Ako diagnostikovať osteoporózu u žien a mužov

Z tohto článku sa dozviete: aké metódy sa používajú na diagnostiku osteoporózy u mužov a žien. Aké vyšetrenia a testy sú predpísané: denzitometria, krvné testy, rádiografia a iné.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa znižuje hmotnosť, narušuje sa štruktúra a hustota kostí. Začatý proces môže spôsobiť náhle zlomeniny, deformáciu kostry, zdravotné postihnutie (od 20 do 50% ľudí po 65 rokoch).

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Osteoporóza je štvrtým najbežnejším spomedzi nekomunikovateľných chorôb..

Vážnym komplikáciám sa dá predísť včasnou diagnózou choroby. Pred niekoľkými rokmi bola diagnóza stanovená na základe výsledkov röntgenovej snímky, ktorá je poučná až po strate 20 - 30% kostnej hmoty..

Teraz existujú metódy, pomocou ktorých môžete spoľahlivo a s presnosťou 85 - 95% určiť:

  • osteopénia je štádium, keď kostná hmota začína strácať hustotu a existuje nebezpečenstvo rozvoja choroby;
  • skorá osteoporóza.

To sa dosahuje pomocou:

  • biochemické štúdie (krvné testy) - markery metabolizmu kostí, obnova a deštrukcia kostného tkaniva (kolagén typu C kolagénu typu 1 (CrossLaps), osteokalcín, spoločný pro-kolagén propeptid typu 1 (P1NP) na aminokonci);
  • štúdie metabolizmu minerálov (hladiny vápnika, horčíka a fosforu v krvi), ďalšie testy a analýzy;
  • rôzne typy denzitometrie - hardvérové ​​metódy na meranie hustoty kostí.
Röntgenová denzitometria. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Skríning na podozrenie na osteoporózu je komplexný. Výsledky denzitometrie sa musia porovnať s výsledkami biochemických štúdií po vyšetrení a vypočúvaní pacienta.

U mužov je hladina testosterónu v krvi stanovená, u žien, estrogén (pohlavné hormóny). Inak sú metódy diagnostiky choroby podobné..

Vyšetrenie môže predpísať gynekológ (ženy), endokrinológ, terapeut, ortopéd, reumatológ. Štúdie vykonávajú laboratórni asistenti, rádiológovia (denzitometria), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nemožno diagnostikovať. Neexistuje žiadna taká technika, ktorá by nám umožnila vyhodnotiť pravdepodobnosť výskytu choroby u dospievajúceho alebo mladého človeka (vo veku 18 - 45 rokov)..

V nasledujúcom článku sú najinformatívne štúdie o osteoporóze.

Ako sa diagnostikuje osteoporóza?

Diagnóza osteoporózy sa stanoví po objavení sa charakteristických zlomenín alebo popraskaných kostí..

Na včasnú diagnostiku (pokiaľ sa takéto zlomeniny neobjavia) sa používa súbor metód a prostriedkov, pomocou ktorých:

  1. Nastaviť osteopéniu.
  2. Hodnotenie deštrukcie a obnovy kostí.
  3. Analyzujte ukazovatele metabolizmu vápnik-fosfor.
  4. Zistite príčinu patologického procesu (choroba, menopauza, užívanie hormónov).

Diagnóza osteoporózy začína povinným vyšetrením a prieskumom, ktorý vám umožní:

  • identifikovať faktory a niektoré patológie, ktoré môžu urýchliť osteopéniu a rozvoj osteoporózy;
  • zostavte zoznam diagnostických postupov (testov, štúdií), ktoré pacient potrebuje.

Ženy a muži vo veku nad 40 rokov - na účely prevencie a včasnej diagnostiky choroby - sa odporúča podrobiť sa každoročnej štúdii osteoporózy. Je to spôsobené skutočnosťou, že po 40 je deštrukcia kostí rýchlejšia ako regenerácia.

To platí najmä v prípade kombinácie nasledujúcich rizikových faktorov:

  • skorá menopauza;
  • užívanie liekov (kortikosteroidy - dexametazón, prednizolón, metylprednizolón; heparín - klexan, fraxiparín; antikonvulzíva: Gabitril, karbamazepín, finlepsín);
  • zlé návyky (fajčenie, alkohol);
  • zlá strava, nedostatok základných stopových prvkov (denný príjem fosforu, vápnik pre ženy do 50 rokov - 1200 mg, pre mužov - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatok vápnika sa vyskytuje pri nedostatočnom používaní zelenej listovej zeleniny, mliečnych výrobkov, strukovín;
  • rodinná anamnéza choroby (s osteoporózou u členov rodiny);
  • krehká postava (astenická postava).

Všetky rizikové faktory sú identifikované pomocou testov (pacient odpovedá na otázky). Pri kombinácii viac ako 2 faktorov sa pravdepodobnosť vzniku choroby zvyšuje o 30% bez ohľadu na vek.

Rizikové faktory osteoporózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak výsledky testu nie sú konzistentné

Aké ukazovatele sa riadia, ak sú výsledky všetkých štúdií mierne nižšie alebo vyššie ako horná hranica normy? V tomto prípade je diagnóza stanovená na základe kritéria T.

Denzitometrická štúdia kostnej hmoty vám umožňuje porovnať:

  1. Minerálna hustota kostí (skrátene BMD) u konkrétneho pacienta s normou (s rovnakými ukazovateľmi u zdravých ľudí).
  2. Koľko jednotiek (štandardné odchýlky) sa tieto ukazovatele líšia od normy (T-test).

Napríklad T = 3 znamená, že kostná denzita u pacienta je o 3 jednotky nižšia ako je obvyklé (maximálna kostná hmota u zdravého človeka).

Porovnanie hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

zo stupnice kostnej minerálnej hustoty (skrátene BMD)

denzitometria

Najpokročilejšími metódami hardvérovej diagnostiky osteoporózy sú rôzne typy denzitometrie.

  • preukázať stratu hustoty kostí od 2 do 5% (pre porovnanie, štandardná röntgenová snímka je informačná s poklesom hustoty dosahujúcim 20 alebo dokonca 30%);
  • sledovať vývoj patologického procesu v dynamike (ako rýchlo klesá hustota kostí);
  • vyhodnotiť účinnosť prevencie alebo liečby;
  • predpovedať pravdepodobnosť komplikácií (zlomenín) v závislosti od stupňa hustoty kostí BMD (napríklad pri indexe hustoty 90% je riziko zlomenín iba 3%).

Denzitometria - veľmi poučná röntgenová alebo ultrazvuková technika s nízkou expozíciou žiareniu.

