Charakterizácia sakroiliitídy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Sacroileitída je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo prejav infekčnej alebo autoimunitnej choroby. Častejšie jednostranne. Bilaterálna je charakteristická ankylozujúca spondylitída a brucelóza, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Medzi dôvody: zranenia, dlhodobé preťaženie kĺbov, vrodené anomálie kĺbov, infekčné alebo systémové choroby, nádory.

Je to závažné ochorenie, ktoré má vážne následky: deštrukcia kosti, chrupavky, šliach, väzov, krvných ciev. Výsledkom je vážne narušenie štruktúry a funkcie kĺbov, ktoré výrazne obmedzuje akýkoľvek pohyb. Komplikácie hnisavého zápalu - prienik hnisu v oblasti gluteálnej oblasti, panvovej dutiny alebo miechy s poškodením miechy a (alebo) jej membrán. Preto je choroba pre každého pacienta určitým nebezpečenstvom a môže mať za následok zdravotné postihnutie..

Reumatológ alebo ortopedický traumatológ lieči sakroiliitídu. Purulentný proces chirurga vylučuje chirurgom.

Napriek závažnosti choroby sa môžete zbaviť alebo minimalizovať jej následky začatím včasnej liečby, ktorá sa často vykonáva v špecializovanom oddelení nemocnice. Chronická sakroileitída sa lieči ambulantne..

Ďalej v článku získate úplný opis ochorenia, dozviete sa viac o príčinách, druhoch sakroiliitídy a ich charakteristických klinických prejavoch, diagnostických metódach a liečebných metódach..

Príčiny sakroileitídy

  • Poranenia väzivového aparátu a kostí (napríklad prasknutie väzov);
  • pravidelné preťaženie sakroiliakálneho kĺbu pri prenášaní ťažkých nákladov, tehotenstvo;
  • vrodené chyby kĺbov: vrodená dislokácia alebo subluxácia bedrového kĺbu, neúplná fúzia sakrálnych stavcov;
  • metabolické poruchy;
  • benígne nádory: cysty, nadmerný rast kosti alebo chrupavky;
  • onkopatológia: primárne nádory v oblasti sakroiliakálneho kĺbu alebo sekundárne metastázy existujúceho malígneho procesu;
  • špecifické a nešpecifické infekčné choroby: brucelóza, tuberkulóza, syfilis;
  • rôzne typy artritídy: psoriatická, enteropatická, reumatoidná, ako aj ankylozujúca spondylitída;
  • autoimunitné ochorenia: lupus erythematodes a ďalšie patológie.

Klasifikácia (druhy) sakroileitídy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

kategorizáciaNázory
Prevalenciou (lokalizáciou) procesuOsteoartritída, synovitída, panarthritída
Podľa povahy zápaluPurulent: nešpecifický, špecifický.
sterilné.
Neinfekčná povaha.
S prúdomAkútna, subakútna, opakujúca sa

Sacroileitída je primárna, častejšie s traumatickým zranením alebo nádorom a sekundárna - infekčná alergia, ktorá sa vyvíja na pozadí infekcie alebo systémového ochorenia..

Príčina hnisavého špecifického zápalu je spôsobená patogénmi infekcií, ako je tuberkulóza, syfilis, brucelóza a aseptické príčiny sú autoimunitné ochorenia..

K patológii neinfekčnej príčiny dochádza počas deštrukcie, odierania kĺbu v dôsledku metabolických porúch, vrodených anomálií, traumatického poškodenia kostí a väzov..

Časté príznaky všetkých typov sakroiliitídy

Hlavným príznakom je výskyt bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje tlačením na oblasť zápalu a vyžarovaním (rozdávanie) bedra alebo zadku na zodpovedajúcej strane patológie. Intenzita a povaha bolesti sa líši v závislosti od rôznych typov chorôb. Bolesť sa zvyšuje z predĺženého pobytu v statickom stave: predĺžené státie, sedenie so skríženými alebo pridelenými nohami.

Šírenie bolesti so sakroiliitídou (oranžové oblasti)

  • zvýšenie telesnej teploty po dlhú dobu v rozmedzí 37 - 37,5 stupňov;
  • únava;
  • Podráždenosť;
  • bolesť v periférnych kĺboch;
  • zhoršenie zraku (charakterizované poškodením iba jedného oka) s výskytom hmly alebo zákalu pred očami, slzenie, zvýšená citlivosť na svetlo.
  • poškodenie dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému s možným výskytom arytmie alebo zlyhanie dýchacích ciest s poškodením pľúc.

Ochorenie pokračuje v troch štádiách. V prvom prípade sú príznaky mierne, v druhom - paroxyzmálna bolesť zosilňuje bolesť pri rezaní, vyžaruje do zadku alebo stehna, v treťom prípade je pohyblivosť v zodpovedajúcej patológii dolnej končatiny výrazne obmedzená, dochádza k ischias, kŕčom.

Priebeh a charakteristické príznaky rôznych typov sakroileitídy

Nešpecifická hnisavá sakroileitída

Taký zápal je obvykle jednostranný. Príčiny - osteomyelitída, prielom purulentnej dutiny v oblasti kĺbu, patogén cez otvorenú ranu.

Nástup choroby je akútny: telesná teplota prudko stúpa na 39 - 40 stupňov, v dolnej časti chrbta a na spodnej časti brucha na strane zodpovedajúcej zápalu sa objavujú rezné bolesti. Potom začnú pulzovať. Vývoj ťažkej intoxikácie výrazne zhoršuje celkový stav pacienta. Bolesť sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom s nohou a stlačením na oblasť sakroiliakálneho kĺbu. Preto je pacient nútený zaujať čo najpohodlnejšie držanie tela s nohami zasunutými pod neho. Hnis sa môže rozbiť na susedné tkanivá, panvové orgány a miechový kanál.

sterilné

Infekčná alergická sakroileitída sa pozoruje pri systémových autoimunitných ochoreniach: reumatoidná artritída, lupus erythematodes, Reiterova choroba, ankylozujúca spondylitída alebo iné. Symptómy tohto typu sú v porovnaní s purulentným procesom nejasné. S ankylozujúcou spondylitídou (zápal medzistavcových kĺbov) je proces obojstranný.

Aseptická forma choroby sa vyskytuje s miernou alebo strednou bolestivosťou v krížovej kosti, siahajúcou až po boky. Od ostatných typov sa líši tým, že bolesť zosilňuje v pokoji, oslabuje pohybmi a nie naopak, ako v iných prípadoch. Tuhosť ráno zmizne aj po fyzickej aktivite..

Sekundárna tuberkulóza

Takáto sakroileitída sa vyskytuje subakútne alebo chronicky na pozadí tuberkulózy. Častejšie je jednostranný, zriedka - dvojstranný. Pacienti sa obávajú miernej difúznej bolesti panvového alebo sedacieho nervu, stuhnutosti pohybov. Možno ich odraz v kolenách alebo bedrových kĺboch. Pri zápalovom ohnisku dochádza k zhutneniu mäkkých tkanív a miestnemu zvýšeniu teploty. Palpácia je bolestivá. Pri dlhom priebehu sú možné deformácie, ako napríklad zníženie bedrovej lordózy, skolióza.

