Medzistavcová prietrž

Počet ľudí, ktorí trpia prejavmi vertebrálnej hernie, každoročne rastie. Okrem toho choroba nekontrolovateľne „dospieva“. Lekári stále častejšie robia túto diagnózu pacientom stredného veku. Degeneratívne zmeny sú najčastejšie nezvratné. Včasná a kompetentná terapia vám však umožňuje prerušiť priebeh patologického procesu a zastaviť nepríjemné príznaky. V článku sa budeme podrobnejšie zaoberať tým, ktoré injekcie na bolesť chrbta prietrže odporúčajú moderným odborníkom.

Lekársky certifikát

Vertebrálny stĺp tvorí mnoho jednotlivých kostí - stavcov. Aby sa zabránilo silnému treniu medzi nimi, existujú špeciálne „tesnenia“, ktoré absorbujú zaťaženie počas pohybu. Jedná sa o takzvané medzistavcové platničky. Ich vonkajší plášť, ktorý sa inak označuje ako vláknitý prsteň, musí zostať pevný a pevný po celý život. Chráni vnútro buničitého jadra..

Keď pod vplyvom rôznych faktorov začnú horné a dolné stavce vyvíjať zvýšený tlak na disk, posúva sa ďalej. Stratí svoje funkcie. Vláknitý krúžok sa začína deformovať. Súčasne sa vytlačí buničité jadro. Takto sa vytvorí vertebrálna kýla. Patologický proces je vždy sprevádzaný bolesťou, ktorá v priebehu času zvyšuje intenzitu.

Hlavné dôvody

K tejto chorobe môže viesť veľké množstvo faktorov. Zvyčajne niekoľko z nich ovplyvňuje osobu súčasne..

Hlavné príčiny sa skrývajú v nezdravom životnom štýle a existujúcich patológiách motorického aparátu:

  • žilové preťaženie v dôsledku sedavého životného štýlu;
  • nesprávna výživa, ktorá vyvoláva nedostatok vitamínov a minerálov;
  • nadváhou;
  • matrac a vankúš zlej kvality;
  • závislosti;
  • nadmerné zaťaženie chrbtice spojené s profesionálnymi alebo športovými aktivitami;
  • predchádzajúce zranenia;
  • patológia chrbtice (osteochondróza, skolióza, kyfóza);
  • predchádzajúce infekcie;
  • vrodené chyby chrbtice.

U žien môže tehotenstvo vyvolať vertebrálnu prietrž. Počas tohto obdobia sa zaťaženie celého tela niekoľkokrát zvyšuje. Podľa štatistík však muži trpia patológiou oveľa častejšie. Príčinou je slabo vyvinutá chrupavka, ktorá podlieha degeneratívnym zmenám..

Klinický obraz

V počiatočnej fáze patologického procesu je jeho jediným príznakom nepohodlie v chrbte alebo krku. Najčastejšie sa pripisuje svalovej námahe. Ako choroba postupuje, záchvaty bolesti sa predlžujú a sú výraznejšie. V neskorších fázach už nezávisia od fyzickej aktivity a neustále sprevádzajú človeka.

Bolesť nie je jediným prejavom prietrže. Symptómy sú do značnej miery determinované lokalizáciou patológie. Celkovým klinickým obrazom sú charakteristické tieto príznaky:

  • akútna bolesť chrbtice, ktorá sa po cvičení zosilňuje a v pokoji sa znižuje;
  • opuch;
  • rachiocampsis;
  • svalové napätie
  • pocit pálenia, brnenie v postihnutej oblasti.

Pacientom sa najčastejšie diagnostikuje kýla bedrovej chrbtice. V tomto prípade si pacienti sťažujú na tieto zdravotné problémy:

  • záchvaty akútnej bolesti v dolnej časti chrbta;
  • strata citlivosti kože na dolných končatinách;
  • zápal močového mechúra;
  • hemoroidy v dôsledku narušenia krvného obehu;
  • hnačka / zápcha;
  • urolitiázová choroba;
  • amyotrophy.

Bolesť je zvyčajne klesajúca. Keď sa nabudúce pokúsite ohnúť alebo narovnať chrbát, výrazne sa zintenzívni.

Diagnostické metódy

Injekcie pre bolesť chrbta prietrže môže predpísať iba odborník. Tento problém sa zaoberá neuropatológ a manuálny terapeut. Liečba sa však vyberie po komplexnom vyšetrení tela a štúdiu klinického obrazu pacienta, jeho anamnézy.

Diagnostika zvyčajne pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  1. röntgenový Umožňuje vylúčiť ďalšie patológie muskuloskeletálneho systému.
  2. CT alebo MRI. Pomáha získať kompletný klinický obraz o stave miechového kanála a priľahlých štruktúr, pri identifikácii degeneratívnych porúch a novotvarov..
  3. Myelogram. Postup zahŕňa počítačovú tomografiu s použitím kontrastného činidla. S jeho pomocou je možné presne určiť polohu prietrže a jej veľkosť.
  4. Elektromyelogram. Používa sa na identifikáciu „zranených“ z prietrže nervových zakončení.