Počas štúdie:

  • kostné tkanivo absorbuje röntgenové lúče alebo ultrazvukové vlny, ktoré emituje denzitometer;
  • v závislosti od stupňa absorpcie lúčov alebo rýchlosti šírenia zvukových vĺn (v zdravých a riedkych oblastiach sa líšia) sa automaticky vypočítajú výsledky minerálnej hustoty, štruktúry, elasticity, hustoty vonkajšej vrstvy kostí..
Ako vyzerajú denzitometrické výsledky. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Ako vyzerajú výsledky denzitometrie. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
normaosteopéniaosteoporóza

Osteodenzitometria (röntgenová denzitometria) - „zlatý štandard“ diagnostických metód

Priradenie k štúdiu hustoty veľkých kostí (stehennej kosti), chrbtice a kostí periférnych kostrov

Pomáha pri identifikácii osteopénie, skorého stupňa osteoporózy v ktorejkoľvek časti kosti a kostry, pri určovaní obsahu vápenatých solí v tkanivách

Priradiť komplexné vyšetrenie stanoviť predbežnú diagnózu

Umožňuje vám preskúmať a vyhodnotiť stav všetkých kostí kostry, ich hustotu, štruktúru, elasticitu

Počítačová tomografia (CT)

Priradenie na meranie hustoty bedrových stavcov. Umožňuje detekovať pokles hustoty minerálov v kostiach, známky ich deštrukcie (praskliny, zlomeniny).

Denzitometria nám však neumožňuje posúdiť, nakoľko je kostné tkanivo nasýtené minerálmi..

Biochemické štúdie (krvné testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky sa vždy porovnávajú s výsledkami biochemických štúdií. Zohľadňuje sa, ktoré markery osteoporózy boli identifikované a ich koncentrácia (príklady sú uvedené v tabuľke nižšie). S ich pomocou určiť:

  1. Miera deštrukcie a obnovy kostného tkaniva.
  2. Aký veľký je rozdiel medzi týmito ukazovateľmi.
  3. Poruchy metabolizmu (krvný test na osteoporózu je predovšetkým stanovenie vápnika a fosforu v tele).

Látky, ktoré naznačujú proces tvorby kosti, sa nazývajú markery tvorby kosti a tie, ktoré naznačujú proces deštrukcie kosti (resorpcia), sa nazývajú resorpčné markery..

Odchýlka od normy týchto ukazovateľov nám umožňuje posúdiť, ktoré procesy v súčasnosti prebiehajú aktívnejšie - deštrukcia alebo tvorba kostí.

Alkalická fosfatáza - enzým zapojený do metabolizmu kyseliny fosforečnej

U žien po 15 rokoch a mužov po 20 rokoch: 40–150 jednotiek / l

Zvýšenie ukazovateľov naznačuje deštrukciu kostného tkaniva alebo hojenie zlomenín

Nevýhodou sú poruchy rastu kostí

Osteokalcín je kolagénový proteín, ktorý tvorí základ kostného tkaniva

U žien pred nástupom menopauzy: 6,5 - 42,3 ng / ml

Po nástupe menopauzy: 5,4 - 59,1 ng / ml

U mužov od 18: 4,6 - 65,4 ng / ml

Rast indikuje patologické procesy deštrukcie kostí

Kolagénový propeptid - organická kostná báza

U žien po 14 - 15 rokoch: 8 - 80 ng / ml

U mužov po 24 rokoch: 22,5 - 95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty sú príznakom osteoporózy.

Značky resorpcie (deštrukcie):

Krvné telopeptidy - látky, ktoré sú výsledkom rozpadu kostného kolagénu

U žien mladších ako 55 rokov: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužov do 50 rokov: do 0,580 ng / ml

Až do 70: do 0,854 ng / ml

Hodnoty presahujúce normálne hodnoty sú znakom osteoporózy.

Deoxypyridinolín - výsledok kolapsu kostného kolagénu

U žien po 19–20 rokoch: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolínu / mol kreatinínu

U mužov po 19 rokoch: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolínu / mol kreatinínu

Vysoké hladiny deoxypyridinolínu naznačujú osteoporózu

Ukazovatele minerálneho metabolizmu:

Indikátory klesajú s nedostatkami metabolizmu vápnik-fosfor

Vysoko stopové minerály môžu byť príznakom senilnej osteoporózy

Fosfor (povinný test na osteoporózu)

Do 60 rokov: 0,87–1,45 mmol / l

U žien po 60: 0,74–1,20 mmol / l

U mužov rovnakého veku: 0,90–1,32 mmol / l

Ukazovatele pod normálnym stavom naznačujú nedostatky metabolizmu vápnik-fosfor, týkajúce sa senilnej osteoporózy

Paratyroidný hormón - paratyroidný hormón

Hladina klesá alebo je normálna u postmenopauzálnej, zvyšuje sa pri senilnej osteoporóze

Na identifikáciu metabolických nedostatkov sú predpísané ďalšie štúdie:

  • krvný test na ionizovaný vápnik (1,12 - 1,23 mmol / l);
  • vylučovanie vápnika (vylučovanie) v porovnaní s vylučovaním kreatinínu v dennej dávke moču (0,1–3 g / deň), prekročenie normy naznačuje deštrukciu kostí, zníženie naznačuje nedostatok vitamínu D, krivicu, ochorenie obličiek.

Laboratórne testy (krvné testy na hormóny)

Ak existuje podozrenie na osteoporózu, pacienti sa podrobia laboratórnym testom. Štúdia odoberá krv zo žily. Umožňujú vám:

  • vylúčiť patologické procesy pripomínajúce osteoporózu (osteomalacia (deštrukcia) kostí);
  • identifikovať choroby a poruchy, ktoré by mohli spôsobiť chorobu.
Rôzne denzitometriaÚčel

Estradiol (u žien) - pohlavný hormón

Vo folikulárnej fáze: 37–330 pmol / l

Stredný cyklus: 367 - 1835 pmol / l

V luteálnej fáze: 184 - 881 pmol / l

Nízka hladina - dôvod rýchleho poklesu hustoty kostí (osteopénia, osteoporóza)

Testosterón (u mužov) - pohlavný hormón

Nedostatok naznačuje porušenie funkcie pohlavných žliaz, spôsobuje zníženie hustoty kostí

Hormón stimulujúci štítnu žľazu - jeden z hormónov produkovaných štítnou žľazou

Zvýšenie a zníženie noriem naznačuje choroby štítnej žľazy, ovplyvňuje hladinu vápnika v tele, urýchľuje ničenie kostí

Kalcitonín je jedným z hormónov produkovaných štítnou žľazou.

Ženy: 0,07 - 12,97 pg / ml

Muži: 0,68 - 32,26 pg / ml

Kolísanie hladiny indikuje ochorenia štítnej žľazy, nepriaznivo ovplyvňuje vstrebávanie vápnika, spôsobuje krehkosť kostí

Kreatinín (zúčastňuje sa energetického metabolizmu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53–106 μmol / l

Nedostatočne vysoká hladina ovplyvňuje množstvo kalcitriolu (zúčastňuje sa na procesoch tvorby a udržiavania kostnej hmoty)

Zadarmo kortizol - kôra nadobličiek

25 - 496 nmol / deň (v moči)

Kolísania naznačujú metabolické nedostatky, nepriaznivo ovplyvňujú absorpciu vápnika

Jednou z povinných štúdií v zozname je podrobný krvný test (s ukazovateľom sedimentácie erytrocytov). S jeho pomocou môžeme predpokladať choroby, proti ktorým sa môže objaviť osteoporóza, a určiť celkový stav pacienta.

