Čo je to kompresná zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia po poškodení

Tlaková zlomenina chrbtice (KP) je vždy vážna, preto by určite mala byť rehabilitácia a bez ohľadu na to, aká liečba (konzervatívna alebo chirurgická) bola vykonaná okamžite po poranení. Z dôvodu toho, aké poškodenie stavcov sa vyskytuje, aké metódy obnovujú ich integritu a aké sú znaky rehabilitačného procesu, podrobne popíšeme v našom článku..

Prečo sa stavca zlomí??

Podľa štatistík sú starší ľudia s anamnézou osteoporózy náchylnejší k traumatom na stavovcoch. Osteoporóza je závažné ochorenie kostného tkaniva, ktoré vedie k rednutiu a zníženiu hustoty kostí, čo ich robí krehkými a zraniteľnými dokonca aj pri malej fyzickej námahe. U pacienta s touto chorobou v ťažkej forme stačí niekedy len kýchnuť alebo ísť o krok, aby došlo k zlomeninám a splošteniu najslabších stavcov. Ženy, najmä tie, ktoré sú v zrelých a dôchodkových rokoch, trpia osteoporózou častejšie ako muži, a preto je náchylnosť ženského publika na CP vyššia.

Ale zlomenina chrbtice, rehabilitácia a liečba, pri ktorej je povinné opatrenie, nie je iba veľa dôchodcov. Môže sa dobre vyskytnúť u mladých pacientov, vrátane detí s veľmi silným a zdravým chrbtovým stĺpcom. Zvyčajne dochádza k narušeniu integrity stavcov v dôsledku intenzívneho vonkajšieho mechanického nárazu na oblasť chrbta, ktorého sila presahovala fyziologickú potenciálnu silu štruktúry kosti, inými slovami, v súvislosti s ťažkými zraneniami inej povahy (šport, domácnosť atď.). Sumarizujeme a pridávame, kvôli ktorým častým nepriaznivým faktorom, defektom typu stavovcov sa vyskytuje kompresia, patria:

  • padanie z výšky na nohy, chrbát, zadok;
  • silný úder, ktorý prišiel na hrebeň;
  • zdvíhanie veľmi ťažkých predmetov trhnutím;
  • drepy na kulturistiku;
  • všetky druhy športových núdzových situácií, najmä pád z vysokých škrupín;
  • ťažký predmet padajúci zhora na chrbát;
  • pri potápaní ostrý tresk na dne rybníka;
  • dopravná nehoda;
  • ochorenie kostí, najmä osteoporóza;
  • tuberkulózne a nádorové nádory, ktoré tlačia na chrbticu.

Ktorýkoľvek z 33 prvkov, ktoré sú súčasťou štruktúry hlavnej časti axiálnej kostry osoby na ktorejkoľvek úrovni, sa môže poškodiť. Podľa klinických pozorovaní je bedrová alebo hrudná oblasť pravdepodobnejšie trpieť, ale nezabudnite, že pri kompresnom zlomenine chrbtice sa rehabilitácia začne až na konci hlavného liečebného procesu..

Liečebné a rehabilitačné opatrenia by mal naplánovať výlučne lekár, prísne individuálne. Etiológia a rozsah deštrukcie, počet postihnutých telies, stupeň kompresie (zníženie výšky), posttraumatické komplikácie, osobné vlastnosti tela pacienta a oveľa viac - to všetko sa zohľadňuje pri príprave liečebného a rehabilitačného programu..

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Je dôležité pochopiť, že akákoľvek patológia, ktorá ovplyvňuje životne dôležitú anatomickú formáciu, s negramotným prístupom alebo neprítomnosťou vhodnej liečby, sa môže ukázať ako najzávažnejšie následky pre osobu. Včasná liečba, rehabilitácia po kompresnom zlomení chrbtice bedrovej, hrudnej alebo krčnej oblasti pomôže predchádzať všetkým negatívnym komplikáciám. Budeme o nich hovoriť ďalej..

Vertebrálny systém slúži ako nádoba na hlavnú zložku centrálneho nervového systému - miechu. Vďaka cerebrospinálnej látke sú pohybové a kostrové funkcie zabezpečené, inými slovami, vo všeobecnosti schopnosť pohybovať sa a udržiavať stabilnú polohu tela..

Miechový kanál ovplyvnený patologickou patogenézou, jeho nervové korene, arteriálne a žilové cievy, ktoré sa častejšie pozorujú pri zlomeninách rozpadnutých kompresiou, s traumatickými excesmi s vytváraním klinovitých deformácií a nestabilitou prvkov, nie sú vtipy. Stupeň poškodenia miechy sa môže líšiť - od otrasov, kompresií a otrasov, až po úplné prasknutie..

Najhoršia vec, ktorú môže zanedbávaná klinika ohroziť, je čiastočná alebo úplná ochrnutie tela.

Okrem toho, bez urgentnej lekárskej starostlivosti a rehabilitácie po zlomeninách kompresie sa v chrbtici vyvíjajú sekundárne degeneratívne a neurologické choroby, s ktorými bude veľmi ťažké zaobchádzať. Zahŕňajú:

  • segmentová nestabilita v poškodenej oblasti;
  • osteochondróza a medziobratlová hernia;
  • spinálna kyfóza alebo nefyziologické zakrivenie;
  • radikulopatia, paréza a iné neurogénne poruchy;
  • stenóza miechy;
  • vaskulárne malformácie a rozvoj hematómu v epidurálnom priestore;
  • chronická bolesť, parestézia;
  • pretrvávajúce poškodenie motora;
  • panvovej dysfunkcie.

Preto neriskujte, necítite nepohodlie a bolesť v chrbte, najmä ak sa objavili okamžite alebo po určitom čase po zranení alebo neúspešnom pohybe. Tu nemôžete váhať, berúc do úvahy, že sa nestalo nič vážne. Je lepšie sa preveriť raz a zistiť, či je všetko skutočne v poriadku, ako ignorovať nebezpečný problém a platiť za vašu ľahostajnosť na náklady svojej vlastnej pracovnej kapacity..

Príznaky a lekárska pomoc

Začnime s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre túto klasifikáciu traumatických lézií. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • akútna lokálna bolesť, ktorú môže dať do rúk a nôh;
  • bolesť, keď cítite bolesť;
  • lokálny opuch a hypertermia mäkkých tkanív,
  • viditeľné stopy po poranení kože (začervenanie, oder, modrina atď.);
  • narušenie citlivosti v končatinách, pocit svalovej slabosti;
  • asymetria stavcovej osi a viditeľné deformácie;
  • zníženie rozsahu pohybu alebo úplná nehybnosť problémovej oblasti;
  • ťažké dýchanie
  • bolesť pása v brušnej dutine;
  • celková nevoľnosť, niekedy horúčka.

V počiatočnom období sa neodkladná lieková terapia odporúča súbežne s presným určením povahy a závažnosti zranenia, aby sa stanovila primeranosť použitia chirurgickej liečby. Na základe výsledkov dôkladnej diagnózy sa lekár rozhodne, či vykonať operáciu alebo konzervovať. Na konci liečebného cyklu v určitom štádiu nasleduje rehabilitácia vždy po zlomenine chrbtice hrudnej oblasti atď. Je to mimoriadne nevyhnutné opatrenie..

Nechirurgická liečba

Ak je diagnostikovaná táto forma poškodenia, pri ktorej je možné urobiť bez operácie, sú obmedzené na nechirurgické zníženie fragmentov. Ďalej vytvárajú priaznivé podmienky pre konsolidáciu kostí inštaláciou fixačného zariadenia (omietkový obväz, polokorzet, bandáž), predĺžený odpočinok na lôžku o niekoľko týždňov a niekedy aj mesiacov, ako aj pravidelné používanie hardvérovej trakcie. Väčšinu času má človek ležať na chrbte, matrac je nahradený tvrdým štítom. Zvyčajne je vstávanie a chôdza povolené asi po 2 mesiacoch, sedieť ešte neskôr, niekde po 4 mesiacoch.

Ďalej sa predpisujú vápnikové prípravky na stimuláciu procesov kostnej obnovy, svalových relaxancií a NSAID na zníženie kŕčov a bolesti. Až po konečnej fúzii a posilnení kosti (po 2 až 3 mesiacoch) je povolená relatívne normálna aktivácia pacienta, rehabilitácia po zlomenine miechy sa začne v blízkej budúcnosti po fixácii tela vo výhodnej polohe..

Podľa ortopedických kanov je rehabilitácia po zlomenine chrbtice bedrovej bedrovej kosti, ako aj iná lokalizácia, najprv založená na zavedení jednoduchých cvikových cvičení na chrbte. Na prevenciu svalovej atrofie a porúch obehového systému je potrebná včasná záťažová terapia. V počiatočnej fáze sa navyše kladie veľký dôraz na dychové cvičenia, aby sa zabránilo preťaženiu pľúc..

O niečo neskôr sa do rehabilitačného programu pridajú aktívnejšie cvičenia po zlomenine krčnej chrbtice, bedrovej oblasti alebo oblasti hrudníka kompresnej povahy. Okolo stredu kurzu je predpísaná fyzioterapia, ľahká akupunktúrna masáž. Na tomto princípe je vo väčšine prípadov rekonštrukcia obete skonštruovaná s nezaťaženými formami deformácií, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok..

Chirurgické techniky

Predpokladajme, že odborník zaznamenal zlomeninu bedrovej, krčnej alebo hrudnej chrbtice, rehabilitácia je opísaná na konci a hovorí, že sa uskutoční chirurgické ošetrenie. Aké operačné techniky sa používajú na korekciu tvaru, výšky a anatomickej integrity stavcov? V súčasnosti sa v ortopédii a traumatológii používajú jedinečné šetrné metódy, ktoré znamenajú uzavretý chirurgický zákrok, to znamená, že v priebehu konkrétneho postupu chirurg nerobí rozsiahle rezy a vôbec nevystavuje poškodený prvok. Takéto lojálne stabilizačné postupy zahŕňajú stavce alebo kyphoplastiku..

  • Vertebroplastika zahŕňa injekciu kostného cementu do stavovcov pomocou injekčnej striekačky. Najskôr sa uskutoční lokálna anestézia a po vzniku analgetického účinku sa do dutiny chybného predmetu vloží špeciálna vodivá ihla. K vodivej ihle je pripojená striekačka naplnená polotekutou zmesou na báze akrylátov. Potom špecialista stlačí jedinečné riešenie do stavcov, kde vyplní všetky dutiny a trhliny a doplní výšku tela. Po 10 minútach sa cementovo-plastická hmota „zhabne“ a zmení sa na pevný materiál, ako je kosť, iba niekoľkokrát silnejšia. Výhodou postupu je, že prvok, ktorý bol upravený cementom, získa viac „imunity“ na podobný rod ničenia. Po takomto mikroinvazívnom sedení človek nemusí bolestivo čakať, kým sa v krátkom čase nevykonajú liečenia zlomenín miechy, liečba a rehabilitácia..
  • Kyphoplastika je postup podobný predchádzajúcej taktike, ale jej princíp je postavený v priestoroch pomocou sondy vo stavci špeciálneho balónika, po ktorom je nafúknutý. Nafúknutie balónom pomáha veľmi dobre zladiť geometriu a výšku zdeformovaného tela. Potom, rovnako ako pri stavovcoch, sa do intravertebrálnych štruktúr vstrekuje cement. Toto zasadnutie sa tak dobre vyrovnáva s rekonštrukciou zničenej oblasti. Navyše nielen zvyšuje určitú väzbu na normálnu značku a obnovuje jej zdroj trvanlivosti, ale tiež bráni jej zničeniu v budúcnosti a tiež opravuje neobvyklé zakrivenie stĺpca..

Obe techniky sa používajú najmä vtedy, keď sa pri osteoporotickej etiológii diagnostikuje kompresná frakcia hrudnej chrbtice a rehabilitácia sa mimochodom toleruje veľmi ľahko a nevyžaduje mesiace ležať v posteli. Stačí si po manipulácii ľahnúť na niekoľko hodín, maximálne na 24 hodín a pokojne ísť domov na vlastné nohy. Je potrebné poznamenať, že tieto technológie sú vysoko účinné pri obnove zlomených stavcov umiestnených na úrovni od kostrče po rebrá, ako aj v oblasti krku..

