Stenóza miechy: opis, liečba, cvičenia

Spinálna stenóza sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Ale vždy sa prejavuje ako bolestivé pocity počas pohybu, striedajúce sa s krívaním, svalovou slabosťou. Liečba stenózy miechového kanála je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré ju vyvolali, na zlepšenie pohody pacienta. Uskutočňuje sa konzervatívna terapia a ak je neúčinná, pacientovi je ukázaný chirurgický zákrok.

Všeobecné informácie o chorobe

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje efektívny a cenovo dostupný liek na ARTROZA.“ Prečítajte si viac.

Stenóza je patologické zúženie miechového kanála. Vyvoláva inváziu do priestoru obsadeného koreňmi miechy a miechovými, kostnými, chrupavkovými alebo mäkkými tkanivovými štruktúrami. Vyskytujú sa a vrodená stenóza. Je to kvôli nesprávnej štruktúre stavcov, napríklad skrátených alebo zosilnených oblúkov, zníženej výške stavcov..

Získaná stenóza miechového kanála sa vyskytuje na pozadí chorôb, ktoré sa už vyskytujú v tele:

  • deformujúca alebo ankylozujúca spondylartróza;
  • Forestierova choroba (difúzna idiopatická hyperostóza reumatoidného pôvodu);
  • spondylolistéza - posunutie nadstavca vo vzťahu k podložiu;
  • iatrogénna stenóza, ktorá sa vyznačuje adhéziou, tvorbou pooperačných jaziev;
  • osteochondrosis.

Stenóza sa často vyskytuje pri osifikácii herniálneho výčnelku, hypertrofii a kalcifikácii žltého väzu. V dôsledku zúženia miechy sa zvyšuje epidurálny tlak, vyvíja sa aseptický zápalový proces, zhoršuje sa prísun krvi do tkanív.

Patologická klasifikácia

Stenóza miechy môže byť počiatočná, progresívna, závažná. Pri zanedbateľnom stupni poškodenia jeho príznaky úplne chýbajú. Progresívna patológia je charakterizovaná zhoršením prenosu nervových impulzov. Prejavuje sa to prchavou alebo lokálnou bolesťou chrbta, svalovými kŕčmi. Ak je miechový kanál veľmi zúžený, potom sú problémy s vyprázdňovaním čriev a močového mechúra, pravdepodobnosť paralýzy, náhle zastavenie dýchania sa zvyšuje.

Stenóza je klasifikovaná a závisí od jej umiestnenia. Je krčný, hrudný, lumbosakrálny.

relatívna

Relatívna stenóza je zúženie miechového kanála na 10-12 mm. V tejto fáze nie sú žiadne výrazné klinické prejavy, takže patológia je diagnostikovaná náhodou. Iba občas sa vyskytuje mierny diskomfort počas predĺženého pobytu na nohách. Zmiznú pri zmene polohy tela alebo po krátkom odpočinku. Liečba je konzervatívna a využíva prostriedky na zlepšenie krvného obehu.

absolútny

Pri absolútnej stenóze sa priemer miechového kanála zužuje na 4 až 10 cm. Objem krvi tečúcej do nervových tkanív sa znižuje a inervácia je frustrovaná. Bolesť je výraznejšia, horšia pri chôdzi. Oslabenie svalov dolných končatín.

Charakteristickým symptómom je zníženie intenzity bolesti pri drepe. Je to kvôli dočasnému odstráneniu faktorov, ktoré vyvolávajú zúženie kanála. Ale hneď ako sa človek narovná, znova sa objaví bolesť.

Absolútna stenóza sa prejavuje neurologickými poruchami: narušením citlivosti (pocity znecitlivenia, mravčenie, plazenie), stratou reflexov, svalovými kŕčmi. Precvičuje sa komplexný prístup k liečbe - užívanie drog, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia.

postranné

Pre laterálnu stenózu je charakteristické zúženie miechového kanála na 3 mm alebo viac. Takáto silná kompresia je vyjadrená v neurogénnej intermitentnej klaudikácii. Pri pohybe dochádza k akútnej bolesti, ktorá sa oslabuje, keď je telo naklonené dopredu. Osoba môže stále ísť do určitej vzdialenosti od nového záchvatu bolesti. Pri sedení sa objaví iba mierne nepohodlie.

Medzi typické príznaky patrí paréza (znížená svalová sila), zmyslové poruchy. Keď sa pri kompresii bedrových koreňov vyvinie „syndróm chvosta koňa“:

  • výskyt akútnych bolestivých piercingov;
  • strata plnosti močového mechúra, konečníka.

Bočná patológia sa stáva indikáciou pre chirurgický zákrok. Pacienti vyžadujú urgentnú dekompresiu miechového kanála, v opačnom prípade môže zomrieť určitá oblasť miechy.

Metódy liečby stenózy

Pri výbere liečebnej metódy lekár zohľadňuje lokalizáciu patológie a stupeň zúženia miechy. Počas liečby sa odporúča pacientom nosiť ortopedické pomôcky. Pre cervikálnu patológiu sa používajú goliere Shants, pri ochoreniach hrudníka alebo bedier sa používajú polotuhé elastické obväzy s plastovými alebo kovovými vložkami. Stabilizujú stavce segmentov a bránia kompresii miechy a koreňov nervov.

Liečba drogami

V terapii sa lieky používajú na úplné odstránenie bolesti, zlepšenie krvného obehu, zníženie zvýšeného tonusu kostrových svalov, obnovenie citlivosti a inervácie. Ak je to možné, pacient má predpísané externé prostriedky - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Akútnej bolesti sa však môžete zbaviť iba intramuskulárnym alebo periartikulárnym podaním liekov:

  • svalový relaxant Midokalm, ktorý obsahuje anestetický lidokaín;
  • glukokortikoidy Diprospan, Metylprednizolón, Triamcinolón v kombinácii s anestetikami Novokain, Lidokaín.

NSAID vo forme tabliet - Ketorol, Nise, Indometacín, Ketoprofén, Etorikoxib, Celekoxib - umožňujú zbaviť sa miernej bolesti..

Prípravky na liečenie stenózy miechyNázvy liekovTerapeutický účinok
Zlepšovače krvného tokuNicergolin, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xantinol Nicotinate, EufillinZlepšenie krvného obehu v postihnutej chrbtici, odstránenie nedostatku živín v nervových štruktúrach
Vitamíny B.Milgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisObnovenie inervácie, zlepšenie periférneho nervového systému
Diuretiká (diuretiká)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid, TrigrimUrýchlenie resorpcie zápalového opuchu spôsobujúce zúženie kanálu
Chondroprotektory systémuAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPrevencia progresie patológií, proti ktorým sa vyvinula stenóza

Liečba ľudovými liekmi

Prostriedky pripravené podľa receptúr tradičnej medicíny sú pri liečení stenózy miechy neúčinné. Pomocou mastí nie je možné vylúčiť obklady, trenie, stlačenie miechy a nervové zakončenie. Lekári niekedy umožňujú použitie ľudových liekov s lokálne dráždivým a otepľujúcim účinkom, aby sa zbavili slabej bolesti v chrbte. Pripravujú sa podľa týchto receptov:

  • masť. V trecej miske rozdrvte lyžicu medu, šťavy z aloe a lanolínu, kým nie je charakteristická prasklina. Pridajte 2 kvapky éterických olejov z jedle, borovice, eukalyptu, čajovej lyžičky terpentínu. V malých dávkach pridajte 100 g lekárskej vazelíny;
  • obklad. Rozdrvte 2 veľké čerstvé listy lopúcha do hladka, pridajte 2-3 kvapky éterického oleja borievky a lyžicu silného medu. Miešajte, pripevnite sa na bolestivú oblasť na hodinu. Obal zafixujte filmom, vlnenou látkou, gázovým obväzom;
  • roztieranie. Nádoba z tmavého skla vyplní až polovicu objemu listami a koreňmi chrenu v rovnakom množstve. Ľahko umierajte, nalejte vodku k krku. Trvajte na tom, 2-3 mesiace pri izbovej teplote.

Upokojujúci bylinný čaj je tiež užitočný. Na jej prípravu je potrebné naliať 2 šálky vriacej vody na lyžičku hypericum a oregano. Po jednej hodine vypite 100 ml 2-krát denne.

