Liečba spondylolistézy bedrovej a krčnej chrbtice

Spondylolistéza - forma patologického poškodenia stavcov, pri ktorej dochádza k vzájomnému posunu alebo posunutiu stavcov v blízkosti k sebe.

Podľa rôznych lekárskych zdrojov možno liečbu spondylolistézy chrbtice bezpečne klasifikovať ako klinickú patológiu bedrovej chrbtice, pretože v 85% prípadov je lézia definovaná ako spondylolistéza stavcov L5 - S1, približne 10% prípadov pošmyknutia je fixovaných na úrovni L4 a L5, spondylolistéza L3. a stavce L4 zodpovedajú za 5% patologických abnormalít.

V zriedkavých prípadoch sa určujú patológie krčnej alebo lumbosakrálnej chrbtice.

Stručné historické pozadie

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Štúdium a liečba choroby je podmienečne rozdelená do niekoľkých historických etáp - pred objavením röntgenového prístroja a po ňom. Skutočný problém spondylolistézy, ktorého príčiny sú vo vedeckom svete stále kontroverzné, však zostáva jednou z najzáhadnejších klinických patológií chrbtice..

V roku 1782 bol abnormálny presun stavcov prvýkrát opísaný belgickým profesorom morfológie C. Herbinieaux. Ako nezávislú patológiu pohybového ústrojenstva však túto chorobu identifikoval rakúsky špecialista H. F. Kilian..

V polovici 19. storočia vedec preložil z gréckeho jazyka termín „stavcový klzák“ a odteraz navrhoval jeho definíciu ako diagnózu „spondylolistézy“, čím obnovil záujem vedcov o tento klinický problém..

Medzi ruskými odborníkmi najvýznamnejšie prispel k štúdiu klinickej anomálie zakladateľ Katedry patologickej anatómie Charkovskej lekárskej univerzity Dušan Fedorovič Lambl a profesor anatómie a gynekológa na varšavskej univerzite Ludwig Adolf Neugebauer v praktickej medicíne81..

Ďalší autori, napríklad D. W. Tailard v roku 1957 alebo N. Capener v roku 1960, navrhli kombinovať premiestnenie stavcov v dôsledku defektu v časti oblúka interartikulárneho zloženia (spondylolyza) a spondylolistézy v jedinom diagnostickom termíne..

Na konci minulého storočia vedci vyjadrili názory na povahu vývoja patológie, uverejnili početné monogramy o klinickom obraze choroby, identifikovali hlavné farmakologické lieky na liečbu bez chirurgického zákroku. Po zavedení röntgenového prístroja do praxe sa objavil skutočný profesionálny záujem o klinický problém.

klasifikácia

Podľa ICD patrí spondylolistéza do triedy chorôb pohybového ústrojenstva. Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie (ICD10) uvádza chorobu do skupiny „Iné deformujúce dorzopatie“ s priradením kódu M43.1..

Úplný obraz o vývoji klinického stavu, určení stupňa (štádia) výtlaku stavcov možno sledovať podľa zovšeobecnenej schémy založenej na etiologických faktoroch (v tabuľke)..

Dysplastická spondylolistézaTento typ patológie u dieťaťa sa vytvára v štádiu vnútromaternicového vývoja stavcov
mostíkovéTento typ patológie sa vytvára s poškodením pred artikulárnej bedrovej alebo lumbosakrálnej chrbtice a delí sa na dva typy. Prvým typom je fúzia alebo lýza lumbosakrálnych medzistavcových platničiek. Ďalším pojmom klinického stavu je zadná spondylolistéza. Druhým typom choroby je predná strana, keď kĺbový zadný povrch zostáva neporušený, to znamená, že predný kĺb, napríklad predná stavcová spondylolistéza L5 stavca, je zahrnutý v patológii.
degeneratívnePatologický stav sa často vyskytuje u dospelých. Tento proces sa vyznačuje degeneratívnou komplikáciou v kĺbovom a väzivovom systéme stavcovej kostry.
traumatickýPatológia sa vyskytuje po šokovo-mechanickom poškodení s narušením integrity stavcových segmentov. Najčastejšie v mladom veku. U mužov je toto číslo takmer 65%
patologickáVznik patológie je spôsobený metabolickými faktormi v anatomickej štruktúre stavovcov, napríklad osteomalaciou, v ktorej existuje planárna nerovnováha, to znamená, že dochádza k oddeleniu stavcov.
iatrogénnaPríčinou bolestivého stavu stavcov je štrukturálne poškodenie kĺbového zloženia, napríklad v dôsledku neúspešnej chirurgickej korekcie. Tento typ deformácie stavcov sa nestanovuje okamžite, ale 5 až 7 rokov po operácii

Dynamika vývoja choroby potvrdená röntgenovým žiarením: v rôznych kategóriách občanov v rôznych životných obdobiach je spondylolistéza určená individuálnymi statickými a fyziologickými charakteristikami chrbtice..

Vysídlený stavec má pre seba najpohodlnejšie miesto a dlhodobo nespôsobuje bolestivé nepohodlie..

Aj u starších ľudí s dlhodobou patológiou sa určuje spondylolistéza 1 alebo 2 stupne. Klinická progresia choroby môže byť pozastavená na dlhú dobu, až kým sa neobjaví prietrž alebo fibrotizácia medzistavcových platničiek..

Štádium klinickej patológie

Podľa jedného z vedúcich stavovcov našej doby I. M. Mitbraitha je možné určiť mobilnú (nestabilnú spondylolistézu) a stabilnú fázu vzniku choroby:

  • mobilný formulár. Relatívna poloha postihnutých stavcov závisí od polohy ľudského tela. Neurologický problém sa prejavuje, keď je chrbtica vo vzpriamenej polohe. Syndróm bolesti sa zintenzívňuje aktívnym pohybom, nezastaví sa počas zastavenia. Bolesť ustupuje, keď človek zmení držanie tela. Absolútny pokoj pre pacienta dodáva ležiacu pózu na rovnom povrchu. V niektorých prípadoch nie je mobilná fáza spondylolistézy obmedzená na toto a získava stabilnú formu patologickej anomálie;
  • stabilné štádium. Vývoj klinickej neuralgie sa považuje za dôsledok patologického zúženia centrálneho miechového kanála alebo stenózy. Anatomická topografia postihnutej segmentovanej interakcie miechových orgánov nezávisí od fyzickej polohy ľudského tela. Napríklad bolesť bedrových bedier, najmä medzi stavcami L4 - L5, ustupuje spondylolistézou aj pri nekritickom zúžení miechového kanála..

