Blokovanie novokainu

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-1996 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994. 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Zistite, čo je „Novocain blockade“ v iných slovníkoch:

blokáda novokainu - (synonymum Višnevskej blokády) je liečebná metóda spočívajúca v hojnej injekcii roztoku novokainu do tkanív obklopujúcich nervové útvary inervujúce postihnutý orgán... Veľký lekársky slovník

blokáda novokainu - liečebná metóda spočívajúca v hojnej injekcii roztoku novokainu do tkanív obklopujúcich nervové útvary, ktoré inervujú postihnutý orgán. Zdroj: Medical Encyclopedia Popular... Medical terms

NOVOCAIN BLOCKADE - blokáda novokainu, metóda patogenetickej terapie založená na dočasnom zastavení vedenia nervových impulzov pozdĺž prvkov periférneho nervového systému a na účinku novokainu na regulačné funkcie centrálneho nervového systému...... Veterinárny encyklopedický slovník

intraokulárny novokainový blok - pozri novokainický intraokulárny blok... Veľký lekársky slovník

prípad blokády novokainu - pozri obežník blokády novokainu... Veľký lekársky slovník

novokainová blokáda bedrovej oblasti - (syn: perinefrálna blokáda, bedrová blokáda) N. b., v ktorej sa roztok novokainu vstrekuje do perinefrického tkaniva; používa sa napríklad na dynamickú obštrukciu čreva... Veľký lekársky slovník

vagosympatická blokáda novokainu - (syn. vagosympatická blokáda) N. b., pri ktorej sa roztok novokainu privádza na anterolaterálny povrch krčných stavcov, čo spôsobuje zastavenie šírenia excitácie pozdĺž vagového nervu a sympatického kmeňa; použité napr....... Veľký lekársky slovník

intranazálna blokáda novokainu - N. b., v ktorej sa roztok novokainu vstrekuje do hrúbky sliznice nosnej dutiny (alebo submukózneho tkaniva) na zadnom konci dolnej nosovej koncha; používa sa napríklad na Meniereovu chorobu, vazomotorickú a atrofickú rinitídu... Veľký lekársky slovník

intraokulárna blokáda novokaínu - (synonymum N. b. intrameatálne) N. b., pri ktorej sa roztok novokainu vstrekuje do zadnej hornej steny vonkajšieho zvukovodu; používa sa na hluk v uchu... Veľký lekársky slovník

blokáda novokainu je krátka - N. b., v ktorej sa do tkanív vstrekuje roztok novokainu priamo obklopujúci ohraničené zameranie zápalu... Veľký lekársky slovník

Novokainská blokáda v Petrohrade

Novokainická blokáda je lekárska manipulácia, ktorú neurológ vykonáva v klinickej neurológii na zmiernenie alebo úplné odstránenie (zmiernenie) intenzívnej bolesti pri liečení pacientov primárne tzv. Radiálnou bolesťou. Je známe, že u pacientov s primárnym alebo sekundárnym poškodením koreňov miechy sa bolesti chrbta stávajú dominantným klinickým príznakom a psychoemocionálnym problémom, ktorý si vyžaduje naliehavé riešenie. Priebeh terapeutických blokád novokainu vykonávaný kvalifikovaným lekárom, neurológom EXKLUZÍVNEJ kliniky v Petrohrade, u väčšiny neurologických pacientov vedie k úplnej regresii alebo k významnému zníženiu závažnosti syndrómu bolesti, prerušeniu začarovaného kruhu patofyziológie bolesti - „bolesť - svalové kŕče - bolesť“.

Účinné zastavenie syndrómu neurologickej bolesti je možné iba v prípade úspešného riešenia dvoch hlavných úloh:

  • humanitárny - riešením tohto problému je zbaviť pacienta psychoemocionálneho a fyzického utrpenia;
  • somatické - riešením tohto problému je prevencia a liečba účinkov stresu a syndrómu systémovej zápalovej reakcie, ktoré boli spôsobené (vyvolané) bolesťou.

Typy blokád novokainu

V praktickej neurológii sa široko používa niekoľko typov blokád novokainu, ktorých klinická účinnosť je spôsobená výrazným lokálnym analgetickým (anestetickým) účinkom novokainu alebo akýmkoľvek iným lokálnym anestetikom. V súčasnosti sa v neurológii v závislosti od indikácie a klinickej situácie vykonávajú tieto typy blokád novokainu:

  • paravertebrálna blokáda novokainu - roztok novokainu alebo iného lokálneho anestetika sa injikuje plytko do mäkkých tkanív paravertebrálnej oblasti; za indikáciu realizácie paravertebrálnej novokainovej blokády sa považujú rôzne neuropatie a syndrómy „tunelom“, polyradikuloneuropatie, neuralgia, radikulitída a radikulopatia, plexopatia, cervikalgia (syndróm cervikálnej bolesti);
  • svalová (hlboká) blokáda novokainu - roztok novokainu alebo iného lokálneho anestetika sa injikuje hlboko intramuskulárne, napríklad do svalu gluteus maximus; Hlavnou indikáciou vykonávania blokády novokainu je syndróm piriformis;
  • periférna blokáda novokainu (blok periférneho nervu) - roztok novokainu alebo iného lokálneho anestetika sa injikuje do perineurálneho tkaniva okolo nervu alebo sa plytko do mäkkých tkanív pozdĺž periférneho nervu; indikácie - neuralgia 1., 2. alebo 3. páru vetiev trojklaného nervu; trigeminálna ganglioneuritída, syndróm optického nervu, patológia nervového nervu, syndróm ciliárnych uzlín;
  • epidurálna blokáda novokainu - roztok novokainu alebo iného lokálneho anestetika sa vstrekuje priamo do epidurálneho priestoru (obr. 1); terapeutický účinok epidurálnej blokády je spôsobený relaxáciou (relaxáciou) spazmodicky pruhovaných chrbtových svalov, zlepšením lokálneho krvného obehu a tkanivovým trofizmom; epidurálna blokáda novokainu je indikovaná pre lumbalgiu a lumbishalgiu bez terapeutického účinku pri iných typoch liečby; za kontraindikácie pre epidurálnu blokádu sa považujú príznaky dysfunkcie panvových orgánov, infekčné kožné lézie v mieste zamýšľanej injekcie, individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na lokálne anestetiká a hemoragický syndróm, ktoré sa dajú diagnostikovať na základe zrážania krvi a analýzy koagulogramu;
  • subdurálna blokáda novokainu - vykonáva sa iba v nemocnici na špecializovanom neurochirurgickom alebo neurologickom oddelení; do subdurálneho priestoru sa vstrekne roztok novokainu alebo iného lokálneho anestetika (obr. 1); indikácie sú striktne definované - syndróm vnútorného kalkanálneho nervu, syndróm dorzálneho kanála, syndróm plantárneho nervu, neuropatia plantárnych vetiev holenného nervu, neuropatia vnútorného kalkanálneho nervu; kontraindikácie sú rovnaké ako pri epidurálnej blokáde novokainu.


Obr. 1. Škrupiny a medzipriestorové priestory miechy, schéma

(Atlas ľudskej anatómie, 3. vydanie, Frank H. Netter, M.D., 2003)

Blokovanie novokainu - kontraindikácie

Existuje veľa kontraindikácií pri implementácii terapeutickej blokády novokainu, ktorú musí neurológ zohľadniť. Medzi týmito kontraindikáciami musíte uviesť:

  • zápalové zmeny v koži a podkožnom tkanive v oblasti navrhovanej punkcie a injekcie lokálneho anestetika;
  • alergické reakcie na parenterálne podávanie roztoku novokainu alebo iného lokálneho anestetika v anamnéze pacienta;
  • Pacient mladší ako 18 rokov;
  • anamnéza poranenia chrbta u pacienta krátko pred nástupom bolesti;
  • horúčka, príznaky intoxikácie a systémových infekcií v anamnéze pacienta, krátko pred nástupom bolesti;
  • aktívna tuberkulóza u pacienta;
  • dekompenzovaný diabetes u pacienta;
  • ťažko kontrolovaná arteriálna hypertenzia u pacienta;
  • akútne zlyhanie obličiek u pacienta;
  • dekompenzovaná osteoporóza u pacienta;
  • tehotenstva akýchkoľvek výrazov;
  • skutočnosť, že neexistuje žiadna súvislosť medzi syndrómom bolesti a zmenou polohy tela a / alebo chrbtice;
  • povaha vyžarovania bolesti, ktorá je nezvyčajná pri radiálnom syndróme (to znamená, keď bolesť vyžaruje do hrádze, brucha a konečníka);
  • anamnestické informácie o vzťahu bolesti chrbta k príjmu potravy, vyprázdneniu alebo pohlavnému styku.

