Čo je to choroba dna a odkiaľ pochádza??

Dna je ochorenie, pri ktorom sa kyselina močová ukladá v tkanivách kĺbov, čo vedie k ich dysfunkcii. Nazýva sa to kráľovská choroba, s ktorou ľudstvo pozná už od staroveku. V modernom svete je dna veľmi zriedkavá. Hlavná skupina pacientov - muži, vo veku 40 rokov. Ochorenie postihuje všetky kĺby ľudského tela..

Etiológia choroby

Dna je chronické ochorenie, nie je možné ho úplne vyliečiť. Drogová terapia a alternatívne metódy spolu so správnou stravou a miernou fyzickou aktivitou môžu predĺžiť proces remisie o niekoľko rokov. Príznaky choroby môžu úplne zmiznúť, ale po pití alkoholu sa znova objavia. Pozrite sa, aký alkohol je možné pri dne.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Dna sa vyskytuje predovšetkým na kĺboch ​​prstov ruky, po ktorej prechádza na chodidlá. Jeho vývoj v priebehu času vedie k zápalu iných susedných kĺbov. Ochorenie sa vyvíja častejšie u starších ľudí, najmä u mužov. U žien začína po 55 rokoch, počas menopauzy, kvôli prudkému poklesu produkcie estrogénu. U detí a mladých ľudí a ľudí stredného veku nedochádza k dne. Aj keď existujú veľmi zriedkavé výnimky týkajúce sa dedičnosti. Ochorenie je vždy sprevádzané metabolickou poruchou..

príčiny

Hlavnou príčinou dysfunkcie kĺbov je nadmerná akumulácia kyseliny močovej v tele a jej prienik do tkanív kĺbov krvným riečiskom. Hlavným prvkom kyseliny močovej je urát sodný, ktorý sa premieňa na kryštály a hromadí sa v kĺboch, čo spôsobuje ich postupné úplné ničenie. Dôvodom hromadenia kyseliny močovej je nevhodná strava, v ktorej je veľké množstvo výrobkov s vysokým obsahom purínov - mastné mäso a ryby a nadmerné požívanie alkoholu. Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej je spojené s dysfunkciou obličiek, ktorá neodstraňuje jeho prebytok z tela.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Ďalšie možné faktory rozvoja dny:

  1. vysoký tlak.
  2. nadváha.
  3. Renálne zlyhanie.
  4. cukrovka.
  5. Gastrointestinálne choroby.
  6. Nesprávna výživa - mastné mäso a ryby, častá konzumácia húb, strukovín.
  7. Nedostatok fyzickej aktivity.
  8. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, najmä piva.
  9. dedičnosť.
p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Dna sa bez včasnej diagnostiky a liečby vyvíja a ovplyvňuje všetky kĺby, počnúc prstami. Vo väčšine prípadov sa ochorenie stáva chronickým.

Klinický obraz

Dna má 4 stupne vývoja:

  1. Prvá fáza - žiadne príznaky.
  2. Druhá fáza - vývoj akútnej dnovej artritídy.
  3. Tretia fáza je obdobím pokoja medzi kritickými podmienkami.
  4. Štvrtá fáza - Chronické štádium dna.
Vývojové fázy dny d, blokovanie 8,0,1,0,0 ->

Príznaky choroby sa prejavujú v štádiu exacerbácie, ktorá sa pozoruje po požití alkoholických nápojov alebo po konzumácii príliš tučných potravín:

  1. Akútna bolesť kĺbov. Prítomný v ranných a večerných hodinách.
  2. Útlm dennej bolesti.
  3. Zápal kĺbového tkaniva. Zápal zvyčajne postihuje palce na nohách..
  4. Opuch kĺbov.
  5. Horúčka.
  6. Začervenanie kože, ktorá obklopuje zapálený kĺb.
  7. Pocit nevoľnosti.
  8. pálenie záhy.
  9. Vysoký krvný tlak.
  10. Nedostatok chuti do jedla.

Jednou z komplikácií, ktoré vedú k ochoreniu kĺbov, je tvorba tofu. Tofus - uzly tvorené kryštálmi kyseliny močovej. Majú žltkastú farbu a sú umiestnené na lakťových kĺboch, prstoch horných a dolných končatín, na chodidlách alebo na ušiach. Kryštály kyseliny močovej môžu v priebehu času prasknúť a spôsobiť silnú bolesť. Tofus - cudzí prvok pre ľudské telo. Imunitný systém počas ich vzniku aktívne bojuje proti novotvarom, čo vedie k zvýšeniu hladiny leukocytov v obehovom systéme. Tvorba zápalového procesu. Vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané vývojom cukrovky a rýchlym prírastkom na hmotnosti..

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Dna je mimoriadne nebezpečná choroba. Jej liečba by mala byť včasná a správna, inak je možná tvorba obličkových kameňov, ktoré môžu spôsobiť smrť moču, čo môže spôsobiť smrť.

Diagnostické a liečebné metódy

Pred liečbou dny je potrebné overiť správnosť diagnózy, ktorá sa vykonáva v prítomnosti určitého klinického obrazu a výsledkov lekárskych testov. Pacient musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie poškodených kĺbov, elektrokardiogram a darovať krv na všeobecnú analýzu. Na štúdium práce obličiek sa podáva močový test. V niektorých prípadoch je na potvrdenie počiatočnej analýzy potrebné podstúpiť terapiu magnetickou rezonanciou.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Liečiť dnu znamená úplne prehodnotiť váš životný štýl, vzdať sa mnohých návykov a zmeniť stravu. Hlavnou metódou liečby je podávanie liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom pre každý jednotlivý prípad v závislosti od veku pacienta, závažnosti symptomatického obrazu a prítomnosti možných komplikácií..

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Drogová terapia je zameraná na kontrolu hladiny kyseliny močovej v ľudskom tele a odstránenie jej prebytku.

Po prvé, pacient má predpísané nesteroidné lieky, ktoré sú určené na liečbu zápalových procesov kĺbov - diklofenak, naproxén, metindol. Priebeh ich prijatia je jeden až dva týždne. Aby sa normalizovala koncentrácia kyseliny močovej v tele čo najskôr, predpisuje sa podávanie miluritu, kyseliny orotovej a hepatocatazalu. Kolchicín pomáha liečiť akútne štádium choroby zmiernením bolestivých symptómov.

p, blokuj citáciu 16,1,0,0,0 ->

Pred liečbou dny musíte podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, aby ste zistili príčiny jej výskytu. Nadmerná konzumácia tukových potravín vedie k hromadeniu tukov v tele, čo spomaľuje proces vylučovania kyseliny močovej obličkami a hromadenie bielkovín. Pri nadváhe zažívajú kĺby ľudského tela veľa stresu. Tento stav zhoršuje zápalový proces v kĺbovom tkanive. Vedci doteraz dôkladne študovali vzťah medzi nedostatkom vápnika a vývojom dny. Koncentrácia vápnika v ľudskom tele klesá v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a nesprávnou stravou. Aby sa zabránilo vylúhovaniu vápnika, ľudia nad 40 rokov musia absolvovať kurzy vitamínov.

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

Benzobromarón, nový liek, ktorý môže účinne liečiť dnu, je v súčasnosti predmetom klinických skúšok..

