Stenóza miechy - príznaky a liečba

Čo je to spinálna stenóza? Príčiny, diagnostika a metódy liečby sú diskutované v článku Dr. Mazheiko L.I., neurológ so skúsenosťami 39 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Stenóza miechy je stav, pri ktorom sa zmenšuje veľkosť miechového kanála v priečnom reze alebo sa zmenšuje veľkosť medzistavcových predných končatín, čoho dôsledkom je stlačenie obsahu kanála (miecha, korene). Stenóza miechy sa spravidla zisťuje na úrovni dolných bedrových stavcov, menej často v krčnej a hrudnej chrbtici..

Vertebrálny (spinálny) kanál je priestor vo vnútri chrbtice, ktorý je tvorený stavcovými telieskami a medzistavcovými platničkami vpredu a chrbtovými oblúkmi spojenými žltými väzmi zo strán a zozadu. Na priereze má trojuholníkový alebo oválny tvar. [1]

Miechový kanál pozostáva z: miechy s koreňmi obklopenými škrupinami mozgu, ako aj z tukového a voľného spojivového tkaniva s tepnami, žilami a nervami. Spárované nervové korene obklopujúce dura mater, z ktorých každý siaha cez miechový kanál cez jeho otvor, opúšťajú miechu. Miecha siaha od veľkých týlových končatín k druhému bedrovému stavcu. Pod druhým bedrovým stavcom v miechovom kanáli je „konský chvost“ - zväzok koreňov štyroch dolných bedrových bedier, piatich sakrálnych a coccygeal koreňov miechy..

Funkcie miechy:

  1. vedenie - vedenie nervového impulzu od stredu k periférii a naopak;
  2. reflex - tvorba reakcie nervového systému na podráždenie.

Stenóza je vrodená a získaná. Vrodená (primárna) sa tvorí 3 až 6 týždňov fetálneho vývoja ľudského embrya. Príčinou tejto poruchy môžu byť genetický faktor, ako aj infekčné a toxické faktory ovplyvňujúce tvorbu chrbtice.

Príčiny vrodenej stenózy:

  • Vrodená chondrodystrofia (achondroplasia) - porucha vnútromaternicového rastu kostí, pri ktorej sa miechový kanál zužuje z dôvodu fúzie stavcov, skrátenia a zhrubnutia stavcových oblúkov.
  • Diastematomyelie - oddelenie miechy vnútorným septom, ktoré pozostáva z chrupavky alebo kostného tkaniva, rozdvojenia miechy.

Dôvody získanej (sekundárnej) stenózy:

  1. traumatické premiestnenie stavcov a ich fragmentov, intranazálne hematómy;
  2. degeneratívne-dystrofické zmeny v medzistavcových kĺboch ​​vo forme rastu kostí smerovaných do miechového kanálu (fazetová artropatia);
  3. prolaps medzistavcovej prietrže, jej osifikáciu alebo sekvestráciu v dôsledku dispatie;
  4. predné posunutie stavcov (spondylolistéza) v dôsledku anatomického defektu stavcového oblúka;
  5. zhrubnutie a kalcifikácia žltých väzov chrbtice v dôsledku ich zápalu alebo dystrofie;
  6. zhrubnutie kapsuly medzistavcových kĺbov v dôsledku ich zápalu pri ankylozujúcej spondylitíde a iných zápalových procesoch;
  7. zdrsnenie predného pozdĺžneho väzu (Forestierova choroba);
  8. kongestívne množstvo žíl vo vnútri miechového kanála;
  9. zmeny v jazde a zavedenie oceľových štruktúr vo vnútri miechového kanála v dôsledku operácií na chrbtici;
  10. nádory a cysty vo vnútri miechy, atď..

Tvorbu spinálnej stenózy často ovplyvňujú vrodené aj získané faktory. Väčšinou starí ľudia trpia stenózou, pretože majú v súvislosti s vekom podmienené degeneratívne choroby chrbtice. Frekvencia ochorenia sa výrazne zvyšuje u ľudí nad 50 rokov a v tejto vekovej skupine je od 1,8 do 8%. [2] Najbežnejšou získanou stenózou miechového kanála je posledné štádium spinálnej osteochondrózy, keď rastie kostné tkanivo stavovcov a osteofytov..

U mnohých ľudí bez vrodených porúch vývoja chrbtice existuje ústavne anatomicky užší chrbtový kanál, ako je priemer. Normálna hĺbka miechy v bedrovej oblasti je 13 - 25 mm, v krčku - 15 - 20 mm.

V krčnej chrbtici môže byť táto vlastnosť kostnej štruktúry kanála detegovaná na postranných röntgenových snímkach vypočítaním a vyhodnotením indexu M.N. Čajkovského. Čajkovskij index je pomer veľkosti sagitálnej časti miechy a veľkosti sagitálnej časti tela stavcov na úrovni tohto konkrétneho stavca, s výnimkou okrajových rastov kostí. Na röntgenovom snímaní sa zmeria sagitálny priemer miechového kanála (a) a sagitálna veľkosť tela stavcov (b), prvé číslo sa vydelí druhým (a: b).

Meranie sagitálnej veľkosti miechy a stavcov

  • 0,9 až 1,1 - miechový kanál normálnej hĺbky;
  • menej ako 0,85 (podľa niektorých autorov - 0,75) - konštitučne úzky miechový kanál.

Príznaky spinálnej stenózy

Stenóza stavcov sa vyvíja pomaly a môže trvať mnoho rokov. Príznaky stenózy miechy v bedrovej a hrudnej oblasti postupne zvyšujú bolesť v chrbte, na nohách, ktorá sa na začiatku objavuje inkluzívne pri chôdzi. Bolestivé pocity bez jasnej lokalizácie sú chorým často označované ako nepríjemný pocit. Pri chôdzi dochádza k nárastu slabosti nôh (neurogénna intermitentná klaudikácia), ktorá núti človeka zastaviť sa, sadnúť si alebo dokonca ľahnúť. Ľahké ohýbanie kolien a bokov, ako aj to, že telo súčasne nakláňate dopredu, uľahčuje chôdzu. To môže tiež vysvetliť skutočnosť, že osoba so stavcovou stenózou sa nesťažuje na nevoľnosť, ak jazdí dlhú dobu. [3]

Charakteristické sú citlivé poruchy - znížená citlivosť, husacie kožušiny a znížená citlivosť na dolných končatinách.

Príznaky sa objavujú na jednej alebo oboch stranách. Funkcia panvových orgánov je často narušená (oneskorenie alebo náhle nutkanie na močenie, vyprázdnenie, znížená potencia). Ak sú nervové korene stlačené po dlhú dobu na bedrovej úrovni, dolné končatiny postupne schudnú.

Ak sa stenóza vyvíja na hrudnej úrovni, spastické javy sa zvyšujú na nohách.

