Spondylodiscitída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Mnoho ľudí často nazýva späť bolesť ako osteochondrózu a netuší sa, že spolu s degeneratívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v štruktúre medzistavcového disku, existujú aj zápalové lézie chrupavky nazývané spinálna fúzia. Symptómy a liečba tohto ochorenia sú do značnej miery podobné iným infekčným procesom, ale priaznivý výsledok ochorenia do značnej miery závisí od správnej diagnózy tejto patológie..

Spondylodiscitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu medzistavcových platničiek umiestnených medzi dvoma susednými stavcami. Vo väčšine prípadov sú príčinou rôzne infekčné agens. Tento proces sa vyskytuje zriedkavo, pretože chrupavkové tkanivo disku sa nekrmuje krvnými cievami, pretože v ňom nie sú. Avšak pri poranení medzistavcových platničiek alebo pri iných procesoch, ktoré porušujú jeho integritu, sa infekcia vyskytuje v strede disku, nazývanom jadro buničiny. Charakteristickým rysom tohto jadra je to, že je vytvorené z roztoku koloidu, ktorý obsahuje veľa vody. A voda je vynikajúcim prostredím pre vývoj patogénov.

Nešpecifická spondylodiscitída je koncept, ktorý opisuje infekčnú léziu medzistavcového disku s rozšírenými patogénmi: stafylokok, streptokok a ďalšie mikroorganizmy..

Príčiny spondylodiscitózy chrbtice

Vo veľkej väčšine prípadov sú príčinou choroby rôzne baktérie. Príčiny ochorenia sú: Kochov bacill, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, epidermálny stafylokok a ďalšie mikroorganizmy. Ak je príčinou zápalu tuberkulózna mykobaktéria, potom sa v tomto prípade ochorenie nazýva tuberkulózna spondylodiscitída. Prítomnosť infekcie však nie je predpokladom výskytu choroby. Pri nadmernom tlaku na medzistavcové platničky je chrupavka narušená. To narúša dodávku kyslíka a živín do poškodenej oblasti. Dôsledkom toho je zápal, ale bez účasti mikrobiálnej flóry, ktorá sa nazýva aseptická spondylodiscitída..

Cesty infekcie na medzistavcovej platničke

  • Dôsledky chirurgického zákroku, napríklad odstránenie medzistavcovej prietrže;
  • Hematogénna cesta infekcie. V tomto prípade má ľudské telo primárny zdroj infekcie, ktorý pri použití krvného riečišťa vedie k infekcii medzistavcových platničiek;
  • Poranenie chrupavky;
  • Osteochondróza môže spôsobiť mikrotrhliny medzistavcovej platničky, ktorá bude pôsobiť ako cesta pre prienik patogénnej mikroflóry..

Príznaky spondylodiscitózy chrbtice

Prejavy sú podobné prejavom akéhokoľvek zápalového procesu, vrátane:

  • bolesť hlavy;
  • Strata chuti do jedla;
  • slabosť;
  • Horúčka;
  • Strata váhy;
  • Bolesť v postihnutej oblasti.

Funkcie infekcie a priebeh choroby

Najčastejšie sú infikované hrudník a bedrová chrbtica. To spôsobuje prienik mycobacterium tuberculosis z pľúcneho tkaniva do medzistavcových platničiek cez krvné cievy. Tiež hematogénnou cestou infekcie dochádza k infekcii bedrovej chrbtice z genitourinárneho systému. Spondylodiscitída bedrovej chrbtice spolu s tuberkulóznymi léziami hrudnej oblasti tvoria až polovicu všetkých prípadov zápalu medzistavcových platničiek. Priebeh choroby môže byť „maskovaný“ inými chorobami chrbtice, ako sú: osteochondróza, spondylitída, medziobratlová hernia. Preto je potrebné rozlišovať tieto choroby s osobitnou starostlivosťou..

Liečba spondylodiscitózy chrbtice

Rovnako ako u všetkých chorôb je pri liečbe tohto ochorenia dôležitý komplexný prístup: liečba drogami, racionálna motorická aktivita a preventívne opatrenia. Základom liečby je antibiotická liečba spinálnej fúzie chrbtice. Pri identifikácii patogénu sa používajú antibakteriálne činidlá zamerané na špecifický mikroorganizmus. Inak sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Po zničení infekcie sa lieky používajú na obnovu anatomickej štruktúry medzistavcových chrupaviek - chondroprotektorov. Na stimuláciu imunitného systému a posilnenie tela sa predpisujú vitamínové prípravky a imunostimulačné látky. Pri liečbe hrudnej chrbtice sa musí vždy pamätať na to, že v mnohých prípadoch je chorobou poškodenie pľúc s tuberkulózou. Liečba spondylodiscitidy lumbosakrálnej chrbtice nemá žiadne charakteristické znaky. Podobne ako pri liečbe iných častí chrbtice môže liečba zahŕňať chirurgický zákrok v prípade hrubého porušenia funkcií chrbtice..


Pri spomenutých podobných príznakoch by sa mala predpokladať prítomnosť podobných rizikových faktorov, spondylodiscitída. Tento záver môže urobiť iba kvalifikovaný odborník na základe analýzy výsledkov vášho vyšetrenia chrbtice. Neodkladajte diagnózu a liečbu, aby ste zabránili progresii ochorenia a zabránili nepriaznivým účinkom.

Čo je spondylodiscitída chrbtice, liečba a prognóza

Spondylodiscitída sa týka infekčných chorôb chrbtice. Je to zrejmé zo samotného mena, pretože grécke spondyly znamenajú stavce, preto sa všetky choroby, ktorých mená začínajú spondylmi, vzťahujú priamo na chrbticu..

Názov diskitída sa tiež skladá z dvoch častí - dis- (z gréckeho disku, čo logicky znamená - disk) a prefix –itis (- to znamená zápalové ochorenie). Spondylodiscitída chrbtice je jasne nanovo definované meno. Na diagnostiku by stačilo aj jediné diskitída.

Ako ukazuje názov patológie, zápal sa týka medzistavcových platničiek. Na diagnózu spondylodiscitidy sa M45-M49 v triede spondylopatie priradí kód 10 mb..

Čo je spondylodiscitída

Spondylodiscitída je zápalové ochorenie postihujúce chrbticu. Vyznačuje sa degeneratívnymi-dystrofickými léziami medzistavcových platničiek a priľahlých stavcov..

Definícia spondylodiscititídy sa podobá identickej chorobe, ktorá je známejšia pod menom, - osteochondróza. Pri osteochondróze sa medzistavcové platničky tiež zrútia, ale deštrukčný proces začína od okrajov, to znamená zvonku. Pri spondylodiscitíde sa však hlavná rana aplikuje na strednú časť chrupavky.

Deštrukcia sa najčastejšie začína prebiehajúcim chronickým procesom. Charakteristickým rysom tohto procesu je vysoká dehydratácia chrupavkového tkaniva (chrupavka schne a stráca flexibilitu)..

Počas ničenia začínajú zmeny v kostnej dreni stavcov. Dochádza k fibroretikulárnym zmenám, ktoré v skutočnosti signalizujú prítomnosť zápalu. Mimochodom, všetky tieto zmeny susedia s Schmorlovou kýlou.

Príčiny choroby

Infekčné choroby môžu tiež ovplyvniť chrbticu. Existujú dva hlavné dôvody:

  • hematogénna infekcia (baktérie prenikajú do obehového systému),
  • poúrazová infekcia (následky zranení alebo pooperačných komplikácií).

Zdá sa, že neexistujú žiadne predpoklady pre hematogénnu infekciu medzistavcových platničiek, pretože v tkanive chrupavky nie sú žiadne krvné cievy. Existuje však aj iný spôsob infekcie. V skutočnosti je vstup baktérií krvou sekundárny, pretože prostredníctvom krvi baktérie najskôr vstupujú do tkanív vnútorných orgánov a až potom do medzistavcových priestorov..

Pre lepšie pochopenie princípu infekcie je vhodné sa pozrieť na štruktúru miechy. Skladá sa tak, ako to bolo, z dvoch častí - tuhej (kostry) a mäkkej strednej časti (jadro buničiny)..

Kostra disku (vláknitý prstenec) pozostáva z prstencovitých vláknitých doštičiek (spojivové tkanivo), ktoré sú reprodukované „chondroblastami“ (nešpecializované bunky), ktoré sú umiestnené medzi kostnými tkanivami stavcov..

Chondroblasty sa postupne kondenzujú a transformujú sa na chondrocyty, ktoré tvoria tzv. Matricu (veľa molekúl vláknitého kolagénu)..

Vo vnútri vláknitého prstenca je vláknitý kruh, ktorý je koloidným roztokom, ktorý sa väčšinou skladá z vody. Stále však existujú proteoglykány, glykoproteíny a minerály, ktoré predstavujú živnú pôdu pre patogénne baktérie.

Mnoho mikroorganizmov môže spôsobiť poškodenie, ktoré svojou životnou aktivitou vedie k degeneratívno-dystrofickej deštrukcii chrupavkového tkaniva a vláknitého kruhu chrbtice, ako aj kostnej zložky..

Tie obsahujú:

  • Staphylococcus aureus,
  • E. coli a Pseudomonas aeruginosa,
  • Proteus,
  • hemofilické a tuberkulózne bacily,
  • Klebsiella,
  • svetlý treponém,
  • pôvodcovia chlamýdií, ureaplazmózy, mykoplazmózy.

Štatistiky pripisujú veľké percento (34%) výskytu spondylodiscititídy následkom chirurgického zákroku na odstránenie medzistavcovej prietrže. Pretože vyčnievajúca časť pulpózneho jadra je počas operácie vystavená excízii, jadro sa dostane do styku s tkanivami obklopujúcimi excízne miesto a podľa toho s ich krvou..

patogenézy

Patogénne patogény sa môžu dostať na miesto lézie dvoma spôsobmi: počas chirurgických zákrokov na chrbtici (ako pooperačná komplikácia po bedrovej discektómii, bedrovej punkcii atď.) A hematogénne. Baktérie sa môžu dostať do krvného obehu počas všeobecných infekcií alebo pri infekciách dýchacích ciest alebo močových ciest..

Primárne patologické reakcie sa vyskytujú v okolitých mäkkých tkanivách, po ktorých sa šíria a ovplyvňujú, vrátane medzistavcových platničiek. Počas života patogénu dochádza k hnisavej fúzii diskov a medzistavcovej platne medzistavcového priestoru..

Je to spôsobené skutočnosťou, že hnis predstavuje odumreté bunky tkanív a mikroorganizmov, ktoré obsahovali množstvo enzýmov, vrátane proteolytických. Keď bunky odumierajú, sú zničené uvoľňovaním veľkého počtu enzýmov, ktoré pôsobia na okolité tkanivá, čo vedie k ich deštrukcii.

