Ako sa lieči artritída: klasické a tradičné čínske metódy

Príčiny bolesti a zápalu kĺbov môžu byť rôzne. V boji proti artritíde je často dôležitejšia eliminácia príčiny choroby ako zbavenie sa bolesti..

Prečo sa vyskytuje artritída a je ju možné vyliečiť

Artritída (z latinskej artritídy - „bolesť kĺbov“) je ochorenie, ktoré je častejšie u ľudí starších ako štyridsať rokov. Podľa lekárov je však táto patológia „mladšia“.

Artritída je kolektívny koncept. Toto meno môže skryť nezávislé ochorenie kĺbov (napríklad spondylitídu, reumatoidnú artritídu, dnu, Stillovu chorobu a iné) a príznak odlišnej patológie (systémový lupus erythematodes, purpura, hepatitída atď.). Medzi hlavné príčiny vývoja choroby patria infekcie, metabolické a autoimunitné poruchy, ako aj zranenia.

Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú žiadne postupy a lieky, ktoré by mohli úplne liečiť artritídu, je však možné kontrolovať príznaky a dosiahnuť stabilnú remisiu..

Artritída: typy, príznaky, príčiny a vlastnosti liečby

V súčasnosti je známych viac ako sto druhov artritídy. Hlavným prejavom artritídy je intenzívna alebo pulzujúca bolesť v kĺbe, ktorá je obzvlášť znepokojujúca v noci a pri stacionárnom podaní. Medzi príznaky takmer akéhokoľvek typu tohto ochorenia patrí: zvýšenie teploty postihnutého kĺbu, jeho opuch, začervenanie, pocit stuhnutosti ráno, celková slabosť, zhoršená pohyblivosť.

Lekári stále argumentujú príčinami určitých podtypov choroby. Nie je preto možné zistiť, aké faktory vyvolávajú vývoj psoriatickej artritídy. Príčiny, príznaky a liečba najbežnejších typov artritídy sú však dobre známe..

  • Hlavnou príčinou reumatoidnej artritídy je narušenie imunitného systému spôsobené komplikáciami chrípky, angíny, tonzitídy a iných infekčných chorôb..
  • Séronegatívna artritída, ktorá je typom reumatoidnej artritídy, môže tiež spôsobiť infekcie (genitourinárna, črevná, nazofaryngeálna)..
  • Dna, prejavujúca sa opakujúcou sa akútnou artritídou, sa vyskytuje v dôsledku usadenín solí kyseliny močovej v kĺboch. To vedie k tvorbe dnavých granulov dny a dna "kužele" na miestach lézií..
  • Infekčná (pyogénna) artritída je spôsobená bakteriálnymi, vírusovými alebo hubovými infekciami..
  • Rozvoj osteoartritídy je spôsobený zraneniami, metabolickými poruchami, endokrinnými chorobami, degeneratívnymi nekrotickými procesmi (napríklad Koenigova choroba), dyspláziou alebo zápalom kĺbu..

Výber liečby artritídy závisí od typu ochorenia, stavu pacienta a samozrejme od rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Používajú lieky, fyzioterapiu, diétnu terapiu, fyzioterapiu, chirurgický zákrok a tradičnú čínsku medicínu.

Artritída môže byť spojená s viac ako stovkou rôznych ochorení ovplyvňujúcich kĺby a iné orgány..

Klasické liečby artritídy

Pri tomto ochorení sa stav pacienta zlepšuje len komplexnou a nepretržitou liečbou. To znamená, že v krátkom období úplného vyliečenia alebo nedosiahnutia aspoň remisie - liečba si bude vyžadovať veľa času.

Vedecká alebo klasická medicína je založená na týchto zásadách:

  • Dôkaz: liečba musí byť zdôvodnená vedou.
  • Bezpečnosť: použité metódy by sa mali klinicky vyhodnotiť a mať pozitívny účinok na väčšinu pacientov.
  • Účinnosť, ktorá sa musí preukázať empiricky na základe laboratórnych a iných štúdií.
  • Experiment: technika spracovania sa môže reprodukovať bez ohľadu na vonkajšie faktory.

Akákoľvek liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčiny artritídy vo väčšej miere ako na potlačenie príznakov. Bohužiaľ nie všetky klasické lieky sú toho schopné. Stáva sa, že liečba vám umožní vyrovnať sa s bolesťou a zastaviť zápal, ale neodstráni príčinu ochorenia, čo spôsobuje, že prognóza je sklamaním..

Klasický režim liečby artritídy (bez ohľadu na etiológiu) spravidla zahŕňa:

  • Užívanie liekov. Nesteroidné protizápalové lieky používané intravenózne alebo intramuskulárne pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal. V niektorých prípadoch sú tiež predpísané hormonálne protizápalové lieky (glukokortikoidy), svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov, masti na zmiernenie opuchov a zmiernenie bolesti. Na zmiernenie bolesti sa anestetiká predpisujú aj priamo do postihnutého kĺbu. Ako sprievodná terapia sa predpisujú lieky na ochranu gastrointestinálneho traktu pred vedľajšími účinkami protizápalových nesteroidných liekov, ako je omeprazol, a antidepresív (ak je príčinou artritídy stres). Čistá liečba drogami je zameraná viac na boj proti príznakom ako na príčinu. Navyše ani správne predpísané lieky nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Lekár tak môže predpísať lieky obsahujúce chondroitín sulfát a glukozamín, ale aby zhodnotil, nakoľko budú účinné, bude fungovať až po šiestich mesiacoch - toto je minimálne trvanie priebehu užívania drog.
  • Diétna výživa so zahrnutím komplexu vitamínov A, E, C, B1, B3, B6, B12 do dennej stravy, ako aj stopových prvkov (molybdén, selén, síra, zinok, meď, mangán) a aminokyselín - arginín a metionín.
  • Bandáže, ortopedické vložky a podobné výrobky závisia od miesta artritídy, aby sa zmenilo a znížilo zaťaženie bolestivých kĺbov..
  • Cvičenie, masáž - ako poistenie proti možnej stagnácii v tkanivách, ako aj k obnove plného fungovania kĺbov a zachovaniu okolitých svalov a väzov..
  • Fyzioterapeutické procedúry (laserová terapia, magnetoterapia, vystavenie ultrafrekvenčným prúdom, elektrolytická terapia) - ako ďalšia pomoc pri zmierňovaní akútnej bolesti, znížení opuchov, zlepšení mikrocirkulácie krvi, obnovení kĺbových funkcií.

Klasická medicína tak pôsobí na príčiny artritídy iba tak, že „vyživuje“ kĺb potrebnými látkami, inak je to najmä symptomatická liečba.

Prístupy k tradičnej čínskej medicíne

Tradičná čínska medicína zvyčajne znamená súbor myšlienok o ľudskom tele a jeho liečbe, ktorý kombinuje storočné skúsenosti čínskych lekárov. Čínska tradičná medicína podáva predstavu o bioaktívnych bodoch a ich účinkoch, o regulačných systémoch tela a o liečivých bylinkách. Prepojenie týchto myšlienok umožnilo vytvorenie nasledujúcich zásad:

  • ľudské telo sa musí považovať za jeden systém;
  • identifikácia a eliminácia by mala byť primárne príčinou patológie, a nie jej dôsledkom.

V súlade s týmito zásadami je terapeutický účinok metód tradičnej čínskej medicíny založený na účinku na centrálny nervový systém, prostredníctvom ktorého sa vykonáva regulačný a trofický účinok na narušené telesné funkcie. Správne stimulujúci akupunktúrne body spojené s rôznymi orgánmi a systémami tela so zložitou sieťou energetických kanálov (z ktorých je niekoľko desiatok), skúsení lekári sa snažia eliminovať porušenia tzv. Energetických systémov tela..

V modernom svete je tradičná čínska medicína uznávaná spolu s klasickou. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú v niektorých krajinách, napríklad vo Švajčiarsku, náklady na určité druhy doplnkovej lekárskej starostlivosti vrátane tradičnej čínskej medicíny (na základe bylinnej liečby) hradené z programu povinného zdravotného poistenia. Ale iba ak tieto typy pomoci poskytujú certifikovaní odborníci [1].

V Rusku boli dňa 3. februára 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 38 „o opatreniach na ďalší rozvoj reflexnej terapie v Ruskej federácii“ schválené ustanovenia týkajúce sa reflexologického kabinetu a oddelenia reflexológie, v ktorých je uvedený zoznam špecializovaných liečebných a diagnostických postupov pre reflexológa [2]. Zahŕňa 25 druhov služieb vrátane niekoľkých druhov diagnostiky, telesnej reflexológie, ušnej reflexológie, masáže, pálenia cigary, akupresúry a omnoho viac.

