Kimmerle Anomaly

Kimmerleova anomália (syn. Kimmerli, Kimmerli, Kimmerle) - abnormálny kostný kruh (úplný / neúplný) okolo stavcovej artérie (jedna / obidve) v zadnom oblúku prvého krčného stavca. Vedie to k obmedzeniu pohyblivosti artérie aj celého kraniovertebrálneho kĺbu [1]..

Frekvencia je 10%. Hrúbka mostíka, ktorý tvorí prsteň okolo vertebrálnej artérie, je rôzna. Môže byť pevný, osifikovaný, prerušovaný, jednostranný alebo obojstranný [2] [1].

obsah

patogenézy

Kimmerleova anomália vedie k obmedzeniu pohyblivosti vertebrálnej artérie počas predlžovania krčnej chrbtice, zákruty hlavy. To môže viesť ku kompresii alebo podráždeniu plexu periarteriálneho nervu so zodpovedajúcimi klinickými prejavmi [3]..

Klinické príznaky

Klinické príznaky sú veľmi variabilné. Môže buď úplne chýbať alebo sa môže prejaviť závažným neurologickým poškodením. Anomália sa prejavuje symptómami spôsobenými zlyhaním krvného obehu vo vertebrobazilárnom bazéne, menovite bolesťou v cervikálno-týlnej oblasti, dynamickou a statickou ataxiou, poruchami okulomotora, bulbovým syndrómom, vodivými motormi a senzorickými poruchami, ako aj synkopou [1] [4]..

diagnostika

Diagnóza má určiť príčinu zlyhania obehu v stavovcovej skupine. Diagnostický komplex zahŕňa neurologické vyšetrenie, konvenčnú spondylografiu, ako aj spondylografiu s funkčnými testami s vyhodnotením všetkých možných patologických situácií, dopplerografiu, voliteľnú angiografiu, počítačovú tomografiu [5]..

liečba

Vo väčšine prípadov konzervatívny, s chirurgickou neefektívnosťou. Táto operácia spočíva v odstránení mosta, ktorý stláča stavcovú tepnu v oblasti drážky zadného oblúka Atlanty [6]..

Kimmerleyho anomálie - čo to je?

  • Kimmerleyove klasifikácie anomálií
  • Príznaky Kimmerleyho anomálie
  • Čo je nebezpečné Kimmerleyho anomálie?
  • Diagnóza Kimmerleyovej anomálie
  • Liečba Kimmerleyovej anomálie
Kimmerliho anomália je ďalší úplný alebo čiastočný kostný kruh umiestnený v krčnej chrbtici. Táto patológia sa vyskytuje iba na prvom krčku chrbtice, ktorý sa tiež nazýva atlas alebo C1. Je to vďaka svojej jedinečnej štruktúre, ktorá sa líši od ostatných stavcov. Atlas nemá takzvané „telo“ stavcov a pozostáva z predného a zadného oblúka spojeného špeciálnymi zahusťovačmi kostí..

Kimmerleyova anomália komplikuje pohyb stavcových tepien a môže viesť k ich kompresii. V tomto prípade je narušený správny krvný obeh v mozgovom kmeni a sú pozorované neurologické poruchy rôznych etiológií a závažnosti. Podľa rôznych zdrojov je Kimmerleyho anomália prítomná u 3 - 15% ľudí. Patológia vývoja Atlanty sa častejšie zisťuje u žien.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 neexistuje osobitný kód pre Kimmerleyovu anomáliu, ale táto patológia je zahrnutá do skupiny chorôb kombinovanej so syndrómom stavovcov (G99.2)..

Vzhľadom na výskyt anomálií a extrémne nízku pravdepodobnosť komplikácií nemá táto patológia takmer žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života..

Kimmerleyove klasifikácie anomálií

Anomálie Kimmerley je klasifikovaná podľa charakteru pôvodu. Je obvyklé rozdeliť vadu na vrodenú a získanú. Moderná medicína nedokáže presne určiť príčiny vzniku vrodenej malformácie stavca C1, existuje iba niekoľko verzií, ktoré neboli potvrdené. Získaná anamálie Kimmerley je spojená s rôznymi chorobami chrbtice. Vedúce postavenie zaujíma osteochondróza krčnej chrbtice. Pri tomto bežnom ochorení je stavcová drážka uzavretá väzom, ktorý v priebehu času kosti a vedie k zmene formy C1.

Tam je tiež oddelenie anomálie podľa stupňa jej prejavu:

  • Neúplná anomália Kimmerleyho je vyklenutím výrastku atlasu bez vytvorenia kostného prstenca. Je rozdelená na laterálne a mediálne patológie..
  • Úplná anomálie Kimmerley. Kostný kruh tvorený vyklenutím a týlnym bočným ligamentom, osifikovaný v dôsledku nadmerného ukladania solí.
  • Dvojstranná anamálie Kimmerleyho sa lokalizovala na oboch stranách stavca C1. Najnebezpečnejší variant patológie kvôli obojstrannému stlačeniu oboch tepien. Symptómy sú výraznejšie, riziko rozvoja SPA je maximálne.

Príznaky Kimmerleyho anomálie

Ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, je to príležitosť obrátiť sa na neurológa a podrobiť sa vyšetreniu na zistenie prítomnosti Kimmerleyovej anomálie..

Štatistiky ukazujú, že väčšina ľudí s diagnostikovanou Kimmerleyovou anomáliou nemá žiadne príznaky. Viac ako 75% ľudí s malformáciami v Atlante to nikdy nebude vedieť. Akékoľvek príznaky sa môžu vyskytnúť iba vtedy, keď stavcový oblúk komprimuje artériu a interferuje s prietokom krvi do mozgového kmeňa. To znamená, že príznaky anamálie Kimmerley sú podobné symptómom vyskytujúcim sa pri syndróme stavcov.

  • závrat
  • Cudzie hučanie v ušiach;
  • Náhle a rýchlo prechádzajúce stmavnutie videnia;
  • Bolesť v zadnej časti hlavy;
  • Chronická únava a slabosť;
  • Znecitlivenie svalov tváre;
  • Poruchy spánku;
  • Zvýšená podráždenosť;
  • Nestabilná chôdza a chvenie pri chôdzi;
  • Zhoršená koordinácia;
  • mdloby.

Čo je nebezpečné Kimmerleyho anomálie

Hlavným nebezpečenstvom Kimmerleyovej anomálie je nadmerný tlak na stavcové tepny a v dôsledku toho nedostatok kyslíka v mozgu. Táto kompresia vedie k výskytu syndrómu stavcov.

Vertebrálne tepny poskytujú až 30% prietoku krvi do mozgu. Funkčné abnormality v týchto veľkých párových cievach zvyčajne nespôsobujú akútne problémy, ale často spôsobujú chronické zdravotné problémy a znižujú kvalitu života človeka. Takže pri nedostatočnom prietoku krvi v stavcových tepnách sa môžu vyskytnúť závraty, tzv. Stavcová baziliárna insuficiencia. Nebezpečenstvo závratu je možnosť straty vedomia, čo môže viesť k vážnemu zraneniu. V najťažšom prípade môže Kimmerleyho anomália spôsobiť ischemickú mŕtvicu.

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie

Najjednoduchšou metódou diagnostiky Kimmerleyovej anomálie je röntgenové vyšetrenie. Na bežnom röntgenovom snímaní je zreteľne viditeľný ďalší kostný oblúk alebo celý kostný kruh. Ak sa prítomnosť anomálie potvrdí, lekár predpíše sériu štúdií na vyhodnotenie stupňa jej účinku na obehový systém. to:

  • Transkraniálny Doppler. Tento typ ultrazvuku ukazuje rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v intrakraniálnych cievach.
  • Dopplerov ultrazvuk extrakraniálnych ciev. Diagnostika stavu krčných a stavcových tepien.
  • Zobrazovanie mozgových ciev magnetickou rezonanciou. V súčasnosti najpresnejšia a najinformatívnejšia metóda diagnostiky hardvéru. Podstatne drahšie ako rôzne typy ultrazvuku.
  • Obojstranné skenovanie. Technika kombinujúca klasický ultrazvuk a dopplerografiu - odraz vĺn z objektov. V našom prípade z červených krviniek - červených krviniek.
Príčinou príznakov charakteristických pre Kimmerleyovu anomáliu môže byť ďalšie ochorenie, a preto je v prípade príznakov charakteristických pre patológiu stavcov C1 vhodné komplexné vyšetrenie..

Liečba Kimmerleyovej anomálie

Na liečenie patológie atlantátu existujú konzervatívne aj chirurgické metódy. Kimmerleyova anomália je stavcová defekt, konzervatívna terapia ju nemôže úplne vyliečiť. Pri závažných príznakoch môže lekár predpísať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a urýchľujú metabolické procesy; lieky, ktoré zvyšujú reologické parametre krvi; lieky proti bolesti; Vitamíny skupiny B; nootropiká. Konzervatívne metódy zahŕňajú golier Shants. Tento mäkký cervikálny prípravok pomáha normalizovať prietok krvi do mozgu a má relaxačný liečebný účinok..

Na zníženie intenzity symptómov sa používajú terapeutické cvičenia a špeciálne fyzické cvičenia zamerané na posilnenie svalov krku. Pomáha to zlepšovať prietok krvi a normalizovať držanie tela. Masáž je ďalší účinný spôsob, ako zlepšiť prietok krvi a zmierniť svalové napätie okolo stavcovej tepny. Kvalifikácia masážneho terapeuta, ktorý musí mať lekárske vzdelanie a musí mať skúsenosti s prácou s spinálnymi anomáliami, je veľmi dôležitý..

Chirurgická liečba je indikovaná pri ťažkých poruchách prietoku krvi spôsobených Kimmerleyovou anomáliou. Ďalší kostný oblúk sa odstráni a stavcová artéria sa uvoľní z kompresie. Postup odstránenia chyby Atlant je však veľmi zriedkavý..

Kimmerleyho anomálie: príčiny, prejavy, diagnostika, liečba, dôsledky a prognóza

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lekár, učiteľ na lekárskej univerzite, najmä pre VesselInfo.ru (o autoroch)

Kimmerliho anomálie (Kimmerle) sa považuje za malformáciu v oblasti križovatky lebky a prvého krčného stavca. Pri tejto malformácii má stavca ďalší oblúk kostnej kosti, ktorý zhoršuje pohyblivosť a môže spôsobiť stlačenie stavcovej tepny..

Predtým sa predpokladalo, že približne 10% ľudí má podobnú poruchu stavcov, avšak rozšírené používanie röntgenovej diagnostiky a MR umožňuje oveľa častejšie ju odhaliť: podľa niektorých správ až 30% obyvateľov sveta má poruchu.

Vrodené abnormality kostí sú oveľa menej bežné stavce, ktoré sa vyvíjajú počas života. Každý vie, že osteochondróza, osteofyty, degenerácia väzivového aparátu do veľkej miery prispievajú k sekundárnym zmenám v kanáloch stavcov, v dôsledku ktorých trpia cievy a nervy. V tejto súvislosti si patológia miechy ako základ pre vytvorenie získanej Kimmerleyovej anomálie zaslúži náležitú pozornosť odborníkov..

Kimmerliho anomálie (hore), normálna (dole) - chýba dodatočný oblúk v zóne priechodu stavcovej tepny na stavci c1.

