Ako uvoľniť svaly na chrbte (zmierniť kŕče)

Miechový kŕč je, keď sa zadné svaly reflexne sťahujú. Väčšinou sa to deje v dolnej časti chrbta. Medzi možné príčiny svalových kŕčov a silných bolestí patrí podráždenie alebo poškodenie nervov, väzov alebo svalov chrbta..

Väčšina ľudí, ktorí majú často bolesti chrbta, si všimne silné svalové kontrakcie, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Môžete tiež cítiť napätie svalov alebo uzlov na chrbte. Reflexné svalové kontrakcie sa zvyčajne vyskytujú bezprostredne po poranení, ale môžu pretrvávať aj niekoľko hodín alebo dní pred tým, ako prejdú. MedicForum zistil, čo robiť, ak máte kŕče alebo bolesť v dolnej časti chrbta alebo nôh.

Príčiny kŕče dolnej časti chrbta

Prvým krokom pri riešení kŕčov dolných častí chrbta je často pochopiť príčinu vašej konkrétnej situácie. Tu je len niekoľko najčastejších príčin, ktoré môžu viesť k kŕčom alebo bolesti..

1. Poranenie pri nehode alebo športe.

Jedným z najbežnejších spúšťačov akútnych kŕčov v dolnej časti chrbta je zranenie. Zranenie môže byť dôsledkom nesprávneho naklonenia, nesprávneho cvičenia, zdvorilého športu alebo nehody, a tieto zranenia môžu poškodiť vaše svaly a vazy..

2. Poškodenie nervového tkaniva

Ak sú vaše kŕče v dolnej časti chrbta spôsobené poškodením nervov, často ich sprevádzajú ďalšie príznaky, ako je brnenie, pálenie alebo znecitlivenie v chrbte. Tieto pocity môžu dokonca dosiahnuť nohy. Kŕče sa vyskytujú v dôsledku poškodenia nervov a niektoré sa môžu objaviť v dôsledku zúženia miechového kanála v priebehu starnutia, zlomenín stavcov, spondylolistézy alebo spondylolýzy. Žiaľ, kŕče v dolnej časti chrbta z týchto dôvodov sa ťažšie liečia..

3. Iné dôvody

Existuje množstvo ďalších stavov alebo problémov, ktoré môžu viesť k kŕčom v dolnej časti chrbta, vrátane anémie, cukrovky, hormonálnych porúch a problémov s obličkami. V niektorých prípadoch môže výrazný nedostatok minerálov (najmä horčíka a draslíka) zhoršiť záchvaty. Konečnou možnou príčinou je dehydratácia alebo vedľajšie účinky liekov..

Liečba kŕčov dolnej časti chrbta

Domáce lieky na bolesť dolnej časti chrbta sa môžu používať nezávisle bez konzultácie so špecialistom..

Ochlaďte kŕčovú oblasť. Po zranení môže zvýšený prietok krvi a opuch zvýšiť vašu bolesť. Ak v oblasti aplikujete studený obklad, minimalizuje to opuch a bolesť. Toto bude zvyčajne účinné po prvom pocite kŕče..

Zohrejte oblasť kŕče. Najlepším zdrojom tepla, ktorý možno použiť, je vlhké teplo, teplo bude pôsobiť na uvoľnenie napätých svalov. Po studenom stlačení by ste mali použiť teplý obklad. Ďalšou možnosťou je len si dať horúcu sprchu alebo vaňu. V ideálnom prípade by ste mali každé štyri hodiny používať teplú komprimáciu každé 4 hodiny, kým zmizne váš kŕč. Ak z nejakého dôvodu teplo zvyšuje vašu bolesť, okamžite zastavte procedúru a skúste za studena.

Odpočívaj a relaxuj. Potrebujete dva dni odpočinku po zranení v dolnej časti chrbta, a to je obzvlášť potrebné v prípadoch, keď je bolesť spôsobená poranením svalov. Mier pomôže urýchliť proces hojenia poranení svalov. Počas relaxácie nezabudnite vždy udržiavať určitú mobilitu, musíte sa pohybovať po miestnosti, čo urýchli proces hojenia. Počas chôdze sa vyhnite ohýbaniu alebo krúteniu chrbtice, pretože to môže zhoršiť príznaky..

