Prečo bolí bedrový kĺb: dôvody, čo robiť, ako zaobchádzať

Bedrový kĺb sa právom považuje za najväčší. A on je najviac zaťažený v ľudskom tele. Nachádza sa v oblasti križovatky bedrovej kosti a panvy. Vďaka zvláštnej štruktúre sa končatina voľne pohybuje v rôznych smeroch. Tento spoj zaisťuje zvislé držanie tela. Bolesť bedrového kĺbu zhoršuje jeho funkčnosť a spôsobuje osobe veľké nepohodlie pri chôdzi a dokonca aj sedení. Navyše, končatina niekedy dokonca znecitliví.

Všeobecná klasifikácia príčin

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Diagnóza zlyhania bedrového kĺbu je spojená s určitými ťažkosťami, pretože vyvoláva bolestivé pocity čohokoľvek: trauma, kostrové ochorenie, sprievodná patológia vnútorných orgánov. V tomto prípade bude poškodená oblasť kňučať, pocity zhoria.

Tento problém je najbežnejší u ľudí, ktorí prekročili 50-ročnú známku. Ženy sú navyše náchylnejšie na problémy s týmto kĺbom alebo bokom ako muži.

Bolesť bedra je často spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • Traumatická: zlomenina krčku stehennej kosti, priame modriny do kĺbu, silné dislokácia pravého alebo ľavého stehna, osifikujúca myozitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku traumatického poškodenia kĺbu, zlomenín panvových kostí, epifýzylyzy femorálnej hlavy..
  • Lézie spojivového tkaniva bedrového kĺbu: Reiterova choroba, artritída a iba reumatoidná ankylozujúca spondylitída.
  • Ochorenia kĺbov sprevádzané degeneratívnymi procesmi v tkanivách: koxartróza.
  • Osteochondropatia: disekujúca osteochondritída, patológia Legg-Calve-Perthes.
  • Problémy s vývojom kostry: epifyzálna varus deformita nohy, vývoj u dospievajúcich.
  • Procesy zápalu mäkkých tkanív kĺbov: burzitída, prechodná synovitída, artikulárna coxitída vyvolaná tuberkulóznym bacilom.

V dôsledku týchto lézií sa vyvíja bolesť v oblasti stehien: syfyzitída, radikulárny syndróm, patologické procesy v sakroiliakálnom kĺbe, entezopatia. Poškodený ľavý alebo pravý bedrový kĺb všeobecne spôsobuje značné nepohodlie a bolesť. Musíte sa liečiť, keď sa objavia najmenšie príznaky.

Podrobný opis traumatických príčin

Ak bolí bedrový kĺb, môže byť príčinou vzniku takého patologického stavu:

  1. Vrodená dislokácia bedra, ktorá je výsledkom neúspešného pôrodu alebo počas vývoja plodu. Poškodenie môže byť u novorodencov rýchlo diagnostikované. Dieťa má nerovnaké záhyby zadku, skrátenie jednej nohy. Často sa vyskytuje aj štípaný nerv. Pre novorodenca je toto ochorenie dosť komplikované a nebezpečné, pretože následky zranenia môžu zostať na celý život.
  2. Traumatická dislokácia bedra. Vyznačuje sa silnou bolesťou, človek nemôže robiť žiadne pohyby a nehovorí sa tu o sedení ani státí. Nad kĺbom sa objavuje opuch, hematóm. Počas dislokácie sa hip (beh, športový tréning) zhoršuje iba stav, vyvoláva progresiu zmien a patologické procesy v bedrovom kĺbe. Tento typ zranenia vyžaduje okamžité ošetrenie..
  1. Zlomenina krčku stehennej kosti. Takáto diagnóza sa často robí u žien, ktoré dosiahli vek 60 rokov. Príčinou tohto poškodenia bedrového kĺbu je bežný pád alebo cielený úder do oblasti bedrového kĺbu. V čase zlomeniny je cítiť veľmi ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Na vnútorný povrch stehna sa začínajú prejavovať nepríjemné pocity. V mieste poškodenia sa objaví opuch, v oblasti bedrového kĺbu sa tvoria modriny. Poškodená ľavá alebo pravá noha sa skracuje, a keď sa u človeka vyvinie krivosť, kĺb začne klikať. Okrem toho trauma prispieva k zovretému nervu, takže stehno začína znecitliviť.
  2. Mimoriadna zlomenina bedra. Bolesť v tomto prípade je stredná alebo silná. Pri pohybe sa symptómy na stehne zosilňujú. Tu je tiež dosť možný štípaný nerv. V takom prípade bolesť vystrelí a končatiny môžu byť znecitlivené.
  3. Hip modriny. Bolesť tu má miernu intenzitu, ale počas aktívneho pohybu osoby sa môže zhoršiť. V pokoji príznaky zmiznú. Táto príčina bolesti v oblasti stehna alebo bedrového kĺbu je veľmi častá, najmä u ľudí so sklonom k ​​pádu. Pacient má krívanie, ktoré rýchlo prechádza.

Traumatické poškodenie bedrového kĺbu možno považovať za hlavnú a častú príčinu nepríjemnej bolesti. Závažné zlomeniny alebo dislokácie stehennej kosti a panvy si často vyžadujú operáciu. Ak má osoba štipnutý nerv a pacient začína mať znecitlivenie v končatine, okamžite kontaktujte lekára..

Systémové choroby ako príčina bolesti

Bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi alebo v iných polohách môže byť spôsobená systémovými léziami spojivového tkaniva. Liečba takýchto chorôb sa musí uskutočňovať nepretržite, pretože sa považuje za prakticky nevyliečiteľnú. Okrem toho by terapia mala byť komplexná a mala by mať predovšetkým vplyv na príčinu vzniku nepohodlia.

Nasledujúce patológie sú teda schopné vyvolať bolesť ľavého alebo pravého bedrového kĺbu:

  • Ankylozujúca spondylitída. Tu je bolesť tupá. U chorého muža alebo ženy je v noci bolesť silnejšia. Lokalizácia bolesti - krížovej kosti alebo panvy. Okrem toho je schopný dať kolenu, stehnu, slabine, streľbe. Pohyb v tomto prípade, najmä chôdza, je obtiažny, pacient sa cíti obmedzený. Bolesť v stehne môže byť dosť silná. Vo vnútri pravého alebo ľavého kĺbu sa vyvíja zápalový proces.
  • Reuters syndróm. Toto ochorenie je lézia kĺbov, genitourinárnych orgánov, ako aj zápal spojiviek. Ochorenie je autoimunitné a objavuje sa v dôsledku črevnej infekcie. Patologický proces vo vnútri kĺbu sa začína niekoľko týždňov alebo mesiacov po začiatku choroby. Vyznačuje sa akútnou bolesťou v stehne alebo kĺbe, zmenou teploty. V panvovej oblasti vľavo a vpravo sa objavuje výrazný opuch. Vo väčšine prípadov vedie choroba k symetrickému poškodeniu kĺbov.

Elena Malysheva vám povie viac o syndróme v tomto videu:

  • Reumatoidná artritída. Tento problém sa vyznačuje poškodením spojivového tkaniva. Ochorenie tohto typu nie je nikdy sprevádzané výskytom hnisu. Práve toto ochorenie sa považuje za predpoklad koxartrózy bedrových kĺbov. Je zaznamenaná postupná progresia. Spočiatku sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: opuch a opuch (vľavo alebo vpravo). Pri chôdzi pociťujete nepohodlie, bolesť vystrelí. Vo vnútri kĺbu v dôsledku procesu zápalu teplota stúpa (lokálne a všeobecne). Ďalší progres vedie k tuhosti pri všetkých pohyboch. V noci leží na boku kĺb. Prezentovaná patológia sa zvyčajne prejavuje súčasne vpravo a vľavo. V dôsledku deštrukcie TBS u pacienta sa môžu nervy zaseknúť, takže končatiny sú znecitlivené. Liečba by tu mala byť okamžitá..

Systémové patológie sú schopné spôsobiť človeku bolesť inej povahy: ostrá, extrémne akútna, ťahajúca sa. Nie vždy je možné nezávisle zvládnuť ťažké nepohodlie, a to ani počas obdobia odpočinku. Správnu liečbu má predpísať iba lekár. To platí najmä v situáciách, keď novorodenec ochorie. Neúčinné zaobchádzanie môže v budúcnosti pokaziť celý jeho život.

Bolesť spôsobená degeneratívnymi zmenami

Dostatočne ostré, páliace alebo ťahavé bolesti kĺbov môžu spôsobiť tieto choroby:

  1. Deformácia epifýznych varusov sa vyskytuje u dospievajúcich. S ňou sú pocity tupé a vtiahnuté do prírody. Sú schopní dať dovnútra kolena. Beh a ďalší športový tréning vyvolávajú zvýšenie intenzity syndrómu bolesti. Bolesť môže z času na čas strieľať a kĺby môžu kliknúť.
  1. Koxartróza. Prezentovaná patológia zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi všetkými léziami bedrového kĺbu. Je diagnostikovaná u mužov aj u žien. Liečba bude trvať dlho a liečba je dosť komplikovaná. Ochorenie je charakterizované vývojom degeneratívnych a deštruktívnych procesov v kĺbe. Príznaky patológie sú nasledujúce: po prvé, kĺb začína bolieť potom, čo pacient beží, na dlhú prechádzku alebo po schodoch. A v pokoji, nepohodlie zmizne. Pohyby tu ešte nie sú obmedzené. V druhej fáze vývoja sa tieto príznaky prejavujú: syndróm bolesti sa začína prejavovať v slabinách aj na stehne. Denné cvičenie zvyšuje intenzitu pocitov, ale v pokoji odchádzajú. Predĺžená chôdza vyvoláva dojem krivosti, kĺb začne klikať. Práca svalov a šliach je narušená, ich tón je znížený. V poslednej fáze vývoja ochorenia má pacient bolesti aj v noci a sú dosť silné. Laminess sa stane výraznou. Svaly strácajú svoj objem a atrofiu - človek sa stáva nehybným. Liečba môže pozastaviť alebo inhibovať deštrukciu kĺbov.

Tieto patológie môžu viesť k neustálej krivosti a je to už obmedzenie pracovnej činnosti, nedostatok plnohodnotného športového tréningu. Dokonca aj ráno vstať z postele môže byť veľmi ťažké..