Bežnou komplikáciou je tvorba netesného abscesu v stehne s tvorbou fistuly.

Špecifická brucelóza

Brucelózová sakroileitída sa líši od tuberkulózy so súčasnou porážkou oboch sakroiliakálnych kĺbov, ale nie je to iba bilaterálne, ale aj jednostranné. Charakteristická je lietajúca artralgia s prechodným poškodením kĺbov. Možno pozorovať pretrvávajúci zápal vo forme osteoartritídy, synovitídy, artritídy..

Príznaky - konštantná sakrálna bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s flexiou a predlžovaním chrbtice, bolesť pozdĺž nervových kmeňov, stuhnutosť, stuhnutosť (stuhnutosť, tvrdosť, nepružnosť chrbtice).

Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva, adnexitídy, apendicitídy alebo iných patologických stavov sprevádzaných ostrou bolesťou v iliakálnej oblasti sa môže zamieňať s akútnou hnisavou sakroileitídou. Príčinou bolesti môže byť iba kvalifikovaný odborník. Preto nemusíte piť lieky proti bolesti, aby nedošlo k namazaniu obrazu, ale okamžite zavolajte sanitku alebo sa poraďte s lekárom..

diagnostika

Pri stanovovaní diagnózy sakroileitídy sa berú do úvahy príznaky, údaje z lekárskych vyšetrení a laboratórne a inštrumentálne štúdie.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Diagnostické kritériá na fyzikálne vyšetrenie

Príznak Lasega. Pozitívne, keď dochádza k prudkému zvýšeniu bolesti na zadnej strane stehna pri zdvíhaní rovnej nohy nahor.

Príznak Ferpson. Pozitívne na bolesť v oblasti sakrálnej bedrovej oblasti, keď sa snaží sedieť na stoličke, aby si znížil rovnú nohu.

1. Klinický krvný test

2. „Biochémia“ krvi

3. Sérologické, imunologické analýzy

Röntgenové zmeny s rôznou sakroileitídou sú rôzne. Pri reumatickej patológii sa teda zužuje medzera postihnutého kĺbu až do jeho neprítomnosti, zhutňovanie kostí, rozmazanie a nerovnomerné obrysy povrchov kĺbov. Pri ankylozujúcej spondylitíde prvé štádium - rozšírenie spoločného priestoru so strednou subchondrálnou sklerózou, druhé - zúženie medzery, závažná subchondróza, výskyt jednotlivých erózií..

Liečba rôznych typov sakroileitídy

Liečba Sacroileitis je väčšinou konzervatívna. Všeobecná schéma komplexnej liekovej terapie pozostáva z:

nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak);

antagonisty faktora nekrózy nádorov (infliximab);

hormóny (dexametazón, metylprednizolón);

antibiotiká (streptomycín, klaritromycín, ceftriaxón).

Pri silnej bolesti sú blokády vyvolané zavedením kĺbu, spúšťacími bodmi svalov (oblasti so zvýšenou citlivosťou) alebo miechovým kanálom lidokaínu, kenalogu, diprospanu.

Hlavnými prostriedkami pri eliminácii príčiny špecifických zápalov sú lieky, ktoré majú škodlivý účinok na špecifický patogén, napríklad lieky proti TB (tioacetazón, izoniazid) s tuberkulóznou sakroileitídou..

Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú na obnovenie pohyblivosti kĺbov..

Keď akútny proces ustúpi, sú účinné rôzne fyzioterapeutické procedúry - laserová terapia, pulzná magnetoterapia, UHF, ultrafonoforéza protizápalovým činidlom alebo anestetikom, masáž, bahenná terapia, aplikácie s parafínom atď..

Lekári tiež odporúčajú nosiť lumbosakrálny korzet..

Funkcie liečby hnisavých foriem patológie

Hnisavá sakroileitída v počiatočnom štádiu je liečená antibakteriálnou a detoxikačnou terapiou. Hnisavé zameranie je chirurgicky otvorené, vypustené alebo odstránené. Eliminácia zápalu brucelózy v sakroiliakálnom kĺbe je liečba základného ochorenia. Imobilizácia kĺbu pomocou bandáže, špecifická lieková terapia s kombináciou niekoľkých antibiotík a symptomatická terapia pomáhajú zmierniť príznaky. Vakcína je indikovaná aj v prípade subakútneho alebo chronického priebehu - fyzioterapia a kúpeľná liečba. V ťažkých prípadoch - resekcia kĺbu.

Iba integrovaný prístup k patológii pomôže nezačať s ochorením a vyhnúť sa závažným komplikáciám a zdravotnému postihnutiu.

Sacroilitis sakroiliakálneho kĺbu. Príznaky a liečba, čo to je, stupeň

Sacroileitída je zápalový proces v sakroiliakálnom kĺbe, to znamená časť, ktorá uzatvára chrbticu panvou. Vyvoláva sa to hlavne poškodením medzistavcových kĺbov, systémovými chorobami spojivového tkaniva, ktoré sú menej často diagnostikované ako nezávislá patológia..

Sacroilitis sakroiliakálneho kĺbu spôsobuje bolesť v panvovej oblasti, dysfunkcia miechy v pokročilom stave vedie k zdravotnému postihnutiu. Príznaky, ktoré sa objavia, budú závisieť od intenzity zápalového procesu a od vyvolávacích faktorov. Pri včasnej diagnostike a liečbe je prognóza priaznivá..

Klasifikácia Sacroileitis

Sacroilitis sakroiliakálneho kĺbu sa klasifikuje podľa takých parametrov, ako sú povaha, oblasť distribúcie a lokalizácia postihnutej oblasti, ako aj etiológia choroby..

V závislosti od etiológie má choroba 2 formy:

  1. Primárna sakroileitída - zápal sa vyskytuje v sakroiliakálnom kĺbe a je obmedzený jeho štruktúrou. K tomu môže dôjsť po poranení, infekcii alebo poškodení kostného tkaniva nádorovými procesmi priamo v chrbtici..
  2. Sekundárna sakroileitída - má zložitejší pôvod, pretože poškodenie kĺbov je príznakom iného systémového ochorenia. Častejšie sa jedná o reumatologické patológie, ktoré vyvolávajú zmenu ochrannej funkcie tela, pri ktorej sa začínajú procesy deštrukcie vlastných buniek spojivového tkaniva..

Zápalový proces môže ovplyvniť jednotlivé tkanivá kíbu, vďaka ktorým je sakroileitída distribuovaná na:

  • synovitída - poškodenie vnútornej vrstvy kĺbového vaku;
  • panarthritída - zapália sa všetky komponenty kĺbu;
  • osteoartritída - poškodenie horných tkanív kíbu

V závislosti od základnej príčiny zápalu sa sakroiliitída delí na:

  • aseptické (infekčné alebo alergické) - vyvíjajú sa v prípade porúch imunitného systému (Betherevova choroba, reumatoidná, psoriatická, reaktívna artritída);
  • špecifické - spôsobené infekčnými, bakteriálnymi a vírusovými inváziami;
  • nešpecifické (hnisavé) - sprevádzané hnisavým poškodením kostí a tkanív.

