Liečba artritídy u detí

Predpokladá sa, že starší ľudia čelia artritíde, nie je tomu tak. Bolo zaznamenaných veľa prípadov, keď sa ochorenie prejavilo, u detí sa zhoršilo. Liečba detskej artritídy je komplexný proces, schéma závisí od konkrétneho prípadu, predovšetkým od typu choroby.

Príznaky, príznaky choroby u dieťaťa

Znaky rozvoja detskej artritídy, prejavy príznakov sú rôzne v závislosti od mnohých faktorov, vrátane veku dieťaťa, typu choroby, príčiny zápalu kĺbov. Je ťažké identifikovať túto chorobu u dojčiat - nemôžu oznámiť svoj stav. Testy pomôžu identifikovať chorobu..

Príznaky u detí:

  • Sčervenenie, opuch kĺbov.
  • Úzkosť, slzy pri posunutí, masáž.
  • Neopodstatnené zvýšenie teploty.
  • Nedostatok pohybu nôh.
  • Nedostatok hmotnosti, strata záujmu o jedlo.

S školákmi a predškolskými do 16 rokov je ľahšie. Príznaky v tomto veku:

  • Opuchy, sčervenanie postihnutej oblasti nôh.
  • Zvýšenie telesnej teploty.
  • Odmietnutie účasti na hrách vonku.
  • Sťažnosti na bolesť nôh, stuhnutosť.
  • Strata chuti do jedla, vysoká únava, chudnutie, neustále nálady.

Liečba artritídy u detí závisí od typu zápalu. Typy chorôb sú rôzne.

Reuma

Reumatoidná artritída je dôsledkom vývoja reumatickej horúčky. Procesy začínajú častejšie po infekcii, po chvíli. Príčiny reumatoidnej artritídy sú infekcie spôsobené streptokokmi - angína, faryngitída, šarlach. Ochorenie sa objavuje po hlavnej príčine.

  • Zvýšenie teploty až o 39 stupňov.
  • Častejšie sú postihnuté veľké kĺby nôh. Koža postihnutého kĺbu je červená, na dotyk horúca, kĺby napučiavajú.
  • Porážka je symetrická..
  • Závažná bolesť, výrazné obmedzenie mobility.

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše štúdie na diagnostiku.

  • Krvné testy obsahujú vysokú hladinu bielych krviniek, ESR.
  • Vyžaduje sa krvný test na ASLO, podľa výsledkov je zrejmé, či sú prítomné protilátky proti patogénu. Zvýšená úroveň dá pravdepodobnosť diagnózy reumatizmu.
  • Röntgenové lúče odhalia odchýlky v zložení kĺbov, stupňa, povahe.

Princípy, ktoré sa pri liečbe dodržiavajú, sú lôžko, liečebné kúry. Zvyšok postele je predpísaný na obdobie do odstránenia teploty, zápalu kĺbov nôh, na obdobie štyroch týždňov..

Hlavné predpísané lieky sú nesteroidné protizápalové lieky. Ak lieky z tejto skupiny nedávajú výsledok, do liečby sa zavádzajú protizápalové lieky na hormóny. Na zničenie zostávajúcej infekcie bude potrebný kurz antibiotík.

Existuje pozitívny trend v liečbe, typ ochorenia zriedka vedie k úplnému zničeniu kĺbov, invalidného vozíka. Je to nebezpečné, pretože pri oneskorenej liečbe sa prejavujú komplikácie pri práci srdca. V mladom veku sa u dieťaťa zistí srdcová vada.

Reaktívna artritída

Patológia sa vyvíja v dôsledku infekčného ochorenia - črevnej infekcie močových ciest. Reaktívna forma artritídy kĺbov je spojená so zmenami v imunitnom systéme. Počet rokov nehrá žiadnu rolu.

    Niekoľko týždňov pred nástupom zápalu kĺbov je prítomná horúčka, hnačka, časté močenie a príznaky infekcie..

Diagnóza sa príliš nelíši od predchádzajúceho typu choroby, pri vykonávaní vyšetrení sa pozoruje obrázok:

  • Krvné testy ukazujú príznaky baktérií, ktoré spôsobili infekciu..
  • V moči sa zvyšuje počet leukocytov, patogénov.
  • Analýza stolice odhalí baktérie, ktoré spôsobili infekciu..
  • Boj proti pôvodnej príčine rozvoja choroby kĺbov;
  • Úľava od bolesti;
  • Zmiernenie zápalového procesu.

Počas obdobia liečby, bez ohľadu na vek, bude potrebné zabezpečiť úplný mier. Liečba sa spočiatku uskutočňuje nesteroidnými protizápalovými liečivami, v prípade potreby doplnenými liečivami obsahujúcimi hormóny. Ak je priebeh zložitý, závažný, je potrebné použiť antireumatické injekcie. V závislosti od typu zistenej infekcie sa predpisujú rôzne typy liečby antibiotikami..

Trvanie vývoja, liečby reaktívnej artritídy je až jeden rok. Ak forma nie je závažná, po dvoch týždňoch liečby nastane výrazná úľava od stavu. Pri včasnej liečbe rodičov, správnej diagnóze, zvolenej účinnej liečbe existuje vysoká pravdepodobnosť úplného uzdravenia. Dôsledky môžu úplne chýbať. Recidíva nastane, ak dôjde k recidíve.

Infekčná alebo septická artritída

Tento typ artritídy sa často diagnostikuje u detí mladších ako tri roky a vyvíja sa súčasne v niekoľkých kĺboch. Spôsobuje rozvoj ochorenia: poškodenie tela dieťaťa dermatitídou, hubami, inými baktériami, ktoré vstupujú do krvného riečišťa, čo vyvoláva vývoj zápalových procesov v kĺboch ​​nôh.

  • Zápalové procesy vyskytujúce sa v niekoľkých veľkých kĺboch ​​na nohách.
  • Pocity bolesti sú pri pohybe akútne. Deti mladšie ako jeden rok sa snažia svojimi nohami udržiavať minimálny počet pohybov, niekedy sa nohy nepohybujú, dieťa má nevoľnosť, ospalosť, podráždenosť, vysokú horúčku.
  • Vo všeobecnom krvnom teste je zvýšenie ESR, bielych krviniek.
  • Punkcia intraartikulárnej tekutiny. V prítomnosti patológie sa v nej deteguje veľké množstvo leukocytov, patogénov.
  • Ultrazvuk kĺbov nôh.

Ak sa s lekárom včas nekonzultujete, neprekonajte testy, vývoj choroby povedie k úmrtiu dieťaťa. Liečba sa uskutočňuje stacionárne, napriek počtu rokov sa ako základ berie antibiotická liečba, typ závisí od typu patogénu. Dĺžka užívania antibiotík je mesiac. V zložitých prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Spočíva vo vytvorení rezu v kĺbe, ošetrení jeho povrchu antibakteriálnymi látkami. Vírusová artritída sa nemôže liečiť, môže to mať vážne následky.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída sa týka chronickej formy patológie, jej príčina zatiaľ nebola definitívne stanovená. Prvé prejavy choroby sa pozorujú po roku až štyroch rokoch. Znaky choroby:

  • Veľký zápal kĺbov.
  • Spoje menia tvar, zväčšujú sa.
  • Bolesť pri pohybe, v jednom prípade zo štyroch, sa nevyskytuje.
  • Objaví sa lenivosť.
  • S výskytom zápalových procesov sa pozoruje zvýšenie teploty, dosiahnutie 40 stupňov, prejav vyrážky na povrchu kože nôh inej povahy, zvýšenie lymfatických uzlín..
  • Tuhosť sa častejšie pociťuje ráno a pri pohybe postupne mizne..