Dohodnite si stretnutie s neurológom

Ak chcete urobiť novokainovú blokádu, aby ste zastavili intenzívnu bolesť spojenú s patológiou stavcov, medzistavcových platničiek alebo koreňov miechy, odporúčame, aby ste sa poradili s neurológom na EXKLUZÍVNEJ modernej súkromnej lekárskej klinike a diskutovali o novokainovej blokáde. Na úvodnú konzultáciu sa môžete prihlásiť každý deň od 09,00 do 21,00 hod. Telefonicky na čísle (812) 570-80-80 alebo pri nepretržitej schôdzke za lekárom. Náklady na počiatočnú neurologickú konzultáciu sú 1 000 rubľov. alebo 1 500 rub.

Blokáda novokainom

V roku 1884 V.K.Anrep v Rusku prvýkrát úspešne aplikovala medzirestálnu kokaínovú blokádu na zmiernenie bolesti na hrudníku. Túto myšlienku V.K.Anrepa neskôr využili jeho mnohí nasledovníci, tu aj v zahraničí.

Teoretické odôvodnenie blokády nervov, najmä autonómnych uzlov, je uvedené v prácach A.D. Speranského, A. V. Vishnevského, Lericheho. K dnešnému dňu sa vyvinulo veľké množstvo blokád, ktoré vstúpili do klinickej praxe v rôznych patologických procesoch ako metóda nešpecifickej terapie. Stačí poukázať na také typy novokainových blokád, ako je trigeminálny nervový blok vyvinutý Brownom; navrhol N. N. Burdenko a vylepšil A. V. Vishnevsnim vagosympatický blok; ako aj mediálna blokáda navrhnutá Yu.Yu. Janelidze a A. V. Vishnevským - bedrový alebo perinefrický blok, ako aj blok na končatinách, aby sa ukázala plná šírka použitia novokainu na liečebné účely..

Pri pozorovaní použitia lokálnej anestézie pri operáciách vykonávaných pri zápalovom procese A.V. Vishnevsky upozornil na skutočnosť, že tkanivová novokainizácia prispela k lepšiemu priebehu zápalového procesu. To viedlo k domnienke, že účinok novokainu na nervové prvky má vplyv na tkanivový systém, ktorý sa zúčastňuje boja makroorganizmu s mikróbmi. Zistilo sa, že zavedenie novokainu do tkanív má účinok na nervy a prenáša ho zo stavu podráždenia do stavu mierneho podráždenia, ktorý zlepšuje metabolické procesy v ohnisku zápalu, zvyšuje životnú aktivitu tkanív a ich odolnosť voči mikrobiálnemu faktoru. Zistilo sa, že blokáda novokainu funguje najlepšie tam, kde podráždenie autonómneho nervového systému je spôsobené zápalovým zameraním,

Na základe veľkého počtu pozorovaní dospelí A. Vishnevsky a jeho študenti dospeli k záveru, že slabé roztoky novokainu, ktoré nie sú špecificky dráždivé, majú dobrý terapeutický účinok v rôznych patologických procesoch. To umožnilo považovať blokádu novokainu za jednu z najjednoduchších foriem liečby so širokou škálou aplikácií, praktickú, sprevádzanú rýchlym účinkom a úplne bezpečnú pri správnom použití..

Mnohoročné skúsenosti s používaním blokád novokainu nám umožnili preukázať, že po blokáde je povolená katarálna forma zápalu, hnisavá - vedie to k obmedzeniu a rýchlejšej tvorbe abscesov. Ochorenia založené na spazme alebo svalovej relaxácii orgánov, v závislosti od porúch autonómneho nervového systému, sa po blokáde vyriešia v dôsledku vyrovnania zhoršeného svalového tonusu..

Môžeme teda rozlíšiť nasledujúce indikácie pre použitie blokády novokainu na terapeutické účely:

1) liečenie rôznych nešpecifických zápalových procesov, najmä v počiatočnej fáze zápalovej reakcie;

2) liečba choroby jednoznačne neurogénna etiológia / chronické vredy končatín, žalúdočné vredy atď.);

3) liečba patologických procesov v brušnej dutine spôsobených poruchami funkcie autonómneho nervového systému (kŕč a atónia črevných svalov, kŕč alebo atónia žalúdka, kŕč močovodu atď.).

Z blokád novokainu boli najčastejšie nasledujúce typy..

. Bedrový blok. Infiltráciou paranefrického tkaniva novokainom sa dosiahne účinok novokainu na prvky solárneho plexu, renálneho plexu a bedrového sympatického kmeňa. Tento typ blokády je indikovaný na liečenie ataku kolickej obličky, na odstránenie narušenej črevnej funkcie dynamickej povahy, na liečenie vaskulárnych ochorení dolných končatín, s vývojom transfúznej reakcie počas krvnej transfúzie. Do perinefrického vlákna sa vstrekne 100 ml 0,25% roztoku novokainu na každej strane.

Cervikálny vagosympatický blok. Zavedenie novokainu do oblasti cervikálneho nervového zväzku do paravertebrálneho vlákna má vplyv na vetvy a plexy sympatických a vagových nervov. Tento typ blokády sa často používa ako účinný prostriedok boja proti pleuropulmonálnemu šoku, na zmiernenie bolesti pri zápalovom procese lokalizovanom v oblasti pankreatického chvosta, na zastavenie ataku bronchiálnej astmy, na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné vstúpiť do 60 - 70 ml 0,25% roztoku. novokaín.

Prípadová blokáda končatín. Novokainový roztok sa zavádza do anatomických prípadov horných a dolných končatín, aby sa blokovali nervy nachádzajúce sa v týchto prípadoch..

Najčastejšie sa novocaíny s blokádou prípadov používajú v prípade potreby na vykonanie chirurgického zákroku na končatinách, ako aj na liečbu zápalových procesov umiestnených na jeho periférnych častiach.

Technika na vykonanie blokády je pomerne jednoduchá: robia dve injekcie ihly, aby vyplnili zodpovedajúce fasciálne prípady končatiny roztokom novokainu. Zvyčajne sa podáva až 100 ml 0,25% roztoku novokainu..

Presacrálna blokáda. Do sakrálneho priestoru sa zavedie roztok novokainu, ktorý má vplyv na prvky sakrálneho plexu. Používa sa na liečbu zápalových ochorení konečníka a pararektálneho vlákna. Do presakrálnej vlákniny sa vstrekne až 100 ml 0,25% roztoku novokainu..

Krátky novokainový nervový blok sa používa na zastavenie zápalového procesu zavedením novokainu do zdravých tkanív nachádzajúcich sa pod ohniskom zápalu. Typickým príkladom krátkej novokainovej blokády je retromamárna blokáda vykonávaná počas počiatočnej fázy akútnej laktačnej mastitídy. Krátky prokaínový blok sa môže tiež použiť na liečenie počiatočnej formy karbunku alebo varu. V týchto prípadoch sa do roztoku novokainu pridáva antibiotikum (penicilín).

V klinickej praxi sa v klinickej praxi zistila blokáda okrúhlych väzov pečene (pri liečení zápalového procesu v stene žlčníka, žlčovodu a hlave pankreasu) a blokáda spermatickej šnúry podľa Lorina-Epsteina (na zmiernenie bolesti pri obličkovej kolike). Podrobnejšie o týchto blokádach sa opíšu v priebehu súkromnej chirurgie a urológie.

Novokainická blokáda má nielen terapeutické, ale aj diagnostické použitie. Účinok blokovania spermatickej šnúry teda môže odlíšiť akútny zápal slepého čreva od ataku kolickej obličky; cervikálna vagosympatická blokáda umožňuje rozlíšiť zápalový infiltrát v pľúcnom tkanive od nádorového nezápalového infiltrátu (prvý pokles po blokáde).

Koľko blokády novokainu ovplyvňuje chrbticu

Blokovanie chrbtice na ako dlho

Ako často sa dá vykonať blokáda miechy?

