Injekcie pre bolesť: lekárska blokáda kolena, ramena a iných kĺbov

Bolesť kĺbov je častejšia ako akákoľvek iná chronická bolesť. Podľa jednej americkej štúdie [1] trpí artritídou 22,7% dospelej populácie Ameriky, čo je 52,5 milióna ľudí. Podľa vedcov do roku 2030 bude každý štvrtý dospelý trpieť bolesťou kĺbov. Chronická bolesť kĺbov významne zhoršuje život človeka a lekári hľadajú stále nové spôsoby boja. Liečba zahŕňa lieky, fyzioterapiu a dokonca aj chirurgický výkon kĺbov. Jedným zo spôsobov, ako zmierniť bolesť, je injekčná blokáda..

Terapeutická blokáda: čo je anestézia pomocou injekcií

Tenkou ihlou sa do tkaniva vstreknú rôzne lieky, aby sa rýchlo pomohlo pri bolesti kĺbov. Zavedenie liekov prerušuje prenos bolestivých impulzov a pacientovi okamžite prináša úľavu. Implementácia blokády liekov sa začala vyvíjať ako smer v anestéziológii. Rôzne blokády sa použili napríklad pri chirurgických operáciách končatín. Blokády však nie sú o nič menej dôležité pri liečbe rôznych chronických bolestí. Účinky terapeutickej blokády pri osteochondróze chrbtice a kĺbov sú najmä:

  • rýchle zmiernenie bolesti;
  • redukcia svalových spazmov;
  • zníženie zápalu a opuchu tkanív;
  • zlepšená mobilita;
  • zlepšený prísun krvi do kĺbu.

Ďalšou výhodou lokálneho podávania liekov je absencia systémových účinkov a vedľajších účinkov. Napríklad môžete zabrániť negatívnym účinkom na žalúdok, ktoré sa vyskytujú pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Okrem toho sa pri miestnej správe vytvára vysoká koncentrácia liekov priamo v postihnutej oblasti. Účinok je omnoho rýchlejší ako pri užívaní liekov proti bolesti v tabletách.

Mechanizmus účinku injekcie bolesti

Účinok terapeutických blokád závisí od podávaných liekov. Zvyčajne ide o lokálne anestetiká, niekedy v kombinácii s hormonálnymi liekmi a inými prostriedkami..

Lokálne anestetiká

Najbežnejšie používanými drogami sú lidokaín, prokaín (novokaín), trimecaín a ďalšie. Anestetika preniká do nervových vlákien a blokuje takzvané sodíkové kanály, po ktorých je prenos nervového impulzu nemožný a signály z receptorov bolesti nevniknú do mozgu. Účinok prichádza veľmi rýchlo - behom niekoľkých minút - a trvá niekoľko hodín.

Pretože sa prenos bolestivých impulzov zastaví, reflexné kŕče svalov klesajú, uľahčuje sa pohyb v postihnutej oblasti. Tieto anestetiká môžu navyše rozširovať krvné cievy. Malo by sa však pamätať na to, že tieto lieky niekedy spôsobujú alergickú reakciu, preto sa pred podaním odporúča vykonať špeciálny intradermálny test..

Hormonálne lieky

Hydrokortizón je jedným z prvých kortikosteroidov použitých na intraartikulárne injekcie. Vyznačuje sa krátkou akciou. Priemerné trvanie účinku sa pozoruje pri metylprednizolóne a triamcinolóne a dlhodobo pôsobiace lieky zahŕňajú betametazón (diprospan). Kvôli dlhodobému účinku by sa opakované injekcie diprospanu do kĺbu nemali robiť skôr ako po 1,5–2 mesiacoch [2]..

Protizápalový účinok hormonálnych liekov je spôsobený niekoľkými dôvodmi. Znižuje sa syntéza zápalových látok - mediátorov, znižuje priepustnosť bunkových membrán. Glukokortikoidy pôsobia na bunkovú imunitu, znižujú migráciu lymfocytov do oblasti zápalu. Kortikosteroidy majú tiež antialergické účinky a znižujú opuch tkanív..

Preparáty pre křupavku

Sú to látky, ktoré sa používajú nielen na blokovanie bolesti, ale aj na liečbu artrózy. Úlohou týchto liekov je chrániť a obnovovať tkanivo chrupavky, ktoré pokrýva povrchy kĺbov. Chondroprotektory zahŕňajú lieky, ako je glukozamín a chondroitín sulfát. Účinkom je zvýšenie tvorby glykozaminoglykánov - látok, ktoré tvoria chrupavku. Urýchlenie syntézy intraartikulárnej tekutiny uľahčuje pohyblivosť kĺbov, injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu sa tiež používajú na zlepšenie pohyblivosti a kĺzania povrchov kĺbov. Existujú štúdie [3], ktoré potvrdzujú, že terapia chondroitín sulfátom a kyselinou hyalurónovou spomalila rozvoj osteoartrózy..

Okrem toho sa do kĺbu môžu zaviesť ďalšie látky, napríklad vitamíny B..

Aké kĺby môžu byť anestetizované blokádou: vlastnosti postupu

Blokády sa môžu vykonávať takmer na každom kĺbe: od malého zápästia po veľké bedrá. Najčastejšie sa uskutočňujú intraartikulárne injekcie do kolenného kĺbu, ako aj paravertebrálna blokáda s osteochondrózou chrbtice. Niekedy sa injekcie na bolesti chrbta nevykonávajú do oblasti kĺbov, ale do svalov - na zníženie kŕče a bolesti. Príkladom je blokáda piriformis na bolesť dolnej časti chrbta..

Podľa tejto techniky je možné rozlíšiť niekoľko typov blokád:

  • intraartikulárna blokáda zahŕňa zavedenie liečiv do kĺbovej dutiny;
  • periartikulárny blok je zavádzanie liečiv do mäkkých tkanív okolo kĺbu;
  • paravertebrálny blok je injekcia do tkaniva obklopujúceho stavce.

Pri intraartikulárnej blokáde sa najprv ošetrí miesto vpichu. Koža v mieste vpichu je posunutá. Pri anestézii kože a podkožného tkaniva vytvára anestetický roztok pri pohybe ihlou malú vrstvu. Ihla prechádza cez kĺbovú kapsulu a vstupuje do kĺbovej dutiny. Týmto spôsobom môžete nielen zavádzať liečivé látky do kĺbovej dutiny, ale tiež odstraňovať obsah vrecka na kĺb. Blokáda sa môže uskutočniť z niekoľkých strán. Na konci postupu sa posunutá koža vráti na svoje miesto, čím sa zabezpečí ďalšie uzavretie punkcie. Podobným spôsobom sa vykonáva periartikulárny blok. Pomocou injekcií je možné liečiť nasledujúce kĺby:

  • blokáda bolesti bedrového kĺbu;
  • blokáda bolesti kolenného kĺbu;
  • blok členkového kĺbu;
  • blokáda ramenného kĺbu;
  • blokáda lakťového kĺbu;
  • zápästie blok.

