Čo je to myografia

MYOGRAFIA (grécky, mysľový, môj svalský + grafický zápis, zobrazenie) - grafické zaznamenanie kontraktilnej aktivity svalov. Myografia je jednou z klasických fyziologických metód na analýzu kontraktilnej aktivity svalového systému; široko používaný v klinickej, klinickej, biochemickej a farmakologickej praxi. Najjednoduchší spôsob, ako zaregistrovať svalovú aktivitu, je zaznamenať na kimografovú pásku (pozri Kimografia) krivku kontrakcie svalov - myogram pomocou páky, ktorej jeden koniec sa pripája k svalu. Presnejšia optická registrácia sa vykonáva na fotokimografe pomocou lúča svetla odrážaného od zrkadla namontovaného na svale. Najideálnejším spôsobom je zaznamenávať zmeny dĺžky svalov a napätia pomocou špeciálnych senzorov, ktoré prevádzajú svalové kontrakcie na kolísanie elektrického prúdu zaznamenané osciloskopmi katódy alebo slučky (pozri oscilografia)..

Zariadenia na grafické zaznamenávanie kontraktilnej svalovej aktivity sa nazývali myografy. Podľa povahy mechanického procesu zaznamenaného vo svale sa delia na izotonické a izometrické.

Izotonické myografy sa používajú na zaznamenávanie kontrakcie nezaťaženého svalu, t.j. skrátenie svalu bez zmeny jeho napätia. Tento typ myografov sa používa aj na štúdium pevnostných vlastností sťahujúceho svalu (jeho dodatočným zaťažením hmotnosťou rôznych hmotností pred kontrakciami). Izometrické mytogramy vám umožňujú zaznamenávať veľkosť svalového napätia a sťahovať sa v izometrickom režime (pozri. Svalová kontrakcia). Veľkosť týchto napätí sa dá kalibrovať..

Okrem myografu sú pre myografiu potrebné prostriedky na dlhodobé zachovanie excitability izolovaných svalov a nervov (mokrá komora, Lucasova komora), zariadenia na elektrickú stimuláciu neuromuskulárnej prípravy (zdroje prúdu, elektródy, elektronický stimulátor atď.), Indikátory podráždenia a časovač (ladičky, metronóm).

V závislosti od polohy skúmaného svalu sa rozlišujú vertikálne a horizontálne myografy. Vyvinuli sa aj ponorné mytopy, ktoré umožňujú zaznamenávať kontrakcie hladkých svalov (napríklad svalov stien vnútorných orgánov) v tekutom médiu na kvalitatívne a kvantitatívne testovanie hormónov alebo mediátorov v nich. Takéto testovanie vám umožní detegovať skúmané zlúčeniny v tak nízkych koncentráciách, ktoré sa nedajú detegovať chem. metódy. Podobná aplikácia myografie hrá dôležitú úlohu vo farmakológii, pri analýze patologických zmien v zložení krvi, moču, atď. Napríklad pomocou moderných metód myografie bolo možné zistiť jemné zmeny funkcie antigravitačných svalov u potkanov, ktoré boli vo vesmíre a boli mu vystavené. faktor beztiaže.

Spolu s myografiou v laboratórnej a klinickej praxi sa široko používa elektromyografia (pozri), čo je záznam o bioelektrických potenciáloch pracujúceho svalu. Táto metóda umožňuje zaznamenávať biologickú aktivitu jednotlivých svalových buniek (vlákien).

Vďaka rôznym prevodníkom (induktívnym, piezoelektrickým alebo kmeňovým prevodníkom) môže byť registrácia myogramu striktne synchrónna s registráciou elektromyogramu alebo impulznej aktivity jednotlivých motorických neurónov, preto myografia s použitím prevodníkov nachádza svoje miesto v elektrofyziologických experimentoch..


Bibliografia: Bazzhin Yu, M. a kol., Kmeňový gama na zaznamenávanie izometrických kontrakcií kostrových svalov, Cosm. biol a med., t. 4, č. 5, s. 81, 1970; Beritov I.S. Všeobecná fyziológia svalového a nervového systému, zväzok 1, M. - L., 1947; Kogan A. B. a S. Shchitov, technika fyziologického experimentu, M., 1967; Experimental Physiology, ed. B. L. Andrew, trans. z angličtiny, M., 1974.

Elektromyografia: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Elektromyografia je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorej možno dospieť k záveru o funkčnom stave nervu, ktorý inervuje poškodené svaly. Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť umiestnenie a prevalenciu lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov. V našom článku budeme hovoriť o tom, čo je to elektromyografia, aké indikácie a kontraindikácie existujú pre túto štúdiu, ako aj o opatreniach na jej prípravu a postup..

Elektromyografia: podstata metódy

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva svalové biopotenciály, zvyšuje ich a potom vyhodnocuje údaje.

Elektródy registrujú svalové potenciály a prenášajú ich do elektromyografu. Prístroj zosilňuje signál a posiela ho buď počítačovému monitoru vo forme obrázka, alebo do osciloskopu na následné zaznamenanie na papier..

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, čo naznačuje ich uspokojivú funkciu. Ak sú ukazovatele elektromyogramu nad týmito normami, hovoria o nejakej chorobe samotného svalu alebo periférneho nervu, ktorý ju inervuje..

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na povrchovú (globálnu) a miestnu.

  • Povrchná je neinvazívna štúdia a umožňuje vám zaregistrovať svalovú aktivitu v jej rozsiahlej oblasti..
  • Pri vykonávaní miestnej elektromyografie sa do hrúbky svalu transdermálne zavedie elektróda vo forme tenkej ihly. Je to invazívna technika, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov..

Každý typ postupu má svoje vlastné indikácie, takže o otázke, ktorý z nich by sa mal použiť, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne. Oba typy elektromyografie sa často predpisujú súčasne..

indikácia

Elektromyografia sa môže predpísať pacientovi, ak má nasledujúce príznaky alebo ak má podozrenie na tieto choroby:

  • svalová slabosť;
  • častá intenzívna bolesť svalov;
  • časté zášklby svalov, kŕče;
  • Parkinsonova choroba a syndróm;
  • ALS (amyotropná laterálna skleróza);
  • myoklonus;
  • myasthenia gravis;
  • polymyozitídy;
  • narušenie svalového tonusu (dystónia);
  • traumatické poškodenie periférnych nervov alebo orgánov centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy;
  • roztrúsená skleróza;
  • botulizmus;
  • zvyškové účinky po detskej obrne;
  • tvárová neuropatia;
  • tunelové syndrómy;
  • radikulopatia s poraneniami chrbtice alebo kýly miechy;
  • polyneuropatie;
  • esenciálny tras;
  • v kozmetike - určiť oblasti tela, do ktorých by sa mal zaviesť Botox.

