Sciatica (syndróm bedrovej ischias) sedacieho nervu. "Piriformis syndróm." Falošná artróza bedra a kolena: príčiny, liečba

5. Syndróm ischiacie alebo bedrovej ischialgie ako kompresnej neuropatie sedacieho nervu je zápal sedacieho nervu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou v zadku a na celej zadnej časti nohy a spravidla sa vyskytuje so súčasnou bolesťou v dolnej časti chrbta (s bedrovou kosťou). Radikulitída bedrovej chrbtice sa v 65% prípadov vyskytuje pri kompresii a zápale sedacieho nervu (pri ischias)..

Sciatica alebo sciatica je komplikácia lumbosakrálnej radikulitídy vo forme zápalu a opuchu sedacieho nervu (nervus ishiadicus) dlhých desať centimetrov alebo po celej jeho dĺžke, od chrbtice po prsty na nohách. Vyskytuje sa iba v prípade ochorenia, ako je napríklad bedrová radikalulitída. Najčastejšie sa vyskytujú u osôb zapojených do ťažkej fyzickej práce. Trvanie choroby sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 15 rokov. Syndróm sa môže prejaviť vo svalových tonických, neurodystrofických a neurovaskulárnych formách. Mimochodom, osteochondróza nikdy nevyvoláva príznaky zápalu sedacieho nervu (ischias). Sciatica je tunelová kompresia nervových koreňov, a preto je sciatica podľa definície čisto radikálna patológia. Sciatica je diagnostikovaná nasledujúcimi metódami:

Príznak bolesti pri hlbokej palpácii sedacieho nervu na stehne a dolnej končatine, najmä silná bolesť v mieste výstupu nervu z malej panvy na stehno (v strede sedacej časti). Sedací nerv je umiestnený na zadnej strane nohy. Nerv začína zo miechy a okamžite preniká do 4 svalovej fascie, kde môže byť stlačená. Po stlačení sedacieho nervu v paravertebrálnych svaloch sa zápal zapáli asi 30 centimetrov smerom nadol. Toto je najbežnejší mechanizmus tvorby ischias. Potom sa pod zadok vyskytuje veľmi bolestivý bod so ischiasou, v mieste, kde nerv vystupuje z panvy do stehna. Zápal sa často rozširuje na celú dĺžku nervu, 80 až 90 centimetrov od sedacieho svalu dole po chodidlo. Potom, s hlbokou palpáciou, môže byť nerv bolestivý po celej svojej dĺžke, od zadku po chodidlo. Pacient leží na tvrdom gauči na bruchu. Lekár stlačí palcom výstupné miesto sedacieho nervu a ďalej dole nervom. V prípade zápalu nervu bude mať pacient silnú bolesť.

Príznak laseru - bolesť pri nervovom napätí je jedným z najviac stálych príznakov radikalulitídy a ischias. Vyskytuje sa takmer vo všetkých prípadoch ischiatickej neuralgie. Týmto spôsobom preskúmajte príznak Lasega. Pacient leží na chrbte s roztiahnutými nohami. Lekár ohýba bolestivú nohu bedrového kĺbu a zdvíha ju. V kolennom kĺbe by mala byť noha extrémne ohnutá. To nespôsobuje bolesť, pretože pri tejto polohe nohy je chorý nerv uvoľnený. Potom lekár, nechávajúc nohu ohnutú na bedrovom kĺbe, ju začne uvoľňovať v kolene a spôsobuje napätie n. ischiadicus, ktorý sa prejavuje intenzívnou bolesťou.

Príznak krížového laseru (nazývaný aj príznak ankylozujúcej spondylitídy): flexia bedra a súčasné rozšírenie kolenného kĺbu zdravej nohy spôsobuje akútnu bolesť v dolnej časti chrbta a boľavej nohe..

Príznak Dejerín: zvýšená bolesť v dolnej časti chrbta a pozdĺž sedacieho nervu s kýchaním a kašľom.

Hepi príznak: ostré ohnutie hlavy k hrudníku pacienta ležiaceho na chrbte s rovnými nohami, spôsobuje akútnu bolesť v dolnej časti chrbta a pozdĺž ischiatického nervu.

Symptóm Sikaru: bolesť v horných dutinách chrbta s plantárnym ohnutím chodidla.

Drobný príznak: pacientovi sa ponúka, aby vstal z podlahy z polohy ležiacej na chrbte. Za týmto účelom si pacient s ischiasou položí ruky za chrbát, potom ohne boľavú nohu v kolene a nakoniec, vyvažuje s rukou boľavej strany, pomocou druhej ruky a uvoľní zdravú nohu, pomaly stúpa..

Erbenov príznak: zníženie teploty kože na boľavej nohe je spojené s poškodením autonómnych vlákien sedacieho nervu. Teplotný rozdiel sa dá zistiť dotykom zadnej časti ruky lekára k symetrickým úsekom oboch nôh pacienta.

Príznak ankylóznej spondylitídy: bolesť pri nútenom stlačení kolena k posteli u pacienta ležiaceho na chrbte s roztiahnutými nohami (natiahnutý sedací nerv).

Hlavným klinickým znakom bedrového ischialgického syndrómu je bolesť pri ťahaní určitých svalových skupín (zadok, teľa atď.) A strata funkcie koreňov miechy (paréza, znížená hmatová citlivosť). Hlavné rozlišujúce príznaky sú:

  1. silná bolesť chrbta pri nástupe choroby, ktorá trvá niekoľko rokov;
  2. prítomnosť izolovanej lézie veľkého kĺbu na jednej nohe a nie veľa kĺbov na horných a dolných končatinách, ako je to v prípade infekčných a metabolických lézií;
  3. zvláštnosti priebehu neurodystrofickej formy bedrového ischialgického syndrómu zahŕňajú skutočnosť, že k bolesti a zmenám v kĺboch ​​dochádza na pozadí bedrovej bolesti alebo bezprostredne po nich;
  4. jednostrannosť lézie je vyjadrená na strane lumbalgie;
  5. veľké kĺby sú častejšie vystavené dystrofickým zmenám v nasledujúcom poradí: koleno, členok, bedro;
  6. existuje jasná súvislosť medzi zhoršením bolesti kĺbov a dolnej časti chrbta;
  7. neurodystrofické prejavy sú ťažko farmakologické metódy liečby.

Obrázok 20. Miesto výstupu sedacieho nervu z panvy do zadnej strany stehna.

Pri ischias sa nevyhnutne vyskytuje syndróm bolesti v gluteálnych svaloch, ktorý sa vyznačuje pretrvávajúcou bolesťou v lumbosakrálnej oblasti, v zadku a na zadnom povrchu bolesti v nohách. Môžete diagnostikovať ischias stlačením miesta, kde nerv opúšťa bedru z panvy (bod ischias). Pozri obrázok 20. Bolesť sa najčastejšie zosilňuje pri dlhodobom sedení a podchladení. Palpáciou sa zistí významné svalové napätie. Tlak prsta na zadok je sprevádzaný ožiarením bolesti pozdĺž sedacieho nervu, pálením a parestéziou v dolnej časti nohy a chodidla (na vonkajšej strane). U väčšiny pacientov tomuto ochoreniu predchádza dlhodobá hypotermia, nútená poloha (prepracovanie nôh). Majú anamnézu skorých príznakov aterosklerózy, minulú patológiu žíl dolných končatín (flebitída, tromboflebitída atď.). Všetci pacienti vykazovali vegetatívne poruchy vo forme sfarbenia kože, nechtov alebo suchej kože, hyperkeratózy nôh, opuchu dolných končatín a kĺbov, hypalgézie alebo hyperpatie v distálnych končatinách..

