Hemiparéza

Hemiparéza je neurologické ochorenie, pri ktorom existuje obmedzenie pohybu svalov pravej alebo ľavej polovice tela s poškodením opačnej hemisféry mozgu..

Tento stav je spojený s poškodením telies kortikálnych motorických neurónov a dráh mozgu alebo (v zriedkavejších prípadoch) miechy. S progresiou patologického procesu sa pozoruje postupné znižovanie senzorických a motorických funkcií, čo vedie k rozvoju poškodenia svalov. Hemiparéza sa zvyčajne vyskytuje na strane opačnej k lézii, ktorá je spôsobená priesečníkom nervových vlákien na križovatke drene oblongata v mieche..

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou náhleho náhleho ochorenia sú obvykle nádory mozgu, roztrúsená skleróza, ischemická alebo hemoragická mŕtvica, encefalitída, diabetická encefalopatia, poranenie mozgu, migréna..

Príčiny pomaly sa rozvíjajúcej hemiparézy môžu byť: atrofia mozgovej kôry, mozgové abscesy, radiačná myelopatia, pomaly progredujúce mozgové nádory..

Medzi rizikové faktory rozvoja hemiparézy patrí stres - konštantný alebo častý, ako aj silný.

Príčinou vývoja vrodenej formy hemiparézy sú zvyčajne anomálie vo vývoji mozgu, hypoxia plodu, vnútromaternicové alebo pôrodné poškodenie..

Formy hemiparézy

V závislosti od etiológie je hemiparéza vrodená a získaná..

V závislosti od miesta primárneho poškodenia mozgu:

  • stredná - spôsobená poškodením pyramidálnej dráhy z kôry do predných rohov miechy;
  • periférne - spôsobené poškodením jadier kraniálnych nervov alebo buniek predných rohov miechy s ich axónmi (lebečné nervy alebo predné korene miechy).

Hemiparéza sa zvyčajne vyskytuje na strane opačnej k lézii, ktorá je spôsobená priesečníkom nervových vlákien na križovatke drene oblongata v mieche..

  • pravostranná hemiparéza - častejšie, charakteristické pre dospelých, často sprevádzané poruchami reči;
  • ľavostranná hemiparéza - častejšia u detí (je jedným z prejavov detskej mozgovej obrny), často sprevádzaná duševnými poruchami.

V oddelenej forme ovplyvňujúcej končatiny je izolovaná spastická hemiparéza.

Podľa charakteru kurzu:

  • ostré alebo rýchle tempo;
  • subakútny alebo pomaly sa vyvíjajúci.

Podľa závažnosti:

príznaky

Klinický obraz s hemiparézou závisí od miesta patologického zamerania a stupňa poškodenia a je veľmi rôznorodý.

Bežnými príznakmi hemiparézy sú dlhodobé bolesti hlavy rôznej intenzity, únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť svalov a kĺbov. Hemiparéza centrálneho pôvodu (najbežnejšia) sa vyznačuje horúčkou, poruchami reči, kognitívnou poruchou, záchvatmi podobnými epileptikom..

Pri ľavostrannej hemiparéze sú svaly ľavej strany tela oslabené, pri pravostrannej patológii sú ovplyvnené svaly pravej polovice tela. Poruchy pohybu spôsobené svalovým kŕčom sa vyskytujú 2 až 3 týždne po nástupe ochorenia a môžu sa zvyšovať počas celého roka.

Pri vrodenej forme choroby sa spravidla vyvíja ľavostranná hemiparéza, ktorá sa prejavuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. V počiatočných štádiách choroby sú pozorované slabé aktívne a pasívne pohyby končatín na patologickej strane, asymetrické pohyby horných a dolných končatín a vynútená poloha rúk. Slabá podporná funkcia nohy postihnutej strany tela, zhoršené jemné motorické schopnosti ruky, zlé držanie tela, skolióza sa môžu tvoriť. Pri ťažkej hemiparéze u detí sa môžu pozorovať poruchy intelektu a mentálne abnormality. Ľavostranná hemiparéza je často sprevádzaná zhoršenou predstavivosťou, vnímaním farieb, trojrozmerným vnímaním, dezorientáciou v priestore.

Medzi rizikové faktory rozvoja hemiparézy patrí stres - konštantný alebo častý, ako aj silný.

Pravostranná hemiparéza je často sprevádzaná narušeným logickým myslením, analytickými schopnosťami, kalkulačkou (narušené operácie počítania a počítania)..

Svalová spasticita na jednej strane tela sa vyznačuje ústrednou povahou patológie. U týchto pacientov sa pozoruje jednostranná svalová hypertonicita. Pacienti sa sťažujú na stuhnuté svaly, zhoršenú pohybovú aktivitu. Pri periférnej forme ochorenia je zaznamenaný pokles svalového tonusu (ochabnutie ochabnutého), degeneratívna svalová atrofia, závažné trofické a vazomotorické poruchy..

V prípade fokálneho poškodenia mozgu má pacient zhoršenú motorickú funkciu, ako aj zníženie citlivosti pravej alebo ľavej polovice tela. V tomto prípade sa dolná končatina na postihnutej strane pri chôdzi neohýba, pričom polkruhovo sa pohybuje po strane. U takýchto pacientov je zvyčajne pravdepodobnejšie, že obnovia motorickú funkciu. V prípade poškodenia nervového tkaniva alebo rozsiahleho krvácania sa vyskytujú neurologické poruchy: narušená reč a inteligencia, epileptické záchvaty, zhoršené vnímanie, emocionálna reakcia, poruchy osobnosti..

diagnostika

Na diagnostiku hemiparézy sa zbierajú ťažkosti a anamnéza, objektívne vyšetrenie pacienta, ako aj inštrumentálne štúdie, ktorých objem a povaha závisí od formy patológie..

Svalová sila sa hodnotí na päťbodovej stupnici prijatej British Medical Research Council:

  • 0 - nedostatok pohybu;
  • 1 - slabé svalové kontrakcie;
  • 2 - pohyby sa vykonávajú iba v horizontálnej rovine;
  • 3 - končatina stúpa pri absencii odporu;
  • 4 - končatina stúpa s malým odporom;
  • 5 - pohyby sú uložené úplne a účinne.

Na identifikáciu príčin hemiparézy sa vykonáva počítačová alebo magnetická rezonancia, elektromyografia a dopplerografia krvných ciev mozgu..

U detí je diagnóza hemiparézy jeden a pol roka, keď deti začnú chodiť a motorické poruchy sa stanú špecifickejšími..

liečba

Liečba hemiparézy je najúčinnejšia v prvom roku po objavení sa neurologických porúch.

Pri miernej forme hemiparézy spočíva terapia vo vykonaní kurzu fyzioterapeutických cvičení (môže zahŕňať fitball gymnastiku, plávanie atď.). Sú zobrazené aj všeobecné a segmentové masáže, hydromasáže, hipoterapia (liečba koňmi), ako aj procedúry kalenia..

Drogová terapia sa predpisuje podľa potreby. Používajú sa svalové relaxanciá, antikonvulzíva, lieky, ktoré zlepšujú trofické nervové tkanivo a prísun krvi do mozgu, vrátane komplexov vitamínov (vitamíny E, vitamíny skupiny B)..

Hemiparéza môže byť komplikovaná úplnou stratou svalovej sily na postihnutej strane tela, t.j. vývojom ochrnutia (hemiplegia)..

Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri liečbe hemiparézy: elektroforéza, ultrazvuk, diadynamická terapia, reflexológia, blato. Aby sa zabránilo tvorbe kontraktov kĺbov a svalov, uchýlia sa k fyziologickému uloženiu končatín pomocou dlhovekej kosti..

Pre sociálnu adaptáciu a normalizáciu emocionálneho stavu môže byť potrebný kurz psychoterapie. Poruchy reči vyžadujú triedy s logopédom.

Pri závažných formách patológie môže byť potrebný chirurgický zásah do postihnutých svalov..

Možné komplikácie a dôsledky

Hemiparéza môže byť komplikovaná úplnou stratou svalovej sily na postihnutej strane tela, t.j. vývojom ochrnutia (hemiplegia)..

predpoveď

Prognóza závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny a závažnosti patológie. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je prognóza získanej hemiparézy obvykle priaznivá, vo väčšine prípadov je možná úplná obnova stratených funkcií. Prognóza vrodenej hemiparézy je opatrná. Svetelné formy s pretrvávajúcou liečbou môžu byť korigované, závažné, napriek úsiliu, môžu byť korigované iba čiastočne.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hemiparézy, odporúča sa:

  • včasná liečba somatických chorôb;
  • sledovanie stavu ženy počas tehotenstva a vývoja plodu;
  • prevencia vaskulárnych porúch;
  • vyhýbanie sa stresu a duševnému stresu;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyvážená vyvážená výživa;
  • dostatočná fyzická aktivita.

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Ľavostranná hemiparéza u detí

Závažnosť

Podľa závažnosti rôznych druhov paréz lekári určujú šesťbodovú stupnicu:

  1. 0 bodov - úplná absencia pohybov;
  2. 1 bod - pozorujú sa malé pohyby svalov, kĺbov sa nevyskytuje;
  3. 2 body - pohyb je možný, ale vo zvislej polohe, ak neexistuje vonkajší odpor. Kĺby sa pohybujú sotva viditeľné;
  4. 3 body - svaly sa vyrovnávajú s gravitáciou. Pohyby kĺbov sú obmedzené;
  5. 4 body - pacient robí pohyby, pričom stráca malú silu vo svaloch;
  6. 5 bodov - pacient vykonáva pohyby, pričom nestráca silu vo svaloch.

Po mŕtvici

Po mozgovej príhode, ktorej zameranie sa nachádzalo v pravej polovici mozgu, dostávajú niektorí pacienti hemiparézu na ľavej strane tela. Závažnosť tohto stavu závisí od sily mozgovej mŕtvice a jej rozsiahlosti. Môže to byť mierna slabosť alebo možno úplná ochrnutie ľavej strany tela..

Ak bola po mŕtvici celá pravá strana úplne ochrnutá, znamená to, že bola ovplyvnená veľká časť ľavej hemisféry. Takáto mozgová príhoda má výraznú kliniku.

Po prvé, ide o rečové a jazykové odchýlky. Tento príznak je prvým a najsilnejším ukazovateľom mozgovej príhody. Pacient má nezrozumiteľnú výslovnosť slov, porušenie artikulácie, pacient prestáva rozumieť prejavu iných ľudí.

Po druhé, pacient má stratu reči a verbálnej pamäte, ťažko píše a číta, zabúda na potrebné slová a reči.

Po tretie, ochrnutie pravej strany tela je jasným znakom: tváre, ruky, nohy.

Po štvrté, pacient má nedobrovoľné a reflexné pohyby ochrnutých končatín.

Typické problémy po ľavostrannej mŕtvici sú:

  1. Nedostatok príčinných súvislostí, porušenie logického myslenia;
  2. Inhibované vnímanie a analýza súčasných udalostí;
  3. Problémy s rečovou aktivitou sú možné, úplné straty niektorých slov;
  4. Pacient môže stratiť kontrolu nad svojím telom, v tomto prípade je jeho úplná závislosť od iných ľudí;
  5. Nástup svalového kalenia a nepohyblivosť kĺbov;
  6. Výskyt bolestivých vredov, trombózy, zápalu pľúc, pretože pacient je nehybný po dlhú dobu.

V tomto prípade je liečbou cievnej mozgovej príhody fyzioterapia, fyzioterapia, regeneračná masáž, ako aj chirurgický a lekársky zásah, cvičenia s logopédom..

Prognóza u dospelých a detí

Prognóza pre ľavostrannú hemiparézu závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho lekárska anamnéza, ako rýchlo sa začala liečba a zotavovanie. Ale najčastejšie je pri získanej hemiparéze prognóza priaznivá a väčšina pacientov môže obnoviť všetky svalové funkcie.

Prognóza podlieha mnohým faktorom. Po prvé, dôvody závažnosti a priebehu choroby. Lekári sľubujú priaznivú prognózu diagnózy a liečby, ktorá by sa mala zvoliť správne. Za týchto podmienok je možné úplné zotavenie..

