Druhy a liečba predsieňovej prietrže

Takéto zriedkavé ochorenie chrbtice, ako je foraminálna prietrž, môže spôsobiť nepríjemné pocity na dlhú dobu a ponechať postihnutú osobu. Neskorá liečba lekárskou pomocou a diagnostika choroby zhoršujú negatívne následky. Aby ste sa zbavili prietrže, musíte poznať jej príznaky a podstúpiť správny liečebný cyklus.

Etiológia a patogenéza

Foraminálna hernia medzistavcovej platničky je ochorenie prejavujúce sa na vyčnievaní medzistavcového tkaniva v smere k miechovému kanálu. V dôsledku premiestnenia dochádza k stlačeniu nervových vlákien a ako výsledok akútnej bolesti chrbta. Deformácia chrbtice sa môže vyskytovať v ktorejkoľvek jej časti, častejšie sa však vyskytuje v oblasti disku 14 l5. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie. Môžu spôsobiť výskyt ochorenia osobitne alebo ísť do komplexu. Vedie k hernii:

  • zranenia
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • metabolické ochorenie;
  • svalová atrofia.
Späť na obsah

Prejavy choroby

Hlavným príznakom prednej kýly medzistavcovej platničky je bolesť - ostrá, silná a náhla. Pocity bolesti, ktoré prekvapujú pacienta, pri prechode, ohýbaní a otáčaní trupu neprechádzajú a zosilňujú sa. Keďže zdrojom bolesti sú upnuté nervové korene, analgetiká nefungujú, na zastavenie syndrómu bolesti je potrebné blokovanie silným omamným prostriedkom..

Na pozadí akútnej bolesti má pacient znížené reflexy a stratu citlivosti v končatinách. Dôvod je rovnaký: stlačenie nervových vlákien vyčnievajúcou medzistavcovou látkou. Pri tvorbe kýly v krčnej chrbtici sa vyskytujú stále silné bolesti hlavy, môže sa pozorovať porucha zraku..

Druhy predsieňovej prietrže

V závislosti od lokalizácie existuje ľavostranná a pravostranná, zadná a predná prietrž. Pri premiestňovaní medzistavcovej substancie smerom od osi je pozorované zvieranie nervov, takže najbolestivejšie sú laterálne typy choroby. V tomto prípade je hernia na ľavej strane častejšia ako pravostranné poddruhy. Dôvodom je zlé držanie tela pri stole a skreslenie držania tela.

Z poddruhov je najnebezpečnejšia dorzálna foraminálna hernia v oblasti disku 15 s1, vyznačujúca sa zlyhaním tkanív medzistavcových platničiek do kanálika cez malú dieru. Primárnou príčinou patológie je často chronická osteochondróza, ktorá vedie k metabolickým poruchám. S prietržom sa začína disk „hladovať“ kyslíkom, ktorý prestáva prijímať krv cez krv v dôsledku kompresie ciev. Jadro disku je dehydratované a stráca svoje amortizačné vlastnosti, vláknitý kruh sa degraduje. Výsledkom je vznik výčnelkov. Zvyšuje negatívny účinok fajčenia prietrže a znižuje množstvo kyslíka v krvi.

Sedavý spôsob života často ovplyvňuje stavce l3 l4 a l4 l5.

Paramediánska extraforaminálna hernia v sekciách l3 l4 a l4 l5 je celkom bežná, pretože sa nachádza na najzraniteľnejších miestach chrbtice. Príčinou vzdelania je zlé držanie tela, sedavý spôsob života a preťaženie. Ochorenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku a postihuje fyzicky slabých ľudí s atrofickými chrbtovými svalmi alebo pacientov s osteochondrózou. V zriedkavých prípadoch je impulzom pre rozvoj ochorenia autoimunitný syndróm a genetická predispozícia.

Kýla vľavo je pravdepodobnejšia ako pravostranná kvôli nesprávnemu držaniu tela.

Diagnostické metódy

Je problematické identifikovať forininálnu prietrž, preto konečnej diagnóze predchádzajú hardvérové ​​štúdie chrbtice a tkanív okolo nej. Uskutočňuje sa diagnostika magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia, ktorá umožňuje sledovať stav kostí, chrupavky disku a mäkkého tela. Pri potvrdení prietrže a stanovení jej polohy je predpísané ošetrenie.

Ako sa zaobchádzajú s hrčkami?

Degenerácii sa môžete zbaviť konzervatívno-terapeutickými metódami a pomocou chirurgického zákroku. Chirurgická metóda sa používa v extrémnom prípade, keď vyčnievanie medzistavcového tela závažne narúša nervové zakončenie, vedie k akútnej bolesti a obmedzuje krvné cievy, spôsobuje patológiu vnútorných orgánov a zhoršuje funkciu mozgu..

V závislosti od typu kýly sa vyberie typ operácie. Môže to byť endoskopická manipulácia alebo eliminácia choroby otvoreným rezom. Hardvérové ​​operácie s optickými vláknami sú účinné pri liečbe stredných hernií, pretože umožňujú odomknúť nervové korene a eliminujú tak výčnelok medzistavcových tkanív. Bočné typy choroby vyžadujú odstránenie fazetového kĺbu. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť bolesti. Nevýhodou operácie je, že to spôsobuje skoliotické zakrivenie chrbtice ako komplikáciu.

Ak je výčnelok v počiatočnom štádiu a proces je stále reverzibilný, využite konzervatívne terapeutické metódy, ktoré kombinujú lekársku, fyzioterapeutickú liečbu a kurz telesnej výchovy. Ako pomocnú pomoc môžu ísť manuálna terapia a homeopatické lieky. Obnova je veľmi pomalá a roky pretrváva. Okrem dodržiavania liečby by sa pacient mal vzdať fajčenia, nadmerného príjmu soli a schudnúť. Na odporúčanie lekára počas liečby je možné udržiavať polohu pomocou špeciálneho korzetu, ktorý čiastočne uvoľňuje záťaž od chrbtice..

Aká je rehabilitácia?

Po ukončení liečby alebo chirurgického zákroku sa musí prekonať rehabilitačné obdobie, aby sa upevnili výsledky liečby. Pacientovi sa odporúča dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu znížiť riziko relapsu a posilnia jeho chrbát. Rehabilitácia trvá dlho - od niekoľkých mesiacov do roka. Ak by to išlo dobre, potom sa obnoví rytmus života a motorické funkcie pacienta. V postterapeutickom období je potrebné:

  • minimalizovať zaťaženie chrbta - byť v pokoji a nezaťahovať závažia;
  • prejsť na terapeutickú diétu, ktorú lekár vyzdvihne;
  • nosiť korzet na podporu chrbta;
  • pravidelne cvičte jogu a cvičte na posilnenie chrbtového svalového korzetu;
  • prestať fajčiť;
  • sledujte svoju pozíciu.

Na prevenciu tohto ochorenia sa odporúča raz ročne podstúpiť kúpeľnú liečbu (liečivé bahno, balneológia), absolvovať masážny pobyt a navštíviť lekára. Chrbát bude zdravý s vyváženým zaťažením motorickým a atletickým. Na domáce použitie je možné vankúš Meiram použiť na prevenciu a počas rehabilitácie, ktorá pomáha napínať chrbticu a zabraňuje tvorbe výčnelkov z diskovej substancie..

