Prechod epiteliálnej coccygeal

Epitelový kokcytálny priechod (ECC) je úzka dutina vo forme trubice, ktorá je z vnútornej strany potiahnutá epitelom a má výtok v oblasti medziregulárneho záhybu. Epitelová vrstva obsahuje vlasové folikuly a mazové žľazy..

Pôvod choroby

Dnes existujú dve hlavné teórie o pôvode abnormálnej pasce v kostrči. Podľa prvej z nich je choroba vrodená a objavuje sa počas vývoja embrya.

Na začiatku dvadsiateho storočia sa zistilo, že embryo má spočiatku 9 coccygeal stavcov. Na konci tehotenstva ich nie je viac ako 5, ale v dôsledku porušenia redukčného delenia buniek v podkožnom tuku sa objaví dutý kanál. Predpokladá sa, že ECC je spojená s nedostatočnou redukciou svalov a spojivových tkanív spodného chvosta..

Ďalšie štúdie vykonané na 500 mŕtvolách ukázali, že v niektorých prípadoch nie je redukcia kaudálnych stavcov skutočne úplná..

Teória získaného ECC je založená na spätnom raste vlasov, ktorých cibule sa „ponoria“ do hlbších vrstiev kože a klíčia tam. V dôsledku toho sa tvoria fistulous pasáže, ktoré môžu byť zapálené pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov..

V roku 1958 bola podrobne rozobraná teória trichogénneho pôvodu kokcytových pasáží. Autori opísali mechanizmus pumpy na vlasy, ktoré sa dostanú pod pokožku. Navrhujú, aby sa pri chôdzi v zadku mohol objaviť podtlak spôsobený striedaním napätia a svalovej relaxácie. To vedie k zmene smeru rastu vlasov a rastú hlbšie do pokožky.

Ďalej sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva, ktorá je pokrytá epitelom v dôsledku rastu epidermy kože pozdĺž vlasov. Vytvárajú sa tak výstupné (primárne) otvory a začína sa tvoriť epiteliálny kostrčový priechod.

Najpodrobnejšiu a postupnú patológiu opísal John Bascom v roku 1980. Spája výskyt primárnych dier so zápalovým procesom vo vlasových folikuloch a následnou tvorbou mikroabscesu.

Tento malý absces preniká do podkožného tkaniva a zápal ustupuje. Na mieste postihnutého folikulu zostáva lievikovitá dutina, ktorej steny sú epitelizované a narušujú hojenie. Podľa Dr. Baskoma je teda primárny fistulous otvor.

Ak vlasy a patogény vstúpia do diery, mozgová mŕtvica sa môže zablokovať a jej obsah začne stagnovať. Výsledkom je opakovaný zápalový proces, ktorý vedie najskôr k objaveniu sa infiltrátu a potom k abscesu. Pri spontánnom alebo chirurgickom otvorení abscesu sa objavujú nové sekundárne fistulous otvory.

Stojí za zmienku, že ruskí odborníci tradične považujú ECH za vrodenú chorobu. V zahraničí sa riadi teóriou jeho získaného pôvodu. Napriek mnohým uskutočneným pokusom neexistuje jediný pohľad, ktorý by bol potvrdený spoľahlivými údajmi.

převládání

Prevalencia patológie je o niečo viac ako 0,2% na 100 tisíc ľudí. Frekvencia výskytu hnisavého zápalu v epiteliálnom kokcgovom cykle je na štvrtom mieste po chorobách, ako je paraproktitída, análne pukliny a hemoroidy..

Medzi pacientmi prevládajú mladí muži do 30 rokov, najmä kaukazskej národnosti. Pri vývoji choroby hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia, takže ECC sa často vyskytuje u blízkych príbuzných.

Spúšťacie faktory

Coccygeal pasáže na mnoho rokov sa môžu vyskytnúť v latentnej, latentnej forme, a človek ani nevie o svojej chorobe. Prvé príznaky sa spravidla objavujú počas puberty, keď je aktivovaná funkcia potu a mazových žliaz.

