzame hlavné choroby, z ktorých jeden z charakteristických znakov je príznakom bolesti v medzikapsulovom regióne:
  • mechanické poškodenie štruktúr hrudnej alebo krčnej chrbtice;
  • osteochondróza hrudnej chrbtice;
  • hrudnej skoliózy;
  • kyfóza;
  • kyfoskoliózy;
  • spondylarthrosis;
  • vyčnievanie disku hrudnej chrbtice;
  • prietrž medziobratlovej platničky v oblasti hrudníka;
  • hrudníka alebo krčnej ischémie;
  • humeroscapular periarthrosis;
  • intercostal neuralgia;
  • ischemická choroba srdca a angína pektoris;
  • patológia mediastínu;
  • patológia pohrudnice a pľúc (zápal pľúc, pohrudnica);
  • infekčné choroby (detská obrna, tuberkulóza);
  • profesionálne pracovné podmienky na pozadí systémových chorôb spojivového tkaniva.

Mechanické poškodenie chrbtice

Je zrejmé, že rôzne posuny jednotlivých stavcov, trauma, dislokácia a subluxácia chrbtice spôsobená mechanickým namáhaním (pády z výšky, dopravné nehody atď.) Budú nevyhnutne sprevádzané celým komplexom symptómov, z ktorých jedným je bolesť. v medzikapulárnej oblasti. Takéto mechanické poškodenie chrbtice vždy predstavuje značné nebezpečenstvo a často priamo život pacienta. V prípade poškodenia miechy môžu byť sprevádzané úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti v rôznych častiach tela, ako aj znížením pohybovej aktivity až do úplnej paralýzy..

Diagnóza takýchto stavov spočíva v röntgenovom vyšetrení, magnetickom rezonančnom zobrazení (MRI), počítačovej tomografii (CT) miechy atď. Liečba tejto patológie v prvých štádiách je chirurgická a pacientovi je následne ukázaný veľmi dlhý priebeh rehabilitačných opatrení..

Bolesť medzi lopatkami pri mechanickom poškodení chrbtice je najčastejšie sekundárna a pri akútnych zraneniach nie je hlavným príznakom.

Osteochondróza hrudnej a krčnej chrbtice

Pomerne častou príčinou medzikapsulovej bolesti je osteochondróza chrbtice. Toto ochorenie sa vyvíja v miestach poškodenia medzistavcových platničiek počas zápalu, deformácií alebo stratifikácie. Zvýšené ukladanie vápenatých solí v kĺboch ​​chrbtice hrá dôležitú úlohu pri vývoji osteochondrózy. V tomto prípade kĺbový prístroj stráca svoju pohyblivosť, spôsobuje stlačenie a narušenie nervových vlákien vychádzajúcich z miechy, čo vždy vedie k vzniku syndrómu bolesti. Osteochondróza môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice, vrátane hornej oblasti hrudníka, v škapulárnej oblasti a čo je častejšie v krčku maternice..
Táto lokalizácia je zvlášť dôležitá, ak sa vezme do úvahy, že hrudná chrbtica je relatívne neaktívna. Z tohto dôvodu sa v nich zriedkavo vyskytujú dystrofické zmeny, ktoré sa často potvrdzujú röntgenovými vyšetreniami. Preto bolesť medzi lopatkami nie je najčastejšie spojená s osteochondrózou hrudnej chrbtice. Krčná oblasť je úplne iná záležitosť. Kíby medzistavcových kĺbov sú oveľa pohyblivejšie, čo znamená, že existuje oveľa viac príležitostí na výskyt mikrotraumas, degeneratívnych porúch a ukladania vápenatých solí. Osteochondróza krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou svalov krku, stuhnutosťou a bolesťou pri otáčaní hlavy, závratmi, bolesťami hlavy, zhoršeným prísunom krvi do mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Bolesť s touto patológiou sa často neobmedzuje iba na oblasť krku. Vo väčšine prípadov sa šíri nadol, zachytáva golierovú zónu a je schopný ožarovať (t. J. Poskytovať) interscapulárnej oblasti.

Diagnóza osteochondrózy je do značnej miery založená na zbere sťažností pacientov, ako aj na výsledkoch rádiografie a MRI krčnej chrbtice. Liečba osteochondrózy je veľmi dlhý proces, ktorý často neprináša stabilné pozitívne výsledky. Pri liečbe tejto patológie sa hlavná pozornosť venuje manuálnym vplyvom, fyzioterapeutickým procedúram a korekcii životného štýlu pacienta..

Hrudná skolióza

Skolióza je tradične považovaná za výsledok nedbanlivého prístupu k vlastnému zdraviu a nesprávneho životného štýlu. Ak sedíte alebo stojíte na nesprávnych pozíciách dlhý čas, ktoré spôsobujú nadmerné zaťaženie určitých skupín paravertebrálnych svalov, je nesprávne zdvíhať závažia alebo sa v priebehu času ohýbať, tento svalový spazmus sa stáva obvyklým. V budúcnosti to začne postupne meniť obvyklé držanie tela - spazmodické svaly ťahajú kostné štruktúry chrbtice doprava alebo doľava, čo ich núti zaujať patologické postavenie. Okrem toho môže byť skolióza vrodeným ochorením. Obzvlášť nebezpečný je výskyt takýchto porúch v detstve. Muskulo-väzivový aparát chrbta u detí ešte nie je dostatočne vyvinutý, aby vydržal tlak na dlhú dobu, štruktúry chrbtice sú pružné a pružné, čo v kombinácii vedie k veľmi rýchlemu rozvoju skoliotických zmien.

Diagnóza skoliózy zvyčajne nie je nijako zvlášť zložitá. Patologické zakrivenie chrbtice vpravo alebo vľavo je často viditeľné voľným okom a na objasnenie stupňa zmeny stačí röntgenové žiarenie. Liečba skoliózy nie je vždy ľahká úloha, najmä ak k nej došlo už v dospelosti. Ak sa objaví u dieťaťa s včasnou diagnózou, môže sa skolióza pomerne ľahko opraviť. Nosenie ortopedického korzetu a harmonický vývoj svalového rámu veľmi rýchlo vedú k návratu chrbtice do normálnej polohy. U dospelých pacientov sa rovnaké postupy musia používať omnoho dlhšie a vo zvlášť závažných prípadoch sa musia uchýliť k chirurgickému zákroku.

