Torticollis

Torticollis je choroba, ktorá sa vyskytuje, keď je niektorý zo svalov v oblasti krku narušený alebo ak sú v štruktúre krčnej chrbtice patológie..

Druhy torticollis

V čase, keď sa objavia, rozlišujú medzi vrodenou a získanou torticollis.

Vrodená torticollis:

  • Myogénne (malformácia svalov)
  • Osteogénne (fúzia krčných stavcov, klinovitých krčných stavcov)
  • Dermodesmogenic (vrodené kožné záhyby)

Získané torticollis:

  • Myogénna (myozitída je zápalová lézia kostrového svalu)
  • Osteogénna (traumatická rotačná subluxácia 1. krčného stavca)
  • Neurogénna (cervikálna paralýza)
  • Dermodesmogénne (po spálení, poúrazové jazvy)
  • Otogénny (ochorenie stredného ucha)
  • Ochorenie oka (astigmatizmus)

Dôvody rozvoja torticollis

Príčiny vrodenej torticollis:

  • porušenia vývoja plodu;
  • poranenia pri narodení;
  • hypertrofia alebo hypoplázia svalu sternocleidomastoidu a lichobežníka;
  • patológia vývoja krčného stavca;
  • defekt vo vývoji krčných stavcov (vytvára sa ďalší klinovitý stavec);
  • nesprávna poloha plodu v lone.

Dôvody pre získanú torticollis:

  • dislokácia krčných stavcov;
  • poranenia krčnej chrbtice;
  • popáleniny;
  • zranenia
  • choroby nervového systému;
  • hypoplázia svalov sternocleidomastoidu a lichobežníka;
  • jazvové zmeny na koži krku;
  • zrakové a sluchové postihnutie;
  • rôzne lézie krčných stavcov;
  • poruchy činnosti neuromuskulárnych kĺbov krku;
  • v dôsledku reflexnej kontrakcie svalov krku;
  • patologický proces v chrbtici alebo vo svaloch krku;

Ako rozpoznať torticollis u dieťaťa?

  • dieťa udržuje hlavu otočenú v jednom smere (spí na jednej strane), zatiaľ čo hlavu obtiažne a úplne neotáča;
  • hlava je naklonená na jednu stranu a otočená v opačnom smere so súčasnou odchýlkou ​​dozadu;
  • ramenný pás a lopatka sú umiestnené na jednej strane nad;
  • v strednej alebo dolnej časti samotného sternocleidomastoidného svalu je zahusťovanie v tvare vretena;
  • šije na jednej strane je skosený;
  • je pozorovaná jednostranná asymetria tváre, jedno oko je zúžené, pravdepodobne strabizmus, sluch a zrak;
  • na pozadí vyššie uvedených symptómov existuje oneskorený vývoj psychomotorov.

Pri zreteľnej prevahe sklonu hlavy v jednom smere je potrebné dieťaťu ukázať odborníkom!

Diagnóza torticollis

S deťmi so známkami torticollis by mali konzultovať odborníci:

Uznávanie rôznych foriem torticollis u dieťaťa sa vykonáva na základe anamnézy, objektívneho vyšetrenia a dodatočných výskumných metód..

Komplexná štúdia chrbtice (ultrazvuk), röntgenové vyšetrenie prvej a druhej krčnej chrbtice, počítačová tomografia a MRI krčnej chrbtice umožní identifikovať osteoartikulárnu patológiu. Neurogénna povaha torticollis u dieťaťa je potvrdená údajmi z elektroneurografie a elektromyografie. S myogénnou kľukou sa dieťa podrobí ultrazvukovému vyšetreniu svalov krku; s dermodesmogenic - ultrazvuk mäkkých tkanív.

Aby sa vylúčila sprievodná patológia, môže sa preukázať, že dieťa s torticollis vykonáva neurosonografiu, ultrazvuk bedrových kĺbov..

Liečba torticollis

Hlavné účinné metódy liečby tohto ochorenia sú:

  • massotherapy;
  • rehabilitácia;
  • fyzioterapeutické procedúry;
  • liečba so správnou polohou, pri ktorej dochádza k pasívnemu napínaniu boľavého svalu a úplne sa eliminuje závislosť od nesprávnej polohy krku;
  • na sebe špeciálne ortopedické pomôcky, napríklad špeciálny kruh na krk, golier (Shants golier);
  • vodné aktivity v bazéne alebo doma vo vani;
  • chirurgická liečba s predĺžením plastického svalu, ku ktorej dochádza po dosiahnutí veku jedného roka dieťaťa a ktorú možno preukázať pri absencii riadneho terapeutického účinku po konzervatívnej liečbe (masáž, gymnastika, fyzioterapeutické postupy).

Prognóza a prevencia

Včasné, dôsledné a komplexné liečenie torticollis u dieťaťa vedie k úplnému odstráneniu deformity u 80 - 90% detí..

Ak neliečite torticollis, potom v budúcnosti u dieťaťa vzniknú tieto následky:

  • je narušený rast a vývoj lebky na strane lézie;
  • objavujú sa bolesti hlavy, zhoršenie pamäti, pozornosť, myslenie;
  • v dôsledku neustáleho sklonu hlavy dochádza k deformácii priedušnice a hrudníka, čo vedie k narušeniu funkcie dýchacích ciest a častým ochoreniam dýchacích ciest.

Normálny priebeh tehotenstva a pôrodu prispieva k prevencii rozvoja torticollis u dieťaťa, dáva dieťaťu správnu polohu v postieľke a pažiach, vykonáva gymnastiku a preventívnu masáž pre dieťa a zabraňuje zraneniam krku..

Torticollis u novorodencov a dojčiat: prvé príznaky a liečba

Torticollis je bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u novorodencov. Ochorenie je vrodené alebo získané v prírode. U detí trpiacich torticollis je hlava neustále naklonená jedným smerom, dieťa s veľkými ťažkosťami otočí krk. Choroba sa dá zistiť už 2 až 3 týždne po narodení dieťaťa. Lekári sa uchyľujú k konzervatívnym metódam liečby. V zriedkavých prípadoch je chirurgický zákrok možný.

Kód pre ICD-10 (podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb) - M 43.6.

Príčiny torticollis u novorodencov

Existujú dva typy patológie - vrodené a získané. Každá forma ochorenia sa formuje z rôznych dôvodov. Vrodená forma vyplýva z nasledujúcich faktorov:

  • Použitie počas pôrodu pomocou vákuových liečivých klieští;
  • Hypoxia - stav sa vyvinie, ak dieťa nemá v lone dostatok kyslíka. Možno kvôli nedostatku vody alebo v dôsledku prepletenia krku pupočnou šnúrou;
  • Steny maternice boli pritlačené na krk dieťaťa;
  • Nastávajúca matka mala pri narodení dieťaťa infekciu (bez ohľadu na to, v ktorom trimestri bolo ochorenie fixované);
  • Plod pri nástupe pôrodu neklamal správne (zvyčajne sa vyskytuje torticollis kvôli panvovej prezentácii).

Získaný typ patológie sa u dojčiat vytvára v dôsledku zranení, popálenín, zápalov. Zlomeniny, dislokácie a iné poškodenie svalov krku.

Pozor! Ortopédovia súhlasia s tým, že torticollis sa zvyčajne vyskytuje z vrodených dôvodov. Okrem toho riziko vzniku choroby je pravdepodobné nielen pri zložitých prirodzených pôrodoch, ale aj pri rezaní cisárskym rezom.

Druhy chorôb

Získaná forma patológie je nasledujúcich typov:

  1. Úprava torticollis u novorodencov - prejavuje sa v dôsledku nepozornosti rodičov, keď je dieťa vždy spané na jednej strane.
  2. False torticollis - patológia, ktorá sa vyskytuje v súvislosti so zvýšeným tonom krčných svalov u malých detí.
  3. Reflexná forma - vyskytuje sa u dojčiat v dôsledku zápalu alebo svalového spazmu.
  4. Kompenzačná torticollis - choroba priamo závisí od narušeného sluchu alebo funkcie očí. Dieťa počúva zvuky, pozerá sa na predmety, ktoré vedú k napätiu svalov v krku.

Odrody oboch foriem choroby (vrodené a získané):

  1. Svalová torticollis u detí - dieťa sa môže narodiť so skráteným svalstvom alebo sa v dôsledku zápalových procesov vytvára patológia.
  2. Neurogénna torticollis - objavuje sa v dôsledku hypoxie alebo chorôb matky (infekcie) počas tehotenstva..
  3. Dermo-desmogénne - dieťa sa narodí so záhybmi pterygoidov na svale na krku alebo sa choroba objaví v dôsledku zápalového procesu, popáleniny po narodení.
  4. Osteogénna forma - torticollis spôsobená fúzovanými stavcami, poranenia krku.

Ako pochopiť, že dieťa má torticollis?

Do druhého alebo tretieho týždňa si rodičia môžu všimnúť príznaky patológie. Postupom času sa stávajú zreteľnejšími. Bezprostredne po narodení je však ťažké určiť diagnózu aj pre skúsených neonatológov.

Príznaky torticollis u novorodencov:

  • Dieťa môže nakloniť hlavu iba jedným smerom;
  • Pre dojča je ťažké dojčiť prsník v určitej polohe (keď je hlava naklonená zle). Dieťa často odmietne jedno z prsníkov, pretože má problémy s kŕmením;
  • Čepele sú umiestnené na rôznych úrovniach;
  • Dieťa najčastejšie hádže hlavou dozadu, je naklonené do strany (zvyčajne doprava);
  • Rodičia môžu určiť pečať vyšetrením krku prstami. Fazuľa bude zreteľne cítiť na postihnutom svale.

Nie všetci rodičia vedia, ako určiť detskú chorobu. Pri kľukovom hriadeli prevláda väčšina uvedených príznakov u dieťaťa. Ak zistíte prvé príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho detského lekára. Čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie a rýchlejšie sa dieťa zbaví patológie.

