Reumatoidná artritída u detí - príčiny, prvé príznaky, diagnostika a metódy liečby

Pre malé dieťa je pohybom život. Avšak aj najmenšie číhajúce zákerné ochorenie - reaktívna alebo reumatoidná artritída. Aj keď táto patológia postupuje pomaly, v priebehu času môže viesť k vážnym problémom: zakrpatený rast, vývoj a úplné postihnutie. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dôležité vedieť rozlíšiť príznaky zápalu kĺbov u dieťaťa, včas diagnostikovať a vedieť, ako sa u detí lieči reumatoidná artritída..

Aká je reumatoidná artritída u dieťaťa

Toto je najbežnejšie netraumatické ochorenie autoimunitnej povahy. Podľa štatistík reumatoidná artritída často postihuje školákov do 16 rokov, väčšinou z nich dievčatá. Ochorenie začína poškodením kĺbov, ale nakoniec nadobúda systémový charakter, ktorý ovplyvňuje vnútorné orgány. V medicíne je toto ochorenie lepšie známe ako juvenilná (juvenilná) reaktívna artritída (stručne Jura)..

príčiny

Dôvody, prečo sa autoimunitná artritída vyskytuje u detí, nie sú jasné. Zápal reumatoidnej povahy sa považuje za multifaktoriálne ochorenie, to znamená, že pri jeho vývoji zohrávajú veľkú úlohu dedičné predispozície a vonkajšie faktory. Vedci zistili, že ak má dieťa blízkych príbuzných trpiacich takým ochorením, šanca na ochorenie sa výrazne zvyšuje. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • časté ochorenia vírusovej povahy - angína, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, chrípka, akútne infekcie dýchacích ciest;
  • bakteriálne infekcie;
  • zranenia, podvrtnutia, poškodenie končatín;
  • hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele počas puberty;
  • vonkajšie faktory - časté vystavenie slnku, prudká zmena podnebia, zlá ekológia;
  • preventívne očkovanie;
  • telesná hypotermia.

príznaky

Ochorenie sa môže začať náhle alebo sa môže v priebehu rokov vyvíjať a postupne zhoršovať zdravie. V počiatočných štádiách vývoja sa artritída u detí prejavuje zvýšenou únavou, všeobecnou intoxikáciou tela a miernym zvýšením lymfatických uzlín. Dieťa môže schudnúť, ale nie toľko, že sa tento príznak stane príležitosťou na spustenie poplachu. V priebehu času sa progresia ochorenia javí ako symetrická bolesť kĺbov. Táto patológia sa vyznačuje stuhnutosťou končatín, ktorá trvá viac ako hodinu.

Prvé príznaky choroby

Reumatoidná artritída u detí sa môže vyskytnúť podľa rôznych vzorcov vývoja, ale častejšie sú kĺby okamžite zapojené do patologického procesu. Prvými príznakmi choroby môžu byť potom tieto príznaky:

  • Ranná bolesť končatín. Dieťa sa bude sťažovať, že je pre neho ťažké vstať z postele. Deti môžu mať problémy s posedením na hrnci a zdvihnutím hrnčeka.
  • Tuhosť pohybov. Strata pohybovej aktivity, ktorá bola predtým inherentná deťom. Snažia sa obmedziť pohyb, skákať a jazdiť menej.
  • Neopodstatnená krivosť. Dieťa môže krívať na jednej nohe bez toho, aby ho predtým zranilo.

Mimoriadne príznaky

Dieťa môže mať náhle horúčku, zimnicu. Počiatočné štádium reumatoidnej artritídy u detí je niekedy sprevádzané vyrážkou. Môže ísť o ružové škvrny alebo pruhy na hrudi, chrbte, žalúdku, nad kĺby. Pozorní rodičia si všimnú, že dieťa sa stalo letargickým, stratilo chuť do jedla, snaží sa vyhnúť vonkajším hrám a vyhýba sa dotyku.

Špecifické príznaky

Reumatoidná artritída u detí je veľmi nebezpečné ochorenie. Môže ovplyvniť nielen chrupavkové tkanivo, ale tiež ovplyvniť činnosť iných orgánov a systémov tela. V závažných prípadoch ochorenia lekári rozlišujú charakteristickú triádu príznakov:

  1. Predná uveitída (iridocyclitis) je zápalová lézia dúhovky a ciliárneho tela. Pri akútnej uveitíde sa pozoruje opuch očných viečok, začervenanie a bolesť v oku a slzenie. Chronická iridocyclitída vedie k deformácii zornice, sfarbeniu dúhovky a zníženej zrakovej ostrosti.
  2. Katarakta - zakalenie prednej šošovky. Tento proces takmer vždy ovplyvňuje obe oči. Šedý zákal je komplikovaný fúziou žiakov, zakalením sklovca, strabizmom.
  3. Dystrofia rohovky - vyvíja sa niekoľko rokov po zistení iridocyklitídy. V závažných prípadoch ochorenia je možné pozorovať spontánne trhnutie očnej gule, ukladanie solí na hornú vrstvu rohovky, pocity sucha a drsnosti..

Etapy reumatoidnej artritídy

Okrem klasifikácie subakútneho, akútneho a chronického štádia lekári rozlišujú dve štádiá priebehu choroby: skorá (exsudatívna fáza) a neskoro (proliferatívna fáza). Toto oddelenie je dôležitým diagnostickým kritériom. V prvom štádiu sa zápalové procesy vyskytujú výlučne vo vnútri kĺbu. Lekári považujú túto fázu za najpriaznivejšiu pre úspešnú liečbu. Ak detská artritída prešla do proliferatívnej fázy, degeneratívne zmeny sa šíria ďalej a ovplyvňujú najbližšie mäkké tkanivá a orgány..

Exsudatívna fáza

Vyznačuje sa bolesťou a opuchom. Častejšie sa zápalové procesy začínajú vo veľkých kĺboch: kolene, členku, lakte. Po niekoľkých mesiacoch proces plynulo prechádza do ďalšej končatiny a spôsobuje podobné príznaky. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na bolesť pri palpácii, pre ktorú je ťažké mu ohnúť nohu, ruku alebo si vziať hrnček. Nad malými kĺbmi môže byť koža mierne hyperemická, s léziami veľkej chrupavky, teplota kože sa často zvyšuje..

V dôsledku zápalu dochádza k reflexným svalovým kŕčom, pohyby sú výrazne obmedzené, čo nakoniec vedie k úplnej atrofii svalov. Trvanie prvého stupňa je individuálne pre každého pacienta. Pri primárnom poškodení kĺbov môže táto fáza trvať roky. Artritída postupuje rýchlo a tečie do druhej fázy 4 až 6 mesiacov po začiatku.

Proliferačná fáza

Spolu so všeobecnými príznakmi (slabosť, strata hmotnosti, apatia) sa začína vyvíjať artikulárny syndróm. Zápalový proces vedie k zhrubnutiu chrupavkových tkanív, objaveniu sa pretrvávajúceho opuchu, zmene konfigurácie končatín. Spočiatku trpia malé kĺby rúk, nôh a zápästí. V priebehu času sa objavujú fibrotické zmeny v mäkkých tkanivách, výrazná deformácia kĺbov subluxáciou alebo kontraktúrami. Stupeň deformácie určuje stupeň postihnutia.

Formy preukazovania

Pri diagnostike reumatoidnej artritídy sa rozlišujú dve klinické formy tohto ochorenia: kĺbová a viscerálna-artikulárna. Prvý prípad sa vyskytuje v takmer 75% prípadov, druhý je diagnostikovaný len zriedka. Okrem toho sa kĺbová forma môže nakoniec stať viscerálnou, ale nie naopak. Každý typ choroby má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické príznaky..

