Príznaky a liečba artrózy kĺbov: príčiny, diagnostika, spôsob liečby - úplný opis ochorenia

Artróza je chronická patológia, ktorá ovplyvňuje štruktúry spojivového tkaniva muskuloskeletálneho systému. Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom s postupnou deštrukciou tkaniva chrupavky. Artróza sa u väčšiny pacientov zistí po 65 rokoch, pretože jedným z dôvodov jej rozvoja je prirodzené starnutie tela.

Výskyt degeneratívnej dystrofickej patológie je spôsobený predchádzajúcimi zraneniami, endokrinnými a zápalovými chorobami, nadmernou fyzickou aktivitou alebo naopak sedavým životným štýlom. Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť kĺbov, opuch, obmedzenie pohybu.

Na diagnostikovanie patológie sa vykonávajú inštrumentálne štúdie - rádiografia, artroskopia, MRI, CT. Osteoartritída závažnosti 1 a 2 sa lieči konzervatívne pomocou liečebných postupov, fyzioterapeutických a masážnych procedúr, cvičením. Pri nezvratných deštruktívnych zmenách kĺbov je indikovaný chirurgický zákrok - artrodéza, endoprotetika.

Patogénne mechanizmy

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje efektívny a cenovo dostupný liek na ARTROZA.“ Prečítajte si viac.

Pri artróze dochádza k výrazným zmenám vo vnútorných štruktúrach spojivového tkaniva. Na chrupavkových tkanivách sa vytvára deformujúca sa erózia, ktorá spôsobuje deštrukciu kolagénových vlákien, ako aj proteoglykánov, ktoré pozostávajú z bielkovín (5–10%) a glykozaminoglykánov (90–95%). Výsledkom je, že kolagénová sieť stráca stabilitu, metaloproteinázy sa začínajú uvoľňovať, čo ničí všetky typy proteínov extracelulárnej matrice. Deštrukcia je urýchlená zvýšením biosyntézy kolagenáz a stromelyzínu. Normálne kvantitatívne hodnoty enzýmov sú zvyčajne kontrolované cytokínmi - malými molekulami informačného peptidu. Ale s progresiou artrózy sa koncentrácia týchto proteínov znižuje, čo vyvoláva uvoľňovanie veľkého počtu enzýmov, ktoré ovplyvňujú chrupavku..

Zmenené proteoglykány začínajú absorbovať molekuly vody, ktoré nie sú schopné zadržať. Preto prebytočná tekutina vstupuje do kolagénových vlákien. „Napučiavajú“, strácajú pevnosť a elasticitu. Negatívne zmeny sa vyskytujú aj v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení synoviálnej tekutiny. Pri artróze sa koncentrácia hyalurónu v ňom znižuje. Hyalínové chrupavky prestávajú prijímať v dostatočnom množstve na ich regeneráciu, živiny a kyslík. Zmäkčenie formy v chrupavkových tkanivách, a potom praskliny, objavujú sa špecifické nekrotické výrastky. Kostné hlavy sú exponované a začínajú mikrotraumou, keď sú voči sebe vzájomne posunuté.

Príčiny a spúšťače

Dôvody rozvoja primárnej (idiopatickej) artrózy ešte neboli stanovené. Vyskytuje sa pri absencii akýchkoľvek provokujúcich faktorov, preto sa predkladajú teórie o dedičných predispozíciách k predčasnej deštrukcii chrupavky. Sekundárna artróza sa vyvíja v dôsledku iných patologických ochorení kĺbov alebo predchádzajúcich zranení. Čo môže spôsobiť degeneratívne-dystrofické ochorenie:

  • poškodenie kĺbových alebo priľahlých štruktúr spojivového tkaniva - zlomenina, dislokácia, poškodenie menisku, čiastočné prasknutie svalov, väzov, šliach alebo ich úplné oddelenie od kostnej základne;
  • vrodená dysplastická porucha kĺbu;
  • dysfunkcia endokrinných žliaz, metabolická porucha;
  • reumatizmus alebo reumatická horúčka;
  • reumatoidná, reaktívna, metabolická, psoriatická alebo dnavá artritída, polyartritída;
  • purulentná artritída vyvolaná streptokokmi, epidermálnou chorobou alebo Staphylococcus aureus;
  • tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, brucelóza, chlamýdie, kvapavka, syfilis;
  • degeneratívne ochorenie, napríklad disekčná osteochondritída.

Hypermobilita kĺbov v dôsledku výroby špeciálneho kolagénu predisponuje k rozvoju artrózy. Tento stav je zistený u 10% obyvateľov sveta a nepovažuje sa za patológiu. Hypermobilita je však sprevádzaná slabosťou väzivového aparátu, čo vedie k častým zraneniam, najmä členkového kĺbu (výrony a roztrhané väzivá, dislokácie)..

Artróza je niekedy spôsobená hematopoézou, napríklad hemofíliou. Hemartróza alebo krvácanie v kĺbovej dutine spôsobuje zhoršenie trofizmu chrupavky a ich ničenie.

Predisponujúce faktory zahŕňajú vek, časté kĺbové stresy, ktoré prekračujú limity sily, nadváhu, chirurgické zákroky, podchladenie.

Do rizikovej skupiny patria ženy počas menopauzy, ľudia žijúce v nepriaznivých podmienkach prostredia alebo v kontakte s toxickými chemickými látkami. S nedostatkom v strave potravín s vitamínmi a minerálnymi látkami sa vytvárajú predpoklady na postupné ničenie chrupavky hyalínu..

Klinický obraz

Nebezpečenstvo artrózy je absencia symptómov v prvej etape jej vývoja. Patológia sa klinicky prejavuje postupne, prvé príznaky sa vyskytujú na pozadí významnej deštrukcie chrupavkového tkaniva. Na prvý človek pociťuje miernu bolesť, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Vyskytuje sa po fyzickej námahe - vzpieranie, športový tréning. Prvým klinickým prejavom sa niekedy stáva kŕč, kliknutie pri ohýbaní alebo predlžovaní kĺbu. Osoba si začína všímať, že niektoré pohyby sú ťažké. Avšak v počiatočnej fáze artrózy sa ráno objaví stuhnutosť a čoskoro zmizne.

Ako choroba postupuje, bolesť je cítiť v noci, čo vyvoláva nielen poruchu spánku, ale aj výskyt chronickej únavy. Závažnosť bolesti v druhej fáze sa zvyšuje s meniacim sa počasím, exacerbáciou chronických patológií, SARS. Rozsah pohybu je výrazne znížený. Príčinou stuhnutosti je zoslabenie chrupavky, ako aj vedomé obmedzenie ľudských pohybov v snahe zabrániť výskytu bolesti. To vedie k zvýšeniu zaťaženia opačného kĺbu, čo spôsobuje jeho ďalšie poškodenie. Pri artróze sú charakteristické aj ďalšie špecifické príznaky:

  • bolesť vyvoláva kŕče kostrových svalov a rozvoj svalových kontraktúr (obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe);
  • drtenie v kĺboch, klikanie, praskanie počas pohybu sú konštantné, vyskytujú sa takmer pri každom vzájomnom posunutí kostí;
  • často sa vyskytujú bolestivé svalové kŕče;
  • kĺby sú zdeformované, čo vedie k zhoršeniu držania tela a chôdze;
  • v treťom štádiu artrózy je deformácia tak výrazná, že kĺby sú ohnuté a rozsah pohybu v nich je výrazne znížený alebo úplne chýba;
  • pri artróze tretieho stupňa kolena, členku, bedrového kĺbu pacient pri pohybe používa trstinu alebo barle.