Dokonca aj zanedbané ARTROZ je možné liečiť doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Triedy fyzioterapie začínajú po znížení závažnosti všetkých príznakov stenózy. Vykonávajú sa s miernou bolesťou, ale iba pod vedením rehabilitológa. Lekár ukazuje, ako správne dávkovať dávky tak, aby sa chrbtové svaly posilňovali bez toho, aby sa súčasne poškodili disky a stavce.

Doma sa pacientom odporúča denné cvičenie. Ktoré z nich sú najúčinnejšie:

  • cervikálna stenóza. Sadnite si a položte pravú ruku na pravú tvár. Pokúste sa otočiť hlavu doprava, svojou dlaňou odolávať. Vykonajte cvičenie iným spôsobom;
  • stenóza hrudníka. Vstúpte na všetky štyri, zaokrúhlite chrbát, sklopte hlavu nadol a potom ju ohnite a zdvihnite bradu;
  • bedrová stenóza. Ľahnite si na brucho, narovnajte nohy a natiahnite ruky dopredu. Pri výdychu zdvihnite ľavú ruku a pravú nohu. Držte v tejto polohe 5 sekúnd, vydýchnite a zaujmite východiskovú polohu. Vykonajte cvičenie pomocou pravej ruky a ľavej nohy..

Takéto cvičenia sa používajú nielen v konzervatívnej liečbe, ale aj v rehabilitačnej fáze po operácii.

Masáž a manuálna terapia

Pri liečbe stenózy miechy sa používajú rôzne typy masáží - vákuum (plechovka), akupunktúra (bodka), segmentové, spojivové tkanivo, thajčina. Ale klasika je najviac žiadaná. Masér pôsobí na svaly chrbta, nohy, ruky, najskôr ho hladí a potom hnetie, trie a vibruje. Po niekoľkých reláciách sa zlepšuje krvný obeh, obnoví sa optimálny svalový tonus, bolesť zmizne.

K chiropraktikovi sa zvyčajne pristupuje so stenózou vyvolanou osteochondrózou. Lekár ovplyvňuje nielen svaly a mäkké tkanivá. Opatrne nastaví posunuté stavce, natiahne chrbticu a zväčší vzdialenosť medzi segmentmi stavcov. Chiropraktik eliminuje nielen príznaky choroby, ale aj príčiny zúženia miechového kanála.

Chirurgický zákrok

Konzervatívna liečba stenózy vedie k zlepšeniu pohody iba u 32 - 45% pacientov. U ostatných pacientov je uvedený chirurgický zákrok. Pri výbere chirurgického postupu lekár zohľadňuje priemer zúženého miechového kanála, stupeň kompresie nervových koreňov a miechy. Uprednostňujú sa minimálne invazívne metódy, ktorých použitie môže výrazne skrátiť dobu rehabilitácie..

Ako sa vykonáva chirurgická liečba?

Dekompresná laminektómia sa zvyčajne vykonáva spočívajúca v odstránení štruktúr, ktoré tlačia na korene miechy. Chirurg vykoná rez, rozšíri svalové tkanivo a excituje spinálne procesy stavcových oblúkov, žltého väzu a medzistavcových kĺbov. Potom spracuje chirurgické pole s antiseptikami a stehy.

Dekompresná laminektómia má množstvo významných nedostatkov. Najvýznamnejšou z nich je strata stability chrbtice v dôsledku odstránenia štruktúr, ktoré tvoria podporné stĺpiky. To vedie k nesprávnemu rozloženiu záťaže, zvyšuje pravdepodobnosť re-stenózy..

Preto sa v poslednom čase čoraz viac používajú iné metódy chirurgickej liečby:

  • stabilizačné operácie. Po laminektómii je operovaná chrbtica posilnená prednými alebo zadnými stabilizačnými systémami vyrobenými z kovových zliatin. Chirurgický zákrok nie je bez nedostatkov, pretože narúša biomechaniku susedných segmentov stavcov;
  • interspinózne fixačné systémy. Dekompresia zozadu sa vykonáva inštaláciou v interspinóznych priestoroch implantátov. To vám umožňuje stabilizovať chrbticu, pričom si zachováva schopnosť ohýbania a predlžovania v obslužných aj priľahlých segmentoch.

Umiestnenie implantátu je najúčinnejším a šetrným chirurgickým zákrokom. Výška medzistavcových otvorov sa zvyšuje, zaťaženie väzov klesá, medzistavcové kĺby sú nezaťažené.

Znaky spinálnej stenózyTaktika chirurgickej terapie
Kombinácia s spinálnou nestabilitouNestačí eliminovať kompresiu alebo inštalovať upevňovacie systémy. Tento spôsob chirurgickej liečby spôsobí zvýšenú nestabilitu, zvýšenú závažnosť bolesti. V takýchto prípadoch je jediným spôsobom, ako zlepšiť pohodu pacienta, použitie predného alebo zadného stabilizačného systému
Komplikácia medzistavcovej prietržeStenóza sa často vyvíja na pozadí 3. až 3. stupňa osteochondrózy, komplikovanej medzistavcovou prietržou. Táto kombinácia sa stáva indikáciou pre mikrodiscektómiu. Lekár vyreže medzistavcové kĺby, polovičné oblúky stavcov. V niektorých prípadoch sa používajú iné metódy chirurgickej liečby - otvorená alebo endoskopická discektómia s ďalšou inštaláciou implantátu B-Twin.

Rehabilitácia po operácii

Pacienti môžu vstávať z postele asi deň po operácii. Liečba sa uskutoční do 3 až 5 dní v nemocnici. Operovaný pacient berie analgetiká, ako aj lieky, aby zabránil rozvoju infekčného procesu. Pri správnom ošetrení sa stehy liečia za 7-10 dní. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa zvýšenému stresu v chrbtici po dobu 1-1,5 mesiaca, a to aj nosením polotuhých obväzov.

Ihneď po odstránení silnej bolesti lekár alebo cvičiteľ na rehabilitáciu zostaví súbor cvičení na urýchlené obnovenie všetkých funkcií chrbtice. Tiež predpísané fyzioterapia, masáže. Po mesiaci si môžete urobiť plávanie, vodný aerobik, pilates, nordic walking.

Prevencia chorôb

Prevencia stenózy je včasná liečba chorôb, ktoré vyvolávajú jej rozvoj. Na tento účel je potrebné podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie 1 - 2-krát ročne, vrátane röntgenového vyšetrenia. Včasná detekcia a následná liečba osteochondrózy alebo spondylartrózy pomôže predchádzať nebezpečnému zúženiu miechy, výskytu neurologických porúch.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTROZA existuje! Prečítajte si viac >>>

Spinálna stenóza

Štruktúry zapojené do tvorby stenózy.

Chrbtica pozostáva z 26 kostí a siaha od lebky po panvu. “24 z nich sa nazýva stavce. 7 stavcov v oblasti krčka maternice, 12 v oblasti hrudníka, 5 bedrových stavcov, krížová kosť pozostáva z piatich fúzovaných stavcov a najspodnejšia časť chvostovej kosti pozostáva z 3 až 3 nedostatočne vyvinutých stavcov. Chrbtica je stĺpec 26 kostí, ktoré siahajú v línii od spodnej časti lebky po panvu. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami, ktoré vykonávajú väzobné aj tlmiace funkcie. Chrbtica je hlavnou oporou horného tela, ktorá umožňuje osobe stáť, otáčať sa, ohýbať a chrbtica spoľahlivo chráni aj miechu pred poškodením. Najčastejšie pri stenóze sú ovplyvnené nasledujúce štruktúry:

  • Medzistavcové platničky - chrupavkové tkanivo s gélovitou látkou umiestnenou medzi stavcami a vykonávajúce odpisové funkcie.
  • Fazetové kĺby - spojte stavcové oblúky navzájom (oblúky sa nachádzajú na konci tela stavca). Tieto kĺby pomáhajú lepšie opraviť stavce medzi sebou a umožňujú telu odchýliť sa od chrbta.
  • Medzistavcové drieky - priestor medzi stavcami, cez ktorý nervové korene vystupujú a inervujú určité časti tela..
  • Oblúk stavcov - časť stavcov v zadnej časti stavcov, ktorá sa podieľa na tvorbe zadnej steny miechového kanála.
  • Ligamenty - elastické spojivové tkanivové útvary, ktoré fixujú stavce a nedovoľujú kĺzavým stavcom. Pomerne často sa na tvorbe stenózy, ktorá sa tiahne po celej chrbtici, podieľa veľký žltý väz.
  • Nohy - časť stavcov tvoriacich steny miechového kanála.
  • Miecha a korene sú pokračovaním centrálneho nervového systému, ktorý siaha od mozgu až po lumbálny miechový kanál, ktorý ho chráni ako obal. Miecha sa skladá z nervových buniek a ich zhlukov. Miecha sa spája so všetkými časťami tela pomocou 31 párov koreňov, ktoré opúšťajú miechu a vystupujú z chrbtice..
  • Synoviálne membrány sú tenké membrány, ktoré produkujú tekutinu (synoviálnu) potrebnú na mazanie vo vnútri kĺbu.
  • Oblúk stavcov - kruh pozostávajúci z kostného tkaniva, ktoré tvorí kanál, ktorým miecha prechádza kruh kosti okolo kanála, cez ktorý prechádza miecha..
  • Konský chvost (Cauda equina) - zväzok koreňov, ktoré pochádzajú z bedrovej chrbtice, kde končí miecha, a tieto korene zabezpečujú inerváciu dolnej časti tela..