Spoločný formulár

Začiatok choroby prebieha veľmi hladko. Reumatoidná artritída u detí začína zápalom jedného veľkého kĺbu. Veľmi napučiava, na palpáciu sa stáva bolestivou alebo sa pokúša ohýbať. V tomto štádiu je narušená chôdza dieťaťa, môže krívať na jednej nohe a zbaliť sa. Veľmi malé deti môžu úplne opustiť svoj vlastný pohyb.

Kĺbová reumatoidná artritída u detí je sprevádzaná rannou stuhnutosťou, keď je mobilita obmedzená iba v prvých niekoľkých hodinách po prebudení a zmizne po celý deň. Kĺbová forma sa môže vyskytnúť s poškodením očí, zápalom dúhovky, ktoré rýchlo vedie k významnému zníženiu zrakovej ostrosti alebo k jej úplnej strate. Takéto komplikácie však nie sú bežné..

Viscerálny kĺb

Jedná sa o systémovú verziu reumatoidného ochorenia, keď zápalový proces ovplyvňuje nielen kĺby, ale aj iné orgány: je narušený rytmus srdca, funkcia obličiek, pečene, pľúc. Pri viscerálnej detskej artritíde postupuje poškodenie chrupavky veľmi rýchlo. Už niekoľko mesiacov má pacient pretrvávajúcu deformáciu končatín, čo nakoniec vedie k invalidite.

V viscerálno-kĺbová forma sa vyznačuje akútnym nástupom, ktorý sa vyznačuje prudkým nárastom teploty, akútnou bolesťou, opuchom, výrazným opuchom lymfatických uzlín. Zápal má symetrickú povahu a postihuje nielen veľké kosti, ale aj malé kĺby chodidla, rúk, krčnej chrbtice. Pri tomto variante vývoja choroby sa často vyskytujú alergické kožné vyrážky.

Ako diagnostikovať

Základom pre diagnostiku reumatoidnej artritídy sú detské sťažnosti, imunologický krvný obraz, rádiografia a ultrazvuk (ultrazvuk). Posledná štúdia sa považuje za najviac informačnú a môže ukázať stav nielen kĺbových dutín, ale aj susediacich orgánov. Z tohto hľadiska lekári často predpisujú ultrazvuk srdca, pečene, obličiek, aby identifikovali komplikácie.

Klinické príznaky

Po prvé, lekár bude venovať pozornosť viacerým diagnostickým kritériám, ktoré sú vlastné zápalu reumatoidnej povahy. Ak má pacient viac ako 4 zo siedmich podobností, odporúča sa predpokladať akútny vývoj zápalového procesu. Medzi klinické znaky tejto patológie patrí:

  • stuhnutosť, stuhnutosť kĺbov ráno, ktorá trvá viac ako jednu hodinu;
  • bolesť pri prehmataní, opuch mäkkých tkanív, zvýšenie teploty kože v miestach zápalu;
  • prítomnosť symetrických lézií kĺbov jednej skupiny;
  • chudnutie, celková slabosť;
  • prítomnosť reumatoidných uzlov;
  • detekcia imunitných buniek v synoviálnej tekutine;
  • charakteristické kostné zmeny v röntgenovom žiarení.

Laboratórna diagnostika

Okrem pohovorov s rodičmi, zhromažďovania sťažností a všeobecného vizuálneho vyšetrenia sa reumatológ určite uchýli k moderným inštrumentálnym diagnostickým metódam. Na objasnenie diagnózy sú priradené:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy - pomáhajú identifikovať príznaky zápalového procesu. Ak je choroba, testy ukážu veľké množstvo imunitných buniek, zrýchlenie ESR, zníženie počtu červených krviniek, pokles hemoglobínu.
  • Žilový krvný test - potrebné na stanovenie množstva C-reaktívneho proteínu.
  • Analýza reumatoidného faktora - umožňuje vám potvrdiť autoimunitnú povahu choroby. Ak telo začne produkovať autoprotilátky, počet imunitných buniek v krvi alebo v kĺbovej tekutine bude vyšší ako 10 U / L. Pri laboratórnom vyšetrení kĺbovej tekutiny venujte pozornosť aj obsahu leukocytov, bielkovín, koncentrácii glukózy.

Röntgenové štúdie

Tento spôsob inštrumentálnej diagnostiky nestratil ani dnes význam. Pomocou röntgenového žiarenia môže lekár vidieť zmeny v štruktúre kĺbu v priebehu 1 až 3 mesiacov od začiatku choroby. Jedným z prvých príznakov reumatoidnej artritídy u detí je deštrukcia kostí. Ako Jura postupuje, röntgenový snímok ukazuje:

  • deštrukcia jednotlivých častí kosti;
  • erózia na rôznych častiach končatín, ktoré sú otočené do dutiny kĺbu;
  • fúzia postihnutých tkanív kĺbu, čo vedie k obmedzeniu pohybov.

Liečba reaktívnej artritídy u detí

Primárnou úlohou lekára je spomaliť vývoj choroby pomocou špeciálnych liekov. Po vyriešení tejto úlohy pokračujte v rehabilitačnej terapii. Pretože v akútnej fáze reumatoidnej artritídy je zakázaná aj ľahká gymnastika, pomocou kvalifikovaného metodika sa používajú iba špeciálne vankúšiky a pasívne pohyby..

Vo fáze rehabilitácie odporúčajú liečebné masáže, ľahkú telesnú výchovu, uchýlenie sa k športovým a rehabilitačným pomôckam na nápravu narušenia pohybu rúk, nôh a chrbtice. Ak sú kĺby tak zdeformované, že lieky nepomáhajú obnoviť ich funkčnosť, môže byť potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade je postihnutý kĺb úplne nahradený protézou.

Liečba drogami

Aby sa spomalil priebeh ochorenia, lekári ovplyvňujú proces zápalu pomocou nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa užívajú v priebehu troch mesiacov. Súčasne sú predpísané ďalšie tablety, ktoré zmierňujú bolesť, zlepšujú pohyblivosť kĺbov, znižujú ochrannú bariéru tela a znižujú aktívnu tvorbu protilátok. Trvanie liečebnej liečby závisí od stupňa poškodenia kĺbov a individuálnych charakteristík pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina liekov má schopnosť inhibovať aktivitu enzýmov, ktoré vyvolávajú deštrukciu chrupavky, zmierňujú bolesť, zmierňujú príznaky zápalu. Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú vždy s mimoriadnou opatrnosťou, pretože pri dlhodobej liečbe alebo kombinácii viacerých liekov môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Do skupiny NSAID patria tieto lieky:

glukokortikoidy

Hormonálne lieky sú dostupné vo forme tabliet alebo injekcií. Táto skupina liekov je predpísaná v prípade systémových prejavov reumatoidnej artritídy u detí. Dokonale zastavujú syndróm bolesti, bránia ďalšiemu poškodeniu kĺbovej časti. Pacientom mladším ako 5 rokov sa predpisujú glukokortikoidy iba vo forme injekcií. Injekcie sa podávajú priamo do dutiny kĺbu. Teenageri môžu užívať hormonálne lieky v tabletkách. Táto skupina zahŕňa lieky:

  • prednizón;
  • dexametazón;
  • metylprednizolón;
  • Triamcinolol.

cytostatiká

Sú považované za lieky druhej línie alebo lieky na základnú terapiu. Predĺžujú dobu remisie, spomaľujú deštrukciu kĺbov, ale nemajú protizápalové účinky. Pri užívaní cytostatík dochádza k zlepšeniu 2 až 4 týždne po začiatku liečby. Táto skupina liekov zahŕňa:

Imunosupresívna terapia

Biologické prípravky - lieky vyvinuté na proteínovej báze vďaka úspechom moderného genetického inžinierstva. Tieto lieky pôsobia rýchlo, takmer okamžite zmierňujú zápal a znižujú bolesť. Do skupiny biologických prípravkov patria tieto lieky:

  • Inhibítor TNF etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kineret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, MabThera);
  • Orentia (Abatacept).