Zápalové procesy môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  • prechodný vek. V dôsledku zmien v hormonálnom pozadí a zvýšenej tvorby kožného potu a mazu sa upcháva primárne otvorenie fistuly a odpadové produkty epitelu kože sa začínajú hromadiť vo vnútri cystovej dutiny. V dôsledku stagnácie obsahu alebo infekcie zvonka dochádza k zápalu;
  • v dôsledku rýchleho rastu vlasov, ktoré sa pozoruje v puberte, niektoré vlasy dorastajú do bočných stien fistuózneho kanála, vytvárajú nové pasáže a dráždia epitelové tkanivo;
  • nedostatok hygieny. Keďže je diera umiestnená v blízkosti konečníka, patogénne mikroorganizmy z čreva - streptokok a stafylokok;
  • znížená imunita;
  • poranenia. V dôsledku poškodenia stien sa obsah cysty nevynáša, čo spôsobuje zápalovú reakciu;
  • sedavý spôsob života, sedavá práca môže spôsobiť stagnujúce procesy v dolnej časti chrbta a obštrukciu dermoidu.

Malo by sa tiež poznamenať, že v prípade systémových autoimunitných chorôb (reumatizmus, lupus erythematosus) a diabetes mellitus sa riziko vzniku infekčného a zápalového procesu výrazne zvyšuje. Okrem toho je zápal ťažší a regenerácia tela je oneskorená.

Druhy a príznaky

Pasáž epiteliálnej coccygeal je nekomplikovaná, akútna a chronická. Nekomplikovaná forma ochorenia sa klinicky neprejavuje, v niektorých prípadoch je možný mierny výtok hlienu alebo hrdla z vývodu..

Pri akútnom zápale ECC sa najskôr objaví infiltrát - pokožka nad horúčkovitým priebehom sa stáva hustejšou, redoxnou a napučiavacou. Po stlačení je cítiť bolesť. Vzniká absces - absces, ktorý sa otvára nezávisle alebo chirurgicky.

Chronická fistuulná forma sa vyznačuje hnisavým pôsobením okolitých tkanív na patologický proces. Pri absencii liečby sa abscesy opakujú a vytvárajú sa nové sekundárne fistulous pasáže na uvoľnenie hnisavého obsahu.

Chronický zápal kokcytového kanálika sa postupne šíri do blízkych štruktúr a pokrýva stále väčšiu oblasť, v súvislosti s ktorou sa zvyšuje intoxikácia tela..

Ak sa absces tvorí, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Ak sa absces otvorí, bolesť dočasne ustúpi. Infekčné zameranie však zostane a choroba pôjde do chronického štádia. Postupom času budú fistulous pasáže stále viac a viac kľukaté, čo spôsobí značné ťažkosti pri ich detekcii a liečbe..

Ktorý lekár lieči ECX

Diagnózu a liečbu epiteliálneho kocycytálneho prechodu vykonáva koloproctológ. Dôvodom návštevy špecialistu sú tieto príznaky:

  • bolesť v oblasti sakrococcygeal, ktorá sa pri chôdzi a sedení zvyšuje
  • výrazné príznaky zápalu - začervenanie, opuch a napnutie kože nad dieru;
  • pridelenie krížovej kosti alebo hnisu z fistuly;
  • zhoršenie celkového stavu - horúčka, slabosť a bolesti hlavy.

Ako liečiť ECH

Úplné zotavenie sa dá dosiahnuť iba pomocou operácie na odstránenie horúčkovitého priebehu. Vyrezanie patologického kanála sa vykonáva spolu s primárnymi a sekundárnymi otvormi (ak existujú). Pri komplikovanej forme ochorenia sa odstránia infikované tkanivá v okolí, hnisavé abscesy.

Pri akútnom zápale, keď je absces veľký a nejasný, je možné chirurgické otvorenie s následným odtokom abscesu. Po vyliečení rany je pacientovi ukázaná radikálna operácia na excitovanie postihnutých štruktúr.

Konzervatívna liečba epiteliálnej coccygeal sa môže použiť na chronický zápal a ako súčasť komplexného preparátu na chirurgický zákrok. Terapeutické opatrenia zahŕňajú dôkladné a pravidelné umývanie, sušenie perineálnej zóny, interglutealné záhyby; holenie vlasov od spodnej časti chrbta po konečník.

Na urýchlenie regenerácie poškodených tkanív sa používa ozónová terapia alebo hyperbarická oxygenácia v tlakových komorách. Na zničenie výstelky epitelu fistulous pasáž, môže byť predpísaná kryo- alebo diatermia - vystavenie nízkym alebo vysokým teplotám.