Zápalové a infekčné príčiny bolesti

Okrem priameho poškodenia kĺbových kostí môže nepohodlie spôsobiť zápal svalov, šliach a kĺbových vakov. A infekčné choroby sú schopné vyvolať syndróm bolesti:

  • Purulentná artritída. Znaky takejto patológie sú: zvýšenie celkovej teploty, sčervenanie kože v oblasti kĺbov, silný opuch, ostrá alebo akútna bolesť. Akékoľvek zaťaženie (beh a dokonca chôdza) alebo dokonca banálne vystúpenie z postele je nemožné. Bolesť začína strieľať. Liečba tu nemôže byť odložená, pretože u pacienta sa vyvinie sepsa.
  • Nekróza hlavy femuru (aseptická). Väčšinou sa to pozoruje u pomerne mladých mužov. Ochorenie sa objavuje v dôsledku zhoršenia krvného obehu v tejto oblasti. Výsledkom vývoja nekrózy je smrť tkanivových buniek. Patológia má také príznaky: ostrá, zjavná ostrá bolesť, ktorá môže spôsobiť slabiny, pálenie v postihnutej oblasti. Môže to bolieť toľko, že sa človek nemôže oprieť o postihnutú nohu, ťažko vstávať z postele. Vo väčšine prípadov pacient potrebuje analgetickú injekciu, aby anestetizoval kĺb. Po niekoľkých dňoch príznaky zmiznú. Ak bude patológia pokračovať, bude mať osoba zmeny vo svaloch a šliach - atrofia. Osoba porušuje chôdzu a krívanie.
  • Tuberkulózna artritída. Charakteristikou patológie je to, že sa vyvíja najmä u malých detí, ktoré majú oslabenú imunitu. Patológia prebieha pomaly. Malý pacient sa rýchlo unaví, beží veľmi málo. Stehenné svaly postupne atrofujú. Kĺb začína klikať, noha sa skracuje. Po čase začne zasiahnutý kĺb veľmi bolieť. Niekedy je bolesť akútna a niekedy ťažná alebo pálivá. Ďalej sa v kĺbe objaví hnisanie, symptómy sa zosilňujú.
  • Burzitída je zápalová lézia artikulárneho kĺbového vaku. Hlavným príznakom patológie je bolesť, ktorá sa plazí pozdĺž nohy. V tomto prípade sú pocity akútne a keď vstanete alebo chodíte, nepohodlie je veľmi silné. Poškodená končatina v pokoji kňučí alebo cíti pálivý pocit..

Infekčné patológie spôsobujú rôzne bolesti v bedrovom kĺbe: pálenie, ťahanie alebo nuda. Často sa nepohodlie cíti natoľko, že človek nie je v noci schopný spať. Všetky tieto patológie je prirodzene potrebné liečiť naliehavo..

Funkcie diagnostiky patológie

Na presné určenie príčin a faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť bedrového kĺbu, potrebuje pacient pozorný postoj lekárov a správnu diagnózu. Na tento účel sa používajú tieto postupy:

  • Hip ultrazvuk.
  • X-ray stehennej oblasti, a to by malo byť vykonané v dvoch projekciách.
  • Laboratórne krvné testy: všeobecné aj biochemické. Určia prítomnosť reumatoidného faktora, zvýšenie hladiny leukocytov a zmenu sedimentácie erytrocytov..
  • Externé vyšetrenie kĺbu s palpáciou, ako aj náprava sťažností pacientov.
  • MRI.

Po vyšetrení je stanovená presná diagnóza a je predpísaná komplexná liečba.

Ako liečiť patológiu?

Ak je bolesť bedrového kĺbu pravidelne pociťovaná, musí sa liečiť. Terapia závisí od toho, čo to spôsobilo. Liečba artikulácie závisí od patológie.

Vrodená dislokácia

Ak je dislokácia vrodená, na detský kĺb sa aplikujú špeciálne ortopedické výrobky: odporúča sa strmeň, vzpery alebo Freyov vankúš. Všetky tieto fondy podporujú nohy novorodenca v správnej fyziologickej polohe. Dieťa bude musieť byť v nich najmenej šesť mesiacov. Ak tradičná liečba nie je účinná, potom je dieťaťu predpísaná operácia. To znamená, že hlava stehennej kosti je operatívne prispôsobená novonarodenému dieťaťu a sú odstránené aj ďalšie nedostatky. Po odstránení ortopedických pomôcok môže byť dieťaťu poskytnutá ľahká masáž na posilnenie svalov.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Traumatická dislokácia

V prípade traumatickej dislokácie ju bude musieť lekár vrátiť pomocou liekov, ktoré pomáhajú eliminovať svalový tonus. Potom musí pacient zabezpečiť pokoj. Znecitlivenie končatiny naznačuje, že nerv je zovretý. Tu budete potrebovať povinné vyšetrenie neurológom.

Zlomenina bedra

Liečba zlomeniny bedra sa vykonáva traumatológom. Pri takom poškodení je pacientovi ukázaný chirurgický zákrok. Konzervatívne liečby sú niekedy neúčinné. Ak však operáciu nie je možné vykonať, odporúča sa pacientovi aplikovať obväz sádry na ľavú (pravú) nohu, od spodnej časti chrbta k päte. U žien alebo mužov po 60 rokoch takéto poškodenie bedrovej kosti zriedka rastie spolu a proces regenerácie trvá niekoľko mesiacov. Medzi následky tohto ochorenia je možné rozlíšiť nedostatočnú funkčnosť respiračného a kardiovaskulárneho systému, pretože pacient nemá možnosť viesť aktívny život a normálne sa pohybovať. Dokonca aj posedenie pre neho sa stáva problémom. Fraktúra kĺbu môže byť sprevádzaná spálením v mäkkých tkanivách. Pokiaľ ide o operáciu, v tomto prípade sa pri liečbe používa fixácia hlavy a tela kosti pomocou kolíkov alebo skrutiek, ako aj endoprotetika..

Ankylozujúca spondylitída

Liečba ankylóznej spondylitídy je komplexná. Pomáha znižovať intenzitu symptómov vyvolaných zápalom. Terapia zahŕňa lieky (protizápalové lieky, hormóny, imunosupresíva), fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia (užitočné je natiahnutie svalov). Nemenej užitočná je masáž postihnutého kĺbu vľavo alebo vpravo. Všetky lieky, rovnako ako terapeutické cvičenia, sú vyberané striktne traumatológom, ortopédom alebo chirurgom. Aby ste posilnili svaly panvy, musíte sa zaplávať. Vo zvlášť ťažkých prípadoch je pacientovi zobrazená náhrada kĺbu vľavo alebo vpravo.

Reiterova choroba

Na liečbu Reiterovej patológie budú potrebné antibiotiká, ako aj protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, lieky na inhibíciu funkcie imunitného systému, miestne masti. Liečba bude trvať dlho - najmenej 4 mesiace. Je potrebné poznamenať, že uvedená patológia sa môže vyskytnúť v polovici prípadov. Počas liečby je potrebné udržiavať svalový tonus prostredníctvom cvičenia - normálnym rozťahovaním.

Reumatoidná artritída

Nie je možné úplne sa zbaviť reumatoidnej artritídy, ktorá môže spôsobiť vážnu bolesť aj v pokoji. Musíte sa však pokúsiť zlepšiť kvalitu života chorého muža alebo ženy. Na tento účel sa používajú lieky pomocou cytostatík, hormónov, nesteroidných protizápalových liekov, ako aj antireumatických liekov. Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, používa sa iba v posledných fázach, keď je chôdza a sedenie takmer nemožné. Odporúča sa fixácia kĺbov alebo artroplastika. Užitočné sú aj fyzické cvičenia, najmä naťahovacie masti na lokálnu aplikáciu..

O endoprotetickom postupe sa môžete dozvedieť aj v tomto videu:

koxartróza

Liečba koartrózy je zameraná na odstránenie príčiny vývoja symptómov a príznakov. Patológia v prvých štádiách vývoja je liečená pomocou konzervatívnych metód. Pacientovi sú ukázané NSAID (Diclofenac, Ibuprofen), chondroprotektory (Arthra, Don), ako aj lieky na zlepšenie krvného obehu. Na ošetrenie sa používajú lieky proti bolesti a otepľovacie masti. Okrem toho je pacientovi predpísaný ľahký lekársky výcvik. Kĺb sa samozrejme musí anestetizovať. Pri ťažkom nepohodlí sa používajú injekcie.

Posledné štádium koartrózy už nie je prístupné konzervatívnej liečbe. Akékoľvek zaťaženie kĺbu zhoršuje pohodu človeka. Je nemožné vstať z postele bez pomoci. Pacient musí robiť lieky proti bolesti. V tomto prípade je potrebné ochorenie liečiť iba chirurgicky. Všeobecne sa vyžaduje náhrada kĺbov, je však kontraindikovaná u veľmi starších ľudí. Preto sa u takýchto pacientov vykonávajú len pomocné operácie. Po chirurgickom zákroku potrebuje pacient rehabilitačný kurz: ľahký strečing, veľmi jednoduchý tréning pod dohľadom lekára. Zaťaženie by malo byť minimálne..

Správna terapia pomôže spomaliť progresiu ochorenia a eliminuje nepríjemné príznaky..

Funkcie liečby infekčných a zápalových patológií

Všetko záleží na type choroby:

  1. Purulentná artritída. Po prvé, pacient musí anestetizovať postihnutý bedrový kĺb. Na tento účel sa môže použiť analgetická injekcia priamo do kĺbu. Pri infekcii je potrebné bojovať s antibakteriálnymi látkami a antibiotikami. Okrem toho sa súčasne používa niekoľko skupín liekov. Môže ich predpísať iba lekár. Ďalej sa odstránia abscesy. Noha pacienta by mala byť úplne v pokoji, to znamená, že pacient bude mať sadru alebo dlahu.
  1. Liečba aseptickej nekrózy femorálnej hlavy spočíva v obnovení prietoku krvi, rýchlej resorpcii mŕtvych oblastí. Anestetizujte končatinu pomocou NSAID. Používajú sa aj vitamínové komplexy, lieky na zníženie viskozity krvi. Ak stehno naďalej bolí, mala by sa vykonať ďalšia masáž, ktorá mastí znecitliví. Toto ochorenie možno liečiť aj fyzioterapeutickými postupmi a terapeutickými cvičeniami. V zložitých prípadoch minimálne invazívne chirurgické techniky alebo náhrada kĺbov.
  1. Pretože pri burzitíde bolí bedrový kĺb veľmi bolesť, musí sa anestetizovať. Na tento účel sa používa analgetické a protizápalové činidlo a podáva sa intramuskulárnou injekciou. Steroidné látky sa tiež používajú na rýchle odstránenie ťažkých nepohodlia. Pretože stehná a bedrový kĺb dokážu neustále bolieť, malo by to zaistiť mier.
  2. Tuberkulózna artritída sa lieči prevažne konzervatívne. Dieťa musí obmedziť pohyblivosť pevným obväzom. Ak sa u dieťaťa vyvinie absces v mäkkých tkanivách, malo by sa chirurgicky odstrániť.