Fyzioterapeutické postupy

Vývoj reumatoidnej artritídy u detí je možné kontrolovať nielen pomocou drog. Za týmto účelom sa často predpisuje fyzioterapia, ktorá pomôže zmierniť zápal, môže zlepšiť procesy krvného obehu. Nasledujúce metódy sa osvedčili:

  • Gerasimovova elektrická stimulácia - stimulácia mäkkých tkanív okolo postihnutého kĺbu nízkofrekvenčnými impulzmi elektrického prúdu. Minimálny priebeh liečby je 3 postupy, ktorých účinok trvá 2 až 3 roky.
  • Galvanické prúdy.
  • fonoforézou.
  • UV žiarenie.
  • Diatermia - ohrev kĺbu nízkofrekvenčnými impulzmi prúdu.
  • Vane - radón, sírovodík, jód-bróm, naftalán.

Fyzioterapeutické liečby sa spravidla kombinujú s používaním tradičnej medicíny. Teplé obklady sú predpísané pre malých pacientov, mladistvým sa odporúča chodiť do kúpeľov, vyrábať obklady. Vo fáze rehabilitácie poskytujú aromaterapia, plávanie a autogénny tréning dobré výsledky. Všetky tieto metódy by nemali nahrádzať liečbu drogami, ale iba ju dopĺňať..

Obnovte normálne fungovanie kĺbov

Aby sa predišlo relapsom, lekári po liečbe v nemocnici a počas obdobia remisie odporúčajú dodržiavať osobitné preventívne opatrenia. Aby sa predišlo zhoršeniu stavu a aby sa obnovila normálna funkcia končatín, lekári odporúčajú:

  • strach aj z malej podchlady;
  • obmedziť vystavenie slnku bez ohľadu na umiestnenie a poveternostné podmienky;
  • odmietnuť preventívne očkovanie;
  • Na liečbu nepoužívajte lieky, ktoré zvyšujú imunitnú obranu tela;
  • počas exacerbácie infekčných vírusových chorôb sa snažte vyhnúť navštevovaniu preplnených miest;
  • pravidelne navštevujte bazén, robte cvičenia zamerané na obnovenie zdravia.

Prognóza a možné následky

Juvenilná artritída u detí je celoživotná diagnóza, s ktorou sa musíte naučiť žiť. Pri včasnej diagnóze ochorenia a správnej liečbe je možné dosiahnuť stabilnú remisiu bez zapojenia iných orgánov a systémov tela do zápalových a degeneratívnych procesov. V približne štvrtine prípadov sa choroba zastaví do šiestich mesiacov. Okrem toho je zdravotné postihnutie diagnostikované iba u 25% pacientov. Ak bola diagnóza stanovená nesprávne alebo sa choroba začala liečiť nesprávne, vznik komplikácií, ako napríklad:

  • primárna a sekundárna amyloidóza;
  • svalová dystrofia;
  • pericarditis;
  • zápal pohrudnice;
  • myokarditída;
  • nekróza pečene;
  • glomerulonefritis.

Artritída kĺbov u detí

Je smutné si uvedomiť, že taká hrozná choroba, ako je artritída, neobchádza ani najmenších obyvateľov našej planéty. Tvrdé štatistiky však tvrdia, že každé tisíciny dieťaťa mladšie ako 3 roky sa stanú obeťami tohto ochorenia. Maximálny výskyt sa považuje za vek od jedného do troch rokov, ale je to čisto individuálne. Aké sú príznaky a metódy liečby artritídy u detí, sa dozviete ďalej z nášho materiálu.

Príznaky artritídy u detí

Ak je dieťa veľmi malé a stále nedokáže jasne uviesť svoje sťažnosti, potom môže byť ťažké určiť jeho artritídu.

Rodičia by mali venovať pozornosť správaniu svojho dieťaťa. Mali by ste mať na pozore tieto príznaky:

Neprimerané rozmary dieťaťa s možným odmietnutím jedla;

Lennosť počas chôdze alebo hry (dieťa sa snaží chodiť menej a nedovoľuje sa dotknúť boľavého miesta);

Sťažnosti na bolesť bez objektívneho dôvodu (nedošlo k pádu, modrinám);

Opuch a začervenanie v kĺbe;

Ťažkosti so zdvíhaním držadla alebo chodidla;

Zmeny chôdze dieťaťa.

Ak sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Nasledujúce príznaky možno pripísať všeobecným príznakom artritídy u detí:

Výskyt svrbivých škvŕn a vyrážok na koži okolo postihnutého kĺbu;

Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa blízko ohnisku zápalu.

Príčiny artritídy u detí

Správna liečba artritídy u detí je možná až po zistení skutočnej príčiny jej výskytu.

Príčiny artritídy u detí zahŕňajú:

Porušenie metabolických procesov v tele;

Ochorenia nervového systému;

Vystavenie nízkym teplotám.

Diagnostika artritídy u detí je často ťažká. Napríklad dieťa malo infekčnú chorobu, ktorej rodičia neprikladali veľký význam, a zápal kĺbov bol komplikáciou..

Druhy artritídy u detí

Spomedzi všetkých druhov detskej artritídy je možné rozlišovať tieto hlavné formy:

Reaktívna forma artritídy. Ide o aseptické zápalové ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby dolných končatín. Príčinou výskytu je predchádzajúca bakteriálna infekcia. Reaktívne formy artritídy zahŕňajú urogenitálnu a postenterocolitickú artritídu. Napríklad urogenitálna forma pochádza z existujúceho procesu infekcie v orgánoch genitourinárneho systému;

Infekčná forma artritídy. Výskyt tejto formy choroby prispieva k bakteriálnym, vírusovým a hubovým infekciám. Lokalizácia patogénov je priamo do kĺbovej dutiny, do ktorej vstupujú prúdom krvi alebo lymfy. Riziko infekčnej artritídy sa zvyšuje po zranení kĺbov. Infekčná artritída je najbežnejšia u detí mladších ako tri roky;

Juvenilná forma reumatoidnej artritídy. Etiológia tohto ochorenia stále nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že určujúcim faktorom je zaťažená dedičnosť. Deti mladšie ako 16 rokov sú vystavené riziku juvenilnej artritídy. Juvenilná artritída postihuje hlavne veľké kĺby a spôsobuje ich zväčšenie a deformáciu. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v jej rýchlom a stálom progresi av závažných prípadoch je možné dokonca poškodiť vnútorné orgány. Juvenilná forma reumatoidnej artritídy sa môže vyskytnúť so zápalom iba kĺbového aparátu a môže postihovať pľúca alebo srdce;

Ankylozujúca spondylitída. Najčastejšie je toto ochorenie debutované v ranom veku a prejavuje sa chronickým zápalovým procesom v periférnych kĺboch ​​a chrbtici;

Reumatická forma artritídy. Je to patognomonický prejav reumatizmu v detstve. Riziko chorobnosti sú deti do 16 rokov. V prípade chorôb, ako je chorea, prstencový erytém a reumatizmus, je spoločným znakom ich infekčný pôvod. Najčastejšie je príčinou ich výskytu streptokoková infekcia (angína, angína, faryngitída)..