Dnes je táto objednávka stále v platnosti. Služby lekárov v tejto oblasti nie sú kryté z fondu zdravotného poistenia, sú platené a sú upravené nariadením o schválení nomenklatúry zdravotníckych služieb vydaným Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 2017. Osobitne sa zdôraznila časť týkajúca sa akupunktúry, bylinnej medicíny a manuálnej liečby [3]..

Ak je u pacienta diagnostikovaná choroba, ako je artritída, lekár tradičnej čínskej medicíny môže predpísať jednu z nasledujúcich liečebných metód (alebo ich kombináciu):

  • Akupunktúra (iné názvy - akupunktúra, akupunktúra alebo telesná reflexológia). Toto je jeden z najstarších prístupov čínskej medicíny založený na zavedení ihiel do energetických a biologicky aktívnych miest tela. Akupunktúra môže so správnym účinkom zmierniť bolesť, uvoľniť svaly, znížiť opuch, zlepšiť krvný obeh, čo vedie k normalizácii metabolizmu. Akupunktúra sa často kombinuje s klasickými metódami liečby, ako aj s rastlinnými liekmi.
  • Rastlinná medicína môže zmierniť artritídu, zmierniť bolesť a obnoviť imunitný systém a zlepšiť metabolické procesy v postihnutých kĺboch. Čínske bylinné prípravky môžu obsahovať až 100 zložiek a sú predpísané v závislosti od fyziologických údajov osoby.
  • Akupresúra (akupresúra). Postup je založený na rovnakom princípe ako akupunktúra - jediným rozdielom je, že biologicky aktívny bod je ovplyvnený prstom alebo rukou. Získaný účinok je porovnateľný s účinkom akupunktúry, ale ako odborníci poznamenávajú, prejavuje sa slabšie: prísun krvi v postihnutej oblasti sa môže zvýšiť, metabolizmus sa môže normalizovať a syndróm bolesti sa dá eliminovať. Akupresúra tiež pomáha znižovať nervové a svalové napätie, stabilizovať emočné pozadie.
  • Moxotherapy. Ide o kauterizáciu alebo zahrievanie bioaktívnych miest na tele pomocou špeciálneho cigaru z liečivých bylín - najčastejšie z paliny. V prípade kauterizácie sa účinok uskutočňuje priamo na koži pacienta, táto metóda sa používa v tradičnej medicíne v mnohých ázijských krajinách. Po zahriatí, ktoré je v Európe bežné, je doutnajúci cigaru pripevnený v špeciálnom drevenom „dome“, ktorý je nainštalovaný na tele pacienta. Počas relácie je cítiť príjemné teplo, príliv krvi a energie do postihnutej oblasti tela. Miesto a trvanie expozície určuje lekár po stanovení diagnózy. Cigareta sa spravidla umiestni namiesto kŕčov, spúšte v chrbtici a kĺbov

Liečebný režim pre artritídu sa zostavuje osobitne v každom prípade a závisí od typu choroby a od toho, v akom štádiu je. Terapia môže kombinovať rôzne metódy TCM. Malo by sa však pamätať na to, že postupy tradičnej čínskej medicíny by sa mali vykonávať výlučne v licencovanom lekárskom stredisku..

Liečba čínskej medicíny a artritídy

Pre pripomienku sme sa obrátili na TAO kliniku tradičnej čínskej medicíny, ktorá pôsobí v Moskve viac ako desať rokov. Hovorí vedúci lekár kliniky Zhang Ziqiang:

„Na liečbu artritídy môžu čínski odborníci odporučiť akupunktúru a bylinnú medicínu. Liečba je zameraná na odstránenie základných príčin zápalového procesu, pomáha inhibovať jeho šírenie, obnovuje chrupavku, zvyšuje lokálnu imunitu. Liečebný priebeh zvyčajne pozostáva zo 6 až 11 sedení s priemerným trvaním do jednej hodiny. Program relácie je vybraný individuálne. Ktorá technika sa v každom prípade použije najlepšie, si vyberie lekár. Môže ísť o vyladenú masáž, akupunktúru, manuálnu terapiu, vystavenie akupunktúrnym bodom pôsobením tepla (moxoterapia) a ďalšie fyzikálne faktory..

Pretože iba skutočný odborník môže obnoviť zdravie pacienta pomocou metód tradičnej čínskej medicíny (TCM), tejto chvíli sa na našej klinike venuje osobitná pozornosť. TAO lieči artritídu so skúsenými odborníkmi, ktorí majú viac ako 15 rokov úspešnej praxe. Všetci lekári sú absolventmi špecializovaných vzdelávacích inštitúcií ČĽR. Dnes TAO úzko spolupracuje s Univerzitou tradičného čínskeho lekárstva Henan, na odporúčaní ktorých na našu kliniku prichádzajú odborníci s vynikajúcim vzdelaním a skúsenosťami v štátnych nemocniciach v Číne..

Lekári pracujú v spoločnosti TAO už mnoho rokov, vďaka čomu môžu pacienti s chronickými chorobami, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, neustále navštevovať jedného lekára bez zmeny špecialistu. To vám umožní dosiahnuť ešte vyššiu účinnosť: hĺbkové znalosti fyziologie a súvisiacich procesov, ktoré sa vyskytujú pri určitých poruchách, a sledovanie priaznivých zmien v dynamike zvyšuje kvalitu liečby.

Staráme sa o našich pacientov a vážime si našu povesť, preto predpisujeme liečbu striktne v súlade s diagnózou, nikdy „nepreťažujeme“ pacienta zbytočnými procedúrami. Pokiaľ ide o ceny služieb, snažíme sa ich čo najviac sprístupniť a ponúknuť flexibilný systém zliav pri zachovaní vysokej kvality služieb. “.

P. S. Môžete získať úplné informácie o špecifikách kliniky tradičnej čínskej medicíny "TAO", zoznámiť sa s radom lekárskych služieb, dozvedieť sa o špecializácii lekárov a ich úrovni odbornej prípravy, položiť konzultantovi všetky otázky a dohodnúť si stretnutie na webovej stránke..

* Licencia na poskytovanie zdravotníckych služieb č. OL-77-01-000911 z 30. decembra 2008 bola vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskvy..

Pilulky na artritídu

Liečba artritídy akéhokoľvek pôvodu je vždy komplexná, dlhodobá a nepretržitá. Jeho hlavnými smermi by malo byť odstránenie príčiny, zmiernenie bolesti a zápalu. Aj napriek správnemu prístupu je však prognóza úplného vyliečenia určitých druhov chorôb sklamaním.

Lieky prvej voľby sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa predpisujú vo forme injekcií, tabliet a mastí..

Klasický režim liečby artritídy zahŕňa:

  • užívanie glukokortikosteroidov so silným protizápalovým účinkom;
  • svalové relaxanciá, relaxačné svaly a uvoľňovanie svalových kŕčov;
  • antikonvulzíva (v niektorých prípadoch);
  • antidepresíva sú potrebné, ak bola artritída vyvolaná psychoemotačným šokom;
  • injekcia lokálnych anestetík do bolestivých bodov - spúšťacích zón;
  • užívanie gastroprotektorov a antisekrečných liekov na ochranu gastrointestinálnej sliznice pred agresívnymi účinkami nesteroidných NSAID;
  • príjem chondroprotektorov, ktoré podporujú regeneráciu chrupavkového tkaniva. Vykazujú najvyššiu účinnosť pri intraartikulárnom podaní, ale môžu byť predpísané v tabletách a masťoch;
  • základné prípravky na liečenie reumatoidnej a psoriatickej artritídy;
  • vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce vitamíny B, A, C, E, selén, síru, mangán, meď, zinok, ako aj aminokyseliny - arginín a metionín;
  • imunomodulátory.

Drogová terapia je vždy doplnená fyzioterapiou, realizáciou terapeutických cvičení, dodržiavaním určitých zásad vo výžive - zdravou stravou. Mnoho pacientov má ortopedické obväzy a ortézy, v prípade poškodenia kĺbov nôh, špeciálnej obuvi alebo vložiek je možné predpísať.

Manuálna terapia sa úspešne používa na obnovenie normálnej biomechaniky, prevenciu stagnácie kĺbov, atrofiu svalovo-väzivového aparátu. Pri silnom poškodení kĺbov je možné vykonať chirurgický zákrok.

