Artroskopia kolena: dirigovanie, rehabilitácia a možné komplikácie

Artroskopia kolenného kĺbu je modernou technikou na diagnostiku a liečbu rôznych chorôb a zranení. Metóda je optimálna z hľadiska použitia šetriaceho prístupu, dosiahnutia rýchleho zotavenia, nízkeho rizika komplikácií, je alternatívou, ak existujú kontraindikácie pre otvorený chirurgický zákrok..

Čo je kolenná artroskopia

Patológie kolenných kĺbov tvoria významnú časť celkovej morbidity ľudského muskuloskeletálneho systému a dosahujú 20%.

Vysvetľuje to štruktúra, pohybový mechanizmus, značné zaťaženie, nedostatočná ochrana mäkkých tkanív, tendencia k rozvoju komplikácií a strata funkcie..

Zavedenie nových metód operácií v chirurgickej praxi, ako je artroskopia kolenného kĺbu, umožňuje vyriešiť diagnostický problém alebo vykonať rýchlu opravu poruchy v čo najkratšom čase a vyhnúť sa dlhému obdobiu postihnutia..

Artroskopia kolena - endoskopická technika určená na diagnostikovanie, liečenie chorôb a traumatických poranení kolena.

Operácia nevyžaduje veľké rezy a otvorenie kĺbovej dutiny, ale je obmedzená na malý prístup na zavádzanie špeciálnych nástrojov..

Hlavné rozdiely od otvoreného chirurgického zákroku sú menšie trauma, udržiavanie integrity okolitého tkaniva, najlepší kozmetický efekt.

Riziko vzniku následkov artroskopie kolena je dosť nízke a dosahuje 1-3%.

Tento zásah je uvedený v nasledujúcich podmienkach:

  • zranenie menisku;
  • poškodenie väzivového aparátu, najmä krížového väzu;
  • mechanické poškodenie synoviálnej membrány;
  • patológie kĺbových chrupaviek;
  • závažná deformujúca osteoartróza;
  • hyperplázia tukového tela kolenného kĺbu - Goffova choroba;
  • disekčná osteochondróza - Koenigova choroba;
  • pokročilé štádiá reumatoidnej artritídy;
  • úplne neúčinná konzervatívna terapia;
  • prítomnosť intraartikulárnych cýst.

Kontraindikácie pre artroskopiu

Artroskopická manipulácia je nepraktická, ak má pacient aspoň jednu z nasledujúcich kontraindikácií:

  • stav, pri ktorom by nemal byť pacient anestetizovaný - choroby kardiovaskulárneho, dýchacieho a močového systému v štádiu dekompenzácie;
  • infekčné choroby kolenného kĺbu akútneho alebo chronického priebehu v akútnej fáze;
  • významné poškodenie kĺbovej kapsuly;
  • významné narušenie funkcie kolenného kĺbu vo forme kontraktúr, ankylózy, adhézie, nedostatku kĺbového priestoru, úplného pretrhnutia väzov - výhodnejšia je artrotómia s otvoreným prístupom;
  • menštruačné krvácanie u žien.

Artroskopická operácia je užitočná pri akýchkoľvek ťažkostiach pri určovaní správnej diagnózy, nejasného klinického prejavu a povahy lézie..

Súčasne také diagnostické zobrazovacie metódy kĺbu, ako je rádiografia, CT, MRI, nemôžu úplne objasniť existujúce zmeny..

Možno vás bude zaujímať - Artroskopia menisku kolenného kĺbu

Príprava artroskopie

Povinné požiadavky pred artroskopiou:

  • klinické krvné a močové testy;
  • stanovenie množstva biochemických parametrov - cukru v krvi, pečeňových transamináz, kreatinínu, močoviny atď.;
  • koagulogram - koagulačné faktory;
  • krvný test na syfilis, vírusovú hepatitídu atď..

Medzi inštrumentálnymi typmi výskumu, fluorografiou alebo rádiografiou hrudných orgánov je nevyhnutný elektrokardiogram.

Výsledky testov pacienta vyhodnotí praktický lekár, aby sa odstránili možné obštrukčné podmienky a obmedzenia.

Osobitnou súčasťou prípravy na artroskopiu je konzultácia s úzkoprofilovým lekárom - traumatickým chirurgom, ortopédom, anestetikom. Zdôvodnenie operácie, výber taktiky. Vyžaduje si to ďalšie metódy na vizualizáciu kolenného kĺbu - röntgen, MRI.

Vo väčšine prípadov je artroskopia plánovaným zásahom. Uvádzajú sa odporúčania, že je žiaduce splniť pacienta týždeň pred jeho implementáciou:

  • úprava životného štýlu - odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie ľahkej stravy, obmedzenie ťažkej fyzickej námahy;
  • vysadenie liekov na riedenie krvi - antikoagulancií alebo protidoštičkových látok.

V noci pred artroskopiou a v deň artroskopie by pacient nemal užívať jedlo ani tekutinu. Vlasová línia boľavých nôh je starostlivo oholená.

Artroskopická technika

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Epidurálna, t.j. spinálna anestézia je možná iba s malými defektmi vyžadujúcimi minimálnu korekciu alebo závažnú sprievodnú patológiu..

Turniketový turniket sa umiestni na strednú časť stehna, aby sa zastavilo prívod krvi a minimalizovala intenzita krvácania. Pri artroskopii sa vykonávajú tri malé rezy kože nad a pod kolenným kĺbom - stredný a dva bočné. Dĺžka rezov nepresahuje 3-5 cm.

Ďalej sú do kĺbovej dutiny zavedené tri špeciálne navrhnuté zariadenia - artroskopy. Jedným z nich je svetelný zdroj, na konci ktorého je tiež pripojený video prvok.

Operačný špecialista dostáva na obrazovku rozsiahly a presný obraz.

Prostredníctvom tretieho zariadenia sa všetky potrebné manipulácie vykonávajú vo vnútri kolenného kĺbu. Pre väčšie pohodlie a väčšiu viditeľnosť je dutina vyplnená priehľadným aseptickým roztokom, čím sa zvyšuje jej tlak.

Hlavnými terapeutickými opatreniami artroskopie sú odstránenie menisku, väzivového stehu, implantácie transplantátu, odsatia krvných zrazenín, fibrínu, fragmentov a poškodených štruktúr, stabilizácia patelly atď..

V konečnom štádiu artroskopickej chirurgie sa dodatočne vyšetrí kĺbová dutina, ktorá sa premyje sterilnou tekutinou, antibiotikami. Potom - úplne vyčerpaný.

Krvácajúce cievy sa zrážajú. Celková doba prevádzky sa pohybuje od 40 minút do 1,5 hodiny.

Rezy sú zošité vo vrstvách s niekoľkými očkami, pokryté sterilnými gázovými vložkami alebo sadrou. Na kolenný kĺb sa aplikuje tlaková bandáž, ktorá sa podľa potreby mení.

Stehy pre pacienta sa odstránia 7. až 10. deň po artroskopickej operácii. Podľa uváženia lekára v pooperačnej rane zanechajte drenáž, ktorá sa odstráni nasledujúci deň.

Hlavnou výhodou artroskopie je absencia potreby takmer úplného otvorenia dutiny kolenného kĺbu, menšie poškodenie okolitých štruktúr a tkanív, výrazne znížená doba hojenia, rýchla obnova funkcie pacienta a schopnosť pracovať.