Hlavné lieky na liečbu dny:

  1. alopurinol.
  2. Ulorik (Febukostal).
  3. Pegloticase.
  4. probenecid.
  5. kolchicín.
  6. kortizón.
  7. prednizón.
  8. aspirín.
  9. diclofenac.
  10. ibuprofen.
h2 5,0,0,0,0,0 ->

Robí sa počas exacerbácie dny

Dna je ochorenie, ktoré sa musí liečiť pri nástupe prvých príznakov. Zhoršenie ochorenia je mimoriadne závažné a neumožňuje pacientovi viesť normálny životný štýl. Ak chcete zastaviť bolestivé príznaky a odstrániť taký nepríjemný jav, musíte vykonať nasledujúce kroky:

  1. Zapálený kĺb znehybnite a upevnite ho do vyvýšeného stavu pomocou elastického obväzu alebo špeciálneho obväzu.
  2. Časté používanie aspirínu je zakázané, pretože spôsobuje náhlu zmenu množstva kyseliny močovej.
  3. U pacientov s dnou, u ktorých dochádza k zvýšeniu jej príznakov, je potrebné neustále merať koncentráciu kyseliny močovej. Pri najmenšej odchýlke od normy je potrebné okamžite začať užívať lieky.
  4. Cvičenie by malo byť každodenným zvykom. Najvhodnejšími typmi cvičení sú beh, plávanie, jazda na bicykli, tanec..
  5. Použitie dennej dávky jednoduchej vody, ktorá aktivuje obličky na odstránenie vedľajších produktov života. Požadované množstvo je najmenej dva litre za deň.
  6. Príjem vitamínových komplexov. Aby bolo možné určiť, ktoré vitamíny v tele nemajú, pacient musí urobiť podrobný krvný a močový test.
  7. Pacientom s dnou je prísne zakázané piť sýtené a alkoholické nápoje. Zákaz sa vzťahuje na používanie práškových štiav.
  8. Zmena stravy, ktorá by mala zahŕňať zeleninu a ovocie, obilniny. Nákupy párkov a potravín s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín by sa mali konzumovať zriedkavo v malom množstve..
p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Preventívne opatrenia

Dna - choroba kĺbov, jej vývoj je zaznamenaný na miestach, ktoré boli predtým zranené. Aby sa predišlo riziku vzniku choroby, musia sa prijať preventívne opatrenia. Veľký prst je obľúbeným miestom pre dnu. Aby sa zabránilo progresii choroby, je potrebné odmietnuť nosenie nepohodlnej obuvi. Čítať viac Dni príčiny a liečba.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Udržiavanie zdravého životného štýlu - šport a vyvážená výživa - základy predchádzania deformáciám kĺbov.

Aby sa predišlo nadmernej akumulácii kyseliny močovej, musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu č. 6, ktorá vylučuje príjem tukových potravín a vyprážaných potravín. Musí sa to dodržiavať aj u ľudí, ktorí mali v rodine dnu, pretože existuje vysoké riziko dedičného prechodu choroby. Zlé návyky ako fajčenie a pitie sú vylúčené.

Tradičné medicínske metódy na liečbu dny

Použitie alternatívnych metód liečby dny sa povoľuje iba po dohode s ošetrujúcim lekárom a iba ako doplnkové opatrenie k hlavnému lekárskemu ošetreniu..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Recept 1

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Harmanček je jednou z najúčinnejších prísad v tradičnej medicíne na liečbu bolestivých kĺbov. Má upokojujúci účinok a pomáha odstraňovať zápalový proces z poškodených kĺbov. Na prípravu odvarov na báze harmančeka budete potrebovať 100 gramov kvetenstvo, 20 gramov stolovej soli a 10 litrov horúcej vody. Zmiešajte všetky ingrediencie a nechajte ich vylúhovať niekoľko hodín. Vývar sa používa na kúpele.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Recept 2

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

Šišky vianočných stromčekov čistia kĺby, riedia akumuláciu kryštálov kyseliny močovej a prispievajú k jej odstráneniu z kĺbového tkaniva. Pre recept budete potrebovať neotvorený kužeľ vianočného stromu so semenami, ktorý musí byť naplnený 1,5 šálkami horúcej vody. Trvajte na tom, jednu hodinu. Výsledný vývar sa konzumuje trikrát denne, pol hodiny pred hlavným jedlom. Priebeh prijatia - až do úplného zmiernenia príznakov dny.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Recept 3

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Bobkový list - používa sa na zmiernenie zápalu a vyčistenie poškodeného kĺbu. Na prípravu receptu budete potrebovať 5 gramov drveného bobkového listu, ktorý sa musí naliať do 300 ml vody a vrieť na miernom ohni počas 5 až 10 minút. Po vypnutí ohňa by sa mal obal s vývarom zabaliť do uteráka a nechať uvariť 3-4 hodiny. Pite počas dňa.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Recept 4

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Varená ryža čistí kĺbové tkanivo. Bude to trvať 2 polievkové lyžice ryže, ktorá sa naleje do pohára a naleje sa pol litra vody a nechá sa cez noc. Ráno sa opäť umyje pod vodou a varí. Akonáhle sa ryža uvarí, musí sa odstrániť z tepla, umyť a znova prevariť. Tento postup opakujte štyrikrát. Potom, ako sa ryža štyrikrát uvarí, musí sa znova umyť pod vodou a zjesť. Nepridávajte olej a soľ. Potom je zakázané piť a jesť 3-4 hodiny. Ryža sa konzumuje ráno a večer mesiac a pol.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,1 ->

Dna je chronické ochorenie, ale včasným liečením a preventívnymi opatreniami je možné ochorenie udržať v remisii po dlhú dobu..

dna

Všeobecné informácie

Dna je choroba, ktorá postihuje kĺby človeka. Tento proces sa vyskytuje v spojení s ukladaním urátov - solí kyseliny močovej.

Dna artritída bola prvýkrát opísaná už v sedemnástom storočí v anglickom diele s názvom Pojednanie o dná. V ňom bola bolesť pri dne porovnaná s bolesťou „keď je končatina stlačená lisom“.

Dna postihuje väčšinou mužov. Okrem toho je choroba pozorovaná približne u troch ľudí na tisíc obyvateľov. Dna sa spravidla prejavuje u ľudí, ktorí majú už štyridsať rokov. Ženy trpia dnou v období po menopauze. Ak sa u človeka vyvinie dna, príznaky choroby sa prejavia porážkou akýchkoľvek kĺbov v ľudskom tele: môžu to byť kĺby rúk, prstov, kolien, lakťov, chodidiel. Ale najčastejšie choroba postihuje kĺby prstov chodidla.

Príčiny dna

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup dny, sú diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia. Dna sa často vyvíja u ľudí, ktorí majú dedičnú dispozíciu k tejto chorobe, ako aj u ľudí, ktorí pravidelne jedia zle. V zásade k záchvatu dny dôjde po tom, čo človek vezme alkoholické nápoje a dôjde k prejedaniu. Najmä zlý vplyv na stav pacientov náchylných na dnu, pivo. Útoky pacientov s dnou obťažujú hlavne v noci. Pri takomto útoku človek pociťuje silnú a náhlu bolesť, horúčku v kĺboch. Jeho kĺby začervenali. Pri opakovanom útoku dny sa v postihnutom kĺbe pociťuje brnenie. Bez liečby dny sa vyššie uvedené príznaky pociťujú častejšie. Súčasne sa exacerbácie predlžujú. Ochorenie postupne postihuje nové kĺby, niekedy trpia aj obličky a močové cesty..

Príznaky dna

Začiatok intermitentnej dny sa považuje za prvý útok artritídy. V tomto prípade má osoba periodicky remisie a akútne záchvaty choroby. Počas remisie sa pacient vôbec nesťažuje na svoj zdravotný stav. Niekedy po prvom útoku, až kým sa choroba neobjaví, prechádzajú roky. Tieto útoky sa však najčastejšie opakujú raz alebo dvakrát ročne. Dna postupuje a jej útoky sa opakujú častejšie..

Vo väčšine prípadov sa u osoby trpiacej dnou objavujú príznaky spočiatku ako lézia metatarsofalangálneho kĺbu. V tomto prípade sa vyvíja akútna monoartritída. Dôvodom porážky týchto kĺbov je to, že v týchto kĺboch ​​sa vyskytujú predovšetkým degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavke. Preto sa v nich urát ukladá skôr ako v iných kĺboch. V zriedkavejších prípadoch sú prvé postihnuté ďalšie kĺby nôh a ešte menej často kĺby rúk. Mimochodom, z gréckeho jazyka sa slovo „dna“ prekladá ako „pasca na nohu“..

