Liečba osteoporózy

Osteoporóza je systémové ochorenie, pri ktorom má deštrukcia kostného tkaniva prednosť pred jeho schopnosťou regenerácie a posilnenia. V tomto prípade sa vápenaté soli vymyjú z kostí, pretože ich nemôžu udržať vo vnútri. Výsledkom je zvýšená krehkosť kostí, vysoká tendencia k zlomeninám, ku ktorej dochádza aj pri malých vonkajších vplyvoch. Môže to byť normálny modrinový, neopatrný pohyb, pád.

Osteoporóza je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. Smrť a postihnutie ľudí sa častejšie vyskytuje iba v dôsledku kardiovaskulárnych patológií, cukrovky a rakoviny..

Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že osteoporóza sa vyvíja s minimálnym súborom symptómov. Pacient ich začne pociťovať, keď sa liečba stáva neúčinnou - to je fáza, v ktorej sa často vyskytujú zlomeniny.

Faktory ovplyvňujúce vývoj osteoporózy

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju osteoporózy:

Nedostatok vápnika v tele kvôli výživovým chybám. Môže to byť nevyvážená strava, dodržiavanie rôznych stravovacích návykov, hladovanie atď. Nedostatok vápnika v tele často vyvoláva poruchy v procese vstrebávania vitamínov a minerálov..

Málo cvičenia. Dlhodobý pobyt v ležiacej imobilizovanej polohe vedie k tomu, že v tele sa aktivujú osteoklasty. Ničia kostné tkanivo, porušujú jeho mineralizáciu. Z tohto hľadiska je nebezpečné dlhodobý pobyt v stave beztiaže. V tomto ohľade by si ľudia s diagnózou osteoporózy mali udržiavať stálu fyzickú aktivitu..

Poruchy hormonálneho pozadia. Ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku akejkoľvek hormonálnej nerovnováhy - jedná sa o poruchu pri produkcii hormónov štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pohlavných hormónov a hormónov hypofýzy..

Sekundárna osteoporóza sa môže vyvinúť s nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov, kávy, v prítomnosti takého zlého návyku, ako je fajčenie, ako aj na pozadí chorôb krvi, na pozadí reumatizmu, zlyhania obličiek, diabetes mellitus.

Ak človek konzumuje príliš veľa perlivej vody, môže sa u neho vyvinúť ochorenie kostí už v mladom veku. Bolo dokázané, že väčšina sýtených nápojov obsahuje látky, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika z kostí..

Ďalším dôvodom rozvoja osteoporózy je porušenie tráviaceho systému, fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Choroby miechy sa vyvíjajú hlavne v starobe, po 60 rokoch. Ženy trpia častejšie ako muži, choroba sa u nich zistí po menopauze. V mužskej populácii vápnik v kostiach trvá dlhšie, jeho strata spojená s vekom sa objavuje o niečo neskôr.

Za hlavné príznaky choroby sa považujú:

Porušenie štruktúry kostí, ktoré vedie k ich deformácii.

Nadúvanie, strata rastu v dôsledku zakrivenia chrbtice, periodontálna choroba.

Poruchy pohyblivosti kĺbov, veľké aj malé. Zvyčajná fyzická aktivita vedie k únave.

V noci môže byť pacient narušený kŕčmi v dolnej časti nohy. V chrbtovej kolóne a kĺboch ​​môžu byť tupé bolesti alebo výrazné bolesti. Bolestivé pocity sú obzvlášť intenzívne počas zmeny počasia..

Je nemožné zastaviť rozvoj osteoporózy, je nevyhnutnou súčasťou starnutia celého organizmu. Prevencia lúhovania vápnika z kostí je možná iba vtedy, ak je spôsobená inou patológiou. To však neznamená, že nie je možné spomaliť rýchlosť rozvoja choroby. Správne štruktúrovaný liečebný režim eliminuje rozvoj komplikácií.

Diagnostické metódy

Röntgenové vyšetrenie je najbežnejšou metódou na diagnostikovanie choroby. Je však informatívne iba vtedy, keď sa stratí viac ako 30% kostnej hmoty. Je potrebné liečiť takého pacienta na dlhú dobu a účinok nie je vždy dosiahnutý.

CT sken. S pomocou tomografu sa choroba dá zistiť v ranom štádiu jej vývoja. Z tohto dôvodu sú zariadenia vybavené špeciálnou predponou. Ultrazvukový prístroj tiež pomáha pri identifikácii choroby. Zároveň je však možné pomocou týchto zariadení študovať stav iba jednej časti tela. Pri hodnotení stupňa šírenia patologického procesu je potrebné študovať niekoľko oddelení.

Osteodystrofia. Moderná medicína má röntgenové hustoty, vďaka ktorým je možné vyhodnotiť minerálnu hustotu kostného tkaniva v niekoľkých častiach tela naraz. Okrem toho je presnosť takejto štúdie vysoká. Je možné sledovať dokonca 2% úbytok kostnej hmoty, ako aj odhaliť hladinu svalovej hmoty a telesného tuku, obsah vápnika v kostiach. Tieto údaje sú v korelácii s vekom a pohlavím pacienta. Denzitometrické vyšetrenie je bezpečné pre zdravie, vykonáva sa rýchlo a nespôsobuje bolesť. Po stanovení diagnózy neexistujú žiadne vedľajšie účinky, takže to môžete urobiť toľkokrát, koľkokrát potrebujete.

Dôvodom straty kostnej hmoty však nie je možné pomocou týchto techník zistiť. Môže to urobiť iba ošetrujúci lekár.

Okrem rozhovoru s pacientom a jeho vyšetrenia ho nariadi, aby vykonal nasledujúce testy:

Moč sa musí odovzdávať, aby sa v ňom určili elektrolyty;

Odber krvi vám umožňuje zistiť hladinu vápnika, vitamínu D a fosforu v ňom;

Vyžaduje sa stanovenie hladiny osteokalcínu;

Vylučovacie schopnosti obličiek sa skúmajú;

Krv sa podáva na paratyroidný hormón.

Tieto štúdie, ktoré sa uskutočňujú v komplexe, vám umožňujú získať najúplnejší obraz o chorobe a predpísať príslušnú liečbu..

Liečba osteoporózy

Metódy liečby osteoporózy priamo závisia od charakteru choroby. Ak sa vyskytne ako sekundárna patológia, bude potrebné odstrániť hlavnú príčinu choroby - môže to byť korekcia imunitných porúch, chorôb kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, atď..

Primárna osteoporóza sa vytvára v dôsledku starnutia tela a najčastejšie sa vyskytuje u žien. Liečba vyžaduje osobitný prístup, pretože choroba sa najčastejšie diagnostikuje v období po menopauze. Je potrebné spomaliť vylúhovanie vápnika z kostí a posilniť jeho tvorbu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, aké zmeny nastali v syntéze pohlavných hormónov.

Terapia je rozdelená do nasledujúcich zložiek:

Základná liečba liekmi. Jeho účelom je korekcia metabolických procesov v kostiach. Liečba je dlhá, nepretržitá, fázovaná.

Operácia sa vykonáva pri osteoporóze bedrového a kolenného kĺbu. Ak je konzervatívna terapia neúspešná, indikuje sa endoprotetika opotrebovaného kĺbu na umelom kĺbe. Pomáha to zlepšovať kvalitu života pacientov, ich predlžovanie, pretože vylučuje riziko spontánneho zlomenia femorálneho krku..

Hlavná liečba osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sú predpísané regulátory metabolizmu vápnik-fosfor.