Po deštrukcii medzistavcových platničiek sa buničité jadro taví druhýkrát a vláknitý kruh sa tiež zúčastňuje patologického procesu..

Existuje opuch medzistavcového priestoru so svetlým zápalom, ktorý sa v medicíne považuje za diskit. Na pozadí zápalu medzistavcových platničiek sa vytvára veľký pretlak chrbtice..

Pri tuberkulóznej spondylodiscitíde je lézia prevažne lokalizovaná v kostných tkanivách a už sa vyskytuje ako sekundárna lézia v tkanive chrupavky, čo spôsobuje diskitídu s následnou úplnou deštrukciou tkaniva.

V tuberkulóznej forme je charakteristické poškodenie kostí chrbtice a miechy s jej membránami. V priebehu choroby sa stavce deformujú s tvorbou sekvestrátorov v nich naplnených hnisavými a granulačnými masami. Mechanicky vstupuje do miechového kanálu (epidurálny absces), čo spôsobuje myelitídu.

Pod vplyvom etiologického faktora sa teda obmedzí obmedzujúca sila vláknitého prstenca, čo vedie k výčnelkom a medzistavcovým kýlam. Výsledkom je narušenie inervácie, trofizmu, dynamika mozgovomiechového moku, čo ďalej zhoršuje patologický proces..

Môže to byť spôsobené vysokými záťažami, pri ktorých je amortizačná kapacita chrupavky miechy nedostatočná, čo vedie k narušeniu miestneho krvného obehu a inervácii, čo následne vedie k diskitíde chrbtice a potom k tvorbe medzistavcových hernií a výčnelkov..

Predisponujúce faktory sú

  • Nízka imunita;
  • Nesprávne rozloženie zaťaženia;
  • Infekcie v chronickej forme (zápal obličiek, močového mechúra, cholecystitída, prostatitída, salpingitída, ooforitída atď.)
  • Generalizovaná infekcia tuberkulózy;
  • Tvorba hlienu, varu, abscesov v oblasti stavcov;
  • Prítomnosť cudzích telies;
  • Penetračné rany;
  • chirurgia.

Klinický obraz

Príznaky spondylodiscitíd sa objavujú do jedného mesiaca po operácii alebo po poranení chrbtice. Príznaky sa zvyšujú s inou etiológiou a postupne stúpajú.

Hlavné príznaky spondylodiscititídy:

  • Znížený celkový tonus, nevoľnosť, slabosť, znížená schopnosť pracovať, retardácia.
  • Zvýšenie telesnej teploty, ktoré je charakteristické infekčným začiatkom. Ak spondylodiscitída pôsobí ako nezávislé ochorenie, potom sa v štádiu hnisavej lézie zaznamená teplota s indikátormi subfebrilu. V mieste lézie dôjde tiež k zvýšeniu miestnej teploty. Ak je však spondylodiscitída sekundárnou infekčnou léziou, môže sa v závislosti od patogénu zaznamenať horúčka s rôznymi indikátormi a typom..
  • Zníženie chuti do jedla až do jeho neprítomnosti.
  • Zvracanie, nevoľnosť.
  • Zníženie telesnej hmotnosti.
  • Syndróm bolesti rôznej intenzity.
  • Bolesť hlavy, poruchy spánku.
  • Keď sú zapojené do patologického procesu miechy a jej membrán, sú pozorované neurologické príznaky.

diagnostika

Na diagnostiku sa používa klasická schéma:

  • zhromažďovanie anamnestických údajov,
  • klinické vyšetrenie,
  • laboratórne krvné testy.

V štádiu odobratia anamnézy špecialista objasní prítomnosť alebo neprítomnosť infekčných a zápalových patológií, zranení, operácií u pacienta. Klinické vyšetrenie stanovuje lokalizáciu bolesti, konfiguráciu chrbtice a jednotlivé stavce.

Všeobecné a biochemické krvné testy sú zamerané na identifikáciu príznakov zápalu a infekcie: zvýšená ESR, leukocytóza. Leukogram sa môže v svedectve líšiť v závislosti od infekčného nástupu.

Na röntgenovom snímke sú zaznamenané nasledujúce možné zmeny:

  • defekty medzistavcových platničiek,
  • v kostnej konfigurácii,
  • prítomnosť kompresie miechy,
  • medziobratlová kýla,
  • predsudok,
  • cysty,
  • abscesy.

Tomografia vám umožňuje jasnejšie identifikovať vizuálne patologické oblasti:

  • predsudok,
  • nerovnomerné okraje stavcov,
  • použiteľnosť,
  • prietrže,
  • cysty a absces,
  • stránky kompresie.

Lumbálna punkcia je zameraná na identifikáciu zápalu (ktorý je indikovaný prítomnosťou proteínov, bielych krviniek, hnisu), ako aj identifikácie patogénu. Na objasnenie typu mikroorganizmu sa uskutočňuje bakteriálna inokulácia na živné médium (MPA, MPB).

liečba

Terapia bude prebiehať v štyroch smeroch:

  • Prvým je úľava od bolesti, preto sa používajú analgetiká, ktoré sa predpisujú vo vnútri aj intramuskulárne. Používanie blokády novokainu v akútnom štádiu je bežné. Svalové relaxanciá a protizápalové lieky tiež znižujú bolesť..
  • Druhým je prevencia vývoja ďalších patológií chrbtice a miechy. Na tento účel je predpísaný prísny odpočinok. pretože pri zaťažení chrbtice, sklonoch a pohybe dochádza k macerácii v oblasti medzistavcových platničiek, potom sa zvyšujú zápalové reakcie.

Zvýšené zaťaženie tiež vedie k progresii alebo tvorbe medzistavcových prietrží. V tomto prípade sa kompresia miechy môže zhoršiť, čo ovplyvní výskyt alebo zhoršenie neurologických príznakov..

  • Treťou je etiotropická liečba. Jeho cieľom je odstrániť príčinu patológie. pretože Keďže bakteriálne patogény sú najbežnejšou príčinou spondylodiscititídy, predpisujú sa na liečbu antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry, ktorá sa zistí počas diagnostickej bakteriálnej kultúry na kultivačnom médiu..
  • Štvrtým je zotavenie. Tiež významná časť liečby. Po prekonaní akútnej fázy ochorenia sa predpíše fyzioterapia: masáž, magnetoterapia, elektroforéza, ultrazvuk, fyzioterapeutické cvičenia. Terapeutické opatrenia sú zamerané na posilnenie svalového rámu chrbta, zlepšenie trofického tkaniva, stimuláciu regenerácie.
  • Piaty smer je potrebný v niektorých prípadoch, keď príčinou vývoja spondylodiscitída nebola infekcia alebo závažná deformácia a deštrukcia stavcov, ako aj indikácia sú neurologické príznaky..

    V takých prípadoch sa uchýlite k chirurgickému odstráneniu a rehabilitácii abscesov, obnoveniu integrity stavcov a chrbtice ako celku. V niektorých prípadoch sú potrebné chirurgické operácie pomocou umelých implantátov..

    predpoveď

    S včasným prístupom k lekárovi a kvalifikovanou liečbou je prognóza priaznivá. Infekčná spondylodiscitída dobre reaguje na antibiotickú liečbu.

    V prípade tuberkulóznej spondylodiscititídy bude prognóza opatrná, čo je spojené s ťažkosťami pri liečbe mycobacterium tuberculosis..

    Patogenéza spondylodiscitózy chrbtice, metódy liečby, prevencia, príznaky a príčiny choroby

    Spondylodiscitída (synonymum: disitída miechy) je akútne alebo chronické zápalové ochorenie medzistavcových platničiek, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. V článku budeme analyzovať liečbu spondylodiscitidy lumbosakrálnej chrbtice.

    Pozor! V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) sú spondylopatie označené kódmi M45 - M40..

    príčiny

    Spondylodiscitída je zriedkavý zápal miesta na disku a priľahlých stavcov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku bakteriálnej infekcie. Ochorenie sa týka osteomyelitídy (zápal kosti alebo kostnej drene). Spondylodiscitída je často charakterizovaná nešpecifickými symptómami, takže choroba je diagnostikovaná v mnohých prípadoch po 2-6 mesiacoch. V závislosti od príčiny dochádza k diferenciácii medzi endogénnou a exogénnou spondylodiscitídou. V medicíne je tiež izolovaná aseptická forma spondylodiscitíd..

    V endogénnom variante sa infekcia šíri krvou, aby sa kolonizovalo jedno alebo viac stavcov. V dôsledku toho sú často postihnuté brušné segmenty miechy. Exogénny variant spôsobený chirurgickými zákrokmi alebo nesprávnym vpichom.

    Spondylodiscitída je vo väčšine prípadov spôsobená baktériami, v zriedkavých prípadoch hubami alebo parazitmi. Najbežnejšie bakteriálne patogény (30 až 80 percent všetkých prípadov) sú Staphylococcus aureus a Escherichia coli. Spondylodiscitída sa vyskytuje pri zápalových reumatických ochoreniach - reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde. Endogénna spondylodiscitída je v mnohých prípadoch výsledkom tuberkulózy.

    Zďaleka najbežnejšou príčinou infekcie medzistavcových platničiek je Staphylococcus aureus. Príčinou sú niekedy Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky, Clostridium perfringens, Proteus mirabilis, Haemophilus aphrophilus, Mycobacterium tuberculosis a Veillonella parvula..

    príznaky

    Príznaky sú spočiatku nešpecifické. Sila bolesti a jej prevalencia závisí od stupňa degeneratívnych zmien v chrbtici. Bolesť sa vyskytuje najmä v noci alebo pri strese a niekedy je sprevádzaná nočnou hyperhidrózou, horúčkou alebo chudnutím. Veľmi charakteristická silná bolesť v tlakovej oblasti postihnutých stavcov.

    diagnostika

    Laboratórne údaje môžu naznačovať zápalový proces, ale môžu zostať nezmenené. V roentgenograme sa tkanivo disku v neskoršom štádiu zhustne. V počiatočnej fáze lézie nie je detegovaná. Magnetická rezonancia (MRI) alebo dokonca počítačová tomografia môžu pomôcť pri správnej diferenciálnej diagnostike. Patogény sa dajú zistiť krvným testom..

    Ako liečiť

    V závislosti od závažnosti stavu sa vykonáva intenzívna antibiotická liečba doplnená chirurgickými opatreniami (operácia). Chirurgia je obzvlášť potrebná, ak antibiotikum nezlepší stav pacienta alebo sa objavia neurologické deficity. Diskové tkanivo je chirurgicky odstránené, susedné stavce sú blokované spolu, aby sa zabránilo akémukoľvek pohybu v postihnutom segmente miechy (dolnej časti chrbta alebo na iných miestach)..