Lekár môže predpísať ďalšie štúdie v závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Liečebné metódy

Liečba tejto patológie spočíva v integrovanom prístupe. Lekár vyberie špecifický liečebný režim pre každého pacienta individuálne. V akútnom období sa odporúča odpočinok na posteli. Na zmiernenie bolesti a kŕčov, zastavenie následného ničenia chrupavky sa predpisujú rôzne lieky. Na liečbu kýly bedrovej chrbtice sa používajú vo forme injekcií a mastí. Je nevyhnutné dodržať zvolené dávkovanie a ďalšie odporúčania lekára..

Po skončení akútneho obdobia sa predpíšu:

  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • rôzne fyzioterapeutické postupy;
  • Kúpeľná liečba.

Obzvlášť účinný v prípade bolesti chrbta pri injekciách prietrže. Viac podrobností o ich odrodách sa bude diskutovať ďalej v tomto článku..

Druhy injekcií

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa používajú lieky z nasledujúcich skupín liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie bolesti a zápalu;
  • Vitamíny B s cieľom zvýšiť prietok krvi, urýchliť obnovu poškodených nervov a vlákien;
  • svalové relaxanciá pre svalovú relaxáciu.

Priebeh vitamínov zvyčajne trvá 5-10 dní. Po uplynutí tejto doby sa injekcia nahradí tabletami. Najlepšie injekcie na kýlu chrbtice z tejto skupiny sú nasledujúce: Milgamma, Neuromultivit, Neurobion. Sú však kontraindikované v tehotenstve a mladistvých mladších ako 18 rokov v prípade alergickej reakcie na zložky lieku..

Svalové relaxanciá sa injikujú 5 dní. Predstavujú ich lieky Medokalm a Kalmireks, v ktorých je navyše prítomný lidokaín. Ten zvyšuje účinok hlavnej zložky a anestetizuje.

Funkcie NSAID

Základom liečby sú nesteroidné protizápalové lieky. Priamo ovplyvňujú léziu, zastavujú zápal a bolesť.

Aké injekcie sa podávajú prietrži chrbtice? „Staré“ alebo všetky známe lieky sú tieto:

Uznávajú sa bezpečnejšie a účinnejšie lieky novej generácie: „Ksefokam“, „Dexalgin“ a „Movalis“. Injekcie s herniou chrbtice z tohto zoznamu nemajú prakticky žiadny účinok na žalúdočnú sliznicu, ale môžu sa prejaviť ako pálenie záhy alebo kŕče..

Na zníženie nadmerného účinku NSAID na tráviaci trakt lekári predpisujú inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium). Musia sa užívať v priebehu injekcií..

Injekcie pre prietrž chrbtice v bedrovej oblasti alebo na akékoľvek iné sa používajú intramuskulárne. V prípade silnej bolesti sa používajú dve lieky: jedno ráno na zmiernenie zápalu a druhé večer na zmiernenie akútnej bolesti..

Epidurálna blokáda

Ak sú NSAID neúčinné, lekár predpíše injekcie steroidov a epidurálny blok vertebrálnej hernie. Podľa pacientov ich použitie umožňuje rýchlo zastaviť bolesť. Pravdepodobnosť závislosti je však vysoká. Samotné injekcie sa injikujú priamo do lézie, ktorá je sprevádzaná nepohodlím.

Na blokádu sa používajú tieto lieky:

Injekcie spinálnej prietrže by mal robiť iba kvalifikovaný odborník..

Steroidné injekcie

Kortikosteroidy sa používajú v prípade ťažkých zápalových procesov so známkami vystupovania a štiepenia nervových zakončení. Pôsobia nielen v čase podania injekcie, ale aj po dosiahnutí maximálnej koncentrácie v krvi. Jeho účinnosť je porovnateľná s operáciou.

Medzi najobľúbenejšie drogy patria:

Injekcie s herniou chrbtice majú protizápalový účinok, zmierňujú opuchy, majú pozitívny vplyv na svalový systém. Dávku a trvanie podávania volí lekár. Okrem toho musí vziať do úvahy vek pacienta, závažnosť choroby, prítomnosť sprievodných zdravotných problémov.

Injekcie kýly chrbtice bedrového kĺbu s kortikosteroidmi sú liečebné metódy, ktoré sa používajú, keď sú všetky ostatné metódy ovplyvňujúce tento problém neúčinné. Ich časté používanie je však neprijateľné. Môže dôjsť k závislosti a zvýšenie dávky nemusí vždy viesť k pozitívnemu výsledku..

fyzioterapia

Pravidelné vykonávanie špeciálnych cvičení je dôležité na boj proti chorobe v jej počiatočných fázach, ako aj počas zotavovania z operácie. Výučbový plán zostavuje ošetrujúci lekár individuálne. Po prvé, všetky cvičenia sa vykonávajú pod jeho vedením. Po určitom čase môžete začať s domácimi úlohami, držať sa odporúčaní lekára a vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, zdvíhaniu závaží.