Pálenie, znížená citlivosť končatín, bolesť bedrového kĺbu, siahajúca až po nohu - to sú nepríjemné pocity, ktoré naznačujú možné vážne problémy.

Ako liečiť bolestivé pocity hovorí osteopath Yevgeny Lim:

Alternatívna liečba bolesti bedrových kĺbov

Ak má človek pálivé bolesti, problémy so šliach, ale nechce používať pilulky, môžu sa použiť ľudové lieky. Nemôžete im hovoriť všeliek, ale pomáhajú pri komplexnej liečbe. Prirodzene, pred použitím sa musíte poradiť s lekárom.

Užitočné budú nasledujúce ľudové recepty:

  1. Clay komprimovať (modrá, biela). Taký ľudový liek vám umožňuje zmierniť opuchy a bolesti. Clay je lepšie striedať. Hlina by sa mala nanášať cez noc a zabalená do teplej handričky.
  2. Kapusta sa obkladá. Budú tiež potrebovať med. Sú rozmazané listami kapusty a aplikované na miesto, kde pociťujete pálenie alebo ostrú bolesť. Ďalej je obklad potiahnutý plastovým vreckom a izolovaný vlnenou látkou. Liečba trvá 1 mesiac. V intervaloch medzi obkladmi na postihnutom bedrovom kĺbe môžete urobiť ľahkú masáž: trením, hladením.
  1. Domáca masť z vnútorného tuku a koreň bieleho tmavého (250 g). Tuk sa musí roztaviť, nasekaný koreň pridať do mlynčeka na mäso a zapáliť. Zmes sa varí 7 minút. Po vychladnutí masti by sa mala aplikovať na postihnutý bedrový kĺb v noci. V takom prípade musí byť spoj izolovaný. Tento ľudový liek dobre zmierňuje opuchy a iné nepríjemné príznaky..
  2. Akýsi ľudový liek z cesnaku, zeleru a citrónu, ktorý zmierňuje silné bolesti v šliach. Na varenie potrebujete 2 citróny, 300 g. zeler, rovnako ako 130 g. cesnak. Všetky prísady sa dôkladne nasekajú v mlynčeku na mäso a položia sa do nádoby s pevným vekom. Potom sa celá zmes naleje do vriacej vody a premieša sa. Teraz musí byť produkt pevne zakrytý, zabalený do prikrývky a ponechaný cez noc. Liek užite niekoľko minút pred jedlom.

Tieto prostriedky sa dajú zovrieť nervom bedrového kĺbu a nedajú sa vylúčiť. Necitlivosť končatiny by mala upozorniť a prinútiť obrátiť sa na neurológa. Každé poškodenie bedrového kĺbu, ktoré spôsobuje bolesť, by sa malo identifikovať a liečiť včas. Ľahká gymnastika, naťahovacie cviky pomôžu zabrániť rozvoju narušenia funkčnosti bedrového kĺbu.

Viac informácií o tejto chorobe hovorí Elena Malysheva a jej odborníci v tomto videu:

Bolesť pri vstávaní v bedrovom kĺbe

Bolesť bedrového kĺbu je lokalizovaná v mieste, kde sa stehno spája s panvou. Práve toto spojenie kostí poskytuje osobe normálny pohyb nôh v akejkoľvek rovine. Bedrový kĺb sa považuje za najväčší pohyblivý kĺb v ľudskom tele a pomáha mu v plnom pohybe.

  • etiológie
  • klasifikácia
  • symptomatológie
  • diagnostika
  • liečba

Rovnako ako mnoho iných kĺbov v tele, aj femur a panva sa môžu poškodiť. Pri akomkoľvek prerušení práce pacient cíti, ako bolí bedrové kĺby. Kosti, svaly, obvod kĺbov, chrupavka, krvné cievy, šľachy, nervy a susedné kĺby môžu byť ovplyvnené bolesťou. V takom prípade je človek prekonaný nepríjemnými príznakmi, ktoré narúšajú normálny život. Keď pocítite takéto bolesti, človek sa okamžite zaujíma o otázku, ako sa syndróm vyvinul a čo treba urobiť, aby ho odstránil..

etiológie

Bolesť bedra má mnoho príčin. Spojenie stehennej kosti a panvy sa môže zapáliť v dôsledku poranení, chorôb kĺbov a šliach, prejavov systémových ochorení, infekčných procesov..

Dôvody vzniku bolesti môžu byť také netraumatické faktory:

  • osteoartritída;
  • osteoartróza;
  • porucha dodávky krvi do kostí a formovanie kĺbov.

S rozvojom týchto ochorení sa v bedrových kĺboch ​​vyskytujú degeneratívne zmeny v kĺbových povrchoch. Chrupavka, periartikulárne vrecko sú u človeka poškodené, synoviálna membrána kĺbu je zničená, množstvo kĺbovej tekutiny je znížené, čo vedie k silnej bolesti a narušeniu kĺbu..

Aby sa zbavil nepríjemného syndrómu, musí pacient zistiť, prečo bolí bedrový kĺb. Na správnu diagnostiku musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie. Lekári zistili, že bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi má pomerne jednoduché príčiny. Nasledujúce ukazovatele boli klasifikované ako najbežnejšie vyvolávajúce faktory:

  • infekčný zápal;
  • degeneratívne zmeny;
  • dislokácie;
  • zlomeniny
  • aseptická nekróza hlavy femuru;
  • burzitída;
  • neinfekčný zápal pri autoimunitných chorobách spojivového tkaniva;
  • tuberkulóza.

Je pomerne ťažké určiť príčinu bolesti, pretože ju môžu vyvolať nielen zranenia a choroby, ale aj patologické procesy v brušnej dutine, bedrovej oblasti a genitáliách..

Bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi často vzniká v dôsledku poškodenia kĺbov. Zranenia, ktoré môžu vyvolať podobný syndróm, zahŕňajú nielen dislokáciu alebo zlomeninu, ale aj ďalšie dôvody:

Príčinou bolesti môže byť aj toxická synovitída, primárne a sekundárne onkologické patológie, osteomalacia a osteomyelitída..

Na rozdiel od dospelých, deti majú mierne odlišné faktory zhoršenia príznaku. Ak bolí bedrový kĺb, potom je najpravdepodobnejšou príčinou epifyziolýza, Legg-Calve-Perthesova choroba, Stále, juvenilná reumatoidná artritída atď..

U žien počas tehotenstva sú charakteristické aj bolesti bedrového kĺbu. Počas tohto obdobia sa ženské telo výrazne mení a mení sa funkčnosť mnohých orgánov, takže tehotné ženy môžu často pociťovať bolesť v rôznych častiach tela. Syndróm bolesti v pohyblivom kĺbe panvovej oblasti sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • hormonálne zmeny;
  • rast maternice, ktorý zvyšuje zaťaženie bedrového kĺbu;
  • zvýšené zaťaženie nôh;
  • zhoršenie skorých zranení;
  • nedostatok vápnika;
  • výskyt ohniska zápalu v inej zóne, čím sa dá slabina.

Všetky vyššie uvedené etiologické príčiny možno identifikovať po úplnom vyšetrení a vyšetrení lekára. Počas tehotenstva spôsobuje bolesť bedrového kĺbu značnú nepríjemnosť pre ženu, avšak po pôrode zmiznú všetky syndrómy..

klasifikácia

Nepríjemné pocity, ktoré človek zažije, sú spojené s intraartikulárnymi a extraartikulárnymi faktormi. Prvá kategória príčin zahŕňa tvorbu výtoku v kĺbe, zvýšenú záťaž, zlomeniny trabekúl a prasknutie kĺbových kĺbov, napínanie kĺbovej kapsuly, zápal v synoviálnych membránach..

Extraartikulárne faktory zahŕňajú svalové kŕče, zhoršený venózny výtok, ktorý spôsobuje stagnáciu v subchondrálnej kosti a zápal v periartikulárnej šľache..

Lekári tiež identifikovali rôzne druhy bolesti podľa typu:

  • mechanický - prejavuje sa zaťažením kĺbu, zosilňuje sa večer a ustupuje po spánku;
  • počiatočné bolesti - tvoria sa s reaktívnou synovitídou, progredujú s motorickou aktivitou a potom mierne ustupujú alebo všeobecne vymiznú;
  • na pozadí tendonitídy alebo tendobursitídy - sa zhoršujú na miestach, kde sa vyskytujú poškodené šľachy a svaly;
  • na báze spazmu periartikulárnych svalov;
  • bolesť bedrového kĺbu v noci - znižuje sa pohybom. Syndróm stagnácie krvi v subchondrálnej kosti sa zhoršuje;
  • syndróm z poškodenia synoviálneho povrchu osteofytmi.

symptomatológie

Príčiny a liečba syndrómu sú vzájomne prepojené, preto na stanovenie spôsobu liečby musí lekár identifikovať klinický obraz..

Počas poškodenia bedrového kĺbu sa chrupavky a fragmenty chrupavky stenčujú, čo spôsobuje zápal vnútorného povrchu panvy a stehennej kosti. Je to tento proces, ktorý vyvoláva výskyt bolesti. Ak v kĺbe nie je chrupavka, exponovaná kosť stehennej kosti sa trie o kosť panvovej dutiny, ktorá sa prejavuje syndrómom silnej bolesti..

Pomerne často sa u pacienta vyskytujú pocity, ktoré prechádzajú z jednej časti tela do druhej. Pacienti často pociťujú pri chôdzi bolesť v stehne, ktorá sa môže pohybovať po kolene a tiež do gluteálnej a bedrovej oblasti. Syndróm môže byť spočiatku nestabilný a nie príliš výrazný, avšak s progresiou poškodenia sa zvyšuje intenzita symptómu. V tomto bode sa bolesť stáva konštantnou, môže sa vyskytnúť pri pohybe aj v pokojnom stave.

V závislosti od lokalizácie zamerania zápalu má bolesť bedrového kĺbu rôzne prejavy a príznaky:

  • s poškodením bedrového kĺbu - syndróm narušuje pacienta nielen v oblasti kĺbu, ale aj po celom stehne a prechádza na dolnú časť nohy. Často sa tiež stáva, že v oblasti bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť zápal bedrovej chrbtice;
  • pohyblivosť pacienta klesá - znižuje sa možnosť flexie bedrového kĺbu;
  • vpravo alebo vľavo sa môže objaviť krk, alebo jedna noha bude o niečo kratšia ako druhá;
  • kĺb sa stáva pevným a neaktívnym;
  • pohyb môže byť obzvlášť bolestivý po dlhšom sedení;
  • únava z dôvodu neschopnosti chodiť na veľké vzdialenosti.