Pri absencii liečby patológia postupuje a jej priebeh je nahradený relapsami a frekvencia exacerbácií sa neustále zvyšuje. Tuhosť pohybov ráno nezmizne na dlhú dobu, stáva sa konštantnou.

Pri vyšetrení pacienta s artrózou 1. stupňa lekár zaznamená iba mierny opuch kĺbov a úplné zachovanie rozsahu pohybu. Pri patológii 2. stupňa odhaluje palpácia bolestivosť a miernu deformáciu. V oblasti kĺbového priestoru je pozorovaná tvorba zhrubnutia kostí.

Osteoartritída je charakterizovaná vývojom zápalových procesov synovitídy v synoviálnych membránach bedrového, kolenného, ​​členkového a ramenného kĺbu. Ich hlavným príznakom je vytvorenie zaoblenej pečate v oblasti kĺbu, s tlakom, na ktorý je cítiť pohyb tekutiny (kolísanie). Akútny priebeh synovitídy môže byť sprevádzaný zvýšením teploty na 37 - 38 ° C, bolesti hlavy a trávením..

Dokonca aj zanedbané ARTROZ je možné liečiť doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií, charakteristík klinického obrazu, anamnézy a sťažností pacientov. Všeobecná analýza krvi a moču je neinformatívna - všetky hodnoty zostávajú v normálnych medziach, ak artróza nie je vyvolaná metabolickou patológiou. S rozvojom synovitídy sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (30 mm / h), zvyšuje sa hladina leukocytov a fibrinogénu v krvi. To naznačuje akútny alebo chronický zápalový proces v tele. Pri sekundárnych formách artrózy dochádza k zmene biochemických a imunologických parametrov.

Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku degeneratívnej-dystrofickej patológie je rádiografia v priamej a laterálnej projekcii..

Fázy artrózy podľa klasifikácie Kellgren-Lawrence (1957)X-ray známky patológie
počiatočnéNedostatok rádiologických znakov
najprvNejasné, nerovnomerné zúženie spoločného priestoru. Mierne sploštenie okrajov kostných platní, tvorba počiatočných osteofytov alebo ich neprítomnosť
druhýVýrazné zúženie kĺbového priestoru, 2-3 násobné prekročenie normy, tvorba veľkého počtu osteofytov, subchondrálna osteoskleróza. Vzhľad cystického osvietenia v epifýze
tretinaVýskyt ťažkej subchondrálnej osteosklerózy a veľkých marginálnych osteofytov, významné zníženie medzery v kĺboch
štvrtýTvorba hrubých masívnych osteofytov, takmer úplné spojenie kĺbového priestoru, deformácia a zhutnenie epifýzy žliaz kĺbov

Ak má lekár po preštudovaní rádiografických snímok pochybnosti o diagnóze, predpíše sa CT. A na vyhodnotenie stavu štruktúr spojivového tkaniva umiestnených v blízkosti kĺbu sa vykoná MRI. Pri použití kontrastu môžete dynamicky vyhodnotiť prísun krvi do tkanív, určiť štádium zápalového procesu s vývojom synovitídy..

Hlavné metódy liečby

Artróza je stále nevyliečiteľné ochorenie, pretože neexistujú žiadne farmakologické prípravky na regeneráciu chrupavky. Hlavným cieľom terapie je prevencia progresie patológie pri zachovaní pohyblivosti kĺbov. Liečba je dlhá, komplexná a používa lokálne aj systémové lieky. Pacienti by sa mali vyvarovať vážneho namáhania kĺbu, v prípade potreby obmedziť rozsah pohybu pomocou ortopedických pomôcok - ortéz, elastických obväzov. Pacienti s nadváhou musia upraviť stravu, aby postupne znižovali telesnú hmotnosť a dodržiavali diétu.

Po dosiahnutí stabilnej remisie sa pacientom zobrazujú denné triedy fyzickej terapie. Prvé školenie sa vykonáva pod vedením lekára fyzioterapie, potom pacient vykonáva doma cvičenie. Cvičenie možno doplniť plávaním, jogou, jazdou na bicykli.

Na zníženie závažnosti bolesti sa predpisujú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, tabliet, roztokov na parenterálne podávanie s účinnými látkami nimesulid, ketoprofén, diklofenak, meloxikam, ibuprofén;
  • injekcia do kĺbov anestetických roztokov (Novocain, Lidocaine) v kombinácii s glukokortikosteroidmi (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • svalové relaxanciá na odstránenie svalových kŕčov a obmedzujúcich kontraktúr - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Terapeutické režimy zahŕňajú vitamíny B, sedatíva, a ak je to potrebné, trankvilizéry a antidepresíva. Chondroprotektory (Arthra, Chondroxide, Structum) sú potrebné pre dlhodobý kurz. Toto je jediná skupina liekov so schopnosťou čiastočne obnoviť chrupavku..

Pre zvýšenie klinickej aktivity sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry - laserová terapia, magnetické polia, terapia UHF.

Akákoľvek bolesť kĺbov by mala byť signálom okamžitej lekárskej starostlivosti. Terapia vykonávaná v počiatočnej fáze artrózy pomôže zastaviť ničenie chrupavky, zabrániť strate pracovnej kapacity a zdravotnému postihnutiu..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTROZA existuje! Prečítajte si viac >>>

artróza

Artróza je súhrnný názov degeneratívnych degeneratívnych ochorení artikulárneho aparátu s rôznou lokalizáciou a etiológiou, ktoré majú podobný klinický a morfologický obraz a výsledok a prejavujú sa poškodením kĺbovej chrupavky, subchondrálnymi formáciami kostí, kapsulami, väzivovým aparátom..

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie. Artróza spôsobuje výrazné zníženie kvality života približne u polovice pacientov, z ktorých väčšina je zdravotne postihnutých. Výskyt priamo závisí od veku: artróza je zriedkavá v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u ľudí starších ako 70 rokov sú rádiologické príznaky vo veľkej väčšine prípadov stanovené. V mladom veku je frekvencia výskytu približne 6,5%, po 45 rokoch - 14-15%, po 50 rokoch - 27-30%, u ľudí starších ako 70 rokov - od 80 do 90%.

Najčastejšie sa pri artróze podieľajú na patologických procesoch malé kĺby ruky (u žien 10-krát častejšie ako u mužov), veľká špička, medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, ako aj kolenné a bedrové kĺby. Osteoartritída kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie, pokiaľ ide o závažnosť klinických prejavov a negatívny vplyv na kvalitu života..

Osteoartritída sa vyznačuje komplexnou léziou kĺbových a pomocných zariadení:

  • chondritída - zápalové zmeny v chrupavke kĺbu;
  • osteitída - zapojenie základných kostných štruktúr do patologického procesu;
  • synovitída - zápal vnútorného obalu kĺbovej kapsuly;
  • burzitída - poškodenie periartikulárnych vakov;
  • reaktívny zápal mäkkých tkanív (svaly, podkožné tkanivo, väzivový aparát) nachádzajúci sa v projekcii postihnutého kĺbu (periartikulárny zápal).

Pretože hlavnou príčinou artrózy sú zápalové zmeny, v mnohých západných krajinách je zvyčajné nazývať chorobu artritídou (od lat. -Itis - prípona označujúca akútny zápalový proces). V ruskej medicíne sa pojmy artritída a artróza nachádzajú rovnako často a znamenajú rovnaký patologický proces. V reumatologickej praxi sa v poslednej dobe najčastejšie používa pojem „osteoartróza“ (z iných gréčtín: ὀστέον - kosť, ἄρθρον - kĺb), pričom sa zdôrazňuje, že do patologického procesu patrí nielen samotný kĺb, ako mobilný kĺb, ale aj jeho kostné útvary..