Zoznam tabliet

Vo forme tabliet sa používajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, hormóny (glukokortikoidy), inhibítory COX-2 na ochranu žalúdka, imunomodulátory, cytostatiká a biologické produkty. Pri dnavej artritíde sú potrebné lieky proti antigénu, infekčná artritída je liečená antibiotikami..

Najbežnejšie predpisované lieky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Skupina liekovnadpisAko konajúAk je to možné
NSAIDdiclofenacPotláčajú aktivitu zápalových mediátorov - prostaglandínov, čím znižujú intenzitu zápalu a eliminujú jeho prejavy - opuchy, bolesti a začervenanie.Priradené čo najkratšie cykly pre akúkoľvek artritídu počas období exacerbácie
ibuprofen
indometacín
nimesulid
ketoprofén
meloxicam
celecoxib
etorikoxib
eutomeru
glukokortikosteroidmiprednizónV porovnaní s NSAID majú silnejší protizápalový účinokPoužíva sa s nedostatočnými NSAID na reumatoidnú a reaktívnu artritídu
hydrokortizon
Celeston
cytostatikáMethotrexateSú to imunosupresíva, ktoré inhibujú fungovanie imunitného systému potláčaním produkcie leukocytov, čo je nevyhnutné pre autoimunitné ochorenia.Sú zahrnuté do zoznamu základných liekov predpísaných na reumatoidnú artritídu prstov a iných kĺbov. Používa sa na reaktívnu, reumatoidnú a psoriatickú artritídu
leflunomid
cyklosporín
Biologické výrobkyInflixy mabInhibujú aktivitu bioaktívnych látok zapojených do zápalového procesuVzťahuje sa na základnú liečbu reumatických patológií.
adalimumab
anakinra
Anti-dnoukolchicínZmierňuje príznaky ataku dna potlačením syntézy fagocytovOdporúča sa užiť liek ihneď po nástupe bolesti.
antibiotikáazitromycínZničte baktérie a zastavte infekčný a zápalový procesSú predpísané na artritídu infekčného pôvodu, ako aj na prevenciu komplikácií po spoločných operáciách
Ceftriaxone
Moxiflosacin

Diklofenak - „zlatý štandard“ pri liečbe artikulárnych patológií

Diklofenak je súčasťou prvej línie liekov proti artritíde, účinne a rýchlo zmierňuje bolesť a zastavuje zápal. Na jeho základe sa vyrába 83 liekov, ktoré majú rôzne názvy. Nasledujúce tablety sa predávajú v tabletách a kapsulách:

  • Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
  • Vernak, Voltaren;
  • Arthrosan, Arthrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
  • Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
  • Ecofenac, Etifenac;
  • Yumeran;
  • Rumafen;
  • Sampinac, Skip;
  • Ultrafen, Umeran;
  • Novo-Difenak;
  • Ortofen;
  • Panamor;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Difen, Difisal;
  • Clofenac, Xenid;
  • Naklofen, Neodol;
  • Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonate, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diclochesic.

Diklofenak a jeho deriváty sú veľmi populárne, pretože sú vyvážené z hľadiska tlmenia bolesti a protizápalového účinku. Druhým miestom pre toto kritérium je indometacín.

Na zmiernenie silnej bolesti sa však používajú intramuskulárne a intravenózne injekcie Tenoxicamu (Arthroxan), ktoré môžu zmierniť bolesť po dobu dlhšiu ako tri dni. Hlavným rozdielom medzi Artroxanom a inými NSAID je mechanizmus analgézie: má analgetický účinok na úrovni centrálneho nervového systému (CNS) a pri zápalových ložiskách..

Diklofenak a indometacín „pôsobia“ iba v postihnutých tkanivách, aby sa zvýšila ich účinnosť, často sa kombinujú s látkami pôsobiacimi na úrovni centrálneho nervového systému - napríklad paracetamol.

Glukokortikosteroidy v boji proti zápalom

Glukokortikosteroidové tablety na zápaly kĺbov obsahujú látku podobnú kortizolu. V ľudskom tele je syntetizovaný kôrou nadobličiek a zúčastňuje sa na práci najdôležitejších orgánov a systémov vrátane imunitného systému..

Kortikoidy znižujú produkciu prostaglandínov a ovplyvňujú aktivitu T a B lymfocytov zapojených do práce imunitného systému. Vďaka týmto vlastnostiam spomaľujú a zastavujú zápalové procesy v kĺboch..

Hormóny sú okrem toho rýchlo pôsobiace lieky, takže sa predpisujú na mnohé ochorenia kĺbov vrátane artrózy a periartritídy. Líšia sa od nesteroidných (nehormonálnych) NSAID vo výraznejšom protizápalovom účinku a schopnosti ovplyvňovať imunitné reakcie..

Lieky obsahujúce hormóny inhibujú agresívne pôsobenie imunitných buniek proti vlastným tkanivám, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe reumatických poranení kĺbov. Malo by sa však poznamenať, že zníženie imunitnej ochrany vedie k náchylnosti na infekcie a vírusy. To je hlavná nevýhoda glukokortikosteroidov.

prednizón

Najslávnejším a najobľúbenejším liekom v tejto skupine je prednison. Jeho účinná látka má podobné vlastnosti ako kortizón a hydrokortizón produkovaný nadobličkami..

Prednizolón je pri podaní takmer päťkrát aktívnejší ako kortizón a štyrikrát prekračuje účinok hydrokortizónu. Jeho výhodou oproti kortizónu a hydrokortizónu je jeho neschopnosť zadržiavať tekutinu v tele a spôsobiť nadbytok draslíka..

hydrokortizon

Tablety artritídy obsahujúce hydrokortizón sú dostupné pod názvom Cortef. Pri perorálnom podaní inhibujú prácu leukocytov a makrofágov v tkanivách a tiež obmedzujú vstup leukocytov do zápalových ložísk..

Hydrokortizón má schopnosť znižovať priepustnosť kapilár, inhibovať aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu. Má výrazný protizápalový, antihistamínový, imunosupresívny účinok a tiež inhibuje rast patologických buniek..

Podľa pokynov sú tablety Cortef s hydrokortizónom indikované na použitie pri zápalových ochoreniach kĺbov, ktoré zahŕňajú všetky artritídy..

Základná liečba reumatoidnej artritídy (RA)

Indikácia na predpisovanie základných liekov je klinicky potvrdená RA kolenného kĺbu a iných kĺbov, ak NSAID a steroidy nedávajú požadované výsledky..

Základné pilulky na reumatoidnú artritídu sú potrebné, ak bolesť, stuhnutosť a ďalšie typické príznaky pretrvávajú najviac tri mesiace. Väčšina reumatológov začína liečbu hydroxychlorochínom alebo sulfasalazínom. Ak po dobu štyroch mesiacov neexistuje účinok, nahradia sa iným agentom zo základného zoznamu..

U pacientov s aktívnym štádiom RA a nepriaznivým priebehom patológie sa metotrexát, ktorý má optimálny pomer účinnosti a toxicity, stáva liekom voľby.

Existujú dôkazy, že približne polovica ľudí trpiacich na reumatoidnú artritídu môže užívať metotrexát počas 3 rokov alebo dlhšie, čo výrazne prekračuje trvanie užívania iných základných liekov. Ukončenie liečby je vo väčšine prípadov spojené s výskytom nežiaducich účinkov, z ktorých mnohým možno zabrániť..

Najmä pravdepodobnosť rozvoja stomatitídy, vypadávania vlasov alebo zažívacieho traktu klesá pri súčasnom použití metotrexátu s kyselinou listovou. Účinnosť liečby sa neznižuje.

Ak sa metotrexát z nejakého dôvodu nezmestí alebo neposkytne požadované zlepšenie, nahradí sa leflunamidom alebo bioagentmi. Môžu byť predpísané ako monoterapia alebo spolu..

Tablety leflunomidu sa často používajú v spojení s metotrexátom, pretože sa vzájomne posilňujú. Táto kombinácia je však spojená s toxickým poškodením pečene..

REFERENCIA: Je potrebné mať na pamäti, že Leflunomid sa vylučuje po dlhú dobu a môže zostať v tele 2 roky a viac. Na urýchlenie vylučovania sa používa cholestyramín..

Soli a bioagenty zlata

Pred príchodom metotrexátu a iných cytostatík bola reumatoidná artritída liečená aurooterapiou. Soli zlata dnes miznú v pozadí a používajú sa najmä u pacientov s neznášanlivosťou na metotrexát..

Najbežnejšie predpísané sú aurotiomalát sodný (Myocrisin, Tauredon) a Auranofin. Iba Auranofin má formu tabliet, ktorá sa predáva v lekárni pod menom Auropal, Actil, Riadura.