Lézia môže pokrývať celý kĺb alebo jeho samostatnú časť. V závislosti od miesta zápalu sa rozlišuje jednostranná (ľavá alebo pravá) sakroileitída. Ak dôjde k lézii dvoch kĺbov, lekár urobí záver o dvojstrannej forme choroby.

Fázy choroby

Ak existuje podozrenie na sakroiliacu kĺbovú sakroilitídu, príznaky nie sú jediným kritériom, na základe ktorého je možné určiť možnú patológiu. Pacient je odoslaný na röntgenové vyšetrenie, aby sa určil stupeň poškodenia kĺbov a štádium choroby.

Rôntgenové štádium sakroiliitídy sa stanovuje podľa Kellgrenovej klasifikácie na základe obrázka:

  • 0 stupeň (norma) - vzdialenosť medzi subchondrálnymi doskami nie je zväčšená, povrch kĺbu bez odchýlok.
  • Fáza 1 (podozrivé zmeny) - je viditeľná múdrosť a nerovnosť okrajov kĺbu, niekedy v strede kĺbu je mierne zhrubnutie trabekúl kostí a kompaktného kostného materiálu (subchondrálna osteoskleróza)..
  • Fáza 2 „Počiatočná sarileitída“ (zrejmé minimálne zmeny) - mierna náhrada prírodného spojivového tkaniva v oblasti pod kĺbovou chrupavkou v oboch iliakálnych kostiach; viditeľné oblasti pseudo-expanzie spoločného priestoru, striedajúce sa s oblasťami zúženia, malými miestnymi oblasťami erózie alebo sklerózy.
  • Etapa 3 „Aktívna sakroileitída“ (silné deštruktívne procesy) - všetky prejavy počiatočnej sakroiliitídy sa prudko zvyšujú, zreteľne sa prejavuje zvýšený tok kostí) ako celok sa prejavujú takými všeobecnými znakmi: hustota, okraje kostí rozmazané eróziou na všetkých povrchoch kĺbu. Kĺbové trhliny na obrázku nie sú úplne viditeľné kvôli ťažkej osteoskleróze. V subchondrálnej kosti je možné pozorovať veľké cystické hmoty..
  • 4. fáza „Neaktívna sakroileitída“ (ďalekosiahle zmeny) - úplná ankylóza kĺbových štruktúr (imobilizácia).

Ak ochorenie prešlo do tretieho štádia, potom konzervatívne metódy liečby často nedávajú pozitívny výsledok, je u týchto pacientov indikovaný chirurgický zákrok. V štvrtej fáze je pacient zdravotne postihnutý a nemá slobodu pohybu.

symptomatológie

Sacroilitis sakroiliakálneho kĺbu (príznaky závisia od etiológie a závažnosti):

  • bolesť v sakrálnej oblasti na strane zapáleného kĺbu, ktorá vyžaruje do častí dolnej končatiny;
  • respiračné zlyhanie a búšenie srdca;
  • znecitlivenie dolných končatín;
  • ukazovatele teploty podfebry;
  • rýchla únava.

Za hlavný prejav choroby sa považuje bolesť v chrbtici, ktorá sa s rozvojom zápalu zosilňuje.

Okrem toho sú pre každý typ sakroileitídy charakteristické individuálne príznaky. Purulentná forma choroby sa vyznačuje ostrou bolesťou dolnej časti chrbtice a horúčkou.

Pri aseptickej forme patológie sa symptómy prejavujú slabo a často pokrývajú celý kĺb. Pri špecifickej infekčnej forme sa bolesť v určitej polohe rýchlo zvyšuje, teplota tela stúpa. Niekedy sa vyskytujú bolesti tela, triaška, trhanie.

Dôvody vzhľadu

Faktory ovplyvňujúce výskyt primárnej sakroiliitídy sú:

  • zranenia, modriny;
  • dislokácia sutavy;
  • predĺžená fyzická aktivita;
  • tehotenstvo tretieho trimestra, keď sa panvové kosti rozširujú.

Častejšie sa sakroileitída vyvíja v dôsledku iného patologického procesu v tele a je iba príznakom systémového ochorenia (sekundárna sakroileitída)..

Príčiny a spúšťacie faktory sakroileitídy v závislosti od typu:

Diagnostické metódyvýskum
Typ chorobyČo spôsobuje patológiu
Nešpecifická (hnisavá) sakroileitídaOsteomyelitída, prienik abscesov, infekcia kĺbov v prípade otvorenej rany
Špecifická sakroileitídaTuberkulóza, syfilis, brucelóza - patogény, ktoré sa ukladajú v kĺbe cez krvné a lymfatické cievy
Aseptická SacroileitisSpondylitída, reumatoidná a psoriatická artritída, nádory (zlyhanie imunitného systému, pri ktorom telo vníma svoje bunky ako cudzie)

Sacroilitis sakroiliakálneho kĺbu (ktorého príznaky sa prejavujú v detstve) môže byť spôsobený vrodenou dislokáciou kĺbov, neúplnou kontrakciou sakrálnych stavcov. V tomto prípade sa urobí záver o sakroiliitíde „nejasnej etiológie“..

diagnostika

Ak sa vyskytnú príznaky choroby, musíte sa obrátiť na ortopedického traumatológa. Lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu a predpíše sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Hlavnou inštrumentálnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie vykonávané pri priamej projekcii, menej často sa vykonáva lokálny prieskum pomocou zákruty pacienta. V počiatočných štádiách ochorenia nie sú výrazné patologické zmeny, čo komplikuje diagnózu.

V takýchto prípadoch je pacient určený na liečbu magnetickou rezonanciou. MRI je k dispozícii v mnohých zdravotníckych zariadeniach - verejných aj súkromných. Náklady na takúto štúdiu sú oveľa vyššie v porovnaní s röntgenovými lúčmi (7 000 rubľov za jednu časť chrbtice), avšak MRI poskytuje jasnejšie výsledky.

Pre ďalšie informácie sú priradené testy, ktoré určujú:

  • sedimentačná reakcia erytrocytov;
  • počet bielych krviniek;
  • protilátky v krvi na špecifický mikroorganizmus.

Uistite sa, že lekár venuje pozornosť ďalším špecifickým príznakom:

  1. Raymista. Bolesť chrbta.
  2. Bera. Muž leží na chrbte. Špecialista tlačí na stydký kĺb kolmo dole, pociťujú bolesť v krížovej kosti.
  3. Makarova. Bolesť sa objaví, keď lekár poklepe diagnostickým kladivom v oblasti kĺbu.
  4. Genslena. Pri silnom ohýbaní kĺbov nôh sa bolesť vyvoláva na spodnej časti chrbtice z podobnej strany.
  5. Myslím. Pacient, sediaci, narovnáva chrbát a položí jednu nohu na druhú, v bedrovom kĺbe je syndróm bolesti.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, a to aj pri miernej bolesti chrbta, čo naznačuje možnú sakroileitídu. Ak sa liečba začne včas, dá sa predísť vážnym následkom..

