Prechod epiteliálnej coccygeal

Epitelový kokcytálny kanál (ECC) je rozšírené ochorenie. V coloproctológii predstavuje ECH 15-20% prípadov. Asymptomatické formy neprinášajú pacientom nepohodlie, vždy však existuje riziko infekcie priebehu a rozvoja infekčného a zápalového procesu. Väčšina pacientov najskôr navštívi lekára presne v štádiu zápalu. ECC nie je prístupný konzervatívnej liečbe a vyžaduje včasný chirurgický zákrok.

Dôvody, vývojový mechanizmus a typy ECH

Stále prebiehajú diskusie o etiológii a patogenéze ECX. Existuje niekoľko teórií vývoja choroby: vrodená a získaná. Prvá teória naznačuje, že ECC je defekt vo vývoji plodu v embryonálnom období spojený so zhoršenou tvorbou kaudálneho (dolného) konca embrya. Výsledkom je, že podrast v podkoží interglutealnej oblasti zostáva podrastom. Navrhovatelia získanej teórie naznačujú, že príčinou ECX je nesprávny rast vlasov a ich následné „ponorenie“ do kože s vytvorením cysty..

ECC je vo svojej morfológii falošná cysta, ktorá je potiahnutá granulomatóznym tkanivom. Nachádza sa v podkožnom tuku v oblasti medzizrnného záhybu nad sakrococcygálnou fasciou. Cysta môže mať vonkajšie fistulous otvory, ktoré komunikujú so svojím prostredím..

Zranenie a vstup do fistulous otvorov patogénnych mikroorganizmov prispieva k rozvoju infekčných a zápalových procesov a vzniku abscesov ECC. Predisponujúce faktory sú:

  • Nadbytočné vlasy v oblasti zadku a sakrococcygeal.
  • Hromadenie potu v medziregulárnom záhybe.
  • Nedostatočná osobná hygiena.
  • Dlhá jazda.
  • Prítomnosť procesu infekcie kože v blízkosti fistulous otvory.

V závislosti od prítomnosti infekčného procesu sa rozlišuje nekomplikovaná forma ECX, akútny a chronický zápal. Zápalový proces je charakterizovaný stupňovaním: infiltračné štádium je nahradené tvorbou abscesov a tvorbou hnisavých fistúl..

Klinický obraz

ECC zvyčajne neobťažuje pacientov v detstve. S nástupom puberty vlasy začínajú rásť v lúmene kurzu, hromadí sa tajomstvo potu a mazových žliaz. Blízkosť konečníka spôsobuje nasadenie vonkajších priehľadných otvorov a patogénnej patogénnej mikroflóry. Tieto faktory prispievajú k rozvoju zápalového procesu, ktorý vedie k objaveniu sa príznakov choroby:

  • Bolesť v lumbosakrálnej oblasti.
  • Vzhľad hnisavého výboja z otvorov v kurze.
  • Začervenanie a opuch mäkkých tkanív.

Pri neskorej výzve na lekársku pomoc sa vytvorí sekundárna purulentná fistula, ktorá vyprázdňuje dutinu cysty. Tieto fistuly sa môžu otvárať vonkajšími otvormi ďaleko od sakro-bedrovej oblasti: na perineu, miešku, trieslovinách.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy stačí vyšetriť pacienta a identifikovať primárne otvory v medziregálnej oblasti. Na vylúčenie iných chorôb a identifikáciu vnútorných fistúl konečníka sa vykonáva digitálne rektálne vyšetrenie a sigmoidoskopia. V zložitých klinických prípadoch sa používa fistulografia - zavedenie kontrastného média do primárneho otvorenia a štúdium anatomických a morfologických znakov ECX..

liečba

V štádiu akútneho zápalu sa používajú metódy otvárania a vyprázdňovania abscesu, ktoré však nevylučujú príčinu a nevyliečia pacienta. Väčšina odborníkov zastáva názor, že základom liečby je včasný radikálny chirurgický zákrok s excíziou ECX.

V coloproctology existuje veľa metód chirurgickej liečby, ale neexistuje jediný prístup k výberu taktiky. Nasledujúce možnosti pre vyrezanie ECX:

  • S následným uzavretím rany „pevne“.
  • Pri otvorenom zvládnutí pooperačnej rany - defekt rany nie je prišitý, ale uzdravuje sa nezávisle za vzniku granulačného tkaniva..
  • S čiastočným uzáverom rany - stehy aplikované na rohy rany.
  • Nasleduje štepenie kože - metóda sa používa na rozsiahle rany a zahŕňa použitie kožného laloku.

Výber metódy do značnej miery závisí od anatomických znakov oblasti gluteal-sakrococcygeal pacienta, veľkosti a umiestnenia fistulous otvory..

Prechod epiteliálnej coccygeal

Všeobecné informácie

Epiteliálny pasáž kostrče (choroba má aj iné názvy - epiteliálna kostravá cysta, kostravá cysta, kostrčová fistula, pilonidálny sínus) - jedná sa o vrodenú vadu. Prejavuje sa v mäkkých tkanivách sakrococcygálnej zóny. Toto ochorenie spôsobuje najmä nepríjemné pocity mladým ľuďom: pacienti vo vekovej skupine od 15 do 30 rokov sa najčastejšie obracajú na lekárov. U mužov sa často pozoroval.

príčiny

U osoby trpiacej touto chorobou je diera presne v strede gluteálnej línie asi 4 až 7 cm od okraja konečníka. Niekedy je to takmer nepostrehnuteľné vo forme hrotu, ale v niektorých prípadoch môže byť takáto diera dosť široká a môže vyzerať ako dobre označený lievik. To je táto diera, ktorá je začiatkom prejavy kostnej hmoty. Kurz slepo končí v podkožnom tkanive, nie je spojený s krížovou kosťou a chvostovou kosťou. V skutočnosti je táto diera vstupnou bránou na infekciu.

Často sa stáva, že človek žije s touto chorobou už mnoho rokov a nenaznačuje jej prítomnosť. Pokiaľ sa nevyvinie zápal a všetky jeho následky, nemusí sa pacientovi pravidelne obávať.

Zrejmé príznaky choroby sa objavujú u človeka po vstupe infekcie cez otvor. K tomu často dochádza v dôsledku poranenia chvostovej kosti, ťažkej hypotermie, chrípky. Niekedy sa to stane bez zjavného dôvodu. V dôsledku týchto faktorov je zaznamenaná expanzia epiteliálneho kokcytového priechodu, jeho stena sa môže zrútiť, zápalový proces sa postupne vyvíja v krížovej kosti a kostrči. Tukové tkanivo je tiež zapojené do zápalu..

príznaky

S rozvojom zápalu si človek všimne prejav bolesti, v oblasti kostrče má opuch, začervenanie v oblasti diery, ktorá sa od neho niekedy šíri. Zápal spravidla núti človeka vyhľadať lekársku pomoc. Pri takýchto prejavoch je diagnostikovaná akútna forma choroby. Ak sa v oblasti, kde sa nachádzajú kostrové chodby, nachádza absces, môže sa otvoriť. Ak sa počas tohto obdobia lieči epiteliálny pasáž kostrče, vykonáva sa táto operácia odborníkom. Po tomto, bolesť ustúpi, pacient sa cíti oveľa lepšie. Neskôr však v mieste, kde sa otvor otvoril, sa vytvorí sekundárna fistula, v ktorej je možné pozorovať periodické hnisanie. Ak sa u pacienta vyvinie fistula, potom sa pravidelne obáva bolesti, okrem toho sa neustále sleduje vypúšťanie, čo komplikuje každodennú hygienu. Okrem toho sa v mieste zápalu môže v priebehu času vyvinúť cysta, okrem toho je možné zhubné nádory. Preto konečné vyriešenie problému pomôže iba pri excízii pasce coccygeal pomocou chirurgického zákroku.

