Sacroileitis

V chrbtici sa môžu rozvíjať vlastné choroby, ktoré často sami alebo s ich komplikáciami vedú k zdravotnému postihnutiu. Výsledná bolesť chrbta je spôsobená rôznymi dôvodmi. Ochorenie, ako je sakroileitída, je ťažké odhaliť, pretože podozrenia sa najskôr týkajú iných chorôb. Čo je to choroba? O všetkých sakroiliitídach sa bude diskutovať v tomto článku na stránke vospalenia.ru.

Čo je to Sacroileitis??

Čo je to sakroileitída? V dolnej časti chrbtice je iliakálno-sakrálny kĺb, ktorý sa zapáli, vrátane synoviálneho vaku, ktorý spôsobuje túto chorobu. Hlavným príznakom je bolesť dolnej časti chrbta. Často sa vyvíja v dôsledku iných chorôb, ktoré spôsobujú takúto komplikáciu.

Priebeh choroby je rozdelený na formy:

  1. Akútne - jasné výrazné príznaky;
  2. Subacute - začiatok je vymazaný, ale potom sa symptómy zosilňujú;
  3. Chronická - vyskytuje sa v bilaterálnom variante choroby s tuberkulózou alebo brucelózou lézií ileosakrálneho kĺbu.
Choď hore

Choroba, ako je sakroileitída, má tiež svoje vlastné prejavy:

  • Aseptické (reumatologické) - deformácie končatín a panvy;
  • Špecifický (infekčný);
  • Nešpecifický (purulentný);
  • Neinfekčné (traumatické).
  • nádor.

Je jednostranný (pravostranný alebo ľavostranný) a dvojstranný.

Príčiny sakroiliakálnej bolesti kĺbov

Z dôvodu vývoja sakroilitidy iliosakrálneho kĺbu sa delia na typy:

  1. Primárne - výskyt ochorenia sa vyskytuje priamo v kĺbe po poranení danej oblasti, infekcii alebo tvorbe nádoru z miechových tkanív.
  2. Sekundárne - výskyt v dôsledku komplikácie iného ochorenia, ktoré už existuje v tele. Telo často začína autoimunitnú reakciu v dôsledku neschopnosti vyrovnať sa s ochorením, a preto imunitné prvky začínajú bojovať so zdravými bunkami, hlavne s väzivovým tkanivom. Po ovplyvnení spojivového tkaniva sa v tele vyvinie sakroileitída.

Často sa objaví sakroiliitída v dôsledku iného ochorenia. Čo lekári identifikujú hlavné choroby, ktoré môžu túto chorobu vyvolať? Ankylozujúca spondylitída, psoriatická, reumatoidná alebo enteropatická artritída. Sakroileitída je teda klasifikovaná ako reumatické ochorenie..

Príznaky a príznaky

Hlavným príznakom a príznakom sakroileitídy je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá je často zamieňaná s inými chorobami: polyartritída, radikulitída, proktitída, kolitída atď. V závislosti od príčin zvažujeme jednotlivé skupiny príznakov:

  • Náhla bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa zosilňuje po stuhnutosti, ale po určitej telesnej gymnastike zmizne.
  • Únava, ktorá sa vyskytuje v dôsledku preťaženia centrálneho nervového systému impulzmi nervovej bolesti. Mozog sa vypne, vďaka čomu sa cítite unavení.
  • Zvýšenie teploty, ktoré závisí iba od zápalového procesu. Čím je proces agresívnejší, tým vyššia je teplota.
  • Osteoporóza je riedenie kostí. Kosti sa postupne stávajú krehkými, krehkými a bolestivými. Môže dôjsť k zlomeninám v dôsledku ľahkých zranení..
  • Poškodenie iných väzov a kĺbov, napr. Pliec.
  • Je možné poškodenie očí, pri ktorom sa zhoršuje videnie a objavujú sa príznaky uveitídy.
  • Vývoj srdcových problémov. V dôsledku zaťaženia dochádza k srdcovému zlyhaniu..
  • Pľúcne choroby vo forme kašľa, dýchavičnosti, hemoptýzy, ako pri pneumónii alebo tuberkulóze.
  • Neurologické poškodenie vedie k výskytu radikulitídy v bedrovej oblasti, močovej a fekálnej inkontinencii, impotencii atď..
  • Vývoj renálnej patológie (nefritída, pyelitída, pyelonefritída).

Traumatická - symptomatológia závisí od trvania a sily vystavenia traumatickému faktoru:

  • Bolesť, ktorá sa zintenzívni pri pohybe a upokojí sa, keď sa svaly uvoľnia, v pokoji. Toto je vyvolané vzájomným trením poškodených stavcov..
  • Opuchy a opuchy mäkkých tkanív v oblasti poranenia v dôsledku narušenia krvného obehu v tejto oblasti.
  • Sčervenanie vyvolané expanziou krvných ciev a prietokom krvi do poškodenej oblasti.
  • Modriny a modriny, ktoré sa objavia po nahromadení krvi v oblasti, kde došlo k úderu.
  • Otvorená rana sa vyskytuje s výraznou expozíciou traumatickému faktoru, pri ktorom je koža natrhnutá.
  • Možné zlomeniny kostí alebo poškodenie vnútorných orgánov.

Infekčné - príznaky choroby vykazujú rôzne intenzity v závislosti od mikroorganizmu, ktorý ochorenie spôsobil:

  • Bolesť kĺbov, ktorú možno zmierniť pokojom a chladom.
  • Zvýšenie teploty.
  • Abscesová formácia.
  • nevoľnosť.
  • Spoločné bolesti.
  • potenie.
  • zimnica.
  • bolesti hlavy.

Nádor - nádor sa nachádza v oblasti iliakálnej sakrálnej oblasti a nie v tejto oblasti:

  • Bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom a pohybom.
  • Črevná obštrukcia.
  • Kašľanie krvi.
  • zápcha.
  • Bolesť dolnej časti brucha.
  • Dýchavičnosť atď..

Má stupeň jeho priebehu:

    1. Ťažká bolesť, ktorá vyžaruje do Achillovej šľachy.
    2. Bolesť v zadku, spodná časť chrbta. Obmedzenie mobility. Výskyt deformity miechy.
    3. Vyvoláva sa ankylóza, radikulitída, zmeny krvného tlaku, kŕče.
Choď hore

Sacroileitída u detí

Sacroileitída je u detí zriedkavá iba kvôli infekcii, so zhubnými nádormi alebo ťažkými zraneniami. Väčšinou sa toto ochorenie vyskytuje u staršej generácie ľudí..

Sacroileitída u dospelých

Sacroileitída je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých. Patrí k počtu reumatických chorôb, pretože sa často vyskytuje na pozadí. Ani infekčná alebo traumatická povaha choroby ju však neznáša. U žien sa často vyskytuje v dôsledku tehotenstva, keď je na chrbtici veľká záťaž. U mužov sa vyvíja vďaka jednej polohe tela na dlhú dobu. Ale ani tieto faktory neurobia chorobu bežnou.

Sacroileitída sa môže stať prirodzeným sekundárnym ochorením po 40 rokoch, keď sa telo postupne stráca a dá patológiu.

diagnostika

Diagnóza zápalu ileosakrálneho kĺbu sa vykonáva pomocou všeobecného vyšetrenia, pri ktorom sa zaznamenávajú príznaky bolesti, obmedzený pohyb a tiež zmena polohy tela (napríklad skolióza). Okrem toho sa vykonávajú štúdie na objasnenie diagnózy:

  • Rentgenografie.
  • rádiografiu.
  • CT sken.
  • MRI.
  • Krvný test.
  • Vyšetrenie choroby, kvôli ktorej sa objavila sakroileitída.
Choď hore

liečba

Liečba Sacroileitis sa vykonáva v troch smeroch v závislosti od závažnosti priebehu: lieky, fyzioterapia a chirurgický zákrok. Zoberme si ich všetky.