Ak máte podozrenie na sakroiliitídu, musíte sa obrátiť na ortopeda alebo traumatológa. Keďže sakroiliitída často pôsobí na pozadí iného ochorenia, môže byť potrebné poradiť sa s ďalšími odborníkmi.

Ak je diagnostikovaná infekčná forma choroby, lekár - špecialista na infekčné choroby, s autoimunitnou karyleitídou - imunolog.

Ak je choroba detegovaná v poslednom štádiu, lieči sa chirurgom chirurgom.

Je dôležité, aby sa sami neliečili, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

prevencia

Z dôvodu veľkého počtu faktorov, ktoré vyvolávajú sakroiliitídu, nie je možné úplne vylúčiť možnosť vzniku choroby pomocou preventívnych metód. Dodržaním niektorých odporúčaní lekárov však môžete výrazne znížiť riziko patológie.

Je dôležité viesť zdravý životný štýl, opustiť zlé návyky, posilniť imunitný systém, včasne odstrániť infekčné ložiská, liečiť choroby. Je potrebné obmedziť sa od dlhodobých fyzických účinkov na kĺb a predchádzať podchladeniu.

Nezabudnite zadať svoje každodenné bežné cvičenia, gymnastiku, jogu, plávanie. Je tiež potrebné obmedziť pobyt chrbtice v jednej polohe na dlhú dobu.

Liečebné metódy

Pri liečení sakroiliitídy sa najprv pozornosť venuje príčinám a závažnosti jej priebehu. Ak sa aseptické formy liečia konzervatívne, potom sa chronická hnisavá patológia lieči resekciou kĺbu..

Liečba drogami

Sacroileitída sakroiliakálneho kĺbu, ktorej príznaky sa musia zastaviť a odstrániť príčinu, sa na začiatku lieči liekmi. Táto metóda vykazuje najvyššiu účinnosť v počiatočnom štádiu choroby. Predpisovanie liekov je individuálne a vyžaduje prísne dodržiavanie pokynov lekára..

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov je možné zmierniť zápal, zmierniť bolesť a zabrániť možným následkom. Najvyššia účinnosť pre kĺb je prítomná v liekoch, ako je diklofenak, meloxikam, analgin, ibuprofén, nimesulid..

Z farmakologického hľadiska sú uvedené vo forme injekcií na injekciu, tabliet, mastí. Ak Vám lekár predpísal tabletky, musíte ich užiť po jedle po 1-2 hodinách a vypiť veľa vody. Na zlepšenie geodynamiky sa do všetkých spojovacích prvkov menujú Trental alebo Pentoxifylline.

Protizápalové lieky sa užívajú pri všetkých typoch sakroileitídy. Účel sa ďalej líši v závislosti od závažnosti a formy choroby.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí infekcie kĺbov (teplota prudko stúpa, objavujú sa silné bolesti, zimnica), lekár pripisuje atibiotiká so stanovením citlivosti na patogén. Častejšie používané intramuskulárne - penicilín, streptomycín, ceftriaxón. Na odstránenie všeobecnej intoxikácie sa súčasne podávajú enterosorbenty, napríklad Enterosgel.

Pre efektívnosť liečby liekmi je indikovaná fyzioterapia (elektroforéza, laserové žiarenie sakrálnej oblasti, pulzná magnetoterapia).

Alternatívne metódy liečby

Alternatívne metódy ako nezávislá terapia neprinášajú pozitívny výsledok. Používajú sa iba ako doplnok k liečbe predpísanej lekárom..

Pre efektívnosť liečby odborníci odporúčajú užívať 20 ml roztoku múmie. 2-krát denne. Na spevnenie kĺbu je tiež užitočné vziať prášok z vaječných škrupín. V škrupine 1 vajcia obsahuje 700 - 800 mg vápnika v zložení, ktoré sa takmer zhoduje s ľudskými kosťami. Denná dávka je 0,5 čajovej lyžičky prášku, ktorá sa musí rozdeliť na 2 dávky.

Iné ľudové lieky na svrbenie:

  • Čerstvá čakanka (parná a prispôsobená miestu lézie);
  • Kapusta (zabaliť listy chorého kĺbu a nechať cez noc);
  • Celandín (na utretie kĺbu použite rastlinnú šťavu);

Počas liečby sa odporúča nosiť špeciálny polotuhý lumbosakrálny korzet a minimalizovať fyzickú aktivitu. Pomáha to obmedzovať rozsah pohybu a znižuje nepohodlie..

gymnastika

Sakroilitída sakroiliakálneho kĺbu (príznaky akútneho procesu, ktorý bol zastavený) sa odporúča liečiť komplexne gymnastikou, ktorá je užitočná na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Cvičenie je založené na napínacích a dýchacích cvičeniach. Musíte to robiť každý deň po dobu 30 minút, zotrvať v každej pozícii až 1 minútu.

Strečingová gymnastika:

  1. Ľahnite si na tvrdý povrch chrbtom, nohy ohnuté na kolenách. Potom rukami potiahnite špičku jednej nohy smerom k sebe a snažte sa ju narovnať. Opakujte manipuláciu s druhou končatinou.
  2. Staňte sa v pozícii „Cat“, aby ste sa ohli nadol, a potom sa ohnite v opačnom smere.
  3. Ľahnite si tvárou nahor, položte pravú nohu doľava a otočte telo rovnakým smerom. Opakujte na zrkadlovom obrázku.
  4. Dajte nohy dohromady, výpady vpred, držte ich vodorovne, ruky namierte na povrch.

Keď robíte gymnastiku, hlavnou vecou je relaxovať v každej polohe a cítiť napätie svalov.

Pri chôdzi sa dajú robiť dychové cvičenia. Odborníci odporúčajú naučiť sa dýchať v 2 až 4 krokoch a vydýchnuť v 4 až 8 krokoch. Cvičenia musíte začať iba so súhlasom lekára. Ak sa počas tohto procesu vyskytne bolestivé nepohodlie, je zakázané pokračovať v gymnastike..

Možné komplikácie

Trvanie a výsledok liečby závisí od typu a štádia choroby. Ak patológia vznikla na pozadí reumatizmu, potom liečba trvá niekoľko rokov (štádia exacerbácie sa striedajú s remisiami)..

Príčiny infekčných chorôb zvyčajne dobre reagujú na liečbu a elimináciu v porovnaní s autoimunitnými zlyhaniami.

Ak sa liečba nevykoná, výsledkom je silné zničenie kĺbu, ako aj poškodenie kostí malej panvy. Spustená sakroileitída vedie k postupnej strate pohyblivosti panvy, ako aj k ťažkým pohybom nôh. V takom prípade môže pomôcť iba zložitá operácia..

Pri absencii adekvátnej liečby hnisavej sakroiliitídy sa hnis môže šíriť do susedných orgánov a tkanív. Ak infekcia vstúpi do kanála chrbtice, je možná infekcia miechy.