Pri diagnostike juvenilnej artritídy lekár okrem prieskumu, vizuálneho vyšetrenia, predpíše laboratórium, hardvérové ​​štúdie. Častejšie je pacient poslaný na:

  1. Röntgenové snímky kostí, kĺbov nôh. S touto chorobou dochádza k zúženiu intraartikulárnej medzery, osteoporóze, prítomnosti poškodenia na povrchu kosti, chrupavke.
  2. Počítačová tomografia, ktorá vám pomôže získať presný obraz o vašich kĺboch..
  3. Nukleárna magnetická rezonancia pomáha lepšie porozumieť povahe, rozsahu lézií..
  4. Laboratórne testy. Zvýšenie ESR, bielych krviniek, prítomnosť špecifických protilátok.

Zaobchádzanie pozostáva z nasledujúcich ustanovení:

  • Špeciálna strava, ktorá poskytuje dieťaťu dostatok vápnika, fosforu.
  • Zvýšená aktivita. Lekári zistili, že čím aktívnejší sa pacient v priebehu liečby správa, tým rýchlejšie sa začne proces hojenia.

Ak sa včas začne liečba juvenilnej artritídy, je možné dosiahnuť úplné uzdravenie s malým počtom rokov. Dlhý priebeh choroby vedie k zdravotnému postihnutiu dieťaťa, následky sú nezvratné, ťažko sa liečia.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Dôvody rozvoja patológie neboli stanovené. Juvenilná ankylozujúca spondylitída má príznaky:

  1. Bolesť v nohách, kĺboch, dolnej časti chrbta, chrbta.
  2. Symetrický zápal.
  3. Výrazné opuchnutie povrchu kĺbu.
  4. Paralelne sa vyskytuje zápal kĺbov chrbtice.
  5. Na pozadí tohto ochorenia sa vyvíjajú ďalšie závažné choroby - očné choroby, črevné zápaly, Crohnova choroba.
  6. Ráno sa cítite stuhnutí.

Pri diagnostike choroby majú röntgenové lúče, krvné testy, imunogenetické vyšetrenie dieťaťa na prítomnosť špeciálnych génov vysoký obsah informácií.

Princípy liečby sú založené na:

  • Komplexné používanie liekov;
  • Udržiavanie vášho dieťaťa aktívnym.

Spomedzi liekov sa rozlišujú nesteroidné protizápalové lieky, antireumatické lieky a biologické lieky. Pozitívny účinok sa dosahuje pravidelnými cvičeniami fyzioterapie pod dohľadom lekára. Vyberie konkrétny súbor cvičení pre konkrétny prípad..

Juvenilná spondylitída s predĺženým vývojom bez liečby vedie k deštrukcii chrbtice, k detskej postihnutiu.

Juvenilná psoriatická artritída

Ochorenie sa vyvíja so psoriázou. Juvenilná artritída sa často objavuje v kĺboch ​​skôr, ako sa na koži objavia príznaky psoriázy. Častejšie sa zápalové procesy vyskytujú v jednej z prstov na nohách. Liečba, diagnostika artritídy sa u detí aj dospelých nelíši.

DETSKÁ ARTHRITISA PRIPOJENÍ: PRÍZNAKY A ZAOBCHÁDZANIE

Zápalové poškodenie kĺbov - artritída môže byť diagnostikovaná u detí rôzneho veku. Toto ochorenie sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme, môže spôsobovať komplikácie spojené s poškodením niekoľkých kĺbov. Prvé príznaky sa objavujú pred 16. rokom života.

Najčastejšie sa patológia pozoruje v bedrovej oblasti, prstoch na nohách, na kolenách, lakťoch a ramenách. Príčiny rozvoja zápalového procesu sú veľmi rozdielne. Ochorenie sa musí liečiť v počiatočných štádiách manifestácie, aby sa predišlo komplikáciám..

Artritída u dieťaťa sa nemusí objaviť dlho a môže byť skrytá. Pomalý, ale progresívny priebeh je pre najmenšieho pacienta dosť nebezpečný. Ak rodičia včas neurčujú potrebu kontaktovať špecialistu s úzkym profilom, ktorý môže určiť správnu diagnózu a zvoliť správnu liečbu, to znamená riziko komplikácií.

Zápalový proces v kĺboch ​​je deštruktívny, čo nevylučuje úplné postihnutie pacienta. Obzvlášť nebezpečný priebeh sa pozoruje pri vývoji monoartritídy, ktorá sa vyznačuje zápalom viacerých kĺbov naraz. Mnohí sa domnievajú, že artritída sa môže vyskytnúť iba u ľudí v dospelom veku, ale v skutočnosti je tento názor nesprávny. Ohrozené sú aj deti, najmä deti s genetickými poruchami imunitného systému..

Podľa štatistík od 100 detí je artritída diagnostikovaná u 10 - 18 ľudí a častejšie je táto choroba pozorovaná u dievčat..

Príznaky artritídy u detí.

- Bolesť kĺbov

- Opuch kĺbov

- tuhosť pohybov

- Teplota

- krivosť

V prvých štádiách vývoja sa choroba prejavuje skromnými príznakmi, takže nie každý rodič včas zaznamenáva potrebu navštíviť lekára. Menšie príznaky bolesti v postihnutej oblasti sa často pripisujú traumatu..

Následne sa k tomuto príznaku pridajú ďalšie prejavy choroby:

- hyperémia, opuch, sčervenanie postihnutej oblasti;

- pocit stuhnutosti kĺbov, ktorý sa prejavuje najmä ráno

- vysoká telesná teplota;

- zvýšenie počtu vnútorných orgánov (pri akútnom priebehu choroby);

- na koži sa môže objaviť alergická vyrážka;

- chuť do jedla dieťaťa sa zhoršuje, čo vedie k chudnutiu;

- existuje prirodzená letargia, únava, ospalosť; intoxikácia tela.

Pri identifikácii prvých príznakov detskej artritídy je nevyhnutné poradiť sa so špecializovaným lekárom!

Klasifikácia artritídy u detí.

Hip artritída u dieťaťa.

Zápalový proces sa najčastejšie vyvíja vo veľkých kĺboch. Najbežnejšou formou detskej choroby je artritída bedrového kĺbu. U detí sa táto patológia môže vyskytnúť z rôznych dôvodov..

Medzi provokatívne faktory artritídy patria:

- ťažká hypotermia, ktorá je obzvlášť dôležitá, ak má dieťa slabú imunitu;

- nadmerné fyzické namáhanie kĺbu;

- reakcia na určité lieky.

Poškodenie bedra môže byť infekčné alebo neinfekčné. Infekčná artritída u detí sa vyskytuje proti predchádzajúcej infekcii. Takéto ochorenie sa môže vyskytovať v hnisavej septickej alebo reaktívnej aseptickej forme..

Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí má závažné príznaky:

- ostré a ostré bolesti;

- vysoká telesná teplota, horúčka;

V dôsledku oslabenia imunitného systému sa môže patogén šíriť s prietokom krvi v tele, čo nevylučuje rozvoj nebezpečnej komplikácie - sepsu. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, odporúča sa včasná návšteva u lekára, ktorý na základe diagnostickej štúdie môže vyvinúť účinný liečebný režim. Spravidla je takéto ochorenie eliminované komplexným priebehom liečiva, v niektorých prípadoch je však indikovaný chirurgický zákrok.