Pozor! Výraznejšie príznaky u novorodencov sa prejavujú pri akútnej kľuke.

diagnostika

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať:

  1. Fyzikálne vyšetrenie - pediater prehmatáva svaly krku, vizuálne vyhodnotí polohu hlavy dieťaťa. Táto metóda môže ľahko odhaliť chorobu až do veku 5 mesiacov..
  2. Rádiografia je spôsob, ako potvrdiť diagnózu. Na objasnenie klinického obrazu môže ošetrujúci lekár poslať dieťa do počítačovej tomografie alebo MR.
  3. Elektroneurografia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva v prípade podozrenia dieťaťa na neurogénnu torticollis.

Ako sa lieči choroba??

Metódy liečby závisia od typu ochorenia, veku dieťaťa (napríklad: torticollis u dieťaťa 3 mesiace alebo 2 mesiace sa ľahšie lieči ako dieťa po 8 mesiacoch). Čím skôr sa prijmú opatrenia na liečenie a odstránenie príznakov, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného a rýchleho zotavenia. Terapia na torticollis zahŕňa: masáže, cvičebnú terapiu, gymnastiku vo vode, liečbu so zmenou postavenia tela, fyzioterapiu, liečbu lýtka Shants pre novorodencov.

Masáž pre novorodencov s torticollis

Procedúra sa vykonáva trikrát denne, trvanie jednej relácie je šesť minút. Všetky pohyby sa vykonávajú úhľadne a jemne..

  1. Dajte dieťa na chrbát, zdvihnite mu nohy, hrudník, ruky, svaly zo strany krivého krku a zdravú tvár. Potom masírujte obe strany.
  2. Zdvihnite brucho dieťaťa, znova si masírujte krk a nohy.
  3. Teraz si dajte dieťa na brucho, masírujte chrbát a krk. Otočte dieťa zo jednej strany na druhú. Ukončite sedenie masírovaním nôh.

Varovanie: Ak sa dieťa počas masáže začne správať, zastavte sedenie. Požiadajte lekára o pomoc, pravdepodobne robíte niečo zle a dieťa je v bolesti.

Cvičenia Torticollis

  1. Dajte dieťa na stôl zo zdravej strany. Hlava je umiestnená mimo okraja stola. Jeden z rodičov by mal dieťa držať v rukách, pravidelne ho trochu oslabovať. A druhý drží dieťa sám. V tomto okamihu sú postihnuté svaly napnuté. Triedy sa konajú 4 až 8 krát.
  2. Dajte dieťa na chrbát, na stôl, jeden z rodičov podporuje hlavu (je umiestnený mimo stola). Mierne nakloňte hlavu k obidvom ramenám v pomere 1 ku 3 (raz k bolavému ramenu a trikrát ku zdravému)..
  3. Vezmite dieťa do náručia a držte ho vo zvislej polohe. Jednou rukou držte hlavu dieťaťa zozadu a postupne uvoľňujte podporu, až kým hlava nedosiahne hrudník. Zdvihnite ho a na pár sekúnd podržte..

Komplex telesnej výchovy vo vode

Pripravte si kúpeľ, položte na detskú hlavu špeciálny gumový krúžok. Vďaka nemu sa poškodený sval uvoľňuje. Ďalej urobte gymnastický komplex. Cvičenie uvoľňuje telo a pomáha liečiť patológiu..

Dôležité: Venujte pozornosť kvalite týchto zariadení, nemali by dotiahnúť krk a zasahovať do normálneho dýchania dieťaťa. Vždy sledujte svoje dieťa, keď ste vo vode.!

Dajte dieťa na chrbát, nezabudnite ho podoprieť rukami. Opatrne pohybujte hlavou, najprv v jednom, potom v opačnom smere. Potom dieťa otočte na brucho. Jeden z rodičov drží dieťa, vedie po vode a drží bradu. Druhý - jemne drží chorý ramenný opasok vo vode.

Ako zaobchádzať s držaním tela

Rodičia by si mali dávať pozor na situáciu dieťaťa. Počas hry sa uistite, že dieťa otočí hlavu, vypracoval bolesť svalov. Pred umiestnením dieťaťa do postele ho položte na zdravú hlaveň. Za - zaveste hračku alebo nainštalujte lampu (baterku). Dieťa sa otočí a pokúsi sa pozrieť na zaujímavú vec.

Súčasne sa vyvinú choré svaly..

Veľký význam má miesto na spanie. Dajte svoje dieťa spať na stredne tvrdej matraci. Pomáha opraviť vadu a ortopedický vankúš pre novorodencov pomocou kľukového hriadeľa. Používa sa však iba so súhlasom lekára po dosiahnutí veku šiestich mesiacov.

Inak si vezmite pravidelnú plienku, štyrikrát ju zložte, použite ako vankúš. Prenášajte svoje dieťa v prísne zvislej polohe, uistite sa, že ramená sú na rovnakej úrovni ako máma alebo otecko. Dajte dieťa na brucho častejšie, zlepšuje stav krčných svalov.

Prečo potrebujem operáciu?

Konzervatívne metódy sú niekedy bezmocné. Ak je dieťa staršie ako jeden rok, odporúčajú sa chirurgické metódy. Lekár sa uchýli k dvom metódam intervencie:

  • Myotómia je operácia zahŕňajúca disekciu svalov. Vykonáva sa v celkovej anestézii, dieťa je šité. Potom sa poloha krku zafixuje omietkou;
  • Plastické predlžovanie krčných svalov - uchýlia sa k chirurgickému zákroku najskôr štyri roky. V priebehu času má krk prirodzenú polohu a je vytvorená symetria.

Možné komplikácie

Ignorovanie torticollis u novorodencov má vážne následky. Po diagnostikovaní choroby sa rodičom odporúča, aby sa riadili radami lekárov, vykonávali gymnastiku, masáže a ďalšie metódy konzervatívnej liečby. Inak torticollis vedie k mnohým komplikáciám:

  • Zakrivenie chrbtice - lordóza, kyfóza alebo skolióza;
  • Asymetria alebo deformácia tváre;
  • osteochondróza;
  • U dieťaťa je narušený krvný obeh v hlave, čo vedie k častej bolesti, závratom, vegetatívno-vaskulárnej dystónii;
  • Dieťa bude vo vývoji zaostávať - ​​sadne si, vstane a pôjde neskôr ako jeho rovesníci.

záver

Torticollis je patológia, pri ktorej sú krčné svaly ohnuté u novorodencov. Hlava je neustále naklonená doľava alebo doprava. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Torticollis možno úspešne liečiť u novorodencov konzervatívnymi metódami. V zriedkavých prípadoch sa torticollis lieči chirurgickými zákrokmi.

Odporúčame tiež prečítať si články:

Pamätajte, že správnu diagnózu môže urobiť iba lekár, neliečte sa bez toho, aby ste sa poradili a diagnostikovali kvalifikovaným lekárom. byť zdravý!

Torticollis u novorodencov

Akákoľvek patológia v ranom veku si vyžaduje dôkladnú pozornosť rodičov a zdravotníckych pracovníkov. To platí najmä pre taký problém, ako je torticollis. Ak si to nevšimnete včas a nevykonáte nápravu, následky môžu byť veľmi smutné.

Čo to je?

Torticollis u novorodencov a dojčiat je nútená nesprávna poloha hlavy, v ktorej je neustále naklonená na jednu alebo druhú opačnú stranu..

Je to spôsobené patologickými zmenami alebo abnormalitami vo vývoji mäkkých tkanív, kostry, nervov. Hlava sa najčastejšie otáča opačným smerom v dôsledku patológií sternocleidomastoidného svalu, krčných stavcov. Torticollis je často dôsledkom traumatu pri narodení.

Hlava je naklonená k pleci a tvár je otočená na druhú stranu, tvár samotná môže byť asymetrická. Pohyby hlavy dieťaťa sú veľmi obmedzené. V skutočnosti je hlava upevnená v nesprávnej polohe.

Svalová torticollis je veľmi častým javom. Spomedzi všetkých lézií muskuloskeletálneho systému u novorodencov zaujíma prevalencia zaslúžené tretie miesto. Pred ňou je iba vrodená dislokácia bedra a chodidla. Podľa ruských lekárskych štatistík postihuje torticollis až 2% novorodencov. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza ďalšie čísla - až 16%.

Štatistiky tiež hovoria, že malé dievčatá sú viac postihnuté patológiou, ich choroba je častejšia. A v 85% prípadov sa zaznamená pravostranná torticollis.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva nielen v tom, že vývoj dieťaťa je motoricky obmedzený, ale aj v skutočnosti, že torticollis je často sprevádzaný zhoršeným zrakom, sluchom a mentálnou retardáciou. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby a starostlivosti torticollis neprechádza samostatne a v budúcnosti môže spôsobiť nezvratnú deformáciu stavcov, kostry a spôsobiť zdravotné postihnutie.

Druhy a príčiny

Niekedy sa torticollis prejaví okamžite po narodení dieťaťa a potom hovoria o vrodenej forme patológie..

Ak sa dieťa narodilo úplne zdravé a neskôr sa objavili predpoklady na zakrivenie krku, potom sa torticollis nazýva získaná. Rôzne druhy majú preto rôzne dôvody..

vrodený

Takáto torticollis je viditeľná takmer okamžite po objavení sa arašidu vo svetle. Predpokladá sa, že príčinou zakrivenia krku je vnútromaternicová dysfunkcia alebo patologické narodenie.

Nie vždy je možné uviesť dôvod, pretože zoznam možných priestorov je pomerne veľký:

  • závažná neskorá toxicita matky (vzťah nie je dokázaný, ale veľmi často u žien so závažnou gestózou novorodenci trpia torticollis, ktorý je v súčasnosti predmetom lekárskej štúdie);
  • malé množstvo plodovej vody (pri oligohydramniách sa odhaduje, že v maternici je riziko vzniku torticollis);
  • viacnásobné tehotenstvo (zvyčajne sa u jedného z dvojčiat nachádza torticollis, ten, ktorý dlho zaberá maternicu, nie je najpohodlnejšia poloha);
  • predĺžené prepletenie dieťaťa do lona pomocou pupočnej šnúry;
  • panvovej alebo laterálnej prezentácie plodu počas tehotenstva;
  • patologický pôrodný proces (rýchla alebo dlhotrvajúca práca, použitie pôrodných klieští alebo vákuová odsávačka, potreba použiť finančné prostriedky na stimuláciu práce);
  • cisársky rez sám o sebe a v spojení s unáhlenou extrakciou plodu rezom do maternice;
  • Porušenie biomechanizmu pri narodení dieťaťa, pri ktorom dieťa neotáčalo hlavou spôsobom predpísaným v prírode, v súvislosti s ktorým došlo k poraneniu krku pri narodení.