Chirurgické odstránenie ECX

Pred operáciou sa pacient podrobí vyšetreniu, vrátane vyšetrenia kloproctológom, fluorografiou, kardiogramom a anoskopiou. V prípade potreby môže lekár predpísať kolóniu alebo sigmoidoskopiu. Na objasnenie diagnózy sú niekedy potrebné štúdie, ako napríklad ultrazvuk mäkkých tkanív v korycealálnej zóne, MRI lumbosakrálnej a fistulografia..

Excízia dermoidnej cysty môže byť uskutočnená rôznymi spôsobmi - otvorené a uzavreté, ako aj podľa metódy Bascom a Karidakis. Výber typu operácie závisí od charakteru priebehu choroby, štádia a rozsahu patologického procesu.

Otvorená metóda (Marsupializácia)

Klasická otvorená metóda na vyrezanie cysty sa používa hlavne na komplikované ECC. Všetky fistulous pasáže a postihnuté tkanivá sa odstránia v jednom bloku a okraje pooperačnej rany sa zošijú na spodok bývalej cystickej dutiny. Koža na stranách rezu je zošitá šachovnicovým vzorom na povrch kostrče a krížovej kosti. Švy sa odstránia po 10 až 12 dňoch.

Obdobie rehabilitácie po takom zákroku je pomerne dlhé a trvá najmenej dva mesiace. Po celú dobu je pacient pod dohľadom, pravidelne sa oblieka. Výhodou metódy je veľmi malé percento recidív a komplikácií..

Súkromná metóda

Pacient leží na bruchu, nohy sú mierne od seba. Do primárnych fistuóznych pasáží sa zavedie antiseptické farbivo, metylénová modrá, aby sa videli všetky vetvy a hnisavé pruhy..

Potom sa pomocou skalpela alebo elektrického noža, dvoma rovnobežnými rezmi, pohyby odstránia súčasne so zachytením kože a podkožného tuku v medziregálnej zóne, ako aj so všetkými otvormi. Na konci operácie sa rana pevne prišije.

Uzatvorená metóda je menej traumatická ako otvorená a pooperačná perióda trvá iba niekoľko týždňov. Riziko komplikácií a relapsov je však mierne vyššie a pohybuje sa od 9 do 30%..

Bascomova metóda (sínusektómia)

V tomto prípade sa uskutoční subkutánne odstránenie pilonidálneho sínusu, čo je možné iba pri absencii akútneho zápalu. Prechod coccygeal jedným z fistulous otvorov je zafarbený metylénovou modrou a je vložená gombíková sonda. Cysta sa excituje priamo na sonde elektrokoaguláciou. Pooperačné rany z toho vyplývajúce nie sú zošité.

Kontraindikácie pri operácii podľa baskickej metódy sú viaceré vetvy tratí, prítomnosť purulentných dutín a poklesy, značná vzdialenosť od seba primárneho a sekundárneho výstupného otvoru..

Karidakisova metóda

Pilotnidálny sínus sa odstráni spolu s hornou vrstvou kože. Takáto operácia je indikovaná pre pokročilé a opakujúce sa formy ECX, keď existuje viac hnisavých pruhov. Počas procedúry sa vyreže fistulovaný priebeh so všetkými vetvami, dierami, hnisavými dutinami a infiltrátmi. Keď sú postihnuté okolité tkanivá, sú tiež odstránené až po sakrálnu fasciu..

Rezanie chlopní sa vykonáva ďalšími rezmi pod uhlom k okrajom hlavnej chyby, ktorý sa približne rovná 60 °. Je to práve táto hodnota uhla, ktorá zaisťuje normálny prísun krvi pri zachovaní mobility kožných chlopní.

Kožná chlopňa má tvar trojuholníka, ktorého jedna strana je okrajom defektu, ktorý vznikol po odstránení mŕtvice, a druhá je ďalší rez. Klapka sa pohybuje tak, že v dôsledku manipulácií je pooperačná rana posunutá na stranu interglutealného záhybu. Vďaka tomu je hojenie rýchlejšie a pravdepodobnosť komplikácií sa znižuje..

Rehabilitačné funkcie

V drvivej väčšine prípadov je operácia pacientmi ľahko tolerovateľná. Rana sa zahojí úplne v priemere za mesiac. Postihnutie sa obnoví skôr - po 1-3 týždňoch, v závislosti od zložitosti a rozsahu zásahu. Čas hospitalizácie je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Po normalizácii pohody sa pacient lieči ambulantne..