Typy zaujatosti stavcov:

  • rebríková spondylolistéza - súčasné premiestnenie niekoľkých stavcových segmentov určitým smerom;
  • falošná spondylolistéza, keď v chrbtici nedochádza k žiadnym štrukturálnym zmenám a dochádza k posunu pod vplyvom svalov;
  • antiadydylolistéza, keď je napríklad krčný stavca C5 posunutý dopredu alebo je vysunutá spondylolistéza SI sakrálneho stavca;
  • zadná spondylolistéza krčnej chrbtice alebo bedrovej oblasti;
  • kombinovaný typ posunutia, keď sa kombinujú rôzne typy deformácie.

Čo je spondylolistéza z hľadiska neurochirurgie? Ak vezmeme do úvahy, že komprimačným faktorom nervových a vaskulárnych vetiev miechy je vytesnený oblúk príslušného a základného stavcovského tela, potom predmetom liečby (operácie) spondylolistézy sú pacienti bez oddelenia zadného oblúka a kompresného tela vytesňovaného stavca..

Výnimkou z tohto pravidla sú pacienti s dysplastickou patológiou, u ktorých je neurologická komplikácia možná iba v degeneratívnej fáze..

Stupne a príznaky choroby

Klinický stav neurologického ochorenia je určený indexom sily podľa vytesnenia segmentov stavcov, vyjadreným v%:

  • 1 stupeň - mierne posunutie stavca, ktoré nepresahuje 20% jeho šírky. Symptomatické príznaky sa prejavujú zriedkavými pocitmi bolesti, ktoré dávajú osobe zvýšenú únavu a nepohodlie;
  • Stupeň 2 je posun tela stavca z 20 na 50% jeho šírky. Po aktívnych akciách, behu, športovaní sa objavujú silné bolesti spôsobujúce bolesť alebo ťahanie;
  • Stupeň 3 - narušenie integrity vertebrálneho väzu dosahuje 50%. Pacient pociťuje stuhnutosť pohybov, ožarovanie príznakov bolesti v rôznych orgánoch života. Zvyšujúca sa bolesť vás núti pohodlne držať postoj, ktorý nejaký čas zmierňuje utrpenie človeka;
  • Stupeň 4 - stavce sú posunuté a presahujú kritickú značku 75%. Človek je prakticky znehybnený, akékoľvek pokusy o fyzickú aktivitu prinášajú pekelné bolesti. Ťažkosti sa objavujú pri pohybe čriev a močení, aj keď ležia;
  • 5 stupňov - je možná úplná imobilizácia, ochrnutie kvôli kritickému stlačeniu nervových koreňov.

Diagnóza spondylolistézy

Klinická a neurologická diagnóza spondylolistézy sa nelíši od spinálnej stenózy a môže byť zastúpená syndrómami reflexnej bolesti a kompresie..

Neurologické prejavy choroby môžu mať podobné príznaky, ktoré pomáhajú pri úvodnej diagnóze:

  • porušenie statickej polohy chrbtice, keď je bedrový ohyb pacienta veľmi vyrovnaný a telo je mierne naklonené dozadu, nohy sú ohnuté na kolenách a objaví sa mletá chôdza;
  • pri pocite posunutého stavca sa zistí kaskádová rímsa a pri isthmickej lézii je táto rímsa mierne vyššia ako úroveň posunu, pretože zadný stavcový oblúk nemení svoju polohu.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Video o diagnóze patológie:

Abnormálna závažnosť počas vyšetrenia úplne závisí od povahy axiálneho posunu stavca a klinických parametrov úrovne postihnutého miechového kanála. Pacienti s neurologickou klinikou vo veku od 20 do 40 rokov sú najkritickejším vekovým rozpätím na manifestáciu spondylolistézy..

Diagnostické vyšetrenie pacientov so známkami posunu stavcov je založené na ožarovacích metódach laboratórnej diagnostiky. Spočiatku je to štandardný postup pre spondylografiu vo vertikálnej axiálnej polohe chrbtice.

Ďalšou fázou diagnostického vyšetrenia je zdokonalenie mocenskej fázy redukcie tela vysídleného stavca. Za týmto účelom sa pod sakrálnu chrbticu umiestni pevný valec a po vystavení po dobu 10 - 15 minút sa vykoná laterálna sagitálna projekcia spondylografia..

Informatívnejší obraz o diagnostickej štúdii o povahe posunu stavca a jeho pohyblivosti je možné získať pomocou sakoradikulografie, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie..

Zásady liečby

Hlavné požiadavky na liečbu klinickej patológie:

  1. Bez subjektívnych a / alebo objektívnych neurologických faktorov si choroba nevyžaduje terapeutický účinok.
  2. Mladí pacienti, stredný a starší ľudia majú predpísanú konzervatívnu terapiu s pravidelným monitorovaním röntgenového vyšetrenia. Ak je komplex liečebných postupov neúčinný, rozhodne sa o chirurgickej liečbe.
  3. O chirurgickej korekcii sa rozhoduje v prípade kombinácie dvoch patológií spondylolyzy a spondylolistézy..

Odporúčania k videu od Alexandry Boniny:

Konzervatívna terapia neurologického ochorenia zahŕňa použitie korekčných ortéz, terapeutické posilnenie gymnastiky pre brušnú tlač a posilnenie chrbtových svalov, komplex liečenia drogami, fyzioterapeutické postupy a kúpeľnú liečbu..

Takýto liečebný režim je najúčinnejší pre tých pacientov, u ktorých majú pred syndrómom kompresie prednosť syndróm reflexnej bolesti a bedrové exacerbácie..

V prípade zvýšenia klinických príznakov kompresného tlaku v miechovom kanáli, potvrdeného komplexným diagnostickým vyšetrením, rozhodujú ošetrujúci odborníci o chirurgickej liečbe.

Indikácie chirurgickej korekcie chrbtice

Metódy chirurgickej liečby majú klinické indikácie:

  • kompresný tlak so stúpajúcimi príznakmi narušenej motorickej funkcie, pretože existuje riziko paralýzy nervového systému a zhoršenej funkčnej funkcie bedrových a osteoartikulárnych komponentov;
  • prítomnosť pretrvávajúceho radikulo-ischemického syndrómu, pri ktorom nie je komplexná liečba účinná;
  • konštantný prejav relapsu kompresnej ischemickej bolesti a typu reflexnej bolesti so závažnou nestabilitou v zóne segmentovej lézie;
  • prejav príznakov nestability a patologickej bolesti na pozadí traumatického stavu miechy;
  • stabilné štádium neurologickej patológie;
  • cikatrické zúženie miechy s iatrogénnou listózou.