Vyberte si vhodnú pozíciu. Nájdenie pohodlnej polohy pre kŕče v dolnej časti chrbta je dosť ťažké. Skúste zdvihnúť nohy pomocou vankúšov (alebo stoličiek pre nohy, ak sedíte). Niekedy pomáha zdvíhať kolená tak, aby boli nad bokmi. Môžete si tiež ľahnúť na rovný povrch a zdvihnúť nohy kolenami pod uhlom 90 stupňov.

Do protahovacie cvičenia. Ak sa potrebujete pohybovať, vyskúšajte jednoduché cvičenia, ako sú chôdza alebo výstup na schody. Pohyby, ktoré nespôsobujú napätie, posilnia vašu dolnú časť chrbta a pomôžu uzdraviť.

Liečba kŕčov nôh

Používajte liek iba podľa pokynov lekára. Nekupujte lieky predpísané vašim priateľom alebo tým, ktoré inzerujú v televízii. Len lekár môže rozhodnúť, ktorý liek môže vo vašom prípade pomôcť. Mnoho lekárov odporúča užívať lieky proti bolesti ako ibuprofén a naproxén. Ak máte silnú bolesť, lekár vám môže krátkodobo predpísať svalové relaxanciá. Môže tiež predpísať tricyklické antidepresíva. Váš lekár väčšinou predpíše nesteroidné protizápalové lieky, pretože sú silnejšie ako ibuprofén a iné lieky proti bolesti..

Navštívte fyzioterapeuta. Chiropraktik alebo fyzioterapeut môže na boj so kŕčmi použiť techniky svalov, tepla alebo ultrazvuku. Potom prechádzajú na cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly chrbta a zvyšujú pružnosť. Niektorí ľudia si tiež všimli, že akupunktúra pomáha pri kŕčoch a bolestiach..

chirurgia

V závažných prípadoch môže lekár navrhnúť chirurgický zákrok. Chirurgia sa zvyčajne používa iba ako posledná možnosť, keď je lekár presvedčený o príčine kŕčov dolnej časti chrbta..

Tipy na prevenciu dolných kŕčov

Dodržiavaním konkrétnych tipov môžete predchádzať kŕčom v dolnej časti chrbta a všeobecnej bolesti v oblasti. Tieto metódy môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť..

Čo robiť, aby vám neublížili chrbát?

  1. Prestať fajčiť.
  2. Vyhnite sa vysokému podpätku topánok.
  3. Spánok tvrdého povrchu.
  4. Udržujte správne držanie tela.
  5. Schudnúť (ak má nadváhu).
  6. Cvičte svaly chrbta a brucha.
Ak je bolesť akútna, je lepšie samoliečiť a konzultovať odborníka, ktorý bolesť správne diagnostikuje a vyberie pre vás individuálne ošetrenie..

Lekári skôr hovorili, ako rozpoznať vážnu bolesť chrbta, čo nie je pre normu možné..

Bolesť chrbta: bolestivé svalové kŕče a jej liečba svalovými relaxanciami

Bolesť chrbta je jedným z najčastejších problémov, ktoré pacienti predstavujú vo všeobecnej lekárskej praxi. Často sú spôsobené spinálnou osteochondrózou - degeneratívnou léziou chrupavky medzistavcovej platničky a reaktívnymi zmenami od

Bolesť chrbta je jedným z najčastejších problémov, ktoré pacienti predstavujú vo všeobecnej lekárskej praxi. Často sú spôsobené osteochondrózou chrbtice - degeneratívnou léziou chrupavky medzistavcových platničiek a reaktívnymi zmenami z telies susedných stavcov. Poškodenie medzistavcových platničiek sa vyvíja v dôsledku opakovaných zranení (zdvíhanie hmotnosti, nadmerné statické a dynamické zaťaženie, pády atď.) A degeneratívne zmeny súvisiace s vekom. Želatínové jadro, stredná časť disku, vysychá a čiastočne stráca svoju tlmiacu funkciu. Vláknitý prsteň, ktorý sa nachádza na okraji disku, sa stáva tenší, v ňom sa tvoria praskliny, do ktorého sa posunie želatínové jadro, čím sa vytvorí výčnelok (prolaps), a keď sa vláknitý prsteň pretrhne, prietrž. V súčasnosti sa pripravujú prípravky, ktoré majú štrukturálne modifikujúci účinok na tkanivo chrupavky (starý názov sú chondroprotektory). Typickým predstaviteľom skupiny je droga chondro, predpísaná v priebehu 4 mesiacov (účinok trvá 2 mesiace po zrušení). V postihnutom stavci sa vyskytuje relatívna nestabilita chrbtice, vznikajú osteofyty stavcových telies (spondylóza), väzy a medzistavcové kĺby (spondylartróza). Kýly medzistavcových platničiek sa najčastejšie pozorujú na dolných bedrových diskoch, menej často na dolných krčných a horných bedrových diskoch a extrémne zriedka na hrudníku. Hernia disku do stavcov (Schmorlova hernia) nie je klinicky významná, hernia disku v posteriórnom a posterolaterálnom smere môže spôsobiť kompresiu koreňa miechy (radikulopatia), miechy (myelopatia na krčnej úrovni) alebo ich ciev..