Injekcie pre bolesť chrbta sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi: blokáda v krku, blokáda chrbta alebo blokáda bolesti v kostnej kosti. V každom prípade lekár vyžaduje kvalifikáciu v oblasti chorôb pohybového aparátu a rozsiahle skúsenosti s vykonávaním terapeutických blokád..

Udržiavanie takýchto blokád si nevyhnutne nevyžaduje nemocničné podmienky. Procedúra sa môže vykonávať ambulantne, trvá asi 20 minút. Ihneď po injekcii sa pacient môže pohybovať. Počet procedúr závisí od klinickej situácie, ale najčastejšie je to priebeh 3-5 injekcií s prestávkami od dvoch dní do týždňa.

Dokonca aj jediná injekcia, blokáda kĺbu alebo chrbtice môže významne zmierniť zdravotný stav osoby. A ak v kombinácii s inými liečebnými metódami dôjde k blokáde vo forme priebehu injekcií, potom pozitívny účinok môže pretrvávať veľmi dlho.

Kam v Moskve môžete dostať injekcie bolesti?

Mnohé kliniky v Moskve, súkromné ​​aj verejné, ponúkajú rôzne režimy liečby chorôb kĺbov a chrbtice. Pri výbere kliniky musíte venovať pozornosť dostupnosti licencie, ako aj skúsenostiam a špecializácii lekára vykonávajúceho postup. Kvalifikovaný lekár môže vysvetliť, prečo sú tieto alebo iné lekárske služby predpísané, ktoré lieky sa odporúčajú a prečo, a ak je to možné, ponúkajú alternatívu. Ďalším faktorom môže byť umiestnenie nemocnice. Keďže bolesť kĺbov môže obmedziť pohyblivosť, je rozumné zvoliť si kliniku, ktorá je najbližšie k metru.

Na klinike Stopartrosis sa pacientom ponúka široká škála služieb pre rôzne problémy s chrbticou a kĺbmi. Intraartikulárne podávanie liekov sa uskutočňuje v lekárskom centre. Poskytovanie tejto služby je kombinované s inou - ultrazvukové vyšetrenie kĺbu. Lekári z Stopartrózy sa špecializujú na ortopédiu, ich pracovné skúsenosti sú viac ako 15 rokov. Klinika používa moderné vybavenie. Je možné vykonať diagnostiku a postupy do jedného dňa a po obdržaní služieb pacient dostane podporu na 6 mesiacov. Klinika je k dispozícii pre pacientov - lekárovi môžete položiť otázku telefonicky od 8:00 do 22:00 a schôdzka je od 8 do 20:00..

Povolenie na lekársku činnosť č. LO-77-01-013822 z 27. januára 2017 bolo vydané spoločnosťou Stopartroz LLC Ministerstvom zdravotníctva Moskvy..

Bolesť kĺbov sa môže zmierniť intraartikulárnym podávaním liekov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu a získajte viac informácií o spoločnom zaobchádzaní..

Pri objavení sa bolesti kĺbov neodkladajte návštevu u lekára.

Náklady na liečbu kĺbu môžu závisieť od štádia ochorenia, individuálnych charakteristík pacienta, liečebného programu.

Potrebné lekárske služby pre spoločné liečenie môžete získať nielen v štáte, ale aj na komerčných klinikách. Moderné súkromné ​​zdravotné strediská môžu ponúknuť celý rad lekárskych služieb, široký výber liečebných programov, prístupnosť a individuálny prístup k pacientovi.

Ušetrite na liečbe s akciami a zľavami!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-ulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Paradoxne je injekcia bolesti sama osebe dosť bolestivá procedúra. Na zmiernenie stavu môžete použiť lokálnu anestéziu, aplikovať chlad na miesto vpichu a o niekoľko hodín neskôr naopak suché teplo.

Čo je to spinálna blokáda?

Miechová blokáda je bežná technika, ktorá sa používa v chirurgickej a terapeutickej praxi na odstránenie bolesti chrbta. Takéto prejavy, ako je silná bolesť a bolesť chrbta, naznačujú prítomnosť chorôb v chrbtici.

Môže to byť degeneratívna patológia miechy a získané choroby spojené so sedavým životným štýlom a zlými návykmi. Blokujte chrbticu injekciou. V niektorých bodoch tela sa uskutočňujú injekcie špeciálnych liekov, ktorých účinok je zameraný na anestetický účinok. Po zákroku by sa mal objaviť okamžitý výsledok..

indikácia

Po príchode k lekárovi môže byť pacientovi predpísaný jeden z druhov procedúr. Samotný postup nepoškodzuje telo, ale neprináša zvláštne výhody. Dôvodom je skutočnosť, že pomocou liekov sa zastaví iba syndróm bolesti. V tomto prípade nástroj neovplyvňuje vývoj a povahu patológie.

Blokovanie chrbtice sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Degeneratívne ochorenia kostného tkaniva. Osteochondróza je považovaná za najbežnejšie ochorenie, ktoré sa vyznačuje stratou elasticity medzistavcových platničiek v dôsledku zhoršeného metabolizmu..
  • Výstupok medzistavcových platničiek. Ochorenie sa prejavuje vyčnievaním stien disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej a bedrovej.
  • Herniatický disk. Na rozdiel od výčnelku sa prietrže vyznačujú prasknutím vláknitého prstenca a posunutím želatínového jadra. Patológia je spôsobená veľkým zaťažením stavcov alebo mechanickým poškodením..
  • Thoracalgia. Pri kompresii alebo mechanickom podráždení medzirebrových nervov má pacient periodické bolestivé pocity.
  • Myozitída. Pri zápalových procesoch v kostrových svaloch sa začínajú tvoriť malé uzlové tesnenia, ktorých vzhľad je sprevádzaný bolesťou a ťahaním za bolesť..
  • Spondylartróza jednej z chrbtice. Patológia sa môže prejaviť ako v krčku maternice, tak v bedrovej oblasti, takže blokáda sa vykonáva v mieste lézie. Degeneratívne ochorenie postihuje predovšetkým kĺby.

Konečným dôsledkom blokády je odstránenie bolesti, opuchu a zápalu. U pacientov sa však môžu vyskytnúť komplikácie niekoľko dní. Je to spôsobené miestom vpichu a zložkami liečiva..

Druhy blokády

Pacient sa zaujíma o to, čo je blokáda chrbtice a ako často sa môže vykonávať. Aby ste tomu porozumeli, musíte sa naučiť o typoch blokád a ich rozdieloch. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú paravertebrálne blokády, ktoré sa vykonávajú priamo v blízkosti chrbtice.