V prvých hodinách alebo dňoch je potrebný odpočinok na lôžku. Nasledujúci deň po operácii sa môžete postaviť a chodiť sami, sedieť za 5-7 dní. Švy sa odstránia v deň 10 až 14. Po dobu troch týždňov sa odporúča vyhnúť sa mechanickým účinkom na zadok. Zotavenie sa považuje za úplné, ak sa neobjavia známky recidívy do 1,5–3 mesiacov.

Ak je to potrebné, antibiotiká, protizápalové lieky a lieky proti bolesti sa predpisujú v prvom týždni po chirurgickom zákroku a tiež sa pripravujú obväzy. Počas rehabilitácie sa vykonáva aj fyzioterapia, ktorá prispieva k rýchlemu hojeniu rán..

Prognóza a prevencia

Po radikálnej excízii epiteliálneho kokcytového prechodu v ktoromkoľvek štádiu sa pacient úplne zotaví. Ak sú rehabilitačné opatrenia správne usporiadané a pacient starostlivo dodržiava lekárske odporúčania, komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú..

Aby sa predišlo akútnym zápalom, je potrebné včas dodržiavať zásady osobnej hygieny, včas liečiť infekčné zápalové, autoimunitné a proktologické choroby (hemoroidy, análne trhliny, proktitídu)..

Prechod epiteliálnej coccygeal

Epitelový kokcytálny priechod je vrodeným patologickým procesom, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou defektu v podkožnom tkanive v oblasti medzi zadkom. Okrem lekárskeho názvu sú bežné definície ako „dermoidná cysta chvostovej kosti“, „vlasová cysta“, „pilonidálna cysta“. Zápalový proces prejazdu cez cocygeal sa prejavuje vo forme akútnej bolesti, sekrétov sasanky a hnisu, pečatí a začervenania kože..

krátke informácie

Epitelový coccygeal pass (ECC) je vrodená vada, pri ktorej má pacient úzku tubulárnu dutinu v tkanivách krížovej kosti. Napriek tomu, že sa patologický proces dieťaťa vyvíja dokonca aj v embryonálnom období, problémom sa zaoberajú najmä pacienti vo veku 15 až 36 rokov. Pre mnohých takáto anomália zostáva bez povšimnutia na dlhú dobu, kým do nej neprenikne infekcia alebo kým nezasiahne oblasť po podchladení. Ochorenie je rozdelené do niekoľkých foriem:

  • Nekomplikovaný - prebieha bez bolesti alebo akýchkoľvek prejavov zápalu.
  • Akútna - je rozdelená na infiltrované a abscesované formy, v prvom prípade je to tuhá kruhová formácia, ktorá spôsobuje nepohodlie. V druhom prípade sa v kostrči objaví absces.
  • Chronický - vyskytuje sa v niekoľkých fázach (infiltrácia, opakujúci sa absces, purulentná fistula, remisia) a prejavuje sa vo forme periodických exacerbácií..

V oblasti záhybu medzi zadkom sa objaví epitelový priebeh s jedným alebo niekoľkými otvormi naraz. Patologický proces sa neprejavuje, pokiaľ sa dodržiavajú hygienické predpisy a neexistencia infekcie.

Prečo sa to vyvíja

ECC sa objavuje počas vývoja plodu v maternici, príčinou je vždy porucha pri tvorbe tkanív. V oblasti gluteálneho záhybu sa vytvorí zvyškový priebeh, všetky pokryté epitelovými bunkami. Patologický proces nemožno označiť ako vážny, ale diagnostikuje sa pomerne často. Niektorí lekári sa domnievajú, že predpoklad takejto odchýlky je zarastený do kože vlasov. Rozlišujú sa tieto predpoklady pre vzhľad ECX:

  • Poranenie chvostovej kosti alebo krížovej kosti (auto, motocykel, bicykel, jazda na koni).
  • Nízka úroveň hygieny, nadmerné hromadenie mazu v mačkách medzi zadkami.
  • Mechanické účinky na ryhy medzi zadkom.
  • Oblasť podchladenia.

Medzi rizikové faktory vzhľadu ECX patrí sedavý životný štýl, nadváha, nadmerné ochlpenie tela, nedostatočná hygiena chvostovej kosti alebo časté nosenie tesného oblečenia. Keď sú zablokované primárne otvory kurzu a obsah stagnuje, mikroorganizmy sa intenzívne množia, čo spôsobuje hnisavý zápal..

