Bifid je späť u detí a dospelých

Zadná strana bifidu je abnormalita vnútromaternicového vývoja chrbtice plodu. S touto patológiou embryogenézy miecha rozdeľuje chrbticu spolu s tvrdou škrupinou miechy. Inými slovami, zadná strana bifidu sa tiež označuje ako spina bifida. Ochorenie tiež nesie mnoho vedľajších patológií, ktoré ohrozujú ľudský život..

Názov patológie pochádza z latinských výrazov „Spina“ a „bifida“ - chrbát a štiepenie. V praxi sa to považuje za ťažkú ​​vývojovú anomáliu, ktorá sa ťažko lieči terapeutickou liečbou, vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobú rehabilitáciu..

Zadná časť bifidov u dospelých je mimoriadne zriedkavé ochorenie, pretože deti majú často závažné abnormality a nežijú do 3 až 4 rokov. Vzhľadom na skutočnosť, že myelomeningocele je najčastejšou, najťažšou formou, je patológia vývoja fatálna.

Anatómia chrbtice

Chrbtica pozostáva z 33 - 35 stavcov, rozdelených do 5 sekcií - krčka, hrudník, bedrový, sakrálny, cocygeal. Existuje 7 stavcov v krčku, 12 stavcov v hrudníku, 5 v bedrovej a sakrálnej oblasti, zatiaľ čo stavce sakrálnej chrbtice sa zlúčia a vytvoria silnú štruktúru - krížovú kostru, ktorá podporuje chrbticu..

Kŕčové stavce sú nestabilné a predstavujú zvyšky atavizmu - nedostatočne rozvinutý chvost. U ľudí je možné pozorovať od 2 do 5 stavcov kostravy, ktoré tiež fúzujú a tvoria kostrč. Každý stavec má telo, apertúru, priečne a spinálne procesy a tiež, v závislosti od oddelenia, svoje vlastné charakteristiky.

Všetky otvory chrbtice sú zahnuté do chrbtice, ktorá nesie miechu. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za prenos impulzov z mozgu, riadi činnosť vnútorných orgánov a je zodpovedný za prácu nepodmienených reflexov..

Miecha sa vo svojej štruktúre skladá z telies druhého efektora a prvých aferentných neurónov, axónov a dendritov jadier miechy a mozgu. Miecha má membrány, ktoré ju chránia pred poškodením a infekciou cudzími organizmami. Miecha má zadné a predné rohy, ktoré uvoľňujú miechové nervy..

Miechové nervy tvoria nervové plexy - krčné, brachiálne, bedrové a krížové, ktoré inervujú rôzne svalové skupiny a ľudskú pokožku. Ak sú tieto plexy poškodené, bude pozorovaná rôzna dysfunkcia vnútorných orgánov a strata motorickej aktivity..

Chrbtica má niekoľko medzistavcových kĺbov, ktoré obsahujú väzivo medzi stavcami a obratlovými diskami - tlmiče nárazov, ktoré sú umiestnené medzi telami stavcov. Vertebrálny disk sa skladá z želatínového telesa a vláknitého prstenca - ak sa trhliny zlomia, korene miechy sa poškodia - medzistavcová prietrž.

Chrbtica je tiež obklopená dvoma vrstvami svalov - hlbokou a povrchovou. Obaja sú zodpovední za stabilitu chrbtice a za schopnosť človeka otočiť telo doprava a doľava, ohýbať sa a neviazať, vytvárať plachty. Na vrchole svalov sú integuments, ktoré chránia svaly a základné orgány pred poškodením vonkajšími faktormi

Čo je bifid späť?

Táto patológia sa podľa embryológie vyvíja v deviatom týždni tehotenstva. Je to neúplné uzavretie vyvíjajúcej sa nervovej trubice - budúca miecha a chrbtica. V tomto prípade na zasiahnutej ploche výrazné rozdelenie tela stavcov.

V závislosti od závažnosti choroby môže byť stavovce rozštiepené alebo čiastočne - nedôjde k spinálnemu procesu, oblúk stavca nebude čiastočne roztavený. V ťažšom štádiu bude oblúk stavca úplne neprítomný a nervové vlákna pôjdu von. V tomto prípade sa zvonka vytvorí kožný vak s miechou alebo bez poťahu kože..

Pozri tiež: Bifid je späť u detí.

Stupne choroby

Rozštiepenie chrbtice sa vyskytuje najčastejšie na úrovni lumbosakrálneho spojenia - na úrovni stavcov L5 a S1. Rozlišuje sa forma miernej a závažnej závažnosti. Cieľom chirurgického zákroku je s miernou závažnosťou vyliečenie choroby a vo väčšine prípadov sa obnovia stratené funkcie miechy..

Stredná závažnosť sa vyznačuje rozdelením stavcov so stratou funkcie bez poškodenia miechy alebo s malým poškodením..

Pri liečbe závažnej závažnosti bude cieľom liečby zmiernenie stavu pacienta - odstránenie závažných príznakov choroby a obnovenie funkcie orgánov. Úplné zotavenie je však takmer nemožné. Pokiaľ ide o zadnú časť bifidu, rozlišujú sa tieto fázy:

  • meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • myelomeningokéla.

Meningocele je mierne ochorenie. Miechový kanál nie je uzavretý, meninges čiastočne vyčnieva cez chrbát vo forme vrecka, v ktorom sa hromadí mozgomiechová tekutina. Najbežnejšou meningokolou bedrových stavcov, ale patologické nálezy sa nachádzajú v hrudnej a krčnej chrbtici. Závažnosť dôsledkov bude závisieť od toho, aká vysoká je anomália..

Lipomeningocele sa vyznačuje tým, že lipoidné alebo tukové vlákno perforuje výstelku miechy a pritláča ju, čím narušuje jej funkciu. V niektorých prípadoch je možné namiesto zničenia miechovej membrány zahustiť iba tukové a spojovacie tkanivá, ktoré tlačia na miechu.

V tomto prípade dôjde k dysfunkcii vnútorných orgánov, ktoré sú inervované pozdĺž miechy. Čím nižší je orgán, tým nižšia je oblasť miechy, ktorá ju inervuje. Parasympatická inervácia je na úrovni sakrálneho plexu, preto často s poškodením bedrového kĺbu, panvových orgánov - konečníka, močového mechúra nebude normálne fungovať.

Myelomeningocele sa považuje za najťažšiu diagnózu liečby a má pre pacienta najzávažnejšie následky. Pri myelomeningocele vypadne miecha - spolu s koreňmi sa stáva viditeľnou. Obtiažnosť sa líši - miecha sa môže len prejaviť - neexistuje spodná časť chrbta alebo odpadnuté spodné tkanivo..

