Elektroneuromyografia (ENMG). Druhy a techniky vykonávania. Indikácie a kontraindikácie pre ENMG. Kam?

Neurológia

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo je elektroneuromyografia (ENMG)?

Elektroneuromyografia (ENMG) je štúdia, ktorá sa používa na diagnostikovanie chorôb a lézií miechy, periférneho nervového systému (periférne nervy) a / alebo kostrových svalov (kostrové sú všetky svaly tela, ktoré môže človek dobrovoľne zmrštiť podľa vlastnej vôle). To vám umožní určiť úroveň a povahu poškodenia nervového alebo svalového tkaniva, na základe ktorých môže lekár diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu..

Na pochopenie podstaty metódy sú potrebné určité vedomosti o štruktúre, fungovaní a interakcii nervového a svalového systému tela..

Za normálnych podmienok pozostáva ľudský nervový systém z centrálnej časti (mozog a miecha) a periférnych nervov. Ak chce človek vykonať ľubovoľný pohyb (napríklad zdvihnúť ruku nahor), v určitých neurónoch (nervových bunkách) mozgu vznikajú (generujú sa) nervové impulzy. Z mozgu sa tieto impulzy prenášajú do neurónov miechy a odtiaľ pozdĺž periférnych nervových vlákien sa odosielajú do zodpovedajúcich svalov. Keď nervový impulz dorazí do svalu inervovaného daným nervom, spôsobuje v ňom určité biomechanické zmeny, v dôsledku čoho sa sval sťahuje, čo prispieva k vykonávaniu príslušného pohybu..

Poškodením centrálneho nervového systému alebo poranením chrbtice môže byť narušený proces vedenia nervových impulzov pozdĺž miechy. Okrem toho pri mnohých ochoreniach alebo zraneniach môžu byť narušené funkcie periférnych nervových vlákien. V tomto prípade nebudú nervové impulzy schopné prechádzať poškodenými nervami a stimulovať svaly, v dôsledku čoho nebude osoba schopná vykonávať určité dobrovoľné pohyby. Zároveň je potrebné poznamenať, že niektoré choroby neovplyvňujú nervové vlákna, ale oblasť, kde sa nerv spája so svalom alebo so samotným svalom, čo bude tiež sprevádzané narušením dobrovoľných pohybov. Elektroneuromyografia určí, ktorá časť neuromuskulárneho systému je ovplyvnená, čo je kľúčovým bodom pri určovaní ďalších taktík liečby..

Typy ENMG

K dnešnému dňu existujú dva hlavné typy ENMG, ktoré sa odporúčajú používať v prípade podozrenia na určité choroby neuromuskulárneho systému..

V lekárskej praxi existujú:

Stimulácia ENMG - účinná pri diagnostike poškodenia periférnych nervov alebo pri porušení prenosu nervového impulzu z nervu na sval.
Ihla ENMG - účinná pri diagnostike lézií miechy alebo kostrového svalu.
Komplexná ENMG - obe výskumné metódy sa používajú súčasne, čo lekárovi umožňuje rozlíšiť choroby s podobnými klinickými prejavmi..

Stimulačná elektroneuromyografia

Podstatou metódy je umelá stimulácia určitých periférnych nervov elektrickým prúdom. Elektródy (vytvárajúce elektrické impulzy) sú nanesené na povrch kože v miestach, kde študované nervy prechádzajú (existuje špeciálny atlas na vedenie ENMG, ktorý opisuje miesta aplikácie elektród na stimuláciu určitých nervov). V tomto prípade sa pomocou špeciálnych elektród a počítačového vybavenia vypočíta rýchlosť nervového impulzu pozdĺž študovaného nervu. Za normálnych podmienok každý nerv vedie impulzy určitou rýchlosťou. Ak sa táto rýchlosť zmení, môže to znamenať poškodenie nervov. Pri stimulácii ENMG sa zaznamenáva aj závažnosť svalovej odozvy (svalovej kontrakcie), ku ktorej dochádza pri použití elektrického impulzu..

Stimulačná elektroneuromyografia je užitočná:

S léziami periférnych nervov. Ak je postihnutý akýkoľvek periférny nerv (v dôsledku zranenia alebo iného ochorenia), rýchlosť impulzu pozdĺž neho sa spomalí. Ak je úplne rezaný alebo stlačený, impulz sa vôbec nevykoná, čo sa odhalí počas štúdie..
Na poruchy nervosvalového prenosu. Za normálnych podmienok existuje v mieste kontaktu nervového vlákna so svalom špeciálna štruktúra zodpovedná za prenos nervového impulzu (synapse). Ak je synapsia ovplyvnená, impulz nebude schopný prejsť z nervu do svalu, v dôsledku čoho budú zaznamenané charakteristické klinické prejavy (svalová slabosť, narušené dobrovoľné pohyby atď.). V tomto prípade bude samotný nerv fungovať normálne, to znamená, že impulzy budú vedené pozdĺž neho normálnou rýchlosťou, ktorá sa dá určiť stimuláciou ENMG..
Poškodenie zmyslových nervov. Na testovanie citlivých nervov sa vykonáva slabá elektrická stimulácia skúmaného svalu. Za normálnych podmienok to vedie k jeho reflexnej aktivácii, ktorá sa zaznamená počas štúdie. Ak sú ovplyvnené citlivé nervové vlákna, nebude pozorovaná reflexná reakcia..

Ihlová elektroneuromyografia

Podstatou tejto metódy je udržiavanie špeciálnej ihlovej elektródy (ihly) vo svale. Potom sa zaznamená elektrická aktivita svalu, ktorá je výsledkom prenosu nervových impulzov naň.

Akýkoľvek kostrový sval sa skladá z mnohých svalových vlákien, ktoré môžu byť inervované rôznymi motorickými neurónmi (bunky motorických nervov pochádzajúce z miechy). Motoneuron je nervová bunka, ktorá má veľmi dlhý proces (axón). Tento proces opúšťa miechu a vedie do zodpovedajúceho svalu, za kontrakciu, za ktorú je zodpovedný. Vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov od svalu je axón rozdelený do mnohých tenších procesov, z ktorých každý je pripojený k jednému svalovému vláknu..

Celkovo môže jeden motorický neurón inervovať niekoľko svalových vlákien. Svalové vlákna „spojené“ s motorickým neurónom sa zároveň vyznačujú určitým „správaním“ - pri príchode nervového impulzu sa sťahujú a pri absencii tohto impulzu sú v relatívnom stave. Ak dôjde k strate alebo prerušeniu spojenia medzi svalovými vláknami a neurónmi, svalové vlákna sa začnú chaoticky, nie synchrónne sťahovať, k čomu obvykle nedochádza. Tieto redukcie je možné zaznamenať pomocou ihlovej elektródy vloženej do svalu, ktorá určí mieru poškodenia nervosvalového systému..

Ihlová elektroneuromyografia je užitočná:

S léziami miechy. V tomto prípade je postihnutý motorický motorický neurón nachádzajúci sa v mieche. Zároveň určité svalové vlákna (ktoré boli inervované týmto neurónom) prestávajú dostávať impulzy, v dôsledku čoho sa začínajú náhodne sťahovať. Pri voľnom oku nie sú takéto kontrakcie viditeľné, ale je možné ich zistiť pomocou ihly ENMG. Ak je bezprostredne postihnutých niekoľko motorických neurónov miechy, môže to viesť k výraznejším chaotickým kontrakciám svalových vlákien, ktoré sa môžu prejaviť dokonca aj voľným okom a môžu pacientovi spôsobiť značné nepríjemnosti..
Poškodenie samotného svalu. Ak je motorický neurón funkčný a impulz z neho je vedený normálne, je však narušená funkčná aktivita svalového vlákna, ovplyvní to aj výsledky ENMG. Faktom je, že počas štúdie sa zaznamenáva amplitúda a trvanie svalovej kontrakcie, ktorá nastáva ako reakcia na stimuláciu nervovým impulzom. Zníženie týchto ukazovateľov (to znamená zníženie amplitúdy a skrátenie odozvy svalov v reakcii na stimuláciu) bude znamenať, že sval nefunguje normálne. Chaotické svalové kontrakcie charakteristické pre lézie miechy sa nebudú pozorovať.

Indikácie pre ENMG (čo ukazuje elektroneuromyografia?)

