Fakty o liečbe koartrózy bedrového kĺbu rôznymi metódami: aký druh choroby

Koxartróza je závažné degeneratívne-dystrofické ochorenie štrukturálnych prvkov bedrového kĺbu. Patológiu je ťažké liečiť, ak deštrukčný proces v tkanive kostnej chrupavky zašiel príliš ďaleko. Ochorenie nemá žiadne vekové hranice, vyvíja sa v mladom aj starom veku v dôsledku zranení, hormonálnych porúch, systémových chorôb, lokálnych a všeobecných zápalových infekcií..

Coxartróza ľavého a pravého TBS.

Závažná koartróza (3-4 lyžice) - to je diagnóza, pri ktorej si operácia nevyhnutne vyžaduje nahradenie natívneho artikulácie implantátom a žiadne nechirurgické alebo minimálne invazívne metódy nezachránia.

A to je vzdialená hlava ľavého bedrového kĺbu počas operácie. Pozrite sa na to pozorne, pravdepodobne si myslíte, že bolo poškodené nástrojom počas operácie? Ale nie, toto je jej počiatočný stav, kvôli ktorému bola operácia potrebná.

Konzervatívne zaobchádzanie

Ak je stupeň koxartrózy malý, doma je možné vykonať určitý druh cvičebného komplexu. Budete trénovaní v metodológii fyzioterapeutických cvičení v zdravotníckom zariadení, môžete študovať algoritmus fyzických cvičení na fórach, kde profesionálni lekári konzultujú ľudí s problémami TBS. Masáž má blahodárny účinok, jej výkon doma nie je vylúčený. Techniky samomasáže najlepšie ovláda dobrý odborník.

Masáž nie je liekom, samozrejme, ak máte koxartrózu a máte 10 masážnych sedení, bude to pre vás jednoduchšie. Ale nezabudnite na oddelenú hlavu kĺbu, masáž môže také zničenie zničiť?

Pri silnej bolesti a zápaloch mäkkých tkanív v kĺbe bude predpísané podávanie liekov zo série NSAID vo forme tabliet, injekcií a mäkkých formulácií (diklofinak, movalis atď.). Na zlepšenie výživy sú chondroprotektory predpísané v chrupavkových štruktúrach. Fyzioterapeutické postupy, ktoré majú protizápalové, analgetické, tonické a myostimulačné účinky, majú dobrý vplyv na stav kĺbových tkanív..

Aby sa spoj zbavil nadmerného zaťaženia, je potrebné znížiť hmotnosť. Pacienti sa musia v tele usadiť a metabolizovať.

Nadváha je základným kameňom ľudí, ktorí sa sťažujú na kĺby. Pochopte, že kostra osoby môže niesť 60 kilogramov mäsa, alebo možno 120. Myslíte si, že je rozdiel v kĺboch??

Zhrnutím vyššie uvedeného zhrneme. Chirurgická tradičná terapia zahŕňa nasledujúce typy prevencie a liečby koartrózy:

  • lekárska gymnastika (cvičebná terapia, aqua gymnastika atď.);
  • masáže a fyzioterapie (ultrazvuk, magnetoterapia, laserová terapia, UHF atď.);
  • špeciálne vybraná strava;
  • lieková terapia (NSAID, chondroprotektory, vazodilatačné lieky, vitamíny atď.);
  • rehabilitácia kúpeľov.

Kortikosteroidy sa predpisujú, ak nesteroidné lieky nevyvolávajú správny analgetický účinok..

Chirurgický zákrok

V modernej ortopedii s rozsiahlou deštrukciou a / alebo absenciou pozitívnej dynamiky po konzervatívnych metódach liečby sa používa endoprotetika bedrového kĺbu, čo znamená resekciu femorálnej hlavy a čiastočne krku, prípravu acetabulárneho lôžka s ďalšou inštaláciou celokeramických alebo kovových protéz (endoprotéz);

Endoprostetika je najúčinnejším spôsobom chirurgického zákroku, plne obnovuje funkcie bedrového oddelenia a eliminuje zdravotné postihnutie. Môže ho používať dospelých aj v pokročilom veku. Endoprotéza funguje rovnakým spôsobom ako zdravý „natívny“ kĺb a funguje 15 a viac rokov (až 30 rokov)..

Dostatočne „módna“ technika na povrchové nahradenie femorálneho kĺbu.

Povrchné protetiky, na rozdiel od všeobecne akceptovaných, sú krátkodobé, implantáty trvajú približne 7 rokov. Aktualizácia iba povrchov kĺbu u mnohých pacientov spôsobuje zlomeninu bedra v budúcnosti, čo bude v každom prípade vyžadovať klasickú artroplastiku..

Alternatívne spôsoby liečby

Okrem tradičnej a dobre známej čínskej medicíny sa objavilo príliš veľa nových liekov, liekov na boj proti cosxartróze a alternatívnych taktík. Podľa odborníkov význam nových nekonvenčných technológií, ktoré sú plné internetu, niekedy existuje, ale veľmi často je to strata peňazí a času.

Ak máte 2. alebo 3. stupeň koxartrózy, je to váš kĺb.

Po použití „zázračných“ liekov sa na liečbu nemusia spoliehať, nemôžu v žiadnom prípade ovplyvniť deformované časti kĺbu. V zásade možno dúfať v symptomatický výsledok, ale najmä v počiatočnej fáze vývoja koxartrózy. V neskorších štádiách, keď sú klinické príznaky pretrvávajúce a výrazné, čo sa vysvetľuje vysokým stupňom deštrukcie, je ich prínos prakticky nulový.

Plazmolifting - liečba PRP lieči artrózu?

Jeho podstatou je zavedenie plazmy nasýtenej krvnými doštičkami do dutiny TBS, ktorá je izolovaná z vlastnej krvi pacienta. Tento postup sľubuje aktiváciu regeneračných procesov v ohniskovej zóne a regeneráciu hyalínovej chrupavky v dôsledku „začlenenia“ do chrupavkových štruktúr samoobnovného mechanizmu..

V prvých dvoch etapách je možné, ale nie je zaručené, že sa chrupavka bez nervových zakončení a obehového systému zlepší do normálneho stavu. Tento postup však nevylieči pokročilú patogenézu! Pravdepodobnosť, že dôjde k jeho odpusteniu, je len nepatrná. Stojí za zváženie, že mnohí vedci už súhlasili s tým, že takáto autohemoterapia môže spôsobiť rozvoj rakovinových nádorov, pretože vo veľkom počte stimuluje produkciu kmeňových buniek, ktorých účinok na organizmus nie je úplne známy..

Vľavo je hladká hlava zdravého bedrového kĺbu a napravo koxartróza 3. stupňa. Predstavte si, aké ťažké to rotuje v acetabulu.

Liečba Bubnovského

Ľudovo uznávaný lekár Sergei Bubnovsky je známy ako tvorca jedinečnej techniky, ktorá patrí kinezoterapii. Jeho hlavnou úlohou je obnova zdravotného postihnutia a zmiernenie bolesti v chorých kĺboch. Bez liekov a chirurgického zákroku pomáha ctený lekár rozšíriť rozsah motorickej aktivity a rozlúčiť sa s neznesiteľnou bolesťou. Zotavenie je spôsobené špeciálne navrhnutým súborom fyzických cvičení.

Ako poznamenáva lekár, kosti nemôžu ublížiť, sú to svaly, ktoré pri normálnom prerušení choroby ochorejú, oslabia a atrofia. Nie je možné upozorniť na skutočnosť, že triedy úspešne trénujú, zvyšujú vytrvalosť a zvyšujú rozsah pohybov nielen v problémovom segmente pohybového aparátu, ale aj v iných častiach pohybového aparátu. Okrem toho pomáhajú posilňovať celé telo..

ALE, ak to nie sú kosti, ale svaly, ktoré atrofujú počas choroby, vyvstáva otázka - prečo atrofujú, ak nič neuškodí? A pretože atrofujú, bolesť je taká silná, že človek začne krívať a vykladať končatinu. A keď nie je zaťaženie, noha „vyschne“. Toto je celé vysvetlenie. Ochoril, kríval, atrofoval nohu a potom ochorel ďalší. Ak by gymnastika pomohla, vo svete by sa viac ako milión operácií ročne nerealizovalo.

Očakávaný terapeutický účinok je nasledujúci:

  • obnovenie mobility;
  • zlepšenie krvného obehu v periartikulárnych tkanivách;
  • saturácia výživnými látkami svalovej, chrupavkovej a kostnej štruktúry;
  • Manažment bolesti.

Pozitívna stránka je však aj v práci uznávaného lekára, ak s tým súvisíte ako s prípravou na chirurgický zákrok vo forme posilnenia svalovej sily nôh..

Populárna liečba podľa Bubnovského metódy, na rozdiel od metódy podľa Evdokimenka, nezabezpečuje užívanie liekov z lekárne. Podľa vedúceho rehabilitológa v krajine stačí aplikovať studené obklady na postihnutú oblasť a systematicky vykonávať cvičenia, ktoré navrhuje. Cvičenie pravidelne doma, svalový komplex sa vráti do normálu a bolesť úplne ustúpi, zatiaľ čo kvalita života sa výrazne zvýši.

Liečba bilaterálnej koartrózy bedrového kĺbu

Bilaterálna koartróza postihuje naraz obe bedrové kĺby, lézie majú zvyčajne rôznu závažnosť. Bolesť a fyzické obmedzenia sú prítomné v pravej aj ľavej končatine. Bolesť sa často sústreďuje nielen na postihnutú časť, ale aj na slabiny a kolená.

S každou ďalšou fázou choroba postupuje, dochádza k rednutiu chrupavky až do jej úplnej smrti. Takže človek začína pociťovať nepríjemné pocity čoraz viac, dokonca aj po ľahkej námahe. Od druhého stupňa sa môže objaviť krívanie a obmedzujúce zníženie amplitúdy pohybov od 3. stupňa. zvyčajne závisí od pomôcok na pohyblivosť, ako sú trstina, chodec, invalidný vozík.

Dvojstranná koartróza bedrového kĺbu.

  • fyzioterapeutické sedenia (elektroforéza, UHF, parafínová liečba, magnetoterapia atď.);
  • Cvičebná terapia a miestna masáž (výhradne po menovaní ortopedom a len pod jeho kontrolou);
  • lieková terapia (lieky proti bolesti, cievne, protizápalové, lieky z klasifikácie chondroprotektorov a svalových relaxancií atď.);
  • chirurgický zásah do dvoch kĺbov (ak je forma patológie kritická).

Ponúkame prehľad niektorých taktík, ktoré podľa pacientov a liečiteľov môžu zmierniť príznaky.

Úprava želatínou

Liečba koartrózy želatínou je nekonvenčná metóda, ktorej princípom je miestne a vnútorné použitie bežného želatínového prášku. Kulinársky výrobok sa používa na prípravu obkladov, mastí a odrenín, ako aj suspenzií na orálne podávanie. Pretože želatína je hydrolyzovaný proteín a je bohatým zdrojom kolagénu a vitamínov, poskytuje výživu chrupavkám, kostiam a väzivám, ktoré stratili pevnosť a elasticitu, degeneratívne zmeny sa zhoršujú.