Normálny krvný obraz. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické štúdie: (krvné testy na chromozomálne abnormality)

Genetické vyšetrenie na osteoporózu sa predpisuje, ak je potrebné zistiť, ktoré mutácie (zmeny génov) a dedičné procesy viedli k rozvoju choroby..

analýzanormy

Gén receptora VDR - vitamín D3

Asi iný stupeň predispozície k osteoporóze

Col1a1 - gén kolagénovej kosti typu 1

Na narušenie mechanických vlastností (elasticita, pevnosť) kolagénu

Rentgenografie

Rádiografia je jednou z povinných štúdií na podozrenie na osteoporózu. Štúdia sa častejšie predpisuje, ak má pacient zlomeninu alebo prasknutú kosť.

V raných štádiách ochorenia nie je röntgenová diagnostika neinformatívna. Po strate 20-30% kostnej hmoty sa však zmeny:

  • hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • panvové kosti;
  • kosti lebky.

Riedke kostné tkanivo v röntgenových lúčoch vyzerá ako ľahké, takmer priehľadné škvrny.

X-ray kostného tkaniva postihnutého osteoporózou

Biopsia: vyšetrenie tkanív (s osteoporózou - kosť)

Mikroskopia a vyšetrenie kostného tkaniva sa robia hlavne z hrebeňa bedrového kĺbu (horné ilium; palpované pod bočným bruchom, ale nad panvou)..

Biopsia môže rozlišovať medzi osteomaláciou (zmäkčovaním kostí) a osteopéniou (fyziologické zníženie hustoty minerálov v kostiach) v prípadoch, keď to nie je možné urobiť iným spôsobom. Tieto pojmy je potrebné odlíšiť od osteoporózy. Pri osteomalácii je kostné tkanivo mäkké, s osteopéniou a osteoporózou - krehké, ale zostáva husté. Osteopénia je stav predchádzajúci osteoporóze. Pri osteopénii je strata minerálnej hustoty zanedbateľná, nevyskytujú sa zlomeniny kostí. Pri osteoporóze je hustota minerálov v kostiach výrazne znížená, vyskytujú sa zlomeniny. Osteopéniu od osteoporózy môžete rozlíšiť denzitometriou (röntgenové vyšetrenie hustoty kostí)..

Môže byť osteoporóza diagnostikovaná denzitometriou??

Na diagnostiku chorôb chrbtice existuje mnoho metód. Štúdium osteoporózy sa uskutočňuje denzitometriou. Toto je bezbolestná technika, ktorá poskytuje jasný obraz o stave ľudského kostného tkaniva. Existuje len málo kontraindikácií a mínusov, prevažujú pozitívne aspekty.

Čo je denzitometria??

Denzitometria sa týka neinvazívnej výskumnej metódy, ktorá určuje kvantitatívne zloženie minerálnej hustoty kostného tkaniva. Procedúra nespôsobuje nepohodlie ani bolesť..

Všeobecné kontraindikácie

Vyšetrenie kostí na osteoporózu pomocou denzitometrie je relatívne bezpečné. Pretože existujú 4 metódy, každá z nich má svoje vlastné nuansy.

Ultrazvukovú denzitometriu je možné vykonávať aj počas tehotenstva, s laktáciou a malými deťmi.

Z röntgenovej metódy by sa vo vyššie uvedených prípadoch malo zdržať kvantitatívneho zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Akákoľvek expozícia môže poškodiť plod v lone. Môže to ovplyvniť duševný aj duševný vývoj dieťaťa, možné sú vývojové poruchy. Týmto spôsobom nemôžete byť vyšetrení ani u ľudí s existujúcimi pevnými kovovými protézami..

  • kvantitatívna počítačová tomografia;
  • kvantitatívna ultrazvuková denzitometria;
  • duálna absorpcia röntgenovou absorpciou;
  • kvantitatívne zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Ktorý z nich si vyberie, lekár odporučí, berúc do úvahy individuálne charakteristiky a finančnú situáciu pacienta.

Ako je?

Štúdium osteoporózy touto technikou sa môže vykonať na ktorejkoľvek klinike, ktorá má vhodné vybavenie. Bez ohľadu na to, aký typ denzitometrie je zvolený, musíte sa pripraviť takto:

  1. Nepite lieky obsahujúce vápnik denne.
  2. Pred zákrokom musíte odstrániť všetky šperky a odev, ak má kovové zipsy.
  3. Potom, čo osoba ide na špeciálny stôl, kde sa koná vyšetrenie.
na obsah ↑

Kvantitatívna ultrazvuková denzitometria (KUDM)

V tomto prípade je pacient položený na gauč a špecialista vykoná ultrazvukové vyšetrenie chrbtice. Diagnóza osteoporózy u žien a mužov sa nelíši. Na obrazovke monitora sa zobrazia všetky potrebné informácie. Pacient nepociťuje nepríjemné pocity. Postup nebude trvať dlhšie ako 10 minút.

KUDM sa môže robiť v akomkoľvek veku a za rôznych podmienok (choroby alebo tehotenstvo).

Röntgenová absorpčná spektrometria s dvojitou energiou (DRA)

Röntgenové snímanie s dvojitou energiou je veľmi presná metóda, ale nedá sa urobiť bábätkám počas tehotenstva a laktácie.

Lekár jasne hodnotí hustotu kostí, diagnostikuje choroby kostrového systému a vidí osteoporózu, ak existuje.

Pacient je položený na stôl. Hore je prístroj, ktorý bude skúmať kostné tkanivo. Správnym smerom sú nízke dávky röntgenového žiarenia. Dávka je 10 krát menšia ako dávka podaná počas ožarovania hrudníka. Trvanie skúšky je 8 - 10 minút. Žiadna bolesť alebo nepohodlie.

Kvantitatívne zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (CMRI)

Počas CMRI sa použije kontrastná látka. Ak je osoba náchylná na alergie, musíte sa uistiť, že nemá individuálnu neznášanlivosť k použitému pomocnému materiálu..

Štúdia sa vykonáva v osobitne vybavenej miestnosti MRI technológom. Výsledné obrázky sú interpretované rádiológom a inými kompetentnými odborníkmi.

Pacient leží na stole, ktorý je navrhnutý. Pre nepohyblivosť je možné predmet pripevniť pomocou popruhov k končatinám a hlave. Potom sa tabuľka posunie a tomograf sa uzavrie.

Ak má človek klaustrofóbiu, bojí sa obmedzeného priestoru, môže mu byť dočasne podaný sedatívny liek, ktorý odstráni všetok stres.

Okrem uzavretých tomografov existujú aj otvorené. Takéto autá sú ideálne pre tých, ktorí sa boja uzavretých priestorov..