Prejavy Kimmerleyovej anomálie sú mimoriadne rozmanité. Sú založené na narušení pohybu krvi pozdĺž vertebrálnej artérie do mozgu. Symptomatológia je obzvlášť výrazná pri ohýbaní, zatáčaní, nakláňaní hlavy, keď existujúci ďalší luk obmedzuje priestor, v ktorom plavidlo prechádza. Počas športového tréningu, vzpierania na váhe sa môžu objaviť symptómy upokojujúce..

Malformácia prvého krčka chrbtice sa nepovažuje za nezávislé ochorenie a nie vždy sa prejavuje žiadnymi príznakmi. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie je spôsobená presne Kimmerliho anomáliou iba u štvrtiny pacientov, zatiaľ čo zvyšok si nie je vedomý patológie alebo je náhodne zistený pri vyšetrení na ďalšie choroby..

Príčiny a odrody anamálie Kimmerley

Príčiny abnormálneho vývoja prvého krčného stavca nie sú presne stanovené. Ide o vrodenú malformáciu, ktorá sa vytvára počas embryonálneho vývoja. Možno, že nepriaznivý účinok majú vonkajšie faktory, zlé návyky, infekcie u tehotnej ženy. Porucha sa zvyčajne zistí náhodou, často - pri vyšetrovaní ľudí, ktorí majú podozrenie na degeneratívne procesy chrbtice.

Podľa štruktúry doplnkového oblúka sa rozlišuje úplná a neúplná Kimmerleho anomália. Oblúk môže prejsť z kĺbového procesu do oblúka prvého stavca alebo spojiť oba jeho procesy.

S úplnou anomáliou Kimmerle tvorí ďalší oblúk uzavretý kanál, v ktorom je umiestnená vertebrálna artéria. Tento variant patológie je sprevádzaný závažnejšími symptómami a rýchlejšou progresiou. Pri neúplnom type defektu nie je oblúk uzavretý vo forme vyrastania kostí.

Vertebrálne tepny sú dôležité cievy, ktoré živia hornú miechu, kmeň a zadnú časť mozgu. Odchádzajú od subklaviána a vystupujú smerom hore v kanáli, ktorý tvorí priečne procesy stavcov. Prostredníctvom týlnej dutiny v lebke tieto cievy vstupujú do mozgu.

Prvý krčný stavec (atlas) je usporiadaný zvláštnym spôsobom a líši sa od ostatných: nemá telo, ale sú tu dva oblúky, zadná drážka a nádoba s nervovým koreňom. Pri prechode do drážky prvého stavca môžu byť tepny vytlačené zvonka neobvyklými oblúkmi, ktoré bránia ich pohyblivosti pri zatáčkach a nakláňaní hlavy..

Mechanizmus vývoja syndrómu vertebrálnej artérie pri defekte C1 krčnej chrbtice spočíva v mechanickom stlačení artérie, zatiaľ čo krv sa s ňou ťažko pohybuje. Ďalším významným faktorom je podráždenie nervových zakončení cievnej steny a vetiev sympatického plexu..

Klinika porúch prietoku krvi v stavcovej artérii sa často vyskytuje za prítomnosti priťažujúcich faktorov:

  • Aterosklerotické zmeny;
  • Zápal steny tepny;
  • Degeneratívne procesy v chrbtici (osteochondróza);
  • Poranenia lebky a chrbtice;
  • Arteriálna hypertenzia.

Zriedkavejšie než vrodená porucha, zhoršený prietok krvi vertebrálnymi artériami vyvoláva získané zmeny, potom hovorí o získanej Kimmerleyovej anomálii. Je založená na degeneratívnych procesoch v atlantooccipitálnom väze, ktorý podlieha kalcifikácii alebo osifikácii. Novo vytvorené husté tkanivo je pevne pripevnené k oblúku atlasu, čím sa vytvorí obmedzený kanál obsahujúci stavcovú tepnu..

Príznaky anomálie Kimmerley

Známky Kimmerleyovho syndrómu sú spôsobené nedostatkom krvi prúdiacej do mozgu, čo sa prejavuje najmä pohybmi hlavy, zdvíhaním závaží v natiahnutom ramene, určitými fyzickými cvičeniami. Medzi príznaky sú možné:

  1. Pocit počuteľného šušťania, hluku, drvenia v ušiach;
  2. Tmavosť, „muchy“, „závoj“ pred očami, nepohodlie v očných bulkách;
  3. Neúprimnosť pohybov a neistota chôdze;
  4. Svalová slabosť;
  5. závraty;
  6. mdloby.

Hlavnou sťažnosťou pacienta s Kimmerleyho hemodynamicky výraznou anomáliou je často silná bolesť hlavy, pálenie, niekedy pulzovanie, ktoré je obmedzené na chrbát hlavy. Bolesť sťažuje život, narúša výkon pracovných povinností a narúša spánok a emocionálny stav. Najmenší pohyb hlavy môže spôsobiť zvýšenie bolesti, ale niektorí pacienti nachádzajú polohu, v ktorej je dosiahnutá najmenšia vaskulárna kompresia a bolesť sa znižuje..

S výraznými problémami s cirkuláciou krvných ciev zásobujúcich mozog sa objavujú mozgové príznaky - chvenie v končatinách, narušená koordinácia, nystagmus. Závažný priebeh patológie je charakterizovaný intenzívnymi bolesťami hlavy, patológiou citlivosti a motorickými poruchami.

Kritické zúženie lúmenu stavcovej artérie môže viesť k prechodným ischemickým útokom, keď pacient pociťuje silnú bolesť hlavy, krátkodobé poruchy reči, pohyby a môže stratiť vedomie. Najzávažnejším prejavom Kimmerleyovej anomálie je mozgový infarkt kvôli úplnému zastaveniu toku krvi. Tento stav je pravdepodobnejší pri iných zmenách krvných ciev - ateroskleróza, hypertenzná angiopatia, vaskulitída..

Prudké zhoršenie pohody, výskyt ťažkej nevoľnosti a zvracania, poruchy zraku, zhoršená koordinácia pohybov a svalového tonusu by mali byť dôvodom na okamžité vyhľadanie pomoci, pretože môžu hovoriť o mozgovej príhode..

Diagnostika a liečba syndrómov spojených s Kimmerleyovou anomáliou

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie zahŕňa celý rad štúdií, ale lekár má zvyčajne za úlohu nielen odhaliť alebo vylúčiť abnormálny vývoj stavcov, ale tiež dokázať, že tento nedostatok vyvoláva príznaky. Kimmerleyho symptomatická anomália je často diagnostikovaná vylúčením všetkých ďalších možných príčin krvného obehu v hlave..

Keď k lekárovi príde pacient so známkami obehových porúch v stavovcovej bazálnej časti, najprv ho nasmeruje na röntgenové vyšetrenie chrbtice a hlavy. Metóda je prístupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatočné množstvo informácií o stave stavcov..

Tinnitus a ďalšie sluchové poruchy vyžadujú konzultáciu s ORL lekárom, pretože príznaky môžu súvisieť s patológiou ucha samotného (zápalové procesy). Vyšetrenie pacienta, vyšetrenie sluchu, stav vestibulárneho aparátu.

Aby sa zabezpečilo, že príznaky spôsobujú Kimmerleyho anomálie, je potrebné vylúčiť možnosť aneuryziem, trombózy a mozgových nádorov. Za týmto účelom vykonajte CT, MRI mozgu so zvýšeným kontrastom.

Stav krvného riečišťa, úroveň kompresie arteriálnych kmeňov a povaha hemodynamiky pomáhajú vytvoriť ultrazvuk s dopplerometriou, MR angiografiou, duplexným skenovaním.

Liečba prejavov Kimmerleyovej anomálie je zvyčajne konzervatívna a iba v závažných prípadoch sa zvažuje potreba chirurgickej korekcie patológie krvného obehu..

Pacienti, u ktorých je Atlantova defekt zistený náhodou a nespôsobuje hemodynamické poruchy, sa nemusia liečiť, stačí pravidelné monitorovanie. Zároveň by si títo ľudia mali byť vedomí určitých pravidiel životného štýlu, aby sa predišlo zovretiu stavcových tepien. Mali by sa preto vyhnúť náhlym pohybom hlavy, nadmernému fyzickému preťaženiu, športu, ktoré môžu byť sprevádzané zraneniami hlavy. Dôrazne sa odporúča, aby ste nestáli na hlave a na bubne, lekár vám môže odporučiť opustenie gymnastiky, fitnes, rôznych druhov wrestlingu..

Ak si osoba s asymptomatickou Kimmerlyho anomáliou želá podstúpiť kurz masáže alebo manuálnej terapie, špecialista vykonávajúci procedúry by si mal byť vedomý tejto konkrétnej štruktúry stavcov..

Liečbu liekom predpisuje neurológ. Obsahuje:

  • Cievne lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zmierňujú vazospazmus - kázanie, vinpocetín, aktovegín, stugerón;
  • Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické parametre krvi - trental, pentoxifyllín;
  • Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu a zabraňujú hypoxii, antioxidanty - vitamíny B, piracetam, mildronát, rastlinné produkty založené na výťažku z ginkgo biloba.

Pri silných bolestiach hlavy môžete užívať lieky proti bolesti - ketorol, ibuprofén, nise. Akupunktúra je veľmi účinná, pomáha zmierňovať bolesť a normalizuje fungovanie autonómneho nervového systému.

Aby sa znížil tón svalov krku, je predpísaná masáž, aby sa krčná chrbtica fixovala v správnej polohe, aby sa zabránilo nadmerným zákrutám, je užitočné nosiť výstrih na krk. Je dôležité, aby lekár naznačil režim používania goliera Shants, pretože jeho zneužitie je spojené s atrofickými a degeneratívnymi procesmi vo svaloch a chrbtici, ktoré môžu ďalej zhoršovať prejavy patológie..

V závažných prípadoch, keď defekt miechy vedie k závažným poruchám prietoku krvi v mozgovom cievnom systéme, ako aj k neúčinnosti konzervatívnej liečby, je indikovaná chirurgická liečba. Táto operácia spočíva v odstránení kostného oblúka a uvoľnení stavcovej artérie z kompresie. V pooperačnom období sú predpísané šetrné režimy a nosenie fixačného krčka maternice až na mesiac..

Je potrebné poznamenať, že liečba anatómií v Atlante neprináša vždy požadovaný výsledok. Pri konzervatívnej liečbe sa stav pacienta môže zlepšiť, prietok krvi bude aktívnejší, ale niektoré príznaky môžu pretrvávať. Napríklad je veľmi ťažké korigovať hluk alebo hučanie v ušiach a mnoho pacientov sa s nimi musí vyrovnať.

S emocionálnou nestabilitou, podráždenosťou, depresiou na pozadí stálej prítomnosti akýchkoľvek príznakov stláčania ciev krku sa môžu použiť sedatíva a upokojujúce prostriedky. Neurológ často odporúča konzultáciu s psychoterapeutom.

Prognóza života s Kimmerleyovou anomáliou je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä pri absencii klinických prejavov a účinnosti liečby ochorení s minimálnym prietokom krvi..

Neexistujú spôsoby, ako zabrániť vrodenej patológii stavcov, pretože nikto nepozná príčiny tohto javu. Prevencia získanej anamálie Kimmerley spočíva v rovnakých opatreniach, ktoré bránia osteochondróze - aktívny životný štýl, posilnenie svalov, boj proti fyzickej nečinnosti a nadváhe..