Spomíname si na obrázky zničených kĺbov na začiatku článku a odpovedáme na otázku - želatína môže pomôcť takéto poškodenie vyliečiť alebo nie?

Bahenná terapia

Liečivé bahno bude mať produktívny účinok v skorých štádiách koartrózy, ako aj po operácii kĺbov, najmä po artroplastike. Umožňuje normalizovať krvný obeh v oslabenej oblasti, minimalizovať záchvaty bolesti a všeobecne dosiahnuť pozitívnu dynamiku pri obnove motorického potenciálu kĺbu. Liečbu bahnom môžete absolvovať iba v sanatóriách, kde sú prijímaní ľudia s poruchou pohybového aparátu. Odporúča sa absolvovať liečebný cyklus bahna pozostávajúci z 15 - 20 procedúr každých šesť mesiacov. Najčastejšie sa predpisuje bahno zo sulfidového bahna. Buďte opatrní, táto metóda má veľa kontraindikácií pre zdravie.

Laserová terapia

Laserové ošetrenie sa osvedčilo ako účinný doplnkový nástroj k hlavnému liečebnému a rehabilitačnému programu. Tento postup zahŕňa použitie lasera, ktorý vytvára prúd elektromagnetického žiarenia - svetelný lúč pozostávajúci z infračervených a ultrafialových vĺn rôznych dĺžok. Laserový lúč preniká hlboko do mäkkých tkanív, zohrieva ich, stimuluje regeneračné procesy vo svaloch a aktivuje biochemické reakcie v samotnom kĺbe. Opuchy sa znižujú, bolesť sa tlmí, zlepšuje sa svalový tonus a metabolizmus voda-soľ v kĺbe. Taktika dáva v počiatočných štádiách patológie.

Liečba Vitafonom

Vitafon je vibroakustické zariadenie, ktoré má fyzioterapeutický účinok. Vytvára vibračné mikrovlny, vďaka ktorým sa zlepšuje tkanivový trofizmus, krvná mikrocirkulácia, odtok lymfy a žíl, metabolizmus, stimulácia reparatívnych procesov a lokálna imunita. Vitafon lieči artriticko-artritické patológie. Relácie sa môžu začať až po konzultácii s ošetrujúcim ortopédom. Je zakázané používať zariadenie na zhoršenie choroby a na prítomnosť aktívneho zápalu v kĺbe.

Podľa Dr. Evdokimenka

Terapeutický systém Dr. Evdokimenka P., ktorý je popredným ruským reumatológom, zahŕňa kombináciu tradičných liečebných metód (oficiálne akceptovaných) s manuálnymi a fyzioterapeutickými metódami. Komplex cvičebnej terapie pozostáva z 11 cvičení, ktoré majú produktívny účinok na obnovenie biomechaniky TBS, ktorá prešla degeneratívnymi a dystrofickými zmenami počas komplexného ochorenia zvaného koxartróza (1 - 2 lyžice). Po každej hodine sa aplikuje ľahká masáž (trením a hladením končatín) hrejivou masťou. Terapeutický kurz by sa mal vykonávať pod prísnym dohľadom odborníka.

Kompletné ošetrenie

V súčasnom štádiu vývoja medicíny nie je možná úplná liečba. Kĺbová chrupavka sa nedokáže regenerovať a vzhľadom na skutočnosť, že choroba je diagnostikovaná v 2 - 3. Štádiu (pretože 1 je asymptomatická), skôr alebo neskôr sa takmer všetci pacienti musia podrobiť chirurgickému zákroku. Jediné vedecky dokázané opatrenie na zmiernenie príznakov bolesti, ale musíte pochopiť, že znižovanie bolesti nie je liekom na chorobu - chudnutie, tým lepšie.

Koxartróza bedrového kĺbu 2 a 3 stupne

Problém: koxartróza bedrového kĺbu stupňa 3 - liečba bez chirurgického zákroku sa objavuje, keď je táto patológia vážne zanedbaná, ale všetko, čo je potrebné, je, aby sa zabránilo zdravotnému postihnutiu osoby. Toto ochorenie môže byť úplne vyliečené iba v najskorších štádiách a v 3. etape je liečba zameraná na zastavenie procesu a odstránenie zjavných symptómov. To však neznamená, že boj proti zanedbávanej chorobe je zbytočný. Moderné techniky zabezpečujú dlhodobý pozitívny účinok pri zachovaní funkčnosti.

Povaha problému

Artróza bedrového kĺbu alebo koxartróza je chronický typ patológie, keď je chrupavkové tkanivo zničené v dôsledku degeneratívnych-dystrofických procesov, čo vedie k poškodeniu ďalších kĺbových prvkov vrátane k rastu kostných formácií (osteofyty).

Toto ochorenie má polyetiologický charakter a ako vyvolávajúce príčiny pôsobia mnohé exogénne a endogénne faktory. Hlavnú úlohu v etiológii hrá starnutie tkanív súvisiace s vekom..

Patogenéza choroby je spojená s narušením produkcie intraartikulárnej tekutiny, ktorá zabezpečuje výživu chrupavky. V procese ochorenia dochádza k deštrukcii tkaniva chrupavky a chrupavka prestane fungovať ako lubrikant a absorbér nárazov. Kĺbový priestor sa postupne zmenšuje (až do jeho úplného uzavretia). Zdá sa, že priamy kontakt s kostnými prvkami spôsobuje ochrannú reakciu vo forme rastu osteofytov, čo vedie k postupnej deštrukcii kosti. V dôsledku patogénnych procesov sú ovplyvnené väzivá, svaly, cievy a nervové vlákna. V konečnom dôsledku sa zvyšujú príznaky, ako je silná bolesť, kŕč v kĺbe a obmedzenie kĺbovej pohyblivosti až do úplného znehybnenia.

Postupom patológie sa rozlišujú nasledujúce štádia artrózy, pričom sa berie do úvahy závažnosť jej priebehu:

  1. Symptómy sú implicitné. Malý syndróm bolesti sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe a náhlych pohyboch a po odpočinku zmizne. Bolesť sa môže objaviť na boku stehien a niekedy aj v ingvinálnej zóne. Práve v tejto fáze je možné koxartrózu úplne vyliečiť, pretože procesy sa nestali nezvratné. Vzhľadom na nedostatok zrejmých príznakov sú však lekárske návštevy zriedkavé.
  2. Koxartróza bedrového kĺbu závažnosti 2 je už zreteľnejšia. Syndróm bolesti sa prejavuje nielen pri fyzickej aktivite, keď je intenzívna, ale niekedy aj v pokoji. Bolesť počas exacerbácie siaha do celého stehna a je daná dolnej končatine kolenu. Obmedzenia pohyblivosti kĺbov sa začnú prejavovať, keď maximálna amplitúda spôsobí bolesť. Ak sa prejaví choroba druhého stupňa, liečba sa môže stále uskutočňovať pomocou konzervatívnych metód.
  3. Tretiu fázu možno bezpečne pripísať zanedbávanej kategórii. Bolesť sa stáva silnou, takmer konštantnou. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov znižuje výkon. Liečba v tomto štádiu je možná bez chirurgického zákroku, vyžaduje si však dlhú a komplexnú schému.
  4. Artróza 4. stupňa bedrového kĺbu už znamená nekrózu tkaniva. Liečebný účinok v tomto štádiu pri terapeutických opatreniach je zanedbateľný, a preto je predpísaný chirurgický zákrok.

Zásady liečby patológie

Ak sa artróza druhého stupňa lieči iba intenzívnou liečbou, potom sa v treťom štádiu často vyžaduje chirurgický zákrok. Pred uvedením pacienta na operačný stôl je však potrebné pokúsiť sa liečiť coxartrózu bez chirurgického zákroku, najmä preto, že moderné lieky nám umožňujú dúfať v pozitívny výsledok..

O otázke konzervatívnej liečby by mal samozrejme rozhodnúť lekár, pričom by sa mal zohľadniť klinický obraz choroby, celkový stav chorého, jeho vek a individuálne vlastnosti tela. Komplexná terapia je v tomto prípade zameraná na:

  • zastavenie štrukturálnych zmien sekundárneho charakteru;
  • zvýšená pohyblivosť kĺbov;
  • blokujúca bolesť;
  • normalizácia krvného obehu a lymfodrenáže;
  • zlepšenie metabolických procesov;
  • odstránenie príznakov choroby;
  • eliminácia rizika zápalových reakcií;
  • posilnenie svalového systému a čiastočné obnovenie chrupavky.

Liečba koartrózy bedrového kĺbu v 3 štádiách zahŕňa nasledujúce účinky:

  • intenzívna komplexná lieková terapia s kombináciou vonkajších a systémových liekov;
  • rehabilitácia;
  • Lekárska gymnastika a masáže;
  • reflexná terapia;
  • ľudové techniky.

Pri liečbe bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku sa v poslednej dobe venuje veľká pozornosť použitiu kmeňových buniek, ktoré zlepšujú metabolizmus v postihnutých tkanivách a podporujú ich regeneráciu..

Drogová terapia

Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne pri vykonávaní komplexnej liečby s vymenovaním takých skupín liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. Medzi ne patrí indometacín, piroxikam, ketoprofén, Brufen, diklofenak. Sú schopní poskytnúť niekoľko pozitívnych účinkov naraz: anestézia, odstránenie zápalovej reakcie a odstránenie opuchu. Malo by sa pamätať na to, že ide o pomerne silné lieky, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky. Menej nebezpečným v tomto smere je liek Movalis, ktorý sa spravidla predpisuje na dlhú dobu podávania.
  2. Cievne lieky. Na normalizáciu krvného zásobenia a odstránenie kŕčov malých ciev sa predpisujú vazodilatačné lieky: Theonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Tieto lieky pôsobením na krvné cievy zmierňujú tzv. „Vaskulárne bolesti“, ktoré sú obzvlášť citlivé v noci..
  3. Svalové relaxanciá alebo prostriedky na svalové pôsobenie. Vymenovaní sú Midokalm a Sirdalud. Musia sa brať opatrne, pretože možné sú vedľajšie účinky vo forme závratov a rozmazaného vedomia.
  4. Chondroprotektory sú hlavným prostriedkom stimulácie regenerácie chrupavky. Najbežnejšie používanými drogami sú: glukozamín, Rumalon, Structum, Chondroitín, Arteparon. Pozitívny výsledok sa prejaví až po dlhodobom užívaní týchto liekov.
  5. Hormónové steroidy. Zvyčajne sa používajú na injekciu priamo do postihnutého kĺbu. Nájsť aplikáciu: Kenalog, Hydrocortisone. Po každej injekcii sa urobí prestávka najmenej 18 - 20 dní a celkový počet injekcií nie je väčší ako tri.
  6. Prostriedky lokálnej terapie. Ako také sa používajú prípravky, masti, gély, krémy, pleťové vody, obklady s protizápalovými, upokojujúcimi, otepľovacími, analgetickými účinkami. Vzhľadom na dostatočne hlbokú lokalizáciu kíbu nemajú vonkajšie látky vážny terapeutický účinok na rozvoj koxartrózy, ale normalizujú krvný obeh a zmierňujú svalové kŕče..