Ak sa symptóm prejavuje vážnymi chorobami, môže u pacienta nastať závažnejšie príznaky choroby - vysoká horúčka, opuch, bolesti hlavy, slabosť, začervenanie zapálenej oblasti..

diagnostika

Ak osoba naďalej bolí v oblasti bedrového kĺbu napravo alebo naľavo, určite sa musí poradiť s odborníkom. S podobným problémom môže byť pacient odkázaný na reumatológa, traumatológa, fyzioterapeuta alebo neurológa..

Pred liečením príznaku musíte posúdiť stav a identifikovať predpokladanú príčinu syndrómu. Okrem viditeľných charakteristík silného zápalu je možné hodnotiť stav bedrového kĺbu nasledujúcimi metódami:

  • v polohe na chrbte sa pozerajte na dolné končatiny - s dislokáciou alebo zlomeninou zaujmú nútenú polohu a nie rovnobežne s osou tela;
  • na identifikáciu pohyblivosti kĺbov môžete vykonať niekoľko aktívnych pohybov dopredu a dozadu - ak je poškodená panvová oblasť, pacient cíti silnú bolesť;
  • v polohe na chrbte sa dajú zistiť pasívne pohyby pohyblivého kĺbu - môžu sa vyskytnúť kliknutia, praskanie a svalové napätie;
  • počas vyšetrenia pacienta musí lekár podrobne opísať všetky prejavy syndrómu.

Znaky bolesti v oblasti bedier sa môžu tvoriť rôznymi patologickými procesmi, preto je dôležité, aby lekár vykonal diferenciálnu diagnostiku choroby. Na určenie príčiny bolesti bedrového kĺbu pri sedení a chôdzi sa pacient podrobuje laboratórnym a inštrumentálnym vyšetreniam:

  • röntgenová snímka chrbtice, oblasti bedier;
  • tomografia chrbtice, panvy a stehna;
  • vyšetrenia cievnej priechodnosti - dopplerografia, angiografia a ďalšie metódy;
  • elektromyografie;
  • všeobecný, biochemický, bakteriologický, imunologický krvný test.

liečba

Ak sa nočné bolesti bedrového kĺbu vyvíjajú u človeka nie príliš rýchlo a po odpočinku zmiznú, možno príčinou bolo menšie zranenie alebo záťaž kĺbu. V tomto prípade lekári odporúčajú použiť menšie terapeutické opatrenia:

  • znížiť zaťaženie;
  • zaistiť odpočinok kĺbu;
  • používať nesteroidné protizápalové liečivo;
  • ležať na zdravej strane.

Pri silnej, ťažkej, stálych a dlhotrvajúcich bolestiach nie je možné upustiť od pomoci lekára, najmä ak je viditeľná deformácia kĺbu, začervenanie stehna, zmena farby kože na stehne a slabá citlivosť. Za takýchto okolností môže samoliečba poškodiť pacienta a vyvolať progresiu tohto príznaku..

Bolesť v bedre, ktorá vyžaruje z nohy, môže ustupovať potom, čo lekár predpíše rôzne spôsoby liečby. Na odstránenie syndrómu lekári predpisujú pacientom konzervatívnu liečbu:

Liečebný proces nevyhnutne pozostáva z liekovej terapie. Na tento účel lekári predpisujú tieto lieky pacientom:

  • diuretiká;
  • protizápalové;
  • svalové relaxanciá;
  • zlepšenie mikrocirkulácie;
  • Preparáty pre křupavku;
  • vitamíny a minerály.

Ak sa bolesť bedrového kĺbu počas tehotenstva náhle začala u ženy, musí sa určite poradiť so svojím lekárom. Môže jej byť predpísané multivitamínové komplexy, príjem vápnika, mierna fyzická aktivita a obväz. S cieľom zmierniť príznaky a zabrániť vzniku komplikácií lekár odporučí nastávajúcej matke, aby dodržiavala jednoduché pravidlá:

  • znížiť počet schodov a dlhšie prechádzky;
  • nesadajte dlhšie ako hodinu;
  • sedenie a ležanie na tvrdom povrchu je zakázané;
  • pri nočnej bolesti sa odporúča otočiť telo po častiach, najprv hornej a potom panve;
  • jesť potraviny s množstvom komplexov vápnika a vitamínov;
  • kontrolná hmotnosť;
  • nosiť obväz;
  • znížte zaťaženie panvy a bokov.

Avšak okrem týchto metód v medicíne existujú aj ďalšie technológie na odstránenie tohto príznaku. Preto, čo ešte možno urobiť pre zníženie bolesti syndróm hovorí lekár na recepcii. Pre miernu bolesť v ľavej alebo pravej časti bedrového kĺbu sa môžu tieto metódy použiť bez konzultácie s lekárom:

  • masáže;
  • rehabilitácia;
  • manuálna terapia.

Liečba bolesti bedrového kĺbu s ľudovými liekmi sa stále používa v medicíne, lekári sa však v niektorých prípadoch uchyľujú k takýmto liekom a iba ako ďalší spôsob liečby. Pacienti môžu aplikovať obklady, robiť tinktúry, odvarky a pleťové vody. Každé z týchto látok má analgetický účinok a pomáha zlepšovať stav pacienta. Pacientom sa odporúča používať tieto rastliny a prísady:

  • fialové listy;
  • med;
  • citrón;
  • šable
  • bravčový tuk;
  • listy fikusu;
  • cesnak;
  • zeler.

Všetky zložky sú známe a často sa používajú v ľudovom liečiteľstve, ale môžete ich použiť po konzultácii s lekárom. Ak urobíte nesprávny pomer, potom môžete poškodiť telo a spôsobiť komplikácie. Pri liečbe tohto syndrómu je tiež veľmi dôležité dodržiavať obmedzenia fyzickej aktivity, aby nedošlo k zvýšeniu nepríjemného príznaku..

Čo robiť, ak existuje bolesť bedrového kĺbu?

Bedrový kĺb je umiestnený na spoji stehennej kosti s panvou. Je navrhnutý tak, aby poskytoval voľný pohyb nôh vo všetkých rovinách. Bedrový kĺb je najväčší kĺb v tele a hrá kľúčovú úlohu pri zabezpečovaní vzpriameného držania tela. Má tlak na celú hornú polovicu tela.

Všetky tieto črty vedú k tomu, že veľmi často utrpí rôzne škody. Akýkoľvek problém v bedrovom kĺbe sa prejavuje vo forme syndrómu bolesti. Všetky jeho komponenty môžu podstúpiť bolestivé zmeny: kosti; svaly obklopujúce spojenie bedra a panvy; kĺbovej chrupavky; šľachy; cievy a nervy obklopujúce kĺb.

Najčastejšou príčinou bolesti bedrového kĺbu sú:

infekčný zápal alebo artritída;

degeneratívne zmeny alebo osteoartritída (koxartróza);

aseptická nekróza hlavy femuru;

zápal periartikulárneho vaku (burzitída);

neinfekčný zápal pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva;

Infekčný zápal alebo hnisavá artritída

Jedna z najbežnejších chorôb bedrového kĺbu v lekárskej praxi.

príčiny

Hnisavý zápal v kĺbe môže byť:

Primárny hnisavý zápal sa vyvíja priamym prenikaním mikróbov do kĺbovej dutiny, napríklad s ranou v bedrovom kĺbe (bodnutie nožom, dopadajúce na ostrý predmet).

Sekundárna infekčná artritída je výsledkom zavedenia mikroorganizmov do kĺbovej dutiny s krvou počas sepsy alebo z okolitých tkanív, ak sa v blízkosti vyskytujú ohniská zápalu (stehenný hlien, var, absces)..

príznaky

Tak ako akýkoľvek iný hnisavý zápal, septická artritída sa vyznačuje 5 klasickými príznakmi:

začervenanie kíbu;

Hnisavá artritída začína prudkým zvýšením teploty na 38 až 40 ° C a výskytom zimnice. Vyskytujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť. Spoločná oblasť sa zväčšuje, pokožka nad ňou získava karmínový odtieň. Anatomické hranice kĺbu sú vyhladené, zväčšuje sa. Bolesť s infekčnou artritídou je ostrá, trápi pacienta pri pohybe aj v pokoji. Je to spôsobené hromadením hnisavého obsahu v dutine kĺbu. Kvôli syndrómu bolesti sa pohyby bedrového kĺbu znemožňujú: pacient leží, nemôže sedieť ani stáť.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na hnisavú artritídu pri počúvaní sťažností a vyšetrovaní bedrového kĺbu. Objasnenie diagnózy pomáha pacientovi mať časté infekčné ochorenie alebo ložiská hnisavého zápalu tkanív v okolí.

Röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu pri priamych a laterálnych projekciách pomôže potvrdiť podozrenie..

liečba

Základom liečby hnisavej artritídy bedrového kĺbu je silná antibakteriálna terapia. Používa sa kombinácia 2 až 3 antibiotík rôznych skupín. Spravidla sa podávajú ako intravenózne systémy. Ak sa infekcia dostala do kĺbu z ohniska zápalu v okolitých mäkkých tkanivách, abscesy sa vyrezali, nainštalovali sa odtoky..

Dôležitým bodom liečby je zabezpečenie úplného zvyšku postihnutej nohy. To sa dosiahne nanesením dlahy alebo sadry..

Ak sa v dutine kĺbu nahromadilo veľa hnisavého obsahu, prepichne sa a premyje antibiotikami.

Po ukončení akútnej fázy zápalu je predpísaná fyzioterapia: ultrazvuk, UHF. Počas obdobia zotavenia, aby sa zabránilo rozvoju intraartikulárnych adhézií a obmedzili pohyby bedrového kĺbu, je predpísaný súbor cvičení fyzioterapeutických cvičení..

Ak lieková terapia nebola úspešná alebo sa nevyvinuli závažné komplikácie, môže byť potrebná chirurgická liečba. Počas operácie sa otvorí kĺbová dutina a očistí sa od hnisavých hmôt. Najzávažnejšie komplikácie septickej artritídy sú purulentná fúzia femorálnej hlavy. V tomto prípade je bedrový kĺb nahradený endoprotézou po odznení zápalu.