S opatrnosťou sa približujú k prognóze hemiparézy získanej pri narodení. Mierne formy sú úplne obnoviteľné, ale hlboká hemiparéza sa dá korigovať iba čiastočne..

príčiny

Príznaky detskej mozgovej obrny u detí mladších ako jeden rok

  • Mŕtvica. Krvácanie mozgu je jednou z najbežnejších príčin hemiparézy..
  • Objemový novotvar. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí akútnej mozgovej príhody. Ak sa krv počas mŕtvice dostane do malej formácie, nádor začne rýchlo narastať. Nádor ovplyvní zdravé mozgové bunky.
  • Traumatické poranenia mozgu (otrasy, pomliaždeniny, zlomeniny). Vedú k tomu, že časť mozgových buniek prestáva byť životaschopná.
  • Encefalitída. Zápal mozgu môže byť infekčný, toxický, alergický charakter..
  • Zneužívanie alkoholu. Predávkovanie alkoholom vedie k toxickej otrave nervového systému a akumulácii metabolických produktov.
  • Epilepsia. K útoku dochádza v dôsledku nadmerného vzrušenia určitých častí hlavy. Ak kŕče pretrvávajú, môže to viesť k vážnemu poškodeniu mozgu..
  • Migréna. Vyznačuje sa bolesťou na pravej alebo ľavej strane hlavy. Táto choroba je spravidla dedičná.
  • Diabetes. Porušenie spôsobené touto chorobou môže spôsobiť záchvaty.
  • Roztrúsená skleróza. Je to autoimunitný proces, pri ktorom telo bojuje samo o sebe. Imunitný systém poškodzuje nervovú membránu.
  • Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna).

Samostatne stojí za to zdôrazniť mozgovú príhodu ako provokujúci faktor hemiparézy. Odborníci označujú túto chorobu za akútne porušenie mozgového obehu. Pri mŕtvici dochádza k bunkovej smrti, ktorá sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo krvácania. Závažnosť hemiparézy priamo závisí od troch hlavných faktorov:

  • Miesto porušenia.
  • Veľkosť poškodeného mozgového tkaniva.
  • Včasnosť lekárskej starostlivosti.

V dôsledku mŕtvice je nervový systém čiastočne narušený. Jej práca je spojená s celým telom, vrátane svalov, kĺbov a vnútorných orgánov.

Vo väčšine prípadov sa hemiparéza vyvíja s mŕtvicou.

Mŕtvica je charakterizovaná abnormalitami reči a jazyka. Reč sa stáva nezrozumiteľnou, pacient dokonca prestane rozumieť reči iných. Pacienti majú problémy s písaním a čítaním. Zabudnú na slová a reč.

Hemiparéza môže byť vrodená a získaná. Teraz zisťujeme dôvody, prečo je choroba diagnostikovaná u detí pri narodení:

  • vnútromaternicové poruchy vývoja mozgu a miechy;
  • hladovanie kyslíkom (hypoxia);
  • poranenia hlavy a miechy;
  • nezrelosť;
  • infarkt novorodenca;
  • hematóm v mozgu;
  • zovreté nervové zakončenie.

Samostatne by sa malo hovoriť o psychogénnej hemiparéze. Choroba nie je úplne pochopená. Pacient nie je schopný namáhať svaly tela a pohybovať rukami alebo nohami. V tomto prípade zostáva svalový tonus nezmenený. Neexistujú žiadne známky atrofie. Ďalší útok môže spôsobiť stresové situácie a emočné skúsenosti. Po normalizácii duševného stavu sa môžu náhle klinické príznaky stratiť.

klasifikácia

Ľavá hemisféra mozgu je zodpovedná za logické myslenie a schopnosť vybudovať určitý reťazec akcií a za pravdu - za orientáciu v priestore.

Ľavá strana

Vyznačuje sa svalovou slabosťou na ľavej strane. Príčinou je narušenie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Ľavostranná hemiparéza u detí je nezávislé ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje dysfunkcia motorických centier. Vyvolávajúce faktory, ktoré vedú k rozvoju patológie, sú:

  • predchádzajúce potraty;
  • toxikosa;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • cisársky rez;
  • hroziace potraty;
  • infekcie močových ciest u žien počas tehotenstva;
  • patológia placenty.

Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonom na ľavej strane tela. Pozoruje sa nerovnomerné poškodenie svalových vlákien..

Svalová hypertonicita je zvlášť výrazná na horných končatinách. Pacienti majú znížené reflexy šliach. Pacienti sa sťažujú na zníženú citlivosť. Patologický proces je sprevádzaný bolesťou. Predčasné liečenie je spojené s výskytom patológií panvových orgánov.

Poznámka! Pri hemiparéze na ľavej strane dosť často reč často trpí, hoci je za ňu zodpovedná ľavá hemisféra. Dôvodom je nesprávne vnímanie sveta dieťaťom, ktorému nerozumie, ako správne trestať. Okrem toho je narušený jeho zmysel pre takt, čo mu neumožňuje ovládať svoje emócie počas rozhovoru.

Liečba ľavostrannej hemiparézy je zameraná na odstránenie klinických symptómov. Deti majú predpísané vitamínovo-minerálne komplexy, adaptogény, anticholinesterázové lieky. Je mu ukázané liečivé kúpele, bahenná terapia, aktívna a pasívna gymnastika. Ak konzervatívna terapia nepriniesla žiadne výsledky, vykoná sa chirurgický zákrok..

Na liečenie hemiparézy u dospelých je predpísaná lieková terapia. Na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia sa odporúča použiť Prozerin, Diabozol, Vitamín B1. Pri hypertenzii sa predpisuje pacientom Melliktin. Masážne sedenia pomôžu obnoviť narušené funkcie v postihnutej polovici tela..

príznaky

Prvé príznaky neurologického syndrómu sa podobajú nachladnutiu alebo únave. Bohužiaľ, málo pacientov venuje pozornosť týmto príznakom. Vyberieme tie hlavné:

  • hypertermia (horúčka);
  • časté bolesti hlavy;
  • únava a slabosť;
  • strata hmotnosti bez príčin;
  • bolesť a bolesti kĺbov.

V priebehu času sa objavujú zreteľnejšie znaky hemiparézy:

  • narušená koordinácia pohybov;
  • agnosia - stav, pri ktorom je narušené vnímanie toho, čo je vidieť a počuť;
  • nedostatok motorických reflexov;
  • mentálne poruchy;
  • epilepsie.

Dôležité! Hlavným prejavom hemiparézy je svalová slabosť končatín..

Poškodením miechy je znížená schopnosť normálneho pohybu. Spolu s tým sú zachované ďalšie telesné funkcie..

Pri stlačení nervového koreňa sa objaví syndróm bolesti. Nepríjemné pocity sú umocnené pohybom a statickým stresom. Pacienti sa často sťažujú na znecitlivenie končatín a nachladnutie v nich. Pri nádorových procesoch dochádza k nekontrolovanému úbytku hmotnosti. Ak je príčinou hemiparézy zápal mozgových membrán, objavia sa bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a zvýšenie telesnej teploty..

U malých detí je ruka na postihnutej strane zaťatá v pästi a končatina samotná je ohnutá v lakťovom kĺbe. Dieťa nedokáže udržať svoju váhu na boľavej nohe. Má nedobrovoľné pohyby horných a dolných končatín. V stoji stojí zdravá noha na podlahe celou nohou a pacient - iba prstami.

sumarizujúci

Hemiparéza je častým prejavom neurologických patológií, z ktorých mnohé ohrozujú vážne komplikácie ohrozujúce život. Vyznačuje sa svalovou slabosťou horných a dolných končatín, zhoršenou koordináciou pohybov. Ak je nervový koreň poškodený, objaví sa silná bolesť.

Pacienti často ignorujú prvé príznaky choroby, pretože sú podobné bežnej nádche alebo únave. Hemiparéza je choroba, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Nezmizne samo. Pacientom sa odporúča navštíviť bazén, temperament, fyzickú terapiu, podstúpiť masážne sedenie.

Príznaky ľavej hemiparézy

Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že beriete denný liek na 147 rubľov...

Znaky, ktoré naznačujú patologické zmeny v motorických neurónoch, závisia od umiestnenia postihnutej oblasti. Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

  • rozvoj agnózie (porušenie procesu uznávania);
  • narušená funkcia reči;
  • kognitívne poškodenie;
  • apraxia (nedostatok zamerania na podniknuté kroky);
  • zmena citlivosti;
  • prítomnosť epileptických záchvatov s určitou frekvenciou.

Ak sa hemiparéza ovplyvňujúca ľavú stranu kmeňa rozšírila nielen na končatiny, ale aj na svaly tváre bez ďalších viditeľných príznakov, potom tento stav naznačuje prítomnosť mikroskopicky postihnutých oblastí. Sú lokalizované v zadnej časti mozgu (vnútorná kapsula), hornej časti (varoliánsky mostík) alebo v jeho samotnej nohe..

Opis choroby

Paréza je lekársky termín pre svalovú slabosť, pretože nervové impulzy ich nedosiahnu..

Stav parézy sa líši od ochrnutia tým, že telo úplne nestratí svalovú funkčnosť. V tomto článku budeme hovoriť o hemiparéze na ľavej strane tela..

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov v dôsledku ťažkého ochorenia alebo u malých detí v dôsledku perinatálnych patológií (detská mozgová obrna)..

Hemiparéza je dôsledkom poškodenia neurónov v mozgu alebo mieche..

Ľavá hemiparéza sa môže líšiť:

  1. Lokalizáciou:
    • central;
    • periférne.
  2. Podľa rýchlosti:
    • akútne;
    • Pomaly sa rozvíjajú.
  3. Podľa závažnosti:
    • jednoduchá;
    • moderovať;
    • hlboký.

Referencia: Príznaky ľavostrannej hemiparézy sa môžu líšiť, všetko závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému, príčiny patológie, veku pacienta. Keď choroba zachytí nervy mozgu a tváre, pacienti začnú pociťovať výrazy tváre..

Okrem toho môžete zvýrazniť také príznaky, ako sú:

  1. Zvýšený svalový tonus;
  2. Predĺžená migréna;
  3. Horúčka;
  4. Nedostatok chuti do jedla a únava;
  5. Bolesti kostí;
  6. Strata váhy;
  7. Svalová odolnosť pri pokuse ohnúť končatinu;
  8. Svaly sú postihnuté nerovnomerne;
  9. Posilnenie reflexov šľachy;
  10. Reflex Rossolimo, Babinsky reflex;
  11. Emočné skoky, poruchy osobnosti.

Príčiny hemiparézy u detí

U detí môže hemiparéza následne spôsobiť rôzne abnormality chrbtice alebo končatín, poruchy štruktúry mozgu alebo poranenia hlavy alebo chrbtice. Paréza (paralýza) sa môže vyskytnúť pri zaštipnutí nervových zakončení chrbtice, atrofii periférnych nervov, zhoršenej funkcii mozgu.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s abnormalitami v tele. Vývoj choroby sa porovnáva s patológiami, ktoré sa môžu čoskoro prejaviť epileptickými záchvatmi, poruchou reči alebo nádorom alebo hnilobou mozgu, vývojom vaskulitídy..

Čo je ľavostranná hemiparéza, prečo sa vyskytuje, ako sa s ňou lieči

Zhoršené fungovanie nervového systému nastáva pod vplyvom rôznych faktorov. Niektoré z nich - predchádzajúca kraniocerebrálna trauma (poranenie hlavy), mozgová príhoda, anamnéza poranenia miechy. Ak jedna z príčin spôsobila poškodenie motorických neurónov periférneho alebo centrálneho nervového systému, sú aktívne pohyby svalov obmedzené, čo sa nazýva termín „hemiparéza“. Je potrebné zdôrazniť, že paréza je iba obmedzením mobility. S úplným zastavením dochádza k ochrnutiu.

Kód je priradený podľa ICD-10 - G81.