Existuje mnoho typov miechovej blokády. Lekár vyberie techniku ​​potrebnú pre postup na základe celkového klinického obrazu. Manažér manipulácie musí byť schopný ovládať potrebné zručnosti, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, ktoré sa často vyskytujú, aj keď sú vykonávané dokonale. Všetky lieky sa podávajú pacientom za sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii.

Každá technika vykonávania postupu má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad epidurálny blok sa umiestni na pacienta, ktorý leží na jeho boku a zaujme postoj „embrya“ (pritlačí si hlavu, ruky a nohy na hruď); počas paravertebrálnej blokády sa podáva injekcia pacientovi ležiacemu na bruchu. V každom prípade je postoj zvolený pre maximálny prístup k ohnisku zápalu. Ihla na vykonanie manipulácie by mala byť najmenej 5-6 cm dlhá, s krátkym rezom, aby sa zabránilo poškodeniu žilových ciev.

Blokáda bedrovej chrbtice pomocou novokainu sa považuje za najbezpečnejšiu pre život pacienta, používa sa na lézie lumbosakrálneho-kostrčového plexu. Tento postup sa vykonáva v póze ležiacom na jeho žalúdku. Lekár zistí palpáciou pacienta miesto osobitnej vzrušivosti a bolesti, potom po liečbe antiseptickým roztokom vstrekne liek tenkou ihlou do vybraných a predtým označených bodov na koži..

Blokáda v cervikálnej osteochondróze v dôsledku blízkosti mozgu je menej bezpečná. Pri jeho realizácii sa pacient pripája k pásu, sedí na gauči a pritlačí si bradu čo najviac k hrudi. Lekár zavádza ihlu s injekčnou striekačkou na jedno použitie na úrovni šiesteho krčného stavca do požadovanej hĺbky. Dávka podávaného liečiva sa vypočíta na základe intenzity bolesti a telesnej hmotnosti pacienta.

Anestézia hrudnej chrbtice sa vykonáva v prípade bolestivej medzirestálnej neuralgie a štípania nervov. Podáva sa jedna alebo dve injekcie v závislosti od kvality patológie. Tento typ manipulácie nespôsobuje kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom ťažkosti, napr hrudná oblasť paravertebrálneho priestoru pozostáva z priečnych stavcov a rebier.

U pacientov s osteochondrózou je častým javom úľava od bolesti pri injekciách. Jeden postup spravidla postačuje na odstránenie bolesti a kŕče, niekedy však trvá niekoľko injekcií s prestávkou 4 - 5 dní. V prípade absencie kontraindikácií môžete podať injekciu pri každej exacerbácii choroby, ale nie viac ako 4-krát ročne..

Blokáda osteochondrózy krčnej chrbtice sa vykonáva neurológom alebo chirurgom, aby sa dosiahli tieto ciele:

  • Odstránenie akútnej bolesti.
  • Normalizácia odtoku žíl.
  • Zníženie opuchu nervových zakončení.
  • Odstránenie zápalového procesu.

Terapeutický účinok sa dosiahne blokovaním blokády iónového kanála nervových zakončení. Indikácia pre túto metódu úpravy je:

  • syndróm ťažkej bolesti;
  • intercostal neuralgia;
  • potreba diagnostiky, pri ktorej bolesť narúša;
  • povrchové operácie;
  • medziobratlová kýla.

Blokáda môže byť tiež predpísaná ako komplexná terapia v spojení so zavedením iných liekov, vitamínov. Injekcia do miesta zápalu je kontraindikovaná v prítomnosti týchto stavov:

  • mentálne poruchy;
  • patológia pečene;
  • individuálna neznášanlivosť na drogy;
  • infekčné choroby;
  • zhoršená koagulácia krvi;
  • myasthenia gravis;
  • degenerácia kosti;
  • patológia srdca;
  • pustulárne lézie v mieste vpichu;
  • tehotenstvo.

Blokáda sa tiež neuskutoční, ak sa postup už vykonal, ale nepriniesol pozitívny výsledok.

Blokáda chrbtice s herniou

Pri narušení integrity medzistavcových platničiek sa objavuje silná bolesť. Ak chcete zistiť ich príčiny, vykonajte magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Ak sa zistí, že bolesť je spôsobená prietržou chrbtice, lekár môže navrhnúť blokádu.

V závislosti od typu zvoleného postupu sa lieky môžu injikovať do mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu medzi spinálnymi procesmi alebo priamo do medzistavcových priestorov. To vám umožní dosiahnuť maximálnu koncentráciu liekov v oblasti aktívneho zápalu..

Lekár môže podať niekoľko injekcií, aby sa dosiahla maximálna úľava od bolesti. Účinok postupu trvá 3 až 4 týždne. Toto obdobie sa používa na fyzioterapiu, záťažovú terapiu a použitie iných metód zameraných na normalizáciu stavu prietrže.

Ak je to potrebné, blokáda sa opakuje. Takáto anestézia sa môže uskutočňovať opakovane. Na blokádu je možné použiť novokain, lidokaín alebo merkaín.

Merkaínové injekcie sa zriedka uskutočňujú kvôli vysokému riziku komplikácií kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie vykonávaná blokáda novokainu.

Venujte pozornosť indikáciám blokády blokády chrbtice prietržami, ktoré sú predpísané na zmiernenie bolesti, zníženie zápalového procesu a zmiernenie opuchov..

Lekár môže odporučiť blokádu týchto chorôb:

  • výstupok medzistavcových platničiek - pretláčanie disku, pri ktorom nedochádza k pretrhnutiu vláknitého prstenca;
  • osteochondróza - poškodenie tkanív chrbtice, ktoré je sprevádzané poškodením medzistavcových platničiek, výskyt vyrastania kostí;
  • sciatica, s ochorením, zápalový proces ovplyvňuje zakončenie miechy;
  • myozitída - zápal svalov;
  • spondylartróza - poškodenie medzistavcových kĺbov, tenšie, menej elastické.

Všetky tieto choroby sú sprevádzané výskytom silnej bolesti..

Blokovacie prípravky

Lekár vloží malú ihlu pod kožu a potom ju nasmeruje na miesto vpichu. Počas blokády miechy sa môže použiť malé množstvo kontrastného média. Samotná injekcia sa vykonáva pomocou striekačky. Lekár otvorí ampulu liekom a naplní striekačku. Druh lieku závisí od individuálnych potrieb pacienta..

Ak vo vašom prípade zahŕňa zablokovanie miechy použitie fluoroskopu alebo tomografu, okolo gauča sa umiestni ďalšie vybavenie. Fluoroskopia aj počítačová tomografia sú úplne bezbolestné..

Súčasťou vybavenia, ktoré je zvyčajne potrebné na blokádu chrbtice, je röntgenový stôl, jedna alebo dve röntgenové trubice a monitor umiestnený v ordinácii lekára. Fluoroskopia, ktorá prevádza röntgenové lúče na film, sa používa na vedenie lekára počas postupu. Film sa zaznamená pomocou röntgenového prístroja a senzora zaveseného nad stolom, na ktorom pacient leží.

CT skener je zvyčajne veľký, boxovitý stroj s dierou alebo plytkým tunelom v strede. Dostanete sa na úzku diagnostickú tabuľku, ktorá vstúpi do tunela. Vo vnútri prístroja sú röntgenové trubice a röntgenové snímače. Pracovisko, ktoré spracúva vizuálne informácie, sa nachádza v samostatnej miestnosti, kde technik riadi skener a monitoruje priebeh postupu. Miestnosť s vybavením je zvyčajne vybavená reproduktorom alebo mikrofónom na komunikáciu s pacientom.

V závislosti od počtu komponentov sa rozlišujú jedno-, dvoj- a viaczložkové blokády. Najbezpečnejší typ je prvý, v ktorom sa používa jedna účinná látka. Ak sa do anestetika pridajú nové zložky, zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov, najmä pri alergických reakciách. Drogy z niekoľkých prvkov sa používajú v závažných patologických stavoch.

