Aký je rozdiel medzi vyčnievaním a prietržou a ako liečiť choroby?

Problémy s chrbticou nie sú dnes neobvyklé. Napríklad, ak majú pacienti ťažkosti s bolesťou chrbta, lekár v 90% prípadov diagnostikuje osteochondrózu, ktorej následky sú výčnelok a prietrž.

Mnohí považujú tieto choroby za identické, ale v skutočnosti sa navzájom jasne líšia. Je nesmierne dôležité pochopiť, ako sa výčnelok líši od kýly medzistavcových platničiek, pretože každá z patológií má niekoľko znakov, ktoré treba pri liečbe brať do úvahy..

Čo je to výčnelok

V ľudskom hrebeni medzi stavcami sa nachádzajú disky, ktorých funkciou je znižovať tlak na chrbticu, ako aj zabezpečovať jej celkovú flexibilitu a silu. Disk pozostáva z vláknitého kruhu a buničitého jadra želatínovej štruktúry.

Výčnelok disku - jeho vytláčanie z chrbtice, tzv. Výčnelok. Faktom je, že vláknitý krúžok má určitú pevnosť v ťahu a keď je vyčerpaný, disk sa začne deformovať.

Výstupok, ktorý nepresahuje 5 mm, sa nazýva „výstupok“. Jadro je pritom stále umiestnené vo vláknitom kruhu. V tejto fáze je dôležité mať čas na prijatie opatrení na odstránenie choroby, aby nedochádzalo k ďalšiemu rozvoju degeneratívnych procesov. V opačnom prípade sa bude tlak na disk naďalej zvyšovať, čo vedie k prietrži.

Príčiny a príznaky patológie

Výčnelok je takmer vždy dôsledkom osteochondrózy. Degeneratívne procesy sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku minerálnych prvkov v kostných tkanivách. Dôvod spočíva aj v nedostatku motorickej aktivity, čo platí najmä v modernom svete.

Pasívny životný štýl, sedavá práca, absencia rovnomerných ranných cvičení a najmä pravidelných tréningov oslabujú korzet svalov. Problémy metabolizmu vody a narušenia krvného zásobovania sú schopné vyvolať vyčnievanie, vďaka čomu sa živiny nemôžu voľne dostať do tkanív kostí a chrupavky..

V závislosti od časti chrbtice ovplyvnenej výčnelkom sa príznaky choroby líšia:

  1. Krčný sektor. Prejavuje sa ako pocit mravčenia rúk a krku, parestézie. Fyzikálnu aktivitu je ťažké tolerovať, pravidelne dochádza ku skokom v krvnom tlaku.
  2. Hrudná časť. Bolesť v medzirebrovej oblasti počas zákruty tela. Existuje hlboký dych a výdychy. Bolesť v srdci, simulácia záchvatov angíny.
  3. bedrový Bolesť sa prejavuje pri dlhodobom sedení alebo pri fyzickej námahe. Pocity môžu byť zanedbateľné a pacienti tento prejav často prehliadajú, nevenujú mu pozornosť a vyhadzujú ho pri bežnej únave..

Čo je herniovaný disk

Kýla je patológia, pri ktorej sa vláknitý prstenec pretrhne v dôsledku trvalého zranenia. Často cez trhliny a trhliny, želatínové jadro presakuje do miechového kanála, a toto je plné štípaných nervov..

Ak sa pri krčnej chrbtici vyskytuje hernia, zhoršuje sa prívod krvi do mozgu. To spôsobí závraty, ako aj patológiu pamäti. Ochorenie môže vyvolať rozvoj krčnej radikality, a dokonca ochrnutie, ak dôjde k stlačeniu miechy..

Kýla vytvorená v hrudnej oblasti môže spôsobiť medzirebrovú neuralgiu, v bedrovej oblasti môže spôsobiť patológie panvových orgánov. V niektorých prípadoch môže byť pre človeka ťažké chodiť a dokonca sedieť v spojení so silnou bolesťou, znecitlivením nôh.

Nesprávna liečba výčnelku alebo jeho úplnej neprítomnosti je hlavným dôvodom vzniku prietrže chrbtice. Patológia sa môže rozvíjať aj na pozadí traumy. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja prietrže, patrí pasívny životný štýl, zakrivené držanie tela, nadmerná fyzická námaha (najmä ak sú zriedkavé a telo je nepripravené), prítomnosť nadmernej hmotnosti a predĺžená jazda (v dôsledku vibrácií a polohy tela). ).

Ak sa neposkytne správne a včasné ošetrenie, medziobratlová kýla môže spôsobiť ešte závažnejšie zdravotné problémy. Ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje činnosť srdca, spôsobuje ischias, gastritídu a dokonca aj bronchitídu. Ďalšia kýla narušuje krvný obeh mozgu, ktorý je plný výskytu mozgových príhod u ľudí.

Aký je rozdiel medzi výčnelkom a prietržom medzistavcových platničiek?

Aby ste pochopili, aký je rozdiel medzi vyčnievaním a prietržou, musíte pochopiť, že posledná uvedená je dôsledkom prvej. Deplécia a ďalšia deštrukcia vláknitého kruhu prispieva k metabolickým poruchám.

V dôsledku toho prsteň stráca pevnosť a elasticitu, získava mnoho defektov. S výčnelkom sa napriek defektom nedotkne integrita krúžku a prietrž sa pretrhne a výčnelok začne presahovať 5 mm.

Rozdiely v diagnostike patológií

Diagnóza oboch patológií je rovnaká. Lekár zhromaždí anamnézu a potom vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta. Ďalej sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI), ktorá vám umožní zistiť polohu výčnelku a jeho veľkosť..

Potom sa urobí röntgen, aby sa vylúčila prítomnosť ďalších pravdepodobných patológií. Lekár vykoná diagnózu až po prijatí a analýze všetkých údajov a určí, či je na pacienta nepríjemné vysunutie alebo kýla. Na to potrebuje vedieť, aké príznaky odlišujú prietrž od kýly. Rozdiel je zreteľne znázornený na nasledujúcej fotografii:

Ako rýchlo výčnelok prechádza do prietrže

Rýchlosť prechodu výčnelkov medzistavcových platničiek do prietrže závisí od mnohých faktorov. Nie je možné presne určiť, ako dlho sa to stane. Rozvoj degeneratívnych zmien v neprítomnosti liečby sa urýchli, najmä ak pacient nezmení svoj životný štýl a ignoruje všetky príznaky choroby. Nesprávna strava, neaktívny životný štýl, sedavá práca, epizodická trauma - to všetko iba prehĺbi situáciu a priblíži vývoj prietrže medzistavcových platničiek.

Terapeutická taktika

Hneď ako je choroba diagnostikovaná, v oboch prípadoch by mal pacient obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu a nahradiť ju masážnymi a liečebnými cvičeniami. Ak je prípad obzvlášť zanedbaný, lekár predpíše injekcie, ktorých hlavnou funkciou je zvýšenie kvality chrupavky, zvýšenie jej odolnosti voči tlaku a zvýšenie elasticity..

Liečba protúziou

Terapia tohto ochorenia vyžaduje predovšetkým zníženie fyzickej aktivity. Je dôležité dodržiavať toto pravidlo minimálne počas obdobia liečby. Potom môžete urobiť konzervatívnu liečbu, ktorú zostaví ošetrujúci lekár.

Patria sem cvičebné terapie, plávanie a gymnastika, návštevy masáží a procedúry manuálnej terapie. Fyzioterapia, kinezioterapia, akupunktúra bude mať priaznivý vplyv na zdravie pacienta a celkovú pohodu.

Takmer vždy lekári predpisujú pacientovi chondroprotektory, pretože tieto lieky sú jedným z najúčinnejších protrúzií. Vykonáva sa okrem iného hardvérová trakcia chrbtice a symptomatická terapia, ktorá zahŕňa použitie analgetík a NSAID..

Liečba prietrže

Keďže choroba môže spôsobiť úplné alebo čiastočné obmedzenie mobility a v niektorých prípadoch dokonca postihnutie a paralýzu, musí byť jej liečba nevyhnutne komplexná a včasná. Je dôležité pochopiť, že konzervatívny účinok tu už nebude dostatočne účinný..

Takéto liečenie len čiastočne zlepší stav pohody zastavením progresie vývoja choroby a vrátením disku medzi stavcami do pôvodného stavu a tvaru, čím sa obnoví jeho funkčnosť, takže nie je možné.

Pre úplné vyliečenie je potrebné vykonať chirurgický zákrok, ale pred operáciou aj po operácii je v rehabilitačnej fáze pacientovi predpísané procedúry zahrnuté v konzervatívnej kategórii: masáže, cvičebná terapia, plávanie a ďalšie. Ak osoba trpí neznesiteľným syndrómom bolesti, lekár mu môže predpísať injekcie, ktoré poskytujú blokádu novokainu.