Prvú izoláciu degeneratívnych-dystrofických lézií kĺbov do samostatnej skupiny navrhol v roku 1911 Müller („artróza deformans“). Pre všetky nasledujúce roky bola artróza považovaná za chronické progresívne nezápalové poškodenie kĺbov neznámej etiológie, ktoré sa prejavilo degeneráciou kĺbovej chrupavky a štrukturálnymi zmenami subchondrálnej kosti v kombinácii s jasnou alebo latentnou stredne výraznou synovitídou. Zdôraznila sa jasná súvislosť choroby so starnutím, čo sa nepriamo preukázalo zvýšením incidencie diagnostiky artrózy so zvyšujúcim sa vekom pacientov..

Dôsledky artrózy pri neprítomnosti adekvátnej liečby sú progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu, imobilizácia.

V súčasnosti sa prístup k porozumeniu artrózy dramaticky zmenil: choroba sa považuje za agresívny proces deštrukcie chrupavky klbu pod vplyvom zápalu, čo si vyžaduje povinnú aktívnu protizápalovú liečbu..

Synonymá: artritída, osteoartróza, osteoartróza, deformujúca osteoartróza.

Príčiny a rizikové faktory

Vo vedeckej komunite sa diskutuje o hlavnej príčine poškodenia kĺbov. Niektorí vedci pripisujú hlavnú úlohu poškodeniu kĺbových povrchov chrupavky pod vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k porušeniu biomechaniky kĺbov a dystrofických zmien v jeho štruktúrach. Iní naopak vidia hlavnú príčinu porážky povrchovej vrstvy kĺbových štruktúr kostí, ktoré tvoria kĺb (napríklad v dôsledku porúch mikrocirkulácie), a degenerácia a degenerácia chrupavky sa považujú za sekundárne zmeny..

Teória je konzistentnejšia, podľa ktorej sa zápalové zmeny vyvíjajú súčasne a v hrúbke kostí, ktoré tvoria kĺbové povrchy, av tkanivách zodpovedajúcej chrupavky. V tomto prípade sa kĺb postihnutý artrózou nepovažuje za kombináciu chrupavkových a kostných štruktúr s pomocným väzivovo-svalovým aparátom, ale za jediný orgán so spoločnými imunitnými, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza akéhokoľvek kĺbu sa vyvíja podľa jedinej schémy: narušenie rovnováhy anabolických a katabolických procesov (neoplazmy a deštrukcia) v chrupavke a priľahlom kostnom tkanive vedie k nezvratnému poškodeniu kĺbových štruktúr. Ak sú v normálnom kĺbe procesy syntézy omnoho aktívnejšie ako procesy degradácie, potom sa táto rovnováha s artrózou posunie smerom k zvýšeniu degenerácie a následnej degenerácii tkaniva. Zmeny na bunkovej úrovni vedú k narušeniu stálosti vnútorného prostredia, je poškodená mikroštruktúra kĺbovej chrupavky (detekujú sa ložiská zákalu, stenčenia a klesania, zisťujú sa mikrotrhliny a trhliny). V zahraničnej literatúre sa tieto procesy označujú ako „opotrebovanie“ - oder a praskanie.

Dôsledkom degeneratívnej degenerácie tkaniva je strata elasticity v kĺbovej chrupavke, jej zhutnenie, funkcia odpisovania sa stáva insolventnou, narušená je relatívna poloha (zhoda) kĺbových povrchov, čo vyvoláva progresiu patologických zmien, vytvára sa začarovaný kruh. Kompenzácia, v reakcii na riedenie chrupavkovej vrstvy, začína zhutňovanie a proliferácia priľahlého kostného tkaniva, vznikajú kostné výrastky, hroty, ktoré komplikujú primerané fungovanie kĺbu a zhoršujú priebeh choroby..

Okrem koncepcie rozvoja artrózy, pri ktorej hlavnú úlohu zohrávajú dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive kĺbu, sa predpokladá aj primárne poškodenie kĺbového povrchu kĺbových povrchov..

V súlade s touto teóriou je v hrúbke hláv kostí, ktoré tvoria mobilné spojenie, narušená mikrocirkulácia, vyvíja sa žilová stáza, vytvárajú sa ložiská intraosóznych mikroinfarktov. Na pozadí narušenia zásobovania krvou je minerálne zloženie kosti ochudobnené, čo vedie k štrukturálnej reštrukturalizácii tkaniva, objaveniu sa mikroskopických ložísk osteoporózy. Spektrum takýchto zmien nemôže ovplyvniť stav chrupavky v okolí, čo vedie k patologickým zmenám.

Artróza je podľa lekárskych štatistík najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, až 1/5 z nej má celkovú populáciu.

Významnú úlohu pri tvorbe artrózy majú patologické reakcie zo synoviálnej membrány, vnútorná výstelka kĺbovej kapsuly: mikrofrakcie zničenej chrupavky vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, aktivujú zápalové mediátory, lytické enzýmy a autoimunitné mechanizmy, a tým zvyšujú deštruktívne procesy..

Hlavným spúšťačom artrózy v akomkoľvek mieste je akútny alebo chronický nesúlad medzi zaťažením, ktorému je kĺb vystavený, a jeho funkčnými schopnosťami, schopnosť primerane odolávať tomuto zaťaženiu..

Príčinné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj artrózy:

  • predchádzajúce akútne traumatické poškodenie kĺbu (prasknutie alebo natrhnutie väzov, modriny, dislokácia, intraartikulárne zlomeniny, prenikajúce rany);
  • nadmerné systematické zaťaženie spojené s určitým typom činnosti (pre profesionálnych športovcov, tanečníkov, ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce atď.);
  • obezita;
  • miestne vystavenie nízkym teplotám;
  • chronické choroby, ktoré trpia miestnou mikrocirkuláciou (endokrinná patológia, vaskulárna patológia atď.);
  • akútne infekčné choroby;
  • hormonálne zmeny (tehotenstvo, premenopauzálna a menopauza);
  • autoimunitné ochorenia zahŕňajúce poškodenie spojivového tkaniva;
  • dysplázia spojivového tkaniva (vrodená slabosť tohto typu tkaniva, sprevádzaná hypermobilitou kĺbov);
  • genetická patológia - porucha génu umiestneného na 12. chromozóme a kódujúceho prokolagén typu II (COL2A1) alebo gén VDR, ktorý kontroluje vitamín D-endokrinný systém;
  • vrodené štrukturálne a funkčné abnormality kĺbového aparátu;
  • zrelý, starý a senilný vek;
  • kostná vzácnosť (osteoporóza);
  • chronická intoxikácia (vrátane alkoholu);
  • chirurgia kĺbov.

Vo väčšine prípadov má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že sa vyvíja s kombinovaným účinkom niekoľkých príčinných faktorov..

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú dve hlavné formy artrózy:

  • primárna alebo idiopatická artróza - vyvíja sa nezávisle na pozadí úplnej pohody bez spojenia s predchádzajúcou patológiou;
  • sekundárne - je prejavom alebo dôsledkom akejkoľvek choroby (psoriatická, dnavá, reumatoidná alebo posttraumatická artróza).

V závislosti od počtu zapojených kĺbov:

  • lokálna alebo lokalizovaná - monoartróza s poškodením 1 kĺbu, oligoartróza - 2 kĺby;
  • generalizovaná alebo polyartróza - artróza 3 kĺbov alebo viac, nodulárna a nodulárna.

Podľa prevažujúcej lokalizácie zápalového procesu:

  • artróza medzifalanálnych kĺbov (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (bedrový kĺb);
  • gonartróza (kolenný kĺb);
  • cruzartróza (členkový kĺb);
  • spondylartróza (medzistavcové kĺby krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice);
  • iné kĺby.