Liečba artritídy u detí

Liečba artritídy u detí môže trvať dlho a prístup k nej by mal byť komplexný. Popri liekovej terapii sa používajú aj špeciálne terapeutické masáže a fyzioterapia. Ak je choroba v akútnej fáze, ambulantná liečba nebude účinná. Dieťa by malo byť v nemocnici, kde si môže nasadiť špeciálnu pneumatiku na znehybnenie chorého kĺbu.

Chirurgia pre detskú artritídu je indikovaná iba pri výskyte závažnej deformity kĺbov, ktorá je korigovaná protetikami..

Drogová terapia pozostáva z dvoch po sebe nasledujúcich etáp:

Použitie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolestivých symptómov choroby;

Užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, ak hovoríme o reumatoidnej artritíde (imunosupresívne lieky);

Detoxikačná terapia;

Posilnenie drenážnej funkcie tela.

Použitie prvej skupiny liekov pomáha zmierniť silnú bolesť, znížiť zápalovú reakciu a zlepšiť pohyblivosť kĺbov.

Nasledujúce lieky sa používajú na symptomatickú liečbu artritídy u detí.:

Kyselina acetylsalicylová. Je to základný atribút konzervatívnej liekovej terapie pri artritíde. Medzi výhody tohto lieku patrí jeho účinnosť, ale je kategoricky kontraindikovaný pri výskyte porúch krvácania;

Diclofenac V súčasnosti odborníci dospeli k záveru, že na pozadí použitia diklofenaku u detí sa môžu vyskytnúť erózne zmeny v hornom zažívacom trakte. Okrem toho je u detí mladších ako 6 rokov prísne kontraindikovaný;

Indometacín sa etabloval ako vynikajúci protizápalový a dekongesantný prostriedok. Odborníci ho označili za liek na liečenie artritídy u detí;

Naproxén je ďalšie protizápalové liečivo. Je indikovaný na liečbu reumatoidnej a juvenilnej artritídy u detí. Jeho jedinou nevýhodou sú vekové obmedzenia. Naproxen je indikovaný iba u detí starších ako 10 rokov..

Detoxikačná terapia je zameraná na aktiváciu lokálnej a všeobecnej imunity, harmonizáciu metabolických procesov a normalizáciu krvného obehu v kĺbovom aparáte..

Stimulácia drenážnej funkcie je kľúčom k úplnému odstráneniu toxínov z ohniska choroby a stimulácii výživy kíbu..

Špecifiká liečby reaktívnej artritídy u detí sú tieto postupné účinky:

Odstránenie silnej bolesti;

Neutralizácia infekčného zamerania.

Eliminácia následkov choroby.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) opísané vyššie sa používajú na zmiernenie bolesti. Ak sa dieťa obáva neznesiteľnej bolesti, ktorá nereaguje na NSAID, musí sa uchýliť k intraartikulárnym injekciám pomocou hormonálnych protizápalových liekov zo skupiny glukokortikoidov (metylprednizolón). Pred predpísaním kortikosteroidov si musíte byť istí, že vo intraartikulárnej tekutine nie sú žiadne patogénne mikroorganizmy..

Aby sa eliminovalo infekčné zameranie, lekári zo skupiny makrolidov sa v praxi liečenia detskej artritídy lekármi často používajú. Vďaka ich jemnému účinku sa dá vyhnúť závažným vedľajším účinkom. Za vybrané lieky sa považujú klaritromycín, roxitromycín a josamycín.

Ak hovoríme o črevnej etiológii reaktívnej formy artritídy, potom bude boj proti črevnej infekcii úplne zbytočný, pretože v čase diagnózy neexistuje. Ide o to, že keď sa vyvinie artritída, v čreve už nie je infekčné zameranie. Iba pred potenciálnou imunosupresívnou terapiou sa oplatí vykonať antibiotickú liečbu aminoglykozidmi.

Ak sa ochorenie stalo chronickým, je potrebná patogenetická liečba. Hlavnými zložkami tejto terapie sú imunomodulačné lieky, ktoré zabezpečujú stabilné fungovanie imunitného systému. Tieto lieky zahŕňajú takvitín, lykopid a polyoxidonium..

S reumatoidnou artritídou žiadna liečba neprinesie očakávaný výsledok, ak sa nepoužijú imunosupresíva. Iba tieto fondy môžu zastaviť ničenie postihnutých kĺbov dieťaťa. Široko používané lieky ako cyklosporín, merkaptopurín a leflunomid.

Liečba juvenilnej artritídy Vykonáva sa pomocou protizápalových liekov v kombinácii so špeciálnou diétou. V dennej strave dieťaťa by mali byť obsiahnuté potraviny bohaté na vápnik. Aby sa liečba uskutočňovala s maximálnym prínosom, mal by sa správne organizovať režim fyzickej aktivity a odpočinku.

Alternatívne metódy liečby

Nekonvenčné metódy liečby artritídy u detí môžu byť vynikajúcim doplnkom konzervatívnej liečby..

Jedným z univerzálnych a veľmi účinných prostriedkov je biela, modrá a ružová hlina. Má výrazný protidém a protizápalové účinky. Hlina je vhodná na vonkajšie použitie pri liečbe artritídy u detí starších ako 3 roky. Je potrebné ho používať vo forme obkladu, ktorý sa nanáša na bolesťový spoj, potiahnutý celofánom a zabalený do vlnenej látky..

Na ošetrenie detí starších ako 6 rokov môžete použiť odvar z bodliaka trávy vo forme obkladov a pleťových vôd. Je to dobré adjuvans v liečbe reumatoidnej artritídy. Na prípravu vývaru je potrebné vziať 1 lyžicu bodliakovej trávy a naliať pohár vriacej vody. Vývar musíte variť pol hodiny, potom vychladnúť a namáhať. Malý kúsok gázy sa zvlhčí vo výslednom vývare a aplikuje sa na boľavý kĺb. Kompresia by sa mala zakryť polyetylénom a vlnenou handrou..

Pre staršie deti môžu byť dobrým pomocným prostriedkom výlety do kúpeľov. Krátkodobé účinky tepla na kĺby pomôžu zmierniť bolesť. V akútnom období ochorenia je však kúpeľ neprijateľný.

Je dôležité si uvedomiť, že k takýmto postupom sa dá pristúpiť až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Predpovede zotavenia

Nanešťastie artritída označuje choroby, ktoré sprevádzajú človeka počas jeho života. Ak je správne zaobchádzanie predpísané včas, bude dieťa schopné viesť plnohodnotný životný štýl bez toho, aby si spomínalo na svoju chorobu. Fyzická aktivita sa samozrejme bude musieť obmedziť na úroveň denného cvičenia, ale profesionálne športy pre tieto deti sú prísne zakázané.

Aby časté recidívy artritídy nevedeli k zdravotnému postihnutiu dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára ihneď po objavení sa prvých príznakov choroby..

Pár tipov pre rodičov

Aby sa zmiernil priebeh artritídy a nevyvolávali nové relapsy, rodičia by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Vylúčte mastné potraviny a potraviny, ktoré podporujú vývoj alergickej reakcie z detskej stravy;

Dieťa by malo byť vždy oblečené na počasie, aby sa predišlo podchladeniu;

Uprostred epidémie vírusových chorôb by sa rodičia mali postarať o primerané preventívne opatrenia;

Ak má dieťa prechladnutie, je potrebné podstúpiť úplný priebeh liečby pomocou fyzioterapeutických metód.