Dôsledky a možné komplikácie

Napriek všetkým výhodám je artroskopia stále chirurgickým zákrokom a má určité komplikácie. Frekvencia ich výskytu je pomerne nízka..

  • poškodenie vaskulárnych štruktúr - popliteálna artéria alebo žila;
  • narušenie nervovej citlivosti v oblasti operovaného kolenného kĺbu je reverzibilným javom, zotavenie je zaznamenané po niekoľkých mesiacoch;
  • akumulácia krvi v kĺbovej dutine;
  • podvrtnutie vnútorných väzov počas operácie;
  • infekčné a zápalové procesy - artritída, synovitída;
  • pľúcna embólia;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín;
  • kĺbová tekutina.

Niektoré komplikácie si vyžadujú opakovaný chirurgický zákrok a predpisovanie. Ostatné sú eliminované vpichom a odsávaním prebytočnej tekutiny, krvi.

Výskyt akýchkoľvek nových príznakov z kolena po artroskopickej operácii je dobrým dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Rehabilitačné obdobie po artroskopii

Pobyt pacienta v nemocnici po artroskopii kolenného kĺbu trvá od 2 do 3 dní v závislosti od technických ťažkostí, veku a súvisiacich ochorení pacienta. Pacient je pod dohľadom lekára, dostáva lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky.

V niektorých prípadoch je možné na znehybnenie kolenného kĺbu krátkodobo naniesť náplasť. Ak intenzívna bolesť pretrváva, pacient je na oddelení na dlhšiu dobu.

Aby sa zabránilo vaskulárnym poruchám a edémom, predpisujú sa subkutánne injekcie antikoagulancií na 7–9 dní. Aby sa zabránilo rozvoju intraartikulárnej infekcie, používajú sa počas chirurgického zákroku aj po ňom širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Dobrou profylaxiou tromboembolických komplikácií po artroskopii je nosenie obväzu z elastického tkaniva triedy 2 kompresie v prvých 10 - 14 dňoch, ktoré obväzuje operovanú dolnú končatinu od prstov do stredu stehna..

Pri odpočinku je noha upevnená vo zvýšenej polohe, je možné na kĺb krátkodobo aplikovať ľadový mechúr - až 7-10 minút niekoľkokrát denne..

Od prvého dňa je pacientovi umožnené vstávať a postupne rozširovať svoj motorický režim. Používanie bariel sa nevyžaduje, s výnimkou závažných prípadov, starších pacientov, výskytu komplikácií.

Týždeň po operácii je dovolené obnoviť normálne zaťaženie kolenného kĺbu, ohýbať sa v ňom.

Ako ďalšie opatrenia 2 až 3-krát týždenne sa predpisujú terapeutické cvičenia, aby sa zabránilo rozvoju svalovej slabosti, atrofie. 1 týždeň po artroskopii sa odporúča tréning na rotopede s nízkym odporom.

Každý prípad si vyžaduje individuálny výpočet intenzity a času cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kolenného kĺbu..

V skorom pooperačnom období je vhodné vyhnúť sa procedúram tepelnej a teplej vody. Mali by ste odmietnuť navštíviť bazén, kúpele, sauny, solárium.

Po celý rok po artroskopii sa neodporúča vykonávať také športy, ako je beh na tvrdom povrchu, skákanie, povolanie spojené s pohybmi raketoplánu a maximalizácia roztiahnutia kolena s ďalším zaťažením..

ZAOBCHÁDZANIE S KÓDOVÝM SPOLUPRÁCOM V ARTHROSCOPII

Rôzne choroby a zranenia kĺbov sú veľmi časté u ľudí, ktorí vedú pomerne aktívny životný štýl. V tomto prípade sa často používa artroskopia..

Artroskopia kolenného kĺbu sa právom považuje za jednu z najmodernejších, minimálne invazívnych a mimoriadne účinných manipulácií, ktoré sa v súčasnosti používajú pri liečbe zranení a chorôb kĺbov. Tento postup na diagnostické účely je najspoľahlivejšou manipuláciou. Na vykonanie tejto operácie na kĺboch ​​pomocou rôznych špeciálnych nástrojov je hlavným artroskopom.

Artroskop je vláknovo-optický teleskop vložený do kĺbu (rameno, bedro, koleno, členok) s cieľom vyhodnotiť a liečiť jednotlivé patológie. Videokamera je pripevnená k artroskopu, po ktorom je obrázok zobrazený na špeciálne navrhnutom monitore. Tento postup sa považuje za najbežnejší ortopedický zákrok na celom svete..

Indikácie môžu byť:

  • poškodenie (a prasknutie) menisku kolenného kĺbu;
  • poškodenie kĺbovej chrupavky (poškodená oblasť je vyrovnaná alebo ošetrená vysokofrekvenčnou abláciou za studena, významné oblasti poškodenia sa zvyčajne ošetrujú mikrofraktúrou (tvorba mnohých dier v subchondrálnej kosti);
  • odstránenie voľného intraartikulárneho tela (chrupavky, kosti) na kĺboch;
  • resekcia zapáleného tkaniva synoviálnej membrány (synovektómia);
  • rekonštrukcia (obnova alebo plast) predného väzu krížového kolenného kĺbu.

Hlavné typy artroskopie kolena

V súčasnosti sa používajú nasledujúce hlavné typy artroskopie: diagnostické a terapeutické.

Diagnostická chirurgia sa používa takmer pre všetky kĺby. Môže sa použiť na rôzne typy patológií, zranení alebo organických porúch a skúmajú sa organické aj anorganické choroby. Na diagnostiku sa používa artroskop rôznych priemerov v závislosti od skúmaného kĺbu (napríklad pre kolenný kĺb sa používa zariadenie s priemerom 5 mm). Pomocou diagnostického postupu sa skúma povaha choroby a jej závažnosť..

Terapeutická manipulácia sa uskutočňuje kvôli chirurgickému zákroku. Zabezpečuje vykonávanie chirurgickej liečby. S jeho pomocou môžu obnoviť integritu väziva, odstrániť kostné (alebo chrupavkové) fragmenty, eliminovať bežné dislokácie a ďalšie operácie.

Terapeutická artroskopia sa používa na akékoľvek poškodenie kĺbov, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Pred artroskopiou kolenného kĺbu sa určite vyžaduje predbežná príprava. Pár týždňov pred operáciou musíte určite prestať používať silné lieky. Ak sa bez nich nemôžete obísť, musíte sa poradiť s lekárom.

Tiež by ste pred jedením do nemocnice nemali jesť jedlo, to znamená, že je najlepšie ísť na lačný žalúdok.

Artroskopia kolena sa tiež často používa na diagnostické účely..

Kontraindikácie artroskopie kolenného kĺbu môžu byť:

  • alergia (t. j. neznášanlivosť na určité lieky používané v predoperačných, intraoperačných a pooperačných obdobiach;
  • chronické alebo akútne infekčné ochorenie;
  • nádorové ochorenie;
  • určité choroby kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému;
  • a niektoré ďalšie funkcie a podmienky.

Kto by mal mať dôveru v artroskopiu a aká je výhoda súkromných kliník

Bez ohľadu na to, ako nás všetci informujú o prínosoch bezplatnej medicíny, prax opakovane potvrdila účinnosť liečby v súkromných nemocniciach. Súkromné ​​kliniky poskytujú maximálny komfort, minimalizujú byrokraciu a zaručujú odbornú starostlivosť o pacienta..