Vrodená torticollis je pravá i ľavostranná, ba dokonca vzájomná.

akvizícia

Takéto zakrivenie krku u dieťaťa sa môže vyskytnúť v každom veku. Vyskytuje sa v rozpore s mechanizmami udržiavania krku v správnej polohe..

  • Ak je to kvôli oslabeniu alebo nadmernému napätiu svalového tkaniva, tortikolis sa nazýva svalov alebo myogénny.
  • Patologické procesy v stavcoch krčnej oblasti nie sú vylúčené a potom sa torticollis nazýva kosť alebo osteogénny.
  • Ak kíby trpia obmedzením pohybu krku, torticollis sa nazýva arthrogénny.
  • Pri poškodení nervov sa zistí neurogénna torticollis.
  • Ak je krk nútený zostať dlhšiu dobu v nesprávnej polohe, vyvíja sa kompenzačné skreslenie..

Myogénne (spastické)

Táto forma je najbežnejšia. Samotná svalová patológia môže byť vrodená a neskôr. Ak sa dieťa narodí s takou torticollis, potom je zvyčajne narušený vývoj sternocleidomus alebo trapezius. K anomálii vo vývoji môže dôjsť v prvom alebo druhom trimestri gravidity pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. V tomto období sa vytvára svalové tkanivo plodu. Vďaka charakteru lézie môže byť sval nedostatočne rozvinutý, keď je narušená vaskulárna sieť, a preto je zle zásobovaný krvou..

V získanej forme je patológia svalov zvyčajne spojená s tým, že jeden z dvoch naznačených svalov by sa mohol zraniť, napríklad roztrhať a postupom času došlo k jeho hrubému zjazveniu..

U novorodencov často existuje kombinácia vrodených a traumatických faktorov. Po narodení sa táto forma torticollis najčastejšie vyvíja na pozadí akútnej myozitídy (zápalu svalov) s Griselho chorobou..

Kosť a kĺb

Tieto formy môžu mať tiež vnútromaternicové korene. Počas tvorby kostí a ich mineralizácie (uprostred prvého - začiatok druhého trimestra) môžu určité faktory viesť k nesprávnemu vývoju krčných stavcov - nedostatočne vyvinuté, spojené, môžu mať nepravidelný tvar, napríklad klinovitý, môžu byť menšie, ako je potrebné, alebo naopak, nachádzajú sa ďalšie stavce. V ktoromkoľvek z týchto prípadov je narušená funkcia krčnej chrbtice.

V prípade získania takejto torticollis to zvyčajne znamená subluxáciu alebo dislokáciu kĺbu, zlomeninu stavcov, ako aj ich zničenie a zničenie v dôsledku tuberkulózy, osteomyelitídy, prítomného nádoru atď..

Neurogénne (neurologické)

Táto forma, ak je vrodená, obyčajne naznačuje, že dieťa v materskom lone prešlo stavom nedostatku kyslíka alebo vnútromaternicovej infekcie. Často sprevádzané svalovou dystóniou..

Ak sú po narodení postihnuté krčné nervy, príčiny obvykle spočívajú vo vážnych sprievodných diagnózach. Táto forma torticollis sa často vyskytuje u detí s detskou mozgovou obrnou, u detí po detskej obrne, encefalitíde, rôznych novotvaroch miechy alebo mozgu..

Existujú ďalšie poddruhy neurogénnej torticollis - reflex. Je sprevádzaná silnou bolesťou a najčastejšie sa začína, keď dieťa zapálilo príušné žľazy, existujú patológie mastoidného procesu, zlomenina kľúčnej kosti atď..

vyrovnávacie

Kompenzačná forma nie je nikdy vrodená, zaznamenávajú sa iba prípady získanej formy torticollis. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí problémov so zrakom: deti so strabizmom, astigmatizmom napínajú krk, aby lepšie videli.

inštalácia

Krk je niekedy ohnutý s patológiou vnútorného ucha (napríklad so stratou sluchu).

Takáto diagnóza sa dá urobiť aj dieťaťu, ktoré počuje a vidí celkom normálne, ak sa o neho nesprávne staralo: umiestnili ho do postieľky nepretržite iba na jednej strane, pravidelne ich nosili na rukách s hlavou otočenou iba na jednej strane, viseli jasné a pútavé hrkálky a hračky výlučne vpravo alebo iba na ľavej strane.

Tento formulár sa nazýva inštalácia alebo polohový.

Príznaky - ako rozpoznať patológiu?

Nie je ťažké určiť vrodenú torticollis: voľným okom je viditeľná nesprávna poloha hlavy dieťaťa a presný typ lézie sa určí už v prvých hodinách alebo do 1-2 dní po narodení dieťaťa. Novo razená matka sa preto dozvie o diagnóze v pôrodnici. V ojedinelých prípadoch zostáva mierna torticollis nevyriešená, ale v prvých týždňoch života dieťaťa môže detský lekár porozumieť anomálii a rozoznať ju..

Ak je krk ohnutý počas ťažkého pôrodu v dôsledku úrazu pri narodení, nie je vždy možné okamžite vidieť takú krutosť, ale príznaky sa postupne zvyšujú a po 2-3 týždňoch života dieťaťa sa dajú zistiť pri vyšetrení. Takéto formuláre sa obvykle zisťujú pri prvom vyšetrení vo veku 1 mesiaca.

Ak je stupeň zakrivenia mierny, môže zostať nevyriešený nielen rodičmi, ale aj detským lekárom niekoľko mesiacov..

Aby ste pochopili, či má dieťa torticollis, musíte ho pozorovať: deti s takou anomáliou majú pevný sklon hlavy smerom k ramenu. Brada je otočená na opačnú stranu ako je poškodená strana..

Ak je napríklad poškodený pravý krčný sval, hlava sa nakloní k ľavému ramenu.

Sval sám o sebe, bez ohľadu na to, či ide o kosť, kĺbovú alebo inú formu torticollis, bude napätý. Vyzerá trochu zväčšene. Pokusy mamičky alebo otca jemne otočiť hlavu do správnej strednej polohy alebo na druhú stranu sa stretnú s tvrdým odporom zo strany dieťaťa: bude plakať, kričať, protestovať všetkými prostriedkami a prostriedkami, ktoré má k dispozícii podľa veku..

Ak sa starostlivo pozriete na tvár dieťaťa, môžete venovať pozornosť určitej asymetrii: jedno oko, jedno obočie a jedno ucho (na naklonenej strane) sú umiestnené nižšie ako podobné časti tela na zdravej strane. Oko zo strany svahu vyzerá užšie a samotné rameno je z tejto strany mierne vyvýšené. Preto by malo byť zrejmé, že ak sa takéto príznaky zistia na pravej strane, poškodenie alebo abnormalita vo vývoji kostí, svalov alebo nervov bude umiestnená na ľavej strane..

Ak je torticollis obojstranná, potom je u takýchto detí hlava zvyčajne hodená dozadu alebo pritlačená brada k hrudnej kosti. Dieťa prakticky nemôže otočiť hlavu doprava alebo doľava.

Ak je patológia kostnej povahy, môžete sa pozrieť zblízka, aby ste videli porušenie ohybu krčnej chrbtice, hlava je pod ňou..

S neurologickou poruchou sú svaly krku na jednej strane hypertonické a na druhej strane hypotonické. Problémy s krčnými nervami sú tiež naznačené päsťou v novorodencovi iba na jednej strane - na strane lézie. Jedna noha na tej istej strane je obvykle ohnutá, ale dieťa môže pohybovať hlavou v oboch smeroch.

Ak sa torticollis nezaznamená v prvom mesiaci života, možno ho ďalej rozpoznať porušením motorických funkcií: dieťa s takou anomáliou nedrží hlavu po 3 alebo 4 mesiacoch dobre, a táto skutočnosť by mala upozorniť rodičov. Ak sa ukázalo, že až do 5 rokov sa patológia nezistila, v tomto veku sú zmeny, ktoré nenechávajú žiadne pochybnosti o diagnóze: tvár dieťaťa na jednej strane je plochejšia ako na druhej, čeľusť je nesprávne vyvinutá, jedno oko je umiestnené nižšie iný, niekedy je viditeľný nedostatočný vývoj ušnice zo strany svahu.

Deti s nediagnostikovanou torticollis trpia pomalými, postupnými deformačnými procesmi kostry, lebky, tváre. Ich mliečne zuby vybuchnú neskoro, naučia sa oveľa neskôr chodiť, sedieť, plaziť sa, zatiaľ čo plazenie samotné vyzerá dosť asymetricky, zle udržujú rovnováhu vo zvislej polohe. Na jednej strane sa môže postupne zhoršovať sluch a zrak, môže sa vyvinúť strabizmus. Takéto deti majú častejšie bolesti hlavy..

prieskumy

Na stanovenie vhodnej diagnózy nestačia len vonkajšie znaky. Ak rodičia majú podozrenie, že novorodenec môže mať torticollis, mali by ste sa bezpodmienečne obrátiť na detského lekára. Pediatr poskytne pokyny na konzultácie s ortopedickým traumatológom, neurológom, ako aj s oftalmológom a špecialistom ORL na posúdenie zraku a sluchu dieťaťa..

Mama sa bude pýtať, ako postupovalo tehotenstvo, aký bol druh pôrodu, či bolo dieťa choré na myozitídu alebo či trpelo vážnymi vírusovými infekciami po narodení. Po odobratí anamnézy bude dieťa odoslané na vyšetrenie.

Ultrazvuk krku, zvyčajne krčnej chrbtice, je zvyčajne pomerne informatívny, ale niekedy sa odporúčajú aj iné metódy, ako napríklad röntgen krčnej chrbtice, počítačová tomografia alebo MRI..