Dlhodobá prítomnosť patogénov v stydkých a sakroilických kĺboch ​​vyvoláva infekciu genitourinárnych orgánov. U mužov sa na tejto pôde môže vyskytnúť prostatitída so stratou erektilnej funkcie. U žien je zápal nebezpečný pri vývoji chorôb maternice a jej príloh.

Príznaky sakroiliálnej sakroiliitídy nie sú vždy zreteľné, pri oneskorenej liečbe môže človek zostať na celý život postihnutý. Preto sa dôrazne odporúča neodkladať návštevu lekára.

Design článku: Vladimír Veľký

Video o sakroiliitíde

Diagnóza a liečba sakroiliitídy:

Čo je to sakroileitída? Príznaky a liečba sakroileitídy

Sacroileitída je patologický stav spojený so zápalom sakroiliakálnych kĺbov. Jeho charakteristickým prejavom je syndróm pretrvávajúcej bolesti s lokalizáciou v dolnej časti chrbta.

Charakter sakroiliakálneho kĺbu má určité vlastnosti: na rozdiel od väčšiny ostatných kĺbov kostí sa tento kĺb vyznačuje nízkou pohyblivosťou. Preto nie je vždy možné určiť začiatok ochorenia v počiatočnom štádiu.

Zápalový proces môže byť považovaný za nezávislú patológiu alebo môže byť spojený s rôznymi autoimunitnými alebo infekčnými chorobami. Napríklad sakroileitída často sprevádza brucelózu, ankylozujúcu spondylitídu. Menej často sa tento stav vyskytuje pri tuberkulóze muskuloskeletálneho systému..

V dôsledku rôznych príčin a mechanizmov vývoja choroby existuje niekoľko rôznych prístupov k liečbe.

Zoberme si vlastnosti choroby, čo to je, ako aj hlavné príznaky, liečba a prognóza.

Klasifikácia Sacroileitis

Podľa toho, ktoré časti kíbu sa podieľajú na zápalovom procese, sa rozlišuje niekoľko druhov sakroileitídy:

  • synovitída - zápal kĺbového vaku.
  • osteoartritída - zápal chrupavky kĺbu.
  • panarthritis - poškodenie všetkých štruktúr vstupujúcich do kĺbu.

Podľa typu zápalového procesu existujú:

  • hnisavá (nešpecifická) sakroileitída.
  • špecifické pre tuberkulózu, syfilis alebo brucelózu.
  • aseptický asociovaný s autoimunitnými patológiami. V mechanizme jeho vývoja je infekčný alergický zápal.
  • neinfekčná sakroileitída - jej príčina je spojená s degeneratívnymi zmenami v chrupavke a kostnom tkanive, zraneniami, metabolickými poruchami, malformáciami.

V prípade, že sa choroba vyvíja nezávisle na pozadí úplného zdravia, hovoria o primárnej sakroiliitíde.

Sekundárne spojené s akoukoľvek systémovou patológiou alebo infekciou.

Okrem toho sa podľa rozsahu a lokalizácie zápalového procesu rozlišuje pravostranný, ľavostranný a bilaterálny typ..

Môže byť akútna, subakútna alebo chronická..

Príznaky Sacroileitis

Hlavným príznakom lézie ileosakrálnych kĺbov je bolesť.

Je lokalizovaná v dolnej časti dolnej časti chrbta, zosilnená stlačením na postihnutú oblasť, dáva zadok alebo stehno na tej istej strane.

U rôznych pacientov môže byť tento symptóm vyjadrený rôznymi spôsobmi, čo súvisí s individuálnymi charakteristikami a príčinou ochorenia..

Často sa bolesti zosilňujú pri predĺženom pobyte v jednej polohe, napríklad pri státí, sedení.

Okrem toho môže byť zápal bedrových kĺbov sprevádzaný ďalšími príznakmi:

  • mierne zvýšenie telesnej teploty - tento ukazovateľ zriedka prekračuje 37,5 stupňa.
  • znížená výkonnosť, únava, podráždenosť.
  • bolesť v iných kĺboch ​​- nielen v ileu, kde sa vyskytujú významné patologické zmeny, ale aj v kolene, bedrách.
  • porušenie vizuálnej funkcie - výskyt „hmly“ pred očami na strane lézie, slzenie, neznášanlivosť na jasné svetlo.
  • poškodenie vnútorných orgánov - srdce, dýchacích ciest, atď..

Počas patologického procesu sa rozlišujú tri štádiá:

Prvé štádiumMierne príznaky.
Druhá fázaPrudký nárast príznakov. Ťažká bolesť, objavenie sa ožarovania stehna alebo zadku.
Tretia fázaKŕče, pohyblivosť postihnutej končatiny klesá, je možný zápal koreňov miechových nervov.

dôležitý!
Vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva a pri iných druhoch poškodenia kĺbov, napríklad enteropatickej artritídy.
Preto, ak bolí chrbát, nelieči sa. Je lepšie poradiť sa s kvalifikovaným lekárom, ktorý dokáže presne určiť príčinu choroby a predpísať správnu liečbu..

Purulentná nešpecifická sakroileitída

Najčastejšie je pri tomto type zápalu postihnutý jeden posvätný kĺb.

Príčinou je zvyčajne osteomyelitída. V tomto prípade sa hnis vnikne do kĺbovej dutiny, výsledkom je, že patogén spôsobuje zápal v kostnom kĺbe. K otvoreniu patogénu môže dôjsť aj pri otvorených ránach panvovej oblasti.

Purulentná bilaterálna sakroiliitída, glutálny absces

Ochorenie začína akútne, sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť až 39 stupňov)..

Pacient sa sťažuje na ostré bolesti v dolnej časti chrbta alebo v bruchu na postihnutej strane. S rozvojom intoxikácie sa stav pacienta zhoršuje, vedomie je potlačené.

S predčasným začiatkom liečby môže hnis vstúpiť do okolitého tkaniva. Obzvlášť nebezpečné je šírenie infekcie do kanála chrbtice alebo do panvových orgánov.

Poškodením miechových nervov sa môže vyvinúť paralýza končatín (akroparalýza)..

Aseptická Sacroileitis

Infekčný alergický typ zápalu ileosakrálnych kĺbov sa vyvíja s patológiami, ako sú ankylozujúca spondylitída, Reiter, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes a ďalšie autoimunitné ochorenia..

Ako už názov napovedá, zápal nie je v tomto prípade spojený s bakteriálnou infekciou. Preto bolesť v iliakálnom kĺbe a ďalšie príznaky v tomto prípade nie sú príliš výrazné.

Pri ankylozujúcej spondylitíde je sakroiliitída častejšie bilaterálna. Pacienti sa môžu sťažovať na miernu bolesť v dolnej časti chrbta, v krížovej kosti, s miernym ožarovaním stehna.

Charakteristickým rysom syndrómu bolesti je v tomto prípade to, že sa v pokoji zintenzívňuje a s pohybom oslabuje.

Táto paradoxná situácia je spojená s tuhosťou bedrových kĺbov, ku ktorej dochádza pri dlhodobom pobyte v jednej polohe.