Pre staršie osoby majú osobitný význam dve technológie, pretože v dôsledku použitia high-tech cementovej kompozície sú príznaky osteoporózy v korigovanej časti úplne eliminované. Okrem toho sa jedná o veľmi šetrný zásah s minimálnym rizikom vedľajších účinkov a tiež sa nemusia používať agresívne typy anestézie..

Fyzická rehabilitácia

Rehabilitácia zlomeniny chrbtice je ďalšou fázou liečebného procesu, ktorá má prvoradý význam. Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi, aj keď pozostával z minimálne invazívnej cementoplastiky, musíte prísne dodržiavať určitý druh fyzického režimu po určitú dobu, zúčastniť sa fyzioterapeutických sedení, podstúpiť fyzioterapeutické cvičenia atď. Nemôže to byť inak, ak ste utrpeli také vážne poškodenie..

Komplikované zranenia a zranenia vyvolané osteoporotickými procesmi vyžadujú veľmi starostlivý výber techník regenerácie. Preto by bolo vhodnejšie sa vopred postarať o to, kde podstúpiť rehabilitáciu po zlomenine chrbtice, keďže v súčasnosti v osobitných špecializovaných zariadeniach neexistuje osobitný deficit..

Priraďte si každú taktiku obnovy sami - pod prísnym zákazom! Rehabilitáciu pacientov so zlomeninou chrbtice vyvíja výlučne ošetrujúci lekár spolu s rehabilitológom. Naše odporúčania sú uvedené vo všeobecnej podobe, majú čisto úvodnú povahu, takže pred ich použitím sa poraďte s odborníkom o možnosti ich použitia v konkrétnom zdravotnom probléme..

Budeme hovoriť o dôležitom období, keď už bola dosiahnutá úplná konsolidácia kostí, pretože niektorí pacienti v tomto štádiu prestávajú pracovať na svojej chrbtici, ale márne. Po dvoch až troch mesiacoch by sa mal všetok dôraz klásť na vývoj a posilňovanie muskuloskeletálneho korzetu, ktorý je po dlhodobej imobilizácii a dlhodobom vykladaní dosť slabý. Okrem toho sa vďaka zvláštnej fyzickej organizácii stabilizuje činnosť gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, reprodukčného systému, močového systému a mnohých ďalších dôležitých zložiek tela, ktoré sú úplne závislé od zdravia chrbtice..

Hrudné oddelenie

Hlavné úlohy rehabilitácie kompresných zlomenín hrudnej chrbtice sa riešia pomocou cvičebnej terapie. Vykonaním určitých cvikov sa zabezpečí fyziologicky normálna pohyblivosť nielen všetkých centrálnych segmentov, ale aj celého chrbta, obnoví sa svalový tonus, eliminuje sa bolesť v oblasti lopatočno-hrudnej kosti a normalizuje sa držanie tela. Tu je niekoľko užitočných cvičení. Priemerná miera opakovania je 10-krát.

  1. Postavte sa na miesto. Dajte nohy na úroveň šírky bokov, ruky na opasku. Pri nadýchaní sa nadýchnite, jemne zdvihnite svoje plecia a nasaďte ich späť, zatiaľ čo pri výdychu - okolo chrbta, s plecami dopredu..
  2. Teraz trochu skomplikujeme úlohu, robíme to isté, ale s telom otočeným doľava / doprava: otočíme sa na jednu stranu a časťou ramenného pletenca, vrátime sa do východiskovej polohy a okolo chrbta, otočíme plecia dopredu.
  3. Prejdeme na novú úlohu. Poloha je rovnaká, iba ramená sú predĺžené pozdĺž tela. Ak chcete vykonať bočné sklony: ohnite na jednu stranu, rameno nakláňacej časti sa posúva dole na strane končatiny, zatiaľ čo opačné rameno sa súčasne ťahá smerom k podpazušiu. Podobne sklopíme prípad opačným smerom. Na každú stranu - 10 opakovaní.
  4. Postavte sa na všetky štyri a opierajte sa o dlane narovnaných horných končatín. Pri inšpirácii sa ohneme v chrbte, panva sa pohybuje dozadu, hlava klesá nadol. Pri výdychu ohnite chrbát do oblúka nahor (ako mačka), jemne hádzajte hlavou dozadu a zdvíhajte žalúdok..
  5. Čiastočná zmena predchádzajúcej polohy - opora v rukách teraz padá na predlaktie. Odtrhneme pravú ruku z podlahy, zoberieme ju za plece, trochu otočíme hruď doprava a urobíme 5 pružných pohybov tohto ramena s dôrazom „hore“. Pracujeme na ľavej strane podľa podobnej schémy.
  6. Ľahnite si na zem so žalúdkom dole, položeným na predlaktí, hrudník je otvorený. Po zahojení hrudnej fraktúry má sfinga póza priaznivý vplyv na túto líniu chrbtice. Opýtajte sa svojho lekára, či vaša rehabilitácia môže obsahovať tento druh zahrievania. Technika: potiahnite hlavu smerom k stropu (cítite žebra sa narovnať), v tejto polohe zostaňte pár sekúnd, potom uvoľnite a hlavu položte na zem.
  7. Ľahnite si na bok (hlava na podlahu), ohnite nohy na kolená (kolená k sebe), natiahnite obe ruky pred seba, zatvorte ruky. Potom posuvným pohybom hornej časti paže, akoby sa otvoril, kráčame pozdĺž vnútorného povrchu nasledujúceho ramena, potom pozdĺž hrudníka, a následne ho položíme na podlahu. V čase takzvaného „odhalenia“ otočte hlavu v smere končatiny, takže lopatky ležia na rovine. Panva a nohy by mali zostať stále dovnútra a von. n. Potom úlohu „zísť“ znova a zopakovať úlohu. Po piatich krát sa obráťte na druhú stranu a analogicky zahrajte cvičenie.
  8. bedrový

Rehabilitácia pri kompresnom zlomení bedrovej chrbtice má podobné ciele. Je to obnoviť plnú funkčnosť pohybového aparátu, urobiť ho odolným a silným, vyrovnať držanie tela. Aký druh cvičenia ponúkajú ich inštruktori a ortopédovia na výkon svojich služieb?

  1. Ležať na chrbte a vykonávať súčasné ohýbanie kolenných a bedrových kĺbov. Lumbosakrálna oblasť a brušné svaly sú teda dobre trénované.
  2. I. p. Nemeňte. Zdvihnite rovné nohy nahor. Urobte rozmnožovanie končatín do strán s následným zmiešaním. Keď sú nohy spojené, musia sa mierne prekrížiť..
  3. Známe cvičenie nazývané „bicykel“ prináša každému výhody. Nebudeme sa zaoberať touto metodológiou, myslíme si, že každý vie, ako simulovať cyklistiku v ľahu.
  4. Obráťte sa na brucho a roztiahnite ruky do strán. Ruky si odtrhnite z povrchu z hrude, zostaňte v takej polohe, v akej vám to umožňuje váš telesný tréning, potom sa spustite a uvoľnite. Upozorňujeme, že chodidlá nevychádzajú z podlahy. Ak je to pre niekoho pohodlnejšie, môžete si pred sebou natiahnuť ruky.
  5. I. s. Zostáva to isté, ale nohy sa musia trochu rozdeliť a ruky natiahnuté priamo pred seba. Odtrhnutím komplexu hrudnej kosti (spolu s ramenami) a nohami z podpery sa vykoná ich simultánny vzostup s prehnutím v chrbte. Opravte pózu, zostaňte v nej tak dlho, ako je to možné. Zíďte dole, trochu sa uvoľnite a potom opakujte.
  6. Nasadnite si na kolená. Panva a chrbát sú prísne zvislé, ruky na páse. Vykonajte chôdzu na kolenách v prednom vektore dopredu, potom dozadu. Zložitú úlohu: začneme kráčať v kruhu, najskôr v smere hodinových ručičiek a potom v opačnom smere.

Krčná oblasť

Po odstránení omietky rehabilitácia po zlomenine krčnej chrbtice zahŕňa obnovenie pohyblivosti zodpovedajúceho segmentu, posilnenie muskulo-väzivového aparátu krku a horného ramenného pletenca. Spolu s tým sa vytvárajú koordinačné schopnosti a dochádza k úplnému prispôsobovaniu spoločenským podmienkam.

Prekvapujúco sú všetky vyššie uvedené metódy optimálne vhodné po takomto traumatickom poranení stavca, ako je zlomenina krčnej chrbtice, rehabilitácia so zahrnutím týchto techník do komplexu fyzioterapie by samozrejme mala byť schválená odborníkom. Pokiaľ ide o základné cvičenia, sú uvedené nižšie.

  1. Najprv je potrebné zahriať rameno-rameno, ktoré zvýši prietok krvi v krku. Urobte to vo zvislej polohe a položte ruky na plecia. V ramenných kĺboch ​​vykonávajte tiché rotačné pohyby - 10-krát dozadu a potom v rovnakej výške vpred. Keď skončíte, sklopte ruky a potraste nimi.
  2. I. s. Je to isté ako v prvom cvičení. Č. 1. Teraz roztiahnite horné končatiny rôznymi smermi, narovnajte ich a znova ich položte na plecia. Uistite sa, že v okamihu, keď ste si roztiahli ruky, zostávajú s ramenami v rovnakej horizontálnej rovine, to znamená, že ich nevystrašujú ani nepodceňujú. Po 10-15 opakovaniach sme znížili končatiny, ktoré tvrdo pracovali, a trochu ich triasli a odpočívali.
  3. Zložte si ruky na prsty a položte ich na čelo (vnútorná strana dlaní do prednej časti). Odolajte svojej hlave hornými končatinami a nepretržite tlačte čelo do dlane po dobu 5 sekúnd. Jednoducho povedané, predstavte si, že chcete znížiť hlavu, ale prekážka bráni vykonaniu tejto akcie. Vezmite prosím na vedomie, že hlava nikde neklesne, ale zostáva na svojom mieste, ale cítite napätie v zadnej časti krku. Na úkor "piatich" si oddýchnite, odložte ruky z čela. Robíme 5-7 prístupov.
  4. Ďalší spôsob zahrievania je založený na rovnakom princípe, ale umiestnime „zámok“ na zadnú časť hlavy, zatlačením hlavou smerom dozadu. Uistite sa, že chrbtica nie je ohnutá a hlava neskláňa. Ak chcete pracovať s týmto druhom nabíjania, sledujte čas a frekvenciu súprav podľa metódy č. 3.
  5. Na napínanie, rovnováhu, silu krčných svalov a priaznivé účinky na dýchacie centrum a funkciu srdca sa používa šľachtenie ramien. Zároveň stojí osoba, ruky sú umiestnené pozdĺž tela. V praxi to vyzerá takto: namáhame ramenné svaly a otočíme plecia dopredu, ako by ste ich chceli zavrieť, potom otvoríme ramená, narovnať sa a pokúsiť sa priviesť lopatky k sebe..
  6. Zachovávame východiskovú pozíciu. Teraz súčasne vedú pravú ruku pozdĺž bočného povrchu tela k podpazušiu a hlavu otočíme doprava, zatiaľ čo rameno stúpa a dotýka sa brady. Teraz vykonáme rovnakú manipuláciu ako na zadnej strane.

Takáto plodná rehabilitácia po zlomenine krčnej chrbtice alebo skôr jej biomechanike povedie k úžasnému stavu. Školenie by sa malo samozrejme vykonávať systematicky, a to nielen počas tohto zložitého obdobia, ale najlepšie po celý život.

záver

Ak dôjde k rehabilitácii po zlomeninách miechy, je nesporné, aby o tom rozhodol pacient. Je však dôležité si uvedomiť, že je to lepšie ako organizovať kdekoľvek inde, ako v rehabilitačných a zdravotníckych zariadeniach alebo sanatóriách úzkeho profilu. Vhodná je aj možnosť ambulantnej návštevy liečebných miest s elektroforézou, fyzioterapeutických miestností, manuálnych miestností, ale je samozrejme o niečo nižšia ako prvá.