Avšak v niektorých prípadoch, keď lekár otvoril absces sakrococcygálnej oblasti, alebo sa to stalo samo od seba, rana sa na nejakú dobu úplne uzavrie. V tele epiteluálnej sekrecie sa však stále vyskytuje chronická infekcia. V priebehu času to vedie k opätovnému zhoršeniu choroby a opätovnému objaveniu sa abscesu. Na tomto mieste sa niekedy vyvinie hlien. Takáto exacerbácia sa niekedy vyskytuje po niekoľkých mesiacoch, v niektorých prípadoch môže doba pohody trvať aj niekoľko rokov. Dokonca aj medzi exacerbáciami si človek všimne prítomnosť niektorých príznakov: má obavy z tupých bolestí, ktoré sa občas vyskytujú. Počas sedenia sa často vyskytujú nepríjemné pocity v kostrči. Niekedy sa objaví malý výtok.

Teda, podľa klinického obrazu, je bežné, že odborníci rozlišujú medzi nekomplikovanými a purulentnými procesmi epiteliálny kocycealálny prechod.

V komplikovanej forme ochorenia sa zaznamenáva akútny a chronický priebeh ochorenia a periodicky sa zaznamenávajú obdobia remisie.

Ak nedôjde k včasnému vyprázdneniu z pasce kostrče, pacient môže prejaviť bezbolestný infiltrát, ktorý má jasné obrysy. Osoba to pociťuje počas pohybov, cíti nepohodlie. Ak dôjde k infekcii priebehu, v dôsledku ktorej sa vyvíja akútny zápal, môže sa telesná teplota človeka prudko zvýšiť.

Ak má pacient chronický priebeh ochorenia, potom vo všeobecnom stave nenastanú žiadne viditeľné zmeny. V mieste lézie nie je žiadna hyperémia, opuchy, alokácia je obmedzená. V mieste sekundárnych otvorov sa vyskytujú zmeny jazvového tkaniva.

Obdobie remisie je charakterizované uzatváraním otvorov jazvami, keď nie je dodržaný tlak na primárne otvory výtoku..

diagnostika

Proces stanovenia diagnózy nepredstavuje pre odborníkov osobitné ťažkosti. Hlavným znakom, na základe ktorého je stanovená diagnóza, je charakteristická lokalizácia procesu. Pokiaľ ide o lekára, pacienti sa spravidla sťažujú na bolesť inej povahy a intenzity v bezprostrednej blízkosti interglutealného záhybu a tiež si všímajú prítomnosť hnisavého výtoku z fistuly. Ďalšou dôležitou diagnostickou vlastnosťou je prítomnosť fistulous primárnych otvorov. Spojenie fistuly s konečníkom sa v tomto prípade nezistilo.

V procese skúmania miesta lézie, lekár vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, ako aj análneho kanála, aby vylúčil ďalšie ochorenia. Sakrálne a kostravé stavce sú tiež prehmatané cez zadnú stenu konečníka, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť zmien..

Počas diagnózy sa niekedy špecialista stretne s určitými ťažkosťami pri snahe rozlíšiť medzi pasážami koryta a pararektálnymi fistulami. K tomu dochádza, ak sú primárne otvory nad konečníkom veľmi nízke..

Ak sa vyskytnú hnisavé komplikácie, môžu sa vyskytnúť chyby v diagnostickom procese. V tomto prípade lekár môže mať podozrenie nielen na pararektálnu fistulu, ale aj na akútnu paraproctitídu, osteomyelitídu chvostovej kosti. Pri stanovení nesprávnej diagnózy sa uplatňuje nesprávny prístup k liečbe. Riziko komplikácií a prechod choroby do pokročilej formy teda stúpa.

Je tiež dôležité odlíšiť epitelový coccygeal pasáž od cysty, pyodermy s fistulou, fistuly konečníka. Preto v procese stanovenia diagnózy sú povinnými štúdiami sigmoidoskopia a vyšetrenie pasce coccygeal..

liečba

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že v prípade epiteliálneho pasce kostrče sa dá vyliečiť iba chirurgický zákrok. Liečba tohto ochorenia sa preto uskutočňuje iba chirurgickým spôsobom. V procese chirurgického zákroku sa odstráni zdroj zápalového procesu - epiteliálny kanál a všetky primárne otvory. Ak je to potrebné, tiež sa vyrežú zmenené tkanivá v oblasti pasáže kostrče, ako aj sekundárne fistuly. Otázka načasovania, ako aj metódy chirurgického zákroku, odborníci zvažujú zohľadnenie klinickej klasifikácie choroby.

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná epiteliálna coccygeal cho s primárnymi dierami, ale bez prítomnosti zápalu, potom je operácia vykonaná podľa plánu. Pred operáciou sa zdvih zafarbí primárnymi otvormi a potom sa vyreže. V tomto prípade po operácii zostáva relatívne úzka rana, preto sa tkanivá po napínaní stehov príliš nerozťahujú. V tomto prípade môže byť rana úplne zošitá.

U pacientov s akútnym zápalom kokcytového kanálika sa vykonáva operácia, pri ktorej sa nevyhnutne berie do úvahy stupeň, ako aj rozsah zápalu..

V prípade infiltrátu, ktorý nepresahuje medzireglutálny záhyb, sa uskutoční radikálny chirurgický zákrok, počas ktorého sa vyreže kokcytálny priechod a primárne otvory. Použitie slepého švu sa však v tomto prípade nevykonáva.

Keď sa infiltrát šíri za medziglutealný záhyb, na zníženie infiltrátu sa na začiatku používa množstvo konzervatívnych metód. Za týmto účelom sa denne uskutočňujú teplé kúpele, nanášajú sa masti vo vode rozpustné (levomekol) a praktizuje sa fyzioterapeutické ošetrenie. Po redukcii infiltrátu sa uskutoční radikálna operácia.

Ak je pacientovi diagnostikovaný absces, okamžite sa uskutoční radikálna operácia. Počas operácie sa vyreže priebeh a steny abscesu. Ak má pacient rozsiahlu infikovanú ranu, vylieči sa relatívne dlho a po jej zhojení zostane hrubá jazva. Aby sa tomu zabránilo, pri akútnom zápalovom procese sa operácia niekedy vykonáva v dvoch fázach. Spočiatku je otvorený absces, jeho denná hygiena a liečba zameraná na odstránenie rozsiahleho zápalu. Po niekoľkých dňoch sa vykoná druhá fáza operácie. Lekári neodporúčajú odklad radikálnej operácie na dlhú dobu, pretože komplikácie tohto ochorenia sa môžu časom vyvíjať.