Rozlišujú sa tieto typy paravertebrálnej blokády:

  • Tkanivo - zvolí sa špecifická oblasť, kde dôjde k zápalu alebo degenerácii a lekár vykoná injekciu do mäkkých tkanív, ktoré obklopujú segment..
  • Receptor - v blízkosti postihnutej oblasti existujú špecifické receptory zodpovedné za impulzy bolesti. Špecialista vstrekuje presne do týchto bodov na tele pacienta.
  • Vedenie - liek sa podáva do nervových koreňov, ktoré sú zodpovedné za vodivosť bolesti.
  • Ganglionické uzly predstavujú cieľ v gangliových blokádach.

Okrem týchto odrôd sa v terapeutickej praxi rozlišujú rôzne typy postupov v závislosti od miesta vpichu. Môže to byť rôzna časť chrbtice a svalové tkanivo určitých orgánov.

Lieky na blokádu

Všetky lieky na blokádu miechy sú rozdelené do niekoľkých poddruhov. Ak vezmete do úvahy počet zložiek v zložení lieku, rozlišujú sa nasledujúce lieky:

  • jednozložkové - lieky, ktoré obsahujú jednu účinnú látku;
  • dvojzložkové - lieky, ktoré kombinujú niekoľko látok;
  • viaczložkové lieky, v ktorých sú kombinované tri alebo viac účinných látok.

anestetiká

Najbežnejšie lieky, ktoré sa používajú vo všetkých blokádach chrbtice. Interakciou s nervovými zakončeniami zabezpečujú vedenie impulzov bolesti pozdĺž nervových zakončení, čím účinne odstraňujú bolesť a vysokú citlivosť na mechanické podráždenie. Hlavnými predstaviteľmi lokálnych anestetík sú nasledujúce lieky.

novokaín

Najbežnejšou je novokainová blokáda, ktorá trvá dve hodiny. Prvý výsledok sa pozoruje už v druhej minúte po zavedení látky. Existujú rôzne formy uvoľňovania liečiva, preto lekár v závislosti od závažnosti a patológie určí koncentráciu novokainu a počet mililitrov. Jedna injekcia stačí na zabránenie silnému ataku bolesti a zastavenie impulzu bolesti.

lidokaín

Po novokainu je obvyklé používať lidokaín. Anestetika sa efektívne vyrovnáva s bolesťou dolnej časti chrbta a medzistavcovou prietržou, bez toho, aby poškodila telo. Dlhodobý účinok lieku umožňuje pacientovi pokojne sa pohybovať a pôsobiť rôznymi spôsobmi na mieste. Prvý efekt prichádza tak rýchlo ako z novokainu.

Bupivakaín alebo markaín

Pri silnej bolesti chrbta sa táto účinná látka najúčinnejšie vyrovná. Znakom lieku je pomalý nástup účinku, ale predĺžený terapeutický účinok. U ľudí s kardiovaskulárnymi patológiami je potrebné pichnúť opatrne, pretože liek má malý toxický účinok. Absolútne všetky dávky a počet roztokov určí lekár pred zákrokom.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré dlhodobo pomáhajú odstraňovať nepríjemné príznaky. Pôsobia priamo na zameranie zápalu a odstraňujú všetky súvisiace príznaky: bolesť, opuchy a zápalové procesy. Pôsobia tiež ako antihistamíny kvôli svojim farmakologickým vlastnostiam..

Na zvýšenie terapeutického účinku môže špecialista používať lokálne anestetiká spolu s kortikosteroidmi, pretože sa účinne vyrovnávajú s patológiami kĺbov, stavcov a chrupaviek. Hlavné kortikosteroidy, ktoré sa v medicíne používajú na blokádu bolesti chrbta, sú:

  • Hydrokortizón acetát. Vďaka svojej nerozpustnosti vo vode sa látka vyrába vo forme suspenzie. Pred použitím sa musí dôkladne premiešať s lokálnym anestetikom. Látka sa podáva na neurologické ochorenia chrbtice.
  • Dexametazón. Liek sa používa na miernu bolesť, v prípade zápalu kĺbov a mäkkých tkanív chrbta. Relatívne rýchle pôsobenie a krátkodobý účinok spôsobuje, že liek nie je relevantný pre chronické ochorenia chrbta, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou.
  • Diprophos. Tento nástroj sa týka kortikosteroidov na systémové použitie, ktoré sú určené na reumatické choroby a alergické stavy. Najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov..
  • Kenalog. Kortikosteroid predĺžený účinok vzhľadom na farmakologické vlastnosti látky. Odporúča sa na silné a bolestivé bolesti chrbtice, medzistavcové prietrže a reumatizmus. Trvanie injekčného účinku je viac ako 10 dní.

kontraindikácie

Existujú kontraindikácie, pri ktorých nie je možné vykonať blokádu stavcov. Tie obsahujú:

  • Zvýšené krvácanie z dôvodu chorôb, patológií alebo iných príčin. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, musíte sa vzdať blokády.
  • Ak sa na mieste, kde sa má podať injekcia, vyskytne infekčná kožná lézia. Nemôžete tiež blokovať bežné infekčné choroby, existuje veľké riziko šírenia patologických mikroorganizmov..
  • Blokovanie nemôžete urobiť, ak je osoba vo vážnom stave, v bezvedomí.
  • Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa zavedú do tela pacienta.
  • Kontraindikácia pri použití kortikosteroidov.
  • Problémy a srdcové choroby. Arytmie by sa mali zvýrazňovať osobitne, pretože lieky majú vplyv na srdcový rytmus.
  • Nemôžete blokovať myasténiu gravis, arteriálnu hypotenziu.
  • Vykonávanie zákroku u detí, tehotných a dojčiacich žien je kontraindikované.
  • Psychická porucha pacienta.
  • Závažné ochorenie pečene.
  • Blokáda nie je možná s epileptickými záchvatmi v anamnéze.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, o akú blokádu došlo, komplikácie môžu vzniknúť kedykoľvek. Ale ak ste išli k vysokokvalifikovanému lekárovi, blokáda sa vykonala iba v sterilných podmienkach a vy ste boli dobre pripravení na postup, potom to všetko môže výrazne znížiť riziko nežiaducich následkov..

Existujú komplikácie, ako je výskyt neustáleho krvácania, infekcie v mieste, kde bol prepichnutý. Infekcia sa niekedy môže dostať aj do sliznice miechy. Ligamenty, svaly a iné mäkké tkanivá sa môžu pri nedbalých injekciách vážne poškodiť. Alergie, špeciálne komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku používania lokálnych anestetík, sú možné komplikácie spôsobené používaním kortikosteroidov..

Stručne povedané, môžeme povedať, že blokáda chrbtice je rýchly a efektívny spôsob, ako zbaviť osoby bolesti, ktorá je priamo spojená s patológiami chrbtice. Blokáda sa však nemôže brať vážne, pretože aj tie najmenšie porušenia alebo neopatrné hnutia môžu viesť k vážnym, vážnym následkom a niekedy dokonca k smrti..

Paravertebrálna blokáda: komu a prečo to robiť

Podľa súčasných stavcov je potrebné okamžite odstrániť akútnu bolesť, ktorá sa vyskytuje v chrbtici alebo dolných končatinách.