Toto sú najjednoduchšie a najúčinnejšie cvičenia:

  1. Choďte okolo miestnosti na všetkých štyroch, držte chrbát a ruky rovno.
  2. V rovnakej polohe striedavo natiahnite ruku a nohu z opačných strán. Pozíciu môžete na niekoľko sekúnd uzamknúť, aby ste posilnili väzivo.
  3. Vis na brvne.

Aj v počiatočnej fáze ochorenia môžete robiť jogu. Jediným obmedzením nie je cvičenie v posteli. Ak pociťujete bolesť alebo nepohodlie, je najlepšie prestať.

Chirurgický zákrok

Ak bola diagnóza stanovená v neskorom štádiu patologického procesu a tradičné metódy liečby boli neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. Je predpísaný na bolesti chrbta prietrž, injekcie a iné lieky, ktoré nedokážu zvládnuť, neurologické komplikácie. Tiež sú uvedené impotencia u mužov a močová inkontinencia.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

  1. Dysectomy Počas operácie lekár odstráni buničité jadro a niekedy aj celý disk. Vo výnimočných prípadoch sa uchýlia k svojej pomoci z dôvodu dlhého obdobia zotavenia a vysokej pravdepodobnosti infekcie miesta lézie.
  2. Endoskopická chirurgia. Ide o minimálne invazívnu techniku ​​odstraňovania prietrže, pri ktorej je potrebné použiť kameru a špeciálny nástroj na manipuláciu. Aplikujú sa pomocou malej punkcie, ktorá neumožňuje zabrániť poškodeniu svalov..
  3. Laserová prevádzka. Používa sa u pacientov mladších ako 40 rokov a pri absencii deštrukcie miechy. Znamená to zavedenie ihly so svetlovodom cez malú punkciu, po ktorej nasleduje „odparenie“ postihnutých oblastí laserom.

Je dôležité pochopiť, že chirurgický zákrok je poslednou možnosťou. Lekári sa pokúšajú uchýliť k svojej pomoci, ak je zdravie pacienta relatívne bezpečné.

Obdobie vymáhania

Po ukončení liečby pomocou liekov proti bolesti na stavovcovú herniu alebo chirurgický zákrok potrebuje pacient rehabilitáciu. Umožňuje konsolidovať účinok získaný z liečby a následne zabrániť recidíve.

Najskôr sa odporúča použiť špeciálny korzet. To vám umožní správne rozdeliť a dokonca znížiť zaťaženie chrbtice. Súčasne sa časť tlaku prenáša do brušnej dutiny. Kvalitný výrobok je obvykle vyrobený z hustého, ale flexibilného materiálu. Dĺžku nosenia určuje lekár..

Dôležitú úlohu v rehabilitačnom procese zohráva chrbtová trakcia, ktorá vám umožňuje vrátiť jej premiestnené komponenty na miesto. Na tento účel je pacientovi predpísané triedy na špeciálnych simulátoroch. Výsledok je stanovený v priebehu cvičebnej terapie.

Ak má pacient problémy s hmotnosťou, je potrebné dodržiavať správnu výživu. Na normalizáciu telesnej hmotnosti sa odporúča znížiť obsah kalórií v každodennej strave a zvýšiť množstvo vlákniny. Mali by ste tiež opustiť vyprážané, slané a mastné tuky. Liehoviny a koreniny sú zakázané. Je dôležité nezabudnúť na správny režim pitia (do dvoch litrov vody denne).

Metódy prevencie

Dodržiavaním pomerne jednoduchých pravidiel môžete znížiť pravdepodobnosť vertebrálnej prietrže a iných chorôb motorického prístroja. Ak to chcete urobiť, musíte:

  1. Kontrolná telesná hmotnosť.
  2. Sledujte správne držanie tela.
  3. Snažte sa vyhnúť vzpieraniu..
  4. Pravidelne ťahajte chrbticu a špeciálne cvičenia.
  5. Vzdajte sa zlých návykov.
  6. Vo výnimočných prípadoch noste obuv s vysokými podpätkami.

Uvedené odporúčania samozrejme nie sú úplnou zárukou absencie problémov s chrbticou. Minimalizujú však pravdepodobnosť ich výskytu..

NSAID pre spinálnu prietrž

Najčastejšou príčinou bolesti chrbta je prietrž medzistavcových platničiek, ktorý lekári v nemocnici Yusupov považujú za prejav osteochondrózy. Keď pacient vstúpi na neurologickú kliniku, vyšetrí sa pomocou moderného vybavenia od popredných európskych, amerických a japonských výrobcov. Po analýze výsledkov výskumu je predpísané komplexné ošetrenie:

  • zmiernenie bolesti pri liekoch;
  • obnova normálnej biomechaniky chrbtice;
  • úplný priebeh rehabilitačných opatrení.