Pri vazodilatačnej bedrovej ischialgii existujú viac príznakov trofických porúch: blanšírovanie kože dolných končatín, chodidiel, mramorovanie kože, cyanóza, hyperhidróza, zmeny farby kože a nechtov na nohách, bolesť pri zmene polohy tela. V priebehu ischias po viac ako 5 rokoch pokožka dolnej končatiny zhnedne. Všetci pacienti sa sťažujú na pocit tepla a plnosti na dolných končatinách, často sa zaznamenáva príznak „mokrej handry“ - zníženie bolesti a parestézie pri ochladzovaní nôh vodou. U týchto pacientov sa často spočiatku určovala angiotrophoneuróza alebo autonómne polyneuropatie. Charakteristickým rysom priebehu týchto foriem choroby je nedostatok jasných remisií. U väčšiny pacientov vyššie uvedené príznaky a ťažkosti pretrvávajú dlhú dobu, zatiaľ čo terapeutické opatrenia sú neúčinné. Zhoršenie stavu je zaznamenané v horúcom období av miestnostiach s vysokou teplotou.

S vazospastickou formou bedrovej ischialgie sa pacienti sťažujú na chlad, necitlivosť a ochladenie v dolných končatinách, bolesť, pocit ťažkosti. Všetky prejavy sa zosilňujú v chlade a pri fyzickej námahe. Objektívne sa pozoruje cyanóza alebo mramorovanie kože končatín, pokles teploty kože v ich distálnych častiach, zreteľná teplotná asymetria v rôznych bodoch boľavých nôh. U väčšiny z týchto pacientov ožívajú hlboké reflexy.

Liečba: masáž miesta kompresie, vzdialené svalové kŕče, spúšťacie body, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, zavedenie diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

6. Komplikácia lumbosakrálnej radikulitídy vo forme „syndrómu piriformis“ sa týka pomerne bežnej patológie. Neuritída sedacieho nervu a jeho vetiev sa vyskytuje počas kompresie vetiev opúšťajúcich medzistavcové priestory L.4, L.5, S.1, S.2, S.3. Úplné prerušenie vedenia sedacieho nervu s nadmerne silnou kompresiou spôsobuje ochrnutie chodidla a prstov, stratu Achillov a plantárnych reflexov, prudké oslabenie flexie nohy v kolennom kĺbe, anestéziu kože v oblasti inervovanej postihnutým nervom a významné autonómne poruchy. Izolovaná lézia sedacieho nervu je dôsledkom jej zranení a zriedkavých nádorov. Osobitným variantom traumatického poškodenia sedacieho nervu je „injekčná“ neuritída, ktorá sa vyskytuje najmä pri intramuskulárnych injekciách reopirínu (pyrobutol). Sedací nerv môže byť stlačený na výstupe z panvy kvôli kontrakcii svalu piriformis. Predpokladá sa, že indikovaná kontraktúra je najčastejšie výsledkom podráždenia lumbosakrálnych koreňov v dôsledku diskopatií (Y. Yu. Popelyansky, 1969). Poškodenie nervov sa pozoruje aj pri nádoroch lokalizovaných v panve a pri zlomeninách panvy. Oveľa častejšie ako celková ischiadická nervová obrna, izolované lézie jej vetiev - pozorujú sa holenné a holenné nervy.

Najprv dôjde k ischias a stlačeniu bedrového plexu. U pacientov so syndrómom piriformis sa vždy vyskytujú príznaky ischias, ktoré vznikajú pri mačkaní sedacieho nervu: v nohách sa vyskytujú parestézie a ostré bolesti, najmä ak sa prejavujú. U väčšiny pacientov sa zistí acrocyanóza, hyperhidróza. V 70% prípadov vedie kompresia nervového plexu disku L.4 - L.5 alebo L.5 - S. 1, 2 k kŕču svalu piriformis. Z toho je svaly piriformis, ktoré sú pokryté svaly gluteus, spastické. Sval piriformis stláča sedací nerv pri jeho výstupe do stehna. Piriformis syndróm je typ zápalu sedacieho nervu nazývaný ischias. Sciatica sa kvôli kŕču svalu piriformis prejavuje bolesťami v bedrovej chrbtici a na zadnej strane nohy, zatiaľ čo hlavná bolesť je zaznamenaná v oblasti sakroiliakálnych kĺbov, veľký trochanter. Pri nervovej radikulitíde L.5 - S.1,2,3 dochádza k patologickému zvýšeniu vodivosti bioimpulzie do svalu piriformis. V dôsledku silnej kontrakcie piriformis nastáva kompresia sedacieho nervu pri otvorení piriformis, cez ktoré nerv z panvovej dutiny prechádza do zadného stehna. Nerv je narušený medzi sakrospinóznym väzom a spasticky stiahnutým piriformis. V panvovej oblasti sa vyskytuje zápal sedacieho nervu (ischias), ktorý sa v skutočnosti vzťahuje na typ neuropatie tunela..

Klinický prejav „príznaku piriformis“ sa prejavuje silnou bolesťou v zadku, pričom bolesť sa mnohokrát zosilňuje, keď sa zatlačí do oblasti otvoru piriform. Bolesť sa zosilňuje rotáciou nohy (v mieste výstupu sedacieho nervu z panvy na zadnú stranu nohy). Syndróm Piriformis sa prejavuje silnou bolesťou zadku pri chôdzi. Táto patológia sa dobre lieči izometrickou relaxáciou svalov. Relaxáciu svalu piriformis je možné dosiahnuť aj tak, že sa exponuje dlhá ihla (dlhá 10 až 15 centimetrov), ktorá sa vloží do sedacieho svalu presne v bode bolesti, ktorý sa spravidla zhoduje s bodom VB.30. Postup sa musí vykonať s vedomím, že existuje nebezpečenstvo vniknutia dlhých ihiel do malej panvy. Po zasunutí ihly do bodu najväčšej bolesti v zadku, keď je stlačená (do svalu piriformis), je silne sedatívna po dobu 30 minút (otáčať a zahriať). Piriformis sval z extrémnej bolesti sa uvoľňuje a dochádza k vyliečeniu. Ak tieto opatrenia nepomôžu, injekcia diprospanu sa podá priamo na miesto, kde piriformis opúšťa stehno..

Liečba: masáž miesta kompresie, vzdialené svalové kŕče, spúšťacie body, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, zavedenie diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

7. Falošná artróza bedrového kĺbu (alebo sakroiliakálna periartróza, periartritída) ako komplikácia lumbálnej radikulitídy. Pri lumbálnej radikulitíde často dochádza k falošnému pocitu choroby bedrového kĺbu. Artróza sa vyznačuje obmedzením a bolestivosťou pohybu bedrového kĺbu. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu nôh, neschopnosť behať, stúpať po schodoch, bolesť pri šľachtení nôh rôznymi smermi. Pri palpácii pod pupartickým ligamentom a pri štrajku pozdĺž väčšieho trochanteru dochádza k ostrej bolesti. Dôvodom je kompresia vo fascii paravertebrálnych svalov nervovej vetvy, ktorá pochádza z miechy na úrovni Th.4 - Th.5 a inervuje bedrový kĺb. Stlačenie tohto nervu dramaticky zhoršuje výživový proces mäkkých tkanív kĺbov, pri panve a pri ležaní na boku vzniká v panve bolesť. Röntgenové štúdie a počítačová tomografia neodhalili žiadne patologické zmeny v bedrových kĺboch.