Kýla a vyčnievajúce cvičenia

Cvičenie bude rovnako užitočné pre výčnelok aj prietrž. Cieľom gymnastiky v tomto prípade je posilnenie svalov pacienta a tiež dobrý výsledok. Komplex zostavuje lekár alebo inštruktor cvičebnej terapie. Zahŕňa predĺženie a predĺženie chrbtice o:

  • napínanie ramien pozdĺž tela v polohe na bruchu, najprv so zahnutými a potom s rovnými nohami;
  • ťahanie kolien k hrudníku striedavo v polohe na chrbte;
  • natiahnutie chrbta a paží v sede na pätách atď..

Je veľmi dôležité trénovať, vyhýbať sa všetkým druhom krútiacich cvičení, ako aj náhlym pohybom a trhnutiam počas fitnesu, ktoré spôsobujú pocity bolesti..

Ľudové lieky v boji proti tejto chorobe

Výčnelok a prietrž nemôžete liečiť iba ľudovými metódami, pretože sami sa s týmto problémom nedokážu vyrovnať. Pri použití v kombinácii s hlavným tradičným ošetrením budú účinné. Nižšie je uvedených niekoľko populárnych receptov na liečivý lektvar..

Cesnak lisuje

Rozomelte 300 gramov cesnaku, pridajte do dužiny 150 ml vodky a nechajte ju 10 dní v tmavej miestnosti. Výslednú zmes použite na obklady, na tenkú vrstvu tela naneste tenkú vrstvu. Horná časť kompozície musí byť pokrytá fóliou a teplou handrou, aby sa dosiahol skleníkový efekt.

Odporúča sa kompresiu odstrániť po 45 minútach, ale v prípade nepohodlia dokončite postup skôr, nedržte ho silou, pretože môže dôjsť k popáleniu. Tento postup sa odporúča vykonávať každý druhý deň a medzi terpentínovými kúpeľmi.

Terpentínové kúpele

Je povolené uchýliť sa k postupu iba pre ľudí, ktorí netrpia problémami s kardiovaskulárnym systémom. Vezmite 10 gramov detského mydla, ktoré bolo predtým rozdrvené strúhaním, rozriedite ho jedným litrom horúcej vody a pohárom terpentínu..

Pridá sa tam 30 mililitrov salicylového alkoholu (1%). Zmiešajte všetko tak, aby boli všetky komponenty úplne skombinované, a odošlite do chladničky na uskladnenie. Pridajte tri lyžice tejto zmesi do kúpeľa po naplnení nádoby vodou pri teplote nie vyššej ako 45 stupňov. Ľahnite do tejto vody 10 minút.

Kalanchoe komprimuje

Rastlina sa často nazýva ženšen ženšen, čo nie je prekvapujúce, pretože jej šťava môže preniknúť cez pokožku a mať terapeutický účinok. Odstráňte z rastliny niekoľko listov, odrežte hornú tenkú šupku nožom a pripevnite ju k postihnutej oblasti chrbtice, vystužte omietkou navrchu.

Čo je horšie a nebezpečnejšie: vyčnievanie alebo kýla?

Keďže prietrž je dôsledkom výčnelku, bolo by logické predpokladať, že sa považuje za nebezpečnejšiu. Ale v skutočnosti nie je všetko také jednoduché. dôležitý je nielen stupeň a úroveň výčnelku, ale aj umiestnenie lézie, napríklad:

  1. Vytlačenie medzistavcových platničiek smerom k medzistavcovému kanálu, ak má veľkosť 4 mm, bude výrazne nebezpečnejšie ako stredná prietrž s veľkosťou 5 mm..
  2. Kýla v bedrovom sektore je menej nebezpečná ako vyčnievanie disku v krčnej oblasti.
  3. Schmorlova kýla, aj keď dosiahla 10 mm, nemôže človeka úplne vyrušiť, ale výčnelok je často veľmi bolestivý.

Ako je zrejmé, stupeň nebezpečenstva chorôb je relatívny a na jeho určenie je potrebné zohľadniť niekoľko faktorov naraz. Ale napriek tomu, že všetky ostatné veci sú rovnaké, to znamená, že ak porovnáme prietrž a výčnelok, ktorý vznikol v tom istom oddelení, nasmerovaný jedným smerom, potom prietrž je určite nebezpečnejšia.

záver

Výčnelok medzistavcových platničiek sa líši od kýly predovšetkým stupňom výčnelku, integritou vláknitého prstenca. Silný rám svalov a správne držanie tela chráni telo pred takýmito chorobami.

Pri športe je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, predchádzať nadmernej hmotnosti a jesť zdravé jedlo. Akonáhle sa objavia prvé príznaky, ktoré sa aj vzdialene podobajú problémom s chrbticou, musíte okamžite navštíviť neurológa, aby ste začali bojovať proti tejto chorobe v ranom štádiu jej vývoja..

Ako liečiť výčnelok lumbálnej miechy

Výčnelok bedrovej chrbtice je choroba, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám. Medzi príznaky už patrí bolesť, strata pohyblivosti a výkon. Ale ak je patológia v stave zanedbávania, môžete ľahko získať prietrž, úplnú alebo čiastočnú paralýzu. Aby sa predišlo chirurgickému zákroku, moderná medicína ponúka lieky, fyzioterapeutické procedúry, masáže a fyzioterapeutické cvičenia.

Znaky výčnelku

Výčnelok lumbálnych diskov sa nijakým spôsobom neprejavuje, ale výčnelok pulpózneho jadra takým či oným spôsobom spôsobí stlačené alebo stlačené nervy, nervové zväzky. A potom to spôsobí kompresiu miechy. A v týchto situáciách vidíme nasledujúce príznaky:

  • Syndróm švy. Dokáže neustále mučiť a môže nájsť útoky. Strieľa v bedrovej oblasti s kýchaním, kašľom, smiechom, náhlymi pohybmi. Bolesť pri vyčnievaní diskov bedrovej chrbtice začína prenikať do panvy, bokov, dolnej končatiny a päty;
  • Dolné končatiny a prsty sú znecitlivené;
  • Koža nôh a chodidiel je bledá alebo červená, ich potenie je narušené;
  • V nohách sa objavuje slabosť;
  • Dlhé sedenie alebo státie spôsobuje bolesť, ktorá po zmene polohy zmizne;
  • V čase zdvíhania silnej ostrej bolesti v dolnej časti chrbta dáva panva a boky;
  • Niekedy je pre pacienta ťažké močiť.

Príznaky vyčnievania medzistavcových platničiek sa ľahko zamieňajú s radikulitídou dolnej časti chrbta. Symptómy sa menia v dôsledku rozdielneho usporiadania výčnelkov, z ktorých boli deformované nervy..

Ak ste začali mučiť niektorý z týchto prejavov, musíte navštíviť neurológa alebo stavca a vyšetriť, či nevyčnívajú bedrové medzistavcové platničky. Ak sa príznaky zistia včas a liečba neprichádza dlho, pacient sa vyvaruje nasledujúcich komplikácií:

  • Úplná alebo čiastočná paralýza;
  • Roztrhnutie chrupavkovej hranice disku a rozvoj medzistavcovej prietrže.

príčiny

Moderný životný štýl má negatívny vplyv na stavce a disky, najmä v bedrovej oblasti. Riziko poučiť sa zo skúsenosti, aký výčnelok v bedrovej oblasti je pre tých, ktorí:

  • Pracuje pri počítači a trochu sa pohybuje (bedrový metabolizmus sa zhoršuje, oslabujú sa svaly a počas dlhého sedenia trpí bedrová chrbtica);
  • Má nadmernú telesnú hmotnosť (zbytočné kilogramy neustále nesú záťaž na spodnej časti chrbta plus metabolické procesy chrupavkového tkaniva opäť trpia);
  • Naháňať športové rekordy, najmä pri športe s hmotnosťou (cvičenia s barom nesú obrovské bremená na spodnej časti chrbta - medzistavcové platničky nie sú pre nich určené);
  • Už trpia patológiami lumbosakrálnej chrbtice (osteochondróza, skolióza);
  • Fyzikálne to pracuje a neustále vystavuje bedrové svaly nadmernému stresu;
  • Oslava 50. výročia (metabolizmus chrupavky sa s vekom zhoršuje).

liečba

Ak objavíte vývoj patológie v čase a začnete liečiť vyčnievanie bedrovej chrbtice, budete sa môcť vyhnúť chirurgickému zákroku. Účinnosť vyliečenia lumbosakrálnej chrbtice bude liečená, závisí od jej veľkosti a lokalizačnej oblasti. A tiež z dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní.