Najskoršie a úplné odstránenie syndrómu bolesti zabraňuje fixácii patologického motorického stereotypu, zabezpečuje včasné prepojenie motorickej terapie a zabraňuje tvorbe emocionálnych porúch. Pacienti majú šetrný režim, preto sa treba vyhnúť ostrým ohybom a bolestivým postojom. Liečba sa uskutočňuje na neurologickej klinike. Aby sa znížila intenzita bolesti, lekári predpisujú odpočinok na lôžku, vkladajú ho do tvrdej postele so štítom pod matracom, predpisujú analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), svalové relaxanciá. Ak nie je možné hospitalizovať pacienta, zaisťuje imobilizáciu zodpovedajúcej chrbtice pomocou ortéz (upevňovacie polokorzety, korzety, pásy vybavené zvislými výstužnými rebrami) a dekinátory..

Moderné prístupy k vymenovaniu NSAID pre medziobratlovú prietrž

„Zlatý štandard“ pri liečbe bolesti chrbta sú NSAID. Ovplyvňujú hlavné súvislosti v mechanizme rozvoja bolesti. Mechanizmus účinku liečiv je spojený s inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy (COX). Sú známe dva typy týchto enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 reguluje regeneráciu sliznice žalúdka a čriev prostredníctvom medziproduktov a COX-2 sa spája hlavne s rozvojom zápalu a vytváraním bolestivého impulzu..

„Klasické“ NSAID (ibuprofén, diklofenak, piroxikam a iné) inhibujú oba enzýmy. Z tohto dôvodu sa znižuje citlivosť nervových zakončení na mediátory bolesti, dochádza k protizápalovým účinkom a protidoštičkovým účinkom. Potlačenie COX-1 vyvoláva vývoj vedľajších účinkov NSAID:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie
  • grganie;
  • ulcerózne erozívne lézie žalúdka;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • črevná obštrukcia;
  • zvýšiť krvný tlak.

Vedľajší účinok na gastrointestinálny trakt sa prejavuje pri požití tabliet a práškov obsahujúcich NSAID, ako aj pri použití liekov v injekciách alebo vo forme čapíkov. Z tohto dôvodu lekári v nemocnici Yusupov používajú NSAID u pacientov s patológiou tráviaceho traktu s opatrnosťou a obmedzením..

NSAID pre spinálnu prietrž

Zo všetkých „klasických“ NSAID používajú neurológovia najčastejšie lieky zo skupiny oxycam, ktoré sú derivátmi enolových kyselín, na medzistavcovú prietrž. Ksefokam rapid (lornoxicam) má výrazný analgetický účinok vďaka silnej inhibícii COX, prostaglandín-depresívny účinok, zatiaľ čo stimuluje produkciu fyziologického endorfínu. Xefocam Rapid inhibuje uvoľňovanie kyslíka z aktivovaných bielych krviniek. Sila protizápalových a analgetických účinkov xefocam rapid je lepšia ako indometacín a diklofenak. Nemá toxický účinok na orgány gastrointestinálneho traktu. Analgetický účinok xefocamu prevyšuje analgetický účinok narkotických analgetík (ketorolak, ketoprofén a tramadol), pričom závažnosť analgetického účinku sa blíži k opioidom..

Analgetický účinok lieku sa vyvíja do 20-30 minút po užití jednej tablety (8 mg) xefokamu rýchlo a trvá až 4 hodiny. Xefocam na rýchle zmiernenie silnej bolesti sa používa v priemernej dávke 8 až 16 mg. Pri užívaní lieku sa objavujú nežiaduce reakcie charakteristické pre NSAID. Z tohto dôvodu neurológovia v Yusupovskej nemocnici po 3-5 dňoch používania Xefocam Rapidu zrušia Xefocam a predpisujú NSAID s primárnym účinkom na COX-2 - selektívne inhibítory COX-2. Sú vysoko účinné a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..

Movalis je selektívny NSAID. Kumulatívne riziko vzniku závažných komplikácií gastrointestinálneho traktu (žalúdočné a duodenálne vredy, krvácanie) s Movalisom je výrazne nižšie ako pri diklofenaku a piroxikamu. Analgetický účinok sa objaví do 45 minút - 1 hodinu po podaní liečiva a dosahuje maximum do tretieho alebo štvrtého dňa. Movalis sa uvoľňuje v tabletách a vo forme injekcie (15 mg meloxikamu je obsiahnutých v 1,5 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu). To umožňuje kombinovanú terapiu. Neurológovia s medzistavcovou prietržou predpisujú pacientom 4 intramuskulárne injekcie Movalisu (jednu denne), následne pacientky užívajú liek 11x denne v tabletách s hmotnosťou 7,5 alebo 15 mg..