Počas tomografie môže pacient počuť zvláštny hluk, poklepaním. Na odstránenie tohto nepohodlia experti navrhujú, aby si človek nasadil špeciálne slúchadlá. Majte na pamäti, že budete v izbe sami. Technolog bude viditeľný cez sklenené okno. Bude možné s ním komunikovať pomocou obojsmernej komunikácie. V prípade potreby sa do žily vstrekne kontrastné médium. Čas jeho šírenia nepresahuje dve minúty. Počas jeho zavedenia je cítiť chlad. Trvanie procedúry - pohybuje sa od pol hodiny do hodiny.

Neexistuje žiadna bolesť pri tomografii, ale končatiny môžu unikať, pretože nie je možné dlhodobo sa pohybovať. Zriedkavo cítil:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • bolesti hlavy;
  • ťažké dýchanie.

Ak máte v ústach kovové protézy, môže sa vyskytnúť nepríjemný pocit brnenia (ale nie vždy).

Kvantitatívna počítačová tomografia (CT)

Analýza osteoporózy pomocou kvantitatívnej počítačovej tomografie môže tiež poskytnúť informácie o minerálnej hustote trabekulárnej kosti pri osteoporóze. Pri tomto postupe sa pacient umiestni na pohovku a pod bedrovú oblasť sa umiestni špeciálny fantóm s hydroxyapatitom vápenatým. Ďalej sa vykoná skenovanie celej potrebnej zóny, vykoná sa výpočet a porovnanie. Procedúra trvá 60 - 100 minút.
Ktorá metóda je lepšia?

To neznamená, že jedna z metód je lepšia, každá má svoje vlastné klady a zápory. Ak nie sú kontraindikácie, uprednostňuje sa duálna absorpcia röntgenového žiarenia (táto štúdia je lacnejšia a je k dispozícii takmer na každej klinike)..
Rozdelenie výsledkov

Podľa výsledkov denzitometrie lekár ľahko určí stupeň osteoporózy. Pri analýze sa zohľadňujú tieto kritériá:

  • Z je percento normy;
  • T - percento maximálnej povolenej kostnej hmoty podľa veku.

T-skóre

Tu je porovnanie údajov získaných počas vyšetrenia s údajmi, ktoré by sa mali bežne vyskytovať na stupnici. Ideálne je to 1 bod a všetko, čo je vyššie. Patologické výsledky, ktoré sú nižšie ako jeden, sú tiež nežiaduce (mínus 1, mínus 2 atď.). Ak sú ukazovatele mínus 2,5, potom to znamená výraznú progresívnu osteoporózu.

Z-skóre

V tomto prípade lekár porovná hustotu kostného tkaniva subjektu s údajmi, ktoré boli získané z tejto vekovej kategórie. Je dôležité, aby získané výsledky neprekročili to, čo je uvedené v dostupnej dokumentácii o normách. Nízky alebo vysoký výkon je zlý.

Koľko stojí?

Cena denzitometrie sa bude líšiť. Závisí to priamo od:

  • druh štúdia;
  • študijná oblasť;
  • úroveň kvalifikácie lekárskeho strediska;
  • región.

Najlacnejšia metóda je rádiologická. Jeho cena začína od 800 rubľov. Niekedy nájdete lacnejšie, keď uvažujete o akciách a bonusoch. Potom prichádza ultrazvuková diagnostika (KUDM) - od 1 000 alebo viac. KMRT a KKT budú stáť od 2 500 do 6 000 rubľov.

Kde robiť?

Definícia osteoporózy je úlohou každého diagnostického pracoviska alebo lekárskeho strediska, ktoré má správne vybavenie. Predstavujeme vám niekoľko adries najpopulárnejších zdravotníckych stredísk v Moskve, kde môžete požiadať o túto službu.

gényO čom svedčia ich zmeny
Názov klinikyAdresy
SM klinikaVyhliadka Volgogradsky, dom 42, (40 m), textilný robotníci

Klinická nemocnica prezidentskej správy Ruskej federácie45 ulica Losinoostrovskaya

(2km) Rokossovský bulvár

Diagnostické a liečebné centrum centrálnej klinickej nemocnice RAS1A litovský bulvár

(1 km) Yasenevo

Lekárske a rehabilitačné stredisko Dikul44A Miklukho-Maklaya ulica

(1 km) Belyaevo

Medical Center "MedBioSpektr"Diaľnica Kashirskoye, 24,

(300 m) Kashirskaya

na obsah ↑

záver

Pri denzitometrii je možné presne diagnostikovať osteoporózu. Na základe získaných výsledkov lekár určí stupeň ochorenia a zvolí taktiku liečby. Existujú štyri typy štúdií, ktoré sa líšia v cene, technike a metodike. Výber tohto alebo tohto spôsobu závisí od materiálneho stavu pacienta a vybavenia dostupného na príslušnej klinike.

Moderná diagnostika osteoporózy

Moderná diagnóza osteoporózy sa môže vykonať aj vtedy, keď neexistujú žiadne konkrétne príznaky a znaky osteoporózy. Osteoporóza sa môže zastaviť v skorých štádiách, dokonca aj pred pravidelnými zlomeninami. Moderné lekárske centrá prijímajú všetky možné metódy diagnostiky osteoporózy, ktorá dokáže presne zmerať hustotu kostí. Existuje veľa testov na osteoporózu: okrem hustoty kostí môžete porovnávať aj obsah určitých látok s normou..

Osteoporóza sa vo väčšine prípadov deteguje po zlomenine. Dôsledkom osteoporózy sa dá predísť, ak sa použijú včasné metódy včasnej diagnostiky osteoporózy. Ale na to potrebujete pravidelné drahé vyšetrenie, ktoré si nemôže dovoliť každý pacient s osteoporózou.

Pri úvodnom stretnutí s lekárom odborník zhromaždí anamnézu (pýta sa pacienta na chorobu a jej príznaky). Váš lekár bude musieť vedieť, aké sú veci s výskytom osteoporózy vo vašej rodine. Popri dedičnosti sa špecifikujú aj ďalšie faktory, ktoré sú zvyčajne spojené s fyzickou aktivitou pacienta a jeho stravou.

Toto často zahŕňa:

  • Pitie alkoholu
  • podvýživa
  • Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života
  • Užívanie liekov (glukokortikoidy, antikoagulanciá, antiepileptiká, hormóny, cytostatiká).
  • Sprievodné patológie (reumatologické choroby, gastrointestinálne choroby, zlyhanie obličiek a pečene)
  • Hormonálne zmeny (menopauza v ranom veku do 40 rokov, hypotyreóza, hypertyreóza, hyperkorticizmus, adrenálny adenóm, difúzna struma atď.)

V súčasnosti sa používajú najbezpečnejšie a najjednoduchšie metódy diagnostiky osteoporózy. Často vykonávajte vyšetrenie tých kostí, ktoré sú najviac postihnuté zlomeninami: kostí rúk, bokov a stavcov. Diagnóza pomáha určiť celkový obraz osteoporózy, štruktúry kostí a rizika náhlych zlomenín. Diagnóza osteoporózy je dôležitá pre život a zdravie pacienta s existujúcou chorobou.