Ten istý pacient sa spravidla podrobuje elektromyografii opakovane. Prvé vyšetrenie je vo fáze diagnostiky pred liečbou a nasledujúce vyšetrenia sú v procese liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Elektromyografia je vo všeobecnosti úplne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, dokonca aj pre pediatrických pacientov. Avšak pre jeho správanie existujú kontraindikácie spoločné pre mnoho diagnostických manipulácií:

  • akútne infekčné alebo neinfekčné choroby;
  • epilepsia alebo iná organická patológia centrálneho nervového systému;
  • duševné choroby, najmä tie, u ktorých sa pacient nedokáže primerane kontrolovať a vykonávať určité činnosti;
  • akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny pectoris, akútne štádium infarktu myokardu a ďalšie);
  • kardiostimulátora;
  • kožné defekty, pustulárne vyrážky v mieste zamýšľanej expozície.

Samostatne stojí za zmienku o kontraindikáciách na vykonávanie lokálnej (ihlovej) elektrickej stimulácie, ktoré sú:

  • prítomnosť skúmaných infekcií prenášaných krvou (HIV / AIDS, hepatitída a iné);
  • choroby zrážania krvi so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
  • vysoká individuálna citlivosť na bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú pre elektromyografiu žiadne špeciálne prípravky. Pri plánovaní štúdie však stojí za zváženie tieto body:

  • prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
  • pár hodín pred elektromyografiou nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť (napr. čokoláda, Coca-Cola, čaj, káva, energetické nápoje).

Ak by ste v dôsledku somatického ochorenia mali užívať lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi každý deň, informujte svojho lekára..

Ako vykonávať elektromyografiu

Štúdiu je možné vykonať v nemocnici aj v ambulancii. Počas toho je pacient v pohodlnej polohe na sedenie, polosedu alebo ľahu. Zdravotník lieči oblasti kože, ktoré budú v kontakte s elektródami, antiseptikum a aplikuje elektródy spojené s elektromyografom na skúmaný sval. Počas zavádzania ihlovej elektródy do svalu osoba pociťuje intenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenávajú potenciály uvoľneného svalu, potom pacient požiada, aby ho pomaly pretiahol a v tomto okamihu zaznamenajú aj impulzy..

Výsledný záznam - elektromyogram - vyhodnotí odborník v diagnostickej miestnosti a potom odovzdá záver pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi..

dešifrovanie

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Na ňom sa určujú oscilácie (kmitania) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a periodicitou. Keď sa svaly práve začínajú sťahovať, veľkosť amplitúdy týchto kmitov je približne 100 - 150 μV a v stave maximálnej kontrakcie - 100 - 3 000 μV. Tieto ukazovatele priamo závisia od veku a fyzického vývoja osoby. Hrubá vrstva podkožného tuku v oblasti výskumu a chorôb systému zrážania krvi môže výsledok skresliť..

  • Myozitída, svalové dystrofie a iné primárne svalové choroby spôsobujú zníženie amplitúdy fluktuácií závažnosti choroby (v počiatočnej fáze až do 500 μV a v konečnej fáze až do 20 μV pri maximálnej excitácii). Na lokálnom EMG je zároveň počet potenciálov v rámci normálnych limitov, ale ich amplitúda a trvanie sú znížené.
  • Pri polyneuropatiách akejkoľvek povahy - toxická, metabolická, dedičná - povrchová elektromyografia zaznamenáva pokles oscilácií, ako aj jednotlivé biopotenciály s rôznymi amplitúdami a frekvenciami. Na lokálnom EMG sú vizualizované viacfázové relatívne normálne biopotenciály. V prípade, že väčšina nervových vlákien odumrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
  • Miechové amyotrofie na lokálnom EMG sú charakterizované zvýšením amplitúdy kmitov ostrými vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa určujú fascikulácie v pokoji as výrazným svalovým napätím - takzvaný „rytmický rytmus“ - potenciály s vysokou frekvenciou a amplitúdou..
  • Myasthenia gravis na EMG sa vyznačuje znížením amplitúdy kmitov počas opakovanej stimulácie rytmického svalu..
  • Myotonické syndrómy spôsobujú elektrickú aktivitu s nízkou amplitúdou a vysokou frekvenciou počas svalovej relaxácie po kontrakcii, ktorá postupne mizne. Lokálna elektromyografia registruje nadmernú excitabilitu svalov - vznik radu biopotenciálov po zavedení elektródy..
  • Esenciálny tremor a Parkinsonova choroba vyzerajú na povrchu EMG ako séria rytmických "volejov" zvyšujúcich amplitúdu kmitov a ich následnú redukciu. Trvanie a frekvencia takýchto volejí priamo závisí od miesta, kde sa patologický proces nachádza.

Stávajú sa komplikácie?

Ako je uvedené vyššie, elektromyografia je pre pacienta úplne bezpečnou diagnostickou metódou, a preto nebude mať žiadne negatívne dôsledky. Jediná vec, ak sa v mieste vpichu vykonáva lokálny typ zákroku, sa niekedy vytvorí malý hematóm, ktorý môže byť sprevádzaný neintenzívnou bolesťou. Táto modrina v 100% prípadov za 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Elektromyografia sa často používa v kombinácii s podobnou štúdiou nervových funkcií - elektroneurografia. Tieto diagnostické metódy sa vzájomne dopĺňajú a umožňujú odborníkom vidieť úplný obraz choroby.

Prezentácia na tému „Pojem elektromyografia ako diagnostický proces“:

Myography

Myografia (alebo elektromyografia) je metóda, ktorá pomáha študovať bioelektrickú aktivitu svalov a nervov. Informácie prenášané pomocou špeciálneho zariadenia (myograf) vám umožňujú určiť stav jednotlivých svalových skupín.

V oblasti stomatológie sa rozšírila myografia. Používa sa pri ortodontickej a ortopedickej liečbe..

Ako sa vykonáva myografia?

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na myografiu. Pacient sedí v pohodlnom kresle a elektródy myografu sú spojené so svalmi.

Elektródy sú fixované kožné, keď sú tenké platne navrstvené na skúmaný sval;

Informácie z elektród sa prevedú do grafu a prenesú do myografu, po ktorom sa odošlú do počítača a vytlačia.

Čas závisí od objemu štúdie a je v rozsahu od 30 do 60 minút. Malo by sa pamätať na to, že po určitej dobe po myografii môžu byť vo svaloch bolesti, ktoré sa prenášajú samostatne.