Príčiny stenózy

Normálny miechový kanál poskytuje dostatočný priestor pre miechu a cauda equinu. Zúženie kanála, ku ktorému dochádza pri spinálnej stenóze, môže byť vrodené alebo získané. Od narodenia majú niektorí ľudia úzky miechový kanál alebo je zakrivenie chrbtice, čo vedie k tlaku na nervy mäkkých tkanív alebo väzov. V prípade ochorenia, ako je napríklad achondroplasia, nastáva abnormálna tvorba kostného tkaniva stavcov, zhrubnutie a skrátenie nôh stavcov, čo vedie k zúženiu miechy..

Zo získaných príčin existujú nasledujúce dôvody..

Degeneratívne choroby

Stenóza miechy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien, ku ktorým dochádza v dôsledku starnutia tela. Degeneratívne zmeny však môžu byť spôsobené morfologickými zmenami alebo zápalovým procesom. Ako telo starne, väzivo zhustne a vápenatie (tvorba zásob vápenatých solí vo väzoch). Rastú tiež v oblasti stavcov a kĺbov - tieto výrastky sa nazývajú osteofyty. Ak trpí jedna časť chrbtice, dochádza k nárastu zaťaženia neporušenej časti chrbtice. Napríklad pri herniovanom disku dochádza ku kompresii koreňa alebo miechy. Keď sa objaví hypermobilita miechového segmentu, kapsuly fazetových kĺbov sa zosilnia v dôsledku úsilia o stabilizáciu segmentu, čo môže tiež viesť k tvorbe osteofytov. Tieto osteofyty redukujú priestor medzistavcových foramen a komprimujú nervové korene.

Spondylolistéza je stav, keď sa jeden stavovec plazí smerom k druhému. Spondylolistéza sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien alebo zranení alebo je veľmi zriedka vrodená. Porucha biomechaniky chrbtice v dôsledku listéz môže viesť k tlaku posuvného stavca a spolu s ním aj k disku, tlaku na miechu alebo korene..

Degeneratívne zmeny chrbtice súvisiace s vekom sú najbežnejšou príčinou stenózy miechy. Stenóza je často spôsobená dvoma formami artritídy (osteoartróza a reumatoidná artritída)..

Osteoartritída je najbežnejšou formou artritídy a spravidla sa vyskytuje u ľudí stredného veku a starších ľudí. Je to chronický degeneratívny proces, do ktorého sa môže zapojiť mnoho kĺbov tela. Pri tomto ochorení dochádza k opotrebovaniu a riedeniu povrchovej vrstvy chrupavkového tkaniva kĺbov a často dochádza k osteofytom a nadmernému rastu kĺbov v kosti a k ​​zníženiu funkčnosti kĺbov. Ak sa na tomto procese podieľajú fazetové kĺby a disky, vyskytuje sa stav nazývaný spondylóza, ktorý môže byť sprevádzaný degeneráciou disku rastom kostí, čo môže viesť k zúženiu miechového kanála a medzistavcových predných končatín..

Reumatoidná artritída - zvyčajne postihuje ľudí v staršom veku ako osteoartritída a je spojená so zápalom a zhrubnutím mäkkých tkanív (synoviálnych membrán) kĺbov. A hoci reumatoidná artritída často nespôsobuje stenózu miechy, poškodenie väzov kostí kĺbov môže byť dosť vážne a začína synovitídou. Reumatoidná artritída postihuje segmenty s nadmernou pohyblivosťou (napríklad krčná chrbtica), najmä.
Iné stavy, ktoré nie sú spojené s degeneratívnymi zmenami v tele, sú nasledujúce stavy:
Nádory chrbtice sú nadmerný rast tkaniva, ktorý môže vyvíjať priamy tlak na miechu alebo zúžiť miechu. Rast nádoru môže ďalej viesť k resorpcii kosti alebo fragmentácii kosti..

Zranenia vertebrálnych zlomenín môžu spôsobiť zúženie kanála a pri komplikovaných zlomeninách môže dôjsť k pôsobeniu fragmentov kosti na miechu alebo korene..

Pagetova choroba je chronické ochorenie kostného tkaniva, ktoré sa prejavuje abnormálnym rastom kostí, ktoré sa stáva hustým a krehkým (čo zvyšuje riziko zlomenín). Výsledkom je artritída bolesti kĺbov. Ochorenie sa môže vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie v chrbtici. Štrukturálne zmeny v kostnom tkanive chrbtice môžu viesť k zúženiu miechy a spôsobiť vážne neurologické príznaky.

Fluoróza je nadmerná hladina fluoridu v tele. Môže sa vyskytnúť vdýchnutím priemyselných plynov a prachu, požitím potravín s vysokým obsahom fluóru alebo náhodným požitím potravín s vysokým obsahom fluoridových insekticídov. Nadbytok fluoridu môže spôsobiť zhutnenie väzov alebo zmäkčenie kostí a degeneratívne zmeny vedúce k spinálnej stenóze.

K osifikácii zadného pozdĺžneho ligamentu dochádza nahromadením kalcifikácií v ligamente, ktorý sa tiahne po celej chrbtici. Tieto usadeniny vápnika skutočne premieňajú väzivové tkanivo na kosť. A tieto usadeniny vápnika môžu vyvíjať tlak na nervy v miechovom kanáli.

príznaky

Priestor vo vnútri miechového kanála sa môže zúžiť, čo môže byť asymptomatické. Ak však zúženie vyvolá tlak na miechu, cauda equinu alebo nervové korene, objavia sa príznaky, ktoré pomaly progredujú. Krk alebo spodná časť chrbta môžu alebo nemusia bolieť. Častejšie sa u pacientov vyskytujú necitlivosť, slabosť, kŕče alebo rozliata bolesť v rukách alebo nohách. Ak zúžené miesto vytvára tlak na nervový koreň, môžu sa u pacientov objaviť bolesti vyžarujúce na nohu (lumbosakrálna ischias). Squatting alebo ohnutie chrbtice môže zmierniť bolesť (pri ohýbaní sa medzi chrbticami zvyšuje stav chrbtice. Preto sa odporúčajú cvičenia na ohýbanie chrbtice spolu s cvičeniami na silový tréning).

Pacienti s ťažšou stenózou môžu mať problémy s funkciou čriev, močového mechúra alebo dolnej končatiny. Napríklad syndróm cauda equina je zriedkavá, ale veľmi závažná forma spinálnej stenózy. Ponytail syndróm sa vyskytuje v dôsledku kompresie na štruktúrach chvosta a symptómy môžu zahŕňať zhoršenú kontrolu čriev, funkciu močového mechúra, erektilnú dysfunkciu alebo bolesť, slabosť a zhoršenú citlivosť dolných končatín. Cauda equina syndróm je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

diagnostika

Lekár môže na diagnostikovanie stenózy miechy a na vylúčenie iných chorôb použiť rôzne prístupy:
Anamnéza choroby - pacient podrobne popisuje príznaky, výskyt poranení v anamnéze, existujúce choroby, ktoré môžu spôsobovať stenózu miechy.
Fyzikálne vyšetrenie - lekár vyšetrí pacienta, stanoví prítomnosť obmedzení pohybov v končatinách, kontroluje bolesť pri hyperextenzii chrbtice, neurologické ukazovatele, ako je citlivosť, svalová sila v reflexnej činnosti končatín.