Pri chronickom zápale kokcytového prechodu sa vykonáva plánovaná operácia, ale pacient by nemal mať exacerbáciu ochorenia. Operácia sa vykonáva pri úplnej anestézii, pri ktorej sa používa epidurálno-sakrálna anestézia. Pri jednoduchých zákrokoch sa niekedy vykonáva lokálna anestézia. Trvanie operácie je od 20 minút do 1 hodiny.

Prechod epiteliálnej coccygeal

Epitelový coccygeal pasáž je patológia vývoja mäkkých tkanív, vyznačujúca sa prítomnosťou dutiny vo forme úzkej trubice, ktorá je umiestnená v interglutealnom záhybe v oblasti crucian-pubic. Synonymá sa tiež používajú v lekárskej praxi pre ECC: pilonidálny sínus, coccyxová dermoidná fistula, coccyxová dermoidná cysta, sekvestrčný dermoid, coccygeal epiteliálny ponor, sakrokokovýgal, sinus, vlasová cysta.

Rúrkovitá epiteliálna dutina začína nad análnym priechodom, vedie k kostrči a má slepý koniec, ktorý neprichádza do styku s kostrči alebo krížovou kosti. Životné produkty epitelu zakrývajú priechod a akumulujú sa cez dierky (tzv. Primárne epitelové kanáliky) nachádzajúce sa v medziglutealálnom záhybe. Vývody môžu slúžiť ako externá infekcia.

Zablokovanie primárnych dier, mechanické poranenie a infekcia priebehu vedie k zápalovému procesu, ktorý sa šíri do tukového tkaniva. Výsledkom je, že epiteliálny kanálikálny kanálik napučiava, jeho steny sa zdeformujú a v oblasti kostrče sa vytvára absces, ktorý je vyjadrený hnisavým útvarom. Absces môže byť významný a spravidla sa časom prerazí cez pokožku a vytvorí sekundárny epiteliálny priechod.

Príčiny epiteliálneho prechodu kostravy

V domácom lekárstve sa ECC považuje za vrodenú patológiu a je atavizmom. Je založená na embryonálnej poruche vo vytváraní mäkkých tkanív v palmarkoccygálnej zóne: v desiatom týždni vývoja plodu sa objaví každý plod a chvost zmizne. Ak však jeho svaly nie sú úplne zredukované, vytvorí sa pasáž kostravy.

V zahraničnej lekárskej praxi, spolu s koncepciou vrodenej povahy patológie, existuje aj teória o získanej etiológii defektu. Napríklad v dôsledku poranení, hnisavých lézií a umiernenia kože môže vlasový folikul spadnúť do podkožnej vrstvy. Vlasy, ktoré nemajú výstup, rastú vo vnútri, čo spôsobuje zápal s tvorbou hnisavých dutín. V každom prípade je polemika o príčinách vzniku epiteliálneho kocycealálneho prechodu iba vedeckým záujmom, ale nemá vplyv na výber liečby..

Klasifikácia epiteliálneho prechodu kostravy

Klinický obraz zahŕňa systematizáciu ECC vo formách, z ktorých každá má svoje vlastné štádium vývoja zápalového procesu.

  • Nekomplikovaný epiteliálny pasáž kostrče (bez klinických prejavov);
  • Akútny zápal epiteliálneho kokcytového kanálika:
    • infiltrát - zhutnenie v podkožnom tkanive;
    • absces - hromadenie hnisu v dôsledku zápalového procesu;
  • Chronická forma epiteliálneho prechodu kostravy:
    • infiltrácia v dôsledku hromadenia lymfy, krvi a rýchlo sa množiacich buniek;
    • purulentná fistula - kanál s výstupom von;
    • recidíva - opätovná manifestácia epiteliálneho kocycealálneho prechodu;
  • Remisná doba - štádium charakterizované oslabením alebo zmiznutím príznakov choroby.

Príznaky epiteliálneho prechodu kostravy

Vo veku do 15 rokov sa pilonidálna choroba spravidla nevyskytuje. Existujú možnosti, keď sa prítomnosť tohto patologického nálezu nezistí počas celého života. U ľudí starších ako 40 rokov sa toto ochorenie prakticky nevyskytuje. U mužov sa patológia zisťuje trikrát častejšie ako u žien.

Prvé príznaky ECC sa zvyčajne vyskytujú počas puberty. Je to spôsobené začiatkom intenzívneho rastu vlasov v medziregitálnej oblasti, hromadením produktov potu a mazových žliaz v nich a umiestnením priechodu v blízkosti konečníka sa zabezpečí šírenie mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a následnej detekcii epiteliálneho kokcytového priechodu..

Počas nástupu zápalového procesu pacient pociťuje nepríjemné pocity, ktoré sa vyznačujú:

  • Bolesť v oblasti krížovej kôry;
  • Tvorba jasne definovaných plomb;
  • Alternatívne alebo hnisavé výboje z primárnych otvorov.

Ak pacient včas nekonzultuje s proktorom, zápalný proces ECX sa zhoršuje a vedie k:

  • Opuch a začervenanie susediacich tkanív;
  • Vzhľad fistúl;
  • Infekcia dutiniek Coccygeal;
  • Nárast teploty.

Po ukončení liečebného programu pacient začína s remisiou. Pri chronickej forme pilonidálnej choroby však vždy existuje riziko relapsu.

Faktory, ktoré vyvolávajú zápal epiteliálneho kostrčového priechodu, sú:

  • Mechanické zranenia;
  • Nedodržiavanie osobnej hygieny;
  • Zvýšený rast vlasov v medziregálnej oblasti;
  • Zavedenie vlasov do podkožnej vrstvy kože v oblasti coccygeal-coccygeal;
  • Svrbenie nasledované česaním.

Diagnóza epiteliálneho prechodu kostravy

Diagnóza epiteliálneho prechodu coccygeal vo väčšine prípadov nie je náročná. Na jeho identifikáciu používa proktokológ vizuálne a digitálne vyšetrovacie metódy. V čase zápalu lekár zaznamená prítomnosť pečate, abscesu, primárnych alebo sekundárnych pasáží.

Na vylúčenie iných patológií sa môžu použiť tieto vyšetrovacie metódy:

  • Palpácia konečníka;
  • Sigmoidoskopia - diagnostika konečníka;
  • Kolonoskopia - diagnostika hrubého čreva.

Ak sa však pacient zapol čas a choroba nemala chronickú formu, nie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. V zriedkavých prípadoch je fistulografia predpísaná na odlíšenie pilonidálnych chorôb od iných chorôb.

Odlišná diagnóza

  1. ECX by sa mal líšiť od osteomyelitídy kostí a kostrče, cystických formácií, pyodermy s fistulami, zadných meningokúl a fistúl konečníka. Z tohto dôvodu sú sigmoidoskopia a kolonoskopia povinnými opatreniami na vylúčenie vyššie uvedených patológií. Ak sa pri skenovaní kurzu odhalí jeho smer k krížovej kosti alebo chvostovej kosti, vykoná sa ďalší röntgen panvových kostí na potvrdenie alebo vylúčenie osteomyelitídy..

Pri palpácii je cysta cysty bezbolestná a pohyblivá. Avšak so hnisavým prejavom sa jeho klinické príznaky môžu zhodovať s epiteliálnym prechodom kostravy. Starostlivé vyšetrenie cysty kôrygea však neodhaľuje primárne pasáže spojené s ECX.