Myelomeningocele sa považuje za najťažšiu formu - výsledok takmer vždy zahŕňa stratu dolných končatín a čriev, avšak pri správnej liečbe a kvalitnej chirurgii je možné obnoviť tvar chrbtice a zachrániť život človeka.

príznaky

Príznaky sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Zahŕňajú rôzne stupne viditeľnosti miechy a deformácie na úrovni rôznych častí chrbtice:

  • Paralýza končatín;
  • Porucha reči;
  • Deformácie chrbtových kostí - skolióza, deformácia rebier, panvy;
  • Posun mozgu;
  • Dysfunkcia orgánového systému;
  • Porušenie základných vrstiev tela;
  • Problémy so svalovou hmotou chrbta;
  • Poruchy činnosti srdca a pľúc.
  • Viditeľné príznaky.

Vo svojom jadre sú všetky príznaky rôzne následky deformácie. Medzi najvýznamnejšie diagnostické príznaky patria viditeľné poruchy. Pri skrytých štiepeniach, škvrnách v patologickej oblasti budú viditeľné poklesy v chrbte.

S rozvojom závažnejšej formy ochorenia je možné pozorovať závažnejšie vonkajšie príznaky - retrográdne posunutie stavcov, nedostatok kože, kožný vak obsahujúci miechu.

Ochrnutie a poruchy reči

V prípade poškodenia miechy sa pozoruje ochrnutie horných alebo dolných končatín. Sú možné rôzne typy poškodenia - ak je rozdelenie chrbtice bližšie k dolnej časti chrbta, bude pozorovaná iba ochrnutie dolných končatín a panvových svalov. Ak je paralýza umiestnená nad 2 stavcami hrudnej oblasti, k lézi dolných končatín sa zvyčajne pridá paralýza celého tela..

Poruchy reči závisia od množstva pohybu chrbtice smerom nahor. Súčasne miecha začne vyvíjať tlak na mozgové časti mozgu, čo spôsobuje ich deformáciu. Deformácia vedie k oneskoreniu vývoja reči, orgánových funkcií a zraku. Okrem toho je možné vyvinúť hydrocefalus - kvapku mozgu, čo vedie k smrti dieťaťa.

Poruchy miechy

Rozdelenie chrbtice vedie k rôznym poruchám chrbtice. Patria sem skolióza, spondylolistéza, kyfóza, lordóza, interartikulárne hernie alebo neprítomnosť medzistavcových platničiek. Skolióza sa vyznačuje prítomnosťou zakrivenia v chrbtici - jedna alebo viac stavcov sa odchyľuje určitým smerom.

Stáva sa to kvôli narušeniu vývoja stavcov - vďaka tomu sa v dolných stavcoch pozorujú celé previsnuté chrbtové priehyby a vývojová dysfunkcia - v dôsledku nedostatku tlaku môžu spodné stavce rásť, oslabovať ich telá a oblúky, pretože pod tlakom sa ich sila zvyšuje..

Lordóza a kyfóza sú neodmysliteľne skolióza, ktorá sa vyskytuje pri čelnej projekcii. Pri patologickej kyfóze bude chrbtica zdeformovaná dozadu s lordózou - dopredu. Zmeny predné k normálnej polohe chrbtice sa budú nazývať predozadné, zadné - retrográdne. Kyphosy a lordózy zvyčajne tvoria prirodzené ohyby chrbtice.

Spondylolistéza znamená posun stavca z jeho normálneho umiestnenia - často sa vyskytuje pri hornom a dolnom stavci z delenia. Môže sa na ne preniesť aj rozdelenie stavcov - nedôjde ani k spinálnym procesom, je možné zväčšiť oblasť prolapsu miechy.

V dôsledku stavcov sa môžu medzistavcové platničky vyvíjať nesprávne - vláknitá membrána sa riedi a pri dostatočnom tlaku sa pretrhne a vytlačí a vytvorí prietrž. Kýla pritláča paravertebrálne korene a miechu, čo spôsobuje komplikáciu syndrómu a silnú bolesť.

Syndrómy bolesti spôsobené dysfunkciou miechy môžu spôsobiť rozvoj centra bolesti v mozgu, čo vedie k epilepsii - spontánnej masovej aktivite neurónov, ktorá vedie k strate vedomia, kŕčom, smrti.

Porucha orgánov

Pri poruchách miechy sa pozorujú rôzne poruchy miechy, ktoré vedú k poruchám inervácie orgánov tela. Na úrovni bedrového a sakrálneho plexu sú nervové zakončenia, ktoré inervujú konečník, orgány močového a pohlavného systému..

Na úrovni hrudníka sú nervové korene, ktorých inervácia vedie do srdca, pľúc, žalúdka, pečene, endokrinných žliaz, tenkého a hrubého čreva. Brachiálny plexus okrem svalov horných končatín tiež dodáva srdcu a pľúca vetvy. Krčné svaly sú inervované svalmi krku, hltanu, priedušnice a čiastočne orgánmi ústnej dutiny..

Následkom toho bude pri porušeniach v bedrovej oblasti pozorované narušenie hladkých svalov genitourinárneho systému. Rozdelenie chrbtice na horných úrovniach s poškodením miechy spôsobí poruchy vo všetkých základných orgánoch. Čím väčšie poškodenie, tým rozsiahlejšie príznaky..

Deformovaná chrbtica spôsobí rozsiahle poškodenie tepien a žíl, ktoré naruší prísun krvi do orgánov, spôsobí nekrózu a nekrotické lézie ovplyvnia všetky okolité tkanivá, čo ohrozí život dieťaťa.

Iné príznaky

Porušenie kože je možné pomocou myelomeningokele, v ktorej nebude žiadna pokožka. Poruchy činnosti srdca sa vyskytujú v dôsledku porušenia jej sympatickej a parasympatickej inervácie, ktorá je zodpovedná za srdcový rytmus. Pľúca kvôli srdcovej dysfunkcii môžu byť opuchnuté.

Zadné svaly sú veľmi závislé od polohy stavcov, pretože sa odrazia hlavne od chrbtice a sú zodpovedné za ich umiestnenie. Pri zakrivení môže dôjsť k viditeľnému poškodeniu, kŕču alebo nedostatočnému rozvoju svalov. Je potrebné poznamenať, že väčšina symptómov nie je nevyhnutne príznakmi meningokele, pretože mierne štiepenie sa niekedy vyskytuje aj bez vonkajších príznakov..

liečba

Kvôli svojej špecifickosti nie je bifidový chrbát liečiteľný a všetka terapia je zameraná na zmiernenie účinkov a zmiernenie symptómov a vznik vedľajších syndrómov. Hlavnou patológiou u dospelých je vývoj chorôb močových ciest a konečníka.