Dôvody vývoja a klasifikácie

Hemiparéza nie je samostatné ochorenie, ale symptóm iného primárneho patologického procesu. Tento stav sa vyznačuje čiastočnou ochrnutím, oslabením sily svalového tkaniva na jednej strane tela. Druhá polovica tela je zdravá.

Ak je postihnutý horný motorický neurón a jeho axóny, dochádza k paréze vľavo. Vo väčšine prípadov je fungovanie motorických neurónov narušené. Často diagnostikovaná skôr poškodením mozgu ako poškodením miechy. Inými slovami, primárnym patologickým procesom je narušenie činnosti centrálneho nervového systému, mozgu.

Na stanovenie závažnosti patologických zmien sa vyžaduje štúdia príznakov charakteristických pre fokálne lézie mozgovej kôry. To je narušená reč, ťažkosti s pohybom, narušená koordinácia a vnímanie. Okrem toho sa často vyskytuje epileptický syndróm, stráca sa citlivosť kože a vyvíja sa kognitívne poškodenie..

Pri niektorých individuálnych mozgových léziách sú ipsilaterálne poruchy nervov nachádzajúcich sa v mozgu kombinované s kontralaterálnou parézou. Pri súčasných anomáliách v štruktúre hlavy dochádza k rýchlejšiemu vývoju patológie. V tomto prípade sa pozoruje výskyt postiktálnej hemiparézy..

Hlavnými dôvodmi rozvoja ľavostrannej (ako aj pravostrannej) parézy u dospelých a detí sú vrodené alebo získané choroby. Tie obsahujú:

  • formovanie nádoru podobného nádoru v mozgovom kmeni;
  • prítomnosť intracerebrálnych alebo epidurálnych lézií;
  • subdurálny hygróm traumatického pôvodu;
  • anamnéza mozgovej príhody alebo infarktu;
  • rozvoj akútnej ischémie;
  • prítomnosť intracerebrálneho krvácania v dôsledku trombózy krčnej tepny;
  • prítomnosť parenchymálneho krvácania;
  • vývoj Farahovej choroby, ktorá pokračuje v tvorbe mozgových usadenín v oblasti mozgu;
  • rozvoj roztrúsenej sklerózy;
  • časté hysterické záchvaty (u žien aj u mužov);
  • prítomnosť hemiplegickej migrény spontánnej alebo geneticky určenej povahy;
  • vývoj Brown-Sikarovho syndrómu, charakterizovaný tvorbou miechového nádoru lokalizovaného v cervikálnej zóne;
  • prítomnosť syfilitickej gumy - mäkká tvorba nádoru v tkanivách.

S výskytom ľavostrannej hemiparézy v detstve je najčastejšou príčinou vrodená anomálie mozgu, ktorá vznikla v prenatálnom období. Zdroje stavu zahŕňajú komplikácie, ktoré sa vyskytli počas dodávania, napríklad kompresia nervových vlákien.

Prvé klinické prejavy ľavostrannej hemiparézy u dieťaťa sa dajú zistiť do 2 až 3 mesiacov po narodení. Nakoniec môžete určiť diagnózu po 1 - 1,5 roku, keď dieťa urobí prvé pohyby. V závažnom prípade, na pozadí hemiparézy u človeka, sú narušené mentálne schopnosti, reč. Okrem toho poškodenie ľavej hemisféry mozgu spôsobuje duševnú poruchu. To možno vysvetliť umiestnením maximálneho počtu nervových centier zodpovedných za mentálne funkcie v tomto oddelení..

Existuje niekoľko typov hemiparézy, ktoré majú svoje vlastné príčiny rozvoja. Jedným z nich je spastické ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo väčšine prípadov a vyznačuje sa poškodením centrálnych motorických neurónov. Medzi príčiny výskytu:

  • rozvoj prechodného ischemického ataku;
  • história mozgovej príhody;
  • prítomnosť formácie podobnej nádoru, abscesu v mozgu;
  • zápalový proces s infekčnou alebo neinfekčnou etiológiou;
  • rozvoj roztrúsenej sklerózy;
  • história poranenia mozgu.

Druhá forma hemiparézy je pomalá a je spôsobená poškodením periférnych motorických neurónov. Medzi príčiny výskytu:

  • toxická otrava mozgu;
  • užívanie určitých liekov (v tomto prípade hemiparéza je vedľajší účinok liečby);
  • autoimunitná neuropatia;
  • myasthenia gravis;
  • zápalová myopatia.

Treťou formou hemiparézy je koexistencia, ktorá kombinuje spastickú a ochabnutú parézu. Medzi príčiny výskytu:

  • amyotropná laterálna skleróza;
  • priečny zápalový proces, ďalší patologický stav v mieche.

Formu patológie môže určiť iba lekár na základe diagnostických opatrení.

Charakteristické príznaky

Vzhľadom na klinické prejavy stavu, ako je hemiparéza, môžeme určiť lokalizáciu patologických zmien v mozgu a závažnosť procesu..

Pri centrálnej povahe primárneho ochorenia sa pozoruje spasticita svalového aparátu končatín na jednej strane tela. V tomto prípade sa napätie ramena alebo nohy zvyšuje, pohyby sú obmedzené a motorická aktivita je čiastočne stratená. S periférnou formou patológie, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia nervov umiestnených na výstupe z miechy, sa svalový tonus znižuje.

S ľavou hemiparézou môžeme hovoriť o poškodení ľavej hemisféry mozgu. Vo väčšine prípadov je tento stav charakteristický pre deti, zatiaľ čo u dospelých sa častejšie zisťujú zmeny na pravej strane. Charakteristický klinický obraz patológie sa objavuje niekoľko týždňov po začiatku vývoja primárneho procesu a postupne rastie.

Ak nezačínate príslušnú liečbu, keď sa objavia prvé príznaky, vylúčte rehabilitačné opatrenia, patológia bude postupovať, čo zvyšuje riziko hemiplegie. Vyskytujú sa výrazné negatívne následky, medzi ktorými pretrváva kontraktúra kĺbových a svalových štruktúr. V dôsledku toho - priradenie skupiny zdravotne postihnutých.

Časté klinické príznaky ľavostrannej hemiparézy:

  • bolesť hlavy, ktorá je prítomná nepretržite 2 až 3 týždne a má rôznu intenzitu;
  • porušenie režimu práce a odpočinku, letargia, rýchla únava;
  • znížený záujem o jedlo, výrazný úbytok na váhe;
  • horúčka;
  • mierna bolesť zo svalových a kĺbových štruktúr;
  • tlak na bránicu, nepohodlie v oblasti hrudníka (ktoré často sprevádza psychogénnu hemiparézu, patológia spôsobená chorobami štítnej žľazy).

Častejšie je vývoj ľavostrannej hemiparézy u dospelých diagnostikovaný v post-mŕtvici a posttraumatickom období. Ak dôjde k poškodeniu fokálneho tkaniva v mozgu, je narušená motorická funkcia, znížená citlivosť kože na ľavej strane tela.

Chôdza pacienta sa mení: ľavá končatina sa zle ohýba, pri pohybe (chôdza) je polkruh cez stranu. V medicíne sa tento stav nazýva „chrobák Wernicke-Mann“. V tomto prípade je patológia charakterizovaná miernym priebehom a má priaznivú prognózu. Strata funkcií sa dá úplne obnoviť správnym vykonaním rehabilitačných opatrení.

Ak má mozgové krvácanie (ako príčina hemiparézy) veľkú plochu alebo je pozorované rozsiahle poškodenie nervových tkanív, motorické poruchy sú doplnené neurologickými príznakmi vrátane:

  • zmenená reč (zriedkavo diagnostikovaná ľavostrannou hemiparézou);
  • prítomnosť epizodických epileptických záchvatov;
  • zhoršené mentálne schopnosti, ťažkosti s vnímaním;
  • postihnutia;
  • emočná nestabilita, porucha osobnosti.

Vrodená forma patológie u detí sa vyznačuje týmito príznakmi:

  • asymetrické pohyby končatín;
  • slabé pasívne a aktívne pohyby nôh a paží;
  • sploštené boky, keď ležia;
  • zaťať štetec do pästi;
  • slabosť podpornej funkcie dolnej končatiny zo strany poškodenia mozgu.

Vrodená ľavostranná hemiparéza často sprevádza detskú mozgovú obrnu a pôsobí ako forma ochrnutia..

Diagnostické metódy

V prvom rade, na stanovenie diagnózy, lekár zbiera informácie tým, že pýta údajného pacienta na presnú lokalizáciu slabosti, možné provokujúce faktory, konkrétne poranenia hlavy a mozgu v histórii mozgovej príhody, atď. Tiež sa zisťuje dedičná anamnéza, aby sa zistilo, či došlo k nejakým prípadom vývoja. patológia v najbližšej rodine. Zistite, aký druh životného štýlu človek vedie, akú pozíciu zaujíma, či fajčí alebo či zneužíva alkohol.

Ďalej sa uskutoční neurologické vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť silu svalov a následne závažnosť patologických zmien. Existuje špeciálna stupnica, ktorá má 5 bodov:

  • 5 bodov označuje neprítomnosť parézy, zachovanie svalovej sily;
  • 4 body označujú vývoj parézy v miernej forme;
  • 3 body hovoria o miernej paréze;
  • 2 body označujú výraznú paréziu;
  • 1 bod označuje výraznú patológiu;
  • 0 bodov - paralýza.

Na diferenciálnu diagnostiku periférnej a centrálnej parézy je potrebné neurologické vyšetrenie. Aktívne a pasívne pohyby, vyšetrenie reflexov, kontrola svalového tonusu, odhalenie atrofie, fascikulárneho a fibrilárneho zášklbu..

Vyžadujú sa inštrumentálne a laboratórne štúdie. Na zistenie príznakov otravy sa vykonáva toxikologická štúdia krvnej tekutiny. Pri použití všeobecného krvného testu sa zisťujú príznaky zápalového procesu, čo je zvýšená hladina leukocytových buniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov..

Presné diagnostické výsledky sa získavajú elektroneuromyografiou, ktorá sa vykonáva na posúdenie elektrickej aktivity svalových štruktúr, rýchlosti nervových impulzov pozdĺž periférnych nervov..

Elektroencefalografia je predpísaná na hodnotenie elektrickej aktivity určitých oblastí v mozgu. Zmena tohto ukazovateľa je charakteristická pre rôzne choroby centrálneho nervového systému, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ľavej hemiparéze.

Počítačové a magnetické rezonancie mozgu (miechy a hlavy) sú účinnými metódami na diagnostikovanie príčiny hemiparézy, ktoré pomáhajú identifikovať krvácanie, nádorové tumory a iné patologické procesy..

V komplexe sa vykonáva magnetická rezonančná angiografia - štúdium krvných ciev umiestnených v mozgu, štúdium anatomických znakov, identifikácia funkčných defektov dokonca v počiatočnej fáze.

liečba

Ľavá hemiparéza sa musí liečiť včas, v počiatočnom štádiu vývoja, čo pomáha predchádzať hemiplegii - úplná paralýza svalových štruktúr. Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje, ak sa liečba spastickým syndrómom začne v prvých 12 mesiacoch od začiatku vývoja patologických zmien. V neskoršej fáze sa motorická porucha stáva pretrvávajúcou a je ťažké ju napraviť..

Ľavostranná a pravostranná hemiparéza u detí a dospelých sa lieči rôznymi metódami, pričom sa berie do úvahy závažnosť primárneho ochorenia a súvisiace symptómy. Zohľadnite tiež vek a všeobecný stav. Konzervatívna liečba ľavostrannej hemiparézy je nasledovná:

  • pri použití dlahy určenej na fyziologické umiestnenie končatín, ktorá pomáha predchádzať kontrakcii svalových a kĺbových štruktúr;
  • pri čerpaní prostriedkov od skupiny svalových relaxancií, ktoré znižujú svalový tonus spôsobený bolesťou (lieky sa predpisujú individuálne);
  • pri určovaní liekov, ktoré zlepšujú prísun krvi do mozgu a normalizujú tkanivo trofického nervu;
  • pri užívaní antikonvulzív;
  • pri vykonávaní fyzioterapeutických procedúr - elektroforéza, ultrazvuk, diadynamické prúdy;
  • pri vykonávaní všeobecnej a segmentovej masáže tela zo strany lézie;
  • pri vykonávaní terapeutickej gymnastiky, telesnej výchovy, ktorá vám umožňuje normalizovať pohybovú aktivitu postihnutého oddelenia.