V závislosti od intenzity zápalového procesu:

  • bez progresie;
  • pomaly napreduje;
  • rýchlo progresívna artróza.

Prítomnosťou sprievodnej synovitídy:

  • bez reaktívnej synovitídy;
  • s reaktívnou synovitídou;
  • s často relapsujúcou reaktívnou synovitídou (viac ako 2-krát ročne).

V závislosti od kompenzácie procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subcompensated;
  • dekompenzované.

Stupeň artrózy je určený povahou narušenia funkčnej aktivity kĺbov (FTS - funkčné zlyhanie kĺbov):

  • 0 stupňov (FTS 0) - aktivita kĺbov je zachovaná v plnom rozsahu;
  • 1 stupeň (Federálna daňová služba 1) - zhoršenie fungovania postihnutého kĺbu bez výraznej zmeny v sociálnej činnosti (samoobslužná schopnosť, nepracovná činnosť nie je narušená), zatiaľ čo pracovná činnosť je obmedzená na jeden alebo druhý stupeň;
  • 2. stupeň (Federálna daňová služba 2) - je zachovaná schopnosť samoobsluhy, zhoršuje sa profesionálna a sociálna aktivita;
  • Stupeň 3 (Federal Tax Service 3) - obmedzená práca, nepracovná činnosť a schopnosť samoobsluhy.

Pri 3. stupni artrózy je pacient nespôsobilý, starostlivosť o seba je značne ťažká alebo nemožná, vyžaduje sa neustála starostlivosť..

Artróza je zriedkavá v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u ľudí starších ako 70 rokov sú rádiologické príznaky vo veľkej väčšine prípadov stanovené..

Fázy artrózy

Podľa klasifikácie Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) sa v závislosti od objektívneho röntgenového obrazu rozlišujú 4 stupne artrózy:

  1. Pochybné - prítomnosť malých osteofytov, pochybný RTG obraz.
  2. Minimálne zmeny - zjavná prítomnosť osteofytov, nemení sa škára kĺbov.
  3. Mierne - kĺbový priestor je mierne zúžený.
  4. Závažné - škára kĺbov je zúžená a do značnej miery zdeformovaná, sú stanovené oblasti subchondrálnej sklerózy.

V posledných rokoch sa rozšírila artroskopická klasifikácia štádií artrózy v závislosti od morfologických zmien v tkanive chrupavky:

  1. Menšia erózia chrupavky.
  2. Príjem chrupavky zachytáva až 50% hrúbky chrupavky.
  3. Hnojenie pokrýva viac ako 50% hrúbky chrupavky, ale nedosahuje subchondrálnu kosť.
  4. Celková strata chrupavky.

Príznaky artrózy

Artróza nie je charakterizovaná akútnym klinickým obrazom, zmeny kĺbov sú progresívne, pomaly narastajúce, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

  • bolesť;
  • prerušovaná kríza v postihnutom kĺbe;
  • deformácie kĺbov, objavujúce sa a zosilňujúce sa s postupom choroby;
  • stuhnutosť
  • obmedzenie mobility (zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutom kĺbe).

Bolesť s artrózou je matná, prechodnej povahy, ktorá sa objavuje pri pohybe na pozadí intenzívnej záťaže na konci dňa (môže byť taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi zaspať). Konštantná nemechanická povaha bolesti pri artróze nie je charakteristická a naznačuje prítomnosť aktívneho zápalu (subchondrálna kosť, synoviálna membrána, väzivový aparát alebo svaly periartikulárne)..

Väčšina pacientov zaznamenáva prítomnosť tzv. Počiatočných bolestí, ktoré sa vyskytujú ráno po prebudení alebo po dlhej dobe nečinnosti a pri motorickej aktivite. Mnoho pacientov definuje tento stav ako potrebu „vyvinúť kĺb“ alebo „odkloniť sa“.

Artróza sa vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá má jasnú lokalizáciu a má krátkodobú povahu (nie viac ako 30 minút), niekedy ju pacienti vnímajú ako „želé pocit“ v kĺboch. Možný pocit zaseknutia, tuhosť.

S vývojom reaktívnej synovitídy sa k hlavným príznakom artrózy spájajú tieto príznaky:

  • bolesť a zvýšenie lokálnej teploty, stanovené hmatom postihnutého kĺbu;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • zväčšenie kĺbov, opuch mäkkých tkanív;
  • progresívne zníženie rozsahu pohybu.

diagnostika

Diagnóza artrózy je založená na hodnotení anamnestických údajov, charakteristických prejavoch choroby, výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód. Indikatívne zmeny vo všeobecných a biochemických krvných testoch na artrózu nie sú charakteristické, objavujú sa iba s vývojom aktívneho zápalového procesu..

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku artrózy je rádiografia, v diagnosticky nejasných prípadoch sa odporúča počítačové alebo magnetické rezonancie..

Osteoartritída kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie, pokiaľ ide o závažnosť klinických prejavov a negatívny vplyv na kvalitu života..

Ďalšie diagnostické metódy:

  • atraumatická artroskopia;
  • ultrasonografia (hodnotenie hrúbky kĺbovej chrupavky, synoviálnej membrány, stavu kĺbových vakov, prítomnosti tekutiny);
  • scintigrafia (hodnotenie kostného tkaniva hláv kostí, ktoré tvoria kĺb).

Liečba artrózy

  • nesteroidné protizápalové lieky - zmiernenie bolesti a príznakov zápalu počas exacerbácie;
  • glukokortikosteroidné hormóny - intraartikulárna injekcia na zmiernenie synovitídy; aplikovať obmedzene, v prípadoch, keď je potrebné odstrániť bolestivé príznaky čo najskôr;
  • antienzymové činidlá (inhibítory proteolýzy) - bránia progresii degeneratívnych a degeneratívnych procesov v chrupavkách a kostných tkanivách;
  • antispasmodiká - môžu eliminovať lokálne svalové kŕče v poškodenom segmente;
  • anabolické lieky - urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív;
  • angioprotektory - pomáhajú posilňovať steny ciev mikrovaskulatúry a zabezpečujú adekvátny prísun krvi do poškodenej oblasti;
  • zosilňovače mikrocirkulácie;
  • chondroprotektory - napriek rozsiahlemu použitiu pri liečbe artritídy sa klinická účinnosť tejto skupiny liekov v rozsiahlych placebom kontrolovaných štúdiách nepreukázala..

Fyzioterapeutické techniky používané na liečbu artrózy:

  • masáž regionálnych svalov, ktorá zlepšuje krvný obeh a zmierňuje miestne kŕče;
  • aktívna kinezioterapia, t. j. vykonávanie cvičení s artrózou pomocou špeciálnych simulátorov;
  • Terapeutické cvičenia na artrózu;
  • laserová terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • terapeutické kúpele, blato, parafínová terapia; atď.

S neúčinnosťou vyššie uvedených metód expozície, v prípade komplikácií, sa uchyľujú k chirurgickej liečbe artrózy:

  • dekompresia metaepifýzy a predĺžená vnútrózna blokáda (zníženie vnútrózneho tlaku v postihnutej oblasti);
  • korektívna osteotómia;
  • kĺbová artroplastika.

V skorých štádiách choroby sa používa mechanické, laserové alebo studené plazmové debridement (vyhladenie povrchu poškodenej chrupavky, odstránenie neživotaschopných oblastí). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale má dočasný účinok - 2 až 3 roky.

Možné komplikácie a dôsledky

Dôsledky artrózy, najmä pri absencii adekvátnej liečby, sú:

  • progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu;
  • imobilizácia.

predpoveď

Prognóza života je priaznivá. Priaznivosť sociálnej a pracovnej prognózy závisí od včasnosti diagnózy a začiatku liečby, znižuje sa, keď je rozhodnutie o chirurgickej liečbe choroby oneskorené, ak je to potrebné.

