Sekretovaná hernia disku

Sekretovaná hernia disku

video

Sekretovaná hernia disku. Otázka odpoveď.

Sekretovaná hernia disku

nadpis

Kýlové prietrže sa klasifikujú na základe stupňa pretrhnutia a umiestnenia vzhľadom na zadný pozdĺžny väz. Zadný pozdĺžny väz sa rozprestiera vertikálne pozdĺž chrbtice a prechádza pozdĺž zadnej časti každého disku. Zadný pozdĺžny väz odděluje zadnú časť disku od epidurálneho priestoru, ktorý obklopuje niektoré korene miechových nervov. Narušenie integrity vláknitého prstenca sa delí na výčnelok, extrúziu a sekvestráciu..

Pri výčnelku dochádza k výčnelku vláknitého prstenca, ale bez poškodenia a dopadu na pozdĺžny väz a zachovanie buničitého jadra vo vláknitom prstenci. Výčnelok môže byť bez bolesti alebo sprevádzaný bolesťou v závislosti od účinku na nervy. Disková extrúzia (hernia disku) je úplným pretrhnutím vláknitého prstenca, ktorý umožňuje látke buničitého jadra presakovať do epidurálneho priestoru. Príznaky počas vytláčania disku tiež závisia od účinku na nervové štruktúry..

Sekvestrácia disku znamená, že jadro buničiny úplne vypadlo z disku a oddelilo sa od disku v dôsledku kontaktu s pozdĺžnym ligamentom. Materiál pulpózneho jadra môže vstúpiť do epidurálneho priestoru a považuje sa za voľný fragment. Sekvestrácia disku je často sprevádzaná silnou bolesťou chrbta a nôh. V závažných prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť syndróm konského chvosta, ktorý sa prejavuje porušením močového mechúra a čriev a narušením citlivosti na dolných končatinách. Syndróm konského chvosta je indikáciou urgentnej chirurgickej liečby, pretože bez chirurgického zákroku môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu nervových štruktúr. Vo väčšine prípadov dochádza k sekvestrácii herniovaného disku na pozadí výrazných degeneratívnych zmien v medzistavcových platničkách. K sekvestrácii hernie disku však môže dôjsť jednak zo systematicky intenzívneho zaťaženia, ako aj pri nadmernom jednotlivom zaťažení. Aj keď väčšina pacientov s herniou disku nepotrebuje chirurgickú liečbu, sekvestrácia hernie disku významne zvyšuje pravdepodobnosť chirurgického zákroku, najmä v prípadoch výraznej neurologickej symptomatológie..

príznaky

Kýla medzistavcových platničiek nie vždy spôsobuje bolesť alebo neurologické príznaky a je často asymptomatická. Samotná detekcia herniovaného disku napríklad skenovaním MRI teda nie je dôkazom existujúcich symptómov. Symptómy spôsobené herniou disku (vrátane sekvestrácie) budú závisieť od veku pacienta, miesta hernie disku a miesta sekvestrácie. Pri sekvestrácii diskového hernia v bedrovej chrbtici bude spravidla bolesť v dolnej časti chrbta, pričom je možná aj ožarovanie dolných končatín, znížená citlivosť, brnenie a / alebo slabosť dolných končatín. Najprv je možná iba prítomnosť lokálnej bolesti chrbta. Neskôr sa bolesť začne vyžarovať do zadku, stehna, chodidla. Bolesť nôh môže byť ostrá, šitá a môže začať náhle. U pacientov s herníciou diskov v bedrovej oblasti sa pri sedení môže syndróm bolesti zosilniť, pri naklonení tela môže dôjsť k bolesti a na jednej strane je možná analgetická skolióza spôsobená svalovými kŕčmi. Najbežnejšou sťažnosťou u pacientov so sekvestrovanou herníciou disku je neschopnosť zostať dlho za volantom automobilu alebo neschopnosť nosiť ponožky ráno. Závažné príznaky vyžadujúce núdzový chirurgický zákrok sú príznaky syndrómu cauda equina.

diagnostika

Na základe anamnézy, sťažností pacienta a neurologického vyšetrenia (štúdium reflexov hlbokých šliach, testovanie svalov, štúdie citlivosti) môže lekár urobiť predbežnú diagnostiku. Neurologické vyšetrenie môže zistiť poruchy citlivosti, zníženú svalovú silu, zníženú alebo neprítomnosť hlbokých šľachových reflexov. Ak sú k dispozícii potrebné údaje, lekár môže predpísať inštrumentálne metódy výskumu.

Rádiografia vám umožňuje zistiť štrukturálne zmeny v kostných tkanivových štruktúrach chrbtice, ale táto metóda výskumu nie je veľmi poučná pri diagnostike herniovaných diskov..

Najinformatívnejším z hľadiska diagnostiky herniovaných diskov (vrátane sekvestrácie) je MRI sken, ktorý umožňuje nielen vizualizáciu herniovaného disku, ale aj detekciu prítomnosti kompresie nervových štruktúr..

ENMG vám umožňuje určiť mieru poškodenia nervového vlákna a do určitej miery predpovedať účinnosť liečby.

V niektorých prípadoch môže byť na diferenciálnu diagnostiku potrebná CT alebo scintigrafia..

liečba

Liečenie sekvestrovanej hernie disku závisí od výsledkov neuroimagingu na MRI a symptómov. Sekundované kýly sa vyskytujú hlavne v bedrovej a krčnej chrbtici. Konzervatívna liečba s oddelenými herniami disku je možná (fyzioterapia, liečba drogami, akupunktúra), ale treba mať na pamäti, že konzervatívna liečba nie je zďaleka vždy účinná..

Liečba drogami zahŕňa použitie liekov skupiny NSAID svalových relaxancií. Je tiež možné injikovať kortikosteroidy v kombinácii s anestetikami do oblasti poškodenia. Anestetiká okamžite zmierňujú bolesť a steroidy znižujú zápal spojený s dráždivým účinkom látok jadra buničiny na okolité tkanivá. Fyzioterapia sa tiež široko používa pri liečbe hernie diskov so sekvestráciou, znížením opuchov, zápalov, a tým aj zmiernenia bolesti..

Akupunktúra pomáha zlepšovať vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien, zmierňuje bolesť.

Konzervatívne liečebné metódy na sekvestrovanú herníciu disku však často nie sú účinné a je potrebná chirurgická liečba.

Moderné technológie využívajúce endoskopické techniky umožňujú chirurgickú dekompresiu minimálne invazívne a s nízkym rizikom pooperačných komplikácií. Najbežnejšími chirurgickými postupmi sú discektómia a mikrodisektómia. V prípade nestability motorických segmentov sa môže tiež vykonať fúzia miechy (vzájomná fixácia stavcov)..