    V prípade spondylodiscititídy zahŕňajú terapeutické opatrenia hlavne pokoj na lôžku, ako aj antibiotickú, antimykotickú alebo antiparazitickú terapiu. Základom liečby bakteriálnej spondylodiscitidy je detekcia prítomného špecifického patogénu. Patogén je možné detegovať pomocou krvnej kultúry alebo intraoperačnej biopsie, ako aj pomocou rezistogramov alebo antibiogramov..

    V prípade akútnej spondylodiscititídy sa môže antibiotická liečba (lieková terapia s antibiotikami) začať skôr, ako sa dosiahnu výsledky testu. Je potrebné vziať do úvahy najpravdepodobnejšie patogény (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). K používaniu antibiotík dochádza v prvých dvoch až štyroch týždňoch intravenózne alebo parenterálne (cez črevá). Ak sa zápalové parametre normalizujú a celkový stav obete sa zlepší, zvyčajne môžete ísť na perorálnu liečbu. Pre rizikové skupiny sa odporúča dlhodobá antibiotická liečba. Ak je choroba spôsobená plesňovou alebo parazitárnou infekciou, podobne sa používa antimykotická alebo antiparazitická liečba..

    Existujúce príznaky bolesti by sa mali zodpovedajúcim spôsobom liečiť analgetikami. Môžu sa vyskytnúť sepsy, neurologické poruchy a ďalšie poruchy. Terapeutický úspech konzervatívnych opatrení, chirurgických zákrokov a iných liečebných postupov závisí od štádia ochorenia..

    Prevencia chorôb

    Spondylodiscitídu možno predchádzať primeranou liečbou infekčných chorôb. Diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, obezita, nádory, tuberkulóza, systémové ochorenia, zneužívanie drog, kardiovaskulárne ochorenie a HIV predisponujú k rizikovým faktorom. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje, aby sa s týmito stavmi zaobchádzalo.

    Vírus AIDS

    Poradenstvo! Pred použitím akýchkoľvek alternatívnych alebo iných terapeutických činidiel sa odporúča konzultovať s lekárom. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Neúmyselné užívanie drog môže mať fatálne následky..

    Chronická spondylodiscitída chrbtice

    Liečba na našej klinike:

    • Bezplatná konzultácia s lekárom
    • Rýchle odstránenie bolesti;
    • Náš cieľ: úplné obnovenie a zlepšenie narušených funkcií;
    • Viditeľné vylepšenia po 1-2 schôdzach Bezpečné nechirurgické metódy.

    Spondylodiscitída je zápalové ochorenie. Ovplyvňuje chrupavku vláknitého prstenca a želatínové telo pulpózneho jadra. Môže byť aseptický, hnisavý, autoimunitný, reumatoidný a posttraumatický. Pri klinických prejavoch miechy fúzie chrbtice pripomína osteochondrózu, existuje však množstvo významných rozdielov, a to aj v metódach účinnej liečby..

    O tom, že je to - spinálna fúzia chrbtice, aké príznaky sa objavujú a ako správne liečiť patológiu, budeme hovoriť v tomto materiáli. Diskutuje tiež o hlavných formách patologických zmien a štádií. Nájdete informácie o možných príčinách a rizikových faktoroch..

    Chronická spondylodiscitída je bežnejšia v klinickej praxi, pretože v akútnom štádiu je pacientovi spravidla diagnostikovaná nesprávna diagnóza osteochondrózy. Bez riadnej liečby patológia rýchlo prechádza do chronického progresívneho štádia svojho vývoja. Zároveň pomerne dlhé obdobia remisie môžu byť nahradené násilnými exacerbáciami so zvýšením telesnej teploty, príznakmi všeobecnej intoxikácie atď..

    Ak potrebujete liečbu spondylodiscititídy akéhokoľvek druhu a v akomkoľvek štádiu, môžete sa obrátiť na kliniku manuálnej terapie v Moskve. Skúsili sme stavovcov, ktorí pomôžu vyrovnať sa s negatívnymi dôsledkami prebiehajúceho zápalového procesu a obnoviť zdravie poškodených medzistavcových platničiek. Počiatočná konzultácia s nami je pre všetkých pacientov úplne bezplatná. Počas prijímania lekár vykonáva vyšetrovacie a diagnostické funkčné testy, stanovuje diagnózu a dáva individuálne odporúčania na liečbu a diagnostiku.

    Ktorý lekár lieči spondylodiscitídu?

    Najčastejšou otázkou, ktorá prichádza od pacientov, sú obavy, s ktorými lekár lieči spondylodiscitídu - s ktorým špecialistom by sa malo dohodnúť stretnutie. Na našej klinike manuálnej terapie sa stavca zaoberá týmito problémami - lekárom špecializujúcim sa na liečbu patológií chrbtice. Môže byť nahradený neurológom - má tiež úroveň odbornej spôsobilosti, aby mohol adekvátne liečiť spondylodiscitídu..

    Na mestskej klinike sa pacient často obracia na miestneho terapeuta. Tento špecialista je schopný poskytnúť pacientovi list s dočasným postihnutím. V akútnom procese as exacerbáciou chronickej spondylodiscititídy je oslobodenie od práce počas 10 až 15 dní.

    Na klinike sa môžete dohodnúť aj s neurológom alebo ortopédom. Títo lekári budú schopní vypracovať primeraný liečebný plán a eliminovať riziko vzniku negatívnych následkov choroby..

    Príčiny spondylodiscititídy

    Možnými príčinami rozvoja spondylodiscitíd sú zranenia, šírenie infekcií z ložiska ich chronickej prítomnosti v ľudskom tele, degeneratívne dystrofické zmeny v tkanivách chrupavky, nestabilita polohy stavovcov, hypotermia, autoimunitné a reumatoidné zmeny..

    Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú šance na rozvoj spondylodiscititídy - sú to tieto stavy:

    • nadmerná telesná hmotnosť, v dôsledku ktorej sa zvyšuje tlak, nie medziobratlové chrupavkové disky;
    • udržiavanie sedavého životného štýlu - existuje dystrofia a atrofia myocytov paravertebrálnych svalov zodpovedných za úplnú difúznu výživu chrupavkového tkaniva disku;
    • prítomnosť chronických somatických patológií (tonzilitída, adenoiditída, pyelonefritída, cystitída, adnexitída, prostatitída atď.);
    • fajčenie a pitie alkoholu - dochádza k zúženiu kapilárneho krvného obehu a stolové tkanivo chrbtice začína trpieť konštantnou ischémiou;
    • narušenie držania tela a zakrivenia chrbtice - nesprávne rozloženie mechanického a tlmiaceho zaťaženia vedie k rýchlemu zničeniu medzistavcových platničiek;
    • reumatoidné patológie, ako je systémový lupus erythematodes, reumatoidná spondylitída, ankylozujúca spondylitída atď.;
    • nesprávne umiestnenie chodidla vo forme plochých nôh alebo nôh;
    • nesprávne zarovnanie panvových kostí a ich divergencia;
    • ťažká fyzická práca alebo ťažké zdvíhanie.

    Malo by byť zrejmé, že na účinnú prevenciu rozvoja spondylodiscititídy chrbtice je potrebné dbať na správnu výživu, organizáciu vášho spánku a pracovného miesta v prísnom súlade s pravidlami ergonómie, dostatočné množstvo čistej pitnej vody spotrebovanej denne atď..

    Počas úvodnej bezplatnej konzultácie na našej klinike s ručnou liečbou dáva lekár každému pacientovi individuálne odporúčania v závislosti od etiológie vývoja jeho prípadu akútnej alebo chronickej spondylodiscitidy..

    Druhy a štádiá spondylodiscitózy chrbtice

    Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná aseptická spondylodiscitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí nedostatočnej difúznej výživy chrupavky. Faktom je, že medzistavcové platničky nemajú vlastnú obehovú sieť. Môže prijímať tekutinu a výživné látky v nej rozpustené iba počas difúznej výmeny s okolitým svalovým tkanivom a uzatváracou platňou, ktorá ju oddeľuje od povrchu tela stavcov..

    Medzistavcový disk pozostáva z hustej vláknitej membrány, vo vnútri ktorej je želatínové teleso buničitého jadra. Distribuuje tlmenie a mechanické namáhanie po celej chrbtici, udržuje dostatočnú výšku disku.

    Aseptická spondylodiscitída chrbtice sa môže vyvinúť s dlhodobým narušením difúznej výživy. Metabolity nahromadené v tkanivách disku spôsobujú podráždenie. Zápalové faktory sa dostávajú do centra pozornosti. Začína sa opuch mäkkých tkanív a príliv čerstvej kapilárnej krvi. To spôsobuje silnú bolesť a zhoršuje pohodu pacienta..

    Nešpecifická spondylodiscitída je ochorenie spojené s prienikom rôznych patogénov do chrupavkového tkaniva disku. Najčastejšie je to mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, enterokok. V centre pozornosti chronickej prítomnosti patogénnej mikroflóry dochádza k jej reprodukcii. Šíri sa cez telo prúdom krvi alebo lymfatických tekutín. V miestach, kde je výživa oslabená, sa pozoruje zavedenie patogénnych mikroorganizmov. Nešpecifická spondylodiscitída chrbtice sa preto vždy vyvíja po zraneniach alebo útokoch na osteochondrózu..

    Fázy spondylodiscititídy:

    1. akumulujú sa akútne závažné - zápalové faktory, objavujú sa opuchy a zvyšuje sa prívod kapilárnej krvi do postihnutej oblasti;
    2. akútne zotavenie - s vymenovaním adekvátnej etiotropickej liečby sa rýchlo začne regenerácia všetkých poškodených tkanív;
    3. akútne hnisavé - pri absencii liečby začína topenie chrupavkových tkanív tvorbou dutín, ktoré sú následne vyplnené usadeninami vápenatých solí;
    4. chronické pomalý alebo opakujúci sa stav.

    Liečba sa najlepšie začne v skorom akútnom štádiu, potom je väčšia pravdepodobnosť úplného obnovenia tkanív miechy..

    Známky a príznaky spondylodiscitíd

    Prvé príznaky spondylodiscititídy sú veľmi akútne. Je potrebné venovať pozornosť týmto symptómom spondylodiscititídy:

    • akútna bolesť v ohnisku primárnej lézie;
    • sčervenanie kože (hyperémia je spojená so zvýšenou cirkuláciou kapilár);
    • opuch mäkkých tkanív;
    • bolesť pri prehmataní;
    • zvýšenie telesnej teploty;
    • silná bolesť hlavy, bolesť všetkých svalov, nevoľnosť, slabosť a ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie.