Kontraindikácie pre myografiu

Na poškodenú pokožku (infekčné choroby, vyrážky) neaplikujte elektródy. Štúdia sa nevykonáva so zavedeným kardiostimulátorom, duševnými poruchami a epilepsiou, pretože vystavenie svalov môže vyvolať útok.

Ihlová elektroneuromyografia (ENMG)

Pri chorobách alebo léziách častí nervového systému, sprevádzaných zníženým prenosom nervových impulzov, stráca osoba schopnosť jasne vnímať informácie. Keď sú prijaté dáta skreslené, odozva sa zmení, čo spôsobuje stratu kvality pohybov motora, čo vedie k zhoršenej adaptácii.

Na výber najvhodnejšej terapeutickej cesty je stanovená diagnóza, ktorá môže identifikovať miesto a stupeň poškodenia rôznych častí nervového systému. Táto metóda je elektroneuromyografia (ENMG), ktorá vám umožňuje presne určiť lokalizáciu patologického procesu a povahu porúch. Existujú dva spôsoby tejto metódy - stimulácia a ihla ENMG, ktoré sa líšia metódami vedenia a kvalitou získaných materiálov..

Charakterizácia ENMG

Na získanie údajov počas štúdie sa používa elektroneuromyograf, zariadenie, ktoré zachytáva najmenšie reakcie nervového systému, najmä periférne. Táto diagnóza vám umožňuje presne vyhodnotiť funkčný stav nervov a svalov nachádzajúcich sa blízko povrchu pokožky. Počas diagnostiky elektrické impulzy dráždia nervové zakončenie a údaje o reakcii svalov inervovaných študovaným nervom sa zaznamenávajú na účely štúdie..

  • zistiť rýchlosť impulzu;
  • identifikovať miesto poškodenia nervov;
  • vyhodnotiť kvalitu svalovej reakcie v reakcii na stimuláciu;
  • opraviť zníženie rýchlosti pohybu impulzu a amplitúdy potenciálu nervových zakončení.

Druhy elektroneuromyografie

V modernej medicíne sa používajú dve techniky ENMG. Stimulácia (povrch) - vykonáva sa pripevnením elektród na pokožku. Pri tejto metóde subjekt nepociťuje bolesť a samotný postup prebieha rýchlo. Medzi výhody tejto metódy patrí neinvazívnosť, jednoduchosť a rýchlosť vykonávania.

Krátke vystavenie a slabý elektrický výboj nepoškodí ani pacientov s implantovaným kardiostimulátorom, a preto metóda nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa použitia. Tiež to neprináša negatívne dôsledky pre tehotné ženy a deti.

Ihla - do diagnózy sa do svalu vkladá špeciálne navrhnutá elektróda vo forme tenkej ihly. Pri tejto metóde môže pacient pociťovať nepríjemné alebo dokonca bolestivé pocity, ale na druhej strane je táto metóda informatívnejšia ako predchádzajúca - umožňuje získať dôležité materiály na štúdium aktivity jednotlivých svalových vlákien v pokoji, ako aj pri voľnom pohybe..

Vyvolaný potenciál

Na princípe elektroneuromyografie sa študujú potenciály nervového prenosu signálov: vizuálne, sluchové a senzorimotorické, vyvolané elektrickými stimulmi. Evokovaný vizuálny potenciál je neinvazívna metóda, ktorá zachytáva reakciu na vizuálnu stimuláciu a umožňuje kontrolovať kvalitu jeho správania pozdĺž optického nervu k formáciám mozgu..

Dermálne elektródy sú namontované na týlnej časti hlavy a stimul je realizovaný, keď je subjekt vyšetrený na obrazovke monitora s bielymi a čiernymi štvorcami pripomínajúcimi šachovnicu. Tento stimul sa v medicíne nazýva „šachový vzor“.

Evokované sluchové potenciály - vyšetrenie, ktoré stanoví elektrický potenciál prenosu informácií zo sluchového nervu do mozgu ako reakcia na podráždenie zvuku vykonávané pomocou slúchadiel. Táto metóda umožňuje sledovať porušenia práce sluchového nervu a mozgu. Štúdium zvukových a zrakových potenciálov sa často používa na stanovenie kvality liečby predpísanej pre roztrúsenú sklerózu..

Vyvolaný somatosenzorický potenciál (SSEP) je technika, ktorá zachytáva elektrické reakcie z horných a dolných končatín, hlavy a chrbtice v reakcii na elektrické podráždenie citlivých a motorických nerovnomerných vlákien rúk a nôh. Táto metóda sa používa na hodnotenie vodivosti mozgu a miechy, ako aj nervových formácií v cervikobrachiálnych a lumbosakrálnych oblastiach..

SSEP umožňujú podrobnú štúdiu roztrúsenej sklerózy, degeneratívnych-dystrofických patológií chrbtice (osteochondróza) a ďalších ochorení centrálneho a periférneho nervového systému.

Aké patológie diagnostikuje elektromyografia??

Zoznam chorôb vyšetrených elektromyografiou je významný. Zvyčajne sa vyžaduje potvrdenie nasledujúcich diagnóz:

  • Parkinsonova choroba;
  • zranenia a modriny na chrbte;
  • otrasy, zranenia, modriny mozgu a miechy;
  • odrody neuropatií, plexitídy a neuritídy (metabolické, posttraumatické, toxické atď.);
  • syringomyelia;
  • rôzne typy osteochondrózy;
  • vibračné ochorenie s faktormi povolania;
  • skleróza multiplex všetkých druhov;
  • svalové choroby (dermatomyozitída, myozitída, myasténia gravis, únava);
  • dedičná patológia (najmä Charcot-Marie nervová amyotropia);
  • zvyškové prejavy miechových a mozgových mŕtvic;
  • polyneuropatia.

Elektroneuromyografia je predpísaná pre svalovú atrofiu, prítomnosť nedobrovoľných svalových spazmov a zhoršenej motorickej a senzorickej funkcie..

Končatiny ENMG

Keď sa týmto spôsobom študujú nervy horných a dolných končatín, patológie ako:

  • poškodenie alebo stlačenie nervových zakončení;
  • polyneuropatia všetkých typov;
  • vyčnievanie medzistavcových platničiek;
  • osteochondrosis;
  • neuritis;
  • periférna neuropatia;
  • syndróm karpálneho tunela.

Okrem toho môžete skontrolovať stupeň a priebeh procesu regenerácie a zistiť, či sú potrebné vhodné lieky. Pre čo najpresnejší výsledok sú kožné elektródy umiestnené nielen v mieste bolesti svalov, ale aj v miestach, kde sú nervové zakončenia bližšie k pokožke..

