Liečba intercostálnej neuralgie: od klasickej medicíny po alternatívne prístupy

Pravidelné bolesti v srdci a dolnej časti chrbta, dýchavičnosť, neschopnosť úplne dýchať, sa často mýlia za prejavy vážneho ochorenia srdca alebo pľúc. Po strašnej diagnóze sa chorá osoba neodvažuje ísť k lekárovi, naďalej znáša bolesť a odmieta obvyklý spôsob života. Medzitým môžu príznaky naznačovať interkstálnu neuralgiu. Táto patológia sa považuje za liečiteľnú, ale neprináša ju do pokročilého štádia..

Intercostal neuralgia: keď bolesť neumožňuje normálny život

Neuralgia je bolestivý stav, ktorý sa prejavuje v oblasti nervu. V súlade s tým sa intercostálna neuralgia prejavuje bolesťou v intercostálnom nerve. Aby ste pochopili príčinu bolesti, nezabudnite na anatómiu.

Celkovo má človek 12 párov medzirebrových nervov, sú pokračovaním prsných nervov a vystupujú cez medzistavcové otvory z miechového kanála. Tieto nervy prechádzajú pozdĺž každého medzirebrového priestoru na pravej a ľavej strane hrudníka. Spodné páry dosahujú k prednej brušnej stene, takže pri neuralgickej bolesti je možné cítiť nielen hrudník, ale aj brucho. Lekári často považujú bolesť horných párov za následky srdcových alebo pľúcnych ochorení a dolných ako znak patologických stavov žalúdka, pečene, pankreasu..

Intercostálne nervy sú zložené zo senzorických, motorických a autonómnych vlákien. Ak sú poškodené citlivé vlákna, obeť sa obáva bolesti, ak je motor - dýchavičnosť, ak je vegetatívny - zvýšený pot v hrudníku.

Bolesť v medzikostálnej neuralgii je silná, „streľba“, v intenzite je porovnateľná s bolesťou pri infarkte myokardu, pohrudnici, pankreatitíde a peptickom vrede. S neuralgiou však môžete pociťovať bolesť pri pohmate, čo pri srdcovom infarkte a pohrudnici nie je možné. Nitroglycerín, ktorý sa vyrovná so srdcovým infarktom, bude bezmocný. Okrem toho pri intercostálnej neuralgii nemusí bolesť zmiznúť celé hodiny ani dni.

Toto ochorenie je najčastejšie narušené strednými a staršími ľuďmi a prakticky sa nevyskytuje u detí.

Príčiny choroby

Zoberme si hlavné príčiny, ktoré môžu spôsobiť medzirestálnu neuralgiu:

  • Osteochondróza. Pri tejto chorobe sa ničí chrupavkové tkanivo medzi stavcami, z chrbtice vedie pozdĺž štiepneho nervu štiepený nerv, ktorý sa stáva zdrojom bolesti.
  • Nachladnutie, podchladenie.
  • Noste pevné spodné prádlo (u žien). Tesné podprsenky, ktoré silno pritláčajú telo, môžu nervy mechanicky stlačiť a poškodiť ich. Najmä tento problém sa obáva najmä tenkých dievčat a žien: kvôli nedostatku podkožného tuku v nich sú nervy veľmi blízko pokožke..
  • Herpes vírus (Herpes zoster, pásový opar). Ochorenie je sprevádzané vyrážkami na hrudi, na chrbte. Bubliny a kôry zmiznú po niekoľkých týždňoch, ale bolesť nezmizne celé mesiace a bez liečby celé roky. Táto forma neuralgie sa nazýva postherpetická a najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a u ľudí s oslabeným imunitným systémom..
  • Nezvyčajne vysoká fyzická aktivita.
  • stres.

Okrem toho sa môže vyskytnúť interkstálna neuralgia v súvislosti so zmenami súvisiacimi s vekom a niektorými chorobami: diabetes mellitus, choroby gastrointestinálneho traktu, nádory hrudnej miechy a iné..

Príznaky a klinické príznaky interkstálnej neuralgie

Ako sme už uviedli, hlavným príznakom choroby je bolesť. Môže byť ostrý, boľavý, páliaci, dočasný alebo trvalý. Pocity bolesti sa počas fyzickej aktivity výrazne zlepšujú, zatiaľ čo športové a váhové zaťaženie nie je myslené. Kýchanie, kričanie, otáčanie tela, zmena polohy tela - to všetko môže spôsobiť útok nesnesiteľnej bolesti.

Postupom času bude bolesť pominúť, pretože nervový koreň zomrie. Výsledkom bude, že sa pacient bude cítiť lepšie, bude mylné veriť, že spolu s príznakom bolesti zmizlo aj ochorenie. Toto zlepšenie je však klamlivé, je podobné pokoju pred búrkou. Veľmi skoro sa zmení stav osoby - v hrudníku bude ťažkosť, dýchanie bude povrchné, nebude možné úplne inhalovať, bedrová choroba bude neznesiteľne chorá. Táto choroba sa zmení na zanedbanú formu a jej liečenie bude omnoho ťažšie..

Spolu s bolestivým syndrómom sa rozlišujú ďalšie nepríjemné príznaky interkstálnej neuralgie: periodická nedobrovoľná svalová kontrakcia a zášklby - kŕče. Okrem toho môže pacient sčervenať alebo stratiť citlivosť (znecitlivenie) pokožky blízko bodu bolesti.

V medzikostálnej neuralgii pacient nevedomky zaujme antalgické držanie tela - nakloní telo trochu smerom k „zdravej“ strane, a tak sa snaží pohybovať a udržiavať rovnováhu. V tejto polohe sú medzirebrové priestory roztiahnuté a uvoľňujú stlačené nervové zakončenie.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa čo najskôr spojiť s neurológom (neurológom). Na stanovenie diagnózy by mal pacienta starostlivo vyšetriť, pravdepodobne ho odkázať na špecialistov iných profilov (na vylúčenie iných chorôb). Ak je bolesť lokalizovaná na ľavej strane tela, bude potrebný elektrokardiogram. Pacient bude tiež musieť urobiť röntgenológiu chrbtice (ak existuje podozrenie na patológiu chrbtice - potom podstúpiť ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu), myelografiu (podrobný obraz nervových koreňov miechy) a zložiť všeobecný (klinický) krvný test..

Liečba intercostálnej neuralgie v klasickej medicíne

Bolesť s intercostálnou neuralgiou môže byť „utlmená“ užívaním anestetika - nesteroidného protizápalového lieku (metamizol sodný, ibuprofén, diklofenak, ketoprofén). Dýchacie cviky môžu tiež zmierniť stav: zhlboka sa nadýchnite, chvíľu zadržte dych a potom vydýchnite vzduch v malých porciách..

Hlavnú liečbu ochorenia môže predpísať lekár len po dôkladnom vyšetrení..

Liečba drogami

Za najúčinnejšiu sa považuje komplexná lieková terapia. Zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov: nesteroidné protizápalové lieky (uvedené vyššie), antikonvulzíva (karbamazepín, kyselina valproová, gabapentín), antidepresíva (amitriptylín, imipramín, fluoxetín), relaxanty svalov (baklofén, tizanidín).

fyzioterapia

Počas subakútneho štádia ochorenia sa spravidla predpisuje mikrovlnná terapia (energia elektromagnetického poľa zlepšuje stav ľudského nervového systému, zvyšuje krvný obeh) a darsonvalizáciu (vystavenie vysokofrekvenčným pulzným prúdom zabezpečuje prietok krvi do postihnutých oblastí, aktivuje metabolické procesy a má analgetický účinok, zmierňuje svalové kŕče).