Tieto metódy zahŕňajú:

  • Stabilizácia procesu močenia;
  • Zastavenie procesov porušovania sebapoškodzovania a vyprázdňovania;
  • Rozdelená chirurgia stavcov
  • Stimulácia postihnutých orgánov;
  • Úľava od miechových syndrómov.

Terapeutické metódy

Keďže piaty stavec je najviac postihnutý, dochádza k narušeniu procesov zneužívania moču, fekálnej inkontinencie, prerušenia zvierača. Najprv sa katetrizácia močových ciest vykonáva sterilným katétrom, vykonávajú sa opatrenia na relaxáciu alebo naopak, obnovuje sa sfinkter rekta..

Metódy fyzioterapie, elektroterapie močového mechúra, novokainovej blokády a adrenergického blokovania obnovujú močový mechúr.

V niektorých prípadoch môžu byť tieto metódy neúčinné, pretože kŕč môže byť predĺžený a závažný. V tomto prípade sa na začiatku snažia uvoľniť zvierača podaním botulotoxínu. Dočasne ničí svaly a urgentne zmierňuje kŕče. V tomto prípade je to oveľa dôležitejšie, pretože v dôsledku dlhodobého zadržiavania moču sa môže vyvinúť intoxikácia tela, čo povedie k smrti..

chirurgia

Ak táto metóda nie je použiteľná, uchyťte sa k chirurgickému zákroku. Aby sa zabránilo intoxikácii a poškodeniu obličiek, často sa umiestni stómia z močového mechúra. Stoma - umelá diera medzi orgánom a vonkajším prostredím. Pre ňu môžu používať doplnkové tkanivá, ktoré majú afinitu k telu a nebudú odtrhnuté.

Ak sú zvierače poškodené, je možné umiestniť plastové a bioorganické implantáty, ktoré ich nahradia a umožňujú vám obnoviť funkciu močového mechúra a konečníka..

Po obnovení močového systému sa odoberajú na obnovenie miechy a rozdeleného stavca. Tieto operácie sa považujú za ťažké, pretože akékoľvek chirurgické zákroky v mieche sú potenciálne nebezpečné v dôsledku vývoja bakteriálnych invázií pod membránami..

Poškodené stavce sa opravujú pomocou implantátov, ktoré tvoria normálny vonkajší obraz stavca. Zároveň sa okrem obnovy oblúka často nahradí aj stavcová platnička, pretože počas porušenia sa často začínajú deštruktívne zmeny vo vláknitom kruhu..

Po chirurgickom zákroku sú títo pacienti takmer vždy vážni, sú im predpísaní prísne podmienky na lôžko s pozíciou „na bruchu“ alebo „na boku“, pretože šitie kože chrbtice a liečenie trvá dlho. Pacienti po takejto operácii vyžadujú osobitnú a dôkladnú starostlivosť..

Štiepenie hrudných a krčných stavcov

Ak sa proces štiepenia vyskytol vo vyššej časti, musí sa k obnove močového mechúra pridať gastrointestinálna terapia. Pacient je v tomto okamihu často prevedený na intravenóznu výživu, pretože poruchy ovplyvňujú enzymatickú časť žalúdka a dvanástnika, ako aj zhoršenú črevnú motilitu..

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykonávajú chirurgické zásahy na obnovenie poškodeného stavca, pretože porušenia môžu ísť do štádia syndrómu a pacient bude mať celoživotné postihnutie a prudko zníži životnú úroveň..

prevencia

Pokúste sa zabrániť poškodeniu chrbtice - neopakujte extrémne triky, nezaoberajte sa cvičeniami s vysokou silou, ak máte odchýlky. Štiepenie sa často vyskytuje v dôsledku traumy - zlomeniny, premiestnenia stavcov, whiplash. Sledujte svojich blízkych - väčšina úrazov miechy sa vyskytuje v dôsledku nehôd.

Nesprávny životný štýl matky a nerešpektovanie jej zdravia často vedú k štiepeniu dieťaťa - rubeole v latentnom štádiu alebo fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva často spôsobujú rôzne abnormality a zhoršujú vývoj plodu. Nemodelizujte sa a nezabudnite sa poradiť s chirurgom, terapeutom a urobiť testy na choroby, ktoré vedú k genetickým poruchám..

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Bifidov chrbát: príčiny, metódy liečby

Zadná strana Bifidy (SB) je malformácia chrbtice, pri ktorej dochádza k neúplnému uzavretiu nervovej trubice v neúplne vytvorenej mieche. Príčina patológie nie je známa. Spina bifida sa považuje za nebezpečnú chorobu a vyžaduje si riadne ošetrenie..

Vizuálne zmeny spôsobené patológiou

Popis patológie

SB sa začína vyvíjať v najskoršom štádiu vnútromaternicovej tvorby plodu. K rozvoju choroby prispieva mnoho faktorov. V budúcnosti môže štiepenie po narodení dieťaťa viesť k život ohrozujúcim defektom a vzniku život ohrozujúcich stavov..

Patológia môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa sú hlavnými vizuálnymi prejavmi SB stigma kože v lumbosakrálnej chrbtici. Pri silnom štiepení sa vyskytuje vydutá prietrž.

Liečba stredne ťažkého a ťažkého štiepenia sa spravidla vykonáva prostredníctvom intervencie. V budúcnosti sa vyžaduje rehabilitácia a neustály dohľad. Niektoré komplikácie tohto defektu môžu byť fatálne..

Životná kompatibilita

Nebezpečenstvo poruchy závisí výlučne od jej závažnosti a súvisiacich komplikácií. Pri uzatvorenej forme choroby, keď chrbtičné tkanivo nevyčnieva z chrbtice, je ohrozenie života minimálne. Dieťa navyše nemusí mať osobitné zdravotné problémy. Existujúca vada sa zistí náhodne počas podrobného preskúmania.

V závažnejších prípadoch sa môžu v chrbtici vyskytovať fistuly. Najnebezpečnejšia je otvorená forma, ktorá je sprevádzaná výskytom miechy. Ťažké defekty vedú k ochrnutiu nôh a narušeniu močového mechúra a čriev.

Dôležité! V prípade podozrenia na štiepenie stavcov je potrebná podrobná diagnóza. Potom lekár určí stupeň nebezpečenstva choroby a určí kroky potrebné na normalizáciu stavu.

Druhy chorôb

Typ choroby sa určuje na základe závažnosti rozdelenia stavcov. Rozlišujú sa tieto druhy Spina Bifida:

  • skrytá chrbtová dysografia;
  • meningocele;
  • myelomeningokéla.
Rôzne typy lézií

Meningocele sa vyznačuje výskytom prietrže z membrán. Pri myelomeningokele sa hernie tvorí tak z membrán, ako aj z miechy a nervov..