Špecifická tuberkulózna Sacroileitis

U pacientov s pľúcnou tuberkulózou a inými orgánmi sa môže objaviť zápal sakroilálnych zlúčenín na jednej strane aj na dvoch.

X-ray Sacroileitis

Pacienti sa sťažujú na bolesť strednej intenzity bez jasnej lokalizácie, stuhnutosti pohybov. V niektorých prípadoch je možné ožiarenie bolesti z bedrových kĺbov na koleno na tej istej strane.

Mäkké tkanivá v postihnutej oblasti sú na dotyk husté, ich teplota stúpa.

Pri pohmate sa zaznamenáva bolesť v zapálenej oblasti. Ak pacient nedostáva potrebné lieky po dlhú dobu, dochádza k deformácii kĺbov pri trvalej strate funkcie, bedrová lordóza je vyhladená, skolióza sa vyvíja.

Rovnako ako v prípade bakteriálnej sakroiliitídy môže tuberkulózny proces viesť k hnisavému zápalu okolitých tkanív..

Najbežnejšou komplikáciou tohto typu choroby je výskyt fistuly v stehne.

Brucelóza špecifická sakroileitída

Na rozdiel od tuberkulózneho zápalu sú v tomto prípade častejšie postihnuté sakroilálne kĺby na oboch stranách..

Patológia brucelózy je tiež charakterizovaná prechodnou bolesťou iných kĺbov. V niektorých prípadoch dochádza k trvalému poškodeniu kostných zlúčenín - osteoartritíde, synovitíde alebo artritíde.

Klinické prejavy sa vyznačujú dlhotrvajúcou bolesťou v krížovej kosti a dolnej časti chrbtice..

Počas flexie a iných pohybov v dolnej časti chrbta sa zvyšuje symptóm, ranná stuhnutosť, obmedzenie pohybu v chrbtici..

S postihnutím miechových nervov sa v mieste ich výskytu vyskytuje bolesť.

Diagnóza sakroileitídy

Pred liečbou pacienta je potrebné objasniť, o aký druh choroby sa jedná.

Pri diagnostike sakroiliitídy zohrávajú hlavnú úlohu sťažnosti pacienta, história vývoja patológie, ako aj údaje z röntgenových metód a laboratórnych štúdií..

Rôntgenové príznaky patológie sú určené podľa toho, do akej miery patologický proces prešiel.

V závislosti od toho, aké zmeny sa objavia na roentgenograme, sa rozlišujú štyri stupne sakroileitídy:

  • Stupeň 1 sa vyznačuje miernou chabosťou spoločného priestoru.
  • Stupeň 2 sa vyznačuje prítomnosťou príznakov sklerózy, výskytom „prameňov perál“, uzuráciou, tj nerovnomerným okrajom spoločného priestoru..
  • Stupeň 3 - vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, vyskytuje sa ankylóza - stav, pri ktorom sa medzera kĺbov úplne uzavrie..
  • Stupeň 4 - kĺb vyzerá ako jedna kosť (úplná ankylóza).

Aby sa objasnil charakter patologických zmien, lekár môže predpísať MRI posvätných kĺbov. Rutinné röntgenové vyšetrenie však zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy..

Liečba Sacroileitis

Ktorý lekár lieči sakroileitídu?
Lekári-terapeuti alebo reumatológovia sa zaoberajú takouto patológiou. Môže tiež pomôcť traumatológ alebo ortopéd..

Sacroileitída sa zvyčajne lieči bez chirurgického zákroku. Na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku je potrebné vykonať komplexnú liekovú liečbu.

Liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

  • protizápalové lieky;
  • antagonisty faktora nekrózy nádoru;
  • hormonálne lieky;
  • antibiotiká v závislosti od identifikovaného patogénu.

Ak bolesť pri ileosakrálnom spojení pretrváva aj počas liečby, pacientovi sa blokuje. Spočíva v zavedení radov anestetík do kĺbov alebo do určitých bodov.

Na obnovenie mobility v sakro-ilálnej oblasti sú uvedené terapeutické cvičenia.

Lekár vyberie cviky na sakroiliitídu tak, aby pacient vykonával pohyby v dolnej časti chrbta a na dolných končatinách a nespôsoboval zvýšenie príznakov..

predpoveď

Ak sa príznaky objavia včas, so začatím včasnej liečby sakroiliitídy, sú vyhliadky na zotavenie najvyššie.

Ak pacient dlho nechodí k lekárom, pokúsi sa liečiť chorobu ľudovými liekmi, pravdepodobnosť vzniku nezvratných zmien v kĺboch ​​je vysoká.

Sacroileitis - liečba, komplikácie a prevencia

Fotografie z webu chtoikak.ru

Rôzne ochorenia kĺbov, zranenia a nadmerný stres môžu spôsobiť poškodenie amfiartrózy (toto je názov pre spojenie krížovej kosti a ilium). Liečba Sacroileitis je často konzervatívna, ale v prípade potreby je možné predpísať chirurgický zákrok..

Druhy a príznaky

V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať niekoľko typov zápalu amfiartrózy. Každý z nich má svoje vlastné dôvody a špecifické príznaky, ale všetky sa vyznačujú jedným hlavným príznakom - bolesťou. Pri sakroiliitíde môže mať nepohodlie rôznu intenzitu a trvanie, môže sa vyskytnúť v určitom čase alebo vždy mučiť, určite to však bude.

Hnisavá sakroileitída

Takáto sakroileitída sa tiež nazýva nešpecifická kvôli stereotypne sa vyskytujúcim patologickým príznakom charakteristickým pre väčšinu chorôb. Infekcia spravidla postihuje iba jednu amfiartrózu a prejavuje sa jasnými kĺbovými symptómami, ku ktorým sa pridáva intoxikácia celého organizmu..

Známky hnisavej sakroileitídy:

  • ostrá bolesť v stehne a zadku, zhoršená tlakom na kosti a počas pohybu;
  • zvýšenie telesnej teploty na 38,0 - 39,0 ° C (pri niektorých infekciách môže byť horúčka mierna);
  • výskyt abscesov v zadku.

U väčšiny pacientov sa hnisavá sakroileitída vyskytuje s bolesťou hlavy, nevoľnosťou, zdravotným postihnutím, bolesťami kĺbov. Pacient trpí všeobecnou nevoľnosťou, potením a častou zimnicou.

Špecifická sakroileitída

Tento typ sakroileitídy je charakterizovaný znakmi a syndrómami, ktoré najzreteľnejšie charakterizujú zápal sakroiliakálneho kĺbu. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie nejasnej lokalizácie, problémy s pohybovou aktivitou, citlivosť mäkkých tkanív na strane lézie. Susedné svaly sú na dotyk horúce a priľnavé, pokožka zčervená.

Bolesť so špecifickou sakroiliitídou sa môže dať kolenu alebo sa môže šíriť na zadnej strane stehna a zachytí tak dolnú časť nohy a chodidlo. Často sa objavujú studené abscesy s následnou tvorbou fistúl. Nepohodlie môže byť pretrvávajúce alebo sa môže prejaviť ako prchavá artralgia - všetko záleží na príčine ochorenia..