Hemiparéza u dieťaťa a dospelého vyžaduje masáž, ktorá pomáha znižovať reflexnú excitabilitu štruktúr spastického svalstva, oslabuje kontraktúry, aktivuje uvoľnené svaly, obnovuje motorické funkcie a odstraňuje trofické poruchy..

Masáž sa vykonáva na paretických končatinách, chrbtovom drieku, hrudníku zo strany lézie. Najskôr ošetrujú predný povrch dolnej končatiny, prechádzajú k hlavnému svalu pectoralis, hornej končatine, zadnému povrchu dolnej končatiny, späť. Postihnuté miesto je hladené, hnetené, trené. Zakázaný náraz, štrajkujúci.

Masáž s hemiparézou je doplnená o cvičebnú terapiu, ktorá v kombinácii umožňuje dosiahnutie maximálnych výsledkov. Masáž trvá až 20 minút. Priebeh liečby je 20 - 30 relácií. Medzi jednotlivými kurzami musíte urobiť prestávky 2 týždne.

Úplné zotavenie tela s hemiparézou po mŕtvici je možné iba pri komplexnej liečbe. Vyžaduje sa preto konzultácia s psychológom, ktorá pomôže zlepšiť emocionálny stav a dosiahnuť normalizáciu sociálnej adaptácie pacienta. Ak je funkcia reči narušená, pomôžu triedy s logopérom. Chirurgia je potrebná pre vážne poškodenie svalových štruktúr..

Liečba ľavostrannej hemiparézy ľudovými liekmi je neúčinná.

Preventívne odporúčania

Je možné zabrániť rozvoju ľavostrannej parézy nasmerovaním síl na primárne ochorenie, ktoré môže viesť k spastickým zmenám na strane svalových a kĺbových štruktúr. Môžeme pomenovať iba preventívne opatrenia spoločné pre všetky choroby, konkrétne:

  1. Dodržiavanie správnej výživy. Dodržiavanie vyváženej stravy môže zabrániť aterosklerotickým zmenám, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody - príčin hemiparézy. Odporúča sa obmedziť potraviny bohaté na cholesterol a živočíšne tuky. Strava obsahuje zeleninu a ovocie, obilniny, rastlinný olej. Použitie morských rýb je prospešné, pretože obsahuje nenasýtené mastné kyseliny, ktoré bránia poškodeniu ciev.
  2. Vedenie mobilného životného štýlu. V takom prípade môžete zabrániť obezite, prírastku na váhe, hypertenzii - vážnym rizikovým faktorom. Okrem toho systematické cvičenie pomáha zlepšovať krvné vlastnosti, znižuje riziko krvných zrazenín a rozvíja mozgovú príhodu.
  3. Vylúčenie zlých návykov. Je možné zabrániť ischemickej mozgovej príhode a jej následkom - hemiparéze - elimináciou fajčenia, ktoré spôsobuje vazokonstrikciu, zvyšuje riziko aterosklerotických zmien.
  4. Vylúčenie stresových situácií. Nie je potrebné nervózny, depresívny, pretože to nie je najlepší spôsob, ktorý ovplyvňuje stav centrálneho nervového systému. Ak problém nedokážete vyriešiť sami, musíte kontaktovať psychológa.

Je dôležité monitorovať zdravie srdca, kontrolovať hladinu cukru v krvi. A samozrejme, keď zistíte alarmujúce príznaky, nemali by ste sa samoliečiť. Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu hemiparézy..

Ľavá hemiparéza - príčiny, liečba, možné následky

Paréza (paralýza) v medicíne označuje stav slabosti svalových skupín spojený s porušením ich inervácie.

Na rozdiel od úplnej straty dobrovoľných pohybov v paralýze sa v prípade paréz (piegy) zaznamenáva čiastočné zníženie funkčnosti svalov. Pri hemiparéze trpia kostrové svaly jednej z polovíc tela - vpravo alebo vľavo.

Ľavostranná hemiparéza je najčastejšie spôsobená patologickými procesmi v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme, čo vedie k narušenému prenosu nervových impulzov do svalov ľavej ruky a nohy a rovnakej polovice tváre..

Výsledkom je, že v ľavej polovici tela trpia motorické a zmyslové funkcie. U detí navyše dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji a formovaní vnútorných orgánov a systémov.

Hemiparéza nie je nezávislá nozologická jednotka. Toto je jeden z prejavov ochorení nervového systému, sprevádzaný poškodením motorických centier alebo ciest z kortikálnych motorických neurónov do periférnych nervov. Poškodenie, ktoré sa vyskytne na ktorejkoľvek časti tejto cesty, „odreže“ cestu nervového impulzu, ktorý prenáša motorický signál z neurónov do svalov..

Výsledná svalová slabosť neumožňuje svojvoľné pohyby tejto svalovej skupiny.

Kvôli krížovému prechodu vlákien motorických nervov na úrovni podlhovastej drene, v prípade porušenia v jednej z hemisfér mozgu, trpí opačná časť tela.

Keď sa poškodí pravý mozog, objaví sa ľavostranná hemiplegia..

Je potrebné odlíšiť paréziu (hemiparézu) od početných porúch pohybu vyplývajúcich z chorôb vnútorných orgánov a telesných systémov: muskuloskeletálny, endokrinný, imunitný.

Okrem toho úplná alebo čiastočná nehybnosť jednej polovice tela môže byť spôsobená traumatickým poškodením kĺbov a svalov, zápalovými a degeneratívnymi ochoreniami pohybového aparátu alebo kompenzačnou nečinnosťou pri silnej bolesti..

Funkčná hemiparéza v hystérii, ktorá je sprevádzaná slabosťou svalov jazyka, krku a končatín, je tiež schopná simulovať organickú hemiplegiu. Hlavným rozdielom medzi hysterickou hemiplegiou je absencia svalovej atrofie, zachované reflexy šliach a dočasné spojenie s emočnými zážitkami..

V závislosti od stupňa poškodenia chodníkov sa klasifikujú:

  • periférna ľavostranná hemiplegia spôsobená poškodením buniek predných rohov miechy a vlákien periférnych nervových kmeňov;
  • stredná ľavá hemiplegia, ktorá je výsledkom deštrukcie cesty z nervových buniek centrálneho gyru pravej hemisféry na úroveň predných rohov miechy.

Príčiny ľavostrannej hemiparézy u dospelých môžu byť:

  • novotvary centrálneho nervového systému;
  • poranenia mozgu;
  • degeneratívne ochorenia nervového systému;
  • epilepsie;
  • následky neuroinfekcií;
  • mozgovej vaskulárnej trombózy;
  • intrakraniálne krvácanie.

Pri vzniku ochrnutia a parézy u detí zohrávajú významnú úlohu reziduálne javy po:

  • poranenia pri narodení;
  • vnútromaternicové infekcie a intoxikácie;
  • antatatálna a intranatálna hypoxia;
  • choroby raného detstva (encefalitída, trauma).

V závislosti od hlavnej príčiny sa rozlišuje detská mozgová obrna (plegia) a detská periférna paralýza alebo plegia..

Spúšťacie faktory

Paréza niekedy sprevádza patologický priebeh tehotenstva a pôrodu, ktorý sa objavuje na pozadí toxikózy v druhej polovici tehotenstva alebo v období po pôrode..

Vzhľad ľavostrannej hemiparézy u dospelých sa uľahčí zovretím koreňov nervov na pozadí poranenia plexu sakrálneho nervu, ako aj atrofiou nervových kmeňov, ktorá sa tým spôsobí z tej istej strany..

Okrem toho môže byť výskyt ľavostrannej hemiplegie spôsobený vrodenou alebo získanou aneuryzmou mozgových tepien a žíl..

Vývoj kliniky detskej hemiparézy často vyvoláva vrodené chyby vo vývoji miechy a mozgu, dedičné choroby nervového systému, syndróm respiračnej tiesne, ťažkú ​​asfyxiu pri narodení dieťaťa..

Medzi rizikové faktory vrodenej hemiplegie patrí:

  • predchádzajúce potraty;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • dodávka cisárskym rezom;
  • potraty a hroziace potraty;
  • infekcie genitourinárneho systému u matky;
  • toxikosa;
  • patológia placenty.

Prejavy ľavostrannej hemiparézy môžu byť rôzne a závisia od úrovne a stupňa narušenia inervácie.

Pri centrálnej paralýze a parézii, keď patologické zameranie zachytáva jadrá mozgového kmeňa a jadra tváre, je paréza mimických svalov spojená s porušením svalového tonusu ľavej polovice tela..

U týchto pacientov sa vynechá roh úst, ľavý nasolabiálny záhyb sa vyhladí.

Ďalšie prejavy tohto stavu sú:

  • zvýšenie svalového tonusu (spasticity) ľavej polovice tela;
  • odolnosť proti pasívnym pohybom (príznak vreckovky);
  • nerovnomerné poškodenie svalov;
  • prevládajúca porucha svalového tonusu hornej končatiny;
  • posilnenie reflexov šľachy;
  • príznaky dysfunkcie pyramidálneho systému (Rossolimo, Babinsky);
  • poruchy citlivosti, narušenie panvových orgánov (s poškodením na úrovni miechy).

Pri periférnej ľavostrannej hemiplegii je v ľavej polovici tela zaznamenaná svalová hypotenzia (znížený svalový tonus), svalová atrofia a neprítomnosť reflexov šliach..

Typickým príznakom periférnej (ochabnutej) hemiplegie je fibrilárne zášklby jednotlivých svalových vlákien počas mechanického podráždenia..

Vo väčšine prípadov je ľavostranná hemiparéza sprevádzaná poruchou citlivosti a bolesťou v rovnakej polovici tela a končatín..

Ostatné príznaky závisia od základného ochorenia, ktoré spôsobilo hemiparézu..

Môžu to byť kognitívne poruchy, poruchy intelektu a reči, emočné poruchy alebo záchvaty.

Takíto pacienti často trpia bolesťami hlavy, únavou a podráždenosťou..

U detí je jednostranná (ľavostranná) hemiparéza spravidla dôsledkom encefalitídy alebo poranení CNS v detstve. Hlavnými klinickými prejavmi syndrómu sú spastické tóny ľavej polovice tela s pažou natiahnutou do tela, nohou natiahnutou v kolene a štetcom a chodidlom zníženým nadol. Šľachové reflexy na ľavej strane ostro vzrástli.

Hlavnou metódou na identifikáciu ľavostrannej hemiparézy bolo a zostáva klinické vyšetrenie špecialistom vrátane:

  • starostlivý zber sťažností a anamnézy;
  • objektívne vyšetrenie pacienta;
  • hodnotenie sily svalov (v porovnaní s opačnou stranou a silou výskumného pracovníka);
  • test svalovej rezistencie;
  • Barrova skúška (stanovenie retenčného času končatiny na váhe).

Na posúdenie sily svalov a stupňa parézy sa používa špeciálna stupnica, kde sa v bodoch 0 až 5 odhaduje rozsah pohybov v konkrétnej svalovej skupine..

Diagnóza vrodenej hemiparézy u detí zahŕňa včasné vyšetrenie neurológom rizikových malých pacientov. Na objasnenie diagnózy, dynamického monitorovania a prevencie možných komplikácií je predpísaný ultrazvuk mozgu.

Vykonáva sa spektroskopická štúdia na vyhodnotenie rizika cerebrovaskulárnych porúch u detí pri mechanickej ventilácii..

Pretože ľavostranná hemiplegia (ľavostranná hemiparéza) je iba symptómom choroby, hlavná liečba by sa mala zamerať na odstránenie jej príčiny. Zároveň má veľký význam symptomatická terapia, ktorá by mala byť dlhá a systematická..