Artritída kolena u detí.

Pediatrická artritída kolenného kĺbu je charakterizovaná poškodením chrupavky v oblasti kolena. Ochorenie sa môže vyvinúť v ranom veku, ale objavuje sa oveľa neskôr, čo je spojené s miernymi symptómami zápalového procesu. Hlavnými príznakmi artritídy tejto lokalizácie sú bolesť a opuch v kolene.

Detekcia artritídy kolena u detí je možná pomocou vizuálnych znakov a charakteristických sťažností dieťaťa. Deti odmietajú hry v prírode, často plačú a poukazujú na oblasť porážky. Pri takýchto príznakoch je lepšie okamžite kontaktovať miestneho detského lekára a pediatrického reumatológa. V prvých štádiách vývoja ochorenie dobre reaguje na liečbu bez toho, aby vyvolalo prechod na chronickú formu a komplikácie.

Prejavy zápalu kĺbov podľa veku.

U detí rôzneho veku sa choroba prejavuje určitými príznakmi, pomocou ktorých môžu rodičia identifikovať vyvíjajúci sa spoločný problém.

Prejavy artritídy podľa vekových skupín.

Artritída u detí mladších ako 3 roky sa vyskytuje v dôsledku porúch imunity a vrodených patológií. Dieťa kvôli svojmu ranému veku ešte nemôže podrobne vysvetliť svojim rodičom a lekárovi jeho bolesť, takže je veľmi ťažké určiť zápalový proces v kĺboch ​​v ranom štádiu. Medzi hlavné príznaky, ktoré možno vidieť u 2-3 ročného dieťaťa, patrí: nečinnosť, neochota samostatne chodiť, odmietnutie účasti na aktívnych hrách. Je to kvôli vývoju bolesti v postihnutých kĺboch..

Artritída u dieťaťa od 3 do 5 rokov sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Zápalové procesy môžu vyvolať akékoľvek faktory: infekčné choroby, poruchy imunitného systému, predtým prenesené vírusové ochorenia, atď. V tomto veku môže dieťa už zdieľať so svojimi rodičmi nepohodlie v postihnutých kĺboch. Okrem bolestivých symptómov sa nevylučuje horúčka, únava, slabá chuť do jedla a ďalšie charakteristické príznaky detskej artritídy..

Artritída u dieťaťa od 6 rokov sa vyskytuje s rovnakými príznakmi. Pri komplikáciách v postihnutej oblasti sa môžu objaviť známky deformácie, krívanie s chôdzou a ďalšie nepríjemné následky.

U adolescentných detí je najčastejšie diagnostikovaná artritída. V mieste poškodenia kĺbov sa pozoruje opuch a sčervenanie. Na stanovenie presnej diagnózy sa predpíše diagnóza, podľa výsledkov ktorej lekár určí postup liečebného postupu.

Príčiny artritídy u detí.

Zápalný proces u veľkých a malých kĺbov u detí rôzneho veku sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:

- genetická predispozícia k reumatologickým chorobám, ktoré sa predtým prenášali na infekčné alebo vírusové choroby;

- komplikácia po očkovaní;

- nedostatok vitamínu; hormonálne poruchy;

- silná podchladenie tela;

- stres, vážne nervové šoky.

Hlavnou príčinou artritídy je zápal kĺbov, ktorý sa vyvíja na pozadí určitej infekcie. Patologický proces sa tvorí u detí so oslabenou imunitou.

Druhy artritídy u detí.

V závislosti od oblasti lézie a ďalších charakteristík zápalového procesu kĺbov je detská artritída rozdelená do niekoľkých typov. Každá z nich má určité črty kurzu, ktoré je potrebné zohľadniť pri zostavovaní liečebného kurzu.

Na určenie stavu choroby je pacient poslaný na diagnostickú štúdiu, ktorá obsahuje:

- dodanie laboratórnych testov;

- artroskopia a iné informačné techniky na pokyn lekára.

Chronická artritída u dieťaťa.

Počiatočný zápalový proces v kĺboch ​​je akútny. Pri absencii včasnej liečby sa choroba stáva chronickou. Závažná reumatická patológia často vedie k postihnutiu a iným nebezpečným komplikáciám.

Táto forma ochorenia je diagnostikovaná ako juvenilná chronická artritída u detí, rozdelená do niekoľkých typov:

systémová artritída sa vyznačuje rýchlym šírením patológie, spôsobuje vážne deformácie, podvýživu a kontraktúru;

polyartikulárny typ - lézia postihuje malé a veľké kĺby končatín, je pomerne priaznivá;

paucartikulárna forma je zase rozdelená na zovšeobecnený a lokalizovaný typ a môže tiež spôsobiť vážne komplikácie vrátane zdravotného postihnutia.

Nie je možné úplne vyliečiť chronickú juvenilnú artritídu. Liečba je zameraná na zmiernenie bolestivých syndrómov a recidív, proti ktorým môžu nastať komplikácie..

Infekčná detská artritída.

Riziko infekcie v detstve je dosť vysoké. Keď sa baktérie a vírusy nachádzajú v tele dieťaťa, šíria sa krvou a ovplyvňujú vnútorné orgány. S týmto vývojom nie je vylúčená tvorba zápalového procesu v tele, ktorý je diagnostikovaný ako infekčná artritída v detskom veku..

Infekčná alergická artritída je typ patologického procesu. U detí sa prejavuje násilnou formou, ktorá je sprevádzaná príznakmi silnej bolesti a vysokou horúčkou. V postihnutej oblasti je opuch, opuch a začervenanie. V rôznych častiach kože sa vyskytuje alergická vyrážka v tvare prstenca. Na liečení tejto formy choroby sa podieľajú dvaja špecializovaní odborníci: detský reumatológ a alergológ.

Infekčná artritída môže ovplyvniť akékoľvek kĺby: lakte, koleno, plece, bedrá atď. Zápalový proces môžete rozlíšiť podľa vonkajších príznakov. Na objasnenie formálnych charakteristík choroby je pacientovi pridelená povinná diagnóza vrátane laboratórnych testov a metód informatívneho výskumu.

Idiopatická artritída u detí.

Idiopatická juvenilná artritída u detí je najnebezpečnejšou formou choroby, ktorá často vedie k fyzickému postihnutiu pacienta. Presné príčiny vývoja patológie ešte neboli stanovené.

Zápal v kĺboch ​​tejto formy sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich provokatérov:

zlé environmentálne podmienky v mieste bydliska;

častý výskyt vírusových a infekčných chorôb;

Pri idiopatickej forme môže zápal ovplyvniť jeden alebo viac kĺbov súčasne. Ochorenie často spôsobuje komplikácie vnútorným orgánom. Vylúčená nie je ani retardácia rastu, porucha zraku a iné očné choroby.

Symptómy patológie sú veľmi výrazné a rôznorodé:

- silná bolesť, bolesť kĺbov;

- zvýšenie počtu vnútorných orgánov;

- vysoká telesná teplota, horúčka;

- zápalové procesy v oblasti zrakových orgánov;

- kožné prejavy vrátane psoriázy;

- obmedzené funkcie motora.

Neexistuje účinné liečenie ideopatickej juvenilnej artritídy. Na zmiernenie stavu a zníženie rizika komplikácií je chorému dieťaťu preukázaná symptomatická terapia a ďalšie metódy v závislosti od identifikovaných príznakov. V najťažších prípadoch je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

Alergická artritída u dieťaťa.