Liečba vyčnievania bedrovej chrbtice zahŕňa konzervatívne metódy a chirurgický zákrok. Toto sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď liečba chrbtice po dlhú dobu neprináša výsledky, ale naopak, choroba postupuje a hrozí komplikáciami..

  • Nezabudnite si prečítať: aký je rozdiel medzi vyčnievajúcimi a herniovanými diskami?

Okrem toho veľká väčšina neurológov si nie je istá, či sa dá choroba bez chirurgického zákroku úplne vyliečiť. Konzervatívne metódy však môžu pacientovi obnoviť účinnosť a chrániť pred komplikáciami. Tento článok hovorí o tom, ako liečiť výčnelok bedrových diskov, aby nedošlo k operácii..

liečenie

Pred liečbou bedrového výčnelku je potrebné pacienta chrániť pred bolesťou, takže sa predpisujú lieky proti bolesti (Ketonal, Ketanov) a nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen). Ten zápasí s bolesťou a odstraňuje jej príčinu - zápalový proces. Zápal už nedráždi nervy a záchvaty zmiznú.

Aby sa vylúčil ďalší vývoj degeneratívnych-dystrofických procesov medzistavcových platničiek, ošetrujúci lekár predpíše chondrotektory (Chondromix, Rumalon). Tieto lieky pozitívne ovplyvňujú tkanivo chrupavky a regenerujú ju. Kompresívne stavce bude ťažšie narušiť integritu bedrových diskov.

Ak je pacient mučený kŕčmi, ušetria sa svalové relaxanciá (Sirdalud, Midokalm). Svaly sa uvoľnia a bolesť zmizne, mobilita sa vráti.

Vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vitamíny B a vápnik zlepšia metabolizmus chrupavky, posilňujú kosti, uvoľňujú svaly a pomáhajú zbaviť sa zápalu..

fyzioterapia

Tieto metódy majú veľa pozitívnych účinkov:

  • elektroforéza Elektrina pomaly vyparuje lieky priamo do kontaminovaných oblastí dolnej časti chrbta. Dobré v tom, že znižuje účinky vedľajších účinkov;
  • Ošetrenie výčnelkov nárazovou vlnou. Deformované bedrové disky sú ovplyvnené zvukom, ktorý človek nepočuje. Výsledkom je, že metabolizmus v chrupavkovom tkanive je stabilizovaný, hromadenie solí sa stáva tenšie, syndróm bolesti zmizne;
  • Laserové ošetrenie. Laserový lúč je naladený na postihnuté miesto a zlepšuje sa biochémia tkanív, začína sa ich regenerácia;
  • Magnetická terapia. Magnetické pole obnovuje disky dolnej časti chrbta, upokojuje zdeformované a stlačené nervy;
  • Liečba bahna. Prírodné ílové obklady sú dobré, keď uplynie akútne obdobie. Majú tiež regeneračný účinok na tkanivá a zlepšujú krvný obeh..

masáž

Bedrová masáž chrbta sa dá použiť iba po skončení krízy. Pacientovi by nemalo byť vystavené nebezpečenstvo bezprostredného útoku. Masáž je pomocný, ale účinný nástroj. Vracia bývalé reflexy, zlepšuje krvný obeh, zmierňuje svalové kŕče. Tkanivová výživa zlepší, a ako výsledok, zvyšková bolesť zmizne a riziko recidívy sa zníži.

Bedrový výčnelok vyžaduje skúseného masážneho terapeuta a mierny prístup. Nedôverujte neoverenému špecialistovi ani nevykonávajte samo-masážne sedenia.

Na masáže sú celkom vhodné štandardné techniky hladenia, odierania, hnetenia a vibrácií. Obzvlášť opatrný, aby ste boli v postihnutej oblasti medzistavcových platničiek. V žiadnom prípade by ste ho nemali ovplyvňovať, musíte venovať pozornosť okolitým tkanivám.

Silné a intenzívne pohyby sú neprijateľné. Nemôžete krútiť, ťahať, vykonávať šokové techniky - môžu iba zhoršiť patológiu.

Pri lumbálnej prietrži bude nápomocná vákuová masáž. Dá sa to len v tých masážnych miestnostiach, kde sú špeciálne zariadenia - odsávačky alebo plechovky. Takéto postupy majú silný pozitívny vplyv na prietok krvi v postihnutej oblasti. A tiež neumožňujú rozvoj výčnelkov bedrovej chrbtice. Ak chcete zachrániť pacienta od bolesti a zmierniť svalové kŕče, masážny terapeut môže použiť techniku ​​akupresúry.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je účinná, ale zároveň riskantná metóda. Pri takýchto postupoch venujte pozornosť kontraindikáciám. Špecialista bude schopný čiastočne alebo úplne obnoviť predchádzajúcu pozíciu poškodeného disku. Obzvlášť užitočné je kombinovať manuálnu terapiu s liečbou drogami. Takže budete mať komplexný účinok na zápalové procesy, vráťte telo do pohybu. Keď sa svaly a kĺby vrátia do stabilnej polohy, zníži sa riziko recidívy. Manuálna terapia a pravidelná masáž bedrovým výčnelkom sú neprijateľné, ak sú infekčné kožné choroby, kardiologické patológie, trombóza alebo pacientka tehotná.

fyzioterapia

Na úspešné vyliečenie výčnelku bedrovej chrbtice s výčnelkom bedrovej chrbtice sa musí vykonať gymnastika, aby sa natiahli a posilnili svaly. Po natiahnutí chrbtice uvoľníte vytlačené disky a zovreté nervové korene. Posilnené bedrové svaly opäť začnú držať stavce v stabilnej polohe a obnovený krvný obeh v problémovej oblasti pomôže vyrovnať sa so zápalom. Po výbere cvičení, ktoré sú pre vás vhodné, sledujte svoje pocity a počas cvičenia sa vyvarujte nepríjemným pocitom. Potrebujete robiť terapeutické cvičenia každý deň s vyčnievaním diskov bedrovej kosti, až potom bude mať liečba požadovaný účinok.

  • Ľahnite si na chrbát, položte ruky na telo, trochu si ohnite nohy. Utiahnite svoje brucho na maximum. Relax, opakujte. Ak chcete upraviť napätie, môžete položiť ruky na tlač. Vykonajte 15 opakovaní;
  • Ležiaci na chrbte, položte ruky pozdĺž línie tela, nohy sa narovnajte. Mierne nadvihnite telo a ovládajte počiatočnú polohu nôh. Postavte sa, podržte asi 10 sekúnd a potom sa pomaly vráťte do pôvodnej polohy. Vykonajte 15 opakovaní a medzi nimi odpočívajte 10 sekúnd.

prevencia

Dodržiavajte navrhované metódy prevencie, aby ste sa nestali obeťami vystupovania lumbosakrálnej chrbtice. Po úspešnej liečbe pomôžu zabrániť návratu choroby:

  • Správna strava. Odhoďte slané, korenené, údené mäso a tuky, sladkosti, sódu. Takéto výrobky vás nútia nielen k tomu, aby ste získali ďalšie kilogramy, čím sa vytvorí ďalšie zaťaženie dolnej časti chrbta, ale tiež sa vymyje vápnik z kostného tkaniva. Jedzte viac zeleniny, ovocia, rýb a chudého mäsa;
  • Zapojte sa do fyzickej terapie a jemných športov. Nenasledujte športové záznamy súčasne. Natiahnutie je obzvlášť užitočné - vďaka tomu sa zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami a medziobratlové platničky dolnej časti chrbta sa neprichytia. Najlepšou voľbou je kúpanie. V bazéne súčasne posilujete svalový korzet chrbtice a natiahnete ho;
  • Dbajte na správne držanie tela. Obzvlášť ťažké je to v moderných pracovných podmienkach, keď je človek nútený neustále sedieť v statickom postoji a pozerať sa na obrazovku počítača. Aby ste zabránili stagnujúcim procesom v tele a nadmernému napätiu v chrbtici, skúste vstávať a zohriať sa častejšie, aby ste zmenili polohu. Zvyknite si robiť nenápadné cvičenia;
  • Navštívte kanceláriu masážneho terapeuta, ktorý bude viesť kompetentnú prevenciu recidívy a venovať pozornosť bedrovým svalom. Masáž zlepší krvný obeh, zmierni svalové kŕče a celkový stres..

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Výčnelok miechy: príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Poznáte výraz „výčnelok“? Nebuďte prekvapení, ak to budete počuť prvýkrát. Neodporúčame sa však radovať s predstihom: vyčnievanie, podobne ako mnoho chorôb chrbtice, sa často prejavuje v čase, keď ochorenie už dosiahlo vážny stupeň vývoja. Okrem toho je veľmi ľahké zamieňať ho s inými, menej nebezpečnými poruchami miechy. Čo znamená chrbtový výčnelok, ako ho identifikovať, kde začať liečbu a ako sa vyhnúť nezvratným následkom? O tomto sa budeme baviť v tomto článku..

obsah

Výčnelok medzistavcových platničiek je jednou z degeneratívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v určitom štádiu osteochondrózy. Ak sa nelieči, môže sa ľahko dostať do kýly, radikulitídy alebo dokonca ochrnutia. A potom nebude fungovať jednoduchá telesná výchova a fyzioterapia.