Tieto lieky nahrádzajú prácu hormónov prištítnych teliesok:

Kalcitoníny (miacalcic). Hormonálny kalcitonín zabraňuje strate vápnika z kostí, zúčastňuje sa aj na procese ich tvorby, má analgetický účinok. Droga je vyrobená z lososa kalcitonínu a pôsobí podobne ako ľudský hormón. Na tento účel sa môžu použiť lieky ako: Osteover, Alostin, Veprena..

Bisfosfonáty sú zamerané na inhibíciu procesu úbytku kostnej hmoty, normalizáciu mineralizácie kostí. Môžu sa predpísať nasledujúce látky: risedronát, alendronát, ibandronát, kyselina zoledrónová (Xidiphon, Etidronát, Bonefos, Fosamax).

Komplexné liečivo Osteogenon zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva (inhibuje syntézu osteoklastov a stimuluje prácu osteoblastov), ​​prispieva k procesu tvorby kostí.

Deriváty fluóru sú určené na stimuláciu tvorby kostného tkaniva - sú to kalcitové, fluokalcické, aspénové, Corereronove.

Na stimuláciu osteoblastov sa používa paratyroidný hormón teriparatid - Forsteo. Musí sa podávať ako injekcia.

Všetky tieto lieky môže predpísať iba lekár, ktorý bude kontrolovať krv a moč pomocou laboratórnych diagnostických metód. Týmto sa vyhodnotí účinnosť liečby.

Žiadne zničenie kostí

Hladiny deoxypyridinolínu v moči sa pohybujú od 3,0 do 7,4. U mužov od 2,3 do 5,4.

U žien mladších ako 55 rokov - 0,572;

U žien po 55 rokoch - 1,008;

U mužov vo veku od 50 do 70 rokov - 0,58;

U mužov po 70 rokoch - 0,854.

Kostné tkanivo sa tvorí normálne

Hladina osteokalcínu v krvi pod 50 rokov je od 11 do 23 ng / ml. Po dosiahnutí veku 50 rokov - od 15 do 46 ng / ml.

Obsah soli (mmol / l)

Vápnik v krvi od 2,2 do 2,75;

Paratyroidný hormón v krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor v krvi mužov nad 60 rokov od 0,9 do 1,32. Pre ženy nad 60 rokov od 0,74 do 1,2.

Hormonálna substitučná terapia

Liečba hormonálnymi liekmi sa používa veľmi často. Je predpísaný ľuďom s ťažkou osteoporózou, s ochorením v počiatočných štádiách jeho vývoja, a dokonca aj tým pacientom, ktorí majú iba predpoklady na rozvoj patológie. U žien, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy, sú predpísané určité modulátory receptorov estrogénu. Sú to lieky ako Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich použitie pomáha zastaviť proces deštrukcie kostí alebo ju výrazne spomaliť. Riziko zlomenín sa znižuje presne o polovicu.

Je možné predpísať samotné estrogény, napríklad prípravky Femoston, Kliogest, v kombinácii s vápnikovými prípravkami. Malo by sa však pamätať na to, že užívanie liekov obsahujúcich estrogén ovplyvňuje riziko vzniku gynekologických onkologických ochorení. Na dosiahnutie tohto účinku bude estrogén trvať najmenej 5 rokov. Súčasne je kontrolovaná hladina hormónov v krvi. Odber liečiva sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a dávka sa pomaly znižuje.

Nemôžete vziať estrogén k pacientom, u ktorých je riziko rakoviny, ako aj k pacientom so sklonom k ​​trombotickým komplikáciám. Hormonálna terapia estrogénom sa okrem toho týka udržiavacej terapie a nie je schopná doplňovať hladinu vápnika v kostiach..

Vápnikové prípravky na osteoporózu

Na zastavenie rozvoja choroby je potrebné použiť vápnikové prípravky. Fungujú omnoho lepšie ako zaradenie potravín bohatých na tento stopový prvok do ponuky alebo použitie alternatívnych spôsobov liečby.

Na zvýšenie účinnosti liečby sa vápnikové prípravky predpisujú v kombinácii s regulátormi metabolizmu vápnika:

Uvedený je príjem multivitamínu - môže to byť Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale pretože v týchto výrobkoch je veľa zložiek, absorbujú sa horšie ako mono-prípravky. Preto sa používajú skôr ako preventívne ako terapeutické látky..

Užívanie monovitamínov s vápenatými soľami. Samotný glukonát vápenatý sa zle vstrebáva, preto je najlepšie užívať také lieky, ako je glycerofosforečnan vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý.

Možno vymenovanie kombinovaných prípravkov, v ktorých je vápnik kombinovaný s vitamínom D - môže to byť kombinovaný vápnik D3, ortokalcium v ​​kombinácii s citranom vápenatým, vitamín D3 v kombinácii s vápnikom Vitrum..

Lekár môže vybrať liek. Ak užívate vápnikové prípravky bez lekárskeho dohľadu, ohrozuje to ukladanie solí stopových prvkov v mäkkých tkanivách, čo vedie k poškodeniu obličiek, srdca, krvných ciev. Samostatné použitie vitamínu D na liečbu detí je obzvlášť nebezpečné. Nesprávne dávky môžu ovplyvniť budúce zdravotné problémy. To isté platí pre iracionálne používanie hormónov.

Moderná liečba osteoporózy

Lekári používajú pri liečbe osteoporózy kvalitatívne nový prístup, ktorý sa scvrkáva na nasledujúce body:

Je potrebné presne identifikovať všetky oblasti kostného tkaniva postihnuté osteoporózou.

Potom sa medzery vyčistia metódou rázovej vlny.

Ďalším krokom je zavedenie extraktu živočíšneho tkaniva a ionizovaného vápnika pod perioste.

Vykonávanie štandardnej terapie.

Tento liečebný režim pre osteoporózu je použiteľný u pacientov akéhokoľvek veku..

Na univerzite v Aucklande, ktorá sa nachádza na Novom Zélande, sa uskutočnila štúdia najnovšieho lieku, ktorý by mal byť skutočným prielomom v liečbe osteoporózy. Toto je liek Zometa, ktorý vyrába spoločnosť Novartis AJ (Švajčiarsko) a je to kyselina zoledrónová. Stačí vstúpiť raz ročne, nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Na základe štúdie sa zistilo, že úbytok kostí po injekcii je o rok spomalený a kosť samotná sa v tomto období stáva hustejšou. Neexistujú však žiadne údaje o prevencii zlomenín kostí, ale prebiehajú testy.

Symptomatická liečba osteoporózy

Prijímanie analgetík a myelorelaxantov na bolesť a svalové kŕče, NSAID na artritídu. To umožňuje pacientovi vyhnúť sa progresii ochorenia v dôsledku nečinnosti.

Chirurgické ošetrenie zlomenín.

Prechod fyzioterapeutickou liečbou, realizácia fyzioterapeutických cvičení.

Dodržiavanie diéty so zahrnutím potravín bohatých na horčík a vápnik fosforu do jedálneho lístka.

Odmietnutie používať nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Liečba osteoporózy doma

Nezabudnite upraviť svoju ponuku. Na spomalenie progresie osteoporózy by mali obsahovať výrobky s vitamínom D, vápnik, fosfor. Nejde iba o fermentované mliečne výrobky, ale aj o morské riasy, špenát, brokolicu, mastné ryby, strukoviny a baklažán..

Z tabuľky je zrejmé, koľko vápnika je obsiahnutý v rôznych potravinách. Výpočet je založený na 100 g produktu.

Telo asimiluje vápenaté soli u mladých ľudí iba o 30 - 35% a vo vyššom veku o 10 - 15%. Navyše tento proces narúša čokoláda, čaj, káva a alkohol..