Iné terapeutické opatrenia

Komplexná liečba artrózy bedrového kĺbu zahŕňa množstvo ďalších opatrení, ktoré významne zvyšujú účinnosť liekovej terapie. Mali by sa zdôrazniť tieto hlavné činnosti:

  1. Fyzioterapia. Nasledujúce postupy pomáhajú liečiť koxartrózu: elektroterapia, magnetoterapia, liečba UHF, expozícia ultrazvukom, laserové žiarenie, aeroionoterapia, fototerapia. Hlavným účelom týchto účinkov je normalizácia krvného obehu a odstránenie svalových kŕčov.
  2. Massotherapy. Považuje sa za jeden z najúčinnejších liečebných procesov. Masáž sa vykonáva rukami alebo masážnymi prístrojmi. Hydrokinoterapia, ktorá je masážou vodnými tryskami, sa rozšírila.
  3. Kĺbová trakcia. Takáto udalosť sa vykonáva manuálne alebo pomocou špecializovaných zariadení. Tento postup by mal vykonávať iba odborník, pričom sa musia zohľadniť všetky znaky patológie. Zaťaženia sú svojou povahou úplne individuálne, preto by sa k ich veľkosti malo pristupovať veľmi opatrne.
  4. Optimalizácia výkonu. Pri liečbe artrózy sa vytvára šetrná strava zameraná na zníženie telesnej hmotnosti.
  5. Fyzioterapia. Pri liečbe koartrózy 3. stupňa sa starostlivo vyberá záťažová terapia. Frekvenciu, intenzitu a trvanie cvičení a cvičení vo všeobecnosti môže určiť iba lekár. Pre takúto artrózu je veľmi užitočná vodná gymnastika (vrátane jednoduchého plávania), najmä v morskej vode.

Koxartróza 3. stupňa je pokročilým štádiom patológie. V tomto štádiu sa najčastejšie poskytuje chirurgický zákrok. Pred plánovaním chirurgického zákroku je však potrebné pokúsiť sa vykonať liečbu bez chirurgického zákroku. Komplexná terapia často spôsobuje, že choroba ustupuje, ak sa všetko robí správne a presne podľa odporúčaní lekára.

Deformujúca koartróza je ochorenie pohybového aparátu s rozvojom degeneratívnych deštruktívnych procesov v bedrových kĺboch. S progresiou choroby do štádia 3 je možné liečiť iba radikálne (chirurgický zákrok) - endoprotetiku. Je veľmi dôležité, aby sa predišlo chirurgickému zákroku v budúcnosti, je potrebné včas diagnostikovať toto ochorenie, analyzovať jeho počiatočné príznaky a naliehavo začať komplexne (lieková terapia, FTL, strava) na liečbu tohto ochorenia..

Patogenéza koxartrózy

Štruktúra bedrového kĺbu je zložitá. Pri vyšetrovaní sa oplatí venovať pozornosť prvým príznakom bez toho, aby sa čakalo na progresiu ochorenia, ktoré pacientovi spôsobuje veľa utrpenia. Ak sa koartróza 1. stupňa nelieči včas, potom k progresii dôjde dosť rýchlo, zapojenie do patológie kolenného kĺbu a ukončenie operácie. V patogenéze zohrávajú obrovskú úlohu kvantitatívne a kvalitatívne zloženie synoviálnej tekutiny v kĺbe a pomer povrchov chrupavky voči sebe navzájom. Zmena v chemickom zložení synoviálnej tekutiny alebo zníženie jej množstva vedie k riedeniu chrupavkového tkaniva zakrývajúceho epifýzu žliaz kostí. To zasa vyvoláva vývoj deformít epifýzy. V závislosti od príčiny koartrózy môže byť jednostranná alebo bilaterálna.

Príčiny koartrózy bedrových kĺbov

Podľa klasifikácie je koxartróza rozdelená na primárnu a sekundárnu. Charakteristickým rysom primárnej koartrózy je súčasné zapojenie celého bedrového kĺbu do patologického procesu. Primárna koartróza postupuje rýchlo do koxartrózy stupňa 3 a je to vždy obojsmerný proces.

Dôvody rozvoja primárnej bilaterálnej koxartrózy:

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu ARTROZA náš pravidelný čitateľ používa nechirurgickú metódu liečby, ktorá si získava na popularite a ktorú odporúčajú poprední nemeckí a izraelskí ortopédovia. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli vám ju venovať.

  • vrodené malformácie (dysplázia);
  • asymetrický vývoj pohybového aparátu;
  • skolióza;
  • dedičná predispozícia;
  • zlá výživa;
  • jesť stravu s výnimkou potravín obsahujúcich glukozamín z potravy;
  • nadmerné cvičenie.

Dôvody rozvoja sekundárnej koartrózy:

  • zápalové a nekrotické procesy v kĺboch;
  • hormonálna nerovnováha v tele;
  • trofické poruchy bedrového kĺbu;
  • následky zranení.

Klinické prejavy choroby, štádiá vývoja

Klinika choroby sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť a obmedzená pohyblivosť, ktorej závažnosť je spojená so štádiom vývoja choroby. Existujú tri štádiá, podľa ktorých sa exacerbácie stávajú častejšie a ich trvanie predlžuje, príznaky sa zosilňujú. Schopnosť viesť aktívny životný štýl je znížená, zmeny chôdze, objaví sa krívanie, pacienti sa nezaobídu bez liekov proti bolesti. Kogartróza bedrových kĺbov 3. stupňa vedie k skutočnej nepohyblivosti pacienta v dôsledku bolesti a svalovej atrofie dolných končatín. V patologickom procese sa často podieľajú aj kolenné kĺby..

  1. Charakteristickým príznakom koxartrózy bedrového kĺbu 1. stupňa závažnosti je prejav jedného príznaku: menšia bolesť postihnutého kĺbu po nadmernej fyzickej námahe. K detekcii ochorenia dochádza pri röntgenovom vyšetrení bedrového kĺbu, ktoré vykazuje zúženie kĺbovej medzery, výskyt osteofytov - rast kostí na šišinkových žľazách kostí.
  2. Coxartróza 2. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: výskyt počiatočnej bolesti bolesťového charakteru (bolesť na začiatku pohybu), sprevádzaná ožarovaním do slabiny, kolennými kĺbmi, zníženou pohyblivosťou dolnej končatiny, zníženou funkčnou schopnosťou, degeneráciou gluteálnych svalov. Koxartróza 2. stupňa na röntgene bedrového kĺbu je proliferácia osteofytov (rast kostí), deformácia femorálnej hlavy, zmena jej obrysu. Kĺbová medzera v tomto štádiu koxartrózy sa zužuje na jednu tretinu fyziologického stavu.
  3. Coxartróza 3. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zjavná vizuálne rozlíšená dystrofia svalových svalov, silná bolesť, ktorá sa objavuje nielen pri fyzickej námahe, ale aj v pokoji (bolesť v noci). Na začiatku pohybu sa pacient stretáva s ťažkými ťažkosťami - začínajú bolesti a bolia nielen bedrá, ale aj kolenné kĺby. Pri vyšetrení pacienta, ktorý má koxartrózu 3. stupňa, dochádza k nesprávnemu vyrovnaniu panvy, skráteniu končatín a prítomnosti špecifickej „kačacej“ chôdze. Na röntgenovej snímke - výrazné zúženie kĺbového priestoru, zhrubnutie krčka stehennej kosti a výrazná deformácia femorálnej hlavy.

Coxartróza ako liečiť

Deformujúca koartróza je pomerne závažné ochorenie, zdravotné postihnutie pri koartróze je pomerne častým javom. Preto, keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a začať implementovať odporúčania na obnovenie zdravia vrátane dodržiavania určitej stravy..

Pri koxartróze 1. stupňa môže liečenie chondroprotektormi a použitie špeciálnej stravy zvrátiť patologický proces. Jedlo by malo byť rozmanité a malo by obsahovať zložky, ktoré sú prírodnými chondroprotektormi (gélové klobásy, morské ryby, chrupavka, želé mäso, želé).

Koxartróza bedrového kĺbu 2 stupne, liečba

Liečba koartrózy druhého stupňa by mala byť komplexná a mala by zahŕňať okrem liekovej liečby aj špeciálnu diétu, použitie fyzioterapie a cvičebnú terapiu. Z liekov na dlhú dobu sú predpísané chondroprotektory vo všetkých existujúcich formách uvoľňovania (injekcie, tablety, masti). Relevantné sú intraartikulárne injekcie, ktoré ovplyvňujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie synoviálnej tekutiny. Z fyzioterapie, ktorej účelom je zrušiť zápalový proces a zlepšiť trofizmus v poškodenom kĺbe, sa používa parafínová liečba, ultrazvuk, magnetoterapia..

Liečba koartrózy 3 stupne

Osteoartritída bedrového kĺbu 3. stupňa je predmetom radikálnej liečby, to znamená, že pacient sa na operáciu pripravuje plánovaným spôsobom - náhrada kĺbu. V tomto stave je indikovaná invalidita s coxartrózou. Po operácii koxartrózy 3. stupňa je dôležité dodržiavať odporúčania pooperačného obdobia od ortopedického chirurga, vrátane použitia špeciálnej diéty..

Máte artrózu?

  • Všetky prostriedky boli vyskúšané a nič nepomohlo?
  • Mučí vás neustále bolesti?
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané blaho!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú >>!

Spomedzi patológií pohybového ústrojenstva zaujíma vedúce postavenie deštrukcia a deformácia tkanív bedrového kĺbu. V zásade je choroba diagnostikovaná u osôb, ktoré vedú sedavý spôsob života. Prvé príznaky sa môžu objaviť vo veku 40 rokov. Koxartróza 1. stupňa je prístupná konzervatívnym liečebným metódam, ale často zostáva bez povšimnutia, pretože príznaky pripomínajú artrózu kolenného kĺbu alebo osteochondrózu sakrálnej chrbtice. V budúcnosti, s následnou deštrukciou tkanív, sú možnosti liečby obmedzené. Koxartrózu bedrového kĺbu 2. stupňa je teda možné liečiť pomocou metód manuálnej terapie a v 3. a 4. štádiu pomôže iba endoprotetická operácia. Preto neodkladajte návštevu lekára a vyhľadajte pomoc, keď sa objavia prvé príznaky problémov. Ktoré nájdete v tomto článku. O možnostiach komplexnej liečby budeme hovoriť aj na našej klinike manuálnej terapie..

1. a 2. koxartróza bedrového kĺbu - možná úspešná liečba

Pri včasnej diagnostike a začatí liečby je možná úspešná liečba manuálnymi technikami. Pacienti úplne obnovujú svoju schopnosť pracovať a zbavia sa syndrómu nesnesiteľnej bolesti. V klinickej praxi sa vyskytuje jednostranná a obojstranná koartróza - pri 1 a 2 stupňoch je toto ochorenie charakterizované periodickou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po fyzickej námahe, napríklad po dlhej prechádzke alebo drepe. Patologické zmeny v chrupavkovom tkanive sú v tomto čase minimálne a neexistujú nekrotické procesy, pri ktorých už nie je možné obnoviť narušenú cirkuláciu..