Ako funguje miechový systém?

Na pochopenie vzťahov medzi príčinami a následkami vám odporúčame prejsť od všeobecného k konkrétnemu.

Ľudská chrbtica je stĺpec niekoľkých desiatok stavcov prepojených medzistavcovými platničkami. Disky zohrávajú úlohu tlmičov nárazov: pri pohybe zohrávajú rezonanciu a prispievajú k stabilizácii chrbtice, poskytujú flexibilitu, pružnosť a pružnosť. Navyše, v prípade nadmerného zaťaženia, sa samotné disky, bohužiaľ, neobnovujú - začínajú v nich degeneratívne-dystrofické zmeny. Jednoducho povedané, medzistavcové platničky sú riedené, zmenšené, praskliny a kolaps.

Pre osobu tento proces nemôže prebiehať bez povšimnutia. Pacient najprv cíti únavu a napätie v poškodených častiach chrbtice. Vytrvalosť a schopnosť vydržať fyzickú aktivitu je výrazne znížená. Potom sú nepohodlie spojené záchvatmi bolesti, ktoré môžu spontánne prichádzať a odchádzať alebo vytvárať neustále bolavé pozadie. Spolu s progresiou deštrukcie disku zosilňuje bolesť: stáva sa pravidelnou, takmer neznesiteľnou a výrazne obmedzuje motorické schopnosti. Zvyčajne v tejto fáze pacient nakoniec konzultuje s lekárom a počuje jednu zo sklamaných diagnóz - vyčnievanie medzistavcovej platničky, prietrž alebo radikulitída.

Čo je to výčnelok a prečo k nemu dochádza?

Medzistavcový disk sa vo svojej štruktúre skladá z tekutinového centra, tvrdého obalu a spojovacích dosiek spájajúcich disky s stavcami..

Stredom tekutiny je želatínové (dužinové) jadro, ktoré pozostáva predovšetkým z vody. Je obklopený vláknitým kruhom, ktorý je hustou vrstvou kolagénových vlákien. Je to vláknitý prsteň, ktorý chráni jadro pred poškodením a berie leví podiel na záťaži. Preto prvá vec, ktorá sa stane, keď je disk zničený, je roztiahnutie vláknitého prstenca a výskyt mikrotrhlín. V tomto prípade vláknité jadro nevyhnutne vyčnieva k rednutiu. V medicíne sa tento proces nazýva vyčnievanie medzistavcových platničiek. V prípade prasknutia vláknitého prstenca jadro čiastočne tečie do miechového kanála a dráždi nervové zakončenie. Výčnelok prechádza do kýly chrbtice.

Aby sme jasne vysvetlili prebiehajúce procesy, zaznamenali sme krátke video

Stupne vyčnievania chrbtice

Výčnelok je teda v podstate dôsledkom osteochondrosis a predchodca prietrže.

Ak sa rozlišujú štádiá choroby, proces vývoja výčnelkov možno rozdeliť do troch štádií.

Etapa 1. Počiatočný stupeň osteochondrózy

Krok 2. Prolaps disku - počiatočný výčnelok

Etapa 3. Extrúzia disku - stav pred prietržou

Disk sa čoraz viac vydúva, čím sa zvyšuje riziko prasknutia posledných vlákien, ktoré zaisťuje, že integrita vláknitého prstenca rýchlo rastie. K ostrým bolestiam sa pridáva znecitlivenie nôh, objavujú sa problémy s koordináciou a pohybom. Iné orgány môžu zlyhať.

Disk sa čoraz viac vydúva, čím sa zvyšuje riziko prasknutia posledných vlákien, ktoré zaisťuje, že integrita vláknitého prstenca rýchlo rastie. K ostrým bolestiam sa pridáva znecitlivenie nôh, objavujú sa problémy s koordináciou a pohybom. Iné orgány môžu zlyhať.

Druhy chrbtových výčnelkov

Spracovanie výčnelku do veľkej miery závisí od typu a strany výčnelku disku.

Centrálne (alebo predné) a dorzálne (alebo zadné) výčnelky sú teda najbežnejšie, pričom k výčnelku dochádza zodpovedajúcim spôsobom pred a za stavcom, smerom k miechovému kanálu. Podobne sa rozlišujú ľavostranné a pravostranné výčnelky umiestnené na ľavej a pravej strane. Ak sa vydutie blíži koreňu miechového nervu, tento výčnelok sa nazýva formálny.

Medzi najnebezpečnejšie druhy patrí stredný (alebo stredný) výčnelok, pri ktorom je disk poškodený presne v strede a vyčnieva do miechového kanála, ktorý je plný zaštiepených nervov a riziko ochrnutia; zadný medián, odlišný od predchádzajúceho vydutého smeru (úplne dozadu); a zdravotník (mierne nabok).

Tiež kruhový (alebo kruhový) výstupok je často diagnostikovaný, keď je vydutie rovnomerné vo všetkých smeroch. Tento typ choroby sa považuje za jednu z nebezpečných, pretože patologické zmeny ovplyvňujú celý disk..

Nakoniec, ďalšie poddruhy výčnelku sú rozptýlené, ktoré sa vyznačujú niekoľkými nerovnomernými poškodeniami po celom povrchu disku. Difúzny (alebo viacnásobný) výčnelok sa vyznačuje chronickým priebehom, ktorý tiež zvyšuje riziko následkov a komplikácií.

Znaky výčnelku

Tradične sa príznaky vyčnievania líšia v závislosti od časti chrbtice, v ktorej k narušeniu došlo.

Pri bedrovom výčnelku môžete pociťovať:

  • ostré záchvaty bolesti, lumbago a brnenie, zhoršené námahou, pohybom, niekedy kašľom, kýchaním a smiechom;
  • ožarovanie v prírode: bolesť pri výčnelku lumbosakralu môže byť „podaná“ iným častiam tela (chodidlá, dolné končatiny, panva);
  • znecitlivenie nôh a prstov, celková slabosť, zvýšená únava, pocit „bavlnených“ nôh;
  • zmena farby kože v okruhu poškodenej oblasti;
  • bolesť s predĺženým pobytom v jednej polohe.

Je dôležité, že v počiatočných fázach bedrovej výčnelku sa nemusíte cítiť nepohodlne alebo si ani nevšimnete vývoj choroby, avšak vyčnievajúce jadro skôr alebo neskôr nevyhnutne povedie k podráždeniu nervov, a preto ostré bolesti, exacerbácie a riziko hernie alebo paralýzy..

Cervikálny výčnelok sa zvyčajne vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a bolesť v krku, ťažkosti s pohybom a naklonením hlavy;
  • brnenie a husacie hrbole siahajúce až k paži a ramenu;
  • znecitlivenie prstov, celková slabosť;
  • závraty, bolesti hlavy.

Príčiny a diagnostika miechového výčnelku

Miechový systém je navrhnutý tak, že má počas života človeka obrovské zaťaženie. Nie je prekvapujúce, že s vekom sa riziko ochorení miechy výrazne zvyšuje. Nejde však len o fyzické opotrebenie stavcov a medzistavcových platničiek. Na konci dospievania sa mení aj veľa procesov v tele. Napríklad medzistavcové platničky prestávajú dostávať dodatočnú výživu cez cievny systém - preto sa metabolizmus v diskoch vyskytuje výlučne v dôsledku difúzie zo svalov. A to je prípad, keď životný štýl a primeraná fyzická aktivita, bohužiaľ, rozhodujú o všetkom.

Hlavnými príčinami vyčnievania stavcových diskov sú preto nízka pohyblivosť, sedavá práca, zlé návyky a nadváha - spolu so zraneniami a fyzickým preťažením chrbtice..

Diagnózu „vyčnievania medzistavcových platničiek“ môže určiť iba špecialista - stavovec alebo neurológ. S cieľom zistiť, či došlo k poškodeniu diskov, môže lekár okrem úvodného vyšetrenia navrhnúť röntgenové vyšetrenie, MRI alebo CT..

Ako liečiť chrbticu

Existujú rôzne liečebné metódy, ktorých výber v prvom rade závisí od štádia ochorenia a nezvratnosti prebiehajúcich procesov..

