Operácia chrbtice - 2. časť - príprava na operačnú sálu

Operácia miechy vyžaduje dôkladnú diagnostiku, vyvážené rozhodnutie o chirurgickom zákroku, najvyššiu úroveň zručnosti chirurga. V chrbtici je veľa bolestivých zmien, pre ktoré je chirurgia najlepším riešením..

Kto potrebuje operáciu

Existuje celý rad chorôb, pri ktorých je potrebné použiť iba operačnú metódu liečby. Tie obsahujú:

  • Skolióza, pri ktorej je chrbtica zakrivená najmenej o 40%;
  • Výrazná deformácia ovplyvňujúca vnútorné orgány;
  • Zachytenie miechového nervu;
  • Sekvencia herniovaného disku s rizikom prasknutia;
  • Zranenia a zlomeniny;
  • novotvary.

Operácia chrbtice je extrémne mierka, extrémne bolestivá, zbavujúca človeka mnoho mesiacov. Lekári neustále hľadajú nové spôsoby, ako pomôcť týmto pacientom - príkladom je zásah pri liečbe medzistavcových prietrží, ktoré teraz pacientom obnovia zdravie za pár dní..

Druhy operácií

Lekári si vyberajú schému operácie na korekciu patologických stavov miechy na základe typu lézie. Hlavné typy intervencií:

  • Discectomy - operácia excízie postihnutej časti medzistavcových platničiek;
  • Laminektómia - odstránenie vytesnenej kosti, ktorá deformuje miechu a uvoľňuje stlačený nerv;
  • Artrodéza - zásah do stavcov;
  • Dermatologické zásahy - vykonávajú sa na obnovenie stavcov pomocou syntetických látok.

Pretože chrbtica je rozdelená na tri oddelenia, sú zásahmi operácie: krčka maternice, hrudníka; bedrový Operácie krčka maternice sú najťažšie a najdlhšie, môžu trvať až 8 hodín. Dôvodom je obmedzený prístup k stavcom v tejto oblasti. Obnova je veľká, môže trvať až 6 mesiacov.

Cieľom chirurgie hrudnej chrbtice je odstrániť defekty, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu tkanív a nervov. Moderná chirurgia, ktorá pracuje s najmodernejšou technológiou, môže vykonávať takéto zákroky bez komplikácií as minimálnym rizikom. Po operácii bude mať pacient korzet niekoľko mesiacov.

Operácie v bedrovej oblasti sú tiež dobre rozvinuté a pacient sa zotavuje rýchlo po minimálne invazívnych operáciách..

Aká je operácia

Moderná chirurgia neustále vyvíja nové technológie pre zásahy do miechy a využíva časti chrbtice na protetiku. Teraz sa na ľudskej chrbtici používajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • obyčajný;
  • Perkusia - odstránenie lalokov medzistavcových platničiek malou prierezom;
  • Endoskopické odstránenie - zásahy vykonávané punkciami pomocou elektronického riadenia - počítač alebo röntgenové zariadenie;
  • Mikrochirurgické odstránenie časti disku - odstránenie bolestivého útvaru mikrochirurgickými metódami;
  • Coblation - tepelný účinok na buničinu disku, vďaka ktorej je výstupok odstránený;
  • Chemonukleolýza - korekcia diskovej prietrže pomocou špeciálnej protetickej látky.

Pri odstraňovaní disku (diskektómia) sa zásah zameriava na opravu kýly chrbtice alebo na zničenie disku na ktorejkoľvek časti chrbtice..

Používa sa iba v prípade, keď nie je možné pomôcť pacientovi s konzervatívnymi metódami. Používa sa tiež v prípade potvrdeného poškodenia nervov (slabosť nôh alebo strata citlivosti). Technika operácie môže byť buď klasická, keď chirurg:

  • Vráti sa späť do svalov chrbta a otvorí ich, urobí veľké rezy;
  • Otvára kanál kostnej drene;
  • Posúva látku do stredu;
  • Umožňuje prístup k disku a odstráni ho;
  • Vykonáva podľa indícií ďalšie spojenie stavcov pomocou protéz stavcov alebo špeciálnych vzorov..

Pri použití nízko-traumatickej (minimálne invazívnej) techniky na vykonanie diskektómie dochádza k zákroku malým rezom. Táto technika sa nazýva aj mikrodisektómia. Prístup na disk sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia a na vizuálnu kontrolu sa používa špeciálna videokamera.

Operácia laminektómie sa vykonáva na uvoľnenie nervového koreňa upnutého kosťami stavcov, pričom sa na tento účel odstránia kosti nad a pod koreňom. Môže sa to robiť dvoma spôsobmi - otvoreným (klasickým) spôsobom, teraz sa táto technika používa pomerne zriedkavo a minimálne invazívnym spôsobom, keď chirurg jednoducho vytvorí otvor v tkanivách chrbtice..

Pre operáciu:

  • Pacient je položený chrbtom nahor alebo chirurg urobí rez cez svaly chrbta cez postihnutý nerv;
  • Lekár posúva tkanivo, aby sa dostal k stavcom a väzom;
  • Monitoruje stav postihnutého stavca pomocou rádiografie;
  • Odstráni chrbticu;
  • Odstráni porušujúci fragment;
  • Šije chirurgické pole.

V prípade potreby sa paralelne vykonáva operácia na posilnenie štruktúry chrbtice.

Spondylodéza je chirurgický zákrok na zlomeniny chrbtice, ktorého cieľom je eliminácia kompresie miechy a obnovenie správnej polohy chrbtice, keď nie je možná terapia. Podstatou operácie je vynútené vyrovnanie chrbtice a jej fixácia fúziou dvoch stavcov (poškodeného stavca s hornou alebo dolnou časťou) a použitie mechanických fixátorov (titánové dosky a skrutky) alebo iných fixátorov..

Na odstránenie platní sa vykonáva opakovaná operácia. Po fúzii kostí sa príchytky odstránia..

Priebeh operácie závisí od toho, ktorá časť chrbtice je predmetom korekcie. Na to sa používajú predné a zadné fixačné systémy, technicky dosť zložité

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Na moderných klinikách sa stále častejšie používa jemná operácia miechy a pacienti môžu každý deň nechať zdravé a obdobie zotavenia trvá dva týždne. Minimálne invazívna operácia chrbtice a minimálne kontraindikácie. Ich vlastnosťou je práca chirurga pomocou malých rezov.

Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, zahŕňa počítačovú technológiu a použitie mikroskopu. Takéto zákroky sa uskutočňujú pri úplnej anestézii, prietrž sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Výhody takýchto metód budú:

  • Krátkodobá liečba v nemocničnom prostredí;
  • Rýchla rehabilitácia;
  • Nevyžaduje sa žiadna antibiotická liečba;
  • Všeobecná anestézia nie je potrebná;
  • Minimálne zasahovanie do svalov a tkanív; vysoká účinnosť - až 75%.

Tieto operácie chrbtice sú určené pre:

  • Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek;
  • Herniované medzistavcové všetky oddelenia;
  • Zovreté nervy;
  • Stlačené zlomeniny;
  • Artritické zmeny.