Bolesť kĺbov s dnou sa vyvíja prudko, záchvat sa môže začať ráno alebo v noci, menej často - inokedy. Osoba trpí veľmi intenzívnou a ostrou bolesťou. Niekedy môže byť bolesť neznesiteľná a analgetiká jej nepomáhajú. Veľmi rýchlo sa objavujú príznaky lokálneho zápalu, ktoré sa po niekoľkých hodinách objavia čo najviac. V niektorých prípadoch sa zvyšuje aj telesná teplota pacienta - môže stúpať až o štyridsať stupňov. Opuchy a hyperémia kože na kĺboch ​​sa často prejavujú tak silno, že sa môžu podobať hlienu. Vďaka takým nepríjemným pocitom je pohyblivosť kíbu zreteľne obmedzená. Po niekoľkých dňoch (3–7–10 dní) všetky príznaky choroby úplne vymiznú.

Ak sa choroba nelieči, môže po chvíli spôsobiť deštrukciu kostí. A s viac ako štvorročným priebehom choroby sa na koži pacienta objavia hľuzy, ktoré sú na dotyk dosť husté. V nich sa akumulujú kryštály kyseliny močovej. Takéto hľuzy vznikajú v bolestiach kĺbov. Majú žltkastú farbu. Hľuzy niekedy prasknú a z nich vychádzajú biele drobky. U niektorých pacientov s dnou sa v priebehu času tvoria aj obličkové kamene. V tomto prípade je osoba narušená pravidelnými záchvatmi vysokého krvného tlaku, obličkami, kolikou. Niekedy, dosť zriedka, má dna tiež vplyv na srdcový sval.

Dna diagnostika

Vonkajšie prejavy dny - opuch, opuch - lekár zistí už počas vyšetrenia. Počas prieskumu sa zistilo, že pacient má príznaky choroby.

Najpresnejším kritériom na diagnostiku dny je mikroskopická detekcia urátu sodného v tofuse alebo synoviálnej tekutine. Tofus je ukladanie kryštálov v mäkkých tkanivách kyseliny močovej: ukladajú sa vo forme uzlov. Elastická hustá hmota, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu, sa nazýva synoviálna tekutina.

Existujú aj ďalšie príznaky dny, ktoré sú v diagnostickom procese veľmi dôležité. Po prvé, hyperurikémia, pri ktorej krv obsahuje príliš vysokú hladinu kyseliny močovej. Pri tomto fenoméne sa však dna vždy nevyskytuje, a preto sa tento jav nemôže považovať za hlavné kritérium na stanovenie diagnózy. Pri diagnóze dny sa stanovuje denná hladina vylučovania kyseliny močovej močom. Počas exacerbácie dny sa výsledky krvných testov ukazujú na zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov. Röntgenové vyšetrenie je tiež jedným z dôležitých bodov pri diagnostike dny. V tomto prípade však možno príznaky choroby zistiť, ak pretrváva už niekoľko rokov..

Je dôležité rozlišovať dnu od iných ochorení s podobnými príznakmi. Niekedy sa teda dna zamieňa za reumatoidnú alebo traumatickú artritídu..

Dna ošetrenie

Liečba dny vyžaduje postupnú implementáciu niekoľkých štádií liečby. Predovšetkým je veľmi dôležité odstrániť akútne prejavy choroby. Cieľom ďalšej liečby je zabrániť ďalšej exacerbácii choroby v budúcnosti. Ošetrujúci lekár tiež prijíma opatrenia na liečenie komplikácií ochorenia a na prevenciu ďalších nepríjemných prejavov dny, napríklad ukladania urátov do kĺbov alebo do iných tkanív tela. Liečba dny okrem toho zahŕňa paralelnú terapiu mnohých sprievodných ochorení - zaveseného krvného tlaku, obezity, cukrovky atď..

Ak má pacient akútny záchvat dny, protizápalové lieky sa používajú predovšetkým na liečbu tohto ochorenia. Liek kolchicín sa často používa a lekár tiež predpisuje iné protizápalové lieky, napríklad indometacín, diklofenak sodný. Ak liečba takýmito liekmi neprináša úľavu pre človeka, používa sa systémové alebo intraartikulárne použitie glukokortikoidov. Je dôležité, aby osoba prísne sledovala odpočinok postele a postihnutá končatina bola vo zvýšenom stave. Mali by ste dodržiavať určité výživové pravidlá pre dnu..

Liečba dny vyžaduje použitie urikospresív. Tieto lieky pomáhajú potlačovať tvorbu kyseliny močovej. Alopurinol sa považuje za najbežnejšie užívané liečivo s týmto účinkom. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu dny, by pacienti mali užívať dlho - počas celého roka. Potom lekár upraví ďalší spôsob použitia lieku. Okrem alopurinolu urikozurické lieky často stimulujú vylučovanie kyseliny močovej..

V priebehu liečby týmito liekmi je potrebné poznamenať, že pri intenzívnom vylučovaní kyseliny močovej po začatí používania týchto liekov sa riziko obličkových kameňov výrazne zvyšuje. Preto sú opatrenia zamerané na prevenciu urolitiázy veľmi dôležité. Okrem toho, ak sa v priebehu roka uberajú antigénové látky, môže sa zvýšiť riziko záchvatov dny. Preto by sa mali súbežne s takýmito látkami užívať kolchicín alebo nesteroidné protizápalové lieky.

Liečba dny zahŕňa aj fyzioterapiu, aplikáciu parafínu a bahna, kúpele s radónom a sírovodík. Takéto postupy by sa mali vykonávať vo fáze odpustenia. Súčasne sa UV žiarenie vykonáva v oblasti postihnutého kĺbu a dokonca v niektorých prípadoch pomáha predchádzať útoku. Bolesť uľahčuje elektroforézu lítium-lítnym. Medzi exacerbáciami pre účinnú liečbu dny sa musia robiť cvičenia liečebných cvičení.

Existujú aj niektoré recepty tradičnej medicíny, ktoré sa používajú na liečbu dny. Na každodenné pitie si môžete pripraviť kolekciu koreňov calamus, šalvie a medveďových listov, ľubovníka bodkovaného. Ďalšia zbierka na pitie ako čaj obsahuje zmes koreňov lopúcha a pšenice zelenej, fialky a veroniky. Okrem toho je užitočné pravidelne piť infúzie mäty, žihľavy, harmančeka, deväť síl, lístia čučoriedky, kukurice, ľanových semienok. Ako nástroj na zníženie bolesti kĺbov sa odporúča odvar ovsa.

Na ošetrenie dny dny ľudovými metódami sa tiež pripravujú masti na lokálnu aplikáciu. Na tento účel používajte suché chmeľové šištičky, ktorých prášok by mal byť pomletý v rovnakom pomere s nesoleným bravčovým tukom.

Je tiež módne aplikovať obklady z odrezkov bylín na postihnuté kĺby (na tento účel používajú chmeľ, bezinky, harmančeky). Na boľavé miesta môžete použiť lopúchu a listy kapusty

Kúpanie s prídavkom byliniek môže byť tiež jednou z metód liečby dny. V tomto prípade je možné do teplého kúpeľa pridať odrezky presličky, bazy čiernej, oregana, lopúcha, žihľavy, borievky a pod..

6 vecí, ktoré potrebujete vedieť o Dni

Prevalencia dny vo svete sa pohybuje od 0,1% do 10% v závislosti od regiónu: v rozvinutých krajinách je táto choroba dnes častejšia ako v rozvojových krajinách. Takže v Európe sa dna vyskytuje u 0,9 - 2,5% populácie, v USA - u 4%, v Rusku, podľa oficiálnych štatistík asi 0,3% pacientov..