Typom zápalového poškodenia kĺbov je alergická forma, ktorá sa prejavuje v dôsledku nepriaznivej reakcie tela dieťaťa na špecifický alergén. Deti so slabou imunitou a alergiami sú na ochorenie zvlášť citlivé. Alergická artritída u detí je vysoko liečiteľná a zriedkavo sa relapsuje.

Hlavným cieľom lekárov je zistiť pôvodcu choroby a vylúčiť jej opakovaný vstup do tela dieťaťa. Po zotavení lekár poskytne rodičom podrobné preventívne odporúčania, ktoré sú povinné.

Pauciartikulárna juvenilná artritída.

Pomerne závažnou formou reumatických ochorení u detí je paucartikulárna juvenilná artritída, ktorá často pokračuje s komplikáciami. Zápalový proces je lokalizovaný súčasne vo viacerých kĺboch ​​a prejavuje sa silnou bolesťou. Hlavným dôvodom vývoja je prienik infekcie do tela s následným rozšírením.

Iné príčiny rozvoja paucartikulárnej artritídy: mechanické poranenia kĺbov, podchladenie, dedičný faktor. Na stanovenie správnej diagnózy sa vykoná komplexná diagnostika. Liečba zahŕňa liečebný priebeh kombinovaný s fyzioterapeutickými procedúrami, cvičením a masážami..

Artritída u dospievajúcich.

Netraumatické poškodenie kĺbov - reumatoidná adolescentná artritída sa vyvíja z rôznych dôvodov. Najčastejšie je patologický proces lokalizovaný na vnútornom povrchu kĺbovej dutiny, čo dramaticky narušuje jeho funkciu a vyvoláva vývoj špecifických symptómov..

Dospievajúca artritída trvá niekoľko mesiacov a má mnoho rovnakých príznakov pozorovaných pri zápaloch kĺbov u dospelých. Ale napriek tejto podobnosti má choroba jednu vlastnosť - ak sa správne lieči včas, potom sa relaps eliminuje naraz, bez toho, aby došlo k chronickej forme. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby existuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré zhoršujú prácu vnútorných orgánov..

Ak sa vyskytnú prvé príznaky, je potrebné kontaktovať miestneho lekára, ktorý na základe diagnostického vyšetrenia odporučí pacienta k špecialistovi príslušného profilu.

Ako liečiť artritídu u detí.

Na liečbu detskej artritídy sa zvolil integrovaný prístup založený na kombinácii niekoľkých účinných metód:

- symptomatická lieková terapia;

- Priebeh masáží a fyzioterapeutických procedúr;

- v niektorých prípadoch dočasne prekrýva pneumatiku

znehybnenie zapáleného kĺbu;

- dodržiavanie stravovacích návykov.

V prípade potreby sa vykonáva endoprotetika postihnutého kĺbu vrátane inštalácie kvalitného implantátu.

Drogová terapia je založená na nasledujúcich liekoch:

- nesteroidné protizápalové lieky;

Liečba sa vykonáva doma, v niektorých prípadoch je však indikovaná hospitalizácia v nemocnici.

Detská artritída: Klinické odporúčania.

U mladistvých pacientov s charakteristickými príznakmi artritídy boli stanovené hlavné klinické odporúčania. Ak sa zistia prvé príznaky, je nevyhnutná urgentná návšteva pediatrického reumatológa. Za účelom štúdia zápalového procesu je pacient poslaný na diagnostickú štúdiu.

Ošetrujúci lekár na základe výsledkov vypracuje individuálny liečebný plán, pričom zohľadní formu artritídy, stupeň poškodenia, vek pacienta a ďalšie dôležité nuansy. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára ambulantne alebo v nemocničnom zariadení podľa indikácií. Hlavným cieľom liečebného cyklu je dosiahnutie stabilnej remisie. Na konci kurzu špecialista vydá preventívne odporúčania. Pri chronickej artritíde sa odporúča kúpeľná liečba..

Prevencia artritídy u detí:

- primerané liečenie vírusových a infekčných chorôb;

- včasný prístup k lekárovi a úplný súlad so všetkými lekárskymi predpismi pre vývoj akejkoľvek choroby u dieťaťa.

Dodržiavaním týchto jednoduchých preventívnych opatrení môžete dramaticky znížiť riziko vzniku artritídy u detí.

„1. detská klinika pre deti“ UZ

Vírusová artritída u dieťaťa: príznaky a liečba choroby

Vírusová artritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby. Najčastejšie sa patológia vyvíja u detí súčasne s vírusovou infekciou alebo po nej. Vzhľadom na to, že ochorenie kĺbov má rôzne prejavy, je možné ho zistiť iba pri dôkladnej diagnóze.

Príčiny vírusovej artritídy u detí

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju artikulárnej patológie u detí rôzneho veku:

  • infekcie (osýpky, ovčie kiahne, rubeola, HIV, hepatitída);
  • invazívne manipulácie kĺbov;
  • chronická artikulárna patológia;
  • znížené ochranné funkcie tela;
  • onkológia;
  • exacerbácia chronických chorôb.

U niektorých detí sa vírusová artritída vyvíja na pozadí črevnej infekcie, adenovírusov a vírusu herpesu, ktorých patogénna aktivita sa zvyšuje v dôsledku zníženia imunity..

Príznaky choroby

Medzi primárne príznaky vírusovej artritídy patrí opuch postihnutého kĺbu, začervenanie a hypertermia periartikulárnych tkanív. V niektorých prípadoch je klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • krívanie;
  • poruchy spánku;
  • znížená aktivita;
  • rýchla únava;
  • slabosť;
  • zmeny nálady;
  • rozrušená stolica;
  • zmena amplitúdy pohybov kĺbov.

Na základe týchto príznakov môže byť vírusová artritída zistená u starších detí, ale čo keď dieťa nie je schopné jasne uviesť sťažnosti. V takejto situácii musia rodičia starostlivo analyzovať správanie dieťaťa a musia byť obozretní proti bezduchým rozmarom, horúčke a zväčšeným lymfatickým uzlinám umiestneným vedľa kĺbov..

Vlastnosti liečby tohto ochorenia u detí

Liečba vírusovej artritídy u detí s výraznými symptómami sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Ak je potrebné objasniť diagnózu alebo nie sú jasné dôvody na vývoj patológie, je nevyhnutná hospitalizácia pacientov. Kombinovaná terapia má dva hlavné ciele.

  1. Zničenie patogénu. Aby sa potlačila patogénna aktivita vírusu, ktorý vyvolal rozvoj artritídy, predpisujú sa malí pacienti s antibakteriálnymi liečivami. Na začiatku kurzu sa najčastejšie predpisujú slabé lieky, ale ak vykazujú nízku účinnosť, pri liečbe sa používajú silnejšie lieky..
  2. Eliminácia symptómov. Symptomatická liečba vírusovej artritídy u detí je primárne zameraná na zmiernenie príznakov patológie, ako je bolesť kĺbov a akútny zápal kĺbov..

Po odstránení akútnych príznakov zápalového procesu sú pacienti najčastejšie predpisovaní fyzioterapeutickou liečbou. Tento typ terapie prispieva k rýchlej regenerácii tkanív a niekedy zvyšuje účinnosť liekovej terapie. Pri vírusovej artritíde môžu byť malí pacienti predpísaní UHF, elektroforéze, parafínovej terapii, cvičebnej terapii a iným fyzioterapeutickým procedúram v závislosti od zložitosti klinického obrazu..