V akútnom štádiu intercostálnej neuralgie, ultrafialového ožarovania, vystavenia ultrafrekvenčným prúdom a vystaveniu elektromagnetickému žiareniu v decimeterovom rozmedzí (UHF) sú uvedené (decimetrická terapia zahŕňa použitie nadfrekvenčných elektromagnetických vĺn, umožňuje ovplyvňovať hlboko umiestnené orgány a tkanivá, pomáha tkanivám pri absorpcii kyslíka a živín, má protizápalový účinok), elektroforéza s lidokaínom.

Ak sa objaví neuralgia na pozadí ochorení chrbtice, predpíšte expozíciu terapeutickému bahnu, parafínu, infračervenému žiareniu. Tieto postupy zvyšujú teplotu miestneho tkaniva, čo vedie k vazodilatácii, zlepšeniu krvného obehu a zrýchlenému metabolizmu..

Postupy čínskej medicíny na liečenie neuralgie

Pri liečení interkstálnej neuralgie zohrávajú významnú úlohu postupy orientálnej medicíny, najmä čínštiny. Lekári tradičnej čínskej medicíny identifikujú dva patológie patológie: vplyv vonkajších patogénnych faktorov a interných. Vonkajšie patogény - zima, vietor, vlhkosť. Na liečbu sú pacientom predpisované masti s otepľovacím účinkom, moxoterapia a bylinné sedatíva. Interné patogénne účinky - poškodenie pečene, žlčníka, periférneho nervového systému. V tomto prípade sa používa akupunktúra, masáže a bylinné liečivá..

masáž

Pri intercostálnej neuralgii je predpísaná masáž dvoch zón: chrbta a hrudníka. Procedúra sa začína štúdiom zdravej stránky s následným prechodom do postihnutej oblasti (masíruje sa menej intenzívne, aby nevyvolávala zvýšenú bolesť). Zvyčajne je predpísaný priebeh 8 až 10 relácií, ktoré trvajú 30 - 40 minút. Ďalej je možné použiť protizápalové analgetické masti. Masážne sedenie zmierňuje bolesť, pomáha svalom relaxovať.

Počas masáže dochádza k zlepšeniu krvného obehu v tkanivách, má pozitívny vplyv na stavce - zväčšuje sa priemer diery, cez ktorú prechádza stlačený nerv, čoho dôsledkom je možné zbaviť pacienta bolestivých pocitov..

reflexné

Je to jedno zo spoločných stretnutí pre medzirestálnu neuralgiu. Zahŕňa akupunktúru, elektropunkciu, vákuovú terapiu atď. Princíp reflexológie je založený na odstránení svalovej nerovnováhy hlbokých svalov chrbta. Niektoré procedúry, ako je akupunktúra, sa odporúčajú počas obdobia exacerbácie choroby..

Moxoterapia (ohrev pomocou paliny z cigár)

Moxoterapia vznikla pred mnohými tisíckami rokov v čínskej medicíne a predstavuje tepelný účinok na biologicky aktívne miesta, ako aj na miesta na kŕče a bolesti. V špeciálnom drevenom „dome“ je do tela pacienta po dobu 30 minút až 1 hodiny pripevnená tlejúca cigara z liečivej byliny. Počas relácie pacient cíti teplo, tok krvi a energie do vyhrievanej oblasti. Dopad na jeden bod sa spravidla vykonáva päť až desaťkrát.

Priebeh lekárskych výkonov môže predpísať iba lekár a len po komplexnom vyšetrení. Hlavnou vecou je čo najskôr vyhľadať kompetentnú pomoc. V skorých štádiách je choroba úspešne liečená..

Kde sa lieči intercostálna neuralgia??

Komentár pre našich čitateľov poskytol vedúci lekár kliniky TAO tradičnej čínskej medicíny Zhang Ziqiang:

„Z hľadiska čínskej medicíny (TCM) je príčinou medzirestálnej neuralgie funkčná porucha v tele, ktorá vedie k organickým zmenám, ktoré sa zase prejavujú ako bolesť. Preto pri kontakte našej kliniky s klientom, ktorý sa sťažuje na bolesť neuralgickej povahy, je prvá vec, ktorú robíme, diagnostikovanie stavu celého organizmu. V tomto prípade sa uplatňujú metódy tradičnej čínskej medicíny: výsluch, vyšetrenie, počúvanie a palpácia. Zohľadňujú sa samozrejme výsledky všetkých laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj závery lekárov, ktorých pacient predtým navštívil. Činnosti diagnostického lekára sa vo všeobecnosti zameriavajú na plnenie základného pravidla čínskej medicíny: „Lieči nie chorobu, ale pacienta“.

Na klinike TAO spočíva liečba intercostálnej neuralgie v troch etapách. Po prvé, lekár zmierňuje akútnu bolesť pomocou mechanizmov akupunktúrnej analgézie (zmiernenie bolesti prostredníctvom akupunktúry). Následná liečba je zameraná na obnovenie patologických porúch pomocou akupunktúrnych ihiel. V závislosti od spôsobu zavádzania ihly, uhla ich sklonu, hĺbky ponorenia, času inštalácie a spôsobu extrakcie môže skúsený lekár samostatne pôsobiť na určité systémy umiestnené v rôznych hĺbkach v rovnakom bode. Terapeutický účinok je možné doplniť procedúrou, pri ktorej dochádza k pôsobeniu tepla z doutnávajúceho sa paliny z paliny na bioaktívne miesta (moxoterapia) alebo terapeutickou masážou tuyny. Výsledok liečby je stanovený pomocou bylinnej medicíny - použitím čínskych rastlinných prípravkov, ktoré obsahujú nielen liečivé rastliny, ale aj minerály, ako aj materiály živočíšneho pôvodu (žlč, rohy, škrupina)..

Koľko lekárskych procedúr musí pacient podstúpiť, aby zlepšil svoju pohodu, určuje ošetrujúci lekár, ktorý nemá o dosiahnutie pozitívnej dynamiky menší záujem ako samotný pacient. Na našej klinike pracujú všetci odborníci už dlho. Preto v prípadoch, keď sa odporúča opakovať profylaktické alebo terapeutické postupy, môže pacient vždy navštíviť lekára, ktorý mu dáva väčšiu dôveru.

„TAO“ je oficiálna klinická základňa oddelenia integrovaného lekárstva prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaná po IM Sechenova z ministerstva zdravotníctva Ruska. Navyše, skúsení lekári z Čínskej ľudovej republiky prijímajú pacientov, z ktorých mnohí sú dediční lekári s celkovou pracovnou skúsenosťou s BMT od 15 do 40 rokov. Všetci lekári kliniky boli vyškolení na najlepších lekárskych univerzitách v Číne a cvičili v čínskych verejných nemocniciach, pracovali v Kanade a Švajčiarsku..

Diagnostika pri TAO je bezplatná, náklady na terapeutický účinok sú celkom prijateľné. Pre pohodlie pacientov ponúka klinika rôzne bonusové programy ».

P. S. Schôdzky sú dostupné telefonicky a online na webovej stránke kliniky. Nájdete tu kompletný zoznam lekárskych služieb vrátane kozmetických procedúr.

* Licencia na poskytovanie zdravotníckych služieb č. OL-77-01-000911 z 30. decembra 2008 bola vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy..