V 400. rokoch pred Kristom Hippokrates prvýkrát opísal klinické príznaky dny. Na konci sedemnásteho storočia anglický lekár Thomas Sydenham poskytol presný opis choroby a útokov na dnavú artritídu..

Dna je metabolické ochorenie. Toto je najbežnejšia forma zápalovej artritídy a je spôsobená ukladaním kryštálov urátu v kĺboch ​​a okolo kĺbov. Vyskytuje sa v dôsledku chronického zvýšenia hladiny kyseliny močovej v ľudskom tele..

Rozvoj dny sa podporuje kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Zároveň sú hlavnými rizikovými faktormi hyperurikémia (zvýšená kyselina močová v krvi), genetika, dietetické faktory, lieky, sprievodné choroby a expozícia olovu..

Ochorenie sa prejavuje atakmi bolesti lokalizovanými v periférnom kĺbe, ale nakoniec môže viesť k poškodeniu, deformácii kĺbov a tvorbe tofu (patologické zhutnenie podkožného tkaniva)..

V stredoveku trpela dna hlavne bohatými a vznešenými ľuďmi, preto sa nazývala „choroba kráľov“, „choroba bohatých“ a „choroba šľachticov“. Dna bola považovaná za súvisiacu s nadváhou, prejedaním sa (najmä zneužívaním mäsa) a nadmernou konzumáciou alkoholu. V roku 1739 Francúz Eugene Mushron vydal brožúrku „O vznešených dnách a cnosti, ktoré ju sprevádzajú“, kde spieval dnu a poznamenal, že ide o chorobu kráľov, významných vojenských vodcov, inteligentných a nadaných ľudí. Mushron uviedol veľa príkladov korunovaných ľudí, politikov a umelcov, ktorí trpeli dnou..

V roku 1955 vedec Egon Orowan publikoval v časopise Nature článok „Pôvod človeka“. Orovan veril, že géniovia sú najviac náchylní na dnu. Vysvetlil to tým, že kyselina močová má štruktúru podobnú kofeínu, teofylínu a teobromínu, ktoré stimulujú duševnú aktivitu a ovplyvňujú vyššie mozgové funkcie, najmä koncentráciu.

Francúzski lekári, bývalí zákonodarcovia lekárskej módy v Európe až do polovice dvadsiateho storočia, však neobhajovali dnu ako prejav nadania. Verili, že táto choroba je spojená s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu..

Príčinou choroby je metabolická porucha

Príčinou dny je metabolická porucha. Ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku prejedania sa a nadmerného požívania alkoholu. To sú hlavné dôvody rýchleho nárastu počtu pacientov s dnou v rozvinutých krajinách. Preto sa niekedy nazýva „blahobytná choroba“. Čím vyššia je životná úroveň, tým častejšia je choroba..

Vývoj dny môže byť ovplyvnená nadmernou konzumáciou potravín, ktoré obsahujú veľa purínov (mäso, ryby a výrobky z nich) a fruktózy, ako aj niektoré hematologické faktory, ochorenie obličiek, lieky, obezita a psoriáza..

Vedci nedávno sledovali u mladých žien vzťah medzi vývojom choroby a plastickou chirurgiou (prsné implantáty, transplantácia tukového tkaniva). Dospeli k záveru, že po kozmetických procedúrach môže existovať riziko dny, pretože v niektorých prípadoch začínajú obličky u pacientov zlyhávať. Toto je imunitná reakcia tela na prítomnosť cudzích telies..

Ochorenie sa prejavuje akútnym záchvatom artritídy.

Najtypickejším príznakom dny je atak akútnej dnovej artritídy. Okrem toho sa u ľudí trpiacich touto chorobou objavujú tousy (dnové uzly) - hromadenie kryštálov močoviny v mäkkých tkanivách, najčastejšie na okrajoch uší, prstoch na nohách, na členkových vreckách a na lakťovom kĺbe. U väčšiny pacientov sa nástup ochorenia zhoduje s akútnym záchvatom artritídy, ktorý sa môže vyskytnúť náhle. Vyjadruje sa pri silnom pálení a stlačení v jednom alebo viacerých kĺboch.

Pri prvých príznakoch choroby je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemická analýza - celkový proteín, kyselina močová, kreatinín;
  • vzorka Reberga a Zimnitského;
  • kĺbová punkcia na získanie synoviálnej tekutiny na výskum;
  • X-ray postihnutých kĺbov;
  • Ultrazvuk kĺbov a obličiek;
  • MRI a počítačová tomografia..

Dna môže byť vyliečená.

Pri dna sa používajú lieky proti bolesti, protizápalové a cielené lieky. Medzi tradičné metódy liečby dny patrí režim, normalizácia telesnej hmotnosti, terapeutická výživa a vylúčenie alkoholu, fyzioterapia.

Strava je dôležitá pre prevenciu chorôb

Ak sa u vašej rodiny zistí dna, potom ste v nebezpečenstve. V tomto prípade je potrebné kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi a pravidelne robiť testy, ako aj dodržiavať zdravý životný štýl. Dna často postihuje ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou a následkom toho vysoký krvný tlak. Hlavnú úlohu pri prevencii dny má zdravá strava s obmedzením na výrobky ako mäso, morské plody (krevety, mušle), sója, šošovica, hrášok a fazuľa.

Je dôležité dodržiavať režim pitia a piť najmenej 1,5 litra tekutiny denne, z tela odstraňuje kyselinu močovú. Je potrebné obmedziť príjem soli a alkoholu, pretože narúšajú vylučovanie kyseliny močovej. Aby sa predišlo dne, lekárom, ktorí sú ohrození, sa odporúča raz za týždeň zabezpečiť pôst, počas ktorého budú vylúčené pokrmy z mäsa a rýb. Okrem toho musíte jesť aspoň jednu pomaranč denne a vyhnúť sa výraznej fyzickej námahe..

Dna: príznaky a komplexné ošetrenie

Dna je jednou z mnohých chorôb kĺbov, ktorá častejšie postihuje mužov stredného veku..

Útoky sa spravidla začínajú v noci bolesťou kĺbov (niekedy súčasne na viacerých miestach). Niektorí poznamenávajú, že tomuto predchádza pocit svrbenia pripomínajúci necitlivosť. Bolesť sa postupne zvyšuje a do niekoľkých hodín od začiatku sa stáva neznesiteľným. Objaví sa opuchy a pokožka nad postihnutým kĺbom získava načervenalý odtieň.

Trvanie záchvatu sa môže líšiť od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, ak nie je obmedzený počet jedál a neexistuje adekvátna liečba..

Čo to je?

Dna (Kingsova choroba, dnavá artritída) je chronické progresívne narušenie metabolizmu bielkovín, pri ktorom dochádza k zvýšeniu obsahu kyseliny močovej v krvi (hyperurémia) a jej ukladaniu v tkanivách tela..

Dna postihuje 9% populácie, väčšina z nich sú muži. Táto choroba sa spravidla vyvíja za 40 - 65 rokov. Kyselina močová (produkt rozkladu purínov) zvyčajne vstupuje do krvného obehu a vylučuje sa obličkami. Pod vplyvom patologických faktorov v krvi sa zvyšuje obsah kyseliny močovej a zároveň sa spomaľuje jej vylučovanie z tela..

U polovice pacientov je hyperurémia po mnoho rokov asymptomatická a prejavuje sa, keď sa v chrupavke a kĺboch ​​akumulujú kryštály monouranu sodného (tofus). Tofus je rozdrvený a kryštály prenikajú do dutiny kĺbu. V reakcii na to imunitný systém „posiela“ neutrofily na miesto ochorenia, ktoré stimuluje zápal kĺbov a okolitých tkanív - vyvíja sa akútny dnavý záchvat..