„Zlaté“ tablety založené na auranofíne sa užívajú nepretržite, 6 mg každý deň - to je počiatočná dávka. V prípade potreby sa zvýši na 9 mg / deň. Auranofín sa môže užívať súbežne s liekmi proti bolesti - diklofenak, nimesulid, movalis atď..

Jedným z najvýraznejších úspechov modernej farmakológie bol vývoj úplne novej skupiny liekov nazývaných biologické látky. Mechanizmus ich pôsobenia je spojený s inhibíciou produkcie zápalových látok - cytokínov, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri vývoji RA..

V súčasnosti sa používajú 3 skupiny liekov, z ktorých zástupcovia sú Infliximab (Remicade), Etanercept a Anakinra. Všetky sú účinné v kombinácii s metotrexátom u pacientov s RA, ktorí nereagujú na monoterapiu monotrexátom..

Tablety Infliximabu sa najčastejšie predpisujú v spojení s metotrexátom. Etanercept a Anakinra sa môžu užívať samostatne alebo v kombinácii s väčšinou iných základných liekov.

Svalové relaxanciá a chondroprotektory

Svalové relaxanciá sú lieky, ktoré znižujú svalový tonus a odstraňujú kŕče inhibíciou H-cholinergných receptorov v synapsiách. Po vstupe do tela sa zastaví prísun nervových impulzov do svalov, čo pomáha vyrovnať sa s bolesťou.

Pri artritíde, najmä v období exacerbácie, sa v kĺbe hromadí patologická tekutina - exsudát. To spôsobuje opuchy, ktoré zase vyvíjajú tlak na okolité krvné cievy a nervy. Výsledkom je, že bolesť zosilňuje a pohyby sú výrazne obmedzené.

Svaly sa reflexne napnú, aby sa eliminovala bolesť obmedzením pohyblivosti. Tvrdené svaly však ešte viac stláčajú nervové zakončenie a vyvolávajú nové paroxysmy bolesti..

Na prekonanie začarovaného kruhu sú predpísané svalové relaxanciá - Sirdalud, Midokalm, Baklosan, Tolperizon. V dôsledku ich príjmu nastáva nekontrolovaná svalová kontrakcia, svaly sa uvoľnia, kŕče zmiznú as nimi aj bolesť.

Je dôležité vedieť, že myorelaxanciá má predpisovať iba lekár, pretože majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov. Napríklad užívanie baklofénu dlhšie ako týždeň môže spôsobiť fyzickú a duševnú závislosť..

Chondroprotektory sú jedinečné lieky, ktoré ovplyvňujú stav kĺbovej chrupavky a obnovujú ich. Je to tkanivo chrupavky, ktoré je najrýchlejšie zničené v dôsledku dystrofických a zápalových procesov.

Chondroprotektory pracujú dvoma smermi:

  • stimulovať produkciu glukozaminoglykánov, proteoglykánov, kolagénu a kyseliny hyalurónovej;
  • znižujú aktivitu enzýmov, ktoré ničia kĺby a periartikulárne tkanivá - svaly, väzivá a šľachy.

Chondroprotektívna terapia je dlhá a užívanie tabliet musí byť nepretržité najmenej niekoľko mesiacov. Účinok sa objaví po niekoľkých týždňoch používania a pacienti zaznamenajú zníženie stuhnutosti, opuch kĺbov ráno a zníženie intenzity bolesti..

Dlhodobý účinok chondroprotektorov sa vysvetľuje ich schopnosťou akumulácie v tkanivách kĺbov a pri určitej koncentrácii má analgetické a protizápalové účinky..

Pri komplexnej liečbe artritídy sa používajú nasledujúce látky zo skupiny chondroprotektorov:

  • Štruktúra, chondroxid, mukozát s chondroitínom v kompozícii;
  • Don, glukozamín, glukozamín na báze artiflexu;
  • Alflutop, Rumalon, ktorého účinnou látkou je extrakt z chrupavky rýb a cicavcov;
  • Sójové a avokádové oleje.

Tabletky na artritídu dobre pomáhajú iba v počiatočných fázach. Začaté formy choroby sa liečia intraartikulárnymi injekciami a niekedy je potrebné problém vyriešiť chirurgicky. Je dôležité pochopiť, že samoliečba prinajlepšom neprináša výhody, pretože mnohé z používaných drog sú účinné iba v určitých kombináciách.

Navyše, absolútne všetky lieky majú svoje kontraindikácie a môžu spôsobovať nežiaduce reakcie. Mali by byť preto vymenovaní špecialistom po komplexnom preskúmaní. byť zdravý!

Liečba kolennej artritídy - účinné lieky

Zápal kĺbov je jednou z najbežnejších patológií medzi staršími ľuďmi. Toto dosť závažné ochorenie si vyžaduje integrovaný prístup. Pri liečbe artritídy kolenného kĺbu liekmi by sa mali brať do úvahy vlastnosti tela pacienta, príčiny ochorenia, rýchlosť jeho vývoja a závažnosť patológie. O tom, ako a ako pomôcť pacientovi, na základe lekárskeho vyšetrenia rozhodne iba lekár. Liečebný režim je vyvinutý individuálne pre každého pacienta.

Artritída kolena

Liečba artritídy kolena liekmi: skupiny liekov

Liečenie kĺbových ochorení by malo byť komplexné a nemalo by sa zameriavať len na zastavenie bolesti, ako aj na odstránenie príčin, ktoré viedli k vzniku patológie. Metódy liečby priamo závisia od stupňa poškodenia kĺbov. Klasická medicína zároveň dáva prednosť liekovej terapii choroby..

Typicky sú také skupiny liečiv zahrnuté do režimu liečby artritídy:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
  • chondroprotektory, ktoré zlepšujú štruktúru chrupavky;
  • lieky proti bolesti;
  • otepľovacie a rozptyľujúce masti;
  • steroidné hormonálne lieky;
  • vitamín a obohacujúce látky.

Pacientom s reumatoidnou alebo psoriatickou artritídou kolenného kĺbu sa navyše predpisujú antireumatiká. Ak je zápal spôsobený dnou, lekár môže predpísať lieky, ktoré znižujú syntézu kyseliny močovej..

Okrem špecializovaných prostriedkov na liečenie choroby nie sú nemenej dôležité imunostimulanty a vitamíny B..

Lieky na liečenie artritídy kolena

Hlavnou metódou kĺbovej terapie je použitie protizápalových nesteroidných liekov, chondroprotektorov a liekov proti bolesti, ktoré dostatočne zastavujú príznaky choroby..

Priebeh choroby však nemôže zastaviť ani NSAID, ani analgetiká. Bolesť v kolenách naďalej mučí človeka, kĺbová chrupavka sa postupne deformuje a pacient môže stratiť motorickú aktivitu.

Aby sa predišlo fatálnym komplikáciám, je potrebné včas zahájiť liekovú terapiu, ktorá pomôže spomaliť progresiu patológie a obnoviť pohyblivosť kĺbov..

Protizápalové lieky

NSAID pomáhajú rýchlo zmierniť bolesť, zmierniť opuchy a významne zlepšiť stav pacienta. Pri používaní týchto liekov musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože majú množstvo vedľajších účinkov, najmä pri dlhodobom používaní..

NSAID predstavujú nasledujúce lieky:

  1. Aspirin. Kyselina acetylsalicylová sa často predpisuje v počiatočnej fáze ochorenia. Vo vážnejších štádiách vývoja patológie nemá náprava nevyhnutný účinok. Aspirín by nemali užívať osoby s nízkou zrážanlivosťou krvi..
  2. Diclofenac. Rýchlo zmierňuje bolesti a zápaly.
  3. Ibuprofen. Telo dobre znášané, hoci účinok nie je veľmi výrazný.
  4. Indometacín. Má silný protizápalový účinok, ale má veľa vedľajších účinkov..
  5. Meloxicam. Liek sa môže používať dlhodobo, čo zaručuje trvalý terapeutický účinok.
  6. Celoxib. Liečivo má výrazný analgetický a protizápalový účinok bez významného vedľajšieho účinku na telo pacienta.

Všetky tablety určené na artritídu kolenného kĺbu sa musia užívať v kurzoch. Terapeutický účinok nenastáva okamžite, ale výsledok liečby je zvyčajne trvalý a dlhý.