Artritída u detí - typy, príčiny, príznaky, diagnostika, liečebné metódy

V súčasnosti je artritída u detí jedným z najnaliehavejších problémov. Mnoho ľudí verí, že starší ľudia trpia artritídou a je to ochorenie súvisiace s vekom, ale ukázalo sa, že to tak nie je. U detí sa artritída môže do 16 rokov zhoršiť.

Artritída je zápal kĺbov a v súčasnosti trpí chronickým zápalom kĺbov 1 z 1 000. Artritída u detí postihuje predovšetkým kolená, dolné časti chrbta, členky, chodidlá, lakte, plecia a kĺby dolných a horných končatín. Pri artritíde je na rôntgenovom snímaní zaznamenaná deplécia chrupavky, opuch mäkkého tkaniva a zúžený priestor medzi kĺbmi..

Druhy artritídy u detí

U detí existujú rôzne typy artritídy: infekčná, vírusová, post-streptokoková (reumatizmus), po vakcinácii, juvenilná reumatoidná artritída..

Artritída je tiež rozdelená na dva typy: monoartritída, keď je jeden zápal zapálený, a polyartritída, keď počet zapálených kĺbov presahuje dva..

Okrem toho môže byť ochorenie kĺbov chronické a akútne. Pri akútnej artritíde sú kĺby osoby poškodené za niekoľko dní alebo týždňov a pri chronickej artritíde sa to nestáva tak rýchlo, ale v priebehu rokov sa pravidelne pripomína.

Príčiny artritídy u detí sú dosť rozsiahle. Každý typ artritídy má svoje vlastné patogény a zdroje..

Pre účinnú liečbu artritídy u detí je potrebné zistiť príčinu choroby, takže najprv musíte vykonať úplné vyšetrenie dieťaťa..

Liečba artritídy u detí má mnoho funkcií. Liečba by mala byť dlhá, komplexná a postupná, vrátane lôžkového, dispenzačného pobytu dieťaťa v nemocnici alebo v kúpeľnom oddelení..

Ak majú deti bolesti v nohách alebo si ani nesťažujú na bolesť, ale krívajú, môžu to byť prvé príznaky artritídy. Artritída je často sprevádzaná horúčkou, nedostatočnou chuťou do jedla, kulhaním, bolesťou ráno, neustále únavou, chudnutím, opuchom svalov a kĺbov. Keď sa zdravotný stav zhorší, zapálené kĺby získajú purpurovo-červený odtieň a časom sa zdeformujú..

Najbežnejšie typy artritídy u dieťaťa

  • reumatoidná;
  • reaktívne;
  • reumatické;
  • infekčný (hnisavý);
  • alergií;
  • psoriatická;
  • špecifická a niektoré ďalšie artritídy.

Hlavné príčiny artritídy u dieťaťa

  • zranenia
  • hypotermia
  • choroba nervového systému
  • dedičnosť
  • metabolické ochorenie
  • nedostatok vitamínov
  • poškodenie imunitného systému
  • niektoré ďalšie podmienky.

Artritída sa najčastejšie vyskytuje po akútnych infekčných chorobách. Ďalšou častou príčinou sú zranenia v dôsledku vysokej fyzickej aktivity detí.

Predisponujúce faktory výskytu zápalu kĺbov sú: prítomnosť malformácií pohybového aparátu, patológia iných orgánov a systémov u dieťaťa, časté infekčné choroby, ložiská chronickej infekcie (vrátane chronickej angíny, adenoiditídy), znaky imunitného systému (vrátane vrátane sklonu k alergickým reakciám), zaťaženému dedičnosťou (prítomnosť artritídy v najbližšej rodine) a mnohými ďalšími.

V závislosti od veku dieťaťa môžu byť pre neho charakteristické rôzne typy artritídy. Napríklad juvenilná reumatoidná artritída sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 1 až 4 roky. Etiológia choroby bude tiež závisieť od charakteristík jej príznakov, ako je počet postihnutých kĺbov, zapojenie rôznych orgánov do patologického procesu, možné komplikácie a ďalšie..

Medzi komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u detí s artritídou, osteomyelitídou, sepsou, zápalom periartikulárnych tkanív (burzitída, zápal šliach a ďalšie), je potrebné uviesť..

Znaky a príznaky artritídy v detstve

Priebeh choroby je určený:

  • príčina zápalu kĺbov (etiológia artritídy);
  • vek dieťaťa;
  • individuálne charakteristiky (prítomnosť chronických chorôb, tendencia k alergickým reakciám a ďalšie).

Znaky artritídy u detí

Artritída u detí môže mať niekoľko charakteristických znakov, medzi ktoré patrí:

  • Rýchly vývoj choroby. U detí sa príznaky artritídy zvyčajne rozvíjajú rýchlejšie. Niekedy, v priebehu niekoľkých hodín, môže dieťa zažiť ostrú bolesť kĺbov, obmedzenie pohybu, silné opuchy a začervenanie.
  • Zložitosť diagnostiky choroby u malého dieťaťa. Dôvodom sú tieto faktory:
  • čím menšie je dieťa, tým ťažšie je lokalizovať bolesť a vysvetliť, čo mu presne vadí;
  • artritída u detí často začína nešpecifickými príznakmi, ako je horúčka, slabosť, odmietnutie jesť, bolesti hlavy a svalov, nevoľnosť a dokonca zvracanie, čo ich ľahko zamieňa za iné choroby;
  • ak dôjde k artritíde u dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné chodiť, môže byť pre rodičov ťažké určiť pohybové obmedzenia v kĺbe.

U malého dieťaťa sa artritída často mýli za inú patológiu..

Môžu však nastať opačné situácie. Napríklad choroba, ako je osteomyelitída, ktorá sa často vyskytuje v ranom detstve, má príznaky podobné zápalu kĺbov (opuch, začervenanie, obmedzenie pohybu a bolesť), takže sa dá ľahko zamieňať za artritídu..

U detí je potrebné venovať pozornosť týmto príznakom:

  • opuch, sčervenanie a deformácia kĺbov;
  • sťažnosti na bolesť kĺbov pri pohyboch starších detí a dojčiat - „šetrenie“ zápalového kĺbu (deti nepohybujú chorou rukou alebo nohou, nedovoľujú im dotýkať sa kĺbu), plač a plač pri presúvaní, prikladaní, masáži a iné manipulácie;
  • zhoršená chôdza, krívanie so zápalom kĺbov dolných končatín;
  • pri rôznych typoch artritídy môžu byť charakteristické prejavy, ako je stuhnutosť kĺbov po odpočinku, patologické zvuky (drvenie, kliknutia a iné) počas pohybov;
  • nešpecifické príznaky: vysoká horúčka, odmietnutie jedla a aktívnych hier, nálada, nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, bolesť u myší a kĺbov, vyrážka, zväčšené lymfatické uzliny a iné.

Dieťa staršie ako 3 až 4 roky sa spravidla môže sťažovať na bolesť a nepohodlie počas pohybu. Takéto sťažnosti sú príležitosťou navštíviť lekára.

Malo by sa pamätať na to, že niektoré typy artritídy môžu byť bezbolestné. Preto je potrebné pamätať na možnosť zápalu kĺbov, aj keď sú prítomné iba nešpecifické prejavy choroby.

diagnostika

Diagnóza chorôb kĺbov u detí sa prakticky nelíši od diagnostiky u dospelých.

Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, ak máte podozrenie na artritídu u dieťaťa, je kontaktovať kvalifikovaného špecialistu.
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať diagnostikovať a najmä liečiť túto chorobu sami.

U detí sa toto ochorenie môže rozvíjať veľmi rýchlo as predčasnou alebo nesprávnou liečbou sa môžu rýchlo vyskytnúť nezvratné následky, až do zničenia (zničenia) kĺbového tkaniva alebo po objavení život ohrozujúcich komplikácií (flegmon, absces, sepsa a ďalšie) komplikácie..

Lekár vyšetrí dieťa, vypracuje plán potrebného vyšetrenia a predpíše liečbu.

Diagnóza artritídy u dieťaťa zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Metódy laboratórneho výskumu:
  • celkový krvný test: sú zistené „zápalové“ zmeny, medzi ktorými môže dôjsť k zvýšeniu počtu leukocytov a „posunu vzorca doľava“ (to znamená k zvýšeniu stab foriem neutrofilných leukocytov) s infekčnou artritídou, k zvýšeniu počtu eozinofilov (s alergickou povahou choroby), k urýchlenej ESR (pri akejkoľvek artritíde);
  • biochemická analýza krvi: zvýšenie množstva C-reaktívneho proteínu a posuny proteínových frakcií (pri akejkoľvek artritíde);
  • špeciálne výskumné metódy: detekcia reumatoidného faktora (je možné zistiť pri juvenilnej reumatoidnej artritíde, reumatoidnej artritíde, systémovom lupus erythematosus), antistreptolyzínu-O (pri reumatoidnej artritíde), protilátkach proti patogénom rôznych infekčných chorôb a iným ukazovateľom, krvotvorba mikroorganizmov sa zisťuje aj patogénne ;
  • analýza kĺbovej tekutiny získaná punkciou zapáleného kĺbu: stanovenie počtu bunkových prvkov (biele krvinky, červené krvinky a ďalšie), identifikácia patogénnych mikroorganizmov.
  • Inštrumentálne diagnostické metódy:
  • Röntgenová a počítačová tomografia kĺbu. Röntgenové výskumné metódy sú hlavnými metódami v diagnostike chorôb kĺbov, a to aj u detí. Zvyčajne sa vykonávajú opakovane, keď sa vyskytne choroba, aby sa sledovala dynamika patologického procesu a účinnosť liečby. Radiačná záťaž použitá pri štúdiu u dieťaťa je omnoho nižšia ako pri podobnom vyšetrení dospelých. Preto by ste sa nemali báť rádiografie, najmä preto, že neexistuje efektívnejšia metóda diagnostikovania chorôb kostí a kĺbov..
  • Iné metódy diagnostiky artritídy. Pomocným znakom počas vyšetrenia môžu byť také postupy, ako je ultrazvuk kĺbov, zobrazenie magnetickou rezonanciou.
  • Punkcia postihnutého kĺbu sa vykonáva na diagnostické účely, aby sa určila povaha exsudátu (výtoku) do kĺbovej dutiny, ako aj na ošetrenie (odstránenie hnisavého obsahu, intraartikulárne podávanie liekov)..
  • Výskumné metódy na identifikáciu možných komplikácií choroby: röntgen hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek, ultrazvuk srdca (echokardiografia) a ďalšie.

Liečba a prognóza artritídy u detí

Liečba artritídy u dieťaťa závisí od príčiny ochorenia.

Liečba artritídy u detí s ľudovými liekmi

Nemalo by sa v žiadnom prípade liečiť ochorenie kĺbov u detí ľudovými metódami a doma. Väčšina liekov bežne používaných na artritídu u dospelých sa u detí nepoužíva, pretože sa u nich môžu vyskytnúť závažné komplikácie alebo nedostatok skúseností. Ľudové metódy môžu tiež poškodiť telo dieťaťa, spôsobiť vážne alergické reakcie, otravu alebo jednoducho byť neúčinné. Preto, ak existuje podozrenie na artritídu u dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekára.

Tradičné liečenie artritídy u detí

Terapia artritídy je komplexná a postupne sa vyskytujúca, vrátane použitia liekov, fyzioterapeutických procedúr, fyzioterapeutických cvičení, diétnej stravy a iných prostriedkov. Liečba artritídy u dieťaťa sa vykonáva iba v špecializovanom oddelení nemocnice. Nemali by ste v žiadnom prípade odmietnuť hospitalizáciu.

Pri zápaloch kĺbov potrebujú deti úplný odpočinok, ktorý sa u malého dieťaťa často nedá dosiahnuť. Preto v akútnom období choroby je niekedy potrebné používať rôzne ortopedické pomôcky: použitie pneumatík na dočasné obmedzenie pohybu kĺbov, špeciálna obuv a vložky, ktoré podopierajú nohy.

Liečba drogami

Drogová terapia sa vyberá individuálne s ohľadom na etiológiu artritídy, jej závažnosť, prítomnosť komplikácií, vek dieťaťa a ďalšie faktory. Hlavnými skupinami drog používaných na liečbu artritídy u detí sú:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (obsahujúce ibuprofén, indometacín, aspirín a iné účinné látky).
  2. Hormonálne lieky (prednison, hydrokortizón a iné).
  3. Antihistaminiká (cetirizín a ďalšie).
  4. antibiotiká.
  5. Imunosupresíva (metotrexát, adalimumab a ďalšie).
  6. Iné lieky (chondroprotektory, vitamíny atď.).

V niektorých prípadoch lekári dokonca musia predpísať liek, ktorý sa zvyčajne u detí nepoužíva. Deje sa tak v prípadoch, keď je potenciálny prínos pre dieťa vyšší ako pravdepodobnosť vedľajších účinkov. S akoukoľvek možnosťou vám lekár určite vysvetlí potrebu predpísať jeden alebo druhý liek. A ak v tomto prípade stále máte nejaké otázky - nezabudnite sa ich opýtať. Je lepšie získať odpovede od kvalifikovaného odborníka, ako ich hľadať v adresároch alebo na fórach.

Použité lieky na liečenie artritídy môžu mať veľké množstvo vedľajších účinkov, čo je obzvlášť nepríjemné pre telo dieťaťa. Preto je potrebné jasne sa riadiť pokynmi odborníka. V žiadnom prípade by ste nemali nezávisle zvyšovať alebo znižovať dávku lieku, pozorovať čas podania (napríklad, ak je to povedané po jedle, potom to zobrať týmto spôsobom a nič iné) alebo náhle zastaviť priebeh liečby. Pamätajte, že lekár môže predpísať iba liečbu a vy budete musieť sledovať užívanie lieku vašim dieťaťom. Ak máte podozrenie na akékoľvek vedľajšie účinky užívania drog, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.

Iné liečby artritídy u dieťaťa

Spolu s liečivami sa aktívne používajú aj iné metódy, ktoré zahŕňajú:

  • rôzne druhy masáží;
  • fyzioterapeutické procedúry (fonoforéza, magneto laserová terapia, parafínová terapia a iné);
  • fyzioterapia.

Uvedené metódy sa naďalej používajú aj po prepustení dieťaťa z nemocnice vo fáze rehabilitácie. Liečba detí v sanatóriu sa vykonáva aj v špecializovaných sanatóriách a detských táboroch..

Dôležitou súčasťou liečby je diéta, ktorá zahŕňa:

  • čerstvé ovocie, zelenina, vitamíny;
  • výrobky obsahujúce vápnik (mlieko, tvaroh, syr, kapusta, brokolica a iné);
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny.