Ak sa liečba vykonáva pomocou vápnikových prípravkov, potom sa má užívať súčasne vitamín D. Ak sa tak nestane, vápnik sa z tela vylúči obličkami. Tým, že ste na slnku, môžete obohatiť svoje telo týmto vitamínom, ktorý potrebuje.

Doma môžete vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom, vykonávať nezávislú masáž.

Tradičná medicína odporúča používať vaječné škrupiny naplnené citrónovou šťavou. Všetky komerčne dostupné farmaceutické výrobky však budú oveľa účinnejšie ako škrupina kuracieho vajca..

Preventívne opatrenia

Prevencia osteoporózy sa obmedzuje na nasledujúce opatrenia:

Keď je matka stále v lone, musí sa starať o kostrovú sústavu dieťaťa. Na tento účel musí brať vitamíny, ktoré lekár odporúča. Počas detstva by sa mala venovať pozornosť akumulácii kostnej hmoty, pre ktorú by malo byť dieťa správne kŕmené, uistite sa, že sa venuje telesnej výchove, tancu, gymnastike atď..

V dospievaní a dospelosti sa treba vyhnúť vdychovaniu tabakového dymu, alkoholu, sladkej sódy. Sexuálny život by mal byť pravidelný.

Počas menopauzy by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože v prvých 10 rokoch po menopauze sa vápnik vymýva z kostí obzvlášť rýchlo.

Je dôležité pochopiť, že osteoporóza je choroba, ktorú nie je možné vyliečiť samostatne. Akceptujte informácie prezentované ako sprievodca samoliečbou. Je navrhnutý tak, aby ľudia pochopili nebezpečenstvo choroby a neodkladali kvalitnú diagnózu. Osteoporózu lieči iba lekár.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológ, odborník na výživu

vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po N. I. Pirogov, špecializácia "Všeobecné lekárstvo" (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzite, diplom „Endokrinológia“ (2006).

Prípravky na osteoporózu u mužov a žien - prehľad liekov s návodom

Systémové progresívne ochorenie - osteoporóza - znamená zníženie hustoty minerálov v kostiach. Jeho štruktúra sa mení, je viditeľná krehkosť kostí. Hrozí zlomeninami, nehybnosťou. Populárnou liečbou osteoporózy sú lieky. Vyrovnáva nedostatok vápnika, posilňuje štruktúru kostí..

Vápnikové prípravky na osteoporózu

Pri liečbe osteoporózy je príjem vápnika voliteľný. Toto je ďalšia zložka liečby. Lieky na báze vápnika sa užívajú v dávke 600 mg naraz a do 1 g denne. Musia sa kombinovať s 800 IU vitamínu D (formy ergokalciferolu alebo cholekalciferolu). Správna rovnováha bielkovín (1 g na 1 kg telesnej hmotnosti za deň). Počas tehotenstva a laktácie užívajte lieky opatrne..

Lekári môžu predpísať:

  1. Calcemin Advance - jedna tableta dvakrát denne po dobu 2 mesiacov.
  2. Osteogenon - 2-4 tablety dvakrát denne.
  3. Glukonát vápenatý - 1-3 g rozdrvených tabliet 2-3 krát denne (rozdrvené tak, aby nedošlo k problémom s gastrointestinálnym traktom).
  4. Vitrum Osteomag - 1 - 2 tablety denne.
  5. Natekal D3 - 1 - 2 tablety denne.
  6. Calcium D3 Nycomed - 1 tableta dvakrát denne.

bisfosfonáty

Na patologickú krehkosť kostného tkaniva sa používajú prípravky na osteoporózu zo skupiny bisfosfonátov (kyseliny difosfónové). Prostriedky znižujú resorpciu kostí. Riziko opakovaných zlomenín je znížené bez zvýšenia rizika trombózy a tromboembólie, ako v prípade hormonálnych liekov. Skupina fondov je efektívna a početná. Sú vhodné na pitie - stačí jedna tableta týždenne, môžete ich kombinovať s užívaním steroidov.

Bisfosfonáty pôsobia tak, že inhibujú aktivitu osteoklastov. Spomalená strata kostnej hmoty. Zrýchlené obnovenie štruktúr pohybového aparátu.

Rezoklastin, Aklast, Veroklast

Infúzny roztok

Ibandronate, Bonviva, Boldronate

Infúzny roztok

70 mg týždenne

Risedronate, Actonel, Rizendros, Rizarteva

5 mg denne

Podľa 1 polievková lyžica. l 2-3 krát denne

Kapsuly, intravenózny roztok

1600 mg perorálne denne alebo 2,4 až 3,2 g intravenózne

Hormonálna terapia osteoporózy

Ženy v menopauze sú liečení na osteoporózu z hormonálnej skupiny. Substitučná terapia pôsobí selektívne na estrogénové receptory. Lieky blokujú receptory v reprodukčných orgánoch a stimulujú ich v kostnom tkanive. To znižuje resorpciu kosti. Destinácia:

  1. Femoston - tablety na báze dihydrogesterónu a estrogénu, 1 ks. denná.
  2. Evista - tablety na báze raloxifénu sa odoberajú 1 ks. denná.
  3. Kliogest - tablety na báze noretisterónu a estradiolu, predpísaný je 1 ks. každý deň.
  4. Ginodian-Depot - injekčná striekačka s injekciami na báze prasterónu a estradiolu, injikovaná intramuskulárne 1 ml každý mesiac.
  5. Tsikloproginova - dražé na báze norgestrelu a estradiolu, odoberá sa 1 ks. každý deň.
  6. Klimen - dražé na báze cyproterónu a estradiolu, odobraté 1 ks. denná.
  7. Klimonorm - tablety na báze levonorgestrelu a estradiolu, predpísaný je 1 ks. každý deň.
  8. Divina - tablety na báze medroxyprogesterónu a estradiolu, užíva sa 1 ks. denná.
  9. Methylandrostenediol - tablety na báze metandriolu, užívané 50 mg denne.
  10. Forsteo - roztok obsahuje teriparatid (analóg hormónu vylučovaného prištítnou žľazou a štítnou žľazou). Zavádza sa subkutánne 20 mg denne po dobu 18 mesiacov.

Kalcitonínové lieky

Lieky na osteoporózu odvodené od kalcitonínu zabraňujú úbytku kostnej hmoty. Zvyšujú obsah stopových prvkov v štruktúrach pohybového aparátu. Antiresorpčná vlastnosť látok sa prejavuje väzbou receptorov citlivých na osteoklasty, ktoré ničia kolagén a rozpúšťajú minerálne zložky kostí.

Prostriedky na liečenie osteoporózy sú dostupné vo forme roztokov na parenterálne podávanie, nazálnych sprejov. Kalcitonín sa syntetizuje alebo získava z prírodných produktov (lososovité ryby):

Liečba osteoporózy modernými metódami

Osteoporóza je systémové ochorenie, ktoré je založené na prevahe procesov ničenia kostí pred ich obnovením a posilnením. Výsledkom týchto porúch je strata schopnosti zadržiavať vápenaté soli a ich zvýšené vylučovanie z kostného tkaniva..

Kosti sú krehké a náchylné na zlomeniny, a to aj pri miernom mechanickom namáhaní, trápnom pohybe, miernom podliatine alebo páde. Toto ochorenie zaujíma pevné miesto 4 po kardiovaskulárnych, onkologických ochoreniach, diabetes mellitus ako príčina úmrtnosti a zdravotného postihnutia..

Rovnako ako väčšina nebezpečných chorôb sa osteoporóza vyvíja takmer asymptomaticky a príznaky choroby pociťuje osoba v pokročilom štádiu, keď sa vyskytnú zlomeniny v dôsledku krehkých kostí.