Preparáty pre křupavku

Cieľom týchto liekov je obnoviť a aktualizovať poškodenú chrupavku. Dosiahnutie požadovaného účinku zvyčajne trvá najmenej 2 mesiace. Optimálny liečebný priebeh je najmenej šesť mesiacov. Vo zvlášť závažných a zanedbávaných prípadoch je pacient nútený používať chondroprotektory v kurzoch po dlhú dobu, aby sa predišlo komplikáciám a relapsom choroby..

V medicíne existuje mnoho druhov chondroprotektorov, ale všetky majú chondroitín alebo glukozamín vo svojom zložení. Niektoré lieky na artritídu kolenného kĺbu obsahujú obidve látky naraz, čo umožňuje dosiahnutie maximálnych výsledkov pri liečbe choroby..

Iba špecialista si môže vybrať najvhodnejší liek z tejto skupiny, pretože do zloženia každého z liekov sa pridávajú ďalšie látky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta..

lieky proti bolesti

Artritída sa vyznačuje veľmi silnými bolesťami kĺbov. Nemusí byť trpezlivá. Moderná medicína môže ponúknuť veľa liekov proti bolesti.

Obzvlášť populárne sú masti a ohrievacie obklady. Ich použitie ako doplnkovej metódy dáva dobrý účinok. Medzi externé fondy patria Fastum, Voltaren-Gel, Menovazin.

Na zmiernenie nepohodlia a bolesti pacienti často používajú analgetiká, Paracetamol.

Ak potrebujete rýchlo zastaviť príznaky choroby, používajú sa intraartikulárne injekcie liekov.

Liečba injekcie artritídy

Dobrou alternatívou k tabletkám je injekcia liekov priamo do postihnutého kĺbu. Na tieto účely sa zvyčajne používajú kortikosteroidné hormóny, ktoré majú protizápalové účinky: hydrokortizón, Celoston, phlosterón.

Je lepšie vstúpiť tieto lieky priamo do spoločného vrecka, pretože ich forma tablety má mnoho vedľajších účinkov. Týmto spôsobom liečby rýchlo a zreteľne zastavia bolesť, zmiernia zápal a vrátia pohyblivosť do kĺbu. Nemali by ste ich odmietnuť.

Je potrebné si uvedomiť, že hormóny ako NSAID nevyliečia chorobu, ale iba zmierňujú jej príznaky.

Lekári v poslednom čase čoraz viac používajú na liečenie artritídy intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej. Nástroj chráni postihnutú chrupavku, vyživuje ju a zvlhčuje. Hydralát sodný je súčasťou takých liekov, ako sú Fermatron, Ostenil, Sinvisk.

Liečba artritídy kolien injekciami

Podľa rozvinutej schémy sa injekcie do kolenného kĺbu podávajú nie viac ako raz za dva týždne a nie viac ako 3-4 injekcie do kolena. Po šiestich mesiacoch injekcie opakujte.

Gymnastika ako efektívny spôsob liečenia

Jednou z metód neliečivovej liečby artritídy je fyzioterapia. Aktiváciou respiračného a kardiovaskulárneho systému, nervosvalového systému, cvičebná terapia obnovuje metabolizmus v postihnutej chrupavke, zmierňuje bolesť a posilňuje svaly.

Všetky cvičenia obsiahnuté v liečebnom komplexe sa musia vykonávať v ľahu alebo v sede, aby sa zabránilo nadmernému zaťaženiu kĺbov a bolesti. Skoky, akékoľvek cvičenia s hmotnosťou v stojacej polohe, drepy sú vylúčené z cvičebnej terapie. Počas tréningu by malo byť postihnuté miesto chránené obväzom, aby sa zabránilo zraneniam a výronom.

Počas exacerbácií by kolenný kĺb nemal byť nepohyblivý, vo zvýšenej a ohnutej polohe. Po ukončení zápalového procesu je potrebné pokračovať v terapeutickej gymnastike znova.

Liečba artritídy pri cvičení kolenného kĺbu

Pacienti sú veľmi leniví na to, aby robili jednoduché cvičenia, spoliehajú sa iba na liekovú terapiu a urobia veľkú chybu. Takýto nezodpovedný prístup k liečebnému procesu oddiali zotavenie a výrazne zhorší stav pacienta..

Pri prvých príznakoch choroby by ste mali okamžite kontaktovať terapeuta alebo ortopedického chirurga. Iba odborník si môže zvoliť optimálnu liečbu artritídy kolenného kĺbu, predpísať špecializované lieky a nájsť preferovaný komplex liečebných cvičení..

Ako liečiť artritídu?

Artritída je bežné ochorenie postihujúce veľký počet ľudí vo všetkých krajinách. Podľa štatistík postihuje choroba viac ako 60% ľudí v dôchodkovom veku. Ovplyvnené sú však nielen staršie osoby. Artritída je často diagnostikovaná v strednom a mladom veku a niekedy aj u detí. Príčiny choroby sú mnohé. Ochorenie často prebieha tajne a exacerbácia sa vyskytuje po dlhé obdobie, čo pacientom spôsobuje veľké nepohodlie. Ak je diagnostikovaná artritída, liečba závisí od typu a rozsahu ochorenia..

Čo je artritída??

Artritída je všeobecný názov pre zápalové ochorenia kĺbov, pri ktorých človek pociťuje bolesť, najmä pri chôdzi alebo pri fyzickej námahe. Zápal ovplyvňuje vnútornú (synoviálnu) membránu kĺbu. Lekári nazývajú tento stav synovitída. S ňou dochádza k hromadeniu výtoku (synoviálnej tekutiny) priamo v kĺbovej dutine. Zápalové exsudáty vytvárajú podmienky pre následnú stagnáciu venóznych a lymfatických výtokov do kĺbových zón, čo vedie k stimulácii artritídy..

V procese vývoja ochorenia môže byť zápal ovplyvnený aj mnoho kĺbových štruktúr: chrupavka, hlavy kostí, šľachy, väzivo a ďalšie časti mäkkého tkaniva. Ak choroba postihuje jeden kĺb, potom sa tento zápalový proces nazýva monoartritída a ak je viac - polyartritída.

Artritída - generický názov pre zápalové ochorenia kĺbov

Druhy artritídy

Podľa povahy ochorenia môže byť artritída akútna alebo chronická. V prvom prípade je pozorovaný rýchly vývoj ochorenia, ktorý spôsobuje ostrú a pomerne silnú bolesť. Vývoj chronickej artritídy je pomalý a väčšinou asymptomatický - iba občas môže človek pociťovať miernu bolesť kĺbov. Po určitom čase sa však bolesť stáva silnejšou a dlhodobo mučí pacienta.

V závislosti od príčiny pôvodu existujú tieto typy artritídy:

  1. reumatoidná Tento druh je závažné infekčné autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kĺbové tkanivá, v niektorých prípadoch sa šíri do vnútorných orgánov. Zápal končatín reumatoidnou artritídou je chronický a bez primeranej liečby môže mať pacient počas pohybu vážne ťažkosti. Rizikovú skupinu tvoria ľudia stredného a staršieho veku.
  2. Juvenilný reumatoid (Stillova choroba). Tento typ artritídy postihuje deti do 16 rokov. Etiológia tohto chronického, neustále progredujúceho ochorenia nie je pre medicínu stále známa. V niektorých prípadoch juvenilná artritída postihuje vnútorné orgány pacientov, čo vedie k invalidite.
  3. Dnou. Príčinou jej výskytu je dna, v ktorej sa kyselina močová ukladá v kĺbovej dutine. Nevylučuje sa močom, ale kryštalizuje a postupne sa hromadí v kĺbovej dutine. V dôsledku toho sa ohnisko choroby zväčšuje a je sprevádzané akútnou bolesťou..
  4. Infekčné (hnisavé). Vyvíja sa v dôsledku požitia infekcií, ktoré vyvolávajú zápal kĺbov. Infekčná artritída môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade je príčinou vývoja choroby najčastejšie otvorená rana, cez ktorú infekcia vstupuje do tela. Sekundárna infekčná artritída sa vyvíja po preniknutí infekcie do kĺbovej dutiny, buď z krvi alebo tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti. Infekčnou artritídou je kvapavka, tuberkulóza, gonokok, dysenterický, chlamýdiový, post-streptokokový a vírusový.

Infekčná, dystrofická, traumatická artritída, ako aj artritída spojená s inými chorobami sa rozlišujú podľa dôvodov.