Aká je dorzálna foraminálna kýla chrbtice

Čo je forminálna prietrž a dôvody jej výskytu 1

Foraminálna hernia je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje pacientovi veľké nepohodlie a zasahuje do každodenného života. Aby sa predišlo ochoreniu a ďalšiemu rozvoju foraminálnej prietrže, je dôležité poznať príčiny jej výskytu, príznaky a metódy liečby..

príčiny

Foraminálna kýla je typ medzistavcovej prietrže, pri ktorej medziobratlový obsah vyčnieva smerom k miechovému kanálu, odkláňajúci sa doprava alebo doľava, v dôsledku čoho sa nervové korene začnú komprimovať. Patológia sa môže vyvíjať na ktorejkoľvek časti stĺpca, a preto sa zaznamenávajú prípady priestorových defektov v krku, hrudnej oblasti a ďalších úrovniach chrbtice. Stavce hladín l4-l5 a l5-s1 sa najviac zaťažujú.

Príčina choroby spočíva v ťažkej fyzickej námahe, s ktorou sa niektoré časti chrbtice jednoducho nedokážu vyrovnať. Pri poraneniach, poruchách látkovej výmeny alebo pri degeneratívno-dystrofických procesoch je možné naraziť na poruchy medzistavcového priestoru, keď sa v oslabenom tele kostra svalov stáva insolventnou a objavujú sa subtekácie stavcov..

príznaky

Najvýraznejším príznakom foraminálnej prietrže je bolesť. Syndróm bolesti s touto patológiou je veľmi intenzívny a často sa vyskytuje rýchlo a nečakane, čo núti pacienta zamrznúť v určitej polohe, so zmenou, pri ktorej sa stav pacienta iba zhoršuje. Všetko je komplikované skutočnosťou, že konvenčné analgetiká nemôžu potlačiť bolesť svaloviny, a preto je potrebné užívanie drog..

Charakteristickým symptómom forininálnej prietrže je svalová slabosť. Dôvodom je narušenie inervácie spôsobené kompresiou nervového koreňa, ktorá v dôsledku nedostatočnej úrovne nervových impulzov do svalov a spôsobuje oslabenie.

U pacientov s herniou sa reflexy znížia a zníži sa aj citlivosť. Zníženie citlivosti napomáha narušenie vodivosti citlivých vlákien vytlačených prietržom. Z rovnakého dôvodu sa reflexy zhoršujú. Silná bolesť hlavy sa môže vyvinúť v dôsledku formálnej prietrže na krku. V niektorých prípadoch môžu existovať motorické poruchy, pri ktorých pacient nebude schopný správne používať chodidlá, keď sa pacient pokúša stáť na pätách alebo ponožkách..

Herniovaný disk L4 L5

Tento typ foraminálnej prietrže sa vyznačuje skutočnosťou, že stlačenie nervových koreňov sa uskutočňuje v oblasti štvrtého a piateho stavca dolnej časti chrbta. Takmer polovica prípadov medzistavcovej prietrže sa vyskytuje v tomto období lumbosakrálnej oblasti. Koreň chrbtice je v tele stlačený a hlavným dôvodom je nečinnosť a sedavý spôsob života. V zásade je taká hernia diagnostikovaná u mužov, napríklad u vodičov minibusu. Príčinou môže byť aj mikrotrauma spôsobená konštantnou flexiou chrbtice..

U pacienta s herníciou disku sa držanie tela zmení a v niektorých prípadoch môže dosiahnuť kypózu (zakrivenie hornej časti chrbtice). Dôvodom je skutočnosť, že telo sa snaží zmierniť intenzívnu bolesť. Prietrž disku môžete tiež určiť podľa príznaku Lasegu, keď pacient nie je schopný zdvihnúť nohu pri ležaní.

Herniovaný disk L5 S1

Tento typ predsieňovej prietrže je fixovaný medzi bedrovou a sakrálnou, konkrétne medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Rovnako ako v prípade L4 L5, prípady s L5 S1 sú veľmi časté, čo prispieva k maximálnemu zaťaženiu medzistavcových platničiek v tejto oblasti chrbtice. Aj pri odpočinku a pohodlnej polohe sú tieto stavcové platničky neustále pod stresom. Dôsledkom silného axiálneho zaťaženia môže byť nielen zvýšený tlak vo vnútri diskov, ale aj poškodenie vláknitých krúžkov.

Okrem toho je v bedrovej oblasti predný pozdĺžny väz, ktorý je určený na spevnenie vláknitého prstenca a znemožňuje posuny. Naopak, zadný pozdĺžny väz je zosilnený horšie a navyše má tendenciu sa riediť až k prvému krížovému stavcu, ktorý vedie k prietrži.

Osteochondróza sa môže stať príčinou kýly disku L5 S1 - jadro medzistavcového disku začína strácať vodu a následne stráca svoje tlmiace vlastnosti. Vláknitý kruh sa tiež začína rozkladať, pretože výživné látky prestávajú v požadovaných množstvách pretekať..

Zaťaženie chrbtice sa zvyšuje, jadro stráca znehodnotenie a ako výsledok sa objaví výstupok.

Je tiež potrebné poznať, že prietrž v oblasti L5 S1 sa môže vyskytnúť, ak dôjde k metabolickému narušeniu, pri ktorom „hladovanie“ disku začne kvôli nedostatku difúzie per se. Spotreba cigariet, ktoré narúšajú saturáciu krvného kyslíka a zbavujú chrbticu dôležitých zložiek, môžu stav zhoršiť..

Paramediano foraminal kýla

Paramediánske hernie sa vyznačujú premiestnením medzistavcových platničiek do miechového kanála malým otvorom. Výstupok je nasmerovaný na koreň miechy. Takáto prietrž sa môže vyvíjať tak v oblasti L5 S1, ako aj L5 L4. Väčšina prípadov sa vyskytuje v oblasti L5 S1, pretože je to najzraniteľnejšie miesto na chrbte. V divízii L5 sa často vyskytuje aj paramediánska foraminálna hernia. To vedie k nesprávnemu držaniu tela pacienta, najmä pri nesprávnom sedení.

Pravá a ľavá predná prietrž

Tieto typy foraminálnych hernií sú najnebezpečnejšie, pretože môžu ovplyvniť nervové štruktúry pacienta. Okrem smeru v jednom alebo druhom smere je tu ešte malý rozdiel - ľavostranná prietrž je oveľa bežnejšia ako pravostranná. Ak sa takéto kýly vyskytnú v krčnej oblasti, pacient bude musieť čeliť ostrým bolestiam hlavy a funkčným poruchám orgánov zodpovedných za sluch a zrak..

Diagnostika a liečba

Je ťažké diagnostikovať tento typ prietrže, takže neurológovia sa musia uchýliť k množstvu testov a vykonávať počítačové a magnetické rezonancie. Na základe údajov získaných takýmito metódami je možné identifikovať miesto a typ choroby a v dôsledku toho zvoliť najoptimálnejšiu možnosť liečby..