Hlavné príčiny a procesy ničenia sú vzájomne prepojené:

  1. sedavý spôsob života neumožňuje svalovému tkanivu obklopujúcemu kĺb úplne dopraviť všetky živiny a tekutiny do chrupavky - začína sa deformácia a riedenie;
  2. nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje ďalšie zaťaženie chrupavkového tkaniva, ktoré v dôsledku porušenia difúznej výživy už stratilo svoju elasticitu a tlmiace schopnosti;
  3. zlé návyky, ako je pitie alkoholu a fajčenie, bránia mikrocirkulácii krvi a obmedzujú lúmen malých krvných ciev, čo ďalej dehydratuje kĺbové štruktúry;
  4. kostné štruktúry, ktoré stratili svoju prirodzenú obranu, sa začínajú rozkladať, na ich povrchu sa tvoria kostné kôry (osteofyty) - vyvíja sa deformujúca koxartróza.

Okrem vyššie uvedených faktorov je rozvoj tejto patológie podporovaný:

  • nesprávna poloha tela a postoja (ploché chodidlá a chodidlá);
  • osteochondróza lumbosakrálnej oblasti;
  • ťažká fyzická práca;
  • na sebe nesprávne zvolenú obuv;
  • poranenia, zápalové procesy, infekcie kostného tkaniva.

Dysplastická koartróza bedrového kĺbu 1. a 2. stupňa sa rozlišuje do samostatnej kategórie, najčastejšie je primárna. Všetky ostatné typy chorôb sú sekundárne, pretože majú určité príčiny a predpoklady pre vývoj. U žien môže byť nástup deštrukcie kĺbov spojený s menopauzou a hormonálnymi poruchami. Určitý vzťah je tiež pozorovaný u kŕčových žíl dolných končatín, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému.

Prvý stupeň koxartrózy bedrového kĺbu je možné určiť iba pomocou správne urobeného rádiografického obrazu. Ukazuje mierne zúženie medzery medzi kondylom a acetabulumom. V niektorých prípadoch je možné určiť rast jednotlivých kostí minimálnej veľkosti. Symptomaticky je tento stav možné určiť iba miernou bolesťou po dlhej prechádzke. Nepriaznivé pocity rýchlo ustupujú po vyložení spodných končatín. Ak týmto prejavom nevenujete pozornosť, potom sa čoskoro (v priebehu niekoľkých mesiacov) vyvinie koxartróza bedrového kĺbu 2. stupňa - a nemôžete si všimnúť syndróm bolesti. Bolesť je dosť intenzívna a niekedy vedie k krívaniu. Končatina je obmedzená v rozsahu pohybu. Pacient nemôže vziať nohu ohnutú na stranu kolena, úplne ju narovnať. V dopoludňajších hodinách dochádza k výraznej strnulosti pohybov. Vo večerných a nočných hodinách je nepríjemná bolesť, svalové napätie, kŕčový syndróm. Bolesť môže byť daná slabine, kolenu, bedrovej chrbtici. V tomto štádiu sú už na röntgenovom obrázku viditeľné výrazné zmeny a deformácie kĺbu. Vyžaduje sa okamžitá liečba. Ak zostane všetko tak, ako je, potom môže pomôcť iba chirurg.

Možnosti liečby koxartrózy 1, 2, 3 a 4 stupne

Súčasné možnosti liečby koartrózy 1., 2., 3. a 4. stupňa sú mimoriadne obmedzené krátkym intervalom, počas ktorého sa určuje minimálne poškodenie kĺbového tkaniva. V pokročilých prípadoch môže pomôcť iba chirurgický zákrok, ktorý nezaručuje pozitívny výsledok. Známe a rozšírené sú prípady, pri ktorých bola úspešne operovaná koxartróza bedrového kĺbu 3. stupňa a po určitom čase boli pacienti liečení deštrukciou ďalších veľkých kĺbov dolných končatín. Endoprotetika vedie k významnej zmene anatómie pohybového aparátu. Z tohto dôvodu koartróza bedrového kĺbu 4. stupňa nevyhnutne spôsobuje dystrofické a deformačné zmeny v kolenných a členkových kĺboch ​​kostí..

Neočakávajte zázraky, vyhľadajte pomoc skúsených odborníkov v raných štádiách tejto hroznej choroby, inak znemožní váš nezávislý pohyb. Postihnutie bez chirurgického zákroku pri koartróze v pokročilých prípadoch je 100%.

Možnosti liečby koartrózy bedrového kĺbu 1. a 2. stupňa pri manuálnej terapii sú zatiaľ veľmi široké. Máme skúsenosti s úplným obnovením normálnej štruktúry chrupavky a kostného tkaniva kĺbu. Na tento účel sa používajú individuálne metódy vyvinuté lekárom s kandidátskym titulom. Zohľadňujú sa všetky vlastnosti každého pacienta..

Používajú sa tieto metódy manuálnej expozície:

  • osteopatia s cieľom obnoviť normálnu polohu femorálnej hlavy v acetabulu;
  • masáž na obnovenie narušenej difúznej výživy medzi svalom a chrupavkou;
  • reflexológia na urýchlenie regeneračného procesu;
  • fyzioterapia a kinezoterapia.

Okrem toho chiropraktik vyvíja programy výživy a fyzickej aktivity pre pacienta, dáva praktické odporúčania, ako organizovať svoju prácu a odpočinok. Ak chcete poraziť coxartrózu, kontaktujte nás. Získajte úvodnú bezplatnú konzultáciu a uistite sa, že u nás zabalíte najspoľahlivnejšieho spojenca v boji proti tejto hroznej chorobe.

Koxartróza 3. stupňa je posledným stupňom deformácie osteoartrózy bedrového kĺbu. Ochorenie je jednou z najbežnejších kĺbových patológií. Nebezpečenstvom osteoartritídy je rýchly vývoj deformujúcich procesov.

Obsah článku:

Príčiny Ako sa prejavuje Diagnostické metódy liečby

Pojem koartrózy

Koxartróza je degeneratívny proces, ktorý úplne mení štruktúru bedrového kĺbu..

Vo svojom vývoji ochorenie prechádza v troch stupňoch:

  • 1 stupeň - bolesť v oblasti panvy na strane poškodenia sa objaví po dlhom odpočinku, po chôdzi sa zastaví sama;
  • 2 stupne - výskyt bolesti v panvovej oblasti a koleno v pokoji;
  • Stupeň 3 - neustála bolesť v postihnutej oblasti dolných končatín a panvy, ťažkosti pri chôdzi.

Coxartróza stupňa 3 je nezvratná. Rozlišujte medzi jednostranným a dvojstranným poškodením kĺbov.

Príčiny a faktory choroby

Vývoj koxartrózy priamo súvisí s kvalitatívnymi zmenami v synoviálnej tekutine, ktorá zaisťuje kĺzanie kĺbových povrchov proti sebe. Hustota tekutiny sa zvyšuje, čo prispieva k postupnému odieraniu kĺbu. V priebehu času je kĺbová hlava zdeformovaná..

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou osteoartrózou. Ochorenie sa vyskytuje predovšetkým v zdravom kĺbe. Sekundárna koartróza sa vyvíja na pozadí existujúcej choroby pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Príčiny osteoartritídy bedra sú:

Na prevenciu a liečbu chorôb JOINTS a SPINE naši čitatelia používajú novú neoperačnú liečbu založenú na prírodných extraktoch, ktorá..

  • poranenia panvy;
  • artritída;
  • vrodené zmeny bedrových kĺbov (dysplázia, dislokácia);
  • Perthesova choroba;
  • deštrukcia hlavy stehennej kosti.

Rizikovými faktormi rozvoja koxartrózy sú:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • sedavý spôsob života;
  • phlebeurysm;
  • obezita;
  • hormonálne poruchy;
  • infekcie
  • starší vek;
  • atrofia svalov dolných končatín;
  • genetická predispozícia.

Postupom choroby sa kĺbové povrchy deformujú. Výživa chrupavky sa zhoršuje. V ňom sa objavujú malé praskliny. Na strane postihnutej končatiny atrofia svalov.

príznaky

Prvým príznakom, ktorý vás privádza k návšteve lekára, je bolesť. Bolestivé pocity sa v pokoji zintenzívňujú. Po chôdzi sa zdravie zlepší. Stáva sa to však iba v raných štádiách osteoartrózy..

Coxartróza stupňa 2 sa vyznačuje zníženým pohybom bedrového kĺbu. Bolesť pokrýva stehno a koleno. Pre pacienta je ťažké zdvihnúť bolesť nohy. Postihnuté sú všetky kĺbové tkanivá..

Podľa štatistík WHO sa lieči najväčší počet pacientov s vývojom ochorenia 2. stupňa.

Postup choroby má za následok pocit neustálej bolesti v končatine. Niekedy bolesť spôsobuje nespavosť. Artróza bedrového kĺbu stupňa 3 sa vyznačuje znížením pohyblivosti. Končatina napučí a bolí aj pri malých pohyboch.

Pri absencii včasnej liečby vedie koxartróza 3. stupňa k nekróze bedrového kĺbu. Pacient má chôdzu, bolesť pri chôdzi. V tejto fáze sú zmeny nezvratné.

diagnostika

Po prvé, ak existuje podozrenie na osteoartrózu bedrového kĺbu, pacientovi sa priradí rádiografia panvových kostí. Na röntgenovom snímaní sa stanoví zúženie spojovacieho priestoru a deformácia kĺbových povrchov.

Ultrazvuk bedrových kĺbov hodnotí stupeň poškodenia, väzivového aparátu a mäkkého tkaniva pod ním. Vyšetrenie je potrebné na stanovenie závažnosti choroby..

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je MRI. Pomocou skenovania tkanív po vrstvách je možné zistiť povahu poškodenia kostí a kĺbov. MRI sa považuje za najpravdepodobnejšiu metódu diagnostiky patológie kĺbov.

Liečba koartrózy

Ako sa lieči koartróza 3. stupňa? Moderná terapia by mala mať integrovaný prístup. Ciele liečby deformujúcej artrózy bedrového kĺbu 3. stupňa sú:

  • zmiernenie bolesti;
  • odstránenie opuchov;
  • obnovenie funkcie chrupavky;
  • zlepšená pohyblivosť kĺbov.

Liečba koartrózy zahŕňa terapeutické a chirurgické opatrenia. Postupná liečba sa vyhýba invalidite.

Drogová terapia

Liečba osteoartritídy bedrového kĺbu začína s použitím liekov. Lieky zmierňujú bolesť a zápal. Sú predpísané v krátkych kurzoch, pretože majú mnoho vedľajších účinkov. Lieky prvej línie sú:

Chondroprotektory sa podieľajú na procesoch opravy tkanív chrupavky. Sú podmienečne rozdelené do dvoch skupín:

Spoločné problémy - priama cesta k postihnutiu!
Prestaňte trpieť touto bolesťou kĺbov! Zaznamenajte osvedčený predpis skúseného lekára...