Počas tehotenstva je pomerne problematické presne diagnostikovať typ patológie a možné poškodenie v budúcnosti. Znateľné zmeny v štruktúre chrbtice sa prejavia až v neskorších štádiách a po narodení dieťaťa.

Príčiny choroby

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja patológie, patria:

  • genetická predispozícia;
  • nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva;
  • konzumácia alkoholu;
  • prítomnosť cukrovky.

Prítomnosť týchto provokatívnych faktorov u dievčaťa môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku defektu pri nosení dieťaťa.

Moderné výskumné metódy umožňujú identifikovať malformácie aj v počiatočných štádiách tehotenstva

V priebehu tehotenstva je potrebné pravidelne sa podrobovať plánovaným vyšetreniam, správne jesť a vyhnúť sa nedostatku kyseliny listovej. SB sa považuje za zriedkavú patológiu, ktorá sa vyskytuje u 1 z 1 000 novorodencov..

Príznaky a klinické príznaky

Symptómy a prejavy závisia od typu choroby. Rozdelenie oblasti stavcov je charakterizované výskytom nasledujúcich príznakov:

  • ortopedická (atrofia svalov nôh, stehienka, dislokácia stehien);
  • urologické (zhoršená funkcia močového mechúra);
  • neurologické (paralýza rôznej závažnosti).

Ak je choroba závažná, je často komplikovaná hydrocefalom. Asymptomatický priebeh je charakteristický miernym defektom..

Na základe klinického obrazu lekár vyberie potrebné diagnostické postupy. Po prijatí presnej diagnózy môžete podniknúť kroky zamerané na zastavenie a liečbu SB.

Ďalšie informácie o príznakoch a možných komplikáciách vo videu:

Je možné identifikovať patológiu pred narodením

Patológia je úspešne diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Meranie hladín alfa-fetoproteínov v krvnom sére matky tiež pomáha určiť riziko rozvoja choroby. Zvýšená úroveň tohto ukazovateľa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja miechy. Odporúča sa darovať krv na alfa-fetoproteíny v 16. až 18. týždni tehotenstva.

Dôležité! Je vhodné, aby všetky štúdie vykonával skúsený lekár, ktorý je kvalifikovaný na zistenie poruchy a konzultuje možné následky a riešenia problému..

Čo zahŕňa diagnóza po narodení

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

Ak sa podľa výsledkov týchto metód zistí Bifidov chrbát, vyžaduje sa ďalšia vizualizácia lebky (pomocou MRI alebo CT), ako aj analýza moču a ultrazvuku obličiek..

Metódy prieskumu hardvéru vám umožňujú získať dostatok informácií na diagnostiku bez problémov. Ak neexistujú žiadne zvláštne vizuálne prejavy, príčinou diagnózy môže byť neustála úzkosť dieťaťa a prítomnosť kliešťa..

Liečba a prognóza

Pri včasnom odhalení existuje možnosť vnútromaternicového chirurgického zákroku, ktorý výrazne zlepší prognózu zastavenia ochorenia v budúcnosti. Akékoľvek manipulácie počas tehotenstva sa považujú za mimoriadne ťažké, takže operáciu pred pôrodom je možné vykonať iba pri absencii kontraindikácií a podľa pokynov lekára.

Všeobecne akceptovaná absolútna väčšina špecialistov zvažuje liečbu po pôrode. Po narodení dieťaťa je liečba zameraná na potlačenie symptomatických prejavov. Za hlavný spôsob eliminácie štiepenia a jeho dôsledkov sa považuje chirurgická operácia. Počas neurochirurgického zásahu sa vykonávajú akcie zamerané na umiestnenie mozgu a jeho koreňov späť do miechového kanála. Potom sa zvyčajne inštaluje skratový prepínač, ktorý zabezpečuje nepretržité odstraňovanie prebytočnej mozgovej miechy.

Hydrocefalus je nebezpečná komplikácia, ktorá sa často vyskytuje v SB

Mierny stupeň patológie vyžaduje pozorovanie, symptomatickú liečbu a správny výber fyzickej aktivity. Je potrebné vybrať rôzne cvičenia pre normálnu formáciu dieťaťa s rozdelením. Správna terapia a nepretržité sledovanie starnutia pomáhajú vyhnúť sa sekundárnym komplikáciám..

S nekomplikovaným štiepením a ďalšou náležitou starostlivosťou je prognóza relatívne priaznivá. Menej priaznivá prognóza u detí, ktoré postihli hornú časť chrbtice alebo majú kyphosis, hydrocefalus a ďalšie vrodené malformácie. Poškodená funkcia obličiek alebo komplikácie po operácii môžu viesť k úmrtiu dieťaťa.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia by sa mala vykonávať počas tehotenstva. Zahŕňa tieto činnosti:

  • použitie doplnkov kyseliny listovej;
  • absolvovanie bežných inšpekcií;
  • dodržiavanie všetkých predpísaných lekárov.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, ktorá by zabránila SB. Kyselina listová sa odporúča užívať tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom a do 12 týždňov po počatí.

Zdrojom vitamínu B9 môžu byť špecializované doplnky a výrobky ako mrkva, zelený hrášok a fazuľa

Ak sa zistí patológia, tehotné dievča sa podrobne poradí s lekárom vrátane možných metód liečby a komplikácií choroby. Na základe rozhodnutia dievčaťa sa môže vykonať umelé ukončenie tehotenstva (potrat)..

Aká podpora je potrebná pre deti s touto diagnózou?

Po úspešnej chirurgickej liečbe musí dieťa podstúpiť rehabilitáciu. Ak je integrita chrbtice úplne obnovená a nervové zakončenie nie je poškodené, potom ako starnete, budete musieť vykonať určité cviky z komplexu fyzioterapeutických cvičení a nosiť špeciálny korzet..

Ak sú nervové zakončenia poškodené, môže dôjsť k celoživotnej paralýze. V takom prípade bude dieťa potrebovať invalidný vozík. Aj pri paralýze je potrebné aktívne navštíviť rehabilitačné centrum, aby sa minimalizovali možné negatívne následky patológie.

záver

Bifidov chrbát predstavuje nebezpečnú vrodenú malformáciu, ktorá môže v budúcnosti viesť k veľkému počtu komplikácií, zdravotného postihnutia a dokonca k smrti dieťaťa. Keď sa zistí táto patológia, musí sa rozhodnúť o ukončení alebo pokračovaní tehotenstva, vzhľadom na možnosť ďalšej liečby v príslušnom lekárskom stredisku..

SPINA BIFIDA

SPINA BIFIDA (chrbtica lat.spina, chrbtica chrbta + bifidus členený, štiepaný) je malformácia chrbtice charakterizovaná nezavretím stavcov a neúplným uzáverom miechy, často sprevádzaná malformáciou miechy. Spina Bifida sa často kombinuje s dyspláziou vnútorných orgánov a iných častí kostry.