Stenóza miechy na krčkovej úrovni často prebieha nepostrehnuteľne, príznaky choroby sa objavujú už v pokročilom štádiu choroby. Sú to silné bolesti v krku, jednostranné aj bilaterálne, siahajúce až po lopatky, plecia, ramená, krk. Bolesť sa môže vyskytnúť v celom tele vo forme bolestivých kŕčov. Bolesť sa zosilňuje určitými pohybmi krku, zatiaľ čo v rukách je slabosť a necitlivosť, pocit husacích koží. V nohách sa môže vyskytnúť pocit „bavlny“, človek často zakopne. Charakteristické sú zápcha a zadržiavanie moču. Postupné stláčanie miechy na dolnej krčnej úrovni vedie k rozvoju letargie v náručí a spastického stavu svalov v nohách. Ak je kompresia na úrovni 3 - 4 krčného stavca, môže dôjsť k porušeniu dýchacích funkcií a spastických javov v pažiach a nohách. [4]

Patogenéza spinálnej stenózy

Okolo miechy a koreňov by malo normálne zostať voľný (rezervný) priestor, v ktorom je dôležitý každý milimeter. V rezervnom priestore sú plavidlá. Ak kosti, chrupavka alebo mäkké tkanivové štruktúry napadnú miechu, rezervný priestor sa zmenší alebo zmizne. Ak je lúmen miechy patologicky zužujúci sa, dochádza k porušeniu krvného obehu miechy a koreňov a je narušená cirkulácia mozgomiechového moku. [5] Cievky a nervové prvky - miecha alebo korene - sú stlačené. Vo miechovom kanáli stúpa tlak, pretože vaskulárne lôžko trpí chronickou stagnáciou. Nervovým prvkom neustále chýba prísun krvi a nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho je ich funkcia vážne narušená. Dlhodobá podvýživa nervových prvkov je sprevádzaná proliferáciou tkaniva jazvy, tvorbou adhézií (jazvová komurálna epiduritída) [6], ktorá ďalej komprimuje obsah miechového kanála..

V dôsledku toho sa vyvíja motorická, senzorická, autonómna a trofická porucha. Kompresia koreňov často spôsobuje silnú bolesť.

Klasifikácia a štádiá vývoja spinálnej stenózy

V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje stenóza centrálneho a laterálneho kanála miechy..

Centrálna stenóza - zmenšenie prednej veľkosti miechového kanála.

  • relatívna stenóza - predná veľkosť je menšia ako 12 mm.
  • absolútne - menej ako 10 mm.

Bočná stenóza - zmenšenie veľkosti medzistavcových končatín na 4 mm alebo menej.

Ak sa znížia všetky veľkosti miechového kanála, je to možné kombinovaná stenóza.

Komplikácie spinálnej stenózy

Komplikácie stenózy miechového kanála sa zaznamenávajú v dôsledku ďalšieho poranenia miechy - pád z výšky, dopravy, športového zranenia, atď. Zvyšuje sa kompresia miechy s hematómom, jazvami, vysunutým stavcom alebo jeho fragmentom. Komplikácie s neurčenou diagnózou „stavcovej stenózy“ môžu byť spôsobené manuálnymi liečebnými procedúrami, ktoré sa často používajú na bolesť chrbtice..

Ale komplikácie chirurgickej liečby stenózy sú oveľa častejšie. Najťažšie z nich sú:

  1. pomaly postupujúce adhézie v miechovom kanáli, navyše komprimujúce miechu a korene;
  2. paréza, ochrnutie končatín;
  3. poruchy panvy v dôsledku poškodenia koreňov miechy chirurgickým nástrojom.

Zápalové procesy v stavcoch, membránach a mieche sú zriedkavé, pretože antibiotiká sa po operácii často používajú. Komplikácie operácií majú často závažnejšie následky ako samotná choroba. [7]

Diagnóza spinálnej stenózy

Ak sa objavia charakteristické sťažnosti, sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré nielen zmerajú veľkosť miechového kanála, ale tiež identifikujú príčiny, ktoré spôsobujú kompresiu nervových prvkov vo vnútri miechového kanála..

  • röntgenová snímka lumbosakrálnej chrbtice;
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Na posúdenie stavu miechy a vedenia nervov sa používajú:

  • electroneuromyography;
  • myelografia;
  • scintigrafia. [8] [9]

Vertebrálna stenóza je diagnostikovaná celkovým počtom identifikovaných príznakov zúženia miechového kanála v prítomnosti charakteristických klinických údajov..

Liečba spinálnej stenózy

Konzervatívna liečba sa používa v ranom štádiu ochorenia (menšia stavcová stenóza), keď je narušená iba bolesť v dolnej časti chrbta a nôh a nie sú tam žiadne výrazné neurologické poruchy..

  1. nesteroidné protizápalové lieky (tablety, kapsuly, injekcie, gély, náplasti) pomáhajú zmierniť zápal a zmierniť bolesť;
  2. svalové relaxanciá - lieky, ktoré zmierňujú svalové napätie;
  3. Vitamíny B;
  4. vaskulárne a diuretiká;
  5. blokády liekov s lokálnymi anestetikami a hormónmi sú účinné na zmiernenie bolesti a opuchov.
  1. elektroforéza;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapia;
  4. úprava vody a bahna.

Zobrazené sú cvičenia zamerané na fyzioterapiu a ľahká masáž..

S spinálnou stenózou v ktorejkoľvek fáze manuálna terapia je kontraindikovaná!

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, bolesť a paréza sa zhoršujú, sú narušené funkcie panvových orgánov, čo je indikácia chirurgickej liečby (otvorené a endoskopické operácie), ktorej účelom je zmierniť kompresiu miechy a koreňov nervov..

  • dekompresná laminektómia - odstránenie časti chrbtového oblúka, spinálny proces, časť žltého väzu, medzistavcové kĺby, ktoré je doplnené stabilizačnou operáciou s použitím kovových dosiek, ktoré spevňujú chrbticu;
  • mikrochirurgická dekompresia a inštalácia systémov interspinóznej dynamickej fixácie, ktorá vám umožní ušetriť možnosť flexie a predĺženia chrbtice;
  • discektómia, endoskopická mikrodiscektómia, laserové odparenie postihnutého disku a ďalšie operácie odstraňovania prietrže, niekedy dopĺňajú laminektómiu. [Jedenásť]

Chirurgická liečba spravidla vedie k uzdraveniu. Po operácii potrebujú pacienti dlhodobú rehabilitačnú liečbu na rehabilitačnom oddelení a v sanatóriu. Niektorí pacienti po operácii majú komplikácie - zvýšené zjazvenie miechy, čo vedie k sekundárnej stenóze. Existujú komplikácie vo forme zápalu, poškodenia koreňov a nervov s klinikou parézy rúk a nôh, zhoršenej funkcie panvových orgánov. [12]

Prognóza. prevencia

Prognóza priebehu tohto ochorenia závisí od príčiny, charakteristík priebehu a trvania ochorenia. Prognóza je priaznivá s včasnou diagnózou ochorenia, v závislosti od príčiny, v skorých štádiách je vždy možné zvoliť pre pacienta adekvátnu konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Je to prevencia silnej bolesti a závažných neurologických komplikácií. Neočakávaná diagnóza, hrubé manuálne zásahy, komplikácie operácií zhoršujú prognózu, čo vedie k pretrvávajúcemu zdravotnému postihnutiu pacienta..