  1. Lieky na báze kyseliny hyalurónovej (glukozamín, Teraflex, Arthra);
  2. Komponenty chrupavky (Chondrotek, Mukosat, Chondrolon).

Akútna bolesť vyžaduje intraartikulárne podávanie kortikosteroidných liekov. Táto skupina liekov neobnovuje štruktúru chrupavky. Ich terapeutickým účinkom je zmiernenie akútneho zápalu kĺbu. Najbežnejšie lieky:

Ochrannou reakciou na bolesť sú kŕče svalov panvy a stehna. Dlhodobé kŕče vedú k podvýžive svalov. Nedostatok kyslíka a živín spôsobuje svalovú atrofiu. Na odstránenie svalového kŕča sa používajú svalové relaxanciá a vaskulárne látky:

Lieky normalizujú výmenu vápnika a fosforu v chrupavke, čím sa obnovujú elastické vlastnosti kĺbu.

fyzioterapia

Komplex fyzioterapeutickej liečby na upevnenie pozitívneho výsledku po liekovej terapii. Táto metóda normalizuje výživu chrupavky a urýchľuje metabolické procesy. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

  • Terapia UHF;
  • magnetoterapia;
  • svalová elektrická stimulácia;
  • Ultrazvuková terapia.

Postupy sa musia vykonávať každý deň počas dvoch týždňov. Procesy regenerácie sa vyskytujú v dôsledku lokálneho tepelného vystavenia. Po prestávke môže druhý liečebný cyklus predpísať iba lekár. Individuálna citlivosť na fyzioterapiu.

masáž

Masážny komplex vykonávaný odborníkom je schopný eliminovať príznaky aj takej choroby, ako je koxartróza 3. stupňa. V tomto štádiu sa však masáž najčastejšie predpisuje po chirurgickom zákroku ako rehabilitácia. Zlepšuje krvný obeh a urýchľuje hojenie tkanív. Používajú sa tieto techniky:

  • hnetenie;
  • rozotieranie;
  • pat;
  • hladí.

Masáž by nemala spôsobiť nepohodlie v tele. Terapeutický priebeh je tri týždne. Potom si musíte urobiť prestávku. Opakované masážne kurzy predpisuje lekár individuálne.

fyzioterapia

Komplex fyzických cvičení zameraných na koxartrózu bedrového kĺbu 3. stupňa je zameraný na posilnenie svalov panvy a dolných končatín. Najčastejšie používaná gymnastika podľa Bubnovského.

Na vykonanie cvičení musíte sedieť na podlahe a narovnať si nohy. Potom musíte dosiahnuť rukami k pätám a snažiť sa ich čo najpevnejšie uchopiť. V tejto polohe je vhodné trvať niekoľko sekúnd.

Ďalšie cvičenie sa vykonáva z polohy na chrbte. Ruky sa tiahnu pozdĺž tela. Panva je pritlačená k podlahe. Potom je potrebné každú nohu zdvihnúť a snažiť sa dosiahnuť 15 cm. V tejto polohe musíte držať 30 sekúnd..

Po komplexe na bruchu musíte prejsť na stranu. Cvičenie sa vykonáva striedavo pre každú nohu. Noha stúpa do výšky 30 cm a drží v tejto polohe niekoľko sekúnd.

Cvičenie sa vykonáva niekoľkokrát, denne sa zvyšuje záťaž. Pravidelná mierna atletická aktivita zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Taktiež trénujú svaly panvy a dolných končatín a nedovoľujú im atrofiu.

Pred začatím cvičenia však musíte konzultovať s lekárom a prediskutovať všetky nadchádzajúce akcie. Zle vybrané cvičenia môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia..

Alternatívne terapie

Alternatívne metódy liečby nemôžu pôsobiť ako monoterapia. Ich použitie by mal sprevádzať tradičný terapeutický komplex.

Kompresie sa medzi ľuďmi považujú za populárne. Potrebujete list bielej kapusty, naolejovaný medom. List musí byť pripevnený k boku lézie. Prikryte fóliou a uterákom. Kompresiu nechajte 2 hodiny. Liečba trvá 2 týždne..

Infúzie sa často používajú na liečbu deformujúcej osteoartrózy. Na prípravu infúzie je potrebné zomlieť 250 g zeleru, 100 g cesnaku, 2 citróny. Výsledná zmes sa naleje tromi litrami vriacej vody a trvá na tom, aby bol jeden deň. Vezmite infúziu na lačný žalúdok na 50 g infúzie po dobu 1 mesiaca. Potom si musíte urobiť prestávku.

Dobré liečivé účinky má termálny kúpeľ. Vyžaduje si to infúziu topinambur, borovice, morskej soli a 2 polievkové lyžice medu. V kúpeli trvá asi hodinu. Táto udalosť sa koná každý druhý deň počas 1 mesiaca. Po liečbe musíte prestať.

chirurgia

Pri 3 stupňoch koxartrózy bedrového kĺbu sa dá uzdravenie dosiahnuť iba za cenu chirurgického zákroku. Namiesto postihnutého kĺbu sú inštalované moderné protézy, ktoré výrazne zlepšujú kvalitu života.

Protetika však nie je spôsob, ako sa natrvalo zbaviť choroby. Každá protéza má svoj vlastný čas práce. Po uplynutí tohto času bude preto potrebná opakovaná protetika.

Lekári dôrazne neodporúčajú protetiku pre starších ľudí. Výmena protézy po skončení jej životnosti môže byť život ohrozujúca.

Výber protézy vykonáva lekár individuálne podľa životného štýlu pacienta. Prednosť sa dáva dizajnom, ktoré môžu trvať najmenej 10 rokov..

invalidita

Koxartróza 3. stupňa sa týka chorôb vedúcich k zdravotnému postihnutiu. Pacienti musia zmeniť nielen svoj životný štýl, ale aj prácu. Sedenie na mieste sa však stáva mučením. Bolesť v slabinách a panve je cítiť.

Zistite viac o liekoch, ktoré nie sú k dispozícii v lekárňach, ale vďaka ktorým sa mnohí Rusi už zotavili z bolesti kĺbov a chrbtice.!

Slávny lekár hovorí

Ľudia s koxartrózou bedrového kĺbu 3. stupňa sú najčastejšie zaradení do 2. skupiny zdravotne postihnutých. Osoby, ktoré sa zaoberajú fyzickou prácou a vedú sedavý spôsob života, sú postihnuté..

Vylúčená je ťažká fyzická práca. S rozvojom nekrózy bedrového kĺbu vyvoláva bolesť aj sedavá práca. Títo ľudia sú schopní vykonávať iba domácu prácu, niekedy s trstinou alebo barlami. A ich pracovisko by malo byť vybavené špeciálnymi zariadeniami.

Kogartróza stupňa 3 sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá obmedzuje fyzické schopnosti človeka. Avšak aj pri extrémnom stupni choroby je liečba nevyhnutná. Zmierňuje nielen fyzické utrpenie, ale tiež výrazne zlepšuje kvalitu života..

Coxartróza (artróza bedrového kĺbu)

Všeobecné informácie

Koxartróza je progresívna degeneratívno-dystrofická patológia ľudského muskuloskeletálneho systému, ktorá ovplyvňuje kĺbový kĺb femorálnej hlavy s panvovým acetabelom alebo jednoduchšie bedrový kĺb. Toto ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s postupným ničením chrupavkovej štruktúry a kostných prvkov kíbu a, ak sa nelieči, nakoniec vedie k narušeniu jeho funkčnosti a niekedy k úplnej imobilizácii.

Podľa lekárskych štatistík predstavuje koxartróza viac ako 40% všetkých svalovo-kostrových problémov diagnostikovaných u ľudí, čo spolu so závažnými dôsledkami tohto ochorenia z hľadiska vysokej šance na zdravotné postihnutie pacienta vedie k spoločensky významnej úrovni.

Ľudia, ktorí sú najviac náchylní na artrózu bedrového kĺbu po 40 rokoch života, v minulosti zažívali intenzívnu fyzickú námahu na dolných končatinách alebo na celom tele. V dôsledku toho mnohí ortopedickí chirurgovia považujú tieto dva etiologické faktory (vek, tvrdá práca / šport) za rozhodujúce pri vývoji tejto patológie..

Neexistuje žiadna rodová predispozícia na výskyt koxartrózy, pretože frekvencia jej detekcie u mužov a žien je približne rovnaká. Deti a dospievajúci trpia oveľa menej často ako dospelí, a to najmä vtedy, keď sa vyskytnú niektoré nepriaznivé okolnosti (vrodené chyby, zranenia, infekcie atď.). U starších ľudí je najlepším spôsobom, ako sa tomuto problému vyhnúť, predchádzať mu, pretože je veľmi ťažké liečiť artrózu bedrového kĺbu..

Štruktúra bedrového kĺbu

V ľudskom tele hrá bedrový kĺb úlohu najsilnejšieho a multifunkčného motorického mechanizmu, ktorý je priamo zodpovedný za vzpriamené držanie tela, a preto trpí maximálnym zaťažením. Štrukturálne vlastnosti tohto komplexného kĺbu mu umožňujú vykonávať celý rad pohybov potrebných pre ľudský život v troch rovinách vrátane únosu / adukcie, ohybu / predĺženia, ako aj otočení / zatočenia..

Bedrový kĺb samotný pozostáva z nasledujúcich štrukturálnych prvkov:

  • acetabulum - hemisférická konkávita na vonkajšej strane panvových kostí, ktorá je fosílií bedrového kĺbu potiahnutú hyalínovým chrupavkovým tkanivom;
  • hlava stehennej kosti - horná sférická časť stehennej kosti, pokrytá podobnou chrupavkou a vstupujúca na jej povrch do acetabula;
  • kĺbová kapsula - husté vláknité synoviálne tkanivo valcového tvaru, priliehajúce k acetabulu na jednej strane a na femorálnom krku na druhej strane;
  • kĺbová dutina je hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor obklopujúci kĺbové kosti - chrupavkové povrchy a zakrytý zvnútra synoviálnou membránou;
  • synoviálna tekutina - viskózna látka produkovaná v kĺbovej dutine synoviálnou membránou, ktorá vyživuje intraartikulárne prvky a zabezpečuje ich hladké kĺzanie;
  • väzové aparáty - vnútorné (hlava stehennej kosti) a vonkajšie (ochabnuté femorálne, iliakálne-femorálne, sedacie-femorálne) väzy, zabezpečujúce amortizáciu a silu kĺbu;
  • periartikulárne tkanivá - priame opláštenie kĺbu z vonkajšej strany svalov, ciev, šliach a nervov zodpovedných za jeho výživu a pohyb.

patogenézy

Na vývoji koxartrózy sa spravidla podieľajú biologické aj mechanické nepriaznivé faktory (genetické, gerontologické, metabolické, traumatické atď.), Ktoré porušujú trofizmus všetkých prvkov bedrového kĺbu a predovšetkým jeho chrupavkovú zložku. V dôsledku vnútorných / vonkajších negatívnych účinkov sú extracelulárna matrica a bunková štruktúra chrupavky náchylné na morfologické, molekulárne, biochemické a biomechanické zmeny, ktoré spočiatku vedú k zmäkčeniu, stratifikácii, ulcerácii a riedeniu chrupavkového tkaniva a následne k subchondrálnej osteoskleróze so zahusťovaním, zahusťovaním a nadmerným rastom. intraartikulárne kostné povrchy.