Ak sa to neurobí včas, syndróm chronickej bolesti vyvolá rozvoj psychogénnych porúch, čo následne povedie k závažnejšej liečbe a zhoršujúcej sa prognóze zotavenia.

Ak nie je možné rýchlo zastaviť bolesť pomocou liekov proti bolesti na vnútorné použitie alebo injekciu, potom paravertebrálny blok.

Čo sa skrýva za týmto menom?

Paravertebrálna blokáda je kolektívny koncept, ktorý naznačuje, že blokáda sa vykonáva v tesnej blízkosti chrbtice.

Z technického hľadiska tento typ manipulácie predstavuje zavedenie určitých liekov do postihnutej oblasti. Jednoducho povedané, ide o injekciu, ktorá sa vstrekuje na miesto najväčšej bolesti blízko výstupu z nervových koreňov, čo vám umožňuje dočasne „vypnúť“ syndróm bolesti, zmierniť opuchy a zlepšiť výživu nervového koreňa..

Výhody tejto metódy spracovania:

  • rýchla anestézia;
  • vynikajúci výkon;
  • čo najbližšie možné podávanie liečiva k zameraniu bolesti;
  • možnosť opakovania v prípade zhoršenia choroby;
  • minimálne vedľajšie účinky (pri správnej manipulácii);
  • Okrem analgetického účinku má protizápalové, antispasmodické a dekongestantné účinky.

Odrody paravertebrálnej blokády

Existuje mnoho druhov tejto manipulácie. Správny výber vhodného lekára vykoná ošetrujúci lekár v závislosti od choroby a požadovaného výsledku.

V závislosti od miesta expozície rozlišujú:

  • Blok tkaniva - injekcia sa podáva do tkanív lokalizovaných okolo postihnutého segmentu chrbtice.
  • Blokáda vedenia - lieky sa môžu podávať epidurálne, epidurálne, perineurálne, paraneurálne alebo paravaskulárne. Zároveň sa blokujú nervové vlákna.
  • Blokáda ganglia - injekcia sa podáva do nervových uzlín a plexov.
  • Blokáda receptora - injekcie sa uskutočňujú v biologicky aktívnych miestach kože, väzoch, svaloch, šliach.

V závislosti od miesta vpichu počas manipulácie sa rozlišujú tieto typy:

  • cervikálna blokáda;
  • hrudnej blokády;
  • blokáda bedrovej časti;
  • blokáda krížovej kosti;
  • blokovanie piriformis;
  • zablokovanie sedacieho nervu;
  • blokáda svalov hlavy;
  • blokáda holenného nervu;
  • týlový nervový blok;
  • blokáda predného svrbenia svalu;
  • blokáda supraskapulárneho nervu;
  • blokáda zadných vetiev miechových nervov;
  • blokáda sakrococcygálneho kĺbu;
  • blokáda sakroiliakálneho kĺbu atď..

Typ blokády sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy primárne ochorenie, klinický obraz a prítomnosť sprievodných ochorení. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj držba lekára technikou určitých manipulácií..

Označenia postupu

Hlavným cieľom blokády je rýchle odstránenie bolesti. Používa sa pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

  • cervikálnej, hrudnej alebo bedrovej osteochondrózy;
  • intercostal neuralgia;
  • myositis;
  • medzistavcové výčnelky disku;
  • hernia disku;
  • radiculitis;
  • poranenia miechy;
  • lumbago;
  • herpes zoster;
  • bolesť spôsobenú svalovým kŕčom;
  • spondylartróza chrbtice;
  • syndrómy chronickej bolesti;
  • neuralgia a neuritída nervov vychádzajúcich z miechového kanála.

Najčastejšie sa blokáda používa na degeneratívne-dystrofické lézie rôznych častí chrbtice. Blokáda je predpísaná prísne podľa indícií a individuálne, v prípadoch, keď iné metódy liečby nedávajú požadované výsledky.

Zvyčajne postačuje 1 postup na odstránenie bolesti, ale niekedy, vo zvlášť zložitých prípadoch, je možné vykonať 2 až 15 blokád s prerušením na 4 až 6 dní. Liečba touto metódou sa podľa oficiálnych odporúčaní nemôže vykonávať častejšie ako 4-krát ročne.

Lieky používané na blokádu

V závislosti od množstva použitých liekov sa rozlišujú tieto typy blokád:

  • jednozložková - pomocou jedného liečiva;
  • súčasne sa podávajú dvojzložkové liečivá;
  • viaczložková - zavádza sa zmes 3 alebo viacerých liekov.

Na blokádu sa môžu použiť lieky rôznych skupín. Nižšie sú uvedené hlavné.

Lokálne anestetiká

Drogy tejto skupiny sú základom blokády a používajú sa vo všetkých jej formách..

Je to anestetikum, ktoré v kontakte s nervovými vláknami oneskoruje priebeh bolesťového impulzu, čím poskytuje „rozpojenie“ reflexu bolesti a iné typy citlivosti v mieste vpichu..

Najbežnejšie používané anestetiká sú:

  • Novokain je najbežnejšou súčasťou blokády. Jeho účinok sa objaví 2-5 minút po podaní a trvá asi 2 hodiny. Tento čas zvyčajne stačí na odstránenie bolesti a zlepšenie stavu pacienta. Novokain sa vyrába vo forme roztoku s koncentráciou 0,25%, 0,5%, 1% a 2%..
  • Lidokaín - má dlhší analgetický účinok (do 3 hodín).
  • Merkain - jeho pôsobenie sa vyvíja o niečo neskôr - 10 - 20 minút po podaní, trvanie anestézie je však až 5 hodín. Tento liek sa používa zriedka, pretože má množstvo vedľajších účinkov..

Konkrétny liek a jeho dávku vyberá lekár v každom jednotlivom prípade individuálne. Pred vykonaním manipulácie je veľmi dôležité otestovať citlivosť pacienta na vybraný liek. Je to kvôli vysokej pravdepodobnosti alergickej reakcie..

kortikosteroidy

Táto skupina liekov má silný protizápalový účinok, rýchlo a trvalo odstraňuje bolesti, odstraňuje opuchy..

Okrem toho majú kortikosteroidy antialergický účinok a zabraňujú vzniku alergií na anestetiká. Tieto lieky sa najčastejšie podávajú spolu s anestetikami na blokádu v rôznych častiach chrbtice, ako aj na patologické ochorenia kĺbov..

  • Diprospan - má predĺžený účinok a najčastejšie sa používa na odstránenie bolesti kĺbov a chrbtice. Používa sa na blokovanie mäkkých tkanív a nervovú blokádu..
  • Dexametazón - má krátky účinok, ku ktorému dochádza veľmi rýchlo. Používa sa na blokovanie mäkkých tkanív a kĺbov.
  • Hydrokortizón - má rýchly nástup účinku. Používa sa na nervovú blokádu.
  • Kenalog - má predĺženú a silnú akciu. Určené na blokádu kĺbov a chrbtice.