  • Artróza. Tento typ ochorenia sa vyznačuje progresívnou deštrukciou chrupavkového tkaniva a zvýšenou bolesťou. Tvar kĺbu sa postupne mení - medzi susednými kosťami sa pozoruje výskyt kostných výrastkov. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že tvar kostí nie je možné obnoviť samostatne. Preto môže pacient stratiť motorickú funkciu.
  • Traumatizujúce. Vyvíja sa v dôsledku predtým získaného zranenia. Tento nebezpečný druh choroby sa môže vyskytnúť niekoľko rokov po páde alebo nehode. Namiesto modrín sa začína zápalový proces, ktorý vedie k deštrukcii kostného tkaniva.
  • Stupne artritídy

    Existujú 4 stupne, ktorými sa určuje progresia artritídy. Každá z nich sa vyznačuje vlastnými charakteristikami. Pomocou rôntgenových snímok môžete presne určiť stav choroby.

    Vo väčšine prípadov so stupňom artritídy neexistujú žiadne príznaky. Počas tohto obdobia je telo nakazené.

    V niektorých prípadoch sa však vyskytujú príznaky choroby a mali by venovať osobitnú pozornosť:

    • tuhosť spôsobená pohybom. Tento príznak sa prejavuje predovšetkým ráno. Osoba má určité ťažkosti pri uskutočňovaní tak jednoduchých činností, ako je napríklad otáčanie plynového alebo vodovodného kohútika. Pacient sa tiež môže stretnúť s „príznakom rukavíc“, pri ktorom sa ruky a prsty stanú neaktívnymi;
    Podľa príčin sa rozlišujú rôzne typy artritídy.
    • keď je postihnutá artritída členka, je ťažké, aby si človek dal nohu do topánok alebo čižiem vlastnej veľkosti - stávajú sa neobvykle pevnými. To vám umožní venovať pozornosť opuchom, ktoré v inom prípade nebolo možné zaznamenať. Pri natiahnutí alebo ohybe členkového kĺbu môže pacient pociťovať bolesť. Nie je konštantná, ale občas sa objavuje, ale často sa stáva príčinou nevoľnosti a ťažkej únavy;
    • pri psoriatickej artritíde je bolesť najčastejšie narušená v noci a ráno postupne klesá;
    • pri artritíde kolenného alebo ramenného kĺbu nepríjemné pocity rýchlo vymiznú, takže vo väčšine prípadov sa pripisujú veľkej únave alebo veku;
    • Artritída 1. stupňa je u detí takmer vždy odhalená včas, pretože príznaky choroby okamžite upozorňujú rodičov. Dieťa odmieta behať, skákať, ignoruje hry v prírode, často padá pri chôdzi.

    Ak sa v tejto fáze sťažuje lekárske zariadenie, liečba artritídy je zvyčajne úspešná.

    V období 2. stupňa artritídy sa začínajú patologické procesy, ktoré sa prejavujú výskytom erozívnych formácií na kosti a stenčovaním kĺbových tkanív..

    Okrem toho sa prejavuje artritída druhého stupňa:

    • opuch v blízkosti zapáleného kĺbu. Ak ochorenie zasiahne prsty na rukách, potom pri pohybe začnú charakteristickú krízu;
    • horúca a sčervenaná pokožka v blízkosti postihnutej oblasti, ak sa zápalový proces vyskytuje v kolennom kĺbe. Pacient pociťuje najnepríjemnejšie pocity ráno;
    • opuch a drvenie, bolesť v noci, ak artritída ovplyvňuje členkový kĺb;
    • bolesť vyžarovaná na koleno, ktorá núti človeka kráčať pri chôdzi, s artritídou bedrového zloženia;
    • ťažkosti vznikajúce pri zdvíhaní paže, ak sa zápalný proces vyskytuje v ramennom kĺbe;
    • bolesť v noci s dnou artritídou;
    • opuch veľkých nôh alebo rúk s psoriatickou artritídou. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa na týchto miestach hromadia soli kyseliny močovej..
    Pri exacerbáciách má pacient ťažkosti aj pri malých fyzických prácach

    Artritída stupňa 3 sa vyznačuje týmito príznakmi:

    • deformácia postihnutého kĺbu, zreteľne viditeľná v röntgenovom žiarení;
    • obmedzená pohyblivosť, najmä ak sú postihnuté kĺby dolných končatín;
    • ťažkosti pri pohybe rúk. Problematická je dokonca aj starostlivosť o seba, pretože pacient stráca schopnosť vykonávať obvyklé činnosti v dôsledku symetrického poškodenia rúk;
    • človek pociťuje bolesť aj v pokojnom stave;
    • bolesť vyvolávajúca svalové kŕče vedie k fixácii končatín v nesprávnej polohe. V dôsledku toho sa kĺby ešte viac deformujú..

    Ľudia s artritídou 3. stupňa sú veľmi často postihnutí.

    Pre posledné 4 stupne artritídy je charakteristická ireverzibilita zmien, ku ktorým došlo počas choroby kĺbov..

    Medzi znaky tohto štádia choroby patrí:

    • neschopnosť pacienta pohybovať sa nezávisle s artritídou členkového kĺbu;
    • tvorba svalových kontraktúr s artritídou kolenného kĺbu;
    • tvorba adhézií vo vnútri kĺbu a následkom toho nedostatočná pohyblivosť s artritídou bedra. V medicíne sa tento stav nazýva kostná alebo vláknitá ankylóza..

    V období 4 stupňov artritídy osoba neustále prenasleduje. Niekedy je také silné, že pacient je nútený brať lieky na zmiernenie bolesti.

    Ochorenie je chronické a neustále progresívne.

    Príčiny artritídy

    Dôvody vývoja mnohých typov artritídy v medicíne nie sú stále známe. Predpokladá sa, že v tom zohráva významnú úlohu genetická dispozícia človeka a jeho životný štýl.

    Lekári rozlišujú medzi rizikovými faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby:

    1. Vek. Artritída, najmä osteoartritída, najčastejšie postihuje starších a starších ľudí.
    2. Floor. Je známe, že ženy sú na túto chorobu náchylnejšie. Muži trpia touto chorobou menej často..
    3. Nadváhou. Pretože zaťaženie mnohých kĺbov sa zvyšuje s obezitou, dochádza k ich predčasnému opotrebovaniu. Následkom toho sa zvyšuje riziko vzniku artritídy, najmä osteoartritídy.
    4. Pracovné podmienky. Ľudia, ktorých typ činnosti súvisí s aktívnym pohybom, zdvíhaním hmotnosti a rizikom všetkých druhov zranení, majú tiež zvýšené riziko vzniku artritídy..

    Príznaky artritídy

    Bežnými príznakmi artritídy sú bolesť a bolesti kĺbov, ktoré sa pohybom zhoršujú. Ochorenie sa prejavuje aj ako kŕč v kĺboch, sčervenanie lézií, opuch a zvýšenie telesnej teploty. Ďalšie príznaky sa objavujú v závislosti od typu choroby..

    Nástup reumatoidnej artritídy sa vyznačuje poškodením malých kĺbov rúk, nôh, zápästia, dolnej končatiny a nôh. V tomto prípade sa obe nohy alebo paže zapália naraz. Po určitom čase sa choroba šíri do ďalších kĺbov, väčšie (ramená alebo kolená). Pacient má bolesti, vďaka čomu ráno pociťuje určitú stuhnutosť a počas dňa postupne mizne. Pokožka v blízkosti postihnutého kĺbu nadobúda červenkastú farbu a napučiava. V dôsledku straty chuti do jedla osoba stráca na váhe, pravidelne sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa všeobecná slabosť.

    Príznaky artritídy sú rovnaké. Pacient pociťuje bolesť a stuhnutosť postihnutého kĺbu

    V niektorých prípadoch sa v oblasti postihnutých kĺbov vytvárajú podkožné uzly s priemerom asi 2 cm, ktoré sú navonok a na dotyk podobné zhutneným tukovým depozitom. Majú schopnosť pohybovať sa pod kožou a prejavovať sa na predlaktí, v týlnej časti alebo vo vnútorných orgánoch. Porucha krvného obehu vyvolaná deformáciou kĺbov spôsobuje svalovú atrofiu, vďaka ktorej sa človek stáva sedavým a vyčerpaným. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti očí, necitlivosť nôh a paží a ťažkosti s dýchaním..

    Ochorenie sa niekedy prejavuje zápalom slinných žliaz a nadmerným potením. Zosilnenie bolesti pociťujú skoky atmosférického tlaku a meniace sa počasie.

    Počas počiatočnej fázy reaktívnej artritídy si pacienti sťažujú na celkovú slabosť, bolesti hlavy a zimnicu v dôsledku zvýšenia telesnej teploty na 38 ° C. Vývoj tohto typu artritídy sa na rozdiel od reumatoidie vyskytuje asymetricky. Zároveň sa môžu objaviť príznaky zápalu pohlavných orgánov a konjunktivitídy..