Okrem kompresných syndrómov sú možné aj reflexné (svalovo-tonické) syndrómy, ktoré sú spôsobené impulzmi z receptorov v reakcii na zmeny v diskoch, väzoch a kĺboch ​​chrbtice - bolestivé svalové kŕče. Reflexné svalové napätie má najprv ochranný charakter, pretože vedie k znehybneniu postihnutého segmentu, ale v budúcnosti tento faktor spôsobuje bolesť. Na rozdiel od kompresných syndrómov spinálnej osteochondrózy, ktoré sú relatívne zriedkavé, sa počas života takmer každej druhej osoby vyskytujú bolestivé svalové kŕče..

Klasickým príkladom bolestivého svalového kŕče je bedrový sval (bedrový sval), ktorý sa vyznačuje ostrou streleckou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá sa spravidla vyvíja pri fyzickej námahe (vzpieranie atď.) Alebo trápnom pohybe. Pacient často mrzne v nepohodlnej polohe, pokus o pohyb vedie k zvýšenej bolesti. Vyšetrenie odhalilo napätie v chrbtových svaloch, zvyčajne skoliózu, vyrovnanie bedrovej lordózy alebo kyfózu..

Lumbalgia - bolesť chrbta - a bedrová ischialgia - bolesť chrbta a nohy - sa vyvíjajú častejšie po fyzickej námahe, trápnom pohybe alebo podchladení, menej často - bez dôvodu. Bolesť bolí v prírode, zhoršujú sa pohyby v chrbtici, určité pózy, chôdza. Bedrová ischialgia je charakterizovaná bolesťou v zadku, v zadnej časti nohy, nedosahujúc prsty. Vyšetrenie odhaľuje bolestivosť, napätie vo svaloch chrbta a chrbta na nohách, obmedzuje pohyblivosť chrbtice, často skoliózu, príznaky napätia (Lasega, Wasserman atď.).

Na úrovni krčka maternice sa môžu vyskytnúť reflexné svalovo-tonické syndrómy: cervikalgia a cervikbrachialgia, ktoré sa často vyvíjajú po fyzickej námahe alebo nepríjemných pohyboch krku. Cervikalgia je bolesť v cervikálnej oblasti, ktorá sa často rozširuje až k zadnej časti hlavy (cervikokranialgia). Cervicobrachialgia je bolesť v krčnej oblasti, ktorá siaha až do ramena. Charakteristické je zintenzívnenie bolesti pri pohyboch v krku alebo naopak s predĺženou statickou pozíciou (v kine, po spánku na hustej vysokej vankúši atď.). Vyšetrenie odhalilo napätie krčných svalov, často dochádza k obmedzeniu pohybov krčnej chrbtice, bolesť pri prehmatávaní spinálnych procesov a medzistavcové kĺby na strane bolesti..

Kompresia nervového koreňa (radikulopatia), okrem bolestivých svalových kŕčov a obmedzení pohyblivosti chrbtice a končatín, odhaľuje citlivé, reflexné a (alebo) motorické poruchy v postihnutej koreňovej zóne. Na lumbálnej úrovni sú častejšie postihnuté piate bedrové korene (L5) a prvé sakrálne (S1) korene, menej často štvrté bedrové korene a veľmi zriedka horné bedrové korene. Radikulopatie dolných krčných koreňov sú oveľa menej bežné.