    Cervikálna spondylodiscitída sa prejavuje bolesťou v oblasti krku a goliera. Pohyblivosť hlavy je narušená, môže dôjsť k ospalosti a zníženiu nálady v dôsledku zhoršenia toku krvi mozgu. Bez včasného ošetrenia môže spinálna fúzia stavcov viesť k degenerácii chrupavkového tkaniva a k výraznému zníženiu výšky diskov so zjavnými známkami poškodenia radiálnych nervov..

    Hrudná spondylodiscitída sa vyvíja hlavne na pozadí bronchopulmonálnych patológií. Klinické príznaky spondylodiscititídy hrudnej chrbtice sa často objavujú pri chronickom priebehu pľúcnej tuberkulózy..

    Spondylodiscitída bedrovej chrbtice je takmer vždy spojená s ťažkou fyzickou prácou. Neustále stláčanie medzistavcových platničiek vyvoláva vznik zápalovej reakcie aseptického typu. Pri tejto lokalizácii ochorenia sa často pozorujú klinické príznaky radikalulitídy a štiepenie sedacieho nervu.

    Ako liečiť spondylodiscitídu chrbtice

    Pred liečbou spondylodiscitózy chrbtice je potrebné urobiť presnú diagnózu a objasniť etiológiu choroby. Ak je vyvolaná infekčnou léziou, potom je vhodné začať s liečbou etiotrópnou liečbou (anti-TB alebo antibakteriálne lieky). Paralelne sa vykonáva imunoregeneratívna terapia..

    Liečba aseptickej etiológie spondylodiscititídy je založená na obnovení difúznej výživy chrupavky miechy. Na tieto účely nepoužívajte farmakologické prípravky. Manuálna terapia kombinovaná s fyzioterapiou a kinezioterapiou poskytuje vynikajúce výsledky..

    V našej klinike ručnej terapie začína liečba miechy fúziou obnovenia správnej polohy stavcov a zväčšením medzistavcových priestorov. Na ošetrenie sa používajú tieto metódy vystavenia:

    • masáž vám umožní obnoviť pružnosť všetkých tkanív a eliminovať nadmerné napätie svalového chrbtového rámu;
    • osteopatia zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a lymfatických tekutín v lézii, čo urýchľuje proces hojenia;
    • fyzioterapia zvyšuje metabolizmus v bunkách a znižuje intenzitu zápalovej reakcie;
    • reflexológia je potrebná na začatie procesu regenerácie poškodených tkanív v ohnisku zápalu;
    • terapeutické cvičenia a kinezioterapia zlepšujú stav svalovej kostry chrbta a bránia riziku osteochondrózy.

    Priebeh liečby spondylodiscititídy chrbtice je vyvinutý individuálne pre každého pacienta. Ak máte podozrenie, že sa vyvíja toto ochorenie, odporúčame vám, aby ste sa práve teraz zaregistrovali na bezplatné stretnutie s stavovcom v našej čepeli manuálnej terapie. Špecialista vykoná vyšetrenie, diagnostikuje a dá všetky potrebné odporúčania pre liečbu.

    Dôsledky spondylodiscitíd

    Bez včasnej primeranej liečby môžu mať následky spondylodiscitídu ničivé účinky na ľudské zdravie. Môže to byť purulentná fúzia tkanív miechy s následným postihnutím bez možnosti starostlivosti o seba. Osoba môže byť ochrnutá.

    Menej nebezpečné, ale aj veľmi deštruktívne následky vznikajú, ak sa tento proces dostane do fázy chronického priebehu. Postupné ničenie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek vedie k vzniku početných medzistavcových prietrží. Tento stav je veľmi ťažko liečiteľný. Preto musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc..

    Pamätať! Samoliečba môže byť nebezpečná! Navštívte lekára

    Čo je spondylodiscitída chrbtice - 4 komplikácie, ktoré môžu viesť k invalidite

    Miechový stĺp slúži ako nosná konštrukcia pre celé telo, ktorá neustále vydrží veľké zaťaženie. Poskytuje motorickú aktivitu a tiež chráni miechu. Je veľmi dôležité včas liečiť choroby chrbtice, pretože môžu narušiť celé telo. Jedným z týchto ochorení je spinálna fúzia chrbtice..

    Čo je to, aké sú príznaky choroby, ako sa má liečiť, aby sa nepoškodilo vaše zdravie?

    Čo je spondylodiscitída?

    Veľký počet ľudí nevie, čo je spondylodiscitída..

    Je to nebezpečná choroba, pri ktorej sú infikované medzistavcové platničky, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti tela stavcov.

    . Spondylodiscitída chrbtice má vo väčšine prípadov neznámy pôvod. Ani odborníci nedokážu vždy identifikovať hlavnú príčinu choroby. Miesto, kde baktérie vstupujú do kostných štruktúr, je možné určiť iba v jednom percente prípadov.

    Zástupca muža po štyridsiatich piatich rokoch je často postihnutý prejavom diskitácie. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Bedrové a hrudné oblasti miechy sú z väčšej časti náchylné na infekcie kostí..

    príčiny

    Ochorenia infekčnej povahy, ktoré ovplyvňujú chrbticu, môžu mať tieto príčiny:

    • baktérie vstupujúce do krvného riečišťa;
    • infekcia po chirurgickom zákroku alebo poranení chrbtice.

    V diskoch medzi stavcami často prechádzajú zápalové procesy infekčného pôvodu, pretože tkanivá chrupavky nemajú krvné cievy. Mnohé prípady patogénnych baktérií vstupujúcich do medzistavcových platničiek sú spojené so zranením vláknitého prstenca. Pri akútnom priebehu osteochondrózy sa na diskoch nachádzajú mikrotrhliny, do ktorých infekcia ľahko preniká. Častým dôvodom objavenia sa spondylodiscititídy je chirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže alebo chirurgické zákroky, ktoré boli neúspešne vykonané na chrbtici..

    príznaky

    Signalizujte prítomnosť spondylitídy, môžu byť jej charakteristické príznaky. Najprv sa objaví bolesť v chrbtici, kde došlo k infekcii. Keď akútna fáza ochorenia pominie, bolesť nesmie ustúpiť z dvoch týždňov na mesiac. Aj pri minimálnej fyzickej námahe je bolesť neznesiteľná. Počas pohybu sa človek cíti obmedzený a snaží sa obmedziť počet pohybov tak, aby chrbtový stĺp zostal nehybný.

    Ďalšími príznakmi choroby sú:

    • horúčka, zimnica, horúčka (v skorých štádiách vývoja diskitídy);
    • slabosť, strata chuti do jedla, aktívne potenie;
    • zvýšenie bolesti. V počiatočnom štádiu choroby sú bolestivé a sťahujú sa do prírody. Po výraznej bolesti sa príležitostne uvoľňujú končatiny, rebrá, brucho;
    • opuch tkanív, ktoré susedia s postihnutou oblasťou;
    • ťažké chudnutie (až do anorexie);
    • svalové kŕče, ktoré obmedzujú motorickú aktivitu;
    • paralýza dolných končatín (keď ochorenie dosiahne pokročilý stupeň).

    Keď sa infekčná lézia rozšíri do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti miechy, môže dôjsť k stenóze miechového kanála (zužuje sa, stláča nervové zakončenie a spôsobuje ich zápal). Človek pociťuje slabosť, znecitlivenie končatín, mravčenie prstov.

    Sú chvíle, keď vnútorné orgány prestanú úplne fungovať.

    Existuje hnisavá spondylodiscitída, ktorá sa často mýli s osteochondrózou alebo spondylitídou v akútnom štádiu, takže musíte včas navštíviť lekára. Ak včas diagnostikujete aseptickú spondylodiscitídu a začnete s liečbou, môžete znížiť riziko vzniku ohnisiek hnisu, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie..

    diagnostika

    V prvom rade, s cieľom diagnostikovať diskitídu ktorejkoľvek časti chrbtice, špecialista vykoná anamnézu pacienta a pošle ho na vyšetrenie krvi. Nie vždy podľa ich výsledkov je možné identifikovať odchýlky. Dokonca aj po röntgenovom vyšetrení je pre odborníka ťažké vidieť infekciu medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice. Ak chcete diagnostikovať chorobu, musíte prejsť:

    • magnetická rezonancia a počítačová tomografia sú najobľúbenejšími výskumnými metódami, vďaka ktorým je možné získať obraz celého organizmu vo vrstvách. Aj keď sa choroba práve vyvíja, môžete vidieť degeneratívnu léziu medzistavcových platničiek, zapojenie okolitých tkanív do tohto procesu, ako aj hranice infekčnej povahy. Tieto metódy tiež pomáhajú špecialistovi rozlíšiť spondylodiscitídu od iných patológií chrbtice a dôsledkov chirurgických zákrokov na chrbtici..
    • Scintigrafia - postup spočívajúci v zavedení rádiologického farmaceutického lieku pacientovi. Hromadí sa v mieste, kde sa nachádza patológia chrbtice, pretože táto oblasť oneskoruje rádioizotopy. Pomocou kamery je možné vidieť ich žiarenie a preniesť scintigramy do počítača.
    • Spondylografia (rádiografia) je ožarovacia technika, ktorá ukazuje kostné zmeny v obrazoch. Môžete tiež vidieť opuchy stavcov.
    • Epidurografia je röntgen chrbtice, do ktorého sa do epidurálneho priestoru vstrekne kontrastné médium. Táto technika pomáha posudzovať degeneratívne procesy v chrbtici..
    • Diskografia - kontrastná štúdia diskov medzi stavcami, ktorá umožňuje určiť infikovanú oblasť.

    Sú chvíle, keď odborníci odporúčajú punkciu tkanív postihnutého segmentu medzistavcových platničiek, aby sa vykonala biopsia a určili patogénne mikroorganizmy. Táto technika umožňuje rozlíšiť spondylodiscitídu od nádorových novotvarov, ako aj zvoliť antibakteriálne látky, ktoré dokážu problém účinne zvládnuť..

    liečba

    Všetkým pacientom sa odporúča sledovať odpočinok po dobu najmenej dvoch týždňov, aby chrbtica zostala nehybná. Keď sa človek začne zotavovať, fyzická aktivita sa pridáva postupne..

    Vyloženie chrbtice, eliminuje bolesť a zotavuje sa čo najrýchlejšie.

    Po ukončení liečby spondylodiscitídou majú niektorí pacienti tvrdý korzet podporujúci chrbticu alebo špeciálnu dlahu.