U detí

Komplex terapeutických opatrení u detí s klinickými prejavmi spastickej hemiplegie zahŕňa:

  • lieková terapia (vitamínová terapia, adaptogény, anticholinesterázové lieky);
  • fyzioterapia (pasívna a aktívna gymnastika, kúpele, bahno);
  • konzervatívny (správny štýl, učenie sa plaziť a chodiť);
  • ortopedické udalosti (protetické a ortopedické pomôcky, detské postieľky);
  • operačné techniky (operácie na svaloch, šliach);
  • ergoterapia;
  • kúpeľná liečba.

Veľmi dôležitá je korekcia sprievodných syndrómov (poruchy reči, mentálna retardácia, episindróm)..

U dospelých

Lieková terapia pre ľavostrannú hemiparézu u dospelých zahŕňa lieky na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia (proserín, dibazol, vitamín B1 s hypertonicitou - melliktin)..

Veľký význam pre obnovenie narušených funkcií v postihnutej polovici tela sa venuje masážnym a fyzioterapeutickým cvičeniam.

Účelom špeciálnych gymnastických komplexov aktívneho a pasívneho pohybu je stabilizácia svalového tonusu, obnovenie rozsahu pohybu v ľavej ruke a nohe a zabránenie kontraktúram.

Okrem toho majú vodné procedúry dobrý vplyv na paretické svaly: vodná gymnastika, sprcha, podvodná masáž, ako aj reflexné kurzy..

S výskytom deformít na pozadí spastickej hemiplegie je indikovaná ortopedická liečba. Pomocou špeciálnych pneumatík a dlahy dostanú končatiny fyziologickú polohu, ktorá pomáha eliminovať kontraktúry a obnovuje svalový tonus v postihnutej polovici tela. Okrem toho sa používajú špeciálne ortopedické topánky..

účinky

Zmeny svalového tonusu a objemu aktívnych pohybov v čase vedú k typickým poruchám pohybového ústrojenstva:

  • vytváranie kontraktúr a deformácií;
  • zhoršené držanie tela;
  • svalová atrofia;
  • zmeny chôdze;
  • tuhosť v kĺboch;
  • skrátenie končatín.

U detí sú motorické poruchy ľavej hemiparézy často zhoršené syndrómom ignorovania postihnutých končatín..

Vo veľkom počte prípadov sa prognóza vrodenej hemiplegie zhoršuje epilepsiou, ktorá má pri ľavostrannej lokalizácii lézie závažnejší priebeh. Okrem toho sú u týchto detí kognitívne funkcie (učenie, reč, pamäť) výrazne narušené.

Podobné videá

Ľavostranná hemiparéza u príznakov a liečby detí

Ľavostranná hemiparéza je typom detskej mozgovej obrny. Pri takomto ťažkom ochorení je pozorovaná čiastočná ochrnutie alebo narušenie fungovania pravej alebo ľavej strany tela. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku určitých porúch v motorických neurónoch, ktoré sa nachádzajú v podkortexe mozgu.

Existujú štyri typy hemiparézy: horná, dolná a tiež pravostranná, ľavostranná. Typ detskej mozgovej obrny, ktorá sa vyznačuje vývojom patológií rovnakých končatín, sa nazýva spastická hemiparéza..

S rozvojom ľavostrannej hemiparézy ovplyvňuje paralýza ľavú stranu tela. U detí dochádza k narušeniu funkcie končatín na ľavej strane trupu (nôh a paží). Svaly ramena zodpovedné za funkciu flexie sú v dobrom stave a tón dolných končatín je pozorovaný vo extenzorových svaloch. Pri takýchto príznakoch u detí existuje „póza žiadateľa“.

Faktory rizika hemiparézy

Takéto ochorenie u detí môže byť spôsobené:

  • vrodené patológie mozgu, ako aj miechy;
  • poranenie chrbtice, ako aj lebky;
  • diagnostika atrofie nervových zakončení periférnych oblastí;
  • zovreté nervy, ktoré sú lokalizované v oblasti chrbtice;
  • vývojová patológia;
  • prítomnosť abscesu;
  • novotvar v mozgu;
  • vývoj arteriovenóznej aneuryzmy.

S rozvojom tohto ochorenia u detí sa často vyskytujú bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme. Takýto príznak sa prejavuje po dlhú dobu (od týždňa do mesiaca). Lokalizácia bolesti v hlave sa môže pri každom ďalšom útoku líšiť. Medzi klinické príznaky tohto ochorenia patrí ťažká únava, horúčka, strata chuti do jedla, ktorá ďalej vyvoláva rýchly úbytok hmotnosti a bolesť kĺbov. Je ťažké vymenovať celý rad symptómov, ktoré sa vyskytujú pri hemiparéze, pretože povaha priebehu ochorenia závisí od mnohých sprievodných faktorov, medzi ktoré patrí aj vek pacienta.

Terapeutická terapia

Liečba tohto ochorenia spočíva v určení a následnom odstránení príčin, ktoré ho spôsobili. Vzhľadom na to, že príčinou pozorovaných patológií je poškodenie nervových buniek, bude cieľom následnej liečby postupná obnova poškodených oblastí..

Po stanovení diagnózy bude predpísaný priebeh liekovej terapie a špeciálne vybraný súbor cvičení, ktoré postupne rozvíjajú motorickú funkciu horných a dolných končatín. S porážkou niektorých častí mozgu alebo miechy sa pozoruje zvýšenie svalového tonusu. V priebehu liečby pacientovi predpisujú lieky, ktoré ho postupne znižujú, tieto lieky sú zaradené do skupiny svalových relaxancií.

Tieto lieky nielen uvoľňujú určité svalové skupiny, ale tiež sa postupne pripravujú na ďalšie cvičenia fyzioterapie. V rovnakom období sa liečia ďalšie existujúce poruchy: korekcia zraku, ako aj funkcia reči, antikonvulzívna metóda liečby (s prejavmi epilepsie), návšteva psychológa..

Príjem svalových relaxancií môže byť dlhý, priebeh liečby je šesť alebo viac mesiacov. Dlhodobá lieková terapia je spojená s dlhou dobou zotavenia poškodených oblastí mozgu. Predpísané lieky bohužiaľ bunky úplne neobnovia, ale prispejú k rýchlej rehabilitácii.

Ak sa v priebehu roka nepozoruje obnova poškodených oblastí, potom môže lekárska terapia pokračovať. Drogovú terapiu je možné odporučiť pacientom po určitom intervale, ktorý je často sprevádzaný kurzmi špeciálnej masáže a akupunktúry.

Masážna a cvičebná terapia

Pacientovi sa okrem špecifickej liekovej terapie odporúča absolvovať liečebnú masáž a fyzické cvičenia, ktoré sú súčasťou terapeutickej gymnastiky. Cvičenie je možné vykonávať v rehabilitačnom centre alebo doma. Je však potrebné poznamenať, že triedy by sa mali vykonávať každý deň, pretože od toho závisí zlepšenie stavu pacienta..

Pozitívny vplyv na dynamiku liečby hydromasážnych procedúr, fyzioterapeutickú, bahennú, vírivú masáž tých končatín, ktoré boli postihnuté paralýzou.

Pacientom sa odporúča vykonávať cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov, skákanie na jednej nohe, rozvoj pohybových schopností rúk, samomasáž paralyzovaných končatín, ktorá pomáha normalizovať krvný obeh..

Dôležitý je aj psychologický prístup nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných. Denné cvičenie a podpora rodiny vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť..

Hemiparéza vpravo a vľavo

Hemiparéza je patologický stav, pri ktorom sa vyskytuje paralytická lézia jednej časti tela. K vývoju choroby dochádza na pozadí zhoršenej aktivity mozgovej kôry. V niektorých prípadoch sa hemiparéza vyskytuje pri poranení miechy s modrinami alebo závažnejším poškodením miechy..

Táto odchýlka sa vyznačuje stratou citlivosti osoby v určitej časti tela (rameno, noha, tvár) alebo v celej polovici tela (vľavo alebo vpravo). Patológia sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve, ale u starších pacientov je často diagnostikovaná. Napriek všetkým nebezpečenstvám sa táto choroba hodí na komplexnú liečbu. Musíte ju však okamžite začať, inak nie je vylúčený vývoj závažných komplikácií.

Čo to je?

Hemiparéza je paralýza svalov jednej časti tela, ktorá sa vyvíja pri ovplyvnení pyramidálnej dráhy. Sprevádza ju znížená alebo úplná strata pohyblivosti v postihnutej oblasti tela. Môže mať primárny a sekundárny charakter. To znamená, že sa vyvíja ako nezávislé ochorenie a ako jeden zo symptómov hemiplegie. Môže byť tiež diagnostikovaná počas zotavovacieho obdobia po liečbe hemiplegiou..

Pri diagnostike choroby má strana lézie veľký význam. Príčinu jej rozvoja môžete určiť lokalizáciou hemiparézy.

príčiny

Liečba hemiparézy závisí od príčiny jej rozvoja. Toto porušenie môže byť dôsledkom:

  1. Mŕtvica. Krvácanie mozgu je jednou z najbežnejších príčin parézy. Aby sa odstránil tento dôsledok choroby, pacient, ktorý mal mozgovú príhodu, by mal byť nepretržite monitorovaný ošetrujúcim lekárom a striktne plniť všetky svoje povinnosti.
  2. Nádory benígnej a zhubnej povahy. Pomalé alebo rýchlo rastúce nádory mozgu poškodzujú jeho zdravé bunky, čo vedie k ich smrti. Tlak na určité časti tela sa zvyšuje a jeho činnosť je narušená. Dôsledkom toho je výskyt mnohých symptómov vrátane hemiparézy.
  3. TBI. Modrina alebo otras mozgu vedie k smrti veľkých oblastí mozgového tkaniva, takže u pacientov s traumatickým poškodením mozgu sa často vyskytuje paralýza jednej časti tela..
  4. Encefalitída. Vyvíjajú sa s infekčnými léziami, závažnou alergickou reakciou alebo toxickými účinkami..
  5. Post epileptický stav. Ak ďalšia epilóda epilepsie vedie k kŕču kostrového svalstva, môže to viesť k zníženej citlivosti určitej časti tela..
  6. Migréna. Hemiparéza s migrénou sa zriedka vyvíja a vyskytuje sa iba pri ťažkých ochoreniach.
  7. Roztrúsená skleróza. Pri tejto chorobe dochádza k deštrukcii ochranných membrán nervu, po ktorej nasleduje porážka sama.
  8. Atrofické procesy v mozgových tkanivách. Takéto porušenia vedú k tomu, že neuróny začínajú postupne odumierať.

Hemiparéza sa vyvíja aj pri ťažkom a komplikovanom diabetes mellitus. Dôvodom sú niekedy kŕče mozgových ciev.

Všetky vyššie uvedené faktory vedú k získanej hemiparéze. Môže však byť vrodená a môže sa vyskytnúť v prípade abnormalít vo vývoji plodu alebo poranení pri narodení alebo intrauteríne. V tomto prípade je hemiparéza často kombinovaná s takou závažnou poruchou, ako je detská mozgová obrna.

Podľa lokalizácie patologického procesu sa hemiparéza delí na:

Pravá hemiparéza

Takáto lézia sa najčastejšie diagnostikuje u starších ľudí. Ochorenie sa vyvíja s poškodením ľavej hemisféry mozgu alebo porušením miechy.

Poruchy spojené s týmto stavom sa môžu líšiť miernou až závažnou závažnosťou, ale správna komplexná terapia ich zvyčajne pomáha eliminovať. Ak je príčinou hemiparézy mozgová porážka alebo trauma, potom spolu s čiastočnou paralýzou u pacienta prejavia príznaky poruchy reči.

Ľavostranná hemiparéza

Vyvíja sa s poškodením pravej hemisféry mozgu. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u detí. Príčinou ľavostrannej hemiparézy môžu byť zranenia, vrodené malformácie mozgu, nesprávna starostlivosť rodičov o dieťa počas prvých mesiacov po narodení. Táto patológia sa deteguje aj zaštipnutím nervových zakončení a prítomnosťou mozgových nádorov..