Röntgenové lúče vám umožňujú získať dvojrozmerný obraz chrbtice. Rádiografia môže byť predpísaná ako prvá výskumná metóda, najmä pri diagnostike zranení alebo nádorov. Rádiografia vám umožňuje vizualizovať štruktúru stavcov, konfiguráciu kĺbových povrchov na detekciu kalcifikácií..

MRI využíva silné magnetické pole, ktoré prechádza telom, vstupuje do skenera a podlieha počítačovému spracovaniu. MRI umožňuje skenovať tkanivové rezy, ktoré sa potom konvertujú na dvoj alebo trojrozmerný obrázok. MRI je obzvlášť dôležité na získanie informácií o stave mäkkých tkanív, ako sú medzistavcové platničky alebo väzivo. Okrem toho sú vizualizované miechy, nervové korene a okolité tkanivá, čo umožňuje diagnostiku zväčšenia tkaniva, degenerácie alebo nádorov..

Počítačová tomografia (CT) - X-ray prechádza tkanivom v rôznych uhloch a vstupuje do skenera a je analyzovaný počítačom. Rovnako ako MRI umožňuje získať dvojrozmerný obraz tkanív vo vrstvách. CT dokáže lepšie zviditeľniť kostné štruktúry, ale tiež umožňuje vidieť mäkké tkanivo. CT vám umožňuje vizualizovať miechový kanál a štruktúry, ktoré ho obklopujú.

Myelografia je typ rádiografie, ale iba pri myelografii sa kontrastná látka vstrekne do miechového kanála. To vám umožní vizualizovať prítomnosť stenózy nádoru, osteofytov alebo príznakov tlaku na miechu herniovaných diskov..

Skenovanie rádioizotopmi (scintigrafia) Rádioizotop zavedený do krvi je selektívne distribuovaný v tkanivách so zvýšeným metabolizmom. Táto metóda umožňuje diagnostikovať zlomeniny, nádory, infekcie. Skenovanie rádioizotopmi sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, ale vo svojej čistej forme neumožňuje rozlíšiť choroby.

Liečba stenózy

Konzervatívne liečby

Liečba drogami

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú aspirín, naproxén, ibuprofén, indometacín, pomáhajú zmierniť zápal a zmierniť opuchy a bolesti..

Kortikosteroidné injekcie do membrán pokrývajúcich miechu môžu zmierniť zápal a bolesť nôh.
Injekcie s anestetikami nazývané blokády vám umožňujú na chvíľu zmierniť bolesť.

Obmedzenie motorickej aktivity v závislosti od príslušných nervov.

Cvičebná terapia. Fyzikálne cvičenia vybrané lekárom cvičebnej terapie pomáhajú zväčšiť rozsah pohybov v chrbtici, posilňujú svaly brucha a chrbta, čo pomáha stabilizovať chrbticu. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť aeróbne cvičenie (napríklad plávanie alebo jazda na bicykli), ale s postupným zvyšovaním cvičenia.

Korzety. Možno pomocou korzetu na krátku dobu na fixáciu chrbtice a zníženie bolesti. Korzety sú spravidla relevantné u starších pacientov so slabými brušnými svalmi as degeneratívnymi zmenami v niekoľkých častiach chrbtice..

Manuálna terapia Táto liečebná metóda je založená na princípe, že zníženie rozsahu pohybu v segmentoch chrbtice vedie k zhoršenej funkcii a spôsobuje bolesť. Úlohou manipulácie s chiropraktikom je obnoviť rozsah pohybov v chrbtici, odstrániť svalové bloky. Manuálna terapia tiež využíva trakčné techniky (trakcia miechy) na zníženie kompresie na nervových štruktúrach miechy. Výskum ukázal, že manuálna terapia je rovnako účinná ako iná konzervatívna liečba stenózy miechy..

Akupunktúra - táto metóda liečby je stimulácia určitých častí tela rôznymi metódami, najčastejšie je to zavádzanie tenkých ihličiek, ktoré prenikajú cez pokožku. Štúdie preukázali, že akupunktúra môže dosiahnuť dobré výsledky, najmä s bolesťou dolnej časti chrbta.

Ordinácie. V mnohých prípadoch stavy, ktoré viedli k stenóze, nemôžu byť odstránené konzervatívnymi liečebnými metódami, hoci je možné syndróm bolesti odstrániť pomocou konzervatívnych liečebných metód na chvíľu. Preto je v prvom rade vždy predpísané konzervatívne liečenie. Ak sa však vyskytnú príznaky, ako je slabosť nôh s narušením chôdze, narušená funkcia močového mechúra a čriev, potom je potrebná pohotovostná operácia. Okrem toho absencia účinku konzervatívnej liečby je dôležitá pre voľbu chirurgickej liečby. Cieľom chirurgického ošetrenia je eliminovať kompresiu miechy a koreňov a odstrániť prebytočné tkanivo, ktoré spôsobuje kompresiu nervových štruktúr. Najbežnejšou operáciou je dekompresná laminektómia, ktorá sa vykonáva ako s fixáciou, tak bez fixácie stavcov..

Riziko a prognóza chirurgickej liečby

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom počas celkovej anestézie a riziko je vysoké u starších pacientov. Rizikom samotnej operácie spinálnej stenózy je možné poškodenie durálnych membrán, infekčných komplikácií, trombózy. Prítomnosť sprievodnej somatickej patológie je faktorom ovplyvňujúcim možnosť chirurgickej liečby. Výsledkom chirurgickej liečby je spravidla rýchla regresia symptómov, pretože sa eliminujú príčiny tlaku na nervové štruktúry. Ale v niektorých prípadoch môžu príznaky pretrvávať aj po operácii. Toto sa zvyčajne stáva, keď v predoperačnom období došlo k predĺženiu kompresie na nervoch alebo mieche a došlo k poškodeniu štruktúry nervov. Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby závisia od stupňa degeneratívnych zmien v chrbtici a od užitočnosti rehabilitácie.

Použitie materiálov je povolené, keď je uvedený aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.

Znaky spinálnej stenózy a jej liečba

Stenóza miechy je mimoriadne nebezpečná porucha, pri ktorej sa pozoruje postupné zužovanie miechového kanála štruktúrami kostí alebo chrupaviek. Najčastejšie sa takéto defekty zisťujú v krčnej a bedrovej chrbtici. Postupné zúženie kanála vedie k poškodeniu miechy a jej koreňov v tlaku a tiež k narušeniu veľkých stavcových tepien umiestnených v tejto oblasti..

Stenóza miechy sa môže vyskytnúť u každého, ale najčastejšie ju trpia ľudia v produktívnom veku, ktorí pri športovaní alebo pri ťažkej fyzickej práci trpia preťažením. Ak neexistuje cielená liečba, kritické poškodenie nervových vlákien spôsobuje skoré postihnutie a zhoršenie kvality života pacientov..

Príčiny patológie

Ľudská chrbtica je zložitá štruktúra. Obratle a medzistavcové platničky tvoria stĺp, v ktorom je široký kanál. Chrbtica slúži nielen ako opora tela, ktorá pomáha pri priamej chôdzi, ale plní aj ochrannú funkciu a chráni miechu ležiacu v kanáli pred poškodením..

Fazetové kĺby dávajú celej štruktúre väčšiu flexibilitu. Okrem toho je chrbtica posilnená susednými svalmi a väzmi. Preto vo väčšine prípadov výskyt charakteristických zmien v štruktúre a zúženie miechového kanála vyžaduje vplyv nepriaznivých faktorov.

Stenóza miechy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku premiestnenia stavcov alebo medzistavcových platničiek v dôsledku traumy a zvýšenej fyzickej námahy pri rôznych pohyboch počas práce alebo športu..

Ďalšou častou príčinou tohto problému je progresívna osteochondróza. Zvýšenie degeneratívnych-dystrofických procesov v štruktúre chrbtice často vedie k tvorbe výčnelkov a potom kýly. Ak takéto defekty vyčnievajú smerom k medzistavcovému kanálu, je možná aj jeho blokáda a výskyt perzistentných neurologických porúch..