Bedrová stenóza - domáca liečba

Akákoľvek stenóza miechy v lumbálnej oblasti predstavuje vysoké riziko vzniku paralýzy dolných končatín, dysfunkcie panvových orgánov, čriev atď. Preto ak máte podozrenie na stenózu bedrovej chrbtice, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Presnú príčinu takého vážneho ochorenia môže určiť iba skúsený neurológ. Doma je takmer nemožné diagnostikovať takúto chorobu. Hoci existuje mnoho špecifických klinických príznakov, ktoré naznačujú vývoj tejto patológie.

Aby ste pochopili, čo je stenóza miechy bedrovej chrbtice, musíte si preštudovať základy anatómie tejto časti pohybového aparátu. Bedrová chrbtica hraničí s krížovou oblasťou a oblasťou hrudníka. Pozostáva z piatich stavcov. Každý stavec má klenuté procesy. Spolu s telom stavcov tvoria oválnu dieru. Medzi stavcami sú chrupavkové medzistavcové platničky. Presne opakujú tvar stavovcov s klenutými procesmi. Preto má vnútro medzistavcových platničiek tiež oválny otvor. Celý chrbtový stĺp (až 2 sakrálne stavce) je dutý - vo vnútri je umiestnený oválny chrbtový kanál. V krčnej chrbtici sa spája oválnou dierou v lebke s intrakraniálnou dutinou, odkiaľ pochádza mozgomiešna tekutina. Pomocou tejto tekutiny sa nervový impulz prenáša do mozgových štruktúr a naopak.

V mieche je miecha a krvné cievy, ktoré ju živia. Jedná sa o veľké miechy a cievy. Aj pri malej stenóze miechy sa začína ischémia miechy. To negatívne ovplyvňuje inerváciu tela..

Pri inervácii sa párové radiálne nervy odchyľujú od miechy cez foraminálne bočné otvory v stavovcoch. Zahŕňajú senzorické a motorické axóny. Senzorický typ nervového vlákna je zodpovedný za signalizáciu z kože a svalových receptorov do mozgu. Nervový impulz je prenášaný pozdĺž motorických (motorických) axónov z mozgu so signálom o tom, čo treba urobiť.

Stenóza miechy je zúženie jej vnútorného lúmenu v dôsledku rastu kostného tkaniva alebo vytesnenia chrupavkových medzistavcových platničiek. Patológia sa prejavuje čiastočnou stratou určitých funkcií autonómneho nervového systému. Ďalej v článku sa zaoberáme hlavnými príčinami vývoja patológie, jej obvyklými typmi, klinickými prejavmi a metódami liečby doma..

Príčiny bedrovej stenózy

Existujú rôzne dôvody na vývoj stenózy bedrovej chrbtice, prietrže medzistavcovej platničky - jedna z nich. Všetky rizikové faktory sú rozdelené na:

  • traumatické (zlomeniny vrátane kompresie stavcov, praskliny, výrony tkaniva väziva a šliach, dislokácia stavcov atď.);
  • ortopedické (narušenie držania tela a zakrivenie chrbtice, obštrukcia panvovej kosti, syndróm krátkej nohy, ploché nohy, kliešť);
  • zápalové (infekčné a aseptické typy zápalových reakcií, vrátane tých, ktoré sú vyvolané prolapsom hernie vyčnievajúceho do lúmenu miechového kanálika, tuberkulózy, detskej obrny, syfilisu a iných infekcií);
  • degeneratívna dystrofia (jedná sa o vývoj osteochondrózy s vyčnievaním a extrúziou medzistavcových platničiek, ktoré nakoniec vedú k vzniku kýly, ktorá stláča duralové membrány miechy);
  • vertebrogénne (nestabilita polohy stavcov, retrolistéza, spondylolistéza, deformujúca osteoartritída medzistavcových kĺbov atď.);
  • vrodená (patológia vývoja tkanív miechy v intrauterinnom štádiu tvorby nervovej trubice plodu).

S vysokým stupňom pravdepodobnosti môžu nasledujúce vývojové faktory sprevádzať vývoj stenózy miechového kanálu bedrovej chrbtice:

  • ťažká fyzická práca so zdvíhaním významných závaží;
  • nedostatok pravidelnej fyzickej námahy na svalovú kostru chrbta a dolnej časti chrbta v dostatočnom objeme - vedie k narušeniu difúznej výživy chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek a rozvoju osteochondrózy;
  • fajčenie a pitie alkoholu - narušiť mikrocirkuláciu krvi v oblasti paravertebrálnych svalov;
  • sedavá práca;
  • nesprávna organizácia práce a lôžka;
  • zvyk vyhýbať sa a prenášať ťažké veci do jednej ruky;
  • nesprávny výber obuvi pre šport a každodenné nosenie;
  • nádory vnútorných orgánov brušnej dutiny;
  • adhezívne ochorenie a dislokácia vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy;
  • pády, nehody, prenikajúce rany, infekcie počas operácie na chrbtici.

Pri stenóze miechy sú v prvom rade vždy vylúčené hernie a hemangiómy. Potom vykonajte vyšetrenie brušnej dutiny, aby ste vylúčili rast nádorov. Diagnózu by mal vykonávať kvalifikovaný neurológ alebo vertebroológ. Iba títo lekári majú dostatočnú úroveň odbornej prípravy, aby určili, ktoré faktory viedli k rozvoju stenózy a ktorá liečba pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku..

Druhy stenózy bedrovej chrbtice

U dospelých sa zvyčajne vyvinie sekundárna stenóza miechy v lumbálnej oblasti, ktorá je vyvolaná negatívnym účinkom vonkajších faktorov (trauma) alebo vnútorných (choroba). Primárna forma patológie môže byť iba vrodená kvôli vnútromaternicovej malformácii.

Degeneratívna stenóza drieku môže byť pozorovaná pri reumatických patologických stavoch (ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematodes) a u starších pacientov. Zníženie výšky medzistavcových platničiek so zväčšením oblasti, ktorú zaberá (výčnelok), je veľmi častým faktorom pri vývoji relatívnej stenózy miechového kanála bedrovej oblasti a najbežnejšou lokalizáciou je disk L5-S1..

Bočná stenóza bedrovej chrbtice je typ patológie, ktorá sa vyznačuje laterálnym stláčaním duralových membrán miechy. Vo väčšine prípadov má laterálna stenóza bedrovej chrbtice negatívny vplyv na radikálne nervy, vyvoláva príznaky radikulitídy a bedrovej ischialgie..

Spinálna stenóza lumbálnej chrbtice sa môže vyvinúť na pozadí osteochondrózy, posunu stavcov, zakrivenia chrbtice atď. Plnú spinálnu stenózu bedrového kĺbu je možné liečiť iba vtedy, ak je vylúčené základné ochorenie, ktoré ho vyvoláva.

Absolútna stenóza bedrovej chrbtice je úplným zablokovaním kanála so stlačením miechy. Sprevádza ju prudká strata funkcie dolných končatín, panvových a brušných orgánov. Rozvíja sa paralýza, človek môže spadnúť. V závažných prípadoch môže absolútna stenóza miechového drieku v bedrovej oblasti viesť k úmrtiu v prípade bolestivého šoku. Vyžaduje sa neodkladná chirurgická pomoc. Absolútna stenóza je najčastejšie výsledkom traumatických účinkov, napríklad vytesnenia stavcov, zlomenín kompresie atď..