Osteoartróza alebo koxartróza

Osteoartróza alebo koxartróza "title ="> Osteoartróza alebo koxartróza ">

Je to najbežnejšia príčina zdravotného postihnutia u všetkých chorôb bedrového kĺbu..

príčiny

Srdcom koxartrózy sú degeneratívne (deštrukčné) a dystrofické (malnutričné) procesy v bedrovom kĺbe. V dôsledku toho kĺb prestáva plniť svoje funkcie - pohyby nôh sú narušené.

Osteoartritída bedra môže postihovať ľudí v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje vo vekovej skupine nad 40 rokov. Aj keď nie sú úplne pochopené všetky mechanizmy rozvoja bolestivých zmien koxartrózy, hlavné štádiá vývoja choroby sa dajú rozlíšiť..

Bedrový kĺb je vystavený veľkým denným stresom. S vekom kĺbová chrupavka, ktorá zakrýva femorálnu hlavu, začína strácať svoju pevnosť a elasticitu, jej obsah vody sa znižuje a procesy výmeny starých buniek za nové sa spomaľujú. To všetko vedie k tomu, že chrupavka pod vplyvom záťaže sa postupne opotrebuje, stáva sa tenšia a už nemôže zaistiť hladký pohyb femorálnej hlavy v acetabulu. Bolestivý proces sa zhoršuje skutočnosťou, že spolu so stenčením chrupavky sa znižuje produkcia intraartikulárnej tekutiny, ktorá hrá úlohu maziva. Trenie kosti proti kosti vedie k rozvoju aseptického (neinfekčného) zápalu v kĺbovej dutine. V reakcii na to sa začínajú objavovať výrastky kostí pozdĺž okrajov kĺbových povrchov, ktoré sú ochrannou reakciou tela a znižujú rozsah pohybu chorého kĺbu. Dochádza k deformácii kĺbu.

Okrem toho k rozvoju osteoartritídy bedrového kĺbu prispievajú posturálne poruchy, ploché nohy, športové zranenia, vrodená bedrová subluxácia bedra, diabetes mellitus, užívanie hormonálnych liekov, hnisavá artritída..

príznaky

Artróza sa na rozdiel od artritídy nikdy nevyvíja náhle. Jeho príznaky sa objavujú na dlhú dobu. V závislosti od závažnosti zmien, ktoré sa vyskytli v kĺbe, sa rozlišujú 3 štádia koartrózy.

Fáza 1 je charakterizovaná bolesťou bedrového kĺbu, ktorá sa vyskytuje pri nadmernom namáhaní: chôdza po schodoch hore so záťažou v ruke, chôdza viac ako 2 až 3 kilometre, beh. Po krátkom odpočinku bolesť ustupuje. Pacienta v pokoji nič nerobí starosti. Pri skúmaní sa tvar kĺbu nezmenil, pohyby v ňom sú neobmedzené.

V 2 štádiu koxartrózy sa bolesti začínajú prejavovať v slabinách, vnútornej a prednej strane stehna, často klesajúcich na koleno. Vyskytujú sa po obvyklom dennom zaťažení, ale v pokoji sa neobťažujte. Po dlhej prechádzke pacienti začínajú krívať. V tomto štádiu sú narušené rotačné pohyby nohy v bedrovom kĺbe dovnútra a na boku. Takáto nútená poloha vedie k narušeniu stehenných svalov, zadku - zníženiu tónu a sily.

S 3 stupňami bolesti bedrového kĺbu sú pacienti vyrušovaní aj v pokoji, v noci. Výrazná krivosť je viditeľná, čo núti používať trstinu. Noha na boľavej strane je skrátená, zmenšujú sa svaly zadku a bokov - atrofia.

diagnostika

Diagnóza koartrózy nie je vo väčšine prípadov zložitá. Vyrába sa na základe sťažností pacienta, objektívneho vyšetrenia bolesti v nohách a potvrdzuje sa röntgenovými lúčmi.

liečba

Výber spôsobov liečby artrózy bedrového kĺbu závisí od závažnosti zmien, ktoré sa vyskytli v kĺbe. Stupne 1 a 2 choroby sa môžu liečiť spravidla konzervatívne. Protizápalové lieky, chondroprotektory, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v kĺbe, fyzioterapia, terapeutické cvičenia.

Coxartróza 2. stupňa sa môže liečiť chirurgickými metódami. Účelom týchto operácií je zlepšiť stabilitu bedrového kĺbu a odstrániť rast kostí..

Fáza 3 sa lieči iba pomocou operácií. Pacienti, ktorí môžu zo zdravotných dôvodov previesť výmenu kĺbu na umelé, sa podrobia nahradeniu bedra. Paliatívne (pomocné) operácie sa vykonávajú u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami (srdce, zlyhanie obličiek, pokročilé formy cukrovky) alebo vo veľmi vyššom veku, ktorí sú pri inštalácii protézy kontraindikovaní..

Podľa témy: Všetky informácie o koxartróze!

vykĺbenie

Dislokácia bedra sa najčastejšie vyskytuje u detí.

príčiny

Dislokácia bedra podľa pôvodu je rozdelená na vrodenú a získanú. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu sa vyskytuje v maternici kvôli abnormálnej tvorbe panvovej kosti.

Získané je výsledkom zranenia. Môže sa vyskytnúť pri páde na stehno z výšky, zasiahnutí dolnej polovice tela s nohami ohnutými v kolene a bedrových kĺboch, napríklad pri dopravnej nehode. Spontánna dislokácia bedrového kĺbu sa pozoruje aj u pacientov s paralýzou dolných končatín po mŕtvici, poranení miechy alebo detskej obrne..

príznaky

Vrodená dislokácia bedra

Zistí sa u novorodencov spravidla pri prvom vyšetrení v nemocnici. Vyznačuje sa asymetriou záhybov kože pod zadkom a skrátením nôh na boľavej strane. Keď sa snažíte oddeliť nohy ohnuté na kolenách, je v bedrových kĺboch ​​silná bolesť, čo spôsobuje, že novorodenec plače.

Traumatická dislokácia bedra

Hlavným príznakom dislokácie bedrového kĺbu je ostrá bolesť bedrového kĺbu, ktorá neumožňuje pohyby, pacient nesedí a nevstáva. Ihneď po poranení sa v kĺbe vyvíja opuch tkaniva, čo je výskyt krvácania. Ak sa hlavica stehennej kosti skĺzne pred acetabulum, chorá noha sa otočí smerom von a dlhšie ako zdravá. S dislokáciou chrbta sa noha otočí dovnútra a skracuje sa.

diagnostika

Vrodená dislokácia bedra

Určuje ju pediater alebo ortopéd počas vyšetrenia. Objasnené ultrazvukovou diagnostikou bedrového kĺbu a röntgenového žiarenia.

Traumatická dislokácia bedra

Je to naznačené znakmi zranenia a informáciami získanými pri vyšetrení spoločného priestoru. Dislokácia bedra sa potvrdí röntgenovým vyšetrením kĺbu v 2 projekciách.

liečba

Vrodená dislokácia bedra

Môže sa liečiť aplikáciou ortopedických štruktúr na udržanie nôh v správnej polohe, ako aj chirurgickým zákrokom. Výber metódy závisí od závažnosti ochorenia..

Najbežnejšie ortopedické pomôcky na korekciu vrodenej dislokácie bedra sú:

Všetky upevňujú nohy dieťaťa v ohnutej a rozvedenej polohe..

Ak konzervatívna liečba nie je úspešná, môžu sa použiť chirurgické techniky. Zameriavajú sa na operatívne zmenšenie femorálnej hlavy a korekciu defektov tvaru bedrového kĺbu.

Traumatická dislokácia bedra

Môže sa opraviť pomocou lokálnej anestézie a liekov, ktoré zmierňujú svalový tonus, alebo pri celkovej anestézii, ak existuje výrazné vytesnenie stehennej kosti v porovnaní s panvou..

Podľa témy: Všetky informácie o dislokáciách!

zlomeniny

Medzi najčastejšie zlomeniny vedúce k bolesti bedra patrí zlomenina bedra..

príčiny

Zlomenina femorálneho krku sa vyskytuje ako komplikácia znižovania pevnosti kostí pri osteoporóze. Najčastejšie sa u žien vyvíja po 60 rokoch. V 90% prípadov sa zlomenina objaví, keď zlyhá z výšky, napríklad s ľadom.

príznaky

Ostrá bolesť bedrového kĺbu pri pohybe a pritláčaní na neho vytvára slabinu, vnútornú stranu stehna. Opuch sa rýchlo rozvíja, v oblasti bedrového kĺbu sa môžu tvoriť modriny. Noha sa ukázala. Pacient nemôže vzpriamenú nohu zdvihnúť z polohy na chrbte, svojvoľne ju otočiť dovnútra. Zaznamená sa skrátenie nohy na strane zlomeniny.

diagnostika

Podozrenie na zlomeninu krčku stehennej kosti umožňuje pacientovi získať vek, skutočnosť, že došlo k zraneniu (pádu), údaje získané pri vyšetrení bolesti v nohách. Rentgenová diagnóza bola potvrdená.

liečba

Ortopedický traumatológ má k dispozícii konzervatívne metódy liečby zlomenín bedra a chirurgické techniky. Neoperačné metódy liečby majú veľmi nízku účinnosť a používajú sa iba u pacientov, ktorí sa zo zdravotných dôvodov nemôžu podrobiť chirurgickému zákroku. Tieto metódy zahŕňajú nanášanie náplasti na boľavé nohy od dolnej časti chrbta po pätu. Pretože zotavenie po 60 rokoch je pomalé, vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k fúzii stehennej kosti. Okrem toho takáto bandáž spôsobuje, že starší pacienti trávia väčšinu času ľahnutím, čo prispieva k rozvoju respiračného a srdcového zlyhania, preležanín..

Preto sa uprednostňujú prevádzkové techniky. Najbežnejšie metódy sú:

osteosyntéza, keď je hlava pripevnená k kostnému telu pomocou chirurgických skrutiek alebo špendlíka;

kompletné nahradenie kĺbu protézou.

SÚVISIACE: Všetky informácie o zlomeninách!

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter

Aseptická nekróza femorálnej hlavy

Ak je zlomenina krku stehennej kosti charakteristická pre staršie ženy, potom aseptická nekróza hlavy femuru spravidla ovplyvňuje mladých mužov. Viac prípadov sa vyskytuje vo veku od 20 do 45 rokov.

príčiny

Základom aseptickej nekrózy je narušenie dodávky krvi do hlavice stehennej kosti, v dôsledku čoho začínajú odumierať kostné bunky bez výživy. Postupom času sa tento proces šíri na celú hlavu a narúša funkciu bedrového kĺbu.