Vo vysoko špecializovaných zdravotníckych zariadeniach penziónu, špičkových zariadeniach a prvotriednych simulátoroch sú k dispozícii jedinečné masáže, akupunktúra, bahenná terapia a vodoliečba na báze životodarných prírodných zdrojov, ktoré nemajú žiadnu cenu z hľadiska obnovy pohybového aparátu..

Úzka špecializácia lekárskych centier, kde sú najlepší pacienti v ortopedickej časti (jednotlivo!) Zapojení do pacienta po zlomenine chrbtice, umožňuje rehabilitáciu skutočne produktívne. Obvyklá ambulantná služba pre organizáciu, vybavenie, spôsobilosť zdravotníckeho personálu a jeho starostlivosť o pacienta sa radikálne líši od špecializovaných rehabilitačných stredísk a, bohužiaľ, nie k lepšiemu.

Liečba kompresného lomu bedrovej chrbtice

Zlomenina chrbtice bedrovej chrbtice je vážne a nebezpečné zranenie, ku ktorému dôjde v dôsledku nadmerného zaťaženia chrbtice, ak stavce dolnej časti chrbta nie sú schopné odolávať vertikálnej kompresii. Čo spôsobuje zranenie, aké príznaky sa vyskytujú a aká liečba je v tomto prípade potrebná?

Provokatívne faktory

Zlomenina kompresie bedrového stavca sa vyskytuje v dôsledku nadmerného vonkajšieho tlaku alebo v dôsledku patologických deštruktívnych porúch stavcov. Toto traumatické zranenie môže spôsobiť tieto faktory:

  • Modrej chrbtice;
  • Pád;
  • Kostná tuberkulóza;
  • Zhubné nádorové nádory lokalizované v chrbtici.

Pravdepodobnosť tohto zranenia sa zvyšuje, ak má človek choroby kostrového systému. Osteoporóza, osteochondróza, narušenie hustoty a štruktúry kostí, môžu vyvolať kompresné zlomeniny chrbtice.

Medzi vysoko rizikové skupiny patria ľudia vo vekovej kategórii nad 60 rokov, pacienti s hormonálnymi chorobami, nedostatkom vitamínov, nedostatkom vápnika!

Špecialisti na traumu identifikujú kompresné zlomeniny v bedrovej oblasti podľa nasledujúcej klasifikácie:

  1. Zlomenina prvej úrovne - vyznačujúca sa miernym posunutím a poklesom výšky stavcov takmer o štvrtinu.
  2. Zlomenina druhej úrovne - charakterizovaná výrazným posunom (až o 50%) a poklesom segmentu o tretinu.
  3. Zlomenina tretej úrovne - charakterizuje silné posunutie a zníženie stavcov o polovicu alebo viac pôvodnej veľkosti..

Táto trauma má vážne následky, ohrozuje zdravotné postihnutie pacienta, preto je dôležité čo najskôr kontaktovať odborníkov a podstúpiť komplexný liečebný kurz..

Ako sa prejavuje?

Lekári rozlišujú tieto charakteristické príznaky spojené s týmto typom traumatického zranenia:

  • Pocit slabosti lokalizovaný v oblasti dolných končatín;
  • Zmeny chôdze, rozvoj krivosti;
  • Syndróm bolesti;
  • Bolestivé pocity, ktoré vznikajú pri pohybe čriev a močení;
  • Mdloby;
  • slabosť;
  • Záchvaty nevoľnosti.

Poškodenie je sprevádzané opuchom, hematómami, poškodením mäkkých tkanív, ktoré sa prejavujú vo forme povrchov rany, odrenín a škrabancov. Symptomatický obraz sa môže líšiť v závislosti od oblasti lokalizácie zranenia..

Charakteristiky prejavu kompresie v prípade poškodenia 5 stavcov bedrovej časti:

  1. 1. stavce - najviac náchylné na zlomeniny. Poškodenie je sprevádzané silnou bolesťou..
  2. 2-stavca - menej pravdepodobné, že bude zranený ako prvý. Jeho zlomenina vedie k poruchám lokalizovaným v prvých troch stavcoch.
  3. Tretí stavec je zvyčajne zranený silnými nárazmi. Zranenie sa prejavuje výskytom chronickej bolesti, nestability. Liečba sa vykonáva chirurgicky.
  4. 4. - zranený pri poškodení stavcov 2 a 3. Poškodenie sa prejavuje syndrómom bolesti lokalizovaným v bedrovej oblasti.
  5. 5. - prestávky v dôsledku zranenia krížovej kosti po páde na panvu. Syndróm bolesti pokrýva bedrovú oblasť a dáva sa do oblasti slabín.

Ak je zranenie sprevádzané poškodením miechy, obeť môže prejaviť ďalšie klinické príznaky:

  • Zhoršená motorická aktivita;
  • Inkontinencia moču a stolice;
  • Nedostatok mobility

Aké je nebezpečenstvo?

Toto poškodenie miechy spôsobuje silnú bolesť, obmedzuje pohybovú aktivitu a významne znižuje kvalitu života pacienta. Ak nie je včasné profesionálne ošetrenie, pokračuje patologický proces, prípadne kompresia nervových vlákien alebo ich traumatické poškodenie. V takýchto prípadoch sa vyvíja neurologické poruchy..

Špecialisti identifikujú nasledujúce najčastejšie komplikácie a následky tohto zranenia:

  • Paralýza dolných končatín;
  • Erektilná dysfunkcia u mužov;
  • Frigidita a prolaps maternice u čestného pohlavia;
  • Tvorba medzistavcových prietrží;
  • pomočovanie;
  • Poškodenie a prasknutie miechy.

Takémuto nepriaznivému výsledku je možné zabrániť, ak hrozí zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu, ak sa potrebné terapeutické opatrenia vykonajú včas, po ktorých nasleduje rehabilitácia..

Opatrenia prvej pomoci

Ak existuje podozrenie na kompresnú zlomeninu, je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc obeti. Je potrebné poskytnúť pacientovi absolútny pokoj, čo najskôr ho dopraviť na nosidlách do lekárskeho zariadenia. Postavenie sa, kategorizácia akýchkoľvek pohybov je kontraindikovaná!

Poškodená oblasť je znehybnená pomocou fixačného obväzu alebo pomocou špeciálneho lekárskeho korzetu. Paže a nohy obete sú roztiahnuté pozdĺž tela a nosidlá sú vystužené preglejkou alebo špeciálne navrhnutými pneumatikami..

Úspech následného terapeutického procesu do značnej miery závisí od efektívnosti prvej pomoci a dodržiavania pravidiel prepravy pacienta.!

Diagnostické opatrenia

Po vyšetrení poškodeného, ​​aby sa zistila závažnosť zranenia, lokalizácia zlomeniny, prítomnosť možných sprievodných zranení, sa predpíšu tieto typy diagnostických testov:

  • CT sken;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • denzitometria;
  • Magnetická rezonancia.

Na základe získaných diagnostických výsledkov lekár vyvinie optimálny a mimoriadne efektívny terapeutický kurz pre konkrétny klinický prípad..

Terapeutické funkcie

Liečba kompresného zlomeniny bedrovej chrbtice sa vykonáva pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Konzervatívna metóda liečby je indikovaná pre nekomplikované zlomeniny, ak neexistujú príznaky charakteristické pre neurologické poruchy.

Zlomenina je bezpečne fixovaná nanesením sadry alebo pomocou lekárskeho bedrového korzetu počas 3-4 mesiacov. Je predpísaný liečebný cyklus, ktorý zahŕňa antibiotiká, lieky proti bolesti, imunomodulačné lieky, vitamínovo-minerálne komplexy a chondroprotektory..

Ak existujú určité lekárske indikácie, na dekompresiu miechy alebo na prípravu pacienta na chirurgické zákroky sa odporúča bedrová trakcia..

Na tieto účely moderní odborníci používajú tieto metódy:

  1. Reclinácia je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie..
  2. Premiestnenie - trakcia sa dosiahne postupne. Lekári postupne nastavujú uhol ortopedického lôžka, na ktorom leží pacient.

Chirurgické ošetrenie je indikované na závažné zlomeniny, kompresiu nervových zakončení a paralýzu. Operácie sa vykonávajú týmito metódami:

  1. Rekonštrukcia pomocou špeciálnych fixátorov alebo výmena kostných fragmentov, poškodenie stavcov umelými implantátmi.
  2. Vertebroplastika je minimálne invazívna technika, ktorá pomáha zvyšovať hustotu poškodených stavcov, do nej sa zavádza špeciálny lekársky cement..
  3. Kyphoplastika je neúplná, menej traumatická operácia, ktorá vám umožňuje obnoviť normálnu výšku stavcov poškodených v dôsledku traumy..

Funkcie rehabilitačného obdobia

Proces rehabilitácie po zlomenine je zameraný predovšetkým na prevenciu vzniku možných komplikácií, obnovu svalových skupín, väzov a šliach, fyzickú aktivitu a nevyhnutne zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia..

Po odstránení odliatku sa odporúčajú hodiny gymnastiky. Súbor cvičení a stupeň fyzickej aktivity vyberá lekár individuálne pre pacienta. V prvom štádiu sa zvyčajne odporúča špeciálny gymnastický komplex, ktorý obnovuje funkčnosť svalovej skupiny dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu..

Ďalej sa vyvinie nový súbor cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svalové tkanivo a ich prípravu na pohybovú aktivitu. Po 1,5 až 2 mesiacoch môžete začať vykonávať špeciálne regeneračné cvičenia, ktoré sa vykonávajú v stoji. Obdobie zotavenia je v priemere asi 4-6 mesiacov.

Tlaková zlomenina bedrovej chrbtice je vážnym poškodením a je spojená s rozvojom nebezpečných komplikácií. Včasná, dobre zvolená terapia vám však umožňuje vyhnúť sa nepriaznivým účinkom, dosiahnuť úplnú obnovu pohybového aparátu a kvalitu života pacienta. Terapia sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, optimálna metóda liečby sa vyberá individuálne pre konkrétny prípad..

Liečba zlomenín miechy a rehabilitácia

V dôsledku mechanického pôsobenia nastáva stav, počas ktorého je narušená kostná integrita stavcov, medzistavcových platničiek a medzistavcových kĺbov. Nazýva sa to zlomenina miechy..

Celý chrbtový stĺp je základnou časťou ľudského tela a plní podpornú funkciu vo vzťahu k celému kostru. Stavce sú spojené medzistavcovými kĺbmi, ktoré vykonávajú funkciu ochrany, keď je telo stavcov vystavené veľkému zaťaženiu. Každý stavec je charakterizovaný odchodom oblúkov z neho. Pre tieto formácie je charakteristických sedem procesov. Prostredníctvom nich sú stavce držané spolu s tvorbou viacerých stavcových kĺbov stavcov.

Dôležité! S poškodením nervového tkaniva je spojené množstvo komplexných zlomenín. Môže to byť sprevádzané oslabením taktilnej citlivosti končatín a ich znecitlivenia..

Zlomenina chrbtice je jedným z najnebezpečnejších poranení kostry, pretože v niektorých prípadoch ňou trpí nervový systém aj vertebrálny nervový systém. Liečba a rehabilitácia po zlomenine chrbtice trvať dlho. A napriek tomu po tomto zranení pomerne vysoké percento zdravotného postihnutia a úmrtnosti.

Príčiny zlomenín stavcov

Príčiny zlomenín sú rôzne:

  • autonehoda;
  • vojenské akcie;
  • priemyselné úrazy;
  • športové zranenia;
  • nehody v domácnosti.

Okrem vonkajších vplyvov sa môžu vyskytnúť zlomeniny aj v prípade nedostatku vápnika v tele - hypokalcemické stavy. Rôzne varianty kriviek, ochorenia prištítnych teliesok, nedostatok vitamínu D vedú k hypokalcémii a zmeny v zložení stavcov vedú k zníženiu jeho sily. V tomto prípade sa pozoruje špeciálna verzia zlomeniny - osteoporotická zlomenina zlomená.