Druhy osteoporózy

Primárny

  • Postmenopauzálna žena (ženy po menopauze)
  • Senil (starí ľudia)
  • Idiopatické (najčastejšie muži od 20 do 50 rokov)
  • Mladiství (dospievajúci)

sekundárne

  • Na pozadí reumatologických chorôb
  • S endokrinnou nerovnováhou (hypogonadizmus, dysfunkcie štítnej žľazy a prištítnych teliesok)
  • S onocopatológiami (myelóm, metastázy nádorov v kosti)
  • Liečivo (pri užívaní glukokortikosteroidov, antikonvulzív, heparínov).

Prispievajúce faktory a symptómy

Ochorenie sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:

  • Kvôli nedostatočnému príjmu vápenatých solí s potravinami (s nevyváženou stravou alebo s rôznou stravou na základe dlhodobého hladovania alebo obmedzenej výživy) alebo s malabsorpciou stopových prvkov a vitamínov.
  • Nízka fyzická aktivita. Niekedy k aktivácii osteoklastov, ktoré narúšajú mineralizáciu a zmäkčujú kost, dochádza v podmienkach bez zaťaženia (s predĺženou imobilizáciou počas zlomenín), rovnaký proces sa vyskytuje pri nulovej gravitácii, preto by sa pri osteoporóze kĺbov alebo deformujúcej artróze nemal človek obmedzovať na fyzickú aktivitu..
  • Hormonálna nerovnováha - v rozpore s rovnováhou pohlavných orgánov, prištítnych teliesok a štítnej žľazy, ako aj hormónov hypofýzy.
  • Bežné príčiny vedúce k sekundárnej osteoporóze zahŕňajú: krvné ochorenia, reumatizmus, zhoršenú funkciu obličiek, diabetes mellitus, zneužívanie alkoholu, káva, fajčenie.
  • Zneužívanie nápojov sýtených oxidom uhličitým vedie k osteoporóze už v mladom veku, väčšina nápojov - soda obsahuje látky, ktoré umývajú vápnik z kostí.
  • Poruchy chorôb tráviaceho traktu alebo kardiovaskulárneho systému.
  • Avšak najčastejšie mnohí čelia potrebe liečiť osteoporózu chrbtice a kĺbov po 60 rokoch, najmä ženy s menopauzou (asi 80%). U mužov súvisí s poklesom vápnika v kostiach neskôr a je menej výrazný.

V jednom z článkov - Hlavné prvé príznaky a príčiny osteoporózy sú podrobne rozobrané mechanizmy výskytu a príznaky tohto ochorenia. Tu uvádzame hlavné prejavy osteoporózy:

  • S chorobou sa vyvíjajú patologické zmeny v štruktúre kostí, ktorých výsledkom je ich deformácia.
  • Ochorenie periodontu, hrudník (hrudník) a pokles rastu (až do 2,5 cm za rok) v dôsledku zakrivenia chrbtice.
  • Existuje obmedzená pohyblivosť chrbtice, malé kĺby rúk a nôh, bedrové kĺby, únava pri normálnej fyzickej námahe, konvulzívne kontrakcie svalov dolných končatín (hlavne v noci), bolestivé bolesti, tupé a niekedy ostré bolesti chrbtice a kĺbov, najmä keď sa počasie zmení počas sedenia alebo státia.
  • Zníženie pevnosti kostí vedie k častým zlomeninám u starších ľudí. Najcharakteristickejšie sú kompresné zlomeniny stavcov, zlomeniny polomeru a oblasti bedrového kĺbu (obzvlášť nebezpečné)..

Zlomeniny stavcov môžu nastať jednoduchým zatočením v posteli, bedrámi z nepríjemného zatočenia nohy, t.j. Charakteristické je poškodenie pri minimálnom traumatickom faktore. Okamžik zlomeniny je sprevádzaný akútnou bolesťou a zhoršeným rozsahom pohybu.

Pretože osteoporóza je vo väčšine prípadov prejavom jedného zo procesov starnutia celého organizmu, s výnimkou prípadov, keď je vyvolaná inými chorobami, nie je možné ho zastaviť. Je však možné spomaliť rozvoj osteoporózy a vyhnúť sa komplikáciám s prebiehajúcou prevenciou, včasnou diagnostikou choroby a primeranou liečbou..

Diagnóza osteoporózy

Dlhodobo známa a v súčasnosti používaná metóda je diagnostika osteoporózy pomocou röntgenových štúdií. Ale umožňuje vám diagnostikovať chorobu, keď už bolo stratených viac ako 30% kostnej hmoty. V tomto štádiu osteoporózy je liečba existujúcimi drogami dosť namáhavá a neúčinná, vyžaduje si veľmi dlhú dobu.

CT sken

Existujú zariadenia, ktoré dokážu odhaliť včasné štádiá choroby s osteoporózou - jedná sa o počítačové tomografy vybavené špeciálnym príslušenstvom a ultrazvukové prístroje. S ich pomocou však môžete súčasne skúmať iba jednu časť tela. Kompletný obraz o prevalencii a fáze procesu je možné získať len preskúmaním niekoľkých oddelení.

osteodystrofia

Preto v praxi uprednostňujú röntgenové denzimetre, ktoré umožňujú okamžite určiť minerálnu hustotu kostí v niekoľkých častiach tela s vysokou mierou presnosti. Je to hodnota ekvivalentná kostnej hmote. Pomocou denzimetrov je možné automaticky určiť od 2 do 5% úbytku kostnej hmoty, obsah vápnika, svalovej hmoty a tuku v celom tele a podľa veku a pohlavia. Denzitometrická diagnostika je neškodná, vykonáva sa bezbolestne, rýchlo (niekoľko minút), bez spôsobenia akýchkoľvek vedľajších účinkov. Môže sa to opakovať opakovane.

Rentgenová závažnosť osteoporózy

1 (zmeny okrajov)

  • podozrenie na zníženie hustoty kostí
  • redukcia kostného lúča
  • zníženie hustoty kosti (zvýšená priehľadnosť v obraze) kosti
  • hrubé ryhovanie kostí
  • výrazné zníženie hustoty kostí
  • dvojväzbové stavce
  • sfenoidová deformita jedného stavca

4 (ťažká osteoporóza)

  • ostro zvýšila priehľadnosť kostí na obrázkoch
  • klinová deformácia viac ako jedného stavca
  • stavce vo forme rýb

Skenovacia metóda na osteoporózu je ultrazvuková denzitometria.

WHO navrhuje zvážiť stavy osteoporózy, pri ktorých je T-kritérium stanovené röntgenovou denzitometriou -2,5 alebo nižšie. Normálne je toto kritérium od +25 do -1. Od -1 do -2,5 - osteopénia. Navyše u pacientov, ktorí dostávajú systémové glukokortikoidy, sa T-kritérium -1,5 stáva dôvodom na začatie liečby osteoporózy..

Tieto metódy umožňujú zistiť prítomnosť samotnej choroby, štádium procesu a stupeň prevalencie procesu, ale nie príčinu. Ošetrujúci lekár, ktorý sa na ne spolieha, na priamom rozhovore s pacientom, na dodatočných laboratórnych testoch:

  • hladiny vápnika v krvi, fosforu a vitamínu D
  • močové elektrolyty
  • vylučovacia funkcia obličiek
  • obsah osteokalcínu
  • parathormónu v krvi

dokáže si predstaviť úplný obraz choroby a predpísať vhodnú kĺbovú liečbu osteoporózy alebo liečby chrbtice.