Vykonávanie akýchkoľvek druhov liečby a predpisovanie liekov by mal vykonávať výlučne lekár. Len odborník môže vykonať výber liečby podľa individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

vzdelanie: diplom „Všeobecné lekárstvo“ získal doktorát v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenova. V roku 2012 ukončil postgraduálne štúdium odboru „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Vajcia na oddelení traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Vírusová artritída u dieťaťa: príznaky a liečba choroby

Vírusová artritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby. Najčastejšie sa patológia vyvíja u detí súčasne s vírusovou infekciou alebo po nej. Vzhľadom na to, že ochorenie kĺbov má rôzne prejavy, je možné ho zistiť iba pri dôkladnej diagnóze.

Príčiny vírusovej artritídy u detí

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju artikulárnej patológie u detí rôzneho veku:

  • infekcie (osýpky, ovčie kiahne, rubeola, HIV, hepatitída);
  • invazívne manipulácie kĺbov;
  • chronická artikulárna patológia;
  • znížené ochranné funkcie tela;
  • onkológia;
  • exacerbácia chronických chorôb.

U niektorých detí sa vírusová artritída vyvíja na pozadí črevnej infekcie, adenovírusov a vírusu herpesu, ktorých patogénna aktivita sa zvyšuje v dôsledku zníženia imunity..

Príznaky choroby

Medzi primárne príznaky vírusovej artritídy patrí opuch postihnutého kĺbu, začervenanie a hypertermia periartikulárnych tkanív. V niektorých prípadoch je klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • krívanie;
  • poruchy spánku;
  • znížená aktivita;
  • rýchla únava;
  • slabosť;
  • zmeny nálady;
  • rozrušená stolica;
  • zmena amplitúdy pohybov kĺbov.

Na základe týchto príznakov môže byť vírusová artritída zistená u starších detí, ale čo keď dieťa nie je schopné jasne uviesť sťažnosti. V takejto situácii musia rodičia starostlivo analyzovať správanie dieťaťa a musia byť obozretní proti bezduchým rozmarom, horúčke a zväčšeným lymfatickým uzlinám umiestneným vedľa kĺbov..

Vlastnosti liečby tohto ochorenia u detí

Liečba vírusovej artritídy u detí s výraznými symptómami sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Ak je potrebné objasniť diagnózu alebo nie sú jasné dôvody na vývoj patológie, je nevyhnutná hospitalizácia pacientov. Kombinovaná terapia má dva hlavné ciele.

  1. Zničenie patogénu. Aby sa potlačila patogénna aktivita vírusu, ktorý vyvolal rozvoj artritídy, predpisujú sa malí pacienti s antibakteriálnymi liečivami. Na začiatku kurzu sa najčastejšie predpisujú slabé lieky, ale ak vykazujú nízku účinnosť, pri liečbe sa používajú silnejšie lieky..
  2. Eliminácia symptómov. Symptomatická liečba vírusovej artritídy u detí je primárne zameraná na zmiernenie príznakov patológie, ako je bolesť kĺbov a akútny zápal kĺbov..

Po odstránení akútnych príznakov zápalového procesu sú pacienti najčastejšie predpisovaní fyzioterapeutickou liečbou. Tento typ terapie prispieva k rýchlej regenerácii tkanív a niekedy zvyšuje účinnosť liekovej terapie. Pri vírusovej artritíde môžu byť malí pacienti predpísaní UHF, elektroforéze, parafínovej terapii, cvičebnej terapii a iným fyzioterapeutickým procedúram v závislosti od zložitosti klinického obrazu..

Artritída u detí: príčiny a príznaky choroby, odrody, diagnostika a metódy liečby

Artritída je najbežnejšie ochorenie kĺbov. Vo väčšine prípadov sa vyvíja u ľudí stredného a staršieho veku. Artritída sa však vyskytuje aj u detí, sprevádzaná zníženou pohyblivosťou, výskytom opuchov, sčervenaním a bolesťou. Detská artritída sa navyše vyznačuje zvýšením teploty a slabosti v tele.

Príčiny artritídy u detí

Artritída je u detí menej častá ako u starších ľudí

V súčasnosti existuje mnoho príčin artritídy u detí. Toto ochorenie má niekoľko odrôd, ktoré vznikajú za určitých okolností. Môžu zahŕňať tieto faktory:

  1. Genetická predispozícia (u detí je zriedkavá).
  2. Zlé životné podmienky, ktoré tvoria základ pre vývoj choroby. Napríklad vlhkosť v miestnosti.
  3. Infekcie vírusovej a bakteriálnej povahy. Počas vývoja ochorenia sa vírusy a baktérie šíria v tele spolu s krvou, čo vyvoláva nástup choroby v tkanivách kĺbov..
  4. Nedostatok vitamínu a znížená imunita. Pri absencii dostatočného množstva vitamínov vstupujúcich do tkaniva dochádza k deformácii chrupavky..
  5. Hypotermia, ktorá vedie k metabolickým poruchám a ako výsledok k nástupu zápalového procesu v kĺboch.
  6. Nedostatok slnečného svetla. Pre normálny vývoj kostí dieťaťa je potrebný vitamín D, s nedostatkom ktorého sa v jeho tele môžu vyskytnúť nezvratné procesy. Hovoríme o metabolických poruchách v kostných a chrupavkových bunkách..

U detí sa môže vyskytnúť artritída vírusovej povahy v dôsledku rubeoly alebo hepatitídy B. Reumatoidná forma ochorenia je možná s genetickým poškodením imunitného systému. Vzhľadom na zložitý priebeh tohto ochorenia by sa symptómy a liečba artritídy u detí mali brať vážne..

Časté príznaky artritídy u detí

Príznaky artritídy u dieťaťa sú jasné

Napriek tomu, že každý typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky, existujú bežné príznaky artritídy u detí, ktoré by mali byť známe každému rodičovi:

  • krívanie počas hier alebo prechádzok spôsobených bolesťou;
  • odmietnutie jedla;
  • zmenená chôdza;
  • výskyt svrbivej vyrážky v mieste bolesti;
  • problémy s pohybom;
  • zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vedľa postihnutej oblasti;
  • bolesť kĺbov;
  • teplu;
  • ťažkosti so zdvíhaním rúk alebo nôh;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • neprimerané rozmary, atď..

Typy chorôb a ich príznaky

Artritída u detí môže byť rôzneho typu v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobili.

Detská artritída, ako aj dospelých, má rôzne formy. Najbežnejšie typy chorôb sú:

  1. Infekčné. Vzniká v dôsledku plesňových, bakteriálnych, vírusových a infekčných lézií. Najčastejšie postihuje kĺbovú dutinu, kde patogény prenikajú spolu s krvou a lymfou.
  2. Reaktívne. Ide o aseptické zápalové ochorenie, ktoré postihuje hlavne dolné končatiny. Príčinou choroby je bakteriálna infekcia, ktorú dieťa predtým prenášalo..
  3. reumatický Najčastejšie sa vyskytuje s rozvojom streptokokovej infekcie.
  4. Systémová forma pre mladistvých. Jej hlavným dôvodom je vážna dedičnosť. Toto ochorenie najčastejšie postihuje dospievajúcich.
  5. Ankylozujúca spondylitída. Prejavuje sa to hlavne u malých detí.

Aby ste lepšie pochopili vlastnosti každej z vyššie uvedených chorôb, musíte ich podrobnejšie zvážiť..

Juvenilná reumatoidná artritída

Táto forma artritídy sa tiež nazýva Stillova choroba. Pozoruje sa hlavne u pacientov mladších ako 16 rokov. Najčastejšie je poškodenie kĺbov zápalové.