Nimesil (nimesulid) sa týka NSAID, ktoré selektívne blokujú COX-2. Liek v dávke 100 mg 2-krát denne je účinnejší u pacientov s akútnou bolesťou chrbta a menej s chronickou. Nimesil sa vyrába v granulovanej forme, vďaka ktorej sa vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou, dobre sa rozpúšťa, rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu a má silný analgetický účinok. Po užití nimesilu po dobu 5 dní sa intenzita bolesti u pacientov so svalovým tonickým a myofasciálnym syndrómom znižuje, pri radikulopatii sa syndróm bolesti od desiateho dňa znižuje. Liek nemá významné vedľajšie účinky..

Neurológovia určujú načasovanie použitia analgetík a NSAID pri intervertebrálnej hernii s intenzitou syndrómu bolesti, trvanie ich podávania závisí od dosiahnutia analgetického účinku. Na prevenciu bolesti nie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, pretože v tomto prípade nie je preukázaná ich účinnosť a zvyšuje sa riziko komplikácií..

Lokálne použitie NSAID pre miechovú prietrž

Pacientom s herniou medzistavcových platničiek sú okrem toho predpísané NSAID vo forme krémov, mastí alebo gélov. Majú nasledujúce výhody:

  • relatívna jednoduchosť a bezpečnosť použitia;
  • slabo vyjadrený systémový účinok a v dôsledku toho výrazne menej závažné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu;
  • zabezpečenie vysokej koncentrácie účinných látok v mieste aplikácie lieku;
  • možnosť kombinovať do jedného liečiva niekoľko látok, ktoré sa líšia mechanizmom a smerom terapeutického účinku;
  • možnosť rozšírenej akcie.

V súčasnosti sa kombinované miestne NSAID široko používajú na liečenie medzistavcovej prietrže. Vďaka prítomnosti niekoľkých liečiv v kompozícii majú širšie spektrum účinku, čo prispieva k dosiahnutiu požadovaného farmakologického účinku. Pomocou rôznych kombinácií účinných látok lekári racionálne vyberajú liek pre rôzne kategórie pacientov v závislosti od vekových charakteristík tela..

Zloženie miestnych liekov, ktoré sa používajú na medziobratlovú herniu, zahŕňa nasledujúce NSAID: diklofenak a nimesulid. Sodná soľ diklofenaku má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok, pomáha znižovať opuchy tkaniva, závažnosť bolesti a skracuje dobu obnovy funkcií poškodených medzistavcových platničiek. Nimesulid - NSAID, čo je selektívny inhibítor COX-2, ak sa aplikuje lokálne, je schopný preniknúť cez pokožku v koncentrácii potrebnej na prejavenie jeho farmakodynamického účinku, čo sa prejavuje pozitívnym zmiernením bolesti.

Nise gel sa široko používa na liečbu miechy. Jeho účinok je spôsobený komplexným pôsobením štyroch aktívnych zložiek, ktoré tvoria liek: NSAID nimesulid, metylsalicylát, mentol, kapsaicín. Nise gel má komplexný účinok na rôzne časti mechanizmu rozvoja bolesti. Po nanesení gélu na pokožku pacient pociťuje pôsobením mentolu mierne ochladenie a zmiernenie bolesti. Kapsaicín lokálne zvyšuje prietok krvi, čo prispieva k uvoľňovaniu účinných látok a urýchľuje protizápalový proces. Nimesulid má analgetický účinok. Na protizápalovom procese sa podieľa metylsalicylát nimesulid.

Kombinovaný prípravok dolarénový gél (Nabros Pharma) obsahuje diklofenak sodný, mentol, metylsalicylát, ľanový olej. Prítomnosť ľanového oleja v géli Dolaren vám umožňuje vziať do úvahy fyziologické požiadavky starších ľudí. Hlavnou zložkou ľanového oleja je kyselina alfa-linolénová (etylester nenasýtenej mastnej kyseliny). Má antioxidačný a protizápalový účinok, podporuje rovnomerné prenikanie hlavných účinných látok, ktoré sú súčasťou lieku, chráni pred podráždením pokožky. Gel Dolaren s medzistavcovou prietržou sa používa do 21 dní. Starší pacienti sú predpisovaní v obvyklých dávkach: od 2 do 4 g gélu 3-4 krát denne.

Komplexná liečba medzistavcových prietrží

Pri kýle chrbtice neurológovia predpisujú pacientom svalové relaxanciá. Kombinácia NSAID a svalových relaxancií má dobrý terapeutický účinok. Znižujú závažnosť reflexného zvýšenia svalového tonusu. Pridanie svalových relaxancií k štandardnej terapii medzistavcových prietrží (NSAID, terapeutické cvičenia) vedie k rýchlejšiemu spätnému rozvoju svalového napätia, bolesti a zlepšeniu pohyblivosti chrbtice. Deriváty benzodiazepínov - diazepam, tetrazepam, midokalm, sirdalud - sa používajú ako lieky, ktoré znižujú svalový tonus..