Princípy liečby

Výber taktiky a metód liečby osteoporózy závisí od charakteru choroby:

  • Primárna osteoporóza - má vekový charakter a vyvíja sa najmä u žien. Preto má liečba osteoporózy u žien svoje vlastné vlastnosti, pretože sa vyvíja v postmenopauzálnom období. Jeho liečba je zameraná na zvýšenie alebo prípadne spomalenie úbytku kostnej hmoty, berúc do úvahy zmeny v syntéze pohlavných hormónov v tele.
  • Liečba sekundárnej osteoporózy spôsobenej liekmi, imunitnými chorobami, dysfunkciami kardiovaskulárneho a tráviaceho ústrojenstva alebo endokrinných žliaz je zameraná na nápravu zodpovedajúcej príčiny.
  • Hlavným je predpis liekov. Priamo ovplyvňuje metabolické procesy v kosti, najmä vápnik. Tieto lieky sa užívajú nepretržite alebo v etapách po dlhú dobu..
  • Náhrada hormónov.
  • symptomatický.

Liečba osteoporózy kolenného alebo bedrového kĺbu zahŕňa aj chirurgický zákrok. V prípade neúčinnej lekárskej a konzervatívnej liečby sa uchyľujú k nahradeniu kĺbov, ktoré nahradia opotrebovaný kĺb protézou, čo môže predĺžiť život a zlepšiť kvalitu života pacientov, u ktorých je vysoké riziko spontánnej zlomeniny bedra..

Hlavné ošetrenie

Anti-osteoporotické lieky možno rozdeliť do troch skupín:

  • prevencia resorpcie kostí
  • stimulanty rastu kostí
  • všestranné prostriedky.

Anti-vstrebateľné

bisfosfonáty

Hlavnými liekmi s úrovňou dôkazu A sa dnes stali bisfosfonáty. Sú to syntetické analógy pyrofosfátov. Sú zle absorbované a väčšina odobratej dávky je uložená v sklade. Súčasne aktívna časť liečiva (asi 10%) celkom intenzívne potláča patologické napätie v kostnom tkanive. Lieky sa užívajú pol hodiny alebo dve hodiny pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Mali by sa umyť plným pohárom vody a počas nasledujúcej pol hodiny by nemali mať vodorovnú polohu.

  • Alendronát (Fosamax) - 70 mg týždenne.
  • Fosavans - kombinácia Alendronátu s cholekalciferolom.
  • Ibandronát (Bonviva) - 150 mg raz za tri mesiace.
  • Risedronát (Actonel) - 35 mg týždenne.
  • Kyselina zoledrónová (Aklast) 5 mg raz ročne. Droga má dôkazový základ o účinnosti pri liečbe osteoporózy a znížení rizika zlomenín bedra, a to aj po nahradení bedrového kĺbu..

Viac informácií o bisfosfonátoch nájdete tu..

Kalcitonínové prípravky

Pred piatimi rokmi boli kalcitonínové prípravky mimoriadne populárne (predovšetkým Myokaltsik, ktorý zastavil akútne a chronické bolesti kostí a kĺbov), dnes opustili štádium liečby osteoporózy, pretože predstavovali príliš skromné ​​dôkazy. Používajú sa pri liečbe Pagetovej choroby.

Selektívne modulátory estrogénového receptora

Raloxifén nemá dokázané účinky na posilnenie kostí a zníženie rizika fraktúr extravertebrálneho pôvodu..

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je geneticky modifikovaný liek, ktorý je protilátkou, ktorá zabraňuje aktivácii osteoklastov, ktoré ničia kosť. Je registrovaná v Ruskej federácii v roku 2011. Na trhu existujú 2 varianty lieku (na liečenie osteoporózy a metastatických kostných lézií). 60 mg sa podáva subkutánne raz za šesť mesiacov. V roku 2004 sa liek zúčastnil na výskume prevencie zlomenín u žien s postmenopauzálnou osteoporózou. Na rozdiel od bisfosfonátov nie je liek pri zlyhaní obličiek kontraindikovaný.

Lieky na kostný zisk

  • Výrobky obsahujúce fluór (Ossin, Koreberon) zvyšujú minerálnu hustotu kostného tkaniva. Pri ich používaní však zostáva riziko spontánnych zlomenín, takže krehkejšia kosť v porovnaní s normou rastie. Tieto lieky sa zvyčajne používajú ako lieky tretej línie na postmenopauzálnu osteoporózu (pre kontraindikované alebo intolerantné bisfosfonáty a denosumab)..
  • Liek paratyroidný hormón - teriparatid (Forsteo) v dávke 20 mcg denne subkutánne denne počas 12 až 18 mesiacov. Toto je jediný anabolik, ktorý skutočne môže stimulovať rast kostí. Je indikovaný takmer vo všetkých typoch osteoporózy, vrátane účinnej u idiopatickej verzie u mužov. Je to liečivo voľby pre neúčinnosť bisfosfonátov. Droga má pomerne vysokú cenu (asi 26 000 rubľov).

Diverzifikované prostriedky

  • Aktívne metabolity vitamínu D sa môžu používať u starších pacientov a pacientov so zlyhaním obličiek, pretože transformácia lieku v obličkách nie je potrebná. Znížte rýchlosť úbytku kostnej hmoty a zabráňte zlomeninám na pozadí primárnej alebo glukokortikoidnej osteoporózy.
    • Calcitriol 0,5 mcg za deň
    • Alfacalciferol 0,75 mcg za deň
  • Osteogenon (Ossein) - zlúčenina osseínu a hydroxyapatitu, nachádza svoje miesto v urýchľovaní hojenia zlomenín. Ale so systémovou osteoporózou je neúčinná.
  • Bivalos (hydrát stroncium ranelátu) redukuje zriedkavosť a zvyšuje obnovu kostí. 2 gramy jedenkrát denne počas 2-4 mesiacov. Liek je schopný zvýšiť kardiovaskulárne riziko vrátane rozvoja pľúcnej embólie. V Európe sa dnes neuplatňuje, v Ruskej federácii nie je zrušená registrácia.

Hormonálna substitučná terapia

Tento typ liečby sa používa čoraz častejšie. Používa sa nielen už jasne chorá osteoporóza, ale aj tí, ktorí majú nízku alebo zatiaľ neurčenú kostnú substanciu, ale sú na to všetky predpoklady. Za týmto účelom sa počas menopauzy predpisujú ženy selektívne modulátory estrogénových receptorov (keoxifén, droloxifén, raloxifén, hevista), ktoré môžu výrazne spomaliť alebo zastaviť úbytok kostnej hmoty a znížiť riziko zlomenín kostí o 50%..

Niekedy sa počas menopauzy predpisujú ženám estrogénové lieky (kliogest, femoston atď.) V spojení s prípravkami na báze vápnika. Liečba osteoporózou inými estrogénmi (hormonálna substitučná terapia) však zvyšuje riziko gynekologickej onkológie..

Preto, aby sa dosiahol účinok liečby estrogénmi, je potrebné tráviť 5-7 rokov pod neustálym sledovaním hladiny hormónov v krvi a ich zrušenie by malo byť sprevádzané veľmi pomalým znižovaním dávky..

Okrem toho sú kontraindikované u osôb s rizikom vzniku rakoviny alebo trombotických komplikácií. Táto technika neumožňuje uhrádzať už stratený vápnik a nie je považovaná za takú terapeutickú ako udržiavacia terapia..

Vápnikové prípravky na osteoporózu

Pretože sa vápnikové prípravky odporúčajú aj na zastavenie progresie osteoporózy, malo by sa pamätať na to, že lieková liečba osteoporózy je omnoho účinnejšia a je vhodnejšie používať iba diéty obohatené vápnikom a alternatívne metódy (jesť drvené škrupiny atď.). Ak je diagnostikovaná osteoporóza na efektívnejšie ošetrenie vápnikovými prípravkami, vykonáva sa spolu s použitím regulátorov metabolizmu vápnika..