Zlomenina miechy u detí a starších ľudí

Zvláštnosť zlomeniny v týchto dvoch skupinách je takáto: s nedostatočne nízkou pevnosťou mechanického nárazu sa vytvorí zlomenina stavca (stavcov). Tieto zlomeniny sa spravidla pozorujú pri osteoporóze, krivici a u starších ľudí na pozadí poklesu hladiny pohlavných hormónov. Minimálnym klinickým obrazom je stredne výrazná dlhodobá bolesť chrbta. Existuje zlomenina, pokiaľ ide o zlomený stavec a ďalšie príznaky.

Liečba zlomeniny chrbtice sa tiahne do niekoľkých fáz.

Poradové číslo javiska a jeho názovOpis etapy
Prvý je neurochirurgickýTáto fáza sa uskutočňuje na oddeleniach neurochirurgie pod dohľadom neurochirurga.
Druhou je najbližšia rehabilitáciaAbsolvuje neurologické oddelenie.
Treťou je všeobecná rehabilitáciaSpravidla sa koná v sanatóriách neurologického profilu.
Štvrtý - Podmienená domáca rehabilitáciaJe to vtedy, keď je pacient doma a liečebné a rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú doma alebo v ambulantných zariadeniach.

V každom štádiu sa uplatňuje vlastný súbor terapeutických účinkov. Často predpísané:

    injekcie nasledujúcich liekov: B12, A, E, D3, Osteomed;

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako sa zotaviť zo zlomeniny chrbtice, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli..

Liečba zlomenín miechy

Počas liečby je dôležité vybrať opatrenia, ktoré zohľadňujú závažnosť a zložitosť zranenia..

Konzervatívne zaobchádzanie

Dĺžka trvania kurzu je prísne individuálna a každá fáza má približnú dĺžku približne 3 mesiace. Tento proces je pod kontrolou lekára, ktorý sa podieľa na liečbe. Na zistenie stupňa fúzie stavcov odborník vykonáva diagnostickú korekciu pomocou chrbtového röntgenu, pľúcneho röntgenového snímania, elektromyografie, elektroneurografie, stanovenia kvality reflexov, stanovenia autonómnych reakcií, stanovenia bolesti atď..

Potrebné prvky liečby začínajúce prvým štádiom liečby:

  • analgézia najúčinnejšími drogami (omamné látky);
  • fixácia chrbtice pomocou ortézy, korzetu;
  • obmedzenie aktívnych pohybov. Je potrebné vylúčiť mobilné akcie, ktoré majú schopnosť vyvíjať zaťaženie na chrbticu, a tým znižovať rýchlosť, s akou sa stavca poistka spojí..

Chirurgický zákrok

Konzervatívne metódy nie sú vo všetkých prípadoch opísaného poškodenia účinné. V prípade neurologických komplikácií môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ten je plný komplikácií kvôli prítomnosti miechy a nervových zakončení v dosahu.

Pri opísanom poranení sa vykonávajú nasledujúce dva typy chirurgických zákrokov: vertebroplastika a kyphoplastika.

vertebroplastika

Účelom tejto metódy je obnoviť chrbticu po zlomenine. Podstata metódy spočíva v prepichnutí kože a zavedení kovovej tyče do stavcov. Kostný cement sa vstrekuje do postihnutého stavca tenkou ihlou a po kalení získava stavca dostatočnú pevnosť na podporu telesnej hmotnosti..

kyfoplastiky

Účelom tejto metódy je normalizovať veľkosť stavcov. Uskutočnenie tejto metódy zahŕňa zavedenie balóna. Nahustí sa do stavca na požadované parametre a pomocou cementovej zmesi sa zafixuje.

Liečba a rehabilitácia po zlomenine chrbtice v krčnej chrbtici

Tento typ zlomeniny vyžaduje obzvlášť opatrný prístup. Jeho nedostatočná dôkladnosť je spojená so zdravotnými následkami. Vyliečenie zo zranenia je zvyčajne veľmi dlhé. Oblasť tela, ktorá susedí s poranením, si vyžaduje úplný odpočinok. Až donedávna sa používal terapeutický spôsob, ako je imobilizácia. Iným spôsobom udržiavania stacionárneho stavu je použitie takzvaného Shantsovho goliera..

Má sa nosiť najmenej dva mesiace. Podrobnejšou metódou je použitie Glissonovej slučky.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie príznaky a liečbu zlomeniny krčnej chrbtice, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli..

Táto metóda sa používa na rehabilitáciu, aby sa zabránilo poraneniam chrbtice..

V prípade vytesnenia fragmentov, keď nastala zlomenina, je potrebná operácia. Počas operácie je stavca zostavená, upevnená na mieste pomocou rôznych možností upevňovacích kompozícií: lekárske lepidlo, sadrová malta a ďalšie.

Na vedomie! Hlavnou sťažnosťou pri zlomení stavca v krčnej oblasti je bolesť v krku ostrej povahy, ako aj bolesť pri otáčaní krku..

Rehabilitácia

Neurochirurgická fáza

Zlomenina chrbtice na ktoromkoľvek oddelení je spojená s prijatím rehabilitačných opatrení. Pri zlomenine chrbtice v krčnej oblasti sa používa polokorzet zo sadry. Dĺžka nosenia je zvyčajne najmenej desať týždňov..

Cvičebné cvičenia sú neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačného obdobia v prípadoch, keď štvrtý deň nastal odo dňa zranenia a osoba je v stave vedomia. Ak je štvrtý deň v kóme alebo drogovom spánku, vykonávajú sa pasívne terapeutické cvičenia. Súbežne s lekárskou gymnastikou je do neho zapojený aj masážny terapeut. Je pravda, že pred tým je potrebná injekcia antioxidantu na ochranu miechy a mozgu..

Video - Rehabilitácia po zlomenine

Neurologické štádium

Táto etapa rehabilitácie sa vykonáva na oddelení všeobecnej neurológie, spinálnej neurológie a ďalších. Pacient je pri vedomí, má stabilné dýchanie, svalový tonus, krvný tlak. V tejto fáze sa vykonávajú tieto typy ošetrenia:

    lieky pomocou reparátorov nervového, kostného a iného tkaniva: vitamín B12, metyluracil, ATP, riboxín, aloe, injikovateľné aloe, kyselina askorbová, kyselina lipoová a podobne;

V tejto fáze je potrebné pokračovať v hodinách s cvičeniami, ktoré boli vykonané v neurochirurgickej fáze. Počet opakovaní týchto cvičení by sa mal zvýšiť. Všetky použité fyzioterapeutické metódy sú zamerané na zvýšenie prietoku krvi v mieste poranenia. Po desiatich dňoch je obväz nahradený golierom (krčný refrakcia), ortézou alebo korzetom (pre iné typy zlomenín)..

Sanatórium - letovisko

V tomto štádiu rehabilitácie sa injekčná terapia nepoužíva. V súčasnosti sa v ruskej tradícii aktívne používa hardvérová fyzioterapia (elektroforéza, prúdy DDT, galvanizácia a iné). Masáže, aktívna gymnastika, mechanoterapia - tieto procedúry je možné využiť pri skupinových cvičeniach.

Fáza rehabilitácie v domácnosti

V tomto štádiu sa používajú tablety a tekuté formy liečiv. Pacient sa buď samostatne dostane na kliniku, alebo na invalidný vozík, alebo všetky rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú doma s pomocou hosťujúcich odborníkov. Táto etapa zahŕňa použitie rotopedu, rôznych expandérov (ruky, ruky, nohy).

Masáž pokračuje vyškolenými členmi rodiny. Psychoterapiu depresie vedie psychoterapeut. Počas tohto obdobia efektívne učte hrať na hudobný nástroj. Naučiť sa hrať na gitaru, klavír, husle, trúbku, saxofón dáva obzvlášť dobré výsledky. Prispieva to k rozvoju jemných pohybových schopností, odvádzaniu pozornosti od depresívnych momentov a zároveň hodiny v triede ukazujú, že pacient sám trpí pokrokom v odstraňovaní traumatických následkov. O šesť mesiacov neskôr začnú cvičenia s ľahkými činkami a gymnastickou tyčinkou..

Po uvedených medzníkových udalostiach opäť začínajú neurologické štádium, po ktorom nasleduje domáce štádium, potom opäť kúpeľné letovisko. Po poslednej etape je opäť doma. A tak ďalej, až do úplného obnovenia zdravotného stavu, zvládnutia novej profesie, starostlivosti o seba v každodennom živote. Tieto rehabilitačné ciele závisia od stupňa a zložitosti poranenia miechy a psychotypu.

Rehabilitácia, ktorá zahŕňa integrovanú implementáciu všetkých vyššie uvedených opatrení, je kľúčom k rýchlemu konečnému uzdraveniu.

Zlomenina hrudnej chrbtice

Táto zlomenina je nebezpečná z dôvodu komplikácií v činnosti gastrointestinálneho traktu so spastickou alebo atonickou poruchou. V obidvoch prípadoch je narušený priechod (propagácia) chymu a jeho absorpcia. Preto sú ďalšie rehabilitačné opatrenia zamerané na normalizáciu črevnej motility.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je spôsobený neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Liečba kompresného zlomeniny hrudného stavca často zahrnuje odstránenie určitých prvkov kosti, ako aj fixáciu pomocou špeciálnych lúčov stavca. Ak je stavec tak zničený, že ho nemožno vyliečiť, nahradí sa umelým. Potom sa všetky tkanivá šijú. Liečí a opravuje poškodenú oblasť obväzom. Predtým, ako pacient prejde na špeciálne terapeutické cvičenia, musia uplynúť dva mesiace.

O liečbe zlomeniny miechy v sacro-bedrovej

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako poskytnúť prvú pomoc pri poraneniach miechy, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Táto lokalizácia úrazu je spravidla spojená s porušením funkcií vyprázdňovania močového mechúra a konečníka. Maximálnou úlohou v týchto prípadoch je odstránenie týchto funkčných porúch.

Video - Liečba a rehabilitácia zlomenín miechy

Zlomenina chrbtice - kliniky v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

  • Konzultácie od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexoterapia od 1000

Tlaková zlomenina liečby chrbtice doma

Liečba kompresnej zlomeniny chrbtice u starších ľudí

obsah:

S vekom sa ľudská kostra mení: kosti sú krehké, porézne, náchylné na choroby a mechanické poškodenie. Negatívne zmeny môžu spôsobiť osteoporózu.

Výsledkom je, že aj mierne modriny u staršieho človeka môžu viesť k zlomeninám. Často sa vyskytujú zlomeniny v dôsledku pádov na ulici alebo doma.

Zlomenina kompresie je v starobe častým problémom. Jeho vzhľad je podporovaný zníženou výškou stavcov. Často je tiež spojená s osteoporózou..

Ako sa objavuje kompresná zlomenina?

Zlomenina sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, najčastejšie sa však pozoruje v bedrovej oblasti (1. stavec) a hrudníku (11. a 12. stavce). Vonkajšie poškodená stavca má tvar čepele, vnútorne sa v ňom tvoria defekty, zrúti sa.

U starších ľudí sa takáto zlomenina vyskytuje v dôsledku ohybu chrbtice v dôsledku nadmerného stresu. Oslabená kostra nevydrží také zaťaženie - k poraneniu dochádza aj pri malom mechanickom náraze.

príčiny

Hlavným dôvodom sú zmeny kostry súvisiace s vekom, ktoré sa začínajú u ľudí s 50 rokmi.

  • Zranenia ohrozujúce život;
  • Pokles výživy kostí chrupavky;
  • Znížená medzistavcová tekutina
  • Nadváha;
  • Sedavý spôsob života;
  • Poškodenie obehu.

V dôsledku zníženia objemu medzistavcových tekutín stavce strácajú svoju pohyblivosť a to spôsobuje bolesť dolnej časti chrbta..

Chrbtica nedostáva potrebné živiny, čo vedie k deformácii a vyčerpaniu stavcov. Vznikajú osteofyty - medzistavcové výrastky v dôsledku akumulácie minerálov. Takéto útvary zaplňujú medzistavcové porasty, čo negatívne ovplyvňuje pohyblivosť chrbtice.

Rozlišujú sa tieto príčiny kompresného zlomenia chrbtice:

  • Dysfunkcia väziva a svalov v stavcoch;
  • Znížená hustota a sila stavcov, rozvoj osteoporózy;
  • Nádorové a tuberkulózne lézie stavcov;
  • Zranenia spôsobené pádmi, skokmi, športom, katastrofami.