Ako liečiť sakroileitídu? Používajú sa tu tieto lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak, ibuprofén, nimesulid.
  • Protizápalové lieky: sulfasalazín.
  • Antagonisty faktora nádorovej nekrózy: Infliximab, Adalimumab.
  • Steroidné protizápalové lieky: dexametazón, prednison.
  • Antibiotiká: ceftriaxón, vankomycín, klaritromycín.
  • Lieky proti TB: izoniazid, kanamycín, tioacetazón.
  • Vitamínová terapia.

Ako inak liečiť sakroileitídu? Pomocou fyzioterapeutických postupov:

    1. Laserové žiarenie v bedrovej oblasti a chrbtici.
    2. Infra červená radiácia.
    3. Pulzná magnetoterapia s vysokou intenzitou.
    4. Ultrafonoforéza lokálnych anestetík a protizápalových liekov.
    5. Preparáty pre křupavku.
    6. Lampa Sollux.
    7. UHF.
    8. Parafínové a bahenné zábaly.
    9. Electropuncture.
    10. Bedrová masáž.

Chirurgický zásah sa vyskytuje pri hnisavej forme sakroiliitídy, ako aj s nezvratnými deformitami a patológiami. Existuje drenáž hnisavej dutiny alebo príslušné operácie na obnovenie polohy kosti.

V podmienkach sanatória a domácej liečby sa stáva dôležitá terapeutická gymnastika, ktorú musí pacient vykonávať.

Nezabudnite na príčinu zápalu v bedrovej oblasti. Ak sa príčina neodstráni, akékoľvek liečebné metódy sa stanú dočasnými. Doma sa takéto komplexné ochorenie nelieči, najmä ak sa jeho dôvodom stali nezávislé pokusy pacienta vyrovnať sa s hlavnou príčinou. Ak máte doma komplikácie vo forme sakroiliitídy, nemali by ste komplikovať túto chorobu. V tomto prípade teda alternatívne spôsoby a strava nebudú hrať dôležitú úlohu pri liečbe.

Predpoveď života

Pri sakroiliitíde je priaznivá prognóza života, najmä ak pacient lieči svoje choroby. Ak sa liečba nevykonáva alebo sa vyskytuje zle (napríklad doma), vyvíja sa úplne iný obraz. Koľko pacientov žije? Všetko záleží na komplikáciách. Samotná Sacroileitis nevedie k smrti. Ale vývoj radiikulitídy, závažné typy artritídy, šírenie hnisu v mieche môže viesť k fatálnemu koncu.

Charakterizácia sakroiliitídy: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Sacroileitída je zápalová lézia sakroiliakálneho kĺbu. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie alebo prejav infekčnej alebo autoimunitnej choroby. Častejšie jednostranne. Bilaterálna je charakteristická ankylozujúca spondylitída a brucelóza, zriedkavo pozorovaná pri tuberkulóze. Medzi dôvody: zranenia, dlhodobé preťaženie kĺbov, vrodené anomálie kĺbov, infekčné alebo systémové choroby, nádory.

Je to závažné ochorenie, ktoré má vážne následky: deštrukcia kosti, chrupavky, šliach, väzov, krvných ciev. Výsledkom je vážne narušenie štruktúry a funkcie kĺbov, ktoré výrazne obmedzuje akýkoľvek pohyb. Komplikácie hnisavého zápalu - prienik hnisu v oblasti gluteálnej oblasti, panvovej dutiny alebo miechy s poškodením miechy a (alebo) jej membrán. Preto je choroba pre každého pacienta určitým nebezpečenstvom a môže mať za následok zdravotné postihnutie..

Reumatológ alebo ortopedický traumatológ lieči sakroiliitídu. Purulentný proces chirurga vylučuje chirurgom.

Napriek závažnosti choroby sa môžete zbaviť alebo minimalizovať jej následky začatím včasnej liečby, ktorá sa často vykonáva v špecializovanom oddelení nemocnice. Chronická sakroileitída sa lieči ambulantne..

Ďalej v článku získate úplný opis ochorenia, dozviete sa viac o príčinách, druhoch sakroiliitídy a ich charakteristických klinických prejavoch, diagnostických metódach a liečebných metódach..

Príčiny sakroileitídy

  • Poranenia väzivového aparátu a kostí (napríklad prasknutie väzov);
  • pravidelné preťaženie sakroiliakálneho kĺbu pri prenášaní ťažkých nákladov, tehotenstvo;
  • vrodené chyby kĺbov: vrodená dislokácia alebo subluxácia bedrového kĺbu, neúplná fúzia sakrálnych stavcov;
  • metabolické poruchy;
  • benígne nádory: cysty, nadmerný rast kosti alebo chrupavky;
  • onkopatológia: primárne nádory v oblasti sakroiliakálneho kĺbu alebo sekundárne metastázy existujúceho malígneho procesu;
  • špecifické a nešpecifické infekčné choroby: brucelóza, tuberkulóza, syfilis;
  • rôzne typy artritídy: psoriatická, enteropatická, reumatoidná, ako aj ankylozujúca spondylitída;
  • autoimunitné ochorenia: lupus erythematodes a ďalšie patológie.

Klasifikácia (druhy) sakroileitídy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

kategorizáciaNázory
Prevalenciou (lokalizáciou) procesuOsteoartritída, synovitída, panarthritída
Podľa povahy zápaluPurulent: nešpecifický, špecifický.
sterilné.
Neinfekčná povaha.
S prúdomAkútna, subakútna, opakujúca sa

Sacroileitída je primárna, častejšie s traumatickým zranením alebo nádorom a sekundárna - infekčná alergia, ktorá sa vyvíja na pozadí infekcie alebo systémového ochorenia..

Príčina hnisavého špecifického zápalu je spôsobená patogénmi infekcií, ako je tuberkulóza, syfilis, brucelóza a aseptické príčiny sú autoimunitné ochorenia..

K patológii neinfekčnej príčiny dochádza počas deštrukcie, odierania kĺbu v dôsledku metabolických porúch, vrodených anomálií, traumatického poškodenia kostí a väzov..

Časté príznaky všetkých typov sakroiliitídy

Hlavným príznakom je výskyt bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje tlačením na oblasť zápalu a vyžarovaním (rozdávanie) bedra alebo zadku na zodpovedajúcej strane patológie. Intenzita a povaha bolesti sa líši v závislosti od rôznych typov chorôb. Bolesť sa zvyšuje z predĺženého pobytu v statickom stave: predĺžené státie, sedenie so skríženými alebo pridelenými nohami.

Šírenie bolesti so sakroiliitídou (oranžové oblasti)

  • zvýšenie telesnej teploty po dlhú dobu v rozmedzí 37 - 37,5 stupňov;
  • únava;
  • Podráždenosť;
  • bolesť v periférnych kĺboch;
  • zhoršenie zraku (charakterizované poškodením iba jedného oka) s výskytom hmly alebo zákalu pred očami, slzenie, zvýšená citlivosť na svetlo.
  • poškodenie dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému s možným výskytom arytmie alebo zlyhanie dýchacích ciest s poškodením pľúc.

Ochorenie pokračuje v troch štádiách. V prvom prípade sú príznaky mierne, v druhom - paroxyzmálna bolesť zosilňuje bolesť pri rezaní, vyžaruje do zadku alebo stehna, v treťom prípade je pohyblivosť v zodpovedajúcej patológii dolnej končatiny výrazne obmedzená, dochádza k ischias, kŕčom.

Priebeh a charakteristické príznaky rôznych typov sakroileitídy

Nešpecifická hnisavá sakroileitída

Taký zápal je obvykle jednostranný. Príčiny - osteomyelitída, prielom purulentnej dutiny v oblasti kĺbu, patogén cez otvorenú ranu.