Hlavné príznaky choroby:

  • slabá chuť do jedla;
  • časté plače;
  • kĺby sčervenajú a mutujú, je možné opuchnutie;
  • ráno sa u dieťaťa rozvíja bolesť a stuhnutosť pohybov4
  • chorá končatina rastie pomalšie ako zdravá;
  • telesná teplota stúpa.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Toto ochorenie má iné meno - ankylozujúcu spondylitídu. Je sprevádzaná poškodením kĺbov prstov, kolien, nôh, členku, metatarzu atď. Ochorenie sa vyznačuje akútnym priebehom. Pri artritíde nie sú zriedkavé príznaky intoxikácie a výskyt rigidity miechy..

Hlavné príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú:

  • tuhosť pohybu ráno;
  • opuch;
  • problémy s držaním tela;
  • únava v bedrovej oblasti;
  • nefropatia;
  • obmedzený pohyb.

Reaktívna artritída

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja na pozadí genitourinárnych alebo črevných infekcií a zvyčajne sa pozoruje niekoľko týždňov po jeho ukončení..

Hlavné príznaky choroby sú:

  • zmenený tvar a farba kĺbov;
  • bolesť, asymetrická;
  • krívanie;
  • výskyt erózie ústnej sliznice;
  • ostrá bolesť pri pohybe;
  • v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť konjunktivitída, sčervenanie očí a slzenie.

V najskorších štádiách zápalového procesu je možná horúčka sprevádzaná častým močením a hnačkou.

Infekčná artritída

K rozvoju tejto formy artritídy najčastejšie dochádza v dôsledku infekcie kĺbov patogénnou mikroflórou. Stafylokoky a streptokoky sú pôvodcami infekcie. Takáto artritída sa najčastejšie pozoruje u detí mladších ako 6 rokov a ovplyvňuje bedrové kĺby.

Táto choroba sa často prenáša na dieťa z chorej matky, ktorá je spôsobená gonokokovou infekciou. Novorodenci môžu ochorieť aj počas nemocničných výkonov, napríklad zavedením katétra.

Toto ochorenie je charakterizované náhlym výskytom. V zriedkavých prípadoch sa však jej príznaky zvyšujú o niekoľko mesiacov, sprevádzané zvýšenou bolesťou kĺbov. Okrem toho sa dieťa môže sťažovať na tieto príznaky:

  • slabiny;
  • triaška;
  • nevoľnosť;
  • ostrá bolesť pri pohybe;
  • rastúci opuch;
  • zvracanie
  • zvýšenie teploty;
  • spoločná kontúra.

diagnostika

Diagnóza artritídy u detí zahŕňa niekoľko fáz

Ak má dieťa aspoň najmenšie podozrenie na vývoj choroby, rodičia by sa mali poradiť s detským lekárom. Keďže choroba má polysymptomatický priebeh, na diagnóze sa zúčastňuje niekoľko odborníkov: oftalmológ, reumatológ, dermatológ, kardiológ, nefrolog..

V histórii sa berú do úvahy prenesené vírusové infekcie. Podľa výsledkov všeobecného vyšetrenia môže lekár odkázať pacienta na tieto postupy:

  • röntgenový
  • kĺbová punkcia;
  • všeobecná analýza krvi;
  • ultrazvuk
  • synoviálna biopsia;
  • imunogenetické vyšetrenie;
  • počítačové alebo magnetické rezonancie;
  • bakteriologické vyšetrenie trusu a moču;
  • Vylučuje sa EKG a echokardiografia, aby sa vylúčilo poškodenie srdca.

Liečba artritídy u detí

Artritída u detí sa lieči komplexne

Pri zápaloch kĺbov je potrebná dlhá a komplexná liečba.

V závislosti od formy choroby môže byť jej liečba radikálne odlišná. Antibiotiká rôznych skupín sú často predpisované. Terapia môže zahŕňať nasledujúce postupy:

  • užívanie protizápalových liekov;
  • rehabilitácia;
  • masážne procedúry;
  • injekcie glukokortikosteroidov;
  • strava založená na potravinách bohatých na vápnik a vitamín D;
  • plášť pneumatiky;
  • Cvičebná terapia;
  • tradičná medicína;
  • v najťažších prípadoch je tiež možný chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Liečba kĺbovej artritídy u dieťaťa, rovnako ako u dospelých, vyžaduje integrovaný prístup. Zahŕňa vykonávanie symptomatickej, patogenetickej a etiotropnej terapie. Na tento účel je potrebné použiť špeciálne imunomodulátory, glukokortikoidy, antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky.

Symptomatická liečba tohto ochorenia najčastejšie zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  1. Naproxén. Účinne eliminuje príznaky zápalu, a preto je indikovaný pri liečbe reumatoidnej a juvenilnej artritídy. Znižuje rannú stuhnutosť, opuchy kĺbov a bolesti. Užívanie tohto lieku sa však neodporúča deťom mladším ako 10 rokov..
  2. Indometacín. Liek je nesteroidná skupina s výrazným analgetickým a antipyretickým účinkom. Vynikajúci protizápalový a prekrvujúci prostriedok, ktorý môže výrazne zlepšiť pohyblivosť kĺbov. Pri dlhodobom používaní sa môže objaviť začervenanie pokožky, ako aj hyperémia, pálenie a svrbenie..
  3. Kyselina acetylsalicylová. Má výrazné antipyretické, analgetické a protizápalové účinky. Pri konzervatívnej terapii sa používa bez problémov. Spomedzi kladov treba poznamenať vysokú účinnosť, avšak v prípade zrážania krvi je prísne zakázané používať liek.

Fyzioterapeutické techniky

Pri nepretržitom používaní liekov sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. Na dosiahnutie lepších výsledkov liečby pri súčasnom znížení dávkovania liekov je potrebné vykonať nasledujúcu fyzioterapiu:

  1. Magnetické polia. Vplyvom silového poľa dochádza k zlepšeniu metabolických procesov v postihnutých oblastiach tela. Toto je sprevádzané zvýšením celkového tonusu krvných ciev a znížením zápalových procesov..
  2. Ultrazvuk. Táto metóda zahŕňa prenikanie liečiv do tkanivovej štruktúry, ktorá sa uskutočňuje pod vplyvom vysokofrekvenčných vĺn. Tento postup pomáha zlepšovať metabolizmus v kĺbe a chráni chrupavku pred poškodením..
  3. elektroforéza Je to tradičná fyzioterapeutická technika používaná pri liečbe mnohých chorôb. Vďaka prenikaniu elektrického prúdu do hlbokej pokožky v postihnutej oblasti je zabezpečená vyššia účinnosť liečiv. Účinok sa navyše prejavuje už od prvého zasadnutia konania.

Masážne procedúry

Masážne procedúry nie je možné vykonať v akútnej fáze

Terapeutická masáž je povolená iba vtedy, keď je choroba v remisii. Je vhodné viesť denné stretnutia. Procedúra zahŕňa ošetrenie iba bolestivých miest a trvá približne pol hodiny.

Správne vykonávané masážne procedúry vám umožňujú dosiahnuť nasledujúce účinky:

  • zmierniť bolesť;
  • predchádzať svalovej atrofii;
  • zabrániť usadzovaniu solí;
  • sloboda pohybu spätných končatín;
  • zlepšenie krvného obehu v tkanivách;
  • uľahčujú prístup kyslíka do svalov;
  • stimulovať odstraňovanie prebytočnej tekutiny z kĺbov.