Liečbu. Úplné liečenie a zastavenie bolesti bedrových kĺbov sa vyskytuje po liečbe radiikulitídy bedrovej chrbtice..

8. Falošná artritída (artróza) kolenného kĺbu, falošné prejavy - najbežnejší syndróm. Pri lumbálnej radikulitíde často dochádza k falošnému pocitu choroby kolenného kĺbu. Syndróm sa vyskytuje pri radiikulitíde L.3 - L.4, keď dochádza k zovretiu femorálneho nervu v oblasti triesloviny alebo spodnej časti tela, čo inervuje svaly predného povrchu stehna a kolenného kĺbu. Pacienti sa najprv sťažujú na bolesť v bedrovej chrbtici, napríklad na ľahkú bedrovú kosť (niekedy na 2 až 3 mesiace), po ktorej sa bolesť presunie na kolenný kĺb. Toto je sprevádzané pocitom zúženia v oblasti susednej svalovej skupiny. Vnútorný kondyl sa často stáva najbolestivejším. Všetci pacienti vykazujú hlbokú a často nočnú bolesť. Hlavným rozdielom od primárnej gonitídy (od infekčného zápalu kolenného kĺbu) je absencia bolesti „radikulitídy gonitída“ na palpácii samotného kolenného kĺbu, s pasívnym ohýbaním v prednom, zadnom a bočnom smere, pretože patologický proces sa nenachádza v samotnom kĺbe, ale okolo chrbtica.

Liečbu. Úplné vyliečenie a zastavenie bolesti v kolenných kĺboch ​​nastáva po liečbe radiiculitídy bedrovej chrbtice. Ak sa nervová kompresia vyskytla vo fascii prednej skupiny stehenných svalov, potom sa palpáciou zistí miesto kompresie nervu a na toto miesto sa vstrekne presne jeden mililiter (1 cm3) roztoku kortikosteroidu (diprospán, kenalog atď.)..

Molostov Valery Dmitrievich
Popredný akupunkturist v Bielorusku,
neurológ, chiropraktik,
Kandidát na lekárske vedy,
e-mail: [chránený e-mailom]

Zápal sedacieho nervu

Zápal sedacieho nervu (ischiadická nervová neuralgia, lumbosakrálna radikulitída, ischias) je jedným z najbežnejších neurologických ochorení spojených s poškodením sedacieho nervu (n. Ischiadicus) a klinicky sa prejavuje pálením bolesti v oblasti stehien, slabosťou kolenného kĺbu, poruchami. citlivosť kože na nohe a chodidle.

Toto ochorenie je zvyčajne jednostranné. Bilaterálne lézie sedacieho nervu sú zriedkavé. Ľudia vo veku 40 - 60 rokov sú postihnutí ischiasou, miera výskytu je 25 - 30 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Zápal sedacieho nervu môže trvalo znížiť schopnosť pacienta pracovať av závažných prípadoch sa dokonca stáva príčinou zdravotného postihnutia. Túto patológiu preto vertebroológovia a neurológovia považujú nielen za lekársky, ale aj za spoločensky významný problém..

Príčiny zápalu sedacieho nervu

Príčiny zápalu sedacieho nervu sú rôzne. Tie obsahujú:

  • podchladenie bedrovej oblasti;
  • zdvíhať závažia;
  • herpetická infekcia;
  • osteochondrosis;
  • dna;
  • poranenia panvy;
  • kýla medziobratlovej platničky;
  • spondylóza;
  • spinálna stenóza;
  • zhubné alebo benígne nádory chrbtice;
  • zhubné alebo benígne nádory panvových orgánov;
  • syndróm piriformis;
  • diabetes;
  • urologické a gynekologické choroby;
  • tehotenstvo a patologické narodenie;
  • Reiterov syndróm;
  • Lymská borelióza
  • trombóza krvných ciev;
  • otrava ťažkými kovmi (arzén, ortuť, olovo).

Infekčné choroby, ako je infekcia HIV, osýpky, rubeola, šarlach a tuberkulóza môžu tiež spôsobiť ischiatický zápal..

Častý alebo dlhotrvajúci zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prísun krvi a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov..

Príznaky zápalu sedacieho nervu

Hlavným príznakom zápalu sedacieho nervu je intenzívna bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž postihnutého nervového kmeňa a nazýva sa ischias. Je lokalizovaná v oblasti slepej uličky a na zadnej strane stehna, dáva spodnej časti nohy a chodidla veľmi špičkám prstov. Povaha tejto bolesti je popísaná pacientmi ako „dýka“, streľba z bolesti alebo pálenie. Často je také výrazné, že pacienti majú nútené postavenie a nemôžu sa samy pohybovať. Syndróm bolesti spojený s narušenou citlivosťou kože v postihnutej dolnej končatine.

Objektívne vyšetrenie určuje obtiažne ohnutie nohy v kolennom kĺbe, čo sa vysvetľuje parézou semi-šľachy, semi-membranóznych a bicepsových svalov. Na tomto pozadí začína prevládať tón štvorhlavého svalu femoris a noha je v kolennom kĺbe upevnená v nezaujatej polohe. Typickým príznakom zápalu sedacieho nervu je preto chôdza po pacientovi s rovnou nohou.

Počas neurologického vyšetrenia dochádza k zníženiu alebo neprítomnosti Achillových a plantárnych reflexov šľachy, parézii svalov chodidla. Dlhodobá choroba môže spôsobiť atrofiu týchto svalov.

Poruchy citlivosti na bolesť so zápalom sedacieho nervu pokrývajú vonkajší a zadný povrch dolnej končatiny, ako aj chodidlo. Oslabenie svalovo-kĺbového pocitu je zaznamenané v členkových a interfalangeálnych kĺboch ​​av oblasti vonkajšieho členka citlivosť vibrácií zanikne alebo prudko klesá.

Iné príznaky zápalu sedacieho nervu sú:

  • bolesť v mieste výstupu sedacieho nervu do stehna;
  • bolesť v miestach Valle a Gar;
  • pozitívny Bonnetov príznak (symptóm napätia), ktorý spočíva v tom, že pacient má ostrú streleckú bolesť, keď sa pokúša ľahnúť na chrbát, pričom pasívne drží nohu ohnutú v kolene a bedrové kĺby nabok;
  • pozitívny príznak Lasega (ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v určitom štádiu pomalého zdvíhania narovnanej nohy v polohe na chrbte).

Zápal sedacieho nervu môže natrvalo znížiť schopnosť pacienta pracovať a v závažných prípadoch dokonca môže spôsobovať zdravotné postihnutie..

V niektorých prípadoch je zápal sedacieho nervu sprevádzaný vazomotorickými a trofickými poruchami. Prejavuje sa to ochladením pokožky chodidla, jej cyanózou a narušením potenia v oblasti plantárna (hyperhidróza, anhidróza)..

diagnostika

Diagnóza zápalu sedacieho nervu v dôsledku výrazného klinického obrazu choroby nie je náročná. Je oveľa ťažšie zistiť príčinu vývoja patologického procesu.