  • Presacrálna cysta (teratóm) môže mať mozgovú príhodu, ktorá napodobňuje primárne otvorenie kôry. Cysta je okrem toho schopná vyvolať hnisavý zápal v sakrálnej a cocycylovej zóne. Dodatočné vyšetrenie ultrazvukom a fistulografiou poskytuje diferenciáciu diagnóz.
  • Zadná meningokele (výčnelok v sakrococcygálnej oblasti) je choroba, ktorú je potrebné odlíšiť od pasce v kostrči. Rozdiel spočíva v neprítomnosti primárnych otvorov, počas hmatu je tesnenie takmer nehybné a má husto elastickú konzistenciu. Klinický obraz zadnej meningokele je doplnený funkčnými poruchami panvových orgánov: často sa pozoruje enuréza. Na rozlíšenie týchto diagnóz sú predpísané röntgenové vyšetrenie sakrálnej oblasti a konzultácia s neurochirurgom.
  • Fistula konečníka by sa mala odlíšiť od fistuly coccygeal pass. Priebeh prvého smeruje k konečníku, ktorý je detekovaný ozvučením. Fistulografia detekuje druhý výstup z fistuly v jednom z rektálnych dutín.
  • Možné komplikácie pri odmietnutí radikálnej liečby

    V niektorých prípadoch pacienti odkladajú operáciu na dobu neurčitú alebo ju úplne odmietajú, pričom sa obmedzujú na otváranie a vyprázdňovanie hnisavých formácií. Táto prax však vedie iba k zapojeniu okolitých tkanív do zápalového procesu, ich infekcii, tvorbe abscesu, viacnásobných abscesov a fistúl s výstupmi do trieslovinových záhybov, hrádze, krížovej kosti a panvových orgánov. S rozšírením patológie voči kostrči sa môže vyvinúť fistulová pyodermia alebo hnisavé lézie panvových kostí (osteomyelitída). Okrem toho možno na pozadí chronickej formy epiteliálneho prechodu kostravy pozorovať pyodermu a aktinomykózu..

    Pri uskutočňovaní rôznych terapeutických programov a bez dosiahnutia vyliečenia je pacient stále nútený kontaktovať proktora, aby predpísal radikálnu operáciu. V tomto prípade sa však chirurgický zákrok uskutočňuje vo väčšom objeme a pooperačná terapia si vyžaduje dlhú dobu, doba zotavenia je ťažšia, okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy..

    Liečba epiteliálneho prechodu kostravy

    Jediným efektívnym spôsobom liečby ECH je chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva dvoma spôsobmi: radikálnymi alebo paliatívnymi. V prvom prípade chirurg úplne odstráni steny chodby s primárnymi a sekundárnymi otvormi a zapálené tkanivo priliehajúce k chodbe, potom šije. V druhom kroku sa uskutoční pitva a drenáž abscesu.

    Radikálne odstránenie sa vykonáva podľa plánu v neprítomnosti akútnych zápalových procesov (nekomplikovaná forma ECC)..

    Paliatívna metóda umožňuje liečbu epiteliálneho prechodu v kostrči v dvoch fázach: vyliečenie abscesu, abscesov otvorením alebo lokálnym vyrezaním s následným odstránením všeobecného zápalu, potom vymenovanie plánovanej radikálnej operácie.

    V pooperačnom období predpíšte:

    • Kurz antibakteriálnej terapie s použitím širokospektrálnych antibiotík. Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako 7 dní;
    • Masti, ktoré zlepšujú regeneráciu poškodeného tkaniva;
    • Fyzioterapia, ktorá podporuje hojenie poškodenej medziregitálnej oblasti.

    Po operácii je možný relaps, ktorý naznačuje jeho slabú výkonnosť: nekompletná excízia infikovaného tkaniva, hnisavé formácie, fistuly, primárne pasáže, atď. Pacienti, ktorí odstránili epiteliálny kostrčový priechod na lôžkovom oddelení všeobecnej chirurgie, sa spravidla liečia opakovaným zápalom. Napriek tomu, že operácia nie je nijako zvlášť zložitá, existuje niekoľko špecifických okamihov pilonidálnej choroby a štrukturálnych charakteristík pararektálnej zóny, ktoré vzhľadom na dennú prax môžu vziať do úvahy iba odborníci oddelenia kolotopokológie..

    Prognóza epiteliálneho prechodu kostravy

    Scenár pre úplné vyliečenie pilonidálneho sínusu je priaznivý iba vtedy, ak je včasná radikálna excízia ECC a všetkých tkanív postihnutých zápalom.

    Aby sa predišlo komplikáciám a exacerbáciám v pooperačnom období, odporúča sa:

    • Systematicky epilujte pozdĺž okrajov rany;
    • Dodržiavajte hygienické pravidlá perianálnych a medziregionálnych zón;
    • Vyvarujte sa fyzickej námahe;
    • Používajte mäkké spodné prádlo a odmietnite úzky odev s hrubým švom uprostred, aby ste predišli podráždeniu a zraneniu pooperačnej jazvy..

    Prechod epiteliálnej coccygeal u dospelých. Klinické odporúčania.

    Prechod epiteliálnej coccygeal u dospelých

    • Združenie koloproctológov Ruska

    Obsah

    Kľúčové slová

    randomizované klinické skúšanie

    epitelový coccygeal pasáž

    Zoznam skratiek

    CI - interval spoľahlivosti

    RCT - randomizovaná klinická štúdia

    SR - odporúčané stupne

    UD - úroveň dôkazov

    Ultrazvuk - Ultrazvuk

    ECH - epiteliálny priechod kostravy

    Pojmy a definície

    Epitelový coccygeal pass - je úzky kanál obložený epitelom, ktorý obsahuje vlasové folikuly, mazové žľazy a otvor na koži interglutealného záhybu s jedným alebo viacerými bodovými (primárnymi) otvormi..

    1. Stručné informácie

    1.1 Definícia

    Epiteliálny kostrčový priechod (ECC) - je úzky kanál lemovaný epitelom, ktorý obsahuje vlasové folikuly, mazové žľazy a otvor na koži medzirebrových záhybov s jedným alebo viacerými bodovými (primárnymi) otvormi [1, 2].

    1.2 Etiológia a patogenéza

    ECH môže byť dlho asymptomatický a ľudia trpiaci touto vývojovou anomáliou sa cítia takmer zdraví. Často sa objaví náhodou počas rutinného vyšetrenia. Podľa Yu.V. Dulceva, ECX choroba, sa môže posudzovať od okamihu jej prvých klinických prejavov [3]. V 80 - 90% prípadov sa toto ochorenie prejavuje vznikom akútneho abscesu v sakrococcygálnej oblasti, čo je spravidla dôvod, prečo pacient vyhľadáva lekársku pomoc [1, 4].