Pri viaczložkových blokádach sa používajú aj iné lieky, ktoré zvyšujú silu pôsobenia hlavných zložiek a majú ďalší pozitívny účinok na vyliečenie choroby. Môžu sa použiť: vitamíny B, Lidáza, Rumalon, ATP, Platifilín atď..

Technika blokády krčnej chrbtice

Na túto blokádu sa používa 0,25% roztok novokainu. Pacient leží na bruchu a otáča hlavou v opačnom smere od blokády.

Miesto vpichu sa lieči antiseptickými liekmi. Injekčná ihla bližšie k vonkajšiemu okraju zadného extenzora kolmo na kožu.

Potom sa posúva ďalej, až kým sa nedotkne priečneho procesu alebo poškodeného stavca a neposunie sa o 1 cm na stranu.

Zostávajúce injekcie sa podávajú vo vzdialenosti 1,5 cm od predchádzajúcej. Vo zvlášť ťažkých prípadoch je možné použiť zmes novokainu s hydrokortizónom.

Technika blokády bedrovej a sakrálnej chrbtice

Existujú 2 spôsoby vykonávania týchto manipulácií:

  • Prvá technika. Pacient by mal ležať na bruchu. Pomocou palpácie nájde lekár najbolestivejšie miesto a lieči ho antiseptikom, pretože táto oblasť je s najväčšou pravdepodobnosťou projekciou do miesta lézie. Tenké ihly sa pripravia 4 injekciami a vstrekne sa roztok novokainu, až kým sa nevytvorí takzvaná „citrónová kôra“. Očakávajte nejaký čas, kým bude stránka necitlivá. Potom vezmú ihlu s dĺžkou asi 10 cm a vložia ju s posunom laterálne z odstredivých procesov priamo do patologického medzistavcového priestoru. Ihla by mala preniknúť až do procesu, zatiaľ čo sa anestetikum neustále injikuje. Potom sa ihla čiastočne natiahne a odošle priečnym procesom. Na každú úroveň segmentu sa vstrekne určité množstvo roztoku. Podľa veľkosti patologickej oblasti sa dajú 3 body blokády alebo 6 bodov.
  • Druhá technika. Prípravná fáza je rovnaká - pacient leží na bruchu, najbolestivejšia oblasť sa určí a ošetrí sa anestetikom. Nakrájajte povrchovo s roztokom Novocaine na „citrónovú šupku“. Dlhá ihla sa vkladá nad spinálny proces poškodeného stavca, postupuje pozdĺž povrchu procesu, zatiaľ čo ihla sa posúva pozdĺž kosti. V tomto prípade sa terapeutický roztok podáva nepretržite..

Ihla sa zasúva dovnútra, až kým sa nedosiahne oblúk chrbtice, potom sa mierne posunie o 1,5 cm bližšie k stredovej línii tela, mierne sa vytiahne a roztok sa ešte injikuje..

Je veľmi dôležité, aby všetky manipulácie vykonával príslušný odborník, aby sa zabezpečil kvalitný výsledok bez poškodenia zdravia.

kontraindikácie

Na túto manipuláciu existuje množstvo kontraindikácií. to:

  • nedostatok vedomia;
  • sklon ku krvácaniu;
  • hemofílie;
  • patológia krvného systému;
  • trombocytopénia;
  • závažný celkový stav pacienta;
  • precitlivenosť na použité lieky;
  • kontraindikácie užívania ktoréhokoľvek z užívaných drog;
  • choroby orgánov kardiovaskulárneho systému;
  • anamnéza epileptických záchvatov;
  • myasthenia gravis;
  • duševná choroba;
  • arteriálna hypotenzia;
  • detstva;
  • infekčné choroby;
  • vážne poškodenie pečene;
  • zlyhanie obličiek;
  • tehotenstva;
  • laktácie.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na blokádu existuje riziko komplikácií. Môžu ich minimalizovať kvalifikovaní špecialisti, ktorí vykonávajú zákrok v sterilných podmienkach a školený pacient.

Hlavné komplikácie blokády chrbtice:

  • krvácajúci;
  • bolesť v mieste vpichu;
  • Alergická reakcia;
  • hematóm;
  • infekcia v mieste vpichu;
  • infekcie membrán miechy;
  • poškodenie mäkkých tkanív v dôsledku nepresnej injekcie;
  • komplikácie charakteristické pre lokálne anestetiká;
  • komplikácie spojené s používaním kortikosteroidov.

Je potrebné poznamenať, že paravertebrálna blokáda je jedným z najrýchlejších a najúčinnejších spôsobov, ako zmierniť bolesť osoby, ktorej príčinou bola patológia chrbtice..

Tento postup však musíte brať veľmi vážne a svoje zdravie dôverovať iba kvalifikovanému odborníkovi, ktorý dobre pracoval v medicíne. Pretože v prípade porušenia techniky vykonávania môže blokáda viesť k vážnym a niekedy nenapraviteľným následkom!

Blokáda v chrbte

Pri problémoch s chrbtom je možné predpísať blokádu liečby chrbtice. Na klinike Stopartros lekári používajú iba moderné vybavenie na vykonanie postupu na odstránenie všetkých rizík.

Lekárske stredisko už mnoho rokov praktizuje nechirurgickú liečbu chorôb spojených s pohybovým aparátom. Naši ortopedickí špecialisti pomohli tisícom pacientov vrátiť sa k normálu. V roku 2015 k nám prišlo viac ako 200 pacientov s bolesťou chrbta.

Je výhodné s nami zaobchádzať!

  • 15 rokov skúseností s liečbou chorôb kĺbov a chrbtice
  • Všetko do 1 dňa - lekárske vyšetrenie, diagnostika a liečba
  • Lekárske stretnutie 0 rub! v liečbe s nami
  • 15 rokov skúseností s liečbou chorôb kĺbov a chrbtice
  • Všetko do 1 dňa - lekárske vyšetrenie, diagnostika a liečba
  • Lekárske stretnutie 0 rub! v liečbe s nami

Blokáda bolesti chrbta: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, ktorý vám umožňuje zakázať prenos nervového alebo bolestivého impulzu - blokovať nerv. Blokáda sa uskutočňuje podaním liečiva na miesto zapáleného nervového koreňa.

Z výhod blokády by sa mala zaznamenať miera odozvy tela. Výsledok je za 10-15 minút. Pacient začína cítiť úľavu takmer okamžite. Bolesť sa znižuje a potom úplne prechádza. Účinok liečby blokádou trvá 5 až 7 dní.

Po podaní lieku sa pozoruje zníženie opuchov, obnova krvného obehu a odstránenie svalových spazmov. Vedľajšie účinky prakticky neexistujú, jedinou nevýhodou je samotná injekcia.