Bez ohľadu na základné príčiny koartrózy sú patologické zmeny vyskytujúce sa v bedrovom kĺbe všeobecne podobné a vyvíjajú sa na rovnakom základe. V podmienkach zdravého zdravotného stavu pohybového aparátu človeka sú povrchy kostí vo vnútri bedrového kĺbu úplne navzájom zhodné, alebo inými slovami, úplne korešpondujú, čím sa zabezpečuje najrovnomernejšie rozloženie fyzického zaťaženia na dolných končatinách. Pod vplyvom rôznych negatívnych príčinných súvislostí dochádza k štrukturálnej transformácii alebo deformácii kĺbovej chrupavky, čo vedie k atypickému prerozdeleniu motorického zaťaženia a v dôsledku toho k porušeniu zhody povrchov kĺbových kostí..

V priebehu času sa segment kĺbovej chrupavky vystavený najväčšiemu zaťaženiu postupne mení anatomicky aj funkčne. Namiesto chronického zvýšenia fyzického tlaku sa začínajú vyvíjať deštruktívne sklerotické transformácie. Mikrotrhliny sa objavujú v samotnom chrupavkovom tkanive a kostné intraartikulárne povrchy sa stávajú drsnými a nerovnými. Tento patologický proces určite vyvoláva vývoj vhodných kompenzačných reakcií z prvkov postihnutého kĺbu. Spočiatku sa vyznačujú rastom chrupavkového tkaniva v a okolo problémovej oblasti a pri pokračujúcom zaťažení sa prejavujú nahradením poškodených chrupavkových buniek analógmi kostí. Takýto rast kostného tkaniva môže byť prítomný nielen v mieste priameho poškodenia kĺbov, ale tiež pozdĺž okrajov kostí, ktoré na nich vytvárajú tzv. Osteofyty..

V procese progresie koartrózy sú všetky ostatné intraartikulárne a periartikulárne komponenty schopné postupného poškodenia a transformácie. K proliferácii vláknitého tkaniva dochádza v kĺbovej kapsule, čo spôsobuje, že je hustejšia, menej rozšíriteľná a mobilná. Kĺbové väzy strácajú svoju silu a môžu rásť spolu so synoviálnou membránou, v štruktúre ktorej sú tiež ložiská fibrózy. Svaly priliehajúce k kĺbu pomaly atrofujú a prestávajú plniť svoju priamu funkciu. Ak bude liečba ignorovaná, konečným štádiom vývoja koxartrózy bude výrazné zúženie medzizubnej medzery kĺbov, zblíženie intraartikulárnych povrchov kostí, masívne množenie osteofytov, fibróza a fúzia všetkých prvkov bedrového kĺbu, čo nakoniec spôsobí významné obmedzenie jeho pohyblivosti alebo dokonca úplnú imobilizáciu..

V rámci patologickej progresie prechádza artróza bedrového kĺbu 4 po sebe idúce stupne vývoja, a to:

Koxartróza 1 stupeň

Koxartróza bedrového kĺbu 1. stupňa je charakterizovaná výskytom periodických bolestivých a / alebo matných bolestí v tomto kĺbovom kĺbe, ktoré sa objavujú po dlhšej alebo nadmernej fyzickej námahe na dolných končatinách (beh, skákanie, intenzívna chôdza, atď.). Tieto bolestivé pocity sú najčastejšie lokalizované v oblasti bedrového kĺbu, v niektorých prípadoch však môžu byť podané na stehno alebo dokonca na koleno. V tejto fáze sa nezistí atrofia svalov nôh, pacientova chôdza netrpí, všetky pohyby nôh sú úplne zachované. Po krátkom odpočinku bolesť sama o sebe zmizne.

Niekedy môže artróza ovplyvniť obidva bedrové kĺby súčasne (bilaterálna coxartróza), ale častejšie sa problémy s druhou nohou začínajú u pacienta po progresii ochorenia v prvej končatine. Dvojstranná koartróza 1. stupňa je vyjadrená podobnou symptomatológiou opísanou vyššie, ale v tomto prípade budú všetky negatívne prejavy tejto patológie zaznamenané na obidvoch nohách. Liečba artrózy bedier 1. stupňa je najrýchlejšia, najproduktívnejšia a lacná, pretože v tomto období ochorenia sú fyziologické intraartikulárne zmeny stále minimálne a je možné ich konzervatívne korigovať..

Koxartróza 2 stupne

S koxartrózou bedrového kĺbu 2. stupňa sa syndróm bolesti, pokiaľ ide o jeho závažnosť a frekvenciu výskytu, zvyšuje a často začína rušiť pacienta dokonca aj v stave relatívneho odpočinku. V tomto prípade sa môže bolesť šíriť po celom stehne a vyžarovať do trieslovej oblasti. Objem motorických schopností v kĺbe je znížený, vnútorná rotácia a únos stehna sú obmedzené. V dôsledku nedostatku výživy v periartikulárnej svalovej štruktúre dochádza k patologickým zmenám, ktoré negatívne ovplyvňujú jej hmotnosť a tonus. Cvičenie alebo fyzické cvičenie vedie k zvýšenej bolesti a často spôsobuje krívanie vo vzťahu k problémovej nohe.

Bilaterálna koartróza druhého stupňa už v tomto štádiu vývoja pacientovi často pripravuje o normálny pohyb. Aby pacient pokračoval v práci a v domácnosti, je nútený pravidelne brať lieky proti bolesti a nedobrovoľne šetriť poškodenú končatinu. V dôsledku toho to vedie k ešte väčšej atrofii svalov nôh, v dôsledku čoho sa iba zväčšuje kĺbová artróza. S rýchlym progresom patológie sa bolesti nezastavia ani počas nočného odpočinku. Pre pacienta je zložité a nepohodlné obliecť si spodnú časť šatníka, ponožky, topánky atď. V tomto období by sa liečba tohto ochorenia mala predpísať čo najskôr, pretože liečba koartrózy druhého stupňa je už oveľa ťažšia a nákladnejšia..

Koxartróza 3 stupne

Tretí stupeň koartrózy sa prejavuje prítomnosťou stálej dennej a nočnej bolesti vo všetkých častiach postihnutej nohy a bilaterálnou koxartrózou v oboch dolných končatinách. Akákoľvek fyzická námaha alebo cvičenie s koxartrózou 3. stupňa a dokonca aj normálne chôdza s pacientom sú značne ťažké, čo ho núti používať pri pohybe ďalší oporný bod (trstina, barla atď.). Objem pohybov bedrového kĺbu je tiež výrazne obmedzený, periartikulárne svaly (zadok, stehno) a svalové tkanivo dolnej končatiny sú skutočne atrofované. Panva sa kvôli slabosti unesených femorálnych svalov odchýli vo svojej prednej rovine a fyziologickom skrátení chorej končatiny. Aby sa tento stav kompenzoval pri chôdzi, pacient inštinktívne nakláňa telo na problémovú stranu, čo vedie k posunu ťažiska a k ešte väčšiemu zvýšeniu zaťaženia bedrového kĺbu ovplyvneného artrózou..

V dôsledku významnej deštrukcie kĺbových tkanív v tomto štádiu koxartrózy už konzervatívna liečba už nemôže významne ovplyvniť progresiu patológie. Pacient stráca schopnosť efektívne vykonávať prácu a povinnosti v domácnosti, začína potrebovať pomoc zvonka, môže mu byť pridelená druhá alebo dokonca prvá skupina postihnutých. Najmä z tohto dôvodu sú títo pacienti vystavení častým depresiám, prevláda ich apatia, narušený spánok, strata chuti do jedla, čo iba zhoršuje pozorovaný bolestivý stav a zhoršuje celkové zdravie. Pri koxartróze 3. stupňa je možné súčasnú situáciu napraviť a jej funkčnosť sa dá bedrovému kĺbu obnoviť iba chirurgickou artroplastickou chirurgiou, ktorej cena nie je dostupná pre všetkých.

Koxartróza 4 stupne

Konečné štádium vývoja koxartrózy pokračuje na pozadí úplného zničenia kĺbových chrupavkových tkanív a výrazného poškodenia kostných povrchov kĺbu vo forme ich rednutia a viacnásobného rastu osteofytov. V 4. stupni tohto ochorenia je bolesť bedrového kĺbu (s bilaterálnou koxartrózou na dvoch nohách) výrazná a v skutočnosti sa nezastavuje kedykoľvek počas dňa. V tomto stave je pacient často neschopný pohybovať sa nezávisle a dokonca stojí na problémovej vetve, a preto potrebuje zvonku stálu pomoc. Pacient môže cítiť úľavu od bolesti iba v prípade tvorby ankylózy, čo je vláknitá fúzia kĺbových povrchov kĺbov navzájom kĺbových s úplnou imobilizáciou kĺbu..

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade jediným spôsobom, ako obnoviť prirodzenú pohyblivosť bedrového kĺbu v 4. štádiu progresie koxartrózy, je chirurgický zákrok s implantáciou všetkých intraartikulárnych prvkov zničených a poškodených chorobou. V skutočnosti sa počas takejto operácie pacientovi dá umelý kĺbový kĺb s náhradou distálnej femorálnej časti a ak je to potrebné, acetabula. Po rehabilitačnom kurze sa pacientka bude môcť normálne pohybovať a vykonávať ďalšie pohyby zodpovedajúce jej problémovej nohe. Akákoľvek iná liečba, vrátane tradičných liečebných metód a ľudových receptov, bude úplne neúčinná a bude mať za následok iba stratu času a peňazí..

klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie kombinuje hlavný alfanumerický kód pre koxartrózu podľa ICD-10-M16 deväť odrôd tejto choroby, počnúc primárnou bilaterálnou koxartrózou (kód podľa ICD-10-M16.0) a končiac nešpecifikovanou koartrózou (kód podľa ICD-10- M16.9).

Domáce lekárstvo pri klasifikácii koartrózy najčastejšie používa ich rozdelenie na primárne (hlavne deštruktívne zmeny kĺbov súvisiace s vekom) a sekundárne (patologické transformácie intraartikulárnych tkanív v dôsledku zranení, systémových chorôb a iných bolestivých stavov), medzi ktorými sa osobitne rozlišujú také etiologické formy tejto patológie..

Coxartróza súvisiaca s vekom

Kľúčovou primárnou formou tejto choroby, ktorá sa vyvíja u človeka so starnutím tela a na pozadí narušenia všetkých biologických procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. V súvislosti s bedrami a inými kĺbmi sa to prejavuje znížením rýchlosti metabolizmu minerálov, znížením produkcie synoviálnej tekutiny a pomalšou regeneráciou (čo znamená konštantnú obnovu buniek) tkanív chrupavky, čo nakoniec vedie k ich rednutiu a deformácii. Vek koxartróza je v zásade prítomná u drvivej väčšiny starších ľudí po 60 rokoch života, ale často je vzhľadom na minimálnu závažnosť intraartikulárnych porúch asymptomatická..