Spina Bifida sa dá pozorovať v rôznych častiach chrbtice, najčastejšie však v lumbosakrálnej oblasti. Poruchy chrbtice môžu byť kombinované s herniovými výčnelkami miechy a jej membrán (pozri. Miecha, malformácie).

V roku 1641 Tulpius (N. Tulpius) prvýkrát opísal pacienta s nádorom na chrbte v mieste nezavretia stavcov a nazval túto chorobu „spina bifida“. Rozdelenie chrbtice bez herniálneho výčnelku v roku 1875 opísal R. Virkhov. Túto patológiu nazval skrytou vertebrálnou rozštepom (spina bifida occulta). Zistilo sa, že stavcové oblúky (spina bifida posterior) alebo stavce (spina bifida anterior) sa môžu rozdeliť..

Etiológia a patogenéza Spina Bifida nie je úplne objasnená. Existuje názor, že pri výskyte tejto patológie hrá úlohu infekcia, trauma, intoxikácia počas života plodu. Medzi rizikové faktory patrí vek matky, najmä po 30 rokoch, gynekol. choroby, užívanie antikoncepcie, abúzus alkoholu v prvých mesiacoch tehotenstva. Predpokladá sa, že dedičné faktory sú základom tejto malformácie. Pokiaľ ide o vývojový mechanizmus Spina Bifida, existujú dva názory. Niektorí vedci zvažujú primárnu malformáciu nervovej trubice a hydrocefalu; iní sa domnievajú, že na začiatku je malformácia mezoblastu alebo chrbtice v neskorších štádiách vývoja embrya a tvorba malformácie miechy nastáva druhýkrát.

Klasifikácia Spina Bifida je založená na výsledkoch patologických štúdií. Najúplnejšiu a podrobnú klasifikáciu uvádza F. Recklinghausen. V kôre sa v závislosti od stupňa nedostatočného rozvoja chrbtice, miechy, jej membrán, spodných tkanív rozlišujú nasledujúce anatomické formy tejto malformácie: rachischisis (úplná alebo čiastočná), miechy, bifida komplicata, spina bifida occult, spina bifida anterior. Hlavný morfol. príznakom rachischisis je zlyhanie mäkkých tkanív, chrbtice, meningov a miechy (obr. 1). Miecha, ktorá nie je uzavretá v trubici, je otvorená; je to červenkastá zamatová plochá hmota, ktorá sa skladá z veľkého počtu rozšírených ciev a prvkov mozgového tkaniva. Pri úplnej rachischisii je opísaný rsartín pozorovaný v celej chrbtici, čiastočná rachischíza je zvyčajne lokalizovaná v bedrovej chrbtici. Na mieste defektu stavcových oblúkov je embryonálna nervová platnička, ktorá sa nezatvorila v trubici - cerebrovaskulárna oblasť (oblasť medullovasculosa), hrana leží na mäkkej membráne miechy. Jej oblasť od jej okraja po okraj pokožky, pokrytá tenkou vrstvou epidermy, sa nazýva epitelová serózna zóna (zona epitheliose-rosa). Mimo tejto zóny je koža - kožná zóna (zona dermatica). Ak sa v subarachnoidálnom (subarachnoidálnom) priestore hromadí mozgomiechová tekutina, môže sa vyskytnúť spinálna hernia - myelomeningocele. Rachyschisis sa môže kombinovať s rozdelením stavcov. Pri rachischízii sa často vyskytujú obzvlášť úplné malformácie mozgu a ďalších orgánov.

Miechové hernie sú herniované výčnelky meningov, nervových koreňov alebo miechy cez medzeru v chrbtici. V závislosti od zloženia herniového výčnelku a umiestnenia mozgovomiechového moku (medzi membránami miechy alebo v centrálnom kanáli) sa rozlišuje niekoľko foriem miechy: meningocele, meningoradiculocele, myelomeningocele, myelocystocele (pozri miecha, malformácie).

Spina bifida complicata - nezatváranie stavcových oblúkov v kombinácii s rastom tukov a vláknitého tkaniva, ako aj nádorov, ako sú lipómy, fibromy atď. Tieto bunky sa nachádzajú pod kožou, môžu defektovať v oblúkoch stavcov, meningy môžu rásť a rásť spolu s koreňmi miechy a miechy..

Spina bifida occulta - skrytá medzera stavcových oblúkov. Je lokalizovaná častejšie v oblasti sakrálneho stavca. Konce neuzatvoreného oblúka sú často vtlačené do lúmenu miechového kanála a spôsobujú stlačenie jeho obsahu. Na úrovni krátkych oblúkov je možné zistiť rôzne patoly. Formácie vo forme vláknitých kordov, ktoré tiež pozostávajú z chrupavky a tukového tkaniva. Zisťujú tiež zmeny intralurálneho vaku - nezvyčajne nízka poloha miechy, proliferácia tukového a vláknitého tkaniva, arachnoiditída..

Spina bifida anterior - nešírenie stavcov. Zriedkavo je to hlavne rentgenol. Nájsť. Je lokalizovaná častejšie v dolných krčných a horných hrudných stavcoch. Nezvýšenie stavcov môže byť sprevádzané rozdelením miechy, herniovaným vyčnievaním meningov, koreňov a miechy do hrude alebo brucha..

Klinický obraz Spiny Bifida sa skladá z miestnych zmien a nevrol. Poruchy. Na úrovni nezatvorenia stavcových oblúkov je herniovaný výčnelok, veľkosť výreku s vekom dieťaťa sa môže zväčšiť. V rovnakom čase, jeho celistvosti sa stávajú tenšie, vredovité a vznikajú cerebrospinálne fistuly. So skrytou formou Spina Bifida môže byť koža na úrovni nezlučovania stavcových oblúkov úplne normálna alebo existuje hypertrichóza (pozri), zmeny v jazde, formácie v caudate a ďalšie. Poruchy sú najčastejšie spojené s poškodením dolnej miechy a chvosta, môžu sa vyskytovať v rôznych kombináciách. Zaznamenáva sa mierna paréza alebo paralýza dolných končatín so svalovou atrofiou, senzorické poruchy v inervačnej zóne sakrálneho, menej často bedrových koreňov. Najčastejšie pozorované dysfunkcie panvových orgánov: močová a fekálna inkontinencia, paralytická zápcha, retencia moču. Môžu sa zistiť trofické a vazomotorické poruchy dolných končatín. K dispozícii je pokles alebo absencia reflexov (koleno, Achilles, plantárna), ako aj mastera a análu. Latentná forma Spina Bifida je často asymptomatická, môže však spôsobiť príznaky straty aj podráždenie nervového systému vo forme bolesti v bedrovej oblasti, hyperestézie, parestézie na dolných končatinách, bedwetting a urgentné močenie. Pri Spina Bifida sa často pozorujú rôzne deformácie chodidiel, častejšie sa jedná o chodidlá. Mozgová miecha v latentnej forme Spina Bifida má normálne zloženie.