Intercostal neuralgia. Ako liečiť intercostálnu neuralgiu

Jednou z najbežnejších príčin bolesti na hrudníku je medzirebrová neuralgia. Je to choroba, ktorá sa vyskytuje podráždením alebo porušením medzirebrového nervu, ktorého hlavným príznakom je akútna bolesť. Intercostal neuralgia spravidla postihuje seniorov a senilných. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u mladých ľudí (najmä u tých, ktorí majú sedavý životný štýl, ako aj u plavcov) a niekedy aj u detí (hlavne v období intenzívneho rastu). V našom článku budeme hovoriť o tom, prečo sa táto patológia vyvíja, aké sú klinické prejavy, zásady diagnostiky a liečby..

Čo je to medzirebrový nerv

12 párov miechových nervov odchádza z miechy v oblasti hrudníka. Tvoria ich citlivé, motorické a sympatické vlákna. Každý nerv prechádza v medzirezortnom priestore pozdĺž dolného okraja rebra pod zodpovedajúcou medzirebrovou cievou medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom, ktoré sú zodpovedné za výdych a inhaláciu. Pri intercostálnej neuralgii sa impulzy bolesti šíria pozdĺž vlákien nervu do miechy a potom do mozgu. Výsledkom je, že človek pociťuje bolesť.

Príčiny intercostálnej neuralgie

Príčiny intercostálnej neuralgie je veľa, ale podstata všetkých z nich sa scvrkáva na dve:

  • podráždenie alebo štiepenie medzirezortného nervu v medzirebálnom priestore;
  • zovretý koreň miechového nervu v hrudnej chrbtici.

Štípanie koreňov sa spravidla vyskytuje proti takým chorobám chrbtice, ako je osteochondróza hrudnej chrbtice, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), spondylitída, medziobratlová hernia, progresívna kyfóza a ďalšie..

Väčšina prípadov medzirezortnej neuralgie je výsledkom podráždenia alebo štipnutia nervu vláknami medzirebrových svalov v medzirebálnom priestore..

Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumatického zranenia, zvýšenej fyzickej aktivity bez zahrievania, psychoemotačného stresu.

Zápal vonkajších a vnútorných medzirebrových svalov a súvisiace kŕče sa vyskytujú na pozadí všeobecnej alebo lokálnej hypotermie, infekčných chorôb (najmä oparu)..

Menej často sa môže vyvinúť intercostálna neuralgia na pozadí nasledujúcich chorôb:

  • potravinová toxikóza (akútna gastroenteritída);
  • spondylopatie;
  • choroby rebier a deformít hrudníka;
  • roztrúsená skleróza;
  • alergické choroby;
  • toxická (alkoholická) polyneuropatia;
  • diabetes;
  • choroby tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínov B v tele (chronická gastritída, kolitída, hepatitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika);
  • aneuryzma hrudnej aorty.

Mikrotrauma, ktorá je výsledkom pravidelnej nadmernej fyzickej námahy, najmä v kombinácii s podchladením, môže tiež viesť k medzirestatívnej neuralgii..

Klinické prejavy interkstálnej neuralgie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť pozdĺž medzirebrového priestoru. Intenzita bolesti sa môže líšiť: od ostrej, ostrej, výraznej, streľby (častejšie) po konštantnú strednú intenzitu. Bolesť sa zosilňuje pohybmi pacienta, kašľom a kýchaním a dokonca aj dýchaním. Osoba často zaujme nútené postavenie: ohýba sa na postihnutú stranu, aby sa minimalizovala miera pohybu v nej. Niektorí pacienti s kašľom, smiechom alebo kýchaním pevne držia svoju dlaň v zasiahnutom medzirebálnom priestore za rovnakým účelom: znížte rozsah pohybu v tejto oblasti tak, aby bolelo menej.

Bolesť v medziprstovej neuralgii sa veľmi často zosilňuje pod prstami lekára, ktorý vedie búšenie srdca: ľahko pohmatá smer bolesti pozdĺž nervu. Je potrebné poznamenať, že pacienti dokážu charakterizovať svoje pocity nielen ako bolesť, ale aj ako pálenie, brnenie a v neskorších štádiách choroby ako znecitlivenie v medzirebrovom priestore..

Keď je poškodený medzirebrový nerv vľavo, bolesť často napodobňuje pocity angíny pectoris: pacienti hodnotia bolesť ako pečenie, s ožarovaním (šírenie) do ľavej ruky, lopatky a chrbtice. Bolesť angíny pectoris však stále nezávisí od pohybov, kašľa, smiechu a ďalších vecí a okrem toho sa po užití tablety tabliet nitroglycerínu alebo jeho analógov znižuje. Aby sa však nevynechala taká dôležitá srdcová patológia, lekár v pochybných prípadoch predpisuje pacientovi EKG. Je dôležité nezamieňať medzirestálnu neuralgiu s infarktom myokardu, pretože aj jej bolesť sa nezníži z nitroglycerínu. Preto by ste pri náhlej bolesti srdca nemali vyskúšať svoje šťastie a dúfať v to najlepšie, ale musíte si ho zahrať bezpečne: zavolajte sanitku a podrobte sa elektrokardiografii.

V niektorých prípadoch, keď sú postihnuté nervy dolných rebier, sa povaha bolesti môže podobať pocitom s renálnymi kolikami (náhle ostré bolesti v bedrovej oblasti kŕčovej povahy, vyžarujúce do nohy alebo slabiny). V takýchto prípadoch by sa človek nemal ťahať, ale je dôležité okamžite vyhľadať pomoc odborníkov. Pamätajte, že je lepšie byť ostražití.

Menej často môže intercostálna neuralgia kopírovať prejavy chorôb, ako sú pohrudnice, stenóza hrudnej aorty a nádory mediastína..

diagnostika

Lekár bude diagnostikovať typickú medzirestálnu neuralgiu bez akýchkoľvek zvláštnych problémov na základe sťažností pacienta, údajov o anamnéze a živote, ako aj na základe výsledkov objektívneho vyšetrenia:

  • po vyšetrení pritiahne pozornosť možné začervenanie alebo blednutie kože cez postihnutý nerv;
  • pri pohmate si pacient všimne bolesť pozdĺž postihnutého medzirebového priestoru;
  • vyšetrenie srdca (palpácia, bicie, auskultácia) nepreukáže žiadne patologické zmeny v tomto orgáne.

Ak má špecialista pochybnosti o povahe syndrómu bolesti pacienta, predpíše mu ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť jednu alebo druhú diagnózu:

  • EKG;
  • rentgén hrude;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Liečba intercostálnej neuralgie

Terapia tejto patológie sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: zmierňovanie stavu pacienta zmierňovaním alebo lepším zmierňovaním bolesti a liečenie choroby, na základe ktorej vznikla neuralgia..

Vo veľkej väčšine prípadov sa pacient lieči ambulantne. Počas prvých 3 až 7 dní choroby (v závislosti od jej závažnosti) sa pacientovi zobrazí kľud. Okrem toho by jeho posteľ mala byť plochá, pevná, s ortopedickými matracmi alebo umiestnená pod bežný štít matraca. Pobyt na posteli s previsnutou sieťou je kategoricky kontraindikovaný: z tohto dôvodu sa stav pacienta môže zhoršiť.

Všeobecné lieky

Pacientom s intercostálnou neuralgiou môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, rofecoxib a iné): nielen zmierňujú bolesť, ale majú tiež výrazný protizápalový účinok nielen na postihnutý nerv, ale aj na povedzme chrbticu postihnutú osteochondrózou; môžu byť predpísané vo forme injekcií, tabliet alebo čapíkov (čapíky);
  • svalové relaxanciá (midokalm, tolperil, sirdalud) - zmierňujú závažnosť spazmu pruhovaných svalov;
  • lieky, ktoré upokojujú nervový systém (zvyčajne bylinné - sedasen, persen, novopassit a iné);
  • Vitamíny typu B (neurobión, neuroorubín, milgamma a ďalšie) - obnovujú poškodené nervové štruktúry a zlepšujú impulznú vodivosť medzi nimi.