V čase vyšetrenia pacienta neuropatológ venuje osobitnú pozornosť znakom syndrómu bolesti, zóne straty reflexov, zníženej svalovej sile a zníženej citlivosti kože..

Pri diagnostike zápalu sedacieho nervu sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:

  • electroneurography;
  • elektromyografie;
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a bedrových kĺbov;
  • röntgenová snímka lumbosakrálnej chrbtice;
  • počítačové alebo magnetické rezonancie panvových orgánov a bedrových kĺbov.

Liečba zápalu sedacieho nervu

Odporúča sa odpočinok na lôžku a pacienti so zápalom sedacieho nervu musia byť položení na tvrdý povrch. Optimálna poloha je na bruchu s malým vankúšom umiestneným pod hrudníkom. Ak je to potrebné, môže byť pacient prikrytý teplou prikrývkou. Nemali by ste používať vyhrievacie vankúšiky a ohrievacie obklady, pretože teplo zvyšuje prietok krvi do miesta lézie, v dôsledku čoho sa zvyšuje opuch mäkkých tkanív, zvyšuje sa kompresia sedacieho nervu, respektíve sa bolesti stávajú intenzívnejšie..

Lieky na zápal sedacieho nervu sa vykonávajú iba podľa predpisu neurológa. Režim liečby zahŕňa:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Aby ste predišli možnému výskytu vedľajších účinkov, nezvyšujte dávku odporúčanú lekárom.
  2. Analgetiká centrálneho pôsobenia. Zvyčajne sa používajú na zmiernenie intenzívnej bolesti v krátkom čase, pretože môžu u pacienta spôsobiť rozvoj duševnej závislosti.
  3. Kortikosteroidy. Majú silný protizápalový a dekongesívny účinok. V závažných prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné, sa lieky tejto skupiny môžu vstreknúť do epidurálneho priestoru, čo prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta..
  4. Antidepresíva. Znížte závažnosť strachu a úzkosti, upokojte pacienta, normalizujte spánok.
  5. vitamíny Vitamínové komplexy majú priaznivý vplyv na fungovanie nervového systému, prispievajú k obnove poškodených nervových vlákien.

Pri liečení zápalu sedacieho nervu sa tiež široko používajú masti, ktoré majú buď protizápalový účinok (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), alebo majú miestne dráždivé účinky (Finalgon, Apizatron)..

Vo fáze remisie sa uchyľujú k fyzioterapeutickým metódam expozície, ktoré využívajú elektro- a fonoforézu liekov, UHF-terapiu, magnetoterapiu a laserovú terapiu, akupunktúru, parafínové kúpele.

Ľudia vo veku 40 - 60 rokov sú postihnutí ischiasou, miera výskytu je 25 - 30 prípadov na 100 000 obyvateľov.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa uvažuje o chirurgickej liečbe ischias. Výber chirurgického zákroku závisí od toho, ktorý stav spôsobil sedací nerv..

Cvičenia na zápal sedacieho nervu

Po ukončení akútneho procesu sa pacientom odporúča pravidelná cvičebná terapia. Cvičenie na zápal sedacieho nervu urýchľuje rehabilitačný proces a je tiež účinnou prevenciou relapsu.

Cvičenia fyzickej terapie by sa mali začať pod vedením inštruktora. Triedy by nemali spôsobiť svalové napätie, nepohodlie, výskyt alebo zosilnenie bolesti. Intenzita záťaže by sa mala plynulo zvyšovať so zvyšovaním svalovej sily pacienta. Fyzikálna terapia môže byť doplnená inými typmi fyzickej aktivity, napríklad plávaním, turistikou alebo jazdou na bicykli.

Hlavným cieľom fyzickej terapie pri zápale sedacieho nervu je zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie ich krvného zásobovania a zmiernenie zápalu. Okrem toho pravidelná fyzická aktivita prispieva k normalizácii telesnej hmotnosti, umožňuje vám tvoriť tzv. Svalový korzet - posilňuje svaly, ktoré podporujú chrbticu, a bráni narušeniu nervových koreňov..

Cvičenia na zápal sedacieho nervu sú zamerané na vypracovanie rôznych svalových skupín a predovšetkým na zadok a nohy. Komplex môže obsahovať nasledujúce cvičenia:

  1. Východisková poloha: leží na chrbte na tvrdom povrchu. Zdvihnite nohy a ohnite ich v kolenných kĺboch ​​a vytiahnite ich k hrudníku. V tejto polohe držte 30 sekúnd. Návrat do východiskovej polohy. Opakujte 10-12 krát. Ak je cvičenie ťažké vykonať, môžete zadok pomocou rúk podoprieť.
  2. Východisková poloha: ležiaca na boku. Nohy pritiahnite k hrudi, stiahnite si ponožky a potom sa narovnajte. Cvičenie by sa malo vykonávať 10-12 krát rýchlym tempom.
  3. Východisková poloha: ležiace na bruchu, nohy k sebe, ruky natiahnuté dopredu. Zdvihnite hornú časť tela a odtrhnite ju od podlahy. Nohy zostávajú nehybné. Držte v tejto polohe niekoľko sekúnd a plynulo sa vráťte do pôvodnej polohy. Vykonajte cvičenie 5-6 krát. Keď sa svaly posilňujú, počet opakovaní sa postupne zvyšuje..
  4. Východisková poloha: sediaci na stoličke, chrbát rovný, ruky za hlavou, skrížené nohy. Vykonajte zatočenie trupu doľava a doprava. V každom smere by sa malo vykonať 10 zákrut.
  5. Východisková poloha: kľačanie na podlahe, ramená zdvíhané nad hlavu. Nakloňte sa dopredu, snažte sa svojimi dlaňami dosiahnuť podlahu a potom sa vráťte do pôvodnej polohy. Potreba ukončiť cvičenie 15-krát.
  6. Východisková poloha: sediaci na podlahe, nohy natiahnuté dopredu, ramená zdvíhané do úrovne ramien a roztiahnuté od seba. Pružnými pohybmi posuňte ruky späť a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte cvičenie 5-8 krát.
  7. Východisková poloha: leží na chrbte, nohy od seba bokom, ruky za hlavou. Pomaly zdvihnite nohy bez toho, aby ste lopatky z podlahy zložili. V maximálnom bode by mali byť nohy pripevnené na niekoľko sekúnd a potom by sa mali postupne vracať do pôvodnej polohy. Opakujte cvičenie 5-10 krát.
  8. Východisková poloha: státie, šírka ramien od seba. Položte pravú ruku na pás a ľavú ruku natiahnite cez hlavu. Vykonajte 10 zjazdoviek vpravo. Potom zmeňte polohu rúk a vykonajte rovnaký počet ohybov doľava.

Možné následky a komplikácie

Častý alebo dlhotrvajúci zápal sedacieho nervu má negatívny vplyv na prísun krvi a trofizmus svalov postihnutej končatiny, ako aj niektorých vnútorných orgánov. Redistribúcia fyzickej aktivity spôsobená núteným umiestnením postihnutej končatiny vedie k narušeniu funkcií celého pohybového aparátu a má negatívny vplyv na celé telo..

Sciatica môže spôsobiť množstvo komplikácií:

  • suchosť a rednutie kože na postihnutej končatine;
  • svalová atrofia, v dôsledku čoho noha zo strany lézie „vyschne“, to znamená, že stratí svoj objem;
  • rednutie a zvýšená krehkosť nechtov;
  • znížená svalová sila;
  • porušenie mechaniky pohybu kolenných a členkových kĺbov, čo vedie k zmenám chôdze, zvýšenej únave;
  • paréza alebo ochrnutie svalov postihnutej nohy.