Bolestivé svalové kŕče sa vyskytujú aj s ďalšou pomerne častou príčinou bolesti chrbta a končatín - myofasciálnej bolesti spôsobenej tvorbou tzv. Spúšťacích zón vo svaloch a (alebo) s nimi spojenej fascie. Myofasciálne bolesti sa prejavujú napätím svalov a prítomnosťou spúšťacích bodov v nich, ktorých identifikácia sa vykonáva ručným vyšetrením svalov. Aktívny spúšťací bod je stálym zdrojom bolesti, ktorá sa zhoršuje jeho pohmatom vo svaloch; latentný spúšťací bod spôsobuje bolesť iba pri pohmate. Pre každý sval existuje nezávislý myofasciálny syndróm s charakteristickou lokalizáciou bolesti pri podráždení spúšťacej zóny, ktorý sa šíri za projekciu svalu na povrch kože. Fokálne neurologické poruchy chýbajú, s výnimkou prípadov, keď napäté svaly stláčajú nervový kmeň.

Je dôležité si uvedomiť, že bolesť chrbta môže byť jediným príznakom nádoru miechy, injekčnej striekačky a ďalších chorôb miechy. Bolesť sa vyskytuje pri deštrukcii stavcov a poškodení nervových koreňov v dôsledku infekčných procesov (tuberkulózna spondylitída, spinálny epidurálny absces), novotvarov (primárne a metastatické nádory miechy, myelóm), dysmetabolických porúch (osteoporóza, hyperparatyreóza, Pagetova choroba). Bolesť chrbta môže byť spôsobená zlomeninou chrbtice, jej vrodenými alebo získanými deformitami (skolióza atď.), Spinálnou stenózou, spondylolistézou, ankylozujúcou spondylitídou.

Je možné pri rôznych somatických ochoreniach (srdce, žalúdok, pankreas, obličky, panvové orgány atď.) Mechanizmom odrazenej bolesti..

Vyšetrenie pacienta s bolesťou chrbta si vyžaduje dôkladnosť. K osteochondróze nemôžete pripísať žiadnu bolesť chrbta - stav, ktorý sa pri RTG vyšetrení odhalí u väčšiny ľudí stredného a vysokého veku. Neurologické prejavy spinálnej osteochondrózy a myofasciálnej bolesti sa vyznačujú bolestivým svalovým kŕčom a obmedzením pohyblivosti chrbtice..

Diagnóza reflexných a kompresných komplikácií osteochondrózy je založená na klinických údajoch a vyžaduje vylúčenie ďalších možných príčin bolesti chrbta. RTG chrbtice sa používa hlavne na vylúčenie vrodených anomálií a deformít, zápalových ochorení (spondylitída), primárnych a metastatických nádorov. X-ray CT alebo MRI dokáže detegovať herníciu disku, určiť jeho veľkosť a umiestnenie, ako aj detegovať spinálnu stenózu, nádor miechy.

Diagnóza myofasciálnej bolesti je založená na klinických údajoch (detekcia bolestivého svalového napätia jedného alebo viacerých svalov) a vyžaduje vylúčenie ďalších možných príčin bolesti; diferenciálna diagnostika s reflexnými syndrómami (svalovo-tonické syndrómy) v dôsledku osteochondrózy chrbtice často spôsobuje problémy; je možná kombinácia týchto chorôb.

Liečba reflexných syndrómov a radikulopatií v dôsledku osteochondrózy spočíva v akútnom období na zabezpečení mieru - pacientovi sa odporúča vyhnúť sa ostrým ohybom a bolestivým držaním tela. Odpočinok na lôžku je predpísaný niekoľko dní predtým, ako náhle bolesti ustúpia, tvrdá posteľ (štít pod matracom), relaxanty centrálneho svalstva a prípadne ďalšie analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky. Na uľahčenie pohybu v tomto období by ste mali nosiť krčný alebo bedrový korzet (upevňovací pás). Môžete použiť fyzioterapeutické analgetické postupy, trieť lieky proti bolesti, masti, obklady s 30-50% roztokom dimexidových a novokainových, novokainových a hydrokortizónových blokád. Pri úľave od bolesti sa odporúča postupné zvyšovanie pohybovej aktivity a posilňovanie svalov..