Liečba intervertebrálnych ochorení začína konzervatívnymi metódami. Konzervativizmus spočíva v starostlivom a komplexnom prístupe, ktorý vyžaduje použitie liekov proti bolesti, telesnej výchovy, ako aj manuálnych a fyzioterapeutických metód. Táto metóda má zmysel v prípadoch, keď je tlak na miechu a koreň relatívne malý, v zložitejších situáciách sú potrebné operácie. Foraminálne kýly sú veľmi ťažké a pomaly ustupujú a príznaky sa môžu objaviť aj po liečebných cykloch.

Radikálnejším spôsobom boja proti forininálnej prietrži je chirurgický zákrok. V závislosti od typu foraminálnej kýly sa vyberie druh ďalšej operácie. K operácii môžu viesť nasledujúce faktory:

    nadmerný výčnelok; neúčinnosť konzervatívnych metód; silná a nie potláčaná rôznymi spôsobmi bolesť.

Väčšinu prietrží možno odstrániť pomocou endoskopie alebo pomocou otvoreného prístupu k miestu prietrže.

Stredná kýla môže byť ovládaná technikou optických vlákien. Postupuje sa nasledovne: ihla sa vpichuje vpichom do postihnutých oblastí chrbtice, po ktorej sa používa chirurgická mikrotechnológia, vďaka ktorej je možné vyčnievanie odstrániť a eliminovať nežiaduce účinky na nervový koreň..

V prípade, že prietrž je bočný, bude potrebné na jej ošetrenie odstrániť fazetový kĺb, ktorý nepomôže úplne zbaviť bolesti a viesť k vzniku skoliotického typu zakrivenia..

Ako liečiť kýlu chrbtice bez chirurgického zákroku, čítajte tu.

zotavenie

Po ukončení vyššie uvedených procedúr sa začína rehabilitácia zameraná na postupné obnovenie zvyčajného spôsobu života pacienta a minimalizáciu rizika recidívy prednej kýly. Odporúča sa, aby sa prvé dni zotavenia konali v bandáži a v neskorších fázach zotavovacej doby budete musieť udržiavať svalový korzet v dobrej kondícii, čo je skvelé na kúpanie a jogu..

Je dôležité si uvedomiť, že zdravie pacienta závisí od neho. Včasná liečba osteochondrózy a iných chorôb pomôže predísť forininálnej prietrži. Ak sa prietrž stále začína vyvíjať, nemalo by sa to v žiadnom prípade oneskoriť, pretože včasné zavedenie konzervatívnych metód na boj proti foraminálnej prietrži umožní vyhnúť sa chirurgickému zákroku..

Čo je foraminal kýla?

Medzistavcová hernia je jednou z najbežnejších chirurgických patológií chrbtice, ktorá sa vyznačuje prasknutím vláknitej membrány medzistavcového disku a vyčnievaním želatínového buničitého jadra za ňou. Najzávažnejšou formou choroby, ktorej prevalencia dosahuje 4,1 - 10,3%, je foraminálna kýla. Kýly tohto typu sú diagnostikované v prípadoch, keď je disková buničina umiestnená v oblasti stavcového otvoru tvoreného telom, oblúkmi a nohami stavcového oblúka. Tieto diery sa tiež nazývajú foraminálne (alebo stavcové) a sú umiestnené po celej dĺžke chrbtice a tvoria miechový kanál. Konzervatívna liečba foraminálnych hernií je najúčinnejšia, preto hlavnou metódou liečby takýchto patológií je použitie miniinvazívnych neurochirurgických operačných techník..

Charaktery choroby a jej príčiny

Väčšina foraminálnych hernií sa tvorí v lumbosakrálnej chrbtici na úrovni štvrtého a piateho bedrového stavca, ktoré majú latinské označenia L4 a L5..

Táto časť chrbtice má najväčšie stavce, pretože bedrová oblasť má maximálnu axiálnu (spojenú s telesnou hmotnosťou) a zaťaženie motorom. Menej často sa hernie v oblasti stavcov zisťujú na úrovni piateho bedrového a prvého krížového stavca (S1)..

Bez ohľadu na umiestnenie výčnelku sa foraminálne kýly prejavujú syndrómom akútnej bolesti, ktorý má okamžite vysokú intenzitu spojenú so zvieraním a stlačením nervových zakončení v mieche..

Hlavným dôvodom premiestnenia buničitého jadra do miechy sú neurochirurgovia a stavci hovoria o zvýšenej fyzickej námahe, traume a poškodení chrbtice. Riziko formácie prietrže je väčšie u tých, ktorých pracovná činnosť je spojená s pravidelným zdvíhaním závaží (najmä z miesta na sedenie), naklonenou polohou tela, prácou v neprirodzenej polohe pre chrbticu..

Medzi vysoko rizikové skupiny patria záhradníci, sťahováky, čističe, skladovatelia, vodiči. Profesionálni športovci majú tiež vysoké riziko vzniku lumbosakrálnej foraminálnej hernie, pretože okrem zvýšeného zaťaženia energiou a nárazmi majú ďalší rizikový faktor - vysokú pravdepodobnosť zranení a modrín. Do tejto kategórie športovcov patria športovci, zápasníci, predstavitelia cyklistiky a motocyklov, účastníci dostihových závodov.

Medzi ďalšie príčiny a faktory prispievajúce k rozvoju patológie môžeme rozlíšiť:

  • nevyvážená strava s nedostatkom vitamínov A, E a C, minerálov, aminokyselín a kolagénu (tieto látky sú potrebné na dozrievanie chondrocytov - buniek chrupavkového tkaniva, ktoré tvoria medzistavcové platničky);
  • nedodržiavanie pitného režimu (nedostatok tekutiny, chrupavka schne a stráca elasticitu);

Viac ako 60% vertebrálnych hernií, vrátane foraminálnych hernií, je komplikáciou chronickej osteochondrózy. Určitý faktor pri vývoji tohto ochorenia má stresový faktor, pretože nestabilný psychoemocionálny stav je jedným z vyvolávacích mechanizmov exacerbácie existujúcich symptómov a porúch..

Poznámka! Zlé návyky tiež negatívne ovplyvňujú výživu chrupavky. Napríklad etylalkohol, ktorý je súčasťou takmer všetkých alkoholických nápojov, spôsobuje abnormálny rast červených krviniek nazývaných makrocyty. Makrocyty znižujú vstrebávanie vitamínov, minerálnych solí a ďalších prospešných prvkov takmer o 40 - 50%, čo prispieva k degenerácii platničiek chrupavky a degenerácii medzistavcových platničiek a niekoľkokrát zvyšuje riziko tvorby stavcovej prietrže.

klasifikácia

Hrudné kýly sa vyznačujú nielen stranou nervového východu (vpravo a vľavo), ale aj polohou a smerom k vertebrálnym foramenom..

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako určiť kýlu chrbtice, ako aj zvážiť hlavné príznaky choroby a alternatívne metódy liečby, prečítajte si článok o tejto téme na našom portáli..

Typy predných kýiel v závislosti od lokalizácie

odrodaKde je?
prostrednýPrietrž sa nachádza pri vstupe do foraminálnej diery.
IntramoraminalVláknité jadro je umiestnené presne vo foraminálnom otvore.
postrannéBuničina sa presunie na výstup z foraminálnej diery.
Extraforaminálny bočný (chrbtový)Kýla je nasmerovaná do miechového kanála.