Nepochybne také „nerovnováhy“ v držaní tela a poruchy anatómie chrbtice vedú k vzniku bolesti z preťažených svalov a stlačených nervových ciest. V prípade, že nastane skolióza v hrudnej chrbtici, tieto pocity bolesti budú lokalizované najmä presne v medziskapulárnej oblasti..

Hrudná kyfóza

Kyphosis - nadmerné zakrivenie hornej časti chrbtice. Hrudná chrbtica by sa mala za normálnych okolností ohýbať zozadu, ale keď sa v tomto ohybe prejaví patologicky výrazné zakrivenie, potom sa hovorí o výskyte kyfózy, ktorá sa klinicky prejavuje syndrómom „zaoblenia chrbta“. V relatívne jednoduchých prípadoch to vyzerá ako sklon a v zložitejších prípadoch sa vyznačuje tvorbou hrboľa. Ramená pacienta v tejto polohe sa sklopia dopredu a dole a hrudník sa zúži.

Toto ochorenie môže byť podozrivé, ak je na hrudi viditeľná deformácia hrudníka v smere spredu dozadu. Na potvrdenie diagnózy sa používa rádiografia, ktorá vám tiež umožňuje určiť závažnosť patológie. Príčiny interkapsulárnej bolesti s kypózou takmer úplne opakujú príčiny so skoliózou, ako aj liečebné režimy..

kyfoskoliózy

Kyphoskolióza je narušením držania tela, ktorého príčinou je kombinácia zvýšenej normálnej kyfózy v oblasti hrudníka a zakrivenia chrbtice doprava alebo doľava (skolióza). Môže byť získaný aj vrodený. Príčiny bolesti medzi lopatkami lopatky s touto patológiou sú podobné príčinám tohto príznaku pri iných krivkách chrbtice..

Na diagnostiku sa používa röntgenová metóda a niekedy aj vyšetrenie MRI alebo CT. V mnohých prípadoch je choroba liečiteľná. V skorých štádiách ochorenia je možná mechanická korekcia pomocou ortopedických pomôcok. Pri závažnejších poruchách je indikovaný chirurgický zákrok..

Spondylartróza hrudnej chrbtice

Spondylartróza je forma osteoartrózy, tj degeneratívne zmeny kĺbov. S touto patológiou sú postihnuté hlavne kĺby chrbtice. Predovšetkým artikulárna chrupavka podlieha dystrofickým zmenám. Začnú sa riediť a postupne strácajú svoje elastické vlastnosti. V priebehu času sa tieto porušenia rozširujú aj na periartikulárne časti kosti. V dôsledku tohto procesu sa tvoria výrastky kostí v tvare chrbtice.

Diagnóza spondylartrózy je založená na zbere sťažností pacientov a použití rádiografických metód. V prípade potreby vykonajte zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Liečba tohto ochorenia je dlhá a lieková terapia sa používa iba v skorých štádiách. V zložitejších prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok..

Bolesť v medzikapulárnej oblasti so spondylartrózou hrudnej chrbtice v počiatočných štádiách je spôsobená poruchami medzistavcovej chrupavky. Strata pohyblivosti, ukladanie vápenatých solí, deštrukcia tkaniva chrupavky - to všetko sú príznaky bolesti medzi lopatkami. V budúcnosti, s progresiou základného ochorenia, tvorba vyrastania kostí zhruba poškodzuje okolité tkanivá, krvné cievy a nervové vlákna, čo následne vedie k zvýšenej bolesti.

Výčnelok disku v hrudnej chrbtici

Výčnelok je výčnelok medzistavcovej platničky za miechovým stĺpcom bez prasknutia okolitého ochranného prstenca z väzivového tkaniva. V skutočnosti je výčnelok prietrž medziobratlovej platničky v jej počiatočnej fáze. Medzistavcové výčnelky majú obvykle veľkosť nie väčšiu ako 6 mm. V hrudnej chrbtici je táto patológia oveľa menej častá ako v bedrovej alebo krčnej oblasti. Jeho výskyt v tejto oblasti však môže určovať výskyt bolesti medzi lopatkami..

Predbežná diagnóza vyčnievania medzistavcových platničiek sa uskutočňuje buď klinicky, to znamená na základe sťažností pacienta, alebo pri rádiografii. Potvrdzuje to MRI alebo CT. Rovnaké vyšetrenia vám umožňujú presne určiť miesto výčnelku, jeho veľkosť a potvrdiť integritu kapsuly spojivového tkaniva. V počiatočných štádiách vývoja je výčnelok disku stále prístupný konzervatívnej liečbe vrátane manuálnych metód, fyzioterapie atď. Radikálne výsledky sa však zvyčajne dosahujú iba chirurgickým zásahom do chrbtice.

Herniatický disk

Herniovaný disk sa považuje za jednu z najkomplexnejších a najnebezpečnejších patológií pohybového ústrojenstva. Dôvodom jeho výskytu môže byť celý rad rôznych faktorov: trauma, zlé držanie tela, nedostatočné rozvinutie svalového korzetu, nadmerné zaťaženie chrbtice, zmeny súvisiace s vekom, nadváha atď. Pomerne často sa prietrž medzistavcovej platničky vyvíja ako komplikácia osteochondrózy.

Hernia disku sa vytvorí, keď sa zničí membrána medzistavcových platničiek. V dôsledku toho sa jej obsah vydúva smerom von za chrbticu alebo do chrbtice. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v upnutí miechových koreňov alebo stlačení miechy. Bolesť v chrbtici medzi lopatkami pri tomto ochorení sa vyskytuje jednak v dôsledku poškodenia nervových vlákien, jednak v dôsledku straty schopnosti postihnutého medzistavcového kĺbu pohybovať sa a kompenzovať zaťaženie..

Diagnóza kýly je založená predovšetkým na údajoch z magnetického rezonančného zobrazovania chrbtice. Táto metóda umožňuje s vysokou spoľahlivosťou určiť veľkosť a lokalizáciu patologického procesu. V akútnom období pri liečbe hernie disku nie je manuálna terapia a masáž nielen neúčinná, ale vo väčšine prípadov je úplne kontraindikovaná! Pacienti s herníciou disku by tiež nemali mať horúce kúpele, navštevovať kúpele alebo sauny. To môže spôsobiť dočasnú ilúziu pozitívneho účinku, ale dôjde k ďalšiemu zhoršeniu. V počiatočných štádiách sa prietrž medziobratlového disku lieči konzervatívne, avšak v prípade, že konzervatívna terapia zlyhá po dobu 3 mesiacov, potom v takýchto prípadoch ide o chirurgický zákrok.