Miestne ošetrenie

Najprv si v tejto časti chcem všimnúť suché teplo na postihnutej oblasti. Musí to však byť zdroj nepriameho tepla, napríklad pletený predmet alebo vlnená šál. Nanášanie horúcich predmetov na postihnuté miesto je nielen nerentabilné, ale dokonca škodlivé. Ak nie je zahrievanie rozsiahle, miestny prietok krvi v oblasti sa stáva aktívnejším, avšak pri ochladení sa zaznamená opačný účinok: zvýšenie opuchu a zvýšenie bolesti..

Môžu sa tiež použiť masti a gély obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Jedná sa o lieky, ako je dolobén, dip-reelif, gél fastum a ďalšie.

Analgetické účinky majú aj iné masti alebo roztoky, ktoré neobsahujú NSAID, ale vrátane anestetík, reflexných látok. Jedná sa o lieky, ako je menovazín, paprika, finalgon - môžu sa tiež použiť na liečbu interkstálnej neuralgie..

Relatívne novou dávkovou formou na liečenie tejto patológie a iných zápalových ochorení pohybového aparátu sú transdermálne náplasti. Sú nasýtené jednou alebo viacerými protizápalovými a analgetickými látkami, ktoré sa po prilepení na postihnutú oblasť pomaly uvoľňujú a neustále pôsobia priamo na postihnutý nerv. Jedným z týchto liekov je voltaren. Môže sa použiť aj náplasť so špeciálnym zložením, ktorá neobsahuje NSAID, hormóny a iné obvyklé látky, ale má výrazný analgetický a protizápalový účinok - nanoplast forte.

Nedrogová liečba

Ak sa odstránia akútne príznaky interkstálnej neuralgie, metódy nelékovej liečby pomôžu rýchlejšie obnoviť funkcie postihnutých oblastí, a to:

  • terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálnych svaloch, tónuje ich, zmierňuje opuchy, zmierňuje bolesť);
  • fyzioterapeutické cvičenia (cvičenia na posilnenie svalového korzetu chrbtice, predpísané lekárom pre konkrétneho pacienta);
  • manuálna terapia (prostredníctvom nej sa normalizujú spojenia medzi stavcami, eliminuje sa narušenie nervov);
  • akupunktúra;
  • fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, UHF).

Recepty tradičnej medicíny

Alternatívne metódy tradičnej medicíny pomôžu zmierniť stav pacienta s intercostálnou neuralgiou, ale určite sa kombinovať s tradičnou liečbou predpísanou odborníkom..

  • Na zníženie bolesti namažte postihnuté miesto čerstvo vylisovanou šťavou z reďkovky alebo chrenu.
  • S anestetickým účelom môžete pripraviť aj tinktúru rue (2 polievkové lyžice L. Suroviny naliať 250 ml vriacej vody a trvať 14 dní). Počas intenzívnej bolesti komprimuje postihnutú oblasť.
  • Odstraňuje bolesť a pleťové mlieko z napareného paliny (palina z paliny, potom ju votrite do kašovitého stavu, pridá sa olej z rakytníka a aplikuje sa na bolestivé miesto).
  • Ak pelargónie rastie doma, môžete ho použiť. Odtrhnite plachtu a dotknite sa zasiahnutej oblasti, ktorá sa navinie.
  • Na postihnutý nerv by sa mal aplikovať gázový obklad navlhčený infúziou ľanového semena..
  • Masť si môžete pripraviť pomocou vazelíny a osiky. Mletie obličiek, pridajte vazelínu v pomere 1 diel vazelíny k 4 dielom obličiek. Votrite do miest s najväčšou bolesťou 2-4 krát denne.
  • Po teplom kúpeli s morskou soľou a šalvie sa pacient cíti lepšie.
  • Môžete si zobrať liečivý vývar (harmančekové kvety, citrónové listy, tinktúru z Valerian officinalis, pomarančovú kožu, med) - posilní nervový systém ako celok.
  • Alternatívnu medicínu je možné kúpiť aj v lekárni. Takýto nástroj je korenistá náplast. Pred použitím je potrebné postihnuté miesto odmastiť alkoholom, dobre ho osušiť, potom naniesť náplasť a počkať, kým sa prejaví účinok. Po určitom čase sa pokožka pod náplasťou začne piecť. Nemôžete tolerovať násilím, týmto spôsobom môžete vážne spáliť pokožku. Ak sa objaví intenzívne pálenie, náplasť by sa mala odstrániť.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe intercostálnej neuralgie a základného ochorenia sa zaznamenáva úplné zotavenie.

Je ľahké pochopiť, že z dôvodu mnohých príčin choroby neexistujú špecifické metódy prevencie. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré môžu viesť k medzirestovej neuralgii, ako aj zabrániť stresu, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a podchladeniu..

Intercostal neuralgia a rysy vývoja stavu. Spôsoby eliminácie patologického procesu

Intercostal neuralgia je akútne, zriedkavo chronické, často relapsujúce ochorenie neurologického profilu. Pri tejto poruche sa pozoruje poškodenie nervových vlákien nachádzajúcich sa v oblasti hrudníka. Toto je bežnejší patologický proces, ako by sa mohlo zdať. Symptomatológia porušovania často napodobňuje symptómy narušenia srdca a pľúc. V tomto prípade sa nezistia organické zmeny z kardiovaskulárneho respiračného systému. Anomálie môže zostať nezistená po mnoho rokov, existuje vážne riziko, že bude predpísané nesprávne zaobchádzanie.

Príznaky sú určené silnou, niekedy neznesiteľnou bolesťou v hrudnej kosti. Ostrý strelecký, dýkový znak. Alebo nepohodlie môže horieť, tlačiť, ťahať. V závislosti od príčiny problému, intenzity priebehu, prítomnosti zápalovej zložky.

Terapia nie je príliš obtiažna, ale nie vždy je možné rýchlo sa vysporiadať s intercostálnou neuralgiou. Ako dlho sa lieči porucha? Odstránenie akútneho stavu trvá v priemere až niekoľko týždňov..

Prognózy sú priaznivé. Ochorenie nie je nebezpečné pre zdravie alebo život, hoci výrazne znižuje jeho kvalitu.

Dôvody vývoja odchýlok

Príčiny tohto stavu sú vždy patologické v dôsledku jedného alebo druhého porušenia. Medzi najbežnejšie.

Vyskytuje sa takmer u všetkých pacientov s intercostálnou neuralgiou v anamnéze. Malý ťah, ktorý sedí na studenom kameni alebo na kovovom povrchu, mimo sezónu, stačí na vyvolanie lokálneho zápalového procesu. Vzhľadom na veľkosť nervových zväzkov v hrudnej lokalizácii bude intenzita symptómov veľká aj pri malom procese..

  • Infekčné lézie tela

To zahŕňa celý rad porúch. Infekcie postihujúce nervové tkanivo môžu mať primárne zameranie: od bolesti v krku proti angíne, chorých zubov až po také ohromné ​​choroby, ako je tuberkulóza, sekundárny syfilis a sexuálne prenosné choroby. Spojenie je iba na prvý pohľad nenápadné. Naliehavá korekcia základného ochorenia je nevyhnutná, aby medzikostálna neuralgia neprešla do chronického štádia. Potom nebude možné sa ho zbaviť. Často sa relapsuje.