Naša klinika poskytuje tieto služby:

  • kvalifikované vyšetrenie pacienta niekoľkými odborníkmi: chirurgom, rehabilitačným lekárom, fyzioterapeutom a ďalšími odborníkmi, ktorí budú dohliadať na celý liečebný proces a vypracujú jeho plán s prihliadnutím na individuálne želania pacienta;
  • určenie všetkých chirurgických zásahov pomocou navigačného zariadenia;
  • dôkladná diagnostika súčasných procesov v kolennom kĺbe, ako aj história a stanovenie kontraindikácií pre chirurgický zákrok;
  • vykonávanie tohto postupu tímom profesionálnych chirurgov, anestéziológov, asistentov a iného zdravotníckeho personálu;
  • vypracovanie osobného rehabilitačného programu a dohľad nad každou jeho fázou;
  • pooperačná starostlivosť a podpora.

Ako sa pripravuje na artroskopický výkon

Pred začatím lekárskeho výskumu je pacient prijatý k lekárovi. Po zozbieraní ústnej anamnézy sa začne dôkladnejší zber údajov, ktorý zahŕňa vykonanie testov, MRI a EKG, ako aj rádiografiu. Pred chirurgickým zákrokom je tiež potrebné poradiť sa s anestéziológom alebo ortopédom.

Priama príprava na samotný zákrok sa začína o 12 hodín. Počas tejto doby sa pacientovi odporúča prestať jesť jedlo a vodu, večer večer pred tým, ako sa telo očistí klystýrom. Na testovanie možných alergických prejavov tela na analgéziu sa predpisujú lieky na premedikáciu.

Počas prvého obdobia po operácii bude pacient potrebovať barle, preto sa odporúča, aby sa s ním vopred zásobil.

Zariadenia na artroskopické výkony

Špecialisti našej kliniky používajú na tento druh lekárskeho zákroku moderné európske veľmi presné vybavenie, ktoré zahŕňa:

  • artroskopu;
  • nástroje na prepichovanie povrchových vrstiev - trokary;
  • Rúry na prívod a vyprázdňovanie kvapaliny;
  • sonda, pomocou ktorej je možné zmeniť umiestnenie tkanív, čím sa zlepšuje viditeľnosť.

Všetky nástroje používané v artroskopii sú vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin a sú absolútne hypoalergénne. Pred začatím postupu sú starostlivo spracované pomocou moderných dezinfekčných prostriedkov v podmienkach dokonalej sterility..

Kolenná artroskopia

Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná anestézia. Anestézia sa vyberá pre každého pacienta individuálne, záleží to na predpokladanom trvaní zákroku, ako aj na charakteristikách tela..

Pre artroskopické operácie platí:

  • lokálna anestézia;
  • vodivej anestézie;
  • epidurálna alebo spinálna anestézia;
  • celková anestézia.

Priemerná doba artroskopickej intervencie je 1 hodina, ale toto sú štatistické údaje, v skutočnosti všetko závisí od zložitosti prípadu a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Celý chirurgický zákrok sa vykonáva na operačnej sále za sterilných podmienok. Pacient leží na gauči a ohýba nohu v kolene v pravom uhle. Na spoľahlivú fixáciu kolena v polohe 90 0 používajte držiaky, ktoré nespôsobujú pacientovi nepohodlie. Turniket je postavený na nohu, aby sa znížil prietok krvi do kĺbu, a je prepichnutý do hĺbky 1,27 cm. Pomocou moderných techník je možné získať rez v priemere od 5 do 7 milimetrov, kde je zariadenie priamo vložené (artroskop, videokamera pripojená k online monitor a svietidlo). V druhom punkcii sa do kĺbu vloží sonda, ktorá prepláchne vnútro kolena.

V závislosti od zložitosti a typu choroby sa vykoná iný počet rezov, pri ktorých sa zavedú ďalšie chirurgické nástroje.

Po vykonaní všetkých chirurgických zákrokov sa z kĺbu čerpá tekutina a všetky nástroje sa odstránia. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, pacientovi sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky.

Ovládané koleno sa uzavrie sterilným pevným obväzom a na jeho ochladenie a zmiernenie opuchu sa aplikuje ľadový mechúr..

Artroskopické lekárske postupy vám umožňujú:

  • obnoviť chrupavku;
  • opláchnite vnútornú dutinu kĺbového vaku a látku z nej vyberte;
  • transplantácia a obnovenie častí kĺbu.

Technika - spoločné zaobchádzanie.

Artroskopické operácie sa spravidla vykonávajú v deň, keď pacient príde do nemocnice alebo deň po ňom, a zvyčajne sa vykonávajú v spinálnej alebo lokálnej alebo kombinovanej anestézii..

Počas operácie môže artroskopia kolenného kĺbu používať pneumatickú pumpu umiestnenú okolo stehna na zlepšenie viditeľnosti kolenného kĺbu. Artroskopom sa vkladá veľmi malý rez (0,5 - 1 cm) urobený na vonkajšej strane kolena. Druhý rez sa uskutoční na vnútornej strane kolena, aby sa zaviedli nástroje, ktoré môžu presne diagnostikovať a uplatňovať opatrenia na liečenie choroby alebo zranenia..

Po ošetrení sa musí na kolenný kĺb aplikovať obväz..

Pooperačná rehabilitácia pacienta

Po operácii sa kĺb liguje nasledujúci deň. Pacient už môže chodiť, opierať sa o trstinu a po 2-3 dňoch - sám.

Anestetizujúce, protizápalové a iné lieky by sa mali užívať pacienta v prísnom súlade s ustanovením svojho lekára.

Po liečbe môže oblasť kolenného kĺbu opuchnúť. Zvýšená poloha končatiny, ako aj použitie ľadového balenia (tzv. Lokálna hypotermia), pomáha znižovať opuchy..

Rehabilitácia po liečbe

Po artroskopii kolena je pacient poučený, sú ukázané špeciálne cvičenia na urýchlenie procesu pooperačného zotavenia.

V období resuscitácie je nesmierne dôležité posilnenie stehenných svalov (štvorhlavých svalov a hamstringov). Na tento účel sa odporúča precvičiť jazdu na bicykli (rotoped), plávanie, pretože sú to verejne dostupné spôsoby, ako tieto svaly posilniť a zlepšiť pohyb v kolennom kĺbe..

Nezabudnite, že trvanie akejkoľvek pooperačnej procedúry alebo udalosti určuje výlučne lekár.

Artroskopia kolenného kĺbu sa môže vykonávať v lokálnej, regionálnej a celkovej anestézii. Vyberá sa pre každého pacienta individuálne. Zohľadňuje to dĺžku operácie, chronické ochorenie pacienta a jeho psychologický postoj.

Lokálna anestézia zahŕňa zavedenie liekov proti bolesti do oblasti rezu kože. Môže to byť novokain, lidokaín, ultrakaín a ďalšie. S ich pomocou je bolesť odstránená, ale nepohodlie stále pretrváva. V takom prípade sa môže pacient cítiť nepríjemne..

Regionálna anestézia (často sa nazýva aj spinálna alebo epidurálna) sa vykonáva zavedením špeciálnych liekov proti bolesti do mozgovomiechového moku. Pacient je pri vedomí, ale všetky druhy bolesti a nepohodlia sú odstránené. Tento typ anestézie je vynikajúci pri artroskopii členkových, stehenných a kolenných kĺbov..