Nástup choroby je akútny: telesná teplota prudko stúpa na 39 - 40 stupňov, v dolnej časti chrbta a na spodnej časti brucha na strane zodpovedajúcej zápalu sa objavujú rezné bolesti. Potom začnú pulzovať. Vývoj ťažkej intoxikácie výrazne zhoršuje celkový stav pacienta. Bolesť sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom s nohou a stlačením na oblasť sakroiliakálneho kĺbu. Preto je pacient nútený zaujať čo najpohodlnejšie držanie tela s nohami zasunutými pod neho. Hnis sa môže rozbiť na susedné tkanivá, panvové orgány a miechový kanál.

sterilné

Infekčná alergická sakroileitída sa pozoruje pri systémových autoimunitných ochoreniach: reumatoidná artritída, lupus erythematodes, Reiterova choroba, ankylozujúca spondylitída alebo iné. Symptómy tohto typu sú v porovnaní s purulentným procesom nejasné. S ankylozujúcou spondylitídou (zápal medzistavcových kĺbov) je proces obojstranný.

Aseptická forma choroby sa vyskytuje s miernou alebo strednou bolestivosťou v krížovej kosti, siahajúcou až po boky. Od ostatných typov sa líši tým, že bolesť zosilňuje v pokoji, oslabuje pohybmi a nie naopak, ako v iných prípadoch. Tuhosť ráno zmizne aj po fyzickej aktivite..

Sekundárna tuberkulóza

Takáto sakroileitída sa vyskytuje subakútne alebo chronicky na pozadí tuberkulózy. Častejšie je jednostranný, zriedka - dvojstranný. Pacienti sa obávajú miernej difúznej bolesti panvového alebo sedacieho nervu, stuhnutosti pohybov. Možno ich odraz v kolenách alebo bedrových kĺboch. Pri zápalovom ohnisku dochádza k zhutneniu mäkkých tkanív a miestnemu zvýšeniu teploty. Palpácia je bolestivá. Pri dlhom priebehu sú možné deformácie, ako napríklad zníženie bedrovej lordózy, skolióza.

Bežnou komplikáciou je tvorba netesného abscesu v stehne s tvorbou fistuly.

Špecifická brucelóza

Brucelózová sakroileitída sa líši od tuberkulózy so súčasnou porážkou oboch sakroiliakálnych kĺbov, ale nie je to iba bilaterálne, ale aj jednostranné. Charakteristická je lietajúca artralgia s prechodným poškodením kĺbov. Možno pozorovať pretrvávajúci zápal vo forme osteoartritídy, synovitídy, artritídy..

Príznaky - konštantná sakrálna bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s flexiou a predlžovaním chrbtice, bolesť pozdĺž nervových kmeňov, stuhnutosť, stuhnutosť (stuhnutosť, tvrdosť, nepružnosť chrbtice).

Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva, adnexitídy, apendicitídy alebo iných patologických stavov sprevádzaných ostrou bolesťou v iliakálnej oblasti sa môže zamieňať s akútnou hnisavou sakroileitídou. Príčinou bolesti môže byť iba kvalifikovaný odborník. Preto nemusíte piť lieky proti bolesti, aby nedošlo k namazaniu obrazu, ale okamžite zavolajte sanitku alebo sa poraďte s lekárom..

diagnostika

Pri stanovovaní diagnózy sakroileitídy sa berú do úvahy príznaky, údaje z lekárskych vyšetrení a laboratórne a inštrumentálne štúdie.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Diagnostické kritériá na fyzikálne vyšetrenie

Príznak Lasega. Pozitívne, keď dochádza k prudkému zvýšeniu bolesti na zadnej strane stehna pri zdvíhaní rovnej nohy nahor.

Príznak Ferpson. Pozitívne na bolesť v oblasti sakrálnej bedrovej oblasti, keď sa snaží sedieť na stoličke, aby si znížil rovnú nohu.

1. Klinický krvný test

2. „Biochémia“ krvi

3. Sérologické, imunologické analýzy

Röntgenové zmeny s rôznou sakroileitídou sú rôzne. Pri reumatickej patológii sa teda zužuje medzera postihnutého kĺbu až do jeho neprítomnosti, zhutňovanie kostí, rozmazanie a nerovnomerné obrysy povrchov kĺbov. Pri ankylozujúcej spondylitíde prvé štádium - rozšírenie spoločného priestoru so strednou subchondrálnou sklerózou, druhé - zúženie medzery, závažná subchondróza, výskyt jednotlivých erózií..

Liečba rôznych typov sakroileitídy

Liečba Sacroileitis je väčšinou konzervatívna. Všeobecná schéma komplexnej liekovej terapie pozostáva z:

nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak);

antagonisty faktora nekrózy nádorov (infliximab);

hormóny (dexametazón, metylprednizolón);

antibiotiká (streptomycín, klaritromycín, ceftriaxón).

Pri silnej bolesti sú blokády vyvolané zavedením kĺbu, spúšťacími bodmi svalov (oblasti so zvýšenou citlivosťou) alebo miechovým kanálom lidokaínu, kenalogu, diprospanu.

Hlavnými prostriedkami pri eliminácii príčiny špecifických zápalov sú lieky, ktoré majú škodlivý účinok na špecifický patogén, napríklad lieky proti TB (tioacetazón, izoniazid) s tuberkulóznou sakroileitídou..

Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú na obnovenie pohyblivosti kĺbov..

Keď akútny proces ustúpi, sú účinné rôzne fyzioterapeutické procedúry - laserová terapia, pulzná magnetoterapia, UHF, ultrafonoforéza protizápalovým činidlom alebo anestetikom, masáž, bahenná terapia, aplikácie s parafínom atď..

Lekári tiež odporúčajú nosiť lumbosakrálny korzet..

Funkcie liečby hnisavých foriem patológie

Hnisavá sakroileitída v počiatočnom štádiu je liečená antibakteriálnou a detoxikačnou terapiou. Hnisavé zameranie je chirurgicky otvorené, vypustené alebo odstránené. Eliminácia zápalu brucelózy v sakroiliakálnom kĺbe je liečba základného ochorenia. Imobilizácia kĺbu pomocou bandáže, špecifická lieková terapia s kombináciou niekoľkých antibiotík a symptomatická terapia pomáhajú zmierniť príznaky. Vakcína je indikovaná aj v prípade subakútneho alebo chronického priebehu - fyzioterapia a kúpeľná liečba. V ťažkých prípadoch - resekcia kĺbu.

Iba integrovaný prístup k patológii pomôže nezačať s ochorením a vyhnúť sa závažným komplikáciám a zdravotnému postihnutiu.

Čo je to sakroileitída

Chrbtica je hlavným spojením v štruktúre ľudskej kostry. Bez preháňania môžeme povedať, že stav celého tela závisí od zdravia chrbtice, pretože v doslovnom zmysle slova všetko na ňom závisí..

Nepríjemné pocity v bedrovej oblasti, ostrá strelecká bolesť v zadku, stehne alebo krížovej kosti, potreba obmedziť pohyb - príznaky, ktoré súvisia s chorobou, ako je sakroileitída..

Čo je to sakroileitída

Čo je to sakroileitída bedrového kĺbu? Je to zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sakroiliakálnom kĺbe chrbtice. Možno odraz sakroiliitídy v bedrovom kĺbe, ramene alebo kolene. Zápal sa šíri do mäkkých aj tvrdých tkanív a vedie k narušeniu chrbtice.

Sacroileitída môže byť nezávislé ochorenie a môže byť príznakom iných chorôb. Toto ochorenie najčastejšie postihuje kĺb na jednej strane (pravostranná a ľavostranná sakroileitída), vyskytuje sa však aj obojstranná sakroileitída, napríklad s brucelózou a ankylozujúcou spondylitídou. Ako liečiť sakroileitídu, bude závisieť od formy choroby a jej príčiny.

príčiny

V medicíne existuje zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú proces zápalu sakroiliakálneho kĺbu a vývoj choroby. Príčiny sakroiliitídy:

  • autoimunitné ochorenia;
  • sedavý životný štýl (sedavá práca);
  • preťaženie kĺbov (napríklad počas tehotenstva, zdvíhanie ťažkých predmetov);
  • vrodené chyby;
  • poranenia pohybového ústrojenstva;
  • infekcie
  • prítomnosť nádorov;
  • metabolické poruchy.