Poznámka! Poznanie polohy prietrže je veľmi dôležité, pretože to ovplyvňuje nielen techniku ​​zvládania patológie, ale aj výber vhodných chirurgických korekčných metód. Napríklad nie je možné kvalitatívne odstrániť bočnú prietrž konvenčným interlaminárnym prístupom a vo väčšine prípadov musí byť fazetový kĺb počas operácie excidovaný..

Klinické prejavy

Hlavným príznakom hernie umiestnenej v oblasti predného otvoru je silná bolesť, ktorá sa môže počas pohybu zosilniť a vyžarovať do oblasti chodidla. Takmer vždy sa bolestivé pocity objavia náhle a okamžite naberú na intenzite. Charakteristickou črtou tohto typu kýly je absencia výrazného účinku tradičných analgetík (metamizol sodný, ketorolak), preto musia niektorí pacienti užívať opioidné narkotiká, ktoré ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému a sú prísne predávané v určitom množstve v súlade s predpisom ošetrujúceho lekára..

Popri bolestivom syndróme sa u pacientov pozorujú aj neurologické poruchy, ktoré spočívajú v neprítomnosti šľachových reflexov a poruche flexie a roztiahnutia nohy. Ťažká bolesť núti osobu zaujať určitú polohu tela av ťažkých prípadoch môže byť intenzívna bolesť zastavená iba v prípade pohotovosti.

Medzi ďalšie typické príznaky foraminálnej prietrže patria:

    chronické bolesti hlavy, ktoré ovplyvňujú emocionálny stav a výkon pacienta;

V zriedkavých prípadoch, keď je foraminálna hernia umiestnená na úrovni krčných alebo hrudných stavcov, môže byť prolaps buničiny do otvoru stavca sprevádzaný symptómami zo strany srdca a krvných ciev. Môže to byť vysoký krvný tlak (až po hypertenznú krízu), dýchavičnosť, patologicky únava.

V prípade kompresie predných radikálno-spinálnych tepien zásobujúcich miechu existuje vysoké riziko mozgovej mŕtvice a nekrotického poškodenia myokardu (svalová vrstva srdca)..

Diagnostické metódy

Hlavnou diagnostickou metódou foraminálnej prietrže je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI umožňuje lepšiu vizualizáciu mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu a presnejšie určenie veľkosti výčnelku, jeho umiestnenia, stupňa kompresie nervových zakončení a ďalších ukazovateľov, ktoré môžu mať klinický význam pre prognózu alebo stanovenie taktiky liečby..

Rádiografia, ktorá sa štandardne používa v štátnych zdravotníckych zariadeniach, sa považuje za menej informačnú metódu na diagnostiku medzistavcových hernií (jej účinnosť je asi 88%) a používa sa iba ako pomocný prostriedok lekárskeho zobrazovania..

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako funguje MRI chrbtice, a tiež zvážiť zobrazenie magnetickej rezonancie, môžete si prečítať článok o tejto téme na našom portáli..

Na objasnenie diagnózy je možné pacientovi priradiť aj nasledujúce postupy:

    multispirálna (viacvrstvová) počítačová tomografia;

Aká je foraminálna a paraforaminálna kýla disku L4-L5?

Na začiatku tohto ochorenia je pacient mučený silnou bolesťou, ktorú sotva zmierňujú jednoduché lieky proti bolesti. Na tento účel sa používajú silné analgetiká a narkotiká. Bolesť sa objaví nečakane, nezastaví sa sama.

Bolesť nie je jediný príznak foraminálnej prietrže. Pacient má tiež znížené reflexné schopnosti. Diagnostika tejto choroby je veľmi ťažká. Na tento účel sa používa vyšetrenie pomocou MR. Vďaka ultrazvuku sa zistí porucha.

Názov choroby súvisí s lokalizáciou patológie. Blízkosť predného otvoru, pri ktorej dochádza ku kontaktu miechy s nervovými bunkami, sa tvorí priedušná kýla medzistavcových platničiek..

klasifikácia

Hrudné kýly sa vyznačujú nielen stranou nervového východu (vpravo a vľavo), ale aj polohou a smerom k vertebrálnym foramenom..

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako určiť kýlu chrbtice, ako aj zvážiť hlavné príznaky choroby a alternatívne metódy liečby, prečítajte si článok o tejto téme na našom portáli..

Typy predných kýiel v závislosti od lokalizácie

odrodaKde je?
prostrednýPrietrž sa nachádza pri vstupe do foraminálnej diery.
IntramoraminalVláknité jadro je umiestnené presne vo foraminálnom otvore.
postrannéBuničina sa presunie na výstup z foraminálnej diery.
Extraforaminálny bočný (chrbtový)Kýla je nasmerovaná do miechového kanála.


Druhy medzistavcových prietrží

Poznámka! Poznanie polohy prietrže je veľmi dôležité, pretože to ovplyvňuje nielen techniku ​​zvládania patológie, ale aj výber vhodných chirurgických korekčných metód. Napríklad nie je možné kvalitatívne odstrániť bočnú prietrž konvenčným interlaminárnym prístupom a vo väčšine prípadov musí byť fazetový kĺb počas operácie excidovaný..

Etiológia a patogenéza

Foraminálna hernia medzistavcovej platničky je ochorenie prejavujúce sa na vyčnievaní medzistavcového tkaniva v smere k miechovému kanálu. V dôsledku premiestnenia dochádza k stlačeniu nervových vlákien a ako výsledok akútnej bolesti chrbta. Deformácia chrbtice sa môže vyskytovať v ktorejkoľvek jej časti, častejšie sa však vyskytuje v oblasti disku 14 l5. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie. Môžu spôsobiť výskyt ochorenia osobitne alebo ísť do komplexu. Vedie k hernii:

  • zranenia
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • metabolické ochorenie;
  • svalová atrofia.

Klinické prejavy

Hlavným príznakom hernie umiestnenej v oblasti predného otvoru je silná bolesť, ktorá sa môže počas pohybu zosilniť a vyžarovať do oblasti chodidla. Takmer vždy sa bolestivé pocity objavia náhle a okamžite naberú na intenzite. Charakteristickou črtou tohto typu kýly je absencia výrazného účinku tradičných analgetík (metamizol sodný, ketorolak), preto musia niektorí pacienti užívať opioidné narkotiká, ktoré ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému a sú prísne predávané v určitom množstve v súlade s predpisom ošetrujúceho lekára..


Príznaky medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice


Cervikálna kýla: príznaky


Kýla hrudnej chrbtice: príznaky

Popri bolestivom syndróme sa u pacientov pozorujú aj neurologické poruchy, ktoré spočívajú v neprítomnosti šľachových reflexov a poruche flexie a roztiahnutia nohy. Ťažká bolesť núti osobu zaujať určitú polohu tela av ťažkých prípadoch môže byť intenzívna bolesť zastavená iba v prípade pohotovosti.