Pri zhoršení choroby môže lekár predpísať:

Liečba drogami

Ľudové lieky

Trakcia chrbtice

operácie

Po odstránení exacerbácie sa pacientovi odporúča:

Cvičenie a cvičenie

Sada cvičení-1 na vyčnievanie chrbtice

Sada cvičení-2 na vyčnievanie chrbtice

Protruzné simulátory

Cvičebné stroje Drevmass

Masáž a manuálna terapia

Masáž s výčnelkom a Schmorlovou kýlou

  • Fyzioterapia (vrátane akupunktúry) - séria procedúr na zotavenie, ktoré možno predpísať súbežne s užívaním liekov.
  • Protrúzny korzet - anatomický pás, ktorý opravuje poškodené časti a umožňuje vám odstrániť nadmerné zaťaženie chrbtice.

Prevencia choroby a to, čo sa nedá urobiť pomocou výbežku

Pri liečbe doma, ako aj pri prevencii relapsu a exacerbácie vám odporúčame dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Vyhnite sa nadmernému zaťaženiu chrbtice, vylúčte tvrdú fyzickú prácu, traumatické športy (beh, boj, silový tréning v telocvični, kontaktné hry (futbal, basketbal, volejbal), skákanie).
  • Dodržiavajte zdravý životný štýl: mierny fitness stres, prechádzky na čerstvom vzduchu, kvalifikovaná strava a výživa, striedanie práce a voľného času.

Ďalej uvádzame najčastejšie otázky týkajúce sa obmedzení výčnelkov:

Je možné masírovať s výčnelkom?

Tehotenský výčnelok: ako sa zbaviť bolesti?

Kompatibilita s vaňou

Kompatibilné, ale opatrne. Kúpeľové procedúry sa neodporúčajú v akútnej fáze, v prítomnosti zápalu, so zvieraním a ostrou bolesťou, so všeobecne slabým zdravotným stavom osoby..

Berú do armády s výstupkom?

Rozhodnutie do veľkej miery závisí od stupňa choroby. Vo všeobecnosti však platí, že ak je u dospievajúcich diagnostikovaný výčnelok alebo prietrž, sú najčastejšie vylúčení z armády..

psychosomatika

Kontaktuj nás

Ak sa chcete poradiť s prevenciou a nezávislou liečbou chorôb chrbtice pomocou profesionálnych simulátorov Drevmass, radi vám odpovieme na bezplatnej horúcej linke 8 800-700-37-79 alebo e-mailom [email protected]

Môžete si tiež objednať spätné volanie alebo nechaj svoje preskúmanie / návrh.

Dúfame, že tento materiál bol pre vás užitočný a želáme vám veľa zdravia a dlhého života.!

Váš tím Drevmass

Čo je nebezpečnejšie, prietrž alebo výčnelok

Hlavnými štrukturálnymi prvkami chrbtice sú stavce pozostávajúce z kostného tkaniva a elastických medzistavcových platničiek, ktoré sú druhom vankúšov tlmiacich nárazy, ktoré bránia treniu medzi stavcami, čo poskytuje flexibilitu a pohyblivosť chrbtice..

Disky sa skladajú z vláknitého jadra - vodnatého výživného maziva a vláknitého prstenca - tvrdej vláknitej membrány. Počas preťaženia alebo zoslabenia steny prstenca môže vzniknúť medzera, v ktorej vnútorná tekutina vyteká a medzistavcové platničky vyčnievajú a zovrú nervové procesy. Tento proces sa nazýva medziobratlová kýla..

Aký je rozdiel medzi herniou a výčnelkom??

Výskyt prietrže predchádzajú deštruktívne zmeny v chrbtici, najčastejšie diagnostikované ako osteochondróza. V procese života dochádza k prirodzenému opotrebovaniu vláknitého prstenca, k rastu vláknitého tkaniva namiesto elastického, chrbtica postupne komprimuje medzistavcové platničky.

Kľúčovým faktorom pri rozvoji osteochondrózy je nedostatok pohybu. Faktom je, že sila diskov je spôsobená difúziou z okolitého vodného prostredia. Týmto sa metabolické produkty evakuujú. Na implementáciu týchto procesov je potrebný tlakový rozdiel, dosiahnutý motorickou aktivitou.

Progresia osteochondrózy môže viesť k medzistavcovej prietrži. Toto je postupný proces, ktorý prebieha v 4 etapách:

  1. Prolabbing. V dôsledku dystrofie a metabolických porúch je miecha zriedená na 1-3 mm (s normálnou hrúbkou 4 - 12 mm, v závislosti od chrbtice). Stratí pevnosť a elasticitu, zmäkne.
  2. Výčnelok. V dôsledku pôsobenia prírodných záťaží pulpózne jadro začína tlačiť hranice oslabeného vláknitého kruhu za anatomickú zónu. Výstupok disku v tomto štádiu nepresahuje 5 mm.

Výčnelok môže byť asymptomatický (pri absencii poškodenia nervových zakončení) alebo s miernymi symptómami: bolesť vyžarujúca do končatín, lopatka, týlus, znecitlivenie prstov, hypertenzia, vertigo.

  • Vytláčanie. S provokujúcim účinkom (preťaženie, podchladenie atď.) Silne vyčnievajúce zlomeniny vláknitého prstenca a jeho obsah unikajú. Tento proces je sprevádzaný charakteristickou „bolesťou chrbta“ v chrbte s akútnym atakom bolesti, obmedzenou pohyblivosťou (niekedy človek nemôže stáť na nohách), znecitlivením končatín..
  • Zhabanie. Sekanie časti medzistavcových platničiek. Charakteristické príznaky: pretrvávajúca akútna bolesť, stuhnutosť pohybov, necitlivosť, paréza a svalová atrofia.

Plne vytvorená hernia sa považuje za extrúznu fázu, ktorá sa začína v sekvestračnej fáze.

Hlavné charakteristické znaky výčnelku:

  • Vláknitý prsteň stále zostáva holistický.
  • Výstupok disku nie je väčší ako 5 mm.
  • Príznaky chýbajú alebo sú mierne..

Výčnelok je iba štádiom tvorby prietrže. Pri absencii liečby progresia postupuje a stáva sa úplnou patológiou.

Čo je nebezpečnejšie?

Teoreticky je výčnelok menej nebezpečný, pretože môže viesť iba k prietrži a následky prietrže už môžu byť čiastočné alebo úplné postihnutie, postihnutie..

Lokalizácia choroby však môže zmeniť situáciu:

  • Výčnelok v smere nervového koreňa je oveľa hmatateľnejší ako stredná kýla.
  • Bedrová hernia nie je taká nebezpečná ako cervikálny výčnelok.
  • Schmorlova hernia, v ktorej je chrupavka disku vtlačená do stavcov, môže byť asymptomatická.
  • Venerálna prietrž sa neobjavuje a nevyžaduje liečbu.

Pri lokalizácii v tej istej chrbtici je prietrž nebezpečnejšou patológiou. A tak sme prišli na to, čo je horšie, poďme na diagnostické metódy.

diagnostika

Výčnelok, rovnako ako prietrž v počiatočnom štádiu, sa nemôže nijako prejaviť. Ak dôjde k porušeniu nervov, bolesť môže byť podaná na ramene, nohe, vnútorných orgánoch, vďaka ktorým môže pacient stráviť veľa času konzultáciou s endokrinológom, urológom, chirurgom a ďalšími lekármi, až kým nie je postúpený neurológovi..

Po štúdiu anamnézy, úvodnom vyšetrení, vykonaní neurologických testov lekár predpíše hlavné diagnostické testy:

  • röntgenový Umožňuje vám identifikovať veľkosť a typ deformácie, odlíšiť výčnelok od rakoviny, nádoru, infekčného zápalu a iných chorôb..
  • MRI Komplexná štúdia, v ktorej môžete včas identifikovať patológiu chrbtice, zistiť tvar miechového kanála, určiť, či sú postihnuté nervové korene..
  • Elektromyogram. Zmeria rýchlosť priechodu elektrického impulzu nervovým vláknom a odhaľuje stupeň poškodenia nervov.

Liečba výčnelkov a prietrží: aký je rozdiel?

Čo liečiť? Vo veľkej väčšine prípadov sa s výčnelkom a prietržou zaobchádza konzervatívnymi metódami. Hlavné ciele liečby:

  • Odstránenie bolesti. Dosiahnuté pomocou NSAID: Movalis, diklofenak atď. Okrem potlačenia bolesti tieto lieky eliminujú zápal a zmierňujú opuchy..
  • Obnovenie motorickej činnosti. Predpíšte chondroprotektory, viacčinné látky, vitamíny.
  • Posilnenie svalového korzetu chrbtice pomocou cvičebnej terapie, akupunktúry, segmentovej reflexnej masáže, osteopatie.

Charakteristickým rysom liečby výčnelkov je rozsiahle používanie manuálnej terapie, ktorá je pri liečbe kýly neprijateľná..