    Drogová terapia

    Počas liečby diskitídy lekár predpisuje tieto skupiny liekov:

    • antibiotiká vo veľkých dávkach;
    • analgetiká;
    • svalové relaxanciá;
    • protizápalové lieky;
    • blokáda novokainom (na zastavenie bolesti, potlačenie zápalu) alebo hormónmi (v najpokročilejších prípadoch);
    • chondroprotektory a nesteroidné lieky, ktoré zmierňujú zápalový proces (predpísané po dvoch až štyroch týždňoch intenzívnej liečby, ak výsledky testov ukazujú pozitívne výsledky);
    • Vitamíny B, imunostimulanty.

    Fyzioterapeutické metódy

    Takéto metódy sa môžu používať, keď sa vylúči akútna fáza choroby. Fyzioterapia urýchľuje regeneráciu. Takmer všetky postupy sú bezbolestné a nepredstavujú zdravotné riziko, môžu sa však vykonávať iba so súhlasom lekára. Fyzioterapeutické metódy stimulujú prietok krvi a tiež eliminujú zápalový proces. S odporúčanou diskitídou:

    • magnetoterapia je postup, pri ktorom magnetické pole pôsobí na patológiu a stimuluje požadovanú oblasť chrbtice. Potom je zápalový proces u pacientov výrazne znížený, opuchy tkanív zmiznú, bolestivé pocity sa zastavia.
    • Elektroforéza s hydrokortizónom je v neurológii veľmi populárnou fyzioterapiou. Hydrokortizón je látka, ktorá odstraňuje opuchy, zápalový proces a tiež znižuje bolesť. Vplyv elektrického impulzu umožňuje liečivu, aby sa účinne absorbovalo a preniklo do hlbších vrstiev tkanív.
    • Masáž. Zákrok môže vykonať iba odborník so súhlasom ošetrujúceho lekára. Po nedávnych operáciách chrbtice je takáto fyzioterapia zakázaná. Pomocou masáže je možné stimulovať prietok krvi a metabolické procesy v postihnutej oblasti a urýchliť regeneráciu. Aby sa pacient necítil nepohodlie, je počas procedúry povolené používať masti, ktoré zmierňujú zápal a majú analgetický účinok..

    Osoba, ktorá má v chrbtici aseptickú spondylodiscitídu, musí obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu, aby sa predišlo komplikáciám. Triedy fyzioterapie môžete postupne začať iba so súhlasom špecialistu po zotavení. Gymnastika pomáha pri posilňovaní svalového korzetu, bedrovej oblasti, ktorá vydrží najväčšiu záťaž, a tiež zvyšuje flexibilitu chrbtice..

    Vhodný na plávanie, chôdzu, aerobik. Je povolené vykonávať gymnastiku v ľahu, v sede, v stoji. Ak sa objaví výrazné nepohodlie, bude najlepšie viesť triedy iba v ľahu. Pre každého pacienta odborníci uskutočňujú individuálny výber cvičení.

    diéta

    Aby sa tkanivo kostí a chrupavky rýchlejšie zotavovalo a posilnilo, je potrebné do vašej stravy zahrnúť ryby, nízkotučné mäso, polonasýtené omega-3 mastné kyseliny, čerstvú zeleninu, ovocie, mliečne výrobky..

    Chirurgický zákrok

    Ak dôjde k závažným zraneniam stavcov a diskov medzi nimi v dôsledku neúčinnosti medikamentóznej liečby, ako aj pri diagnostikovanom poškodení septického tkaniva, je potrebný chirurgický zákrok. Neurochirurg vykonáva drenáž abscesov, dekomprimuje nervové korene, čistí stavce, disky a svaly infikovaných tkanív a tiež stabilizuje oblasti postihnutej chrbtice. Na jeden až jeden a pol mesiaca sa podáva intravenózne lieková terapia rovnakými liekmi ako pri konzervatívnej liečbe. Okrem toho sa predpisujú lieky na intoxikáciu.

    Ľudové lieky

    Liečba spondylodiscitíd pomocou tradičných liekov je prísne zakázaná.

    Je to vážne ochorenie infekčného pôvodu. Na jej vyliečenie musíte určite ísť k špecialistovi bez samoliečby.

    Možné komplikácie

    Prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov pod vplyvom určitých faktorov môže spôsobiť infekciu v mieche. Výsledkom môže byť výskyt hnisavých ohnísk, ktoré vyvolávajú sepsu, osteomyelitída, ktorá môže viesť k invalidite, smrti. Po chirurgickom zákroku alebo invazívnej diagnostike chorôb je možnou komplikáciou hnisavá diskitída..

    video

    Spondylitída krčnej chrbtice

    Prognóza liečby

    Prognóza je často priaznivá, ak sa liečba choroby začína včas. Takmer všetci pacienti sa zotavujú skoro po prijatí terapeutických rehabilitačných opatrení. Následky majú iba pätnásť percent pacientov. Podľa štatistík nebol jediný prípad fatálnej spondylolistézy.

    prevencia

    Aby sa predišlo chorobám chrbtice, odporúča sa:

    • obohatiť telo o vitamíny a minerály;
    • trénovať pružnosť chrbtice;
    • kúpiť ortopedický vankúš, matrac na spanie;
    • snažte sa neprechladiť telo;
    • pohybovať sa čo najviac;
    • vezmite si kontrastnú sprchu;
    • posilniť obranu imunitného systému;
    • včasné liečenie infekčných chorôb, ktoré vyvolávajú zápalové procesy.

    Spondylodiscitída je závažné ochorenie chrbtice, ktoré môže viesť k vážnym následkom ovplyvňujúcim fyzickú aktivitu osoby..

    Aby bolo možné diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a čo najskôr ho odstrániť, je potrebné načúvať telu, podstúpiť preventívne vyšetrenie lekárom..

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter. Opravíme to a budete mať + karma

    Spondylodiscitída chrbtice: čo to je, príznaky a liečba

    Spondylodiscitída chrbtice je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovým procesom na stavcoch a medzistavcových platničkách. Príčinou rozvoja spondylodiscititídy v bedrovej oblasti sú degeneratívne procesy v chrbtici, po ktorých nasleduje zápal a pridanie bakteriálnych infekcií. Liečbu vykonáva neurológ.

    Spondylodiscitída bedrovej chrbtice: príznaky, liečba, antibiotiká

    Kód spondylopatie v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD): M45-M49

    príčiny

    Opotrebenie medzistavcových platničiek spočiatku vedie k výčnelkom a potom kýlom. Pozoruje sa obnova oblasti ovplyvnenej baktériami, narušenie zásobovania krvi.

    V dôsledku tlaku na chrupavku, bakteriálnych infekcií, nedostatku výživy a kyslíka začína zápal v chrbtici.

    Disky sú tvorené chrupavkovým tkanivom a neobsahujú krvné cievy, ale pri poraneniach vláknitého prstenca majú baktérie prístup k jadru buničiny. Toto je hematogénna cesta infekcie..

    Koloidný roztok, ktorý tvorí jadro, je živnou pôdou pre baktérie. Hematogénnou metódou infekcie môžu byť infikované aj susedné stavce..

    Väčšina prípadov spondylodiscitidy je dôsledkom komplikácií po operácii, najbežnejšou lokalizáciou je bedrová chrbtica. U mužov je choroba oveľa častejšia. Výrazne zvyšuje riziko ochorenia pri diabetes mellitus, infekciách HIV. Rovnako ako zneužívanie alkoholu a drog.

    príznaky

    Symptomatológia spondylodiscitidy je vyjadrená v nasledujúcich bodoch:

    • Chudnutie a nedostatok chuti do jedla, menej často zvracanie;
    • Potenie, slabosť, poruchy spánku;
    • Zvýšená teplota 37 - 38 stupňov
    • Bolesť chrbta rôznej intenzity a povahy;
    • Paralýza, paréza, dysfunkcia vylučovacích orgánov panvy.

    Taký stav môže trvať od jedného týždňa do jedného mesiaca, a to aj pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Pri spondylodiscitóze chrbtice sa má liečba vykonávať stacionárne.

    diagnostika

    Pri štúdiu anamnézy choroby sa zisťujú predovšetkým predchádzajúce choroby chrbtice, skutočnosť operácie alebo invazívna diagnóza. Predpísané budú aj povinné testy, MRI alebo rádiografia. V zriedkavých prípadoch je predpísaná bedrová punkcia na presnú identifikáciu prítomnosti hnisu v mozgovomiechovom moku..

    Spondylodiscitída sa vyznačuje zmenami v nasledujúcich ukazovateľoch:

    • Zvýšená ESR;
    • leukocytóza;
    • Zvýšenie koncentrácie C-aktívneho proteínu.

    Rádiografia neposkytuje jasný obraz mäkkých tkanív a tekutín. Na röntgenových fotografiách je tvorba abscesov, hnisavá fúzia determinovaná skreslením obrysov stavcov, stupňom rozmazania obrysov koncových dosiek..

    Najúčinnejšou inštrumentálnou metódou na diagnostiku spondylodiscititídy je MRI. Kostné štruktúry nie sú na obrázkoch viditeľné a sú zobrazené ako čierne škvrny..

    Mäkké tkanivá, v závislosti od ich hustoty, sú na obrázkoch dobre rozpoznané, čo umožňuje včasnú detekciu infiltrácie a nodulárnych formácií.

    Purulentná spondylodiscitída

    V procese vývoja ochorenia bude zápal aseptický charakter, včasná diagnostika a liečba zabráni hnisavým ložiskám. Pomerne často je aseptická spondylodiscitída v počiatočných štádiách zamieňaná s prejavmi osteochondrózy v posledných štádiách a so spondylitídou (výnimkou sú pooperačné prípady)..

    Chronické ochorenia vnútorných orgánov sú ťažiskom infekcie, odkiaľ patogénne mikroorganizmy vstupujú do chrbtice. V dôsledku toho sa môžu objaviť hnisavé ložiská v dôsledku takých chorôb, ktoré sa vyvíjajú súčasne - sepsa, osteomyelitída..

    Hematogénna látka môže viesť k hnisavej spondylodiscitóze:

    • Prostatitída u mužov, salpingooforitída (adnexitída) u žien;
    • Cystitída, pyelonefritída;
    • Varí (abscesy v chrbtici);
    • cholecystitída;
    • tuberkulóza;
    • Iné infekcie mäkkých tkanív.

    Hnisavý priebeh choroby sa často pozoruje v pooperačnom období ako komplikácia. Spondylodiscitída s hnisavými léziami sa môže tiež vyvinúť v dôsledku diagnostického invazívneho postupu..

    • pri cystitíde bolí spodná časť chrbta

    Pooperačné patológie sa považujú za najnebezpečnejšie, jedným z dôvodov je možná deformácia chrbtice v dôsledku poškodenia chrupavky a kostného tkaniva. Najzávažnejšie komplikácie sú sepsa (osteomyelitída) a zápal miechy, môžu viesť k invalidite alebo smrti.