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis je ochorenie, pri ktorom je narušený prenos nervového impulzu z nervu do svalového tkaniva. Zároveň môžu byť postihnuté nielen svaly končatín, ale aj svaly tváre (očné, očné viečka atď.). Títo pacienti sa sťažujú na svalovú slabosť, únavu, neschopnosť vykonávať fyzickú prácu, dýchavičnosť (pocity nedostatku vzduchu)..

Je dôležité si uvedomiť, že nervové vlákna, ktoré inervujú svaly, zostávajú počas myasthenia gravis neporušené. Preto pri vykonávaní stimulačného ENMG sa určí normálna rýchlosť nervového impulzu pozdĺž nervov. Zároveň sa oslabí svalová reakcia (svalová kontrakcia). Pri vykonávaní ihly ENMG sa zaznamená pokles amplitúdy svalovej kontrakcie.

Spinálna amyotropia

Táto patológia sa vyskytuje hlavne v detstve a vyznačuje sa poškodením miechy, konkrétne motorických neurónov (nervové bunky). V tomto prípade je narušená inervácia kostrových svalov nôh, hlavy, krku a ďalších častí tela..

Pretože kostrové svaly nie sú kontrolované nervovými bunkami, vyskytujú sa v nich charakteristické mimovoľné kontrakcie svalových vlákien (fascikulácie). Pri vykonávaní elektroneuromyografie ihly je možné okamžite pozorovať údaje o fascinácii v mnohých svaloch tela dieťaťa, čo bude znamenať generalizovanú léziu.

Roztrúsená skleróza

zranenia

Pri traumatickom poškodení periférneho nervu sa môže úplne rezať alebo prenášať, v dôsledku čoho sa nervové impulzy pozdĺž neho nebudú viesť vôbec. Ak však nerv nie je úplne vyrezaný, ale iba čiastočne poškodený, implementácia stimulačnej ENMG umožní určiť umiestnenie lézie a jej závažnosť, čo ovplyvní liečebný proces..

Pri traumatických léziách miechy môžu byť postihnuté určité oblasti motorických neurónov, ktoré budú sprevádzané charakteristickými klinickými prejavmi (svalová slabosť, narušený alebo úplný nedostatok pohybu v akýchkoľvek svaloch atď.). Na určenie úrovne poškodenia (to znamená, či je poškodenie motora spojené s poškodením miechy alebo poškodením periférnych nervov) umožní ihla ENMG.

polyneuropatia

Polyneuropatia je patológia, pri ktorej dochádza k lézii rôznych periférnych nervov v rôznych častiach tela. Príčiny ochorenia môžu byť mnohé (infekcie, zápalové procesy, poruchy imunitného systému atď.), Príznaky patológie sú však veľmi podobné (pacienti sa sťažujú na slabosť svalov, zhoršenú pohyblivosť v končatinách, bolesti svalov atď.).

Stimulácia ENMG určí závažnosť lézií nervov, ktoré sa už podieľajú na patologickom procese. Okrem toho je pomocou tejto štúdie možné identifikovať tie periférne nervy, ktorých porážka sa len začala. V tomto prípade nemusia stále existovať žiadne klinické prejavy, zatiaľ čo rýchlosť a amplitúda impulzov vykonávaných pozdĺž nervu sa budú líšiť od normy. Identifikácia patológie v počiatočnom štádiu vývoja umožní včasné zahájenie nevyhnutnej liečby, čím sa zabráni ďalšiemu progresii choroby a vývoju komplikácií..

Príprava na elektroneuromyografiu

Pred štúdiom sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava. Kvalitu a spoľahlivosť výsledkov postupu však môže ovplyvniť množstvo faktorov..

Predtým, ako by ENMG mala:

Vylúčte použitie liekov, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárny prenos impulzov. Tieto lieky zahŕňajú svalové relaxanciá - lieky, ktoré sa používajú počas operácií. Narúšajú (blokujú) prenos impulzu z nervu na sval, v dôsledku čoho je ľudské telo úplne uvoľnené, čo umožňuje chirurgom normálne pôsobiť. Obvykle sa svalová sila pacienta obnoví okamžite po operácii, ale zvyškové účinky môžu pretrvávať určitý čas. Preto sa odporúča, aby sa štúdia vykonala najskôr 2 dni po operáciách vykonaných v celkovej anestézii alebo iných postupoch spojených s použitím svalových relaxancií..

Posúdiť zrážanie krvi. Za normálnych podmienok, keď sú poškodené krvné cievy, krv koaguluje rýchlo a vytvára krvnú zrazeninu (krvnú zrazeninu), ktorá upcháva cievu a zastavuje krvácanie. Pri niektorých ochoreniach krvi, ako aj pri používaní niektorých liekov (antikoagulanciá, ktoré narušujú proces zrážania krvi), môže mať pacient tendenciu ku krvácaniu. Pri stimulácii ENMG na tom nezáleží, zatiaľ čo pri ihle ENMG (spojenej so zavedením ihiel do svalov) sa môžu vyskytnúť malé alebo stredne ťažké krvácania. Preto môže lekár pred vykonaním zákroku predpísať pacientovi laboratórne testy (fibrinogén, protrombínový index a iné), pomocou ktorých bude možné vyhodnotiť stav systému zrážania krvi..
Vylúčte použitie psychostimulantov. Psychostimulanty sú látky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém, v dôsledku čoho môžu skresliť výsledky štúdie. Aby ste tomu zabránili, mali by ste deň pred elektroneuromyografiou odmietnuť kávu a čaj, energetické nápoje, čokoládu, ako aj psychostimulačné lieky..

Je možné jesť pred ENMG?

Ako sa vykonáva elektroneuromyografický postup??

Elektroneuromyografia - bolí to?

S ihlou ENMG sa do svalov pacienta zavedú špeciálne elektródy. Aj keď sú veľmi tenké, počas ich podávania môže pacient cítiť určitú bolesť, ktorá je spojená s podráždením citlivých nervových zakončení. Rovnakú bolesť možno pozorovať pri extrakcii elektród, závažnosť bolesti je však zanedbateľná.

ENMG tvárového nervu (očné svaly, kruhové svaly oka)

Tvárový nerv je motorický nerv, ktorý inervuje svaly tváre, kruhové svaly očí, svaly úst a ďalšie svaly zodpovedné za výrazy tváre. Porážka tohto nervu môže byť pozorovaná pri zraneniach, infekciách, zápalových ochoreniach hlavy atď..

Na štúdium funkčného stavu nervu tváre sa môže použiť stimulácia a ihla ENMG. Pred začatím procedúry leží pacient na gauči lícom nahor. Lekár určí body pripojenia elektród (so stimuláciou ENMG), ktoré závisia od študovanej oblasti nervu tváre (môže to byť oblasť brady, okolo úst, okolo oka atď.). Potom utrie vybranú oblasť špeciálnym gélom, ktorý zlepší kontakt medzi elektródou a pokožkou, po ktorej vloží elektródy.

Počas štúdie sa elektrický impulz aplikuje na jednu z elektród a druhá elektróda zaznamená, ako dlho tento impulz prechádza nervom. Všetky výsledky sa vložia do počítača. Po stimulácii lekár použije pravítko na meranie vzdialenosti medzi týmito dvoma elektródami a tiež ju zadá do počítača. Na základe získaných údajov počítačový program vypočíta rýchlosť impulzu pozdĺž nervu, ako aj jeho amplitúdu a ďalšie charakteristiky, čo lekárovi umožňuje určiť, či je nerv ovplyvnený alebo nie..

Ihla ENMG sa dá použiť aj na diagnostiku niektorých chorôb - mozgových príhod (mozgovocievna príhoda, ktorá sa môže prejaviť poškodením nervu tváre), myasténie gravis a tak ďalej. Počas procedúry pacient položí aj na gauč a lekár určí body, do ktorých vloží ihlové elektródy (na tento účel existuje špeciálny atlas pre ENMG). Lekár si utrie kožu v oblasti, kde boli elektródy zavedené alkoholom (aby sa zabránilo rozvoju infekcie), potom rozbalí jednorazové sterilné elektródy a opatrne ich vloží do skúmaného svalu. Po určitom čase špeciálny prístroj registruje povahu a amplitúdu svalových kontrakcií, ako aj elektrickú aktivitu vo vnútri svalu. Potom sa elektróda odstráni a vloží do inej oblasti skúmaného svalu. Na vyhodnotenie stavu jedného svalu môže byť celkovo potrebných až 7 - 8 alebo viac injekcií ihlových elektród.

Po zákroku sa miesto zavedenia elektród opäť lieči alkoholom, po ktorom môže pacient ísť domov. Ak pacient netrpí žiadnym ochorením obehového systému, počas tohto postupu nedôjde ku krvácaniu.

Trigeminálna elektroneuromyografia

Trigeminálny nerv je prevažne citlivý, to znamená, že vykonáva pocity z povrchu pokožky tváre, krku a hlavy do mozgu. Na štúdium tohto nervu s rôznymi patológiami (napríklad s trigeminálnou neuralgiou) sa používa tzv. Metóda posudzovania žmurkajúceho reflexu..

Blikajúci reflex je ochranná reakcia tela, ktorej cieľom je zabrániť poškodeniu očnej gule. Za normálnych podmienok sa vykonáva nasledovne. Podráždenie mihalníc alebo kože v blízkosti oka vedie k aktivácii príslušných vetiev trigeminálneho nervu. Nervový impulz, ktorý sa v nich vytvára, vstupuje do mozgu, kde sú umiestnené neuróny (nervové bunky) trigeminálneho nervu. Odtiaľ sa tento impulz prenáša do neurónov tvárového nervu, ktorý je motorický a inervuje svaly tváre, vrátane svalov viečok. Stimulácia neurónov tvárového nervu spôsobuje blikanie (blikajúci reflex, ktorý sa vykonáva nedobrovoľne).

Vzhľadom na vyššie uvedené to znamená, že pri porážke citlivých vetiev trigeminálneho nervu je možné pozorovať rôzne porušenia blikajúceho reflexu (jeho spomalenie, neprítomnosť na jednej alebo oboch stranách atď.). Je však potrebné si uvedomiť, že táto štúdia bude účinná iba vtedy, ak nebude poškodený tvárový nerv pacienta..

Na štúdium blikajúceho reflexu sa používa iba stimulačný ENMG. Koža okolo očí pacienta je ošetrená špeciálnym gélom, po ktorom lekár aplikuje záznamové elektródy na oblasť dolných viečok. Potom začne aplikovať stimulačnú elektródu na rôzne časti trigeminálneho nervu (v hornej časti obežnej dráhy, pod orbitou a v oblasti brady) a výsledky sa zaznamenajú do počítača. Stimulačná elektróda sa spočiatku aplikuje na tieto body na jednej strane tváre a potom na rovnaké body na druhej strane tváre, čo vám umožní posúdiť stav trigeminálnych nervov na oboch stranách. Po ukončení štúdie môže pacient okamžite ísť domov.

Stojí za zmienku, že v trigeminálnom nerve stále existujú určité motorické vlákna. Inervujú žuvanie a niektoré ďalšie svaly v ústach. Preto v prípade poškodenia týchto svalov môže byť vykonaná elektroneuromyografia trigeminálneho nervu v tvare ihly, ktorá určí lokalizáciu a závažnosť lézie..

Elektroneuromyografia (ENMG) horných končatín (ramien) - brachiálny plexus, stredný nerv, ulnárny nerv, radiálny nerv

S pomocou ENMG je možné vyšetriť takmer všetky veľké nervy a svaly horných končatín, ktoré sa používajú pri diagnostike mnohých chorôb. Postup vykonávania postupu je vždy rovnaký, líšia sa iba miesta aplikácie alebo zavedenia elektród. Výsledky štúdie zaznamenáva aj špeciálny počítač a hodnotiť ich môže iba školený odborník..

Pri vyšetrení horných končatín môžete vykonať:

ENMG brachiálneho plexu. Po výstupe z miechy sa nervové vlákna (nervové procesy) spoja, aby vytvorili plexy. Nervy zodpovedné za inerváciu horných končatín tvoria tzv. Brachiálny plexus, ktorý sa nachádza v kľúčnej kosti a dolnom krku. Na štúdium tohto plexu sa používa stimulácia ENMG. Zaznamenávacia elektróda je položená na akýkoľvek sval paže, po ktorom sú pomocou druhej elektródy stimulované určité zóny brachiálneho plexu. Povaha svalovej reakcie hodnotí stav určitých častí plexu. Je potrebné poznamenať, že tento postup je dosť zdĺhavý (môže trvať až jednu a pol hodiny alebo viac), vzhľadom na veľký počet stimulačných bodov, ktoré je potrebné skontrolovať..
ENMG stredného nervu. Stredný nerv je tvorený z vetiev brachiálneho plexu. Prechádza pozdĺž prednej plochy predlaktia a prechádza na dlaňovú plochu ruky. Inervuje ohybové svaly v predlaktí, ako aj ohybové svaly prstov. Pri štúdiu stredného nervu pomocou stimulačnej ENMG sa na dlaňový povrch ruky položia záznamové elektródy a stimulačné elektródy sa aplikujú na predný povrch zápästia, predlaktia a ulnárnej oblasti. Pri vykonávaní ihly ENMG sa elektródy vkladajú do svalov predného povrchu predlaktia alebo do svalov ruky umiestnenej na boku palca..
ENMG ulnarského nervu. Tento nerv je tiež tvorený z vlákien brachiálneho plexu, prechádza lakťovým kĺbom a predlaktím a potom prechádza do dlane. Nervový nerv inervuje svaly, ktoré ohýbajú prsty a zápästie. Na jeho štúdium sa záznamové elektródy aplikujú na oblasť zápästia, predlaktia alebo ruky a stimulačná elektróda sa aplikuje na rôzne časti vnútorného povrchu predlaktia (v premietacej zóne ulnárneho nervu)..
ENMG radiálneho nervu. Radiálny nerv prechádza cez hrúbku predlaktia a inervuje extenzorové svaly zápästia a prstov. Pri skúmaní tohto nervu sa záznamové elektródy položia na zadnú stranu ruky a stimulačné elektródy sa aplikujú na rôzne body v oblasti posterolaterálneho povrchu predlaktia..

V štúdii je dôležité čo najpresnejšie zmerať vzdialenosť medzi záznamovými a stimulačnými elektródami. Preto po každej stimulácii výskumník pomocou pásky alebo pravítka zmeria túto vzdialenosť a zadá ju do počítača..

Elektroneuromyografia (ENMG) dolných končatín (nohy) - ischiasický nerv, peronálny nerv

Štúdia na nohách sa nelíši od štúdie nervov rúk. Po predošetrení kože sa na ňu nanesú elektródy, ktoré zaznamenávajú nervové impulzy.

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele, ktorý inervuje celú dolnú končatinu. Počas ENMG je dôležité presne určiť oblasť poškodenia nervov, pretože to bude pri určovaní liečby zohrávať kľúčovú úlohu. Za týmto účelom môžu byť záznamové elektródy nanesené na rôzne časti chodidla alebo dolnej končatiny, po ktorých bude koža stimulovaná v rôznych oblastiach, na ktoré sa tento nerv premieta..

Je potrebné poznamenať, že v oblasti stehien je sedací nerv rozdelený na tenšie nervy (vetvy) - holenný nerv a spoločný peronálny nerv. Ak stimulácia sedacieho nervu (pred vetvením) neumožňuje diagnózu, výskumný pracovník môže vyvolať samostatnú stimuláciu každej zo svojich vetiev inervujúcich rôzne svalové skupiny..

Pri vykonávaní ihly ENMG na nohách sa môžu elektródy vložiť aj do rôznych svalov nohy, dolnej časti nohy alebo stehna. Pri rozsiahlom poškodení miechy a systémových léziách svalového tkaniva sa pozorujú charakteristické zmeny vo všetkých skúmaných svaloch. Zároveň pri zraneniach môžu byť ovplyvnené niektoré svaly alebo vetvy sedacieho nervu, zatiaľ čo iné budú normálne fungovať. To všetko môže odborník preukázať až po komplexnom preštudovaní dolnej končatiny, ktoré môže trvať približne jednu hodinu.

Dekódovanie elektroneuromyografie

Pri vykonávaní ENMG sa výsledky štúdie zobrazujú na obrazovke monitora a / alebo na špeciálnom papieri. Navonok predstavujú sériu grafov a čiar, ktorým rozumie a vyhodnotí iba špeciálne vyškolený a vyškolený odborník. Bežná osoba nebude schopná dešifrovať výsledky ENMG.

Pri dekódovaní výsledkov ENMG treba zohľadniť:

Vykonávanie impulzu pozdĺž nervu. Ak sa impulz nevykonáva vôbec, znamená to, že skúmaný nerv je zničený (porezaný, prenášaný, zničený zápalovým procesom atď.).
Rýchlosť nervových impulzov pozdĺž nervov. Jeho pokles môže naznačovať poškodenie myelínového obalu nervového vlákna, ktoré sa pozoruje napríklad pri roztrúsenej skleróze..
Amplitúda (výška, sila) svalovej aktivity. Ak je amplitúda svalovej reakcie znížená, môže to znamenať narušenie nervosvalového prenosu impulzu alebo poškodenie nervu. Súčasne zvýšenie amplitúdy svalovej aktivity môže naznačovať poškodenie miechy.
Prítomnosť / neprítomnosť spontánnych svalových kontrakcií (fascikulácia). Ich identifikácia môže naznačovať poškodenie miechy.

Je možné urobiť elektroneuromyografiu mozgu?

Existuje lekárska elektroneuromyografia?

Kontraindikácie pre elektroneuromyografiu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú množstvo chorôb a patologických stavov, pri ktorých môže implementácia ENMG spôsobiť vznik komplikácií. Zároveň je možné po odstránení alebo zastavení týchto patológií postup vykonať bez ohrozenia zdravia pacienta..

Jedinou relatívnou kontraindikáciou stimulácie ENMG je prítomnosť nekontrolovanej epilepsie u pacienta (ochorenie, pri ktorom sa periodicky vyskytujú kŕčové záchvaty). Vykonanie postupu u takého pacienta môže vyvolať vývoj záchvatu. Zároveň je štúdia na pozadí adekvátnej liečby epilepsie úplne bezpečná..

Ihlová elektroneuromyografia je kontraindikovaná:

S porušením systému zrážania krvi. V prípade zrážania krvi môže zavedenie ihiel do svalov viesť k masívnym krvácaním. Ak sú poruchy koagulačného systému vrodené (napríklad s hemofíliou), pacient by mal pred vykonaním zákroku do tela zaviesť špeciálne koagulačné faktory, ktoré normalizujú stav krvi. Potom je možné vykonať ENMG. Ak sú s použitím antikoagulancií (riedidiel krvi) spojené poruchy koagulácie, postup sa môže po ich zrušení a normalizácii laboratórnych testov (protrombínový index, fibrinogén a ďalšie) vykonať aj bez toho, aby to ohrozilo pacienta..
S kožnou infekciou v oblasti štúdie. Ak je koža napadnutá bakteriálnou alebo hubovou infekciou, je zakázané zavádzať cez ňu elektródy, pretože infekčné látky môžu spolu s nimi prenikať do hlbších tkanív (svalov) a spôsobiť ich poškodenie. To môže viesť k rozvoju hrozivých komplikácií alebo dokonca k smrti pacienta pri systémovej infekcii. Preto by sa všetky kožné infekcie mali liečiť pred ENMG..
So systémovými infekciami. Vykonanie postupu pri závažnej systémovej infekcii (sprevádzanej výrazným zvýšením telesnej teploty) môže tiež viesť k šíreniu infekčných agens do svalového tkaniva..
Pacienti s AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie). Táto patológia je spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý infikuje bunky imunitného systému, čím oslabuje imunitný systém (chráni telo pred infekciami). V pokročilých prípadoch je imunita pacienta natoľko znížená, že akákoľvek baktéria môže spôsobiť rozvoj závažnej infekcie. Aj keď sa postup ENMG vykonáva za sterilných podmienok s použitím sterilných ihiel, nie je možné úplne vylúčiť možnosť infekcie preniknúť do oblasti vpichu. Preto sa táto štúdia nevykonáva u pacientov so závažným AIDS..
Pacienti s duševnými poruchami. Procedúra vyžaduje určitú spoluprácu zo strany pacienta. Ak je pacient neadekvátny, bude sa neustále šklbať a správať sa agresívne, správne zaregistrovať elektrickú aktivitu svalov nebude fungovať, v dôsledku čoho bude štúdia neinformatívna.

Je možné urobiť elektroneuromyografiu pre dieťa?

Ak nie sú kontraindikácie, môže sa tento postup vykonať u pacientov akéhokoľvek veku vrátane detí. V tomto prípade sa uprednostňuje stimulácia ENMG, ktorá nie je spojená s používaním ihiel a je pre deti ľahšie tolerovateľná..

Vykonanie ihly ENMG u malých detí môže byť spojené s určitými ťažkosťami, pretože dieťa môže neustále plakať, odolávať, pohybovať sa počas postupu atď. V takýchto prípadoch je dovolené mierne sedanie dieťaťa (do jeho tela sa vnášajú malé dávky tabletiek na spanie, v dôsledku čoho sa dieťa počas štúdie upokojuje a spí).

Nežiaduce reakcie a komplikácie ENMG

Pri správnom vyšetrení pacienta a dodržiavaní všetkých pravidiel postupu sa nevyskytujú komplikácie. Nedostatočné úplné vyšetrenie pacienta alebo nedodržanie bezpečnostných pravidiel môže viesť k rozvoju nežiaducich nežiaducich účinkov..

Jedinou komplikáciou stimulačnej elektroneuromyografie môže byť elektrický šok s príliš veľkou silou. Môže k tomu dôjsť, ak je zariadenie nesprávne nakonfigurované alebo ak nefunguje správne. Zároveň je potrebné poznamenať, že takéto incidenty sú mimoriadne zriedkavé, pretože pred každým postupom musí byť všetko vybavenie starostlivo skontrolované personálom..

Ihla ENMG môže byť komplikovaná:

Infekcia rán - v prítomnosti kožnej infekcie v oblasti zavedenia elektródy alebo pri použití nesterilných elektród.
Hemorágia - pri výkone pacienta s ťažkými poruchami systému zrážania krvi.
Psychoemotačný stres u dieťaťa - aby sa tomu zabránilo, malo by byť dieťa riadne pripravené na postup av prípade potreby by sa mali používať sedatíva alebo prášky na spanie..

Počas ihly ENMG sa do tela pacienta vkladajú veľmi tenké ihly, takže aj keď je ihla vložená do nervu, je takmer nemožné ju poškodiť, a keď sa vloží do veľkej krvnej cievy, nedôjde ku krvácaniu, pretože defekt vaskulárnej steny sa veľmi rýchlo uzavrie krvnou zrazeninou (krvná zrazenina)..

Kde (v ktorej nemocnici, klinike) môžem robiť elektroneuromyografiu (ENMG)?

Zaregistrujte sa na elektroneuromyografiu (ENMG)

Ak sa chcete dohodnúť na lekárovi alebo diagnostike, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás počuje a presmeruje hovor na požadovanú kliniku alebo prijme objednávku na nahrávanie špecialistovi, ktorého potrebujete..

Elektroneuromyografia (ENMG)

Hlavné typy vyšetrení

Elektroneuromyografia je rozdelená na dva typy:

Povrchné (kožné). Tento postup sa vykonáva po aplikácii špeciálnych elektród na telo pacienta, ktoré zaznamenávajú akékoľvek svalové vibrácie, určujú ich lokalizáciu a stupeň poškodenia. Procedúra sa môže vykonávať v stave úplného odpočinku, s pasívnym napínaním vlákien, umelou aktiváciou svalov, ich maximálnym napätím a dávkovaným zaťažením. Táto technika je úplne bezbolestná.
Ihly. Tento postup sa vykonáva pomocou tenkej ihlovej elektródy. Pri použití tejto techniky môže pacient pociťovať elektrické impulzy pocit jemného brnenia..

Dôležité! Metodika vykonávania vyšetrenia ENMG sa vyberá individuálne a závisí od zisteného patologického procesu. V niektorých prípadoch sa oba postupy vykonávajú súčasne. To vám umožní rozlišovať medzi chorobami, ktoré sú si navzájom podobné..

Neurológovia „SM-Clinic“ vykonávajú komplexné vyšetrenie a diagnostiku končatín alebo tvárových svalov tváre. Cvičíme povrchnú (stimulačnú, kožnú) techniku, pretože ide o najdostupnejšiu, najbezpečnejšiu a minimálne kontraindikovanú metódu vyšetrenia. Pacienti nepociťujú nepohodlie počas procedúry..

Aké choroby možno diagnostikovať??

ENMG sa vykonáva na „klinike SM“ s cieľom určiť:

druh poškodenia svalového systému;
závažnosť narušenia buniek;
etapy a formy priebehu patológie.

Naši lekári predpisujú diagnostiku:

v prípade sťažností na bolesti svalov, kŕče, kŕče alebo slabosť nôh alebo ramien;
s poškodením svalov a poruchami svalového tonusu;
s léziami nervov;
po zlomeninách horných a dolných končatín.

Táto technika je relevantná pri identifikácii viacerých chorôb a naši lekári ju predpisujú, ak máte podozrenie:

Myasthenia gravis Patológia je autoimunitná a sprevádza ju svalová slabosť. Pri tomto ochorení sa vyskytujú negatívne procesy, ktoré ovplyvňujú žuvacie svaly, svalový systém tváre a očí. Medzi hlavné príčiny odchýlok patria autoimunitné patológie a nádorové ochorenia.
Radikulitida. S touto patológiou je zapálený jeden z miechových nervov. To vedie k tomu, že sa pacient nemôže úplne pohybovať. Navyše pri akýchkoľvek pokusoch o zmenu polohy tela dochádza k silnej bolesti. Poškodenie môže ovplyvniť rôzne časti chrbtice..
Diabetes. Takáto patológia je endokrinný a postihuje nielen rôzne orgány a tkanivá, ale aj svalovú sústavu. Počas vývoja diabetu sa svaly pacienta často oslabujú, čo spôsobuje dysfunkciu svalového systému ako celku.
Syndróm tunela. Táto patológia má neuralgický charakter a je spôsobená zovretými nervami a zúženými krvnými cievami. Pacient pociťuje nielen bolesť, ale môže čeliť aj obmedzeniam pohyblivosti.
Roztrúsená skleróza. Táto patológia vyvoláva poruchy činnosti mozgu a miechy sprevádzané nepríjemnými pocitmi.

ENMG vykonávajú aj naši lekári v prípade podozrenia na patológie, ako napríklad:

plexopathie;
polyneuropatie;
spinálna amyotropia atď..

Vďaka moderným metódam je možné diagnostikovať onkologické novotvary, patologické zmeny v kostrovom systéme, trigeminálnu neurózu atď. Všetky tieto a ďalšie patológie sú veľmi nebezpečné. Preto včasné dokončenie ENMG poskytuje príležitosti na udržanie celej činnosti osoby a dokonca aj na jej živote.

Počiatočnú diagnózu vykonávajú naši lekári, aby získali informácie potrebné na stanovenie a potvrdenie diagnózy. Vyšetrenie umožňuje zistiť, na akej úrovni reflexného reťazca je patológia a aká závažná je. Počas liečby zisteného ochorenia sa EMG môže vykonať niekoľkokrát s určitým intervalom na vyhodnotenie a zvýšenie účinnosti liečby.

ENMG naši lekári nekonajú pre pacientov trpiacich:

epilepsie;
mentálne poruchy;
akútne infekčné choroby;
závažné patológie kardiovaskulárneho systému.

Vyšetrenie nie je určené a za prítomnosti kardiostimulátora.

Ako sa pripraviť?

Aká je diagnóza?

Pred začatím postupu vám lekár povie všetky fázy vyšetrenia a pocity, ktoré zažijete. Elektromyografia sa vykonáva ambulantne v ležiacej alebo ležiacej polohe, pričom je dôležité čo najviac relaxovať. V závislosti od skúmanej oblasti lekár určí umiestnenie elektród, ošetrí ich antiseptickým roztokom a namaží ich gélom.

Elektródy spojené s elektromyografom sa špecialista fixuje na koži v oblasti vyšetrovaného svalu. Signál privádzaný na elektródu prechádza do nervu a spôsobuje kontrakciu svalov. Počas procedúry vás môže lekár požiadať, aby ste namáhali jeden sval alebo iný, urobili to niekoľkokrát alebo v rôznych časových intervaloch. Všetky hodnoty a potenciálne kolísania sa zaznamenávajú zariadením a zaznamenávajú sa na papier alebo magnetické médiá. Graficky sa výsledok elektroneuromyografie podobá výsledkom EKG - existujú rovnaké skákacie zuby a vlny.

Počas procedúry môžete pocítiť mierne brnenie, ktoré prejde po jej ukončení.

V závislosti od objemu štúdie diagnóza trvá od 30 minút do 1 hodiny.

Dôležité! Prvé výsledky vyšetrenia ENMG sú okamžite známe, ale na podrobné dekódovanie a diagnostiku choroby potrebuje lekár čas.

Dôležité! Neurológ vykonáva správne dekódovanie ENMG porovnaním získaných údajov s normálnymi. Lekár určí mieru odchýlky a na základe týchto a iných klinických údajov stanoví diagnózu.

Náklady na elektroneuromyografiu v Moskve

Náklady na vedenie ENMG závisia od mnohých faktorov.

vybraná technika;
použité vybavenie;
skúmaná oblasť;
úroveň kvalifikácie lekára atď..

Cena za vykonanie ENMG na „SM klinike“

Diagnostické prínosy na SM Clinic

Skúsení lekári. Naši špecialisti sú neustále školení, čo im umožňuje zlepšovať svoje existujúce zručnosti a znalosti s cieľom dosiahnuť vysokú účinnosť liečby.
Moderné techniky prieskumu. Sú pre pacientov najbezpečnejšie, ale zároveň efektívne..
Optimálne náklady na diagnostiku. Vďaka tomu je ENMG na SM klinike k dispozícii všetkým našim pravidelným aj novým pacientom..
Moderné vybavenie. To vám umožní diagnostikovať rýchlo a pohodlne pre pacientov. Okrem toho vybavenie triedy expertov Zabezpečuje presnosť výsledkov a vysokú rýchlosť spracovania.
Príležitosti na liečenie zistených chorôb. Neurológovia „SM-Clinic“ absolvovali špeciálne školenie a ich vysoká profesionalita zaručuje úspešnú liečbu aj pokročilých patológií..

Ak chcete objasniť špecifiká vykonávania elektroneuromyografie v Moskve na SM klinike, zaregistrujte sa na diagnostiku a kontaktujte operátorov kontaktných centier. Odpovedajú na všetky otázky..

EMG dolných končatín: všetko o diagnóze

Medicína ponúka veľké množstvo výskumných metód pre ľudské telo a časti tela, ktoré pomôžu určiť chorobu, jej štádium a urobiť presnú diagnózu..

Jednou z nich je elektromyografia, ktorá vám umožňuje určiť stav nervových zakončení a krvných ciev v rukách a nohách. Zvážte, čo je EMG dolných končatín, ako prebieha postup a aké choroby výsledok môže povedať..

Podstata a typy elektromyografie

EMG vám umožňuje vyhodnotiť biologickú aktivitu kostrových svalov

Elektromyografia je moderná metóda diagnostikovania dolných končatín pri rôznych vaskulárnych a nervových ochoreniach. Zariadenie umožňuje v reálnom čase vidieť nervové zakončenie, reakciu na impulzy, stav žíl, blokády, embóliu a ďalšie patológie..

Metóda EMG sa v medicíne bežne používa medzi rôznymi odborníkmi - neurochirurgmi, fleboológmi, endokrinológmi. Aby lekár mohol ľahšie určiť patológiu, mal by špecialista, ktorý pacienta nasmeruje na EMG, uviesť údajnú diagnózu, aby bolo možné určiť lokalizáciu elektromyografie..

EMG môže presne stanoviť diagnózu, ktorého príznak nie je vždy možné presne stanoviť. Napríklad bolesť nôh, pálenie, svrbenie kože, niekedy kŕče alebo opuchy môžu naznačovať vývoj aterosklerózy, kŕčových žíl alebo neuropatie. Pre každú z týchto chorôb je liečba predpísaná úplne inak, takže je potrebné presne určiť príčinu výskytu týchto príznakov a potom problém odstrániť (na to potrebujete metódu elektroyografie)..

EMG je rozdelená na dva hlavné typy:

Elektromyografia vám umožňuje sledovať činnosť svalového tkaniva, určiť stav krvných ciev
Elektroneuromyografia umožňuje analyzovať rýchlosť impulzov v nervových zakončeniach v rôznych stavoch

Môžeme teda konštatovať, že EMG je skvelý spôsob, ktorý odborníci na celom svete používajú na určenie konkrétnej choroby.

Keď je naplánované vyšetrenie?

Svalová bolesť a slabosť, kŕče - dôvod na EMG

Pre elektromyografiu existuje veľa indikácií:

pravidelná bolesť svalov v končatinách, ktorá nezmizne ani po odpočinku
slabosť nôh, neustály pocit únavy a túžba ľahnúť si
deformácia nohy, zníženie svalovej hmoty bez osobitného dôvodu
podozrenie na myopatiu. Toto ochorenie je charakterizované poškodením svalov v dôsledku poškodenia svalov a nervov.
neuropatia
deformita chrbtice, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku skoliózy, osteochondrózy alebo neuralgického ochorenia dolných končatín
kŕčové žily, ateroskleróza, trombóza a ďalšie patológie vaskulárneho systému
poranenia nôh, kvôli ktorým je potrebné určiť stav nervových impulzov a krvných ciev

Okrem údajných chorôb sa táto štúdia vykonáva v priebehu liečby niekoľkokrát, aby sa sledovala dynamika zmien. Ak sa stav končatín zlepší, naznačuje to, že liečba sa vykonáva správne a má pozitívny účinok. Ak sa nezistia žiadne zmeny alebo zhoršenie kvality, je potrebné vykonať ďalšie štúdie a predpísať ďalšiu liečbu.

Je potrebná príprava a ako prebieha postup??

Postup preskúmania je jednoduchý a neinvazívny.

Niekedy, aby sa správne stanovila diagnóza, je potrebné súčasne vykonať elektromyografiu a elektroneuromyografiu. Integrovaný prístup umožňuje určiť všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú vo svaloch, nervoch a cievach.

Postupy sa vykonávajú takmer rovnako, bez ohľadu na typy:

EMG ihly je taký spôsob, pri ktorom sa používa elektróda s ihlou, ktorá je vložená do svalu. Táto štúdia sa považuje za najúčinnejšiu a najpresnejšiu. Počas štúdie môže pacient pociťovať miernu bolesť a nepohodlie
Stimulačná štúdia, ktorá sa vykonáva úplne bezbolestne, nespôsobuje žiadne nepohodlie, pretože sa vykonáva povrchne a nepoškodzuje integritu kože. Na určenie hybnosti prechádzajú cez pokožku elektrické prúdy. V takom prípade môže mať pacient mierne brnenie, ktoré je úplne bezbolestné

Neexistuje žiadna špeciálna príprava na štúdiu. Pacientovi sa však odporúča dodržiavať diétu 5 až 7 dní, aby nedošlo k narušeniu organizmu. Tiež je vhodné odmietnuť užívať lieky, aby to neovplyvnilo výsledok štúdie. Ak pacient v tomto okamihu užíval lieky, musíte na to upozorniť lekára. To platí najmä pre tých ľudí, ktorí používajú vazodilatátor alebo riedidlo krvi..

Pred štúdiou lekár rozhodne pacientovi, ako sa bude diagnóza vykonávať, aby sa odstránilo nadmerné vzrušenie. Na vyšetrenie dolných končatín pacient zaujme vodorovnú polohu na gauči, aby úplne uvoľnil svoje nohy. Pred pripojením elektród lekár ošetruje pokožku antiseptickým liekom a špeciálnym gélom, ktorý zvyšuje vodivosť.

Čo môže vyšetrenie povedať?

Vyšetrenie vám umožní nájsť príčinu a stanoviť diagnózu

Výsledky výskumu sa určujú hybnosťou. Napríklad, ak problém spočíva v myozitíde, potom sa výrazne zníži amplitúda kmitov. To znamená, že pri inej chorobe dochádza k odlišnej reakcii na impulzy, vďaka ktorej môže špecialista stanoviť diagnózu.

Pri absencii patológií svalov bude amplitúda vlákien pomerne vysoká. Ak sa však pacient zároveň sťažuje na bolesť nôh, problém s najväčšou pravdepodobnosťou spočíva vo vaskulárnej patológii. Ak po EMG existuje podozrenie na iné choroby, lekár môže predpísať ďalšie štúdie, napríklad ultrazvuk alebo MRI..

Metóda elektroyografie nemá takmer žiadne kontraindikácie a je úplne neškodná pre telo.

Opatrnosť sa má venovať pacientom s hypertenziou. Táto štúdia by sa nemala vykonávať pre epileptikov a pacientov so zjavnými duševnými poruchami..

Viac o hypertenzii: Jedná sa o chronický stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom. Pri použití elektrického impulzu počas štúdie posilňuje srdcový rytmus a krvný obeh. Z tohto dôvodu môže krvný tlak stúpať ešte viac a môžu sa vyskytnúť srdcové patológie, napríklad arytmia.

Viac informácií o EMG nájdete vo videu:

Metóda EMG je pomerne populárna, pretože umožňuje najpresnejšie skúmať stav končatín. Medzi výhody patria nasledujúce faktory:

metóda sa používa už dlhú dobu a opakovane potvrdzuje jej účinnosť a vysokú presnosť výsledku
postup je takmer bezbolestný, pacient nepociťuje žiadne nepohodlie
neexistuje špecifická príprava a EMG sa môže vykonávať mnohokrát za sebou, pretože je neškodný, na rozdiel od röntgenových lúčov alebo fluorografie.
umožňuje určiť účinnosť liečby v priebehu liečby, predpísať terapiu v prípade ochorenia alebo určiť výsledok na konci liečby
multifunkčnosť, to znamená EMG, umožňuje v jednej štúdii určiť funkčnosť svalov, nervov a krvných ciev

Okrem mnohých výhod je možné zaznamenať niekoľko nevýhod. Štúdia sa napríklad vykonáva pomerne dlhú dobu a počas tejto doby by mal pacient klamať. Toto nie je príliš výhodné pre tých, ktorí majú problémy so chrbtom a je ťažké položiť ich na jednu pozíciu. Tento typ štúdia si vyžaduje aj veľa času. Ale ak vezmete do úvahy výhody EMG a koľko porušení možno zistiť, potom nemôžete venovať pozornosť nedostatkom, pretože ani jedno iné zariadenie nestanoví presnú diagnózu v tomto prípade..

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

ENMG dolných končatín

ENMG (Elektroneuromyografia) je kombináciou dvoch štúdií zameraných na štúdium fungovania nervového systému, svalov a ich vzťahov. ENMG nôh vám umožňuje diagnostikovať zmeny, ktoré nastanú po traumatickom zranení chrbta a spodnej časti chrbtice.

Čo je to štúdia?

ENMG dolných končatín je komplexná hardvérová štúdia periférneho nervového systému a svalov nôh, ktorá je zameraná na štúdium ukazovateľov ich aktivity v reakcii na dráždivé faktory. Magnetická alebo elektrická stimulácia pôsobí ako stimuly. Počas vystavenia stimulačným impulzom je citlivosť senzora zaznamenávaná odozva svalov a nervov.

ENMG je založený na elektromyografii, ktorá študuje svalovú aktivitu, a elektroneurografii, ktorá je zodpovedná za štúdium priechodu nervových impulzov. Tento spôsob sa najčastejšie používa na diagnostikovanie mono- a polyneuritídy, extrapyramidálnych lézií, suprasegmentálnych patológií pyramidálneho typu, ako aj chorôb spojených s poškodením periférnych nervových vlákien..

Elektroneuromyografia je určená na vyriešenie nasledujúcich problémov:

Posúdenie kontraktility svalového aparátu dolných končatín.
Stanovenie počtu, amplitúdy a rýchlosti nervových impulzov.
Identifikácia lézie reťazca nervového systému.

Na základe tejto štúdie môže lekár presne diagnostikovať a určiť závažnosť patológie. Okrem toho vám ENMG umožňuje predpovedať načasovanie liečby a včasnú korekciu.

Podstata a druhy inšpekcií

ENMG dolných končatín má 2 odrody. Štúdia môže byť povrchová ihla (nazýva sa aj stimulácia). Lekár by mal opísať smer pre typ vyšetrenia, počnúc navrhovanou diagnostikou a súvisiacimi príznakmi. Obe metódy zahŕňajú nasledujúce kroky:

stanovenie stupňa excitability svalov;
štúdium aktivity neuromuskulárneho systému;
hodnotenie celkového stavu neurónov;
stanovenie citlivosti nervových vlákien.

Interpretáciu výsledkov vykonáva kvalifikovaný odborník. V zriedkavých prípadoch, keď neurológ pochybuje o diagnóze, môže byť vymenovaná odborná rada na dešifrovanie analýzy.

Druhy elektroneuromyografie

Elektroneuromyografia pozostáva z niekoľkých fáz:

stanovenie stupňa excitability svalových vlákien;
štúdie funkcie neuromuskulárneho systému;
stanovenie celkového stavu neurónov;
všeobecné hodnotenie citlivosti nervových vlákien.

Výsledky štúdie ENMG dolných končatín analyzujú profesori a lekári najvyššej kategórie. O zložitých prípadoch chorôb sa diskutuje na stretnutí odbornej rady. Vedúci odborníci v oblasti neurológie spoločne stanovia diagnózu. Na liečenie pacientov sa používajú účinné lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami..

V nemocnici Yusupov lekári používajú 3 techniky elektroneuromyografie. Pacienti sú vyšetrení pomocou moderných elektroneuromyografov od popredných výrobcov. Neurofyziológovia individuálne pristupujú k výberu metódy elektroneuromyografie dolných končatín pre každého pacienta. Pacienti sa často zaujímajú o to, aký je rozdiel medzi ENMG a EMG. Elektromyografia (EMG) je štúdia elektrickej aktivity svalov v pokoji a počas ich kontrakcie a elektroneurografia (ENMG) je metóda na hodnotenie rýchlosti elektrického signálu cez nervy. Lekári v nemocnici Yusupov používajú moderný výskumný algoritmus. Zahŕňa obe metódy..

Pri vykonávaní povrchovej techniky elektroneuromyografie dolných končatín sa indikátory merajú nanesením elektród na pokožku. Počas postupu pacient nepociťuje nepohodlie. Ihla ENMG dolných končatín sa vykonáva pomocou elektródy, ktorá vyzerá ako malá ihla. Jeho lekár vstrekuje svaly priamo. Táto procedúra ENMG na nohách je najúčinnejšia, ale prináša pacientovi menšie nepohodlie. Stimulačná elektroneuromyografia umožňuje vyvolať narušenie prenosu nervových impulzov z nervu na sval. Táto technika sa používa na diagnostiku poškodenia periférnych nervov..

Druhy manipulácie

Elektroneuromyografia je rozdelená do troch typov v závislosti od typu účinku na svalový aparát a nervový systém dolných končatín:

Ihly. Uskutočňuje sa pomocou koncentrickej elektródy v tvare ihly, ktorá sa vstrekuje do svalu pacienta. Táto metóda je vysoko účinná, pretože umožňuje získať podrobný obraz, ale je sprevádzaná bolestivými pocitmi..
Povrchné. Reakcia sa kontroluje použitím kožných elektród, ktoré nespôsobujú nepohodlie počas postupu.
Kombinovať. Elektroneuromyografia zahŕňa súčasné použitie ihlových a kožných elektród.

Z vyššie uvedených možností sa kombinovaná technika považuje za najoptimálnejšiu, ktorá vám umožní identifikovať miesto poškodenia nervu alebo jeho kompresie. Umožňuje tiež sledovať proces opravy poškodených tkanív. Typ ENMG sa vyberá individuálne v závislosti od veku a úrovne prahu bolesti pacienta. Kontraindikácie tohto typu štúdie sú poruchy imunity, nadváha a zmeny zrážania krvi. Pre expozíciu ihlou nemôžu byť povolené deti mladšie ako osem rokov. Ak má dieťa problémy s behaviorálnymi reakciami, potom je postup kontraindikovaný v staršom veku..

Povrch ENMG

Skúška tohto typu sa vykonáva tak, že sa do skúmanej oblasti vložia špeciálne elektródy, ktoré dodávajú elektrický výboj. Prechádzajúci impulz vyvoláva svalovú reakciu, ktorá je zaznamenaná zariadením a zobrazená vo forme grafu na monitore. Tento typ diagnózy vám umožňuje určiť, v ktorej zóne je lokalizovaná lézia periférneho nervu, a vyhodnotiť, do akej miery je narušený prenos impulzov..

Hlavnou výhodou tejto techniky je absolútna bezbolestnosť a jednoduchosť. Povrchný neuromyografia môže vykonávať každý lekár. Vyšetrenie tohto typu má minimálny počet kontraindikácií, je povolené prejsť aj na tehotné ženy a pacientky, ktoré majú nainštalované kardiostimulátory..

Ihla ENMG

Táto technika je zložitejšia kvôli jej invazívnosti. Na rozdiel od povrchovej metódy sa ihlou ENMG zavedú do svalov dolných končatín jednorazové tenké elektródy vo forme ihiel. Pomocou nich je možné posúdiť závažnosť poškodenia nervových kmeňov, plexov a svalových vlákien samotných.

Napriek potrebe inštalácie ihiel je postup relatívne bezbolestný a nevyžaduje predchádzajúcu anestéziu. Prístroj zostavuje graf aktivity svalových a nervových vlákien, po ktorom lekár dešifruje prijaté informácie. Tento typ diagnózy je presnejší a umožňuje získať maximum informácií..

Ak máte podozrenie na závažné a pokročilé formy ochorenia, je vždy predpísaná ihla ENMG, pretože vám umožňuje zvoliť najoptimálnejší liečebný režim pre konkrétneho pacienta. Ďalšou výhodou takéhoto vyšetrenia je, že s jeho pomocou je možné rozlíšiť patológiu zápalového charakteru od poškodenia alebo banálneho upnutia nervu..

Indikácie a kontraindikácie pre ENMG

V nemocnici Yusupov vykonávajú neurológovia elektroneuromyografiu u pacientov s patologickými stavmi, ktoré sú sprevádzané zmenou kontraktilnej aktivity priečne pruhovaných kostrových svalov, zhoršeným prenosom nervového impulzu z nervových vlákien na priečne pruhované svaly a funkčnou aktivitou periférnych nervov. Procedúra ENMG sa vykonáva na komplexnú diagnostiku nasledujúcich chorôb:

degeneratívne-dystrofické alebo degeneratívne zmeny v hornej časti chrbtice;
polyneuropatia - mnohopočetná patológia periférnych nervov spojená s ich poškodením metabolickými poruchami, intoxikáciou, zmenami súvisiacimi s vekom;
traumatické zranenie mozgu;
osteochondróza rôznych častí miechy;
výčnelok (výčnelok steny medzistavcových platničiek bez porušenia vláknitého prstenca samotného disku alebo vytvorenia kýly medziobratlového kotúča bedrovej chrbtice;
roztrúsená skleróza;
neuritída
syndróm karpálneho tunela;
vibračné ochorenie;
choroby priečne pruhovaných kostrových svalov (myasténia gravis, myozitída).

ENMG nôh vám umožňuje diagnostikovať zmeny, ktoré nastanú po traumatickom zranení chrbta a spodnej časti chrbtice. ENMG dolných končatín zahŕňa štúdium koreňov bedrových nervov, sedacieho, holenného a fibulárneho, femorálneho, obštrukčného nervu, nôh.

Prečo sa vykonáva ENMG? Pomocou ENMG nôh stanovte povahu, intenzitu a lokalizáciu patologického procesu, zhoršenú funkčnú aktivitu nervových a svalových vlákien. Elektroneuromyografia je bezpečná funkčná štúdia. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ENMG.

Štúdia ENMG dolných končatín

Elektromyografia celého nervového systému nôh, ak sa vykonáva správne, je štúdia dosť namáhavá. Ak hovoríme iba o porážke konkrétneho nervu, lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú ENMG dolných končatín podľa príslušného špecializovaného diagnostického protokolu. Je lacnejšia, rýchlejšia a dostatočne informačná na stanovenie presnej diagnózy..

Diagnóza pomocou ENMG dolných končatín

Neurofyziológovia používajú pre techniku dolných končatín tieto techniky:

stimulačná elektroneuromyografia - meranie parametrov elektrickej excitácie pozdĺž nervov nôh;
ihla ENMG - štúdia elektrických potenciálov svalov nôh, ktorá priamo alebo nepriamo odráža stav motorických neurónov miechy, svalov a periférnych nervov dolných končatín;
ENMG s transkraniálnou magnetickou stimuláciou - štúdium parametrov excitácie z mozgovej kôry na nohy.

Elektromyografia dolných končatín je štúdia, ktorá pomáha určiť príčinu slabosti svalov nôh, zhoršenú citlivosť dolných končatín, dôvod narušenia chôdze, zdroj bolesti. ENMG sedacieho nervu sa vykonáva v prípade narušenia nervovej excitácie zo miechy na dolnú časť nohy a chodidlo. Pomocou tohto postupu lekári určujú miesto poškodenia sedacieho nervu, pretože nerv je pomerne dlhý a je ovplyvnený z rôznych dôvodov:

nesprávna intramuskulárna injekcia (poškodenie sedacieho nervu liekom alebo ihlou);
porušenie svalu sedacieho nervu piriformis;
infekčný zápal (herpetická infekcia);
trauma (podliatiny sedacieho nervu pri páde na krížovú sieť a stehno);
predĺžená nesprávna poloha tela (sedí na stoličke v nepohodlnej polohe).

Ihla ENMG svalov dolných končatín pomáha lekárovi určiť stupeň poškodenia sedacieho nervu, prítomnosť alebo neprítomnosť rastu nových nervových vlákien, stav koreňov miechy a aplikovať najúčinnejšie liečebné metódy. Ihla ENMG na nohách niekedy prispieva k diagnostike poškodenia nervu lumbosakrálneho plexu v dôsledku nasledujúcich patologických procesov:

porušenie narušovacieho nervu v prítomnosti kýly zúženého kanála;
porušenie safénového nervu syndrómom tunela alebo tromboflebitída veľkej safénovej žily;
poškodenie femorálneho nervu pri chirurgických zákrokoch, športe, s neuroinfekciou;
kýla medziobratlovej platničky;
stlačenie laterálneho kožného nervu stehna.

ENMG svalov nôh sa používa na diagnostikovanie ochorenia motorických neurónov - amyotropná laterálna skleróza..

Elektromyografia holenného nervu pomôže lekárovi určiť miesto jeho lézie a príčinu choroby. V nemocnici Yusupov vykonávajú štúdiu stavu spoločného peronálneho nervu, povrchového a hlbokého peronálneho nervu. Peronálny nerv je často traumatizovaný u ľudí, ktorí nosia nepohodlné stuhnuté topánky alebo topánky s vysokými podpätkami po dlhú dobu, zatiaľ čo sedia „noha nad nohami“ a nesprávna joga. ENMG dolných končatín nám umožňuje určiť stav tkaniva peronálnych a holenných nervov, stratu a obnovenie nervových vlákien a zvoliť primeranú terapiu.

Jednou z príčin bolesti nôh je poškodenie vetiev holenných a peronálnych nervov, ktoré inervujú túto časť dolných končatín. Vyvíja sa z nasledujúcich dôvodov:

so zlomeninami chodidla;
počas prevádzky;
v dôsledku nádorov;
keď máte na sebe nepohodlnú obuv, vytvárate halus valgus a profesionálne zranenia;
v prípade Mortonovej metatarsalgie.

Neurofyziológovia tiež vykonávajú gastrocnemius ENMG, ktorý je často poškodený pri operáciách na žilách dolných končatín v prípade kŕčových žíl. Ak chcete podstúpiť komplexné vyšetrenie, vrátane ENMG dolných končatín, zavolajte do nemocnice Jusupov. Konzultant kontaktného centra nemocnice Jusupov vám nájde vhodný deň a čas na návštevu u lekára. Neurológ-neurofyziológ vykoná vyšetrenie, vyberie najlepšiu techniku pre ENMG dolných končatín, vykoná štúdiu a predpíše liečbu identifikovanej choroby..

Príprava na skúšku

Vykonávanie ENMG dolných končatín zahŕňa prípravné obdobie a samotný výskumný postup.

Príprava na ENMG znamená vylúčenie liekov, ktoré môžu ovplyvniť reakciu svalov alebo nervových vlákien. Takéto lieky zahŕňajú svalové relaxanciá, anticholinergiká, antikoagulanciá. Posledné lieky sa majú podávať najmenej jeden deň pred zákrokom. Niekoľko hodín pred elektroneuromyografiou nemôžete jesť jedlo ani nápoje, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Napríklad čokoláda, káva, cola, čaj.

Pri veľkej telesnej hmotnosti alebo odchýlkach v ukazovateľoch zrážania krvi prípravok zahŕňa povinnú konzultáciu s lekárom, kde dá odporúčania na nápravu problému. V týchto prípadoch možno pred vykonaním liečby budete potrebovať špeciálnu diétu, ktorá pomáha znižovať telesnú hmotnosť, alebo menovanie liekov, ktoré normalizujú zloženie a stav krvi. Na identifikáciu skrytých patológií, ktoré ovplyvňujú výkon elektroneuromyografie, sa odporúča vykonať klinickú štúdiu krvného testu..

procedúra

ENMG horných a dolných končatín začína rozhovorom s lekárom. Informuje pacienta o údajných pocitoch, ktoré sa objavia počas postupu, ao fázach postupu. Elektroneuromyografia sa vykonáva potom, čo pacient zaujal ležiacu polohu. Dôležitú úlohu hrá pokojný stav pacienta. Aby sa dosiahli presné výsledky, jeho noha by mala byť uvoľnená..

Vyšetrenie ENMG začína aseptickým spracovaním kože v oblasti expozície. Potom sa povrchovou technikou nanesie špeciálny gél, čím sa zlepší prenos impulzu prístroja. Prvá ľahostajná elektróda sa umiestni na šľachu a druhá (hlavná) - v dolnej časti, nad brucho svalu. Pred použitím sa uchovávajú v izotonickom roztoku, ktorým je najčastejšie chlorid sodný. Medzi stimulačnými a regulačnými elektródami je nakreslená uzemnená elektróda. Elektródy sú pripojené k elektromyografu, ktorý zaznamenáva svalovú aktivitu najskôr v pokoji a potom počas stimulácie. Výstupné výsledky vyzerajú ako údaje z elektrokardiogramu.

Počas elektroneuromyografie môže pacient pocítiť mierne brnenie alebo jediný bolestivý pocit, ktorý zmizne okamžite po zastavení prenosu hardvérového impulzu. Postup môže trvať od 15 do 60 minút v závislosti od oblasti štúdia a presnosti zaznamenávania údajov. Aby sa jasne pochopilo, čo je ENMG dolných končatín, odporúča sa pozrieť si ukážku videa pomocou tohto postupu, ktorý je možné ľahko nájsť na internete..

Ihlová elektroneuromyografia dolných končatín sa vykonáva rovnakým spôsobom ako povrchová a je to absolútne bezpečná diagnostická technika. Rozdiel medzi prístupmi spočíva iba v tom, že kovové elektródy nie sú nanesené na pokožku, ale sú do nej vložené. Toto sa uskutočňuje za podmienok osobitnej sterility, preto je vylúčené riziko infekčného zápalu. Po ENMG dolných končatín môže v zasiahnutej oblasti zostať malá modrina. Inak nervové vlákna a svaly nepocítia negatívne účinky, pretože na vyšetrenie sa používajú slabé elektromagnetické vlny. Vyšetrenie pomocou ihlových elektród pokračuje krátku dobu. V priemere to môže byť od 15 do 30 minút.

V kombinovanej forme ENMG dolných končatín je prvá elektróda umiestnená na koži šľachy a druhá (vo forme ihly) je ponorená do stredu svalu. Elektromagnetická expozícia môže trvať až 1 hodinu.

Náklady na výskum

Elektroneuromyografia sa vykonáva na štátnych aj súkromných klinikách. Ak to chcete urobiť, stačí sa vopred dohodnúť na volaní alebo ponechaní údajov v elektronickej fronte na webovej stránke kliniky..

V štátnych nemocniciach sa ENMG dolných končatín vykonáva bezplatne podľa predpisu ošetrujúceho lekára a podľa poistného zdravotného poistenia. V iných situáciách je služba poskytovaná za poplatok s cenovým rozpätím od 1 000 do 4 000 rubľov. Variabilita nákladov bude závisieť od typu choroby, typu a oblasti vyšetrenia.

Na súkromných klinikách sú náklady na túto službu mierne vyššie ako vo verejnej nemocnici. V priemere je jeho rozsah 1200 - 7000 rubľov. Cena sa v zásade určuje individuálne, v závislosti od zložitosti prípadu. Pred vymenovaním je preto potrebné objasniť minimálnu cenu služby. Mnoho organizácií poskytuje možnosť vykonávať ENMG dolných končatín s platbou na úver alebo na splátky.