Čo spôsobuje dnu?

Príčinou choroby je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v chrupavke kĺbu. Ich hromadenie vedie k zápalu sprevádzanému silnou bolesťou. Tieto kryštály sú konečným produktom rozpadu purínov - látok bežne prítomných v ľudskom tele a dodávaných s určitými potravinami (mäso, sardely, sleď, špargľa, huby)..

V normálnom množstve sa močovina rozpadá a vylučuje sa obličkami močom. Pri zvýšenej produkcii kyseliny močovej však funkcia obličiek nepostačuje na úplnú evakuáciu metabolických produktov a niektoré z nich zostávajú v tele vo forme hustých ostrých kryštálov, ktoré obklopujú a poškodzujú tkanivo chrupavky. V reakcii na podráždenie sa v kĺbe vyvíja zápal a opuch.

Toto ochorenie úzko súvisí s obezitou, hypertenziou, cukrovkou a hyperlipidémiou..

Medzi rizikové faktory dny patria:

  • Hyperurikémia - vysoká hladina kyseliny močovej (nad 68 mg / l) môže viesť k rozvoju exacerbácie choroby. Optimálna koncentrácia kyseliny močovej je 60 mg / l, bez ohľadu na vek a pohlavie;
  • Dedičnosť. Každý štvrtý pacient má príbuzného, ​​ktorý je chorý alebo ktorý už zaznamenal príznaky dny;
  • Vek. Ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa pozorujú príznaky u ľudí starších ako 45 rokov;
  • Floor. Muži sú častejšie chorí, ale u žien po menopauze je miera incidencie takmer rovnaká ako u mužov;
  • Rasová príslušnosť. Kvôli väčšej predispozícii Španielov a Afroameričanov na plnosť a obezitu je dna v nich častejšia;
  • Obezita. Index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 významne zvyšuje riziko chorobnosti. U obéznych ľudí je riziko vzniku choroby 4-krát vyššie.

Menej časté možné príčiny útoku môžu byť:

  • Zneužívanie alkoholu, najmä piva;
  • Jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín a purínov - pečeň, obličky, sardinky a sardely;
  • Krvácanie žalúdka alebo gastrointestinálneho traktu (peptický vred);
  • Ochorenia sprevádzané masívnou deštrukciou alebo degeneráciou buniek (leukémia, lymfóm, psoriáza).

Vyvolávacím faktorom útoku môže byť:

  • Užívanie niektorých liekov
  • Dehydratácia (dehydratácia);
  • Horúčka;
  • Poranenie kíbu;
  • Nedávna chirurgia;
  • Liečenie ožiarením;
  • Zmena lieku na liečbu dny.

Aj keď liečba liekmi, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej, môže spoľahlivo kontrolovať a zabrániť progresii ochorenia, prechod na nové liečivo môže spôsobiť zhoršenie. Ak po začatí liečby nezaznamenáte žiadne zlepšenie alebo sa objavia závažnejšie príznaky choroby, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, aby skontroloval taktiku liečby.

Poznamenáva sa rodinná náchylnosť, ktorá potvrdzuje genetický faktor výskytu choroby.

Čo sa deje v kĺbe?

Bolesť kĺbov nevzniká ani tak z „mechanického traumatu“ kryštálmi okolitých tkanív, ale z prenikania do kĺbov a z produkcie priamo v ňom obrovského množstva „zápalových látok“. To znamená, že príčinou bolesti pri dnavom ataku nie je mechanická (ostré kryštály), ale chemická látka (dráždivé látky)..

Imunitné bunky, ktoré sú priťahované „zápalovými látkami“ (nazývajú sa zápalové mediátory), prenikajú do kĺbov, ktoré na jednej strane produkujú ešte viac mediátorov, a na druhej strane začínajú ničiť svoje vlastné spoločné štruktúry, pričom ich berú na „útok cudzích látok“. Toto je stručný opis vývoja autoimunitnej reakcie pri dnavej artritíde..

Ako začína útok??

Pred útokom sa pacienti spravidla cítia úplne zdraví, ale mnohí si všimnú brnenie v postihnutom kĺbe. Mnohí zaznamenali únavu, podráždenosť.

  1. Ochorenie sa spravidla začína útokom tzv. dna artritída. Na začiatku zápalový proces postihuje iba jeden kĺb.
  2. Najprv je postihnutý veľký prst na nohe (menej často členok alebo kolenný kĺb)..
  3. Útok sa najčastejšie začína v noci alebo ráno.
  4. Bolesť sa objaví náhle; má drvivý charakter a vyznačuje sa vysokou intenzitou.
  5. Postihnutý kĺb rýchlo napuča a pri jeho projekcii dochádza k hyperémii kože a miestnemu zvýšeniu teploty.

Opakovaný záchvat dny sa u väčšiny pacientov vyvíja 6-24 mesiacov po prvom, ale u mnohých pacientov je toto obdobie omnoho dlhšie (niekedy dosahuje 10 - 20 rokov). Časom sa zvyšuje frekvencia akútnych záchvatov dny bez liečby.

Prvé príznaky

Hlavným klinickým príznakom choroby je záchvat dnavej artritídy, ktorá sa v 70% prípadov vyvíja v kĺboch ​​palca, členku alebo kolena a vyznačuje sa:

  • výskyt výrastkov (tofus) v kĺbe;
  • stlačenie, prasknutie bolesti, ktoré sa najčastejšie objavuje v noci a ráno, počas dňa ustupuje;
  • opuch a hyperémia v postihnutom kĺbe;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • triaška;
  • zvýšené potenie;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov;
  • exacerbácia trvá 2-7 dní.

Znaky chronickej dny:

  • deformácia kĺbu;
  • kríza v postihnutom kĺbe;
  • intenzívna, dlhodobá bolesť kĺbov;
  • ťažkosti s cestovaním
  • zápal močového mechúra;
  • urolitiázová choroba.

Príznaky dny u žien a mužov

Začiatok intermitentnej dny (pozri fotografiu) sa považuje za prvý útok artritídy. V tomto prípade má osoba periodicky remisie a akútne záchvaty choroby. Počas remisie sa pacient vôbec nesťažuje na svoj zdravotný stav. Niekedy po prvom útoku, až kým sa choroba neobjaví, prechádzajú roky. Tieto útoky sa však najčastejšie opakujú raz alebo dvakrát ročne. Dna postupuje a jej útoky sa opakujú častejšie..

Vo väčšine prípadov sa u osoby trpiacej dnou objavujú príznaky spočiatku ako lézia metatarsofalangálneho kĺbu. V tomto prípade sa vyvíja akútna monoartritída. Dôvodom porážky týchto kĺbov je to, že v týchto kĺboch ​​sa vyskytujú predovšetkým degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavke. Preto sa v nich urát ukladá skôr ako v iných kĺboch. V zriedkavejších prípadoch sú prvé postihnuté ďalšie kĺby nôh a ešte menej často kĺby rúk. Mimochodom, z gréckeho jazyka sa slovo „dna“ prekladá ako „pasca na nohu“..

Bolesť kĺbov s dnou sa vyvíja prudko, záchvat sa môže začať ráno alebo v noci, menej často - inokedy. Osoba trpí veľmi intenzívnou a ostrou bolesťou. Niekedy môže byť bolesť neznesiteľná a analgetiká jej nepomáhajú. Veľmi rýchlo sa objavujú príznaky lokálneho zápalu, ktoré sa po niekoľkých hodinách objavia čo najviac. V niektorých prípadoch sa zvyšuje aj telesná teplota pacienta - môže stúpať až o štyridsať stupňov. Opuchy a hyperémia kože na kĺboch ​​sa často prejavujú tak silno, že sa môžu podobať hlienu. Vďaka takým nepríjemným pocitom je pohyblivosť kíbu zreteľne obmedzená. Po niekoľkých dňoch (3–7–10 dní) všetky príznaky choroby úplne vymiznú.