Typy chirurgických úprav pre zadný prístup k mieche:

  1. Interlaminektómia, ktorá umožňuje uvoľňovanie nervových koreňov z kompresného podráždenia, ale kompresia durálneho vaku pomocou oblúka zostáva.
  2. Hemilaminektómia, ktorá sa používa v prípade jednostranného posunu stavca.
  3. Laminektómia je najradikálnejším spôsobom, ako sa zbaviť kompresného stláčania. Chirurgická korekcia týmto spôsobom je spojená s rizikom narušenia biomechaniky chrbtice a objavenia sa hrubých jaziev v priľahlých svalových svaloch alebo v spinálnom procese..

Technika laminektómie:

Kompresná zložka a stupeň posunu stavcového segmentu nie vždy určujú závažnosť neurologickej abnormality..

Hlavnou úlohou neurochirurgie je vytvorenie dekompresných podmienok prostredníctvom premiestnenia (porovnania) posunutého segmentu stavcovej osi, jeho stabilizácia..

zhrnutie

Moderné high-tech metódy diagnostického výskumu a praktické znalosti zdravotníckych pracovníkov nám umožňujú prehodnotiť uskutočniteľnosť chirurgickej liečby klinickej patológie aj pri kompresnej injekcii na nervové korene..

História klinickej patológie sa počíta v priebehu rokov, preto sa nevyžaduje úplné premiestnenie oddelených telies stavcov. Hypertrofické väzy sa „prispôsobujú“ novému stavu chrbtice, niekedy bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepohodlie.

Preto rozhodnutie o výbere konzervatívnej alebo radikálnej chirurgickej liečby spondylolistézy zostáva na pacientovi. Buďte opatrní a buďte zdraví!

Spinálna antelistéza: stavce L3, L4, L5, C2, C4

Antelistéza sa nazýva patológia chrbtice, pri ktorej dochádza k posunu jednotlivých stavcov.

Najčastejšie sa takéto deformácie vyskytujú u dospelých pacientov, ale v lekárskej praxi sa vyskytujú ojedinelé prípady detských antelistéz.

K posunu stavca pri tejto chorobe dochádza vpred (na rozdiel od tohto fenoménu existuje retrolistéza, pri ktorej k posunu dochádza späť)..

Poškodenie jedného jediného stavca a jeho posunutie môže nepriaznivo ovplyvniť celú chrbticu a viesť k závažným komplikáciám.

Čo je protelistéza?

Antelistéza je jednou z odrôd deformácie a posunu stavcov. Najčastejšie sa antelistéza rozvíja na pozadí progresívnej osteoartrózy alebo vrodenej spondylolyzy..

S touto patológiou sa jeden alebo viac stavcov pohybuje vpred. Ak sa nezaoberáte liečbou antelistéz, potom v budúcnosti bude pacient čeliť vážnym komplikáciám až do rozvoja radiulárneho syndrómu a obmedzenej pohyblivosti chrbtice..

Druhy patológie

Antelistéza má tri hlavné odrody:

  • Cervikálna antelistéza;
  • Hrudná antelistéza
  • Bedrová antelistéza.

V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytuje bedrová antelistéza (stavce L3, L4 a L5), oveľa menej často sa diagnostikuje protéza krčka maternice (stavce C2, C3, C4). U ľudí mladších ako 45 rokov sa zvyčajne vyvinie patológia.

Existuje tiež niekoľko typov posunov stavcov:

  • involutive;
  • posttraumatická;
  • mostíkové;
  • patologické;
  • dysplastické.

Posun môže byť stabilný a nestabilný. Nestabilný posun znamená posun stavcov so zmenou polohy tela. Existujú tiež štyri stupne posunu: v prvom stupni sa poloha stavcov mení na 1/4 svojej dĺžky, v druhom stupni táto hodnota dosahuje polovicu dĺžky stavcov atď..

Kód ICD 10

Antelistéza nemá vlastný kód v MKN 10. Patológia je zaznamenaná v skupine „Iné deformujúce dorzopatie“ a je uvedená v skupine patológií M43..

převládání

Prevalencia patológie v populácii je asi 2-4%. Antelistéza sa zvyčajne vyvíja v spojení s inou patológiou (napríklad osteochondróza, kyfóza, skolióza atď.).

Dôvody rozvoja patológie

V modernej medicíne bolo zaznamenaných viac ako dvadsať dôvodov na vývoj anelistézy. V lekárskej praxi je ich najčastejšie iba desať.

Bežné príčiny vzniku protelistéz sú:

  • Vrodené poruchy a defekty chrbtice;
  • Ťažké poranenia chrbtice, ako aj posttraumatické poruchy;
  • Zápalové procesy rôzneho pôvodu;
  • Rôzne novotvary (malígne aj benígne);
  • Dôsledky chirurgického zákroku (po odstránení časti stavca);
  • Degeneratívne-dystrofické choroby rôznych druhov;
  • Nadmerná fyzická aktivita a nesprávne zdvíhanie;
  • Kŕče a ostré kontrakcie miechových svalov;
  • Dlhodobý pobyt v nútenej nepohodlnej polohe;
  • hypotermia.

účinky

Ak necháte patológiu bez riadneho ošetrenia, môžete mať niekoľko závažných komplikácií, vrátane:

  • Inkontinencia stolice a moču;
  • Ochrnutie svalov;
  • Svalová paréza;
  • Chronická bolesť dolnej časti chrbta
  • Deformácie a krivky chrbtice.

V obzvlášť zanedbávaných prípadoch bude mať pacient zdravotné postihnutie.

Video: „Čo je to miecha?“

príznaky

Hlavným príznakom prítomnosti patológie je bolesť. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na tých oddeleniach, kde dochádza k narušeniu alebo deformácii. Bolesť spojená s neurologickými príznakmi.

Bolesť je cítiť v dolnej časti chrbta, bokoch, dolných končatinách. U ľudí stredného veku môže byť krčná chrbtica spôsobená bolesťou.

Z vonkajšej strany sa patológia môže prejaviť v zmene polohy panvy: nakloní sa dopredu alebo sa mierne otočí späť.

V pokročilých prípadoch je možné pozorovať mierny nárast dolných končatín. Telo pacienta je skrátené a dorzálna drážka sa prehlbuje. Kyfóza hrudnej časti sa objavuje alebo zosilňuje, začína sa tvoriť hrb. Pozoruje sa svalové napätie.

Okrem toho sa pacient môže sťažovať na nepríjemné alebo bolestivé pocity počas hmatu postihnutej oblasti, ako aj brnenie alebo znecitlivenie končatín..