Kontraindikácie pre elektroneuromyografiu

Spravidla neexistujú žiadne odporúčania na zákaz tohto prieskumu. Takmer iba kontraindikácie sa považujú za duševné poruchy a epilepsiu, pretože pri injekcii existuje pravdepodobnosť výskytu záchvatu. Vykonanie ihlovej techniky pre ľudí s imunitnými chorobami, ako aj s HIV, je nebezpečné pre samotný zdravotnícky personál z dôvodu práce s krvou a možnosti infekcie..

Ihlové elektródy sú tiež zakázané na miestach, kde je narušená integrita povrchu pokožky, hnisavý výboj, ulcerózne defekty, var a kožné ochorenia. S patológiou spojenou so znížením zrážanlivosti krvi môže taký zásah viesť k predĺženému krvácaniu. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre elektroneuromyografiu a je dovolené, aby bol pacientom vedený v bezvedomí.

Príprava štúdia

Na podstúpenie postupu sa subjekt nemusí špeciálne pripraviť. Avšak užívanie určitých liekov (anticholinergiká, svalové relaxanciá) môže ovplyvniť prijaté materiály. Vysoká hmotnosť, v ktorej má pokožka širokú vrstvu tuku a znížená zrážanlivosť krvi, môže spôsobiť nepredvídané následky. Preto je potrebné pred skúškou konzultovať odborníka.

Nezabudnite upozorniť lekára, ak v anamnéze existuje hemofília, pacient užíva riedidlá krvi (Aspirin, Warfarin) alebo má kardiostimulátor..

Možno bude potrebné liek vymeniť alebo odložiť dočasne, prijať opatrenia na zníženie hmotnosti a až potom túto techniku ​​vykonať. Nezabudnite na deň prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov. Niekoľko hodín pred zákrokom nejedzte jedlo.

Ak pacient nosí kontaktné šošovky alebo okuliare, musí do nich určite prísť kvôli spoľahlivosti prijatia evokovaných potenciálov. Pred vyšetrením by sa mal pacient kúpať alebo sprchovať, aby sa minimalizovalo vylučovanie tuku na koži a aby sa v deň testu nepoužívali krémy ani krémy..

Electroneuromyography

Štúdia sa uskutoční do 30 - 90 minút. Bezprostredne pred začiatkom postupu je subjekt informovaný o všetkých možných pocitoch počas diagnostického procesu. Pacient je pozvaný, aby pohodlne sedel alebo si ľahol a snažil sa úplne odpočinúť. Dermálne elektródy sú pripevnené nad motorickým bodom skúmaného svalu. Ľahostajnosť je upevnená cez šľachu a vedúci je upevnený cez brucho svalu.

Pred inštaláciou elektród musíte miesto vpichu pokožky utrieť alkoholom a potom naniesť špeciálny gél. V oblasti medzi dvoma elektródami zodpovednými za stimuláciu a reguláciu je pripojená uzemňovacia elektróda. Na začiatku vyšetrenia sa plsťové knôty ponoria do izotonického roztoku (na tento účel sa používa chlorid sodný). Anóda je umiestnená distálne a katóda je namontovaná nad motorovým bodom.

S ihlou ENMG sa elektródy vkladajú priamo do svalu. Toto je lokálne invazívne vyšetrenie a pacient pociťuje bolesť počas zavádzania elektródy. Ale kvôli vysokému informačnému obsahu je potrebné zvoliť túto metódu. Plánované miesto vpichu je dezinfikované a ošetrené špeciálne navrhnutým mydlom, po ktorom lekár urobí vpich a vloží ihlu.

Elektródy sú spojené s elektroneuromyografom, ktorý zaznamenáva bioelektrické reakcie prenášané z konkrétnych svalových vlákien alebo zo špecifického svalu. Dáta sa prevádzajú do grafu, ktorý vyzerá ako kardiogram. Sú tiež pripevnené na páske zariadenia alebo vysielané na monitore pre rýchle zoznámenie a následne vytlačené.

Po prvé, zákrok sa koná v pokoji - pacient je pohodlný, uvoľnený a určitý čas sa nepohybuje. V tejto časti štúdie sa môže zaznamenať spontánna svalová aktivita, ktorá potvrdzuje narušenie nervového systému, po vykonaní ENMG so spontánnou pomalou svalovou kontrakciou, ako aj svalový tonus. Počas štúdie môžu byť povrchové elektródy pripevnené na rôzne svaly a ihlové elektródy môžu byť pripevnené na rôzne časti jedného svalu.

Možné komplikácie po elektroneuromyografii

Po aplikácii ihlovej techniky sa v oblastiach, kde elektródy vstupujú, niekedy tvoria malé hematómy alebo bolestivé pocity. Riziko infekcie je zriedkavé, ale stále možné. Po tomto vyšetrení sa môže zvýšiť koncentrácia niektorých enzýmov v krvi pacienta..

Je to spôsobené porušením integrity svalového tkaniva v dôsledku punkcie a neobjavuje sa na stave osoby, ktorá podstúpila zákrok, ale pri odoberaní krvi na biochémiu krátko po ENMG by sa to malo zohľadniť. V zásade však toto vyšetrenie neprináša bolesť a negatívne následky, ale spoľahlivo vám umožňuje určiť prítomnosť patológií a ich vlastnosti..

Myografia a elektromyografy

Diagnostické metódy a technické prostriedky myografie. Oblasti použitia myografie a indikácie na tento účel. Poradie a vlastnosti myografického výskumu. Analýza najpopulárnejších elektromyografov, ich výhody a nevýhody.

nadpisLiek
vyhliadkaesej
jazykruský
Dátum bol pridaný4.3.2015
veľkosť súboru22,8 K

Pošlite svoju dobrú prácu v databáze znalostí je jednoduché. Použite nasledujúci formulár

Študenti, absolventi vysokých škôl, mladí vedci, ktorí vo svojich štúdiách a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Myografia (od myo. A. Graphyho), registrácia kontraktívnej svalovej aktivity. Najjednoduchším spôsobom, ako graficky zaznamenať kontrakciu svalov, je mechanické zaznamenanie pomocou páky, ktorej voľný koniec zapíše zodpovedajúcu krivku - myogram na kimografovú pásku. Okrem týchto mechanických myografov sa používajú aj optické, ktoré zaznamenávajú prácu svalov na fotocitlivom filme alebo papieri. Myografy rôznych vzorov umožňujú registráciu izotonických alebo izometrických kontrakcií svalov. Najpokročilejšia je metóda merania kolísania svalového napätia pomocou senzorov, ktoré prevádzajú mechanické zmeny na elektrické zmeny zaznamenané na osciloskope. Týmto spôsobom je možné registrovať kontrakcie jednotlivých svalových buniek. Metóda myografie v kombinácii s inými fyziologickými metódami nám umožnila študovať základné zákony kontraktilnej funkcie svalov.