Najčastejšou príčinou je osteoporóza: takmer polovica zlomenín u starších ľudí sa tým stáva.

Príznaky a diagnostika

Zlomeniny kompresie majú mierne príznaky, ale môžu byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť v mieste zlomeniny, v dolnej časti chrbta a na nohách;
  • Necitlivosť končatín;
  • Vizuálne chyby chrbtice;
  • Lokálny edém mäkkých tkanív;
  • Sčervenanie v poškodených oblastiach;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • Modrej a odreniny v mieste zlomeniny;
  • Porucha močenia;
  • Obštrukcia čriev;
  • Obmedzené pohyby chrbtice.

Zlomok kompresie je presne rozpoznávaný rôntgenovým žiarením. Toto je povinná diagnóza podozrenia na zlomeniny. Pred röntgenovým zákrokom pacienta vyšetrí špecialista.

Myelografia sa vykonáva na určenie stavu miechy a MRI sa používa na kontrolu nervov v postihnutej oblasti..

Znaky výskytu zlomeniny

V dôsledku nárazu alebo pádu sa poškodená chrbtica stiahne a nakloní sa dopredu. Takže v zákrute je zlomenina stavcov v tvare klinu. Štiepka sa môže presunúť na miechový kanál a pri tlaku môže spôsobiť nebezpečné následky vrátane ochrnutia a zlyhania niektorých orgánov..

Existujú rôzne stupne zlomenín v závislosti od charakteru poškodenia chrbtice:

  • Ľahké zlomeniny: stavce sú mierne zničené, zranenie je stabilné;
  • Mierna závažnosť: výrazná deštrukcia stavcov, ale miecha nie je poškodená;
  • Závažné zlomeniny: viacnásobné dislokácie a zlomeniny, môže dôjsť k poraneniu chrbtice.

Poškodenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek stavci:

  • Najčastejšie je zlomenina 1. stavca. Včasná terapia je dôležitá - ak neexistujú žiadne komplikácie, bude mať dobrú šancu na uzdravenie: osteoporóza alebo poškodenie kostnej drene..
  • Druhý stavec spôsobuje problémy v 1. a 3. stavci. Ak sa nelieči, môže trpieť celá oblasť stavcov..
  • Tretí stavec je pomerne stabilný, v prípade silného úderu priamo do oblasti, kde sa nachádza, je zranený.
  • Štvrtý stavec je zriedka poškodený, môže sa zlomiť pri stlačení druhého a tretieho stavca alebo pri poklese chrupavky.
  • Piaty stavec je často zničený spolu s krížovou kosti, keď človek padá na zadok.

Liečba zlomenín kompresie

Existujú dva typy liečby: konzervatívna terapia a chirurgický zákrok. Liečba bude závisieť od zložitosti situácie a poškodenia miechy. Konzervatívna liečba sa častejšie používa u starších ľudí - v prípade potreby sa uchyľujú k operácii.

Konzervatívne zaobchádzanie

Vykonajte nasledujúci plán:

  1. Zvyšok je prvým krokom. Obmedzujú mobilitu pacienta, predpisujú odpočinok v nemocnici. Na ošetrenie sú určené funkčné postele s možnosťou nastavenia sklonu a výšky. Špeciálne prídržné pásky zaisťujú stavce. Prísny odpočinok trvá 1 až 3 mesiace.
  2. Anestézia injekčnými liečivami sa uskutočňuje na samom začiatku liečby. Potom prechádzajú na perorálne lieky, predpisujú miestne lieky: Ketorol, Dexalgin.
  3. Protizápalová analgetická terapia (Nimesulid, Movalis).
  4. Na osteoporózu sa predpisuje vitamín D a vápnik..

Po odpočinku v posteli potrebuje pacient ďalšiu fixáciu: v tom pomáha korzet s pevným rámom. Nosí sa najmenej 2 mesiace.

Rehabilitácia - posledné obdobie liečby môže trvať 4 - 6 mesiacov. V tomto okamihu je potrebné posilniť prirodzený svalový rámec, zvýšiť pohyblivosť chrbtice. Použite na to masáž, terapeutické cvičenia, rôzne fyzioterapie, akupunktúru. Rehabilitáciu je možné vykonať na klinike aj doma.

Konzervatívna liečba je dlhodobá, pacient musí byť pacient. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť - pri prvom náznaku by ste sa mali poradiť s lekárom.

chirurgia

Chirurgia u starších pacientov sa vykonáva vtedy, keď je to veľmi potrebné, pretože vo veku sú postihnutí negatívnymi dôsledkami.

Miecha sa počas operácie čiastočne odstráni..

Kyphoplastika a vertebroplastika sú populárne. Kyphoplastika umožňuje správne nastavenie polohy stavca a jeho tvaru.

V prípade stavcov sa do rezu kože vloží špeciálne pripravená ihla. Cez ňu sa privádza špeciálna látka, ktorá drží štruktúrne bunky stavca pohromade..

Liečba ľudovými liekmi

Dobrá doplnková terapia. Ľudové lieky sú dohodnuté s odborníkom. Niekoľko receptov na výber:

  • Nastrúhajte surové zemiaky a prichyťte na poškodené miesta.
  • Zmiešajte 20 g múmie a trochu ružového oleja. Produkt pravidelne trite v mieste zlomeniny..
  • Nalejte vriacu vodu na malé množstvo kamaráta z brečtanu a trvajte na tom. Pomocou tohto vývaru navlhčite látku a na boľavé miesto naneste obklad. Opakujte pravidelne.

Rehabilitácia po zlomenine

Počas rehabilitačného obdobia sú účinné fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže a nosenie korzetu.

Fyzioterapeutické cvičenia vyberie ošetrujúci špecialista na základe obdobia po zlomenine a stavu pacienta. Cvičebná terapia zvyšuje svalovú silu, vytvára správnu os, obnovuje prirodzené krivky chrbtice, jej flexibilitu a správnu pohyblivosť. Priebeh záťažovej terapie sa vykonáva počas 4-5 mesiacov a postupne sa obnovuje chrbtica.

Jeden korzet sa nosí jeden až dva mesiace, aby sa urýchlil proces liečby. Pomáha vyrovnávať zlomeniny a zaisťuje extra zadržanie chrbtice.

Cvičebná terapia po poranení miechy sa môže podmienečne rozdeliť do štyroch etáp:

  • V prvých 1,5 týždňoch musíte znížiť svalové napätie a obnoviť činnosť vnútorných orgánov.
  • Najneskôr o mesiac neskôr by sa mali vykonávať cvičenia zamerané na obnovenie krvného obehu, posilnenie svalov ramien, panvového pletenca a chrbta. Musíte si vytvoriť silný svalový korzet.
  • Od 40 do 60 dní musíte robiť cvičenia, postupne zvyšovať záťaž. Systematicky sa predlžuje aj dĺžka odbornej prípravy.
  • Vo štvrtom období, dva mesiace po zranení, je potrebné zaťaženie chrbtice vo zvislej polohe. Plávanie veľmi pomáha.

Fyzioterapeutické cvičenia má svoje kontraindikácie. Patria sem: závažný stav osoby, silná bolesť, horúčka, nezdravý krvný tlak, asténia, črevná paréza, neurológia, zhoršená motorická aktivita a citlivosť.

Aké je nebezpečenstvo zlomeniny?

Dôsledky závisia od závažnosti zlomeniny, ako aj od kompetentného a včasného ošetrenia. Nestabilita môže spôsobiť bolesť a poruchy osi v chrbtici, narušiť fungovanie koreňov miechy.

Na prekonanie následkov zlomeniny je dôležitá túžba a trpezlivosť. Je potrebné urobiť presnú diagnózu načas a predpísať liečbu, ktorú bude pacient prísne dodržiavať..

Ak sa nezaoberáte zlomeninou, sú možné neurologické následky. V chrbtici sa vnútorný objem kanála zmenšuje z dôvodu upchávania miechového kanála úlomkami stavca..

Nervové korene, ktoré siahajú od miechy, vedú k znecitliveniu končatín a zníženiu svalovej sily. Cievky sú stlačené, kvôli čomu je narušený krvný obeh na spodnej časti miechy, čo vedie k parestézii a radikulitíde. V dôsledku zlomeniny sa môže vyskytnúť paréza, ktorá povedie k ochrnutiu.

Zlomenina dokonca jedného stavca môže spôsobiť rozvoj kyfózy, navonok vyzerá ako hrboľ. Takéto následky sú charakteristické pre zlomeninu hrudníka..

Zlomenina krčnej chrbtice môže spôsobiť ochrnutie dýchacích ciest av prípade ruptúry miechy sa u človeka môže vyvinúť úplná nehybnosť..

Je dôležité, aby starší človek sledoval zdravie svojej kostry. Vyhýbajte sa nadmernému zaťaženiu a náhlym pohybom, pri pohyboch musíte byť opatrní, aby nedošlo k pádu. Ak osoba spadne alebo je poškodená a existuje podozrenie na zlomeninu, musí sa poslať na vyšetrenie špecialistovi..

Video: Choroby staroby žien: kompresná zlomenina chrbtice

Liečba kompresnej zlomeniny chrbtice

Chrbtica je osová kostra každej osoby. Pozostáva z 32 - 34 stavcov, ktoré sú vzájomne spojené kĺbmi, chrupavkami a väzmi. Všetky kostné štruktúry ľudského tela, vrátane stavcov, majú dostatočnú mieru bezpečnosti, ktorá pomáha vydržať značné zaťaženie.

Ak sa však na chrbticu vyvíja sila, ktorá presahuje hranicu prirodzenej sily, nastane zlomenina - porušenie integrity kostnej štruktúry..

Tlaková zlomenina chrbtice

U starších ľudí a detí sa môžu vyskytnúť kompresné zlomeniny. Existujú dva typy zlomenín:

  1. Jednoduché zlomenie kompresie - môže dôjsť k ľahkému zraneniu. Žiadne fragmenty kostí.
  2. Zlomenina kompresie, ktorá má výbušnú povahu, sa objavuje pod vplyvom dosť hrubej sily. Multi-fragmentované a môže byť sprevádzané kompresiou alebo poškodením miechy.

Medzi hlavné príčiny kompresných zlomenín patria:

  • Rôzne typy zranení, napríklad pád na nohy. Aké zranenie bude závisieť od výšky pádu.
  • Kostná osteoporóza. K zlomeninám dochádza spravidla neočakávane - pri fyzickej námahe alebo nakláňaní vpred.
  • Hormonálne abnormality - s väčšou pravdepodobnosťou predisponuje k zlomeninám v dôsledku výraznej straty vápnika v kostiach.
  • Miechové metastázy z rakoviny.

Zlomenina kompresie spolu s inými zraneniami chrbtice sa považuje za veľmi nebezpečnú chorobu. Pretože počas zlomeniny je telo poškodeného stavca stlačené do miechového kanála, čo vedie k stlačeniu miechy..

Nervové zakončenie je stlačené, medziobratlový disk je zničený, a to vyvoláva vývoj radikulitídy a osteochondrózy, ako aj paralýzu končatín..

Liečba kompresnej zlomeniny chrbtice

Ošetrujúci lekár po dôkladnom diagnostickom vyšetrení a presnej diagnóze zostaví liečebný a rehabilitačný plán. Celý proces liečby je pomerne dlhý a vyžaduje sebadisciplínu a súlad s režimom..

Okrem toho je potrebné neustále monitorovanie skúseným odborníkom. Pri jednoduchej kompresnej zlomenine chrbtice sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy liečby, zatiaľ čo pri ťažkej zlomenine môže byť potrebný chirurgický zákrok..

Konzervatívne zaobchádzanie

Tento druh terapie pozostáva zo súboru špeciálnych cvičení a liekov proti bolesti..

Nasledujúce fázy zahŕňajú použitie masáže, špeciálny súbor cvičení a fyzioterapeutické postupy pri kompresnom zlomenine.

V prípade kompresnej zlomeniny chrbtice sa používa fyzioterapeutický cvičebný komplex, pričom sa berie do úvahy čas od okamihu prijatia zlomeniny, veková charakteristika a povaha choroby..