Chirurgická liečba v 90% prípadov môže významne znížiť neurologické príznaky a obnoviť funkciu. V niektorých prípadoch však môžu neurologické príznaky pretrvávať dlhú dobu po operácii. Spravidla je to možné, ak kompresná perióda v predoperačnej perióde bola dlhá a viedla k nezvratným zmenám v štruktúre nervových vlákien. Preto by sa chirurgická liečba oddelených hernií mala vykonávať včas, najmä v prípade pretrvávajúcich závažných neurologických príznakov. Ak sa vyskytnú príznaky príznaku cauda equina, operácia by sa mala vykonať do 24 hodín od začiatku príznakov syndrómu cauda equina.

Použitie materiálov je povolené, keď je uvedený aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.

Hernia disku L4-L5

obsah

Hernia disku L4-L5 sa nachádza medzi 4 a 5 bedrovými stavcami. Štatisticky sa prietrž najčastejšie vyskytuje v bedrovej chrbtici (na druhom mieste je krčná chrbtica). Bedrová oblasť v ľudskom tele je najviac ovplyvnená nadmerným osovým zaťažením. Existujú laboratórne merania, ktoré naznačujú, že vertikálne zaťaženie 100 kg na zdravom disku s výškou 10 mm ho stláča na 8,8 mm (12%), v prípade disku s „osteochondrosou“ do 8 mm (20%!). Vertikálna kompresia spôsobuje výstupok na periférii (výstupok je pred-herniálny stav) a mikrotrhliny vo vláknitom kruhu medzistavcových platničiek. V prípade nezvislého zaťaženia sa môže sila stlačenia zvýšiť až na 5! napríklad zdvíhanie bremena 30 kg v ohybovej polohe v bedrovej oblasti pod uhlom 90 stupňov vytvára tlak 150 kg! na prednom medzistavcovom kotúči.

Medián stredomorskej hernie diskov L4-L5 komprimuje nervové korene iba v prípade veľkých rozmerov alebo v úzkom miechovom kanáli.

Patogenéza hernie disku L4-L5

Hernia disku na úrovni L4-L5 sa vyskytuje takmer v polovici prípadov instrumentálne potvrdenej (pomocou MRI) prietrže bedrovej chrbtice. Približne na rovnakej úrovni je často ovplyvnená L5-S1. Kýly iných miest (v bedrovej oblasti) sú štatisticky zriedkavé a oveľa menej pravdepodobné, že dosiahnu klinicky významné veľkosti.

Proces tvorby prietrže zahŕňa prolaps látky buničitého jadra medzistavcového disku cez mikrofrakcie vláknitého prstenca, ktorý obklopuje toto jadro. V praxi je to zdĺhavý proces a syndróm náhle vyvinutej bolesti na pozadí fyzickej aktivity je iba prejavom zhoršenia dlhodobo sa rozvíjajúceho ochorenia..

Príčiny herniation disku L4-L5

Z dôvodu vzpriameného postoja je ľudská chrbtica náchylná na vzhľad herniovaných diskov. Tieto procesy je možné vysvetliť celkom jednoducho, stačí si len pripomenúť fyzikálne zákony aplikované na anatómiu človeka.

Stavce L4-L5 sa nachádzajú na samom dne chrbtice (iba pod panvovými kosťami a krížovou kosťou). Toto je druh nadácie, ktorá nesie celé zaťaženie. Tiež stavce L4-L5 sú jediné kostné štruktúry v bedrovej oblasti. Neexistujú rebrá (ako v oblasti hrudníka), masívne kostné útvary (krížová kosť a panva). Všetky okolité svaly vytvárajú ďalšie tlakové zaťaženie - ďalší faktor pri obmedzovaní pohybu dolnej časti chrbta bedrovou kosťou.

Dôležitou príčinou vzniku prietrže je aj trvalá mikrotrauma, sedavý spôsob života, nedostatok pohybu alebo naopak - príliš aktívne povolanie v ťažkých športoch sprevádzané extrémnym alebo nadmerným zaťažením..

Zlomenina kompresie, skolióza, subluxácia stavcov a spondylolistéza tiež vedú k tvorbe herniation disku L4-S1..

Určité dôležité sú vrodené mimovoľné zmeny v tele. Zahŕňa to pokles svalového tonusu súvisiaci s vekom, degeneratívne zmeny v spojivových tkanivách, kompenzačnú osifikáciu stavcov (tvorbu osteofytov). Výsledkom je, že vo veku 40 - 50 rokov je herniovaný disk segmentu L4-L5 celkom bežný.

Systémová ischémia (nedostatok krvi) postihnutej oblasti vedie k nedostatku potrebných prvkov na regeneráciu chrupavky disku, klesá hydrofilita disku (nasýtenie vlhkosťou) a osifikujú.

Dochádza k postupnej deformácii medzistavcových platničiek. Na tomto pozadí migruje buničinové jadro a postupne napína vláknitý kruh (už s trhlinami na pozadí degeneratívneho procesu). Ďalej je krúžok zničený a buničité jadro vypadne za vonkajší okraj vláknitého prstenca. Toto je herniovaný disk. Ak sa tento proces uskutočňuje na úrovni L4-L5 - nazýva sa to herniovaný disk L4-L5. Existuje tiež herniovaný disk L5-S1. Všeobecné informácie o liečbe herniovanej platničky.

Príznaky hernie disku L4-L5

Posunutie buničitého jadra za vláknitý prsteň vedie k porušeniu koreňov miechových nervov, ktoré prechádzajú blízko padnutého disku v medzistavcových otvoroch. Človek sa začne obávať, že mu bolí chrbát, alebo môže byť akútna. Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne opatrenia, bolesť sa môže zintenzívniť a môže sa začať cítiť v nohe pozdĺž línie pruhu (bočná plocha stehna a dolnej časti nohy k nohe)..

Možnosti pre klinický obraz herniovaného disku L4-L5:

1. slabosť v členku a na nohách;

2. objavia sa motorické poruchy v boľavej nohe;

3. Vyskytujú sa citlivé poruchy (znížená citlivosť, pocit pálenia, husacie hrbole);

4.Ak má pacient narušené držanie tela (analgetická skolióza, vyhladenie lordózy), objavuje sa príznak Lasega (bolesť dolnej časti chrbta pri zdvihnutí rovnej nohy).

Je samozrejme žiaduce potvrdiť klinický obraz údajmi MRI (iné metódy sú buď škodlivé alebo neinformatívne). Výnimkou je prítomnosť kardiostimulátora alebo iných kovových štruktúr v ľudskom tele, v takom prípade sa vykonáva myelografia alebo CT. Viacerí pacienti môžu podstúpiť MRI kvôli strachu z obmedzeného priestoru (samozrejme sa vás na to budú pýtať).