Lokálne anestetiká

Hlavnými zložkami liekov na vykonávanie manipulácií sú lokálne anestetiká. Pôsobia priamo na zapálené nervové zakončenie a blokujú receptory bolesti. Tieto látky zahŕňajú:

  • Novokain je najbežnejším anestetikom. Telo je takmer úplne absorbované (80%), rýchlo (za 8 hodín) sa vylučuje. K úľave dochádza 2-3 minúty po podaní, trvanie účinku je až dve hodiny. Použite 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokaín má silnejší analgetický účinok, ale má tiež väčší vedľajší účinok, začína pomáhať po 3 až 5 minútach, akcia trvá až tri hodiny. Na druhom mieste v prevalencii po novokainu.
  • Markain je menej populárny kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov. Líši sa oneskoreným nástupom účinku (15 - 20 minút), ale účinok injekcie trvá až päť hodín.

Je pozoruhodné, že pri použití zmesi novokainu a lidokaínu sa pozoruje dlhší analgetický účinok, pretože tieto látky sa vzájomne posilňujú. Pred použitím lokálnych anestetík lekár vykoná test citlivosti na vylúčenie alergickej reakcie, čo nie je nezvyčajné pri používaní týchto liekov..

kortikosteroidy

Ako hormonálne zložky užívania drog:

  • Hydrokortizón je hormonálne liečivo, ktoré sa používa iba s anestetikami na osteochondrózu.
  • Dexametazón - umelý kortikosteroid s okamžitým, ale krátkodobým účinkom sa používa na zavedenie do mäkkých tkanív a kĺbov..
  • Diprospan je hormonálne liečivo s predĺženým účinkom (t.j. liečivá látka sa uvoľňuje pomaly, čo poskytuje dlhodobý účinok). Diprospan sa používa iba na zmiernenie bolesti..
  • Kenalog je dlhodobo pôsobiaci kortikosteroid používaný na liečbu kĺbov a chrbtice. Interval medzi opakovanými injekciami by mal byť najmenej 14 dní.
  • Depot-medrol, derivát metylprednizolónu, sa používa na mäkké tkanivá a kĺby, používa sa opatrne pri epidurálnej blokáde, pretože môže spôsobiť zápal miechy..

Systémové hormóny nazývané tiež glukokortikoidy sa vo väčšine prípadov používajú na blokovanie chrbtice spolu s anestetikami, aby sa dosiahol lepší terapeutický účinok. Kortikosteroidy samotné majú nielen analgetické a protizápalové účinky, ale môžu tiež znížiť alergickú reakciu tela na anestetiká. Hormonálne lieky sa prakticky nepoužívajú pri jednozložkových blokádach, ktoré sú svojou povahou vhodnejšie na liečbu kĺbov..

Iné lieky

Sprievodné látky v liekoch na postup sa pridávajú na dosiahnutie maximálneho účinku, takéto látky sa nepoužívajú samostatne. Pozitívne účinky týchto zlúčenín sa okrem toho nepreukázali, takže sa používajú veľmi zriedka kvôli vysokému riziku komplikácií. Ako ďalšie zložky v liekoch na blokády sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), ktoré môžu rýchlo zmierniť opuchy a bolesti;
  • Vitamíny B;
  • chondroprotektory so schopnosťou čiastočne obnoviť tkanivo chrupavky postihnutých oblastí;
  • antispasmodiká (trombolyzín), ktoré môžu eliminovať alebo oslabiť svalové kŕče;
  • Lidase, ktorá účinne zmierňuje opuchy a zvyšuje pohyblivosť kĺbov.

Blokáda je injekcia látok blokujúcich sodík do tela nervového alebo miechového ganglia.

Na implementáciu do cervikálnej osteochondrózy sa používajú tieto lieky:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, nimesulid, ketorolak, meloxikam. Zmierňujú opuchy, odstraňujú bolesť a znižujú zápalové reakcie v postihnutej oblasti..
  2. Glukokortikoidy (systémové hormóny): Dexametazón, hydrokortizón, Diprospan, Kenalog. Tieto lieky rýchlo a trvalo zastavia zápal a bolesť a eliminujú opuchy, zlepšujú krvné plnenie tkanív v mieste vpichu..
  3. Analgetiká lokálneho pôsobenia. Toto je najbežnejšia skupina liekov, ktorá môže vypnúť reflex bolesti a znížiť citlivosť v mieste vpichu. Táto blokáda sa vyznačuje rýchlou činnosťou a bezpečnosťou. Najčastejšie sa používajú tieto anestetiká:
  • Novocaine. Bolesť klesá po 5 minútach, účinok trvá asi 2 hodiny. Tento čas stačí na zastavenie impulzov bolesti a zlepšenie stavu pacienta. Liek má nízku toxicitu, ľahko sa vstrebáva a rýchlo sa vylučuje z tela..
  • Lidokaín. Anestetický účinok sa dosiahne po 2 až 3 minútach a trvá 3 hodiny. Je to silnejší liek, ale má veľké množstvo vedľajších účinkov..
  • Merkaín (bupivakaín). Terapeutický účinok nastane po 15-20 minútach, ale analgetický účinok pretrváva 5 hodín.

Okrem týchto liekov môžu byť súčasťou blokády krčnej osteochondrózy ďalšie lieky: vazodilatátory, enzýmy, antispasmodiká, komplexy vitamínu B, inhibítory. Často sa vytvárajú kombinované blokády (novokain hydrokortizón)..

Mechanizmus vykonávania blokády krčnej chrbtice

Bedrová chrbtica je najviac náchylná na stres, pretože ovplyvňuje celú telesnú hmotnosť. Okrem toho je veľmi mobilný. Ak chrbtica nie je dostatočne vyvinutá, tlak na medzistavcové platničky sa niekoľkokrát zvyšuje. Konkrétne sú zodpovedné za mobilitu a flexibilitu chrbta..

Osteochondróza dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je teda pomerne častým ochorením muskuloskeletálneho systému. Vyvíja sa postupne a človek jednoducho nemusí venovať pozornosť svojim prvým príznakom. Vyžaduje si to však seriózne zaobchádzanie..

  • Ako sa choroba vyvíja a jej príčiny
  • Príznaky bedrovej osteochondrózy
    • Komplikácie osteochondrózy bedrovej chrbtice
    • Diagnóza osteochondrózy bedrového kĺbu
  • Spôsoby liečenia choroby
    • Operácie zamerané na osteochondrózu dolnej časti chrbta
  • Dodatočná liečba a prevencia
    • Ľudové lieky a alternatívne metódy

V dolnej časti chrbta sú spojené krížová a hrudná stavca. Bedrovej osteochondrózy vyvoláva veľa faktorov. Hlavná sa považuje za nesprávnu a nadmernú záťaž na chrbte.

V priebehu ochorenia sa glykoproteíny rozkladajú a ovplyvňujú spojivové tkanivo kĺbov a robia ho elastickým. Toto ovplyvňuje štruktúru kostí a chrupavky chrbtice..

Medzistavcové platničky obsahujú látku podobnú gélu, ktorý vysychá pri chorobe bedrovej oblasti. Sú vyčerpané a potom sa stávajú plochými. V dôsledku toho stráca chrbtica odpisy, jej segmenty sa spájajú a nervové korene a krvné cievy sú upnuté.

V tomto prípade dochádza k prasknutiu vláknitého prstenca av niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu, ktoré vedie k vytvoreniu prietrže. To všetko vyvoláva opuch, bolesť dolnej časti chrbta.

Svalová kostra chráni chrbticu pred negatívnymi vplyvmi a je zodpovedná za správne držanie tela. Problémy s ňou môžu tiež viesť k rozvoju osteochondrózy v bedrovej oblasti.

Existujú aj ďalšie príčiny ochorenia:

  1. Vrodené zmeny, voľná štruktúra disku.
  2. Stresový stav.
  3. Infekčné choroby kostí a chrupavky.
  4. Nevhodné topánky.
  5. Poranenia chrbta.
  6. Zápal kĺbov.

Dôležité sú tu životný štýl, povolanie, vek. Maximálne zaťaženie chrbtice nastáva v sede. Preto sú ohrození ľudia, ktorí trávia väčšinu času v sede.

Môžu to byť úradníci, vodiči. Malá fyzická aktivita tiež nie je najlepším spôsobom ovplyvňujúcim driekovú bedru. Výsledkom je oslabenie pohybového aparátu.

Významnú úlohu hrá účinok na chrbticu, a najmä na dolnú časť chrbta, vzpieranie. Je to spôsobené takými profesiami ako nakladač, staviteľ, čašník alebo profesionálny športovec, to znamená, že ľudia, ktorí neustále čelia stresu na chrbte.