Tradičná medicína

Takéto ošetrenie sa môže vykonať iba na základe lekárskeho predpisu. Ľudové lieky sú vynikajúcim doplnkom k hlavnej liečbe a umožňujú vám zvýšiť účinok liekovej terapie. Najbežnejšie používanými liekmi sú:

  1. Na zmiernenie opuchu sa bežne používa íl, ktorá sa používa vo forme teplých obkladov aplikovaných na poškodené kĺby. Môžu sa tiež použiť na artritídu u detí vo veku 2 rokov..
  2. Ak dieťa dosiahlo vek 6 rokov, môžete mu urobiť zábaly s odrezkom z bodliaka. Na tento účel sa naleje lyžica trávy 200 ml vriacej vody. Táto zmes sa nechá 15 minút pôsobiť vo vodnom kúpeli, trvá na tom pol hodiny a namáha sa. Ďalej je v tekutine navlhčený malý kúsok tkaniva navrstvený na boľavé miesto.
  3. Horčičné omietky. Sú dobrým liekom na artritídu. Mali by sa aplikovať na boľavé miesta v noci, čím sa zabezpečí dobré otepľovanie kĺbov..

predpoveď

Artritída u detí je liečená, má však niekoľko následkov

Moderná medicína spája artritídu so skupinou chronických ochorení, ktoré sprevádzajú človeka počas jeho života. Aby relapsy tohto ochorenia neviedli k zdravotnému postihnutiu, je vhodné poradiť sa so špecialistom pri prvých príznakoch choroby. Ak sa liečba začne včas, dieťa bude schopné viesť plnohodnotný životný štýl a zbaviť sa nepríjemných príznakov artritídy. Musíte však zabudnúť na profesionálne športy.

Artritída u detí je teda závažným ochorením, ktorého následky sa môžu vyskytnúť u dieťaťa počas celého života. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch choroby. Koniec koncov, čím skôr sa vykoná ošetrenie - tým lepšie.

Artritída u dieťaťa

Artritída u detí je skupina ochorení kĺbov so zápalovými procesmi rôzneho pôvodu a poškodením jedného alebo viacerých kĺbov až do veku 16 rokov. Jedno dieťa z 1 000 detí je postihnuté zápalovými artropatiami vo veku 3 alebo 5 rokov a príznaky poškodenia kĺbov u detí sa pozorujú v prvom roku života dieťaťa. Často sa zapália kĺby chodidiel s prstami, členok s zápästím, bedra s kolenom sú stále postihnuté..

Menej často sa vyskytuje zápal kĺbov ramena a lakťa. Ak je postihnutý jeden kĺb, je to monoartritída, ak je zapálených niekoľko kĺbov, potom sa vyskytne polyartritída. Zápal kĺbu u dieťaťa sa môže vyskytnúť chronicky s dlhou dobou remisie, občas sa môže opakovať. Niekedy sa zhoršuje rýchly priebeh patologického procesu. Tento patologický stav je u novorodencov ťažko diagnostikovateľný..

klasifikácia

Detská artritída má niekoľko typov patologických procesov:

  • Infekčné. Tento typ ochorenia je spôsobený plesňami, vírusmi, baktériami. Tieto patogény ovplyvňujú kĺbovú dutinu, vstupujú do tela krvou, lymfou.
  • Reaktívne. Zápal je aseptickej povahy, postihnuté sú nohy, vyskytuje sa v dôsledku skoršieho infekčného procesu spôsobeného patogénnymi baktériami.
  • Reumatoidná artritída sa považuje za typ detského reumatizmu spôsobeného streptokokom..
  • Juvenilný typ reumatoidného zápalu kĺbov sa vyskytuje v dôsledku zaťaženej dedičnosti. Takáto artritída sa často vyskytuje u dospievajúcich.
  • U malých detí sa často vyskytuje ankylozujúca spondylitída.

Príčiny korene

Príčiny juvenilnej reumatoidnej artritídy neboli objasnené. Etiológia závisí od dedičnosti a ovplyvňuje exogénne príčiny (vírusy, baktérie, poranenia kĺbov, peptidové lieky a ďalšie príčiny). Telo dieťaťa reaguje na takýto exogénny účinok tvorbou protilátok triedy IgG. Telo ich vníma vo forme autoantigénov, preto vznikajú zodpovedajúce protilátky.

Keď autoantigén interaguje s protilátkou, tvorba komplexov protilátok, ktoré deštruktívne ovplyvňujú kĺbové a iné tkanivá. Vyskytuje sa komplexná a neadekvátna reakcia imunitného systému, preto sa toto ochorenie vytvára. Juvenilná forma ankylozujúcej spondylitídy sa považuje za multifaktoriálny patologický proces. Vyvíja sa v dôsledku zaťaženej dedičnosti, telo pacienta je predisponované k rôznym enterobakteriálnym patogénom.

Postenterocolitický reaktívny zápalový kĺbový proces sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že dieťa malo infekčné ochorenie gastrointestinálneho traktu (yersinióza, salmonelóza, úplavica). Urogenitálny typ reaktívneho zápalu kĺbov sa považuje za výsledok infekcií močových ciest (uretritída, cystitída). Takáto infekcia je spôsobená chlamýdiami alebo ureaplazmou. Infekčný zápal kĺbového tkaniva u detí sa vyskytuje v dôsledku infekcií spôsobených vírusmi.

Je to kvôli:

  • rubeola
  • chrípka
  • vírusová hepatitída;
  • adenovírusy;
  • mumps.

Ďalšou infekčnou formou artritídy je očkovanie, infekcie nosohltanu spôsobené streptokokmi (sínusitída, faryngitída, chronická tonzilitída), tuberkulóza, kvapavka, plesňové a iné infekcie. K detskej artritíde môže dôjsť aj v dôsledku nedodržiavania hygienických a hygienických noriem v miestnosti, častých podchladení, nedostatočného slnečného žiarenia, oslabeného imunitného systému.

príznaky

Príznaky artritídy u detí:

  • Dieťa nie je bezmocné, odmietne jesť.
  • Pri chôdzi je pacient chromý, a preto chodí menej, nedovoľuje dotknúť sa zápalu.
  • Bolesť je bez zranení.
  • Pre dieťa je ťažké zdvihnúť ruku alebo nohu, jeho chôdza sa mení.
  • Postihnuté miesto je opuchnuté, hyperemické.

Diagnostika a liečba rôznych foriem choroby

Nasledujú hlavné formy patologického procesu, ako aj spôsoby ich potvrdenia a liečby..

Reaktívna artritída

Patológia sa objaví po dvoch alebo troch týždňoch liečby infekčného procesu, keď je oslabený imunitný systém. Dieťa je ospalé, má hypertermiu, kĺby dolných končatín sú opuchnuté a zapálené. S palpáciou sa zvyšuje bolesťový syndróm zapálenej oblasti. 30 dní pred nástupom artritídy sa môže s častým močením vyskytnúť hypertermia. Takéto príznaky sú charakteristické pre chlamýdiovú, črevnú infekciu. Členok môže tiež bolieť.

Krv sa vyšetruje na detekciu protilátok proti chlamydiám alebo iným patogénom, ktoré spôsobujú infekciu. Moč sa vyšetruje na úrovni baktérií a leukocytov, stolici, v ktorej sú stopy bakteriálnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili infekciu (Shigella, Yersinia, Salmonella). Liečba artritídy u detí tejto formy je zameraná na odstránenie infekčných patológií, ktoré spôsobujú artritídu, a patológia sa tiež lieči nesteroidnými liečivami (ibuprofén, diklofenak a ďalšie lieky).