Pacienti, ktorí majú Atlantovu anomáliu, boli často objavení náhodou, či sa dá športovať. Cvičenie a šport s anamáliou Kimmerley sú možné a dokonca užitočné, ale v rozumných medziach. Je zrejmé, že hovoriť o údere lopty počas futbalového zápasu alebo položení tyče na krk sa nedá kategoricky prediskutovať, ale nie je zakázané plávanie, beh, kolieskové korčuľovanie a gymnastika. Počas hodín by ste mali dávať pozor, aby ste neuskutočnili náhle pohyby hlavy, aby sa predišli nárazom a predtým, ako začnete navštevovať konkrétne športové sekcie, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Príčiny a príznaky anamálie Kimmerle - liečba Kimmerleho syndrómu dnes

Predtým sa predpokladalo, že tento nedostatok je v populácii zriedkavý. S výskytom MRI, CT sa však zistilo, že u 20 - 30% pacientov sa vyskytuje ďalší kostný oblúk v krčnej chrbtici..

Nie vždy sa cíti Kimmerleyho anomália: niektorí pacienti žijú s touto chybou celý život a ani si nie sú vedomí jej existencie. Úplne odstráňte túto anomáliu, ak je to potrebné, je možné iba chirurgicky. Cieľom konzervatívnej liečby je zmierniť príznaky a zabrániť exacerbáciám..

Príčiny Kimmerleyovej anomálie a patogenézy

Hlavným atribútom, ktorý má túto vadu, je prítomnosť dodatočného vrchlíka v drážke zadného oblúka atlasu (prvý krčný stavec)..

Za normálnych okolností pravá a ľavá vertebrálna artéria vetvená z subklaviálnych tepien prechádza krčnou chrbticou a preniká do lebečnej dutiny otvorom v zadnej časti hlavy..

Z vetiev stavcových tepien sa tu vytvára stavovcový baziliár, vďaka čomu je zabezpečený prívod krvi do mozočka, mozgového kmeňa a tiež do hornej časti miechy..

Kimmerley Anomaly (Kimmerle)

Dráha stavcov pri výtoku z krčnej zóny prechádza cez kostnú drážku: kývnutie, ostré zákruty hlavy neovplyvňujú stav samotnej tejto tepny. Prítomnosť kosťového krytu, ktorý predstavuje Kimmerleyov syndróm, bráni voľnému pohybu artérie cez drážku kostí.

Na základe dôvodov, ktoré môžu túto anomáliu vyvolať, existujú dva typy:

  1. vrodený Defekt sa v tomto prípade vytvára počas embryonálneho vývoja. Presné dôvody tohto javu ešte neboli stanovené. Existujú náznaky, že táto patológia sa môže vyskytnúť na pozadí zlej environmentálnej situácie, zlých návykov u budúcej matky, infekcie pri narodení dieťaťa..
  2. Získal. Tento typ anomálie nie je taký častý ako ten predchádzajúci a jej výskyt súvisí s prítomnosťou degeneratívnych javov v chrbtici. Pri vrodenej anomálii môže človek žiť celý svoj život a ani nevie o jeho existencii, ale získaná vada je sprevádzaná živými prejavmi a vyžaduje konzervatívnu a niekedy chirurgickú liečbu..

U väčšiny pacientov Kimmerleyho anomália neovplyvňuje rytmus života a je náhodne diagnostikovaná pomocou MRI alebo röntgenového snímania krčnej chrbtice. V tomto ohľade nie je táto vada sama osebe chorobou.

V lekárskej praxi však existujú situácie, keď táto porucha vedie k oslabeniu prietoku krvi v ľavej a / alebo pravej stavcovej artérii, ktorá sa vyznačuje výraznými symptómami a má negatívny vplyv na fungovanie centrálneho nervového systému..

  • Poranenie krku, lebky.
  • Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku.
  • Ateroskleróza, ktorá ovplyvňuje cievy krčnej chrbtice.
  • Ďalšie chyby v štruktúre kraniovertebrálnej zóny.
  • Dystrofické poruchy v štruktúre chrbtice.
  • Vaskulitída, ktorá je sprevádzaná zápalovými procesmi v stenách krvných tepien.

Klasifikácia Kimmerleyovej anomálie - formy patológie a stupeň jej patologických prejavov

Dotknutú vadu je možné klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:

1. Na základe lokalizácie abnormálneho rastu:

  • Mediálna anomália. Patologický most v tomto prípade artikuluje kĺbový proces prvého krčného stavca a jeho zadného oblúka.
  • Bočná anomálie. Cez kostný oblúk sú priečne a kĺbové procesy atlasu navzájom spojené.

2. V závislosti od špecifickej štruktúry anomálie:

  • Neúplná. Patologický oblúk je prezentovaný vo forme kostného výčnelku.
  • Dokončené. Okrem dodatočného oblúka obsahuje anomália aj väz, ktorý po určitom čase osifikuje. To všetko vyvoláva pretlak na vertebrálnej artérii. Kimmerleyova úplná anomália má jasnejšie prejavy ako predchádzajúci typ patológie. Okrem toho existuje tendencia k rýchlemu postupu..

3. Podľa počtu ďalších chrámov:

  • Jednostranný. Ovplyvňuje jednu stranu krčnej chrbtice. Príznaky sú výraznejšie na strane, kde sa nachádza defekt. Napríklad bolesť môže zasahovať iba do polovice hlavy; pacient sa môže sťažovať na preťaženie jedného ucha.
  • Bilaterálne. Existujú dva kostné mostíky, ktoré ovplyvňujú fungovanie pravej a ľavej vertebrálnej artérie.

Na základe príznakov existujú tri stupne závažnosti Kimmerleyovej anomálie:

  1. Prvý stupeň. Vyznačuje sa prítomnosťou pravidelne sa vyskytujúcej bolesti, ktorá je doplnená poruchou a závratmi. Pocit bolesti je sústredený v týlnej oblasti hlavy. Môžu dať do ucha alebo do očí..
  2. Druhý stupeň. Bolesť je doplnená nevoľnosťou, zvracaním, zhoršenou koordináciou pohybov, trasmi svalov, znecitlivením horných končatín. Pacienti nespia dobre, sú často vrhnutí do tepla alebo chladu. Duševný stav nie je stabilný: dochádza k záchvatom úzkosti, strachu. Podobné javy sa zaznamenávajú 3 až 3-krát v priebehu roka.
  3. Tretí stupeň. Vyššie uvedené príznaky sa cítia aspoň raz mesačne..

Príznaky a príznaky anamálie Kimmerley u dospelých a detí - metódy diagnostiky patológie

Pri štandardnom priebehu sa uvažovaná vada nijako neprejavuje.

  • Pravidelné závraty, bolesti hlavy.
  • Bolesť v krku.
  • tinnitus.
  • Poruchy krvného tlaku.
  • Pravidelné zhoršovanie zraku.

V dôsledku nesprávnej diagnózy a neprimeraných terapeutických opatrení sa toto ochorenie v priebehu času často zhoršuje..

  1. Tinnitus / zvonenie do uší.
  2. poníženie.
  3. Bolesť v týlnej oblasti chronickej povahy.
  4. nespavosť.
  5. Časté migrény s nevoľnosťou a / alebo zvracaním.
  6. Mentálne poruchy.
  7. Paroxyzmálne skoky v krvnom tlaku.
  8. Neschopnosť udržať rovnováhu pri chôdzi.
  • Poškodenie sluchu, pretrvávajúca upchatosť v ušiach.
  • halucinácie.
  • Ostré pády bez straty vedomia, tras.
  • Neschopnosť určitých častí tela reagovať na vonkajšie podnety.
  • Nekontrolované pohyby oka.
  • Paroxyzmálne bolesti hlavy, ktoré sa spájajú s nevoľnosťou a niekedy zvracajú.
  • Tmavnutie, „mol“ v očiach s výraznou zmenou polohy tela.

Popísané javy sú zosilnené náhlymi pohybmi hlavy. Útok na kvapku môže byť vyvolaný fyzickou aktivitou..

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Na základe sťažností pacienta a prvotného vyšetrenia môže špecialista urobiť predbežnú diagnostiku. Pri existujúcich sťažnostiach na stratu sluchu je potrebná aj konzultácia s ORL. Ak sa vyskytujú časté bolesti hlavy, je potrebné skontrolovať výskyt rakoviny, aneuryzmy, trombózu ciev krčnej chrbtice..
  • Ultrazvuk s dopplerometriou, duplexné skenovanie miechových tepien v oblasti krku umožní určiť kvalitu prietoku krvi v mozgu.
  • X-ray a MRI krčnej chrbtice - najpresnejšie nástroje na identifikáciu danej anomálie.

Liečba anomálie Kimerliho - ktorej je ukázaná operácia?

V prípade, že sa uvedená vada vôbec neprejavuje, liečba nie je predpísaná. Pacienta musí pravidelne monitorovať lekár, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

  • Od športu, medzi ktoré patrí plávanie, zasiahnutie lopty, zdvíhanie baru by sa malo opustiť. Ale kúpanie, vodný aerobik bude prínosom.
  • Ťažká fyzická námaha, ostré zákruty hlavy môžu negatívne ovplyvniť mozgový obeh. Preto pri týchto manipuláciách musíte byť opatrnejší.
  • Pri masážnom kurze alebo manuálnej terapii je potrebné informovať lekára o prítomnosti Kimmerleyovej anomálie.
  • V prípade prvých príznakov exacerbácie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Chirurg urobí resekciu pomocného oblúka a uvoľní stavcovú tepnu.

Podobný spôsob liečby sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď existuje riziko vzniku ischemickej mozgovej príhody alebo konzervatívna terapia nedokáže zastaviť prejavy choroby..

Ak Kimmerleyho anomália spôsobila cerebrovaskulárnu príhodu, lekár predpíše lieky, fyzioterapiu.

  1. Cievne lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, neuroprotektory a antioxidanty: piracetam, vitamín B, detonát.
  3. Lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú viskozitu krvi, jej tekutosť: Trental, Pentoxifylline.
  4. Zmierňovače bolesti: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.
  • Masírujte krk a plecia. Podporuje elimináciu svalových kŕčov v krku. Masér musí byť informovaný o prítomnosti Kimmerleyovej anomálie..
  • Akupunktúra. Dokáže úplne vylúčiť bolesť, zlepšiť kvalitu života pacienta. Na tieto účely sa tiež používa hirudoterapia, manuálna terapia..
  • Uzamykanie krku golierom Shants. Pri nosení je syndróm bolesti výrazne obmedzený kvôli obmedzeniu pohybov hlavy. Spôsob aplikácie špecifikovaného obväzu by mal byť prediskutovaný s lekárom. Dlhé a časté nosenie goliera môže vyvolať atrofické procesy vo svaloch krku, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia..
  • Elektroforéza s použitím novokainu so silnou bolesťou.

Kemerleyho syndróm

obsah:

Kemerliho syndróm (hoci je správne nazvať ho anomáliou Kimmerliho alebo Kimmerliho, pomenuje sa podľa maďarského lekára Kimmerleho, ktorý ho prvýkrát opísal) nie je chorobou v pravom slova zmysle. V skutočnosti to predstavuje porušenie vo vývoji prvého krčného stavca, alebo skôr vzhľad kostného oblúka (čo nie je v normálnom prípade). Tento „extra“ kostný oblúk vedie ku kompresii stavcovej artérie so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Vo všeobecnosti je táto anomália veľmi zriedkavá a spravidla sa nijakým spôsobom neprejavuje počas života človeka. V opačnom prípade sa jej prejavy začínajú už v ranom detstve.