Pre kýly medzistavcových platničiek, zvlášť komplikované radikulopatiou, musia neurovedci v nemocnici Yusupov predpísať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a ovplyvňujú väzbu vaskulárnych doštičiek pri vývoji patologického procesu: tableta pentoxifylínu 1 (0,4 g) 3-krát denne po dobu 3-4 týždňov., Pri užívaní retardovanej formy pentoxifylínu (vazonitová retard 600) sa účinná látka kontinuálne uvoľňuje a rovnomerne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia pentoxifylínu v plazme sa dosiahne po 3 až 4 hodinách a zostáva na terapeutickej úrovni približne 12 hodín. To umožňuje pacientom užívať liek dvakrát denne. Ak je vazonitída zahrnutá v tradičnej komplexnej terapii medzistavcových prietrží, zlepšuje sa prietok krvi, mikrocirkulácia a trofizmus v oblasti lézií; závažnosť opuchu koreňov sa znižuje, čo vedie k postupnej regresii neurologických symptómov.

Pri kýle chrbtice sa používajú prípravky kyseliny alfa-lipoovej (berlícia). Kyselina alfa-lipoová zlepšuje energetický metabolizmus a znižuje oxidačný stres, inhibuje tvorbu a väzbu voľných radikálov, čo prispieva k obnoveniu bunkových membrán. Berlition posilňuje kapilárny prietok krvi, znižuje opuchy a obnovuje aktivitu sympatického spojenia autonómneho nervového systému. Po užití lieku sa symptómy radikulopatie znižujú, zvyšuje sa rýchlosť šírenia excitácie po nervových vláknach. Dávka Berlition 300 IU na 250 ml fyziologického roztoku sa pacientom podáva po kvapkách počas 10 dní, potom sa uskutoční dlhodobá udržiavacia terapia liečivom v dávke 600 mg za deň (počas 2 až 3 mesiacov). Pacienti užívajú 1 tabletu 20 minút pred jedlom 2-krát denne.

Neurológovia v nemocnici Yusupov zahŕňajú aktovegín, ktorý má antioxidačnú, antihypoxickú aktivitu a zlepšuje mikrocirkuláciu, v komplexnej terapii herniovaných diskov. Actovegin zvyšuje absorpciu kyslíka a glukózy. To pomáha zvyšovať energetický stav bunky, funkčný metabolizmus v neurónoch. Pod vplyvom liečiva sa významne zlepšuje penetrácia kyslíka do neurónových štruktúr..

Actovegin s medzistavcovými prietržami znižuje závažnosť hypoxie, edémov a porúch mikrocirkulácie v oblasti poškodeného koreňa, má neurotrofický účinok a prispieva k rýchlemu spätnému rozvoju príznakov rádikulopatie. Liečivo sa podáva intravenózne po kvapkách počas 10 dní. Následne pacienti prechádzajú na užívanie lieku vo vnútri (1 tableta 3-krát denne) po dobu 1 až 2 mesiacov.

V akútnom období silnej bolesti chrbta sa používa lokálny účinok:

  • trieť lokálne dráždivé masti;
  • komprimuje s 30–50% roztokom dimexidu a novokaínu;
  • blokáda hydrokortizónu a novokainu.

Lekári rehabilitačnej kliniky predpisujú fyzioterapeutické postupy: diadynamické prúdy, perkutánnu elektroanalgéziu, sínusové modulované prúdy, elektroforézu s novokainom. Rehabilitológovia vedú priebeh akupunktúry, laserovú terapiu. Ako ustupujú akútne udalosti, pacienti postupne zvyšujú motorickú aktivitu. Sú predpísané cvičenia na posilnenie svalov chrbta, fyzioterapeutické cvičenia, manuálna terapia, masáže.

Keď syndróm bolesti prechádza do chronického štádia, sú spojené lieky, ktoré ovplyvňujú štruktúru chrupavky a kostného tkaniva, zlepšujú mikrocirkuláciu a antidepresíva. S cieľom získať radu od neurológa, pokiaľ ide o liečbu kýly chrbtice NSAID a inými drogami, dohodnite si stretnutie s neurológom zavolaním nemocnice Yusupov..

Lieky na bedrovú medzistavcovú prietrž

V poslednej dobe sa lekárska liečba miechy stala hlavnou pre mnohých, ktorí sa chcú zotaviť z tohto ochorenia. Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je spôsobená rôznymi dôvodmi - komplikáciou osteochondrózy, nízkou alebo príliš vysokou fyzickou aktivitou osoby a niektorými ďalšími faktormi..

Tieto faktory prispievajú k poruchám krvného obehu v chrbtici, jej bunky nedostávajú potrebné množstvo tekutín a živín. V medzistavcovej platničke sa na pozadí týchto príčin objavujú zmeny, sú tvrdé a neelastické, vyduté, zatiaľ čo dolná časť chrbta bolí, ľudské pohyby sú obmedzené.

Ako liečiť chorobu?