Príznaky choroby

ECH sa v počiatočnom štádiu vôbec neprejavuje, iba keď sa vyvíja počas puberty, sú pozorované závažné príznaky. Pacienti sa pri kontakte s lekárom sťažujú na pocit pálenia, výskyt silného svrbenia a výtoku z coccygeal pass. Okrem toho možno pozorovať ďalšie prejavy patologického procesu:

  • Intenzívna bolesť v sakrálnej oblasti počas dlhodobého sedenia.
  • Vzhľad hnisania, fistuly z fistulous formy.
  • Vývoj infiltrácie v okolitom tkanive.
  • Zvýšenie telesnej teploty na značky 38 až 39 ° C.
  • Rozšírenie diery.
  • Zápalový proces, prejavujúci sa akútnou bolesťou.
  • Opuch a opuch v mieste zápalu.
  • Celková slabosť a syndróm chronickej únavy.
  • Vzhľad sekundárnej fistuly.

Diagnostické postupy

Diagnóza ECX je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky sú podobné mnohým patologickým procesom. Preto je dôležité, aby lekár odlíšil zápal epiteliálnej coccygeal pasáže od paraproctitídy, coccygeal cysty, zadných meningocytov alebo coccygeal osteomyelitis. Za týmto účelom odborník vykoná vizuálnu kontrolu záhybu medzi zadkom, sondami fistuly, predpíše niekoľko diagnostických postupov.

  • Ultrazvuk tkaniva v kostrči. S jeho pomocou sa odhalia veľkosti oblasti slávenia, prítomnosť spojení medzi dutinami, hlboko umiestnené abscesy, ktoré sa nedajú vizuálne určiť. Získané výsledky umožňujú chirurgovi určiť spôsob chirurgického zákroku.
  • Fistulography. Do vytvoreného priechodu sa zavedie kontrastné činidlo. Táto technika je zameraná na zistenie prítomnosti hnisavého priebehu, ktorý vám umožňuje podrobnejšie naplánovať operáciu.
  • anoskopické Výskum sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia - anoskopu. Celý proces nespôsobuje bolesť, ale umožňuje odborníkovi posúdiť celkový stav sliznice konečníka a análneho kanála. Je predpísaná hlavne ako súčasť diferenciálnej diagnostiky.
  • Zobrazovanie panvových orgánov pomocou magnetickej rezonancie. Získaný výsledok predstavuje podrobný obraz niekoľkých projekcií panvových orgánov. Táto technika je pomerne drahá v porovnaní s ultrazvukom, takže sa nejde vždy o ňu.

Diagnostika epiteliálneho prechodu kostravy nie je pre lekára zložitá, pretože hlavným symptómom je prítomnosť otvoru v záhybe medzi zadkami. Zápal v kostrči, nezanecháva žiadne pochybnosti, diagnóza naznačuje „komplikované ECH“.

Liečba epiteliálneho prechodu kostravy

ECC sa lieči iba chirurgicky. Táto technika zahŕňa radikálnu excíziu epiteliálneho kostrčového prechodu s primárnymi otvormi. Okrem samotného kanála sa odstránia aj patologicky zmenené susedné tkanivá a hnisavé fistuly. Ak forma nie je komplikovaná, potom sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom v nemocnici.

Postup operácie je nasledujúci:

  1. Príprava pacienta Použitie spinálnej anestézie alebo celkovej anestézie (ak je uvedené).
  2. Zdvihnite primárnymi otvormi.
  3. Pomocou skalpelu sa fistula vyreže.
  4. Výsledná rana sa premyje, odstráni existujúce dutiny alebo hnisanie.
  5. Rana je prišitá, zatiaľ čo tkanivá nie sú pevne napnuté, aby nespôsobovali pacientovi nepohodlie.

Po operácii je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie. Používa sa širokospektrálne liečivo, priemerne je priebeh 7-10 dní. Pacientovi sú tiež predpísané fyzioterapeutické procedúry, teplé kúpele, ktoré urýchľujú proces hojenia. Okrem toho existujú ďalšie spôsoby chirurgického ošetrenia ECH, napríklad pomocou lasera.

Ak sa zistí absces, pacientovi je predpísaný okamžitý chirurgický zákrok. V priebehu tohto procesu chirurg exciduje priebeh a steny abscesu, ak je rana infikovaná, potom bude pooperačná doba trvať dlhšie, bude veľká jazva. Kompresie sa predpisujú pacientovi pomocou mastí, napríklad Levomekol. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok v dvoch fázach:

  • Otváranie abscesu každý deň pre debridement.
  • Eliminácia rozsiahleho zápalu liečbou ECC.