Bolesť v medzikapsulárnej oblasti je jedným zo znakov herniovanej platničky v oblasti hrudníka, ale ako v prípade mechanického poškodenia chrbtice, nie je hlavným príznakom. Jeho korekcia sa preto vykonáva po liečbe základného ochorenia.

radikulitida

Jednou z hlavných príčin prudkej bolesti medzi lopatkami lopatiek je zovretie, podráždenie, stlačenie a zápal jedného alebo viacerých koreňov miechy v hrudnej chrbtici. Samotná ischémia je spravidla dôsledkom určitého patologického stavu, napríklad vysídlenia stavcov, progresie osteochondrózy alebo zakrivenia chrbtice. V tomto prípade sa opuchy a zápaly vyvíjajú v oblasti tvrdohlavého koreňa, ktorý prirodzene spôsobuje bolesť. Okrem toho sú chrbtové svaly v oblasti porušenia spastické - týmto spôsobom sa ľudské telo v mieste porušenia reflexívne pokúša minimalizovať tlak na poškodený koreň miechového nervu..

Pri radiikulitíde nie sú inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ako sú röntgenové lúče alebo MRI, neinformatívne. V zásade je diagnóza stanovená súborom charakteristických príznakov, z ktorých jedným je bolesť medzi lopatkami. Liečba radikulitídy je konzervatívna a spočíva v miestnom použití protizápalových a analgetických liekov. Konečné vyliečenie so stabilným pozitívnym účinkom však môže byť, samozrejme, poskytnuté len liečením základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj radikulitídy..

Periartróza lopatky

Periartróza ramenného ramena (kapsulitída, syndróm zamrznutého ramena) je stav bolestivej svalovej stuhnutosti horného ramenného pletenca. Tento syndróm sa často vyskytuje u pacientov, ktorí trpia osteochondrózou krčnej chrbtice. Príčinou rozvoja choroby sú dystrofické zmeny v mäkkých tkanivách, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Tieto zmeny sú dôsledkom dlhodobého narušenia nervového vedenia v tejto oblasti v dôsledku poškodenia nervových koreňov v dôsledku osteochondrózy. V niektorých prípadoch je bezprostrednou príčinou vývoja periartrózy ramena a ramena zranenie ramena a ramenného kĺbu samotného, ​​fyzické nadmerné zaťaženie, zvýšené, často opakované pohyby ramenného kĺbu, podchladenie atď. Hlavným príznakom je silná bolesť v kĺbe, ktorá sa zosilňuje, keď sa rameno zdvihne nad vodorovnú úroveň alebo otočí rameno. Bolesť môže byť spôsobená krkom, ramenom, chrbtom, medzikapsulovou oblasťou alebo lopatkou. Takéto šírenie bolesti spôsobuje, že sa pacient vyhýba bolestivým pohybom, čo ešte viac zhoršuje priebeh procesu. U žien sa častejšie vyskytuje periartróza ramenného kĺbu.

Diagnóza periartrózy ramena a ramena je založená na sťažnostiach pacienta a údajoch z vyšetrení. Pacienti sa sťažujú na nudné a bolestivé bolesti, ktoré narúšajú každodenné práce. Pri vyšetrení priťahuje pozornosť jednostrannosť lézie, neschopnosť úplne vziať ruku na stranu, bolesť pri otočení ramena, mierny opuch a mierna bolesť pri cítení. X-ray ukazuje soľné usadeniny okolo postihnutého kĺbu.

Liečba brachiocefalickej periartrózy v akútnom období zahŕňa lokálne použitie liekov proti bolesti až do blokády novokainu. Ďalšia liečba spočíva v užívaní steroidných a nesteroidných protizápalových liekov.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené zápalovými procesmi v intercostal nervy. Intercostálne nervy opúšťajú miechu a nachádzajú sa v medzerách medzi kostnými kosťami a sledujú naše telo v smere spredu dozadu. Sú zodpovedné predovšetkým za inerváciu hrudníka a správne vykonávanie jej dýchacích pohybov. Vzhľadom na relatívne blízke umiestnenie týchto nervov na povrchu tela sú často náchylné na patologické účinky. Môže to byť podchladenie, zranenia, modriny atď. Často dochádza k poškodeniu medzirezortných nervových kmeňov prasklinami a zlomeninami rebier. Okrem toho môžu byť poruchy týchto nervových vlákien spôsobené porušením ich koreňov na výstupe z chrbtice kvôli rôznym chorobám chrbtice..

Diagnóza intercostálnej neuralgie je založená na charakteristickom komplexe príznakov: bolesť sa často neaplikuje v jednej oblasti (napríklad medzi lopatkami), ale šíri sa pozdĺž medzirebrových nervov a nazýva sa pásový opar. Liečba intercostálnej neuralgie je symptomatická - používajú sa protizápalové lieky, odporúča sa znížiť zaťaženie postihnutej strany tela. V prípadoch, keď je neuralgia spôsobená poranením patológií rebier, hrudníka alebo miechy, je potrebné na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku liečiť základné ochorenie..

Koronárne srdcové ochorenie (CHD) a angína pectoris

Koronárne srdcové ochorenie sa vyskytuje s narušením prísunu krvi do srdcového svalu. Najčastejšou príčinou tohto stavu je výskyt cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, ktoré dodávajú kyslík do srdcového svalu. Komplex symptómov, indikujúci prítomnosť koronárnych srdcových chorôb a angíny pectoris, je veľmi veľký. Jedným z najcharakteristickejších symptómov v tejto patológii je bolesť. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v oblasti srdca, ale v mnohých prípadoch môže byť maskovaná a prejavuje sa v iných častiach tela. Napríklad pri záchvate angíny pektoris sa často vyskytuje bolesť v ľavej ruke alebo v ľavej podpazuší. Okrem toho sa dá chrbát dostať bolesť: sú prípady, keď sa pri ischemickej chorobe srdca sústredili hlavné pocity bolesti presne v medzikapulárnej oblasti..

Diagnóza koronárnych srdcových chorôb je založená predovšetkým na výkone elektrokardiografickej štúdie a na zhromaždení sťažností pacientov. Liečba tejto patológie je dlhá, vrátane použitia veľkého množstva liekov určených na zlepšenie prísunu krvi do srdcového svalu. Hlavným cieľom liečby je prevencia akútnej vaskulárnej katastrofy - infarktu myokardu.