Vstrekovanie chrbtice: typy blokády

Podľa typu použiteľných liekov sa rozlišujú tieto typy blokád:

Protizápalový alebo hormonálny blok chrbtice. Kortikosteroidy sa používajú v injekciách. S ich pomocou je možné pri 1-2 návštevách u lekára zmierniť zápal.

Anestetická blokáda. Napríklad blokáda novokainu s herniou chrbtice. Na tieto účely sa tiež používajú lidokaín, markaín a ďalšie anestetiká..

Zmiešané. V 90% prípadov lekár používa niekoľko liekov na dosiahnutie maximálneho účinku..

Anestetická blokáda chrbtice sa podľa techniky postupu delí na:

Paravertebrálne. Pri tomto type postupu sú okrem blokády nervov zablokované aj svaly chrbta.

Transforaminální. Lekár podá injekciu do výstupného bodu nervov z medzistavcových otvorov. Tento typ blokády sa používa veľmi zriedka..

Ako blokujú chrbát

Na vykonanie paravertebrálnej blokády je potrebné pacienta položiť na žalúdok, po ktorom sa určí miesto maximálnej bolesti. Po odchýlení sa od stredovej čiary chrbtice po šírku dvoch prstov sa po predbežnej anestézii podáva liek do hĺbky 4 až 5 cm. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebných 3 až 6 injekcií. Účinok podanej látky trvá 2 až 3 týždne.

Cenu blokády v chrbte alebo blokádu bolesti chrbta zistíte priamo na našej webovej stránke.

Liečba na klinike Stopartrosis: Blokáda bolesti chrbtice

Pred vykonaním blokády vykonajú klinickí špecialisti spoločnosti Stopartros vyšetrenie. Pomôže to pri stanovení diagnózy a pri výbere najvhodnejších liekov na blokádu chrbta. Netolerujte bolesť, ale užívajte si celý život. Sme pripravení vám pomôcť..

Zaregistrujte sa na ošetrenie telefonicky +7 495 134 03 41 alebo zanechajte žiadosť na webe.

Novokainický blok: bedrová chrbtica, kĺby, nervy, ucho

Zdravotnícke odborné články

Na odstránenie akútnej a chronickej bolesti v klinickej medicíne sa používajú lokálne cielené injekcie novokainu (aminoester pre lokálnu anestéziu) - blokáda novokainu.

Po zavedení novokainu do oblasti bezprostredne susediacej s miestom bolesti sa jeho periférna inervácia - v dôsledku blokovania niekoľkých receptorov umiestnených v membráne nervových buniek periférnych nervov - vypne. A tak sa prenos signálu aferentnej bolesti sympatického nervového systému na centrálny zastaví na určitý čas..

Analgetický postup môže byť v prípade núdze súčasťou protiopatrenia. A pre tých, ktorí trpia silnou, dlhotrvajúcou bolesťou, je súčasťou liečby novokainový nervový blok, pretože k roztoku novokainu sa môžu pridávať antibiotiká a ďalšie potrebné lieky..

indikácia

Blokovanie novokainu sa používa na terapeutické, diagnostické alebo profylaktické účely. Najčastejšie údaje o tomto postupe:

  • na zmiernenie bolesti po rôznych zraneniach;
  • pri syndróme akútnej viscerálnej bolesti spojenom s patológiou vnútorných orgánov;
  • s čiastočným poškodením veľkých nervov sprevádzaným pálivou bolesťou (kausalgia);
  • s neurogénnou bolesťou s obmedzenou pohyblivosťou kĺbov;
  • v prípade bolestí svalov a väzov (syndróm myofasciálnej bolesti);
  • ako vpich regionálnej anestézie, ak je to potrebné, použitie invazívnych diagnostických metód (v urológii a gynekológii).

Blokovanie novokainu sa vykonáva v prípade zlomenín kostí, najmä v prípade zlomenín rebier, pri anestézii pri premiestňovaní zložitých dislokácií kĺbov..

Novokainická blokáda je predpísaná pre neuralgiu (neuropatie, neuritídu) - lézie periférnych nervov alebo nervové plexy ANS rôzneho pôvodu. A na znecitlivenie zranení ušnice, ich popálenín alebo omrzlín je možné vykonať novokainovú blokádu ucha.

V neurológii, ortopédii a traumatológii sa používajú periartikulárne bloky - novokainová blokáda kĺbov. Novokainová blokáda kolenného kĺbu teda úplne zmierňuje bolesť z traumatických poranení jej väzov a ruptúry menisku, s reumatoidnou artritídou, gonartrózou alebo zápalom periartikulárnych tkanív (periartritída)..

Pri akútnej bolesti u pacientov s artrózou, periartritídou ramenného kĺbu alebo jeho zranením (napríklad zlomenina kondyla) sa predpisuje novokainová blokáda ramena.

Interkastálna novokainová blokáda sa nevykonáva iba so zlomeninou rebier, ale aj so závažnou medzirestatívnou neuralgiou (ktorá sa vyvíja v dôsledku medziobratlová kýla, osteochondróza, kyfóza hrudnej chrbtice alebo neuritída s herpes zoster).

Niekedy iba tento postup pomáha pri syndróme spastickej bolesti čriev, obličiek alebo žlčovodov. Napríklad, keď antispasmodiká nepomáhajú pri silnej bolesti v močovode spôsobenej uvoľňovaním zubného kameňa, je nevyhnutná novokainová blokáda pri urolitiáze.

Liečba bolesti novokainom v kombinácii s kortikosteroidmi, ktoré zmierňujú zápaly a opuchy tkanív, poskytuje zaručený terapeutický účinok, a preto sa pri rôznych chronických zápaloch s bolesťou vykonáva blokáda novokainu dexametazónom, betametazónom alebo prednizolonom..

Ak sa počas vývoja infekcií v subkutánnych mäkkých tkanivách (flegmon, karbunkly, hydradenitída, fasciitída atď.) Vyskytne silná bolesť, použije sa tzv. Krátka blokáda novokainu s antibiotikami: roztok sa injikuje do kože okolo miesta zápalu..

Dlhší analgetický účinok pri intenzívnej bolesti je zabezpečený blokádou alkoholu a kokaínu (roztok novokainu s lekárskym alkoholom). Touto cestou sa blokuje fraktúra hrudnej kosti alebo rebier; Novokainická blokáda trigeminálneho nervu (a jeho vetiev) - s trigeminálnou neuralgiou (sprevádzanou ostrými streleckými bolesťou) alebo neuritídou (s konštantnou bolesťou matnej povahy); novokainová blokáda kostrče (s osteochondrózou alebo zápalom sedacieho nervu), ako aj s takou chorobou ženských pohlavných orgánov, ako je vulvárna krauróza.

Na koho sa obrátiť?

Technika blokády novokainu

Majte na pamäti, že blokáda novokainu sa nevykonáva doma: je to sterilný zákrok, ktorý obvykle vykonáva ambulantne kvalifikovaný odborník - traumatológ, ortopéd, neurológ s dodatočnou kvalifikáciou v oblasti anestéziológie (a nie manipulačná sestra, ktorá podáva pravidelné injekcie)..