    Kokcytová dutina komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom primárnych fistuóznych otvorov, je tiež „vstupnou bránou“ pre infekciu, ktorá vedie k nástupu zápalového procesu v sakrokokovej oblasti, k tvorbe abscesu [1, 5, 6, 7, 8, 9, 10]. Predisponujúcimi faktormi sú trauma v sako-kostrčovej oblasti (jazda na autom, motocykli, na bicykli, na koni atď.), Nadmerné hromadenie potu v medziregitálnom záhybe, hypotermia a zvýšený vývoj vlasovej línie v tejto oblasti [3, 11]. V dôsledku pôsobenia týchto nepriaznivých faktorov dochádza k upchávaniu primárnych fistuóznych otvorov, ich drenážna funkcia je narušená, čo vedie k rozvoju zápalového procesu. L. A. Buie v roku 1944, ktorý si všimol vysoké zvýšenie morbidity medzi vojakmi, zaviedol špeciálny termín „Jeepdisease“ (automobilová choroba), pričom zdôraznil, že dlhotrvajúce traumy v oblasti sakrokokového tkaniva a zlá hygiena prispievajú k klinickým príznakom choroby [12]. V prípadoch, keď priechodnosť fistuóznych priechodov nie je narušená a ich drenážna funkcia je zachovaná, choroba môže byť asymptomatická po dlhú dobu alebo sa môže prejavovať periodicky sa vyskytujúcimi nepohodliami v sakrokokovej oblasti a skromným výtokom z dutiny ústnej dutiny [1, 5, 7,13]..

    Diskusie o etiológii a patogenéze ECX prebiehajú od polovice 18. storočia. I.A. Lurin a I.V. Zema (2013) [14] vo svojej práci zovšeobecnili teórie etiopatogenézy ECC a rozdelili ich takto: 1) Neurogénna teória, ktorú v roku 1887 navrhli F. Tourneaux a G. Hermann. Podľa tejto teórie je prejazd kostnej drene základným zvyškom dorzálneho akordu. V budúcnosti tento teoretický predpoklad nebol rozšírený. V ich monografii Yu. V. Dultsev a V. L. Rivkin (1988) poznamenávajú, že preukázaná skutočnosť, že v kostrči je prítomný zvyšok mozgovej kaudálnej kosti, ešte neznamená, že spôsobuje kožnú invagináciu. 2) Teóriu ektodermálnej invaginácie vyvinuli O. Lannelongue a L. Ashoff v 90. rokoch XXVIII. Storočia. Autori navrhli, že nerovnomerný rast miechy a miechy v embryonálnom období vedie k fixácii kože na špičke chvostovej kosti, čo vedie k rozvoju choroby. Jednou z variantov teórie ektodermálnej intususcepcie je teória „trakčného divertikla“ navrhnutá H.L. Newell v roku 1935. Autor videl príčinu trakcie v napätí filiumterminálu (distálna miecha, ktorá sa v určitom štádiu vývoja ľudského embrya stala tenkým väzom), čo vedie k ventrálnemu posunutiu kostrče a napätiu kože na spodku interglutealného záhybu v oblasti fixácie k tomuto väzu. Tomu možno pripísať teóriu „kaudálneho ligamentu“, ktorú vyvinul L. Tait v roku 1924. Autor odhalil, že embryo má 9 coccygeal stavcov. V procese vnútromaternicového vývoja počet stavcov klesá na 3 až 5. V dôsledku narušenia redukčných procesov dochádza k subkutánnemu pasáži kostrče. V domácom lekárstve podobnú teóriu vývoja choroby opísal vo svojich prácach S. B. Ramensky (1961) [12]. V roku 1903 NN Petrov navrhol, že ECC je vrodená anomálie vývoja spojená s neúplným znížením svalových a spojivových tkanivových prvkov chvosta u ľudí, čo stále podporuje množstvo autorov [1, 3, 7, 13, 15]. Túto pozíciu vo svojich vedeckých prácach následne potvrdil V. L. Rivkin, ktorý na základe štúdií s 500 mŕtvolami ukázal, že v niektorých prípadoch nedochádza k redukcii kaudálnych stavcov až do konca [16]. 3) Teórie vývoja kokcytovej pasáže ako získanej choroby sú založené na retrográdnom raste, „ponorení“ vlasov do podkožného tuku s tvorbou fistulous pasáží. R.M. prvýkrát vyjadril predpoklad, že vlasy zohrávajú pri vývoji choroby dôležitú úlohu. Hodges v roku 1880 Autor uviedol, že vlasy z vonkajšej strany spadajú do kostrčových kanálikov a na začiatku sa tam nenachádzajú. Autor však nedokázal odpovedať na kľúčovú otázku o príčinách primárneho pôvodu epitelových pasáží. Táto teória bola zabudnutá na mnoho rokov a až v roku 1958. D. H. Patey a R.W. Scarff sa k nej vrátil [17]. Autori doplnili teóriu získaného trichogénneho pôvodu ECX, prvýkrát opisujú mechanizmus pumpy-účinku penetracie vlasov do podkožného tuku. Vedci navrhli, že pri chôdzi v medziregálnom záhybe sa pravidelne vytvára podtlak a uvoľnenie svalových svalov. Z tohto dôvodu dochádza k zmene smeru rastu chĺpkov, ktoré začínajú narastať hlbšie do pokožky. Následne sa okolo vlasov vytvorí kapsula spojivového tkaniva, ktorá je epitelizovaná v dôsledku rastu kožného epitelu pozdĺž vlasov. Takto sa vytvárajú primárne fistulous otvory, čo vedie k rozvoju choroby. Je potrebné poznamenať, že v domácom lekárstve je veľmi málo štúdií venovaných takémuto mechanizmu rozvoja choroby. Môžeme len vyčleniť prácu S. Z. Hovhannisyana, ktorý v roku 1971 podrobne opísali mechanizmus prenikania vlasov do vonkajšej časti epiteliálneho kostrče [18, 19]. Autor však nedokázal vysvetliť, prečo sa vlasy v kokcytovom cykle vyskytujú iba v polovici prípadov. Jeho teória naraz nezískala správny počet priaznivcov. Podrobnejšie a podrobnejšie opísal trichogénny účinok choroby na túto chorobu J. Bascom vo svojich prácach v roku 1980. Autor vysvetľuje vznik primárneho fistuózneho otvoru s nástupom zápalu vlasového folikulu a tvorbu mikroabscesu, ktorý prenikne do hĺbky mäkkých tkanív. Po zápale ustúpi na mieste postihnutého folikulu prehĺbenie vo forme lievika, ktorého steny sú pokryté epitelom kože, čo bráni hojeniu. Takto dochádza k tvorbe primárneho fistuózneho otvoru. Ďalej, cez mechanizmus pumpy, cez primárny fistuózny otvor, vlasy a infekcie vstupujú do hĺbky mäkkých tkanív. Zanášanie primárnych dier a narušenie ich drenážnej funkcie vedie k opakovanému zápalu a tvorbe abscesov, čo má za následok spontánne alebo chirurgické otvorenie týchto dier pri tvorbe sekundárnych fistulous dier [9]..

    Všetky teórie etiopatogenézy ECC sa teda môžu podmienečne rozdeliť na dve hlavné skupiny - vrodené a získané. Navyše v Rusku sa názory na vznik ECC radikálne líšia od názorov zahraničných vedcov. Tradične sa v domácej literatúre ECC považuje za vrodené ochorenie, zatiaľ čo väčšina zahraničných výskumných pracovníkov je v súčasnosti naklonená získanej etiológii tohto ochorenia. Napriek mnohým uskutočneným štúdiám v súčasnosti neexistuje jednotná teória výskytu pasáže v kostnej žľaze potvrdená spoľahlivými údajmi..