Diagnóza. Skrytá stavca (spina bifida occulta), ako aj delenie stavcov (spina bifida anterior), odhalia hl. ARR. pomocou rentgenolu. výskum. Pri klinickom vyšetrení pacienta môžu byť podozrenia na veľké defekty spojené s prolapsom obsahu miechového kanála..

Umiestnenie rozštepu v tele alebo oblúku stavca môže byť veľmi odlišné (obr. 2). Röntgenové lúče sa ľahšie rozoznávajú štrbiny orientované v sagitálnej rovine, ktoré sú lepšie viditeľné na röntgenovom žiarení pri priamej projekcii. Kliešte v bočných oblúkoch a telách sú viditeľné na röntgenových snímkach v bočnej projekcii a niekedy iba na tomogramoch. Pri lokalizácii v stavcoch (spina bifida anterior) sa medzera rozdeľuje na stavce na dve časti, z ktorých každá má klin v tvare klinu v priamom projekčnom rôntgenovom žiarení. Častejšie sú obe časti stavcov umiestnené symetricky, pripomínajúce krídla motýľa - tzv. motýľ stavca. Avšak klinovité časti stavcového tela môžu byť tiež asymetrické (obr. 3). V procese rastu sa telá susedných stavcov prispôsobujú tvaru abnormálnych stavcov.

Častejšie chyby v oblúkoch stavcov, najmä dolnej bedrovej a krížovej kosti. Najtypickejšia fúzia oblúka pozdĺž stredovej čiary s rozdelením a nedostatočným vývojom a niekedy aj absencia spinálneho procesu. Táto lokalizácia Spina Bifida sa ľahko deteguje na röntgenovom snímku v priamej projekcii (obr. 4). Menej často je rozštep lokalizovaný v oblúku medzi kĺbovými procesmi na jednej alebo oboch stranách - spondylolyzou (obr. 5). Diagnóza Spina Bifida tejto lokalizácie je ťažká, ak nie je kombinovaná so spondylolistézou (pozri). Ak je podozrenie na spondylolýzu, je povinná röntgenová snímka v dvoch projekciách as nedostatočnými informáciami o röntgenových snímkach je potrebná tomografická štúdia v laterálnej projekcii (pozri tomografia)..

Pri závažnom narušení vývoja stavcových oblúkov na röntgenových snímkach sa zistia ich rozsiahle defekty bez obrazu spinálnych procesov, zadných rezov a niekedy aj kĺbových procesov a dokonca ani stôp oblúka (obr. 6). Detekcia Spina Bifida by mala viesť k hľadaniu ďalších prejavov spondylodysplasie (lokálne zúženie miechového kanála, medzistavcové otvory, možnosti umiestnenia kĺbových procesov, deformácia stavcov, častejšie klinovitého tvaru atď.).

Liečba je chirurgický zákrok. Pri spina bifida complicata sa nádorové útvary odstránia a nervové prvky sa z nich izolujú, pokiaľ je to možné. Po vyrezaní herniálneho vaku uzavrite medzeru v oblúkoch stavcov. Na odstránenie defektu v oblúkoch stavcov sa všeobecne akceptuje modifikovaná metóda plastickej svalovej a fasčnej plastickej chirurgie, ktorú prvýkrát navrhol Bayer (K. Bayer, 1889). Pozdĺž okrajov defektu v chrbtici sú vyrezané dve chlopne v tvare polovice oválu s malou vrstvou svalov. Klapky sú otočené o 180 ° s fasciou dovnútra a zošité pahýlom herniálneho vaku. Táto metóda spravidla zabraňuje opätovnému výskytu miechy. Pozoruhodná je metóda plastiky veľkých rozštepov chrbtice, najmä v sakrálnej časti, u dojčiat pomocou homogénnej tvrdej škrupiny mozgu, konzervovaná zmrazením. Na uzatvorenie defektu v oblúkoch stavcov sa tiež používajú periosteal-fasciálne klapky, plastový film a chránič z plastu AKR-9. Operácia so spina bifida occulta je obmedzená na odstránenie nespájaných a vtlačených do lúmenu stavcov oblúkov miechy a všetkých patol. subjekty na tejto úrovni. Ak máte podozrenie na subdurálne zmeny, odporúča sa otvoriť tvrdú škrupinu miechy a zbaviť miechu adhézií, adhézií, nadmerného rastu tukového tkaniva..

Na obnovenie nefunkčných funkcií c. n s. požiadať o stanovenie. telesná výchova, bahenná terapia, restoratívna terapia.

V pooperačnom období, najmä po operáciách miechovej kýly, sú možné komplikácie: hnisanie rany, výtok s následnou meningitídou, hromadenie mozgomiechového moku pod kožným lalokom, zápal pľúc, akútny vývoj hydrocefalu..

Prognóza závisí od formy a závažnosti poruchy. Pri úplnej rachischisis nie sú plody životaschopné. Pri miechovej hernii je najnepriaznivejšia prognóza u pacientov s myelocele a myeloma-ningocele a do veľkej miery závisí od umiestnenia cysty a stavu miechy. Včasný a úspešný chirurgický zákrok bráni rozvoju komplikácií, Ch. ARR. stúpajúca hnisavá infekcia, ako aj progresia neurolu. poruchy existujúci nevrol. zmeny sa zvyčajne ukladajú. Pri iných formách Spina Bifida, aj pri výskyte sekundárnych zmien, majú chirurgické zákroky trvalý pozitívny účinok a niekedy vedú k úplnému uzdraveniu..

Bibliografia: Virkhov R. Doktrína o nádoroch, pruh. s tým., t. 1, s. 114, Petrohrad, 1867; Gushchina JI. A., Aleksandrovich E.I. a Golovachev G. D. Pokiaľ ide o frekvenciu latentnej štrbiny chrbtice, Vestn. rentgenol. a rádiol., č. 3, str. 73, 1980; Zvonkov N. A. a Kargapoltseva G. V. Plastická chirurgia spina bifida dura mater v prípade spinálnych hernií, Vestn. hir., t. 106, č. 6, s. 72, 1971; K o-Sinskaya N. S. Poruchy vývoja osteoartikulárneho aparátu, L., 1966; Krotova L. I. a kol., Pôrodnícka a gynekologická história žien, ktoré porodili deti so spinálnou kýlou, Akush. a gynec., č. 9, s. 56, 1979; Reinberg S. A. Radiodiagnóza chorôb kostí a kĺbov, princ. 2, str. 189, M., 1964; Solopaev A.A. a dr. Na predných sakrálnych ponukách, Brain. neurohir., č. 5, str. 18, 1977; T r a r I. L. a D a e n až do asi V. A. Radiodiagnostika chorôb chrbtice, s. 66, 68, M., 1971; Shutov A. M. O patomorfológii mozgových a miechových hernií v kombinácii s hydrocefalom, v knihe: Geografický patol. Uzbekistan, ed. M. S. Abdullahodzhaeva, str. 73, Taškent, 1975; K e n n R. Moderne Meningomye-lorelen-Behandlung, Wien. med. Wschr., S. 18, 281, 1975; Merrem G. Lehrbuch der Neurochirurgie, S. 330, B., 1970; W o c-j an J. Obraz kliniczny oraz wartosc leczenia operacyjnego wrodzonych rozsz-czepow kregoslupa (spina bifida) u dzieci, Warszawa, 1973.