Počas liečby je potrebné, aby boli kĺby v pokojnom stave. Ak je to potrebné, liečte hormonálnymi liekmi (prednison). V závažných prípadoch sa liečia antireumatikami (metatrexát, sulfazalin). Ak je infekcia spôsobená chlamydiami, používa sa antihmotová liečba, ktorá sa lieči Vilprafenom, Azitromycínom, Azitsínom a inými liekmi.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída sa vyskytuje v dôsledku akútneho reumatizmu. Pri reumatizme sú zapálené kĺby a jednotlivé orgány. Patologický proces sa vyvíja niekoľko týždňov po streptokokovej infekcii. Prvé paroxyzmálne ochorenie s reumatizmom sa pozoruje vo veku 5 až 6 rokov alebo v dospievaní. Pri zápale kĺbových tkanív sa prejavuje hypertermia. Kĺby sú postihnuté veľké (ulnar s kolenom, zápästie s členkom).

Koža zapálenej oblasti je hyperemická, horúca. Pozoruje sa opuch a zväčšenie veľkosti postihnutých kĺbov. Poškodenie kĺbových tkanív je symetrické. Malý pacient trpí silnou bolesťou, postihnuté kĺby sú menej mobilné. Po vyšetrení dieťaťa sa dodatočne vykoná ďalší krvný test (zistí sa zvýšenie ESR, hladina leukocytov) a krv sa skúša aj na prítomnosť antistreptolyzínu. Tento test pomôže odhaliť protilátky proti streptokokovým baktériám..

Protizápalové lieky sú predpísané, pacient leží na posteli. Keď teplota klesne na normálnu hodnotu, odpočinok na lôžku sa pozoruje počas ďalšieho 1 mesiaca. Liečia sa nesteroidnými protizápalovými liekmi (aspirín, amidopyrín). Ak sa nedosiahne pozitívny výsledok, liečia sa hormónmi (prednison). Pri streptokokovej infekcii sú indikované antibakteriálne lieky..

Infekčný pohľad

Jeden alebo viac kĺbov sa zapáli, vzniká vírusovými, hubovými a bakteriálnymi patogénmi. Ovplyvňuje deti všetkých vekových skupín, často sú choré do 1-2 rokov. Patogény vstupujú do krvného obehu a potom do kĺbu. Veľké kĺby sú zapálené (bedra s kolenom alebo členkom). Postihnuté oblasti sú veľmi bolestivé, bolesť zosilňuje pohybovou aktivitou. Niekedy je hypertermia, znížená chuť do jedla, dieťa je ospalé alebo vzrušujúce, je choré a zvracia.

Všeobecný krvný test ukáže zvýšenie hladiny leukocytov, ESR. Na vyšetrenie mozgovomiechového moku vo vnútri kĺbu sa prepichne kĺbové tkanivo. Likvidácia obsahuje veľa bielych krviniek, ďalšie patogény. Niekedy sa vykonáva ultrazvuk postihnutej oblasti. Dieťa je bezodkladne hospitalizované. Antibiotiká sa používajú v závislosti od typu patogénu. Tieto látky sa liečia 3 alebo 4 týždňami. V závažných prípadoch je zápal kĺbov chirurgicky otvorený a prepláchnutý špeciálnym roztokom.

Juvenilná reumatoidná forma

Kĺbové tkanivá sú chronicky zapálené, príčina sa nedala úplne určiť. Deti vo veku 1 alebo 4 rokov a dospievajúci sú choré. Veľké kĺby sú zapálené (bedrové kĺby s kolennými a členkovými kĺbmi), zväčšené, boľavé počas fyzickej aktivity a u jednej štvrtiny pacientov chýbala bolesť. Pacient kríva, zápalový proces trvá 1,5 mesiaca. Pozoruje sa hypertermia, ráno je dieťa obmedzené, stuhnutosť prechádza po 1 hodine.

Po vyšetrení pacienta sa predpíše röntgenová snímka, ktorá preukáže zníženú hustotu, eróziu kostných štruktúr, medzeru vo vnútri kĺbu sa zúži. Presné patologické zmeny ukážu MRI a CT. Krvným testom sa stanoví, že leukocyty, ESR sú zvýšené, skúmajú sa antinukleárne protilátky s reumatoidným faktorom, C-reaktívny proteín. Aby sa vápnik menej vyplavil z kostí, uvádza sa použitie špenátu, hrachu, syra a mliečnych výrobkov.

Odporúča sa sledovať motorickú aktivitu, potom sa bude s chorobou ľahšie pokračovať, komplikované stavy budú zriedkavé. Liečia sa protizápalovými liekmi (diklofenak, ibuprofén, naproxén). Proti reumatizmu sa liečia metotrexátom, sulfasalazínom. Sú tiež liečení hormónmi na zníženie zápalu (prednison). Biologicky aktívne lieky bránia deštrukcii kostí a chrupaviek, ošetrujú Etanercept, Anakinra, Adalimumab.

Judyilná ankylozujúca forma spondylitídy

Príčiny patológie nie sú úplne preukázané. Zápalový proces sa rozširuje na stavce kĺbov, takže pacient je zranený gluteálnou bedrovou oblasťou. Ráno je pacient viazaný asi 30 minút. Táto patológia je často kombinovaná s Crohnovou chorobou, konkrétne tečúcou ulceróznou kolitídou, uveitídou. Vykoná sa rádiografia chrbtice, kostné štruktúry, celkový krvný test. Reumatoidný faktor v krvi sa nepozoruje. Imunogenetická štúdia odhaľuje genetický komplex HLA-B27.

Pravidelne vykonávaná lieková terapia, podporovaná motorická aktivita. Pacient musí plávať, vykonávať cvičebnú terapiu pod lekárskym dohľadom. Liečia sa protizápalovými liekmi (ibuprofén, indometacín, naproxén), liekmi proti reumatizmu (sulfasalazín)..

Juvenilné psoriatické druhy

Pozoruje sa u mladých pacientov so psoriázou. Súčasne sa zapáli niekoľko kĺbov prstov na rukách a nohách, prsty sú opuchnuté a zväčšené. Veľké tkanivá kĺbov sa menej často zapaľujú. Pozoruje sa symetria alebo asymetria lézie. Intenzita syndrómu bolesti je iná, vyskytuje sa pravidelne. Ráno je pacient obmedzený, ak sú zapálené kĺby miechy, má pacient bolesti chrbta. Kĺby sa môžu zdeformovať..

Po fyzickom vyšetrení sa predpíše rádiografia, ktorá preukáže, že medzera v kĺbe je zúžená, je zistená deformácia kĺbu a tkanív kostí. Krvný test ukáže vysoký parameter ESR, zvýši sa aj C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor je negatívny. Kĺbová mozgomiechová tekutina má vysokú hladinu leukocytov.

Pacient musí brať lieky, cvičebnú terapiu. Ak sa choroba zhorší, kĺby sa musia upokojiť. Na zmiernenie bolesti použite chladné alebo horúce obklady. Zápal je odstránený diklofenakom, ibuprofenom, hormónmi (prednizolónom), indikovaná je liečba antireumatikami (metotrexát, sulfasalazín, cyklosporín)..

Prognóza a komplikácie

Ak sa terapia vykonáva správne a včas, bude priaznivý výsledok mnohých zápalov kĺbov detí. Pri závažných zanedbávaných patológiách s dysfunkciou vnútorných orgánov je prognóza zlá. Malý pacient, ktorý podstúpil artritídu, môže žiť celý život, nadmerné cvičenie je kontraindikované.

Niekedy je patológia komplikovaná deformáciou kĺbových tkanív, dieťa môže rásť pomaly, môže dôjsť k deštrukcii kĺbových štruktúr, môže sa vyvinúť ankylóza. Pri častých relapsoch bude dieťa postihnuté. Ak neexistujú žiadne komplikované podmienky pre artritídu, objaví sa v priebehu času artróza. Všetci pacienti vyžadujú dlhodobé sledovanie. Včasné ošetrenie zabráni vážnym následkom..