Jedlo by malo byť vysoko kalorické a malo by dieťaťu poskytovať všetky potrebné živiny v akútnom období ochorenia. Vylúčené sú všetky možné alergény (čokoláda, výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá, červené a oranžové ovocie a zelenina), mastné, vyprážané, údené, korenené a korenené jedlá. Výživa v potrave sa môže líšiť v závislosti od etiológie artritídy. Napríklad, ak problémy s nadváhou prispeli k poškodeniu kĺbov, vylúčia sa ľahko stráviteľné sacharidy a keď sa do procesu zúčastňujú obličky (napríklad s reumatoidnou artritídou), množstvo spotrebovanej tekutiny je obmedzené. Predpisujú sa vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny a iné výživové doplnky.

Vo fáze zotavovania by sa dieťa malo veľa pohybovať. Nemali by ste obmedzovať svoju fyzickú aktivitu. Čím mobilnejšie sú deti, tým ľahšie je ochorenie a je menej pravdepodobné, že spôsobia komplikácie. Nenúťte dieťa k fyzickej aktivite, musí však regulovať množstvo záťaže, aby nepociťoval bolesť a nepohodlie.

Pri remisii artritídy je indikovaná kúpeľná liečba (Soči, Pyatigorsk, Yevpatoriya).

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prípadoch, keď už došlo k nezvratným zmenám v kĺbe. Patria sem rôzne metódy opravy kĺbov pomocou endoprotéz..

Prognóza artritídy u detí

Pri správnom a včasnom ošetrení je prognóza väčšiny artritídy u detí priaznivá. Výnimkou môžu byť vážne zanedbávané formy patológie, v ktorých sú do procesu zapojené životne dôležité orgány.

Dieťa s artritídou môže viesť celý život s určitým obmedzením nadmernej fyzickej námahy (napríklad sa neodporúča profesionálny šport)..

Artritída u dieťaťa môže viesť k následkom, ako sú deformácie kĺbov, spomalenie rastu, deštrukcia kĺbov s rozvojom ankylózy. Recidíva zápalových procesov v kĺboch ​​môže mať často za následok zdravotné postihnutie dieťaťa.

Aj keď sa artritída prenáša bez komplikácií, v tomto kĺbe sa v budúcnosti vyskytne artróza..

Po zotavení sa z artritídy sa u detí prejavuje dlhodobé sledovanie.

Artritída u detí

Artritída u detí je etiologicky rôznorodá skupina reumatických ochorení, ktoré sa vyskytujú so zápalovými léziami všetkých prvkov kĺbov. Artritída u detí sa prejavuje lokálnymi zmenami (sčervenanie, opuch, bolesť, obmedzenie pohyblivosti v bolestiach kĺbov) a všeobecnými príznakmi (horúčka, odmietnutie vonkajších hier, slabosť, nálada dieťaťa). Diagnóza artritídy u detí je stanovená na základe anamnézy, laboratórnych testov, ultrazvuku, rádiografie, CT, MRI kĺbov. Liečba artritídy u detí zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáž, dočasnú imobilizáciu kĺbov.

Všeobecné informácie

Pojem „artritída u detí“ kombinuje choroby rôzneho pôvodu a priebehu, ktoré sa vyskytujú s kĺbovým syndrómom a vyskytujú sa v detstve. V pediatrii a pediatrickej reumatológii je artritída zistená u každého tisíce dieťaťa. Dôležitosť štúdia problému artritídy u detí je daná jeho spoločenským významom, a to vysokou mierou postihnutia mladých pacientov, ktorí v dôsledku choroby často strácajú základné funkcie starostlivosti o seba a nemôžu sa obísť bez pomoci dospelých..

klasifikácia

Najbežnejšie formy artritídy u detí sú: reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná ankylozujúca spondylitída, reaktívna artritída a artritída spojená s infekciou..

Reumatoidná artritída je jedným z prejavov reumatizmu u detí (spolu s reumatickým ochorením srdca, malými choreami, prstencovým erytémom, reumatickými uzlíkmi) a je etiologicky spojená so streptokokovou infekciou (angína, šarlach, faryngitída)..

Juvenilná reumatoidná artritída je charakterizovaná chronickým zápalovým poškodením kĺbov neznámej etiológie; vyskytuje sa u detí mladších ako 16 rokov; má stále pokračujúci kurz; niekedy sprevádzané zapojením vnútorných orgánov. Reumatoidná artritída u detí sa môže vyskytnúť v kĺbovej forme (ako je monoartritída, oligoartritída alebo polyartritída) alebo systémovej (artikulárno-viscerálnej) forme s poškodením srdca, pľúc, retikuloendoteliálneho systému, s vaskulitídou, polyserozitídou, uveitídou atď..

Juvenilná ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) sa vyskytuje pri chronickom zápale chrbtice a periférnych kĺbov. V 10-25% prípadov choroba debutuje v detstve.

Reaktívna artritída u detí je skupina aseptických zápalových ochorení kĺbov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku extraartikulárnej infekcie. Reaktívna artritída u detí zahŕňa postenterocolitickú a urogenitálnu artritídu. Niektorí autori pripisujú Reiterov syndróm reaktívnej artritíde..

Infekčná artritída u detí zahŕňa syndrómy kĺbov, ktoré sa vyvinuli v dôsledku vírusových, bakteriálnych, plesňových, parazitárnych infekcií, lymskej choroby. Pri infekčnej artritíde patogény prenikajú priamo do kĺbovej dutiny prúdom lymfy, krvi v dôsledku manipulácií alebo zranení..

príčiny

Etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je presne stanovená. Medzi príčiny tejto formy artritídy u detí sa považuje rodinná dedičná predispozícia, ako aj vplyv rôznych exogénnych faktorov (vírusové a bakteriálne infekcie, poranenia kĺbov, proteínové prípravky atď.). V reakcii na vonkajšie vplyvy sa v tele dieťaťa vytvárajú IgG, ktoré imunitný systém vníma ako autoantigény, ktoré sú sprevádzané tvorbou protilátok (anti-IgG). Pri interakcii s autoantigénom protilátky vytvárajú imunitné komplexy, ktoré majú škodlivý účinok na synoviálnu membránu kĺbu a ďalších tkanív. V dôsledku komplexnej a nedostatočnej imunitnej reakcie sa vyvíja chronické progresívne ochorenie kĺbov - juvenilná reumatoidná artritída..

Juvenilná ankylozujúca spondylitída je multifaktoriálne ochorenie, pri vývoji ktorého má veľkú úlohu dedičná predispozícia infekčných agens (Klebsiella a iné enterobaktérie)..

Postenterocolitická reaktívna artritída u detí je spojená s črevnou infekciou: yersinióza, salmonelóza, úplavica. Urogenitálna reaktívna artritída je zvyčajne výsledkom genitourinárnej infekcie (uretritída, cystitída) spôsobenej chlamýdiami alebo ureaplazmou..

Infekčná artritída u detí môže byť etiologicky spojená s vírusovou infekciou (rubeola, adenovírusová infekcia, príušnice, chrípka, vírusová hepatitída), očkovaním, nazofaryngeálnou infekciou streptokokovej etiológie (chronická tonzilitída, sínusitída, faryngitída), tuberkulóza, kvapavka, mykóza, gykoróza, gykoróza, gykoróza, gykoróza, gykoróza, gykorea, dermatitída), atď. Výskyt artritídy u detí je podporovaný nepriaznivými sociálnymi podmienkami (nehygienické podmienky, vlhkosť v miestnosti), častou hypotermiou, izoláciou, oslabenou imunitou.