Posilnite celý svalový korzet trupu a chrbta, obnovte prirodzené ohyby chrbtice a jej osi, obnovte pružnosť a pohyblivosť chrbtice pomocou špeciálnej gymnastiky na kompresné zlomeniny..

Fyzioterapeutické cvičenia na kompresné zlomenie chrbtice

  1. Prvých sedem dní po poranení by sa malo vykonať cvičenie na zlepšenie aktivity gastrointestinálneho traktu, dýchacích orgánov, srdca a súboru cvičení, aby sa zabránilo zníženiu svalovej sily..
  2. V priebehu jedného a pol až dvoch mesiacov by mal pacient vykonávať cvičenia na posilnenie svalového korzetu a pripraviť sa na ďalšie posilnenie motorického režimu. Práve v tejto fáze sa zaťaženie zvyšuje vďaka ďalším cvičeniam, predlžuje trvanie tried a počet prístupov k cvičeniam.
  3. Nasledujúce obdobie predstavuje určitú fázu prípravy na vertikálne zaťaženie. Cvičenia, ktoré majú odpor a váhu, sa vykonávajú vo väčšej miere..
  4. V záverečnom štádiu konzervatívnej liečby pomocou cvičebnej terapie sa predpokladá prechod na stojace cvičenia, to znamená, že vertikálna záťaž sa vykonáva priamo..

Trvanie posledných dvoch liečebných období pre gymnastiku po zlomenine chrbtice sa určuje prísne individuálne. Všetky cvičenia sa môžu vykonávať doma, ale iba pod dohľadom odborníka..

Po približne šiestich mesiacoch tréningu sa obnoví normálna výkonnosť pacientov, ktorí podstúpili kompresnú zlomeninu chrbtice..

Charakteristiky konzervatívnej liečby

Celé tri mesiace dochádza k fúzii stavcov, preto je lekár povinný každý mesiac vykonať röntgenové vyšetrenie chrbtice, aby nezmeškal jediný detail procesu fúzie..

U starších pacientov (nad 50 rokov) sa odporúča pokojný odpočinok kvôli pomalému splynutiu kostnej štruktúry.

Takéto odporúčania sú opodstatnené charakteristikami súvisiacimi s vekom a je potrebné k nim pristupovať s plnou zodpovednosťou, pretože neposlušnosť je spojená s dôsledkami.

Lieky a ortopedický korzet

Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti. Takéto lieky neovplyvňujú rýchlosť regenerácie chorého stavca. Pacientovi však môže úplne zmierniť bolesťový syndróm, niekedy dosť silný.

Na ortopedické zlomeniny chrbtice sa používajú špeciálne ortopedické korzety na jej fixáciu v stabilnej polohe, aby sa zabránilo posunom počas motorickej aktivity pacienta..

chirurgia

Ak sa v hrudnej oblasti vyskytla kompresná zlomenina chrbtice, chirurgia sa zriedka vyžaduje. Pravdepodobnosť chirurgického zákroku sa však zvyšuje, ak dôjde k poškodeniu chrbtice v bedrovej oblasti.

Pri stlačení nervových štruktúr, ako sú miecha, nervové zakončenie, ako aj nestabilita chrbtice a obzvlášť silná bolesť, je nevyhnutné chirurgické ošetrenie zlomenín miechy..

V takýchto situáciách je nutný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo poškodeniu nervových koreňov a miechy.

Vertebroplastika a kyphoplastika

Vertebroplastika a kyphoplastika patria medzi najrelevantnejšie a nové metódy liečby zlomenín miechy..

Pomocou kyphoplastiky odborníci obnovia normálnu prirodzenú výšku stavcov. Počas takejto operácie lekár vloží do stavca špeciálny balónik. Potom by sa mal nafúknuť balón, čím sa stavca zdvihne do pôvodnej polohy. Ďalej, keď sa v chrbtici vytvorí dutina pomocou balónika, lekár vstrekne kostný cement priamo do nej, čím fixuje stavce v pôvodnej polohe..

Vertebropalistika poskytuje podobnú injekciu kostného cementu do tela poškodeného stavca. Tento postup je vo väčšej miere určený na zníženie bolesti a zvýšenie sily poškodeného stavca..

Moderná medicína úspešne zvláda liečbu zlomenín miechy, preto je potrebné včas vyhľadať odbornú pomoc odborníkov..

Liečba kompresného lomu bedrovej chrbtice

Zlomenina chrbtice bedrovej chrbtice je vážne a nebezpečné zranenie, ku ktorému dôjde v dôsledku nadmerného zaťaženia chrbtice, ak stavce dolnej časti chrbta nie sú schopné odolávať vertikálnej kompresii. Čo spôsobuje zranenie, aké príznaky sa vyskytujú a aká liečba je v tomto prípade potrebná?

Provokatívne faktory

Zlomenina kompresie bedrového stavca sa vyskytuje v dôsledku nadmerného vonkajšieho tlaku alebo v dôsledku patologických deštruktívnych porúch stavcov. Toto traumatické zranenie môže spôsobiť tieto faktory:

  • Modrej chrbtice;
  • Pád;
  • Kostná tuberkulóza;
  • Zhubné nádorové nádory lokalizované v chrbtici.

Pravdepodobnosť tohto zranenia sa zvyšuje, ak má človek choroby kostrového systému. Osteoporóza, osteochondróza, narušenie hustoty a štruktúry kostí, môžu vyvolať kompresné zlomeniny chrbtice.

Medzi vysoko rizikové skupiny patria ľudia vo vekovej kategórii nad 60 rokov, pacienti s hormonálnymi chorobami, nedostatkom vitamínov, nedostatkom vápnika!

Špecialisti na traumu identifikujú kompresné zlomeniny v bedrovej oblasti podľa nasledujúcej klasifikácie:

  1. Zlomenina prvej úrovne - vyznačujúca sa miernym posunutím a poklesom výšky stavcov takmer o štvrtinu.
  2. Zlomenina druhej úrovne - charakterizovaná výrazným posunom (až o 50%) a poklesom segmentu o tretinu.
  3. Zlomenina tretej úrovne - charakterizuje silné posunutie a zníženie stavcov o polovicu alebo viac pôvodnej veľkosti..

Táto trauma má vážne následky, ohrozuje zdravotné postihnutie pacienta, preto je dôležité čo najskôr kontaktovať odborníkov a podstúpiť komplexný liečebný kurz..

Ako sa prejavuje?

Lekári rozlišujú tieto charakteristické príznaky spojené s týmto typom traumatického zranenia:

  • Pocit slabosti lokalizovaný v oblasti dolných končatín;
  • Zmeny chôdze, rozvoj krivosti;
  • Syndróm bolesti;
  • Bolestivé pocity, ktoré vznikajú pri pohybe čriev a močení;
  • Mdloby;
  • slabosť;
  • Záchvaty nevoľnosti.

Poškodenie je sprevádzané opuchom, hematómami, poškodením mäkkých tkanív, ktoré sa prejavujú vo forme povrchov rany, odrenín a škrabancov. Symptomatický obraz sa môže líšiť v závislosti od oblasti lokalizácie zranenia..

Charakteristiky prejavu kompresie v prípade poškodenia 5 stavcov bedrovej časti:

  1. 1. stavce - najviac náchylné na zlomeniny. Poškodenie je sprevádzané silnou bolesťou..
  2. 2-stavca - menej pravdepodobné, že bude zranený ako prvý. Jeho zlomenina vedie k poruchám lokalizovaným v prvých troch stavcoch.
  3. Tretí stavec je zvyčajne zranený silnými nárazmi. Zranenie sa prejavuje výskytom chronickej bolesti, nestability. Liečba sa vykonáva chirurgicky.
  4. 4. - zranený pri poškodení stavcov 2 a 3. Poškodenie sa prejavuje syndrómom bolesti lokalizovaným v bedrovej oblasti.
  5. 5. - prestávky v dôsledku zranenia krížovej kosti po páde na panvu. Syndróm bolesti pokrýva bedrovú oblasť a dáva sa do oblasti slabín.

Ak je zranenie sprevádzané poškodením miechy, obeť môže prejaviť ďalšie klinické príznaky:

  • Zhoršená motorická aktivita;
  • Inkontinencia moču a stolice;
  • Nedostatok mobility

Aké je nebezpečenstvo?

Toto poškodenie miechy spôsobuje silnú bolesť, obmedzuje pohybovú aktivitu a významne znižuje kvalitu života pacienta. Ak nie je včasné profesionálne ošetrenie, pokračuje patologický proces, prípadne kompresia nervových vlákien alebo ich traumatické poškodenie. V takýchto prípadoch sa vyvíja neurologické poruchy..

Špecialisti identifikujú nasledujúce najčastejšie komplikácie a následky tohto zranenia:

  • Paralýza dolných končatín;
  • Erektilná dysfunkcia u mužov;
  • Frigidita a prolaps maternice u čestného pohlavia;
  • Tvorba medzistavcových prietrží;
  • pomočovanie;
  • Poškodenie a prasknutie miechy.

Takémuto nepriaznivému výsledku je možné zabrániť, ak hrozí zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu, ak sa potrebné terapeutické opatrenia vykonajú včas, po ktorých nasleduje rehabilitácia..

Opatrenia prvej pomoci

Ak existuje podozrenie na kompresnú zlomeninu, je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc obeti. Je potrebné poskytnúť pacientovi absolútny pokoj, čo najskôr ho dopraviť na nosidlách do lekárskeho zariadenia. Postavenie sa, kategorizácia akýchkoľvek pohybov je kontraindikovaná!

Poškodená oblasť je znehybnená pomocou fixačného obväzu alebo pomocou špeciálneho lekárskeho korzetu. Paže a nohy obete sú roztiahnuté pozdĺž tela a nosidlá sú vystužené preglejkou alebo špeciálne navrhnutými pneumatikami..

Úspech následného terapeutického procesu do značnej miery závisí od efektívnosti prvej pomoci a dodržiavania pravidiel prepravy pacienta.!

Diagnostické opatrenia

Po vyšetrení poškodeného, ​​aby sa zistila závažnosť zranenia, lokalizácia zlomeniny, prítomnosť možných sprievodných zranení, sa predpíšu tieto typy diagnostických testov:

  • CT sken;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • denzitometria;
  • Magnetická rezonancia.

Na základe získaných diagnostických výsledkov lekár vyvinie optimálny a mimoriadne efektívny terapeutický kurz pre konkrétny klinický prípad..

Terapeutické funkcie

Liečba kompresného zlomeniny bedrovej chrbtice sa vykonáva pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Konzervatívna metóda liečby je indikovaná pre nekomplikované zlomeniny, ak neexistujú príznaky charakteristické pre neurologické poruchy.

Zlomenina je bezpečne fixovaná nanesením sadry alebo pomocou lekárskeho bedrového korzetu počas 3-4 mesiacov. Je predpísaný liečebný cyklus, ktorý zahŕňa antibiotiká, lieky proti bolesti, imunomodulačné lieky, vitamínovo-minerálne komplexy a chondroprotektory..

Ak existujú určité lekárske indikácie, na dekompresiu miechy alebo na prípravu pacienta na chirurgické zákroky sa odporúča bedrová trakcia..

Na tieto účely moderní odborníci používajú tieto metódy:

  1. Reclinácia je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie..
  2. Premiestnenie - trakcia sa dosiahne postupne. Lekári postupne nastavujú uhol ortopedického lôžka, na ktorom leží pacient.

Chirurgické ošetrenie je indikované na závažné zlomeniny, kompresiu nervových zakončení a paralýzu. Operácie sa vykonávajú týmito metódami:

  1. Rekonštrukcia pomocou špeciálnych fixátorov alebo výmena kostných fragmentov, poškodenie stavcov umelými implantátmi.
  2. Vertebroplastika je minimálne invazívna technika, ktorá pomáha zvyšovať hustotu poškodených stavcov, do nej sa zavádza špeciálny lekársky cement..
  3. Kyphoplastika je neúplná, menej traumatická operácia, ktorá vám umožňuje obnoviť normálnu výšku stavcov poškodených v dôsledku traumy..