Klasifikácia Sacroileitis

Existuje niekoľko možností klasifikácie choroby v závislosti od výberu hlavného kritéria..

Podľa charakteru zápalu sakroiliitídy existujú:

  1. Špecifická (infekčná) sakroileitída. Tento druh dostal meno vďaka skutočnosti, že choroba má svoje charakteristické črty a pokračuje na pozadí už existujúcich infekčných chorôb (brucelóza a tuberkulóza)..
  2. Nešpecifická (hnisavá) sakroileitída. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku prasknutia zdroja hnisania, infekcie kĺbu a intoxikácie tela..
  3. Aseptická (reumatologická) sakroileitída. Má autoimunitný pôvod a vyvíja sa na pozadí reumatických typov chorôb, ktoré už u ľudí existujú (artritída, ankylozujúca spondylitída atď.).
  4. Neinfekčná (traumatická) sakroileitída. Tento typ ochorenia je najčastejšie spôsobený predtým zranenými, najmä otvoreným typom alebo preťažením kĺbov.

Stupne choroby

Presný stupeň rozvoja sakroiliitídy môže lekár určiť až potom, ako sa pacient podrobí rádiografickému zákroku. Podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia je možné chorobu rozdeliť do 4 stupňov podľa mnohých charakteristických príznakov.

Prvý stupeň

Kĺbová medzera je vizualizovaná, ale nie jasne. Pacient sa môže sťažovať na stiahnutie bolesti späť, ktorá sa šíri do Achillovej šľachy a nepohodlie po spánku.

Druhý stupeň

Kĺbová medzera sa nerovnomerne rozširuje. Pacient má bolesti chrbta v bedrovej oblasti, paroxysmálnu bolesť, najakútnejšia bolesť sa prejavuje v oblasti bedier a kĺbov. V tomto štádiu je choroba schopná deformovať chrbticu a obmedziť pohyblivosť.

Tretí stupeň

Vizualizované znaky čiastočného alebo úplného uzavretia kĺbového priestoru - ankylóza krížovej kosti alebo ilium. V tejto fáze sa u pacienta vyvinie ischias, a to aj v dôsledku štípania nervových radikálových koncov, svalových kŕčov, pocitu udusenia, začína sa zmena obvyklého krvného tlaku..

príznaky

Vzhľadom na to, že choroba je zápalová, hlavným príznakom sakroiliitídy je bolesť v bedrovej oblasti.

Bolesť môže preniknúť do stehna, sedacieho svalu, krížovej kosti, Achillovej šľachy, ktorá sa po dlhej neprítomnosti pohybu s fyzickou aktivitou pritláča do určitej časti tela.

Ráno, keď človek vstáva z postele, cíti sa obmedzený a obmedzený v pohybe, intenzita nepohodlných pocitov sa zvyšuje s ohýbaním, chôdzou po schodoch, dlhými prechádzkami..

Medzi príznakmi sakroiliitídy, spravidla pri hnisavej forme choroby, je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty v dôsledku nástupu intoxikácie tela..

Medzi ďalšie príznaky sakroileitídy patria: strata sily, podráždenosť, poruchy zraku (silné slzenie, citlivosť na jasné svetlo), srdcový rytmus a poruchy dýchania..

diagnostika

Pri správnej diagnóze sakroiliitídy sa lekári držia integrovaného prístupu. Lekár po vypočutí sťažností pacienta najskôr vykoná testy na Lasegu a Ferpsona (požiada, aby zdvihol narovnanú nohu zo stojacej polohy a znížil rovnú končatinu zo sedu). Výskyt akútnej bolesti v čase vykonávania naznačuje existenciu choroby.

Potom lekár predpíše súbor štúdií: krvné testy (všeobecné, biochemické, imunologické atď.), Röntgen panvových kostí, a ak je to potrebné - počítačové a magnetické rezonancie.

Röntgenové žiarenie zostáva po najdlhšiu dobu najúčinnejšou a vizuálnou diagnostickou metódou, pretože vám umožňuje vidieť stav kĺbových štrbín s rozšíreným prieskumom sakroiliakálnych kĺbov..

liečba

Pri liečbe tohto ochorenia je prioritou eliminácia zamerania zápalu lumbosakrálnej chrbtice a príznakov poškodenia kĺbov, hlavná vec je správne určiť príčinu a zvoliť terapiu.

Liečba sa často nezameriava na sakroiliitídu samotnú, ale na choroby, ktoré ju spôsobili. Všeobecnou požiadavkou je úplné vyloženie zapálených kĺbov a neprítomnosť fyzickej námahy počas liečby a rehabilitácie. Liečba sa plánuje v troch oblastiach: lieková terapia, fyzioterapia a chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Lieky predpísané lekárom na liečbu sakroiliitídy sa dajú rozdeliť do troch skupín podľa smeru ich pôsobenia:

  • lieky proti bolesti;
  • antipyretické lieky;
  • detoxikačné sorbenty.

Lekár vyberie lieky jednotlivo v závislosti od typu sakroiliitídy a jej stupňa. Pri neinfekčnej sakroiliitíde sa budú predpisovať protizápalové lieky s autoimunitnými poruchami - prednizolón, hydrokortizón a iné, s infekčnými patogénmi - antibakteriálne látky. Prognóza liečby symptómov sakroiliitídy závisí od závažnosti patológie..

Ľudové recepty

Liečba alternatívnymi metódami doma nemôže byť plnohodnotnou liečbou tak komplexného ochorenia, ako je sakroileitída. Ľudové lieky vykazujú vysokú účinnosť iba v kombinácii s hlavným liečením ako ďalší spôsob, ako urýchliť regeneráciu a cítiť sa lepšie.

Recepty:

  1. Vezmite 0,3% roztok múmie dvakrát denne na lačný žalúdok v 20 ml.
  2. Pripravte prášok zo škrupiny a pol hodiny čajovej lyžičky pár hodín pred jedlom dvakrát denne.
  3. Na dolnú časť chrbta naneste čerstvú čakanku.
  4. Vytvorte komprimáciu bielych listov kapusty.
  5. Kĺb vytrite s bobúľou šťavy.
  6. Masáž éterickými olejmi (levanduľa, citrón, borovica) zriedená v olivovom oleji.
  7. Pite prírodné šťavy z uhoriek, špenátu, mrkvy, grapefruitu a brusníc.

predpoveď

Pri včasnej návšteve lekára a správnej diagnóze je prognóza zotavenia priaznivá. Infekčná sakroiliitída sa najjednoduchšie a najľahšie lieči, najmä ak je imunita neporušená.

Ak dôjde k zmene biomechaniky kĺbu, bude pacient na úspešnú liečbu potrebovať dlhší čas. Ak chcete zastaviť patologický proces, musíte podstúpiť masážny kurz, nezanedbávať fyzioterapiu, vykonávať potrebné fyzioterapeutické postupy.

Najťažšie liečiteľnú reumatickú sakroiliitídu môže choroba trvať niekoľko rokov, počas ktorých budú obdobia remisie nahradené exacerbáciami choroby. Ako dlho bude zotavenie závisieť od autoimunitných procesov a stupňa poškodenia spojivového tkaniva.

Začatá sakroiliitída môže viesť k zdravotnému postihnutiu a komplikáciám, ako sú:

  1. Zničenie kostí.
  2. Šírenie zápalu do mäkkých tkanív.
  3. Strata pohyblivosti panvy a nôh.
  4. Vývoj patológie panvových orgánov.

prevencia

Každému ochoreniu je lepšie predchádzať ako ho liečiť a sakroiliitída nie je výnimkou. V modernom svete existuje veľa povolaní, ktoré zahŕňajú nízku fyzickú aktivitu a dlhé sedenie. Pravidelné zahrievanie (každé 2 až 3 hodiny) a zmena polohy tela pomôžu znížiť riziko vzniku choroby..