Pri aktívnom progresii patológie sa môžu pozorovať tieto príznaky:

  • Ťažkosť v dolných končatinách;
  • Pozitívny Lasegov príznak;
  • Paréza a parestézia;
  • Porucha funkcie určitých reflexov;
  • Posilnenie reflexov kolien.

V neskorých štádiách vývoja patológie sa môže začať tvoriť syndróm konského chvosta.

Tento syndróm je charakterizovaný močovou inkontinenciou, ochabnutou parézou dolných končatín alebo stratou citlivosti v perineu. Bolesť sa vyskytuje v krížovej kosti, bokoch a zadku.

diagnostika

Po prvé, pacient, u ktorého existuje podozrenie na anlistézu, by sa mal podrobiť všeobecnému vyšetreniu neurológom a potom stavovcom..

Potom sa pacientovi poskytnú pokyny na laboratórne testy, vrátane MRI, elektromyografie a RTG vyšetrenia..

Video: „Ako diagnostikovať vysídlenie stavcov?“

Patologické ošetrenie

Konzervatívna liečba antelistéz si vyžaduje prítomnosť niekoľkých základných terapeutických metód:

  • Užívanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, zmierniť svalové kŕče a opuchy;
  • Nosiť špeciálny ortopedický korzet;
  • Vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení, ktoré vyberie ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta;
  • Fyzioterapeutické procedúry;
  • Výber kvalitnej ortopedickej matrace, ortopedického vankúša, zbavenia sa nadváhy (normalizácia výživy), minimálnej fyzickej aktivity (aspoň na úrovni vykonávania individuálneho fyzického komplexu cvičení).

Drogová terapia

Lieky sa len zriedka predpisujú na antelistézu. Stáva sa to iba vtedy, keď patológia narúša profesionálne a každodenné činnosti, t. s ťažkou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Zvyčajne predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)zastaviť bolesť
Svalové relaxanciázmierniť opuchy a zmierniť kŕče
analgetikáPoužíva sa, keď sú nervové korene stlačené, ale miecha nie je ovplyvnená
Novokainová blokádaaplikované lokálne na silnú bolesť

fyzioterapia

V prípade, že sa u pacienta diagnostikuje presun stavcov, je možné predpísať súbor fyzických cvičení. Fyzikálna terapia je považovaná za najúčinnejšieho bojovníka s problémami s chrbticou.

S protelistézou sa komplex vyberá prísne individuálne pre každého pacienta. Keďže antelistézu je možné podporiť prítomnosťou iných degeneratívnych-dystrofických chorôb a lokalizovať sa v rôznych častiach chrbtice, mali by sa pre každého pacienta zvoliť individuálne terapeutické cvičenia..

Chirurgický zákrok

K chirurgickému zákroku sa pristupuje, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky a patológia sa vyvinula do 3. alebo 4. stupňa a teraz ohrozuje pacienta zdravotným postihnutím.

Operácia má niekoľko funkcií:

  • Ak je protilátka lokalizovaná v krčnej chrbtici, osobitná pozornosť sa venuje eliminácii rizika poškodenia miechy. Chirurg opatrne uvoľní stlačené nervové zakončenie a opraví stavce v správnej polohe;
  • Ak je patológia lokalizovaná v bedrovej oblasti, používajú sa radikálne metódy vrátane čiastočnej protetiky so silným posunom stavcov..

Chirurgia má samozrejme svoje riziká. Napríklad počas chirurgického zákroku sa môžu poškodiť svaly alebo väzivo, čo ovplyvní ďalšiu rehabilitáciu. Po dlhú dobu bude musieť pacient nosiť tesný korzet a opustiť akýkoľvek stres.

prevencia

  • Dávkujte bremeno, správne zdvíhajte závažia, snažte sa svoje telo neprepracovať;
  • Pokúste sa tiež vyhnúť dlhodobému pobytu v statickej póze;
  • Získajte kvalitnú ortopedickú matraci a vankúš;
  • Pokúste sa vyhnúť podchladeniu;
  • Začnite jesť správne;
  • Vzdajte sa zlých návykov.

Okrem všeobecných odporúčaní stojí za to dodať: ak máte v chrbtici jednu alebo viac degeneratívnych-dystrofických zmien, určite budete musieť tieto patológie liečiť. Pomôže to predísť nielen rozvoju protetéz v budúcnosti, ale aj iným podobným patológiám.

Prognóza zotavenia

V počiatočnej fáze má pacient každú šancu zbaviť sa patológie pomocou konzervatívnych metód liečby.

V neskorších fázach sa operácia nedá vynechať, čo je zase spojené s mnohými rizikami a dlhou rehabilitáciou s čiastočnou stratou niektorých funkcií..

záver

S protelistézou dochádza k premiestneniu jednotlivých stavcov. Takáto deformácia môže viesť k vážnym komplikáciám vrátane zdravotného postihnutia..

Preto je dôležité pamätať na vlastnosti tejto patológie:

  • Antelistéza sa môže vyvinúť na pozadí nadmerného fyzického námahy, poranení miechy, podchladenia a progresívnych degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice;
  • V prípade absencie náležitej liečby môže antelistéza viesť k vážnym následkom, vrátane chronickej bolesti, fekálnej a močovej inkontinencie, parézy, zdravotného postihnutia;
  • Keď sa objavia prvé hmatateľné príznaky (bolesť chrbta, znecitlivenie končatín, zhoršené pocity a reflexy), určite by ste sa mali poradiť s lekárom a podstúpiť diagnózu;
  • Liečba anlistézy vyžaduje nosenie ortopedických korzetov, vykonávanie individuálne vybraných fyzických cvičení, fyzioterapiu a menej časté užívanie liekov. K chirurgickému zákroku sa pristupuje v prípade rýchleho progresu patológie a ohrozenia normálneho života pacienta.

Absolvujte test a vyhodnotte svoje znalosti: Čo je protelistéza? V ktorom oddelení sa vyvíja antelistéza? Stupne patológie.

Anthespondylolistéza: príznaky, diagnostika, liečba

Toto je diagnóza, ktorá je stanovená po MRI pri bolesti chrbta. Nie každý chápe, aký druh choroby. Anthespondylolistéza je premiestnenie jedného stavca vo vzťahu k inému stavcu. Proces nastáva v dôsledku dystrofických zmien, deštrukcie v oblasti medzistavcových platničiek. Vrchný stavec sa bude považovať za vysídlený..

Na klinike Dr. Ignatiev, skúsení odborníci, ktorí sa zaoberajú liečbou, sa zúčastňujú diagnózy rôznych chorôb chrbtice vrátane a antiabdylolistéza.