  • Monopreparáty - obsahujú vápenaté soli. Pretože glukonát vápenatý má nízku absorpciu, zvyčajne sa predpisuje chlorid vápenatý, laktát vápenatý a glycerofosforečnan vápenatý.
  • Kombinované - to je vápnik v kombinácii so stopovými prvkami a vitamínom D - vápnik vitamínu + vitamín D3, nycomed vápnika D3, natcal, citrát vápenatý + horčík (ortokalcium).
  • Multivitamíny - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, z dôvodu viaczložkovej povahy sa tieto lieky veľmi slabo vstrebávajú, a preto sa pri vážnej liečbe osteoporózy nemôžu užívať, predpisujú sa preto na prevenciu osteoporózy u detí, tehotných žien..

Akékoľvek lieky na normalizáciu metabolizmu vápnikových kostí vyberá a predpisuje iba lekár. Nekontrolovaný príjem vitamínu D, stimulátorov osteogenézy, je nebezpečný ukladaním vápenatých solí v mäkkých tkanivách a orgánoch s poškodením krvných ciev, srdca a obličiek. Liečba detí (vitamín D) si vyžaduje osobitnú kontrolu, pretože nesprávne dávky môžu v ďalekej budúcnosti ovplyvniť zdravie detí. Vyvážené používanie analógov hormónov tiež nie je bezpečné..

Symptomatická terapia

Symptomatická liečba zahŕňa:

  • predpisovanie protizápalových liekov v prítomnosti artritídy, analgetík a svalových relaxancií - na bolesť a svalové kŕče, čo umožňuje zvýšiť rozsah pohybov a pohybovej aktivity, čo urýchľuje proces regenerácie; "
  • chirurgické ošetrenie zlomenín;
  • fyzioterapia, cvičebná terapia a masáž postihnutej oblasti, ktoré zlepšujú krvný obeh a zvyšujú kostnú hmotu a jej hustotu;
  • výživové odporúčania - jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika, fosforu a horčíka, okrem sladkých nápojov a potravín s vysokým obsahom železa.

Vyhliadky na liečbu osteopózy

Dnes sa klinická výskumná štúdia prípravkov biososumabu a romosozumabu stala sľubnou oblasťou, pomocou ktorej sa dosiahne neutralizácia proteínu (sklerotínu) produkovaného kostnými bunkami, ktorý inhibuje tvorbu kostí. Romososumab sa počíta pre subkutánne podávanie mesačne.

Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) je blokátor proteínov katepsínu K, ktorý spôsobuje rozpad kolagénu v kostnom tkanive, čo inhibuje resorpciu kosti. Perorálny produkt.

Výsledky liečby

Použitie všetkých týchto liekov sa vykonáva pod laboratórnou kontrolou krvných a močových testov, čo umožňuje určiť procesy deštrukcie kostí, tvorbu nového kostného tkaniva a výmenu vápnika a fosforu..

Účel ukazovateľaNázov indikátoranorma
skóre deštrukcie kostídeoxypyridinolín v moči3,0 - 7,4 (ženy); 2,3 - 5,4 (muži)
Telopeptidy C-konca v krvi0,573 (ženy do 55 litrov) 1,008 (ženy do 55 litrov) 0,58 (muži do 55 litrov) 0,7 (muži 50 - 70 litrov) 0, 854 (muži nad 70 litrov).)
hodnotenie tvorby kostiosteokalcín (krv)11 - 43 ng / ml (do 50 l.) 15 - 46 ng / ml (nad 50 l)
hodnotenie soliparatyroidný hormón (krv)1,3 - 6,8 pmol / l
Vápnik (krv)2,2 - 2,75 mmol / 1
Fosfor (krv)0,9 - 1,32 mmol / l (samec po 60 litroch) 0,74 - 1,2 mmol / l (samica po 60 litroch)

Domáca liečba

Liečba osteoporózy doma spočíva v prvom rade v strave potravín bohatých na vápnik, fosfor a vitamín D. Tieto výrobky sú: kyselina mliečna (tvaroh, syr, syr feta, jogurt), brokolica a morská kapusta, špenát, fazuľa a hrach, baklažán, mastné ryby.

Obzvlášť užitočným produktom je sója. Okrem bielkovín obsahuje vitamíny a veľké množstvo stopových prvkov - zlúčeniny horčíka, vápnika, draslíka a fosforu. Mnoho solí fosforu, ktoré sú potrebné na vstrebávanie kostného tkaniva a vápnika, sa nachádza vo vaječnom žĺtku, pečeni, rybách, orechoch, obilninách, strukovinách..

Na porovnanie: vápenaté soli v tele absorbuje iba 30-35% v mladom a strednom veku, u starších ľudí o 10-15% a silný čaj, káva, alkohol a čokoláda zhoršujú jeho vstrebávanie..

Tabuľka ukazuje obsah vápnika v niektorých výrobkoch mg / 100 g.

syry - holandčina, ruština, čedar1000mrkva, repa, kapustapäťdesiat
Syr - syr feta, spracovaný530pšeničný chlieb43
čaj490kalmar40
kondenzované mlieko300jahody, reďkovky, jačmeň perlový40
lieskový orech170repa, reďkovka, ražný chlieb35
tvaroh150Ružičkový kel, pomaranč, grapefruit34
vlašské orechy, mlieko, kefír, jogurt120hrozno, cibuľatridsať
špenát, pažítka100marhule, huby, krupica28
smotana, kyslá smotana90karfiol, zelený hrášok, tekvica26
hrach90uhorky, krekry, sladká rolka22
hrozienka80pohánka, krupica, broskynedvadsať
krúpy z jačmeňa80králičie mäso, hrušky, cestovinydevätnásť
ovsené krúpy65jablká, melón, baklažán, melón, paradajkypätnásť
cesnak60hovädzie, pečeňové, jahňacie, zemiaky10
vajíčko55ryžové cereálie, paprika, mastné bravčové mäso8

Nezabudnite vziať vitamín D spolu s vápnikovými prípravkami, inak sa soli vylučujú obličkami. Najlepšie obohatenie vitamínom - vystavenie slnku.

Doma by mala byť zahrnutá aj telesná výchova k osteoporóze, ktorá pozostáva zo súboru terapeutických cvičení predpísaných lekárom, a samomasáž. Jedným z tradičných liekov je infúzia vaječných škrupín na citrónovú šťavu. Lekárne však majú teraz lacné vitamínové prípravky a minerálne doplnky pre pitnú vodu, ktoré sú oveľa účinnejšie ako tradičné lieky (pozri liečbu osteoporózy ľudovými prostriedkami)..

Prevencia chorôb

Prevencia osteoporózy sa podmienečne skladá z troch období podľa znakov súvisiacich s vekom:

  • Vnútromaternicové a detské použitie - príjem vitamínových komplexov matkou počas tehotenstva. Už v detstve, najmä u ohrozených detí, je potrebné venovať pozornosť výžive dieťaťa, zameranej na mineralizáciu kostí a akumuláciu kostí, gymnastické cvičenia, športové hry a tance..
  • Obdobie dospievania a dospelosti zahŕňa okrem toho fajčenie, pitie alkoholických a sladkých sód, ktoré podporujú vylučovanie vápnika z tela a aktívnu sexuálnu aktivitu..
  • Menopauza - týka sa hlavne žien v menopauze a nasledujúcich 10 rokov po začiatku menopauzy: miera poklesu kostnej hmoty v týchto rokoch je najvyššia.