Môže k tomu dôjsť:

spontánne, bez zjavného dôvodu (1/3 prípadov);

po veľkých dávkach alkoholu;

pri užívaní kortikosteroidných hormonálnych liekov;

po ožarovaní;

príznaky

Hlavným príznakom aseptickej nekrózy je výrazný výskyt bolesti bedrového kĺbu na pozadí plného zdravia. Bolesť spôsobuje slabiny, prednú stranu stehna a bedrovú oblasť sa môže šíriť. Je taká silná, že sa pacient nemôže oprieť o boľavé nohy. Tento stav trvá niekoľko dní, potom bolesť postupne ustupuje.

S progresiou choroby sa záchvaty bolesti častejšie opakujú, začínajú sa objavovať viditeľné zmeny v svaloch stehien: znižujú sa, strácajú silu. Objaví sa lenivosť.

Ak sa nelieči, atrofia klesne na svaly dolných končatín. Bolesť neopúšťa pacienta ani počas spánku. Chôdza je ostro zlomená.

diagnostika

Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti je jedným z najťažšie diagnostikovateľných ochorení kĺbov. Najčastejšie je zamieňaný s koxartrózou. Dôkladné vypočúvanie pacienta pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy: charakteristickou črtou nekrózy kostí je náhly nástup bolesti bez akýchkoľvek prekurzorov. Podporné metódy sú: röntgen, MRI (magnetická rezonancia), meranie obvodu končatín.

liečba

Vykonáva sa spravidla pomocou liekov. Ciele liečby sú:

obnovenie normálneho prietoku krvi v hlave stehennej kosti;

rýchla resorpcia mŕtvych oblastí;

prevencia svalovej atrofie;

udržiavanie celého rozsahu pohybu bedrového kĺbu.

Na tieto účely sa používajú protizápalové lieky, vitamíny, vstrebateľné lieky, lieky, ktoré zlepšujú tokové vlastnosti krvi (antitrombotiká), vazodilatátory, fyzioterapiu, terapeutické gymnastické komplexy, masáže, ortopedickú obuv a podporu trstiny pri chôdzi..

Minimálne invazívne chirurgické techniky preukázali dobrý terapeutický účinok. Medzi ne patrí dekompresná chirurgia: do femorálnej hlavy sa vyvŕta niekoľko úzkych dier. Stimuluje vrastanie nových krvných ciev do kosti a zlepšuje krvný obeh. Okrem toho táto metóda znižuje vnútroočný tlak, ktorý úplne zmierňuje bolesť u 70% pacientov.

V prípadoch, keď sa nekróza rozšírila na významnú časť femorálnej hlavy a nie je možné obnoviť normálnu štruktúru kĺbov liekmi, používa sa úplná náhrada kĺbu endoprotézou..

Zápal periartikulárneho vaku alebo burzitída

Je to najviac „neškodná“ príčina bolesti bedrového kĺbu.

príčiny

Zápal membrány, ktorá pokrýva kĺb, sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

priamy kontakt mikroorganizmov v tkanive vaku počas prenikajúcej rany;

prechádzajú zápalovým procesom s okolitými tkanivami alebo krvným obehom;

po operácii nahradenia bedra;

porušenie postoja, chôdze;

osteoartritída bedrového kĺbu s tvorbou kostných výrastkov a ukladaním solí v šliach svalov, do stehennej kosti v oblasti periartikulárneho vaku.

príznaky

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť, ktorá sa šíri na koleno na vonkajšej strane nohy. Bolestivé je aj cítenie bedra v projekcii väčšieho trochanteru. V počiatočnom období ochorenia je bolesť akútna, prudko sa zvyšuje počas pokusov o pohyb nohy do bedrového kĺbu. Burzitída sa vyznačuje rýchlym nárastom príznakov: od prvých príznakov po akútnu bolesť nemôže prejsť viac ako 1 deň.

Bolesť je spojená s hromadením zápalovej tekutiny vo vaku a výsledným trením šliach na povrchu stehennej kosti..

Zvýšenie obvodu stehna v dôsledku opuchu môže byť zaznamenané zvýšenie telesnej teploty..

diagnostika

Bursitída sa diagnostikuje až po vylúčení iných príčin rozvoja bolesti bedrového kĺbu..

Šírenie bolesti na vonkajšom povrchu nohy a bolestivosť v mieste trochanteru pacienta na stehennej kosti pomáhajú stanoviť diagnózu. Potvrdzuje sa to röntgenovým vyšetrením..

liečba

Cieľom liečby je zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu. Na tento účel použite lekárske metódy: nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekčného cyklu. V akútnom období ochorenia je potrebná mobilita bedrového kĺbu vo forme lôžka.

Silná bolesť je indikáciou pre podávanie kortikosteroidných liekov vo vnútri periartikulárneho vaku. Takto sa dosiahne rýchly protizápalový účinok..

Pri hnisavom zápale sa chirurgické otvorenie vrecka a čistenie jeho dutiny uskutočňuje so zavedením drenáže. Pomáha to predchádzať prenosu zápalu priamo do kĺbu..

Pri neúspešných pokusoch o konzervatívnu liečbu môže nastať otázka okamžitého odstránenia celého modifikovaného periartikulárneho vaku. Na to sa najčastejšie používajú endoskopické techniky..

Podľa témy: Všetky informácie o burzitíde!

Neinfekčný zápal pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva

Najbežnejšou z tejto skupiny chorôb je reumatoidná artritída bedrového kĺbu..

príčiny

Akákoľvek artritída spôsobená autoimunitnými chorobami je založená na poškodení membrán spojivového tkaniva obklopujúcich kĺb. Reumatoidná artritída nie je nikdy hnisavá, je silným provokujúcim faktorom pri vývoji koartrózy..

Základom tohto ochorenia je poškodenie synoviálnych membrán kíbu autoimunitnými komplexmi, ktoré sú protilátkami produkovanými telom na vlastných bunkách. Inými slovami, telo vezme normálne kĺbové tkanivo pre bolestivý predmet a snaží sa ho zničiť.

Reumatoidná artritída môže vyvolať:

genetický znak imunitného systému, v ktorom je telo neustále prítomné, zvyšuje pripravenosť na autoimunitnú reakciu;

infekčné choroby, najmä vírusovej povahy (osýpky, rubeola, retrovírus);

autoimunitné reakcie môžu byť vyvolané stresom, podchladením, prehriatím (solárium na pláži), niektoré lieky.

príznaky

Reumatoidná artritída bedrového kĺbu môže byť 3 štádiá:

Fáza 1 sa vyznačuje počiatočným poškodením synoviálnych membrán. To sa prejavuje opuchom, opuchom v mieste vyčnievania kĺbu, bolesťou bedrového kĺbu pri chôdzi. Možno pozorovať lokálne zvýšenie teploty nad miestom spoja. Fáza 1 sa môže vyskytnúť s exacerbáciami a remisiami a môže trvať niekoľko rokov.

Etapa 2 sa vyznačuje rastom spojivových vlákien v synoviálnej membráne kĺbu, čím sa stáva zhustnutým, stráca elasticitu a „zasúva“ kĺb do škrupiny. V tejto fáze sa pacient obáva ranných stuhnutých kĺbov, ktoré musíte „tempo“ 20-30 minút. Spontánne bolesti sa môžu objaviť v pokoji alebo v spánku..

Etapa 3 prechádza koxartrózou s deformáciou kĺbov, proliferáciou kostných výčnelkov, zhoršeným pohybom bedrového kĺbu..

Reumatoidná artritída spravidla postihuje dva kĺby súčasne.

diagnostika

Rozlišovanie reumatoidnej artritídy od iných chorôb, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu, nie je také jednoduché. Na diagnostiku sa používa biochemický a všeobecný krvný test na zistenie reumatoidného faktora, hladiny ESR, bielych krviniek. Reumatoidná artritída potvrdená röntgenovým žiarením.

liečba

Doteraz nebol vyvinutý jediný účinný liek na reumatoidnú artritídu. Existuje však liečebný režim, ktorý môže spomaliť progresiu ochorenia a udržať pohyblivosť bedrového kĺbu. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspech v boji proti reumatoidnej artritíde.

Zdravotný štandard zahŕňa:

nesteroidné protizápalové lieky;

Ich užívanie by sa malo začať postupne a nahradenie jedného lieku iným liekom sa uskutoční iba s neúčinnosťou „ľahšieho“ lieku. Liečba by sa mala začať menovaním nesteroidných protizápalových liekov druhej generácie.

Najúčinnejšími liekmi, ktoré sa dajú použiť iba s absolútnou neúčinnosťou ostatných troch skupín, sú cytostatiká.

Chirurgické metódy pre reumatoidnú artritídu sa používajú v posledných štádiách choroby, keď je výrazné obmedzenie pohyblivosti bedrového kĺbu. Používa sa náhrada alebo fixácia kĺbov (artrodéza).

Tuberkulózna artritída

Zaujíma osobitné miesto medzi príčinami bolesti bedrových kĺbov u detí.

príčiny

Vyvíja sa pod vplyvom mycobacterium tuberculosis. Môže byť primárne, v tomto prípade je zameranie tuberkulózy okamžite lokalizované v kĺbe alebo sekundárne, keď sú bacily zavedené do bedrového kĺbu s prietokom krvi z pľúc alebo iných postihnutých orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje u oslabených detí.

príznaky

Tuberkulózna artritída sa vyznačuje pomalým progresívnym priebehom. V počiatočných fázach sa dieťa sťažuje na rýchlu únavu, trochu beží. Potom dôjde k vyhladeniu gluteálneho záhybu a postupnej atrofii stehenných svalov. Pohyb bedrového kĺbu je obmedzený. V budúcnosti sa bolesti zosilnia, noha na boľavej strane sa zdá byť dlhšia ako zdravá. Zápalná tekutina sa hromadí v kĺbovej dutine, ktorá sa potláča. Rozpúšťa synoviálnu membránu bedrového kĺbu, hnis prúdi medzi svalmi a vytvára studený absces.

diagnostika

Vykoná sa úplné vyšetrenie dieťaťa s cieľom identifikovať ložiská tuberkulózy v iných orgánoch. X-ray pomôže určiť stupeň deštrukcie femorálnej hlavy.

Podľa témy: Všetky informácie o tuberkulóze!

liečba

U detí je indikovaná konzervatívna liečba. Zahŕňa to obmedzovanie pohyblivosti bedrového kĺbu aplikáciou sádry s vysokým obsahom omietky pokrývajúcej telo od hrudníka po chodidlo. Je predpísaná kombinácia anti-TB liekov.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v prípade abscesu v mäkkých tkanivách. Je otvorený a je nainštalovaný odtok..