Artróza: čo to je, príznaky, metódy liečby a špecifiká

Kĺbové problémy sa môžu vyskytnúť v rôznom veku, bez ohľadu na pohlavie osoby. Tento faktor významne znižuje kvalitu života a obmedzuje stupeň pohyblivosti kĺbov a končatín, čo spôsobuje viacnásobné nepríjemnosti a bolesť. Najčastejšie sú choroby pohybového ústrojenstva geneticky determinované a závisia od veku. Podľa štatistík je riziko vzniku artrózy a artritídy po začiatku 50 rokov päťkrát vyššie.

Najčastejšie sa starší ľudia, ako aj profesionálni športovci stretávajú s artrózou. Toto ochorenie je skutočným problémom, pretože spôsobuje nezvratné procesy v chrupavke a kĺboch, čo vedie k vážnemu degeneratívnemu poškodeniu. V neprítomnosti kvalitnej a včasnej liečby patológia postupuje, ničí zdravé tkanivá a znižuje pohyblivosť končatín..

Koncept

Čo je lekárska definícia artrózy? Nakoľko je choroba nebezpečná pre ľudské zdravie a je možné túto chorobu úplne vyliečiť?

Artróza je špecifické ochorenie kĺbov, ktoré má degeneratívny-dystrofický charakter. Nástup choroby zahrnuje postupnú, pomalú deštrukciu chrupavky a kíbu. Zničenie nastáva zvnútra, čo vyvoláva nezvratné globálne zmeny v kĺbových koncoch kostí.

Zvláštnosťou a nebezpečenstvom artrózy je jej pomalý priebeh. Je dosť ťažké odhaliť problém v počiatočných fázach, pretože sa v skutočnosti neprejavuje symptomaticky. Pri artróze sa pozoruje zápal, ktorý pod vplyvom mnohých patogénnych faktorov progreduje a zosilňuje sa. Takže v budúcnosti kíby a chrupavky podliehajú degenerácii periartikulárnych tkanív a začínajú sa zrútiť..

Artróza je mimoriadne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u každej piatej osoby na svete. Takýto častý výskyt súvisí nielen so zvýšením priemernej dĺžky života ľudí, ale aj so zhoršením celkového ekologického stavu, výživy a pracovných podmienok. V poslednom desaťročí sa artróza významne „omladla“. Lekári sa tak čoraz častejšie stretávajú s prípadmi, keď sa choroba prejavila u ľudí, ktorých vek nepresiahol 30 rokov.

Príčiny osteoartrózy

Najčastejšou príčinou artrózy je narušenie normálneho metabolizmu vo vnútri chrupavky. Takéto zlyhanie vedie k tomu, že chrupavka kĺbu začína strácať svoju pevnosť a elasticitu. Práve tento moment zásadne ovplyvňuje mobilitu kĺbu, jeho výkon a vytrvalosť. Pretože sa „pracovné“ vlastnosti tkaniva strácajú, artróza sa začína neúprosne rozvíjať..

Je potrebné poznamenať, že k poruche metabolizmu nedochádza náhodne. To môže prispieť k mechanickým, biologickým faktorom. Lekári rozlišujú tieto najbežnejšie príčiny:

  • dedičnosť;
  • hormonálna nerovnováha;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • lupienka;
  • vážne zranenia;
  • reumatoidná artritída.

Dôležité! Artróza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pravidelnej a intenzívnej fyzickej námahy, s ktorou sa môžu stretnúť športovci, baníci a mechanici. Neobvyklé zaťaženie spôsobuje nadmerný tlak na chrupavku, ktorá sa začína opotrebovať, zrúti a stráca svoje zmäkčovacie vlastnosti.

Medzi ďalšie príčiny chorôb kĺbov patrí:

Dlhé roky neúspešne zápasil s bolesťou kĺbov. „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí to, čo predtým dokázala iba operácia.“

  • zlá a nevyvážená výživa;
  • obezita, nadváha;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • podchladenie;
  • tuberkulóza;
  • encefalitídy;
  • pravidelné prechladnutia;
  • syfilis;
  • kvapavka;
  • vek po 50 rokoch;
  • intoxikácie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • hnisavá artritída;
  • hemofílie;
  • zlyhanie dodávky krvi do hlavice stehennej kosti.

Dôležité! Artrózu môžu vyvolať aj rôzne infekcie, napríklad črevnej alebo močovej povahy. Liečba infekčnej artrózy sa uskutočňuje podľa individuálnej schémy a je zameraná na potlačenie zamerania infekcie.

Príčinami artrózy môžu byť aj genetické poruchy, konkrétne:

  • Ochorenie nazývané uzly Boucharda a Heberdena sa môže prenášať na ľudí dedením. Rizikovým ľuďom sa pravidelne poskytujú lekárske prehliadky a preventívna liečba..
  • Nesprávna tvorba kĺbov a chrupaviek v prenatálnom období vývoja. Takto dochádza k rýchlemu ničeniu kĺbov, čo vedie k dysplázii.
  • Kolagénové mutácie. Dochádza k rýchlej deštrukcii spojivového tkaniva, chrupavky.

Dôležité! Pozoruje sa zhoršenie kíbu v dôsledku čiastočnej alebo rozsiahlej straty proteoglykánov. Podobný jav sa vyskytuje v prítomnosti dostatočne významných trhlín v chrupavke alebo v dôsledku nedostatočnej produkcie mazacej tekutiny.

symptomatológie

Artróza a jej príznaky priamo závisia od typu ochorenia, ako aj od stupňa jeho zanedbania. Ako viete, v počiatočných štádiách sa choroba v skutočnosti sama o sebe nestanovuje. Nízka intenzita spojená s nízkou stratou proteoglykánov..

Prvým a hlavným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť artrózy, je nepríjemná, boľavá a obsedantná bolesť v kĺbe. V okamihu ustupuje nepohodlie v chorom kĺbe a niekedy sa zhoršuje s prudkou zmenou počasia. Keď sa zhoršenie prejaví, bolesť sa stáva stabilnejšou a silnejšou, niekedy chorého zbavuje chuti do jedla a spánku. Po čase sa chorý kĺb začína meniť, deformuje a napučiava. Ľudský stav je tiež komplikovaný týmito príznakmi:

  • Znížená aktivita a pohyblivosť - artróza v kĺboch ​​sa prejavuje vo forme stuhnutosti, ktorá výrazne obmedzuje normálny a úplný pohyb osoby. Osoba má pocit, že chorá končatina niekoľkokrát vzrástla na váhe a stratila citlivosť.
  • Crunch - v prítomnosti artrózy sa vyznačuje svojou čistotou a "suchosťou". Tento symptóm je často nepríjemný. Tento stav nastáva v dôsledku zníženia mäkkosti rotácie kostí..
  • Sčervenanie - v niektorých prípadoch sa zápal chorého kĺbu prejavuje ako sfarbenie hornej časti kože. Spravidla to znamená stav zanedbávania a tiež významnú deformáciu spoja.

Dôležité! Intenzita bolesti kĺbov sa takmer vždy zvyšuje v noci, ako aj po fyzickej práci. Nepríjemná bolesť zmizne po užití liekov proti bolesti, ako aj po krátkom odpočinku.

etapy

Odpoveď na otázku o artróze - čo je to, je potrebné pochopiť, že táto choroba nie je úplne vyliečená. Choroba môže byť obmedzená a udržiavaná po celý život, čím poskytuje normálnu a dôstojnú kvalitu života.