Pri chronickom priebehu reflexných syndrómov a rádikulopatií môže byť účinná manuálna terapia, reflexológia, fyzioterapia a kúpeľná liečba. Chirurgické ošetrenie (odstránenie hernie disku) je nevyhnutné v zriedkavých prípadoch, keď dôjde ku kompresii miechy alebo koreňov copu. Chirurgická liečba je tiež indikovaná na diskogénnu rádikulopatiu sprevádzanú ťažkou parézou a na dlhú (viac ako tri až štyri mesiace) neprítomnosť konzervatívnej liečby a prítomnosť hernie veľkého disku. Aby sa predišlo exacerbáciám osteochondrózy, odporúča sa vyhnúť sa provokatívnym faktorom (zdvíhanie veľkých bremien, prenášanie ťažkého vaku v jednej ruke, podchladenie atď.), Pravidelne sa zapájať do terapeutických cvičení..

Pri myofasciálnych bolestiach je potrebné, aby bol sval v pokoji niekoľko dní. Ako liečba môžete predpísať cvičenia naťahovania svalov (postizometrické uvoľnenie), fyzioterapiu, reflexológiu alebo lokálne podávanie anestetík do spúšte zón, obklady s dimexidom a anestetiká..

Ako už bolo uvedené, tak pri syndróme akútnej bolesti, ako aj pri syndróme chronickej bolesti, je liečba bolestivého svalového spazmu veľmi dôležitá. Tonic svalové napätie môže nielen spôsobiť bolesť sama o sebe, ale môže tiež spôsobiť deformáciu a obmedziť pohyblivosť chrbtice, rovnako ako môže spôsobiť kompresiu nervových kmeňov a prechádzajúcim ciev. Na liečenie sa okrem nesteroidných protizápalových liekov používajú analgetiká (napríklad nimulid vo forme transdermálneho gélu na lokálnu terapiu alebo vo forme lingválnych tabliet na syndróm akútnej bolesti), fyzioterapia a terapeutická gymnastika, lieky na uvoľnenie svalov ako lieky prvej línie - lieky, ktoré môžu zlomiť „začarovaného“ kruh syndrómu bolesti [2].

Svalové relaxanciá sa používajú orálne alebo parenterálne na liečenie bolestivého svalového kŕče. Znížením napätia svalového reflexu zmierňujú svalové relaxanty bolesť, zlepšujú motorické funkcie a uľahčujú fyzickú terapiu. Liečba svalovými relaxantmi začína obvyklou terapeutickou dávkou a pokračuje až do pretrvania syndrómu bolesti; Liečba spravidla trvá niekoľko týždňov. V sérii štúdií bolo možné dokázať, že pri bolestivých svalových kŕčoch vedie pridanie svalových relaxancií k štandardnej liečbe (nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, fyzioterapia, fyzioterapia) k rýchlejšej regresii bolesti, svalového napätia a zlepšeniu pohyblivosti chrbtice..

Ako svalové relaxanciá sa používajú midokálne, baklofén a sirdalud. Svalové relaxanciá sa zvyčajne nekombinujú. Na zmiernenie bolestivých svalových kŕčov môžete použiť aj diazepam (seduxen, relanium) v individuálne zvolenej dávke..

Baclofen má účinok na uvoľnenie svalov hlavne na úrovni chrbtice. Štruktúra liečiva je podobná ako kyselina y-aminomaslová (GABA); viaže sa na presynaptické receptory GABA, čo vedie k zníženiu exkrécie excitačných aminokyselín (glutamát, aspratát) a potlačeniu mono- a polysynaptickej aktivity na úrovni chrbtice, čo spôsobuje zníženie svalového tonusu; baklofén má tiež mierny centrálny analgetický účinok. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne 2-3 hodiny po podaní. Počiatočná dávka je 15 mg denne (v troch dávkach), potom sa dávka zvyšuje každý deň o 5 mg, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok, liek sa užíva s jedlom. Zvyčajná dávka na liečbu bolestivého svalového spazmu je 20 - 30 mg. Maximálna dávka baklofénu pre dospelých je 60 - 75 mg za deň. Vedľajšie účinky sa často prejavujú ospalosťou, závratmi. Niekedy sa objaví nevoľnosť, zápcha, hnačka, arteriálna hypotenzia; Pri liečbe starších pacientov je potrebná opatrnosť.