R.I. Rostotskaya; P.L. Zharkov (nájom).

Čo je Bifid späť

Zadná strana Bifidy je závažná malformácia plodu, pri ktorej dochádza k nesprávnemu formovaniu určitých častí stavcov a kostnej drene. Výsledkom je charakteristická deformácia jednotlivých segmentov hrebeňa, ktoré sa nachádzajú hlavne v bedrovej oblasti. Vedú k prolapsu miechy vo forme kýly. Patológia sa objavuje ako dôsledok nedostatku živín alebo negatívneho účinku na telo tehotnej ženy počas tvorby plodu..

Základy choroby

Neurálna trubica plodu je základom budúcej kostnej drene, takže hrebeň si zachováva niektoré vlastnosti svojej štruktúry. Počas vnútromaternicového vývoja prechádza veľkým počtom zmien, ktoré určite ovplyvnia miechový kanál v budúcnosti. Jednou z týchto porúch je Bifidov chrbát, dôsledok nesprávneho vnútromaternicového vývoja.

Charakteristickým znakom patológie je vytváranie medzery medzi telom a oblúkom stavcov, zakryté fasciou a svalovým tkanivom. Ak membrána nie je dostatočne hustá, nervové tkanivo miechy môže vyčnievať von. Ochorenie sa prejavuje s rôznym stupňom závažnosti, ale vždy predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa.

Znak choroby

Spina bifida je nezvratný proces, ktorý je úplne nevyliečiteľný a sprevádza pacienta po celý život. Má negatívny vplyv na nervové zakončenie, svaly a na pohybový aparát ako celok. Po určitom čase po narodení je patológia asymptomatická, ale s rastúcim hrebeňom sa objavujú neurologické poruchy. V prvom rade dieťa začína trpieť silnými bolesťami chrbta, ktoré sa prejavujú silným nepretržitým plačom, parézou a neuromuskulárnou paralýzou..

formuláre

Patologická deštrukcia stavcov sa pozoruje hlavne v dolnej časti chrbta, po ktorej úplne strácajú svoju funkčnosť. Miecha môže zostať nedotknutá a môže byť v malej miere poškodená. V tomto prípade včasný chirurgický zákrok zvýši šance na obnovenie normálnej mozgovej aktivity.

Po zistení, čo je to za anomálie, je potrebné poznamenať, že defekt neurálnej trubice je rozdelený do rôznych foriem. V závislosti od závažnosti sa patológia klasifikuje takto:

  • Zadná strana bifidského okultného tvaru (latentná forma). Charakteristickým rysom je malý defekt v chrbtici, keď stavcové oblúky nie sú úplne spojené s telom. V tomto prípade membrána a miecha zostávajú nedotknuté a pacient nemá žiadne neurologické abnormality alebo abnormality zo strany kostrového systému. Defekt je vo väčšine prípadov detekovaný náhodou, počas röntgenového snímania.
  • Meningocele. Charakteristickým rysom formy patológie je prítomnosť porúch pri tvorbe miechy a jej membrány. Vyčnievajú z rozštiepenia kostného tkaniva a prejavujú sa rôznymi poruchami v oblasti, pretože sú postihnuté nervové korene..
  • Meningomyelokély. Časť tkaniva miechy vstupuje do poškodeného kostného tkaniva a miechy, čo sa prejavuje závažnou formou zníženej citlivosti a motorickej aktivity. To spôsobuje, že pacient je od narodenia postihnutý..

Aj keď je Bifidova chrbtica diagnostikovaná u dospelých, patológia je vždy vrodená.

Explicitná charakteristika formy

Zrejmé prejavy zahŕňajú posledné dve formy - meningokele a meningomyelocele, pretože ich charakteristickým spoločným znakom je kostná defekt a z nej vyčnievajú škrupiny miechy a v ťažkej situácii nervové tkanivo..

V miernej forme meningokel má novorodenec v zadnej časti malý vak, naplnený mäkkými, tvrdými a arachnoidálnymi membránami miechy a mozgomiechového moku. Vyčnieva cez chybný segment stavca. Ak je obehová tekutina narušená, pacient má závažné neurologické poruchy. Takýto nedostatok je často sprevádzaný hydrocefalom, pri ktorom je narušený odtok mozgomiechového moku z mozgových komôr..

Vniknutie do vaku miechy vedie k dysfunkcii rôznych vnútorných orgánov ak nezvratným zmenám v štruktúre miechy. Dokonca ani včasná operácia neumožňuje pacientovi úplné uzdravenie.

Latentná funkcia

Mierna forma choroby, ktorá sa vyznačuje miernou závažnosťou príznakov. Niektorí pacienti sú diagnostikovaní ako dospelí, preto sa táto forma nazýva „skrytá“. U pacientov sa pozoruje iba malá kostná vada, ktorá je spoľahlivo zakrytá svalovým tkanivom, takže cez ňu nevyčnieva miecha..

Defekt je lokalizovaný v bedrovej oblasti alebo v sakrálnej oblasti, ktorá sa prejavuje rôznymi anomáliami. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť v dolnej časti chrbta alebo strata citlivosti nôh. Patológia sa deteguje náhodne na röntgenovom snímaní.

Životná kompatibilita

Patológia zvaná Spina bifida (Spino Bifido) je v závažných prípadoch sprevádzaná život ohrozujúcimi abnormalitami, ktoré nie sú vždy korigované. Medzi najpravdepodobnejšie dôsledky patrí:

  • Zúženie miechového kanálu spájajúce mozgové komory a naplnené šedou hmotou.
  • Vrodená patológia tvorby mozgu kosoštvorca (Arnold Chiari syndróm).
  • Progresívne ochorenie nervového systému, v ktorom je priestor v mieche vyplnený dutinami - cystami.
  • Zápal mäkkých membrán mozgu.
  • Nadmerná akumulácia mozgomiechového moku v mozgových komorách.
  • Mnoho fistúl v celom tele.