Aseptická Sacroileitis

Aseptická sakroileitída je vždy príznakom autoimunitného zápalu. Práve tento typ lézie je základom takých patológií, ako je psoriatická artritída, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída. V druhom prípade sa vyvinie bilaterálna sakroileitída, ktorá má poprednú diagnostickú hodnotu pri určovaní ankylozujúcej spondylitídy..

Bolesť s aseptickou sakroileitídou nie je silná, často spontánna, získava ostrosť pri dlhodobej nehybnosti, ohybe vpred a drepe. Môžu sa dať na spodnú časť chrbta, stehna, dolnej časti brucha, zadku. Pacient má chôdzu „kačica“ (presun z jednej nohy na druhú). Pri pohmate je nepríjemný pocit mierny alebo mierny..

Neinfekčná Sacroileitis

Tento typ lézie nie je spojený s infekčným nástupom. Ak sa diagnostikuje, zvyčajne označujú „sakroileitídu neznámej etiológie“. Prejavuje sa ako paroxyzmálna bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá zintenzívňuje proces pohybu. Môže sa objaviť opuch v oblasti stehien, únik končatín počas spánku alebo odpočinku. Vstávanie zo stoličky, pacient najprv spočíva na zdravej nohe a potom na pacientovi. Tiež zostupuje z krokov, začínajúc zdravou končatinou.

stupňa

Existuje niekoľko štádií sakroileitídy. Oddelenie je založené na intenzite klinického obrazu a rádiologických príznakov:

  • Sacroileitída 1 stupňa. Prejavuje sa miernymi príznakmi. Bolesť je zriedkavá a vyskytuje sa na chrbte a na nohách. Obrázok ukazuje rozmazaný spoločný priestor.
  • Sacroileitída 2 stupne. Znaky poškodenia sú rovnaké pre bilaterálny a jednostranný zápal. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť, zlé zdravie, ťažkosti s pohybom a horúčku. Na röntgenovom snímaní sú už zreteľne viditeľné príznaky sakroiliitídy - prejavuje sa chrupavka, mierna skleróza, nerovnomernosť kĺbového priestoru..
  • Sacroileitis 3 stupne. Na röntgenovom snímke to vyzerá ako monolitický kúsok kosti - praskliny úzke na minimum alebo prerastanie, vyvíja sa ankylóza. Erózia a skleróza tkanív sú jasne viditeľné. Bolesť sa stáva akútnou a stálou, objavujú sa neurologické príznaky (inkontinencia moču, znecitlivenie končatín). Dvojstranná sakroilitída 3. stupňa môže viesť k zdravotnému postihnutiu - pacient stráca schopnosť samostatne sa pohybovať.

Niekedy odborníci rozlišujú 4 stupne poškodenia, ktoré sa vyznačuje úplnou ankylózou. Kĺby kostí sú nakoniec roztavené, čo v začarovanej polohe vedie k nehybnosti. V takom prípade nie je možné obnoviť stratené funkcie..

príčiny

Vo väčšine epizód sa objaví sakroileitída ako príznak inej patológie, ktorá sa vyvíja úplne nezávisle od zápalu amfiartrózy. Pokiaľ ide o autoimunitné ochorenia, potom je lézia symetrická. So spojom nie sú žiadne zvláštne problémy. Zápal v tomto prípade slúži ako druh markera patologického procesu..

Príčiny sakroiliitídy:

  • rôzne infekcie;
  • kostné nádory;
  • metabolické ochorenie;
  • vrodené abnormality bedrového kĺbu;
  • veľké zaťaženie kĺbu (tehotenstvo, práca v stoji alebo v sede, šport);
  • zranenia
  • porušenie postavenia.

Hnisavá sakroileitída je spôsobená osteomyelitídou, zlomeninami, otvorenými ranami v oblasti amfiartrózy. Často sa prejavuje jednostrannou formou, ale môže byť aj dvojstranná. Neinfekčný zápal je zvyčajne spôsobený lordózou a skoliózou axiálneho stĺpca, zaťažením, vrodenými poruchami stavcovej štruktúry. U žien je osteoporóza, ktorá sa vyvíja v postmenopauzálnom období, častou príčinou sakroileitídy..

Pri jednostrannej lézii neimunitnej povahy sa obyčajne pozoruje pravostranná sakroileitída, pretože väčšina ľudí má pravú ruku a začína sa pohybovať so zodpovedajúcou nohou. Ľavicovým ľuďom sa obvykle diagnostikuje ľavostranný zápal..

Ktorý lekár lieči sakroileitídu?

Ak máte v panvovej oblasti bolesti nejasnej povahy, musíte ísť k reumatológovi alebo ortopédovi. Sú to práve títo lekári, ktorí sa podieľajú na spoločnej patológii. Ak na miestnej klinike nie sú takí špecialisti, mali by ste sa obrátiť na svojho miestneho detského lekára alebo sa poradiť s rodinným lekárom.

diagnostika

Diagnóza sakroiliitídy spôsobuje veľa problémov. V prvom rade sa lekár zameriava na klinické prejavy malátnosti a inštrumentálne štúdie, medzi ktorými patrí vedúce postavenie v röntgenovej snímke. Pomáha nielen odhaliť sakroileitídu, ale aj zistiť jej príčiny.

Ďalšie diagnostické opatrenia:

  • klinická a biochemická analýza krvi;
  • počítačová tomografia panvovej oblasti;
  • Magnetická rezonancia.

V laboratórnych testoch na sakroiliitídu sa stanoví zvýšenie ESR, bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu. Pri špecifických léziách sa zisťuje prítomnosť protilátok proti určitému typu patogénu. Na diagnostiku aseptickej sakroiliitídy sa vykonáva laboratórna identifikácia imunogenetického markera HLA B-27..

liečba

Pri sakroiliitíde sa zvyčajne uchýlia k konzervatívnej pomoci. V tomto prípade je primárnym cieľom terapie eliminácia základného ochorenia, a ak to nie je možné, zmiernenie utrpenia pacienta a zníženie rizika komplikácií. V zriedkavých prípadoch je potrebná chirurgická liečba sakroiliitídy. Dôvodom je spravidla úplné zničenie amfiartrózy, zlomenina, trauma, otvorené rany.

Lieky

Foto z apteka-byrdenko.ru

Účinnosť liečby sakroiliitídy do značnej miery závisí od správneho výberu etiotropných liekov. Zároveň syndróm bolestivej bolesti vyžaduje rýchle opatrenia zamerané na odstránenie zápalu a opuchu kĺbu.

Najúčinnejšie lieky:

  • Inhibítory TNF-a - Infliximab, Adalimumab;
  • nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ksefokam, keltikan;
  • hormonálne lieky - prednison, dexametazón.

Pri liečbe hnisavej a špecifickej sakroileitídy sa používajú antibakteriálne lieky. Najčastejšie používané: ceftriaxón, klaritromycín, vankomycín. Z anti-TB liekov sú vybrané kanamycín a tioacetazón. V boji proti aseptickej sakroiliitíde sú do liečebného režimu zahrnuté cytostatiká: Metotrexát, Mabter.

fyzioterapia

V období remisie na 2. a 3. stupni sakroiliitídy poskytujú fyzioterapeutické procedúry vynikajúci účinok. Obzvlášť užitočné sú pri reumatologickom charaktere lézie..