Medzi ďalšie typické príznaky foraminálnej prietrže patria:

    chronické bolesti hlavy, ktoré ovplyvňujú emocionálny stav a výkon pacienta;


Chronické bolesti hlavy

  • zníženie zrakovej ostrosti a sluchu (s lokalizáciou herniálneho výčnelku v krčnej oblasti);
  • neschopnosť stáť na päte alebo na špičke (najcharakteristickejší príznak v kombinácii so silnou bolesťou v bedrovej oblasti);


    Pri hernii silnej bolesti narúša stáť na špičke alebo päte

  • zhoršená motorická funkcia dolných končatín.
  • V zriedkavých prípadoch, keď je foraminálna hernia umiestnená na úrovni krčných alebo hrudných stavcov, môže byť prolaps buničiny do otvoru stavca sprevádzaný symptómami zo strany srdca a krvných ciev. Môže to byť vysoký krvný tlak (až po hypertenznú krízu), dýchavičnosť, patologicky únava.


    Pri hernii, dýchavičnosti môže vysoký krvný tlak narušiť

    V prípade kompresie predných radikálno-spinálnych tepien zásobujúcich miechu existuje vysoké riziko mozgovej mŕtvice a nekrotického poškodenia myokardu (svalová vrstva srdca)..

    Aká je rehabilitácia?


    Zariadenie pomôže rovnomerne rozdeliť záťaž na chrbticu.
    Po ukončení liečby alebo chirurgického zákroku sa musí prekonať rehabilitačné obdobie, aby sa upevnili výsledky liečby. Pacientovi sa odporúča dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu znížiť riziko relapsu a posilnia jeho chrbát. Rehabilitácia trvá dlho - od niekoľkých mesiacov do roka. Ak by to išlo dobre, potom sa obnoví rytmus života a motorické funkcie pacienta. V postterapeutickom období je potrebné:

    • minimalizovať zaťaženie chrbta - byť v pokoji a nezaťahovať závažia;
    • prejsť na terapeutickú diétu, ktorú lekár vyzdvihne;
    • nosiť korzet na podporu chrbta;
    • pravidelne cvičte jogu a cvičte na posilnenie chrbtového svalového korzetu;
    • prestať fajčiť;
    • sledujte svoju pozíciu.

    Na prevenciu tohto ochorenia sa odporúča raz ročne podstúpiť kúpeľnú liečbu (liečivé bahno, balneológia), absolvovať masážny pobyt a navštíviť lekára. Chrbát bude zdravý s vyváženým zaťažením motorickým a atletickým. Na domáce použitie je možné vankúš Meiram použiť na prevenciu a počas rehabilitácie, ktorá pomáha napínať chrbticu a zabraňuje tvorbe výčnelkov z diskovej substancie..

    Konzervatívne zaobchádzanie

    Vhodnosť konzervatívnej liečby závisí od intenzity syndrómu bolesti, veľkosti prietrže, prítomnosti sprievodných patológií a neurologických porúch. Korekcia liekov podľa klasického režimu liečby foraminálnej hernie sa uskutočňuje v dvoch etapách.

    Akútne obdobie

    Hlavnou úlohou v akútnom období ochorenia je zmiernenie bolesti, zníženie zápalového procesu, odstránenie opuchy a korekcia mikrocirkulácie (krvný obeh a pohyb lymfy v lymfatických cievach). Tradičný liečebný režim pre pacientov v tomto štádiu je uvedený v tabuľke nižšie..

    Drogová liečba foraminálnej prietrže


    Ibuprofén, nimesulid, ketorol, diklofenak, nimesil


    Hydrokortizón, prednizón, kortizón

    Na vykonanie vyšetrenia a predpísanie liečby je potrebné kontaktovať vertebroológa, ortopéda, chirurga alebo neurológa. V prípade potreby môže lekár vymenovať ďalšie konzultácie s úzkymi špecialistami, napríklad cievnym chirurgom alebo neurochirurgom..

    Po odstránení zápalu

    V tomto štádiu sa vykonáva aktívna podporná terapia zameraná na zmenšenie prietrže, odstránenie traumatických faktorov a posilnenie chrbtových svalov, ktoré držia chrbticu v anatomicky správnej polohe. Hlavnou metódou liečby predsieňovej prietrže po úľave od akútnych príznakov je fyzioterapia. Fyzioterapeutická liečba môže v závislosti od veľkosti výčnelku a jeho lokalizácie zahŕňať nasledujúce postupy:

    Elektroforézny stroj

    Ak nie sú kontraindikácie, je možné aktívne použiť manuálnu terapiu zameranú na natiahnutie chrbtice a obnovu anatomicky správneho umiestnenia stavcov. Výrazný terapeutický výsledok sa zvyčajne dosiahne po 3 až 5 reláciách manuálnej terapie, ale pre stabilnú pozitívnu dynamiku môže byť potrebných až 10 relácií, ktoré sa uskutočňujú v intervale 2 až 5 dní. Pred zákrokom je potrebné vykonať poškodený segment röntgenovou alebo magnetickou rezonanciou.

    Popri manuálnej terapii je indikovaná aj masáž, fyzioterapeutické cvičenia a vodné procedúry (kúpanie v bazéne pod vedením lekára, hydromasáž - len podľa predpisu lekára). Pre spánok si pacienti s predsieňovou prietržou musia kúpiť špeciálne matrace a vankúše prispôsobené charakteristikám pacientov s ochorením miechy. Vo väčšine prípadov je pomocnou korekciou nosenie ortopedického korzetu alebo bandáže.


    Miechový korzet na prietrž

    Chirurgická liečba foraminálnej prietrže

    Chirurgická korekcia foraminálnych hernií sa vykonáva hlavne pri absencii klinicky významného účinku pri použití konzervatívnych metód..


    Chirurgický zákrok na liečbu bedrovej prietrže sa považuje za núdzové opatrenie

    Indikácie pre chirurgickú liečbu sú tiež:

    • veľká hernia (viac ako 7-8 mm);
    • syndróm silnej bolesti, ktorý môže byť napravený iba narkotickými analgetikami;
    • závažné narušenie fungovania orgánov genitourinárneho systému a čriev;
    • paralýza a paréza dolných končatín.

    Operácia môže vyžadovať určitý prípravok, ktorý by mal podrobne opísať lekár, ktorý vykoná chirurgickú korekciu (diéta s obmedzeným obsahom soli, zrušenie antikoagulancií, sedácia sedatívami a upokojujúce prostriedky). Metóda chirurgickej liečby sa zvyčajne určuje skôr, ako je pacient prijatý do nemocnice, ale počas ďalšieho vyšetrenia môže lekár upraviť zvolenú taktiku..

    Metódy chirurgickej liečby foraminálnej prietrže

    Farmakologická skupinaÚčel aplikácieprípravy
    Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)Zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalového procesu, zníženie svalového tonusu (mierny antispasmodický účinok).
    Glukokortikosteroidné hormónyEliminácia opuchu mäkkých tkanív zabránením hromadenia zápalových tekutín (exsudát), prevencia alergických reakcií, obnovenie pohyblivosti kĺbov, inhibícia prostaglandínov - zápalové mediátory.
    Svalové relaxanciá (n-anticholinergiká)Zvýšený prietok krvi v periférnych krvných cievach, lokálna anestézia (pridaním anestetík, napríklad lidokaínu), inhibícia nervových impulzov v motorických neurónoch, odstránenie svalového spazmu.
    analgetikáZníženie intenzity bolesti (alebo úplná úľava od bolesti).