Aby ste si zachovali zdravie kĺbov, mali by ste venovať pozornosť posilňovaniu imunity, včasnej liečbe infekčných chorôb a pravidelnému cvičeniu..

Ak pociťujete bolesť v bedrovej oblasti, obmedzte zaťaženie sakroiliakálneho kĺbu, minimalizujte aktivitu, ktorá spôsobuje nepohodlie, a okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc od reumatológa alebo chirurga.

V tomto prípade sa tehotnej žene môže ukázať obväz, ktorý poskytuje podpornú funkciu a fixáciu lumbosakrálnej zóny..

záver

Zdravie kĺbov je kľúčom k šťastnému aktívnemu životu. Fyzická aktivita a posilnenie imunity sú dôležitými krokmi pri prevencii sakroiliitídy. Nezabúdajte, že samoliečba môže od vás vyžadovať drahocenný čas. Pre účinnú liečbu a predchádzanie komplikáciám je obzvlášť dôležité včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

Sacroileitis - stupne a príznaky, liečba, drogy

Ak sa dostaneme k ľuďom na ulici a pýtame sa ich, čo je astma, hypertenzia alebo cukrovka, vo všeobecnosti dostaneme správne odpovede..

O niečo menšia pravdepodobnosť správneho riešenia problému bude, ak sa opýtame, čo je osteoporóza, a bude veľmi malá šanca, že človek správne povie, čo je sakroiliitída. To naznačuje, že názov diagnózy nie je „na pojednávaní“..

V skutočnosti to tak je: potvrdená diagnóza sakroiliitídy sa vyskytuje v priemere s frekvenciou jedného prípadu na 1 000 ľudí. To je trochu, ale nie tak málo. Navyše, sakroiliitída je zriedkavo samostatný proces - často je to príznak rozsiahlejšej lézie. Je čas „odhaliť karty“ a vysvetliť, o čo ide.

Rýchla navigácia na stránke

Sacroileitis - čo to je?

Je známe, že v našom tele je posvätná kosť. Toto je krížová kosť, ktorá je masívnou oporou celej chrbtice - táto opora je pevne „ukotvená“ uprostred panvy a uzatvára panvový krúžok. A sakroiliitída je zápal väzov, ktoré spájajú krížovú kosť s iliakálnymi panvovými kosťami.

V skutočnosti existuje pár sakroiliakálnych kĺbov, čo sú dva tuhé kĺby. Preto sú možné tak pravostranné, ako aj ľavostranné sakroileitídy. Okrem toho je možný výskyt zápalu na oboch stranách. Sakroiliálne väzy sú najsilnejšie väzy v našom tele. Samozrejme, že sa môžu zapáliť. Ale prečo je o chorobách iných väzov (Achillovej šľachy, krížových väzoch kolenného kĺbu) známe viac ako o patológii najsilnejších väzov tela?

Áno, jednoducho preto, že diagnóza sakroiliitídy je skrytá, nikdy „nevyčnieva“ a lekári takmer nikdy nemajú pacientov s takouto nezávislou diagnostikou. Najčastejšie sa títo pacienti nachádzajú na klinike chorôb spojivového tkaniva a lieči ich lekár, ktorý sa volá reumatológ..

Zjednodušene povedané, sakroileitída môže viesť k bolesti v dolnej časti chrbta a spodnej časti chrbta. Z akého dôvodu sa vyvíja zápal sakroiliakálnych kĺbov?

Príčiny choroby

Tak ako akýkoľvek zápal, môže byť sakroileitída primárna alebo sekundárna.

Primárna sakroiliitída sa „rodí na mieste“ a vyskytuje sa v dôsledku problémov s krížovou kosťou, panvovými kosťami a ich väzmi. Môže to byť zranenie (zlomeniny krížovej kosti a panvového kruhu, roztrhané väzivá) s vývojom nádoru, ktorý sa nachádza priamo v kĺbe..

Sekundárna sakroileitída je oveľa rozmanitejšia. Sú omnoho väčšie, pretože v tomto prípade je symptóm zápal väzov. Najbežnejšie príčiny choroby sú:

  • Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída. Je to systémové ochorenie, ktoré postihuje malé kĺby axiálneho skeletu - chrbticu. Zhruba povedané, časom „osifikuje“ a stráca mobilitu. Okrem toho môžu byť ovplyvnené rôzne vnútorné orgány. Toto ochorenie v počiatočnom štádiu sa prejavuje silnou bolesťou chrbta, najmä v noci, takže pacienti často uprednostňujú prechádzku v noci. Najčastejšie sú postihnutí muži a príčina je spojená s dedičnými genetickými poruchami, v dôsledku ktorých sa tvoria protilátky proti tkanivám ich vlastného tela..
  • Reumatoidná artritída. Je to tiež autoimunitné ochorenie, ale vyznačuje sa porážkou malých kĺbov, ktoré sú v nohách a rukách osoby. Táto patológia „nepáči“ ovplyvňuje veľké kĺby, ale v niektorých prípadoch nemožno reumatoidnú artritídu vylúčiť z príčin.
  • Psoriáza alebo skôr psoriatická artritída. Jeho mazaný je, že môže ovplyvniť kĺby a na koži budú len minimálne vyrážky. Každý 20 pacient so psoriatickou artritídou má tiež psoriatickú autoimunitnú sakroileitídu.
  • Autoimunitná enteropatia. Spočiatku existujú zápalové a mikrobiálne ochorenia čriev, s ktorými telo bojuje. Ale v dôsledku podobnosti mikrobiálnych antigénov s tkanivami ich vlastného tela je imunitný systém „podvádzaný“ a začína sa zápal jeho kĺbov, ktoré ležia blízko čreva. Pacienti s ulceróznou kolitídou, Crohnova choroba, sú častejšie chorí..
  • Sekundárna posttraumatická imunitná sakroiliitída. Pôvodne sa uvádzalo, že trauma je príčinou primárneho zápalu. Je to pravda, ale ak čas vyhradený na jej vyhynutie uplynie a stane sa konštantným (chronický priebeh s remisiami a exacerbáciami), potom sa tento zápal môže považovať za sekundárny, s autoimunitnou zložkou..
  • Infekčné choroby. Existujú špecifické patogény, ktoré vykazujú vysokú selektivitu pre spojivové tkanivo, vrátane (borelióza prenášaná kliešťami, brucelóza, tuberkulóza, syfilis). Okrem toho môžu existovať nešpecifické patogény, napríklad streptokoky a stafylokoky, to znamená obyčajná pyogénna flóra. Táto flóra môže padať z iných ohnísk do sakroiliakálneho kĺbu, hematogénne aj lymfogénne..
  • Nádory a novotvary metastatického charakteru. V tomto prípade môže byť zápalová reakcia na nádor doplnená zúžením a zmenou v usporiadaní kĺbového priestoru, čo môže tiež spôsobiť silnú bolesť.

Stupeň rozvoja sakroileitídy

Okrem skutočnosti, že proces môže byť primárny a sekundárny, špecifický a nešpecifický, môže byť tiež aseptický (opäť autoimunitný) a neinfekčný (napríklad v dôsledku preťaženia)..

Existujú tri stupne alebo štádiá sakroiliitídy, ktoré sa líšia v závislosti od klinického stavu:

1) V prvom štádiu dominujú klinické prejavy. Príležitostne sa môže objaviť bolesť dolnej časti chrbta, dolná časť chrbta s ožarovaním nôh. Na röntgenových lúčoch sa v zásade vyskytujú príznaky zápalu: kĺbové trhliny strácajú svoje jasné okraje a sú trochu „rozmazané“..

2) Druhá etapa sa vyznačuje progresiou röntgenového obrazu (zúženie trhlín, narušenie ich zhodnosti) a výskyt stuhnutosti, pretrvávajúca bolesť, výskyt všeobecných reakcií (teplota, nevoľnosť)..