Inštrumentálne vyšetrenie je potrebné na posúdenie veľkosti prietrže, smeru výčnelku (niekedy sa smer a klinický obraz nezhodujú), prítomnosti sekvestrácie alebo kaudálnej alebo kraniálnej migrácie. Ukáže tiež prítomnosť iných anomálií, vysídlení atď..

Sekretovaná hernia disku

Najnebezpečnejšou je sekvestrovaná hernia disku. Teoreticky je možné zrušiť sekvestráciu a presunúť ju. Proces sekvestrácie (hernia nekróza) však veľmi často končí po 2 až 3 mesiacoch a na kontrolnej MRI vidíme pokles veľkosti herniového výčnelku! V tomto procese má sekvestrácia prietrže pôsobivé vyduté rozmery, zvyšuje sa tlak na nervové korene, klinický obraz sa zhoršuje. To si môže vyžadovať chirurgický zákrok, aby osoba nezostala zdravotne postihnutá (nižšia paraplegia, paréza peronálneho nervu)..

Na disku L4-L5 sa veľmi často vyskytuje paramediánsky výčnelok. To znamená, že vláknité jadro vyčnieva dozadu, bližšie k stredovej línii. Medián stredomorskej hernie diskov L4-L5 komprimuje nervové korene iba v prípade veľkých rozmerov alebo v úzkom miechovom kanáli.

Bočná prietrž (pri pohľade na nervové korene) vyžaduje okamžitú liečbu, pretože aj pri malých veľkostiach často spôsobujú bolesť a rôzne komplikácie..

Hernia disku L4-L5

Konzultácie týkajúce sa liečby tradičnými metódami východnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné metódy bez drogovej liečby) sa vykonávajú v centre Petrohradu (7-10 minút chôdze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9,00 do 21,00, bez obeda a dní voľna.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečbe chorôb sa dosahuje kombinovaným použitím „západného“ a „východného“ prístupu. Čas liečby je výrazne skrátený, pravdepodobnosť recidívy ochorenia je znížená. Od „východného“ prístupu venuje okrem techník zameraných na liečbu základnej choroby veľkú pozornosť aj „čisteniu“ krvi, lymfy, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď. - toto je často dokonca nevyhnutný stav.

Konzultácie sú bezplatné a nezaväzujú vás k ničomu. Je veľmi žiaduce všetky údaje z vašich laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód za posledné 3 až 5 rokov. Po strávení iba 30-40 minút svojho času sa dozviete o alternatívnych metódach liečby, naučíte sa, ako zvýšiť účinnosť predpísanej liečby, a čo je najdôležitejšie, ako môžete bojovať proti tejto chorobe sami. Možno vás prekvapí, ako sa všetko logicky vybuduje, a pochopenie podstaty a dôvodov je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému.!

Príznaky a metódy liečby oddelenej prietrže chrbtice

Sekvestrovaná kýla chrbtice je stav, pri ktorom dužinové jadro spadá mimo medzistavcové trhliny. U pacientov sa diagnostikuje taký veľký výčnelok, že existuje vážne riziko vzniku závažných, často nezvratných komplikácií. Neurológovia okamžite začínajú s liečbou, aby sa zabránilo kompresii miechy a objaveniu sa kompresnej myelopatie.

Čo je oddelená prietrž chrbtice?

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Sekvestrovaná kýla chrbtice sa vytvára na pozadí deštruktívnych degeneratívnych zmien charakteristických pre osteochondrózu. Medzistavcový platnička stráca schopnosť zadržiavať vodu, stáva sa menej trvanlivou a nepružnou. Vzdialenosť medzi susednými stavcami je znížená, čo vedie k nadmernému stlačeniu disku a ešte väčšiemu poškodeniu disku.

Patológia je sprevádzaná postupnou mikrotraumou vláknitého prstenca a posunutím medzistavcových platničiek. Tieto procesy sú často asymptomatické, takže človek nehľadá lekársku pomoc. Po niekoľkých rokoch je narušená celistvosť vláknitého prstenca a buničité jadro napučiava smerom k miechovému kanálu. Tečie do medzistavcových priestorov s tvorbou sekvestrov - pevného odumretého tkaniva.

Príčiny choroby

Hlavnou príčinou sekvestrovanej hernie je osteochondróza, zvyčajne 2 alebo 3 stupne závažnosti. Vrodené a získané spinálne anomálie predurčujú jeho vývoj. Jedná sa o klinovité stavce alebo ich fúziu, syndróm krátkeho krku, lumbarizáciu. Faktory vyvolávajúce degeneratívnu-dystrofickú patológiu sú tiež:

  • narušené fungovanie nadobličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu (hypotyreóza, endokrinná obezita, diabetes mellitus);
  • predchádzajúce zranenia - zlomeniny chrbtice, silné modriny, trvalá mikrotrauma diskov, stavcov, svalovo-väzivový aparát;
  • dysplázia bedra, ktorá vyvoláva nerovnomerné rozloženie záťaže na chrbticu;
  • porušenie postavenia, vrátane kypózy, lordózy, skoliózy;
  • častý dlhodobý pobyt v jednej polohe tela, napríklad pri práci s počítačom.

Osteochondropatia je často diagnostikovaná u starších pacientov a starších pacientov. Vysvetľuje sa to spomalením procesov regenerácie chrupavkových a kostných tkanív, zmenami v hormonálnych hladinách a znížením produkcie elastínu a kolagénu v tele..

Aké je nebezpečenstvo (možné komplikácie)

Vytvorená sekvestrovaná prietrž stlačuje korene miechy, čo spôsobuje stratu ich funkcií. Na miestach, ktoré inervujú, sa zaznamenáva svalová slabosť a znížená citlivosť. Pri absencii lekárskeho zásahu sa čoskoro vyvinie paréza, atrofia svalov, vyblednutie reflexov šľachy, trofizmus je narušený.

Tvorba diskogénnej myelopatie (chronické poškodenie miechy) na pozadí zúženia miechy je tiež vysoká. V oblasti tvorby herniálneho výčnelku sa rozvíja paréza, citlivosť mizne. Pacient má citlivú špecifickú poruchu chôdze a koordináciu pohybov. Takéto komplikácie sa môžu rýchlo stať nezvratnými, pretože výsledný neurologický deficit sa nedá napraviť ani chirurgickým zákrokom.

Sekvencie umiestnené v medzistavcovom priestore obsahujú proteíny. Pri vstupe do miechového kanála je pravdepodobnosť vzniku aseptického zápalu vysoká. Autoimunitné patológie boli hlásené z dôvodu nedostatočnej odpovede imunitného systému na proteínové látky zo sekvestrácie..