Medzi úspešné minimálne invazívne operácie patria:

  • Vertebroplastika - spočíva v tom, že sa oblasť vertebrálnej lézie zasunie ihlou a pod ňu sa vstrekne špeciálny cement, ktorý po vytvrdnutí obnoví tvar kosti;
  • Kyphoplastika - operácia miechy spočíva v zavedení špeciálneho implantátového balónika, ktorý sa vkladá do poškodenej oblasti, nafukuje a obnovuje lúmen medzi kosťami chrbtice..

Takto môžete obnoviť celú výšku chrbtice. Ak je to potrebné, operácia chrbta by sa mala pokúsiť získať radu niekoľkých odborníkov, ktorí odporučia, ktorý chirurgický zákrok zvoliť. Súhlasiť s operáciou alebo bez nej je právo chorej osoby.

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Operácia chrbtice

Keď je osoba, najmä staršia osoba, informovaná o potrebe spinálnej chirurgie, najprv sa jej snaží akýmkoľvek spôsobom vyhnúť. Nedávno boli takéto operácie príliš riskantné a nezaručili výsledok. Preto mnohí naďalej veria, že:

  • operácia chrbtice je veľmi nebezpečná a môže mať za následok ochrnutie a postihnutie;
  • na chirurgických oddeleniach „rezajú“ každého v rade bez toho, aby navrhli inú možnosť;
  • dobrý masér / príručka zmierni všetky problémy so chrbtom.

Lekár musí pacienta vysvetliť a presvedčiť, že operácia je pre neho nevyhnutná, že zmierňuje bolesť, bolesti chrbta, ischias, znecitlivenie rúk / nôh, pomerne rýchlo a na dlhú dobu (a skôr navždy) atď..

Všeobecné informácie

Existuje mnoho chirurgických metód, ktoré pomáhajú liečiť aj veľmi závažné patológie. Je však dôležité nájsť a poradiť sa so skúseným lekárom, ktorý sa špecializuje špeciálne na liečbu chorôb pohybového aparátu..

S výhradou všetkých jeho odporúčaní v pooperačnom období bude zotavenie rýchle a bez komplikácií. Malo by sa tiež poznamenať, že existujú technologicky minimálne invazívne operácie, ktoré majú extrémne nízku pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov..

Operácie používajúce kovové štruktúry sa vykonávajú na stabilizáciu stavcového segmentu, ak sa kostné štruktúry premiestnia po poranení alebo v dôsledku degeneratívnych lézií. Miechová nestabilita je tiež vrodená.

Stabilizačné zásahy pomocou fixácie kovovými štruktúrami sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávajú účinok. Náklady na zákrok závisia od rozsahu a typu lézie, materiálov a zložitosti manipulácií. Jeho minimálne náklady v rámci povinného zdravotného poistenia sú 20 000 rubľov, pričom na drahých komerčných klinikách môže cena dosiahnuť až 250 - 300 tisíc rubľov..

indikácia

Pred vymenovaním operácie sa lekári snažia robiť všetko, čo je možné, pomocou konzervatívnych metód. Ale niekedy je chirurgia jedinou možnosťou, ako zbaviť človeka bolesti a obnoviť normálne motorické schopnosti. Dôvod chirurgického zákroku môže byť:

  • stlačenie miechy alebo nervových zakončení s poškodenými, vysunutými stavcami, čo spôsobuje vážne neurologické poruchy - znecitlivenie končatín, znížená pohyblivosť, ako aj vysoká pravdepodobnosť ich výskytu. Takto sa prejavuje stenóza miechy a niektoré typy medzistavcových prietrží;
  • skolióza - laterálne zakrivenie chrbtice - s uhlom zakrivenia väčším ako 40 °;
  • rýchla progresívna deformácia (hyperlordóza, kyfóza, skolióza), ktorá porušuje funkcie vnútorných orgánov. Indikácia môže byť tiež estetickou menejcennosťou pri tvorbe napríklad výrazného hrboľa;
  • novotvary stavcov, miechy alebo jej membrán, klíčiace do okolitých krvných ciev, nervov a mäkkých tkanív;
  • vážne traumatické zranenia - najmä kompresné zlomeniny stavcov;
  • nestabilita, zvýšená pohyblivosť a posun stavcov;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý nemožno zmierniť konzervatívnymi metódami;
  • nedostatok výsledkov pri tradičnom zaobchádzaní počas 6 mesiacov;
  • syndróm chvosta - komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poškodenia masívneho zväzku miechových nervov nachádzajúcich sa v lumbosakrálnej oblasti;
  • - narušenie panvových orgánov spôsobené nádorom, prietržou, posunom stavcov atď.;
  • sekvestrovaná hernia disku, pri ktorej dužinové jadro padá do miechového kanála;
  • bifid späť (spina bifida) je vrodená malformácia charakterizovaná neúplným uzavretím nervovej trubice v nedostatočne rozvinutej mieche.

Výber liečebnej metódy zostáva na lekárovi, ktorý sa riadi schopnosťami kliniky, indikáciami a želaniami pacienta..

Druhy operácií

Moderná operácia chrbta sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi a každá z nich začína rezom alebo vpichom tkanív. V závislosti od lokalizácie patológie a so zohľadnením ďalších faktorov sú možné tri typy prístupu:

  • chrbát, keď sa urobí rez na chrbte;
  • bočné, keď je tkanivo porezané vľavo alebo vpravo od krku: používa sa iba na operácie na krčnej chrbtici;
  • vpredu, keď sa „dostanú“ na miesto manipulácie cez pobrušnicu. Používa sa pri operáciách v bedrovej oblasti.

Najobľúbenejšie chirurgické ošetrenia sú disk a laminektómia, fúzia miechy (artrodéza) a vertebroplastika..

postdiskektomického

Toto je úplná alebo čiastočná excízia medzistavcovej platničky v prítomnosti herniálneho výčnelku. Discektómia je indikovaná na pretrvávajúcu bolesť, neúčinnosť konzervatívnej liečby a neurologický deficit v dôsledku kompresie miechy a / alebo nervových koreňov.

V posledných rokoch sa na odstraňovanie diskov čoraz častejšie používajú nízkoinvazívne endoskopické operácie, ale veľké prietrže, sekvestra a okrajové výrastky na stavcoch sa eliminujú hlavne pomocou otvorenej metódy..

laminektomie

Operácia odstránenia stavcového oblúka pri zúžení miechového kanála (stenóza) sa nazýva laminektómia. Ak sa zúženie vyskytlo v rozšírenej oblasti, v prípade potreby sa odstráni niekoľko oblúkov. Núdzová laminektómia sa vykonáva v prípade príznakov poranenia miechy a súvisiacich motorických a zmyslových porúch, porúch močenia a pohybu čriev..

Aké nebezpečné sú operácie miechy??

Zhodli sme sa preto na tom, že je nesprávne vnímať operáciu chrbtice ako zúfalý čin, ku ktorému možno pristupovať výlučne z beznádeje. Všetko má svoj čas a miesto. Musíme však pripustiť, že každá operácia predstavuje určité riziko a ani jeden rozumný chirurg neposkytuje záruky úspešného výsledku (v skutočnosti sa to líši od toho, čo sa liek líši od opravy mlynčekov na kávu). Z tohto hľadiska je strach z operácie ľahko vysvetliteľný, ale iba obyčajne nemá nič spoločné s uvedomením si skutočných nebezpečenstiev..