Druhy antepondylolistéz ↑

Anthespondylolistéza L4 je dosť impozantná patológia, ktorá s výrazným priebehom vedie k invalidite. Hlavným dôvodom je proces narušenia nervov segmentovej povahy cauda equina, ktorý sa nachádza v dolných častiach miechy..

Anthespondylolistéza L5 v piatom bedrovom stavci je bežným prejavom vo všetkých prípadoch so stavom chrbtice. To priamo naznačuje prítomnosť veľkých záťaží na spodných stavcoch. Bolestivé pocity sú spravidla sprevádzané spastickými kontrakciami svalového systému, zníženou citlivosťou končatín spôsobenou štipnutím v sedacieho nervu..

Príčiny degeneratívnej antiadydylolistézy sa doteraz neskúmali. V závislosti od ovplyvňujúcich provokujúcich faktorov môže byť ochorením:

  • nepravdivý
  • pravdivé;
  • traumatické;
  • spondylolytic;
  • paralytický.

Existuje aj klasifikácia typov patológie:

Dôvody ↑

V každom ľudskom tele existuje nesúhlas s premiestnením stavcov vo vzťahu k horizontálnej rovine alebo inými slovami proti šmykovým zaťaženiam. Je to kvôli polotuhej možnej fixácii stavcov v jednom stĺpci chrbtice pomocou synchondrózy, silného väzivového aparátu, klenutých kĺbov s paravertebrálnymi svalmi..

V oblasti hrudnej chrbtice je ďalšia fixácia vďaka štruktúre hrudníka a čiastočne pomáha hornému ramennému pletencovi. Táto konštrukcia zabraňuje rôznym šmykovým zaťaženiam. Výsledkom je, že tu nie je možné prejaviť antiadydylolistézu..

V krčnej chrbtici je ante spondylolistéza veľmi zriedkavá. Prejavy budú prakticky minimálne, pretože aj malé posuny v tejto časti stavcov povedú k rozvoju ochrnutia a prípadne k smrti..

Maximálne zaťaženie bude na lumbosakrálnej chrbtici. Hodnota so strihovým zaťažením stavcov, segmentov na L4-5, L5-S1 bude maximálna. Je do značnej miery determinovaný uhlom sklonu panvy. Tomu sa hovorí incidencia. Pri výraznej závažnosti lumbálnej lordózy je uzatváracia doska v hornom sakrálnom stavci umiestnená vertikálne. V dôsledku toho budú šmykové zaťaženia, ktoré dopadajú na bedrovú dolnú stavcovku, veľké. Ukazuje sa, že až 95% prípadov je antiabdylolistéza. Je častejšia u žien a menej často u mužov.

Uvedené zmeny sa objavujú nielen na základe vytesnenia L4 alebo L5, ale aj v dôsledku progresívnej osteochondrózy, ktorá sprevádza ochorenie..

Príznaky antepondylolistézy ↑

Ochorenie, ako je antespondylolistéza, môže byť sprevádzané takýmito syndrómami:

  • neurologické;
  • vaskulárne vegetatívne;
  • kompresia.

Neurologický syndróm sa objavuje v dôsledku poškodenia nervových koreňov L4-S1. Sú zodpovedné za funkcie inervácie panvy dolnými končatinami. Syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v nohách, v perineu;
  • zhoršená citlivosť kože;
  • oslabený Achilles, reflex kolena;
  • obmedzená pohyblivosť bedrového kĺbu;
  • po chôdzi sa rýchlo unavuje.

Zmeny vaskulárno-vegetatívnej povahy počas choroby sa objavujú po narušení prietoku krvi v oblasti poranenia miechy. Vývoj zápalového charakteru v mäkkých tkanivách miechy ovplyvňuje nervové vlákna, čo vedie k vzniku reflexného syndrómu. Dôsledky tohto procesu sú:

  • zúžené tepny v mäkkých tkanivách;
  • pretrvávanie spastických kontrakcií svalov;
  • zvýšené prejavy lordózy v dolnej časti chrbta;
  • narušené močenie defekáciou;
  • porucha čriev.

Kompresívny syndróm sa vyvíja na pozadí objavenia sa L4-L5 antiadydylolistézy po štiepení koreňov nervov. Tretí stupeň patológie je sprevádzaný lumbágom, čo je akútna ostrá bolesť v bedrovej oblasti. Pre pacienta je ťažké sa narovnať.

Príznaky choroby budú do značnej miery závisieť od závažnosti:

  • posun stavca o ¼ jeho dĺžky;
  • stupeň - o ½;
  • stupeň - o 2/3;
  • stupeň - kĺzanie po celej dĺžke.
Diagnóza antepondylolistézy

Okrem rôznych konzultácií s odbornými lekármi (vertebroológ, ortopéd, neurológ, neurochirurg, neurochirurg) pacient dostane:

  • magnetická rezonancia;
  • Röntgenové vyšetrenie (počítačová multispirálna tomografia, funkčné, prehľadové spondylogramy);
  • elektroneuromyografia s ďalšími štúdiami;
  • konzultácie s inými odborníkmi.
liečba

Aj keď sú v jednej stavcovej sekcii pozorované príznaky patologickej antiadydylolistézy, také svalové kontrakcie ako spastické môžu okamžite viesť k bolestivým pocitom. Je známe, že svalové kŕče sú dôsledkom funkčných primárnych porúch. Preto na klinike Dr. Ignatieva pred začatím manuálnych relaxačných techník liečia základné ochorenie. Vyžaduje odstránenie funkčnej blokády chrbtice. Ak chcete zvýšiť účinnosť použitých metód, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • musíte zahriať napäté svaly, aby ste uvoľnili nadmerné napätie;
  • strečing by mal byť vykonávaný postupne, bez trhania, hladko, zakaždým zosilňujúci;
  • všetky cvičenia sa vykonávajú v póze, ktorá je výhodná z fyziologického hľadiska, čo maximalizuje napínanie svalov v postihnutej oblasti;
  • ak potrebujete pri natiahnutí urobiť zákrut hlavy a tela, svaly môžu súčasne uvoľniť pohyb očí zákrutami hlavy;
  • svaly sú dostatočne ľahké na to, aby si oddýchli, ak otočíte oči nadol. Toto sa musí vziať do úvahy, keď sa telo sklopí;
  • na úplné napnutie svalov použite hmotnosť končatín alebo hlavy. Táto váha môže byť posilnená voľnou končatinou;
  • svaly sa pri manuálnych terapiách snažia natiahnuť čo najviac, ale bez bolesti;
  • pred opakovaním rozťahovania by ste mali vykonať mierny pohyb bez námahy opačným smerom, v tomto stave zafixujte sval na pol minúty;
  • bude odstránených niekoľko prístupov s napínaním a svalovým kŕčom, čo zlepší prietok krvi a odstráni znecitlivenie končatín.