    Ako liečiť

    Hlavnou úlohou pri akútnom priebehu je odstránenie bolesti a zápalového procesu. Pri diagnostike spondylodiscititídy u pacientov podstupujúcich operáciu odstránenia prietrže sa vykonáva drenáž, imobilizácia je povinná po dobu 1-3 mesiacov.

    liečenie

    Neuropatológ by mal predpísať niekoľko rôznych liekov v skupinách:

    • Antibiotiká (ak sa určí typ infekcie, predpisujú sa prísne zamerané antibiotiká, v ostatných prípadoch širokospektrálne agensy);
    • Analgetiká (oxadol, tramadol);
    • Svalové relaxanciá (na odstránenie svalových kŕčov predpísaných proxanol, midokálne);
    • Protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak).

    Je potrebné poznamenať, že dávky antibiotík sú dosť vysoké. Ošetrujúci lekár môže tiež predpísať novokainové alebo hormonálne blokády, prvé zmierňujú bolesť a čiastočne zápal, tie sú predpísané iba v extrémnych prípadoch.

    Po 2-4 týždňoch intenzívnej starostlivosti, s pozitívnym trendom v testoch, lekár predpisuje chondroprotektory a protizápalové nesteroidné lieky.

    Pacientovi sú tiež predpísané vitamíny B a imunostimulanty.

    operácie

    Pri významnom poškodení stavcov a medzistavcových platničiek a neúčinnosti konzervatívnej liečby, ako aj pri presne zistenom poškodení septického tkaniva, je predpísaný chirurgický zákrok. Operácie tohto druhu vykonávajú neurochirurgovia..

    Absces je vyčerpaný a nekrotické tkanivá sa bez problémov zbavia stavcov, diskov a svalov. Dekompresia nervových častí a stabilizácia zúčastnených segmentov chrbtice.

    Liečba drogami sa predpisuje z rovnakých skupín liekov ako u konzervatívnej skupiny. Predpísané lieky sa podávajú intravenózne počas 4 až 6 týždňov.

    Spondylóza bedrovej chrbtice.

    Okrem toho sú pacientom predpisované lieky proti intoxikácii. V prípade neurologických patológií panvových orgánov (problémy s močením, močovou a fekálnou inkontinenciou) sa pacientovi predpisujú kvapkadlá s metronidazolom alebo sa používajú iné lieky z rovnakej skupiny.

    Prevencia chorôb

    Po čase imobilizácie lekár lekári predpisuje fyzioterapeutickú liečbu pacienta, ultrazvuk, akupunktúru. Pacient spravidla absolvuje niekoľko rehabilitačných kurzov..

    Je predpísaná špeciálna strava, odvykanie od fajčenia je povinné.

    Dlhodobé obmedzenie motorickej aktivity vedie k atrofii svalov, návrat k normálnemu životu sa vykonáva postupne, v niektorých prípadoch to trvá až šesť mesiacov.

    Je ukázané dočasné nosenie korzetu, najmä v prvých štádiách obnovenia atrofovaných svalov, predpísaná je neskoršia cvičebná terapia a plávanie..

    U pacientov, ktorí podstúpili spondylodiscitídu, vertebroológovia vyberajú individuálny súbor cvičení na nepretržitý výkon. Posilnený svalový korzet zabraňuje kompresii medzistavcových platničiek. Silná fyzická aktivita je kontraindikovaná, je žiaduce vylúčiť počas liečby a rehabilitácie podchladenie.

    Spondylodiscitída chrbtice: príčiny, príznaky, liečba

    Spondylodiscitída chrbtice je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje stavce a medzistavcové platničky. Vyskytujú sa v dôsledku deštruktívnych zmien v kostnom tkanive, ktoré vedú k následnému zápalu. Neurológ predpisuje liečbu a pacient musí počúvať všetky jeho odporúčania.

    Spondylodiscitída je zápalové ochorenie chrbtice, ktoré je zvyčajne lokalizované v oblasti medzistavcových platničiek. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku iných chorôb, pri ktorých sa pozorujú dystrofické alebo degeneratívne zmeny v kostnom tkanive.

    S touto chorobou dochádza k deštrukcii diskov a chrupavkového tkaniva. Postupne choroba postupuje a do nej je zapojených niekoľko stavcov..

    príčiny

    K patologickému procesu môže dôjsť z dvoch hlavných dôvodov - vstupu baktérií do obehového systému a následkom traumy do zdravých tkanív. Infekcia sa môže dostať do chrbtice počas operácie, ak lekár nespĺňa všetky požiadavky procesu.

    Ochorenie sa vyvíja v dôsledku poškodenia vláknitého prstenca. Pri osteochondróze akéhokoľvek štádia baktérie voľne vstupujú do medzistavcových priestorov. V kostnom tkanive, cez ktoré infekcia preniká, sa tvoria mikrotrhliny..

    Mikroorganizmy sa usadia v oblasti buničitého jadra, ktoré pozostáva z koloidného roztoku, ktorý je dobrým živným médiom pre patogénne baktérie.

    V 40% prípadov dochádza k infekcii krvou, ktorá vedie do tkanív obklopujúcich vláknité jadro..

    Príčinou spondylodiscititídy sú pyogénne baktérie, ktoré vyvolávajú vývoj iných chorôb chrbta - osteomyelitída, tuberkulóza chrbtice a ďalšie.

    Patria sem Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus.

    Pri spondylodiscitídach je infekcia zvyčajne sekundárna (s výnimkou infekcie počas chirurgického zákroku) - najskôr sú postihnuté ďalšie orgány hrudnej, bedrovej a sakrálnej časti chrbtice..

    Do rizikovej skupiny patria deti a dospievajúci počas obdobia aktívneho rastu chrbtice. Ochorenie sa vyskytuje častejšie aj u starších ľudí starších ako 50 rokov, ktorí majú stavce. V 70% prípadov trpia muži, ktorých činnosť súvisí s vysokou fyzickou aktivitou (nakladače, stavitelia). Pri absencii včasnej liečby sa infekcia rozšíri na susedné stavce.

    lokalizácia

    Infekčný proces môže ovplyvniť niekoľko stavcov alebo okamžite celú chrbticu. Závažnosť jej príznakov závisí od miesta ochorenia:

    • Spondylodiscitída krčnej chrbtice sa vyskytuje v 15 - 20% prípadov. Vyvíja sa na pozadí osteochondrózy alebo prietrže tejto časti stĺpca. Ak sa infekcia zavedie počas operácie, prvé príznaky sa prejavia po 3 až 4 týždňoch.
    • Hrudná spondylodiscitída. Vyskytuje sa často - v 30% a vyskytuje sa v dôsledku primárnej pľúcnej tuberkulózy. Mykobaktérie vstupujú do vláknitého tkaniva krvou a lymfou a začínajú ich ničiť. Preto by sa pacienti s pľúcnou tuberkulózou mali pravidelne vyšetrovať, aby sa predišlo takýmto komplikáciám..
    • Spondylodiscitída bedrovej chrbtice sa prejavuje v 50% prípadov. Je to dôsledok infekčných chorôb obličiek a genitourinárneho systému - cystitída, prostatitída, pyelonefritída a ďalšie. Spondylodiscitída bedrovej sakrálnej oblasti je 15%.

    V patologickom procese dochádza k porušeniu nervov v rôznych častiach. Z tohto dôvodu sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne bolesti. Ak sú narušené horné nervové korene, sú zablokované nervové impulzy.

    Preto pacient nemusí cítiť nič, nie je žiadna bolesť, je pozorovaná svalová necitlivosť. Ak dôjde k zablokovaniu koncov dolných nervov, motorické funkcie končatín sú oslabené.

    Dochádza k porušovaniu všetkých orgánových systémov.

    Príznaky a príznaky

    Spondylodiscitídu sprevádzajú tieto príznaky:

    • Slabosť, zvýšená únava, znížená schopnosť pracovať.
    • Príznaky intoxikácie - nevoľnosť, závraty, ospalosť.
    • Teplota stúpa na 39 - 40 stupňov. Pozoruje sa aj miestna hypertermia - koža okolo postihnutej oblasti sčervená, stáva sa horúcou a bolestivou.
    • Výskyt hnisavých novotvarov v postihnutej oblasti. Sú veľmi bolestivé, keď na ne pacient môže plakať a kričať. Vredy sa však neobjavujú v každom prípade.
    • Chuť k jedlu klesá, pacient môže mať averziu voči jedlu. To vedie k postupnému znižovaniu hmotnosti..
    • Nespavosť spojená s ťažkou bolesťou.

    Ak sa vyskytnú takéto príznaky, pacient by mal okamžite vyhľadať lekára. Samoliečba môže byť nebezpečná - postupom času ochorenie progreduje a spôsobuje množstvo komplikácií.

    diagnostika

    Na diagnostické účely lekár zhromaždí anamnézu. Pýta sa pacienta, ako dlho sa objavili prvé príznaky, či im predchádzala operácia chrbtice atď..

    Potom lekár predpíše všeobecný krvný test. Pri spondylodiscitídach sa zvyšuje hladina leukocytov a urýchľuje sa sedimentačný proces erytrocytov..

    Pre diagnostiku je predpísané vyšetrenie MRI alebo CT. Jedná sa o veľmi efektívne výskumné metódy, ktoré poskytujú presné výsledky a sú čo možno najviac informatívne. Röntgenové metódy sú voči nim horšie, pretože na nich môžu byť viditeľné iba deformácie kostí, a to sa deje v posledných štádiách choroby..

    liečba

    Terapia spondylodiscititídy obvykle spočíva v užívaní liekov, účinných sú fyzioterapeutické metódy a niektoré ľudové lieky. Ak sa vyskytnú komplikácie, je predpísaný chirurgický zákrok..

    Liečba drogami

    Liečba spinálnej fúzie antibiotikami bude účinná v skorých štádiách ochorenia. Lekár odporúča udržiavať fyzickú aktivitu, a ak akýkoľvek pohyb spôsobí pacientovi bolesť, je potrebný odpočinok.

    Ak je patogén známy, predpisujú sa cielené antibiotiká. Ale vo väčšine prípadov je liečba založená na použití širokospektrálnych liekov - amoxicilínu, tetracyklínu a ďalších..

    Po úmrtí patogénu budú predpísané lieky na obnovenie organizmu - chondroprotektory (Teraflex, Rumalon, Glukosamín a ďalšie) a protizápalové lieky.

    fyzioterapia

    Pri spondylodiscitídach sú účinné detenzorová terapia, magnetoterapia, vystavenie ultrazvuku a ďalšie metódy. Môžu sa použiť tak počas liečby patológie, ako aj počas zotavovania. Na konci akútneho obdobia sa odporúča kúpeľná liečba, ktorá prispieva k rýchlemu obnoveniu sily.