Bolesť bedrového kĺbu môže byť prejavom úplne odlišných chorôb. Aby ste nezmeškali čas a začali liečbu včas, je potrebné pri prvých príznakoch problémov v tomto kĺbe poradiť s ortopedickým chirurgom..

Autor článku: Igor Muravitsky, reumatológ

Výskyt chorôb

Prečo je ťažké diagnostikovať chorobu touto sťažnosťou? Áno, z dôvodu, že existuje veľké množstvo chorôb, ktoré ich môžu spôsobiť, nie každý pacient dokáže správne opísať svoje pocity. Niet divu, že lekári hovoria: „90% diagnózy je správne zozbieraná história.“ Pozrime sa teda na rôzne typy bolesti bedrového kĺbu a na choroby s tým spojené.

Výskyt bolesti v tejto lokalizácii sa zvyšuje s vekom. Ak sa u mladých ľudí mladších ako 18 rokov vyskytuje bolesť bedrového kĺbu u 8 až 10%, u ľudí stredného veku je to 20 až 30%. Vo veku 50 - 59 rokov to trpí 40% a medzi staršími ľuďmi 50 až 60%. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto syndrómom bolesti ako muži.

etiológie

Existuje toľko chorôb, ktoré zahŕňajú sťažnosti na bolesť v oblasti tohto kĺbu, takže ich možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

  1. traumatický:
  • dislokácia bedra;
  • zlomenina krku stehennej kosti;
  • priečnu zlomeninu stehennej kosti;
  • zlomenina panvy;
  • modriny v kĺbe;
  • osifikujúca myozitídu traumatického pôvodu;
  • juvenilná epifyziolyzacia femorálnej hlavy;
  • zaklapnutie bedrového kĺbu.
  1. Osteochondropathy:
  • Choroba Legg-Calve-Perthes;
  • exfoliačná osteochondritída.
  1. degeneratívne:
  • koxartróza (deformujúca osteoartróza bedrového kĺbu)
  1. Systémové choroby spojivového tkaniva:
  • reumatoidná artritída;
  • Ankylozujúca spondylitída;
  • Reiterov syndróm.
  1. Anomálie vývoja:
  • epifyzálna variabilita deformity adolescentov.
  1. zápalová:
  • valivá synovitída;
  • tuberkulózna coxitída;
  • bursitis.
  1. vyžarujúce:
  • bolesť v patológii sakroiliakálneho kĺbu;
  • entezopatie;
  • parestetická meralgia;
  • radiálna bolesť s poškodením L1 / L2;
  • symphysitis;
  • akútna glutalálna kalcifikácia.

Porovnávacie charakteristiky rôznych druhov bolesti

Traumatické choroby (tabuľka 1)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
Dislokácia bedraAkútna bolesť po poranení kĺbu. Výrazné zvýšenie bolesti pri pohybe.vysokývysokýPrimárny
Zlomenina krku femuruBolesť je výrazná, pri ktorej je typické zosilnenie počas zmeny polohy alebo kruhovej rotácie. Často sprevádzané šokom..vysokývysokýPrimárny
Mimoriadna zlomenina stehennej kostiBolesť strednej intenzity alebo ťažkej bolesti, ktorá sa prejavuje v kĺbových a trieslových oblastiach. Zvýšená bolesť je spojená s nástupom účinku.priemernýpriemernýPrimárny
Spoločné modrinyBolesť kĺbov. Pri aktívnych pohyboch a palpácii miesta poranenia sa syndróm bolesti zosilnie.Nízka alebo strednávysokýPrimárny
Ossifying myositisBolestivé pocity bolavej prírody, ktorých intenzita sa postupne zvyšuje. Posilňuje pohyby spojené s kontrakciou postihnutých svalov. Najčastejšie existuje súvislosť s relatívne nedávnym zranením..Stredná alebo vysokáVeľmi nízkyPrimárny
Juvenilná epifyziolýza hlavy stehennej kostiBolesť v bolesti v kĺbovej oblasti sa objavuje po dlhodobom státí, zaťažení, chôdzi. Môže sa šíriť na koleno a slabinyNízka alebo strednáVeľmi nízkysekundárne
Zaklapnutie bedrového kĺbuAkútna bolesť v kĺbovej oblasti sa objavuje pravidelne počas aktívneho pohybu. Sprevádzané kliknutím na výšku syndrómu bolesti.priemernýpriemernýPrimárny
Zlomenina panvyOstré, silné bolesti v oblasti panvy a kĺbov, keď sa snažia postaviť alebo postaviť na nohy, otočiť sa, sadnúť si. Často sprevádzané šokom..vysokýnízkyPrimárny

Osteochondropatia (tabuľka 2)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
Choroba Legg-Calve-PerthesBolesť je prerušovaná a krátkodobá. Lokalizované v slabinách, kĺboch ​​alebo sa môžu šíriť po končatinách.nízkynízkysekundárne
Pestovanie osteochondritídyBolesť na bolesť v oblasti kĺbov, nástup choroby je náhle alebo postupný. Počas aktívnych pohybov sa syndróm bolesti zosilňuje..Nízka alebo strednánízkyPrimárny

Degeneratívne-dystrofické choroby (tabuľka 3)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
koxartróza
I fáze
Po pohyboch kĺbov bolí bolesť. Bolesť sa objaví po prejdení viac ako 2 km. Po miernom vyložení vyložte rýchlo.nízkyVeľmi vysokosekundárne
II. EtapaBolesť boľavej prírody, narúša a zvyšuje s každým pohybom, najmä keď vstáva, začína chodiť a mení polohu tela. Bolesť môže byť prítomná v pokoji (nočná bolesť).priemernývysokýPrimárny
III. EtapaNeustála, výrazná bolesť, ktorá sa ešte zhoršuje najmenším pohybom, čo predstavuje extrémny stupeň závažnosti obmedzení pohybu v tomto kĺbe.vysokývysokýPrimárny

Systémové choroby spojivového tkaniva (tabuľka 4)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
Reumatoidná artritída (exsudatívno-proliferatívna fáza)Bolesť na bolesť v pravých a ľavých bedrových kĺboch, ktoré sa zhoršujú pohybmi. Zosilnená v noci a skoro ráno.Stredná alebo vysokápriemernýsekundárne
Ankylozujúca spondylitída (rizomelická forma)Bolesť matnej povahy v kĺbovej oblasti a krížovej kosti, ktorá sa v noci, počas ranných hodín a pri pohybe vyznačuje zhoršením. Môže dať slabiny, stehná, koleno.priemernýnízkysekundárne

Anomálie vývoja (tabuľka 5)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
Epifyzálna varus deformita dospievajúcichTupá bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje na vnútorný povrch kolena. Zosilnený aktívnym pohybom.priemernýVeľmi nízkyPrimárny

Zápalové choroby (tabuľka 6)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
Valivá synovitídaTupá bolesť v oblasti kĺbov. Akýkoľvek pohyb v kĺbe spôsobuje bolesť.priemernýnízkysekundárne
Tuberkulózna coxitídaTupá, postupne sa zvyšujúca bolesť, ktorú môže koleno spôsobiť.priemernýnízkyPrimárny
burzitída
- veľká hlboká taška; pľuvať
- vaky na iliak;
- ischiálne tašky.
Tupá bolesť kĺbov, ktorá sa zosilňuje akýmkoľvek pohybom. Najmä s kruhovým pohybom a flexiou. Lokálna bolesť nad pľuvadlom a v postrannej polohe (s trochanterickou burzitídou), v sediacej polohe (s ischiaticko-glutalickou burzitídou).priemernýpriemernýPrimárny

Bolesť kĺbov (tabuľka 7)

chorobaPovaha a lokalizácia bolestiintenzitavýskytPrvotný druhotný
Bolesť v sakroiliakálnom kĺbeBolesť je lokalizovaná v zadku, krížovej kosti a môže pôsobiť na zadnú a vonkajšiu plochu stehna. Posilňuje, keď stojí na jednej nohe, beží.priemernývysokýPrimárny
entezopatieBolesť v strednej časti trieslovej oblasti žiarením bedrového kĺbu. Posilňuje státie (entezopatia aduktujúcej svalovej skupiny) a chôdze (s entezopatiou aduktujúcej svalovej skupiny).priemernýVeľmi nízkyPrimárny
Parestetická meralgiaSyndróm bolesti horiacej povahy s rôznou intenzitou, znecitlivenie predného povrchu hornej tretiny stehna.nízkynízkyPrimárny
Radikálna bolesť s léziou L1 / L2Lokalizácia bolesti v sakrálnej oblasti, s ožarovaním slabín, laterálnym stehnom. Syndróm bolesti je dostatočne silný.priemernýpriemernýPrimárny
Symptitída, pubická dysfunkciaBolesť v oblasti ochlpenia, matná príroda, zhoršená počas chôdze, s tlakom na ochlpenie s ožiarením bedrového kĺbu, zmeny chôdze.priemernýpriemernýPrimárny
Akútna glutalálna kalcifikáciaAkútna aj tupá bolesť vľavo alebo vpravo v oblasti zadku, ktorá vyžaruje do bedrového kĺbu.vysokýnízkyPrimárny

Ako vyhodnotiť funkciu kĺbov pred odchodom k lekárovi

  1. V polohe na chrbte určte, či je noha rovnobežná so strednou osou tela. Ak je to tak, je možné vylúčiť dislokáciu, zlomeninu a ochorenie, ktoré sa vyznačujú nútenými polohami končatín.
  2. Existuje bolesť pri pohybe bedrového kĺbu a kde bolesť spôsobuje? Určite povahu bolesti, frekvenciu a závažnosť.
  3. Pri určovaní pohyblivosti kĺbov začínajú aktívnymi pohybmi vo všetkých smeroch. Najprv zdvihnite nohu priamym kolenným kĺbom. Ak pacient vykoná túto akciu, potom nejde o zlomeninu alebo dislokáciu. Ďalej by ste mali nohu zdvihnúť aj v sede, potom v sede s visiacimi nohami, položiť pätu zranenej končatiny na stôl. Na diagnostikovanie oddelenia malého špíza stačí skúsiť niečo zdvihnúť z podlahy v sede s roztiahnutými nohami..
  4. Pasívna pohyblivosť je určená ležaním s pasívnymi pohybmi vo všetkých smeroch. Osobitná pozornosť sa venuje zvyšovaniu alebo znižovaniu pohyblivosti v každom smere a zvukom, ako sú krepitus, kliknutia atď. V tomto okamihu sa hodnotí aj stav svalov, ak sa zistí ochranné svalové napätie, potom sa v pohybe násilne nepokračuje..
  5. Pri návšteve lekára podrobne opíšte výskyt bolesti, jej povahu, lokalizáciu, ožarovanie, čo súvisí s jej intenzifikáciou, aké zvuky sprevádzajú ďalšie príznaky.