Stenóza lumbosakrálnej chrbtice

U pomerne mladých ľudí, ktorí vedú sedavý sedavý spôsob života, je stenóza lumbosakrálnej oblasti často diagnostikovaná na úrovni L5-S1. Tento medziobratlový disk zodpovedá za podmienené ťažisko ľudského tela. Ak sa osoba nezúčastňuje na telesnej výchove a porušuje pravidlá osobnej hygieny, potom sa chrupavka vláknitého prstenca rýchlo podrobí degeneratívnemu procesu. Stratí svoju elasticitu. Výsledkom je, že medzistavcové platničky sa sploštia a začnú vyvíjať tlak na duralové membrány miechy. S výrazným stupňom vyčnievania alebo s prolapsom dorzálnej medzistavcovej hernie sa pozoruje stenóza lumbosakrálnej chrbtice. Môže dokonca vyvolať syndróm hyperaktivity močového mechúra, dyspláziu prostatického tkaniva (u mužov) a močovú inkontinenciu (u žien) s miernym zúžením..

Známky a príznaky spinálnej stenózy

Prvé príznaky stenózy bedrovej chrbtice sa zvyčajne objavujú vo výške základného ochorenia. Náhla slabosť začína vo svaloch nôh, kŕče v lýtkových svaloch, podráždené črevo a rýchle močenie.

Postupne sa zvyšujú príznaky lumbálnej stenózy. Ak kompresia na mieche neklesne, pacientova pohoda sa rýchlo zhoršuje.

Hlavné klinické príznaky spinálnej stenózy bedrového kĺbu:

  • ostrá bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa môže šíriť po celej oblasti slepice, všetky povrchy stehien a dolných končatín;
  • svalová slabosť, pocit, že nohy sú bavlnené a neposlúchajú;
  • nedobrovoľné močenie a vyprázdnenie;
  • následné oneskorenie močenia v dôsledku ochrnutia svalovej steny močového mechúra;
  • kŕče vo svaloch nôh;
  • ťažkosti s akýmkoľvek pohybom tela (zákruty, zákruty);
  • bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného tlaku mozgovej miechy a sekundárnej intrakraniálnej hypertenzie;
  • závraty, nevoľnosť, vo výške bolesti sú možné záchvaty mozgového zvracania.

Pri miernom stupni stenózy nemusia byť klinické príznaky veľmi výrazné. Môže to byť opakujúci sa syndróm dráždivého čreva, kŕče nôh (najmä po ťažkej fyzickej námahe), tupá a ťažná bolesť dolnej časti chrbta, siahajúca až po zadok a boky.

Ak sa v bedrovej oblasti objavia akékoľvek problémy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Včasná diagnóza umožní účinnú liečbu pomocou konzervatívnych metód.

Dôsledky stenózy miechového kanála

Dôsledky stenózy miechy bedrovej chrbtice môžu byť najviac nepredvídateľné a negatívne. Vzhľadom na to, že miecha je zodpovedná za všetky funkcie a životaschopnosť ľudského tela, je zrejmé, že od porušenia tohto procesu nemožno očakávať nič dobré..

Najčastejšie následky pri absencii včasnej liečby stenózy miechového kanála:

  • paréza alebo ochrnutie dolných končatín - človek stráca schopnosť samostatne sa pohybovať, je zdravotne postihnutý;
  • narušenie fungovania vnútorných orgánov brušnej dutiny (môže sa začať proces tvorby kameňov v žlčníku v dôsledku stagnácie žlče, črevá budú ochrnuté, močový mechúr nebude fungovať)
  • muži začínajú mať problémy s erekciou a potenciou, ženy majú problémy s počatím a rodením detí;
  • s úplnou atrofiou miechy môže dôjsť k úmrtiu.

Po odstránení stenózy je potrebné zastaviť následky pomocou kvalifikovaného rehabilitačného kurzu. Napríklad, ak boli dolné končatiny ochrnuté a potom pomocou špeciálnych cvičení, reflexológie, masáže a fyzioterapie, môžete postupne obnoviť autonómny nervový systém. To si, samozrejme, vyžaduje trochu úsilia. Rehabilitácia je však potrebná pod vedením skúseného lekára. V tomto prípade je možné úplne eliminovať všetky negatívne následky stenózy miechového kanála..

Ako liečiť stenózu chrbtice bedrovej

Pred liečením stenózy miechy bedrovej chrbtice je potrebné zistiť príčinu jej výskytu. Hlavná liečba bedrovej stenózy by mala byť zameraná na obnovenie normálnej priechodnosti miechového kanála. Pokiaľ ide o diskovú prietrž, potom sa musí opraviť a mala by sa vykonať komplexná liečba osteochondrózy. Ak je príčinou nádor, musí sa chirurgicky odstrániť. Ak sa stenóza vyvíja na pozadí zápalového procesu a edému durálnych membrán miechy, je dôležité vykonať etiotropickú liečbu..

Liečba stenózy miechy v bedrovej oblasti na pozadí degeneratívnych dystrofických zmien v chrupavkových medzistavcových platničkách sa môže vykonávať doma. Na tento účel sa odporúča použiť individuálne navrhnutý komplex liečebných cvičení. Je tiež potrebné zúčastniť sa masážnych a reflexologických stretnutí. Vynikajúce výsledky sa dosahujú laserovým ošetrením postihnutých oblastí medzistavcových platničiek..

Liečba stenózy chrbtice bedrovej chrbtice sa má vykonávať pod dohľadom skúseného lekára. Musí to byť neurológ alebo vertebroológ. Títo odborníci neustále monitorujú stav pacienta. Ak zistia negatívny trend (zhoršenie), potom sa priebeh liečby a taktika jeho použitia upravia včas..

Neodporúčame odďaľovať liečbu stenózy miechového kanála, pretože toto ochorenie sa vyznačuje pomerne rýchlym progresívnym priebehom. A ak sa dnes stále cítite dobre, zajtra sa ráno môže zobudiť s ochrnutými nohami. Toto nie je jednoduché ochorenie. Vyžaduje si to ošetrenie špecialistami.

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť bezplatne na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Ako liečiť stenózu chrbtice bedrovej

Dôležitú úlohu pri fungovaní ľudského tela má miechový kanál. Nachádza sa v ňom miecha, ktorá spolu s mozgom reguluje všetku prácu orgánov. Kanál slúži ako ochrana miechy. Ak je kanál ovplyvnený akýmkoľvek ochorením, v tele sa vyskytne porucha. Tento článok pomôže pochopiť, čo je stenóza miechy bedrovej chrbtice, jej príznaky a metódy liečby..

Čo je to spinálna stenóza?

Pojem "degeneratívna stenóza miechového kanálu" sa tiež nachádza. Toto je nebezpečné ochorenie s chronickým a progresívnym charakterom. Je to bežné. Prejavuje sa zúžením miechového kanála. Zahŕňa to aj zúženie medzistavcových končatín..

Dôležité. Ak je zúženie spôsobené medzistavcovou prietržou, potom toto zúženie nesúvisí so spinálnou stenózou..