Všeobecná anestézia je obvyklá anestézia, pri ktorej je pacient v bezvedomí. Tento typ sa zvyčajne používa na dlhé operácie..

Komplikácie po operácii

Riziko komplikácií po artroskopickej intervencii kolenného kĺbu je veľmi nízke. Komplikácie, ktoré sú charakteristické pre takýto zásah kolenného kĺbu, však nevylučujú:

  • pooperačné krvácanie;
  • hlboká žilová trombóza;
  • infekčná infekcia;
  • znecitlivenie kože okolo rezu;
  • poškodenie krvných ciev, nervov, ktoré môžu viesť k chronickým bolestiam;
  • progresia ochorenia (napr. osteoartróza).

V prípade kolena sa berie do úvahy výsledok

Stáva sa, že pri artroskopii chirurg zistí výraznejšie poškodenie kolena, ako sa pôvodne predpokladalo. Toto môže významne ovplyvniť čas zotavenia..

Ak je kolenná chrupavka významne opotrebovaná, artroskopická operácia neposkytuje viac ako 75% záruku, že príznaky sa v krátkodobom a strednodobom horizonte zlepšia. V budúcnosti môže byť potrebné vykonať zložitejšie a objemovejšie operácie (napríklad nahradenie kĺbov)..

Takže artroskopická operácia nemusí byť schopná zlepšiť priebeh určitých chorôb kolenného kĺbu, ako je napríklad osteoartróza (gonartróza). Artroskopia však môže poskytnúť výraznú úľavu od bolestivých symptómov po dlhú dobu..

Artroskopia kolenného kĺbu je minimálne invazívna (a teda menej traumatická) operácia, ktorá je indikovaná pre rôzne zranenia (intraartikulárne zranenia), ako aj choroby kolenného kĺbu, po ktorých zotavenie a rehabilitácia prebehnú pomerne rýchlo, a existuje malé riziko pooperačných komplikácií..

Implementácia procesu má niekoľko výhod v porovnaní s konvenčnými manipuláciami so spojmi. Zahŕňajú tieto aspekty:

  • minimálne narušenie tkaniva;
  • krátka doba rehabilitácie a obnova všetkých nevyhnutných spoločných funkcií;
  • nízka pravdepodobnosť komplikácií po operácii;
  • vynikajúca príležitosť na chirurgický zákrok s vynikajúcou viditeľnosťou;
  • jazvy po operácii sú takmer neviditeľné.

Funkcie rehabilitácie a regenerácie po liečbe

Po artroskopickom postupe je potrebná určitá doba rehabilitácie. Prispieva k najrýchlejšiemu obnoveniu funkčnej činnosti kĺbov ak návratu všetkých pohybov.

Za dva týždne po artroskopii by ste v žiadnom prípade nemali mať horúce kúpele, byť veľmi chladní, opaľovať sa a vylúčiť citrusové plody z jedla.

Potrebujete tiež vykonať špeciálne fyzické cvičenia a môžete ísť plávať. Tým sa vytvorí potrebné dávkovanie spoja. Fyzioterapeutické zotavenie sa okrem toho môže uskutočniť podľa odporúčaní lekára. Tento rehabilitačný kurz môže zahŕňať magnetický laser, elektromystimuláciu lymfatických drenáží a ďalšie postupy..

Pre lepšiu rehabilitáciu sa odporúča užívať vitamíny: vitrum, centrum, supradín. Musíte tiež používať lieky, ktoré obsahujú kyselinu hyalurónovú alebo chondroitín sulfát: hyalurom, osteonil, artrín, chondroxid a ďalšie lieky..

Artroskopické cvičenia pre koleno.

Potrebné cvičenia po liečbe

Súbor potrebných cvičení je zameraný na posilnenie svalov a obnovenie funkcie ohybového predĺženia kĺbu, na ktorom bola operácia vykonaná..

Základným pravidlom je cvičenie, ktoré by sa malo vykonať čo najskôr po artroskopii kolenného kĺbu. Musíte ich vykonávať tak často, ako je to možné. V prvých dňoch sa odporúča približne 30 zákrut. Zaťaženie sa musí každý deň postupne zvyšovať, aby sa rýchlo dosiahlo plné ohybové predĺženie škáry. Zakaždým, keď po cvičení na bolesť kĺbov, musí byť aplikovaný ľadový mechúr na pol hodiny. Ak po telesnej výchove dochádza k opuchom, je potrebné mierne znížiť zaťaženie.

Artroskopia kolenného kĺbu je teda účinným a efektívnym postupom, ktorý pomáha obnoviť zdravie a výkon kĺbov. Ak pociťujete bolesť, okamžite vyhľadajte lekára.

Môžete si byť istí, že kontaktovaním našej kliniky o pomoc sa do vás zapoja iba vysokokvalifikovaných lekárov s dlhoročnými skúsenosťami. Diagnóza a liečba sa určite vykonajú v najlepšej kvalite a na najvyššej úrovni..

Lekárska diagnostická artroskopia

Pokusy skúmať kĺby pomocou laparoskopického zariadenia sú známe už od roku 1912. Už po 7 rokoch japonský profesor Kenji Takagi po prvýkrát vykonal vyšetrenie kolena živej osoby pomocou cystoskopu s hrúbkou 7,3 mm..

Od 20. rokov minulého storočia vývoj artroskopie ako diagnostického nástroja prebieha pomerne rýchlo. Napriek slabým optickým schopnostiam loparoskopov umožnili diagnostikovať poškodenie a získané informácie použiť na vykonávanie otvorenej chirurgie..

Vďaka vývoju technológie optických vlákien dnes artroskopia kĺbov umožňuje nielen diagnostikovať existujúce deštruktívne zmeny kĺbov s vysokou presnosťou, ale aj vykonávať rôzne chirurgické zákroky zamerané na obnovenie ich zranení..

Spoločná štruktúra

Pred zodpovedaním otázky, čo je to artroskopia, je potrebné získať všeobecné predstavy o štruktúre ľudských kĺbov. Kíby sú pohyblivou štruktúrou, ktorej hlavným účelom je poskytovať motorické a podporné funkcie. Anatomické umiestnenie kĺbového zariadenia je spôsobené potrebou vykonávať rôzne pohyby (ohyb, rotácia, únos)..

Medzi hlavné konštrukčné prvky škáry patria:

  1. Kĺbové časti kostí (epifýzy). Zaoblené povrchy kostí pokryté hyalínovou chrupavkou s hrúbkou asi 0,3 mm. Hladký povrch má slabé tlmiace vlastnosti, čo umožňuje prekĺzavanie a tlmenie chvenia..
  2. Spoločná taška. Dizajn pozostávajúci z hustých vlákien, šliach a väzov, obalujúci kĺbovú dutinu a predchádzajúci traumatickým účinkom vonkajších faktorov (šok, trhanie).
  3. Kĺbová dutina. Malý priestor medzi povrchom kĺbov (šišinkové žľazy) a synoviálnou membránou. Menisci sa nachádzajú v dutine kolenného kĺbu.
  4. Synoviálna membrána. Súčasťou štruktúry synoviálnej membrány je klky vylučujúce synoviálnu tekutinu, ktorá vykonáva množstvo funkcií (minimalizuje trenie častí kĺbu počas pohybu, udržuje amortizačnú schopnosť chrupavkového tkaniva, vyživuje a zvlhčuje tkanivá)..
  5. Periartikulárne tkanivo. Zahŕňajú všetky tkanivá obklopujúce kĺb (svalové tkanivo, šľachy, väzivo, nervové zakončenie, systém zásobovania krvou). Celý systém je navrhnutý nielen na zabezpečenie pohybu sťahovaním svalov a šliach, ale aj na udržanie tonusu a výživy kĺbov.
  6. Väzy. Husté tkanivá umiestnené vo vnútri alebo mimo kĺbu, ktoré posilňujú spojenie medzi kosťami a udržiavajú epifýzu v kĺbovom vaku..