Röntgenové vyšetrenie prvého a druhého krčného stavca sa považuje za veľmi poučné: ich poloha zvyčajne uľahčuje zistenie, či je patológiou kosť alebo kĺb, či došlo k dislokáciám, subluxáciám, či došlo k fúzii, či sú stavce deformované..

Ťažšie diagnostikovateľná je neurologická torticollis. Na pochopenie toho, či nervy v tejto časti tela dieťaťa fungujú normálne, je dieťaťu predpísaná elektroneurografia. Posúdiť stav svalového tkaniva - elektromyografia. Až po prijatí údajov z prieskumu môžete určiť typ, typ a stupeň torticollis. Potom je predpísaná terapia.

liečba

Čím rýchlejšie sa zistí torticollis, tým rýchlejšie sa môže začať s liečbou. Čím je dieťa mladšie, tým účinnejšie bude, ak rodičia dodržiavajú všetky lekárske predpisy: liečba tortikolu u dieťaťa do jedného roka je vždy jednoduchšia ako u detí vo vyššom veku.

Základom liečby je udržiavanie správnej polohy krku dieťaťa. To sa dá dosiahnuť použitím ortopedických golierov (napríklad Shantsov golier), ako aj použitím metód, ako je napríklad taping, keď sú svaly fixované v anatomicky správnej polohe pomocou lepiacich pások..

Musíte pochopiť, že to bude trvať dlho, kým sa lieči, že to vyžaduje nápravu patológie, trpezlivosti a vyžaduje si veľa úsilia rodičov..

Odporúča sa, aby stimulovali túžbu dieťaťa otočiť hlavu do správnej polohy. Svetlé hračky viseli z „problémovej“ strany a pomohli dieťaťu nosiť v náručí s hlavou otočenou na stranu lézie..

Korekcia svalovej torticollis je špeciálna terapeutická masáž, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, elektroforéza. Mama sa môže postupne naučiť robiť masáž doma, čo pomôže zachrániť jej nervy a rodinný rozpočet..

Deti s myogénnou torticollis majú úžitok z plávania. Ak je stupeň vyšší ako ľahký, potom detský ortopéd odporúča nosiť krčnú ortózu. Liečba môže trvať až jeden a pol až dva roky. Ak po uplynutí tejto doby nie je možné výsledok dosiahnuť a torticollis pretrváva, lekári odporúčajú operáciu - vykoná sa myotómia (disekcia cervikálneho svalu, jej odstránenie) alebo plastické zmeny stavu svalu chirurgicky.

Kostné a kĺbové formy torticollis vyžadujú nemenej trvalú korekciu pomocou goliera Shants, špeciálnych držiakov hlavy. Ak sa nedá korigovať dislokácia alebo subluxácia, ako aj pri absencii výsledku ortopedickej korekcie, vykoná sa chirurgická operácia (spinálna fúzia), pri ktorej sú susedné krčné stavce imobilizované voči sebe navzájom.

V neurologickej forme choroby sa používajú lieky, ktorých účelom je relaxovať svaly (svalové relaxanciá), ako aj lieky na zníženie zvýšenej vzrušivosti nervového systému arašidov. Rovnako dôležitá je masáž, liečebné cvičenia.

Prognózy a prevencia

Bez ohľadu na to, ako sa môžu zdesiť možné následky a komplikácie detskej torticollis, prognózy sú s ňou skôr priaznivé, a preto by mali rodičia upokojiť a prinútiť ich, aby sa vyladili kreatívnym spôsobom - až 90% detí, ktorých liečba torticollis začala v prvých 6 mesiacoch, sa úplne zotaví, deformácie sú minulosťou.

Ak sa liečba začne po viac ako roku, potom sa úplne deformuje, bude ťažké ju odstrániť, ale stav dieťaťa bude výrazne ľahší. V každom prípade bude dieťa, ktoré má diagnózu, aj keď je vyliečené, registrované u ortopéda až do dosiahnutia dospelosti. Toto je zákon.

Aby sa predišlo nepríjemnej diagnóze, počas tehotenstva by sa malo dbať na prevenciu. Po narodení dieťaťa musí byť správne umiestnené v postieľke. Pri každej zmene strany, na ktorej bude dieťa ležať, musia byť hračky zavesené súčasne v strede, ako aj na pravej a ľavej strane..

Je dôležité si uvedomiť, že krk u dojčiat je veľmi zranený, preto s ním musíte byť veľmi opatrní.

Stanovisko Dr. Komarovského

Známy detský lekár a televízny moderátor Yevgeny Komarovsky vyzýva rodičov, aby preukázali maximálnu zodpovednosť, pokiaľ ide o diagnostikovanú kľuku - je to vážne ochorenie, ktoré môže bez korekcie viesť k smutným následkom. Komarovsky považuje terapeutické masáže a ortopedické pomôcky za veľmi užitočné. Nalieha však na rodičov, aby sa neponáhľali k extrémom. Varuje ich pred kontaktom s osteopatom.

Napriek tomu, že ministerstvo zdravotníctva uznáva osteopatiu, na rozdiel od homeopatie sa nestala vedeckejšou, hovorí Komarovsky. Preto neexistuje jediný zrozumiteľný dôkaz o tom, že by osteopat mohol vyliečiť dieťa s torticollis. Touto liečbou je však možné mu uškodiť: ineptický osteopat alebo nedostatočne vyškolený špecialista na manuálnu terapiu môže viesť k ďalšiemu poškodeniu krku, čo si môže vyžadovať chirurgickú korekciu.

Existuje niekoľko prípadov úmrtí dojčiat v rukách osteopatov a manuálnych terapeutov s pochybnými diplomami a povesťou, ale za ich zasadnutia sú vysoké ceny..

Komarovsky je oveľa užitočnejšie navštíviť kvalifikovanú lekársku masážnu terapeutku a požiadať ho, aby ukázal techniku ​​terapeutickej masáže, aby ju neskôr v pokojnom domácom prostredí mohla urobiť sama pre svoje dieťa..

Musíte navštíviť špecialistov LFK a naučiť sa cvičenia pre dennú gymnastiku na fitball a bez fitballu, ktoré by mali byť zamerané na správny rozvoj svalov krku. To všetko priaznivo dopĺňa liečebný program..

recenzia

Podľa rodičov je liečba torticollis u novorodencov a dojčiat veľmi dlhá a nákladná. Ale dáva výsledky, ak sa všetko robí presne podľa lekárových predpisov. Na internete existuje veľa tematických fór, kde sa matky detí s tortikolou navzájom podporujú, zdieľajú skúsenosti, tipy, informácie o dobrých maséroch, neurológoch, ortopédoch..

Hlavné veci, ako hovoria skúsené matky, nie sú panika. Ochorenie je nepríjemné, ale nie smrteľné a napraviteľné.

Hlavná vec nie je odďaľovať terapiu.

lekársky pozorovateľ, špecialista na psychosomatiku, matka 4 detí

torticollis

Všeobecné informácie

Torticollis je kolektívny koncept deformít krku, ktorý sa líši v etiológii, patogenéze a klinike, ktorého hlavným príznakom je nesprávna poloha hlavy (so sklonom a rotáciou). Torticollis u dospelých predstavuje stav muskuloskeletálneho systému, v ktorom je hlava naklonená k jednému z ramien, zatiaľ čo tvár je otočená opačným smerom. Prejavy torticollis sa líšia v širokom rozsahu - v niektorých je veľmi výrazný a viditeľný pre iných, zatiaľ čo v iných to nie je výrazný a často ani pacient nemá podozrenie na prítomnosť torticollis v sebe. Najjednoduchší test môže preukázať jeho prítomnosť / neprítomnosť - musíte nakloniť hlavu striedavo k jednému a druhému ramenu. Za normálnych okolností sa ramená ich polohy pri týchto pohyboch hlavy nemenia, ak sa rameno pri naklonení hlavy zdvihne, môže sa vyskytnúť torticollis (foto nižšie).

Podľa toho, na ktorej strane je hlava naklonená, rozlišujú torticollis na pravostrannú a ľavostrannú. Nižšie sú uvedené možnosti ochorenia - torticollis u dospelých (foto).

Stočená torticollis mkb-10: M43.6. Rozlišujte medzi vrodenou a získanou torticollis.

Získaná torticollis

Vyvíja sa hlavne u dospelých, zatiaľ čo u žien je takmer dvojnásobná. Ide o polyetiologické ochorenie a vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí poškodenia niekoľkých systémov - svaly, nervy, kosti, môžu ovplyvniť rôzne zmysly. Torticollis sa tiež často vyvíja na pozadí narušenia krvného zásobovania dôležitých oblastí mozgu, endokrinnej patológie, môže byť založená na traumatických, infekčných a toxických faktoroch. Toto ochorenie sa často vyskytuje na pozadí myozitídy - zápalová / traumatická lézia svalov krku spôsobená modrinami alebo distenziou a torticollis má prechodnú povahu a je účinne liečený. V niektorých prípadoch nie je možné vôbec určiť skutočnú príčinu rozvoja torticollis..

Jednou z najbežnejších foriem tohto ochorenia u dospelých je spastická torticollis (cervikálna dystónia), ktorá sa vyznačuje patologickou inštaláciou krku a / alebo hlavy spôsobenou kŕčmi svalov krku a ktorá je často sprevádzaná trasením hlavy. Spastická torticollis u dospelých významne zhoršuje kvalitu života - u pacientov sa vyvinie depresia, rôzne druhy sociálnych fóbií, postihnutie, ktoré nakoniec vedie k sociálnej maladaptácii.

Menej časté sú získané torticollis u detí mladších ako jeden rok, tzv. Inštalačné torticollis, čo je patologické umiestnenie hlavy spôsobené dlhodobým obvyklým nesprávnym umiestnením dieťaťa v postieľke alebo nesprávnym usporiadaním postele (prístup na jednej strane, vizuálne podnety / zdroj svetla, šum sa sústreďuje na jednej strane a pod.).

Upevnenie torticollis sa môže vyvinúť aj ako kompenzačný mechanizmus v prípade abnormalít dýchacieho systému, pri vrodenom poškodení sluchu / zraku, keď dieťa otočí hlavu do polohy, ktorá je pre dýchanie najpohodlnejšia alebo smerom k lepšiemu zornému uhlu alebo počuteľnosti..