Existuje dobre známy mechanizmus, ktorým je vždy riziko prehnaného rozsahu rizika: novinky o úspešnej operácii chrbtice sa nešíria jednoducho preto, že o čom nie je čo hovoriť. Osoba zdieľa informácie iba so svojimi blízkymi, vracia sa do normálneho života a nechodí k iným lekárom. Ale mnohí sa dozvedeli o zlých výsledkoch. Trpenie pokračuje a príbuzní, priatelia, kolegovia a dokonca aj cudzinci sa do problému dobrovoľne alebo nedobrovoľne zapájajú. Nikdy by ste nevedeli, že váš sused úspešne odstránil herniovaný disk. Ak však nemôže chodiť, pravdepodobne vás bude zaujímať príčina jeho problémov. Nezáleží na tom, či táto operácia skutočne súvisí so zdravotným postihnutím alebo nie, ale práve tento dojem bude mať väčšina ľudí. Lekári tiež spadajú do podobnej pasce - častejšie sa stretnú so zlými výsledkami iba preto, že k nim neprichádzajú pacienti s dobrými..

Aké je skutočné riziko operácií? Ak hovoríme o nebezpečenstve pre život, potom je u osoby mladšej ako 65 rokov riziko úmrtia pri operácii chrbtice 2-krát nižšie ako pri nehode a 1,5-krát nižšie ako pri rukách vraha (pre obyvateľov Ruska do jedného roka)., Táto operácia je o niečo nebezpečnejšia ako lietanie v lietadle alebo vo vlaku a je približne rovnaká ako riziko úmrtia v dôsledku úderu blesku za 23 rokov života. Pôrod však predstavuje trojnásobne väčšie riziko ako odstránenie herniovaného disku. Nakoniec fajčenie ohrozuje život najmenej 2 500-krát. Preto by pre fajčiarov taký maličkosť, ako je odstránenie herniovanej platničky, nemal byť dôvodom na obavy.

Samozrejme, menej dramatické komplikácie sú častejšie, ale väčšina z nich je reverzibilná - iba jedna osoba z 15 do 40 rokov musí predĺžiť dĺžku pobytu v nemocnici. Starší ľudia majú viac problémov - po operácii musí viac ako jeden zo štyroch zostať v nemocnici po 65 rokoch veku. Ale iba jeden z tristo pacientov má problémy spojené s nervovým systémom (napríklad zhoršené pocity alebo znížená svalová sila), takže sa obávajú, že „moje nohy nebudú odstránené?“ ťažko odôvodnené. Bohužiaľ, pri používaní rôznych vzorov sa takmer každý šiesty človek stretáva s komplikáciami.

Problémom sú nielen komplikácie, ale aj nedostatok účinku, na ktorý sa lekár a pacient spoliehali. Takáto situácia môže vzniknúť aj po kvalitnej operácii, ktorá bola skutočne potrebná. Niekedy po operácii sú problémy s chrbticou, ktoré s tým nemajú nič spoločné. Neobviňujte okamžite lekárov: je zrejmé, že operácie musia robiť tí, ktorí nie sú dobre v chrbte, čo znamená, že sa môžu objaviť nové problémy. Podiel týchto pacientov sa pohybuje v rozmedzí od 3 do 12% na rôznych klinikách. Väčšina pacientov, ktorí spadajú do tohto počtu, je nútená reoperovať. Bohužiaľ, výsledky opakovaných operácií sú v priemere horšie.

Preto by ste si mali byť vedomí, že riziko spinálnej chirurgie nie je také veľké. Operácia odstránenia prietrže disku u relatívne mladého človeka je vo vzťahu k životu celkom bezpečná a vo veľkej väčšine ide hladko..

Pri odmietnutí operácie majte na pamäti, že toto riešenie môže tiež predstavovať riziko. Nezabúdajte tiež na to, že nevyberiete výsledok, ale iba pravdepodobnosť konkrétneho výsledku - ani najlepší lekár nemôže poskytnúť absolútnu záruku..

Aké sú obmedzenia po operácii chrbtice pri inštalácii kovu

Použitie kovových štruktúr v modernej chirurgii je jedinou metódou na riešenie problémov spojených s deštrukciou častí pohybového aparátu. Výrobky môžu byť malé - vo forme skrutiek, dosiek a zubov. Môžu sa použiť celé kombinácie podobné exoskeletónom. Hlavná vec, ktorú musí pacient vedieť, sú pravidlá života po operácii a metódy rýchlej rehabilitácie.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Poškodenie chrbtice a nestabilita konštrukčných prvkov spôsobujú trvalé zranenia, ťažké otrasy alebo pády. Operácia, pri ktorej sa používa kov, vracia stabilitu a chráni pred progresiou poškodenia. Priraďte inštaláciu kovových štruktúr na bedrovú alebo krčnú chrbticu:

  • zničením stavcov;
  • so zúžením miechy;
  • s dystrofickými zmenami v väzoch a diskoch;
  • s kýlami vedúcimi k deštrukcii chrupavky a kĺbov.

Chirurgický zákrok je pre pacientov náročný a vyžaduje vážnu rehabilitáciu. Z tohto dôvodu je dôležité identifikovať zdravotné vlastnosti, ktoré povedú k nežiadúcemu výsledku. Kontraindikácie sú:

  • tehotenstvo - môžete dať dizajn za 6 - 12 mesiacov po narodení;
  • závažné ochorenie srdca;
  • akútne zápalové procesy a infekcie;
  • degradácia kostí pri osteoporóze;
  • neznášanlivosť k materiálom, z ktorých sú vyrobené protézy;
  • nádory a metastázy chrbtice.

Hlavné obmedzenia sa môžu doplniť ďalšie. Neurochirurg chápe rozhodnutie zasiahnuť, človek nemôže ignorovať kontraindikácie.

Produkty a techniky prevádzky

V neurochirurgii sa používa niekoľko techník na zmenu kostných štruktúr chrbtice. V každej z nich sa používajú špecifické kovové štruktúry..

Transkutánna stabilizácia

Operácia, ktorá vyžaduje prísnu stabilizáciu chorého segmentu prostredníctvom inštalácie rezom mäkkých tkanív. Poškodenie je v tomto prípade minimálne - do 1,5 cm.

  1. Chirurg vloží sondu do rezu.
  2. Pod kontrolou zosilňovača obrazu sa do tela vkladá implantát a upevňuje sa na kosti..

Táto technika sa používa dokonca aj u starších ľudí, pretože je menej traumatická a vyžaduje si krátku rehabilitáciu. V niektorých prípadoch sa odporúča inštalácia dosiek, skrutiek alebo pletacích ihiel na chrbticu aj pre pacientov s rakovinou.

Indikácie pre transkutánnu stabilizáciu: segmentová nestabilita, jednoduché zlomeniny. Niekedy v procese nevyrábajú jeden, ale niekoľko malých rezov. Vo väčšine prípadov sa používajú skrutkové tyče a predlžovacie dosky s adaptérovými doskami..