Kde sa najčastejšie vyskytuje

V bedrovej chrbtici sa najčastejšie tvorí sekvestrovaný herniálny výčnelok. Je to spôsobené vážnym statickým a dynamickým zaťažením, ktoré neustále ovplyvňuje disky, stavce a väzy umiestnené v dolnej časti chrbta. Približne 50% pacientov má diagnostikovanú premiestnenie medzistavcových platničiek (L4-L5, S1) v lumbosakrálnej oblasti. Sú to tí, ktorí zažívajú maximálne zaťaženie pri chôdzi, nakláňaní a otáčaní tela. Hrudné a krčné stavce sú najmenej citlivé na tvorbu prietrže s únikom buničitého jadra..

Druhy patológie

Sekvestrácia sa považuje za poslednú fázu premiestnenia medzistavcovej platničky, preto sú herniálne výčnelky tejto formy klasifikované iba v závislosti od miesta..

krčnej

Medzi šiestym a siedmym krčným stavcom sa vytvára oddelená prietrž. Príčinou jej vzniku je zvyčajne osteochondróza alebo trauma, napríklad silná rana. Táto lokalizácia premiestnenia disku je najnebezpečnejšia kvôli svojej blízkosti k mozgu. Sekvestrácia blízko miechového kanála môže vyvolať nielen jeho kompresiu, ale aj stavcovú tepnu. Výsledkom je narušenie zásobovania mozgu kyslíkom a výživnými látkami v krvi. A stav hypoxie je plný narušeným fungovaním všetkých životne dôležitých systémov tela.

bedrový

Sekvestrovaný herniálny výčnelok vytvorený v lumbosakrálnej oblasti je charakterizovaný najvýraznejšími symptómami. Patológia tejto lokalizácie sa začína klinicky prejavovať v ranom štádiu vývoja, čo vám umožňuje rýchlo diagnostikovať chorobu a začať liečbu. Na tomto oddelení sa však častejšie zisťuje počet rozvinutých komplikácií. Zaznamenávajú sa poruchy panvových orgánov vrátane poklesu libida a porúch močenia. Pri absencii lekárskeho zákroku patológia postupuje rýchlo. V konečnom štádiu je možná inkontinencia moču a stolice.

Hrudné oddelenie

Hrudné stavce a disky sa málo podieľajú na pohybe, čo vysvetľuje zriedkavú tvorbu sekvestrovanej prietrže v tomto oddelení. Dáva dodatočnú pevnosť a tuhosť rebier. Ak napriek tomu došlo k premiestneniu diskov, dochádza k veľmi špecifickej symptomatológii. Faktom je, že hrudné segmenty stavcov sú inervované rovnakými koreňmi chrbtice ako vnútorné orgány. Bolesť, ktorá sa objaví pri stlačení nervových zakončení, sa necíti ani tak v chrbte, ako v oblasti srdca, obličiek a gastrointestinálneho traktu..

Príznaky choroby

Vo fáze sekvestrácie prietrže sa vo väčšine prípadov vyskytujú pomerne výrazné bolestivé pocity. Pri porušení koreňov miechy sú ostré a vyžarujú do susedných častí tela. Vyvíja sa svalovo-tonický syndróm, ktorý sa stáva dôvodom na obmedzenie pohybov. Bolesť je cítiť nielen vo dne, ale aj v noci, čo vyvoláva výskyt neurózy, psycho-emocionálnu nestabilitu a depresívny stav..

Chrbtica, v ktorej sa vytvorila oddelená prietržTypické klinické prejavy patológie
krčnejBolesť v krku pri ohýbaní alebo otáčaní hlavy, závraty, zhoršená koordinácia pohybov, skoky v krvnom tlaku, znecitlivenie prstov, znížená ostrosť zraku a sluchu, hučanie v ušiach, dvojité videnie pred očami a / alebo výskyt farebných škvŕn, kruhov
PrsníkBolesť v oblasti hrudníka, napodobňovanie príznakov patologických stavov vnútorných orgánov (akútna pankreatitída, žalúdočné vredy, angína pectoris), dyspeptické poruchy, nedostatok enzýmov, pocit „kómy v krku“ a nedostatok vzduchu, kašeľ, často neproduktívny, potenie
Bedrový, lumbosakrálnyTuhosť, úmyselné obmedzenie pohybov, aby sa zabránilo nástupu lumbago symptómov, náhla „bolesť chrbta“, nútená poloha tela, piercing, intenzívna, akútna bolesť dolnej časti chrbta, panvové poruchy v konečnom štádiu.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacientov, série funkčných testov a výsledkov biochemických a inštrumentálnych štúdií. Pacientom sa prideľujú všeobecné klinické testy krvi a moču, aby sa vyhodnotil ich zdravotný stav a zistili dysmetabolické poruchy.

Pomocou röntgenového snímania nie je možné priamo identifikovať herniálny výčnelok. Štúdia umožňuje stanoviť deštruktívne degeneratívne zmeny, ktoré vznikli v dôsledku osteochondrózy. Toto je zníženie vzdialenosti medzi susednými stavcami, zarastenými okrajmi kostných platní, zhutňovaním a riedením medzistavcových platničiek..

Najviac informatívne v diagnostike sekvestrovaných hernií sú MRI a CT. Výstupok, jeho lokalizácia a veľkosť sú jasne viditeľné na získaných obrazoch.

Kedy navštíviť lekára

Výskyt nepohodlia v krčnej, hrudnej, lumbosakrálnej chrbtici je signálom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Malo by sa dávať pozor na zníženie citlivosti končatín, často vznikajúce pocity „plazivých husacích hrbolčekov“, brnenie, znecitlivenie.

Aj keď závažnosť symptómov je zanedbateľná, je možná konzervatívna liečba patológie. Používajú sa masáže, fyzioterapeutické procedúry, lokálne a systémové lieky, cvičebná terapia. Pri diagnostikovaní komplikácií, ktoré sa už vyvinuli (diskogénna myelopatia, radikulárny syndróm), je pacient pripravený na operáciu.

terapia

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Uskutočňuje sa integrovaný prístup k liečbe oddelených prietrží akejkoľvek lokalizácie. Na odstránenie príznakov sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. A na obnovenie funkcií chrbtice sa vykonáva fyzioterapia, masáže, akupunktúra, suchá alebo podvodná ťažba. Prevencia výskytu bolestivých relapsov umožní dennú cvičebnú terapiu.

Liečba drogami

Lieky prvej voľby pri liečbe sekvestrovanej hernie sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na zmiernenie akútnej bolesti sa používajú injekčné roztoky Orthofen, Movalis, Ksefokam.