Okrem toho vytvárajú podmienky na výskyt upchatia alebo zúženia stratifikačného kanála samostatnej časti stavcovej tepny, ako aj blokovanie veľkých krvných ciev v tejto oblasti. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku stenózy u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, au pacientov, ktorí majú vrodené anomálie v štruktúre chrbtice..

Druhy chorôb

Bolo vyvinutých niekoľko klasifikácií stenózy kanála. Tento patologický stav môže byť vrodený aj získaný. Primárna forma ochorenia je mimoriadne zriedkavá. Vyvíja sa ako výsledok genetickej predispozície. Získaná forma patológie je výsledkom vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov na štruktúru chrbtice. Iná bežne používaná klasifikácia stenózy kanála berie do úvahy závažnosť zúženia jej lúmenu.

Bočná stenóza

Bočná stenóza sa diagnostikuje, keď sa svetlosť medzistavcového kanála zužuje na 3 mm alebo menej. S týmto priebehom sa vo väčšine prípadov vyžaduje súrny chirurgický zákrok, aby sa zabránilo smrti veľkej oblasti miechy v dôsledku jej kompresného poškodenia..

Relatívna stenóza

Tento typ stenózy sa diagnostikuje, keď sa priemer kanála zužuje na 10-12 mm. Vo väčšine prípadov sa pri takom miernom zúžení nepozorujú žiadne výrazné prejavy. Podobné porušenie sa zistí náhodou pri diagnostike iných chorôb chrbtice. Je možné zlepšiť stav v tomto štádiu patologického procesu bez chirurgického zákroku iba pomocou konzervatívnych spôsobov liečby.

Absolútna stenóza

Absolútna stenóza sa diagnostikuje, keď sa priemer miechového kanála zníži na 4–10 mm. Pri dlhodobom zachovaní kompresie nervových zakončení je v tomto prípade pozorované zvýšenie výrazných neurologických porúch.

Degeneratívna stenóza

Toto je jedna z bežných odrôd získaného zúženia miechového kanála. Táto patológia sa vyvíja s progresiou degeneratívnych-dystrofických zmien v medzistavcových platničkách a fazetových kĺboch ​​s osteochondrózou, ankylózou, zápalovými ochoreniami diskov, posturálnymi poruchami rôznych typov, adhéziami, mnohonásobnými lipómami epidurálneho priestoru, zdrsnením pozdĺžneho svalu atď. Degeneratívna stenóza sa vyznačuje progresívnym priebehom a vo väčšine prípadov si vyžaduje chirurgickú liečbu.

Charakteristické znaky

Pri miernej stenóze kanála nemajú pacienti žiadne príznaky vývoja patologického procesu. Pri výraznejších zmenách závisia klinické prejavy od miesta defektu..

Ak dôjde k zúženiu kanálika v bedrovej chrbtici, pacienti sa obávajú bolesti. V tejto zóne sa často pozoruje foraminálna stenóza, pri ktorej sa v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien v štruktúre medzistavcového disku vytvára prietrž, ktorá vyčnieva v oblasti otvoru medzi stavcami, cez ktorý prechádzajú miechy. V tomto prípade má pacient už intenzívnu bolesť v počiatočných štádiách patologického procesu, preto je potrebný neodkladný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo smrti nervových zakončení..

V tejto oblasti sú tiež možné iné typy stenózy. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať výskyt stenózy kanála v bedrovej chrbtici:

  • krívanie;
  • rastúce ťažkosti s pohybom;
  • pocit husacích kožiek na koži;
  • strata citlivosti;
  • svalová slabosť;
  • atrofia lýtkových svalov;
  • znížené reflexy;
  • svalové kŕče a kŕče.

Pri výraznom zúžení miechy v tejto oblasti je možný vývoj komplikácií, ako je paralýza končatín a narušenie panvových orgánov. Pri ťažkej ischémii miechy sa pozoruje vývoj procesu priľnavosti jaziev a deštrukcie plášťa myelínu, čo často vedie k nezvratným neurologickým chorobám.

Pri prítomnosti stenózy kanálika v krčnej chrbtici sa zvyšujú tieto príznaky patológie:

  • časté migrény;
  • bolesť v oblasti krku a týlna;
  • závraty;
  • svalové kŕče v ramennom páse;
  • rastúca slabosť v rukách;
  • mdloby;
  • čierne bodky pred očami;
  • rýchla únava;
  • zhoršená pamäť a koncentrácia.

Vo zvlášť závažných prípadoch vedie stenotická lézia miechy v krčnej chrbtici k narušeniu inervácie celej základnej oblasti. V takom prípade sa môžu vyskytnúť príznaky nesprávnej činnosti vnútorných orgánov a ochrnutie dolných a horných končatín..

Pri stenóze kanálika v hrudnej chrbtici môžu byť klinické prejavy po dlhú dobu rozmazané, pretože táto časť chrbtice sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou..

diagnostika

Výskyt príznakov zúženia miechy je príležitosťou na návštevu stavovca, neurológa a konzultáciu s radom ďalších úzko zameraných špecialistov. Najprv sa vykoná vyšetrenie pacienta, neurologické testy a anamnéza. Na potvrdenie prítomnosti stenózy a určenie stavu miechy sa predpíšu nasledujúce štúdie:

Okrem toho sa môže predpísať punkcia mozgovomiechového moku a jeho ďalšie vyšetrenie..

Liečebné metódy

V závislosti od stupňa zúženia lúmenu miechy sa môžu použiť konzervatívne aj chirurgické metódy liečby..

Konzervatívna terapia

Pri liečbe spinálnej stenózy miechového kanála sa najprv vyberú lieky, ktoré môžu eliminovať symptomatické prejavy tohto patologického stavu. Na zmiernenie bolesti a iných príznakov choroby možno predpísať lieky patriace do týchto skupín:

  • NSA;
  • analgetiká;
  • svalové relaxanciá;
  • kortikosteroidy;
  • multivitamíny.

Na odstránenie nepríjemných pocitov môžu byť predpísané náplasti a masti, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok. Účinné látky obsiahnuté v týchto liekoch majú lokálne dráždivé a vazodilatačné účinky.

Okrem toho sú predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • balneoterapia;
  • ultrazvuková expozícia;
  • laserová terapia.

Po stabilizácii je možné ukázať masážny kurz a procedúru predĺženia. V budúcnosti si pacient vyžaduje fyzioterapeutické cvičenia. Gymnastika vám umožňuje posilniť svaly chrbta a brucha a vytvoriť svalový korzet, ktorý podporuje chrbticu. Tým sa zníži rýchlosť stenózy..

Chirurgický zákrok

Väčšina pacientov vyžaduje operáciu stenózy miechového kanála, aby sa zabránilo kritickému poškodeniu miechy. Existuje niekoľko možností pre postupy, ktoré sa vykonávajú na odstránenie tohto patologického stavu. Najčastejšie sa časť chrbtového oblúka odstráni. Je to jednoduchý spôsob chirurgickej liečby, ale po operácii je možné pozorovať nestabilitu postihnutej oblasti stavca..

Okrem toho sa môže odporučiť stabilizácia segmentov stavcov. Tento zásah odstráni stenózu čo najbezpečnejšie. Po tomto ošetrení sa však môžu v susedných segmentoch vyskytnúť zlomeniny, skolióza a stenóza..

Ak je stenóza výsledkom zníženia výšky disku, môže sa predpísať interspinálna fixácia. Tento zásah zahŕňa inštaláciu špeciálnych implantátov medzi odstredivými procesmi. Pri tomto ošetrení je vylúčená možnosť ďalšieho poškodenia a stenózy samostatnej časti chrbtice. V tomto prípade nie je narušená mobilita segmentu.

zotavenie

Pacienti po operácii vyžadujú komplexnú rehabilitáciu. Ak má pacient nadváhu, je možné predpísať nízkokalorickú diétu..

Po operácii v prvých 2 týždňoch musíte dodržiavať mierny režim. Mali by ste spať na ortopedickej podstielke.

Obdobie rehabilitácie môže trvať až 6 mesiacov.

Počas tohto obdobia sa pacientovi neodporúča liezť viac ako 3 kg. Okrem toho sa v tejto chvíli môžu pacientom odporučiť niekoľko masáží a cvičebná terapia. Veľkou výhodou môže byť komplexná rehabilitácia v kúpeľných podmienkach..