U žien sa počas tehotenstva môže vyskytnúť osteochondróza. Ak dôjde k zakriveniu chrbtice, potom zvýšený tlak na bedrovú kosť a nerovnomerné rozloženie hmotnosti tiež vedie k chorobe..

Ovplyvňuje tiež výskyt osteochondrózy a plochých nôh. Oblúk chodidla stráca svoje funkcie a všetok náklad pri chôdzi ide do chrbtice. Nadváha tiež zohráva negatívnu úlohu. Ochorenie môže byť komplikáciou po osteomyelitíde, tuberkulóze.

Nepriaznivými faktormi pri lumbálnej osteochondróze sú tiež nesprávny spánok, výživa, metabolické poruchy v tele alebo choroby vnútorných orgánov:

Postihnutí ľudia rôzneho veku.

Jedným z prvých prejavov je zvyčajne bolesť a nepohodlie v bedrovej oblasti. Súčasne môže byť ťažké ohnúť, otočiť sa, ohnúť veľkú špičku. Niekedy je v chrbte pocit chladu alebo naopak pocit pálenia.

Symptómy sa spravidla objavujú po fyzickej námahe, podchladení alebo po dlhom pobyte v nepohodlnej polohe. Často prechádzajú po krátkom odpočinku. V akútnej fáze môžu mať lumbago charakter a sú zhoršené pohybom, kašľom, kýchaním..

Svalové kŕče v chrbte neumožňujú osobe zaujať pozíciu, ktorá povedie k zvýšenej bolesti, k čomu dochádza reflexívne. Okrem týchto príznakov existujú aj tieto príznaky:

  • Únava a slabosť.
  • Zvýšené potenie.
  • Poruchy spánku.
  • Kŕčové žily.
  • Brnenie a bolesť končatín.
  • Porucha reflexu šliach.

Nohy môžu v dôsledku kŕčov zamrznúť, rovnako ako zobákovitá proliferácia a zníženie výšky diskov..

Ischiatický nerv, ktorý je tvorený sakrálnymi koreňmi miechy, môže tiež trpieť osteochondrózou dolnej časti chrbta. Prejavuje sa to bolesťami, ktoré spôsobujú nohu alebo opuchom.

Ak sa stlačia tepny alebo cievy, je to charakterizované stratou citlivosti, ale bolesti sú mierne. Sú lokalizované v dolnej časti chrbta, reagujú na bedrá, zadok. Syndróm bolesti je tiež odlišný v čase výskytu. Pocity bolesti sa zvyčajne objavujú ráno, v priebehu času sa môžu stať trvalými a nezávisieť od pohybu.

Počas blokády lekár pomocou liekov dočasne deaktivuje faktory, ktoré vyvolávajú výskyt bolesti. Tento postup musí vykonať vysoko kvalifikovaný odborník.

Na vykonanie blokády je pacient položený alebo sediaci na gauči. Poloha, v ktorej by sa mal pacient nachádzať, určí lekár v závislosti od oblasti, do ktorej sa má podať injekcia, a od typu blokády..

Výber liekov a množstvo podávania liečiva pri prietrži je založené na závažnosti príznakov. Ak v ležiacej polohe nie je nepohodlie a bolesť sa objaví iba pri zmene polohy tela, neblokujú. Ak sa pacient sťažuje, že ho bolesť sníma v polohe na chrbte alebo takmer po celú dobu, odporúča sa blokáda novokainu.

Ak sa pri krčnej chrbtici objaví prietrž, často sa vykonáva paravertebrálna blokáda predného svalu.

Pacient sedí na gauči a požiada ho, aby naklonil hlavu v smere, kde nie je žiadna bolesť. To vám umožní čo najviac uvoľniť svaly na krku..

Palpáciou lekár určí, kde je umiestnený okraj scalenového svalu, a vloží ihlu kolmo na ňu. Hĺbka injekcie je 0,5 cm od povrchu kože. Presná dávka lieku sa počíta v závislosti od hmotnosti pacienta, ale v priemere je potrebné zaviesť 2 ml novokainu (vezme sa 2% roztok). Ako anestetikum možno okrem novokainu, bupivakaínu, ropivakaínu použiť.

Je tiež možné zaviesť nesteroidné protizápalové lieky. Použite Dicloberl, Diclofenac, Meloxicam. Ak je to potrebné, predpisuje sa kombinácia s hormonálnymi liekmi, dexametazónom alebo hydrokortizónom.

Na anestéziu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hernia hrudnej chrbtice, sa vykonáva predovšetkým paravertebrálny blok. Lekár položí pacienta na brucho, sonduje chrbticu, aby našiel zapálenú oblasť.

Pri injekcii by ste mali ustúpiť o 1 až 2 cm späť od procesov a vstreknúť 10 až 15 ml novokainu vedľa každého z procesov stavcov na oboch stranách. Na zákrok zoberte 0,5% novokainu.

Pri lumbálnej kýle sa vytvorí paravertebrálny alebo kĺbový blok Ak sa pri vyšetrení zistí, že prietrž je v bedrovej chrbtici, potom je možné paravertebrálny alebo kĺbový blok..

Pri paravertebrálnom postupe sa používa novokain alebo lidokaín. Predbežná diagnostika pomocou MRI alebo CT skenovania sa nevyžaduje. Lekár sa počas injekcie sústreďuje na pocity pacienta a liek podáva na miesto, kde je bolesť koncentrovaná.

Ak sa vykoná úplná diagnóza, stanoví sa medziobratlová hernia a presné umiestnenie, potom sa vykoná epidurálny blok. Na jeho vykonanie je pacient položený na bok a požiadaný, aby si dotiahol kolená k hrudníku.

Proces epidurálnej blokády trvá asi hodinu. Lekár najskôr anestetizuje pokožku a potom vloží špeciálnu ihlu kolmú na chrbticu. V sakrálnom kanáli sa urobí punkcia a do epidurálneho priestoru sa vstrekne asi 100 ml 0,5% novokainu..

Pri blokádach sa používa aj Diprosan. Odporúča sa, ak sa začali degeneratívne systémové choroby stavcov alebo spojivového tkaniva. Použitím kombinácie novokainu a Diprosanu je možné zmierniť opuch a zmierniť zápal nervových koreňov. Vďaka tomu bolesť zmizne.

Blokáda v cervikálnej osteochondróze má určitý mechanizmus vykonávania, ktorý by sa nemal vyskúšať doma. Injekciu môže urobiť iba skúsený odborník. 2-3 hodiny pred zákrokom sa odporúča jesť niečo ľahké, aby sa počas nepríjemných pocitov nestratilo vedomie. Najčastejšie sa používajú 2 typy blokády: vagosympatický a paravertebrálny.

Približné náklady na blokádu v Rusku a na Ukrajine

Pri medziobratlových herniách môže byť pacient anestetizovaný zablokovaním chrbtice. Za paravertebrálnu blokádu bude musieť zaplatiť 1 až 3 000 rubľov. v závislosti od umiestnenia prietrže a liekov používaných na zmiernenie bolesti.

Epidurálna blokáda je oveľa drahšia. Na väčšine kliník budete musieť za implementáciu zaplatiť 9 - 10 tisíc rubľov.

Na Ukrajine sa v prípade paravertebrálnej blokády vyžaduje priemerne 280 UAH. Vzhľadom na náklady na lieky, cena dosiahne 530 UAH.

Cena epidurálnej blokády je asi 720 UAH. V závislosti od použitých liekov a spôsobu podania sa môžu náklady zvýšiť na 1600 UAH.

Recenzie výkonnosti

Účinok blokády závisí od typu podávaného farmakologického liečiva. Ak sa podáva novokain, injekcia bude trvať maximálne 4 dni. Pri správnom mieste lieku a injekcie bude terapeutický účinok blokády pomerne dlhý (viac ako 3 týždne).

Liečba bolesti spojenej s patológiou chrbtice je veľmi zodpovedná a vážna úloha, a čo je najdôležitejšie - vôbec nie jednoduché. Podľa všetkých vertebologických pravidiel sa predpokladá, že akútna bolesť, ktorá vznikla v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtici, by sa mala okamžite odstrániť..

Napriek tomu, že bolesť pri degeneratívnych-dystrofických ochoreniach chrbtice je iba symptómom a jej odstránenie je skôr paliatívnym než terapeutickým postupom, boj proti syndrómu akútnej bolesti je jednou z prioritných úloh lekára. Faktom je, že akútnu bolesť je možné rýchlo a účinne prekonať.