Pre ohrozených ľudí:

  • Nefajčite ani nezneužívajte alkohol.
  • Zvýšenie fyzickej aktivity (bicykel, bazén), ale pre ľudí nad 65 rokov - cvičenia ležiace a sediace (vo vnútri)
  • Dospelí by mali mať normálny príjem vápnika a vitamínu D (700 - 800 mg vápnika v potravinách), ak výživa nie je primeraná, potom vo forme uhličitanu alebo citrátu a 400 IU vitamínu D:
    • nad 60 rokov a ľudia v riziku (užívanie GCS, ženy s ranou menopaulou, ktorých rodičia trpeli osteoporózou, ženy s neskorou menarkou, predĺženou laktáciou alebo epizódami hyperprolaktinémie, ľudia s astenickou postavou alebo s nízkou fyzickou aktivitou, muži s hormonálnymi poruchami, ľudia s hormonálnymi poruchami onkológia, reumatologické patológie, osoby s tyreotoxikózou, hypogonadizmus, Itsenko-Cushingov syndróm) 800 IU vitamínu D a 1200 mg vápnika.
    • Tí, ktorí užívajú systémové glukokortikoidy, 1 500 mg vápnika denne a 800 IU vitamínu D.

Informácie navrhované v tomto článku nie sú určené na samoliečbu: užívanie drog bez lekárskeho predpisu je veľmi nebezpečné. Je navrhnutý tak, aby rozširoval vedomosti a venoval pozornosť hrozbe nepostrehnuteľne vznikajúcich a dlhodobých ochorení osteoporózy. V dôsledku toho to vedie k závažným komplikáciám a fyzickému utrpeniu, ktorým sa dá predísť.!

Skupiny liekov na liečenie osteoporózy

Lieky proti osteoporóze vyberá ošetrujúci lekár na základe indikácií a sťažností, ktoré má. Bez užívania liekov nebude možné zvládnuť aktívny priebeh patologického procesu. Odmietnutie užívať drogy vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a zmene štruktúry ich tkanív. Na prevenciu týchto porúch je potrebné použiť celý rad liekov, ktoré pomáhajú pri porážke osteoporózy..

Zoznam liekov na osteoporózu

Tento liek je určený na liečbu osteoporózy.

Existujú rôzne lieky, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy. Špecialisti s touto diagnózou predpisujú pacientom niekoľko terapeutických látok, ktoré môžu zlepšiť ich súčasný stav a zastaviť ďalší vývoj patológie..

bisfosfonáty

Prípravky tejto skupiny sú vhodné na použitie pri vývoji osteoporózy. Používajú sa na rôzne typy tejto choroby. Mechanizmus účinku bisfosfonátov je zameraný na inhibíciu deštrukcie kostného tkaniva osteoklastovými bunkami. Lieky tohto typu tiež nedovoľujú tvorbu nových osteoklastov a vedú k ich skorej sebazničeniu..

V tejto skupine existuje niekoľko základných liekov, na ktorých môže byť založená liečba osteoporózy. Ďalej o nich hovoríme.

V prvom rade stojí za zváženie nástroj, ako je kyselina alendrónová. Nazýva sa tiež alendronát. Predstaviteľmi skupiny sú tablety a iné lieky „Ostalon“, „Alendra“ a „Ostemax“. Lekári odporúčajú, aby pacienti užívali 10 mg lieku každý deň. Najlepšie je vykonať procedúru 30 minút pred raňajkami. Vypite tabletu veľkým množstvom vody (najmenej 200 ml). Tabletu neohryzte a nežujte. Po jeho užití je vhodné zaujať zvislú polohu na pol hodiny, aby sa zabránilo dráždivému účinku účinnej látky na zažívací trakt..

Terapia, ktorá zahŕňa použitie kyseliny alendrónovej, nie je vhodná pre pacientov s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  • Precitlivenosť na liečivo;
  • Ochorenia zažívacieho traktu, ktoré sú spojené s narušením priechodu potravy žalúdkom;
  • Nízky obsah vápnika
  • Závažné zlyhanie obličiek.

Odporúča sa odmietnuť takúto liečbu pacientom, ktorí do pol hodiny po užití tablety nebudú schopní byť vo zvislej polohe..

Použitie tohto lieku môže mať za následok vznik vedľajších účinkov pre pacienta. Sú obmedzené na stavy, ako je zhoršená chuť, závraty, bolesti hlavy, poruchy trávenia, bolestivosť svalov, alergické reakcie a celková nevoľnosť..

Ďalším predstaviteľom skupiny bisfosfonátov je kyselina risedronová alebo risedronát. Jej hlavným zástupcom je Risendros 35. Tento liek je najvhodnejší pre ženy, ktoré sa obávajú postmenopauzálnej osteoporózy..

Tablety sa užívajú v množstve 35 mg týždenne. Väčšina pacientov tento liek dobre toleruje. Je vhodné odmietnuť vziať ho v prípade precitlivenosti na kyseliny.

Skupina tiež zahrnuje kyselinu zolendrónovú alebo zolendronát. Túto kategóriu liekov dopĺňajú Zometa, Destron, Aklast a Zolendran. Lieky sa predávajú vo forme infúzneho roztoku.

Účinné lieky majú štandardné indikácie. Odporúčaná dávka je iba 1 infúzia, ktorá sa podáva intravenózne pacientovi. Postup sa opakuje raz ročne..

Je prísne zakázané používať lieky tejto skupiny v prípade nasledujúcich kontraindikácií:

  • Ťažké poškodenie obličiek;
  • Tehotenstvo a laktácia;
  • Precitlivenosť na kyseliny.

V dôsledku nesprávneho použitia u pacientov sa počas užívania liekov rozvinú také nežiaduce reakcie, ako sú príznaky podobné chrípke, horúčka, bolesť svalov a hlavy. Zvyčajne sa týkajú pacientov pri prvom zavedení infúzie..

Pri liečbe osteoporózy sa používa ďalší bisfosfonát, a to kyselina pamidrónová alebo pamidronát. Predstaviteľmi drogovej skupiny sú Pamidria-90, Pamired a Pamiredin.

Liek je vo forme prášku, ktorý je určený na prípravu lekárskeho roztoku.

Kyselina sa používa pri liečbe osteoporózy a metastáz malígnych novotvarov v kostiach. Aktívne sa používa aj pri liečbe zvýšených hladín patológie vápnika a myelómu..

Liečivo v práškovej forme je určené na intravenózne podávanie kvapkaním. Dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia.

Kyselina nie je vhodná pre pacientov, ktorí majú individuálnu intoleranciu na túto látku. Nie je predpísaná dojčiacim a tehotným ženám. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, liek môže spôsobiť, že pacient bude mať hladinu vápnika v krvi a horúčku.

Teraz sa môžete začať oboznámiť s kyselinou ibandrónovou, to znamená ibandronátom. Zoznam liekov v tejto skupine dopĺňa Bonviva a Bondronat..

Dobré lieky, ktoré sa považujú za najlepšie bisfosfonáty, sú vo forme tabliet, injekcií a koncentrátov. Používajú sa v rovnakých patologických procesoch ako v prípade pamidronátu.

Tablety podľa pokynov sa užívajú 1krát denne v dávke 50 mg. Najlepšie je to urobiť pol hodiny pred raňajkami. Tablety sa prehltnú celé a zapijú sa plným pohárom vody..

Koncentrát je určený na prípravu roztoku. V tejto forme sa podáva intravenózne raz mesačne.

Kontraindikácie užívania drog sú štandardné pre lieky tejto drogovej skupiny..

Kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3

Ostalon Calcium-D sa používa na liečbu pacientov s osteoporózou, ktorí sú uvedení na liečbu kyselinou alendrónovou v kombinácii s vápnikom / cholekalciferolom.

Ak dôjde k porušeniu hladín fosforu alebo vápnika, pacientom s osteoporózou sa ponúkajú lieky, ktoré eliminujú nedostatok fosforu a ďalších stopových prvkov cenných pre kostné tkanivo..