Častejšie sa táto patológia pozoruje u starších a starších ľudí. Stojí za zmienku, že stenóza nie vždy nastane.

príčiny

Stenóza je vrodená a získaná. Vrodená stenóza sa vyznačuje anatomicky úzkym miechovým kanálom: chrbtový oblúk je zväčšený alebo naopak skrátený. Sekundárna spinálna stenóza je však častejšia a k stenóze môže viesť niekoľko príčin:

  1. Choroby chrbtice. Napríklad osteochondróza, spondylolistéza, artróza medzistavcových kĺbov atď..
  2. zranenia.
  3. Výsledok lekárskeho zásahu. Napríklad po spinálnej fúzii alebo artrodéze.
  4. Pagetova choroba.
  5. nádor.
  6. Infekčné choroby.
  7. Depozícia vápenatých solí v spinálnych väzoch.

klasifikácia

Rozlišujte medzi absolútnou a relatívnou stenózou. Normálna je sagitálna veľkosť kanála na spodnej časti chrbta - 15 - 25 mm a naprieč - 26 - 30 mm. Práve na tejto úrovni miecha prechádza do copu (korene miechy zhromaždené vo zväzku). Ak sa sagitálna veľkosť zníži na 12 mm, jedná sa o relatívnu stenózu, ale ak je veľkosť prednej steny 10 mm alebo menej, ide o absolútnu stenózu..

Pri pohľade z hľadiska anatómie rozlišujte:

  1. Vertebrálna centrálna stenóza (spinálna stenóza). Zmenšenie veľkosti sagitálu.
  2. Vertebrálna laterálna stenóza. Čo to je? Zúženie medzistavcových končatín. Diagnostikuje sa v prípade zmenšenia na 4 mm.
  3. Kombinovaná stenóza stavcov. Zmenšenie sagitálnej aj medzistavcovej veľkosti.
  4. Sagitálna stenóza. Charakteristické je zúženie v sagitálnej rovine.
  5. Foraminálna stenóza. Zúženie miechového kanála v dôsledku výskytu kostných výrastkov v mieste medzistavcových kĺbov.
  6. Diskogénna stenóza. Poruchy spôsobené dystrofickými procesmi v oblasti medzistavcových platničiek.

príznaky

Príznaky do značnej miery závisia od časti zúženia (ktoré oddelenie je postihnuté). Stupeň zúženia a progresie choroby tiež ovplyvňuje.

Stenóza krčnej chrbtice

Pacienti sa často sťažujú na bolesť v krku, chrbte hlavy alebo vo svaloch ramenného pletenca. Môže to byť spôsobené kompresiou koreňov miechy. príznaky

  1. Znížená sila svalov v postihnutej oblasti.
  2. Senzorické poškodenie (brnenie, necitlivosť) alebo jeho úplná neprítomnosť pod miestom lézie.
  3. Respiračné zlyhanie alebo úplné zastavenie.
  4. Paralýza možná pod léziou..

Stenóza hrudnej chrbtice

Príznaky tohto typu nie sú také výrazné, pretože chrbtica v oblasti hrudníka nie je tak pohyblivá. Preto je menej náchylný na degeneratívne a dystrofické zmeny. príznaky

  1. Bolesť v hrudi.
  2. Bolesť v srdci alebo vnútorných orgánoch brušnej dutiny.
  3. Senzorická dysfunkcia brucha a hrudníka.
  4. Pri pritláčaní koreňov miechy je možná dysfunkcia citlivosti pod oblasťou lézie alebo dokonca ochrnutie.
  5. Porucha panvových orgánov s tlakom na korene miechy.

Stenóza bedrovej chrbtice

Táto odroda je bežnejšia ako ostatné. Korene miechy sú v oblasti bedier a krížovej kosti stlačené.

príznaky

  • syndróm akútnej bolesti (lumbago). V tomto prípade bolesť začína v dolnej časti chrbta a klesá;
  • krívanie;
  • únava pri chôdzi;
  • znížená svalová sila dolných končatín alebo ochrnutie;
  • atrofia svalov dolných končatín;
  • dysfunkcia citlivosti dolného konca a hrádze;
  • narušené fungovanie análneho zvierača;
  • porucha močového mechúra;
  • erektilná dysfunkcia u mužov.

diagnostika

Diagnóza spočiatku začína históriou.

Referencie. Anamnéza je súbor informácií získaných počas lekárskeho vyšetrenia vypočúvaním vyšetrovanej osoby a / alebo osôb, ktoré ju poznajú.

Existuje niekoľko druhov diagnostiky:

  1. röntgenový Umožňuje pacientovi bezbolestne vizualizovať všetky kostné formácie pomocou röntgenového žiarenia. Tento postup odhaľuje osteofyty, hypertrofiu kĺbov, zranenia alebo znížené medzistavcové trhliny.
  2. MRI (magnetická rezonancia). Výsledky MRI ukazujú pozdĺžne priečne rezy, pomocou ktorých je možné určiť patológie vnútorných orgánov a tkanív. MRI pomáha pri identifikácii hypertrofie fazetových kĺbov, prietrže a iných deštruktívnych patológií.
  3. CT sken. Toto je lekárska štúdia, pomocou ktorej môžete najpresnejšie vizualizovať orgány s vysokou hustotou tkaniva. Presne rovnaké ako pri MRI. Vďaka počítačovej tomografii možno zistiť kostné ostrohy, hypertrofiu kĺbov a ďalšie zmeny v kostnom tkanive..
  4. myelografia Študovanie chrbtice a štruktúr miechy zavedením ihly do miechy pomocou rôntgenového materiálu. Táto látka absorbovaná röntgenovými lúčmi vám umožňuje vidieť štruktúry, ktoré nie sú viditeľné na bežnom röntgenovom snímaní. Myelografia poskytuje podrobný obraz o stave miechy a chrbtice..

liečba

Ako teda liečiť stenózu miechy? Na liečbu stenózy uchýliť k niekoľkým metódam. Veľa záleží na štádiu vývoja choroby a závažnosti. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba..

Liečba drogami

Používa sa v prípade miernych príznakov a pri absencii neurologických porúch. Pridelené sú tieto prostriedky:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. Používajú sa na odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu a opuchov v oblasti nervového koreňa. Napríklad Revmoxicam, Xefocam, Voltaren atď. Tieto lieky existujú v rôznych formách (masť, gél, tablety, náplasti)..
  2. Svalové relaxanciá. Používa sa na zmiernenie svalového kŕče. Napríklad „Tizanidín“.
  3. Vitamíny skupiny B. Sú účinné vďaka pozitívnemu účinku na nervový systém. Napríklad „Combilipen“.
  4. Cievne činidlá. Používa sa na zlepšenie prietoku krvi a cirkulácie mozgomiechového moku. Napríklad Cavinton, Eskusan, Detralex.
  5. Decongestants. Napríklad „Diacarb“.
  6. Lekárska blokáda pomocou anestetík (lidokaín) a hormónov. Účinné na zmiernenie bolesti a opuchov.

Ľudové lieky

Nezabudnite, že toto ochorenie vyžaduje pozorovanie špecialistom. A liečba iba ľudovými prostriedkami je nežiaduca. Môžu byť použité navyše pri komplexnej liečbe spinálnej stenózy.