Diagnostické metódy pre osteoporózu

Diagnostické metódy na osteoporózu zahŕňajú:

  • Rentgenografie
  • Kostná denzitometria
  • Ultrazvuková sonografia
  • Laboratórna diagnostika (stanovenie markerov osteoporózy)
  • Genetický výskum
  • Ďalšie invazívne techniky

Rádiografia na osteoporózu

V Rusku je najrozšírenejšou diagnostickou metódou stále rádiografia rôznych oblastí kostry. Rádiografia na osteoporózu sa však často nemôže vykonať na profylaxiu kvôli škodlivým ionizujúcim účinkom na organizmus. Osteoporóza sa spravidla deteguje náhodne, keď človek prichádza so zlomeninou do traumatickej jednotky. Osteoporóza je rozdelená na stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​(podľa diagnostických kritérií)..

Mierna osteoporóza je spôsobená nízkou hustotou minerálov v kostiach a je diagnostikovaná v prítomnosti priehľadného tieňa a pruhovania kostného tkaniva na obrázku. Mierna osteoporóza je už spojená s výraznejším poklesom hustoty kostí, ktorý sa vyznačuje zakrivením stavcov alebo ich klinovitými zmenami. Ťažká osteoporóza zvyšuje priehľadnosť kostného tkaniva na obrázkoch. V tomto prípade je možné zaznamenať sfenoidálnu deformitu stavcov..

Použitím rádiografie môže byť diagnostikovaná osteoporóza so stratou 25 - 30% celkovej kostnej hmoty. Ak je dôležitá aj rádiografická diagnóza osteoporózy, kvalifikácia rádiológa.

Kostná denzitometria

Rozdiely medzi denzitometriou kostí a röntgenovým žiarením pri osteoporóze sú v tom, že denzitometria má nižšiu dávku žiarenia a vysokú diagnostickú účinnosť. Na presnejšie stanovenie hustoty kostí sa používa rôzne lekárske vybavenie na denzitometriu kostí. Správnejším názvom pre túto diagnostickú metódu je jednoenergetická rtg absorpcia..

Tento spôsob diagnostikovania osteoporózy pomáha pri určovaní choroby už v ranom štádiu už s 2-3% úbytkom kostnej hmoty. Okrem toho vám denzitometria umožňuje analyzovať dynamiku priebehu osteoporózy a vyhodnotiť účinnosť liečby.

V lekárskej praxi existuje dostatok ultrazvukových a rádiologických metód na diagnostiku a stanovenie hustoty minerálov v kostiach (BMD). So všetkými výhodami takýchto metód na diagnostikovanie osteoporózy nie každá metóda vykazuje vysokú presnosť a účinnosť..

Najbežnejšou diagnostickou metódou, ktorá sa často používa na stanovenie osteoporózy, je metóda detekcie minerálnej hustoty kostí pomocou duálnej energie röntgenovej absorpcie (DXA, DEXA). Táto diagnostická metóda pomáha určiť hladinu minerálov vo všetkých oblastiach kostry. Okrem toho DXA pomáha identifikovať pomer svalovej a tukovej hmoty v tele. Výsledky BMD sa porovnávajú s normálnymi hodnotami DXA u žien vo veku 25 rokov. Denzitometrické vybavenie v dôsledku vyšetrenia vedie k T-skóre a Z-skóre.

T-indikátor indikuje závažnosť osteoporózy, Z-indikátor zase ukazuje odchýlky v hustote kostí vo vzťahu k veku pacienta. Normy ukazovateľov T a Z sa rovnajú hodnote „1“. Z-skóre poskytuje ďalšie informácie a spravidla potvrdzuje diagnózu..

Hodnoty denzitometrie, najmä hustoty kostí, sa môžu výrazne líšiť od normy v rozmedzí T = -1 až -2,5, čo naznačuje, že pacient má osteopéniu (znížená hustota kostí). Pri výraznejších odchýlkach je už diagnostikovaná osteoporóza (napríklad je zistená hodnota T menšia ako -2,5).

Hlavným spôsobom merania hustoty minerálov v kostiach je metóda duálnej energie röntgenovej absorpcie a laserového skenovania (DXL), ktorá uľahčuje diagnostiku a poskytuje veľmi presné údaje z vyšetrenia. Laserové skenovanie kostí pomáha určiť ich hrúbku a objem. Hustota kostí v tejto metóde sa skúma na päte, ktorú tvoria trabekuly. Presnosť merania laserom môže dosiahnuť 99%.

Meranie BMD na osteoporózu pomáha identifikovať patológiu v počiatočnej fáze. Na zníženie rizika zlomenín sa môže použiť aj hustota minerálov v kostiach. Laserová denzitometria vám umožňuje analyzovať mieru demineralizácie kostí za posledný rok, takže túto metódu diagnostiky osteoporózy možno pravdepodobne použiť na vyhodnotenie účinnosti liečby. Laserová diagnostika pomáha presnejšie určiť prítomnosť osteoporózy v počiatočnej fáze.

Ultrazvuková sonografia

Dnes sa pri lekárskej diagnóze osteoporózy používajú ultrazvukové sonografické metódy na určovanie ďalších ukazovateľov štruktúry kostí. Týmito indikátormi ultrazvukovej sonografie sú: SOS - rýchlosť pohybu ultrazvuku pozdĺž kostí, BUA - rozptyl vĺn ultrazvuku v zmeranej oblasti skeletu. Ich výsledky sú podľa mnohých odborníkov vhodné na zisťovanie pevnosti kostí..

Lekári v súčasnosti hovoria, že ultrazvuková denzitometria je vynikajúcou diagnostickou metódou na prevenciu zlomenín pri osteoporóze. Čoskoro môžeme očakávať, že sa vyvinie modernejšie a jednoduchšie vybavenie na vykonávanie ultrazvukovej denzitometrie..

Kostná denzitometria pomáha identifikovať hlavné ukazovatele pevnosti kostí. Táto diagnostická metóda pomáha pri určovaní BMD a jej rýchlosti straty až do každého percenta. Pomocou denzitometrie je možné nielen vyhodnotiť účinnosť liečby, ale aj rýchlo diagnostikovať. Poznamenáva sa, že takéto diagnostické metódy neposkytujú presné informácie o metabolických procesoch vyskytujúcich sa v kostiach. Na tento účel je potrebné použiť biochemické parametre krvi, ktorých interpretácia pomôže určiť rýchlosť rastu a resorpciu kosti..

Jedným z biochemických markerov osteoporózy je koncentrácia osteokalcínu v krvi. Hladina deoxypyridinolínu sa tiež týka markerov kostnej resorpcie..