Sirdalud (tizanidín) je agonista a-2 adrenergných receptorov. Liečivo znižuje svalový tonus v dôsledku potlačenia polysynaptických reflexov na úrovni miechy, čo môže byť spôsobené inhibíciou uvoľňovania excitačných aminokyselín a aktiváciou glycínu, čo znižuje excitabilitu interneurónov miechy; Cirdalud má tiež mierny centrálny analgetický účinok. Pri požití sa maximálna koncentrácia sirdaludu v krvi dosiahne po jednej hodine, príjem potravy nemá vplyv na jeho farmakokinetiku. Počiatočná dávka lieku je 6 mg za deň v troch rozdelených dávkach, priemerná terapeutická dávka je 12 až 24 mg za deň a maximálna dávka je 36 mg za deň. Medzi vedľajšie účinky patrí ospalosť, závraty, mierne zníženie krvného tlaku; Pri užívaní lieku u starších pacientov je potrebná opatrnosť.

Midokalm (tolperisón) sa už dlho používa pri liečbe reflexných a kompresných komplikácií degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici (osteochondróza, spondylóza, spondylarthrosa) a myofasciálnej bolesti [3]. Midokalm má prevažne centrálny relaxačný účinok na svaly. Zníženie svalového tonusu pri užívaní lieku je spojené s tlmiacim účinkom na kaudálnu časť retikulárnej lekárne a potlačením spinálnej reflexnej aktivity. Liek má stredný centrálny analgetický účinok a mierny vazodilatačný účinok. Midokalm príjem začína 150 mg denne trikrát denne, postupne sa zvyšuje dávka až do dosiahnutia účinku, u dospelých zvyčajne až 300 - 450 mg denne. Pre rýchly účinok sa liek podáva intramuskulárne v 1 ml (100 mg) dvakrát denne alebo intravenózne v 1 ml raz denne.

Účinnosť a bezpečnosť použitia midokálu na bolestivé svalové kŕče sa preukázala v dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii [4]. V ôsmich výskumných centrách dostalo 110 pacientov vo veku 20 až 75 rokov midocal v dávke 300 mg za deň alebo placebo v kombinácii s fyzioterapiou a rehabilitáciou počas 21 dní pomocou randomizácie. Za objektívne kritérium účinnosti liečby považujte prah bolesti pri tlaku nameraný pomocou špeciálneho prístroja (Meter Tolerance Meter) v 16 symetrických bodoch trupu a končatín. Okrem toho pacienti subjektívne hodnotili svoj stav podľa intenzity bolesti, pocitu svalového napätia a pohyblivosti chrbtice; lekár tiež vyhodnotil svalové napätie a pohyblivosť chrbtice. Pred a po liečbe sa vykonalo podrobné klinické a laboratórne vyšetrenie vrátane EKG, merania krvného tlaku, biochemického krvného testu podľa 16 ukazovateľov.

Podľa výsledkov výskumu použitie midcalmu spoľahlivo redukuje bolestivé svalové kŕče, merané objektívne pomocou inštrumentálnej metódy. Rozdiel medzi liečenými skupinami a placebom, ktorý bol zaznamenaný už štvrtý deň, sa postupne zvyšoval a stal sa štatisticky významný v 10. a 21. deň liečby, ktoré boli vybrané ako cieľové body na porovnanie na základe dôkazov. Analýza subjektívneho hodnotenia výsledkov liečby, ktorú podali lekári a pacienti po jej ukončení (po 21 dňoch), ukázala, že v skupine pacientov dostávajúcich midocal boli výsledky liečby významne častejšie hodnotené ako veľmi dobré, zatiaľ čo v skupine s placebom bol účinok oveľa častejšie neprítomný. Podľa subjektívneho hodnotenia výsledkov liečby poskytnutých pacientmi po jeho ukončení (po 21 dňoch) sa nezistili žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o toleranciu voči midcalmu a placebu. Prevažná väčšina pacientov vykazovala dobrú toleranciu k midcalmu. Výsledky EKG, biochemické a hematologické parametre v skupine pacientov užívajúcich midokálne aj placebo sa tiež nelíšili..

Je dôležité poznamenať, že viac ako polovica (62%) pacientov zahrnutých do štúdie dostávala pred štúdiou iné typy liečby a väčšina z nich (68%) nepreukázala žiadne zlepšenie. To naznačuje účinnosť midokalmu pri liečbe bolestivého svalového kŕče odolného voči iným typom liečby..