Väčšina pacientov s vertebrálnou herniou sa zotaví bez súbežnej liečby do jedného roka. Počas tejto doby poškodený disk stráca vlhkosť a zmenšuje sa, uvoľňuje nervové zakončenie a zmierňuje príznaky bolesti. Hlavnou úlohou lekára je uľahčiť očakávania pacienta vykonaním lekárskych blokád, predpísaním vhodných cvikov a fyzioterapiou..

Kýla a vyčnievajúce cvičenia

Cvičenie je užitočné bez ohľadu na to, čo je choroba, prietrž alebo nie. Cieľom gymnastiky na liečenie kýly je posilnenie svalovej kostry chrbtice. Cvičenia zahŕňajú prvky predĺženia a predĺženia chrbtice:

  • Natiahnuté ruky na švoch v polohe na chrbte s ohnutými a narovnanými nohami.
  • Striedavo ťahajte kolená k hrudníku v polohe na chrbte.
  • Natiahnutie chrbta a paží pri sedení na pätách a mnohých ďalších cvičeniach.

Užitočné video

Prečítajte si viac informácií o vyčnievaní a hernii z tohto videa.

záver

K výčnelku vždy dochádza na pozadí degeneratívnych procesov v chrbtici. Správne držanie tela a silné svaly tela môžu spoľahlivo chrániť pred týmto ochorením. Je tiež potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

  • Udržiavajte pravidelnú fyzickú aktivitu.
  • Vyhnite sa nadmernej hmotnosti, jesť správne.
  • Prestať fajčiť.
  • Nezdvíhajte závažia v naklonenej polohe.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré sa dokonca podobajú patologii miechy, okamžite sa obráťte na neurológa! Včasná diagnostika a adekvátna liečba v 98% prípadov vedú k úplnému uzdraveniu!

Výstupok z bedrovej chrbtice

Bedrový medziobratlový disk je vláknitá chrupavka, ktorej tvar je blízko oválu. Tvorí ho elastické vláknité jadro a silná vláknitá membrána a pôsobí ako tlmič nárazov medzi stavcami.

Medzistavcové platničky bedrovej chrbtice sú najväčšie a častejšie ako iné sú vystavené degeneratívnym dystrofickým zmenám v dôsledku najvyššej úrovne mobility a výsledného zaťaženia..

Čo je výčnelok bedrovej chrbtice

Bedrová chrbtica je tvorená 5, niekedy 6 stavcami. Medzi nimi sú umiestnené medzistavcové platničky, ktoré je možné identifikovať podľa toho, ktoré stavovce sú medzi: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Ich výživa sa uskutočňuje obehovým systémom stavcov a difúzne cez horný a dolný povrch disku (koncové platne)..

Sú prirodzené ležiace medzi kostnými prvkami chrbtice a zabezpečujú zachovanie ich integrity, stability, ako aj mobility a flexibility hrebeňa..

Výčnelok bedrovej chrbtice predstavuje asi 90% všetkých prípadov ich formovania. Najčastejšie sa vyskytujú na diskoch L5 - S1 a L4 - L5.

Zmeny súvisiace s vekom, negatívne účinky vonkajších faktorov, sedavý spôsob života a mnoho ďalších dôvodov vedie k narušeniu krvného obehu a výžive disku. Výsledkom sú degeneratívne procesy na disku, t. J. Vyvíja sa osteochondróza.

Ak sa nelieči, degeneratívne zmeny postupujú, šíria sa na okrajové platne a spôsobujú ich sklerózu. To bráni vstupu živín do jadra buničiny, čo spôsobuje zníženie obsahu vlhkosti v nich a nedostatok živín. Následne to vedie k tvorbe výčnelkov. V takýchto situáciách je disk už zničený natoľko, že jeho tvar je zdeformovaný, vláknitý krúžok sa stáva tenší a vytvára sa mierny výstupok..

Nedostatok vody a živín v skutočnosti vedie k stratifikácii kolagénových vlákien, z ktorých sa vytvára vláknitý kruh, ako aj k ich mikro-prasknutiu. Toto vytvára predpoklady na presunutie želatínového jadra do oblasti riedenia, čo vyvoláva zvýšený tlak na už zdeformovaný vláknitý kruh. Postupne sa prestáva vyrovnať so zvýšenou záťažou, rozpadá sa ešte väčší počet kolagénových vlákien, čo vedie k vydutiu disku do miechy..

Kým je zachovaná integrita vláknitého prstenca, hovoria o prítomnosti výčnelku. Ale v neprítomnosti terapie tlak pulpózneho jadra na vláknitú membránu nezmizne, preto sa ničí stále viac a viac kolagénových vlákien. V dôsledku toho sa vláknitý krúžok zlomí a vnútorný obsah disku dostane príležitosť ísť von do miechového kanála. To vytvára prietrž.

Výčnelok je teda prejavom osteochondrózy, ktorý sa prejavuje tvorbou mierneho výčnelku medzistavcovej platničky za fyziologické hranice, ale pri zachovaní integrity vláknitého prstenca..

V súčasnosti sa osteochondróza vyskytuje u ľudí rôzneho veku a je veľmi zriedkavo diagnostikovaná v raných štádiách. Obvykle sa ochorenie zistí, keď už viedlo k výčnelku, pretože aj malé zmeny stavu bedrových medzistavcových platničiek vedú k bolesti a iným poruchám..

Etapy a typy

V závislosti od závažnosti situácie existujú bedrové výčnelky v troch fázach:

  1. Ľahký - výčnelok je sotva viditeľný, a preto ani pri použití moderných vysoko presných vyšetrovacích metód si ho nebude môcť všimnúť každý špecialista. Rozmery výčnelku nepresahujú 1 mm.
  2. Mierne - výstupok sa zvyšuje a už dosahuje 1-3 mm.
  3. Závažné - tvorba výbežku medzistavcovej platničky už nie je pochýb. Je jasne zviditeľnená za hranicami stavovcov a má rozmery od 3 do 6 mm. Vláknitý prsteň si však stále zachováva integritu.

Tretia fáza vývoja výčnelku hraničí s extrúziou, t. J. S vytvorením kýly. Preto pri detekcii takého vyčnievania nemusí vláknitý prstenec zriedený na hranicu vydržať záťaž kedykoľvek a prasknúť. Výsledkom je, že pulpózne jadro postupne vyjde, t. J. Vytvorí sa medzistavcová prietrž.

Avšak veľkosť výčnelku nie je jediným znakom klasifikácie patológie. Na určenie taktiky liečby má veľký význam jej poloha vzhľadom na strednú os miechy. Preto sa výčnelok rozlišuje:

  • chrbtová - výčnelok smerujúci dozadu;
  • bočné - tvorí sa na pravej alebo ľavej strane chrbtice;
  • foraminal - vypuklé „presakovanie“ do foraminálnych otvorov chrbtice, cez ktoré prechádzajú nervové plexusy;
  • medián - výstupok je jasne lokalizovaný v strede miechového kanála, kde sa nachádza veľký nervový plexus, takzvaný konský chvost;
  • kruhový - vláknité prstencové tenké krúžky po celej ploche povrchu a rovnomerne vyčnievajú do miechového kanála po celej svojej šírke.

príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja výčnelku medzistavcových platničiek je osteochondróza. Vývoj choroby prispieva k:

  • sedavý životný štýl, sedavá práca (zamestnanci v kancelárii, vodiči atď.);
  • nadmerné zaťaženie chrbtice v dôsledku ťažkej fyzickej práce alebo určitých športov;
  • metabolické poruchy;
  • genetická predispozícia;
  • slabý vývoj svalového korzetu podporujúceho chrbticu;
  • zakrivenie hrebeňa (skoliotická deformácia, kyfóza, lordóza);
  • poranenia chrbta;
  • nadváha;
  • nevyvážená výživa;
  • zmeny veku.

príznaky

Hlavným prejavom patologických zmien na medzistavcovej platničke je bolesť. Bolesť, dokonca aj v počiatočnom štádiu, takzvaná predhernia, môže byť dosť závažná a môže mať zdĺhavý charakter. Často ich zle zastavujú lieky proti bolesti. Okrem toho sa biomechanika bedrovej chrbtice často výrazne zhoršuje.

Ide o to, že všetci ľudia majú rôzne veľkosti diskov a korene miechy prechádzajú v rôznej vzdialenosti od nich. U niektorých pacientov sa preto patológia dlho nepociťuje, až kým výčnelok nedosiahne veľkú veľkosť, zatiaľ čo u iných sa neurologické príznaky a bolesť objavia takmer okamžite a sú akútne.

Veľkosť prietrže alebo výčnelku preto nehrá významnú úlohu v otázke potreby chirurgického zákroku. Neurochirurgovia sa primárne riadia stavom pacienta, a preto je v niektorých prípadoch indikovaný chirurgický zákrok pre výčnelky a prítomnosť vrodene úzkeho miechového kanála..