Vrodená koxartróza

Základnou príčinou tohto typu koxartrózy je vrodená dysplázia bedrového kĺbu, to znamená abnormálny vývoj alebo nedostatočné rozvinutie intraartikulárnych prvkov, čo vedie k deformácii priľahlých povrchov kosti kĺbu. Dokonca ani v norme nie je hlava dieťaťa a acetabulum bedrového kĺbu novorodenca úplne formované a držané na mieste hlavne kvôli vnútorným väzom a kĺbovému vrecku a pri dysplázii jeden alebo obidva tieto prvky (acetabulum a femorálna hlava) navzájom viac nezodpovedajú. priateľ.

Ďalšia mimomaternicová tvorba u novorodenca bedra a iných kĺbov sa vyskytuje pod vplyvom zvyšujúcej sa fyzickej námahy. Ak počas normálneho vývoja kostry dieťaťa bude rovnomerné zvýšenie tlaku na jeho kĺbových kostných povrchoch stimulovať prehlbovanie acetabula a rast hyalínovej chrupavky, potom bude v podmienkach vrodenej dysplázie také fyzické nerovnomerné rozdelenie, čo spôsobí patologickú tvorbu kĺbu s jeho počiatočnou deformáciou, subluxáciami a dokonca aj dislokácie.

Posttraumatická coxartróza

Ako už názov napovedá, tento druh koxartrózy sa vyvíja v dôsledku poranení dolných končatín ako celku, ktoré predtým dostala osoba alebo priamo do bedrového kĺbu, čo viedlo k narušeniu integrity jeho chrupaviek a / alebo kostných tkanív. Je potrebné poznamenať, že popri súčasnom závažnom poranení bedrového kĺbu pri vývoji jeho artrózy nie sú často dôležité opakované a predĺžené mikrotraumy kĺbových prvkov, najmä ak sú kombinované s už existujúcou destabilizáciou kongruencie kostných intraartikulárnych povrchov..

Aseptická nekróza

Vo vzťahu k bedrovému kĺbu sa patológia nazývaná aseptická nekróza prejavuje primárnou léziou femorálnej hlavy s jej osteonekrózou, nekrózou miechy a tvorbou osteoporózy v tomto fragmente stehna. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je zreteľný pokles prísunu krvi do hornej časti nohy, ktorý môže byť narušený mnohými vnútornými a vonkajšími faktormi (trauma, užívanie niektorých liekov, alkoholizmus, vystavenie vysokému vonkajšiemu tlaku atď.). V dôsledku oslabeného toku krvi dochádza k postupnej atrofii kostných buniek a deformácii povrchu femorálnej hlavy, čo vedie k nástupu a ďalšiemu progresu artrózy. Patria sem aj Perthesova choroba, ktorá je podobným patologickým stavom, ktorý sa vyvíja u detí vo vekovej kategórii od 3 do 14 rokov.

Infekčná koartróza

Infekcia, ktorá sa do bedrového kĺbu dostala rôznymi spôsobmi (traumatické poškodenie vakového kĺbu, blízke alebo vzdialené infekčné zameranie atď.), Spôsobuje zápalový proces, ktorý vedie k artritickému poškodeniu intraartikulárnych tkanív. Často po nástupe a progresii artritídy, najmä keď pacient ignoruje adekvátnu liečbu, sa k nemu pripojí aj artróza, v dôsledku čoho dochádza k rýchlejšiemu rozkladu chrupavky, kostí a ďalších prvkov kĺbu. Takýto bolestivý stav, nazývaný artritída-artróza v lekárskom prostredí, sa hodnotí ako pomerne závažný a vyžaduje si okamžitú liečbu pomocou rôznych liekov, fyzioterapeutických techník a často chirurgického zákroku..

príčiny

Hlavnou príčinou vzniku primárnej koartrózy je prirodzené starnutie ľudského tela, okrem iného, ​​postupujúce na pozadí postupného znižovania krvného zásobovania všetkých kĺbov. Pretože počas života takmer každej osoby má artikulácia bedrového kĺbu značné zaťaženie, často na prvom mieste trpí. Okrem zmien súvisiacich s vekom skupina primárnych koxartróz zahŕňa všetky podobné patologické procesy, ktoré sa vyvinuli v akomkoľvek veku z dôvodov neznámych modernej medicíne..

Výskyt sekundárnej koxartrózy spravidla predchádzajú iné systémové a / alebo lokálne choroby, ktoré tak či onak negatívne ovplyvňujú tkanivo bedrového kĺbu. Najvýznamnejšie z nich sú nasledujúce bolestivé stavy:

  • vrodená kĺbová dysplázia;
  • aseptická nekróza;
  • vrodená úplná / čiastočná dislokácia bedra;
  • vaskulárne patológie postihujúce dolné končatiny;
  • deštruktívne ochorenia chrbtice (napr. skolióza);
  • dedičné alebo získané patológie chodidiel (napr. ploché chodidlá);
  • Perthesova choroba (vo vzťahu k deťom);
  • intraartikulárne infekcie a zápalové procesy (artritída-artróza);
  • poranenia a / alebo trvalá mikrotrauma bedrového kĺbu;
  • hormonálne poruchy spojené s vekom a patologické hormonálne poruchy (napr. diabetes mellitus);
  • metabolické poruchy;
  • častý stres.

Medzi negatívne faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť koartrózy, patria:

  • genetická predispozícia;
  • starší vek;
  • sedavý (väčšinou sedavý) životný štýl;
  • vysoká fyzická záťaž bedrového kĺbu a dolných končatín všeobecne;
  • profesionálny šport;
  • nadváha.

Pokiaľ ide o genetickú predispozíciu ku koartróze, je potrebné poznamenať, že samotná táto patológia nie je zdedená potomkom od rodičov, avšak niektoré fyziologické vlastnosti (abnormality štruktúry skeletu, krehkosť chrupavky, metabolická nedostatočnosť atď.) Sa môžu zdediť, čím sa zvyšuje riziko. výskyt artrózy v budúcich generáciách.

Príznaky koartrózy

Prvé príznaky artrózy bedrového kĺbu sú najčastejšie dosť zriedkavé, a preto nespôsobujú obavy pacienta, ktorý sa v tomto období môže cítiť iba mierne nepohodlie v oblasti tohto kĺbu. V počiatočnej fáze vývoja tohto ochorenia ešte stále chýbajú bolesti, kŕče, motorické poruchy a ďalšie charakteristické príznaky artrózy, čo komplikuje jeho včasnú diagnostiku, čo dáva chorobe príležitosť na ďalší rozvoj. V neskorších štádiách sa všetky negatívne príznaky koartrózy bedrového kĺbu začnú zvyšovať v tomto poradí.

Motorové obmedzenia

Mierne obmedzenie pohybov bedra pôsobí ako najskorší marker rozvoja koxartrózy, avšak vzhľadom na pravdepodobnosť výskytu tohto príznaku v dôsledku iných chorôb nie je čisto špecifická. Výskyt tuhosti bedrového kĺbu je spôsobený riedením kĺbovej chrupavky, čo vedie k zmenšeniu medzery medzi povrchmi kostí. Okrem toho sa v počiatočných štádiách koxartrózy môžu okolo miest najväčšej deformácie chrupavky vytvárať kompenzačné chrupavkové výrastky, čo tiež vedie k zníženej pohyblivosti kĺbov. Určitú úlohu pri výskyte tohto príznaku má zase zhutnenie kĺbového vaku, trauma k synoviálnej membráne a zmena štruktúry synoviálnej tekutiny..

U človeka s koxartrózou sú postihnuté predovšetkým aktívne (produkované priamo pacientom) aj pasívne (vykonávané lekárom) rotačné pohyby bedrového kĺbu. Spravidla je kĺbová stuhnutosť najvýraznejšia ráno a klesá a po vykonaní energetických pohybov s problémovou končatinou v prvej fáze ochorenia úplne vymizne. S ďalšou progresiou koartrózy sa u pacienta dôsledne začínajú vyskytovať ťažkosti s ohýbaním nohy v bedrovom kĺbe a potom s jeho predlžovaním. Nakoniec (ak sa liečba ignoruje) sa v poškodenom kĺbe vytvorí tzv. Úplná kontraktúra (ankylóza), čo je kĺbová imobilizácia s fixáciou nohy v jednej polohe..

Kĺbová kríza

Charakteristické kliknutie (crunch) bedrového kĺbu pri chôdzi alebo iných pohyboch problematickej nohy je tiež integrálnym príznakom koxartrózy, ktorá je spôsobená trením poškodených intraartikulárnych prvkov proti sebe a / alebo trením rastu kostí na kĺbových povrchoch. Takáto kríza s artrózou je v skutočnosti vždy sprevádzaná bolesťou a vníma ju ucho v rozsahu drsnej tonality, ktorá ju v zásade odlišuje od prirodzeného klikania kĺbov, ktoré sa bežne vyskytuje u mnohých ľudí. V progresii ochorenia sa zvyšuje závažnosť artritickej krízy a sprievodné bolesti sa stávajú silnejšími a dlhšími.

Syndróm bolesti

Ako tretí špecifický a najvýznamnejší príznak koxartrózy je kĺbová bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje spolu s vývojom tejto patológie. Podobný syndróm bolesti sa vyskytuje v dôsledku zníženia množstva a kvality synoviálnej tekutiny a postupného poškodenia všetkých intraartikulárnych prvkov (chrupavky, povrchy kostí, artikulárneho vaku, väzov atď.), Čo vedie k zvýšenému treniu. K vzniku bolesti navyše prispieva viditeľné zníženie prísunu krvi do kĺbu, rast osteofytov a trauma do periartikulárnych tkanív..

Sama o sebe bolesť spojená s artrózou streleckej a šijacej povahy. Jeho výskytu vždy predchádzajú akékoľvek aktívne alebo dokonca pasívne pohyby bedrového kĺbu. Syndróm bolesti má tendenciu zosilňovať sa na konci dňa, najmä ak počas neho pacient trpí fyzickou aktivitou na dolných končatinách. Po nočnom odpočinku a v stave predĺženého odpočinku závažnosť bolesti klesá, v počiatočných štádiách ochorenia môže úplne zmiznúť. S progresiou koxartrózy sa bolesti prehlbujú av konečných štádiách môžu byť neustále prítomné.

Svalové kŕče

Svalové kŕče sa nazývajú silné, nedobrovoľné a dlhotrvajúce kontrakcie určitých svalových vlákien, ktoré môžu spôsobiť rôzne patologické procesy. Pri koartróze sa svalové kŕče zvyčajne vyskytujú pri oslabení vnútorných a vonkajších kĺbových väzov a deformácii samotného kĺbu. V dôsledku tohto javu je narušená pevnosť kĺbového kĺbu, čo môže spôsobiť posun alebo dokonca stratu femorálnej hlavy z acetabula (subluxácia alebo dislokácia). Spravidla sú v tomto prípade svaly dolnej časti chrbta a zadku na problematickej strane tela kŕče, ako aj únos femorálneho svalu (ostatné svaly dolnej končatiny sa menej pravdepodobne kŕčia).