Tradičná medicína v zásade ponúka rôzne odreniny, masti a obklady na zmiernenie bolesti a zápalu:

  1. Kompresia na báze medu a horčice. Namažte postihnuté miesto prírodným medom, na vrch položte 2-3 horčičné omietky. Všetko to zabalte do lepiacej fólie a zabalte ju teplou handrou (napríklad vlnená šatka). Tieto horčičné omietky môžete uchovávať najviac 15 minút. Ak cítite silný pocit pálenia, musíte ich okamžite odstrániť.
  2. Stlačiť s infúziou liečivých bylín. Napríklad harmanček, tymián, ľubovník bodkovaný. Pri rovnakých pomeroch sa rastliny nalejú vriacou vodou a trvajú na tom.
  3. Medová masáž. Do postihnutej oblasti jemne vtierajte med. Po dokončení odstráňte zvyšný med..
  4. Eukalyptové farmaceutické mletie. Na zmiernenie bolesti je potrebné trieť postihnuté miesto.
  5. Lisujte citrónovú šťavu a cesnak. Rozdrvte 2-3 strúčiky cesnaku a pridajte vriacu vodu po dobu 20 minút. Potom pridajte šťavu z jedného citróna. Zvlhčite tkanivo v tejto zmesi, pripevnite ho na postihnuté miesto a nechajte pôsobiť 20 minút. Potom vyberte a po chvíli zopakujte postup.

fyzioterapia

Cvičenia zamerané na stenózu bedrovej chrbtice sa vykonávajú na zníženie rýchlosti vývoja choroby, ako aj na zmiernenie bolestivých pocitov spôsobených zúžením miechového kanála, stlačením koreňov nervov. Cvičenie nepomôže úplne zbaviť choroby, ale prispeje k uzdraveniu pri použití komplexnej liečebnej terapie..

Existuje veľa cvičení, ktoré pomáhajú znižovať prejavy tejto závažnej choroby. Za najúčinnejšie by sa však mali považovať tieto položky:

  1. Ľahnite si na posteľ tak, aby vaše nohy a panva viseli nadol. Ruky schmatnú dno postele. Zdvihnite panvu a zaistite ju na niekoľko sekúnd. Nohy v tomto okamihu by mali byť nasmerované nahor.
  2. Východisková poloha (PI) - leží na bruchu. Ruky na zaistenie chrbta. Potom zdvihnite telo a opierajte sa iba o hrudník a brucho. Spolu s tým zdvihnite jednu nohu, striedavo.
  3. PI - ležiace na bruchu. Ruky na hrade za hlavou, nohy od seba vzdialené od seba. Trup a nohy zdvíhajte striedavo z postele. Po tejto hodine by ste mali odpočívať 20 minút..
  4. IP - stojí na všetkých štyroch. Musíte sa postaviť na kolená a zdvihnúť nohy tak vysoko, ako je to možné, nasmerovať na zadok.

Pacienti so stenózou chrbtice v bedrovej oblasti budú mať prospech z masážnych sedení.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď konzervatívna liečba zlyhala. Účelom chirurgického zákroku je eliminácia kompresie koreňov miechy. Používajú sa tieto metódy:

  1. Dekompresná laminektómia. Odstráni sa časť oblúka stavca, spinálny proces, časť žltého väzu a medzistavcové kĺby. Výsledkom je rozšírenie miechového kanálu a uvoľnenie miechových koreňov.
  2. Stabilizačná prevádzka. Používajte špeciálne kovové svorky, ktoré spevňujú chrbticu. Zvyčajne sa kombinuje s predchádzajúcou operáciou.
  3. Mikrochirurgická dekompresia a inštalácia interspinóznych dynamických fixačných systémov. Posilnenie chrbtice pri zachovaní funkcií flexie / extenzie.
  4. Odstránenie prietrže. Vyžaduje sa, iba ak je stenóza spôsobená herniovaným diskom. V niektorých prípadoch sa musia kombinovať s laminektómiou..

Možné komplikácie

Ak nestanovíte včasnú stenózu miechového kanála a nebudete ju liečiť včas, môže dôjsť k zdravotnému postihnutiu. Je tiež potrebné venovať pozornosť postihnutej oblasti. Napríklad, ak je postihnutá vertebrálna artéria, existuje pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody.

Najčastejšie sa stenóza miechy vyskytuje na úrovni stavcov L4-L5. Môžete tiež nájsť výraz „vyčnievanie medzistavcových platničiek“. Táto choroba je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť medzistavcová prietrž. Prvým príznakom je silná bolesť v oblasti umiestnenia týchto stavcov.

Veľkosť vyčnievania disku na úrovni L5 môže dosiahnuť 10 mm. Choroba sa môže vyskytnúť po zranení alebo nerovnomernom zaťažení chrbtice. Liečba stenózy miechového kanála v bedrovej oblasti by sa mala vykonať okamžite, aby sa predišlo chirurgickému zákroku.

záver

Nezabudnite, že stenóza môže mať za následok zdravotné postihnutie. Aby ste tomu zabránili, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Chorobe možno predchádzať iba vtedy, ak nejde o vrodenú formu. byť zdravý!

Spinálna stenóza

Štruktúry zapojené do tvorby stenózy.

Chrbtica pozostáva z 26 kostí a siaha od lebky po panvu. “24 z nich sa nazýva stavce. 7 stavcov v oblasti krčka maternice, 12 v oblasti hrudníka, 5 bedrových stavcov, krížová kosť pozostáva z piatich fúzovaných stavcov a najspodnejšia časť chvostovej kosti pozostáva z 3 až 3 nedostatočne vyvinutých stavcov. Chrbtica je stĺpec 26 kostí, ktoré siahajú v línii od spodnej časti lebky po panvu. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami, ktoré vykonávajú väzobné aj tlmiace funkcie. Chrbtica je hlavnou oporou horného tela, ktorá umožňuje osobe stáť, otáčať sa, ohýbať a chrbtica spoľahlivo chráni aj miechu pred poškodením. Najčastejšie pri stenóze sú ovplyvnené nasledujúce štruktúry:

  • Medzistavcové platničky - chrupavkové tkanivo s gélovitou látkou umiestnenou medzi stavcami a vykonávajúce odpisové funkcie.
  • Fazetové kĺby - spojte stavcové oblúky navzájom (oblúky sa nachádzajú na konci tela stavca). Tieto kĺby pomáhajú lepšie opraviť stavce medzi sebou a umožňujú telu odchýliť sa od chrbta.
  • Medzistavcové drieky - priestor medzi stavcami, cez ktorý nervové korene vystupujú a inervujú určité časti tela..
  • Oblúk stavcov - časť stavcov v zadnej časti stavcov, ktorá sa podieľa na tvorbe zadnej steny miechového kanála.
  • Ligamenty - elastické spojivové tkanivové útvary, ktoré fixujú stavce a nedovoľujú kĺzavým stavcom. Pomerne často sa na tvorbe stenózy, ktorá sa tiahne po celej chrbtici, podieľa veľký žltý väz.
  • Nohy - časť stavcov tvoriacich steny miechového kanála.
  • Miecha a korene sú pokračovaním centrálneho nervového systému, ktorý siaha od mozgu až po lumbálny miechový kanál, ktorý ho chráni ako obal. Miecha sa skladá z nervových buniek a ich zhlukov. Miecha sa spája so všetkými časťami tela pomocou 31 párov koreňov, ktoré opúšťajú miechu a vystupujú z chrbtice..
  • Synoviálne membrány sú tenké membrány, ktoré produkujú tekutinu (synoviálnu) potrebnú na mazanie vo vnútri kĺbu.
  • Oblúk stavcov - kruh pozostávajúci z kostného tkaniva, ktoré tvorí kanál, ktorým miecha prechádza kruh kosti okolo kanála, cez ktorý prechádza miecha..
  • Konský chvost (Cauda equina) - zväzok koreňov, ktoré pochádzajú z bedrovej chrbtice, kde končí miecha, a tieto korene zabezpečujú inerváciu dolnej časti tela..