Aké je hlavné nebezpečenstvo tohto syndrómu? Každý vie, že do mozgu sa dodáva krv, ktorá prostredníctvom tepien prenáša kyslík a živiny. V tomto prípade je hlavným „dodávateľom“ chrbta mozgu stavcový systém tepien, ktorý prechádza krčným stavcom. Vertebrálne tepny (vpravo a vľavo) prechádzajú okolo prvého krčného stavca a spadajú do lebky, kde sú obsiahnuté v hlavnom obehovom systéme mozgu. Kompresia týchto tepien vedie k vzniku mnohých negatívnych javov.

Pár slov o Kemerliho anomálii (Kimerli)

Röntgenový obraz anamálie Kimmerleyho

Ako sme už povedali, tento syndróm nie je ochorenie, je to jednoducho vrodený jav, ktorý sa obvykle neprejavuje. Táto anomália má určitý klinický význam iba vtedy, keď sa negatívny vplyv iných faktorov začne prejavovať napríklad vtedy, keď steny krvných ciev stratia svoju elasticitu, ateroskleróza alebo vaskulitída. Kemerliho syndróm môže tiež ovplyvniť rozvoj osteochondrózy, spondylartrózy, ak veľkosť otvoru v miechovom kanáli nezodpovedá šírke tepny a z mnohých ďalších dôvodov.

Preto je potrebné presne určiť, do akej miery tento syndróm ovplyvňuje mozgový obeh a aký vplyv majú vonkajšie faktory (opísané vyššie) na tento proces..

Príznaky anomálií

Príznaky, ktoré sa vyskytujú u ľudí s touto anomáliou, sú rôzne a dosť individuálne. V najjednoduchších prípadoch sa môže objaviť trasenie a závraty, ktoré sa zvyčajne zvyšujú ostrými zákrutami hlavy. Môže sa objaviť hluk alebo zvonenie v ušiach, pri dlhodobom napätí svalov krku môže stmavnúť v očiach, s nepríjemnou polohou krku, môže dôjsť k strate vedomia, vo svaloch krku sa objaví slabosť. Predpokladá sa, že táto anomália často existuje bez vyššie uvedených príznakov, ale ak sa objavia, zvyčajne sa vyskytujú v pároch alebo skupinách..

Závažnejšie prípady sa prejavujú silnou bolesťou hlavy, zhoršenou koordináciou pohybov, trasom nôh a ramien, zhoršenou citlivosťou tváre, trupu, končatín a slabosťou svalov tváre. Často existujú podmienky, ktoré ohrozujú rozvoj mozgovej príhody.

Liečba Kemerleyho syndrómu

Pri diagnóze, ako je Kemerleyho syndróm, by liečba mala obnoviť normálne fungovanie mozgu a miechy. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné najprv normalizovať prietok krvi a intrakraniálny tlak, čo je možné pomocou správne vybraných liekov..

Ďalším stupňom liečby je odstránenie nadmerného tonusu krčných svalov. Na tento účel sa používajú masáže, hirudoterapia, reflexológia. Vo väčšine prípadov je takáto liečba dostatočná na obnovenie zdravia pacienta.

V budúcnosti prijmú opatrenia, ktoré by mali zabrániť zhoršeniu príznakov. V podstate ide o súbor preventívnych opatrení, ktorý je pomerne dlhý.

Malo by byť zrejmé, že liečba tohto syndrómu sa vykonáva iba vtedy, ak sú v mozgu príznaky obehovej poruchy. Ak takéto príznaky neexistujú, jednoducho nie je potrebná prevencia a liečba.

Príčiny a príznaky anamálie Kimmerle - liečba Kimmerleho syndrómu dnes

Keď sú stlačené, nastáva nedostatok krvného obehu, ktorý sa prejavuje nestabilitou chôdze, závratmi, záchvatmi náhlej slabosti. Operácia sa vykonáva iba vo vážnych prípadoch, je indikovaná konzervatívna liečba..

Kimmerleova anomália - čo to je

Takáto anomália bola prvýkrát odhalená v roku 1923 a maďarský lekár A. Kimmerle ju podrobne opísal v roku 1930. Opísal štruktúru prvého krčného stavca (atlas), v ktorom je ďalší kostný most medzi okrajom kĺbového procesu atlasu a zadným oblúkom tohto stavca. V dôsledku týchto zmien sa vytvorí zvláštna diera, v ktorej sú uzavreté stavce (PA) a týlny nerv. Špecialista tiež upozornil na skutočnosť, že takýmto ľuďom sú oveľa častejšie diagnostikované cerebrovaskulárne poruchy. Následne bola odhalená anomália a dostala meno svojho objaviteľa.

Atlas je prvý krčný stavca, na rozdiel od všetkých ostatných, nemá telo, ale je to akýsi prsteň, ktorý pozostáva z predného a zadného oblúka. Zadný oblúk má obvykle drážku, cez ktorú prechádza vertebrálna artéria do Wellisovho kruhu mozgového obehu a miechových nervov..

V prítomnosti anamálie Kimmerle je táto drážka uzavretá prídavným kostným mostíkom a kalcifikovaným ligamentom, čím sa vytvorí uzavretý otvor. V niektorých situáciách môže táto štruktúra atlasu spôsobiť rôzne klinické príznaky spojené so zlým krvným obehom v mozgu a podráždením nervových zakončení a niekedy aj závažnými následkami. Patologická situácia sa však stane iba vtedy, keď dôjde k neúmernosti lúmenu diery a štruktúr, ktoré obsahuje (stavcová tepna a žila, suboccipitálny nerv, takmer arteriálny autonómny plexus)..

Je dôležité vedieť, že podľa štatistík je Kimmerleho anomália prítomná u 12 - 30% ľudí, ale vyskytuje sa iba niekoľko klinických príznakov. Tento variant štruktúry Atlanty teda nie je choroba..

prejavy

Príznaky anomálie Kimmerley sú spôsobené nedostatočným prietokom krvi do mozgových štruktúr. Sú pozorovaní, keď pacient otočí hlavu, zdvihne ťažké predmety a vykoná niektoré cviky. Znaky anomálií:

  • Pacient počuje rôzne zvukové efekty vo forme šumenia, zvukov, drví.
  • Je nepohodlné sledovať pacienta. Vizuálne efekty sa prejavujú vo forme „múch“ pred očami, „závojov“, stmavnutie očí.
  • Ľudské pohyby sú nepríjemné, zaváha.
  • Svalová slabosť.
  • Pacient má závraty.
  • mdloby.

Osoba má bolesti hlavy. Bolesť horiacej, pulzujúcej postavy za hlavou. Kvôli tejto bolesti sa zhoršuje kvalita života pacienta, je vždy v stresovom stave, nemôže úplne pracovať, spať. Aj keď človek trochu otočí hlavu, objaví sa syndróm bolesti. S progresiou tohto patologického stavu sa objavia mozgové príznaky. Končatiny sa u pacienta chvejú, koordinácia bude narušená, oči začnú nedobrovoľne opakovať rovnaké pohyby. Bolesť hlavy sa zhoršuje, vyskytujú sa senzorické a motorické poruchy.


Bolesť pri Kimmerleyovej anomálii sa zníži, keď pacient nájde pozíciu, v ktorej je vaskulárna kompresia minimálna

Ak sa vertebrálna artéria stane oveľa užšou, objavia sa prechodné ischemické záchvaty. Prejavia sa silnou bolesťou hlavy, zhoršenou rečou, pohybmi na krátku dobu, stratou vedomia. Najťažší variant anomálie prejaví mozgový infarkt, keď sa zastaví prietok krvi do mozgu. Mozgový infarkt sa môže vyskytnúť aj v dôsledku aterosklerotických zmien, angiopatie, vaskulitídy.

Ak sa zdravotný stav pacienta výrazne zhoršuje, je veľmi chorý a zvracia, vyskytujú sa poruchy videnia, koordinácia pohybov, svalový tonus, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

V akých situáciách sa Kimmerleova anomália stáva nebezpečnou

Pravá a ľavá vertebrálna artéria pochádzajú z subclaviálnych tepien. Každá PA prechádza pozdĺž krčnej chrbtice vo vnútri kostného kanálika, vytvoreného otvormi v priečnych procesoch stavcov, potom preniká do lebečnej dutiny cez veľké týlne výbežky. PA a ich vetvy tvoria tzv. Stavovcovú bazilárnu zásobu, ktorá dodáva krv do hornej časti miechy, mozgového kmeňa, mozgu a zadnej časti mozgu..

Kimmerleova anomália sa stáva nebezpečnou v prípadoch, keď vedie k rozvoju syndrómu stavcov. Môže k tomu dôjsť v dvoch prípadoch:

  1. S patologickým podráždením periateriálneho autonómneho nervového plexu, ktorý reguluje tón a lúmen cievy, v dôsledku mechanického účinku kostného mostíka v AK.
  2. V prípade kompresie samotnej PA kostným mostíkom v AK a znížením arteriálneho prietoku krvi do mozgu.


Kimmerleova anomálie môže spôsobiť syndróm stavcov

Faktory, ktoré môžu spôsobiť premenu AK na patológiu:

  • aterosklerotické lézie ciev hlavy a krku;
  • zápalové zmeny v stenách tepien s vaskulitídou;
  • degeneratívne-dystrofické zmeny krčnej chrbtice (osteochondróza, spondylartróza, spondylóza);
  • hypertonické ochorenie;
  • sprievodné ďalšie anomálie v štruktúre kraniovertebrálnej oblasti;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • jazvový proces v kraniovertebrálnej zóne;
  • poranenia krčnej chrbtice.

Dôvody rozvoja ohrozujúcich zmien

K transformácii štrukturálnych anomálií na patologické stavy prispieva množstvo faktorov. Najbežnejšie sú:

  • aterosklerotické zmeny v tepnách krku a hlavy;
  • zápalový proces arteriálnej steny (vaskulitída);
  • osteochondrosis;
  • arteriálna hypertenzia;
  • vaskulárne malformácie (patologická štruktúra krvných ciev);
  • traumatické poškodenie miechy alebo mozgu, krčná chrbtica.


Ateroskleróza ako príčina Kimmerleyovej anomálie

príčiny

Doteraz však nie sú známe presné príčiny vzniku tejto malformácie. Väčšina odborníkov zdieľa Kimmerlovu anomáliu podľa pôvodu vrodenou a získanou. Taký vrodený kostný sveter je prítomný u približne 10% všetkých novonarodených detí. Získaná AK je spojená s patológiou miechy.


Krčka chrbtice je veľmi náchylná na poškodenie a degeneratívne-dystrofické zmeny, ktoré často spôsobujú získanú Kimmerlovu anomáliu

Odrody a formy

V jazyku lekárov sa ochorenie nazývalo - malformácia atlasu, čo v latinčine môže znamenať „anomálie v štruktúre a vývoji“. Má niekoľko foriem a tokov..

Prvá časť klasifikácie je závažnosť:

  • plný - kostný oblúk je spárovaný s iným ligamentom umiestneným v Atlante. V priebehu času kondenzujú a zväčšujú sa v dôsledku akumulácie vápenatých solí. Priemer otvoru sa zmenšuje, zaťaženie tepny sa niekoľkokrát zvyšuje;
  • neúplné (čiastočné) - konečný obvod sa nevyskytuje, pretože žiadny sekundárny väz; chýbajú živé známky patológie, exacerbácie sa vyskytujú v prítomnosti provokujúcich faktorov.
  • vrodený Kimmerleyho anomálie sa vyvíja u dieťaťa v lone, ktoré sa zvyčajne prejavuje v školskom veku. Dôvody vzniku nie sú známe, preto genetika nemôže ovplyvniť jej vznik. S touto chorobou môžete žiť, odporúča sa navštíviť lekára a podstúpiť niekoľko lekárskych zákrokov.
  • Získané, má predponu C1. Vzniká ako dôsledok existujúcich patológií krčnej chrbtice a hrozí vážnymi následkami a zdravotnými komplikáciami.