Technika uskutočňovania blokády novokainu akoukoľvek metódou bola vyvinutá na postupnej úrovni - na základe chirurgickej anatómie a topografie periférnej inervácie ľudského tela a zón nervového plexu: priebeh ihly sa neustále sleduje a upravuje podľa anatomických orientačných bodov. Takéto manipulácie môže vykonávať iba lekár, ktorý vlastní tieto techniky a má dostatočné skúsenosti.

Takže podľa opisov, ktoré poskytujú mnohé internetové zdroje lekárskych subjektov, nepomôžu pacientovi zvládnuť techniku ​​blokády novokainu...

Príprava na postup spočíva v predbežnom (deň alebo dva pred blokádou) stanovenia citlivosti pacienta na novokain - zavedením malej dávky pod kožu.

Sada na blokovanie novokainu obsahuje: roztok novokainu (0,25 - 0,5%), sterilné injekčné striekačky (20 ml), špeciálne dlhé a krátke ihly. Podľa typu manipulácie môže byť ihla rôznych veľkostí (18 - 26 G) - s menej ostrým koncom alebo so zmeneným tvarom rezu..

Vzhľadom na to, že sa blokáda vykonáva v prípade bolesti, vyvoláva dojem pôsobivej veľkosti ihly u pacientov logickú otázku: je bolestivé robiť blokádu novokainu? Pri nízkom prahu bolesti sa akákoľvek manipulácia javí ako veľmi bolestivá, ale analgetická blokáda môže byť skutočne sprevádzaná dočasnou intenzifikáciou syndrómu bolesti. Aj keď na zníženie bolesti pri tomto postupe sa pred zavedením novokainu s dlhou ihlou vstrekne do kože v mieste vpichu injekciou tenká ihla malá dávka menej koncentrovaného roztoku novokainu, až do vytvorenia zóny necitlivosti na bolesť..

Hlavné typy blokády novokainu

Až doteraz typy blokád novokainu nemajú prísnu klasifikáciu založenú na spoločných zásadách, preto sa zaznamenáva synonymia definícií - v závislosti od lokalizácie zamerania bolesti a topografie anatomickej oblasti podávania novokainu. Okrem toho prítomnosť mnohých autorských techník, ktoré sa odrážajú v názvoch, vedie tiež k terminologickej duplikácii.

Novokain sa môže podávať intradermálne (intradermálne), subkutánne, intramuskulárne a intraosseózne. Perineurálne podávanie novokainu (do perineurálnej vláknitej membrány nervového trupu) alebo paraneurálnej (do tkanív obklopujúcich nerv) je v skutočnosti novokainová blokáda nervu alebo vodivá novokainová blokáda, ktorej podstatou je zastavenie vedenia nervových impulzov. A ak sa vykonáva novokainová blokáda kĺbov, potom sa injekcie podávajú buď periartikulárne (blízko kíbu) alebo intraperiartikulárne (vo vnútri kĺbu a do tkanív, ktoré ho obklopujú)..

Existuje tiež prípad perivaskulárnej alebo prípadovej blokády novokainu podľa Vishnevského, ktorá sa vykonáva zavedením anestetického roztoku do membrán spojovacích tkanív (puzdier) svalov. Robí sa to zlomeninou stehna a iných tubulárnych kostí, ako aj pacientmi s trofickými vredmi dolných končatín. V takmer rovnakých prípadoch sa používa prierezová blokáda alebo kruhová blokáda novokaínu - keď sa vytvorenie analgetického bloku dosiahne niekoľkými intradermálnymi injekciami v rovnakej rovine po obvode končatiny..

Táto manipulácia je tiež rozdelená na druhy v mieste vpichu a anatomické oblasti, ktoré spadajú pod pôsobenie novokainu. Paravertebrálna - paravertebrálna novokainová blokáda - sa vyznačuje zavedením anestetika do svalov v blízkosti chrbtice, to znamená v blízkosti paravertebrálnych ganglií sympatického nervového kmeňa chrbtice. V niektorých lekárskych zdrojoch sa rozlišuje radikálna (lanová) novokainová blokáda chrbtice. V každom prípade je však indikáciou pre jeho použitie bolesť v chrbtici, keď je novocaínová blokáda predpísaná na kýlu alebo vyčnievanie medzistavcových platničiek, novokainová blokáda na radikulitídu, poranenie miechy, bedrovú osteochondrózu atď..

Zavádzanie novokainu do tukového tkaniva v blízkosti obličiek - perinefrálna novokainová blokáda podľa Vishnevského (s pridaním glukózy) alebo lumbálna novokainová blokáda (podľa Romana) - má vplyv na celý priestor za peritoneum a pomáha zastaviť intenzívnu spastickú bolesť u pacientov s obličkovou kolikou, akútnym zápalom. žlčníka alebo pankreasu, upchatie čriev.

Ak sa anestetický roztok vstrekne do oblasti anterolaterálneho povrchu krku (bližšie k chrbtici), tj tam, kde je umiestnená krčná oblasť vagosympatického kmeňa (a vagová nervová a karotická blokáda prechádza v blízkosti), potom sa uskutoční vagosympatická blokáda novokainu - cervikálna vagosympatická blokáda alebo cervikálny blok, V tomto prípade je vagový nerv a hviezdicový ganglion zablokovaný v krku. Používa sa na cervikálnu osteochondrózu, syndróm zadného cervikálneho sympatiku, ako aj na zranenia lokalizované v oblasti hrudníka..

Syndróm bolesti pri akútnych formách cholecystitídy a pankreatitídy je možné odstrániť preperitoneálnou blokádou novokainu alebo inak - novokainovou blokádou okrúhlych väzov pečene, pozdĺžne prechádzajúcich pozdĺž ľavej drážky v dolnej časti povrchu pečene (vľavo od pupku) a obsahujúcich nervové vlákna.

V traumatológii je pre všetky zlomeniny panvových kostí, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť, povinná procedúra jednosmerná alebo obojsmerná intra-panvická novokainová blokáda podľa Shkolnikov-Selivanov - so zavedením liekov proti bolesti (spredu tela) hlboko (až do 12 cm) do ilium, v blízkosti prednej hornej kosti. výčnelok. Pretože sa močovod nachádza tiež v zóne pôsobenia novokainu, tento typ novokainovej blokády sa môže použiť na obličkové koliky spojené s nefrolitiázou..

Blokáda presakrálneho novokainu sa vykonáva v oblasti plexus sacralis - plexu sakrálneho nervu alebo prostredníctvom sokrococcygálneho väzu v dolnej časti krížovej kosti (v perineu medzi krížovou čiarou a konečníkom); má vplyv na femorálno-genitálny nerv a na kostrčový plexus. Proctológovia sa môžu uchýliť k tejto metóde zmiernenia akútnej a chronickej análna bolesť, s porušením hemoroidov, proktitída. Táto blokáda uľahčuje stav pacientov s ohýbaním maternice, patológie uterosakrálnych väzov, ulceratívnu kolitídu, po chirurgických zákrokoch na perineu, konečníku a genitáliách..