Spondylolistéza: typy, diagnostika, liečba

21. september 2019

Spondylolistéza - choroba chrbtice, vyznačujúca sa posunom jedného stavca smerom dopredu / dozadu v porovnaní s ostatnými stavcami. Existujú dva typy tohto ochorenia - anterolistéza (antespondylolistéza) a retrolistéza, s prvým stavcom posunutým dopredu, s druhým - dozadu. Spondylolistéza môže spôsobiť deformitu miechy a okrem toho vedie k zúženiu miechového kanála alebo stlačeniu koreňov nervov, ktoré opúšťajú stavce..

Hlavné typy bedrovej spondylolistézy

Rozlišuje sa päť druhov chorôb bedrovej chrbtice, a to:

  1. Dysplastická spondylolistéza je vrodené ochorenie, ktoré sa vyvíja, ak dôjde k poruche stavca, kvôli ktorej sa stavca pohybuje vpred..
  2. Spondylolýza alebo isthmická spondylolistéza je porucha v interartikulárnom povrchu stavcov. Tento typ ochorenia bedrovej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje u športovcov, ktorí vykonávajú pohyby so silným rozťahovaním, najmä u gymnastov, ragbyových hráčov..
  3. Patologické - spojené s kostným defektom spôsobeným nádorom.
  4. Traumatické - vyskytuje sa v dôsledku priameho traumatu bedrovej chrbtice alebo poškodenia stavcov. Môže byť spojená so zlomeninami fazetového kĺbu, nohami, doskou stavcového oblúka, čo spôsobuje, že predná časť stavcov sa pohybuje smerom k zadnej časti stavcov..
  5. Degeneratívny - vyskytuje sa v dôsledku artritických zmien kĺbov spojených s degeneráciou chrupavky.

Päť stupňov spondylolistézy možno rozlíšiť v závislosti od stupňa posunu stavcov. Čím väčšie je percento vytesnenia, tým závažnejší je stupeň prejavu choroby. V poslednom piatom stupni je stavca úplne oddelená od susedných stavcov.

Hlavné príznaky choroby a diagnostika

Najčastejšie príznaky, ktoré charakterizujú bedrovú spondylolistézu (antespondylolistézu), sú bolesti v dolnej časti chrbta..

Charakteristické sú aj tieto príznaky:

  • napätie v oblasti ochromenia;
  • obmedzenie slobody pohybu v dolnej časti chrbta;
  • znecitlivenie lumbálnej chrbtice;
  • slabosť nôh;
  • možná strata kontroly nad prácou močového mechúra a čriev.

Bedrová spondylolistéza sa najčastejšie diagnostikuje v závislosti od stupňa jej vývoja. Takže v prvých fázach má pacient iba miernu bolesť v dolnej časti chrbta, zintenzívňuje sa iba v prípade fyzickej aktivity, keď vykonáva akékoľvek cvičenia. Ak nezastavíte záťaž, osoba sa bude cítiť stuhnutá v pohyblivosti chrbta a dokonca aj príznaky neuritídy.

Ak je štádium pokročilejšie a liečba spondylolistézou nebola vykonaná a telo posledného bedrového stavca sa posunulo oproti sakrálnym stavcom, pacient môže pociťovať príznaky charakteristické pre zápal sedacieho nervu. V takom prípade je veľmi dôležité začať liečbu včas.

Anthespondylolistéza sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • neurologický
  • vaskulárne vegetatívne
  • kompresia

Neurologický syndróm

Objaví sa, ak sú poškodené nervové korene..

Jeho hlavné príznaky:

  • bolesť nôh a hrádze
  • narušenie citlivosti kože
  • koleno šklbanie
  • po chôdzi je človek unavený príliš rýchlo

Vaskulárno-vegetatívne poruchy sa prejavujú zápalovými procesmi v oblasti poškodenia, ako aj zhoršeným prietokom krvi.

Pri poruchách kompresie má človek veľmi často silnú bolesť v bedrovej oblasti, je pre neho ťažké vykonať najmenšie sklony

Správne zaobchádzanie

Aby lekár mohol zvoliť správnu liečbu, musíte urobiť správnu diagnózu. Pacientom sa odporúča podstúpiť buď röntgenovú snímku alebo počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Liečba spondylolistézy tiež vyžaduje komplexné neurologické vyšetrenie.

Keď sa lumbálna spondylolistéza (antespondylolistéza) iba vyvíja, lekári používajú tradičné a dobre preštudované metódy, ako napríklad:

  • liečba drogami;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • cvičenia (cvičebná terapia);
  • ortopedická korekcia.

Pri liečení liekom sa používajú nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom. Tieto lieky sú predpísané na krátku dobu, čo vám umožňuje rýchlo neutralizovať bolesť, ale bohužiaľ, takáto liečba nevymaže príčinu choroby, ale iba zmierňuje bolestivé príznaky..

Fyzioterapeutická liečba pomáha odstraňovať zápalové procesy a stimuluje brušné a zadné svaly.

Pacientom na antepondylolistézu sa odporúča vykonávať špeciálne navrhnuté fyzické cvičenia (cvičebná terapia). Súčasťou komplexu sú najmä gymnastické cvičenia. Hlavným cieľom cvičebnej terapie je formovanie a vplyv na svalový korzet chrbta pacienta, pretože keď je posilnená a vyvinutá, je schopná udržiavať zdeformované stavce, ktoré zmierňujú bolesť. Cvičenia pre pacientov vyberá tréner individuálne, v závislosti od úrovne fyzickej zdatnosti. V komplexe cvičení by však tréner nemal zahrňovať záťaž, ktorá vyvoláva nadmerné napínanie tkanív v časti stavcov..

Pokiaľ ide o ortopedickú korekciu, zahŕňa to povinné nosenie korzetu. Takéto ošetrenie zahŕňa individuálny výber korzetu, ktorý chráni tkanivo pred nadmerným natiahnutím a tiež fixuje stavce. Ak je stupeň spondylolistézy významný, lekár môže pacientovi odporučiť operáciu. Počas operácie môže pacient nainštalovať špeciálne upevňovacie platne alebo použiť spojenie dvoch susedných stavcov.

Na niektorých klinikách sa spondylolistéza (antespondylolistéza) môže liečiť manuálnymi relaxačnými technikami. Čo vám umožňuje odstrániť blokádu chrbtice.