Ďalší názov je pásový opar. Vyskytuje sa u pacientov z rovnakých dôvodov ako ovčie kiahne. Vyvíja sa na pozadí poškodenia tela kmeňom herpesu tretieho typu, vírusom Varicella-Zoster. Vyznačuje sa chronickým, konštantným priebehom. Je sprevádzaná množstvom nepríjemných pocitov. Intercostal neuralgia je typická komplikácia, aj keď nie dlhú dobu súčasného patologického procesu. Na svrbenie, pálenie pokožky a silné bolesti na hrudníku. Bez liečby bude porucha postupne postupovať a bude znižovať kvalitu života..

  • Poranenia a zranenia rebier

Zlomeniny, modriny a iné zranenia. Vrátane tu je možné pripísať chirurgické operácie uskutočňované na rebrách. Napríklad pri poškodení hrudníka lymfómom alebo inými poruchami. Zlomeniny a iné zranenia spôsobujú stlačenie nervových vlákien, ktoré sa v konečnom dôsledku stáva faktorom zápalu, syndrómom silnej bolesti. Pri nesprávnom obnove, porušení anatomického tvaru rebier sa proces stáva konštantným, pretože mechanický faktor nezmizne.

  • Osteochondróza hrudnej chrbtice

Klasická choroba pohybového aparátu. Takmer každá tretia osoba na planéte má túto diagnózu, dokonca o probléme nevie. Aspoň v plienkach. Je sprevádzaná zápalovým degeneratívnym procesom zo chrbtice. Bez kvalitnej liečby choroba postupuje a pokračuje do ďalšej fázy. Forma osteofytov sa mení v konfigurácii chrbtice. Pacient čelí nerovnomernému rozdeleniu záťaže na chrbte, čo v konečnom dôsledku vedie k stlačeniu nervového tkaniva v dôsledku deformácie chrbtice..

Charakteristická komplikácia osteochondrózy. Vývoj medzistavcových prietrží na úrovni hrudnej chrbtice vyvoláva kompresiu vlákien, vývoj uvažovanej anomálie. Liečba procesu je zložitá, zdĺhavá a vyžaduje si povinný chirurgický zákrok v neskorších štádiách..

Je to relatívne bežné. Približne v 80% prípadov u pacientov s osteochondrózou ako súčasť choroby. Sám - oveľa menej často. Podstatou je deštrukcia stavcov, zápal lokálneho nervového tkaniva, postupná deformácia a deštrukcia kolóny. To, čo je toto plné, je už pochopiteľné. Redistribúcia záťaže, kompresia nervov, vývoj medzirestálnej neuralgie.

  • Patológia dýchacieho systému

Zápalové procesy z pľúc, priedušiek, pohrudnice. Až do zápalu pľúc, bronchitídy a iných nebezpečných stavov.

  • Nádory na hrudi

Nie nevyhnutne malígny. Možno vývoj benígnych novotvarov pohrudnice, hrudnej dutiny. S dostatočnou veľkosťou samy o sebe vytvárajú masový efekt, komprimujú vlákna, vyvolávajú zápal a silnú bolesť. Pri náprave stavu a odstránení neoplázie sa môžete úplne zbaviť problému.

Intercostálna neuralgia sa vyskytuje na pozadí kompresie alebo podráždenia medzirebrových nervov (ich koreňov).

Gravidita sa tiež môže považovať za zriedkavý dôvod. Porucha tehotenstva sa vyskytuje ako komplikácia. Zaťaženie chrbtice sa zvyšuje, ak v anamnéze existujú patológie muskuloskeletálneho systému, prejavy sa stávajú čoraz zreteľnejšími. Chrbtica sa začína rýchlejšie opotrebovávať, aktualizujú sa všetky degeneratívne a zápalové poruchy. Intercostálna neuralgia sa stáva logickým a logickým výsledkom odchýlky od normy.

Zoznam dôvodov je neúplný. Pomenované najbežnejšie faktory..

Hlavné príznaky, klinický obraz porušenia

  • Na jednej strane bola lokalizovaná výrazná bolesť

Pacienti opisujú také nepríjemné pocity, ako je lumbago, dýka, elektrický šok. Závažný pocit pálenia. Pri ľavostrannej lokalizácii často pacienti falošne vnímajú bolesť ako prejav srdcového infarktu, angínu pectoris. Nedostatočne pozorní lekári predpisujú liečbu, ktorá je v tomto prípade úplne bezvýznamná. Pri použití liekov na srdce existuje skutočné riziko nesprávnej diagnózy srdcových porúch. Bolesť netrvá dlho. Paroxyzmy bolesti trvajú iba niekoľko sekúnd, ale môžu sa vyskytnúť neurčito často v ten istý deň. Na pozadí smiechu, kýchania, kašľa, ostrej fyzickej aktivity, zmeny polohy tela. Nepohodlie sa šíri po hrudi, dáva do ramena lopatku.

  • Zmeňte farbu kože hrudnej kosti

Koža nad povrchom postihnutého tkaniva sa zmení na namodralú alebo bledú. Naopak, v niektorých prípadoch získava bohatý malinový odtieň, hyperemický, opuchnutý. Pri paralelnom priebehu oparu nie je prejav tak výrazný, maskovaný.

  • Pocit husacích hrboľov (parestézia)

Goosebumps beží okolo tela, ramien, hrudníka. Podobný prejav, na rozdiel od bolesti na pozadí interkstálnej neuralgie, môže trvať donekonečna. Označuje zapojenie do patologického procesu nervov. Pri dlhom priebehu porušenia sa tento príznak postupne zmierňuje. Ako korene zodpovedné za vedenie impulzu odumierajú.

  • Znížená miestna citlivosť

Výsledok tkanivovej smrti pri danej poruche. Intenzita príznaku závisí od toho, ako dlho choroba existuje. Pri dostatočnom čase je citlivosť úplne stratená. Pacient nepociťuje dotyk prihmatu. Bolestivé podnety tiež nespôsobujú ani reakciu, ani nepohodlie. Takýto jav nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, je však špecifický a umožňuje posúdiť povahu odchýlky.

  • Nadmerné potenie (hyperhidróza)

Na pozadí bolesti alebo spontánneho stavu, bez zjavného dôvodu. Podobné príznaky intercostálnej neuralgie sa objavujú v 10-15% prípadov.

Pôsobí ako hlavný príznak označujúci herpes zoster. Vyrážky vyzerajú ako malé papuly, vezikuly naplnené priehľadným exsudátom. Pri pitve netvoria jazvy a postupne pokrývajú čoraz viac oblastí. Pokiaľ nie je opar porazený, nie je potrebné hovoriť o náprave neurologických problémov.

Vyskytuje sa teplota počas patologického procesu?

Áno, niekedy. Všetko záleží na priebehu choroby. Ak existuje zápal, najmä infekčná zložka, je nevyhnutne prítomná hypertermia. Aspoň podobné príznaky interkstálnej neuralgie sa vyskytujú v prvých štádiách, na začiatku porušenia.

Medzikostálna neuralgia sa prejavuje skupinou typických symptómov. Ak starostlivo zvážite skupinu funkcií, podstata sa vyjasní.

Pri posudzovaní klinického obrazu lekári zohľadňujú ďalšie prejavy. Tie, ktoré by mohli naznačovať pôvod problému. Napríklad, pľúcne diagnózy sú takmer vždy sprevádzané dýchavičnosťou, dýchacími problémami. Kardiologické údaje dávajú na EKG grafe špecifické znaky, ktoré sa vyznačujú zmenou frekvencie kontrakcií, nepravidelným krvným tlakom.