    Názov metódyČo to je?
    MicrodisectomyOdstránenie disku s herniou.
    Odstránenie malej kostnatej časti stavca umiestnenej nad nervovým koreňom, ako aj fragmentu medzistavcových platničiek.
    Endoskop sa zavedie vpichom a samotný výčnelok sa odstráni stavcovým stavcom. Tento typ chirurgického zákroku zabraňuje zjazveniu tkanív a zachováva amortizačnú funkciu postihnutého disku..

    Modernou metódou liečby predsieňovej prietrže je inštalácia implantátov (interspinóznych rozperiek), ktoré sú umiestnené v priestore medzi spinálnymi procesmi a môžu znížiť kompresiu miechy. Na súkromných neurochirurgických klinikách môžu náklady na takúto operáciu dosiahnuť až 280 000 rubľov.

    Herniovaný disk L4 L5

    Tento typ foraminálnej prietrže sa vyznačuje skutočnosťou, že stlačenie nervových koreňov sa uskutočňuje v oblasti štvrtého a piateho stavca dolnej časti chrbta. Takmer polovica prípadov medzistavcovej prietrže sa vyskytuje v tomto období lumbosakrálnej oblasti. Koreň chrbtice je v tele stlačený a hlavným dôvodom je nečinnosť a sedavý spôsob života. V zásade je taká hernia diagnostikovaná u mužov, napríklad u vodičov minibusu. Príčinou môže byť aj mikrotrauma spôsobená konštantnou flexiou chrbtice..

    U pacienta s herníciou disku sa držanie tela zmení a v niektorých prípadoch môže dosiahnuť kypózu (zakrivenie hornej časti chrbtice). Dôvodom je skutočnosť, že telo sa snaží zmierniť intenzívnu bolesť. Prietrž disku môžete tiež určiť podľa príznaku Lasegu, keď pacient nie je schopný zdvihnúť nohu pri ležaní.

    Existujú tri hlavné klinické prejavy kýly štvrtého a piateho disku: bolesť v dolných končatinách a dolných častiach chrbta, znecitlivenie nohy a tiež pociťovaná slabosť svalov..

    Medziobratlová hernia - kliniky v

    Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie
    rodina

    Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

    Moskva, ave. Mira, 79, s. 1
    riga

    • Konzultácie od 1500
    • Diagnostika od 0
    • Reflexoterapia od 1000

    0 Napíšte vlastnú recenziu

    Klinika na ošetrenie chrbta a kĺbov №1

    Moskva, Pyatnitskoye sh., 6, bldg. 1
    VolokolamskayaMitino

    • Konzultácie od 1 000
    • Liečebné kurzy od 7000
    • Masáže od 1500

    10 Napíšte vlastnú recenziu

    Ústav tradičnej orientálnej medicíny

    Moskva, Filippovskij per., 18
    Arbat (FL)

    • Konzultácie od roku 1200
    • Manuálna terapia od roku 1300
    • Fyzioterapia od 700

    0 Napíšte vlastnú recenziu

    Zobraziť všetky kliniky v Moskve

    Herniovaný disk L5 S1

    Tento typ predsieňovej prietrže je fixovaný medzi bedrovou a sakrálnou, konkrétne medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Rovnako ako v prípade L4 L5, prípady s L5 S1 sú veľmi časté, čo prispieva k maximálnemu zaťaženiu medzistavcových platničiek v tejto oblasti chrbtice. Aj pri odpočinku a pohodlnej polohe sú tieto stavcové platničky neustále pod stresom. Dôsledkom silného axiálneho zaťaženia môže byť nielen zvýšený tlak vo vnútri diskov, ale aj poškodenie vláknitých krúžkov.

    Okrem toho je v bedrovej oblasti predný pozdĺžny väz, ktorý je určený na spevnenie vláknitého prstenca a znemožňuje posuny. Naopak, zadný pozdĺžny väz je zosilnený horšie a navyše má tendenciu sa riediť až k prvému krížovému stavcu, ktorý vedie k prietrži.

    Osteochondróza sa môže stať príčinou kýly disku L5 S1 - jadro medzistavcového disku začína strácať vodu a následne stráca svoje tlmiace vlastnosti. Vláknitý kruh sa tiež začína rozkladať, pretože výživné látky prestávajú v požadovaných množstvách pretekať..

    Zaťaženie chrbtice sa zvyšuje, jadro stráca znehodnotenie a ako výsledok sa objaví výstupok.

    Recenzie po článku

    Prijímame predobjednávky.

    Ak venujete náležitú pozornosť problémom s telom v skorých štádiách, môžete zabrániť roztrhnutiu vláknitého prstenca. Preto by ste nikdy nemali vytiahnuť chorobu, ktorá sa objavila, bez ohľadu na to, kde sa objavila.

    Je tiež potrebné poznať, že prietrž v oblasti L5 S1 sa môže vyskytnúť, ak dôjde k metabolickému narušeniu, pri ktorom „hladovanie“ disku začne kvôli nedostatku difúzie per se. Spotreba cigariet, ktoré narúšajú saturáciu krvného kyslíka a zbavujú chrbticu dôležitých zložiek, môžu stav zhoršiť..

    Medzistavcové prietrže - odborníci v Moskve

    Vyberte si spomedzi najlepších odborníkov na recenzie a najlepšiu cenu a dohodnite si stretnutie
    Ortopedický chirurg

    Dubinsky Artyom Igorevich

    Moskva, ul. Sretenka, 9 (Capital Medical Clinic) +7
    0 Napíšte vlastnú recenziu

    Sychenikov Boris Anatolyevich

    Moskva, ul. Avtozavodskaya, d.16, budova 2 (Klinika "Medicine 24/7")
    +7

    0 Napíšte vlastnú recenziu

    Paramediano foraminal kýla

    Paramediánske hernie sa vyznačujú premiestnením medzistavcových platničiek do miechového kanála malým otvorom. Výstupok je nasmerovaný na koreň miechy. Takáto prietrž sa môže vyvíjať tak v oblasti L5 S1, ako aj L5 L4. Väčšina prípadov sa vyskytuje v oblasti L5 S1, pretože je to najzraniteľnejšie miesto na chrbte. V divízii L5 sa často vyskytuje aj paramediánska foraminálna hernia. To vedie k nesprávnemu držaniu tela pacienta, najmä pri nesprávnom sedení.

    Rizikové faktory, príčiny

    Kýly medzi stavcami L4 a L5, v ktorých medzistavcové platničky čiastočne presahujú stanovený fyziologický priestor, sa môžu objaviť v dôsledku:


    neúspešné pády, údery, v dôsledku ktorých došlo k posunu stavcov dolnej časti chrbta;

  • intenzívna fyzická námaha, pri ktorej pacient zdvihol a vydržal závažie, ostro ohnutý, priviazaný, skočil, otočil sa;
  • dystrofické procesy vyvíjajúce sa v tkanivách medzistavcových platničiek;
  • sedavý spôsob života, v ktorom je chrbtica ohnutá, dochádza k atrofii kostrových svalov, k rozvoju osteochondrózy;
  • zápalové procesy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku aktivácie vírusových bakteriálnych infekcií.
  • Výstup medziobratlovej platničky do foraminálneho otvoru sa veľmi často vyvoláva zdvíhaním. Priestor medzi bedrovými stavcami L4 a L5 trpí hlavne, pretože sú pod najväčším zaťažením.