    Chirurgické metódy

    Chirurgia je predpísaná v 25% prípadov. Jedným z najjednoduchších zásahov do spondylodiscitíd je odčerpávanie výpotkov, ktoré sa nahromadili v oblasti medzistavcových platničiek. Tekutina je tiež odvodňovaná z miechového kanála, ale tento postup je dlhší, pretože lekár musí zabezpečiť prístup k svojmu povrchu cez mäkké a kostné tkanivo..

    Pri nadmernom stlačení miechových nervov je potrebná laminektómia. Kostné platne sa odstránia, aby sa uvoľnili nervové korene z kĺbových procesov. Môže sa vykonať aj diskektómia (odstránenie medzistavcových platničiek) a korektómia (čiastočné odstránenie stavcov).

    Ľudové metódy

    Liečba spondylodiscitidy chrbtice ľudovými prostriedkami musí byť kombinovaná s tradičnou medicínou. Pri výbere lieku sa musíte uistiť, že na jeho zložky neexistuje žiadna alergia. Pri spondylodiscitídach sú účinné nasledujúce látky:

    • Mincovňa kúpeľ. Rastlina sa pozberá a suší na suchom mieste. Vezmite 100 g surovín a nalejte 10 litrov vody. Varte 15 minút a potom trvať, kým vychladne. Nalejte infúziu do horúceho vodného kúpeľa a ponorte sa do nej s celým svojím telom. Plávať, až kým nebude teplota vody pohodlná. Procedúra pomáha zmierniť bolesť..
    • Suchý obklad. Zohrejte piesok alebo kukuričné ​​krupice na panvici, nalejte do hustej tašky a pripevnite k postihnutej oblasti. Podržte, kým nie je teplo. Potom sa zabalte do teplej prikrývky.
    • Múmia. Rozpustite 5 g múmie v 1 lyžici. vody a pridajte 2 lyžice. med. Rošt je na noc. Tento postup opakujte 5 po sebe nasledujúcich dní. Nástroj posilňuje kostné tkanivo, zmierňuje zápal.

    Pred použitím akéhokoľvek produktu sa musíte poradiť so svojím lekárom.

    Prognóza zotavenia

    V prvých fázach dôjde k úplnému zotaveniu v 95%. Ak hľadáte pomoc príliš neskoro, existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií. V tomto prípade je pravdepodobnosť zotavenia znížená na 60%.

    komplikácie

    Po 2 až 3 mesiacoch od začiatku patologického procesu sa u pacienta môže vyskytnúť čiastočná alebo úplná paralýza tela. Ak je patologický proces lokalizovaný v bedrovej oblasti, je možná močová a fekálna inkontinencia. Abscesy sa môžu výrazne šíriť, čo vedie k sepsi. Tento stav je ťažko liečiteľný a často fatálny..

    prevencia

    S cieľom zabrániť potrebe zvýšenia imunity. Pri výskyte infekčných chorôb v tele by sa mala venovať pozornosť chrbtici. Mali by ste sa tiež vyhnúť akýmkoľvek zraneniam v chrbte a denne cvičiť..

    Spondylodiscitída je nebezpečná choroba, ale ak sa zistí včas, môže sa úplne vyliečiť. Preto by ste sa po prvých príznakoch mali poradiť s lekárom.

    Patogenéza spondylodiscitózy chrbtice, metódy liečby, prevencia, príznaky a príčiny choroby

    Spondylodiscitída (synonymum: disitída miechy) je akútne alebo chronické zápalové ochorenie medzistavcových platničiek, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. V článku budeme analyzovať liečbu spondylodiscitidy lumbosakrálnej chrbtice.

    Pozor! V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) sú spondylopatie označené kódmi M45 - M40..

    príčiny

    Spondylodiscitída je zriedkavý zápal miesta na disku a priľahlých stavcov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku bakteriálnej infekcie. Ochorenie sa týka osteomyelitídy (zápal kosti alebo kostnej drene)..

    Spondylodiscitída je často charakterizovaná nešpecifickými symptómami, takže choroba je diagnostikovaná v mnohých prípadoch po 2-6 mesiacoch. V závislosti od príčiny dochádza k diferenciácii medzi endogénnou a exogénnou spondylodiscitídou.

    V medicíne je tiež izolovaná aseptická forma spondylodiscitíd..

    V endogénnom variante sa infekcia šíri krvou, aby sa kolonizovalo jedno alebo viac stavcov. V dôsledku toho sú často postihnuté brušné segmenty miechy. Exogénny variant spôsobený chirurgickými zákrokmi alebo nesprávnym vpichom.

    Spondylodiscitída je vo väčšine prípadov spôsobená baktériami, v zriedkavých prípadoch hubami alebo parazitmi..

    Najbežnejšie bakteriálne patogény (30 až 80 percent všetkých prípadov) sú Staphylococcus aureus a Escherichia coli..

    Spondylodiscitída sa vyskytuje pri zápalových reumatických ochoreniach - reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde. Endogénna spondylodiscitída je v mnohých prípadoch výsledkom tuberkulózy.

    Zďaleka najbežnejšou príčinou infekcie medzistavcových platničiek je Staphylococcus aureus. Príčinou sú niekedy Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky, Clostridium perfringens, Proteus mirabilis, Haemophilus aphrophilus, Mycobacterium tuberculosis a Veillonella parvula..

    príznaky

    Príznaky sú spočiatku nešpecifické. Sila bolesti a jej prevalencia závisí od stupňa degeneratívnych zmien v chrbtici. Bolesť sa vyskytuje najmä v noci alebo pri strese a niekedy je sprevádzaná nočnou hyperhidrózou, horúčkou alebo chudnutím. Veľmi charakteristická silná bolesť v tlakovej oblasti postihnutých stavcov.

    diagnostika

    Laboratórne údaje môžu naznačovať zápalový proces, ale môžu zostať nezmenené. V röntgenovom snímke je tkanivo disku v neskoršom štádiu zhustené.

    V počiatočnej fáze lézie nie je detegovaná. Magnetická rezonancia (MRI) alebo dokonca počítačová tomografia môžu pomôcť pri správnej diferenciálnej diagnostike..

    Patogény sa dajú zistiť krvným testom..

    Ako liečiť

    V závislosti od závažnosti stavu sa vykonáva intenzívna antibiotická liečba doplnená chirurgickými opatreniami (operácia)..

    Chirurgia je obzvlášť potrebná, ak antibiotikum nezlepší stav pacienta alebo sa objavia neurologické deficity.

    Diskové tkanivo je chirurgicky odstránené, susedné stavce sú blokované spolu, aby sa zabránilo akémukoľvek pohybu v postihnutom segmente miechy (dolnej časti chrbta alebo na iných miestach)..

    Pacienti by mali vždy udržiavať prísny odpočinok po dobu 6-8 týždňov, a to aj pri konzervatívnej liečbe. Pacient musí nosiť špeciálnu ortózu. Potrebné ošetrenie a sledovanie kurzu zvyčajne zaberie veľa času - viac ako rok.

    V prípade spondylodiscititídy zahŕňajú terapeutické opatrenia hlavne pokoj na lôžku, ako aj antibiotickú, antimykotickú alebo antiparazitickú terapiu. Základom liečby bakteriálnej spondylodiscitidy je detekcia prítomného špecifického patogénu. Patogén je možné detegovať pomocou krvnej kultúry alebo intraoperačnej biopsie, ako aj pomocou rezistogramov alebo antibiogramov..

    V prípade akútnej spondylodiscititídy sa môže antibiotická liečba (lieková terapia s antibiotikami) začať skôr, ako sa dosiahnu výsledky testu. Musia sa zvážiť najpravdepodobnejšie patogény (Staphylococcus aureus, Escherichia coli)..

    K používaniu antibiotík dochádza v prvých dvoch až štyroch týždňoch intravenózne alebo parenterálne (cez črevá). Ak sa zápalové parametre normalizujú a celkový stav obete sa zlepší, zvyčajne môžete ísť na perorálnu liečbu. Pre rizikové skupiny sa odporúča dlhodobá antibiotická liečba..

    Ak je choroba spôsobená plesňovou alebo parazitárnou infekciou, podobne sa používa antimykotická alebo antiparazitická liečba..

    Existujúce príznaky bolesti by sa mali zodpovedajúcim spôsobom liečiť analgetikami. Môžu sa vyskytnúť sepsy, neurologické poruchy a ďalšie poruchy. Terapeutický úspech konzervatívnych opatrení, chirurgických zákrokov a iných liečebných postupov závisí od štádia ochorenia..

    Prevencia chorôb

    Spondylodiscitídu možno predchádzať primeranou liečbou infekčných chorôb. Diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, obezita, nádory, tuberkulóza, systémové ochorenia, zneužívanie drog, kardiovaskulárne ochorenie a HIV predisponujú k rizikovým faktorom. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje, aby sa s týmito stavmi zaobchádzalo.

    Vírus AIDS

    Poradenstvo! Pred použitím akýchkoľvek alternatívnych alebo iných terapeutických činidiel sa odporúča konzultovať s lekárom. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Neúmyselné užívanie drog môže mať fatálne následky..

    Spondylodiscitída chrbtice - čo to je a ako to liečiť?

    Spondylodiscitída sa náhodne nevyvíja, to znamená, že sa nestane akútnou.

    Ochoreniu vždy predchádzajú určité faktory: chirurgické zákroky, poranenia miechy, cudzie telá v tele.

    Patológia je veľmi nebezpečná, pri ktorej sú infikované medzistavcové platničky a stavce.

    Povaha pôvodu choroby nie je známa, dokonca aj skúsení odborníci len zriedka identifikujú príčinu choroby.

    Je mimoriadne ťažké určiť miesto prenikania baktérií, pretože nemá žiadne špecifické príznaky..

    Čo to je?

    Klinický obraz

    Spondylodiscitída je príznakom osteochondrózy, pri ktorej sú tiež zničené disky. Ale s osteochondrózou sa deštruktívny proces začína zvonka a pri spondylodicitíde sa rana aplikuje na stred chrupavky.

    Ničenie sa zvyčajne začína prebiehajúcim patologickým procesom. Jeho charakteristickou črtou je dehydratácia chrupavkového tkaniva (stráca flexibilitu a schne). Niektorí odborníci označujú spondylodiscitídu za nezávislé ochorenie, iní sa však domnievajú, že ide o typ obyčajnej diskitídy.