Ak sa choroba nelieči, môže po chvíli spôsobiť deštrukciu kostí. A s viac ako štvorročným priebehom choroby sa na koži pacienta objavia hľuzy, ktoré sú na dotyk dosť husté. V nich sa akumulujú kryštály kyseliny močovej. Takéto hľuzy vznikajú v bolestiach kĺbov. Majú žltkastú farbu. Hľuzy niekedy prasknú a z nich vychádzajú biele drobky. U niektorých pacientov s dnou sa v priebehu času tvoria aj obličkové kamene. V tomto prípade je osoba narušená pravidelnými záchvatmi vysokého krvného tlaku, obličkami, kolikou. Niekedy, dosť zriedka, má dna tiež vplyv na srdcový sval.

etapy

Pri klasifikácii podľa závažnosti je dna rozdelená do 4 stupňov.

  • 1. etapa - asymptomatická hyperurikémia. V tejto fáze si pacient nevšimne žiadne príznaky choroby, ale hladina kyseliny močovej v krvi presahuje 60 mg / l. Tento stav nevyžaduje špeciálne ošetrenie, stačí pravidelné sledovanie hladiny kyseliny močovej a udržiavanie zdravého životného štýlu pomocou diéty. Pri dobre organizovanom režime sa príznaky dny nemôžu naplniť, alebo to bude trvať roky pred vývojom prvého záchvatu choroby.
  • Etapa 2 - akútny útok. V tejto fáze kryštály kyseliny močovej uložené v kĺboch ​​aktivujú zápalový proces, ktorý vedie k silnej bolesti a opuchu postihnutého kĺbu. Bolesť ustupuje sama o sebe, dokonca aj bez liečby, po dobu 3 až 10 dní. Pretože ostatní budú nasledovať po prvom útoku, odporúča sa okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Interval medzi záchvatmi môže trvať niekoľko mesiacov, ale pravdepodobnosť opätovného záchvatu sa zvyšuje každý deň, preto je dôležité začať liečbu včas a sledovať hladinu kyseliny močovej.
  • Etapa 3 - subakútny kurz. Táto fáza zahŕňa obdobie medzi záchvatmi. V tejto dobe príznaky choroby chýbajú a kĺby fungujú normálne. Usadzovanie kryštálov kyseliny močovej však pokračuje, čo môže v budúcnosti spôsobiť opakované, závažnejšie a bolestivejšie záchvaty dny..
  • Fáza 4 - chronická nodulárna dna. V pokročilých prípadoch ochorenie nadobúda chronickú formu, ktorej výsledkom je deformácia a deštrukcia kosti a chrupavky v postihnutej oblasti. Pretože pokračujúci zápal pokračuje a zvyšuje sa jeho intenzita, nie je vylúčené poškodenie obličiek s rozvojom zlyhania obličiek.

komplikácie

Najčastejšie sa vyskytujú tieto komplikácie choroby:

  • dna artritída (poškodenie kĺbov zápalovej etiológie);
  • vytváranie dnových uzlov;
  • urolitiázová choroba.

Dna artritída je dôsledkom imunitnej reakcie tela, ktorá rozpoznáva kryštalické usadeniny ako cudzí predmet. Zápal sa vyvíja v dôsledku migrácie veľkého počtu bielych krviniek do patologického zamerania.

Urolitiáza je ďalšou vážnou komplikáciou dny. Jej výsledkom je často zlyhanie obličiek, čo môže zase viesť k smrti.

diagnostika

Ak sa kĺby aspoň raz cítili - vyžaduje sa návšteva u lekára. A nezáleží na tom, ako rýchlo útok prebehol a aká silná bolesť bola. V opačnom prípade to môže viesť k zdravotnému postihnutiu.

Ktorý lekár lieči dnu? Reumatológ. Pri prvom vymenovaní vykoná externé vyšetrenie kĺbov, diagnostikuje stav pacienta.

Diagnóza sa stanovuje priamo na základe klinických a paraklinických (laboratórnych a inštrumentálnych) vyšetrení. U niektorých pacientov diagnóza nezaberie veľa času, zatiaľ čo iní musia podstúpiť sériu testov a vyšetrení..

Pri diagnostike dny sa dajú rozlíšiť tieto štádiá:

  • anamnéza (prieskum pacienta);
  • posúdenie klinického obrazu priebehu choroby;
  • inštrumentálny výskum;
  • laboratórny výskum.

Pri diagnostike dny sa používajú tieto metódy:

  • biochemická analýza krvi (zaznamenáva sa zvýšená hladina kyseliny močovej; vďaka štúdii kreatinínu v krvi sa určuje relevantnosť zlyhania obličiek);
  • röntgenová snímka (skutočné zmeny kĺbov sa skúmajú ako súčasť posúdenia chronickej formy dnavej artritídy);
  • štúdia synoviálnej tekutiny získanej z kĺbu, ktorý bol ovplyvnený neprítomnosťou bakteriálnej flóry a prítomnosťou kryštálov kyseliny močovej;
  • Ultrazvuk (štúdia skúma prítomnosť obličiek v obličkách).

Diagnóza dny sa stanovuje na základe dvoch kritérií z týchto kritérií:

  • obsah kyseliny močovej v krvi je vyšší ako 416,4 mmol / l u mužov a nad 356,9 mmol / l u žien;
  • prítomnosť tofu;
  • detekcia kryštálov kyseliny močovej v synoviálnej tekutine alebo tkanivách;
  • akútna prechodná artritída.

Ako vyzerá dna na nohách: podrobné fotografie počas útoku:

Aké choroby možno zamieňať za dnu??

Aké ďalšie choroby sa vyskytujú v scenári podobnom dny? Tieto informácie budú užitočné najmä pre tých, ktorí sú zvyknutí na diagnostiku pomocou adresárov alebo informácií z internetu..

  • septická (hnisavá) artritída. Tomuto stavu môže predchádzať nejaký druh kože alebo „všeobecná“ infekcia, trauma alebo mikrotrauma mäkkých tkanív okolo kĺbu. Takmer vždy je septická artritída sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. Diagnóza je stanovená pomocou rovnakej artikulárnej punkcie a lekár urobí predbežné závery o diagnóze na základe prijatej tekutiny..
  • pyrofosfátová artropatia (bude opísaná ďalej);
  • reaktívna artritída. Toto ochorenie je reakciou na prítomnosť akéhokoľvek patogénu v tele a je liečené spoločne reumatológom a špecialistom na infekčné choroby..
  • reumatoidná artritída - chronické autoimunitné ochorenie neznámej povahy, postihujúce hlavne ženy, na rozdiel od dny;
  • osteoartritída (často kombinovaná s dnou);
  • psoriatická artritída (zápal kĺbov v kombinácii s kožným ochorením - psoriáza).

Ako liečiť dnu

Pacienti s dnou, ktorí boli prvýkrát odhalení alebo počas exacerbácie choroby, sú podrobení hospitalizácii v špecializovaných reumatologických oddeleniach regionálnych alebo mestských nemocníc..

Na pacientov s dnou počas obdobia remisie ochorenia, za predpokladu, že je predpísaná primeraná terapia, môže dohliadať reumatológ, nefrolog v mieste bydliska na okresných klinikách. Približné trvanie liečby v stacionárnych podmienkach (špecializované reumatologické oddelenia) je 7-14 dní, s výhradou výberu adekvátnej účinnej liečby, zlepšenia klinických a laboratórnych príznakov choroby.

Moderná farmakológia doteraz nedokázala predstaviť jediný liek, ktorý by bol súčasne univerzálny a mohol by skutočne vyriešiť problém liečby dny..