Vo väčšine prípadov sa bolesť objaví, keď výstupok dosiahne 3 stupne vývoja a jeho veľkosť presiahne 3 mm.

Výskyt bolesti, najmä akútnej, je jasným znakom kompresie miechových nervov. Často sú bolesti boľavé a matné, ale môžu horieť alebo mať vzhľad kríža. Môžu dať jednu alebo obe nohy, najčastejšie do stehien a dolných končatín.

Bolestivosť v dolnej časti chrbta nastane, keď:

  • zmena polohy tela;
  • fyzická aktivita;
  • dlhodobý pobyt v jednej statickej póze.

Výstupok bedrovej chrbtice môže tiež spôsobiť:

  • zníženie možného rozsahu pohybu v dolnej časti chrbta (najčastejšie je ťažké pre pacienta ohnúť sa, otočiť telo v dôsledku prudko sa vyskytujúcej alebo zosilňujúcej bolesti);
  • zhoršená citlivosť (parastézia), ktorá sa prejavuje výskytom brnenia, znecitlivenia alebo plazenia sa na koži v bedrovej oblasti, perineu alebo nohách;
  • znížený tonus svalov dolných končatín a reflexné kŕče chrbtových svalov pri premietnutí postihnutej oblasti chrbtice;
  • panvová dysfunkcia sa vyskytuje pri vrodene úzkom miechovom kanáli a kompresii nervov cauda equina, pretože sú zodpovedné za kontrolu močenia, pohybu čriev a fungovania pohlavných orgánov;
  • únava, znížený výkon.

Závažnosť bolesti a neurologických príznakov je určená umiestnením výčnelku, jeho veľkosťou, stupňom zápalu a veľkosťou kompresie nervov..

Takéto príznaky sú často dôvodom na podrobné preskúmanie potreby chirurgického zákroku. Dlhšie oneskorenie môže spôsobiť nezvratné zmeny a viesť k ochrnutiu..

diagnostika

Pri prvej návšteve u lekára sa vyšetrí pacient, pri ktorom sa vyhodnocuje jeho neurologický stav. Kvalifikovaný odborník môže okamžite počítať s výskytom výčnelku, hoci nie je možné vykonať presnú diagnózu. Pretože dostatočne veľký počet chorôb chrbtice je sprevádzaný rozvojom neurologických symptómov, je možné presne určiť príčinu jej výskytu iba pomocou inštrumentálnej diagnostiky..

Preto je pacient poslaný na:

Povinné je dôkladné vykonanie histórie a vykonávajú sa neurologické testy. To vám umožní vyhodnotiť:

  • povahu, silu a čas výskytu, ako aj frekvenciu záchvatov bolesti;
  • svalová sila, kvalita koordinácie pohybov a nájdenie súvislosti medzi epizódami zvýšenej bolesti a určitými pohybmi;
  • úroveň fyzickej aktivity pacienta pred nástupom ochorenia a v súčasnosti;
  • držanie tela a stanovenie možnej amplitúdy pohybu v rôznych smeroch;
  • kvalita reflexov a hmatová citlivosť;
  • stav stavcov, veľkosť medzistavcových priestorov a identifikácia ich premiestnenia alebo tvorby osteofytov.

Najúplnejšie informácie o stave medzistavcových platničiek poskytuje MRI. Pomocou tejto výskumnej metódy môžete zistiť najmenší výčnelok, aj keď jeho veľkosť nedosiahla 2 mm.

Pacientom sa niekedy pridelia röntgenové vyšetrenie s funkčnými testami. Cieľom tejto štúdie je zistiť prítomnosť nestability v chrbtici. Toto je dôležitý diagnostický parameter pri detekcii obratlovcov, ktorý sa často pozoruje u ľudí akéhokoľvek veku a vytvára významné predpoklady pre výskyt kompresných radikálových syndrómov a mnohých ďalších ochorení chrbtice..

Liečba výčnelku bedrovej chrbtice

Spočiatku je konzervatívna terapia predpísaná na vyčnievanie bedrových medzistavcových platničiek. V mnohých prípadoch pomáha účinne bojovať proti exacerbáciám choroby a je určený na:

  • eliminuje bolesť a zápal, čo má priaznivý vplyv na stav koreňov miechy;
  • zlepšiť kvalitu krvného obehu, čo má pozitívny vplyv na metabolické procesy a trofické medzistavcové platničky;
  • zastaviť progresiu deštrukcie vláknitého prstenca a zabrániť prechodu výčnelku do prietrže;
  • normalizovať pohyblivosť patologicky zmeneného segmentu chrbtice;
  • zabrániť oslabeniu svalov chrbta a nôh.

Konzervatívna terapia však nie vždy úplne zastaví degeneratívne-dystrofické procesy. Preto sa veľmi často, napriek všetkému úsiliu, môže vyčnievať bedrový medzistavcový disk v priebehu času stále v kýlu.

Konzervatívna terapia môže viesť k úplnému zotaveniu a normalizácii štruktúry a tvaru bedrovej medzistavcovej platničky, najmä ak sa začala v 1. štádiu tvorby výbežkov, keď jej veľkosť nepresahuje 2 mm..

Aby bola konzervatívna liečba účinná a aby sa čo najviac riešili úlohy, musí byť komplexná a musí v plnej miere zohľadniť všetky charakteristické rysy priebehu choroby, vek, pohlavie, povahu pracovnej činnosti pacienta a mnoho ďalších faktorov. Optimálnu taktiku liečby si preto môže zvoliť iba vysoko kvalifikovaný špecialista vertebroológ.

Spravidla sa predpisujú pacienti s diagnostikovanými výčnelkami bedrovej chrbtice:

  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • manuálna terapia;
  • strava a jemný.

Metódy fyzioterapie, cvičenia a manuálnej terapie sa môžu používať iba mimo akútneho obdobia ochorenia.

Drogová terapia

Účinnosť liečby závisí od správneho výberu liekov. V závislosti od stavu medzistavcových platničiek sú pacienti predpisovaní:

  • NSAID - eliminujú bolesť a zápal, používajú sa vo forme perorálnych prípravkov, injekcií, mastí, krémov alebo gélov;
  • kortikosteroidy - majú výrazný protizápalový účinok a používajú sa pri akútnom, závažnom zápalovom procese;
  • chondroprotektory - navrhnuté na zlepšenie kvality regenerácie chrupavkového tkaniva, zlepšenie priebehu metabolických procesov v ňom;
  • Vitamíny B - normalizujú vedenie nervov;
  • vápnikové prípravky - zvyšujú hustotu kostí.

Zoznam liekov sa pre každého pacienta vyberie individuálne. Všetky lieky sa musia užívať v kurzoch, niekedy veľmi dlhých, aby nedochádzalo k neprimeraným prerušeniam.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy prispievajú k zlepšeniu pohody pacienta a inhibujú progresiu patologických zmien v tkanivách medzistavcových platničiek. Všetky procedúry a ich kombinácie sa vyberajú individuálne a prideľujú sa v kurzoch 10 - 15 relácií.

Najväčšia účinnosť pri vyčnievaní medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice je:

  • trakčná terapia - zahŕňa natiahnutie chrbtice na špeciálny prístroj, ktorý pomáha zväčšovať medzistavcové priestory a eliminuje zvýšený tlak na disky;
  • elektroforéza - poskytuje účinné dodávanie liečiva priamo do lézie, čo poskytuje výrazný analgetický a protizápalový účinok;
  • ošetrenie nárazovou vlnou - používa sa v prípade deformácií hrebeňa, pomáha znižovať tlak na nervové vlákna a zvyšuje svalový tonus;
  • laserová terapia - stimuluje metabolické procesy, ktoré poskytujú aktívnejšiu saturáciu tkaniva disku kyslíkom a živinami, pomáha posilňovať imunitu a zmierňuje závažnosť bolesti;
  • magnetoterapia - je zameraná na zlepšenie fungovania obehového systému, ktorý zabezpečuje aktiváciu výživy medzistavcových platničiek a posilnenie vlastnej obranyschopnosti tela;
  • oddych v kúpeľoch - má pozitívny vplyv na celé telo a psychoemocionálny stav, používa sa ako preventívne opatrenie.

Najefektívnejšie využitie fyzikálnych metód ovplyvňujúcich telo s výčnelkami miernej a strednej závažnosti pri absencii výrazných neurologických príznakov.

Fyzioterapeutické cvičenia sú jednou z hlavných zložiek konzervatívnej liečby. Pre každého pacienta je individuálne vypracovaný program odbornej prípravy, ktorý zohľadňuje jeho stav, úroveň fyzickej zdatnosti a prítomnosť iných chorôb..