Patológia mediastina

V takýchto prípadoch je potrebné uplatniť komplexnú diagnózu mediastínu a zamerať sa na liečbu základného ochorenia.

Patológia pľúc a pohrudnice

Pleura je tenká membrána obklopujúca naše pľúca zo všetkých strán. Rovnako ako samotné pľúca môže byť náchylná na rôzne choroby. Najčastejšie sú zápal pľúc (zápal pľúc) a zápal pohrudnice (zápal pohrudnice). Tieto zápalové procesy sa vyznačujú celým radom príznakov, ako je horúčka, kašeľ atď. Jednou z nich je bolesť. Ak je patologický proces bližšie k zadnému povrchu pľúc alebo pohrudnice, hlavná bolesť sa zaznamená v chrbte a medzi lopatkami. Preto pri kombinácii kašľa a bolesti medzi lopatkami bude užitočná fluorografia.

Diagnóza pohrudnice a zápalu pľúc sa vykonáva pomocou objektívneho vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a rádiografického objasnenia lokalizácie procesu. Liečba pozostáva zo symptomatickej liečby a antibiotík..

Poliomyelitída a tuberkulóza

Tieto dve infekčné choroby sa vyznačujú skutočnosťou, že v mnohých prípadoch sú schopné ovplyvniť kostné štruktúry vrátane chrbtice. Pri takýchto patológiách môže byť jedným z príznakov bolesť medzi lopatkami. Diagnóza týchto chorôb je založená na identifikácii infekčných pôvodcov v tele a liečba je založená na ich rýchlom ničení..

Profesionálne pracovné podmienky na pozadí systémových chorôb spojivového tkaniva

Už dlho bolo zaznamenané, že pretrvávajúcu bolesť medzi lopatkami zaznamenávajú najmä ľudia, ktorých profesionálna činnosť je spojená s predĺženým svalovým napätím v hornej časti ramenného pletenca. K práci, ktorá má podobnú špecifickosť, môžeme prisúdiť povolanie písaľa, krajčírky, šoféra, dizajnéra atď. Odborníci zároveň tvrdia, že nie všetci predstavitelia týchto povolaní zaznamenávajú výskyt tohto príznaku. Prieskumy ukazujú, že takéto ťažkosti sú častejšie iba u tých, ktorí majú dyspláziu spojivového tkaniva - vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje okrem iného „zmäkčovaním“ väzov a ich neschopnosťou vydržať dlhodobú fyzickú aktivitu..

Bolesť medzi lopatkami počas tehotenstva

Ženy sa niekedy sťažujú na výskyt tohto príznaku počas tehotenstva. V takýchto prípadoch je bolesť medzi lopatkami dôsledkom zvýšeného zaťaženia chrbtice, meniaceho sa ťažiska tela, a teda netypickej pre obvyklý stav napätia miechy..

Prejavy bolesti medzi lopatkami

Bolesť medzi lopatkami môže byť akútna a chronická. V akútnom období majú pacienti v pastierskej oblasti pálivú bolesť, ktorá sa často charakterizuje ako „počet miechy“. Pri vdychovaní sa bolesti medzi lopatkami zosilňujú, napríklad pri ohýbaní alebo otáčaní tela, spúšťaní, zdvíhaní alebo otáčaní rúk, nakláňaní krku alebo hlavy. V chronickom štádiu prechádza bolesť po jednom alebo častejšie po niekoľkých akútnych obdobiach a stáva sa takmer konštantnou, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

Anatomická príčina bolesti spočíva najčastejšie vo svaloch medzikapsulovej oblasti a vo vážnejších prípadoch - v ich šliach, väzoch a miestach ich pripojenia k stavcom..

Bolesť pochádzajúca zo svalov sa zvyčajne prejavuje pocitom napätia medzi lopatkami, hmotnosťou a ťažkosťou v hornej časti chrbta. Súčasným jednoduchým zahrievaním, ľahkou masážou alebo iba pohybom ramien zmiznú tieto bolestivé príznaky.

Bolesť, ktorej zdrojom sú šľachy, nervové zakončenie a perioste, sa pociťuje úplne iným spôsobom. Takéto bolesti sú lámavé, naliehavé a niekedy aj dýkové. Zriedka prechádzajú po zmene polohy tela a sú schopné sa šíriť po chrbtici alebo dať do srdca. Takéto bolesti často spôsobujú, že sa človek zobudí uprostred noci a vezme lieky na srdce. Rôzne také bolesti sú pocit znecitlivenia, námrazy alebo plazenia.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli bolesti medzi lopatkami?

Pretože bolesť medzi lopatkami vyvoláva množstvo chorôb, je potrebné, aby sa pri objavení tohto príznaku obrátili na lekárov rôznych odborov. V každom prípade by ste si mali zvoliť špecialistu, ktorého odborná spôsobilosť zahŕňa diagnostiku a liečbu choroby, ktorá vyvolala bolesť medzi lopatkami. Je relatívne ľahké predpokladať ochorenie, ktoré spôsobovalo bolesť medzi lopatkami - aby ste to urobili, musíte premýšľať a analyzovať, aké ďalšie príznaky má osoba, a na základe takého úplného klinického obrazu urobiť predbežnú diagnózu. Potom sa na základe predpokladanej diagnózy obráťte na lekára, ktorého kompetencia zahŕňa diagnostiku a liečbu odhalenej patológie. Ďalej zvážime lekárov, ktorých špecialít je potrebné konzultovať s ohľadom na bolesť medzi lopatkami v závislosti od iných sprievodných príznakov, ktoré má osoba..

Ak sa bolesť medzi lopatkami objavila v dôsledku traumy alebo iného poškodenia chrbtice alebo hrudníka zozadu, mali by ste sa obrátiť na ortopedického chirurga (prihlásenie sa) alebo rehabilitológa (prihlásenie), ktorý si môže zvoliť dlhý priebeh rehabilitačnej liečby zameranej na normalizáciu štruktúry a funkcií orgánov. a tkanivá.