Čo je spondylolistéza l5 s1?

Spondylolistéza je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa vyznačuje vzájomným posunom stavcov..

Toto ochorenie je ťažké liečiť a odsudzuje človeka na nepohodlie a bolesť na dlhú dobu, čím sa znižuje úroveň kvality života.

Najčastejšie stavce L5 kĺzajú vzhľadom na S1.

Klasifikácia ↑

Spondylolistéza, v závislosti od etiologického faktora, môže byť:

  • zdĺhavý, ku ktorému dochádza v dôsledku dlhého patologického procesu, vrodená patológia chrbtice;
  • akútna trauma vedúca k okamžitému nástupu príznakov.

Smer posunu stavca L5 vo vzťahu k stavcu S1 určuje typ spondylolistézy:

V závislosti od rozsahu posunov stavcov sa rozlišujú nasledujúce stupne choroby:

  • I - 1/4 posun tela stavcov
  • II - posun tela stavca o ½
  • III - posun tela stavca o 3/4
  • IV - posun tela stavca na celú plochu.

Obrázok: stupne spondylolistézy (a - normálne, bd - 1-4 stupne)

Spondylolistéza môže byť stabilná alebo nestabilná.

Faktor stability závisí od možnosti posunu stavcov v dôsledku zmeny polohy tela pacientom..

Ako rozpoznať osteochondrózu prsníka? Z nášho článku môžete zistiť príznaky osteochondrózy na hrudníku..

Prečo je v sedacej kosti bolesť v sede? Odpoveď je v tomto materiáli..

Aké sú dôvody rozvoja spondylolistézy stavcov L5 S1? ↑

Nástup choroby „spondylolistéza“ súvisí s niekoľkými dôvodmi:

Najbežnejšou predispozičnou príčinou, 67% prípadov, je spondylolýza..

Spondylolyza je ochorenie charakterizované poruchou fúzie stavcového oblúka s telom..

Táto patológia je najčastejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti a má bilaterálny charakter..

Porucha je spôsobená:

  • vrodené chyby;
  • časté poranenie stavcov;
  • degeneratívne ochorenia chrbtice;
  • horizontálna poloha krížovej kosti;
  • poranenia miechy;
  • degenerácia medzistavcových platničiek;
  • degeneratívne zmeny stavcov (spinálna tuberkulóza).
  • nedostatočné rozvinutie kĺbových procesov stavcov, čo vedie k nedostatočnému rozvoju kĺbov.

Predná spondylolistéza alebo pravda sa vyskytuje v vrodenej patológii, ktorá vedie k spondylolýze, zadnej (retrolistéze) a laterálnej spondylolistéze sa tiež nazýva nepravdivá.

Príčinou falošnej spondylolistézy je patológia, pri ktorej výskyt spondylolyzy nie je nevyhnutný, t.j. zranenia.

Existujú predispozičné faktory, ktoré povedú k včasnému rozvoju spondylolistézy L5 S1:

  • prítomnosť iných vrodených malformácií chrbtice;
  • práca s konštantným pobytom v sede;
  • fyzická práca s potrebou vykonávať časté svahy so záťažou v rukách;
  • prítomnosť tejto patológie v rodine.

Klinické prejavy ↑

Klinický obraz je zväčša založený na variante priebehu choroby.

Hlavnými príznakmi spondylolistézy sú: intenzívna bolesť, najmä pri sedení; radiálny syndróm, paréza.

Syndróm bolesti je spôsobený neustálym účinkom vyčnievajúcej stavce na nervové zakončenie väzivového aparátu chrbtice..

V súvislosti so zmenou v konfigurácii a umiestnení stavcov sa sakroiliakálne kĺby deformujú, čo spôsobuje bolesť rôznej intenzity..

Ak sú do procesu zapojené nervové vlákna prechádzajúce, prejavuje sa príznak poškodenia nervov..

Na prednej ploche chrbtice v jej bezprostrednej blízkosti sa nachádza plexus lumbosakrálneho a sakrálneho nervu. Z týchto plexov pochádza veľké množstvo senzorických, motorických a autonómnych nervov..

Funkciou týchto nervových formácií je inervácia svalov brucha a dolných končatín, ako aj perineum a genitálie..

Ich poškodenie vedie k:

  • zníženie citlivosti perinea;
  • fenomény parestézie (pocity plazenia) v tejto oblasti;
  • atrofia svalov končatín;
  • bolesť v nohách;
  • krívanie;
  • paréza svalov dolnej končatiny.

Diagnóza spondylolistézy ↑

Prvým krokom v diagnostike spondylolistézy je vyhodnotenie histórie života a choroby.

Objektívne preskúmanie vám umožní identifikovať:

  • prítomnosť prehĺbenia (v prípade predného variantu) alebo výčnelku (v prípade zadného variantu) stavcovského tela L5;
  • príznak stiahnutia, ktorý naznačuje pohyb nad jeho normálnou polohou;
  • reflexné napätie svalu narovnávajúce chrbticu;
  • horizontálna poloha krížovej kosti;
  • Turnerov príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku tvorby kyfózy nad miestom určenia patologickej lordózy;
  • skrátenie bedrovej chrbtice;
  • tvorba kožných záhybov nad miestom poškodenia chrbtice, vyčnievanie hrudníka a brucha v dôsledku čiastočného poklesu trupu;
  • Chôdza z „chodca na lane“: kolenné a bedrové kĺby sú mierne ohnuté a chodidlá sú nasadené s malým krížením.

Inštrumentálne metódy na štúdium patológie môžu presne určiť chorobu, jej stupeň a štádium vývoja.

Hlavnú úlohu v prípade spondylolitézy hrá röntgenové vyšetrenie.

Nevyhnutným predpokladom správnej diagnózy choroby je kladenie pacienta a vykonávanie štúdie v štandardných a šikmých projekciách..

Na röntgenovom snímke sú stanovené:

  • pri priamej projekcii sa objavuje príznak „čapice“ - projekcia stavca, ktorý sa posunul do krížovej kosti a zníženie jeho výšky;
  • zníženie medzistavcových puklín;
  • v prítomnosti spondylolýzy medzi stavcom a jeho oblúkom sa určí medzera;
  • symptóm „vrabčieho chvosta“ sa vyskytuje pri laterálnej projekcii ako výsledok vrstvenia spinálneho procesu nadstavca na podobný proces pod ním.

Menej obvyklou, ale nie efektívnejšou metódou výskumu je počítačová tomografia..