Komplikáciou zápalu sedacieho nervu zo strany vnútorných orgánov je zadržiavanie alebo inkontinencia stolice, strata kontroly nad močením, prudké zníženie libida, erektilná dysfunkcia..

predpoveď

S včasným poskytnutím primeranej liečby je prognóza priaznivá. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, môžu sa vyskytnúť chirurgické indikácie..

prevencia

Pravidelné preventívne opatrenia môžu znížiť riziko vzniku zápalu sedacieho nervu a relapsu choroby o viac ako 80%. Tieto činnosti zahŕňajú:

  • pravidelné cvičenie;
  • správne vzpieranie (z drepu s rovným chrbtom);
  • tvorba správneho držania tela;
  • vyhýbanie sa podchladeniu lumbálnej a panvovej oblasti;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.

Neuritída sedacieho nervu

Sedací nerv je jedným z najdlhších v ľudskom tele. Je zodpovedný za inerváciu svalov dolných končatín. Poskytuje pohyblivosť a citlivosť nôh.

Tento nerv je tkaný do panvového plexu a je zodpovedný za fungovanie panvových orgánov. Preto jeho zápal nespôsobuje iba silnú bolesť nôh. Močenie je narušené, trpí pohyb čriev.

Článok sa zaoberá tým, čo predstavuje neuritídu sedacieho nervu, aké sú príčiny zápalu (psychologické a iné), ako sa prejavuje a lieči ischias a opisuje sa klinický obraz choroby..

Neuritída sedacieho nervu: aký druh choroby a kód ICD-10

Neuritída sedacieho nervu (ischias) sa zvyčajne nazýva ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalovou léziou nervového kmeňa spolu s jeho membránami. Jeho kód pre MKB-10 je M54.3.

Jeho výskyt je spôsobený predĺženou kompresiou nervových vlákien. Toto ochorenie nie je nezávislé. Je to syndróm v iných patológiách..

Sciatica nastane, keď poškodia chrbticu v bedrovej oblasti. Degenerácia stavcov stavieb kostí, tvorba prietrží a výčnelkov disku vedie k predĺženému stlačeniu nervového kmeňa..

Pri ischias sa šíri bolesť pozdĺž nervového kmeňa a spodná časť chrbta sa nemusí prejaviť. Táto patológia sa väčšinou týka ľudí vo veku od tridsiatich do päťdesiatich rokov.

Miesta zápalu

Nerv sa môže zapáliť počas celej doby jeho trvania. Častejšie sa vyskytuje na nasledujúcich miestach:

  • na úrovni bedrovej chrbtice - s ňou dochádza ku kompresii koreňov v bedrovej chrbtici, ovplyvňujú sa nervové vlákna prichádzajúce zo miechy do sakrálneho plexu;
  • vyskytuje sa v léziách v krížovej kosti a bedrovom kĺbe - trpí plexus;
  • nerv je ovplyvnený pozdĺž celej končatiny, jeho trup a konáre v rôznych častiach nôh a sedacieho svalu trpia.

Klinické prejavy neuritídy sedacieho nervu závisia od stupňa poškodenia..

Aký je rozdiel od neuralgie??

Existuje iná patológia sedacieho nervu, ktorá sa v klinických prejavoch podobá ischias. Toto ochorenie je ischiatická neuralgia..

Na rozdiel od ischias, pri ktorej existuje zápalová lézia samotného nervu, jeho parenchýmu a membrán s neuralgiou, klinický obraz sa vyvíja v dôsledku podráždenia perineúrie (nervový obal)..

Často sú zmätení kvôli podobným klinickým prejavom..

Klasifikácia (podľa charakteru aktuálnej, lokalizácie)

Je obvyklé rozlišovať ischias podľa umiestnenia lézie.

Rozlišujú sa tieto odrody:

  • zvršok - pri stlačení koreňov v bedrovej chrbtici sú ovplyvnené nervové vlákna pochádzajúce z miechy do sakrálneho plexu;
  • stredná - vyskytuje sa s léziou v krížovej kosti, trpí plexom rovnakého mena;
  • spodná - postihnutá je časť nervu, ktorá vedie pozdĺž celej končatiny, trpí trup a vetvy.

Podľa charakteru kurzu je obvyklé rozlišovať: relapsujúci priebeh s exacerbáciami a remisiami a subakútny priebeh s postupne sa zvyšujúcimi symptómami..

Príčiny dospelých mužov a žien

Sciatica spôsobuje v prírode rôzne choroby. Tie obsahujú:

  • mechanické stlačenie patologickými formáciami;
  • lézie nervového kmeňa s rôznymi infekciami;
  • toxické poškodenie nervových vlákien;
  • deformity chrbtice v bedrovej oblasti;
  • zmeny proti systémovým patológiám.

K mechanickému poškodeniu nervov dochádza, keď je nervový kmeň stlačený rôznymi formáciami. Tie obsahujú:

  • herniované disky v bedrovej chrbtici;
  • osteofyty (kostné výrastky) bedrových stavcov a panvových kostí;
  • hematómy;
  • vláknité šnúry;
  • zhubné nádory kostí a mäkkých tkanív (chondrosarkóm, osteosarkóm);
  • spazmodický piriformis sval;
  • benígne novotvary stavcov (chondróm, osteóm);
  • nádory miechy (neurinóm, meningiom).
  • Pôvodcovia infekčných chorôb, ktorí produkujú rôzne toxíny, majú nepriaznivý vplyv na nervové tkanivo. Príčiny nasledujúcich infekcií majú tento účinok:

    • tuberkulóza;
    • horúčka tyfu a tyfusov;
    • šarlach;
    • syfilis;
    • sepsa (infekčné poškodenie krvi);
    • malárie;
    • chrípka.

    Toxické poškodenie sedacieho nervu sa pozoruje pri poškodení rôznych toxických látok a priemyselných jedov. Táto skupina zahŕňa:

    • ťažké kovy (olovo, ortuť a iné);
    • alkohol pri dlhodobom používaní;
    • arzén.

    Chronické systémové a autoimunitné patológie tiež vedú k poškodeniu sedacieho nervu. Do tejto skupiny patria tieto choroby:

    • dna;
    • diabetes;
    • deformujúca spondylartróza;
    • juvenilná reumatoidná artritída;
    • roztrúsená skleróza.

    Deformácie bedrovej chrbtice stlačujú nerv a poškodzujú jeho vlákna. Vyskytujú sa s týmito patológiami:

    • osteochondróza bedrovej;
    • spondylolistéza (premiestnenie stavcov);
    • dôsledky zlomenín stavcových oblúkov;
    • poranenie stavcov;
    • vrodené chyby chrbtice;
    • skolióza.

    Sciatica sa vyskytuje pri zdvíhaní závaží.

    V závislosti od pohlavia sa rozlišujú tieto dôvody:

    • často dochádza k lézii sedacieho nervu mužov zamestnaných v ťažkej fyzickej práci;
    • u žien sa ischémia vyskytuje počas menopauzy v dôsledku hormonálnych zmien, rovnako ako zápal sedacieho nervu sa často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku kompresie plexu zväčšenej maternice;
    • atléti (diskom, mikiny, vzpierače) majú často spodnú stenu ischias, ku ktorej dochádza pri preťažení chrbtice.

    psychosomatika

    Neuritída sedacieho nervu sa niekedy vyskytuje z psychosomatických a psychologických dôvodov v dôsledku chronického stresu.