Keď sa to stane, lekári odporúčajú okamžite normalizovať stravu a začať viesť zdravý životný štýl všeobecne, avšak s týmito odporúčaniami sa lieky zvyčajne predpisujú na medziobratlovú kýlu bedrovej chrbtice. Pred liečením kýly chrbtice sa musíte bezpodmienečne poradiť s lekárom. Ošetrujúci lekár predpíše potrebné lieky na kýlu chrbtice. Na základe výskumu a skúseností s liekmi odborníci identifikujú tri hlavné metódy:

  • Etiotropická lieková terapia;
  • Symptomatická lieková terapia;
  • Patogenetické ošetrenie.

Odporúčame vám prečítať si: liečba miechy.

Etiotropická lieková terapia

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny choroby. Terapia zahŕňa, okrem užívania liekov, vykonávanie fyzických cvičení s cieľom obnoviť držanie tela a pružnosť chrbtice, ako aj chudnutie. V kombinácii s liekmi na miechovú kýlu sú predpísané masáže, akupunktúra, fyzioterapia a manuálna terapia. Priama medikácia zahŕňa: použitie nesteroidných látok, chondroprotektorov a homeopatických liekov.

Nesteroidné lieky sú zaslúžené..

Je to spôsobené skutočnosťou, že okrem analgetického účinku majú tiež antipyretické a protizápalové účinky:

  • Diklofenak - liek je dostupný vo forme tabliet, intramuskulárneho roztoku, čapíkov, mastí a gélov. Liečivo je diklofenak sodný 25 mg. Liek sa neodporúča na dlhodobé používanie, pretože jednou z jeho vedľajších vlastností je riziko poškodenia slizníc žalúdka a čriev;
  • Movalis je dostupný vo forme tabliet, intramuskulárneho roztoku, čapíkov a suspenzií. Liečivo je meloxikam 7 a 15 mg. Pri užívaní Movalisu je potrebné postupovať opatrne, pretože liek nie je kompatibilný s priebehom astmy, srdcových chorôb a cukrovky. Predtým, ako tento liek užijú starší ľudia, by sa mali poradiť so špecialistom..

Chonroprotektory sú lieky na liečenie oneskorenej prietrže. Glukozamín a chondroitín sulfát (hlavné účinné látky) sú schopné pôsobiť antisepticky a zabrániť degradácii medzistavcových platničiek:

  • Teraflex - vhodný na ošetrenie medzistavcovej prietrže bedrovej kosti v prvých fázach jej vzhľadu. Kapsuly sú dostupné v bielom obale, v zložení glukozamín, chondroitín a ibuprofén. Kombinácia týchto zložiek prispieva k vynikajúcim protizápalovým a analgetickým účinkom. Olej z mäty piepornej v zložení spôsobuje, že krv prúdi do problémovej oblasti a pomáha pri pôsobení hlavných látok. Medzi hlavné kontraindikácie patrí len málo - tehotenstvo alebo neznášanlivosť na jednu zo zložiek lieku.
  • Arthra - liek má podobné zloženie a pôsobenie ako Teraflex, zabraňuje deštrukcii miechy, prichádza vo forme tabliet sladkej chuti a špecifickej vône.
  • Alflutop je svetlo žltý injekčný roztok. Zahŕňa koncentrát pozostávajúci z častíc malých rýb - šproty, sardely, merlang. Liek je schopný udržať normálny metabolizmus chrupavky, čo neumožňuje rozvoj prietrže bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch boli pozorované vedľajšie účinky - tehotenstvo, alergia na ryby. Zvyčajne je predpísaný postup liečby alflutopom - 20 injekcií. Ak je to potrebné, po 6 mesiacoch sa kurz môže opakovať..

Používanie homeopatických liekov sa tiež nazýva etiotropická lieková terapia. Stali sa najnebezpečnejšími pri liečbe kýly bedrovej chrbtice. Nevyvolávajú alergie a nemajú škodlivý vplyv na vnútorné orgány a tráviaci proces. Ich zvláštnosť spočíva v bodovom účinku na príčinu choroby..

Prirodzené zloženie liekov zabraňuje deštrukcii tkanív, spomaľuje ich starnutie. Zloženie je vybrané homeopatickým lekárom pre každého pacienta individuálne. Medzi liekmi tohto druhu sú obľúbené homeopatické masti:

  • Cieľ-T - pozostáva z prírodných rastlinných zložiek (výťažky z rastlín a kvetov), ​​síry a biokatalyzátorov (soľ a kyselina citrónová). Táto masť sa používa 2-4 krát denne, votiera sa do problémovej oblasti alebo sa používa na masáž. Masť sa osvedčila, prakticky nespôsobuje nepriaznivé alergické reakcie, je predpísaná tehotným ženám, ako aj deťom.
  • Traumeel-S - masť na báze nechtíka a echinacey má protizápalové a imunomodulačné účinky, zmierňuje syndrómy bolesti. Táto masť sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s tabletami a intramuskulárnymi injekciami Traumeelu. Neodporúča sa používať pre deti do 3 rokov kvôli nedostatočným informáciám o účinku lieku na deti.