Funkcie rehabilitačného obdobia

Proces rehabilitácie po zlomenine je zameraný predovšetkým na prevenciu vzniku možných komplikácií, obnovu svalových skupín, väzov a šliach, fyzickú aktivitu a nevyhnutne zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia..

Po odstránení odliatku sa odporúčajú hodiny gymnastiky. Súbor cvičení a stupeň fyzickej aktivity vyberá lekár individuálne pre pacienta. V prvom štádiu sa zvyčajne odporúča špeciálny gymnastický komplex, ktorý obnovuje funkčnosť svalovej skupiny dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu..

Ďalej sa vyvinie nový súbor cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svalové tkanivo a ich prípravu na pohybovú aktivitu. Po 1,5 až 2 mesiacoch môžete začať vykonávať špeciálne regeneračné cvičenia, ktoré sa vykonávajú v stoji. Obdobie zotavenia je v priemere asi 4-6 mesiacov.

Tlaková zlomenina bedrovej chrbtice je vážnym poškodením a je spojená s rozvojom nebezpečných komplikácií. Včasná, dobre zvolená terapia vám však umožňuje vyhnúť sa nepriaznivým účinkom, dosiahnuť úplnú obnovu pohybového aparátu a kvalitu života pacienta. Terapia sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, optimálna metóda liečby sa vyberá individuálne pre konkrétny prípad..

Tlaková zlomenina chrbtice - liečba a rehabilitácia

Kompresná zlomenina chrbtice je jedným z najbežnejších poranení chrbta, ku ktorému dochádza pri stlačení a ohnutí chrbtice. Najčastejšie postihnutá bedrová oblasť, ktorá má veľké zaťaženie.

Liečba a rehabilitácia trvá dlho a vykonáva sa pod prísnym dohľadom odborníka. Trieda kompresného zlomenia chrbtice ICD - 10.

Čo to je?

Poškodenie kompresie nastáva v dôsledku kompresie a flexie chrbtice. Chrbtica sa pod vysokým tlakom sťahuje a praskne.

Najčastejšie poranenia sú dolná časť hrudníka (11-12 stavcov) a bedrovej kosti (v prvom stavci).

Kompenzované zlomeniny krčnej a hrudnej chrbtice sú zriedkavé. Najčastejšie sú výsledkom zranení automobilu a nárazov do hlavy.

Príčinou kompresie a fraktúry odtlačkov sú rôzne zranenia, hrbole a modriny pri potápaní a plávaní, pri športe, páde z výšky a nesprávnom rozložení záťaže..

Kompresia sa môže vyskytnúť pri ochorení, ako je osteoporóza (nedostatok vápnika v tele).

Nekomplikovaná fraktúra zostáva často nediagnostikovaná, pretože má mierne príznaky a cauda equina je zriedkavo poškodená (zväzok nervových vlákien)..

Aké sú typy?

Rozlišujú sa zlomeniny nasledujúcich oddelení:

Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce stupne zlomenín stavcov v závislosti od zmien výšky stavcov:

  • 1 stupeň. Výška sa znižuje o menej ako tretinu.
  • 2 stupne. Výška sa znižuje o menej ako polovicu.
  • 3 stupňa. Viac ako polovica redukcie.

Podľa charakteru zranenia existujú:

  • klinová.
  • Kompresia-rozomletý.

Podľa závažnosti zranenia:

Menej nebezpečná je fraktúra stupňa 1 - málokedy vedie k nezvratným následkom. Známky zlomeniny sú zanedbateľné a pri včasnej diagnostike sa dajú účinne liečiť.

Zlomeniny posledných štádií často vyžadujú dlhé zotavenie a môžu spôsobiť osteoporózu, neurologické patológie, premiestnenie stavcov a ďalšie komplikácie..

príznaky

Klinika choroby závisí od závažnosti a umiestnenia trhliny.

Bežné príznaky charakteristické pre zlomenú chrbticu sú:

  • Bolesť v chrbtici. Niekedy v oblasti dolných alebo horných končatín.
  • Obmedzenie mobility.
  • Zvýšené nepohodlie počas jazdy.

V závislosti od lokalizácie sa katatrauma prejavuje:

  • Krčka maternice. Bolesť v krku, zhoršená pohybom. Klínová deformita stavcov sa prejavuje bolesťou prihmatu a obrátením hlavy.
  • Hrudník a bedrá. Pri pohybe sa vyskytne nepríjemný pocit. Avšak v polohe na chrbte s dekompresnou zlomeninou je pozorovaná bolesť, najmä pri otáčaní zozadu a zdvíhaní nôh..

Pri nekomplikovanej zlomenine 1. stupňa stavca l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 nemusia byť príznaky zranenia, s výnimkou miernej bolesti a nepohodlia..

Mnoho ľudí v tomto prípade nechodí k špecialistovi, ktorý nemá podozrenie, že akékoľvek zranenie stavcov predstavuje nebezpečenstvo pre telo..

V závažných prípadoch je možné pozorovať:

  • Porucha močenia.
  • Problémy s pohybom čriev.
  • stuhnutosť.
  • Neznesiteľná bolesť.

Bez ohľadu na zranenie a intenzitu syndrómu bolesti musí osoba navštíviť špecialistu. Pomôže to pri stanovení správnej diagnózy a pri výbere správnej liečby..

Doma so zraneniami prvého, druhého, tretieho, Th5, th7 tela,
Th11, Th12 a iné stavce na vykonanie kvalitného ošetrenia nie sú možné.

Zlomeniny impresie, kompresora a prenosu často vyžadujú operáciu chrbtice.

diagnostika

Hlavným príznakom choroby je bolesť a môže sa objaviť pri rôznych ochoreniach kostrového systému..

Diagnostické postupy zahŕňajú:

  • röntgenový.
  • CT.
  • Myelografia alebo MRI.
  • Neurologické vyšetrenie.

Až po vykonaní týchto postupov bude lekár schopný vykonať presnú diagnostiku a identifikovať stupeň poškodenia..

Prvá pomoc

Bez ohľadu na typ a formu kompresného lomu sa prvá pomoc skladá z nasledujúcich akcií:

  • Obmedzte akýkoľvek pohyb obete. Nemôžete vstať, chodiť a sadnúť si. Opravte poškodenú oblasť a najlepšie celý chrbticu.
  • Zavolajte pohotovostnú službu.
  • Skontrolujte, či je osoba pri vedomí, či má pulz a príznaky dýchania.
  • V prípade silnej bolesti možno podať injekciu liekov proti bolesti..
  • Ak chýba dýchanie a pulz, vykoná sa kardiopulmonálna resuscitácia..
  • Obeť prepravujú na nosidlách minimálne 3 osoby.

Je veľmi dôležité fixovať krčnú chrbticu, aj keď nie je poškodená. Pohyby hlavy vedú k zbytočným výkyvom chrbtice. Môžete to urobiť pomocou špeciálneho goliera alebo si ho vyrobte z lepenky, bavlnenej vlny a mäkkej tkaniny a potom ich zabalte obväzom na vrchu.

Ako liečiť?

Aký druh lekára je potrebný závisí od kliniky ochorenia, ale vo všeobecnosti sa na liečbe podieľa:

Liečba poranení a zlomenín chrbtice zahŕňa:

  • lieky proti bolesti.
  • fyzioterapia.
  • Masáže a špeciálne cvičenia.
  • chirurgia.

Najdôležitejšie je opraviť zranenú chrbticu. Pacientovi je ukázaný prísny odpočinok na posteli. Korzet často používal na kompresné zlomenie a rôzne dekinátory.

Koľko nosiť korzet závisí od závažnosti zlomeniny, ale v priemere - od 2 mesiacov.

Operácia je indikovaná v závažných prípadoch av súčasnosti sa najčastejšie vykonáva kyphoplastika alebo vertebroplastika.

  • Je možné zlomeninu chodiť a sedieť, záleží to na jej závažnosti a povahe poškodenia. V priemere človek nemá dovolené vstávať z postele niekoľko týždňov a musí ležať správne.
  • Akákoľvek záťaž, fyzická aj emocionálna, je zakázaná, je dôležité mať úplnú a vysokokalorickú výživu. Potrebujete spať najmenej 9 hodín denne.
  • Keď si môžete sadnúť, na základe výsledkov vyšetrení povie iba lekár.
  • Nemocnica s kompresnou zlomeninou chrbtice sa vydáva na dobu asi 12 týždňov na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára.
  • Zlomený chrbát vyžaduje dlhé ošetrenie - od 3 mesiacov. U detí táto doba prechádza o niečo rýchlejšie a u dospelých sa môže predĺžiť o jeden rok.

Porucha kompresie vyžaduje röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie počas liečby, aby sa určil stupeň regenerácie stavcov.

Cena liečby

procedúraCena, rubľov
Konzultácie s neurológom, traumatológom, chirurgom alebo ortopédom2000-2500
MRIOd 3000
RentgenografieOd roku 1700
Konzultácia s neurochirurgomOd 2500
masážOd 800
Traumatologické konzultácie domaOd 4500
CT skenovanie chrbticeOd 7000
myelografia8500-9000
MRI chrbtice dieťaťaOd 10000

Možné následky

Najčastejšou príčinou komplikácií je samoliečba. Vyskytujú sa konsolidované chronické zlomeniny, deštrukcia chrupavky, deformácia miechy, poranenia miechy a nervových koreňov.

Ťažké zlomeniny v oddeleniach L1, L2, S5, L3, S3, T12 môžu spôsobiť ochrnutie alebo otras mozgu..

Najčastejšie účinky kompresných zlomenín:

Pri častých zlomeninách, najmä u starších žien trpiacich osteoporózou, je možné vytvoriť hrot alebo mierne klesajúci hrb. Deformácia stavcov v tomto prípade spôsobuje silnú bolesť, spôsobuje zníženie objemu hrudnej kosti a posunutie vnútorných orgánov pobrušnice a nervové patológie.

Zlomeniny a armáda

Pri zlomenine kompresie 1. stupňa, ktorý bol skôr, nie je človek predmetom ťahu.

Preto musia byť k dispozícii všetky potrebné dokumenty preukazujúce túto diagnózu a prítomnosť syndrómu menšej bolesti.

Život po zlomenine

Asi 1,5 mesiaca po začiatku zlomeniny sa uskutoční rehabilitácia, ktorá zahŕňa:

Úplná konsolidácia a stabilná fúzia stavcov pri absencii komplikácií v priemere trvá 3 mesiace. Po tomto období zotavenie trvá približne šesť mesiacov.

Uzavreté a otvorené kompresné zlomeniny dolnej časti chrbta alebo krčnej chrbtice môžu byť úplne vyliečené za rok, ak sú prísne dodržané všetky odporúčania odborníka..

Zlomeniny posledného stupňa, rozdrvené, bikonkávne, si často vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vykonávajú postupy odstránenia dekompresie na obnovenie funkcie miechy.

Použitie moderných syntetických materiálov umožňuje výmenu poškodenej látky.

prevencia

Jedinými preventívnymi metódami, ktoré môžu znížiť riziko zlomenín, sú:

  • Výživa bohatá na bielkoviny a vápnik.
  • Mierne cvičenie.
  • Včasná liečba chorôb kostrového systému.
  • Zdravý životný štýl.
  • Prevencia nedostatkov vitamínov.

Recenzie pacientov

Sergey: „Mal som kompresnú zlomeninu piateho stavca, ktorý som dostal po nehode. Spočiatku bola pozorovaná vysoká horúčka, bolesťami chrbta a chrbta. Bolesť počas prvých troch dní bola neznesiteľná. Rýchlo som sa však zotavil - a po 2 mesiacoch som sa cítil oveľa lepšie. Napísali ma po 48 dňoch. Nosil kompresiu viac ako šesť mesiacov a robil cvičenia, ktoré Bubnovsky odporúča. O rok neskôr RTG test potvrdil úplné zotavenie. “.

Edward: „Stará neošetrená zlomenina chrbtice sa niekedy cíti bolesťami chrbta. Po mesiaci liečby a pocitu úplného uzdravenia som terapiu odmietol a teraz mi je ľúto a bojím sa predstaviť si, čo sa bude diať ďalej. Snažím sa nájsť inštitúciu, kde by sa zaoberali následkami starých zranení. “.