    1.3 Epidemiológia

    Ochorenie v bežnej populácii sa vyskytuje u 26 na 100 000 ľudí [3, 20]. V proktologických nemocniciach sú pacienti s hnisavými komplikáciami epiteliálneho kocycealálneho priechodu na štvrtom mieste po hemoroidoch, paraproktitíde a análnom štiepení [3]. ECC sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí s prevahou mužov nad ženami v pomere 3: 1 [3, 21]. Klinické prejavy choroby sa zisťujú hlavne vo veku 15 až 30 rokov [11, 16, 20, 22]. Niektorí autori poznamenávajú, že choroba je častejšia u belochov a naopak je zriedkavá u ľudí černošskej rasy. Percentuálny pomer pri ich porovnaní je 97,7% až 2,3% [23]. Mnohí vedci vo vývoji tohto ochorenia zaznamenávajú dedičnú predispozíciu, ktorá sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 10,4% do 38% [24, 25]. DollD. (2009) zistili, že ECC sa vyskytuje v prvej línii príbuzenstva u 68 (12%) z 578 pacientov [26]..

    1.4 Kódovanie podľa ICD-10

    Pilonidálna cysta (L05):

    L05.0 - Pilonidálna cysta s abscesom;

    L05.9 - Pilonidálna cysta bez abscesov.

    1.5 Klasifikácia

    1.5.1. Nekomplikované ECX (bez klinických prejavov).

    1.5.2. Akútny zápal ECX:

    Festering epiteliálnej pasce kostrče

    Dohodnite si telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

    Správca vás bude kontaktovať s cieľom potvrdiť zadanie. Klinika „Capital“ zaručuje úplnú dôvernosť vášho odvolania.

    Epitelový kokcytálny priechod je vrodené ochorenie kože v sakrococytálnej oblasti. Táto patológia postihuje 3 - 5 percent populácie, najmä mladých ľudí vo veku od 15 do 30 rokov.

    Prejavy príznakov v pokročilejšom veku sú mimoriadne zriedkavé. Ochorenie dobre reaguje na liečbu modernou chirurgickou proctológiou a racionálne usporiadaná liečebná taktika nespôsobuje komplikácie, defekt je úplne odstránený.

    Pretože prechod epiteliálnej coccygeal je spojený s vývojovými abnormalitami v prenatálnom období, prevencia ochorenia nemusí priniesť očakávané výsledky. Neúčinná konzervatívna liečba, ktorú môže pacient vykonať nezávisle pred kontaktovaním špecialistu. V tomto prípade je predpísaná excízia z pasce kostnej drene..

    Príznaky epiteliálneho prechodu kostravy

    V chladnom období je choroba takmer asymptomatická, takže sa ľudia o nej učia a idú k lekárovi iba vtedy, ak sa objaví zápal. Najčastejšími dôvodmi, ktoré vyvolávajú vývoj hnisania epiteliálneho koccygálneho priechodu, sú mikrotraumy a kontaminácia kože sakrokokycínovej oblasti, ako aj podchladenie, ktoré vedú k rozvoju hydroadenitídy potných žliaz sakrokokocytálnej oblasti. S rozvojom hnisania epiteliálneho prechodu v kostnej žľaze sa objavujú všeobecné príznaky zápalu: horúčka, zimnica, slabosť a lokálne - bolesť a opuch sakrokokovej oblasti. Objektívne vyšetrenie určuje bolestivú infiltráciu a hyperémiu kože sakrococcygálnej oblasti a primárnych epiteliálnych coccygeal pasáží, ktoré sú umiestnené v medzizápalovom záhybe pozdĺž stredovej čiary a môžu byť umiestnené v infiltrátovej zóne aj mimo nej. Je potrebné pamätať na to, že v dôsledku zvláštností anatomickej štruktúry sakrococcygálnej oblasti fluktuácia nie je povinným znakom abscesovej tvorby epiteliálnej coccygálnej pasáže. Pri diferenciálnej diagnostike s akútnou paraproctitídou musia pacienti vykonať digitálne vyšetrenie konečníka.

    Aký je priebeh choroby rôznych typov

    V štádiu tvorby abscesu existujú 4 typy epitelových coccygeal pasáží:

    1. - epitelový coccygeal pass s abscesom do priemeru 1,5 cm, ktorý sa nachádza v priemete vonkajšieho otvoru primárneho prechodu.
    2. - epitelový coccygeal priechod s abscesom väčším ako 1,5 cm v priemere, ktorý sa nachádza v priečnom smere alebo sekundárna fistula lokalizovaná nie v strednej línii.
    3. - epitelový coccygeal priechod s abscesom alebo sekundárnou fistulou umiestnenou pozdĺž línie epiteliálneho priechodu v interglutálnom záhybe.
    4. - epiteliálny kostravý priechod komplikovaný hlienom sakrococcygálnej oblasti alebo viacnásobnými sekundárnymi fistulami.

    Toto oddelenie má klinický význam a umožňuje vám zvoliť si optimálny spôsob chirurgického zákroku.

    Blokovanie primárnych otvorov kokcytového kanálika je sprevádzané stagnáciou jeho naplnenia, čo zase vedie k šíreniu infekčného a zápalového procesu. Pod tlakom sa rozširuje obsah štruktúry traktu, vnútorná plocha epitelu je poškodená hnisom, potom infekcia prechádza do hlbších štruktúr traktu. Objemový absces spravidla vyteká cez pokožku. Potom sa vytvorí sekundárne otvorenie prekurvového kanálika.

    Príčiny hnisania epiteliálneho prejazdu kostravy

    EPH sa vyvíja v prenatálnom období. Počas rastu plodu môže dôjsť k zlyhaniu dozrievania kostrčových štruktúr, v dôsledku čoho sa pod kožou v oblasti gluteálneho záhybu vytvorí pasáž, ktorá je z vnútornej strany pokrytá epitelovým tkanivom. Takáto vada nie je neobvyklá. V západných lekárskych kruhoch sa to často nazýva vlasová cysta: podľa jednej verzie je vývoj patológie spojený s rastom vlasového folikulu v koži. Patológia je úspešne liečiteľná, a to aj v predklinických štádiách. V tomto prípade to možno náhodne zistiť napríklad pomocou tomografického vyšetrenia.

    Druhy a príznaky epiteliálneho prechodu cez kostrč

    Epiteliálna cocygeal sa môže prejaviť nekomplikovanou alebo komplikovanou formou a môže pokračovať v akútnom alebo chronickom zápalovom procese..

    V prvých rokoch života dieťaťa sa anomálie vývoja nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, nespôsobovať nepohodlie ani bolestivé pocity. Patológia sa môže prejaviť počas puberty, keď má dospievajúci aktívny rast vlasov a obnovu tkanív. V problémovej oblasti môže pacient pociťovať svrbenie, absces, zvýšenú vlhkosť medzi záhybmi.

    Blokovanie kurzu vyvoláva stagnáciu obsahu a aktívne šírenie zápalového procesu. Ďalšie faktory vyvolávajúce patológie sú: nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, zvýšený rast vlasov, zranenia, nosenie syntetického spodného prádla, ktoré bráni toku kyslíka do bolestivej oblasti.

    Pacienti pociťujú bolesť v kostrči, pocit varu a môžu si všimnúť červené alebo hnisavé výtoky. Často nedokážu pochopiť príčinu toho, čo sa deje, pretože majú podozrenie, že majú zranenie.