V chronickej forme a neexistuje žiadne riziko exacerbácie, je naplánovaná operácia pomocou epidurálno-sakrálnej anestézie. Tento spôsob anestézie umožňuje zachrániť pacienta pred nepríjemnými pocitmi počas práce chirurga. V priemere to trvá 20 - 45 minút.

Obdobie vymáhania

Chirurgický zákrok na odstránenie ECX je u pacientov všeobecne dobre tolerovaný, najmä ak sa používa lokálna anestézia. Plná pracovná kapacita sa obnoví asi za 2-3 týždne po operácii. Rana sa zahojí do jedného mesiaca. Prvých pár dní je pacient v nemocnici, kde dostáva lieky proti bolesti vo forme injekcií. S dobrou dynamikou je poslaný domov, kde aj naďalej užíva drogy vo forme tabliet. Okrem toho sa na najrýchlejšiu regeneráciu tkanív používajú masti a krémy..

V pooperačnom období je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • Miesto operácie okolo jazvy by sa malo vždy oholiť, aby sa zabezpečila hladká pokožka.
  • Stehy sa odstraňujú 10. deň po operácii v podmienkach ošetrovacej miestnosti, pričom robiť to sami, keď ste v tomto období doma, je prísne zakázané.
  • Aplikujte krém a masť podľa schémy schválenej lekárom. Zvýšenie dávky neprispieva k rýchlemu zotaveniu.
  • Úplné odmietnutie zdvíhania závaží alebo predĺžený pobyt v jednej polohe, v sediacej polohe.
  • Je potrebné vyhnúť sa cestovaniu verejnou dopravou, najmä v prvom mesiaci po operácii.
  • Vyvarujte sa noseniu tesného a tesného odevu s pevnými švami, aby ste zabránili poraneniu jazvy.
  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a vymeňte spodnú bielizeň každý deň. Na regeneračné obdobie by sa mala uprednostniť prírodná bavlnená tkanina..

Liečba ECC bez chirurgického zákroku

Bez odstránenia dermoidnej cysty sa liečba nevykonáva, pretože je nemožné zbaviť sa patológie inými spôsobmi. Alternatívna medicína ponúka rôzne netestované metódy, ale v najlepšom prípade vylučujú nepríjemné príznaky, ale nie ich príčinu. V akútnom období sa používa konzervatívna liečba vo forme kúpeľa, výplachu a užívania protizápalových a antibakteriálnych látok. Pri absencii chirurgického zákroku sa problém vracia ako relaps neskôr.

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie ECX sa v ojedinelých prípadoch vykonáva v naliehavých prípadoch. Niektorí pacienti ich preto odkladajú alebo sa obmedzujú iba na drenáž hnisavých formácií. Ale s dlhodobým chronickým procesom môže zápal ľahko migrovať do okolitých tkanív, čo vyvoláva tvorbu sekundárnych abscesov a fistuóznych pasáží. Môžu sa objaviť v ingvinálnych záhyboch, na genitáliách (napríklad v šourku) v perineu, konečníku alebo prednej brušnej stene. Preto sa neodkladá chirurgické ošetrenie.

Ak zápalový proces tečie do kostrče, potom je to všetko komplikované osteomyelitídou, hubovými infekciami a fistuóznou pyodermou. Toto zhoršuje stav a zhoršuje stav pacienta ako celku. Prechod patológie do zhubnej formy nie je vylúčený.

Recenzie pacientov

Patologický proces pre mnohých je chúlostivý problém. Preto sa pred rozhodnutím o operácii odporúča prečítať si recenzie pacientov. Pomôžu pochopiť problém..

Epitelový kokcytálny priechod je zápalový proces kože a podkožného tkaniva, ktorý sa prejavuje v medziregitálnom záhybe sakrokokyanálnej oblasti. Šťupatá dráha sa môže otvoriť jedným alebo viacerými bodovými otvormi. Na začiatku sa patológia nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, ale s rozvojom zápalu sa prejavuje bolesť. Bez okamžitej liečby sa choroba stáva chronickou, preto sa odporúča konzultovať so skúseným proktorom konzultáciu.

Prechod epiteliálnej coccygeal

Všeobecné informácie

Epiteliálny pasáž kostrče (choroba má aj iné názvy - epiteliálna kostravá cysta, kostravá cysta, kostrčová fistula, pilonidálny sínus) - jedná sa o vrodenú vadu. Prejavuje sa v mäkkých tkanivách sakrococcygálnej zóny. Toto ochorenie spôsobuje najmä nepríjemné pocity mladým ľuďom: pacienti vo vekovej skupine od 15 do 30 rokov sa najčastejšie obracajú na lekárov. U mužov sa často pozoroval.

príčiny

U osoby trpiacej touto chorobou je diera presne v strede gluteálnej línie asi 4 až 7 cm od okraja konečníka. Niekedy je to takmer nepostrehnuteľné vo forme hrotu, ale v niektorých prípadoch môže byť takáto diera dosť široká a môže vyzerať ako dobre označený lievik. To je táto diera, ktorá je začiatkom prejavy kostnej hmoty. Kurz slepo končí v podkožnom tkanive, nie je spojený s krížovou kosťou a chvostovou kosťou. V skutočnosti je táto diera vstupnou bránou na infekciu.

Často sa stáva, že človek žije s touto chorobou už mnoho rokov a nenaznačuje jej prítomnosť. Pokiaľ sa nevyvinie zápal a všetky jeho následky, nemusí sa pacientovi pravidelne obávať.

Zrejmé príznaky choroby sa objavujú u človeka po vstupe infekcie cez otvor. K tomu často dochádza v dôsledku poranenia chvostovej kosti, ťažkej hypotermie, chrípky. Niekedy sa to stane bez zjavného dôvodu. V dôsledku týchto faktorov je zaznamenaná expanzia epiteliálneho kokcytového priechodu, jeho stena sa môže zrútiť, zápalový proces sa postupne vyvíja v krížovej kosti a kostrči. Tukové tkanivo je tiež zapojené do zápalu..

príznaky

S rozvojom zápalu si človek všimne prejav bolesti, v oblasti kostrče má opuch, začervenanie v oblasti diery, ktorá sa od neho niekedy šíri. Zápal spravidla núti človeka vyhľadať lekársku pomoc. Pri takýchto prejavoch je diagnostikovaná akútna forma choroby. Ak sa v oblasti, kde sa nachádzajú kostrové chodby, nachádza absces, môže sa otvoriť. Ak sa počas tohto obdobia lieči epiteliálny pasáž kostrče, vykonáva sa táto operácia odborníkom. Po tomto, bolesť ustúpi, pacient sa cíti oveľa lepšie. Neskôr však v mieste, kde sa otvor otvoril, sa vytvorí sekundárna fistula, v ktorej je možné pozorovať periodické hnisanie. Ak sa u pacienta vyvinie fistula, potom sa pravidelne obáva bolesti, okrem toho sa neustále sleduje vypúšťanie, čo komplikuje každodennú hygienu. Okrem toho sa v mieste zápalu môže v priebehu času vyvinúť cysta, okrem toho je možné zhubné nádory. Preto konečné vyriešenie problému pomôže iba pri excízii pasce coccygeal pomocou chirurgického zákroku.

Avšak v niektorých prípadoch, keď lekár otvoril absces sakrococcygálnej oblasti, alebo sa to stalo samo od seba, rana sa na nejakú dobu úplne uzavrie. V tele epiteluálnej sekrecie sa však stále vyskytuje chronická infekcia. V priebehu času to vedie k opätovnému zhoršeniu choroby a opätovnému objaveniu sa abscesu. Na tomto mieste sa niekedy vyvinie hlien. Takáto exacerbácia sa niekedy vyskytuje po niekoľkých mesiacoch, v niektorých prípadoch môže doba pohody trvať aj niekoľko rokov. Dokonca aj medzi exacerbáciami si človek všimne prítomnosť niektorých príznakov: má obavy z tupých bolestí, ktoré sa občas vyskytujú. Počas sedenia sa často vyskytujú nepríjemné pocity v kostrči. Niekedy sa objaví malý výtok.

Teda, podľa klinického obrazu, je bežné, že odborníci rozlišujú medzi nekomplikovanými a purulentnými procesmi epiteliálny kocycealálny prechod.

V komplikovanej forme ochorenia sa zaznamenáva akútny a chronický priebeh ochorenia a periodicky sa zaznamenávajú obdobia remisie.