3) Pri treťom stupni sakroileitídy sa rozvíja ankylóza - úplné prerastanie kĺbových priestorov. To vedie k deformácii svalov dolnej časti chrbta a panvového dna, výskytu neurologických porúch a ďalších príznakov.

Čo je to nebezpečná sakroileitída?

Jednoduchý aseptický posttraumatický proces, napríklad pravostranná sakroileitída, nemožno považovať za nebezpečný. Čas vyprší a rovnako ako pri akomkoľvek podvrtnutí zápalová reakcia zmizne. Ale v prípade sekundárnej bilaterálnej sakroiliitídy je možný predĺžený priebeh, ktorý môže nakoniec viesť k invalidite..

V prípade ankylozujúcej spondylitídy to bude „osifikácia“ chrbtice. Ešte nebezpečnejším je sekundárny nádorový proces, ktorý po určitom čase môže viesť k smrti pacienta.

Je dôležité pochopiť, že v prípade rastu nádoru môže najskôr dôjsť k jednostrannej lézii, ktorá pacienta neobťažuje, a po roku zomrie na nefunkčné štádium rakoviny s metastázami v iliu. Preto je možné hovoriť o nebezpečenstve sakroileitídy iba podľa príčiny.

V niektorých prípadoch je neškodný, niekedy vedie k zdravotnému postihnutiu a niekedy k smrti. Ale v druhom prípade opakujeme, sakroiliitída tu nie je na vine, pretože „sa objavila na ramene“ rastu rakoviny..

Príznaky sakroileitídy, charakteristické znaky

Ako sa toto ochorenie prejavuje v typických prípadoch? Aj tu je ťažké nájsť jeden „typický“ prípad. V prípade reumatizmu bude existovať jeden klinický obraz, v prípade traumy ďalší a v prípade infekcie tretí. Ale bez ohľadu na to, ako sa môžu objaviť príznaky sakroiliitídy, sú spojené s bolesťou v dolnej časti chrbta a spodnej časti chrbta.

Pri reumatických procesoch (napríklad psoriatická artritída) sa najčastejšie vyskytujú tieto podporné príznaky:

  • Bolesť v dolnej časti chrbta sa objavuje postupne;
  • Charakterizované prítomnosťou lézií u starších ľudí (viac ako 35 rokov);
  • Zažívanie bolesti je zvyčajne dlhé mesiace, niekedy aj niekoľko rokov;
  • Zvyčajne je v dolnej časti chrbta stuhnutosť, ktorá pri večeri zmizne, a ak vykonávate gymnastiku, potom oveľa skôr;
  • Pravidelný vzhľad únavy, telesná teplota sa môže mierne zvyšovať, napríklad pri exacerbáciách. To platí najmä pre ankylozujúcu spondylitídu;
  • Pri dlhom priebehu procesu je možný výskyt osteoporózy, ako je napríklad krížová kosť a ilium, ako aj bedrových stavcov: autoimunitné procesy, ktoré zahŕňajú mediátory zápalu a reakcie na zápal, môžu vstrebávať (absorbovať) kostné tkanivo..

Okrem toho pri reumatickom procese môžete mať mnoho príznakov aj v iných orgánoch a tkanivách: prsty sú poškodené vo forme „klobás“ s tvorbou zápalovej dactylitídy a nechty sa menia so psoriázou. Pri reumatoidnej artritíde sa vyskytuje bolesť na zápästiach a chodidlách, pri ankylozujúcej spondylitíde sa mení chôdza, chrbát je nehybný.

Srdcové membrány môžu byť tiež ovplyvnené vývojom endokarditídy a perikarditídy a môže byť narušená funkcia obličiek, pretože sú „upchaté“ cirkulujúcimi imunitnými komplexmi..

Pri traumatickej sakroiliitíde je charakteristická ostrá a náhla bolesť, opuch svalov a väzov a dysfunkcia. Vzhľadom na skutočnosť, že došlo k úrazu, nie je diagnostikovanie tohto stavu ťažké. Okrem toho prítomnosť presných hematómov, odrenín a röntgenového snímania, najmä so zlomeninou krížovej kosti, umožňuje presnú diagnostiku..

Infekčné lézie sa často vyskytujú s ťažkou horúčkou, potením, vyrážkami a inými charakteristickými príznakmi. Ale niekedy, v prípade chronickej boreliózy a brucelózy, môžu existovať vymazané formy a diagnózu možno potvrdiť iba špecifickými laboratórnymi diagnostickými metódami..

Nádorová sakroileitída sa často vyvíja na pozadí už existujúcich onkologických symptómov. Prejaví sa slabosť, bledosť, strata hmotnosti, chudokrvnosť, strata chuti do jedla, ako aj miestne príznaky.

Liečba Sacroileitis - lieky a metódy

Základom konzervatívnej liečby neinfekčnej sakroiliitídy sú protizápalové lieky. Používajú sa na reumatické aj aseptické posttraumatické formy choroby. Používajú sa tieto skupiny liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, meloxikam, ketoprofén, celekoxib). Môžu znížiť závažnosť bolesti a tiež mierne znížiť závažnosť imunitného zápalu;
  2. Glukokortikosteroidné hormóny. Sú to silné protizápalové lieky, ale pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť osteoporózu, diabetes mellitus a žalúdočné vredy. Sú predpísané podľa prísnych pokynov pod dohľadom FGS a krvných testov;
  3. Nová skupina nákladných, ale účinných látok sú monoklonálne protilátky. Sú vysoko špecializovanými „zachytávačmi protilátok“ a špeciálnymi látkami, ktoré sa podieľajú na zápale. Ide o lieky, ako napríklad „MabThera“..

V prípade, že mikroorganizmy sú príčinou zápalu, potom sa antibiotiká stanú základom liečby. Používajú sa lieky, ktoré majú najlepší účinok. Na tento účel sa musí stanoviť diagnóza, identifikovať patogén a musí sa stanoviť citlivosť na antibiotiká. V súčasnosti existuje veľa antibiotík, ktoré sú vysoko účinné: cefalosporíny 3 a 4 generácie, amoxicilín, vankomycín, kyselina klavulanová.

V prípade, že príčinou je tuberkulóza, je potrebná liečba špeciálnymi anti-TB antibiotikami: izoniazid, tubazid, rifampicín a ďalšie prostriedky..

Okrem infekčných príčin as posttraumatickou sakroiliitídou sa predpisujú aj antibiotiká, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii..

fyzioterapia

Pri chronickom priebehe (najmä pri reumatických príčinách) je vo fáze remisie indikovaná liečba po zmiernení zápalu po liečbe fyzickými faktormi. Najčastejšie používané:

  • laserová terapia chrbtice a krížovej kosti;
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza s vitamínmi, protizápalové lieky.

Okrem toho, fyzická terapia, plávanie znamená veľa, aby sa zabránilo progresii. Vytváranie záťaže vedie k zvýšenému krvnému obehu, ktorý pomáha znižovať objem chronického zápalového edému na spodnej časti chrbtice..

Po dosiahnutí fázy pretrvávajúcej remisie je indikovaná sanatórium: kúpeľ Matsesta, Tskhaltubo, Nalchik, Pyatigorsk, Belokurikha, radónové a sírovodíkové kúpele.

Prognóza liečby sakroiliitídy

Stručne sme preskúmali príznaky a liečbu sakroiliitídy a prognóza tohto ochorenia sa určuje kombináciou nasledujúcich faktorov:

  • znalosť presnej príčiny a presnej diagnózy;
  • prítomnosť mikrobiálneho alebo nádorového procesu;
  • schopnosť pozitívne reagovať na liečbu;
  • Progresia röntgenového žiarenia a zdravotné postihnutie pacienta.

Vzhľadom na tieto a mnohé ďalšie faktory (pohlavný vek, prítomnosť sprievodnej patológie) môžeme urobiť približnú predpoveď..