    U mužov sa často vyskytuje naľavo a u žien napravo. Je to kvôli prítomnosti poprednej hemisféry mozgu z rôznych uhlov..

    Príznaky a príznaky choroby, povaha bolesti

    Klinika zápalu sedacieho nervu (ischias) závisí od štádia ochorenia.

    Rozlišujú sa tieto fázy:

    Akútna - s tým sú silné silné bolesti pri sedení, porovnateľné s nárazom. Po prvé, bolesť sa vyskytuje v gluteálnej oblasti..

    Zlepšuje sa v polohe na sedenie av noci na polohe na chrbte. Potom začne dávať ľavú alebo pravú nohu..

    Pri stúpaní získava streleckú postavu. Posilňuje chôdzu a ohýbanie.

    Bolesť s akútnou ischiasou spôsobuje panve, bedrám a bruchu, slabosť a necitlivosť sa objavujú na zadnej strane nohy. Bedrová bolesť nie je pozorovaná u všetkých pacientov

  • Nepravdivé zotavenie - v tejto fáze je vedenie nervových vlákien zvyčajne spomalené a bolesť je trochu tlmená. Zápal je znížený. Na prvom panvici je pocit znecitlivenia, mravčenia a mravcov. Zaznamenáva sa opuch dolnej končatiny.
  • Opakovaná exacerbácia - každá nová exacerbácia ischias je dlhšia ako predchádzajúca, ale intenzita syndrómu bolesti sa znižuje. Následne sa bolesť stáva trvalou. Ak sa ochorenie nelieči, progreduje..
  • Smrť nervového tkaniva - pomaly odumiera kvôli kompresii nervu alebo toxickým účinkom. V dôsledku toho sa objavia príznaky parézie končatiny, je zaznamenaná strata reflexu z Achillovej šľachy, ako aj koleno a plantárna..

    Zmeny chôdze pacienta, pohyb chodidla a prstov nie sú možné. V nohách je bolesť horiacej postavy, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov proti bolesti. Je zaznamenaná strata citlivosti. Posledným, kto sa pripojí, je porucha panvových orgánov a sexuálna funkcia.

    Bolesť je často jednostranná, veľmi zriedka dvojstranná. Pri zápale sedacieho nervu je možné zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.

    Ako dlho trvá exacerbácia ischias? Exacerbácie s ischiasou trvajú dva týždne až mesiac.

    Aké sťažnosti majú pacienti??

    Kde zapaľuje ischiadický (miechový, bedrový, bedrový) nerv? Pacient so zápalom ischiadického nervu sa sťažuje na: ťažkú ​​bolesť v nohách, silnú bolesť v zadku, dolnú časť chrbta a chrbát s návratom na nohu.

    Okrem toho sa obáva:

  • Pocit husacích hrčiek mrviacich v nohe, znížená citlivosť a ochladenie v chodidle.
  • Opuch pravej alebo ľavej nohy.
  • Znížená sila v nohe, keď stojí, ohýba sa. Pri chôdzi pacient koktal s postihnutou nohou.
  • V posledných štádiách choroby sa sťažuje na zmenu chôdze.
  • Pacient sa sťažuje na močovú inkontinenciu alebo zadržiavanie a zápchu.
  • Muži, keď je zápal sedacieho nervu zapálený, s výnimkou bolesti v dolnej časti chrbta a na nohách sa sťažujú na príznaky, ako je sexuálna impotencia.

    Ako určiť ochorenie a určiť diagnózu?

    Neurológ sa podieľa na liečení neuritídy bedrového kĺbu. Najprv sa pýta pacienta na sťažnosti a anamnézu. Zistí, za akých okolností a kedy sa objavili príznaky choroby. Potom lekár pristúpi priamo na vyšetrenie.

    Neurologické vyšetrenie odhalí:

    1. Pri vyšetrení neurologickým kladivom sa zistí pokles reflexov šľachy. Inhibícia Achilles, kolenných a plantárnych reflexov na postihnutej strane.
    2. Charakteristické zvýšenie bolesti zadku pri ohýbaní boľavých nôh;
    3. Odhaľuje sa pozitívny príznak Lasegu - určuje sa ohýbaním nohy v polohe na chrbte a potom sa od pacienta žiada, aby sa vyrovnal. Cíti prudký nárast bolesti..
    4. Bonnov príznak je tiež pozitívny, keď lekár zdvihne postihnutú nohu, zvyšuje sa bolesť.
    5. Bola stanovená bolesť v miestach Valle pri projekcii sedacieho nervu.
    6. Deteguje sa atrofia zadnej svalovej tíbie. V tejto oblasti sa zistí riedenie a suchosť pokožky..
    7. Dochádza k narušeniu povrchovej a hlbokej citlivosti v oblasti inervácie kože sedacieho nervu (noha, zadná stehenná kosť, laterálna a zadná holenná kosť)..

    Konečná diagnóza ischias sa robí na základe nasledujúcich výskumných metód:

  • všeobecné krvné testy a biochemické vyšetrenie v prípade podozrenia na infekčnú autoimunitnú povahu choroby alebo onkológie;
  • Röntgen lumbálnej chrbtice v dvoch projekciách;
  • Röntgen panvových kostí;
  • CT sken bedrovej časti sa používa na zistenie takmer všetkých príčin choroby;
  • MRI pre zápal sedacieho nervu - odhaľuje prietrž disku disku bedrovej chrbtice, stupeň tlaku na korene, ktoré tvoria nervové plexy;
  • elektroneuromyografia - odhaľuje narušené vedenie impulzu po nervovom vlákne.
  • Iba neurológ môže urobiť konečnú diagnózu.

    Odlišná diagnóza

    Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s artrózou bedrového kĺbu a nekrózou hlavy bedrovej kosti. Môže byť rozpoznaná s ostrým obmedzením pohybu v tomto kĺbe a bez radikálnych symptómov, so znížením porúch reflexu a citlivosti.

    Je potrebné rozlišovať neuralgiu a neuritídu sedacieho nervu. Neuralgia je charakterizovaná prítomnosťou bolesti pri absencii zníženia reflexov a trofických porúch v oblasti inervácie sedacieho nervu..

    Sciatica sa musí diferencovať s nádormi panvových orgánov v neskorších štádiách. Na tento účel sa používa MRI sken..

    Zásady liečby

    Túto chorobu lieči iba neurológ. Samoliečba je neprijateľná.

    Hlavným cieľom liečby je zmiernenie bolesti a liečba základného ochorenia. Ďalšou liečbou je zlepšenie výživy nervového trupu, zníženie opuchov, zníženie svalového tonusu.

    Na liečbu liekov sa používajú tieto skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (Indamethacin, Nise) znižujú opuch a zápal.
  • Lieky proti bolesti (Ketrolak, Analgin) znižujú bolesť.
  • Relaxanty centrálneho svalstva (Midokalm, Sirdalud) odstraňujú patologicky zvýšený tonus kostrového svalstva.
  • V závažných prípadoch sa predpisujú glukokortikoidové lieky (dexametazón, hydrokortizón) na zmiernenie opuchov a analgézie..
  • Vitamíny skupiny B zlepšujú metabolické procesy v nervovej vláknine na ošetrenie, používajú sa lieky s vysokým obsahom vitamínov B1, B6 a B12. Používajte vitamínové komplexy: neuromultivitída, neurodiklovit a iné.
  • Angioprotektory sa používajú na zlepšenie prísunu krvi do nervového kmeňa. Použiť: Actovegin, Trental, Solcoseryl.
  • Antioxidanty (vitamín E, vitamín C) znižujú závažnosť poškodenia nervových vlákien.
  • V období regenerácie, fyzioterapia, akupunktúra, masáže, cvičebná terapia je predpísaná, je možné používať recepty tradičnej medicíny. Široko používané otepľovacie a analgetické masti (Finalgon, Fastum gél a iné).