Príčiny stenózy

Normálny miechový kanál poskytuje dostatočný priestor pre miechu a cauda equinu. Zúženie kanála, ku ktorému dochádza pri spinálnej stenóze, môže byť vrodené alebo získané. Od narodenia majú niektorí ľudia úzky miechový kanál alebo je zakrivenie chrbtice, čo vedie k tlaku na nervy mäkkých tkanív alebo väzov. V prípade ochorenia, ako je napríklad achondroplasia, nastáva abnormálna tvorba kostného tkaniva stavcov, zhrubnutie a skrátenie nôh stavcov, čo vedie k zúženiu miechy..

Zo získaných príčin existujú nasledujúce dôvody..

Degeneratívne choroby

Stenóza miechy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien, ku ktorým dochádza v dôsledku starnutia tela. Degeneratívne zmeny však môžu byť spôsobené morfologickými zmenami alebo zápalovým procesom. Ako telo starne, väzivo zhustne a vápenatie (tvorba zásob vápenatých solí vo väzoch). Rastú tiež v oblasti stavcov a kĺbov - tieto výrastky sa nazývajú osteofyty. Ak trpí jedna časť chrbtice, dochádza k nárastu zaťaženia neporušenej časti chrbtice. Napríklad pri herniovanom disku dochádza ku kompresii koreňa alebo miechy. Keď sa objaví hypermobilita miechového segmentu, kapsuly fazetových kĺbov sa zosilnia v dôsledku úsilia o stabilizáciu segmentu, čo môže tiež viesť k tvorbe osteofytov. Tieto osteofyty redukujú priestor medzistavcových foramen a komprimujú nervové korene.

Spondylolistéza je stav, keď sa jeden stavovec plazí smerom k druhému. Spondylolistéza sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien alebo zranení alebo je veľmi zriedka vrodená. Porucha biomechaniky chrbtice v dôsledku listéz môže viesť k tlaku posuvného stavca a spolu s ním aj k disku, tlaku na miechu alebo korene..

Degeneratívne zmeny chrbtice súvisiace s vekom sú najbežnejšou príčinou stenózy miechy. Stenóza je často spôsobená dvoma formami artritídy (osteoartróza a reumatoidná artritída)..

Osteoartritída je najbežnejšou formou artritídy a spravidla sa vyskytuje u ľudí stredného veku a starších ľudí. Je to chronický degeneratívny proces, do ktorého sa môže zapojiť mnoho kĺbov tela. Pri tomto ochorení dochádza k opotrebovaniu a riedeniu povrchovej vrstvy chrupavkového tkaniva kĺbov a často dochádza k osteofytom a nadmernému rastu kĺbov v kosti a k ​​zníženiu funkčnosti kĺbov. Ak sa na tomto procese podieľajú fazetové kĺby a disky, vyskytuje sa stav nazývaný spondylóza, ktorý môže byť sprevádzaný degeneráciou disku rastom kostí, čo môže viesť k zúženiu miechového kanála a medzistavcových predných končatín..

Reumatoidná artritída - zvyčajne postihuje ľudí v staršom veku ako osteoartritída a je spojená so zápalom a zhrubnutím mäkkých tkanív (synoviálnych membrán) kĺbov. A hoci reumatoidná artritída často nespôsobuje stenózu miechy, poškodenie väzov kostí kĺbov môže byť dosť vážne a začína synovitídou. Reumatoidná artritída postihuje segmenty s nadmernou pohyblivosťou (napríklad krčná chrbtica), najmä.
Iné stavy, ktoré nie sú spojené s degeneratívnymi zmenami v tele, sú nasledujúce stavy:
Nádory chrbtice sú nadmerný rast tkaniva, ktorý môže vyvíjať priamy tlak na miechu alebo zúžiť miechu. Rast nádoru môže ďalej viesť k resorpcii kosti alebo fragmentácii kosti..

Zranenia vertebrálnych zlomenín môžu spôsobiť zúženie kanála a pri komplikovaných zlomeninách môže dôjsť k pôsobeniu fragmentov kosti na miechu alebo korene..

Pagetova choroba je chronické ochorenie kostného tkaniva, ktoré sa prejavuje abnormálnym rastom kostí, ktoré sa stáva hustým a krehkým (čo zvyšuje riziko zlomenín). Výsledkom je artritída bolesti kĺbov. Ochorenie sa môže vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie v chrbtici. Štrukturálne zmeny v kostnom tkanive chrbtice môžu viesť k zúženiu miechy a spôsobiť vážne neurologické príznaky.

Fluoróza je nadmerná hladina fluoridu v tele. Môže sa vyskytnúť vdýchnutím priemyselných plynov a prachu, požitím potravín s vysokým obsahom fluóru alebo náhodným požitím potravín s vysokým obsahom fluoridových insekticídov. Nadbytok fluoridu môže spôsobiť zhutnenie väzov alebo zmäkčenie kostí a degeneratívne zmeny vedúce k spinálnej stenóze.

K osifikácii zadného pozdĺžneho ligamentu dochádza nahromadením kalcifikácií v ligamente, ktorý sa tiahne po celej chrbtici. Tieto usadeniny vápnika skutočne premieňajú väzivové tkanivo na kosť. A tieto usadeniny vápnika môžu vyvíjať tlak na nervy v miechovom kanáli.

príznaky

Priestor vo vnútri miechového kanála sa môže zúžiť, čo môže byť asymptomatické. Ak však zúženie vyvolá tlak na miechu, cauda equinu alebo nervové korene, objavia sa príznaky, ktoré pomaly progredujú. Krk alebo spodná časť chrbta môžu alebo nemusia bolieť. Častejšie sa u pacientov vyskytujú necitlivosť, slabosť, kŕče alebo rozliata bolesť v rukách alebo nohách. Ak zúžené miesto vytvára tlak na nervový koreň, môžu sa u pacientov objaviť bolesti vyžarujúce na nohu (lumbosakrálna ischias). Squatting alebo ohnutie chrbtice môže zmierniť bolesť (pri ohýbaní sa medzi chrbticami zvyšuje stav chrbtice. Preto sa odporúčajú cvičenia na ohýbanie chrbtice spolu s cvičeniami na silový tréning).