Úspešnosť liečby artrózy priamo závisí od jej štádia. Čím skôr sa pacient so svojím problémom obracia na lekára, tým väčšia šanca musí dosiahnuť udržateľné a dlhodobé zotavenie. Artróza sa delí na tieto štádiá:

  • Počiatočné štádium je charakterizované najmenším prejavom symptómov. Nezasahuje do normálneho fungovania kĺbov, hoci to výrazne komplikuje. Toto štádium choroby sa vyznačuje stuhnutosťou pohybu v dopoludňajších hodinách, miernou bolesťou, zriedkavou krízou.
  • Druhá etapa - choroba významne brzdí vykonávanie každodennej práce. V tejto forme sa choroba stáva akútnejšou. Počas pohybov sa počuje zreteľná kríza v kĺbe, bolesť je výrazná. Je zaznamenané porušenie normálnej biomechaniky kĺbu, ale relatívna pohyblivosť je zachovaná.
  • Tretia etapa - charakterizovaná stratou účinnosti a pohyblivosti kĺbov. V tomto prípade je pozorovaná vážna deformácia a zničenie škáry. Pacient má obavy zo silnej bolesti, rozsah pohybu je vážne obmedzený. Svalové tkanivo je zväčša kŕčovité a atrofované..
  • Štvrtá etapa je poslednou a najzávažnejšou fázou choroby, ktorá sa vyznačuje úplným zničením kĺbu a porušením jeho funkčnosti. Táto forma artrózy je charakterizovaná globálnym syndrómom bolesti, úplným nedostatkom mobility chorej končatiny.

Dôležité! V počiatočných štádiách sa u pacientov prejavuje konzervatívna liečba, ktorá je založená na liekovej terapii, strave a špeciálnej gymnastike. Pri pokročilých štádiách artrózy je indikovaný chirurgický zákrok zahŕňajúci implantáciu umelej protézy.

Diagnostický výskum

Podrobná diagnostika a laboratórne testy umožňujú určiť prítomnosť presnej diagnózy, určiť jej tvar a typ. Pri artróze sú uvedené nasledujúce typy štúdií:

  • história - lekár sa zaujíma o pohodu pacienta, určuje povahu a intenzitu príznakov, určuje čas objavenia sa prvých príznakov choroby;
  • röntgenová snímka - pomáha určiť stav kĺbov, odhaľuje zúženie kĺbovej medzery, výskyt osteofytov, pečatí, deformácií;
  • krvný test - zisťuje rýchlosť a stupeň sedimentácie červených krviniek.

Dôležité! Lekár môže predpísať aj CT a MRI. V niektorých prípadoch je uvedená analýza synoviálnej tekutiny a histologická analýza..

Liečba artrózy

O liečbe artrózy môže rozhodnúť iba lekár. Terapia v počiatočných štádiách by mala zahŕňať patogénne, komplexné metódy liečby. Mal by pomôcť eliminovať zápal, potlačiť degeneratívny proces a obnoviť funkciu kĺbov.

Účinné a účinné ošetrenie zahŕňa tieto zásady:

  • nedostatok nadmerného zaťaženia;
  • po ortopedickom režime;
  • kurzy fyzickej terapie a špeciálne masážne kurzy;
  • návštevy sanatórií;
  • rehabilitácia;
  • oxygenoterapia - saturácia chorých kĺbov kyslíkom;
  • vymenovanie intraosseóznej blokády.

Dôležité! Samoliečba v prípade podozrenia na artrózu je neprijateľná. Nekontrolované lieky, ako aj nesprávne používanie alternatívnej medicíny môžu iba zhoršiť zápalový proces a urýchliť ničenie chrupavky..

Ako liečiť artrózu? Základom liečby tohto ochorenia sú nasledujúce lieky:

  • Protizápalové - spomaľuje priebeh choroby, zmierňuje bolesť, ktorá pomáha výrazne zlepšovať pohodu a kvalitu života chorého. Na dosiahnutie optimálnej liečby sa používajú nesteroidné protizápalové lieky..
  • Hormonálne - používajú sa v akútnom štádiu artrózy. Pomáha potláčať bolesť a zlepšuje celkovú pohodu..
  • Chondroprotektory - obnovujú chrupavku, pomáhajú zlepšovať zloženie synoviálnej tekutiny.
  • Diacereín - používa sa ako ďalšie liečivo na zníženie degradácie tkanív chrupavky.

Dôležité! V obzvlášť zložitých prípadoch ochorenia lekári predpisujú pacienta, aby užíval omamné analgetiká. Takéto lieky sa používajú iba vtedy, ak štandardná terapia nepriniesla požadované výsledky..

Výživa

Okrem kvalitnej liečby zaujme rovnako dôležité miesto správna výživa s takým špecifickým ochorením, ako je artróza. S touto chorobou je nevyhnutné jesť úplne a zdravo.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nadmerná hmotnosť, musí sa urobiť všetko pre jeho zníženie. Pomôže to zmierniť nadmerný stres na kĺboch ​​a zaistí ich rýchlejšie zotavenie. Aj pri absencii ďalších kilogramov - správne stravovanie je stále nevyhnutné. Z dennej stravy musíte vylúčiť:

  • rýchle uhľohydráty;
  • alkohol;
  • ochutenie;
  • sladkosti;
  • mastné a korenené jedlá.

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Na tieto potraviny sa musí klásť dôraz;

  • loviť;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • obilniny;
  • morské plody.

Pri artróze lekári odporúčajú želé. Toto sa musí, samozrejme, robiť v primeraných množstvách. Tento produkt je skladom dôležitých stopových prvkov a vitamínov. Želé tiež pomáha obnoviť chrupavku. Odporúča sa však tento výrobok variť nezávisle. Určite si teda budete istí absolútnou prirodzenosťou a užitočnosťou..

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov vedie k nezvratným následkom. Nedostatočné ošetrenie vždy spôsobuje úplné zničenie kĺbu a tiež vyvoláva zmeny v biomechanike chrbtice. Medzi hlavné komplikácie artrózy patrí:

  • úplné zničenie kĺbu;
  • deformácia kĺbu;
  • nedostatok ľudskej mobility;
  • výskyt prietrže,
  • rozvoj degenerácie zdravých kĺbov;
  • výrazné zníženie kvality života;
  • invalidita.

Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu a výraznej deformácii chrupavky a kĺbov, je potrebné poskytnúť pacientovi kvalitnú a vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť. Tým sa zastaví degeneratívny proces a zabezpečí sa integrita kosti a kĺbu..

predpoveď

Prognóza ochorenia kĺbov priamo závisí od niekoľkých faktorov, konkrétne:

  • druh choroby;
  • formulár;
  • úroveň kvality liečby.

Pri včasne zistenej chorobe môže pacient počítať s úspešným výsledkom, ktorý pomôže udržať kĺb v mobilnom stave. Malo by sa však pamätať na to, že aj pri pokročilom štádiu artrózy môže pacient počítať s pozitívnym výsledkom vďaka protetike..

Preventívne opatrenia

Prevencia artrózy, rovnako ako mnoho iných chorôb pohybového aparátu, zahŕňa prispôsobenie vášho vlastného životného štýlu. Tie obsahujú:

  • prevencia nadváhy;
  • vylúčenie závažnej fyzickej námahy;
  • úprava výživy;
  • nedostatok stresových faktorov;
  • včasné liečenie akútneho štádia choroby.

Liečba artrózy a jej prevencia sú kumulatívne koncepty, ktoré by mali byť neoddeliteľné, ak si chce človek udržať kontrolu nad svojou chorobou, žiť plný a plný život.

Artróza: čo to je a ako liečiť postihnuté kĺby?