Odstránenie bolestivých pocitov strednej závažnosti pomôže pri užívaní tabliet s aktívnymi zložkami meloxikam, ketoprofén, ketorolak, ibuprofén, nimesulid. Pri bolestiach chrbta počas remisie neurológovia predpisujú masti a gély s NSAID:

Ak sú NSAID neúčinné, blokády liekov sa uskutočňujú s lidokaínom, novokainom a glukokortikosteroidmi Diprospan, Dexamethason, Triamcinolone. V terapii sa tiež používajú svalové relaxanciá, chondroprotektory, narkotiká a narkotiká, analgetiká, trankvilizéry a obehové látky. V liečebnom režime sú nevyhnutne zahrnuté lieky s vitamínmi B. Obzvlášť potrebné sú pri odtrhnutých kýlach, ktoré vyvolávajú neurologické klinické prejavy..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické opatrenia sú indikované u pacientov na zvýšenie účinnosti liekovej liečby a zlepšenie stavu postihnutých stavcových segmentov. V akútnom období je predpísaných 5 až 10 relácií liečby UHF, ktoré spočívajú v vystavení tela vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu. Na elimináciu silnej bolesti sa používa ultrafosforéza alebo elektroforéza s glukokortikosteroidmi, analgetikami, NSAID, anestetikami..

Pretože na dislokačnej klinike sú prítomné kŕče kostrových svalov, vykonáva sa niekoľko elektromyostimulačných sedení na obnovenie paretických svalov. Blatná terapia, akupunktúra, hirudoterapia, aplikácie s ozokeritom a (alebo) parafínom sa osvedčili..

Toto je jeden z účinných spôsobov konzervatívnej liečby herniálnych výčnelkov, vrátane sekvestrácie. Ihneď po úľave od akútnej bolesti a aseptického zápalu je pacient poslaný k lekárovi fyzioterapie. Po preštudovaní výsledkov MRI a rádiografie zostaví individuálny tréningový plán, vyberie cvičenia na základe fyzickej prípravy pacienta.

Pravidelný tréning pomáha zlepšovať krvný obeh v oblasti poškodených diskov, posilňuje chrbtové svaly. Aj pri neúčinnosti konzervatívnej terapie je to veľmi užitočné pri príprave na chirurgický zákrok.

Masáž a manuálna terapia

Posilnenie svalového korzetu chrbta je možné vykonať aj pomocou masáže - klasická, akupunktúra, plechovka, segmentová. Po niekoľkých sedeniach, svalových kŕčoch a stuhnutosti zmizne intenzita bolestivých pocitov. Zlepšuje sa aj psychoemocionálny stav pacienta, čo pozitívne ovplyvňuje rýchlosť zotavenia..

Pacientom môže byť predpísaná chrbtová trakcia (trakcia). Toto je často posledný spôsob, ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku. Počas trakcie pod vodou alebo za sucha sa zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami. Zastavujú pritláčanie diskov a narúšajú korene miechy a krvné cievy.

Chirurgický zákrok

Ak sú komplikácie alebo neúčinnosť konzervatívnej liečby identifikované po dobu niekoľkých mesiacov, pacienti sú indikovaní na chirurgickú liečbu. Pri sekvestrovanej hernii sa operácie vykonávajú približne v 80% prípadov. Po prasknutí vláknitého prstenca a presakovaní jadra je v medzistavcovom kanáliku prítomné odumreté tkanivo, ktoré môže poškodiť miechový kanál pri akomkoľvek nepríjemnom náhlom pohybe. Preto neurológovia často okamžite ponúkajú chirurgický zákrok:

  • laminektomie;
  • otvorená alebo endoskopická discektómia;
  • laserové odparovanie;
  • intradiskálna elektrotermálna terapia.

Ak sa počas operácie odstráni hernálny výčnelok spolu s diskom, potom je potrebná následná stabilizácia chrbtice. Inštalujú sa implantáty B-Twin, a to aj na prevenciu tvorby prietrže v oblasti susediacich stavcov..

Ľudové lieky

Prostriedky vyrobené podľa receptov tradičnej medicíny sa nepoužívajú na liečbu sekvestrovaných hernií z dôvodu ich neefektívnosti. Ich použitie je nielen nepraktické, ale aj nebezpečné. Vzhľadom na slabý analgetický účinok obkladov a trení nie je pacient v žiadnom zhone prekonzultovať s lekárom. Výsledkom je, že chirurgický zákrok sa vykonáva v štádiu rozvinutých nezvratných komplikácií.

Rehabilitácia po odstránení kýly

Aby sa predišlo nežiadúcim pooperačným následkom, je pacient vo fáze rehabilitácie zobrazený na ortopedických pomôckach, pričom dodržiava mierny režim. Jedná sa o elastické obväzy s kovovými alebo plastovými vložkami. Spoľahlivo fixujú chrbticu, obmedzujú pohyb, ktorý vedie k posunu diskov a stavcov.

Na urýchlenie regenerácie sa odporúča denná cvičebná terapia. Vo fáze rehabilitácie sú zobrazené masáže a fyzioterapeutické procedúry - magnetoterapia, laserová terapia, diadynamické prúdy.

Prevencia a prognóza

Prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá bez ohľadu na spôsob liečby sekvestrovanej hernie. Iba pri dlhodobej myelopatii je úplné uzdravenie nemožné kvôli rozvinutému neurologickému deficitu.

Prevencia patológie spočíva vo vykonávaní pravidelných (1 - 2-krát ročne) lekárskych prehliadok, včasnej liečbe zistených chorôb. Je potrebné vyhnúť sa závažnej fyzickej námahe, prestať fajčiť a piť alkohol.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Aké je nebezpečenstvo medziobratlovej kýly v segmente L4 L5 a ako s ňou zaobchádzať?

Hernia disku L4 L5 je jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších medzistavcových prietrží a vyžaduje včasné ošetrenie. Lekár predpisuje konzervatívnu terapiu av prípade jej neúčinnosti chirurgický zákrok. Súbor preventívnych opatrení pomôže zabrániť opätovnému vytvoreniu prietrže.

Všeobecné charakteristiky patológie

Kýla L4-L5 je najčastejšie diagnostikovanou patológiou bedrovej chrbtice. Približne 50% všetkých prípadov výskytu medzistavcových prietrží je v tomto konkrétnom segmente. Pri tvorbe výčnelkov v tejto oblasti hrozí nadmerné upnutie nervu L5, dochádza k narušeniu inervácie dolných končatín, ich citlivosť sa znižuje, vyvíja sa svalová atrofia.

Medzi prvé príznaky hernie diskov L4 L5 sa rozlišujú bolesti v oblasti bedier alebo bolesť v oblasti bedier, ktoré sa pravidelne rozširujú až k dolným koncom. V tomto prípade pacient pravidelne pociťuje znecitlivenie nohy, nemôže úplne ohnúť nohu na koleno a šliapať po celej nohe..

príčiny

Bedrová chrbtica sa každý deň podrobuje obrovskému zaťaženiu, pretože preberá váhu celého tela. Miecha tiež pomáha telu otáčať sa rôznymi smermi. Zároveň je to posledný segment stavcov, ktorý pozostáva z stavcov L4-L5 a ktorý najviac zaťažuje.