Metódy fyzioterapie:

  • laserové ožarovanie sakrálnej oblasti;
  • fonoforéza s protizápalovými liekmi a analgetikami;
  • IR žiarenie
  • magnetoterapia.

Vitamínová fonoforéza a aplikácie na postihnutú oblasť pomocou ozokeritu alebo parafínu majú dobrý účinok pri sakroiliitíde..

Po bolesti ustupuje, môžete začať cvičiť. Pri sakroiliitíde sa predpisuje gymnastika na rozvoj amfiartrózy ako aj svalov dolných končatín. Špeciálny poplatok obnovuje pohyblivosť, zmierňuje stuhnutosť a bolesť, zlepšuje krvný obeh a trofizmus v panvovej oblasti..

Do cvičebnej terapie sakroiliitídy môžete zaradiť nasledujúce cvičenia:

  • Ležiace na chrbte, rovné nohy. Ohnite jednu nohu na koleno a pokúste sa dotknúť podlahy druhou končatinou.
  • Z tej istej polohy uchopte ohnuté končatina rukami a potiahnite sa.
  • Stojaci na všetkých štyroch, aby urobili jarné hojdačky s rovnou nohou dozadu.
  • Sedieť na podlahe, ohýbať sa dopredu, snažiť sa dotknúť vašich kolien čelom.
  • Stojace, nohy spolu. Natočte do strany, dopredu, dozadu.
  • Z tej istej polohy ohnite nohu na koleno a pred vami vykonávajte kruhové pohyby.

Veľmi dobrý účinok pri sakroiliitíde možno dosiahnuť cvičením jogy, pilates a akýchkoľvek protahovacích cvičení. Plavecký bazén a jazda na bicykli sú skvelé..

Ľudové metódy

Boj proti sakroiliitíde doma nie je úplný bez receptov alternatívnej medicíny. Takáto liečba má vynikajúci účinok, ale iba v kombinácii s liekovou terapiou a fyzioterapiou.

Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť tieto lieky:

  • Vezmite prírodnú múku trikrát denne (veľkosť zodpovedajúcej hlavy) s mliekom.
  • Dvakrát denne používajte ½ lyžičky. rozomletý na prášok z vaječných škrupín.
  • Naneste ražné koláče s medom. Mäkké cesto zamiesime tak, aby stačilo na spodnú časť chrbta a spodnú časť chrbta, pridajte 1 lyžicu. l Rozpustite med v slanej vode a znova mieste. Vytvorte plochý koláč a položte na boľavé miesto, izolujte. Podržte 2-3 hodiny.
  • Podajte žiadosť na noc listov kapusty, rozmazanú medom. Opakujte každú noc, kým sa nebudete cítiť lepšie..
  • Masáž ricínovým olejom (50 ml) s estermi tujy, borovice, borievky, jedle v nej rozpustenej (10 kvapiek).

Pri sakroiliitíde je veľmi užitočné piť prírodné šťavy z mrkvy, kapusty, repy, citrusov. Dostatok 100 ml tohto lieku za deň a bolesť čoskoro ustúpi.

Sacroileitis v tehotenstve

Ako kompatibilné sú sakroileitída a tehotenstvo? Zápal amfiartrózy v zásade nie je kontraindikáciou počatia a narodenia dieťaťa. A s touto chorobou ženy otehotnejú a porodia krásne, zdravé deti. Otázka je iná - ako sa zbaviť nastávajúcej matky od bolesti a problémov s motorickou aktivitou, najmä v 1. trimestri, keď je väčšina liekov zakázaná?

Lekári umožňujú tehotným ženám užívať tieto lieky na zmiernenie príznakov sakroiliitídy:

  • nízke dávky aspirínu (100 - 300 mg za deň);
  • paracetamol;
  • ibuprofen;
  • Movalis.

Protizápalové lieky zo skupiny COX-2 majú menej kontraindikácií, sú však škodlivé aj počas tehotenstva. Preto sa pri sakroiliitíde predpisujú iba vtedy, ak liečba prinesie viac výhod ako poškodenie. Na vyloženie lumbosakralu sa odporúča nosiť ortopedickú bandáž.

A ešte jedna dôležitá otázka, ktorá obťažuje budúce matky - ako rodiť? Lekári v tejto situácii odporúčajú najbezpečnejšiu alternatívu pre ženu a dieťa - plánovanú časť cisárskeho rezu. Tento bod by ste mali čo najskôr prediskutovať so svojím lekárom, aby sa na výmennej karte vykonal primeraný zápis. Je veľmi užitočný pri skorom narodení..

komplikácie

Ak neliečite sakroiliitídu, zápal sa môže šíriť a dostať sa do chrbtice, čo ovplyvňuje miechové nervy. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie ochrnutie dolných končatín a porucha fungovania panvových zvieračov..

Iné komplikácie sakroiliitídy:

  • dystrofia sakroiliakálneho kĺbu;
  • bolesť nohy
  • znížená motorická aktivita;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • vývoj lordózy;
  • poruchy obehu v končatinách.

A najhoršia vec, ktorá môže viesť k sakroiliitíde - zdravotné postihnutie a rýchle zdravotné postihnutie.

prevencia

Fotografia z loncegoiran.com

Zabrániť rozvoju sakroileitídy je jednoduché a ťažké zároveň. Ak chcete znížiť riziko zápalu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • včas diagnostikovať a liečiť všetky druhy patologických kĺbov a infekčných chorôb;
  • sledovať výživu a hmotnosť;
  • viac sa pohybovať;
  • dajte si pozor na pády na kostrči, podchladenie, nadmernú fyzickú námahu;
  • zvýšiť imunitu;
  • užívajte doplnky vápnika, vitamínové doplnky, chondroprotektory.

Ženy v postmenopauzálnom období by mali bojovať proti osteoporóze, viesť hormonálnu substitučnú terapiu, zaoberať sa ľahkými športy.

Predpovedanie choroby, ako je sakroileitída, je veľmi ťažké. Pri infekčných príčinách zápalu a vhodnej liečbe je výsledok ochorenia najčastejšie priaznivý. Aseptický proces vyžaduje dlhú a komplexnú terapiu. Špecifická sakroileitída môže u pacienta zostať navždy a pravidelne mučiť exacerbáciami. Všetko bude závisieť od aktivity pôvodnej choroby..

Zaslala: Elena Medvedeva, doktorka,
špeciálne pre Vertebrolog.pro

Užitočné video o sakroileitíde

Zoznam zdrojov:

  • Sacroileitis. Diagnostické pasce / Slobodin T.N. // f. Praktizujúci neurológ, č. 7. 2016.
  • Diferenciálna diagnostika sakroileitídy / A. V. Leshakova // f. Rádiológia - prax, č. 2. 2012.
  • Choroby kĺbov / gr. autori // Medicine and Sport, 2013.