Venujte pozornosť zníženej pohyblivosti kĺbov. Pamätajte, že ochorenie bolo sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, miestnou hyperémiou, opuchmi a inými lokálnymi prejavmi. Neboj sa upozorniť odborníka na možné príčiny choroby. Podrobne opíšte všetko, čo vám vadí.

Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy

  1. Všeobecná analýza krvi. Poskytne príležitosť posúdiť celkový stav tela. Ak sa zistí anémia (zníženie počtu červených krviniek), je potrebné objasniť jej povahu (posthemoragická, spojená s reumatologickými chorobami atď.). Pri hodnotení vzorca leukocytov môžeme dospieť k záveru o závažnosti stavu pacienta. Počet krvných doštičiek a čas zrážania je povinný pre analýzu, najmä pred chirurgickým zákrokom.
  2. rozbor moču Stanovuje sa farba, množstvo, priehľadnosť a hustota moču. Okrem toho sú dôležitými indikátormi bielkoviny, glukóza a bilirubín..
  3. Biochemická analýza krvi a špecifických markerov reumatologických ochorení.
  4. Morfologické štúdium vzoriek biopsie. Používa sa na štúdium štruktúry odobratého materiálu, najmä s podozrením na onkologické ochorenia kostry. Používa sa tiež v hraničných podmienkach s nádormi, ako je napríklad fibrotická osteodystrofia, exostóza chrupavky. Na objasnenie diagnózy sa môže vykonať štúdia synoviálnej tekutiny získanej kĺbovým punkciou (štúdia zloženia a mikroskopia)..
  5. Röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk. Sú zlatým štandardom pri takmer všetkých chorobách bedrového kĺbu. Odpovedajú na otázku, čo je príčinou bolesti. Umožňujú vizualizovať zlomeniny, dislokáciu, artrózu, artritídu a ďalšie patologické zmeny v kosti a chrupavke kĺbu..
  6. CT sken. Umožňuje vizualizovať kĺb, kostné tkanivo v niekoľkých projekciách, určiť jeho hustotu.
  7. Magnetická rezonancia. Vizualizuje sa pomocou tenkých vrstiev telového tkaniva v akejkoľvek rovine. Výhodou tohto spôsobu je vizualizácia mäkkých tkanív, ako je chrupavka, krvné cievy, svaly, medzistavcové platničky a periosteum..
  8. Osteoscintigraphy. So zavedením osteotropných rádiofarmák sa vizualizuje stav prietoku krvi v kostnom tkanive a intenzita metabolických procesov. Umožňuje diagnostikovať zlomeniny, artritídu, osteomyelitídu a zhubné nádory.

Odlišná diagnóza

chorobaSprievodné prejavy
Dislokácia bedraPacient nemôže stáť na nohe, kĺb je zdeformovaný. Noha v nútenej polohe. V oblasti kĺbov sa vyskytuje opuch a podkožné krvácanie. Pri zadnej dislokácii, končatine v ohnutom bedrovom kĺbe, je stehno privedené a otočené dovnútra. Hlava stehennej kosti sa môže cítiť zozadu k acetabulu. Na prednej časti - vyčlenené a otočené smerom von. Pri pasívnych pohyboch sa určuje odpor pružiny. Existuje súvislosť s traumatickým účinkom
Zlomenina krku femuruBolestivosť pri dotyku stehennej kosti. Je zaznamenané skrátenie poškodenej končatiny. Edém. Existuje súvislosť s traumatickým účinkom.
Mimoriadna zlomenina stehennej kostiPokožka v kĺbe je opuchnutá. Končatina je otočená smerom von. Vonkajší povrch nohy poškodenej končatiny sa pri ležaní takmer úplne dotýka povrchu. Pri väčšom trochantere ostrá bolesť pri pohmate. Existuje súvislosť s traumatickým účinkom.
Zlomenina panvyPacient leží na chrbte s ohnutými nohami na kolenách a bedrových kĺboch. Sú tiež odložené a otočené smerom von. Subkutánne krvácanie v perineu, miešku, ochlpení a krivke. Môže byť sprevádzané retroperitoneálnym krvácaním, šokom.
Spoločné modrinyPokožka v mieste podliatiny je opuchnutá, stanoví sa podkožný hematóm. Lennosť v pohybe, ale človek sa môže pohybovať. Možné sú pasívne a aktívne pohyby, zatiaľ čo pasívne pohyby sú menej bolestivé..
Ossifying myositisKoža je lokálne hyperemická a opuchnutá. Zaznamenáva sa ochranné svalové napätie a obmedzenie pohybov v kĺbe. Rozvíja sa atrofia a svalová slabosť. Ochorenie môže byť sprevádzané horúčkou, intoxikáciou a senzitivitou kože..
Juvenilná epifyziolýza hlavy stehennej kostiDeti do 9 rokov trpia. Prvá vec, ktorej pacient venuje pozornosť, je zvýšená únava a zhoršená chôdza v dôsledku rotácie mimo stehna. Otáčanie dovnútra je obmedzené alebo úplne nemožné a predlžuje sa bedrové predĺženie. Zaznamená sa skrátenie postihnutej končatiny. Trendelenburgov príznak je pozitívny.
Zaklapnutie bedrového kĺbuAktívne pohyby sú sprevádzané syndrómom bolesti s cvaknutím, nevyskytujú sa pri každom aktívnom pohybe. Pasívne pohyby sú mimoriadne zriedkavé..
Choroba Legg-Calve-PerthesKoncom dňa sa vyskytuje pravidelná krívanie a únava. Po krátkom odpočinku zmizne. Obdobie kulísavosti je od 7 do 20 dní. Po 4-6 mesiacoch sa krívanie stáva konštantným a klesá amplitúda kruhových závitov. Po 6-8 mesiacoch sa postihnutá končatina skráti o 1,5 - 2 cm.
Pestovanie osteochondritídyNajčastejšie trpia ľudia do 25 rokov. Sprevádzané miernym obmedzením mobility.
Fáza koxartrózy IPri dlhšej chôdzi začne pacient krívať. Pri zdvíhaní je v kĺbe pocit obmedzenej pohyblivosti. Rozsah pohybu klesá o 10-15 °.
II. EtapaPacient je nútený chodiť s paličkou. Po prejdení 500 - 800 m sa zastaví. Rozvíjajú sa zmluvy, ktoré významne obmedzujú spoločnú mobilitu. Rozsah pohybu je znížený o 20 - 35 °. Pacienti majú postihnutie skupiny III.
III. EtapaPacient je schopný pohybovať sa s barlami nie viac ako 5-10 metrov. Stehno je kvôli kontrakcii vytiahnuté, ohnuté a otočené smerom von. Možné sú iba kývavé pohyby kĺbu. Pacienti majú postihnutie skupín II a I. Potrebujete stálu starostlivosť.
Reumatoidná artritída (exsudatívno-proliferatívna fáza)Choroba začína stuhnutosťou ráno a bolesťou malých kĺbov. Koža nad nimi je červeno-ružová. Mobilita je obmedzená. S ďalšou progresiou dochádza k nárastu svalového tonusu ohýbačov a deformácii kĺbov. Proces sa končí úplnou nehybnosťou kĺbov..
Ankylozujúca spondylitída (rizomelická forma)Ochorenie začína stuhnutosťou a bolesťou v krížovej kosti a chrbtici. Môže byť sprevádzané zapojením periférnych kĺbov do patologického procesu. Intenzita bolesti je najväčšia v chrbtici a krížovej kosti. Časové obmedzenie pohyblivosti kĺbov sa zvyšuje a je sprevádzané rozvojom svalových kontraktúr. Môžu byť ovplyvnené vnútorné orgány. Ochorenie sa môže prejaviť aj uveitídou a iridocyclitídou. Možno rozvoj myokarditídy, endokarditídy, aortitídy. Obličky ovplyvňujú amyloidózu s tvorbou zlyhania obličiek.
Epifyzálna varus deformita dospievajúcichJe sprevádzaná svalovým kŕčom so silnou bolesťou, krívaním a znížením amplitúdy únosu. Kĺb je zdeformovaný, synostóza sa vytvára za 18 mesiacov.
Valivá synovitídaNajskôr sa vyskytne bolesť v kolenách a po 2 až 3 dňoch prechádza do bedrových kĺbov. Pohyby sú obmedzené, je zaznamenaná reflexná kontraktúra - končatina je stiahnutá a ohnutá. Telesná teplota je normálna, leukocytóza sa neexprimuje, zvyšuje sa ESR.
Tuberkulózna coxitídaSprevádzané krivosťou, obmedzením rotácie a únosov. S ďalším vývojom - koreňová atrofia dolnej končatiny a koncentrické obmedzenie pohyblivosti v kĺbe.
burzitída
• hlboký vak s veľkým špízom;
• iliakálny vak;
• sedací vak;
Dolná končatina v nútenej polohe: zasunutá a otočená smerom von. Pri zasiahnutí iliakálneho vaku sa v Scarpovom trojuholníku objaví opuch. Pri pohmatu sedacieho vaku pociťuje pacient bolesť pozdĺž zadného povrchu dolnej končatiny.
Akútna glutalálna kalcifikáciaŤažká bolesť spôsobuje nestabilitu bedrového kĺbu a krívanie. Zaznamenáva sa zvýšenie telesnej teploty, leukocytóza a zrýchlenie ESR. Bolesť zmiernená teplom a odpočinkom z postele..

odporúčania

Ak máte bolesť bedrového kĺbu, potom by ste sa nemali samoliečiť, ale musíte venovať pozornosť tomu, čo vás obťažuje a naznačiť príčinu choroby. Ďalej vyhodnoťte funkčný stav škáry. Potom musíte okamžite kontaktovať praktického lekára alebo reumatológa a oznámiť mu všetky príznaky. Po objasnení diagnózy lekár predpíše liečbu. Pamätajte, že včasná terapia je najúčinnejšia. Pacienti, ktorí prichádzajú v prvých dňoch, sa často dokážu dostať pod kontrolu a zabrániť zdravotnému postihnutiu.

  1. Doherty M., Doherty J. Klinická diagnóza chorôb kĺbov / Per. z angličtiny A.G. Matveykova. - Mn.: Tivali, 1993. - 144 s.
  2. Marx V.O. Ortopedická diagnostika (referenčná príručka) - 1978 - 512 strán.
  3. Mironova S.P., Kotelnikova G.P. Ortopédia: národné vedenie - 2008 - 832 strán.