Kostné markery osteoporózy pomáhajú pri účtovaní kostnej hmoty a sú prevenciou zlomenín. Indikátory ukazovateľov môžu okrem toho pomôcť vyhodnotiť účinnosť liečby osteoporózy. Markery osteoporózy môžu pomôcť správne upraviť liečbu: vyberte správny liek, predpíšte správne dávkovanie a režim. Je dôležité, aby sa stanovenie biochemických parametrov uskutočňovalo jedenkrát za 3 mesiace po začiatku liečby osteoporózy. Spolu s tým sa vykonáva raz ročne kostná denzitometria. Stojí za zváženie, že konečné údaje o tejto metóde na diagnostiku osteoporózy môžu byť ovplyvnené fyziologickými a inými faktormi, ako sú: denné zmeny krvného obrazu, menštruačný deň u žien, vek, pohlavie a chronické choroby..

Počítačová tomografia na vyšetrenie osteoporózy

Počítačová tomografia počas vyšetrenia, na rozdiel od rádiografie, vykazuje presnejšie údaje napriek ich podobnosti. CT pomáha spoľahlivo detekovať pokles hustoty kostí vďaka moderným zdravotníckym technológiám. CT obraz je možné vidieť v trojrozmernej rovine, čo veľmi pomáha pri štúdiu štruktúry postihnutej kosti..

Tento typ diagnózy používa špeciálny skener založený na pôsobení ionizujúceho žiarenia. Počas počítačovej tomografie vám tenký lúč umožňuje určiť hustotu minerálov v kostiach.

Scintigrafia rádioizotopov

Ďalšou diagnostickou metódou môže byť scintigrafia. Scintigrafia rádioizotopov je v podstate analógom počítačovej tomografie, má však jednu nuanciu. Pred vyšetrením sa pacientovi injekčne podajú rádioaktívne izotopy, ktoré sú po diagnóze jasne viditeľné na obrázku. Izotopy sú kontrastnou látkou, ktorá môže preniknúť do kostí, aby sa presnejšie určil stupeň osteoporózy. Miera penetrácie izotopov do študovanej oblasti závisí od rýchlosti metabolizmu pacienta.

Oblasti s vysokým kontrastom na obrázku sú patológie a môžu naznačovať zlomeniny, prítomnosť metastáz, infekčné ložiská, patológie štítnej žľazy atď..

MRI (magnetická rezonancia)

MRI (magnetická rezonancia) bola prvýkrát podrobne skúmaná v roku 1946. Diagnóza pomocou MRI, ako aj počítačová tomografia, pomáha získať trojrozmernú štruktúru telesných tkanív. MRI je však bezpečnejšie a nemá na pacientovi ionizujúce žiarenie..

Princíp činnosti MRI je založený na prijatí signálu zo skenera MRI, ktorý je tvorený pohybom atómov vodíka v magnetickom poli..

Napriek bezpečnosti MRI má tento typ štúdií svoje nedostatky. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nemôže určiť stav všetkých telesných tkanív. Ale pokiaľ ide o diagnostiku osteoporózy, MRI vykonáva svoju prácu. Diagnóza pomocou MRI pomáha odbornému lekárovi vyšetriť takmer každú trabekulu - tzv. Septum v kostiach, ktorého rozšírenie vedie k rozvoju osteoporózy..

Výsledky MRI sa použili na vytvorenie denzitometrie na presnejšiu diagnostiku osteoporózy.

Ďalšou významnou nevýhodou MRI sú jej vysoké náklady. Preto si to nemôže dovoliť každý pacient, najmä v starobe.

Laboratórna diagnostika osteoporózy

Osteoporóza, najmä v počiatočnom štádiu, sa nedá vždy zistiť žiadnymi vonkajšími príznakmi. Preto by sa pre presnejšiu diagnostiku mali vykonať biochemické a hormonálne štúdie. Okrem toho nedávne dôkazy naznačujú dôležitosť stanovenia genetických markerov pre stanovenie osteoporózy. Laboratórna diagnostika osteoporózy je nevyhnutná na určenie stavu tela, ktorého výsledky pomôžu určiť prítomnosť osteoporózy v počiatočnej fáze nepriamymi príznakmi..

Laboratórne štúdie sú potrebné na prevenciu metabolických porúch, predpovedanie rýchlosti resorpcie kostí (deštrukcie) a analýzu účinnosti konkrétnej metódy liečby..

Identifikácia markerov osteoporózy pomáha pri detekcii metastáz, osteopénie, genetických patológií, ako aj pri identifikácii primárnej alebo sekundárnej osteoporózy..

Laboratórne markery osteoporózy

Laboratórne markery osteoporózy potrebné pre správnu diferenciálnu diagnostiku budú uvedené nižšie..

Všeobecný krvný test na osteoporózu

Všeobecný krvný test na osteoporózu je úplne prvá štúdia predpísaná lekárom na vylúčenie závažných patológií. Dôležitými ukazovateľmi sú tu biele krvinky a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Vysoká hladina bielych krviniek a ESR môžu naznačovať prítomnosť systémového zápalového ochorenia, k tomu možno pripísať aj sekundárnu osteoporózu..

Norma leukocytov je od 4 do 9 × 109 jednotiek l.

Sadzba ESR - pre mužov - od 1 do 10 mm h, pre ženy - od 2 do 15 mm h.

Aktivita pečeňových transamináz (ALT, AST)

Aktivita pečeňových transamináz v krvi ukazuje celkový stav pečene. Pečeň hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostného tkaniva, preto je veľmi dôležité monitorovať jej stav v prípade podozrenia na osteoporózu.

ALT štandardy - do 40 jednotiek l.

AST štandardy - do 31 jednotiek l.

Krevný osteokalcín

Osteokalcín v krvi je kostný proteín produkovaný osteoblastmi. Jeho hladina v krvi ukazuje funkčnosť osteoblastov, inými slovami, osteokalcín ovplyvňuje rýchlosť rastu nového kostného tkaniva.

Normy osteokalcínu - od 11 do 46 ng / ml.

Kalcitonín oncomarker pre osteoporózu
Kalcitonín je hormón štítnej žľazy, ktorý potláča aktivitu osteoklastov - ničiteľov kostí. Výsledkom jeho pôsobenia je inhibícia procesov resorpcie kostí. Okrem toho nádorový marker kalcitonín aktivuje osteoblasty pre syntézu nového kostného tkaniva.

Kalcitonín slúži telu na udržanie rovnováhy medzi budovaním buniek (osteoblasty) a deštruktívnymi bunkami (osteoklasty).

Okrem regulácie hladiny osteoblastov a osteoklastov kalcitonín tiež riadi hladinu vápnika v krvi a zvyšuje jeho interakciu s kosťami. Kalcitonín je druh hormónového mediátora medzi vápnikmi a ľudskými kosťami..

Medzi ďalšie fyziologické funkcie hormónu patrí: účasť na absorpcii fosforu v kostnom tkanive, vylučovanie prebytočného vápnika z tela, zvýšená produkcia moču (časté močenie), premena vitamínu D3 na aktívnejšiu formu, tvorba kalcitiolu a interakcia s paratyroidnými hormónmi.