Homeosiniatria, nový, ale už preukázaný liek na prietrž chrbtice, ktorý nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, sa vo svete stáva známym. Homeopatické prípravky sa injikujú subkutánne injekčnou striekačkou na miesto, kde sa nachádza prietrž..

Symptomatická lieková terapia

Lieky na bedrovú medzistavcovú prietrž pomáhajú eliminovať príznaky alebo príznaky choroby. Príznaky hernie bedrovej chrbtice sú bolesť a neuralgické reakcie, ktoré sa musia odstrániť čo najskôr..

Analgetiká prichádzajú na záchranu, používajú také lieky na liečbu medzistavcovej prietrže, ako napríklad:

  • Midokalm - sú dostupné tablety a injekčný roztok. Účinná látka tolpirizón pomáha znižovať svalovú hypertonicitu, vďaka ktorej môže človek opäť vykonávať aktívne pohyby. Droga je dobrá, pretože je vhodná na dlhodobé užívanie a neovplyvňuje čistotu vedomia a vitalitu osoby. Droga vykazovala dobrú znášanlivosť u pacientov, nemá sedatívny účinok.
  • Tylenol - liek na báze paracetamolu, narkotický, má aktívny analgetický účinok. Droga nemá negatívny vplyv na tráviaci systém, ostatné orgány, nie je návykový. Liek je dostupný vo forme kapsúl, tabliet, čapíkov a injekcií.

Pri symptomatickej liekovej terapii je potrebné chrániť žalúdok pred účinkami určitých analgetík. V kombinácii s nimi pacienti užívajú Gastal, Fosfalugel, Almagel. Tieto lieky môžu eliminovať pálenie záhy, znížiť kyslosť žalúdka. Majú antiseptické a obaľujúce účinky, čo znižuje riziko poškodenia žalúdka v dôsledku užívania analgetík. V niektorých prípadoch na pozadí silnej bolesti chrbtice dochádza k nespavosti. Potom lekár predpíše prášky na spanie a antidepresíva.

  • Sertralin - nespôsobuje fyzickú a drogovú závislosť. Má priamy antidepresívny a hypnotický účinok. Liek sa predpisuje raz denne (50 mg) ráno alebo večer. Má kontraindikácie - spôsobuje alergické reakcie, sucho v ústach, stratu chuti do jedla, nevoľnosť.

Symptomaticky liečiť prietrž chrbtice môže byť pomocou otepľujúcich náplastí, ktoré zlepšujú prietok krvi do mäkkých tkanív. Nedávno nanoplast s magnetickou drvinou pomáha liečiť stavovú kýlu. V komplexe sa u pacientov prejavuje fyzioterapia, akupunktúra.

Patogénna lieková terapia

Terapia je zameraná na blokovanie procesu, ktorý spôsobuje patológiu chrbtice. Predpísané lieky, ktoré sa považujú za účinné pri spinálnej prietrži, zmierňujú opuchy, rozširujú krvné cievy a obnovujú hormonálne pozadie tela. Patogénne lieky sa delia na glukokortikoidy (hormóny syntetizované nadobličkami), ako aj svalové relaxanciá (lieky, ktoré znižujú svalový tonus).

Glukokortikoidy sú účinné pri silnej bolesti:

  • Milgamma obsahuje vitamíny B, ktoré ovplyvňujú metabolizmus buniek a obnovujú nervové tkanivo. Milgamma sa používa v neurológii aj v chirurgii. Liek zlepšuje priechod krvi cez cievy. Napríklad vitamín B6 podporuje tvorbu hemoglobínu a vitamín B12 zmierňuje anémiu. V kombinácii s týmito vlastnosťami je Milgamma silným analgetikom. Dostupné sú tablety, dražé, injekcie.
  • Baclofen znižuje svalové napätie, čo je účinné, pretože bolesť je zvyčajne spôsobená kompresiou nervových kmeňov. Liek zvyšuje rozsah pohybu kĺbov. Príjem sa začína dávkou 15 mg denne, ktorá sa podľa potreby postupne zvyšuje pod dohľadom lekára. Liek je účinný, má však niektoré vedľajšie účinky - závraty, kŕče, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka.

Popri tradičných liekoch sú populárne aj ľudové liečivá na ošetrenie kýly. Na liečbu medzistavcovej prietrže to berú tradiční liečitelia. Prisudzujú osobitný význam vlastnostiam medu. Med sa mieša s múmami a masážne pohyby vtierajú zmes do postihnutej oblasti. Čakajú, kým sa neabsorbuje med, zabalia sa a účinok otepľovania zmierňuje bolesť. Pred použitím mletia je potrebné vylúčiť alergické reakcie na med, inak sa situácia môže zhoršiť. Medzi liečiteľmi sú populárne kráľovské želé, propolis, červený íl a včelí jed.

V niektorých prípadoch, keď vyššie uvedené metódy na odstránenie medzistavcovej prietrže nepomáhajú, môže byť potrebný chirurgický zákrok..

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice