Recenzie liečby spinálneho hemangiómu

Mám tiež 8 kusov (od hrudníka po "chvost"). A stále som neurobil MRI hornej časti - toto je iba spodná časť))) Bol som hysterický, vlnil internet, vystrašil som sa k smrti a povedal manželovi peniaze, aby som uvaril - pôjdem do Izraela, kde sa bude operovať))))))))

Doktor povedal, že som sa celkom pravdepodobne narodil týmto spôsobom a v tej istej podobe zomriem po 50 rokoch pozorovania. Zvyšujú sa veľmi zriedka. A pre operáciu je potrebné, aby tam bolo všetko úplne zlé (počas operácie "nalejú" špeciálny "cement" do tejto diery).

Takže sa nemusíte báť v predstihu, dúfajme, že nemáte čoho robiť starosti a život nehrozí

Vertebrálny hemangiom: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a chirurgický zákrok

Mala by sa urobiť iba malá poznámka: „spinálny hemangiom“ je nesprávny výraz, je správne hovoriť „stavovcový hemangiom“, rovnako ako je nesprávne povedať „spinálnu prietrž“, musíte povedať - medziobratlová prietrž. Preto v prípade, že stretnete lekára s podobnou odbornou slovnou zásobou, je lepšie vyhľadať iného špecialistu.

Diagnóza na MRI snímkach.

definícia

Akýkoľvek hemangiom, vrátane stavcov, je vaskulárnym nádorom. Názov tohto nádoru je možné dešifrovať ako hem (krv) + angio (cieva) + „-oma“, to znamená, že ide o nádor pochádzajúci z krvných ciev. Jediným miestom, kde sa hemangiom nemôže stretnúť, je miesto, kde nie sú žiadne cievy: opticky priehľadné prostredie oka a kĺbových povrchov, kde je tkanivo chrupavky. Ktoré bunky sú zdrojom nádoru? Toto je endotel, vnútorná výstelka ciev.

Pacienti s hemangiómom by sa nemali obávať, že tento nádor bude malígny. Hemangióm je jedným z mála novotvarov, ktoré sa nikdy nezhubia, to znamená, že sa nezmenia na zhubné nádory..

Hemangióm tejto lokalizácie sa vždy nachádza v hĺbke hubovitej kostnej hmoty stavca, ktorá je nasýtená krvnými cievami. Toto je výhodná lokalizácia, pretože vaskulárna guľa je zo všetkých strán chránená kosťou. Hemangiómy, ktoré sú v parenchýme vnútorných orgánov, napríklad vo vnútri pečene, nie sú chránené pred vonkajšími vplyvmi a pri zraneniach môžu byť zdrojom masívneho krvácania..

Od konca osemdesiatych rokov 20. storočia a po súčasnosť sa počet odhalených hemangiómov vnútorných orgánov vrátane stavcov mnohokrát zvýšil v dôsledku masívneho zavedenia nových vizualizačných typov diagnostiky - počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Takmer vždy je to náhodný nález, keď sa výskum uskutočňuje z úplne iného dôvodu..

Príčiny hemangiómov a štatistík

Moderná medicína nemôže pomenovať jedinú presnú príčinu výskytu hemangiómov vrátane lokalizácie stavcov. Najčastejšie ide o vrodený výskyt nádorov spojených s genetickou predispozíciou. V tomto prípade je hemangiom vždy kladený vo fáze vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení.

U novorodencov sa občas môžu počítať viac ako tri rôzne lokalizácie hemangiómov na koži. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu nádorov vo vnútorných orgánoch vrátane stavcov. Tento mnohopočetný stav sa nazýva hemangiomatóza..

Predpokladá sa, že sa môžu vyskytnúť získané hemangiómy, ale ako - to je presne nejasné. Možno pri dlhodobej expozícii ultrafialovému žiareniu zo slnka, zatiaľ však nebol predložený žiadny presvedčivý dôkaz. Preto, ak ste náhodou našli hemangióm počas CT alebo MRI, potom sa nedá povedať, kedy sa vytvoril. Mohla sa objaviť v posledných mesiacoch vývoja plodu alebo pred rokom.

U mužov aj žien sa tieto formácie vyskytujú s rovnakou frekvenciou u každej 10. osoby. Ak predpokladáme, že každý z nás má 24 stavcov, bez počítania krížovej kosti a chvostovej kosti, potom bude šanca, že na stavovce bude počas života zasiahnutý hemangiom, 1/240. Pretože príčiny nie sú známe, metódy profylaxie nie sú známe a sú možné, zatiaľ čo sú nepreskúmané a nie otvorené rizikové faktory..

Aké je riziko hemangiómov?

Hemangióm môže rásť, ale môže byť stabilný. Stabilný hemangiom malých rozmerov nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Pred zavedením röntgenového žiarenia a magnetickej rezonancie do klinickej praxe boli hemangiómy tiež stanovené pri röntgenovom vyšetrení ako svetlá škvrna na pozadí tela stavcov ako zriedkavá frakcia kostného tkaniva. Nezistili sa žiadne konkrétne príznaky hemangiómov, a preto sa celoživotná diagnóza zriedka stanovila iba v prípade rastúceho nádoru, ktorý mal za následok zlomeniny stavcov. Diagnóza bola stanovená počas chirurgického zákroku, po biopsii intraoperačného materiálu a histologickom vyšetrení.

Keďže hemangiom nie je schopný zhubného bujnenia, predstavuje jediné riziko mechanického ničenia stavcov a výskytu troch komplikácií:

  • zlomenina stavca (kompresia) (najbežnejšia);
  • kompresia centrálneho kanála s rozvojom kompresnej myelopatie a vývoj vhodných neurologických symptómov v závislosti od úrovne (menej často);
  • stlačenie kanála s poškodením fragmentov kosti dura mater a (alebo) prenikajúcej rany miechy (veľmi zriedkavé).

Našťastie hemangiomy stavovcov nikdy nevytvára rozsiahle krvácanie, pretože na rozdiel od parenchymálneho tkaniva pečene, obličiek alebo sleziny, kosť vyžaduje malé množstvo krvi. Komplikácia, ako je krvácanie, sa nezaznamenáva pri hemagióme stavcov. Ak sa však zlomenina už vyskytla, ale operácia sa nesledovala, môže hemangiom krvácať v uzavretom objeme, ktorý môže poškodiť úlomky stavca..

Nebezpečné veľkosti

Existujú kritické veľkosti nádorov, pri ktorých je riziko vyššie uvedených komplikácií významne zvýšené. Jediná abstraktná veľkosť však nestačí. Preto, ak máte vy alebo vaši blízki hemangióm o veľkosti 1 cm, nestačí to na stanovenie prognózy. V prípade, že veľký, masívny človek má tento hemangiom vo štvrtom alebo piatom bedrovom stavci, nemusíte sa obávať. A ak má mladé dievča v treťom krčku stavca rovnaký nádor, potom je to mimoriadne nebezpečné a v tomto prípade je potrebné ho liečiť bez čakania na komplikácie..

Veľký hemangiom s kompresiou miechového kanála.

Situácia sa zhoršuje skutočnosťou, že pri hypotetickej zlomenine 4 bedrových stavcov už na tejto úrovni neexistuje miecha a v extrémnych prípadoch je možný syndróm chvosta koňa, s rozvojom streleckých bolestí na nohy, zníženou citlivosťou perineum, poruchami močenia a poruchami močenia. V prípade zlomeniny tretieho krčka maternice a progresívnej myelopatie alebo poranenia miechy hovoríme o kvadriplegii, to znamená o úplnej paralýze rúk a nôh, o hlbokom postihnutí a rovnakých poruchách močenia. To znamená „1 cm“ pre predpoveď bez presného uvedenia úrovne hemangiómu.

Riziko hemangiómu sa tiež zvyšuje úmerne k rýchlosti jeho rastu. Preto, keď sa zistí tumor nekritickej veľkosti, vyžaduje sa iba jedna vec: opätovné vyšetrenie po roku, v prípade, že nie sú sťažnosti, potom po ďalšom roku, potom pravdepodobne po 3 rokoch, potom po 5 rokoch. A ak je nádor skutočne stabilný, nemusíte sa báť.

Ďalším dôležitým kritériom nebezpečenstva je umiestnenie tela stavcov. Ak je hemangiom malý a nachádza sa približne v strede a je zo všetkých strán obklopený nezničenými kostnými lúčmi, ktoré tvoria jedinú masu, existuje veľká šanca, že stavca zostane dlho silný, aj keď bude rovnomerne rásť. Ak je však hemangiom blízko okraja stavca, ak ho od vonkajšieho priestoru oddeľuje iba tenká hrana kosti, potom je riziko kompresného zlomeniny oveľa vyššie..

Krční hemangiom s kompresiou miechového kanála

Nakoniec treba mať na pamäti stav kostného tkaniva. Ak hovoríme o hemangiome stavca u mladého muža, potom si nemôžete robiť starosti s hustotou kostí. Ak sa však u staršej ženy v období po menopauze zistí hemangióm, bude už mať vysoké riziko osteoporózy, ale v každom prípade bude krehkosť huby oveľa vyššia. Preto aj malý hemangiom u pacienta s vysokým rizikom osteoporózy bude prognosticky nebezpečnejší ako nádor mierne väčšej veľkosti u zdravého človeka..

Z toho vyplýva, že hlavný faktor, ktorý desí pacientov (menovite veľkosť hemangiómu, ktorý sa berie ako taký), nehrá rozhodujúcu úlohu pri určovaní stupňa rizika. Ak sa však stále zameriavate na tento ukazovateľ, potom, ak nádor začal obsadzovať objem rovnajúci sa 55 - 60% stavca a existuje tendencia k jeho rastu, musíte uvažovať o chirurgickej liečbe..

Lekár by mal pacientovi vysvetliť, že pomalý rast hemangiómov neznamená malígny rast a navyše nemá nič spoločné s metastázami. Ak sa tak nestane, môže sa pacient vystrašiť, dať do depresie a, ako viete, chronická depresia a úzkosť sú jedným z rizikových faktorov chronickej bolesti chrbta. Hemangiom skrytý vo stavci nikdy neuškodí, kým nenastane deštrukcia kosti. Ak je však pacient v strese, môže sa neustále sťažovať na falošnú bolesť chrbta, ktorá významne zníži kvalitu života.

Klinické príznaky

Vertebrálne hemangiómy majú presne rovnaký klinický obraz ako Schmorlova kýla alebo skôr nie. Aj keď majú veľa spoločného: ničia kostné tkanivo stavcov, obidve tieto formácie sú náchylné na zvyšovanie, ale stále sú oba tieto procesy úplne asymptomatické. Aj keď vezmeme najcitlivejšiu krčnú chrbticu, potom všetky rovnaké príznaky, až kým nenastane jedna z vyššie uvedených komplikácií, hemangioma neukazuje.

A iba v najvzácnejších prípadoch, keď nádor dosiahol významnú veľkosť, môže dôjsť k takzvanému kolapsu stavcov, pri ktorom sa skutočne vyskytne kompresné zlomenie, ale nevytvoria sa žiadne oddelené fragmenty, zachová sa rovnobežnosť vyššieho a dolného medzistavcového disku a samotná zlomenina je injekciou. okolo celého obvodu stavcov. Inými slovami, stavca sa usadí tak, ako bola, jeho výška sa znižuje. V tomto prípade sa prirodzene vyskytuje narušenie prirodzeného priebehu nervových koreňov v zodpovedajúcich dierach a objavujú sa akútne radiálne príznaky..

O radiálnych príznakoch

V tomto prípade hovoríme o výskyte ostrých, streleckých bolestí pripomínajúcich elektrický šok. Vyvolávajú ho akékoľvek pohyby, otras mozgu, to znamená kašeľ, smiech, kýchanie, napínanie toalety. Takáto bolesť sa vyskytuje so známou bedrovou bolesťou chrbta alebo bedrovou kosťou.

S predĺženou existenciou radiálnych symptómov sa spája sekundárny myofasciálno-tonický syndróm. Hlboko ležiace chrbtové svaly v blízkosti postihnutého stavca reagujú na zápal v okolí, na zlomeninu spôsobenú neustálym chronickým kŕčom. V dôsledku kŕče je sval zbavený schopnosti včasne odkloniť kyselinu mliečnu, to znamená odpadové produkty. Z arteriálnych kapilár, ktoré sú tiež spastické, stráca výživu. Táto situácia predstavuje začarovaný kruh a môže sa zlomiť buď odstránením dolného stavca alebo, ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu podstúpiť rekonštrukčnú chirurgiu - vymenovanie relaxantov centrálneho svalstva a nosenie korzetu s obmedzenou pohyblivosťou v chrbte, ale to nie je najlepší spôsob, ako sa dostať von ustanovenia.

Ako často sa vyskytuje radiálna bolesť v hemangiómoch? Veľmi zriedkavo, z počtu všetkých vertebrálnych hemangiómov diagnostikovaných na všetkých oddeleniach sa v 0,1% prípadov vyskytuje kolaps disku s rozvojom radiálnych symptómov. Preto je možné výčnelky a hernie medzistavcových platničiek považovať za hlavných „dodávateľov“ radiálnych symptómov..

diagnostika

V diagnostike hemangiómov vládne počítačová a magnetická rezonancia. Dokonca ani pojem „diagnóza stavcových hemangiómov“ je absurdný, pretože nepoškodzuje a neprejavuje sa, a preto nemá zmysel ich hľadať. Toto je možné vykonať iba počas vedeckej štúdie o výskyte stavovcových vaskulárnych nádorov..

Preto takmer 100% detekcie všetkých hemangiómov sú náhodné nálezy. Sú sledovaní as primeraným prístupom, keď vidia rastúci vaskulárny nádor, keď sú dosiahnuté určité veľkosti, a pri zohľadnení rizikových faktorov a nebezpečenstiev opísaných vyššie sa vykonáva radikálna liečba, ktorá spôsobuje, že pacient zabudne na hemangiom. V niektorých prípadoch je hemangiom pôvodne podozrivý pri röntgenovom vyšetrení chrbtice, ale na presné potvrdenie diagnózy pacienta sa stále odosielajú na tomografiu. Neexistujú žiadne ďalšie diagnostické metódy, rovnako ako sa nevykonávajú laboratórne testy na hemangióm..

Liečba pacientov s vertebrálnym hemangiómom

Pretože stabilné aj rastúce hemangiómy sú bezpečne skryté, tak vo vnútri krunýře, vo vnútri stavcov, všetky konzervatívne metódy sú úplne neúčinné, zbytočné a ak sú ponúkané, nie je to nič iné ako podvod.

Podvod zahŕňa pokusy o „vyliečenie“ hemangiómu u týchto pacientov pomocou masáže, akupunktúry, osteopatie, manuálnej liečby, pijavice, cauterizovaných cigár, elektrickej stimulácie, elektroforézy a ďalších techník, ktoré naši ľudia milujú. Po vyčerpaní peňazí pacient vykoná druhú MRI. Hemangióma je stále tu! Zlostne prichádza k doktorovi a doktor mu s očarujúcim úsmevom povie, že „... ste mali rastúci hemangióm a my konečne pomocou jedinečných techník zastavili jeho rast a dosiahli stabilizáciu. Teraz nie ste v nebezpečenstve a môžete zabudnúť na operáciu "..... Komentáre, ako sa hovorí, sú zbytočné.

Je potrebné pamätať na to, že formácia, ktorá sa skrýva vo vnútri stavcov, sa nedá odstrániť ani zastaviť jej rast bez toho, aby sa dostala do samotnej stavcov. Našťastie sa hemangióm lieči jednoduchou, bezbolestnou a minimálne invazívnou chirurgickou metódou bez akýchkoľvek rezov..

Perkutánna punkcia stavcov

Vertebroplastika vpichu je moderný a veľmi pohodlný spôsob odstránenia. Cieľom je odstrániť dutinu vo stavci a naplniť ju špeciálnym cementom, ktorý je mierne zahriaty, rozťahuje sa, úplne ničí spleť krvných ciev a úplne vyplňuje celý priestor vnútri stavca..

Schematické znázornenie postupu.

Za týmto účelom nemusíte robiť žiadne škrty. Stačí presne určiť priemet požadovaného stavca na kožu. Aby sa predišlo chybám, pod röntgenovú kontrolu sa do lokálnej anestézie vloží ihla do stavca. Keď ihla spadne do vnútornej dutiny naplnenej cievnym nádorom, dovnútra sa privádza špeciálny biopolymér, ktorý sa zohreje na pomerne vysokú teplotu, asi 60 ° C. Táto teplota je dostatočná na úplné zničenie nádorových buniek a schopnosť polyméru po tvrdnutí mierne expandovať umožňuje zaručiť vyplnenie všetkých dutín. Obratle sa tak opäť stáva jediným monolitom.

V tomto prípade cementová látka pozostávajúca z:

  • vlastne cement;
  • Röntgenový kontrastný materiál (aby ste videli proces plnenia priamo pod röntgenovou kontrolou „v reálnom čase“);
  • Antibakteriálny doplnok je z hľadiska hustoty a mechanických vlastností približne podobný kostnému tkanivu, takže stavce naďalej plní svoju funkciu, ako predtým.

Pri hrubom priblížení sa táto operácia podobá vyplneniu chorého zuba. Žiadne rezy, žiadna krv, žiadne dlhodobé pobyty v nemocnici. Nasledujúci deň môže pacient opustiť nemocnicu sám a miestna anestézia umožňuje vertebroplastiku perkutánnym vpichom u pacientov so sprievodnou patológiou vrátane - a v starobe.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Mnohé súkromné ​​kliniky využívajú negramotnosť obyvateľstva, v opačnom prípade - v prípade uvalenia neopodstatnenej chirurgickej liečby - dobre zohrejú ruky. Takže, ak našli na MR hemangióme stavca v ľahkomyseľnej osobe, ktorá by ho mohla ovplyvniť, môžu na tom zarobiť dobré peniaze. Používajú sa také argumenty ako „potenciálne nebezpečenstvo“, „riziko rýchleho a nekontrolovateľného rastu“ a „zlomenina stavcov v priebehu niekoľkých týždňov alebo v krajných prípadoch mesiacov“. Zvyčajne sa odporúča naliehavá vertebroplastika a konverzácia sa končí slovami: „Máte veľké šťastie, že ste k nám prišli a my sme urobili MRI včas.“ Obzvlášť arogantní „odborníci“ môžu dokonca naznačovať možnosť malignity a „premeny na rakovinu“. Ako si pamätáme, je to nemožné: hemangiómy akejkoľvek lokalizácie sa nestanú „rakovinou“..

Toto je veľmi víťazná situácia. Vertebroplastika je operácia s minimálnym rizikom pre pacienta, pomerne jednoduchá, ale môžete si za ňu vziať dosť peňazí. Takže na zavedenie kostného cementu do jedného stavca si môžete ľahko vziať 20 000 rubľov a ešte viac. Pacienti by mali vedieť, že to vôbec nie je potrebné a nestojí to za to.

Kontraindikácia tohto malého chirurgického zákroku bude: malá veľkosť hemangiómu a jeho stabilita. Preto, ak ste presvedčení o potrebe urgentnej vertebroplastiky, potom v každom prípade musíte urobiť druhú tomografiu najmenej 6 mesiacov po zistení nádoru, aby ste sa uistili, že nádor je skutočne reálny a potenciálne nebezpečenstvo..

Trocha histórie

Musím povedať, že vertebroplastika je mimoriadne úspešná a krásna cesta na odstránenie nádoru a vytvorenie jediného kostného bloku. Skôr sa pred zavedením tejto techniky použila skleroterapia. V tomto prípade boli do hemangiómu odstránené sklerotizujúce činidlá, napríklad etylalkohol. Dutina však zostala: síce samotný hemangióm zomrel, ale alkohol znížil silu kostného tkaniva, a v dôsledku toho sa často vyskytovala patologická fraktúra. V niektorých prípadoch nádor nezomrel úplne a objavil sa relaps..

Okrem skleroterapie sa použila aj embolizácia nádoru, to znamená pokus eliminovať prietok krvi cez cievy. Bolo to technicky komplikovanejšie a nestačilo to len s jednou vpichom. Vyžadovala sa zručnosť vaskulárneho chirurga, čo pri modernej stavovke vôbec nie je potrebné. Ale pretože samotný nádor zostal, smrť embolizovaných ciev nehrala veľkú úlohu. Cievky zomreli, ale neustále sa ukladali nové cievne zväzky, pretože sa udržoval tlak na arteriálne miesto.

predpoveď

Ako ste si možno mohli myslieť, vo veľkej väčšine prípadov stabilný malý hemangiom nemá vplyv na kvalitu života ani na jeho trvanie. Pred rozšírením tomografie žili desiatky až stovky generácií dokonale s hemangiommi, s kalcifikáciou epifýzy v mozgu as ďalšími náhodnými nálezmi, ktoré v súčasnosti spôsobujú stres a paniku. Nie je vždy potrebné prijať núdzové opatrenia, ak sa vo vašom tele nachádzajú neznáme útvary.

Možno, ak sa zistí „hlúpy“ hemangiom stavca, môžeme vám iba odporučiť, aby ste svoju váhu udržiavali blízko ideálu, vylúčte vzpieranie, vzpieranie a kontakt tvrdé bojové umenia. Ženám možno odporučiť pravidelne vykonávať denzitometriu po menopauze, pretože v prípade osteoporózy sa môže vyskytnúť patologická fraktúra dlho predtým, ako teoretický hemangióm dosiahne svoju konečnú silu v oblasti 50 - 60% objemu stavcov..

A v prípade, že kompresná fraktúra už nastane, musíte ísť na širokú operáciu. Áno, niektoré kompresné vertebrálne zlomeniny nevyžadujú chirurgické ošetrenie, rastú spolu. Majte však na pamäti, že v tomto prípade bude vaskulárny nádor ležať medzi fragmentmi kosti a hemangióm bude faktorom „nerastenia“, vytvorí tkanivové vloženie medzi fragmentmi a ak bude ležať voľne, už nie je pokryté stavcami, vytvorí ďalšie riziko krvácania..

Základom správneho prístupu k liečbe hemangiómov bude preto dynamické pozorovanie, pričom sa zohľadnia ďalšie rizikové faktory.

Viac hemagiónov chrbtice

Súvisiace a odporúčané otázky

22 odpovedí

Vyhľadávanie na stránkach

Čo mám robiť, ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpoveďami na túto otázku, alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste položiť lekárovi ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa nachádza v téme hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania na webe môžete tiež vyhľadať relevantné informácie o podobných problémoch. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Lekársky portál 03online.com poskytuje lekárske konzultácie v korešpondencii s lekármi na mieste. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. V súčasnosti poskytuje stránka poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anestéziológ, resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, pediatrický neurológ, pediatrický urológ, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetológ, logopéter, ORL špecialista, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrolog, odborník na výživu, onkológ, onkológ, ortopedický traumatológ, pediatr, plastický chirurg, psychológ, psychológ, psychológ,, rádiológ, andológ, zubár, trichológ, urológ, lekárnik, fytoterapeut, fleboológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,68% otázok..

Hemangióm chrbtice

Neurológ, vertebrálny neurológ, chiropraktik, organizátor zdravotnej starostlivosti.

Docent, kandidát lekárskych vied, laureát ceny Lenin Komsomol v oblasti medicíny. Pracovná prax v medicíne: viac ako 20 rokov.

Autor viac ako 200 vedeckých prác, 6 kníh: „Detská mozgová obrna: Home Improvement“, „Praktická príručka pre manuálnu liečbu“, „Základy detskej masáže“, „Základy klasickej masáže“, „Základy manuálnej terapie“.

Lekárske záujmy:

  • Diagnostika, liečba a rehabilitácia detí s diagnózou "detská mozgová obrna" (detská mozgová obrna);
  • Manažment detí vo veku 3 až 4 mesiace, t. od zavedenia „rizika detskej mozgovej obrny“.
  • Prevencia, diagnostika, liečba a rehabilitácia pacientov s neurologickými prejavmi degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice u detí, dospelých a starších ľudí (osteochondróza, herniované disky, výčnelok, Schmorlova hernia, radikulitída atď.).

Hemangiom stavca


Fóra pre neurológiu a neurochirurgiu: Fórum pre komunikáciu medzi lekármi neurológov a neurochirurgov, Manuálna terapia

Hľadať vo fóre
pokročilé vyhľadávanie
Nájsť všetky poďakované príspevky
Vyhľadávanie blogov
pokročilé vyhľadávanie
Na stránku.

Mám 39 rokov a bývam v Petrohrade. Asi 15 rokov bolesť chrbta znepokojovala. Bolo to však v bedrovej oblasti. Ale už ako rok a pol bolesti sa objavili v oblasti hrudníka. Išla som o radu vo Vredenskom výskumnom ústave pre traumatológiu. Poradil som DMN. Nezískal som konzultáciu..
Včera sa z jeho vlastnej iniciatívy urobila tomografia hrudnej časti..

Záver: MR obraz degeneratívnych-dystrofických zmien v hrudnej chrbtici, hernia disku Th7 Th8 (do 0,4 cm).
Th10 stavcový hemangióm (2,1 x 2 cm)
Potrebné odporúčania. Budem veľmi vďačný, ak mi poviete, čo mám robiť a na koho sa obrátiť.
S pozdravom, Oleg.

Peresvet
Prezrieť profil
Nájsť všetky príspevky od PERESVET
doctor101
Prezrieť profil
Nájsť všetky príspevky od lekára101
Prečítajte si denník
Mikhail
Prezrieť profil
Nájsť všetky príspevky od Mikhail

dobrý deň.
Dávam ďalšie informácie.
39 rokov, výška 187 cm, hmotnosť 95 kg.
Študijný odbor: hrudná chrbtica

Na sérii MRI tomogramov vážených T1 a T2 v dvoch projekciách je zvýšená kyfóza.
Výška medzistavcových platničiek vo výške kyfózy je znížená, zostávajúce disky študovanej oblasti sú zachované, signály z diskov skúmanej oblasti pomocou T2 sú znížené.
Pravostranná paramediálna kýla diskov Th7 / Th8 do veľkosti 0,4 cm, ktorá stláča predné časti duralového vaku a pravé časti miechy.
Dorsálne difúzne protézy diskov Th5-Th7 do veľkosti 0,2 - 0,3 cm, deformujúce duralový vak.
Lúmus miechového kanálika je zúžený na úrovni prietrží a výčnelkov diskov,
signál zo štruktúry miechy (T1 a T2) sa nezmení.
Viacpočetná malá kýla Schmorla v tele stavcov Th5-Th9.
Hemangiom tela stavca Th10 zaoblenej stavca sa stanoví s rozmermi 2,1 x 2,0 cm..
Tvar a veľkosť ostatných stavovcov sú obyčajné, dystrofické zmeny stavovcov.
ZÁVER: Obrázok MR o degeneratívnych-dystrofických zmenách v hrudnej chrbtici, hernii diskov Th7 / Th8, hemangióm tela 10.

Bolesť je tupá, boľavá, takmer konštantná, snažím sa nevšimnúť, ale škaredá. Niekedy sa zdá, že medzi stavce bol vložený nôž. Nijaká akútna bolesť. Silné exacerbácie sa nestávajú často. Je v poriadku sedieť pri počítači nepríjemné pocity na hrudi, hoci niekedy necítim bolesť.

S veľkým uznaním všetkým, ktorí odpovedali.
S pozdravom, Oleg.

Recenzie liečby spinálneho hemangiómu

Jedným z najdôležitejších lekárskych problémov 21. storočia je problém nádorových ochorení. O rakovine a podobných zhubných nádoroch sa už toho povedalo veľa: každý vie, koľko životov každý rok z celého sveta. Problém benígnych nádorov je však tiež veľmi akútny - hoci spôsobujú oveľa nižšiu úmrtnosť, napriek tomu ich spôsobuje veľa zdravotných problémov. Malígne aj benígne nádory sa môžu vyvinúť z takmer akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva. Benígne vaskulárne nádory sa nazývajú hemangiómy. V tomto článku sa budeme zaoberať hemangiommi lokalizovanými v chrbtici..

To však neznamená, že táto patológia je veľmi častá - podľa štatistík je menej ako jedno percento všetkých prípadov hemangiómu miechovým hemangiómom. Táto patológia je zaujímavá tým, že na rozdiel od benígnych vaskulárnych nádorov iných orgánov, miechové hemaniomy rýchlejšie a často vedú ku komplikáciám. Napríklad, ak je taký nádor detekovaný v pečeni (jeho lokalizácia je pomerne častá), osoba nie je okamžite umiestnená na operačný stôl, ale je predpísané následné vyšetrenie - ultrazvukové vyšetrenie pečene raz za šesť mesiacov. Hemangióm sa odstraňuje iba v prípade krvácania z neho alebo pri výskyte známok jeho premeny na malígnu formu..

Spinálna angiografia

Hemangióm, úplne uzavretý v stavci, je spravidla úplne asymptomatický a je náhodným nálezom počas rôznych lekárskych štúdií. Najčastejšou lokalizáciou je hrudná a bedrová chrbtica. Pre tento nádor, ako aj pre mnoho ďalších, je dokázaný vplyv dedičného faktora - môže ním trpieť niekoľko krvných príbuzných naraz. Existuje tiež niekoľko foriem hemangiómu chrbtice, rozdiel medzi nimi je určený veľkosťou ciev vstupujúcich do nádoru. Prideľte kapilárny hemangiom, racematózny (pozostávajúci z prepletených ciev stredného kalibru) a kavernózny, pozostávajúci v podstate z dutín naplnených krvou.

Prítomnosť a prejav symptómov závisí od typu hemangiómu a jeho veľkosti. Kapilárna forma nádoru teda nespôsobuje takmer žiadne sťažnosti. Naopak, racemózové a kavernózne formy, s dostatočnou veľkosťou, sú schopné stlačiť okolité tkanivá a spôsobiť bolesť chrbta, podobne ako v prípade radikulitídy. Navyše, nahradením a deformáciou kostného tkaniva stavca, nádor všeobecne redukuje svoju silu, čo môže viesť k kompresnému zlomeniu chrbtice počas fyzickej námahy. V niektorých prípadoch môže rastúci hemangiom stlačiť nervové cesty prechádzajúce vnútri chrbtice, čo má za následok výskyt a postupné zvyšovanie neurologických problémov - zhoršenú citlivosť kože, ochabnutú ochrnutie a paralýzu, narušené ďalšie fyziologické funkcie (napríklad močovú a fekálnu inkontinenciu)..

Racemický alebo kavernózny hemangióm s prídavkom rastúcich neurologických symptómov slúži ako priama indikácia pre chirurgickú liečbu - odstránenie nádoru. Mnoho ľudí sa obáva chirurgického zákroku a trvá na iných neinvazívnych liečebných metódach, ako je ožarovanie, embolizácia nádoru. Tieto metódy však v mnohých ohľadoch ukazujú svoje zlyhanie - pri ničení nádoru uzavretého v kosti je potrebné použiť extrémne vysoké dávky žiarenia, ktoré počas ožarovania vedie k závažným vedľajším účinkom. Embolizácia - uzavretie ciev, ktoré živia nádor, je v prípade hemangiómu neúčinné, pretože ľahko vytvára nové kapiláry.

Operácia so širokým prístupom však často vedie k relapsu nádoru a ďalej oslabuje silu chrbtice. Preto sa nedávno vyvinuli nové spôsoby liečby hemangiómov chrbtice. Jedným z najsľubnejších je punkčná stavca. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že vpichová ihla sa zavedie do oblasti nádoru pod kontrolou fluoroskopie, pomocou ktorej sa potom zavedie špeciálny kostný cement obsahujúci titan a síran bárnatý. Táto viskózna zmes vyplňuje dutinu nádoru. Keď kostný cement stvrdne, uvoľňuje sa teplo, ktoré ničí nádorové bunky hemangiómu. Takto pomocou vpichu Verterbroplastika získajú dvojitý účinok - zničia nádor a posilnia postihnutý stavec. Táto metóda sa stáva čoraz bežnejšou v špecializovaných neurochirurgických centrách..

- Vráťte sa na obsah časti „Neurológia“.

Ako liečiť hemangióm miechy?

Miechové hemangiómy sú benígne novotvary, ktoré sa vyskytujú v tele stavcov. Vyznačujú sa pomalým rastom, môžu byť sprevádzané bolesťou.

Obrázok: vertebrálny hemangiom

Obrázok: Nádor stavca

Príznaky hemangiómu chrbtice budú závisieť od lokalizácie a agresivity ochorenia, hoci často klinické príznaky často neexistujú.

V tomto prípade je nádor obvykle detegovaný na základe vyšetrenia chrbtice, ktoré je spojené s iným ochorením.

Hlavné príznaky choroby:

  • tupá bolesť, zhoršená fyzickou námahou a počas spánku;
  • riedenie kostného tkaniva, čo vedie k jeho krehkosti;
  • strata citlivosti v končatinách, v pokročilých prípadoch - ochrnutie;
  • poruchy močenia a čriev, ktoré sú výsledkom kompresie nervov a poškodenia miechy.

Existuje len málo príznakov hemangiómov a nie sú špecifické, častejšie sa prejavujú u ľudí starších ako štyridsať vo forme malých zlomenín stavcov..

Diagnóza ↑

Čím skôr sa toto zákerné ochorenie odhalí, tým ľahšie sa s ním bude vyrovnať, a to pomôže vyhnúť sa závažnejším komplikáciám a nezvratným následkom..

Najbežnejšou diagnózou miechového hemangiómu je MRI - magnetická rezonancia a vertebrálna spondylografia.

Photo: CT Th7 stavca (hemangiom)

Photo: MRI (spinálny hemangiom)

MRI umožňuje nielen identifikovať ochorenie, určiť jeho umiestnenie, ale aj zistiť poškodenie okolitých tkanív a stupeň jeho komplexnosti, a preto je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou bez ohľadu na to, ktoré oddelenie je postihnuté..

Počítačová tomografia a myelografia sa tiež uvádzajú ako účinné diagnostické techniky..

Druhá metóda umožňuje röntgenové vyšetrenie miechy a nervov po zavedení kontrastného média do tela a identifikáciu zovretých nervových zakončení..

Liečba ľudovými liekmi ↑

Tumorové spinálne útvary vyžadujú radikálnu liečbu, konkrétne odstránenie.

Liečivé vlastnosti v tomto ohľade majú:

  • Ženšeň;
  • lastovičník;
  • žaburinka;
  • Dubová kôra;
  • brusnicový;
  • kalina;
  • skorocel;
  • vratič;
  • Ľubovník bodkovaný
  • múmie;
  • mrkva;
  • čučoriedky a ostatná vegetácia.

Nepočítajte so zázrakom, ktorý sa spolieha na liečbu hemangiómov ľudovými liečivami, možno ich považovať iba za sprievodnú liečbu a prevenciu možných relapsov..

Ako ukazuje prax, alternatívna medicína ako nezávislá metóda liečby je nanajvýš neúčinná a ak sa spoliehate na náhodné ochorenie, potom sa môže ochorenie dokonca začať, čo povedie k jeho zhoršeniu..

Používanie bylín a iných prírodných darov sa musí v každom prípade vykonávať pod prísnym dohľadom a dohľadom lekára!

Operácia ↑

Chirurgický zásah do miechového hemangiómu nie je najlepšou liečbou, ale musíte sa k nemu uchýliť v prípade progresívneho rastu nádoru, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou..

Operácia vo forme punkčnej vertebroplastiky, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii a je povinne kontrolovaná röntgenom alebo tomografom, je najviac znázornená..

Výsledkom je, že nádor je vyplnený špeciálnou kompozíciou prostredníctvom malého vpichu, ktorý posilňuje postihnuté oblasti stavcov..

Foto: zariadenie na vertebroplastiku chrbtice

Obrázok: naplnenie disku špeciálnym riešením

Chirurgická liečba miechového hemangiómu je však neúčinná a prináša veľké riziká. Je potrebné, aby nádor stlačil nervové zakončenie a bol príčinou neurologického deficitu..

Je takmer nemožné úplne odstrániť hemangióm, preto sa používajú rôzne typy operácií kombinovaných s inými metódami liečby..

Pooperačné obdobie vylučuje stres, ktorý môže viesť k spontánnemu zlomeniu, preto sú zakázané športy, masáže a manuálna terapia..

Ak máte záujem o chirurgické odstránenie, odporúčame vám pozrieť si krátke video:

Fyzikálne postupy

V prípade miechového hemangiómu je prísne zakázané používať fyzikálne postupy a liečiť sa teplom, ako aj používať iné fyzioterapeutické a manuálne techniky..

Ak toto pravidlo porušíte, môžete spôsobiť zvýšený rast nádoru a riziko zlomenín sa výrazne zvýši.

masáž

Musíte pochopiť, že nádor je na veľmi neprístupnom mieste, a preto je hemangioma masáž v najlepšom prípade zbytočná..

Ak dúfate, že bude možné liečiť chorobu týmto spôsobom, bude to strata drahocenného času, ktorý je lepšie venovať skutočne účinným metódam.

Intenzívne masírovanie postihnutých oblastí môže s rýchlo rastúcim nádorom tragicky skončiť - zlomenina chrbtice a následné následky.

Z toho istého dôvodu sú akékoľvek ďalšie silové účinky a fyzická námaha kontraindikované v hemangióme, aby sa predišlo zlomeniu kompresora..

Často kladené otázky ↑

Čo sa stane, ak sa nebude liečiť?

Všetko bude závisieť od špecifickosti konkrétneho nádoru, jeho vlastností. Rast nádoru vedie k zníženiu mechanickej pevnosti kostí a bolesť tu nie je najhorší dôsledok.

Oveľa nebezpečnejšia je zlomenina chrbtice, neurologické poruchy, poškodenie iných orgánov nádorom, takže toto ochorenie sa musí liečiť.

Choroba sa nemusí prejaviť, ale môže spôsobiť silnú bolesť, zmeniť život na skutočnú nočnú moru bez plných pohybov, spôsobiť kompresiu miechy a nervové zakončenie..

Je vertebroplastika nebezpečná?

Rovnako ako u každého typu chirurgického zákroku, aj punkčná vertebroplastika predstavuje určité riziká, pravdepodobnosť vzniku komplikácií je preto oveľa nižšia ako pri iných typoch liečby..

Je hemangioma liečba možná bez chirurgického zákroku?

Chirurgický zákrok je samozrejme núdzovým opatrením používaným v najťažších prípadoch. Liečba môže byť založená aj na subkutánnych injekciách atanolu, ktoré sa nazývajú alkoholizácia a embolizácia - zavedenie roztoku titánového prášku do krvi.

Žiarenie pomáha dobre sa vysporiadať s nádorom, ale poškodzuje nervové zakončenie, takže táto metóda je neúčinná.

Náklady na ošetrenie ↑

Ceny za liečbu hemangiómov chrbtice sa líšia v závislosti od zložitosti ochorenia a zvolených metód, ako aj so zreteľom na úroveň kliniky a profesionalitu lekárov..

Iba ošetrujúci lekár sa môže oboznámiť s konečnými nákladmi na zákroky a v každom prípade to bude individuálne. Ceny niektorých druhov operácií sú uvedené v tabuľke:

bedrová punkcia1400 - 2300 r.
postdiskektomickéhood 10 000 do 105 000 rubľov
Endoskopická mikrodisektómia31000-80000 r.
Odstránenie meningiómuod 30 do 105 tisíc rubľov

Recenzie liečby ↑

Maria, kaderníctvo: Po 50 rokoch začala pociťovať bolesť v chrbtici. Vyskytovali sa hlavne v noci, ale postupom času sa začali obťažovať počas dňa. Išiel som k doktorovi, ktorý ma vymenoval za CT. Po dešifrovaní výsledkov sa ukázalo, že mám nádor v dolnej časti hrudnej oblasti. Bola mi ponúknutá vertebroplastika. Po nejakú dobu som pochyboval, ale neskôr som sa rozhodol pre operáciu. Napodiv, operácia trvala veľmi málo času, nie viac ako dve hodiny. Čo ma najviac prekvapilo, bola absencia bolesti po operácii. Teraz sa cítim skvele.


Michail, baník: Mám 45 rokov. V posledných rokoch som sa takmer nemohol pohnúť kvôli ochrnutým nohám. Diagnóza je spinálna kompresia. Ochorenie bolo sprevádzané inkontinenciou moču. Nechcel som vôbec žiť. Moja žena ma presvedčila, aby som súhlasil s operáciou. Časť nádoru bola odstránená, bola vykonaná vertebroplastika. Po nejakom čase sa citlivosť nôh vrátila a pomaly som začal chodiť nezávisle. Močenie bolo tiež regulované. Teraz som úplne späť k normálu.

Recenzie liečby spinálneho hemangiómu


Najstaršie domáce zviera je 6 rokov
Žena povedala - Žena to urobila! Ak žena povedala a neurobila, potom je žena SHU-TI-LA..
Dozviete sa, keď ostatné spia; práca, zatiaľ čo zvyšok visí na voľnobehu; pripravte sa, zatiaľ čo ostatné hrajú; a snívajú, zatiaľ čo ostatní si len želajú.

__________________
"Sledujem ťa, Wazowski, stále!" (m / f „Monster Corporation“)

"Zlé znamenie, keď prestanú chápať iróniu, alegóriu, vtip." (Fedor Michajilovič Dostojevskij)


24/24/2012, 21:02
Tydra
Prezrieť profil
Nájsť viac príspevkov od Тыдра


Najstaršie domáce zviera je 6 rokov
Žena povedala - Žena to urobila! Ak žena povedala a neurobila, potom je žena SHU-TI-LA..
Dozviete sa, keď ostatné spia; práca, zatiaľ čo zvyšok visí na voľnobehu; pripravte sa, zatiaľ čo ostatné hrajú; a snívajú, zatiaľ čo ostatní si len želajú.

Hemangióma chrbtice recenzia po operácii

Hemangióm v chrbtici.

Vertebroplastika je minimálne invazívny zákrok, na koži sa vykonáva iba punkcia (skalpel sa nepoužíva, nezostávajú žiadne švy). Indikácie sú rôzne, všetko je dostupné na internete. Hemangiómy medzi nimi.
Najčastejšie sa používa lokálna anestézia doplnená sedáciou (zvyčajne intravenóznou). Menej často sa používa anestézia (celková anestézia) - napríklad pri operáciách na viacerých stavcoch súčasne (3 alebo viac)..
Operácia sa vykonáva pod rôntgenovým žiarením, takže riziko komplikácií počas operácie je minimálne. Radiačná záťaž pacienta je minimálna..
Po operácii je teda zotavenie pomerne rýchle. Môžete vstať a chodiť 2 hodiny po operácii. Bolesť po operácii je mierna, v prípade potreby postačujú štandardné lieky proti bolesti (narkotické analgetiká nie sú potrebné). Nevyžaduje sa osobitná rehabilitácia v kontexte operovaných stavcov..

Urobil MRI chrbtice, našiel hemangiom v stavci TH2, rozmery 2,5 x 2,0 cm, lekár predpísal stavce a podstúpil operáciu. Samotná operácia trvá asi 30 minút s prípravou 1,5 hodiny. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, podajú injekciu do chrbta, vedľa postihnutého stavca (injekcia vôbec nebolí), potom sa lekár pozrie na obrazovku röntgenom a začne krútiť špeciálnu ihlu do chrbtice (necítite bolesť, ale stále máte pocit, že je ihla skrútená), Hneď ako ihla vstúpi do tela stavca, k tejto ihle, ktorá sa skrútila do stavca, sa pripojí predtým pripravený cement v špeciálnej striekačke, ktorá cez túto ihlu preteká do stavca. Keď cement prechádza pozdĺž ihly v stavci, cítite tupú bolesť, musíte byť trpezliví, cement sa rýchlo vstrekne asi 2 minúty, potom sa ihla vytiahne, aplikuje sa malá bandáž, po operácii 2-3 hodiny ležia na oddelení bez vstávania, potom sa môžete pohybovať. Deň po operácii bolí hlava trochu bolesť, niekedy je teplota 37,3, samotná operačná oblasť bolí, krk sa trochu vytiahne (pretože môj stavec je krčka maternice TH2). Lekár povedal, že operácia prebehla dobre. Hemangióm je úplne stmelený, už nemôže rásť. Hemangiómy do 1 cm sa považujú za malé po 1 cm. Už je potrebné ich pozorovať a ak postupuje, nezabudnite vykonať vertebroplastiku. Je priskoro povedať výsledok operácie: o dva týždne napíšem, ako sa cítim. Ak máte akékoľvek otázky, môžete mi napísať e-mail [email protected], ktorý vám povie, ako na to.

Mám podobnú diagnózu ako ja 48 (80 kg na výšku 174, tlak 120 na 90) je dosť energický a veselý, napriek tomu, že časté migrény žijem viac ako 3 roky..
Nedávno som s ňou bojoval, takmer mi to nepomáha. Matka po akútnych bolestiach bolesti bolesťami. Bolesti žalúdka a črevné ťažkosti). Bolesť ustupuje, v posledných dňoch sú bolesti chrbta uprostred môjho rozruchu zo snímok MRI a zistení diagnóz
. Za cirkusovou školou a úspešným detským zranením krčných stavcov. Od mladosti bolesť v pravom ramene odchádzala pod lopatku, nevenovala som pozornosť. V 35 rokoch som sa začal o všetko starať, keď som sa snažil dosiahnuť ideálnu váhu.
1) osteochondróza chrbtice, deformujúca spondylóza. Nekartróza C4 / 5-C6 / 7. Zadné výčnelky medzistavcových platničiek C2 / 3, C6 / 7
2) Osteochondróza hrudnej chrbtice. Vertebrálna kýla Thmus Th7, Th8, Th10-Th12. Extrúzia medzistavcového kotúča Th7-8 vzadu vpravo. Zadný stredný výčnelok medzistavcovej platničky 11-12 (hememiom s priemerom 8,5 mm)
3) Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice bez prítomnosti zadných hernií medzistavcových platničiek Schmola hernia Th12-L2
Migrény sa stali neprestajnými a pijem tabletky (nomigrované každé 3 hodiny) *** bolesť bodu ostáva.
Stolica je tekutý žalúdok, ktorý vždy hlúpa (ale to možno pripísať neprítomnosti žlčníka). Bolesť v oblasti lopatiek sa stala neznesiteľnou matnou bolesťou prechádzajúcou do krku..
Áno. A musím povedať, že moje nezmysly začali asi pred 5 rokmi, keď skočilo do hrtanu a nie je jasné, že lekári ORL nedokážu odhaliť ani tvrdenie, že sliznica hrtanu je mierne zapálená.
Počas roka sa po zavedení gule sťahovali pocity do hrudky v hrdle
potom ťažkosti s dýchaním a kašľom až na dych. Posledné 2 roky moc nepracovali, sedím pri počítači. Podľa toho je chrbtica v tomto procese ohnutá

Hemangióm v chrbtici.

Asi pred 8 rokmi bola choroba chrbtice, malá oblasť uprostred chrbta.
Najprv sa liečili akupunkturisti, manipulátori, neuropatológovia. Obzvlášť k ničomu.
Potom v roku 2007 urobila tomografiu. Napísali „hemangiom“ a o tom, kde to bolí. Povedali však niečo ako „nebojte sa, takúto diagnózu píšeme každému druhému človeku“..
Ale známy (interentný) homeopatický lekár hovorí, že hemangiómy v chrbtici nemôžu byť podľa definície.
Obrázok však jasne ukazuje kruh v chrbtici s veľkosťou miniatúry. A toto miesto bolí. A potom tu bola pečeň, kosti sa zranili, ukázali sa myómy. Už sám viem, že Boh sa rozhodol.
Čo môže byť v chrbtici? čo robiť. Pravdepodobne nie je možné zahriať sa.

Experti Woman.ru

Získajte odborný názor na svoju tému

Zubkova Anna Andreevna

Psychológ, Gestalt terapeut. Špecialista z webu b17.ru

Antakova Lyubov Nikolaevna

Psychológ, konzultant. Špecialista z webu b17.ru

Samorukov Konstantin

Psychológ, konzultant. Špecialista z webu b17.ru

Nevzorova Sofya Igorevna

Psychológ. Špecialista z webu b17.ru

Dyachenko Elena Vladimirovna

Psychológ, Gestalt terapeut vo výcviku. Špecialista z webu b17.ru

Spiridonova Nadezhda Viktorovna

Psychológ. Špecialista z webu b17.ru

Aksana Yakubenya

Psychológ, Gestalt terapeut. Špecialista z webu b17.ru

Shikhova Elena Valentinovna

Psychológ, Gestalt terapeut. Špecialista z webu b17.ru

Tolmacheva Marina Alexandrovna

Psychológ, konzultantský tréner. Špecialista z webu b17.ru

Maria Kuznetsová

Psychológ. Špecialista z webu b17.ru

Čo robiť? Môže ísť o normálneho lekára a nie o pacienta, u ktorého rovnakú diagnózu robí 50% pacientov.

50% z toho všetkého v kancelárii pre tomografiu uviedlo.
Potom šla k hlave našej neuropatológie, napísala mi nejaký odpad do knihy, „upozorňuje na svoj stav, citovo labilný“. Si v poriadku ?! Ako sa jej nepáčila, tak som sa jej neustále snažila opýtať, čo to je a prečo.
Práve som išiel k neurológovi, povedala mi: „Ako viem, čo to je a čo pomôže.“ Menovala fyzioterapiu, ale neodvážila som sa.
A kde má tento normálny lekár vziať.

Ale známy (interentný) homeopatický lekár hovorí, že hemangiómy v chrbtici nemôžu byť podľa definície.

A potom tu bola pečeň, bolesť kostí, objavil sa myóm.

5. Čo hovoríte o biopsii? Rovnako ako tento iný..oma, a v chrbtici všeobecne mt?
Rádioterapia je žiarenie?

Súvisiace témy

Ak áno - tak by som bol dlho kajakom, ale zdá sa, že momentálne žijem.

5. Čo hovoríte o biopsii? Rovnako ako tento iný..oma, a v chrbtici všeobecne mt? Rádioterapia je žiarenie?

Teraz idem k manažérovi, je hlavným lekárom lekárne. Počúvam, čo hovorí. Odfotím tomografiu.

a povedz mi neskôr, čo povedal.

Pozrel na obrázok, pozrel na chrbát.
Povedal, že v hrudnej a bedrovej chrbtici sú „bloky“, hovoria, že je potrebné ich odstrániť. Tieto bloky však nie sú zlé (typ a horšie). Navrhnuté ako manuálna terapia.
A panvové kosti povedali, že to bola ozvena svorky v bedrovej oblasti. A hovoria, že to nie je „iliakálny hrebeň“, ktorý bolí (ako to povedal), ale toto je ozvena spodnej časti chrbta. a nie je to potrebné liečiť panvové kosti, ale chrbticu.
Tak som išiel k doktorovi.
Myslím, že možno by sa mala darovať krv na reumatické testy a biochémiu?

V pečeni mám hemangióm, veľkosť je 49 mm x 39 mm. čo potvrdzuje CT so zvýšením kontrastu, nedávno som sa veľmi obával bolesti v pečeni, ale odmietajú moju operáciu. Čo mám robiť??

Dobrý deň, v roku 2004 som mal nádor v hrudnej chrbtici. Po sérii skúšok bola vykonaná operácia. Potom, po 8 mesiacoch, citlivosť pod pásom zmizla, bol som poralizovaný a dnes sa pohybujem po barle. Povedz mi, existuje nejaký iný spôsob ako prevádzka, aby som začal chodiť ako predtým, bez barlí.
Rita, 54 rokov

Je možné, že ide o terpentínové kúpele v Zalmanove!

V TH3 hrudnej chrbtice mám hemangiom 2 cm. V Petrohrade vykonali vertebroplastiku - bolesti sa na chvíľu znížili a potom sa všetci vrátili. Nikto nič nevie a nechce to vedieť. Futbal od jedného lekára k druhému. Žiadne použitie. Fyzioterapia je prísne zakázaná. Bývam v ležiacej polohe, aby som sa postavil späť potrhaný bolesťou. Akýkoľvek pohyb rúk tiež spôsobuje bolesť. Čaká sa na Boha

AAAAAAAAAaaaaa, ľudia. Ako získať stretnutie s takým inteligentným 4. hosťom? Kde ho hľadať?
Len pre prípad, že by som sa vás všetkých opýtal, zrazu odpoviem: Môžete mi povedať, prečo je preferovaná rádioterapia? Mám na hrudi hemangióm 25 x 18 mm. Povedali to rádiológovi. Znie to však strašidelne a všade, kde píšu o vertebroplastike všade, ako pokročilá metóda.

V pečeni mám hemangióm, veľkosť je 49 mm x 39 mm. čo potvrdzuje CT so zvýšením kontrastu, nedávno som sa veľmi obával bolesti v pečeni, ale odmietajú moju operáciu. Čo mám robiť??

nie je celkom jasné, prečo je futbal odmietnutý. Boli ste na konzultácii s onkológom? hemangióm v pečeni - tento jav nie je smrteľný, je to naozaj tak, ale ak je to hemangióm, dostali ste radiačnú terapiu

Ahoj, Hemangióm v tele stavcov Th10 je bunková štruktúra, rozmery 2,6x1,5x1,6 cm. V pravom medzistavcovom výbežku na úrovni Th6 | T7 je paravertebrálna cysta s priemerom 1,1 cm. Ako sa lieči? A sú tieto hemangiómy veľké??
Tri mesiace od ischemickej mozgovej príhody!

Dobrý deň. Uveďte odporúčania k výsledkom MRI. Mena má 62 rokov. poďakovať.
Priečny veddský hrebeň - normálne zákruty lordózy. Znak anomálie nie je viditeľný. Telo hrebeňov je živo © konGeuratsё ©, ktoré voz╨moroztashuvannya, visota je chránené. Mozgy mozgu boli kurčatá bez patológie, intenzita signálu. V tele je chrbtica L1 intenzívna v tvare T2, T, -sz, zaoblený tvar, s priemerom 22,7 mm - hemangoeóm. Kortikálna guľa je normálna kamarátska choroba, subchondrálna skleróza, okraj kosti. Uzatváracie platne - NIKDY v tele chrupavkových uzlín. МёжхребцевЁ disky sú vákuovo vákuované, visota je zachovaná.
Na RёVNё L2-LZ, LZ-L4 Kölcevo vyčnieva z íl 3,8 mm, s hrúbkou 5,3 mm. Na ROVNE L4-L5 difúzny výčnelok s prízvukom vpravo do 5,7 mm, so zadným prízvukom do 6,7 mm., S prízvukom do 5,3 mm. Na REVNE L5-S1 je výstupok s medom vzadu s ílom 5,0 mm. Mimochodom. Vysuňte © navštívte kompresnú súpravu duralového vaku, koreň miechy, hučanie v ušiach, deformitu miechového kanála, bočné priehlbiny na zadnej pohlavnej osi bočnej strany. Ruženec sa bude klaňať po celú dĺžku na súvrstve výčnelkov deformácií bez patologického MRS. Predný zadný rozmer miechy na ROVNO BODY LZ 17,6 mm.
Kužeľ miechy sa umiestni na R1 L1 rozmiestnený na koreňových reťazcoch Kenského chvosta. MözhkhrebtseVO otvára prstencový prstenec, ktorý je deformovaný pre krehkú drážku tým, že osteofёtёv. Osteoartróza oblúkov.
vdova
Degeneratívny-dystrofický had v priečnom hrebeni hrebeňa, vyčnievajúci © m / s disk na rivne L2-L3, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1. Gemangyooma Tela L1.

Asi pred 8 rokmi ochorel chrbtica, malá oblasť uprostred chrbta, spočiatku sa liečili akupunkturisti, manipulátori, neuropatológovia. Obzvlášť bezvýsledne. Potom v roku 2007 urobila tomografiu. Napísali „hemangiom“ a o tom, kde to bolí. Ale povedali niečo ako „nebojte sa, píšeme takúto diagnózu každému druhému človeku.“ Ale známy homeopatický lekár hovorí, že v chrbtici nemôžu byť hemangiómy, ale obrázok jasne ukazuje kruh v chrbtici s veľkosťou miniatúry., A toto miesto bolí. A potom tu bola pečeň, kosti sa zranili, ukázali sa myómy. Už sám pre seba viem, čo Boh rozhodol. Čo by mohlo byť v chrbtici? čo robiť. Pravdepodobne nie je možné zahriať sa.

Asi pred 8 rokmi ochorel chrbtica, malá oblasť uprostred chrbta, spočiatku sa liečili akupunkturisti, manipulátori, neuropatológovia. Obzvlášť bezvýsledne. Potom v roku 2007 urobila tomografiu. Napísali „hemangiom“ a o tom, kde to bolí. Ale povedali niečo ako „nebojte sa, píšeme takúto diagnózu každému druhému človeku.“ Ale známy homeopatický lekár hovorí, že v chrbtici nemôžu byť hemangiómy, ale obrázok jasne ukazuje kruh v chrbtici s veľkosťou miniatúry., A toto miesto bolí. A potom tu bola pečeň, kosti sa zranili, ukázali sa myómy. Už sám pre seba viem, čo Boh rozhodol. Čo by mohlo byť v chrbtici? čo robiť. Pravdepodobne nie je možné zahriať sa.

Hemangióma chrbtice recenzia po operácii

64-ročný pacient bol liečený na CPPiN
Diagnóza: Hemangióm stavovca L1.

Vykonala sa ambulantná minimálne invazívna liečba: Vertebroplastika stavca L1 kostným cementom prepichnutím.
V ten istý deň bol pacient prepustený vo vyhovujúcom stave na ambulantné sledovanie neurológom v mieste bydliska s regresiou bolesti..

Pacient: 51-ročný bol liečený na TsPPN 03.03.15
Diagnóza: Hemangióm stavovca L5. Chronická lumbalgia.

03/04/15 Minimálne invazívne ambulantné ošetrenie: Vertebroplastika hemangiómu stavovca L5 kostným cementom.
3 hodiny po zákroku sa vertebroplastika prepustí v uspokojivom stave s regresiou neurologických príznakov na ambulantné sledovanie neurológom v mieste bydliska..

Pacient: 48 rokov bolo liečených na CPPiN
Diagnóza: Hemangióm stavovca Th6. Chronická torocalgia.

Minimálne invazívne ošetrenie sa uskutočnilo vpichom v lokálnej anestézii: Vertebroplastika hemangiómu stavovca Th6 kostným cementom.
2 hodiny po prepustení stavcov v uspokojivom stave s regresiou bolesti k ambulantnému pozorovaniu neurológom v mieste bydliska.

59-ročný pacient bol liečený na CPPiN.
Diagnóza: Zranená trauma. Zlomenina stavca tela Th11. Chronická torocalgia.

Minimálne invazívne ambulantné ošetrenie: Vertebroplastika (cementovanie) zlomeniny stavca Th11 s kostným cementom prepichnutím.
V ten istý deň je pacient prepustený v uspokojivom stave s regresiou bolesti na účely ambulantného monitorovania neurológom v mieste bydliska..

Vertebroplastika chrbtice: náklady na chirurgický zákrok v mestách Ruska a Ukrajiny

Vertebroplasty (VP) je minimálne invazívna operácia chrbtice, ktorá sa vykonáva na obnovenie a pevné posilnenie štruktúr zničeného stavca zavedením špeciálneho kompozitného materiálu na báze polyméru nazývaného kostný cement. Tento postup sa najčastejšie používa na kompresné zlomeniny stavcov, ku ktorým dochádza najmä v dôsledku osteoporózy u starších ľudí..

Schematické znázornenie postupu.

Prípady kompresných zlomenín v chrbtici sa každý rok postupne zvyšujú. V roku 1990 sa podľa štatistík počet pacientov s podobným problémom na celom svete priblížil k 1,7 milióna. Pri sledovaní trendu klinickej prevalencie dospeli odborníci k záveru, že do roku 2050 počet pacientov dosiahne približne 6,3 milióna, čo je obrovské množstvo, ktoré bude vyžadovať vysoké finančné náklady z globálneho rozpočtu na kvalitu a rýchle poskytnutie náležitej lekárskej starostlivosti všetkým, ktorí to potrebujú..

Rôzne nádory stavcov a ťažké poranenia môžu tiež viesť k narušeniu integrity stavovcov. Tradičné konzervatívne metódy liečby kompresnej zlomeniny sú založené na dlhodobej priľnavosti k lôžku, užívaní liekov proti bolesti, drogám na báze vápnika a noseniu špeciálneho ortopedického korzetu. Takáto klasická schéma však skôr alebo neskôr vedie k rozvoju sekundárnych následkov, konkrétne k nárastu osteoporotických symptómov, k rozvoju závažnej kongestívnej patogenézy v bronchopulmonálnych tkanivách, k pneumónii a k ​​objaveniu krvných zrazenín v hlbokých žilách nôh až po tromboembolizmus. Život ohrozujúca trombóza a negatívne javy v hlavných dýchacích orgánoch sú výsledkom dlhodobej nútenej imobility v čase konzervatívnej liečby. Táto skutočnosť, ako aj agresívne radikálne metódy chirurgického zákroku, však slúžili ako podnet na objavenie vhodnejšej metódy s minimálnymi rizikami, ale vysokými výkonnostnými ukazovateľmi..

Vo Francúzsku sa v roku 1984 uskutočnila prvá jedinečná operácia s použitím kostného cementu na chrbtici, pravda je však o hemangiómoch. Cement sa injektoval do vaskulárneho konglomerátu podobného vaskulárnemu nádoru, čím sa dosiahla regresia nezhubného nádoru a eliminácia neurologických symptómov. O niekoľko rokov neskôr sa americkí lekári začali zaujímať o francúzsky objav a modernizovali túto techniku, čím sa stali univerzálnymi pre širokú škálu indikácií. Vďaka zlepšenej vertebroplastike bolo možné bezpečne liečiť s minimálnou inváziou a včasnou pooperačnou aktiváciou pacienta:

  • následky zranení a osteoporózy;
  • veľké hemangiómy;
  • komplikácie rakovinových nádorov v tele, ktorých metastázy sa šíria do chrbtice.

V súčasnosti sa v ruskej neurochirurgii používala aj jedinečná, minimálne invazívna operácia. V zahraničných krajinách sa táto oblasť bežne používa od 95. roku dvadsiateho storočia. Vo všeobecnosti v Európe a USA sa ročne vykonáva až 100 000 takýchto zásahov, ktoré sa končia vynikajúcimi pooperačnými výsledkami. Účinnosť postupu, ktorý jedinečne obnovuje popraskané stavovce pomocou malej punkcie, bola klinicky dokázaná..

Podľa klinických štúdií nastáva hmatateľná úľava iba niekoľko hodín po takomto traumatickom chirurgickom zákroku najmenej u 85% pacientov. Hmatateľným reliéfom sa rozumie neprítomnosť bolesti, obnovenie stability stavcov a schopnosť aktivovať ovládanú osobu po 2 hodinách. Pacient sa zvyčajne môže vrátiť domov v rovnaký deň ako operácia.

Indikácie a kontraindikácie pre stavcov

Vertebroplastika chrbtice sa vykonáva kvôli agresívnej forme vertebrálneho hemangiómu a kompresným zlomeninám spôsobeným osteoporózou. Podobný rekonštrukčný postup môžete absolvovať aj v Rusku. V tomto smere sa špecializujú na RCH. G. Kuvatova (Ufa) a FSBI „PFMITS“ (Nižný Novgorod). Najlepšie odporúčania v rámci Ruskej federácie sú však centrá vertebroológie a neurochirurgie v hlavnom meste. Bez ohľadu na lekárske zariadenie, ktoré si vyberiete, všetky kliniky dodržiavajú rovnaké požiadavky týkajúce sa termínov a kontraindikácií.

Hlavná indikácia pre chirurgický zákrok.

Aké náznaky existujú pre tento typ intervencie, zvážime ďalšie. Operácia je teda priradená pri určovaní:

  • nekomplikovaná kompresná zlomenina na ktorejkoľvek úrovni chrbtice;
  • prítomnosť hrozby anatomickej integrity stavcov v dôsledku progresívnych hemangiómov;
  • čiastočná vaskulárna post-traumatická nekróza kostného tkaniva stavcov (iný názov - Kyummel-Verneyova choroba);
  • veľmi nízka hustota stavca, ktorá môže kedykoľvek spôsobiť zlomeninu;
  • lokálne malígne metastázy do chrbtice, ktoré majú negatívny vplyv na kvalitu kostných štruktúr stavcov (často metastázy do hrebeňa vysielajú rakovinu štítnej žľazy);
  • rozdelenie stavcov o 1-2 stupňoch závažnosti vyplývajúcich z vonkajšej traumatickej sily, napríklad v dôsledku pádu z výšky, nehody atď.;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky po konzervatívnej liečbe kompresnej fraktúry charakterizovanej zníženou pohyblivosťou, bolesťou, vývojom deformít miechy.

Pri kompresii stavcov sa kyphoplastika nemenej často používa, v Ufa a ďalších regiónoch Ruskej federácie sa táto technika praktizuje. Zahŕňa tiež cementovanie poškodeného prvku, ale technicky zložitejšie ako technológia, ktorú zvažujeme..

Zvážte, v ktorých prípadoch je perkutánna (transkutánna) vertebroplastika kontraindikovaná. Je zakázané vykonať, ak sa diagnostikujú tieto problémy:

  • zníženie telesnej výšky stavcov o viac ako 70% normálnych hodnôt;
  • lokálne infekčné a zápalové lézie (v oblasti navrhovaného chirurgického poľa);
  • akékoľvek choroby v tele v aktívnej fáze, zvýšená telesná teplota;
  • systémové a akékoľvek chronické ochorenia v dekompenzovanom stave;
  • diabetes mellitus, ťažko kontrolovateľný;
  • neprijateľne nízka zrážateľnosť krvi;
  • alergia na anestetiká alebo na zložky lekárskeho cementu a kontrastných látok;
  • kritická kompresia miechy a koreňov miechy na rovnakej úrovni, kde je potrebný zásah;
  • paréza a paralýza končatín, dysfunkcia genitourinárnych orgánov, ktorá sa vyvinula v dôsledku poškodenia stavcového centrálneho nervového systému;
  • viac stavcových metastáz.

Vertebroplastika: analýza nákladov a kvality

Osteoporotické zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú v dolnej časti hrudnej a bedrovej (bedrovej) chrbtice, najmä v prvkoch T11, T12, L1, L2. Hemangiómy sa nachádzajú väčšinou v oblasti hrudníka. Preto práve tieto anatomické objekty vyžadujú cementoplasty. Približné náklady na operáciu sú asi 100 tisíc rubľov. Všetko však záleží na vlastnostiach diagnózy a zložitosti prípadu, cene spotrebného materiálu, počte chybných segmentov a samozrejme úrovni zručnosti chirurga..

V niektorých nemocniciach v Moskve, podľa nášho monitorovania, cena niekedy dosahuje až 150 000 rubľov. Napríklad niekde mimo hlavného mesta, vezmite Čeľabinsk, náklady na procedúru v priemere 85 000 rubľov. Podľa recenzií pacientov, ktorí podstúpili takéto ošetrenie chrbtice na domácom území, naše náklady nie vždy znamenajú, aká bude kvalita. Toto vyhlásenie sa, samozrejme, nevzťahuje na všetky nemocnice, ale nanešťastie, malý počet si zaslúži pozornosť.

Ďalší problém - vo vašom meste nie je vždy možné nájsť kliniku. Je potrebné ísť na nebezpečný chirurgický zákrok alebo sa obmedziť na neopodstatnenú konzervatívnu terapiu, čo je minimum, ktoré majú mestské zdravotnícke zariadenia. Existuje ďalšia možnosť: cestovať do iného mesta alebo, ak je pre človeka dôležité, aby dostal bezvadnú lekársku starostlivosť, choďte do zahraničia. V tomto prípade nešťastie, Krasnojarsk. Ľudia sú pripravení prijať akékoľvek náklady, ale v Krasnojarsku v skutočnosti nemôžete vykonať podobnú operáciu kdekoľvek..

Rehabilitácia pre týchto pacientov nie je v našej krajine ani všade dobre organizovaná. Je potrebné poznamenať, že napriek nízkemu stupňu chirurgického zranenia vyžaduje obsluhovaná osoba bez zlyhania kvalitné obnovenie chrbtice a program regenerácie sa musí veľmi dôkladne premyslieť. V ruských zdravotníckych zariadeniach sa pacient podrobuje fyzickej rehabilitácii za veľa peňazí, ale nedostáva primeranú pomoc. Alebo to vôbec nefunguje. Preto časté komplikácie a ďalšie „kytice“ problémov.

Po tomto zásahu by riziko následkov nemalo presiahnuť 1% - 2%, v Rusku sa zvýšilo na 4% - 7%. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že pre domáce územie je táto chirurgická technológia stále novou, nedostatočne rozvinutou a praktizovanou liečebnou taktikou. Netreba dodávať, že máme nedostatok skutočne prvotriednych špecialistov úzkej orientácie, venovaných ich práci a zodpovedných voči každému pacientovi. Cena v Petrohrade a hlavný kapitál za zodpovedajúci druh liečby sú však značné. Preto si mnohí volia zahraničnú lekársku službu.

Dnes je krajinou, kde poznajú všetky taktiky minimálne invazívnej chirurgie chrbtice, Česká republika. Ceny tu budú asi 2-krát nižšie ako v ktoromkoľvek inom prosperujúcom štáte a kvalita je prinajmenšom rovnaká. Prečo? Každý chirurgický program na českých klinikách nevyhnutne zahŕňa úplnú rehabilitáciu, čo je predpoklad, ktorý v tejto krajine funguje na legislatívnej úrovni. Lídrom v dopyte a kvalite ponúkaných služieb je vedúca lekárska spoločnosť Artusmed.

Z ruských zdravotníckych zariadení, ktoré majú dobrú povesť, samozrejme v Ruskej federácii je možné rozlíšiť výskumný ústav pomenovaný po Poškodené a CST JSC "Ruské železnice" (Petrohrad), NMHTS. Pirogov a Výskumný ústav traumatológie a ortopédie pomenovaný po Priorove (Moskva).

Kyphoplastika a vertebroplastika: aký je rozdiel medzi postupmi?

Už sme predtým povedali, že ide o dve „príbuzné“, minimálne invazívne techniky, ktoré sa používajú predovšetkým na konsolidáciu a posilnenie zničeného stavca. Náklady na operáciu podľa princípu kyphoplastiky sú však vyššie - začínajú od asi 150 tisíc, končí 195 tisíc rubľov. Samozrejme, nájdete možnosti a ziskovejšie: náklady v Novosibirsku budú niekde okolo 129 tisíc rubľov. Sledujú podobné ciele, materiál na posilnenie je tiež jeden a ten istý. Hlavnou terapeutickou zložkou, ktorá pri týchto dvoch metódach poskytuje obnovenie tvaru a sily kostného tkaniva, je špeciálny polymérny cement na báze polymetylmetakrylátu. Obe metódy, ktoré sú potvrdené pozitívnymi hodnoteniami a klinickými skúškami, úplne preukázali svoju vysokú účinnosť a nízke zranenia..

Aký je teda rozdiel? Rozdiel je v tom, že pri kyphoplastike sa manipulácie vykonávajú prostredníctvom malého rezu kože a pri stavcoch pomocou perkutánneho vpichu. Preto je invazívnosť v prvom prípade o niečo vyššia. Kyphoplastika má však o niečo väčší potenciál, pokiaľ ide o obnovenie anatomických parametrov drveného prvku. Pred zavedením cementu do stavcov sa najskôr zavedie špeciálny balónik, ktorý dobre deformuje deformované telo, čo umožňuje presné vyrovnanie jeho zlomenej geometrie. Až potom sa pripravený segment naplní cementom. V prípade stavcov sa nepoužíva balónikový systém.

Čo je kostný cement pre vertebroplastiku?

Aby sa spojil slabý stavca, obnovil jeho tvar, poskytol mu spoľahlivú tuhosť a eliminoval bolesť, používa sa na ortopedické účely zvláštny polymetylmetakrylátový prípravok (PMMA). V medicíne sa nazýva kostný cement, ktorého cena je vysoká, čo vysvetľuje vysoké náklady na liečebný postup. Liečivo je predstavované dvoma hlavnými zložkami: kvapalným monomérom a práškovým polymérom. Spájajú sa pomocou špeciálneho mixéra bezprostredne pred vpichom.

Keď sa zmiešajú dve látky, dôjde k polymerizačnej reakcii sprevádzanej uvoľňovaním tepla počas 8 až 10 minút. Bez prekročenia tohto časového limitu neurochirurg presne vstrekne výslednú hmotu (t ° 55 °) do problémového segmentu, ktorý sa podobá polotekutej paste. Cementová kompozícia impregnuje hubovité tkanivo kosti, vyplňuje všetky defekty zvnútra a kombinuje fragmentované fragmenty kosti do jedného celku. Čo sa stane s cementom po uplynutí času? Po asi 10 minútach stvrdne a zmení sa na nepreniknuteľný pevný konglomerát, ktorý vydrží tlak až 100 Pa. Obnovený segment tak dostáva silnú profylaxiu proti budúcim zlomeninám..

Pre VP sa používajú špeciálne odrody netoxického cementu, ktoré majú tieto vlastnosti:

  • vysoká viskozita, ktorá spôsobuje rovnomerné vyplnenie kostného tkaniva cementovou maltou a bráni jeho vytieknutiu z stavcov;
  • optimalizovaný tepelný efekt, ktorý vylučuje možnosť poškodenia anatomických štruktúr popálením;
  • vynikajúca biologická kompatibilita s biologickými štruktúrami kostí, ktorá neumožňuje telu negatívne reagovať na látku zavedenú do huby a začať odmietavú reakciu;
  • Röntgenový kontrast, inými slovami, jasná vizualizácia lieku počas jeho implantácie, ktorá zaisťuje vysokú kontrolu nad procesom vstrekovania kostného cementu;
  • antibakteriálne vlastnosti vďaka optimálnemu obsahu antibiotika v prípravku, ktorý zabraňuje rozvoju infekčných a zápalových procesov;
  • bezchybné biomechanické vlastnosti, zatiaľ čo hojnosť sily, dokonca aj veľmi krehkého prvku pri ťažkej osteoporóze, sa dosiahne po zavedení iba 3,5 - 4,0 ml cementu.

Produktová rada Tecres.

Ako vidíte, polymetylmetakrylát je navyše obohatený o rádioaktívne aditívum a antibiotikum. Ako kontrastná látka pôsobí spravidla síran bárnatý (BaSO4). Antibiotikum predstavované gentamicínom alebo vankomycínom.

Perkutánna stavca: štádia operácie

Počas operácie sa používa technika vpichu na vytvorenie prístupu na zavedenie lekárskeho cementu. Na stabilizáciu nie je potrebné inštalovať žiadne vnútorné kovové svorky, ktoré nie sú klasifikované ako biologicky odbúrateľné implantáty. A táto skutočnosť je nespornou výhodou vertebroplastiky.

Od vytvorenia metódy uplynulo 32 rokov, takže ju možno bezpečne nazvať osvedčenou a zaručenou účinnou metódou rozšírenia nesolistických a slabých stavcov. Intraoperačný proces prebieha ambulantne v lokálnej anestézii, v niektorých prípadoch je intravenózne podávanie sedatív možné aj pre psychoemocionálny komfort pacienta..

  1. V čase chirurgického zákroku leží osoba na bruchu. Aby sa predišlo neuropatickým dôsledkom, operujúci lekár umiestňuje valčeky pod určité časti tela.
  2. Koža je extenzívne ošetrená antiseptikom, po ktorom lekár na koži urobí správne anatomické označenie. Je potrebné, aby bolo možné správne zaviesť anthiologické činidlo a správne vstúpiť do vpichovacej ihly, ktorou sa v skutočnosti dodá spevňovací roztok..
  3. Potom sa do tkaniva chirurgického poľa zavedie infiltračná anestézia, ktorá bude mať silný analgetický účinok a pacient nebude mať pri operácii žiadne nepohodlie..
  4. Potom sa pod silnou intraoperačnou fluorografickou kontrolou vloží tenká ihla rovnobežne alebo priečne po celej dĺžke do postihnutého stavca. Po dokončení presného zavedenia ihly špecialista začne pripravovať cementovú maltu.
  5. Po kvalitnom premiešaní PMMA sa vytvorená krémovitá hmota ponorí do špeciálneho piestu, ktorý je ukotvený vodivou ihlou. Potom okamžite vytlačte viskóznu zmes do prísne dávkovaného množstva do intravertebrálnych štruktúr.
  6. Na konci manipulácie je prístroj opatrne odstránený a rana je dezinfikovaná, na ňu je pripevnená sterilná náplasť. Stehy sa neprekrývajú, pretože takáto miniatúrna punkcia (veľkosť je približne 3 mm) sa bezpečne uzdravuje nezávisle bez zošívania okrajov kože. Celá relácia trvá 40-50 minút.

Po 10 minútach zavedená zmes úplne stvrdne. Výsledkom je, že kedysi chybný segment získa správne proporcie, integritu a silu. Obsluhovaná osoba sa okamžite nevstane, musí si udržiavať vodorovnú stacionárnu pozíciu ďalšie 2 hodiny. Potom, čo je dovolené vstať a pohybovať sa. V uspokojivom stave zvyčajne chodia domov v ten istý deň (asi po 6 hodinách). Ak odborník považuje za potrebné, aby sa neponáhľal do extraktu, môžete byť hospitalizovaní 2 až 3 dni.

Dôležité! Vo väčšine prípadov nie je použitie podporných zariadení vo forme korzetov a bandáží potrebné. Človek môže normálne chodiť okamžite. Ortopedické zariadenie však nezabudnite, ak vám ho predpísal lekár! Pamätajte, že zložitosť klinického obrazu sa líši pre každého a individuálne je možné, že na vaše adekvátne zotavenie budete potrebovať upevňovací pás určitého typu..

Vertebroplastika so spinálnym hemangiómom

Okolo neho sa zhromaždilo množstvo recenzií a otázok a uskutočnila sa jedinečná lekárska služba s progresívnymi hemangiommi. Každé lekárske fórum obsahuje veľa adries adresovaných tým, ktorí uskutočnili takýto zásah s touto diagnózou. Budúcim pacientom záleží nielen na cene, ale aj na tom, aké sú znaky operácie pri nešťastnom vaskulárnom nádore, aký účinok by sa mal po ňom očakávať. Aby sme v podstate uľahčili osud hľadania informácií, stručne a zrozumiteľne pokryjeme všetky tieto pálčivé aspekty..

Pri malých asymptomatických hemangiómoch kavernóznych a kapilárnych typov sa liečba nevyžaduje, je potrebné iba pravidelné hemodynamické monitorovanie. Ak sa zistí nádor s veľkosťou 1 cm alebo viac alebo ak patológia spôsobuje bolestivé príznaky, je potrebné operovať. Zásah v takejto situácii sa musí uskutočniť nielen preto, aby sa odstránili bolestivé javy, ale tiež aby sa zabránilo deštrukcii stavcov a poškodeniu miechy. Hlavnou metódou vážnej diagnózy je transkutánna VP. Jeho cena sa pohybuje v rozmedzí od 90 do 110 tisíc ruských rubľov. V zahraničných európskych krajinách ≈ 9000-20000 EUR.

  • Technické vlastnosti liečby benígneho vzdelania sú rovnaké ako v prípade osteoporózy. Pri špičkovej röntgenovej kontrole sa do nádorovej dutiny zavedie cementačné činidlo, ktoré je lokalizované vo vnútri kostného tela..
  • K rýchlemu zmierneniu bolesti dochádza v dôsledku cytotoxického (chemického) účinku, ako aj tepelných účinkov na nervové zakončenie. Cytotoxické vlastnosti injikovaného kompozitu majú navyše protinádorový potenciál, ktorý umožňuje potlačiť rast patologických buniek a dosiahnuť regresiu choroby..
  • Analgetický účinok je navyše spôsobený stvrdnutím a stabilizáciou stavcov, čo eliminuje vzrušený stav (podráždenie) nervových zakončení..

Početné štúdie ukazujú, že pri postupe bez krvi sa cítite významnú úľavu už vo včasnom pooperačnom období vo viac ako 85% prípadov. U ostatných pacientov sa zaznamenalo postupné zlepšovanie počas fázy zotavovania. Riziko komplikácií je nízke, ale väčšie ako po manipuláciách jednoducho spojených s kompresnými zlomeninami alebo osteoporózou, v percentuálnom vyjadrení je to 2% -5%.

Ceny stavcov

V priebehu článku sme opakovane spomínali náklady na cementoplastickú regeneráciu jedného patologicky zmeneného segmentu chrbtice. Ako si pamätáte, v Moskve je to v priemere asi 100 000 rubľov, v severnom hlavnom meste Ruska. To je priemerná hodnota za službu 1. úrovne zložitosti, 2. a 3. kategória zložitosti bude drahšia o 30 - 80 tisíc rubľov. Kde inde praktikujte túto techniku ​​na slušnej úrovni a koľko to bude stáť?

Reagujú dobre na Mestskú klinickú nemocnicu č. 1 pomenovanú po Pirogova N.I., ktorý sa nachádza v Samare, postup pre 88 - 90 000 rubľov. vykonávané na neurochirurgickom oddelení č. 5. O tom, či je možné službu získať bezplatne, môžeme hovoriť v nasledujúcej časti. Od roku 2010 sa podobná pomoc poskytuje spinálnym pacientom v Krasnodarskom kraji v Krasnodarskej regionálnej klinickej nemocnici č. 1, údaje o nákladoch bohužiaľ nie sú k dispozícii. Relatívne nedávno bol zoznam poskytnutej pomoci v Kazani v Republikánskom úrade pre dizajn doplnený o fungovanie EAP. V hlavnom meste Tatarskej republiky stojí pacientov v priemere 85 tisíc rubľov. Záver: V Rusku je najnižšia cena 85 000 rubľov, najvyššia 180 000 rubľov..

Ďalej vás upozorňujeme na ceny stanovené v zahraničných lekárskych strediskách tých krajín, ktoré sa považujú za najlepšie z hľadiska rozvoja ortopédie a traumatológie, neurochirurgie chrbtice. Určené náklady zahŕňajú jednorazové náradie a cement.

24/24/2012, 21:16Je rehabilitácia zahrnutá v cene?
USA25 000 a viacžiadny
Izrael18000-20000žiadny
Nemecko16000-20000žiadny
Česká republika8500-9000Áno
Južná Kórea10000-12000žiadny

Vertebroplastika povinným zdravotným poistením

Zriedkavé federálne kliniky poskytujú možnosť získať túto špecializovanú lekársku starostlivosť v súlade s povinnou zdravotnou poistkou (povinné zdravotné poistenie). Okamžite treba poznamenať, že pomocou kvóty, to znamená úplne bezplatne, sa nemôže prejsť vertebroplastika. Môžete sa pokúsiť nájsť lekárske zariadenie, v ktorom budete operovaný, bez toho, aby ste pracovali s chirurgom. V takom prípade nebudete musieť platiť za samotný zákrok, ale budete musieť platiť za lekársku súpravu, ktorá obsahuje jednorazové nástroje a kostný cement. V závislosti od výrobcu sú ceny celkom rôzne: najlacnejšia sada je 40 000 rubľov, najdrahšia je 80 000 rubľov.

Musíte pochopiť, že povinné zdravotné poistenie zahŕňa iba prácu odborníka, budete platiť za spotrebný materiál a ďalšie pooperačné zotavenie. Je tu ešte jeden dôležitý bod. V mnohých nemocniciach, kde vykonávajú (v Rusku) operáciu „cementovania“ povinným zdravotným poistením, sa systém preferenčného zaobchádzania nevzťahuje na nerezidentných obyvateľov. Preto sa zistite priamo prostredníctvom podávania medu. inštitúcia podľa vášho výberu, či má inštitúcia schopnosť liečiť sa pomocou systému čiastočnej platby a či sa tieto výhody vzťahujú na vás.

Bolesť a komplikácie po vertebroplastike

Doterajší syndróm neznesiteľnej bolesti zmizol pomerne rýchlo a pre mnohých okamžite po operácii. S dokonalou dokonalou manipuláciou a dokonalou rehabilitáciou všetkých následkov, stavcovej nestability alebo bolesti chrbta a končatín je to veľmi zriedkavé. S veľkou pravdepodobnosťou sa však môžu vyskytnúť včasné a dlhodobé komplikácie, ak sa cementovo-plastické ošetrenie nesprávne vykoná a zotavenie sa po ňom zle organizuje. Možné komplikácie zahŕňajú:

  • miestne infekcie;
  • cementový výstup za stavcom;
  • alergia na použité lieky;
  • infekčný zápal medzistavcových kĺbov (spondylitída);
  • traumatické poškodenie krvných ciev, miechy, miechy spojivového tkaniva, materiálnej zložky miechy;
  • radiálny syndróm v dôsledku poškodenia pri činnosti terminálneho aparátu nervu;
  • poúrazové paravertebrálne krvácanie s tvorbou hematómu v dôsledku poškodenia paravertebrálnych ciev;
  • poškodenie pľúcnej pohrudnice, nahromadenie vzduchu a / alebo krvi v pleurálnej dutine (veľmi zriedkavé).

Pozor! Všetky tieto patologické javy budú sprevádzané hmatateľnou bolesťou a fyzickým diskomfortom v chrbtici, hrudníku alebo končatinách. Infekčná patogenéza prebieha spolu so sčervenaním, opuchom a hnisaním kože okolo chirurgickej rany, často so všeobecným a lokálnym zvýšením telesnej teploty. Ak cítite nevoľnosť, dokonca mierne, okamžite vyhľadajte lekára!

Rehabilitácia po vertebroplastike

Pri operácii chrbtice sa terapeutické opatrenia nekončia, potom musíte podstúpiť úplnú rehabilitáciu. Môže sa urobiť vynikajúci chirurgický zákrok, ale pri absencii vhodných rehabilitačných opatrení je pacient vystavený riziku komplikácií. Preto neignorujte dôležitú časť liečebného procesu, od ktorej závisí výsledok chirurgickej liečby. Proces zotavenia po minimálne invazívnom postupe pri kompresnom zlomenine alebo hemangióme chrbtice sa urýchľuje.

Pre prvé kroky je možné použiť podporné zariadenia..

Teraz najdôležitejšou vecou nie je lenivé a dokonalé dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov. Závisí to od vášho želania a želania, zotavíte sa za 2 mesiace alebo 6 až 12 mesiacov. Je to nemožné vo všetkých rehabilitačných fázach, ale počas celého života:

  • vystavte sa ťažkým bremenám;
  • zostať dlho v sediacej a ležiacej polohe;
  • zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • zapojiť sa do ťažkých športov;
  • prestaňte užívať lieky proti osteoporóze, ak sa na jej pozadí vyskytne zlomenina.

Zotavenie sa z vertebroplastiky by sa malo začať miernym chôdzou, dýchacími a izometrickými cvičeniami na podporu a normalizáciu svalových štruktúr. Neskôr prechádzajú na aktívnejšiu fyzickú rehabilitáciu, postupne komplikujú cvičenia a zvyšujú čas vyučovania. Všetky cvičenia, postupy sú menované a kontrolované výlučne kvalifikovaným odborníkom. Niekedy je obmedzené opotrebenie korzetu, aby sa bremeno odstránilo z operovanej oblasti. V prvých fázach, keď pociťujete bolesť, sa aplikujú suché studené obklady lokálne, sú možné NSAID.

Vykonajte vertebroplastiku v Rusku?

Poraďte, ak máte, samozrejme, príležitosť ísť na ošetrenie. Je lepšie to znova riskovať, najmä v prípade benígnych intraosóznych nádorov a metastatických rakovín, je lepšie dôverovať zahraničným lekárom. V zahraničí sa onkológia miechy (stavcový enchondróm atď.) Lieči veľmi produktívne as minimálnym rizikom..

Agresívne hemangiómy alebo kritická osteoporóza krčných stavcov, hrudníka a lumbosakrálneho segmentu predstavujú veľké nebezpečenstvo. V každom okamihu môže dôjsť k náhlej fragmentácii životne dôležitých „tehál“ chrbtice. A je nesmierne dôležité posilniť ich včas a správne zvnútra..

Zámorské kliniky zaručujú maximálny kompetentný prístup, dokonalý súlad so všetkými prevádzkovými normami, úplne bezbolestný a pohodlný časový rozvrh relácie, vynikajúce a trvalé pooperačné výsledky. V Českej republike je najvýhodnejšie podstúpiť ošetrenie: pokiaľ ide o cenu, kvalitu a skutočnosť, že tu získate najlepšiu rehabilitáciu v každom zmysle slova. Česká republika je štandardom ortopédie a traumatológie, príkladnej krajiny, medzinárodne vysoko špecializovanej v absolútne akejkoľvek oblasti spinálnej mikrochirurgie. Českí špecialisti sú svedomití a zodpovední, majú vynikajúcu profesionalitu vo všetkom: od diagnostického vyšetrenia a dôkladného výberu anestézie až po bezchybne presné vykonávanie akejkoľvek komplexnosti chirurgických úloh.