Zmeny hladiny kalcitonínu sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy, difúznej strumy, ako aj pri výskyte nádorov žľazy..

Kalcitonínové štandardy - do 150 pg mg.

Enzým alkalickej fosfatázy

Musia byť známe ukazovatele enzýmu alkalickej fosfatázy, ktoré určujú stav kostí, prítomnosť metastáz, osteodystrofiu a osteoporózu..

Normy alkalickej fosfatázy - u mužov - do 20 mcg / l, u mladých žien - do 14 mcg / l, u starších žien - do 22,5 mcg / l.

Kostná maticová značka

Mark kostnej matrice označuje aktivitu metabolických procesov v kostnom tkanive. Tento ukazovateľ by mal pomôcť určiť účinnosť hormonálnej liečby..

Prekročenie normálnych hodnôt kostnej matrice môže naznačovať prítomnosť osteoporózy, narušenie procesov tvorby kostného tkaniva, osteodystrofiu, ochorenie obličiek..

Normy markerov tvorby kostnej matrice - od 8 do 94 ng / ml.

Elektroforéza sérového proteínu

Elektroforéza sérového proteínu - separácia proteínov v krvi na frakcie pomocou elektrického poľa. Krvné bielkoviny sa skladajú z niekoľkých druhov albumínu a globulínov. Ich odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť myelómu, metastáz, ako aj výrazného alebo počiatočného štádia osteoporózy..

Parathormónový hormón (PTH)

Parathormón (PTH) v ľudskom tele sa podieľa na regulácii procesov opravy kostného tkaniva. Hormón prištítnych teliesok, ako už názov napovedá, je produkovaný prištítnymi telieskami..

Zmena hladiny PTH naznačuje vysoké riziko zlomenín a nerovnováhy v rovnováhe vápnika a fosforu..

Postmenopauzálna osteoporóza nemusí pri analýze hladiny PTH vykazovať žiadne abnormality. Naopak senilná alebo senilná osteoporóza bude spojená s vysokou koncentráciou paratyroidného hormónu.

Normy parathormónu (v priemere) - od 4,8 do 110 pg / ml u oboch pohlaví.

Vápnik v krvi na osteoporózu

Vápnik je jedným zo stavebných materiálov kostného tkaniva. Na stanovenie hyperkalcémie je potrebný krvný vápnikový test na osteoporózu.

Laboratórna diagnóza primárnej osteoporózy môže vykazovať normálne hladiny vápnika. Zvýšený obsah minerálu v krvi je pravdepodobný pri senilnej osteoporóze, ako aj pri dlhodobej liečbe liekmi obsahujúcimi vápnik na pozadí pokoja v posteli v dôsledku zlomeniny bedra..

Norma vápnika v krvi: od 2,15 do 2,5 mmol l

Fosfor na osteoporózu

Fosfor - reguluje hustotu kostí a hladinu vápnika v nich. Stanovenie fosforu pri osteoporóze v krvi je nevyhnutné pri vysokom riziku osteomalácie.

Fosfor môže byť často v rámci normálnych limitov pre primárnu osteoporózu. V starobe je hladina fosforu obvykle znížená. Nízky obsah fosforu sa často spája s osteomaláciou..

Normy fosforu v tele - od 0,8 do 1,4 mmol l.

Krvný test na vitamín D

Vitamín D v tele reguluje metabolické procesy zahŕňajúce vápnik. Krvný test na vitamín D je nevyhnutný, ak má pacient poruchy spojené s nedostatkom tejto látky.

Normy vitamínu D - od 70 do 250 nmol l.

Estrogény (ženské pohlavné hormóny)

Estrogény (ženské pohlavné hormóny) regulujú rast kostných buniek a priamo zvyšujú ich hustotu.

Stanovenie hladín estrogénu v ženskej krvi je nevyhnutné, ak popri príznakoch osteoporózy existujú aj primárne príznaky menopauzy..

Normy u žien - od 65 do 1600 pmol l.

V postmenopauzálnom období je hladina estrogénu významne znížená - až na 75 pmol / l.

Androgény (testosterón)

Androgény (testosterón) v mužskom tele sú zodpovedné za rast osteocytov a majú priamy vplyv na hustotu minerálov v kostiach..

Pri prvých príznakoch osteoporózy u mužov je potrebné urobiť prvú analýzu, ktorá stanoví hladinu testosterónu.

Norma testosterónu u mužov je od 6,5 do 42 nmol l.

Analýza somatomedínu-S

Somatomedín-S (inzulínový rastový faktor-1, IGF-1) je hormón zodpovedný za rast kostných buniek. Ak máte podozrenie na osteoporózu, odporúča sa analýza somatomedínu-C..

Normy somatomedínu-C - muži do 55 rokov - od 0 do 5 mcg l., Ženy do 55 rokov - od 0 do 18 mcg l.; muži po 55 rokoch - od 1 do 10 mcg l, ženy po 55 rokoch - od 1 do 15 mcg l.

Krvný inzulín

Inzulín je pankreatický hormón, ktorý sa okrem metabolizmu glukózy zúčastňuje aj na stavbe kostného tkaniva. Normálne ukazovatele inzulínu v krvi od 3 do 19 mcU / ml.

Tyroxínový krvný test

Tyroxín (L-tyroxín, hormón T4) - hormón štítnej žľazy, ktorý má stimulačný účinok na aktivitu osteoklastov. Vysoké hladiny tyroxínu vedú k deštrukcii kostí. Na potvrdenie diagnózy je potrebný krvný test na tyroxín

Normy tyroxínu - od 10 do 19 pmol l.

Kortikosteroidné hormóny (kortizol, aldosterón)

Medzi hlavné kortikosteroidné hormóny patrí kortizol - stresový hormón na mobilizáciu všetkých telesných zdrojov v strese a aldosterón - hormón zodpovedný za reguláciu tekutín v tele a rýchlosť vylučovania minerálov.

Oba tieto hormóny oneskorujú produkciu kolagénu (proteín väzivového tkaniva), ktorý sa nachádza v kostiach. Nízke hladiny kolagénu vedú k osteoporóze.

V prípade potreby sa v moči dodatočne stanoví hladina kortizolu..

Normy kortizolu v krvi: od 130 do 660 nmol l.

Norma kortizolu v moči: od 29 do 210 mcg za deň.

Miera aldosterónu: u mužov - 25 - 370 pg / ml, u žien - od 15 do 150 pg / ml.

Kolagénové C-terminálne telopeptidy (Beta-CrossLaps)

Kolagénové C-terminálne telopeptidy sú jedným z markerov kostnej resorpcie. Znalosť hodnoty tohto ukazovateľa umožňuje stanoviť rýchlosť resorpcie „starých“ osteocytov.

V laboratórnej diagnostike osteoporózy je tento ukazovateľ potrebný na stanovenie účinnosti liečby chorôb kostrového systému..

Normy tohto ukazovateľa - pre mužov do 20 rokov - 0 ng ml, od 20 do 30 rokov - 150-870 ng ml, od 30 do 60 rokov - 94-640 ng ml., Muži nad 60 rokov - od 30 do 825 ng ml.