Existuje aj koncept detskej (detskej) hemiparézy. Zvyčajne je vrodená a prejavuje sa v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Prítomnosť choroby môže byť určená nasledujúcimi sprievodnými príznakmi:

  • poruchy pamäti;
  • znížený mentálny výkon;
  • porušenie účelnosti pohybov;
  • problémy s rozpoznaním predmetov a javov (agnózia);
  • poruchy reči;
  • znížená citlivosť postihnutej oblasti tela;
  • pretrvávajúca bolesť hlavy;
  • epileptické záchvaty;
  • horúčka;
  • celkové zhoršenie pohody;
  • slabosť a zvýšená únava;
  • bolesti kĺbov.

Ak lézia postihuje zadnú časť mozgu alebo jej ďalšie časti, hemiparéza ovplyvní hlavne končatiny a svaly tváre. Závažnosť všetkých vyššie uvedených príznakov bude závisieť od veku pacienta. Ale pre liečbu je dôležitý nielen stupeň intenzity klinických prejavov, ale aj príčiny choroby.

Príznaky vrodenej hemiparézy

Vrodená hemiparéza sa zvyčajne prejavuje v období, keď sa dieťa začína učiť samostatne. S tým sa prejavia poruchy reči a intelektu..

Prvé príznaky hemiparézy u detí sú:

  • asymetrické pohyby v končatinách;
  • obmedzenie aktívnych pohybov na strane lézie;
  • asymetrický Moro reflex;
  • vyrovnanie stehenných svalov s miernou, ale zreteľnou rotáciou von;
  • keď dieťa zaujme zvislú polohu, neopiera sa o boľavú nohu a pri ležaní na bruchu - ťažšie vyťahuje postihnutú ruku a nespočíva na nej.

U detí s vrodenou hemiparézou sa pozorujú aj početné neurologické poruchy. Predovšetkým dochádza k porušeniu stereognózy a vyvíja sa tzv. Syndróm ignorovania postihnutej končatiny. To len zhoršuje už tak zložitú situáciu..

Vývoj epilepsie je, žiaľ, častým sprievodným príznakom hemiparézy. Výrazne zhoršuje priebeh choroby a zhoršuje prognózu. Môže sa prejaviť v každom veku a vzhľadom na tento faktor sa typy záchvatov tiež líšia:

  • v ranom detstve prevládajú generalizované tonicko-klonické a parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou;
  • v neskorom veku sa dostanú do popredia epileptické záchvaty;
  • u 80% pacientov s vrodenou hemiparézou komplikovanou epilepsiou sa zisťujú jednoduché alebo komplexné fokálne epizódy, ktoré môžu mať niekedy sekundárnu generalizáciu.

Prevažná väčšina pacientov s vrodenou hemiparézou má zriedkavé záchvaty epilepsie. Ich frekvencia je zvyčajne každé 3, 6 alebo 12 mesiacov.

Hemiparéza negatívne ovplyvňuje kognitívne schopnosti mozgu, nielen. Pri poškodení pravej hemisféry mozgu (s ľavou hemiparézou) nedochádza k rozvoju vizuálno-priestorovej analýzy a syntézy, ako aj k vnímaniu zovšeobecnení..

Pri poškodení ľavej hemisféry mozgu, ktorá je príčinou pravostrannej hemiparézy, prevládajú poruchy verbálnych funkcií. U detí s podobnou odchýlkou ​​chýba slovná zásoba, znížená úroveň verbálnych zovšeobecnení a povaha rozsudkov.

Poruchy reči sú zaznamenané u 20 - 40% pacientov s vrodenou hemiparézou. Takáto porucha je obzvlášť výrazná u detí. Tieto poruchy sa najčastejšie prejavujú oneskorením vo vývoji reči, dysfágie alebo dysartrie. Pozorujú sa pri hemiparéze na pravej aj na ľavej strane..

Pri uvažovanej patológii sa môžu vyskytnúť aj vizuálne odchýlky. Frekvencia porušení fungovania vizuálneho analyzátora je 30%. U 17 - 27% pacientov je diagnostikovaná homonymná hemianopsia. V 8,6% prípadov bola zaznamenaná čiastočná atrofia optických nervov a 10,5% pacientov malo strabizmus..

diagnostika

Diagnóza parézy nie je náročná. Prítomnosť choroby môže byť určená klinickým obrazom charakteristickým pre túto chorobu. Nemenej dôležité je však stanovenie presnej príčiny vývoja patologickej odchýlky. V tomto prípade môže pomôcť iba dôkladná, komplexná a komplexná diagnostika. Ak to chcete urobiť, obráťte sa na neurológa.

Klasická schéma vyšetrenia paréz je:

  1. Prieskum. Lekár by mal zhromaždiť podrobnú anamnézu, zostaviť lekársku anamnézu. Na tento účel je dôležité presne určiť príznaky pacienta, určiť jeho predpísanie, intenzitu a frekvenciu prejavu.
  2. Inšpekcia. Osobitná pozornosť sa venuje posúdeniu fungovania postihnutých končatín a charakteristike pohybov pacienta s nimi.
  3. Počítačová tomografia mozgu. Tento postup umožňuje identifikovať nádory mozgu, ktoré by mohli spôsobiť hemiparézu..
  4. Magnetická rezonancia. Ide o informatívnejšiu diagnostickú techniku, ktorá umožňuje nielen identifikovať nádory mozgu, ale tiež určiť prítomnosť odchýlok v činnosti krvných ciev..
  5. Elektromyografia. Táto metóda inštrumentálneho výskumu je určená na hodnotenie fungovania kostrových svalov a hrá významnú úlohu pri diagnostike hemiparézy..

Pri vyšetrovaní detí a novorodencov pripisujú mimoriadny význam výsledkom ultrazvuku v mozgu. Vykonanie tohto postupu v dynamike je nevyhnutné na stanovenie rýchlosti progresie choroby (ak sa pozoruje), ako aj na zabránenie vzniku neurologických komplikácií..

Terapia hemiparézy závisí od mnohých faktorov. A predovšetkým to bude predpísané s ohľadom na stranu lézie a etiológiu choroby. Pri liečbe tohto ochorenia sa používajú nielen lieky: uskutočňujú sa aj všeobecné posilňujúce opatrenia, ktoré majú priaznivý vplyv na fungovanie postihnutých svalov a nervov..

Hemiparetická terapia je predpísaná pre každého pacienta individuálne a závisí tiež od závažnosti ochorenia..

Súbor opatrení uplatniteľných v tomto prípade zahŕňa:

  • návšteva bazéna;
  • masážne sedenia;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • kalenie;
  • brať lieky;
  • a ďalšie prvky liečby, stanovené striktne individuálne.

Vo väčšine prípadov sú účinné neliečivé konzervatívne metódy liečby hemiparézy. Drogy sa odporúčajú iba pri ťažkých ochoreniach..

farmakoterapia

Pri liečení hemiparézy liekmi sa predpisujú predovšetkým svalové relaxanciá. Zároveň sa počas celého liečebného cyklu odporúča pacientom užívať vitamínové komplexy obsahujúce tokoferol a vitamíny B..

Ak sa vyskytne ľavostranná hemiparéza, pacientom možno predpísať lieky:

  1. Baklosan. Je to centralizovaný relaxant tabliet vo svaloch, ktorý obsahuje účinnú látku baklofén. Je predpísaný na paréziu u dospelých a detí od 3 rokov. Dávkovanie, frekvencia podávania a trvanie liečebného cyklu sa určuje individuálne. Analog - baklofen.
  2. Midokalm. Svalová relaxancia s centrálnym účinkom, ktorej účinnou látkou je tolperison hydrochlorid. Je predpísaný pre dospelých pacientov a deti staršie ako 3 roky. Počiatočná dávka pre pacientov starších ako 14 rokov je 50 mg 2-3 krát denne. Dávka stúpa postupne a výsledkom je 150 mg za deň.
  3. Seduxen. Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie. Obsahuje účinnú látku diazepam. Droga patrí do skupiny sedatív. Používa sa hlavne na paréziu sprevádzanú epileptickými epizódami. Analógové - Sibazon.
  4. Cerebrolysin. Nootropický liek, ktorý je predpísaný na paréziu spôsobenú pacientom trpiacim ischemickou mozgovou príhodou. Liek je kontraindikovaný, ak je hemiparéza sprevádzaná epileptickými epizódami.

Všetky vyššie uvedené lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Ich výskyt sa musí okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi a v žiadnom prípade sami urobiť nič.

Cvičenie a šport s hemiparézou

Pri hemiparéze sa odporúča obnoviť pohyblivosť postihnutých končatín a venovať sa fyzickej terapii a rôznym športom. Môžete to urobiť doma aj v špecializovaných rehabilitačných centrách. Tréning by sa mal vykonávať každý deň, spravidla by mal trvať najmenej 2 hodiny.

Aby sa obnovila pohybová aktivita, pre pacientov sa odporúčajú tieto triedy:

  • výkyv lisu;
  • plávanie;
  • skákanie
  • zahrievanie svalov v postihnutej oblasti;
  • severská chôdza
  • jazda na koni.

Z telovýchovy sa odporúča uprednostňovať napínacie cvičenia.

fyzioterapia

Pacienti, u ktorých bola hemiparéza dôsledkom ischemickej mozgovej príhody, je počas rehabilitačného obdobia predpísaný priebeh fyzioterapie. V takom prípade nasledujúce postupy pomáhajú obnoviť poruchy pohybu:

  1. Tepelné spracovanie. Lokálna aplikácia tepla na hemiparézu je spôsobená aplikáciou parafínu alebo ozokeritu. Teplota aplikácií sa pohybuje od 48 do 50 stupňov. Jedna relácia trvá 15-20 minút. Priebeh liečby môže pozostávať z 15 - 20 procedúr.
  2. Liečba chladom. Takáto terapia pomáha normalizovať aktivitu antagonistických svalov a tiež zlepšuje kĺbovú mobilitu..
  3. Elektrická stimulácia periférnych nervov. Elektrické stimulačné relácie sú potrebné na normalizáciu fungovania dočasne inaktivovaných nervových štruktúr blízko centra deštrukčného procesu. Manipulácia zároveň zlepšuje trofizmus svalového tkaniva a nácvik pohybových pohybov. Ak sa vyskytne spastická hemiparéza, vykoná sa elektrostimulácia antagonistov spastických svalov. Trvanie terapie pre každú svalovú skupinu je 5 minút, potom sa postupne zvyšuje na 20 minút. Priebeh liečby zahrnuje 10-15 procedúr.

Masáž na hemiparézu

Masáž hemiparézou sa vykonáva pri:

  • zníženie reflexnej excitability spastických svalov;
  • oslabenie svalových kontraktúr;
  • aktivácia uvoľnených svalov;
  • normalizácia pohybov;
  • odstránenie trofických porúch.

Parézou sa vykonáva masáž paretických končatín, chrbta, dolnej časti chrbta a hrudníka na postihnutej strane. Postup sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  1. Najprv sa masíruje predný povrch nohy..
  2. Potom je na postihnutej strane vykonaná masáž prsných svalov..
  3. Ďalej špecialista pokračuje v masáži postihnutej paže.
  4. Pacient leží na bruchu alebo na boku. Potom sa masíruje chrbát nohy a chrbát..

Masáž parézou sa vykonáva pomocou nasledujúcich techník:

  • hladí;
  • špirálové trenie;
  • váľanie
  • mäkký pozdĺžny tlak;
  • plsteniu.

Je prísne zakázané používať šokové masážne techniky s diagnózou, ako je hemiparéza.!

Doma je užitočné viesť hydromasážne sedenia. Pomáhajú tiež fyzioterapeutické a bahenné typy masáží..

komplikácie

Komplikácie hemiparézy sú priamo závislé od toho, čo spôsobilo jej vývoj. Môžu sa vyskytnúť:

  • ťažká cerebrovaskulárna príhoda;
  • kómu;
  • hemiplegia (úplná, ireverzibilná paralýza) postihnutej časti tela.