Pretože kĺbové väzy kvôli svojej slabosti často nedokážu udržať kĺb v jeho prirodzenej polohe v neskorých štádiách koxartrózy, túto úlohu zohrávajú periartikulárne svaly, ktoré vďaka svojej dlhej a silnej kontrakcii môžu udržať femorálnu hlavu v dutine acetabula určitý čas., Ako ďalší mechanizmus tvorby svalového spazmu môže pôsobiť výrazný bolestivý syndróm v oblasti patologicky zmeneného kĺbu alebo zápalového procesu, ktorý sa v ňom a / alebo v jeho okolí (artritída-artróza) aktívne vyvíja..

Skrátenie dolnej končatiny

Tento negatívny príznak koartrózy je pozorovaný u pacientov v neskorých štádiách progresie ochorenia, keď agresívne alebo dlhodobé patologické procesy spôsobujú výrazné zoslabenie kĺbovej chrupavky a významné zúženie medzizubnej kĺbovej medzery. V konečnom štádiu ochorenia môže hyalínna kĺbová chrupavka v zásade úplne zmiznúť, čo spôsobuje, že kostné povrchy acetabula a femorálnej hlavy sa dostávajú do vzájomného kontaktu a kĺb sa ďalej stráca. Práve tento stav bedrového kĺbu vedie k najvýraznejšiemu skráteniu problémovej vetvy, ktorá môže dosiahnuť hodnoty 1,5 až 2 centimetre..

nepresvedčivosť

Lamancia u pacientov s koxartrózou sa vyskytuje aj v neskorých štádiách progresie tejto patológie a je to pre lekárov dosť nepriaznivý prognostický symptóm. V prvom rade je príčinou krívania bolesť, ktorú pociťuje pacient, ktorá sa vyskytuje pri akomkoľvek pohybe bedrového kĺbu alebo pri jeho zaťažení. Okrem toho proliferácia kostných osteofytov a rozvoj kontraktúry extenzie flexie spôsobujú ťažkosti s narovnaním poškodenej nohy v kĺbe bedrového kĺbu, v dôsledku čoho je pomerne ťažké udržať rovnováhu dokonca aj pri normálnej chôdzi. Ďalším faktorom vzhľadu krívania je poškodenie väzivového kĺbového aparátu a kapsuly kĺbu, ktoré negatívne ovplyvňuje pevnosť kĺbu, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť dislokácií a zlomenín..

Testy a diagnostika

Diagnózu koxartrózy robí u pacienta arthrolog na základe jej anamnézy, pozorovaných primárnych a sekundárnych klinických príznakov choroby, ako aj výsledkov doplnkových vyšetrení, ktorých röntgenová snímka je základná. Vo veľkej väčšine prípadov je to röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovi určiť stupeň progresie koartrózy a hlavnú príčinu jej vzhľadu. Napríklad sploštenie a asymetria acetabulárnej fossy, ako aj zväčšenie femorálneho krku-diafyzálneho uhla naznačujú prítomnosť dysplázie, zmena v konfigurácii proximálneho fragmentu stehennej kosti naznačuje juvenilnú epifýzu a Perthesovu chorobu atď. Na röntgenových lúčoch, ktoré sú zvyčajne bez väčších ťažkostí, sa môžu odhaliť dôkazy o tom, že osoba predtým bola zranená..

Pre každú závažnosť koartrózy sú charakteristické tieto rádiologické príznaky:

Koxartróza 1 stupeň

V počiatočnej fáze ochorenia röntgenová snímka vykazuje mierne kĺbové zmeny, ktoré sú zväčša zmenšené nerovnomerným a miernym zúžením medziprostorovej medzery. V niektorých prípadoch je možné tvoriť malé kostné výrastky na vnútorných okrajoch acetabula, zatiaľ čo krk a hlava stehennej kosti sa spravidla nedeformujú..

Koxartróza 2 stupne

V prípade ochorenia druhého stupňa sa na röntgenovom snímaní stanoví už významný prístup k intraartikulárnym povrchom kosti k sebe a nerovnomerné zníženie medzizubnej medzery o polovicu alebo viac. Obrysy femorálnej hlavy sa zvyčajne stávajú nerovnými, zväčšujú sa, deformujú a mierne sa posúvajú nahor. Rast kostí na vnútorných okrajoch acetabula sa zvyšuje, objavuje sa na jeho vnútorných kontúrach a môže dokonca presahovať hranice chrupavky..

Koxartróza 3 stupne

Röntgenové vyšetrenie s koxartrózou stupňa 3 odhaľuje kardinálne zúženie medziprostorovej medzery až do jej praktického vymiznutia. Hlava stehennej kosti sa vizuálne výrazne zväčší a jej tvar, podobne ako usporiadanie acetabulárnej fosílie, je výrazne narušený. Okolo posledného z nich sa pozoruje viacnásobný rast kostí, ktorý dosahuje pevnú veľkosť.

Koxartróza 4 stupne

Fotografie v záverečnej fáze ukazujú úplnú neprítomnosť chrupavky medzi povrchmi kostí, ktoré sú významne zničené a sú už navzájom v kontakte (v niektorých prípadoch ankylóza) na pozadí vytvoreného objemu osteofytov..

Ako dodatočnú diagnostickú metódu pre koartrózu môže lekár použiť CT sken, ktorý mu umožňuje podrobnejšie študovať štrukturálne zmeny kostí a / alebo diagnostiku MRI, ktorá umožňuje určiť poruchy vyskytujúce sa v mäkkých tkanivách..

Diferenciácia koxartrózy je nevyhnutná najmä pri gonartróze (osteoartróza kolena) a vertebrálnej osteochondróze, ako aj pri podobných patológiách, ktorých príznaky môžu maskovať prejavy tohto ochorenia a naopak. Takže svalová atrofia pozorovaná v štádiách 2 - 3 koxartrózy môže viesť k bolesti v kolennom kĺbe a bude výraznejšia ako bolesť bedrového kĺbu. Niektoré bolesti v radiálnom syndróme vyvolané osteochondrózou môžu napodobňovať bolesť bedrového kĺbu, avšak na rozdiel od bolestivého syndrómu pri koxartróze vznikajú náhle na pozadí zdvíhacích závaží alebo ostrého pohybu, sú lokalizované v oblasti zadku, tiahnu sa pozdĺž zadného femorálneho povrchu a nie sú sprevádzané obmedzením pohybov. noha.

Okrem toho by sa mala odlíšiť koxartróza od trochanteritídy, čo je aseptický zápalový proces, ktorý sa vyvíja v oblasti prichytenia kostí gluteálnych svalov. Trochanteritída sa na rozdiel od koxartrózy zvyčajne vyskytuje po zranení alebo nadmernej fyzickej námahe, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou a rýchlou progresiou (10 - 14 dní). V niektorých prípadoch môže atypický vývoj reaktívnej artritídy alebo ankylozujúcej spondylitídy spôsobiť symptómy podobné artróze, líši sa však od nich intenzitou bolestivých pocitov a ich frekvenciou (bolestivosť v noci)..

Liečba koartrózy (artróza bedrového kĺbu)

Taktika terapie coxartrózou bude priamo závisieť od stupňa progresie tohto ochorenia, ako aj od veku, celkového zdravotného stavu a osobných charakteristík tela konkrétneho pacienta, pretože prítomnosť liekových alergií a niektorých chronických a akútnych chorôb vylučuje použitie určitých farmaceutických prípravkov alebo fyzioterapeutických metód. Napríklad, v prípade gastrointestinálneho vredu sa perorálne NSAID neodporúčajú, v prípade hormonálnych nerovnováh by sa glukokortikoidy mali používať s osobitnou starostlivosťou, v prípade kardiovaskulárnych ochorení nie je možné praktizovať elektrostimuláciu a magnetoterapiu atď..

Do 2. stupňa artrózy bedrového kĺbu zahŕňa liečba tejto patológie použitie prevažne konzervatívnych liekov a od tretieho stupňa vývoja vyžaduje radikálnejšie opatrenia na odstránenie následkov deštrukcie kĺbových tkanív. V počiatočných fázach koxartrózy sa ambulantná liečba vykonáva hlavne (doma) a keď ochorenie progreduje do neskorých štádií, musí byť pacient hospitalizovaný. Po absolvovaní základnej liečby je pacient povinný dodržiavať všetky odporúčania na prevenciu podobných problémov s bedrovým kĺbom v budúcnosti, a ak sa jeho stav zhorší, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom..

Liečba koartrózy 1. stupňa

Liečba koartrózy bedrového kĺbu 1. stupňa je najproduktívnejšia, pretože choroba je stále v plienkach a intraartikulárne tkanivá sú minimálne poškodené. Pacientom sa spravidla predpisuje mierny ortopedický režim (obmedzenie záťaže), fyzioterapia a špeciálna gymnastika (napríklad liečba podľa Bubnovského alebo Evdokimenka), ktorej účelom je spomaliť progresiu negatívnych artritických procesov a zlepšiť funkčnosť kĺbového kĺbu. Ako liečivá sa používajú hlavne vazodilatátory a chondroprotektory. Na bolesť môžu byť predpísané lieky proti bolesti zo skupiny NSAID alebo podobne. Dôležitým stupňom liečby v tomto štádiu koxartrózy je kúpeľná liečba.

Liečba koartrózy 2 stupne

V druhom štádiu bedrovej artrózy je stále možná konzervatívna terapia, jej účinok však z väčšej časti nebude slúžiť na to, aby sa choroby zbavili tak, aby sa zabránilo jej ďalšiemu progresu. V tomto štádiu sú už intraartikulárne prvky oveľa viac poškodené, a preto liečenie koxartrózy druhého stupňa bez chirurgického zákroku bude zamerané na zachovanie existujúcej funkcie kíbu a, ak je to možné, na regeneráciu jeho chrupavkového tkaniva. Na tento účel sa používajú všetky rovnaké vazodilatačné lieky a chondroprotektory, ak je to potrebné, doplňujúcu takúto terapiu liekmi proti bolesti a svalovými relaxanciami. Rôzne fyzioterapeutické techniky, masáže a špeciálne fyzické cvičenia zamerané na koartrózu druhého stupňa tiež pomáhajú zmierniť tento bolestivý stav a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju..

Liečba koartrózy 3-4 stupne

Od tretieho štádia koartrózy je akákoľvek konzervatívna terapia neúčinná, pretože túto patológiu nie je možné vyliečiť bez chirurgického zákroku na tejto úrovni jej progresie. V tomto štádiu ochorenia je účinok všetkých použitých liekov a fyzioterapeutických metód zameraný iba na zachovanie zostávajúcej funkčnosti kĺbu a zmiernenie bolesti. Terapeutická gymnastika s artrózou bedrového kĺbu 3 - 4. Stupňa sa zvyčajne nevykonáva, pretože cvičenie môže ešte viac prehĺbiť kĺbové problémy. Jediným správnym rozhodnutím v tomto prípade bude chirurgický zákrok s čiastočnou náhradou intraartikulárnych prvkov alebo inštalácia kompletnej náhrady bedrového kĺbu..