    Dôsledky a komplikácie

    Pri nepravidelnom liečení alebo jeho neprítomnosti sa vyskytujú komplikácie ischias. Tie obsahujú:

    • paréza chodidla s nedostatočnou citlivosťou;
    • dysfunkcia panvy - retencia alebo inkontinencia moču, fekálna inkontinencia alebo zápcha;
    • tuhosť kĺbov nohy;
    • amyotrophy;
    • paréza dolnej končatiny, pacient nemôže chodiť kvôli svalovej slabosti v nohe;
    • v závažných prípadoch dôjde k úplnej paralýze nôh.

    Sciatica je pomerne vážna choroba príčin rozvoja, ktoré sú početné. Spôsobuje pacientovi veľa utrpenia, najmä silnú bolesť a ďalšie príznaky, ktoré znižujú kvalitu života..

    Liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať včas, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s neurológom. Je potrebné splniť jeho menovanie a riadiť sa všetkými odporúčaniami.

    Prínos bez poškodenia: cvičenia na zápal sedacieho nervu a pravidlá ich vykonávania

    Liečba ischias sa vykonáva pomocou liekovej terapie, fyzioterapie, masáží, tradičnej medicíny a gymnastiky. Lieky znižujú závažnosť ochorenia a správnu implementáciu...

    Špičkové účinné lieky na liečenie symptómov zápalu sedacieho nervu

    Ischiatická neuritída alebo ischias je zápal nervu, ktorý je dôležitým prvkom plexu sakrálneho nervu. Poskytuje normálne fungovanie...

    Účinky na aktívne body a iné typy masážnej terapie pre ischias

    Sciatica vedie k výskytu bolesti a hypertonicity postihnutých tkanív. Aby sa znížili nepríjemné účinky choroby, zvýšila sa mobilita dolných končatín a...

    Charakteristické príznaky ischias a spôsoby liečby zápalu sedacieho nervu

    Ostré ochrnutie bolesti pri ohýbaní tela, bolesti chrbta v končatinách, ťahanie, pálenie neznesiteľných bolestí, znecitlivenie - príznaky neuritídy sedacieho nervu (ischias)....

    Časom overené: liečba zápalu sedacieho nervu ľudovými liekmi

    Zápal sedacieho nervu môže osobe spôsobiť nepríjemnosti. Na urýchlenie procesu hojenia sa spolu s konzervatívnymi metódami liečby používajú ľudové liečivá...

    Ochorenie sedacieho nervu alebo ako sa vyhnúť bedrovej kôre a exacerbáciám

    Lumbago, okamžitá bolesť - a ty si zamrzol na mieste, akoby na príkaz: „Morská postava, mrznúť!“ Akýkoľvek pokus o zmenu postoja navyše spôsobuje nepohodlie a nový útok na bolesti chrbta. Je to známe? „Nervy, stlačené!“ - zvyčajne hovoria „skúsení“. "Ischias!" - Lekári zisťujú a predpisujú kurz masáže a fyzioterapie. Je zvláštne, že obaja môžu mať pravdu. V tomto článku sa budeme baviť o chorobe sedacieho nervu alebo o ischémii, jej príčinách, následkoch a liečbe.

    obsah

    Poznajte nepriateľa osobne: čo je ischias?

    Chrbtica je jedným z kritických prvkov tela. Je základom celého muskuloskeletálneho systému a zároveň vykonáva ochrannú funkciu: chráni miechu a spája nervové zakončenie vedúce ku všetkým orgánom nášho tela..

    Najväčší nerv sa nazýva sedací sval. Začína sa v driekovej chrbtici a vedie pozdĺž obidvoch nôh k prstom. Za reflexy a citlivosť nôh je teda zodpovedný ischiadický nerv a akékoľvek poškodenie nôh môže viesť k znecitliveniu, atrofii svalov, bolesti chrbta a dolnej časti chrbta, krívanie a dokonca imobilizáciu..

    Sciatica je choroba sedacieho nervu spôsobená podráždením, zápalom a štípaním. Samotná ischémia nie je súčasne samostatným ochorením - vzniká ako reakcia na poruchy fungovania tela spôsobené vonkajšími aj vnútornými faktormi..

    Dôvody: prečo existuje štipka sedacieho nervu?

    Najčastejšou príčinou ischias je zranenie a ochorenie chrbtice, ako napríklad medzistavcová hernia, osteochondróza, spondylolistéza (vytesnenie jedného z stavcov), osteofyty (rast kostí na chrbtici) a ďalšie patologické procesy..

    Zvieranie však môže byť vyvolané z iných dôvodov:

    • zranenia, silné a ostré zaťaženie chrbtice (najmä po dlhodobom odpočinku);
    • novotvary a nádory;
    • infekcia a podchladenie;
    • hormonálne poruchy;
    • uzdravenie po operácii, tehotenstve.

    V každom prípade, bez ohľadu na príčinu choroby, ischias nie je diagnóza sama o sebe - skôr je to príznak naznačujúci poruchy alebo zmeny v tele, na ktoré nebola chrbtica pripravená.

    Príznaky: Ako rozpoznať Sciaticu?

    Klinický obraz ochorenia ischiadického nervu sa môže líšiť v závislosti od príčiny, štádia vývoja a individuálnych charakteristík tela. Napriek tomu existuje štandardný súbor symptómov, ktoré sa prejavujú v jednom alebo druhom stupni takmer u každého, kto sa stretol s týmto ochorením.

    • Bolestivé pocity, ktoré môžu byť ostré, silné a predĺžené alebo mäkké a krátke, prakticky nespôsobujú nepohodlie. Najčastejšie sa počas záchvatu človek cíti náhle bolesti chrbta s následnou necitlivosťou. V tomto prípade je motorická aktivita dočasne narušená, objavuje sa krívanie, ktoré zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých minút.
    • Bolesť sa spravidla nachádza na chrbte alebo na spodnej časti chrbta, na jednej strane. Keď sa však pokúsite pokračovať v pohybe, bolesť môže migrovať do iných častí tela: hlavne do dolnej polovice (kolená, chodidlá, prsty na nohách), menej často do kĺbov.
    • Nekontrolovaná povaha spazmu: masáž a odieranie nepomáhajú - trpezlivo musíte čakať, kým necitlivosť prejde a obnoví sa koordinácia. V tomto prípade sa obeť zvyčajne pokúša nejakým spôsobom napnúť a „premiešať“ miesto spazmu, čo naopak iba zosilňuje zápalový proces a vyvoláva prechod choroby do chronického štádia..

    Prvá pomoc: čo robiť, ak vás útok prekvapí?

    Najprv si zaistite pokoj: zaujmite vodorovnú polohu, ľahnite si na chrbát na rovnom povrchu a ohnite nohy na kolená. Minimalizujte akýkoľvek pohyb. Ak útok nezmizne v priebehu niekoľkých minút a charakter bolesti sa iba zintenzívni, použite lieky proti bolesti a protizápalové lieky: masti a tablety.