Cvičebná terapia zahŕňa denné vykonávanie špeciálne navrhnutého súboru cvičení, ktoré pomáhajú:

  • znížiť zaťaženie patologicky zmenenej oblasti;
  • zvýšiť ťažnosť a silu svalov;
  • majú tonizujúci účinok na organizmus;
  • aktivovať krvný obeh v problémovej oblasti a zlepšiť priebeh metabolických procesov;
  • normalizovať veľkosť medzistavcových priestorov a vytvoriť predpoklady pre uvoľnenie nervových koreňov.

Účinnosť fyzioterapeutických cvičení je klinicky dokázaná. Táto metóda umožňuje udržať výstupok bedrovej oblasti pod kontrolou a zabrániť jej progresii. Ale na tento účel by mal byť komplex cvičení a záťaž zvolený striktne individuálne odborníkom. Inak, pri neautorizovanom výbere cvikov, triedy neprinášajú dobré výsledky alebo môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, bez náhlych pohybov. Zaťaženie sa zvyšuje postupne a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Prvé triedy záťažovej terapie by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistu. Ak sa počas akéhokoľvek cvičenia vyskytne bolesť, mali by ste okamžite zastaviť sedenie a vyhľadať lekára, aby zistili príčiny syndrómu bolesti a opravili program cvičebnej terapie..

Manuálna terapia

Cieľom manuálnej terapie a terapeutickej masáže je obnova normálnej anatómie chrbtice, zlepšenie toku lymfy, krvný obeh a zlepšenie metabolických procesov. Pomocou techník manuálnej terapie obnovuje svalový tonus, zlepšuje kvalitu reflexov a normalizuje taktilnú citlivosť znížením patologického tlaku na nervové korene. Pri niektorých typoch výčnelkov je však masáž úplne kontraindikovaná.

Diéta a šetriaci režim

Pri diagnostike výčnelku medzistavcovej platničky lumbálnej chrbtice sa veľká pozornosť venuje charakteristikám fyzickej aktivity pacienta. Je dôležité nielen zabrániť nadmernému zaťaženiu dolnej časti chrbta, ale aj nízkej pohyblivosti. Preto sa pacientom odporúča, aby upustili od ťažkej fyzickej práce, najmä v súvislosti so zdvíhaním závaží, a tiež pravidelne chodili, nezabudli na cvičebnú terapiu.

Účinnosť konzervatívnej liečby tiež vo veľkej miere závisí od kvality výživy. Koniec koncov, je to s jedlom, že človek dostane väčšinu látok potrebných na správny priebeh biochemických premien v tele.

Preto je vhodné obohatiť stravu výrobkami, ktoré sú zdrojmi vápnika:

  • ryby
  • mliečne výrobky;
  • teľacieho mäsa;
  • hydinové mäso;
  • zelenina
  • greeny (petržlen, kôpor, bazalka sú obzvlášť užitočné);
  • orechy.

Za zmienku stojí aj zahrnutie jedál obsahujúcich prírodnú želatínu do jedálneho lístka. Sú to mäsové vývary, morské riasy, marmelády atď. Je dôležité obmedziť spotrebu alkoholu, vyprážaných, mastných a korenených jedál..

V prípade nadváhy sa odporúča prijať opatrenia na jej zníženie, pretože to vedie k zvýšeniu zaťaženia chrbtice a má negatívny vplyv na stav ostatných orgánov..

Odporúča sa jesť po častiach 5-6 krát denne v malých porciách. Umožní vám to dosiahnuť optimálnu kombináciu produktov, získať všetky látky potrebné pre správne fungovanie tela a neprejedať sa, čo pozitívne ovplyvní váhu a celkovú pohodu.

chirurgia

Chirurgia je indikovaná približne u 5–10% pacientov s bedrovými výčnelkami. Odporúča sa pre:

  • neprítomnosť pozitívnych zmien stavu pacienta po 3 až 6 týždňoch;
  • časté záchvaty silnej bolesti;
  • narušené fungovanie chvostových nervov;
  • chronický reflexný a radiálny syndróm;
  • rýchlo sa zhoršujúce zhoršenie.
  • Vrodene úzky miechový kanál

Dnes sa uprednostňujú minimálne invazívne metódy perkutánneho chirurgického zákroku (punkčná nukleoplastika), ktoré umožňujú dosiahnutie vynikajúcich výsledkov pri minimálnej traume mäkkých tkanív. Tento postup je zameraný na zníženie tlaku vo vnútri zmeneného medzistavcového disku lumbálnej chrbtice, čo vytvára predpoklady na obnovenie jeho normálneho tvaru a hraníc. Toto sa dosiahne pôsobením na jadro buničiny:

Všetky metódy fungujú približne na rovnakom princípe. Podstatou punkčnej hydroplastiky je zavedenie patologicky zmenenej ihly s tenkým vodičom zo zadného prístupu do jadra buničiny pod kontrolou trubice zosilňovača obrazu. Predtým sa na kožu pôsobí antiseptickým roztokom..

Akonáhle sa ihla dostane do stredu jadra, vloží sa do nej pracovný port, cez ktorý sa zavedie nukleotom. Neurochirurg, ktorý sleduje jeho činnosť prostredníctvom monitora, zapne generátor zariadenia a začne vykonávať vratné pohyby v rôznych rovinách bez toho, aby prekročil pulpózne jadro disku..

To vedie k odstráneniu tkaniva jadra pri priechode nukleotómov, čo zmenšuje jeho veľkosť, eliminuje patologický tlak na vláknitý kruh a podporuje spätné vytiahnutie protrúzie z výbežku..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Vykonáva sa na lačný žalúdok a trvá v priemere nie viac ako pol hodiny. Po nukleoplastike zostáva na koži punkcia, ktorá nie je väčšia ako 2 - 5 mm, takže nevyžaduje šitie a je napnutá samostatne bez toho, aby na koži zostali viditeľné stopy. Rana sa uzavrie sterilným obväzom.

Použitie nukleoplastiky sa neodporúča u pacientov starších ako 50 - 55 rokov, pretože medzistavcové platničky v tomto veku sú už podstatne dehydratované a strácajú schopnosť invertovať stiahnutie..

Hydroplastika, ktorá je na rozdiel od studenej plazmy, lasera alebo nukleoplastiky rádiových vĺn založená na deštrukcii časti jadra buničiny tlakom fyziologického roztoku. Operácia sa tiež uskutočňuje vpichom mäkkých tkanív. Roztok sa privádza vodivou ihlou, ktorá má navyše vetvu na odsávanie použitého materiálu. Hydroplastický účinok je podobný výsledkom nukleoplastiky a tiež spočíva v spätnom stiahnutí výčnelku.

Ak sa však počas MRI už zistilo prasknutie vláknitého kruhu disku, t. J. Tvorba skutočnej kýly, nukleoplastika stráca svoju relevantnosť. V takýchto prípadoch sa zvyčajne musíte uchýliť k mikrodiscektómii, endoskopickej operácii a iným.

Rehabilitácia po operácii

Metódy perkutánneho chirurgického zákroku umožňujú pacientovi aktiváciu do 2 až 3 hodín po operácii. Zároveň sa takmer okamžite po ukončení zákroku pozoruje viditeľné zlepšenie stavu väčšiny pacientov, o niečo menej často sa zlepšuje v priebehu 1-2 týždňov..

Ak sa pacient necíti nepohodlne, môže okamžite opustiť kliniku, to znamená niekoľko hodín po operácii. Dostáva starostlivo písomné odporúčania od lekára, o kvalite vykonávania, ktorá závisí od trvania dosiahnutého účinku a rizika komplikácií..

  • antibiotická terapia;
  • antikoagulanciá;
  • šetriaci režim (je dôležité vyhnúť sa sklonu, ostrým zákrutám tela);
  • Cvičebná terapia;
  • nosiť ortopedickú bandáž;
  • odmietnutie fyzickej práce, vzpieranie a šport.

V priemere rehabilitácia netrvá dlhšie ako 2 mesiace a doba dočasného postihnutia často nepresiahne 3 až 5 dní.

Ak však pacient zanedbá lekárske odporúčania, najmä pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, hrozí mu vysoké riziko opätovného vytvorenia výčnelku alebo dokonca prietrže.

Prognóza výčnelku bedrovej medzistavcovej platničky do značnej miery závisí od toho, ako skoro bude pacient vyhľadávať lekársku pomoc, a od zamerania sa na výsledok. Najmä súčasná úroveň vývoja medicíny a neurochirurgie vám umožňuje efektívne sa vysporiadať s výčnelkami rôznych veľkostí a dosiahnuť úplné uzdravenie. Výsledok liečby a pravdepodobnosť recidívy ochorenia však do veľkej miery závisia od pacienta.