Podľa miesta:

  • jednostranná patológia - jedna z tepien zásobujúcich mozog je vystavená tlaku;
  • bilaterálne - oblúky na oboch stranách stavcov, v oboch cievach je narušený prísun krvi.

klasifikácia

V závislosti od miesta môže byť AK dvoch typov:

  • medial - spája kĺbový proces atlasu s jeho zadným oblúkom;
  • bočné - nachádza sa medzi kĺbovým procesom prvého krčného stavca a priečnym.

V závislosti od závažnosti sa AK stáva:

  • neúplný - má tvar oblúka (prsteň nie je úplne uzavretý);
  • plný - vyzerá ako kostný prsteň (úplne uzavretý).

Kimmereleho anomália môže byť tiež jednostranná a môže sa vyskytnúť aj obojstranný kostný mostík.

V MKN-10 neexistuje samostatný kód pre anamálie Kimmerle, ale tento stav je súčasťou skupiny, ktorá sa nazýva „syndróm stavcov“ (G99.2).


A - neúplná anamálie Kimmerle, B - plná verzia anamálie Kimmerle

Iné choroby - odborníci v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších odborníkov na recenzie a najlepšiu cenu a dohodnite si stretnutie
terapeut

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moskva, ave. Mira, 79, s. 1 (Klinika orientálneho lekárstva „Sagan Dalí“) +7
0 Napíšte vlastnú recenziu

Zakrevskaja Natalya Alekseevna

Moskva, 1. Lyusinovský pruh, 3 B (lekárske)
+7

0 Napíšte vlastnú recenziu

príznaky

Vo väčšine prípadov sa anamálie Kimmerle nijako nevyjadruje a zostáva nediagnostikovaná po celý život človeka. Ale v prípade, keď vyššie uvedené negatívne faktory začínajú pôsobiť na organizmus, patológia sa môže prejavovať rôznymi symptómami.

Liečba cervikálnej nestability

Všetky klinické prejavy AK sú spôsobené znížením prietoku krvi do bazálnej a zadnej časti mozgu. Počiatočné prejavy sa vyznačujú veľmi rozmanitými príznakmi: časté bolesti hlavy, závraty, hluk a pískanie v ušiach, bolesť krčnej chrbtice, prechodné poškodenie zraku, kolísanie krvného tlaku, znaky autonómnej dysfunkcie. To často vedie k nesprávnej diagnostike a nesprávnej liečbe. Najčastejšie pacienti s klinicky významnou AK začínajú liečiť VVD, migrénu, bolesti hlavy. Po niekoľkých rokoch neúspešnej liečby a progresie ochorenia trvajú pacienti na dôkladnom vyšetrení a diagnostikujú sa im Kimmerleho anomálie a syndróm stavcov.

V približne 20% prípadov progreduje patológia do rozšíreného štádia, keď sa v klinickom obraze choroby začínajú vyskytovať príznaky chronickej mozgovej ischémie v bazénovej cirkulácii stavcov:

  • konštantný jednostranný alebo obojstranný tinitus (tinnitus);
  • záchvaty závratu, často s pocitom nevoľnosti a zvracania;
  • chronická bolesť hlavy v týlnej oblasti;
  • znížený výkon;
  • syndróm chronickej únavy;
  • poruchy spánku;
  • znížená schopnosť adaptácie a odolnosti voči stresu;
  • Podráždenosť;
  • zvýšený krvný tlak vo forme záchvatov, niekedy pretrvávajúci;
  • blikanie „múch“ pred očami;
  • trasenie pri chôdzi.


Bolesť hlavy a závraty - hlavné príznaky obehových porúch v mozgovom bazéne stavcov

U týchto pacientov sa okrem príznakov chronickej mozgovej ischémie vyskytujú aj prechodné akútne cerebrovaskulárne príhody:

  • silné bolesti hlavy a závraty s nevoľnosťou a zvracaním;
  • narušená koordinácia pohybov a rovnováhy;
  • poškodenie sluchu, hučanie v ušiach;
  • vizuálne halucinácie;
  • pokles útokov.

Medzi týmito paroxyzmami sa pacienti sťažujú na hmlu pred očami, únavu, chronickú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, neustály hluk alebo pískanie v ušiach, pocit tlaku na vonkajšom zvukovom kanáli, nespavosť, kolísanie krvného tlaku..

Dôležitým znakom, ktorý odlišuje akútnu cerebrovaskulárnu príhodu od opísaných paroxyzmov, je absencia fokálnych neurologických príznakov, ktoré sa určite objavia v prípade mozgovej príhody..

Pacient tiež naznačuje jasný vzťah patologických symptómov a ich závažnosti s pozíciou tela v priestore, najmä s pohybmi krčnej chrbtice. V prípade pohybov hlavy s vysokou amplitúdou, ostrých zákrutách sú zosilnené všetky príznaky, a takáto motorická aktivita môže tiež vyvolať paroxysmy a záchvaty kvapiek (náhly pokles bez straty vedomia)..

Príznaky Kimmerleyho anomálie

Prejavy charakteristické pre anomáliu v patologickom priebehu sú spôsobené skutočnosťou, že kvôli kŕču alebo stlačeniu stavcovej artérie je narušená výživa zadnej oblasti mozgu, časti stonky a mozgovej zóny..

Tieto znaky sú sprevádzané týmito znakmi:

  • pocit hluku, syčanie v ušiach;
  • vzhľad bodiek alebo zábleskov pred očami;
  • náhla krátkodobá strata videnia pri otočení hlavy;
  • trasenie pri chôdzi, závraty, zhoršené pohybom krku;
  • strata vedomia pri nadmernom zaťažení krčných svalov;
  • náhla slabosť svalov s pádom.

Pozrite sa na video o anamálii Kimmerley, príčinách a príznakoch:

komplikácie

V závažnejších prípadoch priebehu patológie sa môže vyvinúť mozgová príhoda v mozgovej mozgovej stavci podľa stavovcov podľa ischemického typu. Ak sú vyššie uvedené príznaky paroxyzmy cerebrovaskulárnej príhody pozorované dlhšie ako 24 hodín, potom už hovoríme o mozgovej príhode. Súčasne sa na CT a MR snímkach mozgu nachádzajú malé ložiská zmäkčovania mozgového tkaniva v oblasti drene oblongata, mozočku, ktoré sa klinicky prejavujú mozgovými a pretrvávajúcimi fokálnymi neurologickými symptómami..


Najstrašnejšou komplikáciou Kimmerleovej anomálie je ischemická mozgová príhoda

Čo je nebezpečná patológia bez liečby

Choroba má okrem klasickej Kimmerleyovej anomálie aj niekoľko mien: Kimmerlovu anomáliu, Kimberly, Kemerli. S akýmkoľvek označením má jeden dôsledok - zníženie dodávky kyslíka do mozgových buniek.

Hrozí to neurologické poruchy, ktoré, keď sa vyvíjajú, môžu viesť k rozvoju ischemickej mozgovej príhody, a následne:

  • invalidita
  • ochrnutie (úplné alebo čiastočné);
  • smrti.

Recenzie na fórach naznačujú, že so stratou vedomia v dôsledku anomálie dostali ľudia vážne zranenia a zranenia. Túto skutočnosť možno pripísať aj komplikáciám choroby..

Kimmerle Anomaly a armáda

Pre mnohých mladých mužov žijúcich s touto diagnózou a ich rodičov je dôležitá otázka, či budú prijatí do armády s Kimmerliho anomáliou? Závisí to od závažnosti ochorenia a súvisiacich komplikácií..

Ak sa chlap počas svojho života zriedka obracia na neurológa, nesťažuje sa na pohodu, bude uznaný za spôsobilého na vojenskú službu. Ak záver neurológa preukáže závažnú cerebrovaskulárnu príhodu, ktorá si vyžaduje najmä ošetrenie na klinike alebo v nemocnici, nábor bude odpísaný.

Diagnostické metódy

Nanešťastie je diagnóza AK trochu ťažká, pretože sťažnosti pacientov sú nešpecifické a často to spôsobuje nesprávnu počiatočnú diagnózu, a teda aj liečbu.

Ak osoba navštevuje špecialistu s typickými ťažkosťami a príznakmi porúch obehu pri vertebro-bazilárnom bazéne a syndróme vertebrálnych tepien, je nevyhnutné vykonať röntgen lebky a krčnej chrbtice v 2 projekciách. Kimmerleova anomálie je spravidla dobre vizualizovaná na vysoko kvalitných röntgenových fotografiách v laterálnej projekcii v oblasti kraniovertebrálneho prechodu..


X-ray krčnej chrbtice a lebky s anamáliou Kimmerle

Zistená anomálie nemusí byť často príčinou patologických symptómov. V takýchto prípadoch je dôležité, aby špecialista identifikoval ďalšie možné patológie, ktoré môžu spôsobiť poruchy obehového systému v mozgovom bazale stavovcov a iné príznaky..

Ak sa hlavné ťažkosti pacienta týkajú tinitu, je potrebné vyšetrenie lekárom ORL a ďalšie štúdie, aby sa vylúčila patológia ucha (kochleárna neuritída, labyrintitída, zápal stredného ucha atď.).

Patológie ako trombóza, vaskulárna ateroskleróza, rôzne malformácie, aneuryzmy a malformácie ciev hlavy a krku, nádory kraniovertebrálnej zóny a mozgu, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice, atď., Sa tiež môžu maskovať ako AK., MRI krčnej chrbtice a hlavy, angiografia ciev hlavy a krku, dopplerografia tepien a žíl hlavy a krku (USDG).


Ultrazvuk extrakraniálnych ciev je veľmi poučný a bezpečný spôsob diagnostikovania príčiny syndrómu stavcov

Iné choroby - kliniky v

Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie
rodina

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

Moskva, ave. Mira, 79, s. 1
riga

  • Konzultácie od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexoterapia od 1000

0 Napíšte vlastnú recenziu

Centrum čínskej medicíny "TAO"

Moskva, ul. Ostozhenka, d. 8, s. 3, 1. poschodie
Kropotkinskaja

  • Konzultácie od 1 000
  • Masáže od 1500
  • Reflexoterapia od 1000

0 Napíšte vlastnú recenziu

Klinika „Vaše zdravie plus“

Moskva, Orekhovy pr., 11, vchod z dvora (z detského ihriska)
Šipilovskaja

  • Konzultácie z roku 1850
  • Reflexológia z roku 2000
  • Neurológia od 500

0 Napíšte vlastnú recenziu

Zobraziť všetky kliniky v Moskve

Zásady liečby

Liečba sa nevyžaduje vždy, ale iba v prípadoch, keď sa výskyt patologických príznakov spája s AK.

Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť AK bez chirurgického zákroku, pretože patológia je spojená s prítomnosťou štrukturálnej anomálie v štruktúre prvého krčného stavca. Konzervatívna terapia je symptomatická a jej cieľom je zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám..

Odporúčania pre pacientov s AK:

  • malo by sa zabrániť výraznej fyzickej námahe, ostrým zákrutám hlavy, pohybom s vysokou amplitúdou v krčnej chrbtici, aby sa nevyvolal paroxysmus akútnej cerebrovaskulárnej príhody;
  • v prípade masáží, terapeutických cvičení, manuálnej terapie, upozornite odborníka na prítomnosť AK;
  • v prípade zhoršenia pohody, zvýšených paroxyzmov, progresie príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom;
  • je potrebné zaoberať sa prevenciou degeneratívnych-dystrofických lézií krčnej chrbtice a cievnych ochorení, pretože môžu zhoršiť priebeh choroby a spôsobiť vážne následky.