V závažných prípadoch, ak je príčinou hemiparézy zhubný nádor na mozgu alebo mozgová príhoda, môže ochorenie viesť k smrti.

predpoveď

Pri získanej hemiparéze závisí prognóza od základného ochorenia a závažnosti jeho príznakov. Ak bola diagnóza a liečba uskutočnená včas, potom je pravdepodobnosť úplného obnovenia motorických funkcií.

Pri vrodenej hemiparéze lekári nedávajú jednoznačné predpovede. Mierne formy tohto ochorenia sa dajú úspešne napraviť, zatiaľ čo ťažké stupne liečby, napriek všetkému úsiliu lekárov, je mimoriadne ťažké liečiť..

prevencia

Prevencia hemiparézy je:

  • včasná a úplná liečba somatických patológií;
  • absolvovanie všetkých vyšetrení predpísaných lekárom tehotnou ženou;
  • udržiavanie zdravého životného štýlu s cieľom vyhnúť sa kardiovaskulárnym a endokrinným chorobám;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a nervovému zaťaženiu;
  • vyvážená a vyvážená strava;
  • primeraná fyzická aktivita.

A čo je najdôležitejšie: ak sa objavili prvé príznaky, ktoré hovoria o vývoji hemiparézy alebo o chorobách, ktoré ju predisponujú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba je v tomto prípade nielen neúčinná a nevhodná, ale aj nebezpečná!

Hemiparéza u dojčiat

Ako zistiť, či novonarodené dieťa má torticollis

Dlhé roky neúspešne zápasil s bolesťou kĺbov.?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že beriete drogu za 147 rubľov každý deň...

Pri kľukovom hriadeli je hlavným príznakom abnormálna odchýlka hlavy od jednej strany.

Často sa vyskytuje s poruchou sternocleidomastoidného svalu.

Vo všeobecnosti je torticollis možná s akýmkoľvek poškodením tkanív krku a stavcov. Častejšie sa torticollis pozoruje u novorodencov, v ktorých je štruktúra tela krehká a jemná.

Čo je to spastická torticollis

Vrodená torticollis u dieťaťa je výsledkom často komplikovanej práce, keď sa hlava plodu otáča v uhle k panve matky..

Niekedy sa po narodení matky počas tehotenstva objavia infekčné choroby u novorodencov.

V skorom detstve sa dieťa môže stať krutým v dôsledku chronického nesprávneho umiestnenia hlavy, napríklad keď je dieťa nesprávne držané..

Príznaky choroby

Existujú také odchýlky, ako je skolióza (zvýšená lopatka, pásový opasok), šikmý týlový týl, napäté svaly krku, asymetrické záhyby v zadku, šupinatosť. Možné poškodenie sluchu a zraku, rôzne usporiadanie ušnice.

Je zriedkavé, ale stáva sa, že torticollis u dojčiat má také príznaky, ako sú mentálne poruchy, vývojové oneskorenie, asymetrické rysy tváre..

Čím je dieťa staršie, tým ľahšie je rozpoznať chorobu. V priebehu času, ak sa nelieči, symptómy zosilňujú, objavujú sa nové odchýlky, je zreteľne viditeľný abnormálny sklon hlavy.

Jeho hrudník je zdeformovaný, objavujú sa zmeny kostí v chrbtici, ťažkosti pri chôdzi alebo dokonca neschopnosť chodiť v správnom veku.

Diagnostické techniky

Diagnóza torticollis u detí sa líši v závislosti od formy ochorenia:

  1. Idiopatická torticollis u dojčiat je diagnostikovaná malým nehybným sklonom hlavy dieťaťa. Pri pohmate je sval jednej zo strán napätý, ale má normálny tvar a dĺžku. Dôvody pre takúto torticollis nie sú presne známe, ale často sa objavujú po komplikovanom narodení.
  2. Pri myogénnej torticollis je postihnutý sval skrátený a napnutý, objavuje sa ostrý sklon hlavy a snaží sa otočiť hlavu do normálnej polohy, ktorá dieťaťu ubližuje. Rozlišujte medzi skorým a neskorým myogénnym torticollis. Skoré prejavy sa prejavia okamžite po narodení, neskoro v treťom alebo štvrtom týždni. Tento typ patológie je výsledkom predĺženého vnútromaternicového nepravidelného postavenia hlavy plodu alebo inej patológie svalových vlákien..
  3. Klippel-Feilova choroba, pri ktorej sa krčné stavce môžu spojiť spolu v jednom bloku, alebo je počet stavcov menší. Takáto odchýlka vedie k výraznej kľukovej šachte nazývanej osteogénna. Hlava dieťaťa je v takýchto prípadoch nízko nasadená, otočená do strany, rast vlasov na zadnej strane hlavy je slabý. Keď sa snažíte otočiť hlavu, - dieťa necíti bolesť.
  4. Neurogénna torticollis sa objavuje v dôsledku zvýšeného svalového tonusu na jednej strane a zníženého na druhej strane. Výsledkom tejto nerovnováhy je, prirodzene, abnormálny sklon hlavy a deformácia chrbtice. Ak dáte dieťa na brucho, môžete si všimnúť zakrivené zakrivenie chrbtice, na zasiahnutej strane je noha napnutá, ruka je zaťatá do vačky, hlava je naklonená. Ohyby hlavy nie sú sprevádzané bolesťou, funkčnosť krku je plná (sú možné všetky zákruty).
  5. Artrogénna torticollis. Dôvodom je subluxácia atlantoaxiálnej artikulácie. Hlava je v tomto prípade silne naklonená a otočená v opačnom smere od sklonu. Mobilita je mimoriadne obmedzená a bolestivá..

Ako liečiť torticollis u dojčiat

Kľúčom k úspešnej liečbe je správne a včasné diagnostikované ochorenie.

Pri miernych deformitách sa najčastejšie predpisuje masáž kľukového hriadeľa u detí, je možné uplatniť aj gymnastiku, špeciálne fyzické cvičenia a elektroforézu. Vo videu vidíte, ako masírovať torticollis u dieťaťa.

Ak sa u novorodencov vyskytne torticollis, takáto liečba bude účinná za predpokladu, že rodičia budú mať trpezlivosť, ktorí budú musieť každý deň vykonávať cvičenia predpísané lekárom dlhšiu dobu, ísť na cvičebnú terapiu av prípade potreby si na krk dieťaťa položiť špeciálnu pneumatiku..

Pri spastickej kľuke môže lekár predpísať ďalšie kúpacie cviky v bazéne. Na postihnutý sval sa aplikuje suché teplo..

Alternatívne metódy liečby

Niektorí rodičia sa niekedy u dieťaťa uchyľujú k nekonvenčným metódam liečby kľukovej hriadeľa.

Takže v zahraničí, napríklad v USA alebo Izraeli, si môžete objednať procedúru liečby v delfináriách, tu má dieťa zároveň možnosť plávať v bazéne, čo priaznivo ovplyvňuje svaly krku a schopnosť komunikovať s delfínmi, v ktorých je dieťa rozptyľované a uvoľňuje sa.

Tiež predpisujú špeciálne bylinky, ktoré uvoľňujú napätý svalový tonus a majú spravidla upokojujúci účinok na telo.

Niekedy, s malými odchýlkami, súvisiacimi najmä so skutočnosťou, že dieťa spí na jednej strane alebo v nesprávnej polohe, rodičia vyrobia špeciálny vankúš z bavlnenej vlny a obväzu a dieťa umiestnia pod hlavu..

Chirurgické techniky

V prípade neúspešnej fyzioterapeutickej liečby, ktorá je v zásade neúspešná, sa uchyľuje k chirurgickému zákroku, pomocou ktorého sa postihnutý sval dostane do prirodzenej polohy a tvaru..

Jednou z najzložitejších operácií je mikrovaskulárna dekompresia pomocného nervu. Operácia sa vykonáva pri priesečníku anastomózy ďalších nervov s koreňmi.

S dobre zavedeným nesprávnym naklonením a rotáciou hlavy sa celá štruktúra krku znecitlivie, čo sťažuje následnú liečbu..

Skolióza, asymetria tváre a celej lebky sa vyvíja, vyvíja sa strabizmus, sú možné správne chôdze, je narušená funkcia dýchacích ciest v dôsledku zakrivenia hrudníka, zmena polohy niektorých vnútorných orgánov, porucha nosohltanu, zápalové procesy v nej.

V dôsledku možného upchatia krvných ciev v krku sa môže vyvinúť encefalopatia. Pamäť, pozornosť môže byť narušená. Duševné schopnosti dieťaťa trpia.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo výskytu torticollis u novorodenca a staršieho dieťaťa, je potrebné pozorne sledovať jeho držanie.

Pretože novorodenec trávi viac času v postieľke, správny výber tuhosti matrace, výšky, mäkkosti a tvaru vankúšov je základným faktorom pri predchádzaní kľukového hriadeľa..

Matrace sú prednostne vyberané ortopedické v špecializovaných predajniach. Hračky nad detskou postieľkou by mali byť umiestnené rovnomerne na oboch stranách. Držte dieťa v náručí striedavo z rôznych strán.

V každom možnom prípade vyprovokujte dieťa, aby otočilo hlavu rovnomerne dvoma smermi. V dospelosti sa uskutočňujú cvičenia na držanie tela dieťaťa, rozšírený svalový korzet si udrží správnu polohu chrbtice.

Ak chcete, môžete dieťa masírovať, zaznamenať na kúpanie. Pravidelné vyšetrenie u lekára vám umožní včasné zistenie akýchkoľvek odchýlok v pohybovom aparáte dieťaťa.

Ako rozpoznať a liečiť hemiparézu

Hemiparéza je neurologické ochorenie, pri ktorom sa vyvíja čiastočná ochrnutie alebo oslabenie jednej polovice tela. Ochorenie je spojené s poškodením kortikálnych motorických neurónov a dráh mozgu, menej často miechy. S progresiou patologického procesu motorické a zmyslové funkcie postupne miznú, čo vedie k úplnej paralýze svalov na postihnutej strane tela - hemiplegii. Choroba môže byť vrodená a získaná v prírode. Ak predčasné liečenie vedie k zdravotnému postihnutiu a strate schopností starostlivosti o seba. V medzinárodnej klasifikácii choroby je patológii ICD 10 pridelený kód G81.

Hemiparéza sa vyvíja v rozpore s centrálnymi motorickými neurónmi a axónmi. Inými slovami, nervové bunky a ich procesy, ktoré sa nachádzajú v mozgu a mieche, sú poškodené. Vo väčšine prípadov sa patologický proces nachádza v jednej z mozgových hemisfér. Zaujímavosťou je, že pri lokalizácii poranení na hemisfére na pravej strane sa v ľavej polovici tela vytvára svalová slabosť a naopak. Je to spôsobené anatomickým krížením nervových vlákien vychádzajúcich z mozgu na úrovni prechodu medully oblongata do miechy..

Medzi hlavné príčiny hemiparézy patria:

  • ischemická a hemoragická mŕtvica;
  • mozgový nádor, krvácanie do novotvaru;
  • encefalitída (zápal mozgového tkaniva);
  • traumatické zranenie mozgu;
  • epileptické záchvaty;
  • roztrúsená skleróza;
  • diabetické poškodenie mozgu (encefalopatia);
  • migréna;
  • ONMK (akútne poruchy toku krvi v mozgu).

Uvedené príčiny spôsobujú získanú formu choroby, ktorá sa vyvíja u dospelých pacientov. U detí je hemiparéza vrodená, objavuje sa v dôsledku malformácií mozgu alebo poškodenia pri narodení.

Klinický obraz

Klinické prejavy choroby môžu určovať lokalizáciu patologického procesu a závažnosť poškodenia nervového tkaniva. Centrálna povaha choroby potvrdzuje spasticitu svalov končatín na jednej strane tela. V tomto prípade je paže alebo nohy v napätej polohe, pacienti cítia stuhnuté svaly, strácajú schopnosť pohybovej aktivity. Naopak, periférna forma patológie, ktorá sa vyvíja s poškodením nervových vlákien po výstupe z miechy, sa vyznačuje znížením svalového tonusu..