Liečba spinálnej stenózy: opis metód

Diagnostické metódy

Na zistenie príčin vzniku patológie lekár najskôr požiada pacienta podrobne o rušivých príznakoch, anamnéze choroby, o predpokladoch pacienta o tom, aké faktory by mohli ovplyvniť vývoj patológie. Chirurg vizuálne určí, či má pacient preferované polohy, v ktorých sa cíti lepšie. Ďalej skúma chrbát hmatom, pričom si všíma očividné bolestivé oblasti. Po fyzickom vyšetrení lekár predpíše smer nevyhnutného vyšetrenia chrbtice, medzi ktoré:

  1. Rádiografia je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje pomocou RTG lúčov určiť akékoľvek zmeny v kostiach chrbtice (posun, deformácia, narušenie integrity, prítomnosť výrastkov). Obrázok je urobený v predných a bočných projekciách.
  2. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je moderný, bezbolestný spôsob podrobného skenovania stavu všetkých tvrdých a mäkkých tkanív chrbtice pomocou javu magnetickej rezonancie. Vzhľadom na vysoké náklady a existujúce kontraindikácie (použitie zdrojov silného magnetického poľa) sa diagnostika MRI nezobrazuje vo všetkých prípadoch..
  3. Kontrastná myelografia - farbiaca látka sa vstrekne do priestoru obklopujúceho miechu a pomocou röntgenového snímania sa urobí snímka - myelogram, ktorý v reálnom čase umožňuje lekárovi posúdiť stav miechy, jej membrán, nervových koreňov a krvných ciev. Po myelografii sa pacientovi spravidla pridelí nasledujúce vyšetrenie - CT.
  4. Počítačová tomografia (CT) je tomografický (vrstvený obraz vnútornej štruktúry) metóda skúmania vnútorných orgánov. Umožňuje relatívne neškodné vyhodnotenie stavu kosti a chrupavkového tkaniva a identifikuje zúženie lúmenu kanálu.

Postup MRI vám umožňuje podrobne vyhodnotiť stav miechy, miechových diskov a koreňov nervov

Ak pacient neustále pociťuje bolesť chrbta, zintenzívňuje sa v noci a nemožno ho zastaviť pomocou bežných liekov proti bolesti, je potrebné, aby lekár vylúčil prítomnosť benígnych alebo onkologických nádorov. Vykonanie takejto diferenciálnej diagnózy vám umožní nevynechať drahocenný čas na začatie primeranej liečby.

Dôvody rozvoja nebezpečnej patológie

  • abnormálny vývoj chrupavky, určujúci výskyt achondroplasie a diastematomyelie;
  • vrodený patologický vývoj stavcov vo forme zníženia ich výšky, skrátenia veľkosti a zvýšenej hrúbky oblúkov;
  • nedostatok včasnej liečby degeneratívnych zmien v tkanivách axiálneho skeletu, ktoré spôsobili rozvoj osteochondrózy, spondylartrózy, spondylózy a iných typov chorôb;
  • zranenie chrbtice v dôsledku pádu z výšky, povolanie profesionálnych a amatérskych športov, dopravné nehody, výkon úradných povinností;
  • narušenie metabolických procesov v tele pacienta, ktoré predurčilo hromadenie metabolických produktov a degeneratívne zmeny v tkanivách axiálneho skeletu;
  • osifikácia hrudných výčnelkov, patologický stav žltého väzu chrbtice;
  • rozvoj komplikácií po minimálne invazívnych a radikálnych stavcoch;
  • vysoký výskyt traumatických hematómov;
  • Pagetova choroba a diagnostika benígnych a rakovinových nádorov v chrbtici;
  • infekčné choroby.

Príznaky nebezpečnej choroby a jej liečebný režim určujú vnútorné a vonkajšie príčiny vzniku choroby. Včasné odstránenie negatívnych faktorov, rovnako ako v prípade patológie ľavej vertebrálnej artérie, poskytuje príležitosť vyhnúť sa smrti.

Stenóza miechy: opis, liečba, cvičenia

Dlhé roky neúspešne zápasil s bolesťou kĺbov.?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že beriete drogu za 147 rubľov každý deň.

Degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici trvajú roky, ale v dôsledku progresie zmien kostí a chrupavky rastie spojivového tkaniva zužuje priestor, v ktorom sa nachádza miecha. Patologický kód podľa ICD 10 je M48.0. Existujú dve možnosti vzniku choroby - primárna a sekundárna. Čo to je? To znamená, že tento proces sa môže spočiatku vyskytovať v maternici kvôli patológii stavcov počas tehotenstva. Sekundárna spinálna stenóza je získaná patológia spojená s poškodením degeneratívnych-dystrofických alebo traumatických ochorení chrbtice..

Čo znamená pojem „stenóza“? Toto je patologické zúženie medzistavcového priestoru v dôsledku kompresie miechy kostnými chrupavkami alebo rastmi spojivového tkaniva. Čím výraznejší je tento problém, tým jasnejší je klinický obraz choroby. Patológia pokrýva všetky segmenty chrbtice - od krčka maternice po sakrálnu.

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť. Viac tu...

Z hodnotení pacientov vyplýva, že bolestivé príznaky sa vyskytujú častejšie v bedrovej oblasti, menej často - s poškodením hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, hlavné príčiny patológie sú výlučne sekundárne. Príznaky patológie sa častejšie pozorujú v dôsledku dorzopatie chrbtice, zranení v dôsledku nehôd alebo v dôsledku neúspešných operácií..

terapia

Existujú dva tradičné prístupy k liečbe choroby - konzervatívne a chirurgické. V prvom prípade je liečba zameraná na zmiernenie príznakov patológie - bolesť, svalové kŕče, neurologické poruchy. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • periférne vazodilatátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikoidy krátkeho priebehu na zmiernenie opuchu medzistavcových priestorov;
  • jednoduché a narkotické analgetiká;
  • svalové relaxanciá.

Napriek širokému výberu liekov na zastavenie prejavov choroby nie je ich účinnosť ani zďaleka ideálna. Je to kvôli organickej povahe stenózy. Radikálne ovplyvniť rast kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, pomocou liekov nebude fungovať. Preto je v 75 - 80% prípadov potrebná prevádzková korekcia, pretože konzervatívne opatrenia nemôžu ani zlepšiť kvalitu života pacienta..

Chirurgická liečba zahŕňa tieto typy intervencií:

  • dekompresívna laminektómia;
  • inštalácia interspinóznych upevňovacích systémov;
  • stabilizačné operácie na chrbtici;
  • mikrodisektómia s resekciou artikulárnych procesov.

O tom, ako liečiť konkrétneho pacienta, sa rozhodne spoločne neurológ a neurochirurg. Často sa na začiatku používajú konzervatívne taktiky a s nedostatočným účinkom alebo závažným deštruktívnym procesom sa vykonáva operácia. Konzervatívna terapia môže byť doplnená ľudovými liečivami, ale táto technika iba zmierni syndróm bolesti..

Liečba bez chirurgického zákroku

Nasledujúca tabuľka popisuje hlavné príznaky choroby, ako aj možnosť ich zastavenia drogami.

Syndróm bolesti Meloxikam, diklofenak, nimesulid tolperison, tizanidín Neuplatňuje sa Anxiolytiká - alprazolam, antidepresíva (rexetín) intermitentné klaudikáciu naproxén, indometacín, ketokonolak tolperizón aktovegín, golovinofininitantín, Trentín, Trentín, Trentín, Trentín, Trin Gliatilínové anxiolytiká, metabolické stimulanty mozgu (glycín, piracetam) Inkontinencia moču a stolice Ketorolac Neaplikovateľné Actovegin, Trental Antispasmodics - Drotaverin, Papaverine, Tolterodyne

Príznaky stenózy

Stenóza sa prejavuje určitými príznakmi, najčastejšie sa vyskytujú tieto príznaky:

  • Bolesť matnej, boľavej povahy v dolnej časti chrbta, chvostovej kosti a krížovej kosti, ktoré nie sú ovplyvnené polohou tela. Charakteristické znamenie - bolesť môže dať na nohu.
  • Prerušovaná klaudikácia neurogénnej povahy. Môže sa prejaviť znížená citlivosť končatín, slabosť končatín. Bolesť sa môže pri chôdzi pri zohnutí alebo naklonení zmenšiť..
  • "Lampa" bolesť v dvoch nohách súčasne.
  • Brnenie, pálenie, husacie topánky.
  • Senzorické poruchy nôh, slabín, v oblasti genitálií.
  • V neskorších fázach - porušenie funkcií panvových orgánov: črevá, močový mechúr, pohlavné orgány. U mužov je potencia zhoršená. Môže dôjsť k akútnemu nutkaniu na močenie alebo k jeho oneskoreniu, k narušeniu črevných pohybov.
  • Zvlnenie svalov svalom s malou fyzickou námahou (Crumpy syndróm).
  • Paréza vo svaloch nôh, ťažkosti so stojaním na špičkách, na pätách.
  • Pri dlhotrvajúcom stlačení nervových koreňov dochádza k atrofii svalov a je zrejmá strata hmotnosti.