Situácia je oveľa horšia pri syndróme chronickej bolesti. V tomto štádiu sa bolesť nestane periférnou, ale centrálnou a je spojená s tvorbou patologického zamerania excitácie v mozgu. Je veľmi ťažké zbaviť sa tohto príznaku a vo väčšine prípadov sa psychoterapeuti musia zúčastňovať liečebného procesu a pacienti sú nútení užívať silné lieky, napríklad antidepresíva, antiepileptiká..

Ak nie je možné prekonať bolesť chrbta pomocou konvenčných liekov a iných konzervatívnych metód, uchyľujú sa k postupu, ako je napríklad blokáda miechy. V tomto článku sa budeme zaoberať všetkými podrobnosťami tejto lekárskej manipulácie..

Blokáda je dočasné zastavenie liečby jedného z prepojení mechanizmu rozvoja bolesti. Uskutočňuje sa zavedením liekov určitého účinku vo forme injekcií (najčastejšie ide o lokálne anestetiká) do potrebných miest na ľudskom tele..

Okrem terapeutického účinku má tento postup diagnostickú hodnotu. Napríklad sa často stáva, že lekár nedokáže presne určiť, čo spôsobuje bolesť krčnej alebo hrudnej chrbtice, a ďalšie výskumné metódy nedávajú úplný obraz choroby. V tomto prípade by injekcia do chrbtice a zavedenie anestetík na určité miesto mali „vypnúť“ bolesť, ak je skutočne spojená s problémom chrbtice. Pri vertebrogénnej patológii spravidla bolesť okamžite po blokáde zmizne. Ak sa tak nestane, mali by ste hľadať iný dôvod..

Všetky blokády robia iba odborníci, pretože ide o čisto lekársku manipuláciu. Neurológovia, neurochirurgovia, vertebroológovia, ortopedickí traumatológovia sa spravidla zaoberajú týmto typom liečby. Špecialista, ktorý musí vykonať túto manipuláciu, musí mať dokonalé znalosti o anatómii a topografii chrbtice, musí byť oboznámený s indikáciami, zákazmi vykonávania blokád, musí vedieť o možných komplikáciách a spôsoboch, ako ich prekonať..

Pretože ide o vážnu lekársku manipuláciu, vykonáva sa za prísnych aseptických podmienok malej operačnej sály alebo čistej šatne. Pred injekciou musí pacient vyplniť písomný súhlas s postupom, je upozornený na všetky možné následky a komplikácie.

Je dosť ťažké odpovedať na otázku, koľko stojí blokáda miechy, pretože cena závisí od liekov, ktoré sa používajú, od schopností lekára, ako aj od kliniky. V priemere to stojí 400 - 700 rubľov.

indikácia

Blokáda chrbtice má jeden hlavný cieľ - rýchlo a účinne zmierniť bolesť, ktorá je spojená s:

  • osteochondróza krčnej zrazeniny, hrudníka alebo bedrovej kosti;
  • medzistavcový výčnelok disku alebo jeho prietrže;
  • neuritída a neuralgia nervov, ktoré opúšťajú miechový kanál;
  • herpes zoster;
  • intercostal neuralgia;
  • spondylartróza chrbtice;
  • myositis.

Najčastejšie sa človek musí vysporiadať s degeneratívno-dystrofickými léziami rôznych častí chrbtice. Lekárske blokády sa predpisujú presne podľa indícií na individuálnom základe, ak iné konzervatívne metódy nepomáhajú. Spravidla stačí jedna injekcia na odstránenie bolesti, niekedy sa môže uskutočniť celý cyklus 2-15 injekcií v intervaloch 4-5 dní. Podľa súčasných odporúčaní nie je možné vykonať takúto liečbu častejšie ako 4-krát ročne.

Nervová bunka prenáša hybnosť podľa princípu potenciálneho rozdielu priamo vo vnútri a v okolitom priestore. V pokojnom stave je záporne nabitá, ale po excitácii (alebo porušení) sa sodíkové kanály otvoria, čo „pripúšťa“ pozitívne nabité molekuly sodíka, vďaka čomu sa bunkový náboj zmení na pozitívny. Ďalej pozdĺž reťazca nerv prenáša náboj na ďalšie bunky.

S osteochondrózou sa na stavcoch vytvárajú osteofyty - výrastky, ktoré tlačia na šnúry a korene miechových nervov a vyvolávajú bolesť. Počas procedúry sa lieky proti bolesti injikujú do určitých bodov, ktoré blokujú sodíkové kanály, čím bránia šíreniu bolesti cez nervy. Ako tieto látky sa používajú novokain, lidokaín, markaín, ako aj pomocné zložky a niektoré vitamíny..

Účelom tohto postupu je vytvoriť okolo vreca zapáleného nervu liek, ktorý postupne ovplyvňuje zameranie bolesti, zmierňuje citlivosť a kŕče. Liek pôsobí okamžite, sval sa uvoľňuje, bolesť prechádza. Injekcia netrvá dlho, ale to stačí na zmiernenie základného zápalu a zlepšenie stavu pacienta.

Pred manipuláciou pacient podpíše súhlas s vykonaním. Je to veľmi zodpovedný postup, ak sa nedodržiavajú pravidlá, sú možné vážne komplikácie, úplná alebo čiastočná ochrnutie tela až do smrti. Pred manipuláciou sú uvedené ľahké raňajky, aby sa zabránilo slabosti, odpočinku po lôžku a obmedzeniu fyzickej aktivity.

Lekári a pacienti potvrdzujú, že počas blokády sa účinok prejavuje veľmi rýchlo. Pacienti okamžite zabudnú na bolesť. V niektorých prípadoch je však úplné zmiernenie bolesti ťažké. Vyžaduje sa niekoľko postupov. Recenzie tiež potvrdzujú, že komplikácie po tejto manipulácii sú mimoriadne zriedkavé.

Blokády sú však dočasným postupom. Bolesť sa zvyčajne vracia 3 až 4 týždne po paravertebrálnej blokáde alebo niekoľko mesiacov po epidurálnej.

recenzia

Ekaterina: Urobili blokádu vertebrálnej hernie. Lekár najskôr vykonal vyšetrenie a hovoril o samotnom zákroku. Po zákroku sa objavilo niekoľko vedľajších účinkov. Moja noha bola znecitlivená a všetky pohyby boli trochu nekoordinované, ale lekár na takéto javy varoval. Po injekcii uplynuli dva dni a len tretí deň pustili nohu. Vo všeobecnosti som s výsledkom spokojný a už som sa zaregistroval na ďalšiu schôdzku.

Tatyana: Urobili blokádu dolnej časti chrbta. Vztyčené lidokaín a diprospán. Lekár hovoril o postupe a možných komplikáciách po ňom. Po nejakom premýšľaní som súhlasil. Pracujem v nákupnom centre, takže po celú dobu chodím na nohy. Po zákroku sa stav výrazne zlepšil, hoci sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky..

Kirill: Spočiatku bolel veľmi dlho. Ale po príchode k lekárovi mi bolo odporučené blokovať chrbticu. Bolo zaujímavé, čo to je a či je možné chrbticu zablokovať doma. Čítal som o tom a rozhodol som sa to urobiť v nemocnici. Všetko šlo rýchlo a relatívne bezbolestne, potom sa bolestivé bolesti zastavili a ja som sa dokázal normálne pohybovať. Účinok sa pozoroval viac ako 4–5 mesiacov. Prvý deň bolo trochu ťažké sa pohybovať, ale je to len dočasné.

Výhody a nevýhody

Blokáda s cervikálnou osteochondrózou má mnoho výhod:

  • Okamžitá anestézia postihnutej oblasti.
  • Účinné odstránenie zápalového procesu.
  • Ovplyvňuje iba miesto zápalu a nie celé telo.
  • Minimálny zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií.
  • Opuchy, kŕče sú eliminované, metabolické procesy sú stabilizované.
  • Dostupné a dostupné lieky.
  • Zmierňuje bolesť, keď sú iné lieky bezmocné.
  • Postup sa môže mnohokrát opakovať s exacerbáciami.