Preto je sakroileitída jednou z „dekapitovaných“ diagnóz: nikdy nemôžete vopred povedať, koľko ostáva, kým sa pacient nezotaví, alebo kým nebude pacient zdravotne postihnutý, kým lekár nebude mať všetky fakty.

Metódy diagnostiky a liečby sakroileitídy

Sacroileitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcií a zranení. Liečba sakroileitídy je naliehavá, pretože toto ochorenie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií a dokonca aj zdravotného postihnutia. Zápalový proces pri artikulácii krížovej a iliakálnej oblasti môže byť nezávislou patológiou a jedným zo symptómov iných chorôb. Aby ste pochopili, ako liečiť sakroileitídu, musíte pochopiť príčiny, formy a príznaky tohto ochorenia.

Prečo sa vyskytuje sakroileitída?

Najčastejšie sa zápal sakroiliakálneho kĺbu vyvíja na pozadí iných patologických stavov. V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou sakroiliitídou.

Primárna sakroiliitída sa vyskytuje v dôsledku zranení. Dokonca aj mierne modriny môžu niekedy viesť k zápalovým procesom. Ďalšou častou príčinou sakroiliitídy je nadmerné cvičenie kĺbov. Prenos hmotnosti, tehotenstvo, nadváha môžu spôsobiť zápal. Sedavý spôsob života však nie je užitočný pre pohybový aparát. Predĺžená sedavá práca oslabuje kosti panvy a vedie k patologickým procesom v sakrálnej oblasti. Primárna sakroileitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku spinálneho nádoru alebo infekcie otvoreného zranenia. Niektoré vnútromaternicové vývojové patológie môžu viesť k ochoreniu, napríklad vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Sekundárna sakroiliitída je symptómom iných chorôb. Príčinou patológie je porucha imunitného systému, pri ktorej telo začína vytvárať protilátky proti kĺbovým tkanivám. Podobné poruchy sa pozorujú pri ankylozujúcej spondylitíde, psoriáze, reumatoidnej artritíde, systémovom lupus erythematodes. V takých prípadoch je prejavom týchto chorôb zápal sakroiliakálneho kĺbu..

V akých formách sa toto ochorenie vyskytuje??

Lekári klasifikujú sakroileitídu podľa rôznych kritérií. V závislosti od oblasti šírenia zápalu sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  • synovitída (zápal kĺbovej membrány);
  • osteoartritída (zápal kĺbového povrchu);
  • panarthritída (rozsiahly zápal celej oblasti kĺbu).

Ale častejšie lekári klasifikujú sakroileitídu podľa iných príznakov.

Klasifikácia pôvodu choroby

Sacroileitída môže byť infekčného alebo autoimunitného pôvodu. V tejto súvislosti sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Nešpecifická infekčná forma ochorenia Tento typ zápalu je sprevádzaný hnisaním. Príčinou patológie je infikované otvorené zranenie krížovej kosti. Ak sa hnisavé zameranie prenikne do oblasti kĺbov, vyskytne sa infekčná sakroileitída. Ďalšou príčinou hnisavého zápalu môže byť osteomyelitída..
  2. Špecifická infekčná forma choroby. Vyskytuje sa pri tuberkulóze, syfilite, brucelóze. Infekcia vstupuje do sakrálnej oblasti prúdom krvi. Poškodenie kĺbov pri tuberkulóze a syfilise obvykle pri liečbe základného ochorenia vymizne. Možno vývoj sakroiliitídy s črevnými a genitourinárnymi infekciami. Táto forma ochorenia sa nazýva reaktívna..
  3. Neinfekčná (aseptická) autoimunitná sakroileitída. Vyskytuje sa s ankylozujúcou spondylitídou, systémovým lupus erythematodes, psoriázou a inými chorobami spojenými s tvorbou patologických protilátok..
  4. Neinfekčná (aseptická) sakroiliitída v dôsledku zhoršenej funkcie kĺbov. Vyvíja sa v dôsledku traumy alebo veľkého zaťaženia sakroiliakálneho kĺbu.

Klasifikácia lokalizácie zápalu

Lézia môže zachytiť celý kĺb a jeho pravú alebo ľavú stranu. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú tieto typy sakroiliitídy:

  1. Pravostranná sakroileitída. Najčastejšie sa vyvíja po zraneniach a fyzickom strese. Ľudia s pravou rukou trpia touto formou choroby častejšie, pretože na svoju pravú nohu majú najväčšie bremeno.
  2. Ľavostranná sakroileitída. Príčinou tohto ochorenia je tiež trauma. To je pozorované u ľavákov kvôli väčšej záťaži na ľavej nohe.
  3. Bilaterálna sakroileitída. Táto forma ochorenia sa zriedkavo pozoruje a vyvíja sa u tých, ktorí trpia brucelózou alebo ankylozujúcou spondylitídou. Častejšie u mužov mladších ako 30 rokov.

Ako sa manifestuje sakroileitída?

V skorých štádiách sakroiliitídy sú príznaky zvyčajne mierne. Môžu sa brať na príznaky iných patologických stavov chrbtice, z tohto dôvodu môže diagnostika sakroileitídy spôsobiť lekárom ťažkosti..

Na začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  1. Pravidelne sa zvyšuje telesná teplota a pociťuje všeobecná nevoľnosť. Pacienti zvyčajne neprirodzujú takéto prejavy k ochoreniu kĺbov. Horúčka a celková intoxikácia tela sa prejavujú zvlášť u hnisavej formy choroby.
  2. Bolesť v dolnej časti chrbta a zadku je nezávislá od polohy tela. Niektorí pacienti to mylne berú na príznaky radiiculitídy. Na začiatku choroby však nie sú žiadne „strelecké“ bolesti, napríklad pri zápale nervových koreňov.
  3. Ak je sakroiliitída spôsobená autoimunitnými chorobami, môže sa v pokoji zvyšovať bolesť..
  4. Ráno je v dolnej časti chrbta cítiť stuhnutosť.
  5. Chôdza je narušená, najmä pri ľavostrannej alebo pravostrannej forme choroby. Pri chôdzi sa pacient snaží šetriť nohu zo strany lézie..

Ak začnete liečbu v prvom štádiu choroby, môžete ľahko odstrániť všetky nepríjemné prejavy.

Problém je v tom, že v tomto štádiu je ťažké diagnostikovať chorobu. Počiatočné príznaky sakroiliitídy sa často mýlia za príznaky osteochondrózy.

Ak sa liečba nezačne v skorých štádiách, choroba postupuje a v kĺbe sa vyskytujú nezvratné zmeny. V neskorých štádiách sakroiliitídy sa pozorujú tieto príznaky:

  1. Bolesť v bolesti rastie a stáva sa čoraz intenzívnejšou. Už sa neobmedzuje iba na oblasť dolnej časti chrbta a zadku, ale prechádza k bokom. Teraz je každý pohyb pacienta sprevádzaný bolesťou.
  2. Tuhosť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje. Pre človeka je ťažké sa zohnúť a vyzdvihnúť predmet z podlahy. Miechová mobilita je výrazne obmedzená.
  3. Ohyby chrbta sa vyhladzujú v dôsledku poškodenia kĺbov chrbtice.
  4. S ďalším rozvojom choroby sú možné kŕče na končatinách a pokles krvného tlaku.

V neskorom štádiu sú prejavy ochorenia zreteľné počas externého vyšetrenia pacienta. Ak sa pozriete na fotografiu pacientov so sakroiliitídou, môžete vidieť výrazné zakrivenie chrbtice.

Aké sú následky sakroileitídy??

Ak sa objavia prvé príznaky sakroiliitídy, liečba by sa mala začať čo najskôr. Zanedbaná forma choroby vedie k nebezpečným komplikáciám. Na nervových koreňoch môže zápalový proces ísť do vnútorných orgánov. Následky neliečenej sakroiliitídy môžu byť tieto:

  • dysfunkcia zvierača v konečníku;
  • zhoršená renálna aktivita;
  • deštrukcia kostného tkaniva;
  • požitie hnisavého obsahu z krížovej kosti do chrbtice;
  • narušenie krvného obehu.