    Medzi rizikové faktory rozvoja patológie patrí:

    • neprimerané životné podmienky;
    • ťažká práca;
    • nízka mobilita;
    • nadváhou;
    • profesionálne športy.

    Pod vplyvom týchto faktorov sa môže začať vyčnievanie medzistavcovej platničky do foraminálneho otvoru.

    Čo je to patológia??

    V medicíne existuje špeciálna klasifikácia takejto patológie. Takéto kýly sa zvyčajne delia na niekoľko typov:

    • Kýla, ktorá sa vyskytuje pri samom vstupe do stavovcov, sa nazýva stredná.
    • Patológia umiestnená vo vnútri medzistavcového foramenu sa označuje ako intraforaminálna.
    • Ak sa prietrž nachádza pri výtoku z stavcov, nazýva sa bočná.
    • V prípade patológie mimo otvorenia chrbtice ide o extraforaminálnu prietrž.

    Odroda je navyše rozdelená do troch častí chrbtice: krčka maternice, hrudníka a bedra.

    diagnostika

    Ak v sebe nájdete niektorý z príznakov hernie alebo choroby predchádzajúcej jej výskytu, mali by ste sa obrátiť na svojho stavovca alebo neurológa. Špecialista vykoná prieskum, objasní intenzitu a lokalizáciu bolesti, iné príznaky, určí najvhodnejšiu polohu tela pacienta. Na presnú diagnostiku je potrebná diagnostika hardvéru. Použite jednu z nasledujúcich metód:

    • MRI Umožňuje vám vizualizovať stav všetkých tkanív chrbtice a jej okolia. MRI zariadenie produkuje magnetické žiarenie, ktoré je pre telo bezpečné, takže vyšetrenie sa môže vykonať opakovane na krátku dobu;
    • röntgen. Táto technika umožňuje určiť stav kostí a chrupaviek, pomáha identifikovať posun stavcov. Je neúčinný pri posudzovaní stupňa vyčnievania prietrže a prítomnosti štiepenia nervov a krvných ciev;
    • Myelografia. Zahŕňa zavedenie kontrastných látok do kĺbových dutín, čo umožňuje identifikovať porušenia štruktúry tkanív pomocou röntgenového prístroja alebo CT.

    Ak existuje podozrenie na infekčnú povahu choroby, môže sa predpísať krvný test a epidurálna punkcia..

    Ako sa objaví patológia

    K vyčnievaniu časti medzistavcových platničiek môže dochádzať z niekoľkých dôvodov. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja po významnej fyzickej námahe, keď tlak vo vnútri chrupavkovej formácie prudko stúpa.

    To neznamená, že prietrže sa môže vyskytnúť u každej osoby, ktorá zdvíha závažia.

    To je dôležité! Začiatok ochorenia zvyčajne vyžaduje určité stavy, napríklad porušenie štruktúry spojivového tkaniva. Preto je najväčšie riziko rozvoja choroby pozorované u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, jedia slabo, ako aj u starších ľudí..

    Medzistavcová hernia je premiestnenie časti medzistavcových platničiek nad jej fyziologickú a anatomickú normu. Je ich veľa: chrbtová, predná, bočná, foraminálna, chrupavka, kosť atď..

    Foraminálna prietrž sa zvyčajne vyskytuje, ak sa človek fyzicky vyvíja, príliš zdôrazňuje oblasť chrbtice. Výskyt prietrže môže byť tiež spôsobený športom v telocvični, keď hlavná záťaž padá na chrbticu. Jedným z dôvodov zhoršenia je aj aktivita, pri ktorej je potrebné zdvíhať závažia.

    Foraminálna prietrž sa vyskytuje aj pri existujúcich poraneniach miechy. Akákoľvek časť chrbtice môže trpieť, najčastejšie však distribúcia spadá do krku a hrudnej zadnej časti. Najmä sa často vyskytujú prierezové kýly na stavcoch L2-5 (v akejkoľvek variácii) a L5 - S1, pretože tieto miesta sú najviac zaťažené..

    Všetky kosti v rôznych častiach ľudského tela majú svoje meno v tvare písmena z latinskej abecedy a poradového čísla. Keď lekár určí diagnózu, použije presne také označenie, pretože pomocou tejto pomoci môžete jasne pochopiť, kde sa výčnelok práve vyskytol. Napríklad, ak je prietrž v L4 a L5, disk je poškodený presne medzi štvrtým a piatym stavcom dolnej časti chrbta..

    Keď lekár hovorí, že forininálna prietrž vytvorená v L3 a L4, znamená poškodenie medzistavcovej platničky medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom. Označenie L5 a S1 však znamená prítomnosť prietrže medzi piatym stavcom dolnej časti chrbta a prvým stavcom sakrálnej oblasti..

    Čo iného môže viesť k rozvoju hematácie foraminálneho disku? Rôzne choroby a poruchy v tele. Napríklad problémy s pohybovým aparátom, slabé svaly chrbtového korzetu, rôzne infekcie postihujúce chrupavku atď..

    Formininálna prietrž chrbtice sa dá rozdeliť na tri ďalšie typy, ktoré sú rozdelené podľa smeru, v ktorom je vyčnievajúce. V tomto prípade sa rozlišujú tri odrody:

    • Dorsálna foraminálna hernia, kde je chrupavka nasmerovaná na ľavú stranu kanála pomocou miechy. Je možné, že s týmto vývojom bude narušený nervový koreň z ľavej strany. Ľavostranná predsieňová hernia sa najčastejšie nachádza v krčnej a bedrovej oblasti chrbtice. Ak je porážka nervových zakončení závažná, výsledkom bude paralýza (úplná alebo čiastočná)..
    • K dispozícii je tiež dorzálna foraminálna pravá prietrž, ktorá vyčnieva, resp. Vpravo, všetky na ten istý kanál s miechou. Dôsledky sú rovnaké ako pri vyššie uvedenej patológii.
    • A tretia možnosť je paramediánsko-foraminálna prietrž. Toto je jeden z najnebezpečnejších typov patológie miechy, pretože keď k tomu dôjde, deformované chrupavkové tkanivo sa vydúva priamo do kanála, kde sa nachádza miecha. Potom dochádza k stlačeniu miechového kanála z dvoch strán. Najčastejšie také kýly vznikajú v dôsledku ťažkej skoliózy, ťažkej osteochondrózy alebo dysplázie. Paramediánsko-foraminálna kýla disku môže u človeka vyvolať závažné neurologické abnormality a nakoniec viesť k invalidite.

    Existuje mnoho dôvodov pre vyčnievanie medzistavcovej platničky. Najprv by sa však malo hovoriť o predispozícii k tejto chorobe. Osoba má gény zodpovedné za produkciu kolagénových vlákien, ktoré tvoria vláknitý kruh. Ak dôjde k mutáciám v týchto génoch, je narušená syntéza normálnych kolagénových vlákien, sila vláknitého kruhu klesá.