Liečba dny, vrátane domova, zahŕňa:

  • ak je to možné, rýchla a opatrná úľava pri akútnom útoku;
  • prevencia relapsu akútnej dnovej artritídy;
  • prevencia alebo regresia komplikácií ochorenia spôsobených ukladaním kryštálov monosubstituovaného urátu sodného v kĺboch, obličkách a iných tkanivách;
  • prevenciu alebo regresiu sprievodných symptómov, ako je obezita, hypertriglyceridémia alebo hypertenzia;
  • prevencia tvorby obličkových kameňov kyseliny močovej.

Čo robiť s akútnym útokom?

Keď už hovoríme o liečbe dny, máme na mysli predovšetkým správanie pri akútnom záchvate dny.

  1. Zvyšok postele, absolútny odpočinok, vyvýšená poloha končatiny.
  2. Na bolestivé kĺby - aplikácie s dimexidovou alebo Vishnevskou masťou.
  3. Strava s polo hladovaním - zeleninový vývar, želé, tekutá kaša.
  4. Bohaté zásadité nápoje: minerálna voda, citrónová šťava, ovsený vývar - hlavná vec, pokiaľ je to možné.
  5. Lekár pravdepodobne varoval, že prostriedky určené na prevenciu nepomáhajú zmierneniu exacerbácie. Ak ste ich pravidelne užívali podľa predpisu, pokračujte. Ak nie, teraz nie je čas začať. Ak chcete zmierniť bolesť, nájdite vo svojej lekárničke nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak, indometacín, movalis, nimesulid (zoznam pokračuje), ale nie aspirín..
  6. Okrem toho môže lekár odporučiť kolchicín počas exacerbácie. Ak áno, pripomíname vám, že sa má opiť v klesajúcom vzostupe: 1 mg (1 tableta) 3-krát - prvý deň, druhý a tretí - 1 mg ráno a večer a od štvrtého dňa - 1 tableta v noci..

Podľa všetkých odporúčaní akútny útok skončí skôr (do troch dní) ako neskoro (po dvoch týždňoch).

Aj keď sa zdá, že viete všetko o dne, stále sa nemôžete vyhnúť návštevám lekára: sledovanie hladiny kyseliny močovej, krvného odpadu a močových testov nebude trvať príliš dlho, ale umožní vám to včas zistiť problém a opraviť ho..

Liečba drogami

V súčasnosti sa na zníženie hladín kyseliny močovej v krvi používajú tieto typy liekov:

  • Analógy hypoxantínu. Tieto lieky majú inhibičný účinok na xantooxidázu, enzým, ktorý premieňa hypoxantín na xantín (po ktorom sa xantín premieňa na kyselinu močovú). Takto je možné znížiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi, čím sa zabráni vzniku zápalového procesu pri dne. Zároveň treba poznamenať, že lieky založené na analógoch hypoxantínu sú kontraindikované u osôb trpiacich závažným ochorením obličiek..
  • Selektívne inhibítory xantín oxidázy. Na rozdiel od analógov hypoxantínu tieto lieky selektívne inhibujú pôsobenie enzýmu xantín oxidázy. Vylučujú sa pečeňou a nie obličkami, takže ju môžu používať pacienti s renálnymi patológiami.
  • Lieky, ktoré interferujú s absorpciou kyseliny močovej v obličkových tubuloch. Liečba takýmito liekmi sa odporúča iba v štádiu remisie ochorenia, pretože takéto lieky neinhibujú syntézu kyseliny močovej, ale urýchľujú jej vylučovanie..

Na odstránenie zápalového procesu a syndrómu bolesti pri dne sa používajú tieto typy liekov:

  • Lieky na báze kolchicínu. Kolchicín je alkaloid, ktorý je izolovaný z jedovatých rastlín. Táto látka zabraňuje tvorbe kryštálov a tiež inhibuje aktivitu látok, ktoré vedú k zápalovému procesu. Drogy na báze kolchicínu sú núdzovými liečivami pri záchvate dny. Kolchicín musíte brať do prvých 12 hodín po ďalšom útoku dny. Kolchicín sa má užívať iba so súhlasom lekára, pretože má vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt.
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Mechanizmus účinku nesteroidných protizápalových liekov je inhibícia cyklooxygenázového enzýmu, ktorý je zodpovedný za syntézu hlavných mediátorov zápalového procesu. Populárne nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú diklofenak, ibuprofén, aspirín a ďalšie..
  • Glukokortikoidy. Jedná sa o syntetické analógy steroidných hormónov, ktoré sa tvoria v nadobličkách. Pri závažných zápalových reakciách môžu glukokortikoidy osobe rýchlo pomôcť elimináciou zápalovej reakcie. Pri exacerbáciách dny sa spravidla predpisujú kortikosteroidy v krátkych cykloch, pretože lieky majú širokú škálu vedľajších účinkov. Tieto lieky nemožno náhle zrušiť, pretože to môže spôsobiť adrenálnu insuficienciu. Stiahnutie lieku sa spravidla vykonáva postupne pri 5 mg za 1 až 2 dni. Požadovanú dávku a rozvrhnutie dávkovania lieku predpisuje lekár v závislosti od závažnosti zápalového procesu a hmotnosti pacienta.

Dna

V prípade potvrdenia diagnózy, okrem užívania liekov, strava nemá malý význam. Pri zostavovaní vzorovej ponuky by sa mali brať do úvahy dva hlavné faktory:

  1. Jedzte potraviny, ktoré v tele nevytvárajú kyselinu močovú.
  2. Poskytnite telu potrebnú sadu živín (bielkoviny, tuky, uhľohydráty), pretože ľudia s dnou musia neustále dodržiavať diétu..

Jedálny lístok by mal obsahovať mlieko a vajcia, ako aj nízkotučné ryby. V období medzi útokmi môžete jesť biele odrody mäsa (morčacie, kuracie). Všetky výrobky sa musia podávať varené. Vyprážané jedlá môžu vyvolať útok.

Pri varení mäsa sa puríny obsiahnuté v týchto výrobkoch uvoľňujú do vody a pri pečení zostávajú vo vnútri. Táto vlastnosť varenia znamená kontraindikáciu pre ľudí s dnou konzervovaných rýb a mäsa.

  1. Klobása by nemala byť súčasťou stravy. Okrem prítomnosti veľkého množstva purínov obsahuje veľa soli a korenia.
  2. Polievky na mäsovom vývare sú kontraindikované. Mali by sa pripravovať iba so zeleninou vo vode alebo mlieku..
  3. Povolené jesť kašu (ovsené vločky, pohánka, ryža), ako aj cestoviny. Môžete jesť chlieb, tvaroh a nízkotučné syry.
  4. Fazuľové výrobky (sója, šošovica, cícer, fazuľa), ako aj niektoré rastliny, ktoré sa používajú ako koreniny (zeler, chrenom, špenátom), sú kontraindikované..
  5. Odporúča sa variť jedlá zo zeleniny - zemiaky, mrkva, cuketa, biela kapusta, baklažán..

Konzumované sladkosti by nemali obsahovať čokoládu: marshmallows, marmeládu, džem. Je lepšie opustiť koláče a pečivo. To môže viesť k zhoršeniu stavu krvi a vyvolať obezitu, čo je nežiaduce. Strava by mala obsahovať ovocie: slivky, jablká, hrušky, pomaranče, marhule.

Ľudové lieky

Keďže dna je známa už od staroveku, ľudstvu sa podarilo zhromaždiť bohaté skúsenosti v boji proti tejto chorobe. Mnoho ľudových liekov založených na liečivých rastlinách môže bojovať proti hromadeniu kyseliny močovej v krvi alebo zmierňovať bolesť kĺbov počas exacerbácie. O použití rôznych ľudových liekov by mal informovať ošetrujúci lekár. Faktom je, že niektoré z nich môžu znížiť účinnosť predpísanej liekovej liečby. Malo by byť zrejmé, že tradičná medicína nedokáže úplne vyliečiť dnu, a preto je jej použitie pri liečbe druhoradej pomocnej povahy.