Napriek svojim nesporným výhodám má však tento spôsob liečby osteochondrózy niekoľko nevýhod:

  • Pravdepodobnosť alergickej reakcie.
  • Symptómy sa liečia, ale nie sú hlavným problémom..
  • V prípade predávkovania je možné toxické poškodenie srdca, ktoré môže viesť k smrti..
  • Počas procedúry môžete zaviesť infekciu, vyvolať vznik abscesu.

Existuje tiež možnosť vzniku anafylaktického šoku, ktorý môže viesť k smrti.

Výhody spinálnej blokády zahŕňajú:

  • dočasné zmiernenie bolesti;
  • dočasné zníženie zápalu v oblasti chrbtice, ktorý spôsobuje bolesť;
  • pomocou blokády chrbtice môže lekár identifikovať zdroj bolesti;
  • schopnosť zlepšovať kvalitu života na krátku dobu.
  • infekcia v mieste vpichu;
  • krvácajúci;
  • neúmyselné vstreknutie lieku do krvnej cievy;
  • injekcia do iného „zdravého“ nervu a v dôsledku toho nedostatok účinku;
  • poškodenie nervu nachádzajúceho sa blízko cieľa pri pokuse o injekciu liečiva;
  • blokáda chrbtice, ktorá sa vykonáva pomocou fluoroskopie a počítačovej tomografie, je spojená s malou dávkou žiarenia.

Ženy, ktoré majú podozrenie na tehotenstvo, by o tom mali určite informovať svojho lekára alebo technikku. Mnoho tehotenských testov sa neodporúča počas tehotenstva, aby žiarenie nepoškodilo dieťa. Ak je potrebná röntgenová snímka, musíte dodržať všetky bezpečnostné opatrenia, aby ste minimalizovali riziko..

Samostatne stojí za zmienku, že v súčasnosti sa na ruských klinikách hormonálne lieky používajú na blokádu miechy. Pacient o tom nie je často informovaný. Podávanie hormónov môže mať pre pacientov vážne komplikácie, napríklad vývoj diabetes mellitus, katarakta.

Ak sa liečite na našej klinike a chystáte sa blokovať hormónmi, musíte informovať ošetrujúceho lekára, pretože po zavedení hormónov je dosiahnutie účinku liečby našou metódou oveľa ťažšie (hormóny zhoršujú reparatívne procesy).

Analgetické a protizápalové účinky dosiahnuté terapeutickou injekciou spravidla vymiznú v priebehu času a bolesť sa vracia v rovnakom objeme. Nezabudnite však, že reakcia každej osoby je individuálna. Blokovacie injekcie sa často kladú na kurz a potom sa zastavia.

Dĺžka kurzu závisí od výsledku. Niektorí pacienti pociťujú úľavu po priebehu blokády, zatiaľ čo iní injekcie vôbec nepomáhajú, hoci sa liek podáva na správnom mieste. Ak vám blokáda chrbtice nepomohla, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí iné typy liečby..

Veríme, že blokáda chrbtice hormonálnymi liekmi na osteochondrózu chrbtice sa neodporúča, pretože neovplyvňujú ochorenie a môžu viesť pacienta k vážnym komplikáciám. V niektorých prípadoch poskytuje kinezioterapia, hirudoterapia a uvoľňovanie trakcie chrbtice oveľa výraznejší analgetický účinok, nevedú ku komplikáciám a lieči osteochondrózu, ktorá ovplyvňuje rôzne časti jej patogenézy..

záver

  • Pri bolesti chrbta spôsobenej prietržou môžu blokovať chrbticu. Do miesta sa vstrekne analgetikum, ktoré je zdrojom bolesti. Môžete si tiež podať injekciu do svalov nachádzajúcich sa v blízkosti miesta zápalu.
  • Epidurálne a paravertebrálne blokády sa rozlišujú v závislosti od spôsobu podania..
  • Keď sa uskutoční prietrž krčnej a hrudnej chrbtice, uskutočnia sa prevažne paravertebrálne blokády, do svalov sa blízko problematického medziobratlového disku injekčne podajú liečivá. Pri hernii bedrovej oblasti môže nasledovať paravertebrálna alebo epidurálna blokáda.
  • Náklady závisia od cenovej politiky vybranej kliniky, typu blokády, spôsobu podania a zoznamu použitých liekov..
  • Podľa pacientov a lekárov je to účinný postup, ktorý vám umožní okamžite sa zbaviť bolesti. Má však dočasný účinok.

Už 18 rokov diagnostikuje a lieči pacientov s ochoreniami chrbtice, kĺbov a celého kostrového systému ako celku. Medzi diagnózy, ktoré lekár lieči: osteochondróza, osteoporóza, artritída, myozitída, skolióza.

účinky

Dôsledky blokády krčnej chrbtice, ak sú vykonávané nesprávne, môžu byť veľmi smutné:

  • Traumatické poškodenie krvných ciev, nervové kmene.
  • Poranenie miechy, čiastočná ochrnutie.
  • migréna.
  • Zvýšená bolesť chrbta, silné pálenie.
  • infekcie.
  • Krvácajúci.
  • Neurologické komplikácie.
  • kolaps.
  • Náhly pokles tlaku.
  • Alergické reakcie.

V prípade vpichu miechy môže miechová tekutina unikať. Na zabránenie výskytu takýchto komplikácií by sa mal zvoliť skúsený odborník..

Pri nedostatočnej kvalifikácii špecialistu, ktorý blokuje chrbticu a zanedbávaní podmienok sterility, sú možné tieto komplikácie:

  • poškodenie svalov, nervových vlákien, väzov počas injekcie;
  • alergické reakcie;
  • infekčné choroby miechy (myelitída, meningitída);
  • špecifické reakcie tela na anestetiká a kortikosteroidy;
  • krvácajúci.

Okrem toho sa u pacientov môžu objaviť príznaky po dobu niekoľkých dní: závraty, necitlivosť v ústach a končatinách, inhibovaná reakcia, bolesti hlavy, búšenie srdca, tlakové rázy, mierna nevoľnosť, horúčka, hnisavé vyrážky. Preto by mal byť pacient po zákroku pod dohľadom lekára.

Kedy je nervový blok?

Blokáda nervov sa môže prejaviť u ľudí, ktorí trpia akútnou alebo chronickou bolesťou. Zdrojom takejto bolesti je spravidla chrbtica. Blokáda sa tiež používa na bolesť v krku, zadku, nohe alebo paži. Podávanie liečiva poskytuje nervovému času na hojenie, zmierňuje zápal a zmierňuje bolesť..

Ako funguje spinálna blokáda??

Počas blokády lekár vstrekne anestetickú alebo protizápalovú látku čo najbližšie k poškodenému nervu. Liek bude blokovať receptory bolesti v problémovom nerve. CT alebo fluorografia pomôžu lekárovi zvoliť najlepšie miesto pre injekciu. Samotné zobrazovacie testy sú úplne bezbolestné.

Injekcia sa spravidla začína účinkovať okamžite. Úľava od bolesti prichádza veľmi rýchlo. Miechová blokáda je však dočasným opatrením. Účinok injekcie trvá 1 - 2 týždne. Niektorí pacienti robia niekoľko blokád na dosiahnutie dlhodobého účinku. Blokády ostatným nepomáhajú. Ak nedokážete dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou blokády miechy, skúste iné liečebné metódy..

Aké pocity môžete počas procedúry zažiť?

Po vpichnutí ihly pod kožu budete pravdepodobne cítiť injekciu. Po podaní injekcie by sa malo vaše nepohodlie zmierniť. Niekedy, aby sa dostal k nervu spôsobujúcemu problém, je lekár nútený vpichnúť ihlu celkom hlboko. Môže to byť dočasné nepohodlie, ale pokúste sa šklbať, aby lekár mohol ihlu bezpečne priviesť na správne miesto..

Ak je miesto vpichu blízko veľkého nervu (napríklad sedacieho nervu) alebo zväzku nervov, lekár vás požiada, aby ste prehovorili, ak náhle pocítite ostrú bolesť. Záchvat bolesti znamená, že ihla je príliš blízko veľkého nervu a musí sa pohnúť. Je to veľmi zriedkavé, takže sa nemusíte báť.

Ihneď po injekcii budete pravdepodobne cítiť výraznú úľavu. Účinok blokády miechy spravidla trvá 1 až 2 týždne, ale v niektorých prípadoch môže byť trvalý alebo netrvá dlhšie ako 12 hodín. V niektorých prípadoch nemusí byť účinok vôbec.