Dynamická stabilizácia

Počas operácie sa používajú pohyblivé kovové prvky. Je predpísané, keď je potrebné obmedziť nestabilitu, ale udržať aktivitu segmentu v rámci fyziologických limitov. Dynamická stabilizácia vracia prirodzenú biomechaniku chrbtice. Používajú sa umelé platňové endoprotézy diskov a ďalších prvkov, ktoré sa umiestňujú medzi odstredivé procesy.

Častejšie sa predpisujú na patológie lumbosakrálnej zóny na pozadí kýly, stenózy, posunu zadných stavcov a radikulopatie. Na túto operáciu sa používajú zložité kovové štruktúry:

  • napodobňovanie štruktúry disku a systému mäkkých tkanív;
  • protézy pre vláknité jadro;
  • transpedikulárne dynamické systémy;
  • protézy interspinóznej stabilizácie a oblúkových kĺbov.

Časti sú vyrobené z polyamidu, titánu, nitinolu a dokonca aj silikónov. Niektoré modely kombinujú materiály.

Transpedikálna fixácia

Najstaršia neurochirurgická technika, pri ktorej je vina zaskrutkovaná do chrbtice, aby sa zaistila jej pevnosť. Sú navzájom spojené pružinovými tyčami. Chrbtová chirurgia so zavedením titánových svorníkov je indikovaná na patológie, ako sú stenóza, zlomeniny, posuny, skolióza..

Prejdite cez rozsiahly rez v zadnom prístupe. Monitorovanie sa vykonáva pomocou skúmavky na zosilnenie obrazu alebo CT skenovania. Procesy a telo postihnutého stavca sú úplne exponované. Do bodu deštrukcie sa zaskrutkuje titánová skrutka.

Moderné systémy na transpedikulárnu fixáciu znížili počet komplikácií po chirurgickom zákroku chrbtice z kovových štruktúr. Sú ergonomické, ľahko sa inštalujú a sú bezpečné. Zabráňte dekompresii a nestabilite nervov.

Transpedikulárna interbody protéza

Protetická možnosť sa používa na osteochondrózu 4. stupňa. Upravený disk je úplne odstránený, na jeho miesto je umiestnená moderná kovová konštrukcia. Zabraňuje kompresii koreňov, zmierňuje neurologické príznaky a zvyšuje pohyblivosť chrbtice. Po operácii sa komplikácie vyskytujú iba v 1 - 2% prípadov.

Toto je moderná technika vyvinutá v roku 2004. Dizajn umelého stavca kombinuje niekoľko materiálov: jadro sa skladá z polyméru, vláknitý prstenec je vyrobený z mäkkého silikónu, ktorý vydrží záťaž 15-násobok kapacity ocele. Obal disku je vyrobený z polykarbonátu. Titánová doska uzatvára dizajn.

Trvanie zotavenia a komplikácií

Ak stabilizáciu chrbtice pomocou kovoobrábania vykonáva kvalifikovaný lekár v súlade s touto technológiou, anestézia sa vyberie správne a vykonávajú sa antiseptické postupy, nedôjde k žiadnym komplikáciám. Ale uzdravenie človeka po ňom závisí od charakteristík jeho tela. Rehabilitácia môže trvať 3 až 5 mesiacov, ale existujú vážne prípady, keď to trvá až 1 až 2 roky. V mnohých ohľadoch účinnosť procesu závisí od použitých metód regenerácie..

Bežné komplikácie zahŕňajú:

  • odmietnutie implantátu a potreba jeho odstránenia;
  • vznik falošného kĺbu;
  • penetrácia infekcie, vývoj hnisavých procesov.

Aby sa človek uzdravil, musí mať trpezlivosť, silu a túžbu vrátiť sa do plného života.

Rehabilitačné pravidlá

V 80% prípadov sa komplikácie vyvíjajú v dôsledku nezodpovedného postoja pacienta k procesu obnovy. Aby ste tomu zabránili, musíte pamätať na niektoré požiadavky:

  • po 3 až 5 dňoch začína cvičebná terapia tuhým korzetom - do procedúry je zapojený fyzioterapeut;
  • antibiotiká a NSAID sa užívajú na zmiernenie bolesti a prevenciu infekcií;
  • piť antikoagulanciá, aby sa zabránilo zrážaniu krvi v dolných končatinách;
  • ak predtým existovali neurologické poruchy, môžu byť potrebné neurometabolické lieky;
  • po celú dobu rehabilitácie nemôžete zdvíhať veci ťažšie ako 3 kg;
  • je zakázané prudko sa ohýbať, ohýbať, vykonávať ohyb a krútenie;
  • sú prepustení z nemocnice v dňoch 7-14 a odoslané do rehabilitačného centra.

Je dôležité vyvážiť výživu, odstrániť škodlivé potraviny, slané a mastné. Je zakázané piť kávu.

Prvý deň po operácii môžete piť iba vodu nesýtenú oxidom uhličitým. Mliečne výrobky, strúhané a tekuté potraviny sa zavádzajú postupne.

V nasledujúcich rokoch života je dôležité jesť čo najviac potravín bohatých na vápnik, vitamíny A, D, E, B. Je potrebné udržiavať vodnú rovnováhu - najmenej 1,5 litra tekutiny za deň.

Fyzioterapeutické techniky pomáhajú pri rehabilitačnom procese dobre: ​​elektromyostimulácia, ionoforéza, laserová terapia, neurostimulácia a blato. Cvičebnú terapiu predpisuje lekár a gymnastika by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom. Postupne preložené na domáce cvičenia.

Životný štýl po operácii

Pacient musí zmeniť svoj prístup k životu, aby si udržal zdravie a zabránil odmietnutiu implantátu:

  • je zakázané fajčiť, piť alkohol;
  • musíte sa vyhnúť stresu a mať dostatok spánku;
  • prísna kontrola hmotnosti - ďalšie kilogramy často spôsobujú destabilizáciu inštalovaných kovových štruktúr;
  • je lepšie sa vrátiť do sexuálneho života najskôr mesiac po zákroku;
  • tehotenstvo a pôrod sú možné, ale len rok po zákroku.

Postihnutie po operácii chrbtice s kovovou konštrukciou nie je vo všetkých prípadoch. Pacient musí podstúpiť lekárske a sociálne vyšetrenie. Pozitívne rozhodnutie sa prijme, iba ak sú prítomné tieto faktory:

  • vznik chronickej cefalgie - bolesti hlavy;
  • absencia pozitívneho účinku rehabilitácie počas 6 mesiacov;
  • obmedzenie mobility a zdravotného postihnutia pacienta;
  • časté exacerbácie po zákroku.

Ak sa rozhodne v prospech zdravotného postihnutia, umiestni sa tretia skupina. V niektorých prípadoch vedie opakované vyšetrenie k odstráneniu skupiny zdravotne postihnutých.

Inštalácia kovových štruktúr na chrbticu je náročná operácia, ktorá vždy mení život pacienta. Komplikáciám sa však môžete vyhnúť, ak budete prísne dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pravidlá rehabilitácie.

Operácia chrbtice

Operácia chrbtice

Táto časť obsahuje informácie o tom, ako sa pripraviť na operáciu, podstatu samotných operácií vrátane animácie niektorých ich typov. Existujú aj rehabilitačné kurzy pre konkrétne typy operácií.