Elektromyografia (EMG) - (z elektro..., myo... a... grafov), metóda na štúdium bioelektrických potenciálov, ktoré sa vyskytujú v kostrových svaloch ľudí a zvierat pri excitácii svalových vlákien; zaznamenávanie elektrickej aktivity svalov.

V roku 1907 nemecký vedec G. Pieper prvýkrát použil metódu elektromyografie na ľudí.

Štúdia sa vykonáva pomocou elektromyografu a elektroencefalografu..

Elektromyogram (EMG) - krivka zaznamenaná na filme, na papieri pomocou atramentového osciloskopu alebo na magnetickom médiu.

1. Diagnostické metódy a technické prostriedky myografie

Metódy, ktoré umožňujú objektívne registrovať procesy kontrakcie svalov, sa nazývajú myografické metódy..

Podráždenie je zvyčajne spôsobené elektrickým prúdom pomocou elektródy namontovanej na motorovom bode svalu, ktorej kontraktívne vlastnosti sa majú určiť. Pohyb svalov sa zaznamenáva mechanicky. Je metodicky najjednoduchšie zaznamenávať pohyby prstov spôsobené kontrakciami svalov, ktoré ohýbajú a predlžujú prsty..

Jediná kontrakcia flexorov prstov trvá 0,15 h0,2 s. u zdravého človeka a celkový extenzor je jeden a pol až dvakrát viac. Dĺžka latentného obdobia, počas ktorého sval jasne neodpovedá na stimul, sa odhaduje na 0,015 h 0,03 s..

Po poškodení nervosvalového systému sa tieto ukazovatele zvyšujú. Kontrakcia kostrových svalov in vivo nie je nepretržitá. Má tetanický charakter.

Tetanická kontrakcia alebo tetanus je silné a dlhotrvajúce skracovanie svalov. Tetanické kontrakcie sú spôsobené rytmickými vlnami svalovej stimulácie, ktoré sa rýchlo vytvárajú elektrickými impulzmi, ktoré nasledujú za sebou a prichádzajú z nervových centier. Prvýkrát boli zaznamenané akustickou metódou vo forme svalového hluku bicepsového svalu. V štúdiách kontrakcií poskytuje úroveň elektrického prúdu excitácie a frekvencia opakovania impulzov veľké množstvo informácií o stave nervosvalového systému..

Svalové kontrakcie sú spôsobené rytmickým tokom excitačných vĺn, ktoré sa vyskytujú v nervovom systéme a šíria sa cez motorické nervy. K excitácii dochádza vždy v živom tkanive v reakcii na podráždenie dostatočnej sily. Excitácia sa zvyčajne chápe ako komplexný súbor javov pozostávajúci zo zvýšených metabolických procesov, zvýšenej tvorby tepla, zmien elektrických potenciálov a vodivosti vo vzrušenej oblasti a konkrétnych zmien stavu, najmä svalovej kontrakcie..

Pri nadšení vzniká akčný potenciál. Podmienkou vzniku akčného potenciálu je kritická depolarizácia bunkovej membrány. Akčný potenciál, ktorý vznikol v oblasti neuromuskulárnej križovatky, sa rozširuje ďalej pozdĺž celého svalového vlákna. Vzniká pod katódou a šíri sa od tohto bodu pozdĺž vlákna.

Trvanie akčného potenciálu svalového vlákna je 3 až 12 ms, t.j. 5-10 krát dlhšie ako je trvanie akčného potenciálu v motorických nervových bunkách, ktoré inervujú sval. Preto maximálny počet stimulačných impulzov, na ktoré môže sval reagovať v stave, nepresahuje 200 - 250 za sekundu.

Pojem elektroneuromyografia (ENMG) sa používa na opis metód na štúdium evokovaného svalového potenciálu (stimulačná elektromyografia) a nervov (stimulačná elektroneurografia)..

Nestimulovaná myografia alebo jednoducho elektromyografia (EMG) vám umožňuje študovať svalovú aktivitu zaregistrovaním biopotenciálov, ktoré vznikajú počas ich práce..

Svaly sú umiestnené dostatočne hlboko pod kožou. Biopotenciály, ktoré sa v nich vyskytujú, sa odstránia pomocou elektród alebo ihlových elektród vstreknutých do biologického tkaniva. Vrchné elektródy (povrch) sú pripevnené gumovými bandážami k povrchu tuku bez tuku. Pri ich použití sa vykonáva povrchová EMG, ktorá charakterizuje úroveň všeobecnej aktivity a tonusu jednotlivých svalov alebo skupín svalov, a to tak v pokoji, ako aj pri rôznych druhoch svalového napätia..

Ak je potrebné získať signály väčšej veľkosti alebo ak sa zaujímajú o pohyby skupiny svalových vlákien prerušených jedným motorickým neurónom, použijú sa ihlové elektródy vstreknuté do biologického tkaniva. Zvyčajne sa podávajú intramuskulárne. S ich pomocou sa dobre zaznamenáva potenciál motorových jednotiek (PDE)..

Je tvorená svalovými vláknami, ktoré vytvárajú špecifickú motorickú jednotku pri vykonávaní vhodných motorických akcií.

Trvanie PDE je 3h12 ms, hodnota je 0,3h1,5 mV. V závislosti od sily svalových kontrakcií sa sledujú PDE s frekvenciou 5h60 Hz. Hlavné parametre PDE vyhodnotené počas diagnózy sú: trvanie t, hodnota A, počet kladných a záporných vibračných špičiek. Najdôležitejšia je hodnota PDE.

Na základe trvania PDE by priepustné pásmo biosignálneho zosilňovača malo byť v rozsahu 1h20000 Hz.