Pojem artroskopie

V súvislosti s charakteristickými vlastnosťami kĺbovej štruktúry je obzvlášť dôležitá minimálne invazívna štúdia jej vnútornej štruktúry s diagnostickými a liečebnými cieľmi, pretože umožňuje nielen vidieť poškodenie, ale aj podniknúť potrebné kroky na obnovenie jeho integrity s minimálnym poškodením funkcie motora..

Čo je artroskopia? Artroskopia patrí do kategórie artroskopickej chirurgie a vykonáva sa pomocou technológie optických vlákien (artroskop) a chirurgických nástrojov, ktoré umožňujú vykonávať rôzne chirurgické zákroky pomocou malého rezu:

  • šitie alebo odstraňovanie menisku;
  • obnovenie väzov;
  • odstraňovanie patelly;
  • oprava prasklín šliach;
  • odstránenie chrupavky.

Hlavnou výhodou artroskopie je nedostatok úplného otvorenia kĺbu. Celá operácia sa vykonáva cez malé otvory, ktoré slúžia ako pôvodné prístupové body k vnútorným častiam kĺbového zariadenia.

Prostredníctvom nich sa zavádzajú chirurgické nástroje:

  • artroskop - flexibilný systém optických vlákien, pomocou ktorého dochádza k vizualizácii vnútornej štruktúry kĺbu na video monitore;
  • artroskopická sonda - oceľový prístroj vybavený štítkami určenými na hodnotenie veľkosti porušení a používaný na intraartikulárne manipulácie (premiestnenie štruktúr alebo odstránenie fragmentov);
  • trocar - nástroj používaný na vytváranie dier v tkanivách (piercing);
  • Kanyla je zariadenie vybavené regulátorom používaným na cirkuláciu tekutiny v kĺbovej dutine. Počas operácie vám tekutina dodávaná pod miernym tlakom umožňuje zlepšiť viditeľnosť vďaka efektu „prasknutia“, a tiež vypláchne kĺby, odstraňuje krv a hnis;
  • distractor-extender - lekársky nástroj používaný na rozšírenie spoločného priestoru.

diagnostika

Diagnostická artroskopia z dôvodu relatívnej traumy sa predpisuje iba v nasledujúcich prípadoch:

  • keď sa diagnóza nedala stanoviť pomocou iných diagnostických metód (ultrazvuk, röntgen);
  • pri príprave na komplexnú operáciu otvoreného kĺbu;
  • na monitorovanie stavu kĺbov po artropómii.

V prvom prípade artroskopia odhaľuje tieto patológie:

  • deštruktívne zmeny v chrupavke kĺbu (erózne zmeny, odpojenie chrupavky);
  • patologické poruchy v štruktúre kĺbového vaku a najmä synoviálnej membrány;
  • krvné zrazeniny v kĺbovej dutine (hemartróza);
  • pretrhnutie väzov;
  • tvorba voľných chrupaviek alebo fragmentov kostí, ktoré bránia normálnej funkcii kĺbového prístroja.

Úloha diagnostickej artroskopie pri účinnosti terapeutických a chirurgických opatrení je takáto:

  • objasnenie intenzity a povahy poškodenia;
  • identifikácia skrytých deštruktívnych procesov, ktoré sa nezistili počas predchádzajúcich diagnostických opatrení;
  • - taktiku plánovania vykonávania chirurgického zákroku, berúc do úvahy rozsah hroziaceho poškodenia a ďalší proces zotavenia.

Kontrolná diagnostika stavu kĺbu po otvorenej chirurgii zahŕňa revíznu artroskopiu zameranú na:

  • posúdiť rýchlosť obnovy poškodených tkanív;
  • posúdenie spoľahlivosti fixácie a správneho umiestnenia štepu;
  • včasné odhalenie komplikácií (zápalové a degeneratívne procesy);
  • dôvod objavenia sa nových príznakov a rozvoja recidívy choroby.

výcvik

Príprava na chirurgický zákrok vyžaduje spoločnú konzultáciu s anestéziológom a ortopédom. Úlohou anestéziológa nie je len vykonávať anestéziu, ale tiež zvoliť vhodnú metódu založenú na zdravotnom stave pacienta a výsledkoch testov..

Možné možnosti zmiernenia bolesti počas operácie:

  1. Lokálna anestézia. Krátkodobá anestézia, ktorá neumožňuje objemový chirurgický zákrok.
  2. Vedenie anestézie. S pomocou lidokaínu sa vytvorí blokáda hlavných nervových zakončení (ischiadický, femorálny alebo brachiálny nerv)..
  3. Miechová anestézia. Najbežnejší typ úľavy od bolesti, ktorý vám umožňuje udržiavať kontakt s pacientom počas operácie. Používa sa iba na zásahy do dolných končatín..
  4. Celková anestézia. Dĺžka nemá žiadne obmedzenia, ale je kontraindikovaná u pacientov s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu)..

Jedným z hlavných faktorov určujúcich taktiku predoperačnej prípravy je predmet chirurgického zákroku, pretože poloha pacienta počas operácie a miesto aplikácie turniketu (turniket, ktorý znižuje prísun krvi do tepien a žíl) závisí od toho, ktorý kĺb bude podrobený chirurgickému zákroku..

Vykonáva sa

Pretože artroskopia je chirurgický zákrok, ktorý využíva najnovšie pokroky v lekárskej technológii, je možné tento zákrok vykonať na diagnostikovanie a liečbu akéhokoľvek kĺbu. Procedúra sa najčastejšie vykonáva na kolennom alebo ramennom kĺbe. Okrem týchto dvoch kĺbov sa vykonávajú štúdie a operácie s týmito kĺbmi:

  • lakeť;
  • náramok;
  • členku;
  • chrbtica;
  • temporomandibulárny kĺb (TMJ).

Počas operácie na obnovenie kolenného kĺbu sa pacient položí na chrbát a jeho noha sa zohne v uhle 90 ° a v tejto polohe sa zafixuje. Po nástupe anestézie sa na stehno umiestni turniket, na koži sa urobia rezy a mäkké tkanivá sa prepichnú trokarom, aby sa vytvorili cesty na zavedenie optických a chirurgických nástrojov..

Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku na kolene pomocou artroskopie je:

  • pretrhnutie predných alebo zadných krížových väzov (PKS, ZKS);
  • poškodenie stredného alebo bočného kolaterálneho väzu;
  • poškodenie menisku;
  • pitvu osteochondrózy;
  • deštruktívne procesy v synoviálnej membráne.

Prečítajte si viac o artroskopii kolenného kĺbu v tomto článku..

Pri artroskopii ramenného kĺbu sa pacient umiestni na zdravú stranu a poranené rameno sa zavesí na rozpierku pomocou ťahu. Ďalej, palpačná metóda určuje miesto zavedenia artroskopu. Nástroj sa vstrekuje pomaly, až kým sa nepocíti prekonanie prekážok vo forme mäkkých tkanív a zlyhanie kĺbovej dutiny..