Masáž je účinná metóda liečby a prevencie anamálie Kimmerle, mala by ju však vykonávať iba špecialista

Konzervatívna terapia AK má tieto ciele:

  • zmierniť bolestivé symptómy alebo aspoň znížiť ich intenzitu a frekvenciu výskytu;
  • predchádzať možným komplikáciám a progresii choroby;
  • vrátiť pacienta do zvyčajného rytmu života a zlepšiť jeho kvalitu;
  • spevňujú korzet svalu krku, aby podporovali a chránili jemné krčné stavce;
  • zmierniť patologické svalové napätie, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
  • normalizovať tón ciev hlavy a krku;
  • zlepšiť mozgový obeh.

Na dosiahnutie všetkých vyššie uvedených cieľov používajte komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

  • užívanie liekov na normalizáciu krvného obehu v mozgových cievach (cinnizizín, kavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) a ďalšie symptomatické lieky;
  • masáž krčka goliera;
  • postisometrická relaxácia;
  • manuálna terapia;
  • reflexológia vrátane akupunktúra;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • chrbtová trakcia;
  • fyzioterapeutické procedúry;
  • fixácia krku golierom Shants;
  • nekonvenčné metódy liečby, napríklad hirudoterapia.


Chirurgická liečba anamálie Kimmerle je indikovaná iba v závažných prípadoch, keď sa zvyšuje riziko vzniku ischemickej mozgovej príhody

Kimmerleova anomália dnes nie je indikáciou chirurgického zákroku, ale odborníci môžu na vykonanie operácie poskytnúť pacientom s dekompenzovaným priebehom patológie a vysokým rizikom ischemickej mozgovej príhody v oblasti mozgu v stavovcoch. Intervencia spočíva v resekcii kostného mostíka a uvoľnení stavcovej artérie z patologického kruhu.

Lekárska rada

Preventívne opatrenia - obvyklé odporúčania pre zdravý životný štýl.

Zoznam lekárskych odporúčaní obsahuje:

  • odmietnutie zlých návykov - alkohol, psychotropné a omamné látky, fajčenie, ktoré môže zhoršiť fungovanie obehového systému, ovplyvňuje kvalitu mozgu;
  • jesť správne - veľa výrobkov ovplyvňuje vývoj patológií kostí a chrupaviek, srdce a krvné cievy by sa preto mali z ponuky vylúčiť;
  • vykonávať odporúčané fyzické cvičenia - existuje veľa cvičení, ktoré môžu posilniť svalový korzet bez ohrozenia patológie (cvičebná terapia, plávanie, joga);
  • odmietnuť ťažkú ​​fyzickú námahu;
  • pravidelne sa podrobujú lekárskej a fyzioterapeutickej liečbe.

Nie je možné vyliečiť anomáliu alternatívnou medicínou, existujú však ľudové recepty, ktoré môžu doplniť konzervatívnu liečbu. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

predpoveď

Prognóza u pacientov s Kimmerleho anomáliou je priaznivá. Väčšina ľudí s týmto variantom štruktúry prvého krčného stavca spravidla nevie o svojich vlastnostiach, ich očakávaná dĺžka života sa nelíši od priemeru v populácii.

Ak sa AK stane klinicky významnou, môže zvýšiť riziko vzniku ischemickej mozgovej príhody pri VBD, čo sa samozrejme odráža v prognóze, kvalite života a pracovnej schopnosti pacienta, ale také situácie sú mimoriadne zriedkavé a zvyčajne súvisia s inými patologickými stavmi, ktoré priebeh zhoršujú. AK.

Vo väčšine prípadov musí byť osoba pravidelne sledovaná kompetentným neurológom, aby mohla včas prijať všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu stavcov..


Prognóza u pacientov s Kimmerleho anomáliou je priaznivá.

Eliminujte anomálie alebo liečite sprievodné choroby

Názor lekárov z Výskumného ústavu Burdenko je jednoznačný - ak sa choroba neobťažuje, nie je potrebný chirurgický zákrok. Akákoľvek operácia, dokonca plánovaná a vykonaná stokrát, predstavuje riziko pre život a významné nebezpečenstvo pre zdravie. Žiadny neurochirurg nebude schopný poskytnúť 100% pozitívnu prognózu..

Cena chirurgickej liečby je stovky tisíc rubľov.

Je vhodné uchýliť sa k odstráneniu dodatku, ak sa prejavia poruchy mozgovej činnosti, zníži sa kvalita života pacienta a objavia sa závažné komplikácie..

Je možné žiť s touto patológiou?

Takmer 90% pacientov s touto diagnózou žije normálny celý život. Ak starostlivo sledujete svoje zdravie, pravidelne sa podrobujete vyšetreniam a podporným liečebným cyklom, choroba sa prejaví ako zriedkavé a mierne príznaky..

Neexistuje presná štatistika o tom, koľko pacientov žije s Kimmerleyovou anomáliou - všetky ukazovatele sú individuálne a príčina smrti nie je vždy spojená s vaskulárnymi poruchami.

Kimmerle Anomaly a armáda

Mnoho občanov sa zaujíma o otázku, či môžu získať odplatu, ak zistia Kimmerlovu anomáliu. V tomto prípade to všetko závisí od štádia ochorenia, prítomnosti klinických symptómov, sprievodných chorôb a komplikácií..

Samotná anamálie Kimmerle nie je dôvodom odkladu, pretože sa nepovažuje za chorobu, ale iba za jednu z mnohých možností štruktúry prvého krčného stavca..

V prípade, že AK má symptomatický priebeh, s cieľom získať odloženie zo služby, musia sa do lekárskeho záznamu zaznamenať príslušné sťažnosti a príznaky, napríklad prítomnosť záchvatov. V takýchto prípadoch musí byť branec podrobený vyšetreniu neurológom a môže byť odňatý alebo prepustený z brannej povinnosti..

Ak je teda diagnostikovaná Kimmerleova anomália, neznamená to, že je chorý, pretože vo väčšine prípadov je to jedna z niekoľkých bežných štruktúrnych možností pre prvý krčný stavca. V niektorých situáciách však prítomnosť kostnej membrány atlantátu môže zhoršiť priebeh určitých patologických stavov a môže byť jedným z dôvodov rozvoja syndrómu stavcových tepien..

Kimmerley C1 anomálie ako jedna z najbežnejších foriem

Túto patológiu štruktúry chrbtice nemožno považovať za chorobu. Je to vrodená porucha spoja lebky a chrbtice. Existujú štatistiky, že tretina ľudí má túto formu Atlantiku, z ktorých väčšina o jej existencii nevie..

Okolo štvrtiny s týmto znakom vývoja kostrového systému dochádza ku kompresii artérie v kostnom kruhu. V tomto prípade sa Kimmerleyov syndróm vyvíja s charakteristickými príznakmi nedostatku prietoku krvi do zadných oblastí mozgu.

Klinické prejavy syndrómu stavcov sú rôznorodé - od miernych závratov až po ťažké formy, ktoré môžu viesť k mozgovej príhode..

Ako sa lieči?


Terapia zahŕňa lieky a rad fyzioterapeutických procedúr.
Ak anomália nemá výrazné klinické prejavy, nereaguje na terapeutické účinky. V kombinácii s inými patológiami, najmä chondrózou, prejavujúcimi sa závažnými príznakmi, sa používa komplex rehabilitačných opatrení. V zásade je liečba konzervatívnej povahy s použitím liekovej terapie. Chirurgia sa vykonáva iba v kritických situáciách.

Lieky

Na elimináciu negatívnych príznakov chondrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a svalové relaxanciá. Lieky majú priamy účinok na AK, ktoré prispievajú k normalizácii a zlepšeniu krvného zásobovania mozgu. Používajte lieky, ktoré regulujú viskozitu krvnej tekutiny. Ak je to potrebné, predpisujte lieky na zníženie krvného tlaku a zlepšenie metabolických procesov.

Masážna a cvičebná terapia


Tento postup zlepšuje krvný obeh.
Masážne pohyby a cvičenia sú zamerané na zlepšenie krvného obehu a odstránenie preťaženia. Pomáhajú tiež relaxovať a normalizovať svalový tonus. Procedúry vykonávajú iba profesionálni rehabilitológovia, ktorí konajú podľa potrebných stavcov..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy majú analgetický a protizápalový účinok. Priaznivo ovplyvňuje miestnu mikrocirkuláciu a trofizmus. Spravidla sa používa elektroforéza liekov a reflexológia. Ak je to potrebné, predpisuje sa hirudoterapia a akupunktúra. Ortopedické obojky sa používajú na zmiernenie bolesti..

Liečba choroby

Pri absencii príznakov si Kimmerleho anomália nevyžaduje liečbu. V prípade vaskulárnej nedostatočnosti sprevádzanej charakteristickými príznakmi sa vykonáva komplexná konzervatívna terapia. Chirurgia je mimoriadne zriedkavá.

Konzervatívny dopad

Súčasťou komplexnej liečby je použitie liekov, masáže, fyzioterapia. Sú predpísané nasledujúce lieky:

  • stimulovať a zlepšovať mozgový obeh (Cavinton, Devinkan, Sermion, Cinnarizine),
  • na reguláciu viskozity a tekutosti (Pentoxifyllín, Trental),
  • normalizovať tlak.

Fotogaléria: lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky anomálie Kimmerle


Cinnarizín normalizuje mozgový obeh, používa sa na liečbu širokého spektra problémov


Sermion je k dispozícii vo forme tabliet a používa sa na liečbu akútnych a chronických porúch látkovej výmeny a ciev.


Cavinton - liek, ktorý zlepšuje mozgový obeh a metabolizmus v mozgu

Ďalej je možné použiť antioxidanty, neuroprotektory, metabolické látky (Piracetam, Mildronate)..

masáž

Masáž krčnej chrbtice by mala vykonávať iba kvalifikovaná osoba. Pred masážou je potrebné upozorniť lekára na existujúcu anamáliu Kimmerle. Masáž zmierňuje napätie a svalové kŕče v krku. Je možné použiť rôzne masážne aplikátory, ale aj pod dohľadom lekára.

fyzioterapia

Z fyzioterapie sa používa elektroforéza s novokainom. Účinná hirudoterapia (pijavice), reflexológia a akupunktúra.

V ťažkých prípadoch s ťažkou a pretrvávajúcou bolesťou sa používa ortopedický golier, ktorý upevňuje krk. Má tvar objemového valca, ktorý obmedzuje pohyb hlavy zo strany na stranu.


Obojok Shantsa veľmi spoľahlivo fixuje krk

V období exacerbácie neurologických príznakov je potrebné vylúčiť intenzívnu fyzickú námahu, vzpieranie na váhe, ostré zákruty hlavy. Telesná výchova nie je kontraindikovaná, sú užitočné kúpanie, vodný aerobik, lyžovanie. Mali by ste však opustiť športové hry, ktoré súvisia s kotrmelcami, biť do hlavy loptou (futbal, volejbal), je zakázané stáť na hlave, položiť činku na krk atď..

Chirurgický zákrok

Kimmerleova anomália nie je indikáciou pre chirurgický zákrok. Operácia na resekciu (odstránenie) abnormálnej tvorby kostí je veľmi zriedkavá a je extrémnym opatrením, keď syndróm stavcovej artérie vedie k závažnej nedostatočnosti dodávky krvi do zadnej mozgovej oblasti. Po operácii je potrebné nosiť golier Shants po dobu 2-4 týždňov.