Operácia chrbtice je extrémnym opatrením, keď je konzervatívna liečba neúspešná. V tomto prípade boli všetky metódy vyčerpané. Operácia nerieši problém degeneratívnych-dystrofických zmien v segmente a problémy sa môžu objaviť v dolnom alebo hornom segmente..

Prítomnosť akútnych kompresných-ischemických lézií miechy v dôsledku hernie disku na akejkoľvek úrovni krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice je absolútnou indikáciou chirurgickej liečby..

Symptomaticky sa prejavuje jednoduchou alebo dvojstrannou parézou, ochrnutím končatín, retenciou moču, stolicou.

Chirurgická liečba je potrebná u pacientov s diagnózou epidurálnych abscesov, hematómov, ktoré komprimujú miechu.

Pri úplnom narušení vodivosti miechy po 24 hodinách od začiatku paralýzy je prognóza obnovenia funkcií zlá. Intervencia zameraná na elimináciu kompresie miechy a jej koreňov, stabilizáciu postihnutého segmentu.

Chirurgická liečba sa vykonáva aj pri skolióze, je však spojená s rizikom komplikácií. Potenciálnymi kandidátmi sú pacienti, ktorí majú uhol skoliotickej deformácie viac ako 40 stupňov, ak tento ukazovateľ presahuje 60 stupňov, potom je operácia indikovaná bez zlyhania, pretože taký stav vedie k narušeniu funkcie srdca a pľúc.

Operácia je tiež indikovaná na silnú bolesť, ktorá nie je zastavená liekmi..

V iných prípadoch sú indikácie pre chirurgický zákrok relatívne.

Indikácie a typy operácií v závislosti od chrbtice

Krčnej chrbtice

Pri zúžení miechového kanála, opotrebovaní medzistavcových platničiek, medzistavcovej prietrži, protézach medzistavcových platničiek sa uskutoční artrodéza pomocou implantátu vyrobeného z umelého materiálu, dekompresia chrbta, v niektorých prípadoch stabilizácia platničkami..

Hrudná chrbtica

Keď sa zužuje miechový kanál, medziobratlová hernia, vykonáva sa dekompresia s rôznymi prístupmi, uprednostňujú sa mikrochirurgické techniky..

Bedrová chrbtica

  • Keď sa medzistavcový disk opotrebuje, stabilizácia sa uskutoční pomocou protézy medzistavcových platničiek, stabilizácia pomocou systému tyčí alebo skrutiek
  • Medzistavcová hernia sa odstraňuje rôznymi chirurgickými cestami.
  • Pri spinálnej stenóze sa vykonáva dekompresia
  • Spondylolistéza: stabilizácia rôznymi metódami.

Spinálna chirurgia - príprava

Pacient podáva štandardné všeobecné klinické testy moču a krvi a koagulogram. Vykoná sa vyšetrenie chrbtice - CT alebo MRI. Pacient je vyšetrený anestéziológom a určuje optimálnu metódu anestézie, vykonáva prieskum pacienta na prítomnosť alergických reakcií a chronických ochorení pľúc a srdca. Pred operáciou nemôžete jesť 8 hodín.

Metódu anestézie vyberie anestéziológ v závislosti od zdravotného stavu pacienta a typu operácie. Všeobecná anestézia sa používa na manipuláciu krčnej chrbtice a na silnú bolesť, ktorá neumožňuje správne umiestnenie pacienta na operačný stôl..

Vo väčšine prípadov sa vykonáva neuroleptanalgézia s lokálnou anestéziou..

Pri inštalácii implantátov sa antibiotikum podáva intravenózne pred chirurgickým zákrokom.

Pre hernie a výčnelky medzistavcových platničiek sa používajú minimálne invazívne techniky aj štandardné techniky..

Medzi minimálne invazívne techniky patrí perkutánna nukleotómia s laserovým odparovaním. Zahŕňa dve hlavné fázy: vytvorenie chirurgického prístupu, zničenie a odstránenie materiálov medzistavcových platničiek.

Laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek sa môže vykonávať na všetkých úrovniach chrbtice: krčka maternice, hrudníka, bedra. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Nie je účinné pri sekvestrovaných herniách a pretrhnutí zadného pozdĺžneho ligamentu herniovým výstupkom.

Minimálne invazívnou technikou je perkutánna nukleoplastika, ktorá spočíva v použití studenej plazmy a rádiofrekvenčnej denervácie. Týmto postupom môžete zastaviť pretrvávajúcu bolesť krčnej a bedrovej chrbtice spôsobenú výčnelkami a herniovanými diskami..

Metóda stavcov sa používa na liečenie kompresných zlomenín hrudných a bedrových stavcov. Na tento účel použite špeciálne intravertebrálne posuvné systémy, ktoré vám umožňujú vytvárať výšku stavcových telies a vytvárať dutiny v hubovitom kostnom tkanive..

Endoskopická mikrodiscektómia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Väčšina týchto nástrojov je jednoduchá a rigidná. Neposkytujú priamy prístup a zásahy sa vykonávajú prostredníctvom dvojportového prístupu..

Moderný nástroj je spinoscope, je vybavený flexibilným koncom, ktorý poskytuje uhol ohybu až 90 ° a spolu poskytuje vysoký mechanický odpor. To umožňuje použitie nielen na interné, ale aj na diskové manipulácie.

V súčasnosti sa lekári často uchyľujú k mikrodisektómii. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych operačných mikroskopov. Odstránenie prietrže medzistavcových platničiek sa uskutočňuje pomocou malého rezu, ktorý znižuje poškodenie okolitých tkanív.

Hlavnou chirurgickou metódou na ošetrenie herniovaného disku zostáva discektómia. Pred vykonaním disektomómie môže chirurg odstrániť časť postihnutého stavca - táto operácia sa nazýva laminektómia. To umožňuje rozsiahlejší prístup k stavcovskému disku..

Pri stabilizácii alebo upevňovaní chrbtice sa inštalujú špeciálne kovové konštrukcie, ktoré vytvárajú stabilitu chrbtice: dosky, skrutky, klietky, tyče.

Môžu sa použiť kostné štepy odobraté pacientovi alebo darcovskému kostnému štepu. Fixácia môže byť potrebná v prípade discektómie a laminektómie v prípadoch, keď je indikovaná stabilizácia segmentu.

Operácia chrbtice

Súvisiace odkazy:

Prednášky a programy spinálnej chirurgie

Laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek
Správa A.V. Baskicko na tému: „Laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek - efektívny spôsob liečby degeneratívnych ochorení chrbtice“.

Komplikácie pri operácii chrbtice
Správa Ptashnikov D.A. na tému: „Komplikácie spojené so zlomeninami implantátu pri chirurgii chrbtice“ na VII. kongrese spinálnych chirurgov

Funkcie operácií na krčnej chrbtici.
Prednáška Mesevnina SV, Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie R. R. Wreden.