Artroskopia ramenného kĺbu sa vykonáva s týmito patológiami:

  • nestabilita ramennej charty;
  • poškodenie chrupavkového okraja kĺbu;
  • pretrhnutie rotačnej manžety ramena;
  • pretrhnutie šľachy dlhej hlavy bicepsu;
  • subakromiálny náraz.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie môže trvať od 3 do 6 mesiacov a závisí od závažnosti choroby a výsledkov dosiahnutých v dôsledku operácie. Počas pobytu v nemocnici (3 až 4 dni) je pacientovi predpísaná antibiotická liečba, aby sa zabránilo riziku infekcie.

Použitie liekov proti bolesti a masáže je tiež určené na zlepšenie krvného obehu a odtoku lymfy. Na poškodený kĺb sa nalisujú alebo fixujú obväzy..

Všeobecne hodnotenie pacientov naznačuje zrejmú pozitívnu dynamiku regenerácie a rýchleho hojenia rán, ktoré zostali po zavedení nástrojov.

komplikácie

Pravdepodobnosť akýchkoľvek negatívnych následkov po artroskopii je pomerne nízka. Keďže je však tento postup operatívnym opatrením, môžu nastať nasledujúce komplikácie:

  • poškodenie veľkých ciev počas operácie;
  • poškodenie nervových zakončení a výskyt príbuzných znecitlivených oblastí (zvyčajne po určitej dobe sa citlivosť vráti);
  • podvrtnutie kvôli intenzívnej expanzii intraartikulárneho priestoru;
  • žilová trombóza dolných končatín;
  • artritída infekčného pôvodu;
  • kĺbové krvácanie (hemartróza);
  • komplikácie po anestézii;
  • krvácanie a opuchy v dôsledku migrácie splachovacej tekutiny do okolitého tkaniva.

Video artroskopickej chirurgie pre prasknutie PKC kolenného kĺbu je možné vidieť nižšie. Vo všeobecnosti má artroskopia oproti arthrotómii mnoho výhod, ale nanešťastie existujú patológie, ktoré sa nedajú zvládnuť minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom..

Čo je artroskopia kolenného kĺbu?

Moderná chirurgia pomáha zbaviť sa mnohých nevyliečiteľných chorôb. Minimálna invazívnosť, rýchle hojenie - to všetko je o artroskopii kĺbov. Môže sa vykonať na liečenie patológií alebo diagnostikovanie súčasného stavu tkanív pohybového aparátu..

Čo je artroskopia

Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa používa na diagnostiku a liečbu kĺbov. Najťažšie kĺbové spojenie tela je v kolene, má maximálnu záťaž, preto sa čoraz častejšie vyskytujú choroby kolenného kĺbu..

Manipulácia sa zvyčajne predpisuje, keď existujú ťažkosti pri určovaní choroby pohybového aparátu. Hlavnou nevýhodou tejto metódy výskumu je cena - náklady na artroskopiu kolena sa pohybujú od 10 000 do 20 000 rubľov v závislosti od regiónu..

Terapeutická artroskopia kolena sa vykonáva v 2. a 3. stupni vývoja artrózy a artritídy so zraneniami kĺbov. Cena sa môže pohybovať od 25 000 do 900 000 rubľov v závislosti od zložitosti manipulácií a regiónu, v ktorom sa vykonáva..

Zadarmo si tiež môžete urobiť artroskopiu kolenného kĺbu pri povinnom zdravotnom poistení, ale na toto musíte počkať, kým na vás príde rad.

K dispozícii je tiež spinálna artroskopia na štúdium a ošetrenie kĺbového a chrupavkového tkaniva chrbtice.

Špecialisti stále viac odporúčajú artroskopiu ako alternatívu klasickej chirurgie, a to z dôvodu jej zrejmých výhod:

  • Minimálne zranenie v dôsledku malej veľkosti vpichu,
  • Krátke rehabilitačné obdobie (do 3 týždňov),
  • Pobyt v nemocnici skrátený na 3 dni,
  • Malé množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa objavia po operácii,
  • Procedúra sa môže vykonať v akomkoľvek veku..

Hlavné typy artroskopie

Existuje niekoľko druhov manipulácie v závislosti od oblasti, v ktorej sa intervencia vykonáva, a cieľov jej implementácie. Hlavné druhy operácií:

  • Diagnostická metóda sa používa pri bolestiach nejasnej etiológie, keď nie je možné diagnostikovať iné štúdie, pri podozrení na zhubné nádory.,
  • Hygienická artroskopia kolenného kĺbu sa používa na prepláchnutie kĺbovej dutiny: na odstránenie krvi, odstránenie prebytočnej synoviálnej tekutiny, odstránenie hnisu z infekčných lézií,
  • Lekársky zásah je mikrochirurgická operácia, pri ktorej lekár vykonáva postup pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov,
  • Bedrová artroskopia sa zvyčajne vykonáva na diagnostikovanie stavu pacienta. Procedúra je najzložitejšia a vyžaduje si vysoko kvalifikovaného chirurga, takže sa zriedka vykonáva,
  • Artroskopia menisku kolena je najbežnejším typom zákroku, ktorý je vhodný pre väčšinu pacientov. Vracia spoločnú funkčnosť,
  • Artroskopia členkového kĺbu je rýchla a takmer bezbolestná pri použití lokálnej anestézie. Rehabilitácia trvá asi 5-6 týždňov, po ktorých sa pacient môže vrátiť do normálneho životného štýlu.

indikácia

Pri odporúčaní artroskopie kolenného kĺbu existuje niekoľko indikácií:

  • Diagnóza s implicitnými príznakmi ochorení väzivového aparátu, keď ich nemôžu zistiť iné metódy vyšetrenia,
  • Poškodenie integrity väzov a šliach,
  • Zápal synoviálneho kĺbu neznámeho pôvodu,
  • Poranenia a choroby z menisku,
  • Dislokácia patelly,
  • Artritída a artróza kĺbu,
  • Biopsia, podozrenie na nádor,
  • Odstránenie intraartikulárnych telies.

kontraindikácie

Rovnako ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku má operácia kolennej artroskopie svoje kontraindikácie. Nemôže sa to vykonať, ak pacient:

  • Vysoký krvný tlak,
  • cukrovka,
  • Problémy so zrážaním,
  • Závažné patológie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému,
  • Kožné vyrážky a zápaly v ošetrovanej oblasti,
  • Exacerbácia systémových chorôb,
  • Akútne infekčné choroby,
  • Kompletná fúzia spoločného priestoru, vďaka čomu sa kĺbové spojenie stáva nepohyblivé.

Príprava na operáciu

Lekárska diagnostická artroskopia kolenného kĺbu sa vykonáva iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Doteraz lekár a anestéziológ hovorili s pacientom, hovorili o priebehu operácie, varovali pred možnými následkami a rizikami. Pacient musí podpísať súhlas s operáciou a anestéziou.

Po vyšetrení a odobratí anamnézy je potrebné podstúpiť vyšetrenie tela, aby sa zabezpečilo, že pacient môže podstúpiť artroskopiu. Popri traumatológovi, ortopédovi a chirurgovi možno budete musieť navštíviť kardiológa, alergológa, reumatológa, pulmonológa a ďalších úzkych špecialistov..