Samostatnou formou tohto ochorenia u detí je Griselova torticollis (Griselova choroba), čo je spondylitída v hornej časti krčka maternice. Vyskytuje sa hlavne na pozadí zápalu v nosohltane / hltane, ktorý sa najskôr šíri do hltanových lymfatických uzlín a potom do paravertebrálnych svalov s bodmi pripojenia na prvom krčku stavca a lebke, ktorých funkciou je otáčať druhý krčný stavca okolo zubného procesu. V tomto prípade existuje reakcia paravertebrálnych svalov vo forme pretrvávajúceho skracovania, čo vedie k subluxácii prvého krčného stavca a rozvoju torticollis. Vývoj Griselho choroby je tiež uľahčený slabosťou väzivového aparátu krku, čo vedie k premiestneniu prvého krčného stavca (Atlanta)..

Vrodená torticollis

Medzi rôznymi vývojovými anomáliami patrí vrodená svalová torticollis medzi vedúce patológie, ktoré predstavujú 10 - 12%. Vyskytuje sa častejšie u dievčat v priemere 53% ako u chlapcov 42,5% (obrázok nižšie). Najčastejšie sa vrodená torticollis u detí pozoruje v prípadoch ťažkého tehotenstva (viacnásobné tehotenstvo, oligohydramniá, nefropatia, patologické postavenie plodu), chorôb matky pri narodení dieťaťa (tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, infekcie genitourinárneho traktu, atď.) A komplikovaných pôrodov (stimulácia pôrodu, predĺženie). bezvodé obdobie, použitie pôrodníckych klieští pri narodení dieťaťa, rýchlom pôrode a iných poraneniach pri narodení).

Napriek relatívnej jednoduchosti detekcie vrodenej svalovej tortikoidy u detí stále existujú prípady neskorej diagnózy. Predčasné liečenie torticollis, najmä u detí, môže mať negatívne následky, pretože prietok krvi do hlavy všeobecne a najmä do mozgu je výrazne znížený, čo spôsobuje rozvoj hemihypoplasie (asymetria) tváre a plagiocefálie (skolióza lebky), vegetovaskulárna (neurocirkulačná) dystónia, zhoršenie zrak, stavovcové bazilárne ochorenie. Torticollis, ktorý sa vyvinul v detstve, môže viesť k zmenám fyziologických ohybov krčnej chrbtice a ako celok k zníženiu funkcie odpisovania chrbtice a neskôr, so zvyšujúcim sa zaťažením, k progresívnej skolióze (zakrivenie chrbtice). U osôb s torticollis sa často vyvinie včasná neurologická patológia a zvýšený intrakraniálny tlak.

patogenézy

Základom patogenézy torticollis sú rôzne mechanizmy rozvoja patologického procesu, ktorý je do značnej miery spôsobený typom postihnutého tkaniva krku:

  • Svalová torticollis je spôsobená zhrubnutím alebo fibrózou sternocleidomastoidného svalu. V procese adaptácie tela sa vytvára sklon krčnej chrbtice a potom sa po redistribúcii záťaže na kostné tkanivo z jednej strany čiastočne uzavrie stavcová rastová zóna, čo vedie k anomáliám jej rozvoja. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie ostatných stavcov, ktoré sa v dôsledku týchto zmien mení na torticollis..
  • Neurogénna torticollis (spastická torticollis) sa môže vyvinúť so zvýšeným tonom krčných svalov, keď sa objaví bolesť alebo s hyperkinetickou formou detskej mozgovej obrny; paralytická torticollis s ochrnutím svalov krku po neuroinfekcii. Jeho tvorba je založená na rôznych druhoch dysfunkcie mozgu / miechy, nedostatočnom prísunu krvi v systéme stavcov, artikulárnej blokáde segmentov stavcov a motorov krčnej chrbtice..
  • Osteogénne / iatrogénne formy torticollis sa vyvíjajú pri rôznych poraneniach krčnej chrbtice (zlomeniny, dislokácie stavcov), úplná / čiastočná deštrukcia krčných stavcov (nádorové procesy, spondylitída, aktinomykóza), metabolické poruchy a niektoré dystrofické procesy, fúzia krčných stavcov.
  • Dermatogénny torticollis sa vyvíja pod vplyvom vytvárania rozsiahlych jaziev na krku po popálení a rozsiahlych zraneniach.
  • Desmogénna torticollis je spôsobená vývojom zápalových procesov (lymfadenitída / flegmon) v krku.

klasifikácia

Rozlišujte medzi vrodenou a získanou torticollis. V závislosti od etiologických faktorov existujú svaly, kompenzačné, neurogénne, kosti, reflexné, arthrogénne, inštalačné, hypoplastické, dermatogénne torticollis. V závislosti od miesta môže byť doprava / doľava.

príčiny

Dôvodom získanej torticollis môže byť:

  • Dislokácia / subluxácia, poranenie stavcov v krčnej chrbtici.
  • Poruchy svalového napätia krku.
  • Strata zraku / sluchu (kompenzačná torticollis).
  • Dystrofické procesy v krčnej chrbtici.
  • Tvorba rozsiahlych jaziev na krku.
  • Lézie nervových vlákien (paréza, ochrnutie) v krku;
  • Predĺžená nepravidelná poloha hlavy (choroba z povolania).

Hlavné príčiny vrodenej torticollis sú:

  • Nútená nesprávna poloha hlavy plodu s nadmerným jednostranným tlakom na ňu v maternicovej dutine, čo prispieva k formovaniu procesu zbližovania bodov (miest) pripojenia sternocleidomastoidného svalu (GCSM).
  • Vnútromaternicový zápal GCSM s chronickým procesom a vývoj intersticiálnej myozitídy.
  • GCS malformácia.
  • Skrátenie a vláknitá degenerácia GCSM.
  • Ruptúra ​​GCSM v oblasti transformácie svalových vlákien v šľachách alebo dolných častiach počas ťažkej práce s následnou tvorbou jazvy a výrazným oneskorením v raste svalových vlákien v dĺžke.
  • Mikrotrauma nezrelého svalového tkaniva / nadmerné napínanie pri narodení dieťaťa s následnou konverziou na spojivové tkanivo.

Príznaky a príznaky torticollis

Medzi hlavné klinické príznaky torticollis patrí charakteristický sklon hlavy rôznej závažnosti k jednej strane a otočenie tváre na opačnej strane. Pokusy vyrovnať hlavu vedú k silnej bolesti a svalovým kŕčom. Na strane lézie je možné pozorovať kŕče tvárových svalov s výraznou progresiou choroby - poklesom uhla úst, očí, deformácie hornej čeľuste, asymetrie tváre. Pri pohmatu kortikosteroidného svalu sa zaznamenáva jeho lokálne zhrubnutie.

Zvyčajne príznaky torticollis začínajú nepríjemným pocitom miernej bolesti a pocitom stuhnutosti krčnej chrbtice. Pri spastickej kľuke je možné zaznamenať mierne zášklby hlavy, ktoré sa podobajú traseniu spôsobenému kontrakciou svalov krku. Takéto príznaky a príznaky sú nejednotné, prejavujú sa hlavne počas fyzickej námahy, emocionálneho vzrušenia, chôdze a často sa interpretujú ako prejav osteochondrózy / myozitídy..

Pri neprítomnosti liečby sa príznaky choroby zvyšujú: susedné svalové skupiny sa môžu podieľať na svalových kŕčoch s tvorbou blefarospazmu (stláčajúce oči) alebo oromandibulárnej dystónie (nedobrovoľné otvorenie / zatvorenie úst). Niektorým pacientom sa na určitú dobu podarí kontrolovať patologické pohyby pomocou nápravných gest.

Príznaky torticollis u novorodencov

V prvých dňoch života dieťaťa sú príznaky často menej výrazné av niektorých prípadoch sa nemusia okamžite prejaviť u chorých detí. Závažné príznaky torticollis u dojčiat, torticollis u novorodencov sa spravidla začínajú prejavovať po 2 až 3 týždňoch života, ktoré si rodičia môžu všimnúť už sami. Prvý charakteristický znak sa najčastejšie vyskytuje v dňoch 14 až 21 po pôrode a prejavuje sa zhrubnutím v tvare klbu v dolnej tretine / strede kortikosteroidov. Zahusťovanie pri hmatateľnej hustej konzistencii, ľahko premiestniteľné spolu s ostatnými svalmi, môže okolo neho spôsobiť opuch.

Hustá časť kortikosteroidného svalu viditeľným okom s čírymi kontúrami, maximálneho zvýšenia zhrubnutia sa dosiahne za 5 až 6 týždňov, potom o 4 až 8 mesiacov postupne klesá v priečnej veľkosti, až kým úplne nezmizne, avšak samotný sval zostáva napnutý so zníženou elasticitou podobnou šľache ( príznaky u dojčiat - foto nižšie).

GCS sval zo postihnutej strany začína zaostávať v raste v porovnaní s rovnakým svalom zo zdravej strany, čo vedie k progresii symptómov choroby. Postupne sa pripájajú body kortikosteroidného svalu (hrudná kosť, dolná čeľusť, kľúčna kosť) a sú pevné, čo spôsobuje nútenú polohu (náklon) hlavy na postihnutej strane, zatiaľ čo hlava dieťaťa sa otáča opačným smerom, vytvára sa nesprávna poloha hlavy - torticollis. Symptómy torticollis u dieťaťa po 3 mesiacoch sú už zreteľne viditeľné. Nižšie sú uvedené fotografie príznakov torticollis u novorodencov.

Preto rodičia musia čo najskôr zistiť novorodenca s torticollis jeho hlavné príznaky:

  • hlava dieťaťa je v neobvyklej polohe: trochu sa odhodí a nakloní na jednu stranu a tvár sa otočí na druhú stranu;
  • viditeľne sú čepele umiestnené na rôznych úrovniach;
  • na poškodenej strane sa môže vyskytnúť ramenný zdvih;
  • výbežok mierne klesajúci;
  • palpácia na postihnutom svale je určená zhutnením 2 cm alebo viac vo forme prameňa.