Symptómy sa berú do úvahy ako dôležitá súčasť diferenciálnej diagnostiky..

Nie je zásadný rozdiel v tom, či je intercostálna neuralgia lokalizovaná na ľavej alebo pravej strane. V postupe vpravo a vľavo sú metódy korekcie rovnaké. Jediným rozdielom je možné prijatie bolesti na srdcové problémy s ľavostrannou odchýlkou.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza interkstálnej neuralgie sa vykonáva pod dohľadom lekára na ambulantnej báze. Nie je potrebná hospitalizácia, s výnimkou prípadov s podozrením na pásový opar, reálnych porúch srdca, krvných ciev, pľúc. Ak je situácia kontroverzná.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli diagnostike?

Vyšetrenie pacientov je výsadou neurológa. Ak je to potrebné, je predpísaná konzultácia s ortopédom alebo traumatológom.

Približný zoznam diagnostických opatrení:

  1. Ústne vypočúvanie pacienta. Je dôležité identifikovať všetky sťažnosti, systematizovať ich. Lekár izoluje hlavné body, vytvára klinický obraz, predkladá hypotézy a postupne ich postupne eliminuje. Kým sa nedosiahne výsledok a kým sa choroba nezistí.
  2. Vytváranie histórie. Musia sa zistiť fakty o chorobách v minulosti, o prítomnosti patológií muskuloskeletálneho systému v súčasnosti. Má zmysel viesť rozhovor s pacientom kvôli životnému štýlu, zlým návykom. Povaha profesionálnych a denných aktivít.
  3. Vizuálne hodnotenie pacienta. Už pri úvodnom vymenovaní môže neurológ urobiť nejaké závery. Pózou pacienta. Spravidla je v snahe znížiť intenzitu bolesti mierne naklonený zdravej strane a snaží sa opatrnejšie pohybovať..
  4. Palpácia anatomickej oblasti vrátane chrbtice. Pri vystavení niektorým spúšťacím bodom vzniká rovnaký notoricky známy lumbago. Toto je objektívny a presný znak prítomnosti medzirestálnej neuralgie..

Ďalšie podujatia sú povinné:

  1. Rentgén hrude. Prieskum vylučujúci zápalové, neoplastické procesy z pľúc, priedušiek. Tiež tuberkulóza.
  2. elektrokardiogram Na identifikáciu všetkých zmien srdcovej aktivity. Na pozadí intercostálnej neuralgie chýbajú odchýlky harmonogramu. Čo tiež spoľahlivo vymedzuje procesy.
  3. MRI hrudníka. Menovaný v kontroverzných prípadoch. Pokiaľ ide o kvalitu získaných údajov, neexistujú žiadne alternatívy, pretože tomografia môže byť extrémnym spôsobom vyšetrenia.
  4. Vyšetrenie spúta na prítomnosť mycobacterium tuberculosis.
  5. Všeobecný krvný test.
  6. CT sken. Na detekciu pľúcnych ochorení, ak röntgen neposkytol úplný obraz o tom, čo sa deje.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hlavne pri srdcových ochoreniach. Záchrana prichádza na pomoc pochopeniu povahy nepohodlia na pozadí medzirezortnej neuralgie:

  1. Pri vdychovaní, výdychu sa nepohodlie zosilňuje. Čo sa nestane s chorobami kardiovaskulárneho systému.
  2. Zmena polohy tela, fyzická aktivita nevyvolávajú ani zosilnenie syndrómu bolesti pri srdcových ochoreniach.
  3. Pri intercostálnej neuralgii neexistujú žiadne príznaky srdcových štruktúr. Nezmení sa ani tachykardia, ani rytmus. U psychosomatík môže interkstálna neuralgia spôsobiť určité zvýšenie srdcovej aktivity. Ale bez ďalších odchýlok. A nie systematicky.

Otázka pôvodu a vymedzenia sa dá ľahko vyriešiť pomocou inštrumentálnych metód.

Intercostal neuralgia u detí vyžaduje diagnózu s účasťou rodičov. Mali by podrobne opísať správanie dieťaťa, pretože pri posudzovaní sťažností, symptómov existujú ťažkosti.

terapia

Systémová liečba intercostálnej neuralgie. Nemá zmysel zaoberať sa výlučne symptómami. Je potrebné konať v príčinnej súvislosti. V tomto prípade to všetko závisí od konkrétneho vinníka. Pokiaľ ide o skutočnú korekciu interkstálnej neuralgie, používajú sa lieky. Drogová terapia vyžaduje použitie nasledujúcich skupín.

  • Nesteroidné protizápalové lieky

Ako hlavné opatrenie sa predpisujú diklofenak, ketorol, nimesulid. Používajú sa rôzne formy: masti, injekcie. Úplný účinok zvyčajne chýba. Vyžaduje sa použitie finančných prostriedkov na kurz. Bolesť nezmizne okamžite a sú potrebné aj iné lieky..

Používa sa na neúčinnú korekciu protizápalového nesteroidného pôvodu. Sú to výkonnejšie nástroje, nie sú vhodné na dlhodobé používanie z dôvodu množstva vedľajších účinkov a kontraindikácií. Prednizolón, dexametazón. V rôznych formách, tablety, masti.

Môžu byť dobrou pomocou, ak potrebujete rýchlu opravu stavu. Prah bolesti, excitabilita centrálneho nervového systému klesá, pretože intenzita nepríjemných pocitov je výrazne znížená.

Vitamíny sa používajú ako posilňujúce opatrenie..

Prvá pomoc pri neznesiteľnom nepohodlí spočíva v použití liekov proti bolesti. Na základe sodíka metamizolu: Analgin, Pentalgin alebo iných obchodných názvov. Takéto opatrenia často nedávajú požadovaný výsledok. Ako v tomto prípade zmierniť akútnu bolesť? Potom sa uskutoční lokálna injekcia prostriedkov do nervov na zmiernenie stavu. Používajú sa anestetiká (Lidokaín, Novokaín), glukokortikoidy. Blokáda trvá jeden deň.

Najúčinnejším a najrýchlejším spôsobom, ako zmierniť bolesť pri medzirezortnej neuralgii, je urobiť takzvanú „Blokáda“ - injekcia liekov proti bolesti do nervov

Doma sa ako hlavná miera liečby používajú drogy. Po čiastočnej úľave sa môžete uchýliť k ďalším opatreniam:

  1. fyzioterapia.
  2. Fyzioterapia. Cvičenia týkajúce sa interkstálnej neuralgie závisia od klinickej situácie. Samotné to za to nestojí, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť štiepenia vlákien, recidíva medzirestovej neuralgie. Komplex je vybraný špecialistom na cvičebnú terapiu. Gymnastika je indikovaná po odstránení zápalu, bolesti.
  3. Masáž. Okrem toho je to potrebné, ale iba po odstránení akútneho stavu pomocou lekárskych metód.

Ako dlho trvá intercostálna neuralgia??

Pri správnom ošetrení je možné korekciu dosiahnuť v priebehu niekoľkých dní. Bez liečby spontánny priebeh poruchy trvá týždne, mesiace. Termín na dobu neurčitú.

Liečba ľudovými liekmi, homeopatia je kontraindikovaná. Účinnosť týchto činností je viac ako kontroverzná. Pacient stráca čas.