    V takomto prípade môže včasná návšteva lekára tento problém rýchlo vyriešiť: odstránením prejazdu kostravy sa úplne odstránia príznaky. Ak ste nekontaktovali odborníka, najčastejšie sa pod kožu otvorí hnisavý absces. Zároveň sa zmierňuje bolesť, ale zdroj infekcie zostáva, čo ohrozuje prechod zápalového procesu do chronického štádia.

    Pri kokcytovom cykle sa vytvára purulentná fistula, choroba pokračuje s obdobím exacerbácie a remisie, zväčšuje sa oblasť zápalu, čo často vedie k intoxikácii celého tela pacienta..

    Diagnóza epiteliálneho prechodu kostravy

    Patológiu nie je ťažké diagnostikovať, zvyčajne sa zistí pri fyzickom vyšetrení pri prokuratúre. Špecialista odhaľuje primárne otvory v medziregitálnom záhybe, ktorých charakteristické znaky mu umožňujú diagnostikovať epiteliálny prechod kostrče. V prípade abscesov diagnostikuje proktolog „komplikovaný epiteliálny prejazd kostrče“..

    Odlišná diagnóza. V niektorých prípadoch sa musí epiteliálny kostrčový priechod odlišovať od diagnózy „rektálnej fistuly“. Rozlišovanie nie je pre odborníka spravidla ťažké. Pri vyšetrení sondou a prstom fistula konečníka nejde smerom k kostrči, ale do hrubého čreva..

    Epidermoidná cysta môže vyvolať príznaky epiteliálneho prechodu kostravy, ale vo väčšine prípadov je bezbolestná a nikdy nevytvára diery.

    Liečba epiteliálneho prechodu kostravy

    Radikálna terapia epiteliálneho kokcytového prechodu zahŕňa excíziu epiteliálneho kokcytového prechodu. Štruktúra je úplne odstránená, čo vylučuje akékoľvek ďalšie prejavy patologického procesu.

    Operáciu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Rozhodujúcim faktorom pri výbere taktiky chirurgického zákroku je výskyt a rozsah patologického procesu, ako aj prítomnosť sprievodných patológií, vek pacienta a jeho psychologický stav..

    Najmenej traumatická operácia - laserová excízia kostrového kanálika.

    Pooperačná terapia, rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, zahŕňa priebeh používania antibiotík so širokým spektrom účinkov - aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným ďalším traumatom v bolestivej oblasti..

    Okrem toho sa fyzioterapia používa na hojenie operovanej oblasti čo najskôr: infračervená terapia, ultrazvuková terapia a ďalšie hardvérové ​​techniky, ktoré zvyšujú lokálnu imunitu a regeneráciu tkanív.

    Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí odstránenie chĺpkov okolo rany..

    Ak po operácii dôjde k relapsu zápalového procesu, môže to znamenať neúplné odstránenie infikovaných oblastí. Štatistiky ukazujú, že riziko relapsu je nižšie, ak pacient nevykonáva operáciu nie na chirurgických oddeleniach so širokým profilom, ale v špecializovaných nemocniciach proktologických oddelení, ktorých odborníci sú si vedomí všetkých nuancií liečby potlačenia kokcytového priechodu a majú schopnosti predchádzať možným komplikáciám a relapsom..

    Ak sa vám materiál páčil, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

    Coccygeal priechod

    Epitelový kokcytálny kanál (ECC) je vrodený patologický defekt lokalizovaný v mäkkých tkanivách v krížovej kosti..

    Charakteristickým rysom tejto patológie je prítomnosť malej diery v medziregitálnom záhybe, ktorá sa môže pri zániku infekcie zapáliť. Podľa najnovších štatistík sa pasážovanie coccygeal najčastejšie vyskytuje u mužov.

    Zápal chvostovej kosti

    Rizikovú skupinu tvoria najmä mladí pacienti vo veku 15 - 25 rokov. Pasáž kostrče sa zvyčajne prejavuje v dospievaní, keď vlasy na tele začínajú aktívne rásť. Okrem toho sa u pacientov s predispozíciou k hypertrichóze často vyskytuje epiteliálny pasáž kostrče..

    S rozvojom tejto patológie sú možné sprievodné ochorenia: sčervenanie kože, výskyt charakteristického výtoku a bolesť v krížovej kosti..

    Čo je to epitelový kokcytálny priechod?

    Pasáž kostrče je vada, s ktorou sa môže pacient narodiť. V tomto prípade je v sakrálnej oblasti pozorovaná úzka rúrková dutina. Niektorí odborníci niekedy nazývajú pasážou coccygeal dermoidnú cystu, pilonidálne sínusové dutiny alebo coccygeal fistulu.

    Miesto pasáže kostravy

    Počiatočné štádium epiteliálneho cyklu sa vyznačuje prítomnosťou jednej alebo niekoľkých malých dier v medziregitálnom záhybe. Ak sa liečba dlhodobo nevykonáva, môže sa objaviť začervenanie, opuch dier a špecifické vylučovanie epitelu.

    Štruktúra pasáže kostravy

    Nedostatočná hygiena a ďalšie faktory môžu viesť k možnej infekcii. Ak nedošlo k infekcii, sťažnosti pacientov sa zvyčajne neobjavujú. Ak dôjde k zápalu epiteliálneho kokcytového traktu, okamžite sa objavia závažné príznaky.

    Pasáž kostrče nemôže spôsobiť pacientovi žiadne obavy až do zápalu

    Ak dôjde k upchatiu kostnej drene, sú možné stagnujúce sekréty. To vytvára podmienky pre aktívnu reprodukciu baktérií, ktorá sa nakoniec stáva často príčinou komplikácií. Hnisavý zápal je jedným z najbežnejších..

    Epiteliálna kocycealálna pasáž je vrodeným problémom. Ale pacient ju nemusí poznať

    Purulentný infiltrát rozširuje epiteliálny priechod, takže infekcia ľahko vstupuje do tukovej vrstvy pod kožou. S výskytom veľkého hnisavého útvaru sa zvyšuje riziko sekundárneho otvorenia pasáže kostravy.

    Ak však dodržujete všetky odporúčania lekára a nezabudnete na dôkladnú a pravidelnú hygienu a zároveň zabránite poškodeniu tkanív v sakrálnej oblasti, nikdy nebudete vedieť o negatívnych dôsledkoch..

    Prečo sa vyvíja patológia??

    Už v procese embryonálneho vývoja plodu je možné vytvoriť epiteliálny kocycealálny priechod. Napriek tomu, že táto patológia nepatrí medzi život ohrozujúce vrodené chyby, je bežné.

    Tajná dutina môže obsahovať tekutý infiltrát a vlasy

    Odborníci vidia príčinu epiteliálneho prechodu v kostrči v probléme nesprávneho opätovného rastu vlasov. To do značnej miery vysvetľuje dôvod pre iné meno pre patológiu (vlasová cysta).

    Tailbone tvar:

    • asymptomatická forma choroby,
    • akútna forma, vždy sprevádzaná výrazným zápalovým procesom,
    • chronická forma, v ktorej dochádza k pravidelnému vypúšťaniu nahromadeného infiltrátu s prímesou hnisu.