Každá takáto choroba má vysokú úmrtnosť, takže šanca na prežitie dieťaťa narodeného s nízkou telesnou hmotnosťou je minimálna. Ešte menej pravdepodobný je priaznivý výsledok u dojčiat narodených z viacnásobného tehotenstva.

Najnebezpečnejšia je „otvorená chrbtica, tento typ poruchy je sprevádzaný niekoľkými chybami vo vývoji miechy, ktorá nie je vôbec chránená pred akýmkoľvek poškodením. Príčiny neurologických porúch sú nezlučiteľné so životom.

príčiny

Koncepcia v tele ženy vyvoláva množstvo komplexných procesov. V skorých štádiách vyzerá chrbtica plodu ako doska, zrazenina plochých buniek, ktoré postupne nadobúdajú formu trubice. Ekológia, dedičný faktor alebo prítomnosť škodlivých prídavných látok v potravinách negatívne ovplyvňuje jej vývoj. Hlavnými dôvodmi vzniku takejto vrodenej anomálie sú:

  • Užívanie závažných antibiotík počas tehotenstva alebo antikonvulzív.
  • Akútny nedostatok vitamínov B..
  • Tehotenstvo príliš skoro alebo naopak.
  • Zvýšená hladina glukózy v krvi matky.
  • Genetická predispozícia.
  • Príliš rýchly prírastok na váhe alebo zlá strava pre ženy.
  • Zlé návyky, ktoré sa tehotná matka počas tehotenstva nevzdala (alkohol, fajčenie).
  • Infekčné choroby alebo prechladnutie v prvom trimestri.
  • Prehrievanie tela spôsobené návštevami sáun alebo kúpeľov.

Počas tehotenstva by sa mala žena osobitne starať o seba a vylúčiť kontakt s infikovanými pacientmi. To platí najmä pre také nebezpečné patológie, ako sú príušnice, syfilis, rubeola, hepatitída, osýpky.

symptomatológie

Skrytá forma neurálnej trubice sa prakticky nedáva preč v ranom veku. V niektorých situáciách dieťa neskôr začne chodiť, sťažuje sa na bolesti chrbta, ale vo všeobecnosti príznaky končia. Explicitné formy sú viditeľné vizuálne, lekári ich preto ľahko identifikujú. V dospelosti sa chrbát Bifidy v stavci 15 prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Učenie zaostáva, ťažkosti s ovládaním aj tých najjednoduchších znalostí.
  • Znížené rozpätie pozornosti, neustále rozptýlenie.
  • Ťažkosti so zapamätaním si aj malého množstva informácií.
  • Trvalé prejavy kožných chorôb.
  • Zvýšená tendencia k alergickým reakciám, najmä na výrobky vyrobené z latexu.
  • Chronické gastrointestinálne a genitourinárne infekcie.

Dospievajúci s takouto patológiou trpia depresívnymi poruchami častejšie ako ostatní, preto si vyžadujú osobitnú pozornosť. Terapeuti ich tiež po diagnostikovaní odporučia na konzultáciu s psychológom alebo psychiatrom.

Identifikácia chyby pred narodením

Včasná diagnóza umožňuje včasné zistenie defektov v skorom tehotenstve, čo poskytuje produktívne rozhodovanie o možnom zachovaní a znášaní plodu. Na identifikáciu patológie existuje niekoľko moderných typov štúdií:

  • Stanovenie hladiny alfa proteínu v krvi. Toto je proteín obsiahnutý v malom množstve. Je produkovaný bunkami embrya, a ak je ich množstvo veľké, potom to často znamená prítomnosť defektov v chrbtici. Venózna krv sa odoberá na výskum..
  • Ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť defektov vo vývoji mozgu a miechy, ako aj identifikovať otvoreného účastníka chrbtice. Pre matky a deti je to najbezpečnejšia skríningová metóda so spoľahlivosťou až 97%.
  • Amniocentéza. Jeden z informatívnych, ale zároveň nebezpečných spôsobov výskumu. Punkcia bubliny ohrozuje infekciu a spontánny potrat. Odobraté vzorky umožňujú odhaliť ukazovatele alfa proteínu v plodovej vode.

Lekár predpisuje prechod na ďalšie laboratórne diagnostiky na základe výsledkov laboratórnych testov. Pri potvrdení diagnózy sa objaví otázka potratu..

liečba

Liečba chrbta Bifida spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva do 3 dní od narodenia osoby. Ak sa počas extrakcie z pôrodného kanála zistí výčnelok miechy, musí sa miesto ošetriť antiseptikom, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

Na účely preventívnych opatrení sa predpisujú antibiotiká, ktoré vylučujú rozvoj meningitídy. Môže ísť o skupiny penicilínu, cefalosporíny, fluórchinolóny, makrolidy. Tetracyklínové lieky nedávajú očakávaný terapeutický účinok, preto sa predpisujú iba v skupine s inými.

Operácia neonatológ vykonáva operáciu, uvedie miechu a nervové korene do miechového priestoru, ktorý je na to vyhradený. Pri nadmernom rozdeľovaní paravertebrálnej tekutiny je predpísaný posun, ktorý zobrazuje mozgomiešnu tekutinu do brušnej dutiny. Pri závažných chybách sa podieľajú aj plastickí chirurgovia, aby sa porucha riadne uzavrela..

Dĺžka pobytu v nemocnici po operácii je až 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa vykonáva rehabilitácia, lekár kontroluje hojenie rán, hodnotí celkový stav dieťaťa, prítomnosť neurologických porúch (kŕče, kŕče, ochrnutie, atď.).

Liečba pred pôrodom

Liečba chrbta Bifida počas obdobia nosenia pacienta sa vykonáva v nemocniciach relatívne nedávno. Účinnosť vnútromaternicovej terapie nebola dokázaná, takže veľa lekárov pochybuje o uskutočniteľnosti jej implementácie. Malo by byť zrejmé, že toto je spojené s určitými rizikami. Hlavné sú:

  • Zjazvenie maternice.
  • Potrat.
  • Predčasný nástup práce.
  • Iné nepriaznivé účinky spojené s použitím anestézie.

Vystavenie zdravia matiek a detí takýmto rizikám je často nepraktické. Pretože po narodení bude potrebné operáciu zopakovať, ako ukazujú štatistiky, je to potrebné v 40% prípadov.

Recenzie pacientov a rodičov

Bifid s1 späť je vrodené nebezpečné ochorenie, ktoré vyvoláva množstvo neurologických porúch a ohrozuje život pacienta. Patológia má niekoľko stupňov závažnosti, takže u niektorých pacientov sa objavuje náhodne v dospelosti. V iných prípadoch, bez komplexnej liečby a niekedy aj chirurgického zákroku, je takmer nemožné udržať životnú činnosť dieťaťa.