O tom, ako liečiť intercostálnu neuralgiu, rozhoduje neurológ. Je potrebné určiť, z čoho problém vyplynie, ako upraviť etiologický faktor a príznaky.

Prognózy a hlavné dôsledky

Prognózy sú pre život vždy priaznivé. Patologický proces ako taký nepredstavuje nebezpečenstvo, ale významne znižuje kvalitu života. Pri absencii kvalitnej liečby je choroba vždy chronická. Zotavenie znižuje pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu. Ak sa však hlavná príčina neodstráni, konajte iba podľa príznakov a vyhýbajte sa exacerbáciám. Ako rýchlo bude závisieť od situácie. Pri chronickom relapsovom kurze pacient čiastočne stráca svoju schopnosť pracovať, nemôže sa vždy obsluhovať v každodennom živote.

Komplikácie dlhodobého súčasného ochorenia sú vážne, hoci nie sú život ohrozujúce. Aké je v tomto prípade nebezpečenstvo intercostálnej neuralgie? Existuje niekoľko možností:

  1. Dlhý priebeh poruchy. Je sprevádzaná ťažkými bolesťami, ktoré môžu viesť k rozvoju neurotických prejavov, úzkosti, depresie a nepohodlia..
  2. Znížená kvalita života. Neschopnosť plniť profesionálne povinnosti.
  3. Chronická intercostálna neuralgia s častými relapsmi.

Komplikáciám možno predísť iba včasným začatím liečby..

Intercostal neuralgia - príznaky a liečba

Čo je intercostálna neuralgia? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Krichevtsov V. L., neurológ so skúsenosťami 30 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Intercostal neuralgia (MRN) - súbor symptómov bolesti vyplývajúcich z poškodenia medzirebrových nervov.

Intercostal nerv je zložený z vegetatívnych, citlivých, motorických vlákien. Traumatické, kompresné a zápalové účinky majú dráždivý účinok na medzirebrový nerv, v dôsledku čoho dochádza k bolestivej reflexnej reakcii pozdĺž medzirebrových priestorov. [1]

Vo vedeckej komunite dnes vyniká množstvo príčin interkstálnej neuralgie:

  • zovreté nervy;
  • traumatický alebo iatrogénny neuróm;
  • pretrvávajúce nervové podráždenie alebo herpes zoster;
  • degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice (osteochondróza, hernia disku, protrúzia disku, spondylolistéza, trauma, osteoporóza s kolapsom stavcov, artritída kĺbového kĺbu); [2]
  • deformity chrbtice (skolióza);
  • lokálna podchladenie medzirebrových svalov alebo nervov;
  • roztrúsená skleróza;
  • nádorov;
  • vrodené chyby, dedičné choroby;
  • toxické lézie;
  • chronická pneumónia, pohrudnice;
  • Infekcia HIV;
  • torakolumbálne perineurálne cysty.

Existuje intercostálna neuralgia posttraumatickej povahy, ktorá je výsledkom:

b) fyzická aktivita;

c) predĺžený, silný kašeľ;

d) chirurgické operácie, ktoré fixujú pacienta v určitých polohách na dlhú dobu;

e) poranenia hrudníka a chrbta.

V niektorých prípadoch MRI vyplýva z lekárskych manipulácií. Zaznamenávajú sa prípady intercostálnej neuralgie, ktoré sa vyskytujú ako komplikácia vnútornej rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) v dôsledku narušenia integrity izolačného obalu RFA ihly. [Jedenásť]

Bolesť s MRI je výsledkom poškodenia alebo zápalu medzirezortných nervov a je lokalizovaná na jednom alebo viacerých miestach medzirebrového priestoru. Aj keď sa toto ochorenie často vyskytuje po torakotómii, u pacientov po chirurgickom zákroku prsníka a brucha, úrazoch a infekciách sa zaznamenala interkstálna neuralgia. Liečba MRI z dôvodu chirurgického poškodenia intercostálneho nervu je tradične obtiažna.

Príznaky intercostálnej neuralgie

Pacienti opisujú hlavný príznak MRI ako „bolesti chrbta, elektrický prúd“ pozdĺž nervu, potom sa vyskytuje bolesť na hrudníku (torakalgia). Zvyčajne sa šírenie medzi rebrami od chrbtice po hrudnú kosť nie je spočiatku tak intenzívne, ale môže zosilňovať, stáva sa neznesiteľnou; dáva lopatke, srdcu, epigastrickej oblasti. Záchvaty môžu trvať od niekoľkých sekúnd do dvoch až troch minút a objavujú sa v dôsledku nepríjemného pohybu, povzdychu, kašľa alebo smiechu..

Ak je pozdĺž nervu hyperémia, bledosť kože alebo hyperhidróza, parestézia, potom sú ovplyvnené vegetatívne vlákna, ktoré tvoria nerv. Popísané príznaky sú často sprevádzané záchvatmi paniky..

Herpetická infekcia MRI vyvoláva kožné vyrážky, ktoré sa vyskytujú druhý alebo štvrtý deň, lokalizované na koži medzi rebrami.

Počas hmatu určitých častí tela (v oblasti medzi rebrami pozdĺž miechy a hrudníka) môže pacient pociťovať akútnu bolesť. Pacienti sa okrem toho často sťažujú na bolesť počas aktívneho vdychovania a výdychu, pričom svoje pocity opisujú ako „zadržiavanie dychu“. Tam je tiež "odraz" bolesti, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v iných častiach tela a môže sa vyskytnúť pod lopatkou, v chrbte a slabine. Charakteristickou črtou je tiež „bolesť chrbta“. MRI môže byť sprevádzaná nielen bolesťou a napätím v medzirebrovom priestore, ale aj nedobrovoľnou kontrakciou a zášklbom jednotlivých svalových skupín. V oblasti poškodenia periférnych nervov môže koža začervenať, vyblednúť alebo stratiť citlivosť. Všeobecné príznaky (horúčka, dýchavičnosť, potenie) pri MRI obvykle chýbajú. [9]

Patogenéza intercostálnej neuralgie

V klasickej verzii je mechanizmus akútnej intercostálnej neuralgie spojený s aktiváciou receptorov bolesti (periférne nociceptory) cytokínmi uvoľňovanými z poškodeného tkaniva. V dôsledku mechanického pôsobenia kostných štruktúr na nerv dochádza k masívnemu uvoľňovaniu zápalových mediátorov (cytokínov), ktoré vyvolávajú opuchy a zápaly v tkanivách obklopujúcich nerv. Medzistavcové a medzirebrové svaly sú mechanizmom biologickej spätnej väzby reflexne spastické, čím zvyšujú zápal a bolesť.

Ale pri vystavení toxickým látkam, fyzikálnym faktorom, vírusom a baktériám, nádorom, osteoblastóme, glióze miechy, infekcii HIV, radiačnej chorobe, pohrudnici alebo pneumónii, sa vyskytujú podobné príznaky.

Intercostálna neuralgia môže byť prejavom funkčného ochorenia nervového systému, hystérie, neurasténie. Vo výnimočných prípadoch sa môže vyskytnúť v dôsledku operácie na hrudníku. [5]

Hlavnými prejavmi MRI sú ostré intenzívne bolesti pri streľbe, často horiace. Bolesť je trvalá a môže zahŕňať akýkoľvek medzirebrový nerv a nerv 12. rebra. Bolesť obvykle začína pri zadnej axilárnej línii a vyžaruje dopredu do postihnutého medzirebového priestoru. Toto je zvyčajne bolesť muskuloskeletálneho pôvodu (napríklad bolesť kĺbov alebo zlomené rebrá). [1] [2] Hlboké dychy alebo pohyby hrudníka zosilňujú bolesť.