Ak je osoba obťažovaná bolesťou medzi lopatkami po dlhú dobu, je často konzultovaná s ortopedickým chirurgom (zaregistrujte sa) alebo s vertebroológom (zaregistrujte sa), bolesť sa v podstate často otupí, ťahá, bolí v prírode, ale môže pravidelne spôsobovať bolesť chrbta a bolesť zosilňuje alebo vyskytuje sa po pohyboch (najmä ostrých) v hrudnej alebo krčnej chrbtici, po fyzickej námahe, státí alebo sedení v pevnej polohe, atď. a okrem bolesti môže dôjsť k stuhnutosti a obmedzenému pohybu chrbtice, strhnutiu alebo viditeľnému zakriveniu chrbtice doprava alebo ľavá strana (takže jedno rameno je vyššie ako druhé). Bolesť sa môže okrem toho šíriť do ramena pozdĺž medzirebrových priestorov do oblasti srdca alebo lopatiek lopatiek, čo v týchto častiach tela spôsobuje nielen bolesť, ale aj pocit zovretia, mravčenia a znecitlivenia. Je potrebné vedieť, že za prítomnosti opísaného klinického obrazu zodpovedajúceho rôznym ochoreniam chrbtice môže byť potrebná nielen ortopedická traumatológa, ale aj lekári iných špecialít, pretože do patologického procesu sú zapojené nielen kostné štruktúry stavcov, ale aj nervy a svaly. Preto je často, okrem ortopédov alebo stavcov, potrebné v prípade vyššie uvedených príznakov kontaktovať neurológa (zaregistrovať sa) (ktorý sa podieľa na liečbe zasiahnutého a podráždeného nervu a súvisiacich bolestí) a manuálneho terapeuta (zaregistrovať sa) (ktorý odstráni svalové bloky a vráti štruktúru chrbtice). do normálnej polohy).

Ak bolesť vyžaruje iba do oblasti medzi lopatkami, ale je lokalizovaná v ramennom kĺbe a zosilňuje sa, keď rameno stúpa nad horizont a otočí rameno, je to nuda alebo bolesť, potom je podozrenie na periartrózu ramena a ramena. V tomto prípade musíte navštíviť traumatologického ortopéda.

Neurológ by mal byť konzultovaný kvôli príznakom narušenia alebo podráždenia nervov (medzirebrová neuralgia, radikulitída hrudníka), ak osoba pociťuje silnú bolesť medzi lopatkami ramien, ktoré spôsobujú pažu alebo pozdĺž medzirebrových priestorov hrudníka, a v oblasti bolesti pociťuje necitlivosť, brnenie a ochladenie. pokožka, znížená citlivosť, oslabený svalový tonus, obmedzené pohyby rúk a trupu, bolesť sa s pohybom zosilňuje a núti vás chodiť a sedieť v nepohodlnej polohe a niekedy sa na koži v oblasti citlivosti bolesti objavujú vyrážky..

Ak je bolesť lokalizovaná medzi lopatkami, kombinuje sa so všetkými príznakmi pľúc, priedušiek (kašeľ, dýchavičnosť atď.), Pažeráka (pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie, plynatosť atď.), Bránice (ťažkosti s hlboká inhalácia-výdych, pocit kompresie pľúc, atď.), ako aj ďalšie úplne odlišné príznaky, ktoré vám neumožňujú pochopiť, ktorý orgán bol patologickým procesom ovplyvnený, mali by ste sa poradiť s chirurgom (zaregistrujte sa), pretože taký obrázok môže indikovať ochorenie mediastinálnych orgánov (pažerák, bronchus, srdce, bránica, nervové kmene, atď.), ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu.

Ak je bolesť lokalizovaná v oblasti medzi lopatkami, kombinuje sa s kašľom so sputom alebo bez neho, dýchavičnosťou, neschopnosťou hlboko vdychovať a vydýchnuť, horúčkou, potením, sipotom, rýchlym pulzom, symptómami intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, letargia, bolesti svalov a atď.), potom to znamená ochorenie pľúc alebo pohrudnice (zápal pľúc, pohrudnice). V takom prípade by ste sa mali poradiť s praktickým lekárom (zaregistrujte sa) alebo s pulmonológom (zaregistrujte sa).

Ak je bolesť medzi lopatkami spojená s dlhotrvajúcim kašľom so sputom alebo bez neho, konštantnou horúčkou nízkej triedy, nočným potom, silnou slabosťou a akýmikoľvek inými príznakmi, naznačuje to tuberkulózu. V takom prípade musíte kontaktovať lekára s TBC (zaregistrovať sa).

Ak je osoba obťažovaná bolesťami v oblasti medzi lopatkami, ktoré sú kombinované s horúčkou, bolesťami hlavy, nádchou, bolesťou brucha, hnačkou, potením a niekedy so silnou citlivosťou a ochrnutím rôznych svalových skupín, naznačuje to poliomyelitídu. V takom prípade by ste sa mali bezodkladne obrátiť na lekára s infekčnými chorobami (zaregistrovať sa).

Ak sa bolesť medzi lopatkami vyskytne náhle alebo po fyzickom, duševnom emocionálnom strese, má charakter tlaku, zovretia, podrží v podpazuší alebo na ľavej paži v kombinácii s dýchavičnosťou, búšením srdca, potom, silným strachom zo smrti, naznačuje to atypický priebeh záchvatu angíny alebo infarkt myokardu. V takomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku, hospitalizovať v nemocnici pre liečbu stavu núdze, bez adekvátnej liečby, ktorá by mohla viesť k smrti.

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť medzi lopatkami?

Pretože bolesť medzi lopatkami je vyvolaná rôznymi patológiami, zoznam vyšetrení, ktoré môže lekár predpísať, sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť. Okrem toho zoznam vyšetrení predpísaných lekárom závisí od sprievodných symptómov a choroby, ktorú na tomto základe podozrieva. Zvážte, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť medzi lopatkami v kombinácii s rôznymi ďalšími príznakmi.

Takže, keď sa bolesť medzi lopatkami objavila v dôsledku zranenia, lekár predpíše röntgenové vyšetrenie alebo tomografiu orgánov chrbtice a hrudníka a tiež urobí ultrazvuk rovnakých orgánov (zaregistrujte sa). Ak je to potrebné, lekár môže zriedka predpísať štúdie, ktoré poskytujú konkrétne informácie..