    Mnohí sú si istí, že hlavným faktorom, ktorý vedie k vzniku predsieňovej prietrže, je veľká fyzická námaha. Je to pravda, ale nezabudnite, že oveľa častejšie sa ochorenie vyskytuje pri sedavom spôsobe života.

    V medzistavcových platničkách nie sú žiadne cievy, preto kyslík a živiny potrebné na udržanie pevnosti vláknitého prstenca v ňom difúzne prenikajú, to znamená pasívnym transportom z okolitých tkanív. Výživa je oveľa aktívnejšia, ak tlak v diskoch kolíše, to znamená, keď sa pohybujú v chrbtici.

    Preto s hypodynamiou vo vláknitom kruhu začínajú dystrofické procesy a stráca silu. Sedavý spôsob života, nadváha a nosenie topánok s pätami spôsobujú na chrbtici neustále axiálne zaťaženie medzistavcových platničiek, čo tiež narúša ich trofej..

    Výživa diskov trpí, keď je krvný obeh narušený v tele, čo sa pozoruje so starnutím. V tomto ohľade je u starších ľudí riziko rozvinutia oveľa väčšie. Príčinou choroby môže byť fajčenie, pretože to tiež vedie k zlej cirkulácii. Nezabudnite, že na udržanie sily musí do vláknitého prstenca vniknúť dostatočné množstvo tekutín a živín, ale to je nemožné, ak človek pije málo vody a neje sa dobre..

    Môžeme teda rozlíšiť hlavné príčiny výskytu foraminálnej prietrže:

    • ťažké fyzické námahy, poškodenie miechy;
    • sedavý spôsob života;
    • stále topánky na vysokých podpätkoch;
    • ploché nohy;
    • nadváhou;
    • fajčenie;
    • podvýživa a nedostatočný príjem tekutín;
    • vek.

    účinky

    Pri diagnostike predsieňovej prietrže lekári odporúčajú iba chirurgický zákrok. Ak pacient odmietne, bude mu predpísaný priebeh liekovej terapie. Ako ukazuje prax, ľudia po liečbe tabletami a injekciami stále prichádzajú na operáciu.

    Pri dorzálnej foraminálnej prietrži sa neodkladá liečba. Rýchlo napreduje a výrazne zhoršuje zdravie. Nedostatok adekvátnej liečby môže spôsobiť zhoršenie funkcie dolných končatín. V závislosti od toho, či má pacient ľavú alebo pravú protézu, je možná atrofia pacientovej ľavej alebo pravej nohy.

    V niektorých prípadoch je dokonca možné vytlačiť paraforaminálnu prietrž prednej tepny prechádzajúcu cez miechový kanál. To vedie k zlej cirkulácii, nedostatku kyslíka. V dôsledku toho môže mať pacient infarkt, ktorý spôsobí ochrnutie.

    Príčiny choroby

    Existuje veľa dôvodov, prečo sa dá vyčnievať, jedným z hlavných faktorov je dedičná predispozícia. Každá osoba má sadu génov, z ktorých jeden je zodpovedný za tvorbu kolagénových vlákien, ktoré zase tvoria vláknitý kruh. S mutáciou v génoch dochádza samozrejme k narušeniu jej sily.

    Ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, sú často vystavení medziobratlovej kýly. Ale nemenej chorí ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života. Stáva sa to preto, že na diskoch chrbtice nie sú žiadne cievy a kyslík do nich vstupuje iba počas kmitania. Ak je pohybová aktivita obmedzená, objaví sa v kruhu dystrofický proces, jej sila je narušená.

    Hlavné dôvody výskytu forininálnej medzistavcovej prietrže:

    • poškodenie miechy, ťažké zaťaženie;
    • sedavá práca a nehybnosť;
    • Podpätky a ploché topánky;
    • nadváha;
    • podvýživa, nízky príjem tekutín, fajčenie;
    • Staroba.

    Ako sa zaobchádzajú s hrčkami?

    Kýla vyvoláva radiálny syndróm.
    Degenerácii sa môžete zbaviť konzervatívno-terapeutickými metódami a pomocou chirurgického zákroku. Chirurgická metóda sa používa v extrémnom prípade, keď vyčnievanie medzistavcového tela závažne narúša nervové zakončenie, vedie k akútnej bolesti a obmedzuje krvné cievy, spôsobuje patológiu vnútorných orgánov a zhoršuje funkciu mozgu..

    V závislosti od typu kýly sa vyberie typ operácie. Môže to byť endoskopická manipulácia alebo eliminácia choroby otvoreným rezom. Hardvérové ​​operácie s optickými vláknami sú účinné pri liečbe stredných hernií, pretože umožňujú odomknúť nervové korene a eliminujú tak výčnelok medzistavcových tkanív. Bočné typy choroby vyžadujú odstránenie fazetového kĺbu. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť bolesti. Nevýhodou operácie je, že to spôsobuje skoliotické zakrivenie chrbtice ako komplikáciu.

    Ak je výčnelok v počiatočnom štádiu a proces je stále reverzibilný, využite konzervatívne terapeutické metódy, ktoré kombinujú lekársku, fyzioterapeutickú liečbu a kurz telesnej výchovy. Ako pomocnú pomoc môžu ísť manuálna terapia a homeopatické lieky. Zotavenie je veľmi pomalé a trvá roky.

    prevencia

    Aby sa v budúcnosti nevyskytovali žiadne patológie chrbtice (kruhová, paraforaminálna hernia atď.), Odporúča sa znížiť intenzitu fyzickej aktivity. Je dôležité vytvoriť stravu, upraviť stravu. Zároveň musíte piť viac vody, brať vitamíny, jesť potraviny bohaté na živiny.
    Okrem toho sú predpísané chondroprotektory, z času na čas by sa mali nosiť obväzy. Je dôležité zbaviť sa zlých návykov. Pri fyzickej nečinnosti musíte reštrukturalizovať denný režim: každú hodinu si urobte prestávku v trvaní 5 minút, robte gymnastiku. Môžete sa zaregistrovať na plávanie, chodiť viac.

    operácie

    Radikálna metóda intervencie sa môže zvoliť v prípade, keď konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky. Operácia má veľa kontraindikácií, takže sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch. Nevýhodou tejto liečebnej metódy je vysoké riziko opätovného rozvoja patológie disku. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie..

    indikácia

    Ak sa vytvorila predsieňová prietrž disku, odporúča sa radikálne ošetrenie v mnohých prípadoch:

    • vzdelanie presahuje priemer 9 mm;
    • hernálny vak má zložitý tvar, vytvára tlak na životne dôležité orgány;
    • Žiadna z existujúcich možností liečby neposkytuje požadovaný výsledok.

    Rehabilitácia

    Nemôžete začať chodiť okamžite po operácii, pretože v tomto prípade sa zvyšuje zaťaženie postihnutej oblasti chrbtice. Niekoľko týždňov po operácii môžete zaujať sedenie. Zákaz zdvíhania závaží sa tiež zakazuje. Po 1 mesiaci sa môže začať rehabilitácia, ktorá je založená na použití metód fyzioterapeutickej liečby. Počas cvičebnej terapie sa odporúča nosiť obväz, ale nie dlhšie ako 6 hodín denne, pretože dlhodobé používanie fixačného pásu povedie k atrofii svalov..