Príznaky artritídy u detí

Juvenilná reumatoidná artritída

U kĺbovej formy artritídy u dieťaťa môže byť postihnutý jeden alebo viac kĺbov (často symetrických), ktoré sú sprevádzané ich bolestivosťou, opuchom a hyperémiou. V patologickom procese sa zvyčajne zúčastňujú veľké kĺby (koleno, členok, zápästie), menšie kĺby nôh a rúk (interfalangeálny, metatarzálny) sú menej pravdepodobné. V kĺboch ​​je ranná stuhnutosť, zmena chôdze; deti do 2 rokov môžu úplne zastaviť chôdzu.

Pri akútnej artritíde u detí môže telesná teplota stúpnuť na 38 - 39 ° C. Kĺbová forma artritídy u detí sa často vyskytuje s uveitídou, lymfadenopatiou, polymorfnou vyrážkou na koži, zväčšenou pečeňou a slezinou..

Kĺbovo viscerálna (systémová) forma artritídy u detí sa vyznačuje artralgiou, lymfadenopatiou, pretrvávajúcou vysokou horúčkou, polymorfnou alergickou vyrážkou, hepatosplenomegáliou. Charakteristické sú myokarditída, polyserozitída (perikarditída, pleuritída).

Progresia artritídy u detí vedie k rozvoju pretrvávajúcej deformácie kĺbov, čiastočnému alebo úplnému obmedzeniu pohyblivosti, amyloidóze srdca, obličiek, pečene, čriev. 25% detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou je postihnutých.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Medzi príznaky patrí artikulárny syndróm, extraartikulárne a všeobecné prejavy. Poškodenie kĺbov pri tomto type artritídy u detí predstavuje mono- alebo oligoartritída, hlavne kĺbov nôh; je asymetrický. Toto ochorenie najčastejšie postihuje kolenné kĺby, metatarzálne kĺby, metatarzarylangálne kĺby prvého prsta; menej často sú bedrové a členkové kĺby, kĺby horných končatín, sternoclavikulárne, sternocostálne, ochabnuté. Charakterizované vývojom entezopatií, achillobursitídy, stuhnutosti chrbtice, sakroileitídy.

Z extraartikulárnych symptómov ankylozujúcej spondylitídy je častá uveitída, aortálna insuficiencia, nefropatia, sekundárna renálna amyloidóza..

Príčinou zdravotného postihnutia v staršom veku je ankylóza medzistavcových kĺbov a poškodenie bedrových kĺbov..

Reaktívna artritída u detí

Reaktívna artritída u detí sa vyvíja 1-3 týždne po črevnej alebo genitourinárnej infekcii. Kĺbové prejavy sú charakterizované mono- alebo oligoartritídou: opuchy kĺbov, bolesť zosilnená pohybom, zmena farby kože na kĺboch ​​(hyperémia alebo cyanóza). Možno rozvoj entezopatie, burzitídy, tenosynovitídy.

Spolu s poškodením kĺbov má reaktívna artritída u detí početné extraartikulárne prejavy: poškodenie očí (konjunktivitída, iritída, iridocyclitída), orálna sliznica (glositída, mukozálna erózia), pohlavné orgány (balanitída, balanopostitída), zmeny kože (erytém nodosum)., poškodenie srdca (perikarditída, myokarditída, aortitída, extrasystol, AV blokáda).

Bežné prejavy reaktívnej artritídy u detí zahŕňajú horúčku, periférnu lymfadenopatiu, stratu svalov, anémiu.

Reaktívna artritída u detí vo väčšine prípadov prechádza úplným opačným vývojom. Avšak s dlhým alebo chronickým priebehom je možný rozvoj amyloidózy, glomerulonefritídy, polyneuritídy..

Infekčná artritída u detí

Pri artritíde bakteriálnej etiológie sa príznaky u detí prudko rozvíjajú. Zároveň znateľne trpí celkový stav dieťaťa: prejavuje sa horúčka, bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla. Medzi miestne zmeny patrí zvýšenie objemu postihnutého kĺbu, sčervenanie kože a lokálne zvýšenie teploty, bolesť v oblasti kĺbov v pokoji a jej prudké zvýšenie počas pohybu, poloha nútených končatín, ktorá zmierňuje bolesť.

Priebeh vírusovej artritídy u detí je prchavý (1 - 2 týždne) a zvyčajne je úplne reverzibilný.

Tuberkulózna artritída u detí sa vyskytuje na pozadí nízkej horúčky, intoxikácie; častejšie vo forme monoartritídy s porážkou jedného veľkého kĺbu alebo spondylitídy. Charakteristická je bledosť pokožky nad postihnutým kĺbom („bledý nádor“), tvorba fistúl s uvoľňovaním bielych hmot..

diagnostika

Vzhľadom na polysymptomatický priebeh artritídy u detí sa na diagnóze choroby podieľa mnoho špecialistov: pediater, pediatrický reumatológ, pediatrický oftalmológ, pediatrický dermatológ atď. Pri odbere anamnézy sa venuje pozornosť vzťahu artritídy u detí s reumatizmom, bakteriálnymi a vírusovými infekciami, bakteriálnymi a vírusovými infekciami,.

Základom inštrumentálnej diagnostiky artritídy u detí je ultrazvuk kĺbov, rádiografia, CT alebo MRI kĺbov a chrbtice. Najcharakteristickejšou črtou artritídy u detí je zúženie kĺbových priestorov, kĺbová ankylóza, erózia kostí, príznaky osteoporózy, výtok v kĺboch..

Na objasnenie etiológie artritídy u detí sa vykonávajú laboratórne testy: stanovenie ASL-O, reumatoidného faktora, CRP, antinukleárnych protilátok, IgG, IgM, IgA, komplementu; Detekcia chlamydií, mykoplazmy, ureaplazmy pomocou PCR a ELISA atď.; bakteriologické vyšetrenie trusu a moču; imunogenetické vyšetrenie. Dôležitú úlohu pri diferenciálnej diagnostike artritídy u detí hrá diagnostická punkcia kĺbu, vyšetrenie synoviálnej tekutiny, synoviálna biopsia.

Tuberkulózna artritída u detí je diagnostikovaná na základe anamnézy, röntgenového vyšetrenia hrudníka, informácií o vakcinácii BCG a výsledkov reakcie Mantoux. Na vylúčenie poškodenia srdca sa vyžaduje EKG, echokardiografia.

Liečba artritídy u detí

Kombinovaná terapia juvenilnej reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy u detí zahŕňa liečebné postupy, fyzioterapiu, masáže, cvičebnú terapiu a mechanoterapiu. Počas období exacerbácie sa predpisujú NSAID, glukokortikoidy (vrátane pulznej liečby metylprednizolónom), imunosupresíva a biologické látky. Lokálna liečba artritídy u detí zahŕňa intraartikulárne podávanie liekov, dočasnú imobilizáciu kĺbov, nosenie korzetu.

Prístup k liečbe reaktívnej a infekčnej artritídy u detí zahŕňa uskutočnenie etiotropickej, patogenetickej a symptomatickej liečby. Používajú sa špeciálne vybrané antibakteriálne lieky, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy. Liečba tuberkulóznej artritídy u detí sa vykonáva za účasti detského špecialistu na tuberkulózu pomocou liekov proti TB..

Pre všetky formy artritídy u detí sú užitočné cyklistika, plávanie, kinezioterapia, balneoterapia a kúpeľná liečba..