Artróza je dystrofická zmena kĺbovej chrupavky nezápalovej povahy. Tento proces sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku prirodzeného starnutia tela..

Podľa štatistík je artróza považovaná za pomerne častú chorobu, pretože sa odhaduje, že ňou trpí 10% až 15% obyvateľov rôznych krajín..

Toto ochorenie je charakteristické pre vekovú kategóriu 45 a viac rokov. Existujú však výnimky, keď sa artróza pozoruje u menšej vekovej skupiny ľudí v dôsledku zranení, vážnych chorôb a zlomenín, ktoré sú častejšie pre športovcov..

Najčastejšia artróza kolenných, bedrových a kĺbových kĺbov. V tomto prípade sa tradične rozlišujú dva typy artrózy: primárne - vznikajúce na pozadí základných zmien v tele súvisiace s vekom a sekundárne - vyvinuté v dôsledku traumy, nadmernej fyzickej námahy, infekčnej alebo inej choroby, napríklad cukrovky..

Pacienti spravidla trpia artritickou bolesťou v stave námahy, ale ak si sadnú alebo ležia v pohodlnej polohe pre postihnutú končatinu, prejavy bolesti ustupujú. Ako choroba postupuje, charakteristická kríza kĺbov sa zosilňuje, znižuje sa amplitúda obvyklých pohybov kĺbov, pozoruje sa deformácia zložiek kĺbu..

Artróza - čo to je?

Prečo dochádza k artróze a čo je to? Ochorenie sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať elasticitu. To sa môže uľahčiť úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov zo zloženia chrupavky, k čomu zvyčajne dochádza v dôsledku pomerne hlbokých trhlín v samotnej chrupavke..

Strata proteoglykánov sa môže vyskytnúť z iného dôvodu: v dôsledku poruchy ich produkcie v kĺbových bunkách.

  1. Primárna artróza - začína bez zjavného dôvodu a postihuje nezmenenú kĺbovú chrupavku súčasne v mnohých kĺboch; častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Primárna artróza je tiež dôsledkom porušenia pomerov v chrupavkovom tkanive pri procesoch syntézy a degenerácie a je sprevádzaná poruchou funkcie chondrocytov. V chrupavke s artritickými zmenami prevládajú deštrukčné procesy.
  2. Hlavnými príčinami sekundárnej artrózy sú významné zmeny v metabolických procesoch: prísun krvi, metabolizmus solí a odtok lymfy, hormonálne poruchy v absorpcii látok potrebných pre kĺb. Hormonálne zmeny vedúce k artróze sa často vyskytujú u starších a starších žien, keď sa vyskytujú pravidelné hormonálne zmeny.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

  • nadváhou;
  • s dedičnými poruchami;
  • pokročilý vek;
  • so špecifickými profesiami;
  • s metabolickými poruchami v tele;
  • nedostatok mikronutrientov;
  • ktoré utrpeli zranenia chrbtice;
  • cvičiť nejaké športy.

Zákernosť artrózy spočíva v tom, že patologické zmeny v chrupavkovom tkanive postihnutého kĺbu po dlhú dobu sa neprejavujú žiadnymi príznakmi - bolesť a ťažkosti s pohybom sa prejavia až vtedy, keď deštrukcia dosiahne periosteum nachádzajúce sa pod chrupavkou..

Artróza 1, 2 a 3 stupne

Existujú tri stupne artrózy kĺbov:

  1. 1 stupeň choroby pokračuje takmer bez hmatateľných príznakov. Počas pohybu alebo iných druhov fyzickej aktivity sú možné len bolestivé pocity. Už v prvej fáze artrózy sa vyskytujú patologické zmeny v synoviálnej tekutine kĺbu, zatiaľ čo svalový aparát oslabuje, ale nepodlieha zmenám.
  2. 2 stupne artrózy sa vyznačujú začiatkom deštrukcie kĺbu, objavujú sa prvé osteofyty. Bolesť sa stáva tolerovateľnou, ale výraznou. V postihnutých kĺboch ​​je zreteľne počuteľná kríza. Svalová dysfunkcia sa vyskytuje v dôsledku narušenej reflexnej neurotropnej regulácie.
  3. Artróza 3. stupňa - kĺbová chrupavka je riedená, vyskytujú sa rozsiahle ložiská ničenia. Je zaznamenaná významná deformácia kĺbového miesta so zmenou v osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbu a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzivá stanú insolventnými a skracujú sa, čoho dôsledkom je rozvoj patologickej mobility kĺbov v kombinácii s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu. Existujú kontrakty a subluxácie. Periartikulárne svaly sú napnuté alebo skrátené, schopnosť sťahovania je oslabená. Výživa kĺbov a okolitých tkanív je narušená.

Priebeh choroby je charakterizovaný stupňami exacerbácie a stupňami remisie. To významne komplikuje nezávislú diagnózu artrózy a spolieha sa iba na ich vlastné pocity. Preto je potrebné objasniť diagnózu u lekára..

známky

Artróza má určité prvé príznaky na základe jej klasifikácie, existuje však aj všeobecný zoznam:

  1. Bolesťový syndróm, ktorý sa zosilňuje za mokra a zamrznutia;
  2. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku deformácií a osteofytov;
  3. Teplota kože okolo postihnutého kĺbu sa zvyšuje. Možno pozorovať všeobecné zvýšenie teploty..
  4. Kĺb začína napučať, pozoruje sa opuch a zhutnenie;
  5. S funkciou stresu a kĺbov je počuť a ​​cítiť kŕč alebo vŕzanie spôsobené trením kostných útvarov.

V neskorších štádiách sa môže vyskytnúť bolesť v pokojnom stave v dôsledku stagnácie krvi a zvýšeného vnútrosolného tlaku..

Príznaky artrózy

Artróza je chronické ochorenie. Niekedy môže ochorenie zostať nepovšimnuté roky, iba občas pripomínajú bolesť so zaťažením kĺbov alebo nepríjemným pohybom..

Stáva sa však aj to, že sa choroba rýchlo rozvinie do závažného štádia za niekoľko mesiacov. V každom prípade je dôležité pamätať na to, že ak sa artróza nelieči, jej príznaky sa časom zvyšujú, zhoršujú kvalitu života av závažných prípadoch - vedú k invalidite a imobilizácii.

Pri artróze sú teda hlavné príznaky tieto:

  1. Bolesť v kĺbe. To sa prejavuje najmä rôznymi druhmi zaťaženia na bolesť kĺbov pri chôdzi po schodoch.
  2. Chrbty kĺbov a drví. Bolesť sa objaví s podchladením. Kríza nie je spočiatku silná, ale ak sa nebude liečiť, v priebehu času ju budú počuť aj iní..
  3. Vzhľad opuchu. Tento príznak je charakteristický pre ďalšie ochorenie kĺbov - artritídu. Pri artróze sa však opuchy vyskytujú iba pri exacerbáciách a nie sú sprevádzané akútnou bolesťou, ale bolesťou. Je to veľmi viditeľné a prináša značné nepríjemnosti..

Niekedy sa môže večer zosilniť bolesť. Niekedy je bolesť v kĺbe veľmi aktívna, jej prejav závisí od záťaže. U mladých ľudí sa artróza môže vyvinúť z veľkého množstva fyzickej aktivity alebo po zranení.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založená predovšetkým na stanovení takého predispozičného faktora, ako je výskyt bolesti a nepohodlia pri pohyboch kĺbov. Ak sa vyskytnú príznaky vyššie opísaného ochorenia, je možné vykonať röntgenové, rádionuklidové a morfologické štúdie..

Všetky štúdie sa vykonávajú iba v klinických podmienkach a závery by mali uvádzať iba kvalifikovaní odborníci. V našich komentároch môžete na našej stránke vždy klásť otázky týkajúce sa príznakov, liečby a prevencie artrózy..