Nebezpečenstvo a komplikácie choroby

Pri anamálii Kimmerley sa vyskytuje závažná porucha, ktorá je spojená s porušením normálneho krvného obehu v mieche a mozgu. Dôvodom tejto odchýlky je stlačenie krvných ciev pod vplyvom kostného tkaniva. Vyvolávať prechod choroby do akútnej fázy predĺženej a často opakovanej fyzickej aktivity, ako aj skoky v krvnom tlaku, ďalšie príčiny.

Pretože v niektorých typoch tkanív chýba okysličená krv, vývoj hypoxie spôsobuje funkčné poruchy v niektorých orgánoch a systémoch tela. Samotná hypoxia je už pre človeka nebezpečná:

  • zmeny kómy nastávajú na základe stupňa distribúcie funkčnosti mozgu a regulácie existujúcich zdravých funkcií;
  • prejavuje sa stav dekortikácie, ktorý je spojený so subkortikálnou kómou;
  • existujú príznaky predného kmeňového (hyperaktívneho) kómy;
  • možno pozorovať vývoj zadnej (ochabnutej) kómy;
  • terminál (za) kóma sa vyvíja.

Pretože telo nemá výživové zložky, sú miechové korene nútené obmedziť ich výkon. Výsledkom je prejav neurologických abnormalít. Obzvlášť nebezpečná anamálie Kimmerleyho pôsobí na činnosť srdca a ciev. Ak pacient nedostane kvalifikovanú pomoc, nie je predpísaná správna liečba, potom sa začnú objavovať komplikácie vo forme mozgovej príhody alebo infarktu. Osobitná riziková skupina zahŕňa:

  • pacientov s genetickou predispozíciou na vývoj choroby;
  • ľudia s problémami s osteochondózou.

Funkcie prevencie

Špecialisti zdôrazňujú, že anamálie Kimmerley patrí k vrodenému typu patológie a je takmer nemožné jej rozvoju zabrániť. Je dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára zamerané na predchádzanie nebezpečným komplikáciám.

Prevencia progresie ochorenia sa stáva účinným prostriedkom na liečenie tela:

  • udržiavanie vyváženej stravy;
  • udržiavanie vodnej rovnováhy, zabezpečenie hojného pitia;
  • Dodržiavanie odporúčaní lekára počas pravidelných fyzioterapeutických procedúr;
  • dodržiavanie správnej metódy zdvíhania závaží;
  • zabezpečenie rovnomernej distribúcie prepravovaného tovaru;
  • udržiavanie bezpečných pracovných podmienok a postupov.

Mierna fyzická aktivita prostredníctvom športu nie je zakázaná, ale skôr sa odporúča. Pred použitím cvičenia by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Je dôležité vyhnúť sa náhlym ohybom a nadmernému zaťaženiu. Lekári zakazujú vzpieranie tým, že ich vkladajú do krku. Neignorujte odporúčania lekára, pretože to môže mať vážne negatívne následky..

etiológie

Neexistuje konkrétny etiologický obraz o vývoji tohto patologického procesu. Vo väčšine prípadov ide o vrodenú patológiu, ktorá sa objavuje aj počas embryonálneho vývoja..

Kimmerleyova vrodená anomália je po dlhú dobu asymptomatická.

Vzhľad klinického obrazu môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • zápal steny tepny;
  • arteriálna hypertenzia;
  • degeneratívne patologické procesy v chrbtici;
  • aterosklerotické zmeny;
  • poranenia lebky a chrbtice.

Ľudia s rodinnou anamnézou tohto druhu choroby musia systematicky podstúpiť lekárske vyšetrenie a predchádzať chorobám, ktoré sú na zozname vyvolávacích faktorov..

Ohrození sú tí, ktorí majú osobnú anamnézu osteochondrózy, poranení miechy, chronických chorôb pohybového ústrojenstva.


Normálna a patologická štruktúra prvého krčného stavca

Príčiny problému

Existujú dve formy anomálie Kimmerle:

  • vrodené - formované počas obdobia vývoja plodu;
  • získané po celý život.

Väčšinou sa vyskytuje v vrodenej forme. Príčiny tohto vývojového defektu sú dnes nejasné. Najčastejšou príčinou získanej formy je osteochondróza krčnej chrbtice.

Vrodená forma anomálie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ak nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Získaná forma vyžaduje liečbu choroby, ktorej dôsledkom je. Syndróm stavcov sa vyvinie v dôsledku jeho mechanického stlačenia alebo pôsobenia kostného tkaniva na miechu, čo vedie k výskytu určitých neurologických porúch..

Kimmerleova anomália môže nadobudnúť klinický význam v kombinácii s nasledujúcimi chorobami a faktormi:

  • cervikálnej osteochondrózy;
  • cervikálna spondylartróza (zápal určitých kĺbov chrbtice);
  • hypertenzia;
  • iné kraniovertebrálne patológie (Arnold-Chiariho anomálie atď.);
  • jazdecké zmeny;
  • poranenia hlavy;
  • poranenia miechy;
  • poranenie ramena (na strane miesta anomálie v jej jednostrannej podobe).

V súčasnosti je Kimmerleova anomália rozpoznávaná ako typ dysplázie (abnormálny vývoj tkanív, orgánov alebo častí tela) a nepovažuje sa za ochorenie, ale za znak štruktúry chrbtice..

Príznaky patológie

Ťažkosti pri diagnostike patológie spočíva v tom, že anamálie Kimmerleyho sa vo všetkých prípadoch neprejavuje špecifickými príznakmi. Preto často existujú situácie, keď pacienti žijú s touto odchýlkou ​​a nevedia o svojej prítomnosti.

Všetko sa zmení, keď sú telu vystavené ďalšie faktory, vďaka ktorým sa začnú objavovať príznaky anomálie. Dôvodom aktivácie príznakov choroby je obehové zlyhanie, ktoré sa vyskytuje v zadnom a bazálnom sektore mozgu. Odborníci zároveň uznávajú, že väčšina klinických prípadov má rôzne symptómy patológie, ktoré sa prejavujú u rôznych pacientov.

Počiatočné štádiá vývoja patológie poskytujú príležitosť na relatívne rýchlu diagnostiku pomocou príznakov, ako sú bolesti hlavy, vysoký krvný tlak a pokles vizuálnej funkčnosti. Existujú aj ďalšie abnormality. Je pravda, že tieto príznaky sú charakteristické aj pre mnohé ďalšie choroby, a preto mazanie symptómov neumožňuje zaručiť diagnózu prítomnosti Kimmerleyovej anomálie..

Preto sa zvyčajne zaznamenávajú úplne odlišné diagnózy, počínajúc migrénou a VSD a končiac nadmerným nadmerným zaťažením tela. V dôsledku toho je pacientovi predpísané nesprávne zaobchádzanie. A nedostatok požadovanej terapie vyvoláva vznik závažnejších komplikácií.

Podľa štatistík je najmenej 20% prípadov spojených s diagnózou Kimmerleyovej anomálie už v štádiu aktívnej progresie. V tomto stave dochádza k chronickým zmenám procesov v tele. Rozvíja sa mozgová ischémia, procesy vo vertebrobazilovej nádrži sú narušené.

Druhy patológie

Poloha anamálie Kimmerle negatívne ovplyvňuje nielen stav krvných ciev a nervových zakončení, ale tiež narúša normálnu pohyblivosť prvku, ktorý spája týlnu časť hlavy a chrbtice. Existuje niekoľko kritérií, ktoré klasifikujú anomáliu podľa druhu:

  • Štrukturálne vlastnosti. Existujú neúplné a úplné abnormálne formácie. Prvá možnosť je charakterizovaná tvorbou rastu kostí. V druhom je zaznamenaná tvorba polkruhu a laterálneho atlanto-týlneho väzu, ktorý sa premení na kostné tkanivo a má dvojitý účinok na cievy..
  • Výskyt formácií. Rozlišuje sa jednostranná anomália, pri ktorej sa na jednej strane stavca vytvára rast kostí. Rovnako ako bilaterálna, ktorá sa vyznačuje rastom vzdelania na oboch stranách atlasu.
  • Lokalizácia. AK môže spojiť zadný oblúk atlasu s procesom kĺbu a priečnymi a kĺbovými procesmi.

symptomatológie


Pohyb hlavy spôsobuje závraty.
Príznaky AK sa objavujú s pohybmi a naklonením hlavy. Tento stav je charakterizovaný symptómami, ktoré sú identické s cervikálnou chondrózou. Pacient sa sťažuje na mierne závraty, mierne narušenie videnia a sluchu, ako aj na svalovú slabosť, ktorá sa vyskytuje prudko. Pri významnom narušení krvného obehu sú príznaky doplnené bolesťami hlavy so zvyšujúcou sa intenzitou, zhoršenou chôdzou a schopnosťou koordinácie, znecitlivením niektorých častí tela, výskytom mimovoľných pohybov končatín. Časté kŕče svalov krku, ktoré sa vyvíjajú na pozadí osteochondrózy, vedú k mdlobu.

Prognóza zotavenia

Liečba choroby neprináša vždy požadovaný výsledok. Konzervatívna terapia môže zlepšiť stav pacienta, zefektívniť prietok krvi, ale stále môže pretrvávať množstvo symptómov. Napríklad zvonenie alebo hučanie v ušiach je ťažké napraviť a mnoho pacientov sa s tým musí vyrovnať. Pokiaľ ide o prognózu života, je zvyčajne priaznivá. Pri absencii závažných príznakov a včasnej liečbe ochorení s minimálnym prietokom krvi nič neohrozuje život človeka.

Kimmerleyova anomália kód pre 10 mikróbov u detí

Kimmerliho anomália sa nazýva anomálie vývoja kostného skeletu, konkrétne prvého krčného stavca - Atlanty. Pri tejto anomálii sa na stavci vytvorí ďalší oblúk. Anomálie sa často vyvíja v embryonálnom štádiu vývoja. Podľa autora je táto anomália častejšie objavená náhodou, keď sa pri diagnostike patológie krčnej chrbtice kvôli bolesti v krku, ku ktorej anomália sama osebe nevedie, je dôležité vziať do úvahy problém tohto stavu a závraty zo symptómu..

Podľa ICD 10 môže byť Kimmerleyho anomália šifrovaná pod kódom Q76.4 (skupina ďalších vrodených anomálií chrbtice, ktoré nie sú spojené so skoliózou), ale nemá samostatný kód..

V niektorých prípadoch nie je Kimmerlyho anomália úplne presná, ako osifikácia atlanto-okcipitálneho väzu v dôsledku degeneratívnych zmien. Aj keď je táto možnosť bežnejšia ako Kimmerleyho skutočná anomália.

Anomálie môže byť úplná alebo neúplná v závislosti od závažnosti ďalšieho oblúka. Ak existuje úplná kruhová osifikácia - hovoríme o úplnej anomálii. Ak existuje iba výrastok kostí, ktorý sa nezatvára v kruhu, hovoria o neúplnej anomálii.

Podľa štatistík, ako aj z osobných pozorovaní, v približne 70 - 75% prípadov nemá anamálie Kimmerleyho žiadne príznaky a je náhodným nálezom röntgenového žiarenia. V tomto prípade nie je toľko príznakov, ktoré sa môžu v tomto stave skutočne vyvinúť. Sú zapríčinené postupným vývojom jazvových degenerácií steny stavcovej tepny, ktoré prechádzajú blízko k Kimmerleyovej anomálii..