V období zrýchleného rastu dieťaťa (od 3 do 6 rokov) symptomatológia rýchlo napreduje: rotácia hlavy u dieťaťa a jeho pevné zvýšenie sklonu, čo vedie k viditeľnému obmedzeniu pohyblivosti krčnej chrbtice a formovaniu sekundárnych zmien v kostre. Ich závažnosť je navyše určená povahou poškodenia kortikosteroidného svalu.

V prvom rade ide o zmeny v tvárovej časti lebky, ktoré sa prejavujú jej jednostranným vývojom a asymetriou. Súčasne sa zo strany lézie zmenšujú veľkosti tváre vo vertikálnom smere, pri horizontálnom zvyšovaní, čoho dôsledkom je zúženie pastiernej pukliny a jej umiestnenie bude o niečo nižšie ako oko na druhej strane. Postupne sa zvyšuje aj mierny vzostup v rohu úst a vyhladenie obrysov tváre. To znamená, že ústa, nos a brada budú umiestnené na šikmej línii so sklonom k ​​patológii. Dieťa sa spravidla pokúsi postaviť hlavu do zvislej polohy, aby kompenzovalo, zdvihnutím lopatiek a ramien vysoko. Nakoniec to vedie k tvorbe skoliózy hrudníka / krčka maternice, ktorá sa neskôr premieňa na skoliózu tvaru S, ktorá zachytáva bedrovú chrbticu. Pri neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby sa zvyšujú patologické zmeny v chrbtici a pohybovom ústrojenstve, čo spôsobuje, že dieťa zaostáva v psychokonverzii a fyzickom vývoji..

Testy a diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe externého vyšetrenia pacienta, zhromaždenia sťažností, inštrumentálnych štúdií krčnej chrbtice. Na tento účel sa v prípade potreby vykonáva röntgen krčnej chrbtice - elektroneurografia / myografia, dopplerografia stavcových tepien, MRI chrbtice..

Liečba torticollis

Princípy liečby sa trochu líšia u dospelých a detí, preto sa podrobnejšie zaoberáme liečbou rôznych kategórií pacientov..

Liečba torticollis u novorodencov

Veľkú úlohu pritom zohrávajú rodičia, ktorí musia poskytovať starostlivosť doma neustále - keď dieťa spí alebo je hore v polohe v náručí rodičov. Posteľ by mala byť tvrdá, nemôžete použiť obyčajný vankúš, ale môžete použiť ortopedický vankúš, ktorý počas spánku správne zaistí hlavu. Môžete tiež použiť tesný napínací valec z plienky alebo uteráka, čo znemožňuje otočenie hlavy. Pohybujte dieťaťom a niekoľkokrát denne menite hlavu postele.

Ak chcete dieťa vyrovnať s torticollis, musíte ho prinútiť častejšie otočiť hlavu k postihnutej strane - to znamená, že sa k nemu priblíži z tejto strany, položí hračky na túto stranu alebo pritiahne zvukové efekty alebo ho vyzve, aby sa jeho hlava otočila v boľavom smere..

Dieťa umiestnite do postieľky tak, aby pozoroval, čo sa deje, neustále otáčal hlavu a jemne natiahol deformovaný sval. Pri chôdzi s dieťaťom po miestnosti venujte pozornosť tomu, čo ho najviac zaujíma, a postavte sa pred objekt, aby dieťa otočilo hlavu správnym smerom. Zároveň musíte obmedziť otočenie hlavy na zdravú stránku, preto ju musíte nosiť a zdravú stranu tlačiť na tvár..

Ak nosíte pri ležaní ľavou kľukou, položte ju hlavou na ľavú ruku smerom von. Keď pravou rukou - naopak.

Poloha tela dieťaťa pomocou kľuky na ľavej a pravej strane

Je dôležité uviesť hlavu dieťaťa do správnej polohy a dať symetrickú polohu. Na tento účel je neustále pripevnená bavlnenou gázou „šiška“ alebo inými zariadeniami. Liečba tejto patológie u novorodencov nevyhnutne zahŕňa nosenie Shantsovho goliera. Od okamihu zistenia choroby sa predpisujú tepelné postupy: ohrievanie soľou doma, parafínové kúpele a sollux. Vo veku 1,5 - 2 mesiace je možné elektroforézu uskutočniť jodidom draselným, lidázou (iba 10 relácií, každý druhý deň), po 4-5 mesiacoch sa kurz opakuje.

Ak existuje patológia sternocleidomastoidného svalu (jeho zhutnenie a skrátenie), masáž nemá význam. Masírujte dieťa v polohe na chrbte. Na uvoľnenie svalu musí byť hlava dieťaťa naklonená na stranu lézie. Sval je jemne ohnutý, striedavo hladí s trením a vibráciami. Určite masírujte zdravé svaly, ako aj svaly chrbta a hrudníka. Masážnu techniku ​​a fyzioterapeutické cvičenia môže predviesť odborník. Niektoré cvičenia môžu spôsobovať bolesť, preto sa musíte s dieťaťom starostlivo vysporiadať, postupne zvyšujte zaťaženie a zvyšujte rozsah pohybu na postihnutej strane..

Pri výkone cvičení musia byť prítomní dvaja dospelí - jeden drží telo dieťaťa, druhý - vykonáva úhľadné sklony hlavy v oboch smeroch. Robí sa aj zatáčanie..

S rozvojom torticollis po zranení alebo subluxácii krčných stavcov je chrbtica fixovaná Shantsovým golierom. Môže byť mäkký, nafukovací alebo s pevnými prvkami. Dizajn sa vyberá vždy individuálne. Tieto zariadenia podporujú stavce vo fyziologickej polohe..

Liečba torticollis u dospelých

Najbežnejšia neurogénna spastická torticollis u dospelých, ktorej liečba je symptomatická a jej cieľom je zmierniť príznaky, pretože táto forma je takmer nevyliečiteľná. Tento typ je spojený s poruchami pohybového aparátu konkrétnej oblasti miechy. Existujú odrody spastickej torticollis - tonické, klonické a klonicko-tonické. S touto formou sa zaznamenáva vplyv cervikálno-tonických reflexov na závažnosť prejavov: torticollis klesá v polohe na chrbte a zosilňuje sa pri chôdzi. Pri výbere účinnej liečby pre konkrétneho pacienta sa postupne používajú:

Pri liečbe spastickej torticollis u dospelých sa používa botulotoxín (prípravky Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Liek Dispot na 1 zákrok trvá 500-800 IU, zriedi ho v 1 ml chloridu sodného. Injekcie sa uskutočňujú intramuskulárne v určitých bodoch. Opakujte kurzy 2-3 krát do roka a potom oveľa menej často - iba podľa potreby, napríklad raz za 2-3 roky.

Prípady akútnej torticollis sú u dospelých bežné, čo je spojené s fixnou polohou krku kvôli kŕčom svalov krku a je sprevádzané silnou bolesťou krku, ktorá nevyžaruje. Vyskytuje sa ráno, po spánku. Pravdepodobne príčinou je mikrodámenie medziobratlového disku. Krčka chrbtice je veľmi citlivá na degeneratívne zmeny. Pri degeneratívnych zmenách v kĺboch ​​krčnej oblasti (spondylóza) sa vyskytuje akútna bolesť av dôsledku ochranného svalového spazmu - torticollis. Pri vertebrogénnom alebo myofasciálnom kľukovom hriadeli sa používa prevažne nedrogová liečba:

  • Dodržiavanie režimu - mier a teplo.
  • Biomechanická korekcia chrbtice (mäkké techniky manuálnej terapie).
  • Klasická akupunktúra.
  • Laserová punkcia.
  • Vákuová reflexoterapia. Použitie vákuových pohárov umiestnených nad bodmi akupunktúry.
  • liečebný telocvik.
  • Ortopedická korekcia (Chance golier, krčné ortézy polotuhé a tuhé na vyloženie krčnej chrbtice).
  • Fyzioterapia. Pacientom je predpísaná elektroforéza antispasmodík (Atropín, Mesatón, Platifilín), analgetík (Analgin) alebo anestetík (Novocain)..

Na odstránenie bolesti a kŕče sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá (Tolperisón alebo Midocalm intramuskulárne 1 ml 2-krát denne)..

Lekári

Rozaev Vladimir Yuryevich

Revin Pavel Viktorovich

Lelyukevič Irina Mechislavovna

liečenie

  • Lieky proti bolesti: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofen.
  • M-anticholinergiká: Atropín, Trigan, Platifillin, Buscopan.
  • Svalové relaxanciá: baklofén, baklosan, midokalm, tolperizon OBL.
  • Antipsychotiká: Sulpirid, Solian, Haloperidol-Acre, Haloperidol Ratiopharm.

Postupy a operácie

Masáž kľukovým hriadeľom má prvoradý význam. Táto technika je ukázaná mame a ona môže vykonávať masáž doma, ale je lepšie, ak to robí špecialista. Viac informácií o masáži jednou alebo druhou formou torticollis nájdete na internete pre rôzne požiadavky, napríklad pri kontakte s spastickou torticollis, na YouTube alebo na špecializovaných masážnych stránkach..

Chirurgická liečba svalovej kľukovej hriadele je indikovaná na neúčinnosť konzervatívnych metód liečby, na oneskorenú reverzibilitu a neskorú diagnostiku, ako aj v prípade recidívy choroby po chirurgickom zákroku. U detí sa vykonáva po 1,5 až 2 rokoch. Počas chirurgického zákroku sa nohy (prsné a klavikulárne) sternocleidomastoidného svalu (operačná myotómia) priečne prechádzajú a nutne sa prechádza fascia svalu (fasciotomia). Ak je postihnutý sval výrazne skrátený, vykoná sa svalová plastika.

Aby sa predišlo recidíve v pooperačnom období po dobu 2 až 3 dní, hlava sa fixuje mäkkým obväzom Shants a po troch dňoch sa hlava fixuje v polohe náklonu (smerom k zdravému svalu) a aplikuje sa omietkový obväz. Obdobie nosenia sadry závisí od závažnosti deformácie a je 1-1,5 mesiaca. Potom je sadra opäť nahradená golierom Shants. Vykonáva sa konzervatívna liečba - fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a masáže. Aby sa zabránilo vzniku jaziev, vykonáva sa elektroforéza s Lidase, ozokeritová terapia a bahenná terapia. Ak sa torticollis spája s deformáciou kože (jazvy po zraneniach alebo popáleninách), odstránia sa jazvy kože a dermoplastika..