Hernia môže viesť aj k najmenšej podvýžive disku alebo k patologickej zmene štruktúry jej tkanív. Najmä riziko rozvoja patológie sa zvyšuje v starobe, pretože do tejto doby sa medzistavcové platničky stávajú krehkejšími a slabšími..

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyprovokovať vytvorenie medzistavcovej prietrže, sa rozlišuje:

  • skolióza;
  • osteochondrosis;
  • dysplázia;
  • rôzne zranenia chrbta a končatín;
  • genetická predispozícia;
  • podchladenie;
  • sedavý spôsob života;
  • zvýšená fyzická aktivita.

K rozvoju prietrže môže prispieť aj značné zaťaženie chrbtice, napríklad pri zdvíhaní ťažkého predmetu v nepohodlnej polohe..

Druhy medzistavcových prietrží

Pred začatím liečby sa musí pacient podrobiť vyšetreniu, aby sa určilo lokalizovanie patológie a jej typu. Kýla disku na úrovni stavcov L4 L5 sa môže vyskytovať v týchto formách:

  • Dorsal, ktorý sa ďalej delí na zadnú, strednú a strednú. Prejavuje sa to slabosťou svalov, zhoršenou sexuálnou funkciou, zníženou citlivosťou dolných končatín, neschopnosťou kontrolovať proces močenia a defekácie..
  • Mediálne. Vo verte sa vyvíja prietrž.
  • Zadarmo. Jadro vyčnieva cez zadný pozdĺžny väz bez straty anatomického spojenia s diskom.
  • Pohybu. Pohyb hernie sa vyskytuje počas cvičenia.
  • Paramedianní. Kýla vyčnieva zo strany a stláča nervové korene, ktoré spôsobujú silnú bolesť, ktorá spôsobuje zadok a zadok stehna..
  • Foraminal. Znamená prasknutie vláknitého prstenca vpred, čo vedie k bolesti prietrže a slabému brnenie v končatinách počas kýchania alebo kašľa..
  • Sequestral. Najnebezpečnejší typ prietrže, ktorý môže viesť k ochrnutiu dolných končatín.

Herniate disky môžu byť primárne a sekundárne. Prvý vznikajú v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity alebo po zranení chrbta, ktoré sa tvoria v dôsledku vyvíjajúcich sa degeneratívnych zmien v chrbtici..

Príznaky hernie disku L4-L5

Jedným z hlavných príznakov medzistavcovej prietrže je ischias. Anomálie znamená zovretie koreňov sedacieho nervu a spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti, ktorá okamžite prechádza do jednej alebo oboch nôh..

Niekedy nepohodlie v končatine obťažuje pacienta ešte viac ako nepohodlie v chrbte. Toto je obzvlášť pociťované pri chôdzi, pri ohýbaní alebo otáčaní tela. Bolesť môže byť sprevádzaná mravenčaním alebo silnou necitlivosťou, ako aj svalovými kŕčmi v chrbte a nohách..

Okrem bolesti môže u človeka tiež dôjsť k oslabeniu končatín. V takom prípade pacient nemá pri vyšetrení na recepcii neurológa Achillovo a kolenné reflexy. V pokročilých prípadoch sa rozvíja noha, dochádza k strate kontroly nad pohybmi čriev a močeniu. Tieto príznaky môžu naznačovať rozvoj nebezpečného syndrómu konského chvosta..

Kýla segmentu L4 L5 sa tiež líši v tom, že človek nemôže narovnať veľký prst kvôli oslabeniu svalových väzov. Necitlivosť sa šíri do hornej časti chodidla a bolesť z dolnej časti chrbta dáva zadok.

Medzi bežné znaky vývoja anomálií patria:

  • pálenie a znížená citlivosť končatín, ako aj svalové napätie v postihnutej oblasti;
  • zvýšené nepohodlie počas pohybu, zmena polohy tela, počas pohybov čriev a močenie;
  • úľavu od bolesti v pokoji;
  • odchýlky od autonómneho systému: opuch, nadmerné potenie.

Intenzita bolesti závisí od veľkosti nádoru. Ak je prietrž malá, pacient sa obáva iba mierneho nepohodlia. V pokročilom prípade si pacient sťažuje na pokročilejšie neurologické príznaky.

diagnostika

Diagnóza patológie sa začína konzultáciou s neurológom. Špecialista by mal vykonať prieskum a vyšetrenie pacienta, preštudovať anamnézu, zhromaždiť úplné informácie o výskyte zranení a rôznych chorôb..

Po predbežnej diagnóze sa pacient musí podrobiť všeobecným vyšetreniam krvi a moču, musí sa podrobiť rádiografickému vyšetreniu: CT, MRI, elektromyografia alebo myeloidafia. Výsledky určia taktiku ďalšieho liečenia..

Hernia disku L4 L5

Taktika liečby v závislosti od veľkosti prietrže

Na to, aby terapia mala pozitívny účinok a zlepšila celkový stav pacienta, je potrebné poznať veľkosť prietrže. Na základe toho sa určujú ďalšie taktiky liečby:

  • Vypuknutie do 5 mm nevyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Ako terapia sa vykonáva špeciálne rehabilitačné cvičenie. Obzvlášť užitočné budú cvičenia zamerané na napínanie chrbtice..
  • Kýla, ktorej parametre nepresahujú 8 mm, sa dá ľahko konzervovať. Užívanie liekov, masáž a fyzioterapia, ako aj terapeutické cvičenia pomôžu zmierniť nepohodlie a zlepšiť celkový stav pacienta..
  • V nemocnici je potrebné prísne dodržiavať prietrž do 12 mm. Pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku a užívanie liekov proti bolesti. Chirurgický zákrok je potrebný iba vtedy, ak má osoba príznak stlačenia koreňov miechy.
  • Ak formácia dosiahla veľkosť väčšiu ako 12 mm, je indikovaná súrna hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Bez ohľadu na veľkosť prietrže, už na začiatku liečby, je pacientovi úplne zakázané zdvíhanie závaží.

Konzervatívna terapia

V prvých dňoch liečby je nevyhnutné prísne dodržiavať pokojný odpočinok, aby sa zabezpečil pokoj v chrbtici. Súčasne musíte začať s liekom:

  • analgetiká: Paracetamol;
  • svalové relaxanciá: Midokalm, Xeomin;
  • nesteroidné protizápalové lieky: nimesil, diklofenak;
  • kortikosteroidy: dexametazón;
  • chondroprotektory: Chondroxide, Teraflex;
  • angioprotektory: Actovegin;
  • Vitamínové komplexy: Milgamma.