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu artrózy sú k dispozícii každému. Zahŕňajú miernu fyzickú aktivitu (nemali by spôsobiť bolesti kĺbov), vyváženú stravu a dennú spotrebu všetkých dôležitých stopových prvkov a vitamínov..

Nadváha často narúša odstránenie artrózy, takže by ste mali byť veľmi opatrní pri diéte av prípade potreby by ste mali dodržiavať diétu..

Je tiež potrebné si uvedomiť, že artróza patrí do kategórie chronických chorôb. Inými slovami, hlavným kritériom účinnosti liečby je dosiahnutie dlhodobej remisie a zlepšenie stavu pacienta.

Liečba artrózy

Pri diagnostikovanej artróze je liečba v súčasnosti vážnym a naliehavým problémom. A hoci počet liekov používaných na artrózu neustále rastie, majú iba symptomatický účinok. A zatiaľ čo žiadne z liekov sa nestalo všeliekom na liečbu kĺbov.

Plán a metódy liečby závisia od štádia a príznakov artrózy, často spočiatku zmierňujú bolesť, pretože v druhom a treťom štádiu choroby môžu byť veľmi bolestivé. Protizápalová terapia je tiež možná so sprievodným zápalom kĺbov..

Hlavná schéma liečby artrózy spočíva v použití:

  1. NSAID: ibuprofén, nimesulid, diklofenak na zníženie bolesti a odstránenie zápalového procesu.
  2. Lieky zo skupiny chondroprotektorov, ktoré obsahujú také aktívne zložky ako glukóza a chondroitín.
  3. V závažných prípadoch ochorenia môže byť potrebné intraartikulárne podávanie kortikosteroidných liekov: hydrokortizón, Diprospan. Tieto lieky rýchlo eliminujú zápalový proces a normalizujú pohyblivosť postihnutého kĺbu.
  4. Po odstránení zápalového procesu môže byť potrebné intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej, ktorá pôsobí ako lubrikant a zabraňuje procesu trenia kĺbov, eliminuje bolesť, zlepšuje mobilitu a stimuluje produkciu proprietárneho hyaluronátu..

Kĺb, ktorý je postihnutý artrózou, je možné do veľkej miery obnoviť iba pomocou chirurgického zákroku s náhradou kĺbov, bez chirurgického zákroku je to stále nemožné.

Chirurgický zákrok

V pokročilých štádiách artrózy kolena už nemusí byť účinná liečba a potom by sa malo rozhodnúť o operatívnych metódach liečenia..

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  1. Kĺbu. Výmena kĺbovej chrupavky za umelú výstelku. Po operácii je bolesť výrazne znížená a zvýšená pohyblivosť..
  2. artroskopia Nevyžaduje si dlhé zotavovacie obdobie, ktoré je vhodné pre pacientov všetkých vekových skupín. Je potrebné zabrániť zničeniu škáry. Počas operácie sa odstránia zapálené oblasti - vykonáva sa to pomocou tenkej sondy a pomocných nástrojov.
  3. Protetika. Nahradenie všetkých komponentov škáry umelými analógmi. Mimochodom, moderné protézy sú vyrobené zo špeciálneho kovu, ktorý telo neodmietne. Takéto transplantácie trvajú v priemere asi desať rokov. Po tomto zákroku môžu pacienti viesť úplný životný štýl.

Doma môže lekár podľa predpisu lekára používať rozptyľujúce látky vo forme mastí, odrenín, gélov, infúzií bylín. Dobré výsledky sú dosiahnuté fyzioterapiou, akupunktúrou, hirudoterapiou (ošetrenie pijavicami), ako aj kúpeľnou liečbou pri remisii (útlm choroby) s použitím prírodného bahna a minerálnych kúpeľov..

Cvičenie s artrózou

Nevyhnutnou podmienkou pri liečbe artrózy je použitie rôznych typov cvikov, aby sa zabránilo atrofii svalov a oslabeniu väzov..

Cvičenia na liečbu artrózy vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár a špecialista fyzioterapie. Cvičenia sa začnú až po zmiernení exacerbácie, ale nie neskôr ako 5 až 6 dní po bolesti.

Úlohou cvičení na liečbu artrózy je obnoviť pohyblivosť kĺbov, aeróbny tréning, zvýšiť pevnosť a pružnosť svalov a kĺbov..

Ako zaobchádzať s artrózou ľudových liekov?

Pri artróze sa nedá vyhnúť liekom, ale zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu odporúčajúcu použitie ľudových liekov. Musíte však vedieť, že liečba artrózy, vrátane alternatívnej medicíny, je založená na zdravom životnom štýle a správnej výžive, k tomu všetkému sa pridávajú ľudové recepty..

  1. Listy brezy, listy žihľavy a kvetenstvo nechtíka sa berú v rovnakých častiach. Na konci musíte získať dve polievkové lyžice. Výslednú rozdrvenú kolekciu vyhladíme na termosku, nalejeme liter vriacej vody a necháme cez noc. Od nasledujúceho rána musíte vziať pol šálky vývaru štyrikrát až päťkrát denne. Priebeh užívania tohto receptu je dva až tri mesiace.
  2. Vajcový roztok sa pripravuje z čerstvého vaječného žĺtka, ktorý sa zmieša s terpentínovým a jablčným octom v pomere 1: 1: 1. Kvapalina sa musí dôkladne premiešať a postihnutý kĺb sa musí trieť cez noc. Potom musíte všetko zabaliť vlnenou šatkou. Odporúča sa trieť 1 mesiac 2-3 krát týždenne.
  3. Zeler. 1-2 čajové lyžičky čerstvo vylisovanej zelerovej šťavy na pitie až 3-krát denne. Môžete použiť odvar. Variť 1 polievková lyžica. lyžica čerstvých koreňov s 2 šálkami vriacej vody a nechajte ju stáť pod vekom 4 hodiny. Nápoj 2 lyžice. polievkové lyžice až 4 krát denne 30 minút pred jedlom.
  4. Budete potrebovať kúsok mäkkej tkaniny z vlny, bez syntetických nečistôt a hlávkového kapusty. Najprv musíte nasekať hlávku kapusty, po ktorej je dobré ju rozdrviť maltou alebo rukami, je preto vhodné používať neoxidovateľné jedlá. Potom môžete šťavu vytlačiť do odšťavovača. Teraz vezmeme pripravené tkanivo a namočíme ho do kapusty, tento obklad umiestnime na boľavé kĺby. Chcel by som tiež poznamenať, že vylisovaná šťava sa môže skladovať najviac tri dni od času lisovania.
  5. Dobré výsledky sa dá dosiahnuť aj použitím varenej ovsenej kaše. Vezmite tri až štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, nalejte vriacu vodu a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by sa mala ochladiť a použiť ako obklad cez noc. Používajte iba nedávno uvarenú obilninu. Včerajšia kaša na obklad sa nezmestí.
  6. V lekárni sa získa koreň elecampanu. Spravidla je balený v baleniach po 50 g. Na prípravu tinktúry potrebujete pol balenia koreňov rastlín a 150 ml vysokokvalitnej vodky. Zložky sa zmiešajú, umiestnia sa do tmavej fľaše a vylúhujú sa 12 dní. Trenie sa vykonáva pred spaním, a ak je to možné, ráno.

Všeobecne platí, že liečba artrózy ľudskými liekmi nie je schopná úplne nahradiť štandardné typy liečby (lieky, fyzioterapia, masáže, cvičenie), ale môže významne zmierniť príznaky choroby, zvýšiť účinok iných metód liečby a urýchliť regeneráciu..