V závislosti na porážke pravej alebo ľavej hemisféry mozgu sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná hemiparéza. U starších pacientov je pravostranná hemiparéza častejšia a deti sa vyznačujú ľavostranným rozvojom svalovej slabosti. Charakteristické motorické poruchy v dôsledku spasticity svalov sa vyvíjajú 2-3 týždne po nástupe choroby a môžu sa v priebehu roka zvyšovať. Nedostatočná konzervatívna liečba a odmietnutie rehabilitačných opatrení spôsobujú progresiu patológie, ktorá vedie k tvorbe hemiplegie. Ochorenie spôsobuje vážne následky vo forme pretrvávajúcich kontraktúr svalov a kĺbov - zdravotne postihnutá osoba.

Medzi všeobecné klinické príznaky choroby patria:

  • pretrvávajúce bolesti hlavy rôznej intenzity niekoľko týždňov;
  • celková nevoľnosť, znížená schopnosť pracovať, slabosť;
  • strata chuti do jedla, chudnutie;
  • periodické zvyšovanie telesnej teploty;
  • bolesť kĺbov a svalov.

Pravostranná a ľavostranná hemiparéza sa u dospelých najčastejšie rozvíja po mozgovej porážke alebo traumatickom poranení. Pri fokálnom poškodení mozgového tkaniva sa objavuje motorické poškodenie a pokles citlivej sféry na jednej polovici tela. U pacientov sa Wernickeho-Mannova chôdza tvorí - noha sa neohýba na strane lézie a pri chôdzi vytvára cez polkruh kruh. Tento variant ochorenia má zvyčajne mierny priebeh a priaznivý výsledok na obnovenie stratených funkcií. S veľkým množstvom krvácania alebo poškodením nervového tkaniva sa okrem motorických porúch pozorujú aj tieto neurologické poruchy:

  • zmena reči (častejšie sprevádzaná pravostrannou hemiparézou);
  • epizodické epileptické záchvaty;
  • znížená inteligencia a schopnosť učiť sa;
  • zmena vnímania (agnózia);
  • znížená schopnosť cielených aktivít (apraxia);
  • poruchy emočnej nestability a osobnosti.

S vrodenou formou choroby sa vyvíja ľavostranná hemiparéza, ktorá sa stáva viditeľnou 3 mesiace po narodení dieťaťa. V počiatočných štádiách choroby sa pozorujú mierne zmeny pohybovej schopnosti končatín:

  • asymetrické pohyby rúk a nôh;
  • slabé pasívne a aktívne pohyby postihnutých končatín;
  • v polohe na chrbte sú boky v sploštenom stave;
  • ruka je zaťatá v päsť;
  • slabá podporná funkcia nohy na patologickej strane.

Konečná diagnóza sa vykonáva okolo 12-18 mesiacov, keď deti začnú chodiť nezávisle a motorické poruchy sa stanú zreteľnejšími. V závažných prípadoch ochorenie pokračuje porušením rozvoja reči a intelektuálnych schopností. Vrodená forma patológie sa vzťahuje na jednu z foriem detskej mozgovej obrny.

Niekedy sa vyvinie detská spastická hemiparéza, pri ktorej sú postihnuté končatiny, zatiaľ čo ruky trpia častejšie ako nohy. Cerebrálna obrna pravostranná hemiparéza u novorodencov sa vyvíja menej často ako ľavostranná hemiparéza.

Terapeutická taktika

Aby sa zabránilo tvorbe úplnej paralýzy svalov - hemiplegie - je potrebné predpísať liečbu a rehabilitáciu pri počiatočných príznakoch choroby. Najúčinnejšia terapia v prvom roku choroby. V neskoršom období sú motorické poruchy pretrvávajúce a je ťažké ich napraviť. V závislosti od závažnosti klinických prejavov, veku a celkového stavu pacienta je predpísaný komplex terapeutických opatrení.

Konzervatívna liečba hemiparézy zahŕňa:

  • fyziologické ukladanie končatín pomocou dlhých vlascov, aby sa zabránilo rozvoju kontraktúr svalov a kĺbov;
  • svalové relaxanciá na zníženie svalového tonusu a spasticity spôsobené syndrómom bolesti - stredná časť, baklofén;
  • lieky na zlepšenie prísunu krvi do mozgu a normalizáciu trofického nervového tkaniva - cerebrolyzín, kavinton, milgamma;
  • antikonvulzíva - karbamazepín, kyselina valproová;
  • fyzioterapia - elektroforéza, ultrazvuk, diadynamické prúdy;
  • všeobecná a segmentová masáž tela, akupresúra, reflexológia;
  • fyzioterapeutické cvičenia (LFK) - súbor dávkovaných cvikov na normalizáciu pohybovej aktivity postihnutých oblastí tela.

Predpísané sú psychologické konzultácie zamerané na zlepšenie emočného stavu a sociálnej adaptácie pacientov. Ak je reč narušená, triedy sa vedú s logopédom. V závažných prípadoch sa na postihnuté svaly aplikuje chirurgický zákrok.

Po prepustení pacienta z neurologickej nemocnice je potrebné pravidelne masírovať, čo uvoľňuje spazmodické svaly, zlepšuje prietok krvi a metabolizmus na postihnutej strane tela. Používajte relaxačné masážne techniky pomocou hladenia, trenia, miesenia. Na obnovenie pohybovej schopnosti končatín sa v každom prípade vyvinú individuálne cvičenia fyzioterapeutických cvičení. Zotavenie do značnej miery závisí od včasnosti liečby a dobrovoľných vlastností pacienta, od jeho túžby poraziť chorobu.

Hemiparéza označuje závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané slabosťou svalov v jednej polovici tela a inými neurologickými príznakmi. Progresia ochorenia spôsobuje vytvorenie úplnej paralýzy (hemiplegia). Pri včasnej terapii existuje veľká šanca na obnovenie stratených funkcií, inak patológia vedie k postihnutiu a strate schopností starostlivosti o seba..

Môj back.ru © 2012—2019. Kopírovanie materiálov je možné iba s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informáciu alebo sú populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa radšej poradili s lekárom o liečbe a diagnóze, než aby ste sa sami liečili. Podmienky služby

Hemiparéza je oslabenie svalov jednej polovice tela, zatiaľ čo druhá polovica zostáva v normálnom stave. Vývoj tejto patológie vedie k poškodeniu horných neurónov a axónov mozgu. A závažnosť je určená symptómami.

Hemiparéza má, rovnako ako akýkoľvek iný patologický stav, svoje vlastné príznaky a príznaky, môžu sa však líšiť medzi rôznymi ľuďmi a všetko závisí od toho, čo presne patologický stav spôsobil, aký je vek pacienta a jeho celkový stav. Medzi hlavné príznaky patrí:

  1. Dlhodobá bolesť hlavy.
  2. Horúčka.
  3. Nedostatok chuti do jedla.
  4. unaviteľnosťou.
  5. Bolesť kĺbov.
  6. Silné chudnutie.

Okrem toho sa hemiparéza delí na ľavostrannú a pravostrannú. Ľavá strana je formou detskej mozgovej obrny. V tomto prípade je diagnostikovaná slabosť svalov na ľavej strane tela av niektorých prípadoch dokonca ich úplná paralýza. Súčasne prevláda svalový tonus na postihnutej nohe, ktorá je zodpovedná za predĺženie, a na postihnutej ramene prevláda svalový tonus, ktorý je zodpovedný za flexiu..

Pravostranná hemiparéza sa najčastejšie vyvíja u dospelých, zatiaľ čo motorická aktivita pravej polovice tela je ovplyvnená. Ak sa taký stav vyvíja úplne náhle, možno zvážiť hlavné dôvody:

  1. Mŕtvica.
  2. Mozgový nádor.
  3. Zranenie mozgu.
  4. encefalitída.
  5. migréna.
  6. Diabetická encefalopatia.
  7. Roztrúsená skleróza.

Niekedy sa tento stav môže vyvíjať pomerne pomaly, napríklad počas niekoľkých dní alebo týždňov. To naznačuje patologický proces v mozgu, pričom hlavnými príčinami môžu byť:

  1. Pomaly rastúce nádory.
  2. Atrofia mozgovej kôry.
  3. Hlavný absces.
  4. Radiačná myelopatia.

Niekedy môže dôjsť k lézii na pozadí nejakého druhu duševného ochorenia alebo stresu. V tomto prípade musíme hovoriť o pseudoparéze, ktorá po odstránení faktora, ktorý ju spôsobil, úplne zmizne..

Diagnostika a terapia

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je preskúmať postihnutú končatinu, vyhodnotiť rozsah pohybu od postihnutej strany a zistiť príčinu patológie. Ak je to potrebné, pomocou spastickej hemiparézy sa môže vykonať množstvo ďalších štúdií, napríklad CT alebo MRI. Diagnostické postupy, ako napríklad elektromyografia, môžu tiež pomôcť..

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zistiť príčinu neúplnej parézy jednej polovice tela a potom začať liečbu. Ak sa u dieťaťa vyvinula patológia, musíte konať čo najskôr, pretože ďalší priebeh choroby a zotavenie budú závisieť od tohto.

U detí je príčina hemiparézy pri abnormalitách chrbtice, mozgu alebo končatín samotných. Môže to byť aj štipnutie nervov, ich úplná atrofia alebo narušenie normálnej funkcie mozgu. Preto bude liečba závisieť od identifikácie príčin.

V miernych prípadoch sa liečba začína individuálne zvoleným liečebným cyklom. Liečba by tiež mala zahŕňať:

  1. plávanie.
  2. masáž.
  3. hipoterapie.
  4. reflexné.
  5. Hodiny fitballu.
  6. kalenie.
  7. sprcha.
  8. Charcotova sprcha.

A iba v závažných prípadoch je možné predpísať lieky zo skupiny svalových relaxancií, čo je obzvlášť bežné pri detskej mozgovej obrne..

Po prepustení z nemocnice by ste mali pokračovať v liečbe doma a nemali by ste vynechať ani jednu lekciu. A iba pri každodennom tréningu môžete skutočne dosiahnuť vynikajúci výsledok a úplne sa zbaviť choroby.

Drogová terapia

Spravidla je možné zvládnuť prejavy choroby pomocou cvičebnej terapie bez toho, aby sa uchyľovalo k užívaniu drog, ale v niektorých prípadoch môže pomôcť iba drogová terapia.

Napríklad pri liečbe ľavostrannej hemiparézy je použitie takých liekov, ako sú:

  1. Baklosan.
  2. baklofén.
  3. Midokalm.
  4. Neuromidine.
  5. Pantogam.
  6. piracetam.
  7. Seduxen.
  8. Sibazon.
  9. Cerebrolysin.

Pri liečbe môžete tiež používať lieky, ktoré obsahujú vitamíny, najmä tie, ktoré patria do skupiny B a vitamín E..

  • Akupunktúra na osteochondrózu - najstaršia čínska liečba
  • Pravostranná skolióza bedrovej a hrudnej chrbtice
  • Dôvody vývoja a liečby takej patológie, ako je „hrbolat bizón“ na krku
  • Rozhovor s Dr. Yuri Kheifets o účinnosti liečby kmeňových buniek chrbtice a kĺbov
  • Funkcie, výhody a kontraindikácie laserovej terapie kĺbov
  • Artróza a periartróza
  • bolesť
  • video
  • Miechová prietrž
  • Dorsopathy
  • Iné choroby
  • Choroby miechy
  • Choroby kĺbov
  • kyfóza
  • myozitída
  • neuralgia
  • Miechové nádory
  • osteoartróza
  • osteoporóza
  • osteochondróza
  • výčnelok
  • radikulitida
  • syndrómy
  • skolióza
  • spondylóza
  • spondylolistéza
  • Výrobky na chrbticu
  • Poranenie miechy
  • Cvičenie chrbta
    27. mája 2019

    Čo robiť, ak liečba nepomáha zmierniť bolesť v paži?

    Kompresná zlomenina piateho stavca hrudníka u dieťaťa

    Intercostal svaly nefungujú - môže človek dýchať?

    Bolesť v lakte, kolene a dolnej časti chrbta - čo je dôvodom?

  • Povedz mi, aké zlé je všetko podľa MRI?