Ak je podozrenie na ochorenie chrbtice, ktoré sa prejavuje ako nuda, ťahanie, bolesť medzi lopatkami, pretrvávanie po dlhú dobu, zintenzívnenie po pohyboch (najmä ostrých) v hrudníku alebo krčnej chrbtici, po fyzickej námahe, státí alebo sedení v pevnej polohe atď..d. siahajúce do ramena, pozdĺž medzirebrových priestorov, do lopatky, do oblasti srdca kombinovanej s stuhnutosťou a obmedzeným pohybom v chrbtici, sklonom chrbta, zakrivením chrbtice doprava alebo doľava, štipnutím, mravenčením alebo znecitlivením oblastí na distribúciu bolesti - lekár môže predpísať ktorúkoľvek z nich. z nasledujúcich analýz a skúšok:

  • Röntgen chrbtice (zaregistrujte sa);
  • Počítačová tomografia chrbtice;
  • Zobrazovanie chrbtice pomocou magnetickej rezonancie (prihlásenie);
  • Myelografia (registrácia);
  • Diskografia (záznam);
  • Electroneurography;
  • Elektromyografia (registrácia);
  • Elektrokardiografia (registrácia);
  • Gastroskopia (zaregistrujte sa).

Všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy sa používajú pri diagnóze chorôb miechy, ale nikdy nie sú predpísané okamžite. Diagnóza chorôb chrbtice sa skutočne vykonáva v etapách, pre ktoré najprv predpisujú najjednoduchšie metódy, ktoré vám umožňujú vytvoriť všeobecný obraz o patologickom procese. A potom lekár začne od počiatočných údajov a predpisuje štúdie ďalšej fázy, ktoré umožňujú presnú identifikáciu zmien špecifických pre konkrétne ochorenie a tým aj konečnú diagnózu.

Pri diagnostike patológie chrbtice v prvom rade vždy predpisujú röntgenové vyšetrenie chrbtice a röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti v niekoľkých formách (predné, bočné atď.). Röntgenové snímky vám umožňujú diagnostikovať choroby spôsobené narušením štruktúry a polohy kostných štruktúr, napríklad osteochondrózy, skoliózy, kyphosis, kyphoscoliosis a spondylarthrosis. Ak sa na základe výsledkov röntgenového žiarenia odhalí kyphosis, skolióza alebo kyphoscoliosis, ďalšie vyšetrenia nie sú predpísané, pretože nie sú potrebné..

Ak sa osteochondróza odhalí na základe výsledkov röntgenového žiarenia, potom sa okrem toho na vyhodnotenie stavu miechy a identifikáciu asymptomatickej medzistavcovej hernie predpíše magnetická rezonancia (záznam). Ak je pri osteochondróze prítomný štípaný nerv, potom sa na vyhodnotenie stupňa a lokalizácie ich poranení predpíše elektroneurografia a elektromyografia..

Ak sa spondylartróza zistí röntgenovým žiarením, potom sa predpíše aj výpočet a magnetická rezonancia, pretože vám umožňuje objasniť nuansy poškodenia nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív chrbtice..

Ak podľa výsledkov röntgenového žiarenia nedôjde k poškodeniu kostných štruktúr chrbtice, potom existuje podozrenie na výčnelok alebo prietrž medzistavcového disku. V tomto prípade je na detekciu týchto chorôb predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože vám umožňuje vyhodnotiť narušenie chrupavky, svalu, väzivových štruktúr chrbtice a diagnostikovať prietrž alebo výčnelok medzistavcových platničiek. Ak nie je možné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, predpíše sa a vykoná sa stará a pomerne nebezpečná štúdia - myelografia.

Po zistení výčnelku alebo prietrže medzistavcovej platničky sa diskografia pridelí na posúdenie stavu samotného disku a na stanovenie stupňa narušenia stavu nervových zväzkov sa použije elektroneurografia a elektromyografia. Okrem toho, ak prietrže medzistavcovej platničky spôsobí bolesť v oblasti srdca, lekár predpíše EKG, aby pochopil, či bolesť srdca spôsobená patológiou chrbtice alebo či ide o ochorenie srdca. Ak prietrže medzistavcovej platničky spôsobí bolesť žalúdka, lekár predpíše gastroskopiu, aby zistil, či existuje žalúdočná patológia..

Ak je medzi lopatkami lopatky a je lokalizovaná v ramennom kĺbe, bolesť sa zhoršuje otáčaním ramena alebo zdvíhaním ramena nad horizont, je nuda alebo bolesť - lekár má podozrenie na periartrózu ramena a ramena a predpisuje ktorýkoľvek z nasledujúcich testov a vyšetrení:

  • Röntgen ramenného kĺbu (prihlásenie);
  • Počítačová tomografia ramenného kĺbu;
  • Ultrazvuk ramenného kĺbu (zaregistrujte sa);
  • Magnetická rezonancia;
  • elektromyografie;
  • Electroneurography.

Predovšetkým sa vykonáva röntgenová alebo počítačová tomografia kĺbu (metóda sa vyberie v závislosti od schopností lekárskeho zariadenia) na zistenie patologických zmien v kostných štruktúrach. Potom sa predpíše ultrazvuk, a ak je to technicky možné, nahradí sa zobrazením magnetickou rezonanciou, ktoré sa vykonáva na identifikáciu patologických zmien v mäkkých tkanivách kĺbov - chrupavky, väzov, šliach, svalov. Na tomto konci diagnóza periartrózy ramena a ramena končí, ale ak dôjde k poškodeniu nervov, potom je na stanovenie stupňa takejto lézie predpísaná elektromyografia a elektroneurografia..

Ak sa vyskytnú príznaky podráždenia a zvierania nervov (medzirebrová neuralgia, hrudná radiikulitída), pri silnej bolesti medzi lopatkami lopatky v ramene alebo pozdĺž medzirebrových priestorov okolo obvodu hrudníka av oblasti bolesti je znížená citlivosť, oslabenie tónu svaly, obmedzené pohyby paže a trupu, samotná bolesť sa zosilňuje pohybmi (vrátane hlbokých vdýchnutí a výdychu) - lekár môže predpísať ktorýkoľvek z nasledujúcich testov a štúdií:

  • Všeobecné krvné testy (registrácia);
  • Röntgen chrbtice;
  • Magnetická rezonancia chrbtice;
  • Spondylogram;
  • Elektrokardiografia (EKG).

V zásade sa ischias a interkstálna neuralgia diagnostikujú na základe charakteristických symptómov a údajov z vyšetrení získaných lekárom samostatne. Je však potrebné zistiť, z akého dôvodu boli tieto stavy vyvolané, a to je presne to, na čo sú predpísané röntgenové a magnetické rezonancie chrbtice, čo umožňuje diagnostikovať osteochondrózu, hernie a výčnelky medzistavcovej platničky, skoliózu, kypózu a ďalšie patológie, ktoré môžu spôsobiť podráždenie alebo štipnutie nervov. Aby sa vylúčila prítomnosť dystrofických zmien v chrbtici, lekár môže predpísať spondylografiu. A ak sa v srdci vyskytujú bolesti na pozadí interkstálnej neuralgie alebo radikulitídy, lekár predpisuje EKG, aby pochopil, či sa v srdci vyskytujú patologické zmeny alebo či sú v ňom nepríjemné pocity, či je to iba odraz podráždenia alebo štipnutia nervov..