    Hnisavý výtok so spondylodiscitídou vyvoláva infekciu väzov a tkanív perioste v blízkosti chrbtice. Baktérie vylučujú enzýmy, ktoré spôsobujú rozklad tkaniva. Začína sa demineralizácia a erózia. Spojivové tkanivo nahrádza chrupavku, ale rýchlo sa stáva tenšou a susedné stavce sa začínajú trieť..

    klasifikácia

    V závislosti od charakteru zápalu sa rozlišujú tieto typy:

    • Infekčné (septik). Vyskytuje sa v dôsledku bakteriálnej flóry vstupujúcej do tkaniva.
    • Aseptické. Je to dôsledok degenerácie chrupavkového tkaniva. Vyskytuje sa bez infekcie.
    • Pooperačné. Niekedy sa počas operácie baktérie dostanú do tkaniva a na disku je trauma.

    Príčiny patológie

    Infekčné choroby môžu tiež ovplyvniť chrbticu..

    Existujú dva hlavné dôvody:

    • Hematogénna infekcia (baktérie vstupujú do krvného obehu).
    • Posttraumatická infekcia.

    Príčinnými pôvodcami spondylodiscititídy sú:

    • Mycobacterium tuberculosis.
    • Proteus.
    • Črevná papila.
    • Treponema pallidum.
    • Staphylococcus aureus.

    Takmer 34% nástupu tohto ochorenia sa pripisuje dôsledkom operácie prietrže. Počas excízie dochádza k kontaktu s okolitými tkanivami a krvou, ktorá ich kŕmi.

    Porážka je spôsobená mnohými mikroorganizmami, pre ktoré sa za úrodnú pôdu považujú:

    Infekcie miechy často vedú k:

    • cholecystitída.
    • pyelonefritída.
    • prostatitis.
    • Hlien a varí.

    Najčastejšie sa spondylodiscitída vyskytuje počas tvorby chrbtice, do 20 rokov. Potom začne štrajkovať dospelých po 45 rokoch. Mimochodom, choroba sa zistí častejšie u mužov, približne 70%.

    Možné následky

    Rovnako ako všetky infekčné choroby, aj spondylodiscitída negatívne ovplyvňuje chrbticu. Zápal v chrupavke chráni funkciu tlmenia medzistavcových platničiek. Z tohto dôvodu dochádza k nadmernému treniu okolitých stavcov, ktoré spôsobuje bolesť.

    Stlačenie nervových zakončení vedie k neznesiteľnej bolesti pri fyzickej námahe a chôdzi. S pokročilou fázou ochorenia, dokonca aj v pokojnom stave, dochádza k ťažkým nepríjemným pocitom. Porušenie inervácie vedie k znecitliveniu končatín, kŕčom a svalovej slabosti.

    Infekčné poškodenie chrbtice je vždy nebezpečné pri otrave krvi (sepsa). Ak sú patogénne baktérie v tkanivách a kostiach dlhú dobu, zápalový proces nadobúda chronickú formu.

    V tomto prípade sa často hromadí hnisavé masy a vyvíja sa absces. Krv prenáša infekčné agens do celého tela a infekcia je často fatálna.

    Iba kvalifikovaná a včasná terapia zabráni tejto situácii..

    Príznaky a metódy diagnostiky

    Príznaky spondylodiscititídy sa vyskytujú s nástupom degeneratívneho procesu na diskoch. Niekedy sa ochorenie vyskytne po operácii chrbtice.

    Objavujú sa typické príznaky:

    • Teplota stúpa na 39 stupňov, čo naznačuje vznik purulentného ohniska.
    • Celková slabosť a nevoľnosť.
    • Telesná hmotnosť dramaticky klesá.
    • Nevoľnosť, až zvracanie.
    • V oblasti zápalového procesu sa objavujú bolesti rôznej intenzity.
    • Zvýšené potenie a poruchy spánku.
    • Bolesť sa šíri na spodnú časť chrbta, perineum, boky.

    Purulentné ložiská v chrbtici (osteomyelitída) často spôsobujú sepsu, ktorá ovplyvňuje vnútorné orgány.

    Pre správny výber liečebného režimu je potrebná dôkladná diagnóza. Vizuálne vyšetrenie a história samozrejme nestačí.

    Používajú sa presnejšie výskumné metódy:

    Laboratórne testy. Umožňujú vám určiť typ patogénu. Nasledujúce ukazovatele označujú prítomnosť infekcie:

    • počet bielych krviniek prudko vzrástol;
    • obsah C-reaktívneho proteínu sa zvýšil, čo naznačuje aktiváciu zápalu.

    röntgenový Táto štúdia neposkytuje jednoznačné výsledky, pretože narušenie integrity diskov jednoznačne nedokáže rozlíšiť.

    CT Obrázok vyzerá vizuálne. Trojrozmerný tvar vám umožňuje presne určiť plochu abscesu.

    MRI Výskum je najobľúbenejší a absolútne bezpečný. Kostné štruktúry na obrázku vyzerajú čierne, ale tkanivá, ktoré sú naplnené vodou, dodávajú ďalšie odtiene. To vám umožní vidieť najmenšie objekty a presne sledovať vývoj abscesu..

    Biopsia. Exsudačný plot je veľmi efektívny spôsob, ako získať spoľahlivé výsledky. Mikrobiologické vyšetrenie zisťuje baktérie a určuje ich koncentráciu.

    Ak sa zistí prítomnosť mycobacterium tuberculosis, bude potrebné vyšetrenie pacienta v dispenzári TBC.

    Viac o ďalších infekčných chorobách chrbtice sa môžete dozvedieť v nasledujúcich článkoch:

    Ak sa objavia príznaky spondylodiscititídy, liečba by sa mala začať čo najskôr. Ochorenie je komplexné, takže liečba trvá viac ako jeden mesiac. Liečebný komplex zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapeutické procedúry a niekedy aj chirurgický zákrok.

    Najskôr sa vyžaduje znehybnenie chrbtice: odpočinok postele, aby sa obnovili pevné stavce. V budúcnosti bude musieť pacient nosiť špeciálny korzet niekoľko mesiacov.

    prípravy

    1. Na tento účel je pacientovi predpísaný priebeh analgetík (Oxadol a Tromadol) a protizápalových liekov (Ibuprofen a Diclofenac)..
    2. Ak sú pozorované svalové kŕče, potom sa používajú svalové relaxanciá (Midocalm a Troxanol)..
    3. Na odstránenie vírusovej invázie používajte antibakteriálne lieky požadovaného spektra.
    4. Dávkovanie antibiotík sa postupne znižuje a určuje odborník.
    5. Na obnovenie imunity sa odporúčajú imunomodulátory a chondroprotektory, ako aj vitamínové komplexy.

    Dôležité! Samoliečba spondylodiscitíd s ľudovými liekmi je prísne zakázaná!

    chirurgický

    Ak sa zistí významné poškodenie diskov a stavcov a diagnostikuje sa septická lézia chrupavkových tkanív, potom sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Ale iba ak bola konzervatívna terapia neúčinná.

    Neurochirurg odčerpáva absces, dekomprimuje nervové zakončenie a čistí infikované stavce a svaly tkanív. To stabilizuje chrbticu v negatívnom procese. Potom sa podávajú lieky, zvyčajne sa používajú injekcie. Ďalej predpísané lieky na intoxikáciu.

    Fyzioterapeutické metódy

    Takéto postupy sa môžu použiť, keď sa vylúči akútna fáza patológie. Všetky fyzioterapeutické opatrenia sú absolútne bezbolestné a nepredstavujú žiadne zdravotné riziko. Procedúry zlepšujú krvný obeh a zmierňujú zápal.

    Najbežnejšie metódy sú:

    1. Elektroforéza pomocou hydrokortizónu. Toto je najobľúbenejšia fyzioterapia v neurológii. Hydrokortizón je látka, ktorá zmierňuje opuchy, odstraňuje zápaly a bolesti. V dôsledku elektrického impulzu sa liek rýchlo vstrebáva do hlbokej vrstvy tkaniva.
    2. Magnetoterapia. Magnetické pole stimuluje postihnutú oblasť chrbtice. Po zákroku sa bolesť zastaví a zápal sa zníži.

    Gymnastika a masáže

    Osoba s takým ochorením musí obmedziť fyzickú aktivitu, pretože sú možné komplikácie. Fyzické cvičenia terapeutickej gymnastiky môžete vykonávať iba so začiatkom uzdravenia a so súhlasom lekára. Cvičebná terapia pomôže posilniť a spevniť chrbticu.

    Vodný aerobik, plávanie a chôdza sú najlepšie možnosti. Cvičebné cvičenia sa môžu vykonávať v ktorejkoľvek polohe, ale pri vzhľade na najmenšie nepohodlie iba ležia. Stáva sa to však zriedka, pretože lekársky komplex zostavuje lekár striktne individuálne.

    Okrem gymnastiky je užitočná aj masáž, mala by ju však vykonávať iba skúsená špecialista a so súhlasom lekára. Ihneď po operácii nie je možné tento postup vykonať..

    Masáž stimuluje prietok krvi a metabolizmus v mieste lézie, čo výrazne urýchľuje regeneráciu. Na odstránenie nepohodlia počas relácie môžete použiť masť, ktorá zmierňuje zápal a anestetizuje.

    prevencia

    Aby sa zabránilo výskytu tohto vážneho ochorenia, odporúča sa prijať preventívne opatrenia vopred..

    Čo musíme urobiť:

    • Dosiahnite flexibilitu chrbtice pri každodennom tréningu.
    • Obohatte svoje telo esenciálnymi minerálmi a vitamínmi..
    • Posilniť imunitu.
    • Vyvarujte sa podchladeniu.
    • Veľmi užitočná kontrastná sprcha.
    • Neignorujte liečbu infekčných chorôb.

    Nemali by sa vyhnúť preventívnym vyšetreniam, pri ktorých by ste mohli včas odhaliť chorobu a rýchlo ju odstrániť..

    predpoveď

    Ak kvalifikovaní lekári začnú včasnú liečbu, potom je prognóza veľmi priaznivá. Antibakteriálna terapia dobre zvláda infekčnú spondylodiscitídu.

    Takmer všetci pacienti sa zotavujú z liečby a rehabilitácie. Je ťažké predpovedať zotavenie, ak sa zistí tuberkulózna spondylodiscitída.

    Je to kvôli zložitosti liečby tohto ochorenia..

    záver

    Spondylodiscitída sa považuje za vážne ochorenie chrbtice, ktoré často vedie k závažným komplikáciám. Kvalita života je znížená, pretože zhoršuje pohybovú aktivitu. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci zabráni nepríjemným následkom a udrží zdravie po mnoho nasledujúcich rokov..

    Príčinou choroby môže byť infekcia patogénmi proti iným ochoreniam chrbta a orgánov.

    Liečia spondylodiscitídu množstvom liekov, na základe ktorých sú antibiotiká. V prípade sepsy sa vyžaduje chirurgický zákrok.