Pri vykonávaní elektromyografie pomocou ihlových elektród sa obyčajne používa ako indiferentná povrchová elektróda umiestnená vedľa ihlovej elektródy vloženej do biologického tkaniva. Ihlové elektródy sú často vyrobené z platiny. Dajú sa rozdeliť do troch hlavných skupín:

V unipolárnej elektróde je centrálna platinová ihla v kontakte so svalovými vláknami. Prámik, ktorý je od neho elektricky izolovaný, je navrhnutý tak, aby ho chránil. Bipolárna elektróda má dva platinové drôty izolované od seba a od vonkajšieho opletenia. Použitím takejto elektródy je možné pozorovať signály z jedného vlákna. Multi-elektródy sa bežne používajú vo vedeckom výskume. Tak napríklad v kovovej rúrke s priemerom 1,5 mm umiestnenej 14 izolované od seba navzájom drôty umiestnené na stene rúrky. Pomocou takejto elektródy je možné určiť polohu v priestore a rozloženie zamerania porušenia.

Napätie z elektród po jeho zosilnení sa dodáva do záznamového zariadenia alebo do vizualizačného zariadenia. Jeho úlohu môže vykonávať osciloskop s pamäťou alebo iba osciloskop, ktorého signál je fotografovaný. Túto úlohu značne uľahčil príchod počítačov a digitálnych osciloskopov. Teraz môžete pomocou analógovo-digitálneho prevodníka prevádzať signál zosilňovača na elektrický kód, vložiť ho do pamäte počítača a potom ho kedykoľvek zobraziť a dešifrovať..

Elektromyograf zvyčajne obsahuje stimulačnú prílohu, ktorá vám umožňuje vyšetriť sval nielen pri odpočinku a dobrovoľnom pohybe, ale tiež určiť reakciu na umelé elektrické podráždenie. Vďaka nej je možné vykonávať elektroneuromyografiu. Pri vykonávaní ENMG sa zaznamenávajú evokované potenciály zaznamenané zo svalov alebo nervového kmeňa vystaveného elektrickej stimulácii. Stimuláciou nervov a zaznamenávaním evokovaných potenciálov v dvoch bodoch umiestnených v určitej vzdialenosti od seba môžeme vypočítať čas, počas ktorého excitačná vlna prechádza medzi stimulačnými bodmi..

Elektronický stimulátor je spravidla generátor pravouhlých impulzov napätia. Ich frekvencia sa môže meniť od 1 do 20 000 Hz (v niektorých prípadoch je obmedzená na frekvenciu 100 Hz). Trvanie elektrického impulzu je od 0,05 do 2 ms. Hodnota musí byť plynule nastaviteľná od 0 do 100h500 V.

Impulzy môžu byť jednotlivé alebo nasledujúce balenia. Doba zhluku 500h1000 ms.

Keď sa na sval aplikuje elektrický impulz, ktorého veľkosť je dostatočná na excitáciu celého motorického komplexu, všetky svalové vlákna sa súčasne stiahnu. Biopotenciály vzrušených vlákien sa objavujú súčasne. Vo výsledku sa zaregistruje ich porovnateľne jasný výsledok. Jeho trvanie je asi 10 ms. Bez vonkajšej elektrickej stimulácie, napríklad počas pohybu, dochádza k excitácii motorických komplexov v rôznych časoch v dôsledku rozdielnej rýchlosti šírenia impulzov v jednotlivých vláknach. Výsledný biopotenciál má preto dlhšie trvanie (100 ms alebo viac), jeho tvar bude menej jasný a hodnota bude výrazne nižšia..

Pomocou ENMG je možné určiť rýchlosť vedenia nervov. Napríklad, ak stimulujete nerv za kolenom alebo pri členku a umiestnite elektródy na chodidlo, potom pomocou rozdielu v čase registrácie signálov spôsobených stimuláciou v rôznych bodoch a poznaním vzdialenosti medzi bodmi vplyvu, môžete určiť rýchlosť excitácie pozdĺž senzorického nervu. Na tento účel sa na jeden bod aplikuje elektrický stimulačný signál. Vyvolaný potenciál. sú „odklonené“ pomocou elektród umiestnených v známej vzdialenosti od seba. Znalosť vzdialenosti medzi elektródami a časový rozdiel medzi signálmi, môžeme vypočítať rýchlosť šírenia excitácie v jednotlivých svaloch. U zdravého človeka je rýchlosť šírenia 40 - 60 m / s, u pacienta - 10 m / s.

Ak je potrebné určiť žiaruvzdornú fázu svalov (latentné obdobie), používa sa podráždenie dvoma pulzmi. Pokiaľ druhý impulz nasleduje prvý rýchlo, potom je sval v refraktérnom stave a nereaguje na novú stimuláciu. Ak sa čas medzi impulzmi predĺži, potom pre určitú hodnotu, ktorá sa nazýva kritická, sval „vníma“ pár impulzov ako dva nezávislé impulzy. Kritický čas u zdravého človeka je 60h200 ms.

Pri vystavení druhému impulzu venujte pozornosť zmene veľkosti elektrického signálu podráždenia. U pacientov je to výrazne menej ako veľkosť odpovede na prvý impulz.

Spôsob stanovenia počtu funkčných motorových jednotiek (DE) je založený na použití javu postupného zvyšovania veľkosti elektrických signálov s postupným zvyšovaním sily nepríjemného elektrického prúdu. DE obvykle znamená komplex pozostávajúci z motorickej nervovej bunky, jej axónu a skupiny svalových vlákien, ktoré ňou inervujú. Diskrétnosť nárastu hodnôt vyvolaných potenciálov sa vysvetľuje skutočnosťou, že so zvýšením aktuálnej sily v motorovom akte sú zahrnuté všetky nové motorové jednotky..

Pri určovaní motorových jednotiek by stimulačná časť elektromyografu mala zabezpečiť, aby sa napätie v priebehu času postupne menilo.

Elektromyografy sa zvyčajne vykonávajú dvojkanálovo a umožňujú vám zaregistrovať signály prijaté z dvoch elektród. Na výskumné účely sa používajú 3- a 4-kanálové zariadenia. V niektorých prípadoch sa používajú jednokanálové návrhy..

Predstavuje sa nová metóda na štúdium svalovej kontraktility - mechanomyografia, založená na registrácii dobrovoľnej a stimulovanej svalovej kontrakcie. Za účelom štandardizácie tohto spôsobu boli vyvinuté malé senzory presnosti a spôsob ich pripevnenia k povrchu tela; na viackanálovú registráciu mechanogramov v kombinácii s elektromyogramami bol upravený počítačový softvér; Stanovia sa digitálne ukazovatele kvalitatívnych a kvantitatívnych parametrov mechanickej odozvy svalov a merné jednotky sa vyberajú v súlade so systémom SI. Technológia tejto metódy umožňuje študovať: svalový tonus odpočinku a napätia; dobrovoľná kontrakcia svalov pri chôdzi a vykonávaní pohybových úloh; stimulovaná svalová kontrakcia počas normálnej inervácie s patológiou neuromuskulárneho prenosu a poškodením periférnych nervov; rýchlostné vlastnosti tonických, fázových a zmiešaných svalov. Použitie mechanomyografie v prípadových štúdiách preukázalo vysokú informačnú hodnotu metódy a viedlo k zlepšeniu diagnostického procesu.

elektromyografia svalovej kontrakcie myografie

V psychofyziológii študovať vzorce súvisiace s vekom.