Ako diagnostikovať sakroileitídu?

Ktorý lekár lieči sakroileitídu? Ak je v lumbosakrálnej oblasti bolesť, musíte sa poradiť s traumatológom, ortopedom alebo reumatológom. Títo špecialisti liečia choroby kĺbov. Pri hnisavej forme sakroileitídy sa môže vyžadovať konzultácia s chirurgom.

Diagnóza sakroiliitídy je niekedy ťažká. Lekár musí oddeliť sakroileitídu od iných chorôb s podobnými príznakmi. Bolesť v gluteálnej oblasti môže byť napríklad pozorovaná pri ochoreniach čreva. Isteálna kondenzujúca osteitída je tiež sprevádzaná bolesťou v lumbosakrálnej oblasti. Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

  1. Vykonáva sa rôntgen sakroiliakálnej oblasti. Toto je jeden z hlavných spôsobov diagnostikovania sakroileitídy. Táto metóda pomáha študovať stav kĺbového a kostného tkaniva. Pred röntgenovým vyšetrením sa pacientovi odporúča vyprázdniť črevo a nejesť potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynov. Rozlišujú sa tieto rádiologické príznaky sakroileitídy: zmena veľkosti kĺbovej medzery, zmena obrysov kíbu s hnisavou formou choroby, zvýšenie kĺbovej medzery, zhutnenie kostí, prítomnosť erózie..
  2. Druhým dôležitým diagnostickým postupom je MRI. Vykonávanie magnetickej rezonancie môže odhaliť prítomnosť zápalu a opuchov. Je to citlivejšia vyšetrovacia metóda ako röntgenové lúče. MRI dokáže zistiť aj malé kĺbové zmeny.
  3. Krvný test je predpísaný ako ďalšia diagnostická metóda. Ak sa vo všeobecnej klinickej štúdii zistí zvýšenie počtu leukocytov a ESR, naznačuje to zápal. Ak existuje podozrenie na infekciu, je predpísaná analýza na prítomnosť protilátok proti mikróbom. Ak je sakroileitída spôsobená ankylozujúcou spondylitídou, vykoná sa krvný test na antigéne B-27.

Ako choroba postupuje, zvyšujú sa príznaky poškodenia kĺbov. Podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia sa rozlišujú tieto štádiá patologického procesu:

  1. Prvé štádium. Kĺbová medzera na röntgenovom žiarení nie je jasne viditeľná, ale stále sa určuje. Príznaky choroby sú slabé. Bolesť je mierna, ale pohyby nie sú narušené..
  2. Druhá fáza. Kĺbová medzera prechádza ďalšími zmenami, nerovnomerne sa rozširuje. Sacroileitída 2. stupňa je charakterizovaná sklerotickými zmenami vo vláknach miechy.
  3. Tretia fáza. Postupuje sa zužovanie spoločného priestoru. Zosilňuje sa skleróza nervových vlákien, pohyby v kĺbe sú výrazne obmedzené. Pacient má obavy z neustálej bolesti..
  4. Štvrtá fáza. Kĺbová medzera je takmer uzavretá. Bolesť je cítiť akýmkoľvek pohybom. Je tu osifikácia a úplná nepohyblivosť sakroiliakálneho kĺbu..

Liečebné metódy

Liečba sakroiliitídy je zložitá úloha a vyžaduje si veľa času. Je rozdelená do dvoch etáp. Po prvé, lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu. Potom je potrebná dlhá regeneračná terapia..

Farmakologické ošetrenia

Lekár vyberie lieky v závislosti od príčiny sakroiliitídy. Ak je zápal kĺbov spôsobený iným ochorením, musí sa vyliečiť hlavná patológia. V niektorých prípadoch to vedie k vymiznutiu príznakov sakroileitídy.

Ak choroba pokračuje v hnisavej forme, liečba bude zameraná na boj proti infekcii. Na tento účel sa predpisujú antibiotiká:

  • vankomycín;
  • ceftriaxon;
  • klaritromycín;
  • streptomycín.

Enterosgel sa používa súčasne s antibakteriálnymi liekmi na odstránenie toxických látok z tela..

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a analgetiká:

  • diklofenak;
  • indometacín;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • paracetamol;
  • ANALGIN inj.

Tieto lieky sa najskôr injikujú a potom sa pacient prevedie na tablety. V počiatočných fázach môžete robiť iba s menovaním liekov proti bolesti, čo môže viesť k významnému zlepšeniu stavu. Ak však choroba už zašla ďaleko, liečia sa hormonálnymi liekmi: dexametazónom alebo prednizolonom. Pre veľmi silnú bolesť injekcie anestetík (Lidokaín, Diprospan) do kĺbu.

Ak je sakroileitída autoimunitného pôvodu, používajú sa imunosupresíva: metotrexát, azatioprín.

Rehabilitačná terapia

Po odstránení prejavených príznakov sakroiliitídy musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz. Na tento účel sú predpísané nasledujúce postupy vymáhania:

  1. Uskutočnite terapeutickú masáž. Je to potrebné na zlepšenie krvného obehu a zmiernenie svalového kŕče..
  2. Pacienti sa v oblasti zápalu podrobujú elektroforéze hormonálnymi liekmi.
  3. Dôležitou súčasťou rehabilitácie je terapeutická gymnastika. Liečebná kúra zahŕňa cvičenia súvisiace so sklonom a napínaním chrbtice. Užitočný dýchací tréning. Gymnastika pomáha vyrovnať sa s rannou stuhnutosťou v dolnej časti chrbta a pomáha obnoviť pohyb.
  4. Po absolvovaní rehabilitačného kurzu sa pacientovi odporúča liečebné sanatórium, kde rehabilitačné opatrenia budú pod dohľadom zdravotníckeho personálu pokračovať.

Ľudové metódy

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, ako liečiť sakroiliitídu pomocou ľudových liekov. Dá sa povedať, že doma nie je možné odstrániť príčinu choroby. Použitie tradičnej medicíny by malo byť iba pri liečbe predpísanej ošetrujúcim lekárom. Pri sakroiliitíde sa používajú tieto domáce recepty:

  1. Na posilnenie kostného tkaniva je užitočné odobrať 0,5 g rozdrvenej vaječnej škrupiny.
  2. Pred jedlom dvakrát denne vypite roztok múmie.
  3. Dajte obklady s olejom rakytníka na sakrálnu oblasť. Môžete použiť odvar z čakanky alebo hroznovej šťavy.

Predikcia a prevencia choroby

Výsledok ochorenia do značnej miery závisí od príčiny a formy zápalu. Pri infekčnej forme sakroiliitídy je prognóza zvyčajne priaznivá. Po odstránení zamerania infekcie prechádzajú všetky príznaky choroby. Kĺbová funkcia je úplne obnovená. Pri autoimunitných ochoreniach a degeneratívnych zmenách v kĺbe je prognóza závažnejšia. V takom prípade bude schopnosť obnoviť motorickú funkciu závisieť od štádia zápalu..

Aby sa zabránilo výskytu sakroiliitídy, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Včas liečte infekčné choroby a zranenia.
  2. Pri sedavej práci pravidelne vykonávajte súbor gymnastických cvičení.
  3. Vyvarujte sa nadmernej fyzickej aktivite chrbtice.
  4. Pri autoimunitných ochoreniach je potrebné pravidelné a neustále používanie imunosupresívnych liekov..
  5. Pri tendenciách kĺbových ochorení je užitočné použitie chondroprotektorov, ako aj diéty s vysokým obsahom kolagénu..

Možno konštatovať, že secrroileitída je ľahko liečiteľná v raných štádiách. Preto, keď v dolnej časti chrbta pociťujete stuhnutosť a bolesť, nemali by ste vydržať tento stav a samoliečiť. Včasný kontakt s ortopédom alebo reumatológom pomôže udržať zdravie a pohyblivosť kĺbov.

Diagnostické metódyvýskum