S MRI na hrudi je silná, ostrá, strelecká bolesť, ktorá vyžaruje spredu dozadu (alebo naopak). Koža môže byť na dotyk bolestivá, citlivá na dotyk alebo naopak - môže mať zníženú citlivosť.

Klasifikácia a štádiá vývoja interkstálnej neuralgie

Neexistuje žiadna špeciálna klasifikácia interkstálnej neuralgie, rozlišujú sa jednotlivé formy v závislosti od príčiny ochorenia, ako aj primárne a sekundárne lézie..

V ICD - 10 a vyzerá to M79.2.

Komplikácie interkstálnej neuralgie

Keď hovoríme o komplikáciách intercostálnej neuralgie, spravidla spomínajú najbežnejšiu bolesť po procedurálnom zákroku v dôsledku intervenčnej liečby. Lokálna bolesť sa objaví v priebehu niekoľkých dní po takmer všetkých typoch procedúr. 20% pacientov, ktorí boli liečení rádiofrekvenciou, uviedlo, že bolesť po liečbe pretrvávala niekoľko týždňov. [10]

Hlavnými komplikáciami intercostálneho nervového bloku sú pneumotorax a intravaskulárna injekcia lokálnych anestetík. Na odhalenie týchto komplikácií je potrebné starostlivé monitorovanie po liečbe..

Iné zriedkavé komplikácie spojené s interkstálnou blokádou:

  1. infekcie
  2. hemotorax;
  3. hemoptysis;
  4. hematómy;
  5. nekróza tkaniva;
  6. neuritis;
  7. respiračné zlyhanie;
  8. subarachnoidálny blok;
  9. alergická reakcia na lokálne anestetiká. [Jedenásť]

Diagnóza intercostálnej neuralgie

Fyzické vyšetrenie zvyčajne poskytuje minimálne výsledky, ak má pacient v anamnéze chirurgický zákrok na hrudníku (chirurgický zákrok na hrudníku alebo hypochondriu) alebo herpes zoster. Je lepšie vyšetriť hrudnú chrbticu s pacientom v sediacej polohe a zahrnúť vyšetrenie v pokoji a pri pohľade na stavce stavcov a paravertebrálnych štruktúr. Najmä provokácia bolesti vykonaním pasívnych zatáčok vpred, ohýbanie, spätné ohýbanie a bočné ohýbanie môže naznačovať, že bolesť má pôvod v mieche. [9]

Pri vyšetrení pacient spravidla nakloní telo na zdravú stranu, čím zníži tlak na postihnutý medzirebrový nerv. Ak je poškodených niekoľko nervov, neurológ počas vyšetrenia môže určiť oblasť poklesu alebo straty citlivosti určitých častí kože tela..

Ak sú bolesti lokalizované v oblasti srdca, uskutoční sa diferenciálna diagnóza s chorobami kardiovaskulárneho systému (napríklad angína pectoris, ktorá sa na rozdiel od MRI zastaví príjemom nitroglycerínu). MRI vyvoláva pohyby v hrudníku a prehmatanie medzirebrových priestorov. Angina pectoris je charakterizovaná atakom bolestivej bolesti, je vyvolaná fyzickou námahou a nie je spojená so zvratmi tela, kýchaním atď. Aby sa vylúčilo koronárne srdcové ochorenie, malo by sa vykonať EKG av prípade potreby odporučiť pacienta kardiologovi na konzultáciu.

Ak sú postihnuté dolné medzirebrové nervy, bolesťový syndróm je podobný ochoreniam gastrointestinálneho traktu (gastritída, žalúdočné vredy, akútna pankreatitída). Je potrebné poznamenať, že pri ochoreniach žalúdka je bolesť zvyčajne dlhšia a menej intenzívna a spravidla sa spája s jedlom. Pankreatitída sa vyznačuje obojstrannými pásovými oparmi..

Aby sa vylúčila patológia tráviaceho traktu, odporúča sa vykonať ďalšie vyšetrenia: analýza pankreatických enzýmov v krvi, gastroskopia atď. Ak sa medzi príznakmi radikálnej hrudníka objaví medzirestálna neuralgia, potom sa na pozadí konštantnej tupej bolesti chrbta objaví paroxyzma bolesti, ktorá sa znižuje, keď je chrbtica v horizontálnej polohe nezaťažená..

Na analýzu stavu chrbtice sa vykonáva röntgen hrudníka s podozrením na medzistavcovú prietrž, MRI chrbtice.

MRI sa vyskytuje pri niektorých ochoreniach pľúc (SARS, pohrudnice, rakovina pľúc).

Pri diagnostike interkstálnej neuralgie je potrebné pamätať na syringomyeliu, meningoradikulitídu, intradurálne nádory, ako aj na odrazenú bolesť vnútorných orgánov - zóny Geda. [2]

Liečba intercostálnej neuralgie

V akútnom období ochorenia je predovšetkým potrebné vylúčiť vírusovú etiológiu intercostálnej neuralgie, ak podmienky neumožňujú potvrdiť štúdie, mali by sa na preventívne účely predpísať antiherpetické lieky (acyklovir)..

Na zastavenie zápalového procesu a bolesti menujte:

  • glukokortikoidy (prednizón);
  • nesteroidné protizápalové lieky (voltaren);
  • lieky proti bolesti (pregabalín, karbamazepín);
  • sedatíva (relanium);
  • vitamíny.

Pri diskogénnej príčine MRI je indikovaná manuálna terapia: blokáda novokainu; fyzioterapeutické procedúry.

Ak sa terapeutické metódy nedokážu vyrovnať s bolesťou, vykoná sa chirurgické odstránenie medzirebrových nervov. [8]

Samotná interkstálna neuralgia nespôsobuje dnes ťažkosti pri liečbe. Problémy sa vyskytujú počas herpetického procesu, ak sa antivírusová terapia nevykonala. V tomto prípade sa tvoria lézie receptorového aparátu kože a autonómnych ganglií, ktoré spôsobujú bolesť, na odstránenie ktorých sa používajú antikonvulzíva [7] a v extrémnych prípadoch omamné látky..

Ak interkstálna neuralgia nie je prístupná na liečbu a je perzistentná, je potrebné prehodnotiť jej pôvod a dodatočne vyšetriť pacienta, pokiaľ ide o prítomnosť medzistavcových prietrží, nádorových procesov a možného chirurgického zákroku. [8]

Epidurálna analgézia sa považuje za zlatú metódu kontroly bolesti po torakotómii. Kryoanalgézia medzirezortného nervu môže tiež viesť k uspokojivým analgetickým účinkom, predpokladá sa však, že zvyšuje výskyt chronickej bolesti. [10] Ak sa na medzikostálny nervový blok použili lokálne anestetiká, môžu nastať komplikácie: pneumotorax, hemotorax, hemoptýza, hematóm, tkanivová nekróza, zlyhanie dýchacích ciest, subarachnoidálny blok, alergická reakcia na lokálne anestetiká. [9]

Prognóza. prevencia

Na prevenciu intercostálnej neuralgie potrebujete:

  1. pravidelne sa zúčastňovať telesnej výchovy a viesť aktívny životný štýl;
  2. vyhnúť sa prievanu, podchladeniu a prechladnutiu;
  3. zachovať imunitu s cieľom minimalizovať výskyt vírusových chorôb;
  4. sledovanie polohy tela;
  5. cvičiť netraumatické typy zdvíhania;
  6. jesť vyvážene;
  7. vezmite multivitamíny.