S intenzívnou bolesťou spôsobenou ischiasou - zápal sedacieho nervu, siahajúc od spodnej časti chrbta k nohám, alebo v prípade stláčania, je predpísaná novokainová blokáda sedacieho nervu (často s kortikosteroidmi): paraneválne k sedaciemu nervu s tromi možnými prístupmi - zadným, bočným alebo predným.

Neurológovia poznamenávajú, že ischias môže byť spôsobená stláčaním sedacieho nervu zapáleným svedomím piriformis (umiestneným pod gluteus a poskytujúcim pohyblivosť sakroiliakálneho kĺbu). Okrem toho bolesť v zadku so spätným rázom v slabine stehna a dokonca aj v dolnej končatine sú jasnými príznakmi bolesti tunela svalu piriformis, ktorá sa často vyskytuje pri lumbosakrálnej radikulitíde pri stlačení koreňov miechy. V takýchto prípadoch je predpísaná novokainová blokáda svalu piriformis - v sedacieho nervu alebo paravertebrálnou blokádou v bedrovej oblasti (ako je tomu u radikalulitídy)..

Povinná blokáda novokainu v inguinálnej oblasti (v oblasti inguinálneho ligamentu) v prípade poškodenia mieška, semenníkov a ich tubulov, ktoré môžu viesť k bolestivému šoku, ako aj v prípade torzia semenníka.

Novokainická blokáda spermatickej šnúry, ktorá sa nachádza vo trieslovom kanáli u mužov a cez ktorú prechádzajú nervové vlákna, je rovnaká ako blokáda novokainu podľa Lorina-Epsteina. Takáto manipulácia sa vykonáva iba u mužov - s akútnym zápalom epididymis (epididymitis) alebo spermatickej šnúry (lanovka), ako aj s akútnou formou orchitídy (zápal semenníkov)..

Blokáciu retrobulbarovej novokainu so zavedením liečiva do tkanivovej vrstvy umiestnenej na obežnej dráhe vykonávajú oftalmológovia na očnú neuritídu, keratitídu a poškodenie rohovky..

A v otolaryngológii príležitostne - s ťažkou presakujúcou vazomotorickou rinitídou alebo sínusitídou - sa môžu novokainové blokády v nose (presnejšie v stene nosovej conchy) použiť s pridaním kortikosteroidov, ktoré rýchlo zmierňujú opuchy nosných kanálikov a paranazálnych dutín..

Okrem toho sa pri brušnej chirurgii v prípade akútnej obštrukcie čreva používa počas laparotómie blokáda novokainu koreňového koreňa tenkého čreva. A revízii brušnej dutiny počas operácií na poškodenie jej orgánov predchádzajú tiež injekcie novokainu do koreňov mezentérie malého priečneho a sigmoidného hrubého čreva..

Blokovanie vetou vo veterinárnom lekárstve

Táto analgeticko-terapeutická manipulácia našla vďaka svojej účinnosti uplatnenie pri liečbe zvierat, pre ktoré boli existujúce metódy modifikované alebo vyvinuté vo veterinárnej medicíne..

Napríklad suprapleurálna blokáda novokainu podľa Mosina sa používa na anestéziu orgánov umiestnených v brušnej dutine a panvovej oblasti a podľa techniky Shakurova na pohrudnicu a zápal pľúc..

Pri zápale alebo abscese vemena, kravy a kozy podstupujú novokainovú blokádu podľa Logvinova, rovnaký postup sa robí pre psa s mastitídou..

Fateevova novokainová blokáda blokuje plexy panvového nervu u kráv, a to tak v prípade akútnej mastitídy, ako aj v prípade problémov s maternicou počas a po otelení. A pri zápaloch a zraneniach rohovky vykonávajú veterinárni lekári blokádu retrobulbaru používanú u ľudí.

kontraindikácie

Pokiaľ ide o blokádu prokaínu, existujú také kontraindikácie, ako sú:

  • individuálna precitlivenosť na novokain alebo jeho neznášanlivosť;
  • terminálny stav pacienta;
  • abscesy, peritonitída, septikémia;
  • krvácajúci;
  • zvýšené krvácanie, hemoragický a hypo-koagulačný syndróm;
  • horúčka a horúčka;
  • pretrvávajúca arteriálna hypotenzia;
  • myelitída akejkoľvek etiológie;
  • prítomnosť roztrúsenej sklerózy a iných demyelinizačných chorôb;
  • nefunkčné zhubné nádory;
  • závažné kardiovaskulárne zlyhanie s komorovou arytmiou;
  • mentálne poruchy;
  • vek do 12 rokov.

Blokovanie novokainu počas gravidity a laktácie je zahrnuté do zoznamu kontraindikácií.

Komplikácie po zákroku

Každý pacient reaguje na tento postup vlastným spôsobom: u niektorých je analgetický účinok blokády novokainu okamžite zrejmý, u iných je dočasne bolestivý, u niektorých úľava od bolesti po druhej alebo tretej blokáde, pretože lokálna anestézia trvá relatívne krátko.

Sťažnosti pacientov týkajúce sa dočasnej necitlivosti po blokáde novokainu, prechádzajúcej v priebehu prvých 18 - 20 hodín, ako aj vnútorného tepla v mieste vpichu a pocitu prasknutia, súvisia so špecifickými účinkami novokainu na axóny nervových buniek a tiež rýchlo prechádzajú..

Musia sa však vziať do úvahy možné komplikácie po zákroku. Po prvé, môžu sa objaviť vedľajšie účinky novokainu - vo forme celkovej slabosti, závratov, zníženého krvného tlaku alebo kožných vyrážok alergickej povahy..

Po druhé, negatívne dôsledky po postupe sú spojené s:

  • nesúlad s technikou jeho vykonávania, ktorá vedie k narušeniu integrity krvných ciev, nervov a ich vetiev, nervových plexov, parenchýmu viscerálnych orgánov, stien čriev;
  • infekcia kvôli nedostatočnej aseptickej úrovni;
  • vysoká dávka lieku.

V druhom prípade má pacient najprv zvýšenú úzkosť a nervové vzrušenie (s výskytom kŕčov, zvýšeným dýchaním), ktoré sa mení na depresiu centrálneho nervového systému, zníženie srdcovej frekvencie a dýchania a stratu vedomia. A dostať značné množstvo novokainu do systémového obehu môže viesť k zástave srdca.

Správne vykonaná blokáda novokainu sa ukázala ako vysoko účinná už desaťročia používania v klinickej praxi a úľava od bolesti má pozitívny vplyv nielen na stav pacientov, ale aj na výsledky liečby inými liekmi a metódami..