V medicíne na diagnostiku lézií periférneho a centrálneho nervového systému.

Vo fyziológii práce a športu.

Pri štúdiu motorickej funkcie zvierat a ľudí.

V štúdiách s vyššou nervovou aktivitou.

V inžinierskej psychológii (napríklad pri štúdiu únavy, rozvoja motorických schopností).

Posúdiť obnovenie narušenej motorickej funkcie v ortopédii a protetike.

3. Ak je predpísaná myografia

Myuografia je predpísaná iba neurológom, ak má pacient sťažnosti na kŕče, kŕče, zášklby alebo svalovú slabosť. Neurológ okrem toho môže predpísať túto metódu na štúdium aktivity zvierača močového mechúra, ochrnutie alebo detskú mozgovú obrnu..

Myografia sa v zubnom lekárstve bežne používa. Je to nevyhnutne nevyhnutné pri akútnom traumatickom poškodení nervového systému (napríklad po nehode) a pri poruche funkcie svalov spôsobenej stresom..

4. Ako sa vykonáva myografia

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na myografiu. Pacient sedí v pohodlnom kresle a elektródy myografu sú spojené so svalmi.

V závislosti od modelu zariadenia sú elektródy upevnené dvoma spôsobmi:

1. kožné, keď sú tenké platne navrstvené na skúmaný sval;

2. ihla v tvare, keď je do svalu vložená malá ihla Táto metóda je informatívnejšia, hoci spôsobuje trochu nepohodlie..

Informácie z elektród sa prevedú do grafu a prenesú do myografu, potom sa zaznamenajú na pásku alebo sa zobrazia na počítači a vytlačia sa..

Čas závisí od objemu štúdie a je v rozsahu od 30 do 60 minút. Malo by sa pamätať na to, že po určitej dobe po myografii môžu byť vo svaloch bolesti, ktoré sa prenášajú samostatne.

Kontraindikácie pre myografiu

Na poškodenú pokožku (infekčné choroby, vyrážky) neaplikujte elektródy. Štúdia sa nevykonáva so zavedeným kardiostimulátorom, duševnými poruchami a epilepsiou, pretože vystavenie svalov môže vyvolať útok.

Miomed 932 je stacionárne dvojkanálové zariadenie na viacúčelovú spätnú väzbu a elektroterapiu. Dva nezávislé kanály EMG umožňujú súčasné zaznamenávanie signálov z dvoch rôznych svalov. Dodatočný kanál spätnej väzby tlaku umožňuje manometriu panvového dna a zvieračov.

V rámci jednej stimulačnej relácie a EMG dochádza k automatickej zmene, akustickej indikácii signálu EMG, ukladaniu údajov do pamäte pre následnú porovnávaciu analýzu. Stimulácia svalov môže nastať nepretržite, so znížením svalovej aktivity pod určitú hladinu alebo pri prekročení stanovenej úrovne. Elektródy EMG sa môžu použiť na stimuláciu. Aby sa rozvinula schopnosť presnej kontroly svalovej práce, navrhuje sa sledovať vzorce aktivity zobrazené na displeji Miomed.

Terapeutické možnosti zariadenia sú veľmi široké: 18 prúdov pokrýva všetky aktuálne používané prúdy. Dva nezávislé kanály, terapeutické protokoly a špeciálne vektorové techniky môžu výrazne rozšíriť prax lekára.

Veľký displej poskytuje zobrazenie ovládacích ponúk v ruskom jazyku, grafiku EMG a tlak.

Ďalšie pamäťové karty obsahujú protokoly na liečenie veľkého počtu chorôb (až 200) a automaticky programujú zariadenie na terapiu.

Dve terapeutické knihy vysvetľujú všeobecné použitie zariadenia a poskytujú konkrétne odporúčania na liečbu rôznych chorôb pomocou EMG..

Štandardné vybavenie: flexibilné elektródy, zvlhčené tesnenia, pásky na upevnenie elektród, pamäťová karta, kábel pacienta, sieťový kábel, návod, elektrodiagnostické stoly, kábel EMG, neutrálna elektróda, sada jednorazových elektród EMG.

Dodatočné vybavenie: Všetko príslušenstvo pre elektroterapiu, jednorazové a opakovane použiteľné EMG elektródy na kožu, EMG elektródy v dutinách, snímače tlaku v dutinách, slúchadlá, káblový a počítačový komunikačný program.

Miomed 130 je miniatúrne zariadenie na spätnú väzbu mi-komunikácie. Určené na nepretržité osobné použitie (podľa pokynov lekára). Má jeden EMG kanál zobrazený na LED indikátore a sprevádzaný zvukovým signálom. Nemá žiadne elektrické stimulačné kanály. Umožňuje nastavenie prahovej hodnoty svalovej aktivity.

Štandardné vybavenie: 2 batérie, krabica na Myomed, kábel pacienta, návod.

Dodatočné vybavenie: ďalšie elektródy (jednorazové lepkavé, duté, vaginálne a análne) Vhodné od staršieho modelu Miomed 932.

Počítačový elektroneuromyograf MBN-neuromyograf

Počítačový elektroneuromyograf je neurofyziologický komplex na diagnostiku svalových ochorení, neuromuskulárneho prenosu, chorôb nervového a autonómneho nervového systému, ako aj na vykonávanie výskumu..

2-kanálový prenosný počítačový neuro-EMG-Micro elektroneuromyograf

Povrchová EMG (spontánna aktivita, interferenčná krivka)

Stimulujúca EMG (M-reakcia, nervová senzorická reakcia, F-vlna, H-reflex (vrátane párovej stimulácie), T-reflex *, blikajúci reflex, magnetická stimulácia)

Rytmická stimulácia (séria impulzov, podľa daného algoritmu, tetanizácia)

EMG ihly (spontánna aktivita, interferenčná krivka, PDE)

Somatosenzorické evokované potenciály (krátkodobé a dlhodobé)

Transkraniálna magnetická stimulácia.

2-kanálový prenosný elektroneuromyograf NEURO-MVP-Micro

2-kanálový prenosný elektroneuromyograf so zabudovanou miniatúrnou funkčnou klávesnicou presne a rýchlo registruje myografiu a evokovaný potenciál.