Injekciu obvykle podáva neurológ alebo anestéziológ. Rovnaký lekár bude monitorovať váš stav po blokáde chrbtice. Všetky obrázky, ktoré sa nasnímajú počas postupu, sa v tomto procese interpretujú..

Čo je blokáda pri osteochondróze

Veľké množstvo nervových zakončení sa odchyľuje od chrbtice k hlave, končatinám a vnútorným orgánom; okrem toho miecha prechádza cez miechu a posiela nervové vlákna do mozgovej kôry. Ak je v určitej časti chrbtice prítomný zápalový proces, nervový impulz pozdĺž cesty „zahŕňa“ receptory bolesti, výsledkom je, že pacient trpí syndrómom silnej bolesti..

Na liečbu osteochondrózy existujú konzervatívne metódy: použitie perorálnych liekov (Analgin, Paracetamol), intravenóznych injekcií, použitia protizápalových a analgetických masťov (Salvisar), fyzioterapeutických cvičení, masáží. Blokáda sa používa v prípadoch, keď iné lekárske a fyzioterapeutické metódy nepomáhajú..

indikácia

Terapeutická blokáda bolesti chrbta sa vykonáva s cieľom zmierniť stav pacienta, zmierniť opuchy a svalové kŕče s týmito patológiami:

  • osteochondróza krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • myozitída, charakterizovaná zápalom kostrového svalu;
  • interkstálna neuralgia, pri ktorej silná bolesť bráni pacientovi úplne dýchať;
  • výstupok a prietrž medziobratlového disku;
  • pásový opar, ktorého pôvodca ovplyvňuje nervový systém;
  • artróza medzistavcových kĺbov;
  • neuralgia a neuritída v dôsledku patológií chrbtice.

Pri správnom a profesionálnom prístupe k manipulácii sa minimalizuje riziko komplikácií a pozoruje sa rýchly a uspokojivý výsledok. Procedúra má analgetický a protizápalový účinok, nemá však špecifický terapeutický účinok. V prípade naliehavej potreby sa môže s určitými obmedzeniami opakovať niekoľkokrát do roka.

Blokovanie chrbtice je zakázané pre deti, tehotné ženy, dojčiace matky. Manipulácia pacientov je kontraindikovaná v prítomnosti nasledujúcich patológií:

  • srdcové choroby, arytmia, arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak);
  • krvné patológie spojené so zlou zrážateľnosťou a krvnými zrazeninami;
  • myasthenia gravis (choroba charakterizovaná nízkym svalovým tonom, chronickou únavou);
  • poškodenie pečene;
  • onkologické patológie;
  • prítomnosť infekcie v tele, zápal kože v mieste vpichu;
  • celkový vážny stav pacienta, nedostatok vedomia;
  • neznášanlivosť na jednotlivé zložky zmesi liečiv;
  • kontraindikácie liečby kortikosteroidmi (ak sú prítomné v lieku);
  • duševné choroby, epilepsia, patológia autonómneho nervového systému.

Po príchode k lekárovi môže byť pacientovi predpísaný jeden z druhov procedúr. Samotný postup nepoškodzuje telo, ale neprináša zvláštne výhody. Dôvodom je skutočnosť, že pomocou liekov sa zastaví iba syndróm bolesti. V tomto prípade nástroj neovplyvňuje vývoj a povahu patológie.

Blokovanie chrbtice sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Degeneratívne ochorenia kostného tkaniva. Osteochondróza je považovaná za najbežnejšie ochorenie, ktoré sa vyznačuje stratou elasticity medzistavcových platničiek v dôsledku zhoršeného metabolizmu..
  • Výstupok medzistavcových platničiek. Ochorenie sa prejavuje vyčnievaním stien disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej a bedrovej.
  • Herniatický disk. Na rozdiel od výčnelku sa prietrže vyznačujú prasknutím vláknitého prstenca a posunutím želatínového jadra. Patológia je spôsobená veľkým zaťažením stavcov alebo mechanickým poškodením..
  • Thoracalgia. Pri kompresii alebo mechanickom podráždení medzirebrových nervov má pacient periodické bolestivé pocity.
  • Myozitída. Pri zápalových procesoch v kostrových svaloch sa začínajú tvoriť malé uzlové tesnenia, ktorých vzhľad je sprevádzaný bolesťou a ťahaním za bolesť..
  • Spondylartróza jednej z chrbtice. Patológia sa môže prejaviť ako v krčku maternice, tak v bedrovej oblasti, takže blokáda sa vykonáva v mieste lézie. Degeneratívne ochorenie postihuje predovšetkým kĺby.

Konečným dôsledkom blokády je odstránenie bolesti, opuchu a zápalu. U pacientov sa však môžu vyskytnúť komplikácie niekoľko dní. Je to spôsobené miestom vpichu a zložkami liečiva..

Každá patológia chrbtice je sprevádzaná bolesťou rôznych etiológií a závažnosti, preto lekári stanovia diagnózu pomocou sprievodných symptómov a diagnostických postupov.

Existujú kontraindikácie, pri ktorých nie je možné vykonať blokádu stavcov. Tie obsahujú:

  • Zvýšené krvácanie z dôvodu chorôb, patológií alebo iných príčin. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, musíte sa vzdať blokády.
  • Ak sa na mieste, kde sa má podať injekcia, vyskytne infekčná kožná lézia. Nemôžete tiež blokovať bežné infekčné choroby, existuje veľké riziko šírenia patologických mikroorganizmov..
  • Blokovanie nemôžete urobiť, ak je osoba vo vážnom stave, v bezvedomí.
  • Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa zavedú do tela pacienta.
  • Kontraindikácia pri použití kortikosteroidov.
  • Problémy a srdcové choroby. Arytmie by sa mali zvýrazňovať osobitne, pretože lieky majú vplyv na srdcový rytmus.
  • Nemôžete blokovať myasténiu gravis, arteriálnu hypotenziu.
  • Vykonávanie zákroku u detí, tehotných a dojčiacich žien je kontraindikované.
  • Psychická porucha pacienta.
  • Závažné ochorenie pečene.
  • Blokáda nie je možná s epileptickými záchvatmi v anamnéze.

Pri dojčení materským mliekom môžu lieky vstúpiť do tela dieťaťa, v dôsledku čoho existuje určité riziko alergických reakcií u dieťaťa.

Novokainická blokáda doma

Akékoľvek manipulácie na chrbtici sa odporúčajú v nemocnici, napr vysoké riziko vážnych komplikácií v dôsledku najmenšej chyby. Blokovanie je možné vykonať doma, ak sú splnené určité podmienky: miestnosť musí byť čistá a podmienky sterilizácie. Novokainickú blokádu pri osteochondróze má vykonávať špeciálne vyškolený a skúsený zdravotnícky personál (lekár, zdravotník alebo zdravotná sestra), pretože nesprávne vloženie ihly do miechy alebo do priestoru okolo nej hrozí poškodenie miechy, v dôsledku čoho môže dôjsť k paralýze pacienta..

Pacient leží na gauči so žalúdkom dole, špecialista si zahmatá potrebné body (spinálne procesy stavcov) na chrbát a fixuje ich na kožu pomocou lekárskeho markera. Potom lekár dezinfikuje potrebné miesta antiseptikom, vloží ihlu kolmo na povrch kože 1 - 2 cm od vyznačených bodov, kým sa nedotkne procesu stavcov alebo nervov..

Potom lekár zdvihne ihlu o 1 cm späť a vstrekne správne množstvo roztoku novokainu. Injekcia sa podáva veľmi pomaly, aby sa liek rovnomerne distribuoval a aby sa zabránilo bolestivým pocitom pacienta. Vzhľad mozgomiechového moku alebo krvi v injekčnej striekačke je neprijateľný, ak k tomu dôjde - ihla je odstránená, zákrok sa v tento deň už nevykonáva.

Injekcie novokainu sú rozšírené v dôsledku skutočnosti, že hlavná aktívna zložka, novokain, je nízko toxická, takmer úplne a rýchlo sa vylučuje obličkami z tela, a preto sa injekcie novokainu môžu vykonávať častejšie ako injekcie iných lokálnych anestetík. Odborníci odporúčajú kombinovať terapiu novokainom s inými druhmi liečby osteochondrózy.