U dospelých so spastickým kľukovým hriadeľom sa môžu vykonávať operácie na bazálnych gangliách (stereotaktické s cielenou deštrukciou zaostrenia) a periférnej denervácii. Ak sa zistí spúšť v periférnej spastickej torticollis, odstránia sa patologické zmeny v cervikálnej oblasti, ktoré spôsobujú bolesť a spastická torticollis..

Torticollis u novorodencov: príznaky, fotografie, liečba

Vrodená torticollis sa vzťahuje na patológiu muskuloskeletálneho systému. Existuje mnoho rôznych foriem, ale významnou súčasťou je vrodená svalová torticollis, ktorá sa u novorodencov dostáva na prvé miesto. Existuje názor na vrodené poškodenie svalu sternocleidomastoidu a jeho traumatické poškodenie pri narodení. Sval sa následne skracuje, zahusťuje a napína - to sa stáva príčinou torticollis. U všetkých novorodencov s torticollis boli pri narodení použité pôrodné ťažkosti pôrodníka, bola použitá bandáž Verbov, trakcia klieští alebo aplikácia vákuového extraktora. Okrem toho boli u žien počas tehotenstva choroby.

Vrodená osteoartikulárna torticollis je spôsobená anomáliami vo vývoji krčných stavcov (môže to byť ich fúzia alebo prítomnosť ďalších stavcov). Získaná osteoartikulárna torticollis v dôsledku úrazu novorodenca - subluxácia atlantátu. Táto forma sa často neuznáva včas a nie je vylúčená. Pri subluxácii atlasu je bolesť od narodenia, ale v sternocleidomastoidnom svale nedochádza k žiadnym zmenám.

Príznaky torticollis u novorodencov so svalovou formou sú miernym naklonením hlavy smerom k poškodenému svalu. Je to zrejmé hneď po narodení, ale zmeny v sternocleidomaste môžu byť malé. Naklonenie hlavy sa prejavuje reflexne v dôsledku bolesti a dieťa sa bojí, keď sa snaží symetricky umiestniť hlavu k telu. V druhom týždni sa v strednej časti objaví zhrubnutie svalu. Postupne sa zvyšuje a stáva sa hustou konzistenciou a do mesiaca života dosahuje svoju najväčšiu veľkosť.

Fotografie príznaky torticollis u dojčiat

Ak sa vo svaloch vyskytne výrazné zjazvenie, torticollis sa fixuje.

Je však ťažké identifikovať svalovú torticollis v prvých týždňoch, pretože zmeny vo svale sú zanedbateľné a charakteristická poloha hlavy, ktorá závisí od stupňa poškodenia sternocleidomastu, sa objaví iba za 2 až 4 mesiace..

Torticollis u dieťaťa, foto

Na druhom mieste vo frekvencii sú neurogénne tortikoidy spojené s poškodením centrálneho nervového systému alebo ochoreniami centrálneho nervového systému. Neurogénny torticollis sa vyvíja v dôsledku dystonického syndrómu. Dieťa má na jednej strane zvýšený tón svalov ramenného pletenca a krčka maternice a na druhej strane je tón znížený. To znamená, že existuje syndróm svalovej dystónie. Podobné porušenia sú zaznamenané v trupe a končatinách: trup je zakrivený, noha je ohnutá, rukoväť je tiež ohnutá a zaťatá v päsť. Pohyby v krčnej oblasti (aktívne a pasívne) nie sú obmedzené, ale v pokoji hlava „ide“ do nesprávnej polohy.

Inštalácia torticollis u novorodencov (alebo pozičných) sa považuje za fyziologickú. Vyvíja sa v prvých mesiacoch života s asymetrickým ukladaním dieťaťa - nosenie dieťaťa po celý čas na jednej strane, kŕmenie jedným prsníkom alebo ležanie v postieľke v jednej polohe (častejšie proti stene a neotáča hlavou v tomto smere, pretože neexistujú žiadne predmety, ktoré by ho zaujímali)..

Nesprávna poloha hlavy si všimnú samotní rodičia. Dieťa sa často pozerá jedným smerom a jeho poloha v polohe na chrbte pripomína banán. Prevláda pravostranná inštalácia torticollis. Na palpácii stomaty nie je stanovené napätie a asymetria. Ultrazvukové vyšetrenie neodhalí patologické zmeny vo svale. Táto forma prechádza pol roka sama osebe, ale je lepšie sa touto situáciou zaoberať. Môžete tiež navštíviť osteopat a pri dvoch postupoch sa patológia opraví.

Opisuje sa aj zriedkavá forma - Atlantis axial torticollis alebo Griselova choroba u detí. Atlantoaxiálny kĺb zabezpečuje rotáciu hlavy. Dieťa má spočiatku slabosť v kapsule atlantoaxiálneho kĺbu a na pozadí akútneho zápalového procesu v hltane alebo nosohltane (angína, akútne infekcie vírusu dýchacích ciest), uvoľňujú sa väzivové aparáty, svaly krku a náklon hlavy. V tomto prípade nie je zaznamenané skrátenie sternocleidommu, je však utesnené na strane, na ktorú je hlava naklonená. Je zaznamenané ostré obmedzenie pohybu kvôli bolestivosti, ale nedochádza k asymetrii tváre. Na röntgenovej snímke sa odhalí posun atlantoaxiálneho kĺbu (subluxácia).

Nie sú to všetky dôvody, prečo sa u dieťaťa môže vyvinúť torticollis. Komarovsky upozorňuje na skutočnosť, že táto patológia sa môže vyskytnúť ako komplikácia po operácii odstránenia adenoidov. Po odstránení sa môže vyvinúť kŕč svalov krku s torticollis. V takýchto prípadoch je indikovaná protizápalová terapia a teplé obklady, ktoré odstraňujú bolesť a kŕče. Torticollis u dojčiat (Komarovsky, video) je teda založený na rôznych dôvodoch, ktorým môže ortopéd porozumieť a urobiť správnu diagnózu. Rodičia môžu mať podozrenie na túto patológiu denným pozorovaním dieťaťa doma počas spánku a bdelosti..

U starších detí s chronickou patológiou gastrointestinálneho traktu sa v 89% prípadov zaznamená patológia krčnej chrbtice, ktorá sa prejavuje bolesťou pri skúmaní spinálnych procesov, napätím zadných svalov krku, bolesťou v krku a inštaláciou torticollis..

Ako identifikovať torticollis u dojčiat?

Ako je uvedené vyššie, nie vždy je možné túto patológiu rozpoznať včas, ale už o štyri až päť týždňov si môžete všimnúť, že si dieťa nedrží hlavu rovno a tvár je často otočená na jednu stranu.

Príznaky torticollis u dojčaťa

Fotografia zobrazuje charakteristické zmeny dieťaťa v tomto stave..

S miernym stupňom je možné korekciu sklonu hlavy korigovať otočením hlavy, ale táto poloha je nestabilná a naklonenie sa znova objaví. Pri miernom nasadení to nie je možné kvôli správnemu postaveniu hlavy z dôvodu svalového napätia a novorodenec sa snaží symetricky plakať, aby sa pokúsil dať hlavu. Nemá rád spanie na bruchu, jeho krčné svaly sú napnuté (viac na jednej strane) a neustále drží hlavu otočením v jednom smere. Dieťa bere hrudník zle zo strany, na ktorej je nepohodlné. Pri vyšetrení sa zistí malý opuch supraclavikulárnej oblasti od lézie. Ultrazvuk odhalí skrátenie a zhrubnutie sternocleidomastoidného svalu na postihnutej strane.

Fotografie torticollis u dieťaťa 2 mesiace

Ak sa v budúcnosti neuskutoční včasná liečba s rastom, príznaky torticollis u dieťaťa s trojmesačným vývojom: sklon hlavy a brada v opačnom smere sa zvyšujú. Môže sa vyskytnúť asymetria tváre: na zasiahnutej strane sa polovica tváre rozšíri, je nižšia, existuje asymetria očí, nadočnicový oblúk a nasolabiálny záhyb, zorné pole dieťaťa je obmedzené.

Liečba torticollis u novorodencov

Správna torticollis u detí starších ako jeden rok je už náročná. Liečbu musíte začať čo najskôr. Malo by sa však poznamenať, že konzervatívna liečba, ktorá sa začala už v ranom veku, je účinná u 74 až 85%. Ako opraviť túto patológiu? Liečba by mala byť fázovaná a komplexná. V prvom roku života musíte dieťa dôkladne ošetriť a viesť 3-4 kurzy. Zahŕňa imobilizáciu, ak je to potrebné, fyzioterapeutické a balneologické. Následne sa kurzy organizujú dvakrát ročne, až kým dieťa nemá sedem rokov..

Podľa výsledkov ultrazvuku sa rozlišuje niekoľko druhov svalovej torticollis a podľa toho sa vykonáva mierne odlišné ošetrenie..

  • Typ I - mierne zhrubnutie jedného zo svalov, štruktúra tkaniva je zachovaná, nie je narušený prietok krvi v oboch svaloch.
  • Typ II - výraznejšie zhrubnutie svalu, štruktúra tkaniva je zachovaná, ale v mieste zhutnenia sú bodové inklúzie, prietok krvi je slabý.
  • Typ III - „kývajúci“ sval sa skracuje s normálnou hrúbkou a štruktúrou, slabý prietok krvi.
  • IV typ - zvýšenie svalovej echogenicity a echostrukturálnych porúch, je určený slabý prietok krvi.
  • Typ V - vo svale sa stanoví objemový kruhový útvar, ktorý má heterogénnu štruktúru, zvýšený intramuskulárny prietok krvi.
  • Typ VI - určuje sa cysta vo svale, prietok krvi sa nestanovuje.

Pri 1-3 typoch, keď nie je narušený krvný obeh, sa lieči: Shantsov golier, ktorý sa musí nosiť 8-10 hodín denne, správne znášanie dieťaťa počas dňa a noci. Fyzioterapeutické ošetrenie vrátane parafínových kúpeľov, elektroforéza jodidom draselným alebo lidázou, masáž límca a krku, cvičenia fyzioterapie. Tieto postupy by sa mali vykonávať v 10 procedúrach s prestávkou 2 mesiace.