Elektroneuromyograf je vybavený funkčnou klávesnicou, ktorá zobrazuje všetky tlačidlá potrebné na jeho ovládanie, čím sa eliminuje potreba prístupu používateľov k klávesnici myši a počítača pri skúmaní. Táto klávesnica je navyše zabudovaná do zariadenia.

4-kanálový počítačový elektroneuromyograf NEURO-EMG

4-kanálový počítačový neuro-EMG elektroneuromyograf je stelesnením komplexu Neuro-MVP.

Povrchová EMG (spontánna aktivita, interferenčná krivka)

Stimulujúca EMG (M-reakcia, nervová senzorická reakcia, F-vlna, H-reflex, H-reflex (párová stimulácia), blikajúci reflex, magnetická stimulácia)

Rytmická stimulácia (séria impulzov, podľa daného algoritmu, tetanizácia)

4-kanálový elektroneuromyograf NEYRO-MVP-4

4-kanálový elektroneuromyograf NEURO-MVP-4 je zariadenie na štúdium mozgových potenciálov vyvolaných krátkodobým, stredným a dlhotrvajúcim vizuálnym, sluchovým, somatosenzorickým a kognitívnym (P300, MMN, CNV)..

Zariadenie Neuro-MVP sa môže používať pri diagnostike lézií centrálneho a periférneho nervového systému, primárnych svalových ochorení a patológii neuromuskulárneho prenosu v neurologických, neurochirurgických a traumatologických oddeleniach nemocníc a kliník a ako diagnostický komplex v špecializovaných zariadeniach..

8-kanálový elektroneuromyograf NEYRO-MVP-8

8-kanálový elektroneuromyograf NEURO-MVP-8 s funkciami štúdia vizuálneho, sluchového, somatosenzorického a kognitívneho (P300, MMN, CNV), evokoval mozgové potenciály..

Povrchová EMG (spontánna aktivita, interferenčná krivka)

Stimulujúca EMG (M-reakcia, senzorická nervová reakcia, F-vlna, H-reflex (vrátane párovej stimulácie), T-reflex, blikajúci reflex, magnetická stimulácia)

Rytmická stimulácia (séria impulzov, podľa daného algoritmu, tetanizácia).

Blok elektrickej stimulácie a myografie sEMG a sEMG + séria "Intelect Advanced" Chattanooga

Pre športovú medicínu, neurologickú rehabilitáciu a inkontinenčnú terapiu (elektrická stimulácia a biofeedback myografia)

· Umožňuje stimulovať izolovane alebo naopak, uvoľňovať svaly

· Dva nezávislé kanály

· Schopnosť zvoliť tvar stimulačnej vlny

· Umožňuje vám ľahko prepnúť na ľubovoľný modul, ktorý je súčasťou „Intelect Advanced“

· Umožňuje zadať údaje z elektromyografie (EMG) na pamäťovú kartu zariadenia a súčasne do osobného počítača na následnú analýzu, porovnanie a dlhodobé uloženie..

Spojenie druhého elektromagnetického modulu umožňuje súčasné použitie štyroch nezávislých kanálov.

Zverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Anticholinesterázové lieky s reverzibilným mediátorom, indikácie pre vymenovanie atropínu. Lieky, indikácie a kontraindikácie pri ich vymenovaní. Skupinové analógy liekov, ich farmakologický účinok a vedľajšie účinky.

Skúška [59,6 K], pridané 1/10/2011

Registrácia kontraktívnej svalovej aktivity. Mechanické nahrávanie pomocou páky. Štúdium bioelektrických potenciálov vznikajúcich v kostrových svaloch ľudí a zvierat po excitácii svalových vlákien. Registrácia svalovej elektrickej aktivity.

Abstrakt [20,3 K], pridané 28/28/2011

Vane, ich typy, spôsoby aplikácie. Spoločné a miestne kúpele. Mechanické, aromatické a liečivé kúpele, spôsoby ich vykonávania, indikácie a kontraindikácie na použitie. Výplach čriev, metodika, indikácie a kontraindikácie.

Abstrakt [29,0 K], pridané 12/21/2014

Metódy diagnostiky patológie pankreasu a dvanástnika. Indikácie pre určenie ultrazvuku. Príprava pacienta na postup zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia.

prezentácia [2,1 M], pridané 03/02/2013

Charakterizácia nesteroidných protizápalových liekov. Údaj o vymenovaní NSAID. Výhody a nevýhody liekov tejto skupiny. Vedľajšie účinky. Farmakológia etorikoxibu. Rýchly a trvalý efekt. Preskúmanie štúdií o drogy Arkoksia.

prezentácia [5,1 M], pridané 17.4.2019

Účel aplikácie elektrickej pulznej terapie. Postup vykonávania elektrickej defibrilácie. Druhy defibrilátorov. Podstatou kardioverzie je metóda liečby tachyarytmií. Indikácie pre núdzové EIT. Faktory jeho účinnosti a bezpečnosti.

prezentácia [109,2 K], pridané 05/10/2014

Myografia ako záznam svalovej kontraktility. Všeobecné charakteristiky metód na funkčnú diagnostiku zubných chorôb u detí. Posúdenie vlastností mechanického gnatodynamometra. Analýza funkcií svalov chrupu.

prezentácia [5,3 M], pridané 1/31/2016

Hysterektómia alebo odstránenie maternice ako najbežnejšej operácie v gynekológii, znaky a indikácie pre jej implementáciu laparoskopicky. Indikácie a kontraindikácie na účely tejto operácie, priebeh a hlavné fázy jej vykonávania, predpovede.

prezentácia [307,8 K], pridané 17.5.2015

Charakterizácia vlastností nanokompozitov ako viaczložkového tuhého materiálu. Druhy polymérnych nanokompozitných materiálov. Vlastnosti ich štruktúry a rozsahu. Účinnosť týchto materiálov v oblasti zubnej protetiky.

prezentácia [398,2 K], pridané 12/25/2014

Ultrazvukové metódy na štúdium obličiek. Indikácia ultrazvuku obličiek a močového mechúra. Funkcie intravenóznej urografie. CT a MRI pri diagnostike ochorení obličiek a močových ciest. Indikácie pre renálnu tomografiu. Cystografia a angiografia.

prezentácia [2,9 M], pridané 05/18/2017

Diela v archívoch sú krásne navrhnuté podľa požiadaviek univerzít a obsahujú kresby, schémy, vzorce, atď..
Súbory PPT, PPTX a PDF sa poskytujú iba v archívoch.
Odporúča sa sťahovať prácu.