Aká je relatívna stenóza bedrovej a krčnej chrbtice

Relatívna stenóza (stupeň zúženia kanála od 12 do 10 mm) je sprevádzaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Bolesťové syndrómy; motorické poruchy; radikálovocievne zmeny.

Spinálna stenóza je sprevádzaná intermitentným klaudikačným syndrómom. Tento symptóm možno považovať za prvé príznaky choroby. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov bez ohľadu na umiestnenie kompresie miechy.

Patogenetická súvislosť v patológii je prechodný ischemický atak. S tým dôjde k zúženiu ciev nielen chrbtice, ale aj iných orgánov. Pri pohybe do vertikálnej polohy sa bolesť zosilňuje.

Pri zmene polohy sa tiež aktivujú príznaky venóznej hypertenzie a prekrvenia mozgovomiechového moku. Ak má pacient opuchy dolných končatín, zväčší sa vo zvislej polohe.

Špecifickým neurologickým príznakom choroby je posturálna dysbázia. Vyznačuje sa tým, že prerušovaná klaudikácia sa objavuje nielen pri chôdzi, ale aj v stoji, s predĺžením chrbtice..

Relatívna spinálna stenóza je charakterizovaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Znecitlivenie končatín; Slabosť nôh; Zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku patológie nervových impulzov; Zmeny citlivosti končatín; Parestézia v nohách; Citlivé poruchy bez straty sily v nohách; Poruchy panvy a ataxia.

U 10% pacientov nie sú príznaky choroby v počiatočných štádiách výrazné. Hrudná myelopatia je jediný marker, ktorý neuropatológom umožňuje stanoviť diagnózu stenózy miechy..

Čo je hrudná myelopatia?

Hrudná myelopatia je intermitentný klaudikačný syndróm kombinovaný s bolesťou na hrudníku, bruchu a bokoch. Takéto príznaky môžu byť počiatočnou predzvesťou absolútnej stenózy miechového kanála. Pokiaľ sa miecha nelieči, časom sa bude silnejšie komprimovať..

Hrudná myelopatia u väčšiny pacientov je kaudogénna - spojená s poškodením koreňov cauda equina.

Konzervatívna liečba a chirurgický zákrok na bedrovú stenózu

Stenóza miechy vyžaduje okamžitú liečbu. Pri malom stupni kompresie miechy sa môže liečba použiť na odstránenie:

Kompresia neurovaskulárnych štruktúr; Napätie svalovo-väzivového aparátu; Hypoxia nervových koreňov; Arteriálna a žilová nedostatočnosť; Poruchy metabolizmu; Demyelinácia nervov; Patologická inervácia orgánov; Poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku; Nestabilita chrbtice..

Nie je možné vylúčiť vyššie uvedené príznaky samostatne doma, a preto pri zúžení chrbtice alebo radikálových kanálov je potrebná hospitalizácia.

Liečebný proces

V závislosti od štádia ochorenia, povahy a závažnosti jeho priebehu je liečba predpísaná konzervatívnou metódou alebo chirurgicky. Prvý zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, masáže, použitie liekov proti bolesti v kombinácii s glukokortikoidovými hormónmi..

Operácia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď je bolesť chrbta a nôh neznesiteľná, fungovanie panvových orgánov je narušené a motorická aktivita je nemožná. Chirurgický zásah spočíva v eliminácii kompresie miechy a nervových zakončení..

Akákoľvek operácia v oblasti chrbtice má však vysoký stupeň rizika, dlhé trvanie a invazívnosť. Môže ju preto vykonávať iba kvalifikovaný odborník.

Dôsledky choroby

Táto informácia je dôležitá, pretože v niektorých prípadoch začína a pretrváva stenóza takmer asymptomaticky. Prejavy, ktoré pacient pozoruje a reaguje, sa začínajú v čase, keď už choroba pretekala do chronickej formy

Masážne ceny

Ak je choroba zachytená v ranom štádiu, môžete sa jej príznakov zbaviť a konzervatívnymi metódami sa do šiestich mesiacov môžete takmer úplne zotaviť. Maximálne, keď je choroba na pokraji prechodu na chronickú formu, liečba bude trvať rok.

Ak sa stenóza nelieči roky, existuje menšia pravdepodobnosť zmiernenia príznakov a zmiernenia následkov..

Možné komplikácie stenózy.

Tekutina - nadmerný tlak tekutiny v mieche.

  • Problémy s dýchaním až do zastavenia a smrti.
  • prevencia

    Preventívne opatrenia nie sú vždy účinné, najmä pri vrodenej alebo kombinovanej stenóze..

    Napriek tomu je nevyhnutné monitorovať dodržiavanie priameho postoja kedykoľvek, najmä pri sedení.

    Tri jednoduché pravidlá pre dokonalé držanie tela

    Ceny ortopedických korzetov a korektorov držania tela

    1. Odporúča sa aj nepretržitá správna výživa, aby sa zabránilo obezite a nedostatku vitamínov..
    2. Počas dňa môžete vykonávať preventívne zahrievacie a napínacie cvičenia na krk..
    3. Prejdite na preventívnu diagnostiku.

    Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, včas informujte lekára, čo naznačuje akékoľvek zmeny v tele.

    Stenóza krčnej zóny chrbtice je vážna patológia, ktorá je dostatočne rozšírená, takže každý, kto sa stará o svoje zdravie, sa môže postarať o jej prevenciu všetkými možnými spôsobmi. A v prípade diagnostikovania choroby je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa príznaky zbavili a opäť viedli zdravý a plný život.

    Video - Degeneratívna stenóza krčnej chrbtice

    Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

    Zobraziť všetky kliniky v Moskve

    Zobraziť všetkých moskovských odborníkov

    Definícia choroby. Príčiny choroby

    Stenóza miechy je stav, pri ktorom sa zmenšuje veľkosť miechového kanála v priečnom reze alebo sa zmenšuje veľkosť medzistavcových predných končatín, čoho dôsledkom je stlačenie obsahu kanála (miecha, korene). Stenóza miechy sa spravidla zisťuje na úrovni dolných bedrových stavcov, menej často v krčnej a hrudnej chrbtici..

    Vertebrálny (spinálny) kanál je priestor vo vnútri chrbtice, ktorý je tvorený stavcovými telieskami a medzistavcovými platničkami vpredu a chrbtovými oblúkmi spojenými žltými väzmi zo strán a zozadu. Na priereze je trojuholníkový alebo oválny.

    Miechový kanál pozostáva z: miechy s koreňmi obklopenými škrupinami mozgu, ako aj z tukového a voľného spojivového tkaniva s tepnami, žilami a nervami. Spárované nervové korene obklopujúce dura mater, z ktorých každý siaha cez miechový kanál cez jeho otvor, opúšťajú miechu. Miecha siaha od veľkých týlových končatín k druhému bedrovému stavcu. Pod druhým bedrovým stavcom v miechovom kanáli je „konský chvost“ - zväzok koreňov štyroch dolných bedrových bedier, piatich sakrálnych a coccygeal koreňov miechy..

    1. vedenie - vedenie nervového impulzu od stredu k periférii a naopak;
    2. reflex - tvorba reakcie nervového systému na podráždenie.

    Stenóza je vrodená a získaná. Vrodená (primárna) sa tvorí 3 až 6 týždňov fetálneho vývoja ľudského embrya. Príčinou tejto poruchy môžu byť genetický faktor, ako aj infekčné a toxické faktory ovplyvňujúce tvorbu chrbtice.