U žien sa C-terminálne kolagénové telopeptidy nachádzajú iba v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období. Normy v tomto prípade sú od 28 do 1000 ng / ml.

Tento typ laboratórnej diagnózy sa môže tiež použiť na určenie nastávajúcej menopauzy..

Kosť TRASP 5b (kyslá fosfátáza odolná voči vínanu)

Kosť TRACP 5b je ďalším markerom resorpcie kostí, ktorá ukazuje rýchlosť vývoja osteoporózy a funkcie osteoklastov. Marker tiež pomáha identifikovať závažnosť osteopénie a prítomnosť rakoviny kostí, pretože tento enzým je nádorový marker. Norma kyslej fosfatázy rezistentnej na vínan: pre ženy - od 1,1 do 4,2 U / ml, pre mužov - od 1,4 do 4,6 U / ml.

Dezoxypyridinolín (DPID) a hydroxyprolín

Deoxypyridinolín (DPID) je kolagén viažuci materiál v kostnom tkanive. Ak sa zistí v moči, diagnóza osteoporózy sa už môže potvrdiť. Oxyprolín je prekurzorom deoxypyridinolínu a nachádza sa tiež v moči. Veľké množstvo oxyprolin idesoxypyridinolínu v analýze naznačuje patológiu. Hladina deoxypyridinolínu sa stanoví na základe pomeru s kreatinínom.

Normy deoxypyridinolínu: u mužov - od 2,5 do 5,5 nmol mmol kreatinínu, u žien - od 3 do 7,3 nmol mmol.

Genetická náchylnosť človeka k osteoporóze. Najnovšie laboratórne diagnostické metódy pre osteoporózu

Moderné laboratórne štúdie, ktoré skúmajú genetickú predispozíciu človeka k osteoporóze, sú v experimentálnej fáze, a preto sa v lekárskej praxi zriedka používajú. Stanovenie genetických markerov je možné iba v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach s dostupnosťou drahého vybavenia. V procese laboratórnej diagnostiky odborníci určujú všetky dedičné faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt osteoporózy. Okrem toho môžu dedičné markery osteoporózy zabrániť chorobe v predstihu dlho predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky..

Medzi genetickými markermi možno rozlíšiť dva gény a všetky zmeny v nich.

Gén Col1A1 je zodpovedný za produkciu kolagénu v kostnom tkanive. Aj najmenšie zmeny v DNA vedú k destabilizácii kolagénovej štruktúry (v kostiach bude extrémne malé množstvo bielkovín zodpovedných za rast a delenie kostných buniek).

Gén VDR3 je časť DNA v bunkách, ktorá je zodpovedná za rast receptorov vitamínu D3. Potlačenie aktivity tohto miesta vedie k tomu, že normálne množstvo vitamínu D3, a teda vápnik, nebude v tele absorbované. Nedostatok týchto dvoch látok je príčinou dedičnej osteoporózy..

Ďalšie invazívne metódy na diagnostikovanie osteoporózy. Diferenciálna diagnostika osteoporózy

Iliac Biopsy

Na diferenciálnu diagnostiku osteoporózy, myelómu a tiež v prítomnosti metastáz sa vykonáva iliakálna biopsia. Počas biopsie odborník odoberie kostné tkanivo zo sakroiliakálnej kosti na ďalšiu histologickú analýzu..

Tento postup sa nepovažuje za primárnu diagnostickú metódu av niektorých prípadoch sa používa..

Punkcia kostnej drene

Punkcia kostnej drene v hrudnej kosti zahŕňa jej odstránenie z hrudnej kosti pomocou špeciálnej ihly na ďalšie vyšetrenie. Predtým sa táto diagnostická metóda často používala na osteoporózu. V súčasnosti sa táto metóda používa zriedkavo, najmä pri ťažkej osteoporóze, pretože pravdepodobnosť sternálnej zlomeniny počas punkcie lekára sa zvyšuje..

Závery týkajúce sa osteoporózy a metód jej diagnostiky

Všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy sú presné a dôležité metódy na diagnostiku osteoporózy. Aby sa zabránilo ďalším zlomeninám, prevencia osteoporózy by sa mala vykonávať v rizikových skupinách.

Medzi rizikové faktory patria: menopauza u žien v ranom veku (do 40 rokov), nedostatok menštruácie, nízka hladina pohlavných hormónov, súčasná liečba kortikosteroidmi, hypertyreóza, črevné ochorenia, kachexia, chronické zlyhanie obličiek a pečene.

Hlavnými príznakmi choroby sú zmeny hustoty kostí na röntgenovom snímaní, časté zlomeniny a krátka postava.

Po identifikácii hlavných príznakov a rizikových faktorov je potrebné vypracovať plán liečby osteoporózy v zdravotníckom zariadení pod vedením kvalifikovaného lekára..

Počas vyšetrenia je tiež potrebné zvážiť potrebu diferenciálnej diagnostiky pri štúdiu röntgenových lúčov. U starších pacientov je potrebné vylúčiť metastázy do kostí. Identifikácia možných metastáz má prvoradý význam, pretože sa vyskytujú na rovnakom mieste, kde je obvykle lokalizovaná osteoporóza. Aby sa určila diagnóza, vykonáva sa laboratórna diagnostika, často sa vykonáva punkcia kosti.

Po ukončení všetkých diagnostických opatrení musí lekár zvoliť správnu liečbu a predpísať vhodné lieky. Preto je potrebné stavať na diagnostických výsledkoch..

Osteomed na osteoporózu

Lekári nedávno predpisovali svojim pacientom prírodné prípravky, ktoré neobsahujú vedľajšie účinky. Jedným takýmto liekom je Osteomed, ktorý pôsobí na základnú príčinu osteoporózy. Tento dôvod predstavuje zníženie hormonálnych hladín spolu s poklesom hladín estrogénov u žien a testosterónu u mužov.

Liek "Osteomed" obsahuje prírodné hormóny, ktoré majú priaznivý vplyv na priebeh osteoporózy. Okrem toho Osteomed pomáha človeku rýchlejšie sa zotaviť po zlomeninách..

Droga tiež pomáha vyvážiť hladinu osteoblastov a osteoklastov - budovanie buniek a ničiteľov kostí. Pravidelný príjem Osteomedu podporuje rast nových mladých osteocytov, ktoré oveľa lepšie absorbujú vápnik, obsiahnuté v lieku..

V línii podobných liekov možno rozlíšiť aj Osteomed Forte a Osteo-Vit. Osteomed Forte je doplnkom Osteomedu, pretože obsahuje veľké množstvo prírodného vitamínu D.

Osteomed Forte sa odporúča pre ťažké formy osteoporózy, ktoré sa ťažko liečia.

Okrem toho na posilnenie imunity odporúčame používať prírodný imunomodulátor Osteo-Vit, pretože zdravie kostí závisí aj od zdravia imunitného systému..