Podávanie midcalmu parenterálne vám umožňuje rýchlo zmierniť bolesť a znížiť svalové napätie. Pri vertebrogénnom svalovo-tonickom syndróme intramuskulárne podanie 100 mg midokalmaxu zmierňuje bolesť po 1,5 hodine a liečba midcalmom po dobu jedného týždňa pri 200 mg / deň IM a potom počas dvoch týždňov pri 450 mg / deň perorálne má významnú výhodu. nad štandardnou terapiou; súčasne, liečba midcalmom nielen pomáha znižovať bolesť, ale tiež zmierňuje úzkosť, zlepšuje duševnú výkonnosť [1].

V prípade bolestivého svalového kŕče sú výhodou midcalmu popri účinnom svalovom relaxačnom a analgetickom účinku aj absencia vedľajších účinkov a dobrá interakcia s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré v mnohých prípadoch môžu znížiť dávku týchto liekov a tým oslabiť alebo dokonca úplne eliminovať ich vedľajšie účinky bez toho, aby sa znížila účinnosť liečby..

Dôležitou výhodou midcalmu oproti iným svalovým relaxanciám je absencia sedatívneho účinku a svalová slabosť pri jeho užívaní. Táto výhoda sa preukázala v dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii [5]. Štúdia zahŕňala 72 zdravých dobrovoľníkov vo veku 19 až 27 rokov (priemerný vek 21,7 rokov). Štúdia sa uskutočňovala počas ôsmich dní a dobrovoľníci dostávali 150 alebo 450 mg midokalmu denne v troch dávkach randomizačnou metódou alebo placebom - tiež v troch dávkach. Neuropsychologické štúdie sa uskutočňujú ráno v prvý a posledný (ôsmy) deň štúdie pred a po užití midokálu po 1,5, 4 a 6 hodinách alebo placebe. Výsledky štúdie nepreukázali žiadne významné rozdiely v rýchlosti senzimotorických reakcií a rýchlosti vykonávania rôznych psychologických testov 1,5, 4 a 6 hodín po užití midokálu v dávke 50 alebo 150 mg alebo placeba. Podobné štúdie uskutočnené ôsmy deň po začiatku užívania midokalmu tiež nepreukázali významné rozdiely v porovnaní so skupinou s placebom. To svedčí o dobrej tolerancii stredného priemeru a možnosti predpísať ho v tých prípadoch, keď si pacient vzhľadom na povahu činnosti musí zachovať rýchlosť reakcií a schopnosť sústrediť sa, a to aj pri vedení vozidla..

Bolestivé svalové kŕče sú teda jednou z najbežnejších príčin bolesti chrbta (kvôli reflexným syndrómom osteochondrózy alebo myofasciálnej bolesti). V takýchto prípadoch sa odporúča použitie svalových relaxancií v kombinácii s rôznymi liekmi, fyzioterapiou a fyzioterapiou. V posledných rokoch sa preukázala účinnosť a bezpečnosť myokalmu relaxantu svalov, ktorý nespôsobuje sedatívny účinok a je k dispozícii vo forme na parenterálne podávanie, aby sa rýchlo zmiernilo bolesti..

literatúra.
  1. Avakyan G.N., Chukanova E.I., Nikonov A.A. Použitie midcalmu na zmiernenie syndrómov vertebrogénnej bolesti // Zh. nevrol. a psychiater. 2000. č. 5. S. 26-31.
  2. Parfenov V.A., Yakhno N.N. Neurológia vo všeobecnej lekárskej praxi. - M., 2001.
  3. Parfenov V.A. Midokalm v neurologickej praxi // Liečba nervových chorôb. 2002. č. 2. S. 10-12.
  4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Účinnosť a znášanlivosť opakovaných dávok tolperisón hydrochloridu pri liečbe bolestivého spazmu reflexného svalu: výsledky prospektívnej placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdie // Bolesť. 1996. Vol. 67.- S. 417-425.
  5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. a kol. Hodnotenie sedatívnych účinkov jednorazovej a opakovanej dávky 50 mg a 150 mg tolperison hydrochloridu. Výsledky prospektívnej, randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie // Farmakopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

V. A. Parfyonov, doktor lekárskych vied, menovaný profesorom MMA I. M. Sechenová
T. T. Batysheva, kandidát kliniky lekárskych vied na rehabilitačnú liečbu č. 7 z Moskvy