    Príčiny vrodenej stenózy:

    • Vrodená chondrodystrofia (achondroplasia) - porucha vnútromaternicového rastu kostí, pri ktorej sa miechový kanál zužuje z dôvodu fúzie stavcov, skrátenia a zhrubnutia stavcových oblúkov..
    • Diastematomyelia - oddelenie miechy vnútorným septom, ktoré pozostáva z chrupavkového alebo kostného tkaniva, rozdvojenia miechy.

    Dôvody získanej (sekundárnej) stenózy:

    1. traumatické premiestnenie stavcov a ich fragmentov, intranazálne hematómy;
    2. degeneratívne-dystrofické zmeny v medzistavcových kĺboch ​​vo forme rastu kostí smerovaných do miechového kanálu (fazetová artropatia);
    3. prolaps medzistavcovej prietrže, jej osifikáciu alebo sekvestráciu v dôsledku dispatie;
    4. predné posunutie stavcov (spondylolistéza) v dôsledku anatomického defektu stavcového oblúka;
    5. zhrubnutie a kalcifikácia žltých väzov chrbtice v dôsledku ich zápalu alebo dystrofie;
    6. zhrubnutie kapsuly medzistavcových kĺbov v dôsledku ich zápalu pri ankylozujúcej spondylitíde a iných zápalových procesoch;
    7. zdrsnenie predného pozdĺžneho väzu (Forestierova choroba);
    8. kongestívne množstvo žíl vo vnútri miechového kanála;
    9. zmeny v jazde a zavedenie oceľových štruktúr vo vnútri miechového kanála v dôsledku operácií na chrbtici;
    10. nádory a cysty vo vnútri miechy, atď..

    Tvorbu spinálnej stenózy často ovplyvňujú vrodené aj získané faktory. Väčšinou starí ľudia trpia stenózou, pretože majú v súvislosti s vekom podmienené degeneratívne choroby chrbtice. Frekvencia ochorenia sa výrazne zvyšuje u ľudí nad 50 rokov a v tejto vekovej skupine je od 1,8 do 8%. Najbežnejšou získanou stenózou miechového kanála je posledné štádium spinálnej osteochondrózy, keď rastie kostné tkanivo stavcov a osteofytov..

    U mnohých ľudí bez vrodených porúch vývoja chrbtice existuje ústavne anatomicky užší chrbtový kanál, ako je priemer. Normálna hĺbka miechy v bedrovej oblasti je 13 - 25 mm, v krčku - 15 - 20 mm.

    V krčnej chrbtici môže byť táto vlastnosť kostnej štruktúry kanála detegovaná na postranných röntgenových snímkach vypočítaním a vyhodnotením indexu M.N. Čajkovského. Čajkovskij index je pomer veľkosti sagitálnej časti miechy a veľkosti sagitálnej časti tela stavcov na úrovni tohto konkrétneho stavca, s výnimkou okrajových rastov kostí. Na röntgenovom snímaní sa zmeria sagitálny priemer miechového kanála (a) a sagitálna veľkosť tela stavcov (b), prvé číslo sa vydelí druhým (a: b).

    Meranie sagitálnej veľkosti miechy a stavcov

    • 0,9 až 1,1 - miechový kanál normálnej hĺbky;
    • menej ako 0,85 (podľa niektorých autorov - 0,75) - konštitučne úzky miechový kanál.

    príznaky

    Symptómy patológie nie sú príliš charakteristické. Nezjavujú sa náhle, ale pomaly sa zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Bežné, nešpecifické príznaky zahŕňajú:

    • bolesť chrbta (bedrovej) s návratom na nohy (bedrová ischialgia). Najprv je cítiť bolesť v stehennej kosti, potom v celej končatine;
    • tuhosť v dolnej časti chrbta, neschopnosť úplne sa pohybovať;
    • svalové napätie v dolnej časti chrbta.

    Hlavnými príznakmi sú bolesť a napätie v dolnej časti chrbta.

    Ceny za lumbosakrálny korzet

    S vývojom patológie sa môžu objaviť tieto skutočnosti:

    • dyzestézia;
    • slabosť nôh;
    • pálenie, husacie kožušiny, „bavlna“ v nohách;
    • dysfunkcia močového mechúra a konečníka;
    • zhoršená sexuálna funkcia u mužov.

    Povaha lokalizácie

    Podľa povahy lokalizácie rozlišujú:

    • stenóza krčnej chrbtice;
    • degeneratívne ochorenie;
    • patológia stavcovej tepny;
    • lumbálna oblasť.

    Stenóza krčnej chrbtice

    Stenóza krčnej chrbtice je deformujúci proces, ktorý je spôsobený zraneniami a dystrofickými zmenami v štruktúre tohto oddelenia.

    Je dosť ťažké diagnostikovať takéto zmeny v ranom štádiu vývoja. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja veľmi pomaly - počas niekoľkých rokov. V prípade, že choroba dosiahne kritickú úroveň, choroba sa lieči iba operačne. Do muskuloskeletálneho systému sa zavádza špeciálny implantát, ktorý sa pevne obopína okolo kostného tkaniva a neumožňuje jeho ďalšie poškodenie..

    Degeneratívny typ patológie

    Degeneratívne zmeny v chrbtici

    Degeneratívna stenóza miechy je chronická forma choroby, ktorá vedie k zúženiu priemeru miechy. Okrem toho, že proces vývoja patológie vedie k zúženiu lúmenu, sa aj stavovce začnú deformovať. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší ľudia. Zároveň je však možné diagnostikovať spinálnu stenózu u mladých ľudí, ak na to existuje genetická predispozícia alebo došlo k poškodeniu pohybového aparátu..

    Najvýraznejším príznakom tohto typu lézie je bolesť v bedrovej oblasti. Väčšina pacientov s touto progresiou patológie spája výskyt bolesti s chronickou únavou, preto sa včas nekonzultujte s lekárom.

    Hlavné faktory vyvolávajúce progresiu patológie:

    • infekčné choroby;
    • artróza a artritída;
    • prietrže a zranenia;
    • zhubné alebo benígne nádory.

    Degeneratívna stenóza miechy sa diagnostikuje vyšetrením, objasnením anamnézy, ako aj pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Iba na základe získaných výsledkov môže lekár diagnostikovať.

    Stenóza artériovej tepny

    Vertebrálna stenóza sa v niektorých zdrojoch nazýva extravazálna kompresia venóznej tepny. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože vedie k narušeniu krvného obehu v mozgu. V dôsledku tohto procesu sa môže začať hypoxia neurónov, čo vedie k ischemickej mozgovej príhode..

    V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

    • poruchy videnia;
    • bolesť vo všetkých častiach chrbtice;
    • dynamická ataxia - narušená motorická funkcia, neschopnosť udržať rovnováhu vo vlastnom tele (narušená centrálna nervová sústava);
    • časté závraty;
    • nestabilita pri jasnom svetle.

    Príznaky sa môžu zvýšiť ostrým otočením hlavy alebo krku..

    Liečba by sa mala začať okamžite, pretože riziko vzniku mozgovej príhody je dosť vysoké. To platí najmä pre ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému a zlým zdravotným stavom..

    Stenóza bedrového kĺbu

    Stenóza bedrového kĺbu

    Bedrová stenóza je najbežnejšou patológiou. Hlavnými príčinami zúženia kanála sú degeneratívne deformácie chrbtice súvisiace s vekom. V závislosti od stupňa rozvoja patológie a celkového stavu pacienta sa používajú lieky s princípmi záťažovej terapie alebo chirurgický zákrok. V každom prípade si takéto porušenie vyžaduje okamžitú liečbu, pretože sa môžu vyvinúť zdravotné a život ohrozujúce komplikácie..

    Prvým a najpravdepodobnejším znakom vývoja patologického procesu je bolesť v bedrovej oblasti. Ako sa ochorenie vyvíja, môžu sa vyskytnúť vyššie uvedené príznaky..

    Zároveň by sa však malo chápať, že bolesť v bedrovej oblasti neznamená vždy stenózu. Pre presnú diagnózu musíte konzultovať s lekárom a postupovať podľa jeho odporúčaní pri liečbe. Je neprijateľné používať akékoľvek ľudové prostriedky.