Praktický lekár s vyšším medom. vzdelávania. V súčasnosti je praktickým odborníkom a vo svojom voľnom čase dáva ostatným členom tímu odporúčania týkajúce sa článkov a odpovedí na listy používateľov.

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice - čo robiť a ako sa rýchlo zotaviť?

Chrbtica pozostávajúca z jednotlivých stavcov je oporou nášho tela. Táto štruktúra je vysoko trvanlivá, ale pod vplyvom určitých faktorov alebo chorôb sa môže vyskytnúť zlomenina. Ako liečiť chorobu, zvážte ďalšie.

Príznaky a príznaky

Podľa ICD 10 je lumbálnej zlomenine pridelený kód S32.0. Táto trauma sa prejavuje bežnými príznakmi, medzi ktorými sa jasne prejavujú tieto príznaky:

  • Syndróm bolesti rôznej intenzity.
  • Porušenie citlivosti dolných končatín.
  • Pohodlie počas vyprázdňovania močového mechúra alebo čriev.
  • nevoľnosť.
  • Celková slabosť.
  • Obmedzený pohyb.
  • opuch.
  • Strata vedomia.

Ale môžeme rozlíšiť príznaky kompresnej zlomeniny chrbtice v bedrovej oblasti, berúc do úvahy umiestnenie miesta poškodenia:

  • Kompresná zlomenina prvého stavca bedrovej oblasti sa prejavuje výskytom syndrómu bolesti nielen v dolnej časti chrbta, ale aj vo vyšších polohách..
  • Poškodenie stavcov 4 až 5 je charakterizované bolesťou v dolnej časti chrbta, v nohách. Senzitivita je narušená, stratí sa kontrola procesov močenia a čriev.

Zlomenina tejto chrbtice má často nejasné príznaky, takže pacienti odchádzajú na návštevu lekára, liečba sa odkladá a zvyšuje sa riziko komplikácií..

príčiny

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť zlomeninu chrbtice. Tie obsahujú:

  • Padajú na chrbát.
  • Zranenia pri dopravnej nehode.
  • Nesprávne vyváženie záťaže počas športových aktivít.
  • Zranenia domácnosti.
  • Vysoký skok.

Niektoré choroby môžu zvýšiť pravdepodobnosť zlomenín miechy:

  • Osteochondróza sprevádzaná deštrukciou medzistavcových platničiek. Chrupavka trpí nedostatkom výživy a vlhkosťou, čo vedie k strate tlmiacich vlastností.
  • Osteoporóza, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku vápnika v tele. Kosti strácajú pevnosť a môžu sa zlomiť v dôsledku menšieho zaťaženia.
  • Kostná tuberkulóza.
  • Onkologické choroby kostrového systému.
  • Poruchy metabolizmu.
  • syfilis.
  • Poruchy endokrinného systému.

Kombinácia niekoľkých provokujúcich faktorov a príčin zvyšuje zraniteľnosť chrbtice a riziko zlomenín.

diagnostika

Nemali by sa ignorovať žiadne príznaky naznačujúce možné poranenie miechy. Návšteva lekára vám umožní rýchlo rozpoznať zlomeninu a predpísať liečbu.

Lekár pri prvom vyšetrení určí polohu zlomeniny a jej závažnosť, potom je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie:

  • Rentgenografie Fotografie sa nasnímajú v niekoľkých projekciách, aby sa určili zranené stavce..
  • MRI Tento postup umožňuje podrobne študovať štruktúru stavca. Obrázok tiež ukazuje mieru poškodenia mäkkých tkanív, nervov a krvných ciev..
  • myelografia Na kontrolu zakončení periférnych nervov.
  • U pacientov starších ako 50 rokov je na detekciu osteoporózy predpísaná denzitometria..

Až po úplnom vyšetrení môže lekár predpísať liečbu zlomeniny chrbtice.

účinky

Pri zlomenine chrbtice sa poškodia nielen jednotlivé stavce, ale aj miecha, takže následky môžu byť najzávažnejšie:

  • Necitlivosť končatín v dôsledku zúženia krvných ciev.
  • Obmedzenie pohyblivosti na pozadí zovretých nervových zakončení a znížená priechodnosť nervových impulzov.
  • Tvor hrboľa.
  • V nútenej polohe pri ležaní dochádza k tvorbe vyrážok.
  • Strata kontroly nad močením a pohybmi čriev.
  • Impotencia u mužov.
  • Prolaps maternice u žien.
  • paralýza.

V závažných prípadoch môže takéto zranenie viesť k zdravotnému postihnutiu..

Ako liečiť?

Liečba zlomeniny chrbtice vyžaduje okamžitú reakciu. Aj navonok menšie porušenia môžu spôsobiť vážne následky. Terapia je komplexná a vyžaduje si špeciálnu kvalifikáciu lekára. Liečba zlomenín môže byť rozdelená do niekoľkých fáz:

  1. Núdzová pomoc zraneným.
  2. Lekárska prehliadka.
  3. Chirurgická a konzervatívna terapia.
  4. Obdobie vymáhania.

Prvá pomoc

Po zranení je dôležité osobu čo najskôr dopraviť do nemocnice. Prognóza zotavenia závisí od správnosti krokov. Inštrukcia je nasledovná:

  • Obeť musí byť položená na tvrdom povrchu, je lepšie to urobiť s pomocou niekoľkých ľudí, aby sa minimalizoval pohyb stavcov..
  • Použite obväz na miesto údajnej zlomeniny.
  • Pri silnej bolesti podajte analgetickú injekciu.
  • Skontrolujte citlivosť.
  • Choďte do nemocnice.

Ak zlomenina nie je komplikovaná, je možná liečba doma..

Domáca liečba

Úspešnosť liečby závisí od vykonávania odporúčaní lekára. Je dôležité dodržať odpočinok na lôžku a vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu. Liečba doma je nevyhnutne sprevádzaná nosením korzetu, ktorý vylučuje akékoľvek premiestnenie stavcov. Takéto zariadenia sú niekoľkých typov:

  • Polotuhá na zníženie napätia na chrbtici.
  • Tvrdé tóny prispievajú k úplnej relaxácii.
  • Omietky korzety.

Lekár si vyberá korzet. Pri nosení je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Korzet sa nedá nosiť nepretržite, musí byť odstránený v noci.
  2. Nenoste prístroj na otvorenom tele.
  3. Pri nosení by sa nemalo brániť dýchaniu a zhoršovať krvný obeh. Ak máte nepríjemné pocity, je potrebné si pomocou špecialistu zvoliť iný korzet.

Pacientovi sa predpisujú lieky na liečbu zlomeniny:

  • Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti: Amelotex, Nimesulid, Arthrosan.
  • Na zníženie bolesti sú indikované analgetiká: Baralgin, Analgin, Ketorol.
  • Na zrýchlenie procesu obnovy stavcov a medzistavcových platní sa odporúča užívať chondroprotektory: Chondroitín, Don, Structum..
  • Príjem vitamínových komplexov obsahujúcich vápnik, horčík a ďalšie dôležité vitamíny a minerály.

Na urýchlenie procesu obnovy po zlomenine chrbtice doma môžete použiť ľudové liečivá.

Ľudové recepty nie sú vhodné ako nezávislá metóda liečby zlomenín, môžu sa použiť iba ako doplnok k hlavnej terapii..

Medzi recepty, ktoré môžu urýchliť fúziu kostí a zmierniť zápal, je možné uviesť nasledujúce:

  1. Mletie koreňa lopúcha v množstve 70 gramov a nalejte 200 ml oleja. Nechajte trvať niekoľko dní. V tomto zložení navlhčite obrúsok a aplikujte na miesto zlomeniny.
  2. Vezmite lyžicu dubovej kôry a sedmokráskových kvetov, nalejte 200 ml vriacej vody a trvajte hodinu. Používajte ako obklad na postihnuté miesto chrbtice.

Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní vám umožní rýchlejšie sa zotaviť a vyhnúť sa negatívnym komplikáciám zlomeniny miechy.

operácie

Chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri stlačení miechy.
  • V prípade hrozby ochrnutia.
  • V rozpore so životnými funkciami.

Používajú sa tradičné metódy alebo nové techniky v závislosti od typu a závažnosti zranenia. Prvá skupina obsahuje operácie na otvorenom chrbtovom stĺpci, počas ktorých:

  1. Chirurg rekonštruuje stavce pomocou špeciálnych fixátorov.
  2. Kompletná výmena stavcov.

Pokiaľ je to možné, používajú sa minimálne invazívne techniky:

  • Kyfoplastiky. Poškodenie sa napraví nafúknutím špeciálnej plechovky do stavcovej dutiny a zavedením cementovej zmesi.
  • Vertebroplastika. Stavce sú kalené špeciálnou cementovou látkou.

Najnovšia technológia umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po poranení chrbtice.

zotavenie

Rehabilitácia po zlomenine bedrovej chrbtice má tieto ciele:

  • Posilnenie svalov a väzov.
  • Predchádzajte komplikáciám.
  • Obnovte mobilitu.

Regenerácia po zlomenine bedrovej chrbtice sa vykonáva pomocou:

Masáž po zlomenine je určená na posilnenie svalov, zlepšenie prietoku krvi v poškodenej oblasti. Ak chcete urýchliť proces obnovy funkcií chrbtice po zranení, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Začnite reláciu hladkými pohybmi, ktoré vám pomôžu uvoľniť svaly chrbta.
  2. Potom môžete prejsť na kliky a miesenie. Tieto techniky zlepšia krvný obeh..

Masáž trvá asi 15 minút. Priebeh najmenej 10-15 postupov.

Bez fyzioterapeutických cvičení nie je možné úplné uzdravenie. Komplex vyberá lekár pre každého pacienta individuálne. Cvičenia sa líšia v závislosti od fázy zotavenia:

  1. Prvá etapa ukazuje dychové cvičenia. Rotačné pohyby môžete vykonávať rukami. Akýkoľvek pohyb nôh by sa mal vykonávať bez toho, aby sa nohy zložili z postele, aby sa zabránilo zvýšenému tlaku na poškodené oblasti. Trvanie tejto fázy je 10 dní. Na konci tohto obdobia sa pacientovi môže jemne odvaľovať zozadu až do žalúdka.
  2. V ďalšej fáze sa vyberajú cvičenia na posilnenie svalov chrbta: zdvíhanie nôh pod ostrým uhlom „bicykel“ z polohy ležiacej na bruchu, aby sa zvýšila jeho hlava a plecia..
  3. Tretia fáza spočíva v pridaní cvičení pomocou váženia. Takéto pohyby môžete začať vykonávať 1,5 mesiaca po zlomenine. Môžete zahrnúť nasledujúce pohyby: zdvihnutie nôh a ich roztiahnutie do strán, v polohe na chrbte, zdvíhanie nôh striedavo, pomaly kráčanie po miestnosti, zdvíhanie až k prstom, natiahnutie lakťov do strán..
  4. V poslednej fáze je pohyb povolený v stojacej polohe: hojdačky, drepy, valčeky od prsta po pätu.

Je potrebné mať na pamäti, že cvičenie po zlomenine je kontraindikované:

  • Ak máte pri nabíjaní silnú bolesť.
  • Ak je telesná teplota zvýšená.
  • Existujú príznaky neuralgie..

Fyzioterapia pomáha urýchliť regeneráciu po poranení chrbtice, zahŕňa nasledujúce metódy:

  • elektroforéza Postup sa uskutočňuje s novokainom a vápnikom..
  • Magnetoterapia. Vystavenie sa magnetickému poľu zmierňuje bolesť, stabilizuje poranené oblasti chrbtice.
  • Laserové ošetrenie.
  • Mikrovlnná terapia.
  • Vplyv prúdov rôznych frekvencií.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné prehodnotiť stravu a zahrnúť viac produktov kyseliny mliečnej, rýb, čerstvej zeleniny a ovocia a je lepšie zabudnúť na alkohol, silný čaj a kávu.

záver

Kompresná zlomenina bedrovej časti nie je veta. Je dôležité neodkladať návštevu lekára a podstúpiť úplnú liečbu. Najnovšie metódy liečby vám umožnia rýchlo sa zotaviť a vyhnúť sa následkom zlomenín miechy.