Vertebroplastika. Operácia chrbtice
Video o operácii, rozhovor vedie MD Alexander Chertkov

Vertebroplastika pre kompresné zlomeniny
Lekárske video valec

Nukleoplastika: chirurgia
Video z kliniky o prevádzke

Microdisectomy.
Prezentácia „Bedrová mikrodisektómia“

Mikrochirurgické odstránenie hernie medzistavcových platničiek (mikrodiscektómia)
Televízne vysielanie „Žite zdravo“

Odstránenie lumbálnej medzistavcovej prietrže so stabilizáciou na PEEK tyčiach
Ústredná klinická nemocnica, Neurochirurgické oddelenie, video o operácii

Bedrová discektómia a fixácia stavcov L4-S1
Lekárska animácia

Ako operácia chrbtice

odporúčanie:

V Rusku sa už dlho verí, že kvalitná liečba sa dá získať iba v zahraničí. V podstate ho podporujú pacienti, ktorí sú sklamaní z domáceho systému povinného zdravotného poistenia - extrapolujú svoje vlastné skúsenosti na celý náš liek. Všeobecne je obvyklé vyhladiť náš liek a pokúsim sa ho pochváliť.

Áno, priemerná úroveň medicíny v zahraničí je vyššia, to však neznamená, že odlet do Izraela, Nemecka alebo USA je jediným východiskom. V Rusku existuje alternatíva - s rovnakou úrovňou kvality, ale s oveľa humánnejšími cenami..

Skutočnosť, že to nie je len krásny slogan, som sa náhodou stretla na jednej súkromnej metropolitnej klinike, kde dobrí skúsení lekári vytvorili ideálne pracovné podmienky. Clinic Medicine 24/7 je veľmi dôstojné lekárske zariadenie so silným tímom chirurgov. Na tejto klinike je pod jednou strechou nemocnica s operačnými miestnosťami a centrum s vlastnou CT a MRI.

Prišiel som sem, aby som sa pozrel na prácu neurochirurga, vertegológa Igora Jurijiča Malachov. U 44-ročného pacienta vykonáva endoskopické odstránenie medzistavcovej prietrže. Chirurgia sa vykonáva podľa najnovších nemeckých protokolov - pomocou tzv. Intralaminárneho prístupu pod úplnou endoskopickou kontrolou podľa iLESSYS ® Delta. Takéto operácie sú zatiaľ pre Rusko jedinečné - v celej krajine, kde sa vykonávajú, existujú iba 3 kliniky. V Moskve ich robil iba Igor Jurijevič v kategórii „24 hodín denne, 7 dní v týždni“ a bolo mimoriadne zaujímavé vidieť tento zriedkavý prípad.

V našom prípade pacient trpel periodickou bolesťou chrbta, ale na dlhú dobu bol obmedzený na masti a masáže. Po návšteve chiropraktika sa priebeh choroby zintenzívnil. Pacient začal mať akútne „streľobné“ bolesti, ktoré rozdávali nohu, končatina bola znecitlivená, muž sa začal ohýbať. Diagnóza pomocou MRI odhalila prietrž. Ide o deformáciu medzistavcových platničiek, pri ktorej komprimuje nervové korene, čo vedie k bolesti a neurologickým syndrómom..

Operácia bola vykonaná na pacientovi pomocou incízie, ktorá bola dlhá iba 1 cm, trvala 45 minút a hneď nasledujúci deň sa muž vrátil domov bez prietrže a bez bolesti chrbta..

Všeobecne možno povedať, že neurochirurgické operácie boli vždy zložité, jemné a dosť riskantné. V Rusku sa liečba medzistavcových hernií a spinálnej stenózy (zúženie centrálneho miechového kanála) stále vykonáva podľa zastaralých protokolov: keď konzervatívna liečba (s drogami, masážami) môže trvať roky a snažia sa vyhnúť operáciám.

Dôvod je pochopiteľný: operácia chrbtice tradičnými metódami naznačuje, že chirurg musí disekovať svaly, pohybovať nervovými koreňmi a riskovať ich poškodenie, čo môže viesť k ochrnutiu. Klasická medziobratlová kýlová operácia vyžaduje inštaláciu kovových implantátov. Všetky takéto zásahy sú spojené so závažnými komplikáciami a vyžadujú si dlhodobú následnú rehabilitáciu, do ktorej sú zapojení neurológovia, fyzioterapeuti a maséri..

Môžete pochopiť obavy pacientov, ktorí sú ochotní znášať fyzické obmedzenia a kupovať lieky proti bolesti, iba ak nebudú vystavení rizikám spojeným s operáciou..

To je základ obrovského dopytu po nechirurgických metódach na liečbu prietrže, alternatívnych oblastí blízko lekárskych oblastí, osteopatov a celých „centier zdravého chrbta“. A s rastom tohto odvetvia rastie pravdepodobnosť poškodenia. Ak bolí chrbát, je nebezpečné veriť jej „špecialistovi“, ktorý sa ani nezaujíma o röntgen pacienta, ale okamžite začne drviť jeho stavce. Príklad nášho pacienta.

Kýlu nelieči. Sama sa „nevyrieši“, masáže a anestézia sú odstránením symptómov, naviac dočasných. Deformácia chrbtice, zmeny v rozložení záťaže, ďalšie stlačenie koreňov nervov - povedie len k zhoršeniu situácie. Kýla môže byť nahradená sekvestrom - roztrhnutím vláknitých stien medzistavcového disku a vytlačením jeho vnútorného obsahu (jadro buničiny) do kanála. A okrem periodickej bolesti, necitlivosti alebo pálenia v končatinách charakteristických prietrži môže pacient pociťovať bolesť, rozvíjať svalovú atrofiu a zhoršovať kontrolu nad končatinami. V konečnom dôsledku to môže viesť k riziku zdravotného postihnutia. Operácia v takýchto zanedbávaných prípadoch bude stále potrebná, ale zložitejšia as dlhšou rehabilitáciou.

Pri bolesti chrbta musíte ísť k chirurgovi. Moderná endoskopická chirurgia navyše nie je strašidelná, bezpečná a rýchla..

„Tajomstvo“ je, že podľa techník Joimaxu sa všetky zásahy uskutočňujú pomocou špeciálnych nástrojov cez endoskop (tenká trubica vložená do rezu). Pri prístupe na miesto operácie nie sú tkanivá pitvané, ale postupne sa od seba oddeľujú a lekár vidí všetko, čo sa deje na obrazovke, kde sa obraz prenáša pomocou miniatúrnej endoskopickej videokamery. To zaručuje vysokú presnosť a minimálne poškodenie..

Áno, na otázku, čo má byť v zahraničí lepšie: v prípade „medicíny 24/7“ takáto operácia stojí 300 tisíc rubľov, zatiaľ čo v Nemecku jej ceny začínajú od 10 000 eur.

Prišiel som k Igorovi Jurijevičovi pár hodín pred operáciou a dal mi prehliadku. Takto vyzerá klinika zvnútra.
Vo všeobecnosti som musel (a to aj podľa druhu činnosti) navštíviť mnoho mimovládnych zdravotníckych zariadení a je tu niečo s porovnaním. Často sa stáva, že všetky tieto futuristické interiéry sú navrhnuté tak, aby vdychovali prach do očí pacienta a zdôvodnili prehnanú cenu za lekárske služby, a zároveň nezaručujú, že liečená osoba bude sprevádzať rovnakú technologickú účinnosť..