Po zastavení bolesti by ste mali začať vykonávať fyzioterapiu a liečebné cvičenia, kúpať sa v bazéne a podrobiť sa špeciálnej masáži..

Počas terapie a počas rehabilitačného obdobia je nevyhnutné používať pevný korzet. Na konci liečby sa pri zdvíhaní ťažkých predmetov vyžaduje podporný korzet.

fyzioterapia

Cvičenia telesného cvičenia sú zamerané na zníženie napätia chrbtových svalov a ich posilnenie. Je potrebné si uvedomiť, že potrebnú skupinu cvičení by mal vyberať a predpisovať odborník. Triedy musia byť pod dohľadom školiteľa.

Spomedzi odporúčaných cvikov lekári rozlišujú kliky a sklony od miesta na sedenie. Kategoricky odmietnuť je z drepov, výpadov a kopov.

Chirurgický zákrok

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je uvoľniť časť miechy alebo nervových koreňov pod tlakom kýly. Medzi hlavné prevádzkové metódy patria:

  • Microdisectomy. Najbolestivejšia a najúčinnejšia metóda. Počas operácie sa prietrž odstraňuje s minimálnym zásahom do tela pacienta.
  • Implantácia. Lekár umiestni umelý implantát namiesto odstráneného tkaniva.
  • Endoskopické odstránenie. Výhodou zásahu je malá veľkosť vpichov, ako aj schopnosť kontrolovať priebeh expozície na špeciálnom monitore..
  • Nucleoplasty. Do medziobratlového disku je vložená špeciálna elektróda na prenos impulzov. Výsledkom je, že prietrž hernie sa zmenšuje a nervové korene sa uvoľňujú v dôsledku odparovania tkaniva jadra..

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, keď prietrž dosiahne veľkú veľkosť a konzervatívna terapia neprináša výsledky. Operácia pomôže v krátkom čase obnoviť vodivosť nervových impulzov a zbaviť nepohodlia chrbta a končatín..

Ani chirurgický zákrok nezaručuje, že sa prietrž nebude opakovať.

Alternatívne metódy expozície

Ak sa k hlavnému liečebnému komplexu pridajú alternatívne metódy, kýlová terapia bude oveľa účinnejšia. Pacientovi sa preto odporúča uchýliť sa k takýmto technikám:

  • Hirudoterapia - liečba pijavicami. Postup je indikovaný pre všetky typy medzistavcových prietrží. V skorých štádiách vývoja choroby je možná úplná liečba. V zanedbanej podobe pomáha zmierňovať nepríjemné príznaky.
  • Ozónová terapia - zavedenie ozónových prípravkov v postihnutých oblastiach. Nástroj znižuje množstvo prietrže a má analgetický účinok.
  • Homeosiniatria - injekcie homeopatických liekov do konkrétnych miest, ktoré sú zodpovedné za stav postihnutého tkaniva. Zastavuje rozvoj degeneratívnych procesov v chrbtici, zlepšuje krvný obeh a dodáva živinám mäkké tkanivá.

Možné komplikácie a prognózy

Vertebrálna hernia L4 L5 sa môže stať celkom nebezpečnou chorobou, ak prechádza do zanedbanej formy a spôsobuje komplikácie. Anomálie teda môže viesť k:

  • opuch alebo nekróza tkanív umiestnených vedľa postihnutej oblasti;
  • zápal miechy;
  • pretrhnutie vláknitého prstenca;
  • prolaps pulpózneho jadra.

Pri včasnom začatí kvalifikovanej liečby je prognóza priaznivá. Hlavné je dodržiavať všetky pokyny a odporúčania svojho lekára. Pacient by mal vylúčiť akékoľvek vážne zaťaženie chrbtice, snažiť sa zdvíhať ťažké predmety a nezdržať sa dlho v nepohodlnej polohe..

Ak vás špecialita a pracovný profil núti viesť sedavý životný štýl, mali by ste uvažovať o zmene profesionálnych aktivít. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz, aj keď sa nepohodlie prestalo obťažovať. Aby ste zabránili vzniku opuchov, musíte piť viac čistej vody a znížiť spotrebu rôznych prísad a solí.

Hernia segmentu L4 L5 nie je veta. Včasne zahájená liečba zvyšuje šance človeka na uzdravenie a zbavenie sa väčšiny nepríjemných symptómov bez toho, aby sa musela uchýliť k operácii. Následné dodržiavanie odporúčaného cvičebného režimu a správna vyvážená výživa pomáhajú obnoviť poškodené tkanivo takmer o 80%.

Je možné vyliečiť oddelenú prietrž chrbtice??

Kýla medziobratlovej platničky je rozšírené ochorenie pohybového ústrojenstva. Prietrž predchádza stav, ako je napríklad protúzia disku. Ak protúzia nie je diagnostikovaná a nie je odstránená, transformuje sa na extrúziu (prietrž). V tomto prípade buničité jadro presahuje za vláknitý kruh, ktorého integrita je narušená. Sekvestrovaná kýla chrbtice je posledným, najťažším stupňom vývoja prietrže medziobratlového disku. Čo je to sekvestrácia - všeobecne sa tento výraz vzťahuje na vylúčenie mŕtvych tkanív z životaschopných. V tomto prípade ide o oddelenie medzistavcovej prietrže do priestoru miechového kanála.

Príčiny sekvestrovanej prietrže

Hlavným dôvodom sekvestrácie je predčasné, nedostatočné alebo nesprávne zaobchádzanie s extrúziou. V pozadí sa však môže vytvoriť prietrž kýly medzistavcových platničiek:

  1. Osteochondróza krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice.
  2. Vrodené alebo získané chyby v anatomickom vývoji pohybového aparátu.
  3. nadváha.
  4. Hypodynamia alebo naopak hyperaktivita.
  5. Významné statické alebo dynamické zaťaženie na ODE.

Medzistavcová prietrž, vrátane sekvestrovanej, môže byť čisto profesionálnou chorobou medzi vodičmi, administratívnymi pracovníkmi, pracovníkmi v pohybe, športovcami, vŕtačkami, pracovníkmi v sklade.