Pre artroskopiu kolena sú predpísané nasledujúce testy:

  • fluorografická,
  • elektrokardiogram,
  • Všeobecná analýza krvi a moču,
  • Spoločný röntgen,
  • Ultrazvukové vyšetrenie žíl.

Príprava na artroskopiu kolena zahŕňa výber bariel a nácvik ich používania. V prvých dňoch alebo týždňoch po zákroku sa vám budú hodiť..

V deň manipulácie musí pacient do nemocnice prísť. A 12 hodín pred operáciou je zakázané jesť a piť, je vhodné očistiť črevo klystýrom..

Priebeh operácie

Manipulácia sa vykonáva v niekoľkých fázach. Najprv musíte vstúpiť do anestézie. Všeobecne sa používa anestézia na artroskopiu kolenného kĺbu, lokálna anestézia sa používa menej často - jej účinok nemusí byť dostatočný a po zákroku existuje aj riziko nepohodlia..

Pacient je položený na operačný stôl, noha je ohnutá v pravom uhle. Po ukončení anestézie sa na stehno a dolnú časť nohy aplikuje elastická bandáž a turniket.

Počas operácie lekár robí tri malé rezy (do 5 mm) na zavedenie potrebných nástrojov: artroskop s videokamerou, trokary a kanylou. Najprv sa vykoná diagnostická artroskopia, po vyhodnotení stavu chrupavky chirurg pokračuje v liečbe. V závislosti od ochorenia je možné vykonať resekciu menisku, odstránenie intraartikulárnych neživotaschopných membrán, odstránenie defektov, artroskopiu PCA kolenného kĺbu (predné krížové väzivá)..

Poslednou fázou intervencie je rehabilitácia dutiny, po ktorej sú nástroje odstránené a sú aplikované stehy.

Operácia netrvá dlhšie ako hodinu, aj keď v zložitých prípadoch môže manipulácia trvať až 3 hodiny.

Rehabilitácia

Ihneď po ukončení operácie sa začína rehabilitačné obdobie. Na koleno sa aplikuje tlaková bandáž a nachladnutie, aby sa zabránilo krvácaniu a opuchom. Pacient je v nemocnici až 30 dní v závislosti od zložitosti zákroku. Počas tohto obdobia môže lekár odporučiť užívanie liekov proti bolesti. Nezabudnite zaviesť antibiotiká, aby ste zabránili infekčným léziám. Keď má spoj zostať po prvýkrát v pokoji, musí byť pevne pripevnený. Ďalej by záťaž mala zostať minimálna, je vhodné nosiť kompresné úplety.

Aby sa vyvinul kĺb, pacientovi sú predpísané terapeutické cvičenia vykonávané pod dohľadom fyzioterapeuta alebo trénera. Cvičenia by mali zahŕňať dolné končatiny od členku po bedru. Po niekoľkých dňoch by ste mali začať vstávať na operovanej nohe.

Počas rehabilitácie musí pacient chrániť kĺby pred prehriatím a podchladením.

Úplné obnovenie kolenného kĺbu si nebude vyžadovať viac ako 3 - 4 mesiace.

Dôsledky a predpovede

Ako každá operácia, artroskopia kolenného kĺbu môže spôsobiť komplikácie. Najčastejšie následky chirurgického zákroku:

  • Infekcie v kĺbovej dutine,
  • Členenie krvných zrazenín,
  • Zápalové procesy,
  • Vývoj adhézií a jaziev,
  • Bolesť a obmedzená amplitúda pohybu kĺbov.

V tomto prípade je riešením opakovaná operácia..

Iba asi 1% z celkového počtu komplikácií po operácii je artroskopia.

recenzia

Väčšina pacientov berie na vedomie účinnosť postupu, o čom svedčia početné recenzie.

Dlhá prestávka v väzoch mi zabránila žiť. Rozhodla sa pre artroskopiu, keď nemohla spať pred bolesťou. Operáciu vykonala vo svojom meste v celkovej anestézii. Po 2 mesiacoch nepohodlie v kolene zostalo, ale nebolo také bolestivé. Každý deň je stav trochu ľahší, teraz idem s trstinou, snažím sa nepreťažovať kĺb. Vyskúšal som veľa rôznych konzervatívnych metód, ktoré už nepomohli, takže som rád, že som operáciu vykonal.

Jekaterina, 57 rokov, Krasnojarsk.

Takmer 5 rokov trpel neustálymi bolesťami v kolenách, išiel k lekárom, ale navrhovaná liečba nemala žiadny účinok. Pred šiestimi mesiacmi mi jeden z lekárov poradil, aby som urobil diagnostickú artroskopiu kolena, aby som zistil, čo sa s ním stalo. Dlho som pochyboval, že operácia bola drahá a bolo príliš dlhé čakať na OMS. Rozhodol som sa o štúdii, ukázalo sa, že mám problémy s meniskom, z ktorých som musel časť odstrániť. V deň operácie odišiel z domu, o týždeň neskôr odišiel s trstinou, snažiac sa nepreťažiť svoju boľavú nohu, potom stehy odstránili a vôbec neexistovali žiadne problémy. Teraz chodím a užívam si života, som tomuto lekárovi vďačný.

Vladimir, 64 rokov, Izhevsk.

Po preskúmaní toho, čo je artroskopia kolenného kĺbu, ako sa to robí, je zrejmé, že táto inovatívna metóda pomáha ľuďom s nešpecifikovanou diagnózou, trpiacim patológiami spojivového tkaniva a tým, ktorí potrebujú vyčistiť dutinu kĺbov. Operácia sa vykonáva za poplatok av štátnych inštitúciách v rámci povinného zdravotného poistenia. Približne 95% zásahov je úspešných. Pre úspešnú rehabilitáciu musí pacient postupovať podľa odporúčaní lekára.

Artroskopia kolena: čo to je, technika vykonávania operácie

Artroskopia sa vykonáva na preskúmanie vnútra kolenného kĺbu av prípade potreby na vykonanie liečby. Tento minimálne invazívny chirurgický zákrok sa používa na detekciu gonartrózy, všetkých foriem artritídy, synovitídy, burzitídy a ich následnej liečby. Artroskopia je menej traumatická a po dokončení nevyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Artroskopia kolena

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Klasická artrotómia spočívajúca v otvorení dutiny kolenného kĺbu stráca pôdu. Väčšina ortopedických chirurgov uprednostňuje vykonávanie artroskopických operácií, jednou z výhod je minimálne riziko pre pacienta..

definícia

Artroskopia sa nazýva endoskopické vyšetrenie kolena pomocou špeciálneho artroskopického zariadenia. Diagnostická manipulácia umožňuje dôkladné preskúmanie všetkých intraartikulárnych štruktúr a vyhodnotenie ich stavu. Toto je jedna z najinformatívnejších štúdií, ktorých výsledky často umožňujú urobiť konečnú diagnózu..

Čo sa deje

Artroskopická manipulácia sa môže vykonávať na diagnostické, terapeutické alebo terapeutické diagnostické účely. Pri vyšetrení vnútorného povrchu kolena často lekár rozhodne o okamžitom vykonaní liečby - odstránenie cudzích nečistôt, použitie antiseptických roztokov alebo antibiotík, extrakcia patologického exsudátu..