Neexistuje žiadna taká nekonzistentnosť - za obrazom „medicíny budúcnosti“ stojí skutočne slušné technické vybavenie kliniky a najmodernejšie liečebné metódy, ktoré moji kolegovia vlastnia.

A toto je jeden z oddelení nemocnice. Venujte pozornosť takým malým, ale nemenej dôležitým detailom, ako sú kvety na oknách a dostatočný prísun balenej vody na stôl. Z takýchto „maličkostí“ je vytvorený integrálny obraz postoja k pacientovi. Ľudský vzťah. Ani zdravotníckeho personálu, ani nadchádzajúcej liečby ani zápachu nemocnice nevystrašujú pacienta. Len preto, že tento zápach nie je v zásade. Ako divoké „pozitívne“ farby. Namiesto toho sa človek na takomto oddelení cíti pokojne a spoľahlivo - nie sú to však posledné faktory liečby?

Facilitátor. Na tento formát skla nie som zvyknutý, všetko je usporiadané na našej klinike. Čo som však ocenil, bol kompetentný program riadenia programu - funguje to primerane, vyplňuje „okná“ a znižuje čakanie, šetrí lekárom čas každý deň najmenej jedného ďalšieho pacienta. Na pohovke za 15 minút, ktorú som tu zostal, sa nikto nikdy nesadol, všetci, ak nedostávajú, takže postup alebo operácia nie je na otáranie, povedzme len.

Možno je to iba nemocnica, ktorá pripomína iba opatrovateľskú funkciu. Tu však nie je nič neobvyklé. Na oddeleniach okolo sú pacienti so závažnými diagnózami, najmä onkologickými, ktorí musia byť vždy nablízku a lekárske miesta nie sú nikdy prázdne. Toto je situácia, keď nikto neprichádza na volanie pacienta - nezmysel. Absolútna. Som presvedčený, že je to jediná správna voľba pre akúkoľvek kliniku, nielen platenú, ale všeobecne - akúkoľvek. Nemocnica by mala byť miestom, kde sa pomoc neoddeliteľne nachádza vedľa pacienta, aby mohol lekárom dôverovať.

Potom tu bude fotografická esej, kde ukážem, ako sa vykonáva moderná chirurgia chrbtice. Igor Yuryevich je už pri operačnom stole. Začnime teda.

Chirurgia krčnej chrbtice sa považuje za jednu z najťažších. V krčnej oblasti prechádzajú hlavné cievy a miecha. Všetky štruktúry sú umiestnené navzájom veľmi husto. Chirurg nemá právo urobiť chybu. Nepríjemný pohyb bude mať vážne následky, napríklad ochrnutie.

1. Stupeň inštalácie expandérov v oblasti prevádzky na zavedenie endoskopu.

2. Chirurg kontroluje zavádzanie prístrojov pomocou röntgenového žiarenia.

3. Fáza nastavenia portu.

5. Vedenie portu a expandéra kamery.

6. Zavedený port a kamera.

7. Je vidieť časť miechového kanálu stlačenú prietržou.

8. Osobitne odhaľujeme hranice prietrže.

9. Chirurg vidí všetko, čo sa deje na monitore s 50-násobným nárastom.

10. Stupeň expanzie kostného okna.

11. V skutočnosti fáza odstránenia prietrže. Lekár vzal prietrž pomocou špeciálnych klieští a odstránil ju pomocou endoskopu pod nepretržitou vizuálnou kontrolou.

12. Prietrž sa úplne odstraňuje cez prístav.

13. Meranie veľkosti prietrže. Výrazná prietrž spôsobila bolesť, bolesť a znecitlivenie v paži.

14. Po operácii zostáva na krku defekt s priemerom 0,8 cm.

15. Operácia sa končí jediným stehom.

Hlavné typy chirurgie chrbtice

Bohužiaľ, nie všetky zdravotné problémy sa dajú vyriešiť konzervatívne a veľmi často sa musíme uchýliť k chirurgickým zákrokom. Pre niektorých pacientov je to jediná šanca na uzdravenie a následný život bez bolesti..

Pred niekoľkými rokmi patrila spinálna chirurgia do skupiny veľmi riskantných lekárskych manipulácií, ale dnes, keď existujú inovatívne a mikroinvazívne zákroky, je spinálna chirurgia na vrchole svojho rozvoja. Moderné technológie a techniky na vykonávanie operácií vám umožňujú rýchlo a bezpečne vyriešiť problém pacienta a výrazne skrátiť dobu zotavenia.

indikácia

Choroby chrbtice sú veľmi časté u ľudí rôznych vekových kategórií a vedú k závažným následkom bez liečby, až po zdravotné postihnutie, ako aj chronickú bolesť chrbta a zníženie kvality života..

Dôležité mať na pamäti! Vo väčšine prípadov je možné patológiu chrbtice liečiť konzervatívnymi metódami a iba malé percento ľudí, ktorých patologický proces prešiel ďaleko alebo iné metódy liečby môžu vyžadovať chirurgický zákrok..

Hlavné indikácie chirurgie chrbtice:

  • kompresia miechy alebo jej koreňov, ktorá viedla k narušeniu ich funkcie alebo k vysokému riziku takejto situácie (hernia medziobratlovej platničky, stenóza miechy);
  • skolióza, keď uhol zakrivenia presiahne 40 °;
  • zakrivenie chrbtice a jej deformácie, ktoré rýchlo postupujú a narušujú normálne fungovanie vnútorných orgánov;
  • nádor miechy, jej membrán, stavcov, ciev a nervov v miechovom kanáli;
  • želanie pacienta, ak je ochorenie chrbtice sprevádzané poruchou vzhľadu, napríklad hrbom na chrbte;
  • traumatické zranenia chrbtice, najmä zlomenina kompresie;
  • nestabilita jednotlivých častí chrbtice v dôsledku zranení, sekvestrácie prietrže a iných príčin;
  • syndróm intenzívnej bolesti, ktorý nemožno vylúčiť alternatívnymi metódami;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby počas 6 mesiacov od jej začiatku;
  • narušenie panvových orgánov;
  • syndróm chvosta;
  • sekvestrácia medzistavcovej prietrže a prolaps pulpózneho jadra.

Druhy operácií

Dnes existuje veľa metód chirurgického zákroku na chrbtici a typy chirurgických prístupov. Predtým existoval iba otvorený spôsob, ako dosiahnuť stavce. Okrem toho sa to v závislosti od požadovaného segmentu chrbtice stáva:

  • chrbát, keď je rez zozadu urobený;
  • bočné, keď sa chirurg dostane k štruktúre chrbtice na pravej alebo ľavej strane tela (týka sa iba krčnej chrbtice);
  • vpredu, keď preniknú do stavcov brušnou dutinou (používa sa v lumbálnej oblasti).

Každý chirurgický prístup má svoje vlastné indikácie, výhody a nevýhody..