Obzvlášť populárna je terapia, ktorá je založená na kombinácii bisfosfonátov a vitamínu D3. Počas liečby majú pacienti predpísané Fosavans alebo Ostalon Calcium. Oba prípravky obsahujú vitamín D3 a kyselinu alendrónovú..

Dávkový režim pre kombinované lieky je rovnaký ako v prípade kyseliny alendrónovej. Mali by ste piť liek podobným spôsobom.

Stroncium ranelát (Bivalos, Stromos)

Je obvyklé liečiť osteoporózu týmito látkami. O tom, ktoré lieky sa majú brať v priebehu liečebného postupu, rozhodne ošetrujúci lekár. Zástupcovia skupiny stroncium ranelátu sú dostupné vo forme granúl na prípravu suspenzií. „Stromos“ a „Bivalos“ normalizujú syntézu kolagénu v kostiach a inhibujú funkciu osteoklastov. Z tohto dôvodu je proces deštrukcie kostných štruktúr pozastavený.

Drogy sa užívajú perorálne. Denná dávka nemá prekročiť 1 vrecko. Odporúča sa piť liek 2 hodiny po jedle. Umývajú ho iba vodou. Priebeh liečby sa určuje individuálne.

Liečba týmto typom liekov nie je vhodná pre pacientov s takýmito stavmi:

  • Precitlivenosť na liečivo;
  • Žilovej tromboembólie;
  • Dočasná alebo dlhodobá imobilizácia;
  • Ochorenie periférnych tepien;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Závažné zlyhanie obličiek;
  • Tehotenstvo a laktácia.

Liečba stroncium ranelátu môže viesť k nevoľnosti, hnačke, bolestiam hlavy, infarktu myokardu a zhoršenému vedomiu. Vedľajšie účinky zahŕňajú aj kŕče, dermatitídu a ekzém..

Denozumab (Ikszheva, Prolia)

S léziami stavcov, ktoré sa často pozorujú pri osteoporóze chrbtice, je možné predpísať lieky Prolia a Ikszheva. Toto sú zástupcovia denosumabu. Sú dostupné vo forme injekcie. Účinná zložka liekov negatívne ovplyvňuje funkciu osteoklastov. V dôsledku toho je znížená rýchlosť deštrukcie kostí..

Liek sa injikuje do tela pacienta subkutánne po dobu 1 injekcie 1krát za 6 mesiacov. Injekcia sa podáva do brucha, na vonkajšiu stranu ramena alebo stehna.

Liečba týmito liekmi nie je vhodná pre pacientov s individuálnou neznášanlivosťou na ich zložky. Terapia je tiež kontraindikovaná u ľudí so zlyhaním pečene a výrazným poklesom vápnika v krvi.

Liečba založená na denosumabe môže viesť k rozvoju negatívnych reakcií, ako sú zápcha, katarakta, bolesť dolných a horných končatín, bolesť dolných častí chrbta, ako aj dermatologické vyrážky..

Tehotné a dojčiace ženy sú úplne kontraindikované.

Calcitonín z lososa (miacalcic)

Liek je predpísaný pacientom trpiacim poruchami pohybového aparátu, ako je osteoporóza, osteolýza alebo osteopénia.

Pri osteoporóze môžu byť potrebné hormóny. Ak endokrinný systém zlyhá, bude potrebný hormonálny priebeh liečby. V tomto prípade sa používa kalcitonín z lososa, ktorý sa nachádza v prípravku „Miacalcic“.

Liek je vo forme injekčného roztoku. Jeho princíp účinku je založený na potlačení aktivity buniek kostného tkaniva, ktoré naň majú ničivý účinok..

Po podaní do tela pacienta sa liek rýchlo vstrebáva do krvi a šíri sa na rôzne oddelenia. Použite tento spôsob liečby na znehybnenie kosti z dôvodu jej zlomeniny. Terapia je dôležitá pre vysoké hladiny vápnika a Pagetovej choroby.

Kalcitonín z lososa nie je vhodný na liečbu pacientov, ktorí majú individuálnu intoleranciu voči fondom tejto skupiny. Je tiež kontraindikovaný v prípade hypokalciémie..

Dávka a frekvencia podávania liečiva sú určené závažnosťou patologického procesu a aktuálnym stavom pacienta.

Pri používaní liekov používaných na liečbu osteoporózy sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie. Vedľajšie účinky sú obmedzené na stavy, ako sú zažívacie ťažkosti, bolesti hlavy, závraty, tras, problémy so zrakom a zvýšenie moču. Alergické reakcie a príznaky podobné chrípke sú povolené..

Estrogénové progestogény (Femoston Conti)

Estrogén-progestogény sú dostupné vo forme tabliet. Hlavným predstaviteľom skupiny je droga „Femoston Conti“. Odporúča sa pre ženy, ktoré počas menopauzy nemajú dostatok estrogénu. Z tohto dôvodu môže byť kostné tkanivo vážne ovplyvnené. Substitučná terapia tento problém rieši..

Metóda liečby drogami nie je vhodná pre ženy, ktoré majú nasledujúce stavy:

  • Individuálna intolerancia lieku;
  • Zhubné nádory prsných žliaz;
  • Patologické krvácanie z pohlavných orgánov;
  • Prítomnosť hormonálne závislého nádoru malígnej povahy;
  • Ochorenie pečene
  • Ochorenia, ktoré narúšajú proces zrážania krvi;
  • porphyria.

Liek sa má užívať perorálne, bez ohľadu na jedlo. Postup sa opakuje každý deň, raz..

V dôsledku užívania lieku sa môžu objaviť nežiaduce reakcie. Medzi nimi sú bolesti hlavy, vaginálna kandidóza, depresia, bolesti brucha, alergické prejavy, bolesti chrbta, nevoľnosť, prírastok na váhe a celková nevoľnosť..

Homeopatické lieky

Niektorí pacienti sa uchyľujú k homeopatickému kurzu. Treba však poznamenať, že účinnosť tejto metódy v boji proti osteoporóze ešte nebola vedecky dokázaná. Preto tento spôsob spracovania vždy neumožňuje zotavenie.

Lieky sa môžu používať spolu s homeopatiou, ktorá nie je posledným miestom v modernej medicíne. Pacientom s patológiou kostného tkaniva sa predpisujú také homeopatické lieky, ako je miera rastu a osteobios. Ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie kostnej minerálnej hmoty.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky homeopatické lieky prechádzajú riadnou kontrolou. Preto ich liečba môže mať nepredvídateľné výsledky..

Ktorý lekár vyberie správny liek

Na diagnostiku patológie sa používa niekoľko metód, ale v počiatočnej fáze jej vývoja poskytuje hodnotné informácie krvný test

Pri podozrení na osteoporózu je potrebné vyhľadať pomoc ortopéda alebo praktického lekára. Ženy sa tiež odporúčajú navštíviť gynekológa, pretože jeho diagnóza môže byť užitočná pri príprave plánu liečby chorôb pohybového aparátu..

Konzultácie s uvedenými odborníkmi sú vo väčšine prípadov zaplatené. Počiatočná návšteva u lekára bude stáť pacienta vo výške 550 rubľov.

Pacienti musia osobitne platiť za diagnostické postupy. Nižšie sú uvedené priemerné ceny za štúdie pacientov s podozrením na osteoporózu na ruských klinikách:

  1. Krvný test - z 360 rubľov;
  2. Analýza hladiny vápnika - od 290 rubľov;
  3. Analýza pre marker, ktorý určuje rýchlosť vylúhovania minerálov - z 1150 rubľov;
  4. Analýza hormónov - z 210 rubľov;
  5. Analýza moču - z 85 rubľov.