    Pri dnavej artritíde je obvykle zapálený kĺb palca dolnej končatiny. Menej často sa ochorenie prejavuje v lakťovom kĺbe alebo kolene. Zameranie zápalu sa zväčšuje, začína sčervenať a je narušené silnou bolesťou. Hlavnými dôvodmi tohto typu ochorenia sú zneužívanie alkoholu a používanie veľkého množstva tukových a mäsových jedál. Človek zvyčajne pociťuje bolesť v noci.

    Nástup infekčnej artritídy sa vyznačuje intoxikáciou tela a rýchlym vývojom, ktorý sa prejavuje horúčkou, zimnicou, svalom a bolesťami hlavy. Niekedy sú všetky tieto príznaky sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Kĺb ovplyvnený chorobou sa zväčšuje a mení tvar. Príznaky sú obzvlášť výrazné u detí, u starších ľudí sa vyskytujú tlmené príznaky.

    V niektorých prípadoch je artritída sprevádzaná zmenami klinických a laboratórnych parametrov.

    Osteoartróza v počiatočnej fáze je najčastejšie asymptomatická. Pacient nemusí mať nepohodlie ani po stanovení konečnej diagnózy. Niektorí pacienti však pociťujú príznaky choroby vo forme nejasných a bolestivých lokalizovaných bolestí, ktoré sa niekedy menia na akútne záchvaty. Pri fyzickej námahe sa bolesti kĺbov zosilňujú. Často trápia pacienta ráno, čo komplikuje motorickú funkciu. U veľkých kĺbov, napríklad kolena alebo bedra, sa objavuje opuch. V prípade komplikácií sa na kĺboch ​​vytvára charakteristický rast kostí, ktorý môže pri dotyku spôsobiť bolesť alebo byť prakticky bezbolestný..

    Príznaky psoriatickej artritídy sa objavujú postupne: najskôr sa v mieste lézie objaví opuch a teplota sa zvýši. Vlasová pokožka a pokožka sú pokryté červenými škvrnami, ktoré svrbia a olupujú. Psoriatická forma artritídy najčastejšie postihuje prsty - začnú sa zväčšovať a ich tvar pripomína klobásy. Na začiatku choroby nie je žiadna bolesť, a ak sa prejaví, až ráno.

    Vývoj traumatickej artritídy je podobný osteoartritíde. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť, opuch a tiež kŕč pri pohybe zapáleného kĺbu.

    Liečba artritídy

    Liečba artritídy kĺbov by mala byť zdĺhavá, komplexná a systematická. Jeho hlavnou úlohou je eliminovať príčiny choroby, lokalizovať zápal a bolesť.

    Liečba artritídy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať liekovú terapiu a korekciu životného štýlu

    Liečba akéhokoľvek typu artritídy sa zvyčajne uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

    1. Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré sa injikujú intramuskulárne, intravenózne alebo priamo do kĺbu. Ako doplnok je možné použiť špeciálne masti..
    2. Intraartikulárne injekcie s použitím glukocoticosteroidov.
    3. Lokalizácia svalových kŕčov spôsobených bolesťou kĺbov pomocou svalových relaxancií.
    4. Užívanie antidepresív v prípade artritídy na pozadí nervového zlyhania.
    5. Anestetizácia spúšťacích zón anestetikami vo forme injekcií.
    6. Na ochranu gastrointestinálneho traktu pred dráždivým účinkom nesteroidných protizápalových liekov sa používajú gastroprotektory a inhibítory protónovej pumpy, napríklad omeprazol..
    7. Chondroprotektory (chondroitín sulfát a glukozamín) prispievajú k zlepšeniu kvality kĺbového tkaniva chrupavky. Liečba trvá až šesť mesiacov. Ak liečba chondroprotektormi neprináša výsledky, mali by sa zlikvidovať..
    8. Príjem vitamínov A, E, C, B6, B12, stopové prvky (síra, molybdén, zinok, mangán, meď), ako aj aminokyseliny (metionín a arginín),
    9. Na zníženie napätia v bolestiach kĺbov sa používajú ortézy, bandáže a ortopedické vložky..
    10. Pacient by mal sledovať svoju stravu a podľa druhu artritídy, u ktorej mu bola diagnostikovaná, by mal sledovať terapeutickú diétu..
    11. Na obnovenie prirodzenej biomechaniky zapálených kĺbov a zabránenie stagnácie v nich je potrebné zapojiť sa do fyzioterapie a využívať služby manuálnych terapeutov..
    12. Pre artritídu akéhokoľvek druhu je fyzioterapia veľmi užitočná - magnetická, laserová, rázová vlna a elektro-pulz..

    Všetky vyššie uvedené liečebné metódy môže ošetrujúci lekár zmeniť a doplniť. Niekedy sú úspešne nahradené modernými homeopatickými liekmi a technikami..

    Prevencia artritídy sa obmedzuje na elimináciu a elimináciu všetkých možných provokujúcich faktorov.

    Populárne protizápalové liečby artritídy

    Keď hovoríme o tom, ako liečiť artritídu, je potrebné opísať hlavné protizápalové lieky používané na odstránenie zápalu. Ako ukazujú experimentálne štúdie, ibuprofén je vysoko účinný. Má minimálne vedľajšie účinky, takže sa s ňou lieči chronická bolesť kĺbov. V prípade akútnej bolesti sa liek môže používať v kombinácii s populárnymi analgetikami - Baralgin alebo Analgin. V lekárňach je možné kúpiť liek bez lekárskeho predpisu.

    Podľa reumatológov je jednou z najkvalitnejších alternatív k ibuprofénu Ketoprofen. Účinnosť tohto lieku pri liečbe artritídy sa vysvetľuje jeho molekulárnou štruktúrou - molekuly liečiva, ktoré rýchlo prenikajú do zapálených tkanív, hromadia sa v tekutine vo vnútri kĺbu a zaručujú terapeutický účinok dlhodobého pôsobenia.

    Ketaprofén má dôležitú schopnosť vstúpiť do mozgu cez hematoencefalickú bariéru. Z tohto dôvodu sa liek často používa na liečbu artritídy, pri ktorej sú postihnuté nervové vlákna. Podľa niektorých lekárskych štúdií liek aktivuje serotonergný systém v mozgu, čo umožňuje znížiť podráždenosť u pacientov s astenovegetatívnym syndrómom, ktorý sa vyskytuje pri autoimunitnej artritíde..

    Je potrebné si uvedomiť, že rovnako ako všetky nesteroidné protizápalové lieky, aj lieky ibuprofénu a ketoprofénu majú nejaké vedľajšie účinky. Priebeh liečby týmito látkami by preto nemal prekročiť 2 týždne. Po prestávke môže terapia pokračovať..

    Účinná látka - ibuprofén

    Vitamíny typu B na zápal kĺbov

    Zápal kĺbov sa môže zmierniť vitamínmi B, ako je pyridoxín (B6), tiamín (B1) a kyanokobalamín (B12). Podľa mnohých štúdií sa účinnosť takejto liečby zvyšuje pri kombinovanom použití NSAID, najmä pokiaľ ide o spondylitídu. Chronické ochorenia chrbtice sa liečia vitamínmi B, pretože pomáhajú zlepšovať fungovanie nervového systému, normalizovať metabolizmus a znižovať bolesť. Lekári poznamenávajú, že pri zápale kĺbov pomáha liečba týmito liekmi urýchliť remisiu choroby..

    Neurobion je liek, ktorý obsahuje terapeutické dávky vitamínov B1, B6, B12.

    Jeho pozitívny účinok pri liečbe artritídy sa vysvetľuje týmito vlastnosťami:

    • zníženie nervovej vzrušivosti a následne bolesti kĺbov s tiamínom;
    • normalizácia výmeny sfingolipidov - látok, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie nervových vlákien, nastáva v dôsledku pyridoxínu. Okrem toho zlepšený metabolizmus aminokyselín prispieva k toku živín do osteoartikulárneho systému;
    • normálna funkcia červených krviniek a aktivácia mozgových neurónov poskytuje kyanokobalamín.

    Preto je vhodné kombinovať konvenčnú terapiu s nesteroidnými protizápalovými liekmi s vitamínmi B. Tým sa rýchlo zmierni zápal postihnutých kĺbov a zmierni sa celkový stav pacienta s komplikáciami spojenými s nervovým systémom..

    Podporuje emocionálne zdravie, pomáha vyrovnať sa so stresom, depresiou, zvýšeným emocionálnym stresom

    Ako liečiť autoimunitnú artritídu?

    Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke, ako liečiť autoimunitnú artritídu kĺbov. Nakoniec, choroba sa vyvíja, keď vzniknú protilátky, ktoré postupne ničia svoje vlastné tkanivá. S pomocou liekov, ako sú sulfasalazín a metotrexát, sa tento proces môže zastaviť. Ak však zablokujete syntézu imunoglobulínov, telo stratí schopnosť bojovať s infekčnými a vírusovými chorobami. Preto by sa tento typ artritídy mal liečiť takýmito liečivami iba v prípade výraznej formy. V takom prípade by si lekár mal zvoliť mierne dávky protiblokovacích liekov.

    Najlepšou možnosťou liečby autoimunitnej artritídy je metotrexát. Pretože jeho imunosupresívny účinok má v porovnaní s analógmi nižšie dávkovanie, považuje sa pre ľudské telo za menej bezpečný. Tento liek je predstaviteľom skupiny blokujúcej folát. Preto, aby sa minimalizovali možné vedľajšie účinky, má sa užívať v spojení s kyselinou listovou (do 5 mg / deň).

    V niektorých prípadoch sa na liečbu reumatoidnej artritídy predpisuje sulfasalazín, ktorého úroveň toxicity je podľa mnohých lekárov rovnaká ako úroveň metotrexátu..

    Ten je bežnejší, ale ak je jeho účinnosť nízka, používa sa kombinované spracovanie:

    • Metotrexát + sulfasalazín;
    • Metotrexát + sulfasalazín + hydroxychlorochin;
    • Metotrexát + leflunomid.
    Chemická štruktúra metotrexátu je blízka kyseline listovej a je jeho antimetabolitovým antagonistom

    Pomáha imunomodulácia s artritídou?

    Ďalšou možnosťou liečby artritídy je použitie imunomodulácie. Táto metóda prispieva k inhibícii protilátok ovplyvňujúcich povrchy kĺbov, takže je odôvodnená iba autoimunitnou artritídou..

    Podstata tejto metódy liečby je nasledovná: keďže hormóny nadobličkovej kôry sú potlačené imunitou, imunomodulácia pomáha znižovať produkciu imunoglobulínov v porovnaní s ich vlastnými bunkami. Pri liečbe týmito liekmi sa môže vyskytnúť veľa vedľajších účinkov, preto je predpísaný v prípade núdze.

    Ako analóg glukokortikoidového hormónu sa môže podať cyklosporín. Pri použití tohto lieku je pravdepodobnosť vedľajších účinkov o niečo nižšia ako v iných. Imunomodulátor by mal vyberať iba kvalifikovaný lekár. Nesprávny výber lieku, dávka alebo trvanie liečby môžu nakoniec viesť k vážnym hormonálnym poruchám a komplikáciám vnútorných orgánov..

    Čo sú to biologické produkty?

    Ak hovoríme o artritíde a jej liečbe v rozvinutých krajinách Európy, potom by sa osobitná pozornosť mala venovať biologickým drogám. V našej krajine sa takéto lieky používajú zriedka, pretože ich cena je pre väčšinu ľudí trpiacich artritídou príliš vysoká. Obsahujú biologické látky, ktoré pôsobia na jednotlivé patogénne prvky choroby. Napríklad v prípade reumatoidnej artritídy sa používajú bakteriofágy, pomocou ktorých je lokalizovaná tvorba zápalových štruktúr..

    Ochrana osoby pred reinfekciou

    Pri používaní určitých liekov tejto skupiny sa eliminuje toxicita krvi spôsobená infekciami, napríklad streptokokom. V Izraeli je používanie anti-CD látok bežné, ktoré blokujú aktivitu T-lymfocytov - príčiny tvorby protilátok v prípade reumatoidnej artritídy. Imunoglobulíny, ktoré ničia kĺbové tkanivá po tom, čo sa lymfocyty viažu na fág, sa už viac netvoria.

    Okrem toho existujú bakteriofágy, ktoré pôsobia na ďalšie prvky patológie. Napríklad pod vplyvom látok potláčajúcich biologické tkanivá (alebo TIMP) je blokovaná aktivita enzýmov, ktoré ničia tkanivo chrupavky. Pri dlhodobom používaní takýchto biologických prípravkov sa artritída nezmení na artrózu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri dlhom priebehu ochorenia..

    Je pravda, že pri užívaní TIMP sú možné vedľajšie účinky. Pri blokovaní kolagenáz sa môže vyvinúť synovitída a zápal šliach, pretože enzýmy nemôžu odstrániť mŕtvy epitel vo vnútri väzov..

    Ako liečiť artritídu biologickými drogami?

    U nás liečia reumatické choroby u detí s biologickými pôvodcami iba niektoré lekárske zariadenia. Na tento účel sa používa iba jedna droga tejto skupiny - Enbrel (iné meno je Etanercept). Tento liek sa osvedčil pri liečbe artritídy v Európe a USA..

    Liečba Enbrelu pri reumatoidnej artritíde má tieto vlastnosti:

    • vysoká účinnosť s malým množstvom vedľajších účinkov;
    • injekcie sa podávajú dvakrát týždenne;
    • liek nespôsobuje návykový účinok;
    • liek je indikovaný pre deti od 4 rokov.
    Je to hlavný cytokín, ktorý podporuje zápalový proces pri reumatoidnej artritíde.

    Je dôležité vedieť, že používanie biologických liekov môže vyliečiť zápal kĺbov autoimunitného systému. Tieto lieky môžu priniesť požadovaný výsledok iba pri komplexnej liečbe v spojení s klasickými liekmi.

    V súčasnosti sa v našej krajine praktizuje liečba detskej artritídy detskými bradavičkami inými biologickými drogami, Actemrou. Mechanizmus jeho účinku je blokovať receptory pre interleukín 6 (IL-6), ktorý je jedným z mediátorov zápalového procesu. Táto látka vyvoláva zápal, preto po potlačení klesá opuch postihnutého kĺbu. Pravidelné užívanie lieku pomáha obnoviť pohyblivosť pacienta, predpokladá sa však, že zvyšuje riziko zhubných nádorov.

    Použitie Interleukinu 6 aktivuje zápal, ktorý umožňuje telu zbaviť sa tkanív zničených chorobou. Nakoniec, ak ich imunitný systém nezničí, získa schopnosť nekontrolovateľného množenia, v priebehu času sa môžu vyvinúť na zhubný nádor..

    Ďalším biologickým činidlom používaným pri liečbe reumatoidnej artritídy je liek Rituximab. Vďaka obsahu protilátok proti receptorom B-lymfocytov, ktoré sa získavajú genetickým inžinierstvom, lymfocyty, ktoré sa podieľajú na tvorbe protilátok kĺbových tkanív, odumierajú, keď sa užijú. V tomto prípade nie je zničená embryonálna forma buniek, ktoré podporujú imunitný systém. Podobný mechanizmus účinku je spôsobený porážkou iba tých bielych krviniek, ktoré obsahujú receptory CD-20.

    Enzymoterapia na artritídu

    Enzymoterapia je založená na skutočnosti, že akákoľvek patológia na bunkovej úrovni spôsobuje narušenie vzťahu medzi enzýmovými systémami - medzibunkovým a vnútrobunkovým. Taký stav vyvoláva nadmernú hyperaktivitu a potlačenie metabolického procesu vo vnútri buniek. Podobné zmeny sa vyskytujú aj v prípade bakteriálnych alebo vírusových infekcií. Poruchy na bunkovej úrovni sa vyskytujú u ľudí av prípade predispozície na genetickej úrovni.

    Izraelskí lekári pri rozhodovaní o tom, ako liečiť artritídu, často predpisujú enzýmové prípravky. Najobľúbenejšie drogy v tejto skupine sú Wobenzym a Phloenzyme. Najčastejšie sa používajú pri liečbe juvenilnej chronickej artritídy u detí. Wobenzym obsahuje pankreatín, Chymotrypsín, Papain, Trypsín, amylázu, lipázu, bromelaín a rutín.

    Vďaka viaczložkovému zloženiu tohto liečiva je možné normalizovať veľké množstvo patologických porúch v tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri autoimunitnej artritíde..

    Artritída je komplexné ochorenie, ktoré má rôzne nozologické formy a vyvíja sa z rôznych dôvodov. Pred začatím liečby je preto potrebné stanoviť presnú diagnózu. Dobré znalosti vo farmakológii a patofyziológii pomôžu reumatológovi vybrať si účinné lieky na liečbu akéhokoľvek typu artritídy..