V závislosti od techniky manipulácie na chrbtici sa rozlišujú tieto hlavné typy operácií:

  1. Discectómia, ktorá spočíva v odstránení časti medzistavcových platničiek, ktorá siaha za chrbticu (herniálny výčnelok alebo výčnelok), čo vedie k zníženému tlaku na nervové korene, k ich podráždeniu, zápalu a prechodu bolesti..
  2. Laminektómia je odstránenie časti stavca, jeho oblúka, ktorý obmedzuje kanálik miechy v chrbte. Môže to byť buď nezávislá operácia (v dôsledku toho sa priestor kanála rozširuje a tlak na poškodené štruktúry sa znižuje), a jeden zo stupňov chirurgického zákroku.
  3. Vertebrálna artrodéza alebo spinálna fúzia je chirurgická operácia, ktorej cieľom je stabilizovať chrbticu a narovnať ju pomocou nepohyblivého spojenia 2 alebo viacerých stavcov. Používa sa na zranenia, degeneratívne choroby, deformácie. Pri stenóze miechy.
  4. Vertebroplastika je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v zavedení špeciálnej látky, kostného cementu, cez kožu pomocou špeciálnej ihly do stavcov do poškodeného stavca. Hlavnými indikáciami sú kompresné zlomeniny pri osteoporóze, hemangiómoch, metastatických nádoroch. V tomto prípade sa môže použiť lokálna anestézia..
  5. Výmena poškodeného disku za umelú endoprotézu alebo bioprostézu.

Druh operácie a chirurgický prístup volí iba chirurg na základe konkrétnej klinickej situácie. Môžu sa použiť otvorené chirurgické zákroky a ďalšie moderné minimálne invazívne techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické atď.)..

Minimálne invazívna operácia chrbtice

Takéto techniky sú pre pacienta absolútne bezpečné, nevyžadujú rozsiahly rez na koži a dlhé zotavenie po operácii.

Laserové odparovanie

Tento minimálne invazívny chirurgický zákrok je indikovaný na vyčnievanie a herniu medzistavcového disku pred tým, ako dôjde k sekvestrácii. V tomto prípade je do disku vložená vodiaca ihla, cez ktorú je privádzaná laserová LED dióda. Cez to sa dodáva laserové žiarenie určitej energie, ktorá koaguluje vo vnútri disku. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri disku znižuje, jeho výstupok a tlak na nervové štruktúry sa znižujú.

Medzi výhody postupu patrí:

  • nízky stupeň traumy;
  • operácia trvá iba 30 - 60 minút;
  • schopnosť viesť viac sedení;
  • nízke riziko komplikácií;
  • krátke rehabilitačné obdobie.

Nucleoplasty

Počas tohto mikroinvazívneho postupu sa do medzistavcovej platničky vloží studená plazma (nukleoplastika studenej plazmy), elektróda (elektrokoagulácia) a chymopapain (chemonukleolýza). V dôsledku jednej z týchto možností sa vnútorná časť disku zničí a výstupok sa stiahne späť.

Medzi nedostatky postupu by sa malo nazývať vysoké riziko relapsu. Klady sú malá invazívnosť, krátkodobá operácia, absencia potreby celkovej anestézie a rehabilitačné obdobie po operácii.

Perkutánna discektómia

Táto technika sa líši od konvenčnej discektómie tým, že oblúk chrbtice sa odstraňuje drobným rezom na koži. Táto technika nie je taká nebezpečná ako otvorená operácia a doba rehabilitácie je oveľa kratšia..

Inovatívne techniky

Vďaka rýchlemu vývoju moderných technológií a ich aktívnej implementácii v lekárskej praxi sa operácie v chrbtovej kolóne stali oveľa bezpečnejšie a menej traumatické. Medzi najnovšie úspechy, ktoré sa v súčasnosti aktívne používajú v chirurgii chrbtice, by sa malo rozlišovať niekoľko techník.

Endoskopická operácia chrbtice

Počas endoskopických operácií chirurg vykonáva všetky manipulácie pomocou moderných endoskopických zariadení. Aby sa nástroje vložili do tela pacienta a priviedli sa na požadovanú oblasť chrbtice, urobia sa iba 3 kožné rezy, ktoré sa prepichnú o veľkosti 0,5 až 1 cm..

Takéto operácie sa uskutočňujú hlavne pri herniovanom disku a iných degeneratívnych-dystrofických zmenách..

Výhody endoskopickej chirurgie:

  • nedostatok rozsiahlych kožných rezov a vysokej traumy;
  • krátke rehabilitačné obdobie (do normálneho života sa môžete vrátiť po 2-4 týždňoch);
  • doba hospitalizácie sa skracuje (1-3 dni);
  • znížené anestetické zaťaženie tela;
  • menej pooperačných komplikácií.

Robotické operácie

V poslednej dobe sa aktívne vyvíja robotická chirurgia, keď všetky interakcie s ľudským telom vykonáva špeciálny robot a chirurg ho riadi pomocou diaľkového ovládania..

Spine Assist je špeciálne navrhnutý na operáciu chrbtice a je spinálnym robotom. Umožňuje vykonať zásah s otvoreným prístupom aj pomocou manipulácie s pokožkou. Okrem toho sú všetky pohyby robota presné, poškodenie tkaniva je minimálne. To skracuje dobu, po ktorú je osoba v nemocničnom lôžku, a dobu zotavenia..

Transplantácia a protetika medzistavcových platničiek

Moderná technológia umožňuje namiesto artrodézie stavcov, keď sú medzistavcové platničky úplne zničené, vykonávať svoju protetiku pomocou moderných mechanických endoprotéz. Takéto zariadenia napodobňujú všetky funkcie disku, takže je zachovaná pohyblivosť chrbtice.

Je tiež potrebné objasniť, že bioprostézy v súčasnosti prechádzajú klinickými skúškami. Sú to medzistavcové platničky, ktoré sa pestujú v laboratóriu z vlastnej chrupavky pacienta.

Časté komplikácie

Všetky komplikácie po operácii miechy možno rozdeliť na nešpecifické a špecifické.

  • spôsobená anestéziou,
  • krvácajúci,
  • infekcie,
  • trombóza a tromboembolizmus.
  • poškodenie miechy a jej membrán;
  • adhezívne a jazvové procesy, ktoré môžu viesť k stlačeniu nervov a miechy;
  • dysfunkcia panvových orgánov;
  • ochrnutie a strata citlivosti pod miestom poškodenia miechy;
  • epiduritída, meningitída a myelitída - infekčné lézie miechy, jej membrán a hromadenie tukového tkaniva;
  • spinálnej osteomyelitídy;
  • progresie patologických zmien;
  • zlomenina stavcov.

Rehabilitácia po operácii chrbtice

Rehabilitácia po operácii chrbtice je nevyhnutná pre každého pacienta a mala by sa začať čo najskôr..

Hlavné metódy pooperačnej regenerácie:

  • lekárska gymnastika (LFK);
  • masáže;
  • dávková mechanoterapia a kinezioterapia (všetky cviky a záťaž vyberie rehabilitológ);
  • triedy na špeciálnych simulátoroch (vertikalizátory);
  • na sebe ortopedické obväzy a korzety;
  • fyzioterapeutické techniky;
  • reflexné.

Je dôležité pochopiť, že najzákladnejšou a najúčinnejšou metódou regenerácie po operácii chrbtice je fyzioterapia. V žiadnom prípade by sa preto nemali zanedbávať. Malo by sa tiež pamätať na to, že pozitívny výsledok závisí iba od samotnej operácie a 70% od správneho rehabilitačného obdobia..