Umožňuje vám objektívne vyhodnotiť mieru poškodenia chrbtice, určiť zapojenie okolitých tkanív do patologického procesu..

Pomocou ultrazvuku je možné spondylolistézu určiť aj inštaláciou senzora do priamej alebo bočnej projekcie.

Ako používať aplikátor Kuznetsov? Informácie o tom, ako používať aplikátor Kuznetsov, nájdete v našom článku.

Ako sa liečia lieky na päte? Odpoveď je tu..

Prečo pravá strana bolí pod rebrámi a dáva chrbát? Zistite tu.

Metódy liečby ↑

V závislosti od dĺžky priebehu choroby a od toho, ako bola včas diagnostikovaná, je predpísaná vhodná liečba.

Počiatočné štádium liečby spondylolistézy sú konzervatívne metódy..

Sú účinné pre ľudí, u ktorých stupeň spondylolistézy nie je vyšší ako 11, zatiaľ čo pozitívny výsledok sa pozoruje vo väčšine prípadov..

Medzi konzervatívne metódy patrí:

  • pacient by nemal nosiť závažia;
  • obmedziť ohyb dopredu;
  • mali by skrátiť čas státia a chôdze;
  • je potrebné odpočívať na tvrdom povrchu s nohami ohnutými na kolenách a bedrových kĺboch;
  • Odporúča sa používať korzety a obväzy. Ich dlhodobé používanie je však kontraindikované, pretože dochádza k oslabeniu chrbtových svalov a tlače;
  • deťom so stupňom spondylolistézy sa podáva sadrový korzet, ktorý zachytáva časť hrudníka, panvy, dolných končatín na kolenných kĺboch, trvanie použitia je 10 - 12 týždňov;
  • cvičebná terapia. Cvičenia sa vyberajú prísne individuálne, nemali by zahŕňať zníženie telesnej a statickej záťaže;
  • plávanie posilňuje svalstvo chrbta a brucha bez zaťaženia chrbtice.

Fyzioterapeutické postupy sú účinné pri potláčaní symptómov spondylolistézy..

Pri tejto chorobe sa predpisuje:

  • diadynamické prúdy;
  • elektroforéza novokainu;
  • ultrazvuk;
  • parafínové aplikácie;
  • bahenná terapia;
  • masáž chrbta a brucha;
  • manuálna terapia.

Liečba liekov je predpísaná na zmiernenie bolesti, obnovenie funkčnej aktivity svalov v postihnutej oblasti, zlepšenie správania nervových impulzov pozdĺž nervov a zabránenie ďalšiemu poškodeniu nervových vlákien..

Na tento účel sú predpísané nasledujúce liečivé látky a manipulácie:

  • Analgetiká. Priradiť ako prvé. Najčastejšie sa používa paracetamol, ale jeho dávka by nemala prekročiť 4 g za deň. Ak sa objaví príznak bolesti, môžete tiež použiť tabletu ketarolaku 1 alebo 1 ampulku;
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Malo by sa predpísať bez účinku paracetamolu a ketarolaku. Tieto liečivá sa delia na selektívne a neselektívne inhibítory cyklooxygenázy. Medzi neselektívne patria aspirín, ibuprofén, diklofenak, naproxén, náhradné, ketoprofén, indometacín. Všetky tieto lieky znižujú bolesť a zápalovú odpoveď a tiež ovplyvňujú zdravé orgány a tkanivá. Selektívne nesteroidné protizápalové lieky pôsobia na miesto zápalu. Patria sem meloxikam, nimesulid, rofekoxib, celekoxib, etorikoxib.
  • Miestne lieky vo forme mastí, gélov, krémov, ale ich účinnosť nie je vysoká;
  • Narkotiká. Sú predpísané na zmiernenie intenzívnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť použitými drogami. Táto metóda liečby sa používa v prípade akútnej spondylolistézy, so stlačením panvových orgánov a poškodením nervových plexov panvy. Drogová terapia by mala byť krátkodobá, aby nedochádzalo k drogovej závislosti.
  • Blokáda medzirebrových nervov. Túto procedúru vykonáva chirurg, ktorý injikuje anestetikum do oblasti medzirebrového neurovaskulárneho zväzku. Použije sa 0,5% roztok novokainu, zriedi sa alkoholom a vodou. Vstrekuje sa do medzirebrového priestoru, čím blokuje vedenie impulzov pozdĺž tohto nervu. Ale dnes lekári používajú novú generáciu anestetík, ktoré vydržia dlhšie;
  • Zavádzanie liekov do epidurálneho priestoru. Prieniku lokálneho anestetika do epidurálneho priestoru sa šíri do spodných častí a dosahuje oblasť „chvosta koňa“, ktorej poškodenie spôsobuje bolesť a parestéziu v perineu;
  • Zavedenie vitamínov, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru nervového tkaniva. Vitamíny B sú neuroprotektívne.
  • diuretiká Niekedy sa používa na zmiernenie zápalu a masívneho opuchu v mieste poškodenia. Najlepšie je používať lieky šetriace draslík.

Chirurgická liečba by sa mala predpisovať ľuďom, ktorých konzervatívna liečba je po 12-18 mesiacoch liečby neúčinná.

Iba u 10% pacientov s lll a lV stupňom konzervatívna liečba vedie k pozitívnemu výsledku.

Indikáciami pre chirurgický zákrok sú zvýšená bolesť, progresia radiálneho syndrómu a premiestnenie stavcov.

Cieľom operácie je premiestniť a opraviť poškodenú oblasť chrbtice pomocou kovovej konštrukcie.

Traumatická spondylolistéza si vyžaduje núdzové zníženie a imobilizáciu.

Premiestnenie sa v tomto prípade môže uskutočniť súčasne alebo postupne.

V pooperačnom období musia pacienti dodržiavať tieto pravidlá:

  • zostať v špecializovanej posteli najmenej 2 mesiace;
  • denné vykonávanie fyzioterapeutických cvičení, ktorých cvičenia sa musia vyberať individuálne;
  • k vyhláseniu je priložené sádrové korzety, trvanie nosenia je jeden rok;
  • po odstránení sadry je potrebné prejsť na tvrdý odnímateľný korzet z pneumatiky. Načasovanie jeho nosenia závisí od povahy fyzickej aktivity, individuálnych vlastností tela pacienta.

Závery ↑

Spondylolistéza je závažné ochorenie, ktoré bez riadneho pretrvávania liečby vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta..

Osoba stráca príležitosť normálne žiť a pracovať, preto od narodenia je potrebné vykonať vyšetrenia a preventívne prehliadky, aby sa zabránilo progresii choroby..