Medzi príznaky tohto konkrétneho vývoja stavcov patrí závraty, ktoré sa prejavujú v nepohodlnej polohe hlavy (u zubára, kaderníka atď.), So zatáčkami hlavy, zatiaľ čo závraty môžu byť systémové, nesystematické a zmiešané. Medzi príznaky patria, ale trochu menej často, bolesti hlavy v týlnej oblasti, blikajúce muchy pred očami, celková slabosť. Tieto príznaky sa objavia iba vtedy, keď sa na prechádzajúcu stavcovú artériu pritlačí extra vertebrálny oblúk a zníži sa prietok krvi v bazéli stavcov. K tomuto stavu teda patria všetky príznaky tzv. Syndrómu stavcov, pretože k jeho rozvoju môže viesť ďalší oblúk prvého stavca. Je to syndróm stavcov, ktorý má kód ICD 10 (G99.2, M47.0 + pri výskyte spondylózy).

Liečba a výber liečby závisí od klinickej situácie. V mnohých prípadoch môže pacientom pomôcť komplexná terapia pozostávajúca z liečebných cvičení krčnej chrbtice, vazoaktívnych liekov a neuroprotektívnych látok. Okrem toho možno použiť manuálnu terapiu, svalové relaxanciá - na zmiernenie svalových kŕčov, ktoré môžu zvýšiť kompresiu stavcovej artérie.

V závažných prípadoch je možný chirurgický zákrok. V tomto prípade je stavovec oblúka zničený a stavca, ktorá prechádza blízko neho, je uvoľnený. Po uvoľnení je stavcová stena plastická počas jej premeny...

Prognóza života ľudí s Kimmerleyovou anomáliou je priaznivá. Podľa môjho názoru väčšina ľudí s touto vývojovou vadou prvého stavca nikdy nebude vedieť o svojich vlastnostiach a zomrie z iných dôvodov, a preto sa dĺžka života rovná priemernej populácii. Čisto teoreticky klinicky významná Kimmerleyho anomálie môže zvýšiť riziko vzniku ischemickej mozgovej príhody, čo samozrejme môže ovplyvniť prognózu života a pracovnej kapacity. Vo veľkej väčšine prípadov je však potrebné neurologa pozorovať iba preto, aby sa včas prijali všetky potrebné opatrenia na včasné zabránenie vzniku syndrómu stavcov..


Kraniovertebrálna oblasť - mobilná štruktúra krčnej chrbtice, ktorá umožňuje pohyb hlavy.

Táto oblasť je kvôli svojej zraniteľnosti náchylnejšia na rôzne škody ako iné..

Porážka kraniovertebrálnej oblasti je sprevádzaná výskytom rôznych symptómov.

Najnebezpečnejšie prípady sú prípady, keď patologický proces ovplyvňuje základnú štruktúru tejto anatomickej zóny - stavcovú artériu a nervové plexy, ktoré ju sprevádzajú..

Choroba, ktorá môže mať negatívny vplyv na stavcovú artériu a nervy, je Kimmerleyova anomália.

Kimmerleyova anomália znamená patologickú zmenu atlasu (1. krčný stavec) sprevádzanú objavením sa ďalšieho oblúka v tvare polkruhu (vyklenutie)..


Kimmerleyova anomália - patologická zmena prvého krčného stavca

Kimmerleyova anomálie môže byť:

  • vrodená (choroba je prítomná od narodenia);
  • získané (choroba sa vyvíja v dôsledku dystrofických ochorení chrbtice).

V závislosti od závažnosti môžu byť anomálie:

  • Dokončené. Je diagnostikovaný kostný oblúk vo forme polkruhu, ako aj atlanto-týlny laterálny väz, ktorý sa postupne vylučuje ukladaním vápenatých solí. Výsledkom je silné stlačenie stavcov a rýchly progres ochorenia.
  • Neúplná. Existuje iba ďalší kostný oblúk vo forme klenutého výrastku.

V závislosti od miesta existujú:

  • Jednostranná anomálie. Ochorenie sa vyskytuje na jednej strane stavca. V tomto prípade je stlačená iba jedna stavca.
  • Dvojstranná anomálie. Ochorenie sa vyvíja na oboch stranách stavca. Postihnuté boli dve stavce.

Kód choroby je v časti Q10-Q18. Zahrnuté sú všetky vrodené chyby..

Bývalo to tak, že anamálie Kimmerley sa vyskytuje u 10% ľudí. Rozsiahle použitie MRI a rádiografie spôsobilo spresnenie diagnostických výsledkov. Dnes je známe, že touto chorobou trpí asi 30% obyvateľov sveta..

Získaná forma choroby sa môže vyskytnúť na pozadí:


Venujte pozornosť najbežnejším príčinám anamálie hypertenzie Kimmerley;

  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • vaskulárne ochorenie krku;
  • nestabilita krčných stavcov;
  • priame poškodenie hlavy;
  • poranenia miechy;
  • spondylartróza alebo spondylóza krčnej chrbtice;
  • poranenia ramena na strane, kde sa nachádza anomálie;
  • kraniovertebrálne choroby, napríklad Arnold-Chiariho anomálie;
  • jazvy a iné kraniovertebrálne malformácie (vrodené abnormality na spoji krčnej chrbtice a lebky).
  • Najčastejšie sa vyskytuje vrodená anomálie, ktorá sa vyvíja v dôsledku zlých návykov a infekčných chorôb tehotnej ženy, nepriaznivých životných podmienok nastávajúcej matky. Vrodená forma choroby je prítomná u 10% novorodencov.

    Kimmerleyho anomálie môže viesť k rozvoju neurologických porúch. Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je ischemická mŕtvica s postihnutím pacienta alebo smrť. Ochorenie je tiež sprevádzané častou stratou vedomia, ktorá môže viesť k pádom a všetkým druhom zranení (vrátane hlavy)..

    Nasledujúce anomálie sú charakteristické pre Kimmerleyovu anomáliu:

    • hluk v jednom alebo oboch ušiach;
    • vzhľad „múch“ alebo „hviezd“ pred očami;
    • svalová slabosť, ktorá vyvoláva pády a zranenia (so stratou vedomia alebo bez nej);
    • náhle stmavnutie očí a náhle zmiznutie.

    Tieto príznaky sú horšie, keď pacient otočí hlavu doľava alebo doprava..

    Pre závažný priebeh choroby sú charakteristické:

    • nepretržité bolesti hlavy;
    • zmyslové a motorické poruchy končatín;
    • poruchy citlivosti (hypestézia);
    • nystagmus (nedobrovoľné vysokofrekvenčné oscilačné pohyby očí);
    • chvenie horných a dolných končatín spôsobené svalovými kontrakciami;
    • svalová slabosť určitých častí trupu a tváre;
    • prechodné ischemické ataky v stavovcovej bazénovej nádrži.

    Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Tomuto ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, ako zápasiť s jeho dôsledkami na dlhú dobu..

    Video: „Čo je to Kimmerley Anomaly?“

    Prítomnosť symptómov charakterizujúcich Kimmerleyovu anomáliu si vyžaduje röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice a lebky.

    Ak v ušiach zvoní, pacient by mal navštíviť otolaryngológa, aby sa vylúčila prítomnosť kochleárnej neuritídy, chronickej zápaly stredného ucha, labyrintitídy a iných ENT s podobnými príznakmi. Skúma sa aj vestibulárny analyzátor..

    Kimmerleyova anomália nie vždy spôsobuje syndróm stavcov, tak úlohou neurológa je vylúčiť stavcovú bazilnú nedostatočnosť pomocou kontrastnej angiografie. Táto technika vám umožňuje diagnostikovať mozgovú aneuryzmu, trombózu, stlačenie krvných ciev mozgovým nádorom alebo cystou..


    Lekár môže vykonať kontrastnú angiografiu s cieľom vylúčiť nedostatočnosť stavcov

    Na vyhodnotenie toho, ako už diagnostikovaná Kimmerleyho anomálie ovplyvňuje krvný obeh v stavovcovej bazénovej nádrži, sa používajú ďalšie hemodynamické štúdie:

    • MRI mozgových ciev.
    • Dopplerovský ultrazvuk extrakraniálnych ciev je ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi v cievach umiestnených na úrovni krku a zásobujúcich mozog krvou. Používa sa na identifikáciu existencie priechodnosti.
    • Transkraniálny Dopplerov ultrazvuk (TCD) je ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Používa sa na kvalitatívne hodnotenie prietoku krvi intrakraniálnymi cievami.
    • Duplexné skenovanie - zobrazovacia ultrazvuková technika určená na zisťovanie patológií v krvnom riečisku.

    Uvedené diagnostické metódy umožňujú zistiť oblasť kompresie stavcovej artérie, zistiť vzťah medzi polohou krku, hlavy pacienta a závažnosťou príznakov..

    Video: „Aké je riziko syndrómu stavcov?“

    Konzervatívne liečenie anamálie Kimmerleyho má tieto ciele:

    • zbaviť pacienta bolestivých symptómov alebo znížiť ich závažnosť a frekvenciu výskytu;
    • vrátiť pacienta do známeho životného štýlu, zlepšiť jeho kvalitu;
    • predchádzať progresii choroby a možným komplikáciám;
    • eliminovať patologické svalové napätie, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
    • zlepšiť mozgový obeh;
    • posilňujú krčné svaly na ochranu a podporu krehkých krčných stavcov;
    • zlepšujú tón ciev krku a hlavy.

    Liečbu liekom predpisuje neurológ.

    Zahŕňa príjem:

    Diagnostické opatrenia

    Ak má lekár podozrenie na vývoj Kimmerleyovej anomálie, vyšetrí sa pacienta a odoberie sa anamnéza, čo mu umožňuje urobiť predbežnú diagnostiku. Na potvrdenie sa používajú inštrumentálne a laboratórne techniky. Najčastejšie sa vykonáva rádiografia chrbtice a lebky. Bočné röntgenové snímky oblasti kraniovertebrálneho prechodu nám umožňujú určiť Kimmerliho anomáliu.

    Ak má pacient hučanie v ušiach, odporúča sa diferenciálna diagnostika na vylúčenie ORL chorôb: chronická zápal stredného ucha, kochleárna neuritída, labyrintitída.

    Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu s otolaryngológom. Pacientovi sa odporúča podrobiť sa audiometrii a iným štúdiám orgánu sluchu. Ak existuje podozrenie na kimmerliho anomáliu, odporúča sa vyšetriť vestibulárny aparát. Na tento účel sa používajú vhodné diagnostické metódy: stabilografia, vestibulometria, elektristografia.

    Pretože anomálie kimerli nie je vždy syndróm stavcovej artérie, pacient by sa mal poradiť s neurológom. Kontrastná angiografia sa používa na stanovenie trombózy, vaskulárnej kompresie nádorom benígnej alebo malígnej povahy, abscesu, cysty, arteriovenóznej malformácie, cerebrálnej aneuryzmy..

    Klinický význam Kimmerleyových anomálií sa určuje pomocou hemodynamických vyšetrení. Pacienti sú predpisovaní:

    • Transkraniálna dopplerografia;
    • Ultrazvukové transkraniálne cievy;
    • Obojstranné skenovanie;
    • Magnetická rezonančná angiografia.

    Vďaka diagnostickým opatreniam na kimmerliho anomáliu je zabezpečené umiestnenie kompresie vertebrálnej artérie.

    Kimmerleova choroba vyžaduje integrovaný prístup k diagnostike, ktorý určí miesto kompresie artérie a závažnosť patológie, ako aj predpíše účinnú liečbu..