Indikácie pre

Artroskopia je indikovaná na detekciu a (alebo) liečenie mnohých ortopedických patológií. Je to „artikulárna myš“, deformujúca osteoartritída, intraartikulárne zlomeniny, reumatoidná artritída, poranenia svalov a šliach. Pomocou endoskopického postupu je možné diagnostikovať roztrhnutie predného krížového väzu, poškodenie menisku a okamžite ich obnoviť.

Výhody a nevýhody metódy

Minimálne invazívny chirurgický zákrok je menej traumatický, pretože zavedenie miniatúrnych nástrojov nevyžaduje rozrezanie kože a mäkkých tkanív. Po dokončení môže byť pacient prepustený z domu po 3 dňoch. Po artroskopii sa môžu vyskytnúť určité komplikácie, ale ich pravdepodobnosť je výrazne nižšia ako po operácii brucha..

V ktorých prípadoch je operácia kontraindikovaná

Artroskopia sa zvyčajne nepoužíva na kontraktúry, kostnú alebo vláknitú ankylózu, nízku koaguláciu krvi. Je kontraindikovaný pri závažnom celkovom stave pacienta, akútnom infekčnom procese, prítomnosti rán, vredov, odrenín v oblasti kolena. Rozhodnutie o chirurgickej manipulácii u pacientov s diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou je ošetrujúci lekár..

Ako sa vykonáva diagnostický postup?

Lekár urobí malú punkciu kože a mäkkých tkanív, ktorými prechádza optická kamera. Pohybuje sa a skúma povrch intraartikulárnych štruktúr. Z miniatúrnej videokamery sa obraz prenesie na obrazovku monitora. Na zlepšenie viditeľnosti sa do dutiny kolenného kĺbu zavedie špeciálna tekutina. Obrázok je zaznamenaný na elektronické médiá pre neskoršie štúdium..

Nápravný zásah

Odstraňuje sa za účelom odstránenia patologicky zmenených tkanív v oblasti kolenného kĺbu. Počas zásahu sú povrchy rán ošetrené antiseptikami, roztokmi liekov s protizápalovým, analgetickým, stimulačným účinkom na regeneráciu tkanív.

Druhy liečby

Artroskopia sa môže vykonať na odstránenie častíc chrupavky voľne sa pohybujúcich v dutine kolenného kĺbu. Terapeutické opatrenie je indikované u pacientov s roztrhnutými meniskami, poškodením aparátu šliach a šliach, aby sa obnovili zošívaním. Výskytmi kostných výrastkov (osteofyty) s následnou plastikou, očistením intraartikulárnych povrchov od mŕtvych tkanív, depozitmi fibrínu, exkréciou patologického exsudátu, ako aj čerstvou krvou a krvnými zrazeninami sa tiež stávajú artroskopické úlohy..

výcvik

Pred vykonaním minimálne invazívneho debridementu je predpísaných niekoľko štúdií na vyhodnotenie celkového zdravotného stavu pacienta. Sú to klinické testy krvi a moču, elektrokardiogram. Ak sa artroskopia vykonáva ráno, posledným jedlom by mala byť večera predchádzajúceho dňa. Lekári odporúčajú očistný klystír av prípade potreby predpíšu mierne sedatívum.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Prevádzkový proces

Lekár robí pomocou trokaru niekoľko vpichov kože a mäkkých tkanív. Prostredníctvom jednej z nich sa zavádza artroskop vybavený videokamerou. Prenáša na obrazovku monitora obraz operatívneho poľa, štruktúry umiestnené blízko. Zariadenie je tiež vybavené zariadením, ktoré dávkuje fyziologický roztok. To vám umožní zväčšiť vzdialenosť medzi intraartikulárnymi štruktúrami, aby sa zabezpečili najlepšie podmienky pozorovania..

Soľný roztok vstupuje do dutiny kolena a potom sa z neho odstráni už voľne ležiacimi malými fragmentami, krvnými zrazeninami. V prípade potreby lekár pri manipulácii pri artroskopii používa miniatúrne nástroje. Zvyčajne sa používa špeciálna sonda a pomocou holiaceho strojčeka (druhu frézy) sa časti poškodenej chrupavky hyalínu odstránia. Zničené menisky, časti väzov sú vyrezané štipkami. Na konci manipulácie sa aplikujú 1 - 2 švy a cez vpichy sa umiestni aseptický obväz..

Komplikácie po operácii

Pretože pri artroskopii je narušená integrita malých oblastí kože a mäkkých tkanív, riziko infekcie je dosť nízke. V 1,5 - 2% prípadov sa po chvíli objavia komplikácie z intraartikulárnych štruktúr.

Časté problémy: opuch a bolesť

Toto sú prirodzené reakcie tela na akýkoľvek chirurgický zákrok, dokonca aj minimálne invazívne. Pri vpiche sú poškodené malé tepenné cievy - kapiláry. Krv z nich sa naleje do mäkkých tkanív, čo sa často stáva príčinou silného opuchu s následnou tvorbou hematómov. Bolestivosť po artroskopii je tiež dosť fyziologická a jej závažnosť sa postupne znižuje.

Menej časté následky

Zriedkavejšie diagnostikovanými komplikáciami artroskopie sú adhézie, jazvy, krvácanie v dutine kolenného kĺbu (hemartróza), kazuálny syndróm, tromboembolické procesy, poškodenie nervov..

Negatívna prevencia

Dodržiavanie aseptických pravidiel a neustále sledovanie pooperačných stehov umožňujú vyhnúť sa komplikáciám. Ak sa chcete vyhnúť vážnemu poškodeniu nervových alebo intraartikulárnych štruktúr, mali by ste sa obrátiť na renomované kliniky vybavené moderným lekárskym zariadením pre artroskopiu..

Pooperačná rehabilitácia

Nestačí excidovať kostné výrastky alebo odstrániť kúsky chrupavky z kĺbovej dutiny. Je potrebné vykonať rehabilitačné opatrenia na obnovenie všetkých funkcií kolena a liečenie tkanív poškodených počas operácie.

Obdobia vymáhania

Úplné obnovenie amplitúdy pohybov sa pozoruje asi po 2 až 2,5 mesiacoch. Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať šetrný režim - vyvarujte sa stresu pôsobenému na operované koleno, udržujte nohu vo zvýšenej polohe, noste najprv pevné ortézy a potom elastické chrániče kolien..

Hygienická starostlivosť o švy

Na ošetrenie kĺbov sa používajú roztoky antiseptík, vrátane roztokov obsahujúcich alkohol. Je to brilantná zelená, chlorhexidín biglukonát, furacilín, s krvácaním - peroxid vodíka. Švy sa nemajú navlhčiť vodou a pred osprchovaním musíte koleno prilepiť nepremokavým tesnením. Lekár odstráni zostávajúce nite asi po 10 dňoch.

Cvičebná terapia môže začať iba s úplným obnovením natrhnutých väzov, svalov, šliach a zmiernením zápalu. Lekár vykonávajúci cvičebnú terapiu robí sériu cvičení na posilnenie kolenného kĺbu individuálne pre každého pacienta. Je prítomný na prvých tréningoch, riadi vykonávanie pohybov, hovorí, ako sa vyhnúť nadmernému zaťaženiu kolenného kĺbu.

fyzioterapia

Na urýchlenie hojenia kĺbových štruktúr je pacientovi pridelených 5 až 10 relácií magnetoterapie, UHF terapie, laserovej terapie, galvanických prúdov, ultrafialového žiarenia. Tiež je indikovaná balneoterapia s bahnom, minerálnymi vodami, masážami, akupunktúrou.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>