Okrem liečby diétou a drogami existujú aj nasledujúce ľudové lieky na zmiernenie priebehu dny:

  • Zelerový koreň. 1 polievková lyžica voňajúceho zeleného koreňa sa naplní 400 ml vriacej vody. Zmes trvá na trvaní 2 hodín. Infúziu je potrebné piť 3 až 4 krát denne pol hodiny pred jedlom, aby sa zabránilo hyperurikémii (aby sa znížila hladina kyseliny močovej v krvi).
  • Infúzia Hypericum. 2 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného sa nalejú do 1 litra vriacej vody a trvajú 2 až 3 hodiny. Napínaná gázou alebo sitkom sa infúzia pije v 50 - 70 ml trikrát denne. V prípade chronickej dny môže liečba trvať niekoľko mesiacov. Ľubovník bodkovaný znižuje hyperurikémiu a trochu zmierňuje bolesť.
  • Aplikácia okrúhlice. Vodnice varíme na jemnú konzistenciu, vmiešajte ju do kaše a podľa potreby pridajte 1 - 2 polievkové lyžice slnečnicového oleja. Výsledná zmes sa aplikuje na postihnuté oblasti. V prípade ulcerácií kože v oblasti tofu sú aplikácie zakázané.
  • Púčiky topoľov. Práškové topoľové obličky sa zmiešajú s vazelínou alebo inou rastlinnou olejovou bázou v pomere 1 až 4. Výsledná masť sa aplikuje na postihnutý kĺb 1 až 2-krát denne počas období exacerbácie, aby sa zmiernila bolesť..
  • Mullein je obyčajný. Suché mulleínové kvety sa nalejú vodkou alebo lekárskym alkoholom (50 g listov na 0,5 litra kvapaliny). Zmes sa podáva infúziou po dobu 5-7 hodín na mieste chránenom pred slnkom a potom sa použije na vtieranie do pokožky cez postihnuté kĺby. Liečba tiež znižuje bolesť pri akútnych záchvatoch..
  • Čakanka. 2 čajové lyžičky čakanky zalejeme 200 ml vriacej vody a trvajú 4 - 5 hodín. Infúzia sa vypije pol šálky 2 až 3 krát denne pred jedlom. Čakanka je tiež účinná pri kontrole hyperurikémie.
  • Vane z harmančeka. Harmančekové vane sa používajú na dnu rúk alebo nôh. Na ich prípravu budete potrebovať 100 g suchého harmančeka, 5 litrov teplej prevarenej vody a 10 - 15 g soli. Nechajte sa v kúpeli 10 až 15 minút, kým sa voda nevychladne na izbovú teplotu. Ďalšia prítomnosť končatín vo vode je riskantná, pretože existuje riziko podchladenia a exacerbácie dny. Preto sa končatiny jemne utierajú osuškou osušky a udržiavajú sa v teple. Pravidelné kúpele harmančeka znižujú zápalový edém a prispievajú k skorému nástupu remisie.

Najnovšie údaje o liečbe dny

Podľa posledných správ je obezita s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou dny v dôsledku nadmernej konzumácie tukových potravín živočíšneho pôvodu. Ohrození sú milovníci klobás, klobás, slaniny a hamburgerov. Je to nadbytok proteínov, ktorý vedie k nadbytku kyseliny močovej, a nadváha vytvára zvýšené zaťaženie kĺbov, a tým urýchľuje vývoj zápalového procesu..

Americkí vedci tiež našli priamy vzťah medzi nedostatkom vápnika a kyseliny askorbovej a vývojom dny. S vekom tieto základné látky pre telo začínajú chýbať aj tým ľuďom, ktorí vedú zdravý životný štýl a nesťažujú sa na nadváhu. Preto je potrebné po štyridsiatich rokoch vyšetriť ročne a užívať multivitamíny predpísané lekárom.

Nedávno bol vyvinutý nový liek, ktorý potláča syntézu kyseliny močovej - benzobromarón. V súčasnosti prebiehajú aktívne klinické skúšky tohto lieku av niektorých západných krajinách už bol schválený a uvedený do prevádzky. Ale skôr, ako sa novinka usadí na domácom farmaceutickom trhu, bude to pravdepodobne trvať dlho.

Je tiež známe experimentálny vývoj nových nehormonálnych protizápalových liekov, ktoré priamo ovplyvňujú interleukínový proteín, ktorý vyvoláva dnovú zápal kĺbov a tkanív. Presné načasovanie výskytu týchto liekov na voľnom trhu je však ťažké pomenovať.

Prevencia exacerbácie

Dna sa najčastejšie vyskytuje na miestach, kde bol kĺb poškodený. Preto si dávajte pozor na takéto miesta. Nemali by ste nosiť úzke a nepohodlné topánky, pretože by mohli vážne poškodiť palce na nohách, ktoré dny „milujú“. Hlavne na prevenciu záchvatov dny sa používa strava a vyvážená výživa..

Životný štýl bude musieť byť úplne prehodnotený, aby bol zdravý. Mali by ste prehodnotiť svoje chuťové preferencie. Odporúča sa strava č. 6, ktorá pomáha redukovať kyselinu močovú a urát v tele. Výrobky obsahujúce purínové bázy, hlavný zdroj močoviny, sú prísne obmedzené alebo dokonca úplne vylúčené. Ale zlé puríny, a preto povolené mlieko, syry, vajcia, zelenina, ovocie a obilniny vás nenechajú hladom. Pacientova strava by mala obsahovať celé zrná, vajcia, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

V potravinách by ste mali obmedziť príjem mäsa, rýb, kaviáru, húb, strukovín. Okrem toho musíte obmedziť spotrebu: údené mäso, marinády, sardely, karfiol, špargľa, šťavu, čokoláda. Takáto strava povedie k normalizácii telesnej hmotnosti a k ​​výraznému zníženiu zaťaženia kĺbov počas exacerbácie dny.

Alkohol a fajčenie bránia vylučovaniu kyseliny močovej z tela. V dôsledku toho sa jeho kryštály viac ukladajú v kĺboch. V záujme prevencie by sa mal úplne odstrániť alkohol, najmä pivo, a prestať fajčiť. Použitie čaju, kávy, kakaa sa neodporúča. Okrem diéty sa oplatí urobiť najmenej raz týždenne vykladací deň s použitím mono produktu.

Najskôr sú postihnuté malé kĺby. Preto sa oplatí venovať osobitnú pozornosť rozvoju ich mobility. Pozornosť by sa mala sústrediť na oblasti, kde sa vyskytujú záchvaty bolesti. Každý deň sa oplatí robiť gymnastiku kĺbov. Spočiatku to bude neobvyklé, pretože je stále ťažšie pohybovať sa kĺby v dôsledku vkladov. Odporúča sa tráviť viac času vo vzduchu a chodiť na prechádzky.

víťaz

Asi pred 30 rokmi došlo k prvému útoku na padagra. A len pred 7 rokmi diagnostikoval dnu pre seba. Lekári liečili modriny aj výrony. Hlavnou vecou je pochopiť, ako sa tvorí kyselina močová a ako sa vylučuje. Hlavným zdrojom kyseliny močovej sú proteíny bohaté na puríny. 12% z potravy je zvyšok metabolizovaný. Najhoršie na jedle sú teľacie a červené ryby. Ako starnete, vaše telo bude citlivé na jedlo s nízkym obsahom purínu. Najhoršia vec, ktorá zvyšuje metabolizmus, je alkohol a fyzika. naložiť. Najmä v dôsledku metabolizmu trpia ľudia so zvýšenou svalovou hmotou. Čo môže uhasiť kyselinu,
Samozrejme, zásadité. Preto jedzte potraviny, ktoré majú zásaditú stránku. A následky sú liečené protizápalovými a analgetickými účinkami.