Pacienti s ťažšou stenózou môžu mať problémy s funkciou čriev, močového mechúra alebo dolnej končatiny. Napríklad syndróm cauda equina je zriedkavá, ale veľmi závažná forma spinálnej stenózy. Ponytail syndróm sa vyskytuje v dôsledku kompresie na štruktúrach chvosta a symptómy môžu zahŕňať zhoršenú kontrolu čriev, funkciu močového mechúra, erektilnú dysfunkciu alebo bolesť, slabosť a zhoršenú citlivosť dolných končatín. Cauda equina syndróm je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

diagnostika

Lekár môže na diagnostikovanie stenózy miechy a na vylúčenie iných chorôb použiť rôzne prístupy:
Anamnéza choroby - pacient podrobne popisuje príznaky, výskyt poranení v anamnéze, existujúce choroby, ktoré môžu spôsobovať stenózu miechy.
Fyzikálne vyšetrenie - lekár vyšetrí pacienta, stanoví prítomnosť obmedzení pohybov v končatinách, kontroluje bolesť pri hyperextenzii chrbtice, neurologické ukazovatele, ako je citlivosť, svalová sila v reflexnej činnosti končatín.

Röntgenové lúče vám umožňujú získať dvojrozmerný obraz chrbtice. Rádiografia môže byť predpísaná ako prvá výskumná metóda, najmä pri diagnostike zranení alebo nádorov. Rádiografia vám umožňuje vizualizovať štruktúru stavcov, konfiguráciu kĺbových povrchov na detekciu kalcifikácií..

MRI využíva silné magnetické pole, ktoré prechádza telom, vstupuje do skenera a podlieha počítačovému spracovaniu. MRI umožňuje skenovať tkanivové rezy, ktoré sa potom konvertujú na dvoj alebo trojrozmerný obrázok. MRI je obzvlášť dôležité na získanie informácií o stave mäkkých tkanív, ako sú medzistavcové platničky alebo väzivo. Okrem toho sú vizualizované miechy, nervové korene a okolité tkanivá, čo umožňuje diagnostiku zväčšenia tkaniva, degenerácie alebo nádorov..

Počítačová tomografia (CT) - X-ray prechádza tkanivom v rôznych uhloch a vstupuje do skenera a je analyzovaný počítačom. Rovnako ako MRI umožňuje získať dvojrozmerný obraz tkanív vo vrstvách. CT dokáže lepšie zviditeľniť kostné štruktúry, ale tiež umožňuje vidieť mäkké tkanivo. CT vám umožňuje vizualizovať miechový kanál a štruktúry, ktoré ho obklopujú.

Myelografia je typ rádiografie, ale iba pri myelografii sa kontrastná látka vstrekne do miechového kanála. To vám umožní vizualizovať prítomnosť stenózy nádoru, osteofytov alebo príznakov tlaku na miechu herniovaných diskov..

Skenovanie rádioizotopmi (scintigrafia) Rádioizotop zavedený do krvi je selektívne distribuovaný v tkanivách so zvýšeným metabolizmom. Táto metóda umožňuje diagnostikovať zlomeniny, nádory, infekcie. Skenovanie rádioizotopmi sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, ale vo svojej čistej forme neumožňuje rozlíšiť choroby.

Liečba stenózy

Konzervatívne liečby

Liečba drogami

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú aspirín, naproxén, ibuprofén, indometacín, pomáhajú zmierniť zápal a zmierniť opuchy a bolesti..

Kortikosteroidné injekcie do membrán pokrývajúcich miechu môžu zmierniť zápal a bolesť nôh.
Injekcie s anestetikami nazývané blokády vám umožňujú na chvíľu zmierniť bolesť.

Obmedzenie motorickej aktivity v závislosti od príslušných nervov.

Cvičebná terapia. Fyzikálne cvičenia vybrané lekárom cvičebnej terapie pomáhajú zväčšiť rozsah pohybov v chrbtici, posilňujú svaly brucha a chrbta, čo pomáha stabilizovať chrbticu. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť aeróbne cvičenie (napríklad plávanie alebo jazda na bicykli), ale s postupným zvyšovaním cvičenia.

Korzety. Možno pomocou korzetu na krátku dobu na fixáciu chrbtice a zníženie bolesti. Korzety sú spravidla relevantné u starších pacientov so slabými brušnými svalmi as degeneratívnymi zmenami v niekoľkých častiach chrbtice..

Manuálna terapia Táto liečebná metóda je založená na princípe, že zníženie rozsahu pohybu v segmentoch chrbtice vedie k zhoršenej funkcii a spôsobuje bolesť. Úlohou manipulácie s chiropraktikom je obnoviť rozsah pohybov v chrbtici, odstrániť svalové bloky. Manuálna terapia tiež využíva trakčné techniky (trakcia miechy) na zníženie kompresie na nervových štruktúrach miechy. Výskum ukázal, že manuálna terapia je rovnako účinná ako iná konzervatívna liečba stenózy miechy..

Akupunktúra - táto metóda liečby je stimulácia určitých častí tela rôznymi metódami, najčastejšie je to zavádzanie tenkých ihličiek, ktoré prenikajú cez pokožku. Štúdie preukázali, že akupunktúra môže dosiahnuť dobré výsledky, najmä s bolesťou dolnej časti chrbta.

Ordinácie. V mnohých prípadoch stavy, ktoré viedli k stenóze, nemôžu byť odstránené konzervatívnymi liečebnými metódami, hoci je možné syndróm bolesti odstrániť pomocou konzervatívnych liečebných metód na chvíľu. Preto je v prvom rade vždy predpísané konzervatívne liečenie. Ak sa však vyskytnú príznaky, ako je slabosť nôh s narušením chôdze, narušená funkcia močového mechúra a čriev, potom je potrebná pohotovostná operácia. Okrem toho absencia účinku konzervatívnej liečby je dôležitá pre voľbu chirurgickej liečby. Cieľom chirurgického ošetrenia je eliminovať kompresiu miechy a koreňov a odstrániť prebytočné tkanivo, ktoré spôsobuje kompresiu nervových štruktúr. Najbežnejšou operáciou je dekompresná laminektómia, ktorá sa vykonáva ako s fixáciou, tak bez fixácie stavcov..

Riziko a prognóza chirurgickej liečby

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom počas celkovej anestézie a riziko je vysoké u starších pacientov. Rizikom samotnej operácie spinálnej stenózy je možné poškodenie durálnych membrán, infekčných komplikácií, trombózy. Prítomnosť sprievodnej somatickej patológie je faktorom ovplyvňujúcim možnosť chirurgickej liečby. Výsledkom chirurgickej liečby je spravidla rýchla regresia symptómov, pretože sa eliminujú príčiny tlaku na nervové štruktúry. Ale v niektorých prípadoch môžu príznaky pretrvávať aj po operácii. Toto sa zvyčajne stáva, keď v predoperačnom období došlo k predĺženiu kompresie na nervoch alebo mieche a došlo k poškodeniu štruktúry nervov. Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby závisia od stupňa degeneratívnych zmien v chrbtici a od užitočnosti rehabilitácie.

Použitie materiálov je povolené, keď je uvedený aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.