    Fáza mozgovej mŕtvice:

    Umelecké meno

    infiltratívny

    absces

    Purulentná fistula

    Forma choroby

    chronická forma, opakujúce sa abscesy

    Klinický obraz

    prietok a abscesy sú neustále sledované

    Príznaky choroby

    Pasáž epiteliálnej coccygeal obvykle nemá vážne príznaky v skorých štádiách vývoja v detstve. Počas pubertálneho obdobia s aktívnym rastom vlasovej línie sa môžu prejaviť prvé príznaky patológie.

    Pacienti sa v tomto prípade zvyčajne sťažujú na svrbenie a pálenie v sakrálnej zóne. Je to tiež pravdepodobné vypúšťanie počas aktívnej práce mazových žliaz.

    Pri intenzívnej sekrécii mazových a potných žliaz je možné upchatie priebehu a ďalšia infekcia

    Epitelový kokcytálny priechod je lokalizovaný v interglutealálnom záhybe, kde sa zvyčajne pozoruje zvýšená vlhkosť. To zvyšuje riziko zablokovania kurzu, tvorby infiltrátu, bolesti počas búšenia srdca, hnisavých formácií po infekcii kurzu..

    Zápalové faktory

    • Poranenie chvostovej kosti.
    • Nedostatočná pravidelná hygiena v medziregitálnej oblasti.
    • Hypertrichóza v oblasti, kde je lokalizované primárne otvorenie kokcytového priechodu.
    • Mechanické poškodenie tkaniva v záhybe.

    S rozvojom zápalového procesu je možné nepohodlie v sakrálnej oblasti. Niekedy, okrem bolesti, pacient pozoruje výtok s prímesou hnisu..

    Poškodenie chvostovej kosti sa môže stať faktorom prejavujúcim sa symptómami patológie

    príznaky:

    • Rozšírenie ECH,
    • zvýšenie teploty,
    • formovanie sekundárnych otvorov,
    • infiltrácia pozorovaná v okolitých tkanivách,
    • pravidelné alebo nepretržité vypúšťanie z fistulous kurzu,
    • bolesť v kostrči, zvyčajne prejavená prehmataním alebo pri sedení na stoličke.

    Aby sa vylúčili komplikácie a relapsy, je potrebné včasné ošetrenie cysty cysty. Proktor bude vykonávať potrebné lekárske manipulácie.

    Komplikácie zapríčinené zápalom kokcytov: viacpočetné fistuly, ekzém, relaps hnisavého abscesu, tvorba sekundárnych pasáží, skvamocelulárny karcinóm

    V prípade, že neexistuje včasné ošetrenie, je možné vytvárať vredy a objaviť sa sekréty. Stojí za zmienku, že pri vypúšťaní je bolesť zvyčajne minimalizovaná. Avšak zameranie infekcie zostáva.

    Časom sa choroba stáva chronickou s možnými periodickými remisiami a relapsami.

    Lekár môže predpísať neradikálovú a radikálnu liečbu zápalu kostnej drene. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby sa infekcia rozšíri

    S tvorbou hnisavej fistuly sa oblasť postihnutá infekciou postupne zväčšuje. Infekcia sa šíri do susedných oblastí, čo zvyšuje riziko intoxikácie celého organizmu.

    diagnostika

    Štúdiu epiteliálneho kokcytového prechodu vykonáva proktokológ. Hlavným príznakom, na ktorý upozorňuje, je prítomnosť charakteristickej primárnej dutiny v medziregálnom záhybe.

    V prípade potreby sa vykoná fistulografia. Toto je jedna z metód röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa používa látka neprepúšťajúca žiarenie, ktorá sa zavádza katétrom..

    Ďalšou metódou je sigmoidoskopia, ktorá zahŕňa vizuálne vyšetrenie konečníka pomocou špeciálneho vybavenia.

    Sigmoidoskop sa používa na presné určenie veľkosti a lokalizácie pasáže kostravy.

    Ak sa v priebehu diagnózy zistí zápalový proces, fistuly, sekundárne pasáže alebo absces, špecialista stanoví diagnózu „komplikovaného epiteliálneho prechodu kostravy“..

    liečba

    Podľa znaleckého posudku je chirurgická excízia považovaná za účinnú a pomerne populárnu metódu..

    Ak má pacient zápal epiteliálneho kokcytového priechodu, môže sa tiež eliminovať konzervatívnymi liečebnými metódami. Ale zvyčajne ide o dodatočnú metódu.

    Spôsob liečby sa vyberá podľa konkrétnej formy choroby, jej priebehu, štádia a tiež v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek komplikácií..

    Podstata liečby spočíva v odstránení pasáže kostrče a prišití rany.

    Chirurgické ošetrenie kokcytového priechodu je odstránenie tkanív v časti tukového tkaniva v sakrálnej oblasti, kde sú umiestnené priechody. Pred vykonaním potrebnej manipulácie vyberie lekár pohyby farebne (napríklad zelenou farbou), aby ich jasne videl.

    Po excízii tkaniva odborník zošíva ranu. V praxi sa používajú rôzne metódy. Jedným z nich je spôsob zošívania okrajov rany na spodok.

    Metóda zošívania okrajov rany smerom dole po odstránení ECX

    Zložitý priebeh zápalu kokcytového kanálika si spravidla vyžaduje dvojstupňovú operáciu. V tomto prípade rana obvykle nie je úplne zašitá.

    Ak sa objaví infiltrát, predpisujú sa protizápalové lieky. Operácia sa vykonáva až po odstránení zápalu..

    Uzavretie rany po radikálnej excízii ECX pomocou šitia Donati (pomocou drenáže)

    Ak sa rozhodne o vykonaní dvojstupňovej chirurgickej liečby, predpokladá sa absces a radikálne odstránenie kocycealálneho priechodu, ako aj následné spojenie okrajov otvoru na ranu..

    Operácia môže zahŕňať 1 alebo 2 stupne. Pri komplikovanom zápale sa zvyčajne vykonáva dvojstupňová operácia.

    Táto operácia nezaručuje vylúčenie rizika relapsu v budúcnosti. Preventívne opatrenia ju však môžu minimalizovať..

    Pravidlá predchádzania možným relapsom

    • Eliminácia všetkých prvkov pasáže kostravy.
    • Pravidelný postup odstraňovania chĺpkov v interglutealnej zóne počas prvých mesiacov po operácii.
    • Tampón vo voľnej rane (ošetrenie).
    • Ochrana pred infekciami.

    Odporúčania po operácii

    V ktoromkoľvek štádiu ochorenia bude účinná radikálna liečba epiteliálneho prechodu kostravy. Pacienti by sa však mali riadiť odporúčaniami lekára, aby sa vylúčilo riziko recidívy..

    Po operácii je pravdepodobná tvorba jaziev. Najprv je dôležité ho chrániť pred zraneniami.

    Dôrazne sa odporúča odmietnuť tesné odevy, syntetické a drsné materiály. Nepoužívajte tiež veci s veľkými spojmi, ktoré môžu vyvíjať tlak na jazvu..

    zistenie

    Podľa štatistík je chirurgická liečba epiteliálneho prechodu coccygeal priechodom obvykle bezpečne tolerovaná. Dodržiavanie základných hygienických štandardov zníži riziko zápalu epiteliálneho prechodu kostravy..