Fyzikálna terapia sa vykonáva opatrne: bez násilia musíte nakloniť hlavu zdravým smerom a tvár opačným smerom. Na upevnenie krku a hlavy do správnej polohy sa používajú upevňovacie prostriedky: Oholí golier, obväzy, rôzne pomôcky vo forme vatového tampónu. Prečo vyrábať vatový tampón? Udržujte hlavu v správnej polohe a natiahnite stiahnutý alebo zmenšený sternocleidomastoidný sval.

Od troch týždňov veku vkladajú pre väčšiu pevnosť valca (vatový tampón) prúžok lepenky, ktorého šírka sa rovná vzdialenosti kľúčnej kosti od čeľusti so symetrickou polohou hlavy. Dieťa sa položí svojou zdravou stranou k stene, aby otočilo hlavu v boľavom smere, aby preskúmalo celú miestnosť a to, čo sa v nej deje. Hračky nad detskou postieľkou sú tiež umiestnené na boľavej strane, takže dieťa pri pohľade na ne pritiahne stiahnuté svaly.

Jednou z liečebných metód je ortopedický vankúš pre novorodencov s kľukovým hriadeľom. Jeho hlavnou úlohou je upevnenie hlavy v prirodzenej polohe a postupná bezbolestná korekcia anomálie. Vankúš dodáva krku fyziologickú polohu a uvoľňuje napätie zo sternocleidomastoidného svalu.

Ortopedický vankúš pre batoľatá „polohovadlo“ a „motýľ“ je v tejto patológii najbežnejšou formou. Motýľny vankúš má štyri valce vo forme motýlích krídel a v strede výklenok. Obmedzuje pohyblivosť hlavy, dodáva jej určitú polohu a krčnú chrbticu.

Hlava dieťaťa je umiestnená na nízkom a úzkom valci v spodnej časti a krídla slúžia ako bariéra na zmenu nastavenej polohy..

Polohovadlo vankúša sú dva mäkké obmedzujúce valčeky, medzi ktorými je hlava upevnená v správnej polohe. Dizajn na suchý zips umožňuje zúžiť alebo zväčšiť vzdialenosť medzi valcami.

V každom prípade musíte pred nákupom konzultovať odborníka.

Masáž skráteného svalu spočíva v jeho miernom hladení, pretože intenzívna masáž iba sťahuje svaly a spôsobuje deformáciu. Masáž by mala pokrývať lichobežníkový sval na svahu a na rovnakej polovici tváre. Určite masírujte zdravý sternocleidomastoidný sval, ktorý sa pomocou už existujúcej kľuky rozťahuje a stráca tón..

Masážne techniky by mali rodičia učiť ortopedickí lekári alebo masážni terapeuti. Pomôže tiež naučiť sa techniky a správne urobiť masáž kľukového hriadeľa u dojčiat videom, ktoré nájdete na internete. Doma musíte aplikovať zohriaty piesok, soľ, parafín na oblasť spastického svalu. Tepelné procedúry pomáhajú zlepšovať krvný obeh, riešiť infiltráty a inhibovať rozvoj fibrózy a zjazvenie svalového tkaniva.

Elektroforéza v kľukovom hriadeli u dojčiat sa môže predpísať od 1,5 do 2 mesiacov. Najčastejšie je elektroforéza jodidu draselného predpísaná na 10 až 15 relácií, s opakovaním po 3 mesiacoch. Niekedy je predpísaná elektroforéza s kyselinou nikotínovou a aminofylínom. Užitočné pre dieťa s týmto patologickým plávaním a osteopatickými sedeniami.

Liečba torticollis u dojčiat s výrazným narušením toku krvi vo svaloch (typ 4-5) v počiatočných fázach nezabezpečuje masáže a fyzioterapeutické postupy - sú kontraindikované. Ošetrenie spočíva v odstránení nesprávnej polohy hlavy, na ktorú sa používa obojok Shants, ktorý musí byť odstránený iba na kŕmenie, prezliekanie a kúpanie. Dieťa tiež používa správny štýl. Niekedy je možné odporučiť spanie v sádrovej posteli (jedná sa o sádrovú tlač hlavy, krku a trupu), ktorá sa mení po úspešnej liečbe. V prípade „reziduálnych“ zmien sa používa konzervatívna liečba, ako v prípade typu 1-3.

Liečba pozičnej formy torticollis spočíva v symetrickej masáži, fyzioterapeutických cvičeniach a stylingu dieťaťa. Nosenie Shantsovho goliera sa v tomto prípade neodporúča dlhšie ako 5 - 6 hodín a používa sa tiež ortopedický vankúš. Fyzioterapeutická liečba týmto typom sa nevykonáva. Eliminácia pozičnej formy nastane po 3 až 4 mesiacoch, pod podmienkou splnenia všetkých lekárskych odporúčaní.

Pri neurogénnej svalovej forme sa vykonáva ortopedická korekcia - Shantsov golier a polohový styling. Pozornosť by sa však mala zamerať na liečbu základnej choroby. Ak existujú neurologické poruchy, potom dieťa potrebuje masáž a korekciu liekov, aby znížilo zvýšený tonus svalov a znížilo excitabilitu CNS..

Pri traumatickej osteoartikulárnej forme s atlantickou subluxáciou je subluxácia a následná imobilizácia povinná (používa sa obojok z lepenky, bavlny a gázy). Pri vrodenej kĺbovej forme by mala byť imobilizácia dlhá a ako dieťa rastie, vykonáva imobilizáciu pomocou sadry, goliera Shants, rôznych plastových držiakov hlavy..

Niekedy je pri forme so skutočnými atlantoaxiálnymi subluxáciami potrebné trakčné ošetrenie, aby sa tento proces nedostal do chronického štádia. Pri Griselovej chorobe liečba zahŕňa protizápalové lieky a metódy ortopedickej korekcie na stabilizáciu chrbtice.

diéta

Neexistuje žiadna špeciálna strava. Deti by mali dostávať jedlo podľa veku a pacientov v rámci všeobecnej tabuľky č. 15, ak neexistujú kontraindikácie z rôznych orgánov..

prevencia

Prevencia svalovej a osteoartikulárnej torticollis je správna a jemná pôrodnícka starostlivosť. Ak bol pôrod ťažký a boli použité pôrodné dávky, novorodenci by mali dostať imobilizáciu hlavy a chrbtice už v pôrodniciach. Doma musia rodičia zaistiť správne umiestnenie novorodenca v postieľke av náručí, vykonávať preventívne masáže pre dieťa a gymnastiku..

Dôsledky a komplikácie

Krivý krk u dieťaťa nie je len kozmetickou vizuálnou vadou. Pri neprítomnosti včasnej liečby sa zaznamená postup, ktorý ovplyvňuje celkový stav dieťaťa a sú možné rôzne následky:

  • Hrubé kozmetické defekty krku a tváre.
  • Zlý vývoj ramenného pletenca.
  • Porušenie celkového vývoja dieťaťa a intelektuála.
  • Zmena postoja (skolióza).
  • Vývoj ORL chorôb a rozvoj strabizmu.
  • Vonkajšie dýchacie funkcie sa zhoršujú v dôsledku tracheálneho zakrivenia.
  • Nástup bolesti hlavy podobnej migréne vo vyššom veku.

predpoveď

Väčšina foriem torticollis s adekvátnou liečbou môže byť korigovaná, ale prognóza závisí úplne od toho, ako sa liečba začala. Ak sa začalo pred 3. mesiacom veku dieťaťa, vykonalo sa komplexne a vo viacerých kurzoch, potom sa v 85% prípadov zaznamená účinok. Ak sa liečba začne od 6 mesiacov, účinnosť sa pozoruje u 75% pacientov. V závažných prípadoch je potrebná dlhšia liečba a niekedy aj chirurgická liečba.

Prognóza Klippel-Feilovej choroby (genetická anomália v dôsledku zníženia počtu a fúzie krčných stavcov) je nepriaznivá, pretože dochádza k výraznému obmedzeniu pohybov a s vekom sa objavujú sekundárne zmeny svalov a kostí. Pacienti exprimovali torticollis a asymetriu. Cvičenia a trakcia dávajú mierne zlepšenie pohyblivosti krku. Neexistuje operatívna liečba tohto ochorenia.

Zoznam zdrojov

  • Gubin, A.V. Subluxácia C1 - SP - mýtus alebo realita v genéze akútnej torticollis u detí? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Tashchilkin // Spinálna chirurgia. - 2008. - Č. 4 - S. 8-12.
  • Gubin A.V. Akútna torticollis u detí: príručka pre lekárov. - SPb., 2010. - 72 s.
  • Isakov Yu.F. Vrodená svalová torticollis: In: Chirurgické ochorenia u detí. - Moskva, 1998. - S. 554 - 558.
  • Karabekov A.K. Vrodená svalová torticollis u detí. - Shymkent, 2002. - 99 s.
  • Bondarenko N. S., Kazitsky V. M., Dovgan B. G. Dislokácia a subluxácia atlantátu u detí a adolescentov // Ortopédia, traumatológia. - 1988. - č. 2 - S. 51-55.

Vzdelanie: Vyštudoval lekársku fakultu v Sverdlovsku (1968 - 1971) s titulom v odbore záchranár. Vyštudoval lekársky inštitút v Donecku (1975 - 1981) a získal titul Epidemiológ, hygienik. Postgraduálne štúdium ukončil na Ústrednom výskumnom ústavu epidemiológie v Moskve (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lekárskych vied (titul udelený v roku 1989, obhajoba - Centrálny výskumný ústav epidemiológie v Moskve). Početné kurzy ďalšieho vzdelávania v oblasti epidemiológie a infekčných chorôb.

Pracovné skúsenosti: Pracuje ako vedúci oddelenia dezinfekcie a sterilizácie 1981 - 1992 Pracuje ako vedúci oddelenia zvlášť nebezpečných infekcií 1992 - 2010 Vyučovanie na Lekárskom ústave 2010 - 2013.