    Ako pochopiť, že musíte bezodkladne navštíviť lekára? V prípade, že sa ischiasové záchvaty opakujú pravidelne a „tlačenie“ sa stáva minimálnym zaťažením (až do zmeny postoja a pokusov vstať z postele) a doba trvania kŕče sa občas zvyšuje - návšteva lekára by mala byť povinnou súčasťou vášho rozvrhu. Zovreté vtipy sú zlé: pri nesprávnom zaobchádzaní alebo ignorovaní môže choroba rýchlo napredovať av niektorých situáciách dokonca viesť k invalidite.

    Progresia choroby: nebezpečenstvo ischias?

    Zovretý sedací nerv je nebezpečný predovšetkým možnými komplikáciami rôznych systémov tela a predovšetkým chrbtice. Faktom je, že pri poškodení nervov je narušená citlivosť, čo následne môže viesť k úplnej atrofii a paralýze svalov..

    V tomto prípade sú možné reakcie z vegetovaskulárneho systému, riedenie a sfarbenie pokožky, nadmerné potenie, krehkosť nechtových platní na prstoch na nohách a problémy s močením. Pridáva sa k nim niekoľko následkov na chrbticu, počnúc zakrivením spôsobeným nútenou polohou pacienta, osteoporózou a deštrukciou kostného tkaniva v dôsledku ochrnutia a atrofie. Z vizuálneho hľadiska sa chodidlo zmenšuje („vyschne“) a akákoľvek fyzická aktivita vyvoláva znecitlivenie a nehybnosť..

    Neuralgická ischias: diagnóza

    Hlavnou vecou pri štipnutí nervu je určenie príčiny choroby. Neuropatológ pomôže určiť kompetentnú diagnózu a zostaviť liečebný program. Bude schopný dokázať prítomnosť zápalu, klasifikovať poruchy, opraviť charakteristiky bolesti.

    Na identifikáciu povahy ischias sa odporúča röntgenové vyšetrenie alebo tomografia (počítačová alebo magnetická rezonancia). Röntgenové lúče odhalia patológiu stavcov a medzistavcových platničiek a MRI pomôže určiť príčiny ischias skryté v mäkkých tkanivách. Potrebný typ vyšetrenia je predpísaný iba lekárom, berúc do úvahy počiatočnú diagnózu a existujúce kontraindikácie.

    Existuje ďalší typ vyšetrenia - elektroneuromyografia (ENMG) - nervová stimulácia elektrickým impulzom na posúdenie celkového stavu svalov a nervových zakončení. Zvyčajne sa odporúča pre narušenú koordináciu a citlivosť..

    Metódy liečby: ako sa vysporiadať s ischiasou?

    V počiatočných fázach liek účinne lieči chorobu: lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, ktoré blokujú bolesť a znižujú zápal; svalové relaxanciá, ktoré normalizujú svalový tonus a eliminujú kŕče; chondroprotektory určené na posilnenie a obnovu chrupavky.

    Pacient však častejšie predpisuje lieky pre seba pomocou internetu alebo radu „kamarátov v náručí“. Nikdy to nerobte! Sciatica je prísne individuálne ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi spôsobmi, preto si liečba vyžaduje špecializované ošetrenie, pričom sa zohľadnia vaše konkrétne telesné vlastnosti a fyzický stav..

    Metódy liečby ischémie priamo závisia od štádia choroby a od dôvodov, ktoré ju vyvolali.

    Komplex procedúr pre zovreté nervy

    Pre najlepší účinok liečby ischias sa odporúča komplexná terapia, ktorá môže spolu s liekmi zahŕňať trenie, masáže, manuálnu a fyzioterapiu, ako aj ďalšie metódy, ktoré majú všeobecný posilňujúci účinok a obnovujú svalový tonus..

    Masáž a manuálna terapia

    Mnoho ľudí si myslí, že pri ischiasovej masáži je kontraindikovaná - a tento strach je úplne neopodstatnený! Naopak, správne vyrobená masáž zlepšuje krvný obeh, vrátane uľahčenia jeho toku do poškodených nervových zakončení, normalizuje svalový tonus, zmierňuje zápaly, znižuje bolesť a nepohodlie.

    Hlavným pravidlom, ktoré je potrebné pri masáži dodržiavať, je „počúvať“ svoje pocity. Takže v čase kŕče a ataku bolesti je lepšie vyhnúť sa intenzívnemu tlaku - obmedzte sa na ľahké údery a pridajte masti na trenie (po koordinácii ich použitia so svojím lekárom).

    Ako si môžete urobiť masáž sami pomocou profesionálneho maséra Drevmass, pozri tu:

    Gymnastika s ischiasou

    Aktivita je kľúčom k zdraviu a pohode a choroby sedacieho nervu by nemali byť obmedzením aktívneho životného štýlu. Pri ischémii často lekár odporúča kinezioterapiu - pohybovú liečbu - určitý druh gymnastiky a cvičebnej terapie, ktorý sa používa v zdravotníckych zariadeniach pod dohľadom odborníkov.

    Niektoré typy cvičení so ischiasou sa teda môžu vykonávať doma. Ale pozor: ak cítite bolesť, okamžite zastavte cvičenie.!

    • zjazdovky
      Postavte rovnomerne, nohy od seba vzdialené od ramien, ruky v páse alebo pozdĺž tela. Striedavo sa nakláňajte do strán a snažte sa zostať v krajnej polohe na dve až tri sekundy. Opakujte päťkrát doľava a doprava.
    • zákruty
      Posaďte sa na stoličku alebo na podlahu (ohnite si kolená, posaďte sa na podpätky), narovajte chrbát a posuňte lopatky do stredu. Vykonajte zákruty (zákruty) tela - päťkrát v každom smere.
    • Noha vyvoláva
      Ľahnite si na chrbát, ruky pozdĺž tela. Ohnite ľavú nohu v kolene a pritiahnite ju k sebe, držte ju desať sekúnd a vráťte ju do pôvodnej polohy. To isté urobte pre pravú nohu. Potom zdvihnite ľavú nohu rovno nahor (do uhla 90 stupňov k podlahe alebo do takej miery, ako to umožňuje fyzická kondícia). Pauza na 10 sekúnd - zmena chodidla. Celý cyklus zopakujte päťkrát..
    • Telo zdvíha
      Ľahnite si na brucho, ohnite ruky za lakte (akoby ste sa chystali tlačiť nahor). Zatlačte dlane z podlahy a zdvihnite kryt. Panva by mala zostať na podlahe. Uzamknite sa v krajnej polohe na desať sekúnd a potom sklopte dozadu. Päť opakovaní.

    Počas exacerbácie musíte samozrejme minimalizovať pohyb a zabezpečiť mier. Avšak počas obdobia remisie je celkom možné pokračovať v úplnom živote a dokonca vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, plnenie buniek kyslíkom a udržiavanie svalov v dobrej kondícii..

    Fyzioterapia a alternatívne metódy

    Pri ischiasách môžu byť užitočné rôzne postupy, ktoré nielen zmierňujú kŕče a bolesti, ale majú tiež všeobecný liečebný účinok. Medzi najčastejšie odporúčané: elektroforéza, laserová, magnetická a ultrafrekvenčná terapia (UHF), akupunktúra.