Ak pociťujete bolesť medzi lopatkami a kombinujú sa s rôznymi mnohostrannými príznakmi rôznych orgánov (kašeľ, dýchavičnosť, pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, vracanie, plynatosť, ťažkosti s hlbokým dýchaním, výdych, pocit zúženia pľúc atď.), Existuje patológia orgánov. mediastinum. V tomto prípade lekár predpíše röntgenové lúče, magnetickú rezonanciu a ultrazvuk hrudníka (zaregistruje sa), aby porozumel povahe a povahe existujúcej choroby. Ďalej, v závislosti od údajov získaných z ultrazvuku, tomografie a röntgenového vyšetrenia, je možné predpísať ezofagastastroskopiu, bronchoskopiu (zaregistrovať sa) a ďalšie vyšetrenia, aby sa konečne zistila príčina bolesti a vykonala sa presná diagnóza..

Keď je bolesť medzi lopatkami kombinovaná s kašľom so sputom alebo bez neho, dýchavičnosť, neschopnosť hlboko nadýchnuť a vydýchnuť, zvýšená telesná teplota, potenie, sipot, rýchly pulz, príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, letargia, bolesti svalov atď.) ) - lekár má podozrenie na zápal pľúc alebo zápal pľúc a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Všeobecná analýza spúta (registrácia);
  • Mikroskopia spúta;
  • Biochemická analýza krvi (C-reaktívny proteín, celkový proteín atď.);
  • Auskultácia hrudníka (počúvanie pľúc a priedušiek pomocou stetofonendoskopu);
  • Röntgen hrudníka (zaregistrujte sa);
  • Počítačová tomografia hrudníka;
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny (zaregistrujte sa);
  • Pleurálna punkcia (prihlásenie) s výberom pleurálnej tekutiny na biochemickú analýzu (stanovenie koncentrácie glukózy, bielkovín, počtu bielych krviniek, aktivity amylázy a laktátdehydrogenázy);
  • Krvný test na HIV (zaregistrujte sa);
  • Analýza trusu červíkov.

Všeobecné a biochemické krvné testy, testy spúta, testy HIV, výkaly hlístových vajíčok, auskultácia hrudníka a röntgenové lúče hrudníka sa vždy predpisujú vždy na prvom mieste. Ak je to technicky možné, röntgenové žiarenie sa nahradí počítačovou tomografiou. Tieto jednoduché vyšetrenia umožňujú diagnostikovať vo veľkej väčšine prípadov a nepredpisovať žiadne ďalšie vyšetrenia. Ak sa však diagnóza nedá vykonať po úvodnom vyšetrení, dodatočne sa predpíše ultrazvuk pleurálnej dutiny a punkcia pleury..

Ak je medzi lopatkami vyskytnutá bolesť proti dlhodobému kašľu so sputom alebo bez neho, subfebrilnej telesnej teplote, poteniu v noci, silnej slabosti - lekár má podozrenie na tuberkulózu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Expektorátová sputumová mikroskopia;
  • Mantouxov test (zaregistrujte sa);
  • Diaskin test (zaregistrujte sa);
  • Quantiferonov test (registrácia);
  • Analýza krvi, spúta, bronchiálnych výterov, výplachovej tekutiny alebo moču na prítomnosť mycobacterium tuberculosis pomocou PCR (registrácia);
  • Štúdium vyplachovacej vody z priedušiek;
  • Všeobecná analýza krvi;
  • Všeobecná analýza moču;
  • Rentgén hrude;
  • Röntgen hrudníka (zaregistrujte sa);
  • CT sken;
  • Bronchoskopia so zbierkou výplachu;
  • Torakoskopia (zaregistrovanie);
  • Pľúcna biopsia (zapísať sa) alebo pohrudnice.

Vyššie uvedené vyšetrenia nie sú pridelené naraz, pretože diagnostika tuberkulózy zahŕňa kombináciu určitých testov a ich fázovú implementáciu. Predovšetkým je predpísaný všeobecný krvný a močový test, ako aj mikroskopia vykašliavacieho hlienu. Potom je predpísaný röntgen (na zaznamenanie) alebo tomografia alebo röntgen hrudníka (lekár predpíše akúkoľvek metódu dostupnú na vykonanie v lekárskom zariadení). Ďalej je jeden z nasledujúcich testov povinný na stanovenie prítomnosti mykobaktérií v tele - Mantouxov test, diaskínový test, kvantiférny test, krvný test, sputum, výplachy z priedušiek, výplachová tekutina alebo moč na prítomnosť tuberkulóznych mykobaktérií pomocou PCR. Metóda PCR poskytuje najpresnejšie výsledky, je však drahá, a preto sa používa zriedka. Pokiaľ ide o pomer presnosti a ceny, najlepšie sú diaskinový test a kvantiferónový test, ktoré sa v súčasnosti používajú v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Všetky vykonané štúdie zvyčajne umožňujú diagnózu tuberkulózy, ale v niektorých prípadoch to nefunguje. Potom lekár predpíše torakoskopiu alebo bronchoskopiu so zhromaždením výplachovej tekutiny. Ak však ani v tomto prípade nie je možné urobiť jasnú diagnózu, predpíše sa biopsia pľúc a pohrudnice.

Ak je bolesť medzi lopatkami kombinovaná s horúčkou, bolesťami hlavy, výtokom z nosa, bolesťou brucha, hnačkou, potením a niekedy s intenzívnou citlivosťou, ochrnutím rôznych svalov - lekár má podozrenie na detskú obrnu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná klinická analýza mozgomiechového moku;
  • Väzbová reakcia komplementu s krvou pacienta;
  • Detekcia prítomnosti protilátok (záznam) proti vírusu poliomyelitídy v hliene hltanu, krvi, výkaloch pomocou ELISA;
  • Detekcia vírusu poliomyelitídy v krvi pomocou PCR.