Príznaky sekvestrovanej prietrže

Sekvestrácia oddelená od medzistavcových platničiek je mŕtve cudzie teleso, ktoré vo väčšine prípadov spôsobuje vážne poškodenie tela pacienta. Keď sekvestrátor tlačí na nerv alebo miechu, objavia sa charakteristické príznaky, ktoré závisia od lokalizácie patologického procesu:

  1. Krčnej chrbtice:
    • bolesť v krku, hlave. Bolesť môže vyžarovať do končatiny (rameno, lopatka, rameno);
    • vegetovaskulárna dystónia;
    • závraty, mdloby;
    • zvýšený intrakraniálny a krvný tlak;
    • poškodenie mozgu, orgánov videnia, sluchu, reči;
    • strata citlivosti v ruke, necitlivosť, pocit mravčenia na koncoch prstov.
  2. Hrudné oddelenie:
    • bolesť na hrudníku, keď sa snaží zhlboka sa nadýchnuť, pri kašli;
    • príznaky, ktoré napodobňujú choroby tráviaceho ústrojenstva (pankreatitída, cholecystitída) a pľúcneho systému (pohrudnice). Rovnako ako angína pectoris, arytmia.
  3. bedrový:
    • výrazná bolesť v dolnej časti chrbta, krížová kôra. Vo väčšine prípadov bolesť vyžaruje na posterolaterálny povrch dolných končatín, ktorý sa šíri od zadku k chodidlu;
    • svalová slabosť dolných končatín, porušovanie reflexov hlbokých šliach;
    • poruchy činnosti orgánov, ktoré sa nachádzajú vo veľkej alebo malej panve.

Ako vidíte, príznaky sekvestrovanej prietrže vyvolávajú dôvod na podozrenie na vývoj iných chorôb. Na objasnenie toho, ktorá patológia sa týmto spôsobom prejavuje, pomôže odborná diferenciálna diagnostika.

Povaha klinického obrazu choroby, presná diagnóza

Klinický obraz patológie môže mať výrazný alebo hladký charakter. Všetko záleží na celkovom fyzickom stave pacienta, príčinách dystrofických procesov na medzistavcových platničkách. Ak je sekvestrácia kýly nevyhnutným výsledkom vystupovania a vytláčania, potom je prolaps jadra pomerne pomalý. Pacient môže pociťovať mierne autonómne príznaky, chronickú miernu bolesť, na ktorú si už zvykol. Rovnaká povaha bolesti naznačuje, že sekvestrácia sa „úspešne“ nachádza v miechovom kanáli bez toho, aby poškodila nervové vlákna alebo miechu..

Ak k sekvestrácii prietrže dôjde nedobrovoľne a pri náhlom pohybe alebo súčasnom silnom zaťažení chrbtice je klinický obraz zvyčajne odlišný. Strata jadra nastane náhle a vo väčšej miere ako v prvom prípade. Ak sú poškodené nervové vlákna alebo tkanivo miechy, potom:

  1. Bolesť sa objaví náhle, je ostrá, od rany po chrbát s ostrými predmetmi.
  2. Pre pacienta je ťažké chodiť, v niektorých prípadoch je pohyb zvyčajne nemožný.
  3. Poruchy vegetácie sú výrazné.

Napríklad okamžité zabavenie prietrže, ku ktorému došlo v dôsledku zranenia, môže byť sprevádzané úplným zničením medzistavcových platničiek. Klinický obraz a dôsledky v tejto situácii sú tieto:

  1. Bolestný šok a znecitlivenie končatín, strata citlivosti.
  2. Čiastočná alebo úplná paralýza.
  3. Záchrana dýchacích ciest.
  4. Poranenie miechy - miechový šok.
  5. Porucha panvy.

Na diagnostiku sekvestrovanej hernie chrbtice sa používajú nasledujúce metódy hardvérového výskumu - MRI, CT, RTG, elektroneuromyografia a scintigrafia.

Konzervatívna a chirurgická liečba oddelenej prietrže

Indikácie konzervatívnej liečby:

  • sekvestrácia je lokalizovaná na neprístupnom mieste;
  • existuje riziko narušenia stability chrbtice v dôsledku chirurgického zákroku;
  • lekár sa rozhodol, že hrozba zo sekvestrácie nie je významná.

Metódy konzervatívnej terapie:

  1. Pokoj na lôžku.
  2. Anestézia s NSAID alebo blokáda novokainu.
  3. Svalové relaxanciá.
  4. Fyzioterapia, manuálna terapia, akupunktúra, masáž - s veľkou starostlivosťou as dobrým odborníkom.
  5. Nosiť obväz.

Liečba bez chirurgického zákroku je možná, ale jej účinnosť je sporná. Konzervatívnejšia terapia je vhodnejšia na extrúznej stanici ako na sekvestráciu. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je chirurgický zákrok povinný. A tiež v nasledujúcich prípadoch:

  1. Veľkosť sekvestrácie je väčšia ako 10 až 15 mm.
  2. Sekvestrácia silne komprimuje nervové vlákna alebo miechu.
  3. Dochádza k zúženiu lúmenu miechového kanála.
  4. Objavili sa prvé príznaky zníženej citlivosti alebo znecitlivenia končatín.
  5. Vyskytujú sa pretrvávajúce autoimunitné zápalové procesy (imunitný systém pacienta vníma sekvestráciu ako cudzie teleso).
  6. Vývoj chronických porúch v práci vnútorných orgánov. Najmä oneskorenie / inkontinencia počas močenia alebo vyprázdnenia.

V prípade príznakov cauda equina (bolesť, necitlivosť, nedostatok reflexov, dysfunkcia močového mechúra a čriev) sa operácia vykonáva počas dňa. Najpopulárnejšie minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby sú mikrodisektómia (vrátane endoskopickej), laminektómia a chemonukleolýza. Protetika, obnova medzistavcových platničiek sú tiež možné..

V 90% prípadov pomáha chirurgický zákrok k odstráneniu príznakov, obnoveniu funkcie chrbtice, vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch pred liečbou existovalo dlhé obdobie kompresie nervových vlákien, čo viedlo k nezvratným zmenám v ich štruktúre. Po operácii teda neurologické príznaky pretrvávajú dlho.

Rehabilitácia po liečbe, prevencia

Po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe by sa mal pacient podrobiť rehabilitácii a v budúcnosti podrobnejšie sledovať stav svojej ODE. Prvých 6 mesiacov by mal byť pacient neaktívny, je zakázané ohýbať sa a zdvíhať ťažké predmety. Je tiež potrebné nosiť oporný obväz. Techniky manuálnej terapie a masáže sa rozširujú. Pacient sa pod prísnym dohľadom rehabilitológa postupne zapája do fyzioterapie. Možno, že po tom, čo zažije stres, bude potrebovať psychokorekciu.

Ak sa zdravotný stav osoby normalizuje, mal by sa venovať prevencii chorôb. Je dôležité dodržiavať stravu, navštíviť bazén, dodržiavať správny životný štýl.

Sekvestrovaný herniovaný disk je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže mať strašné následky, ako je napríklad ochrnutie. Konzervatívna liečba prietrže je dlhý, bolestivý a neúčinný proces. Odborníci zvyčajne trvajú na chirurgickej liečbe. Najmä v prípadoch, keď sa objavia prvé príznaky znecitlivenia končatín.