Na diagnostiku poliomyelitídy sa zvyčajne vyžaduje test na mozgovomiechovom moku, pri ktorom sa zistí zvýšená koncentrácia bielkovín a glukózy, ale neexistujú žiadne leukocyty. Okrem toho je predpísaný jeden z troch testov na detekciu vírusu poliomyelitídy v tele (reakcia fixácie komplementu, PCR alebo ELISA)..

Liečba bolesti medzi lopatkami

Metódy nezávislého použitia
Je celkom ľahké zbaviť sa bolesti svalov. Ak počas práce dôjde k pocitu ťažkosti alebo napätia medzi lopatkami, zmeňte svoju polohu a vykonajte niekoľko jednoduchých gymnastických cvičení. Napríklad kruhové pohyby ramien, miešanie a šľachtenie lopatiek. Môžete vyskúšať nasledujúce možnosti: v stojacej alebo sediacej polohe sa objímajte rukami tak, aby sa lopatky lopatky čo najviac rozptyľovali. Potom sa zhlboka nadýchnite, aby sa lopatky pohybovali ďalej a zadržiavali dych po dobu 5 až 10 sekúnd. Mechanizmus terapeutického účinku týchto cvičení spočíva v tom, že napínanie svalov zmierňuje ich kŕče a následne bolesť spôsobenú týmto kŕčom..

Svalová bolesť zmierňuje masáž bolestivých oblastí. Môžete si dokonca aj sami masírovať: ľavou alebo pravou rukou stlačíte dostupné svaly. Aplikátor Kuznetsova, ktorý je vhodný na použitie počas pracovných prestávok, môže byť v takýchto prípadoch pomerne efektívny..

Liečba bolesti spôsobenej dystroficky zmenenými šľachami a väzmi je oveľa zložitejšia. Ligamentózy (ligamentózne ochorenia) a tendinózy (ochorenia svalových šliach) sa vyvíjajú v dôsledku dlhodobej expozície miestnym traumatickým faktorom. V niektorých prípadoch môže chronická podvýživa v postihnutej oblasti viesť k kalcifikácii tkanív, to znamená k ukladaniu vápenatých solí v nich. Okrem toho perioste spinálnych procesov stavcov v miestach, kde sú k nim väzy pripojené, je tiež poškodená nervovými zakončeniami. Preto v mnohých prípadoch nie je potrebné hovoriť o úplnom vymiznutí bolestivých symptómov.

Aké metódy liečby takejto bolesti je možné použiť doma? Je lepšie začať s vlastnou masážou paravertebrálnej oblasti v oblasti hrudníka. Na tento účel je vhodné použiť tenisový loptu. Musíte ležať na podlahe a „otáčať sa“ chrbtom na guli pozdĺž línie odstredivých procesov stavcov na jednej a druhej strane. Trvanie prvého zákroku by nemalo prekročiť 3 až 5 minút, inak by sa bolesť mohla zosilniť. V budúcnosti sa môže masážny čas predĺžiť so zameraním na trvanie svalovej únavy. Aby sa biochemické procesy v poškodených tkanivách mohli zmeniť k lepšiemu, masáž by sa mala vykonávať najmenej tri až štyri týždne dvakrát denne: ráno a večer. Ďalej je možné aplikovať ľahké miesenie medzier medzi vertebrálnymi spinálnymi procesmi a cvičenia na napínanie svalov, ktoré sú opísané vyššie..

Drogová liečba doma
Ak ste počas prvého masážneho sedenia pocítili v masírovanej oblasti ostrú bolesť, masáž by sa mala o nejaký čas odložiť. V takýchto prípadoch sú protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Ortofen) indikované na tri až štyri dni. Prípravky na vonkajšie použitie s rovnakým účinkom votrite do postihnutej oblasti (indometacín alebo hydrokortizónová masť, gél Diklonak alebo Fastum). Ďalej, keď sa bolesť znižuje, do dvoch týždňov sa odporúča používať lieky, ktoré dráždia nervové zakončenie (Zvezdochka, Efkamon, Menovazin), a od tretieho týždňa masti, ktoré majú výrazný účinok na krvné cievy, napríklad, Nikoflex.

Ak si však počas prvého týždňa od začiatku liečby nevšimnete pozitívne zmeny v pohody, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.!

Liečba bolesti v interscapulárnom regióne v nemocnici
Na zmiernenie bolesti medzi lopatkami sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa lieky, fyzioterapeutické metódy a fyzioterapeutické cvičenia. Pre každého konkrétneho pacienta lekár predpíše najracionálnejšiu kombináciu týchto metód a vyberie individuálnu schému na ich použitie..

Z liekov sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú pri týchto bolestiach vysoko účinné: ketonal, nimica, movalis atď..

Popri liekovej terapii sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • elektroforézaokaín a lidáza
  • ultrazvuková terapia;
  • magnetoterapia;
  • rôzne typy elektroterapie;
  • laserová expozícia;
  • trakcie;
  • masáže;
  • akupunktúra;
  • mäkké metódy manuálnej terapie;
  • balneologické (sanatórne) ošetrenie.

Liečba fyzickej bolesti pomáha zmierňovať bolesť medzi lopatkami - pri recesii bolesti je predpísaná bezchybne. Po absolvovaní fyzioterapeutických cvičení zvládne pacient cvičenia, ktoré môže každý deň vykonávať, aby sa predišlo obnoveniu bolesti..

Priebeh liečby bolesti medzi lopatkami v akútnom štádiu je 7-10 komplexných liečebných sedení. Syndróm akútnej bolesti sa zvyčajne eliminuje počas 2 - 3 liečebných relácií. Chronická bolesť v medzikapulárnej oblasti, rovnako ako iné chronické choroby, sa lieči ťažšie a vyžaduje viac sedení. Priebeh liečby bolesti medzi lopatkami v chronickom štádiu je 10-12 komplexných liečebných sedení.

Pamätajte, že všetky opísané liečebné metódy sú dočasnými opatreniami, ktoré sú určené na zmiernenie stavu pacienta a zmiernenie bolesti iba na určité obdobie. Opäť zdôrazňujeme, že bolesť v medzikapulárnej oblasti nie je nezávislým ochorením, ale symptómom. Aby sa dosiahol úspešný a trvalý terapeutický účinok, je predovšetkým potrebné venovať pozornosť liečbe hlavnej patológie.!

S ktorými lekármi by ste sa mali poradiť, ak máte bolesti medzi lopatkami:

  • traumatologist;
  • neurológ;
  • reumatológ;
  • kardiológ;
  • pneumológ;
  • chiropraktik;
  • masér.