Ak nedôjde k včasnému vyprázdneniu z pasce kostrče, pacient môže prejaviť bezbolestný infiltrát, ktorý má jasné obrysy. Osoba to pociťuje počas pohybov, cíti nepohodlie. Ak dôjde k infekcii priebehu, v dôsledku ktorej sa vyvíja akútny zápal, môže sa telesná teplota človeka prudko zvýšiť.

Ak má pacient chronický priebeh ochorenia, potom vo všeobecnom stave nenastanú žiadne viditeľné zmeny. V mieste lézie nie je žiadna hyperémia, opuchy, alokácia je obmedzená. V mieste sekundárnych otvorov sa vyskytujú zmeny jazvového tkaniva.

Obdobie remisie je charakterizované uzatváraním otvorov jazvami, keď nie je dodržaný tlak na primárne otvory výtoku..

diagnostika

Proces stanovenia diagnózy nepredstavuje pre odborníkov osobitné ťažkosti. Hlavným znakom, na základe ktorého je stanovená diagnóza, je charakteristická lokalizácia procesu. Pokiaľ ide o lekára, pacienti sa spravidla sťažujú na bolesť inej povahy a intenzity v bezprostrednej blízkosti interglutealného záhybu a tiež si všímajú prítomnosť hnisavého výtoku z fistuly. Ďalšou dôležitou diagnostickou vlastnosťou je prítomnosť fistulous primárnych otvorov. Spojenie fistuly s konečníkom sa v tomto prípade nezistilo.

V procese skúmania miesta lézie, lekár vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, ako aj análneho kanála, aby vylúčil ďalšie ochorenia. Sakrálne a kostravé stavce sú tiež prehmatané cez zadnú stenu konečníka, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť zmien..

Počas diagnózy sa niekedy špecialista stretne s určitými ťažkosťami pri snahe rozlíšiť medzi pasážami koryta a pararektálnymi fistulami. K tomu dochádza, ak sú primárne otvory nad konečníkom veľmi nízke..

Ak sa vyskytnú hnisavé komplikácie, môžu sa vyskytnúť chyby v diagnostickom procese. V tomto prípade lekár môže mať podozrenie nielen na pararektálnu fistulu, ale aj na akútnu paraproctitídu, osteomyelitídu chvostovej kosti. Pri stanovení nesprávnej diagnózy sa uplatňuje nesprávny prístup k liečbe. Riziko komplikácií a prechod choroby do pokročilej formy teda stúpa.

Je tiež dôležité odlíšiť epitelový coccygeal pasáž od cysty, pyodermy s fistulou, fistuly konečníka. Preto v procese stanovenia diagnózy sú povinnými štúdiami sigmoidoskopia a vyšetrenie pasce coccygeal..

liečba

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že v prípade epiteliálneho pasce kostrče sa dá vyliečiť iba chirurgický zákrok. Liečba tohto ochorenia sa preto uskutočňuje iba chirurgickým spôsobom. V procese chirurgického zákroku sa odstráni zdroj zápalového procesu - epiteliálny kanál a všetky primárne otvory. Ak je to potrebné, tiež sa vyrežú zmenené tkanivá v oblasti pasáže kostrče, ako aj sekundárne fistuly. Otázka načasovania, ako aj metódy chirurgického zákroku, odborníci zvažujú zohľadnenie klinickej klasifikácie choroby.

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná epiteliálna coccygeal cho s primárnymi dierami, ale bez prítomnosti zápalu, potom je operácia vykonaná podľa plánu. Pred operáciou sa zdvih zafarbí primárnymi otvormi a potom sa vyreže. V tomto prípade po operácii zostáva relatívne úzka rana, preto sa tkanivá po napínaní stehov príliš nerozťahujú. V tomto prípade môže byť rana úplne zošitá.

U pacientov s akútnym zápalom kokcytového kanálika sa vykonáva operácia, pri ktorej sa nevyhnutne berie do úvahy stupeň, ako aj rozsah zápalu..

V prípade infiltrátu, ktorý nepresahuje medzireglutálny záhyb, sa uskutoční radikálny chirurgický zákrok, počas ktorého sa vyreže kokcytálny priechod a primárne otvory. Použitie slepého švu sa však v tomto prípade nevykonáva.

Keď sa infiltrát šíri za medziglutealný záhyb, na zníženie infiltrátu sa na začiatku používa množstvo konzervatívnych metód. Za týmto účelom sa denne uskutočňujú teplé kúpele, nanášajú sa masti vo vode rozpustné (levomekol) a praktizuje sa fyzioterapeutické ošetrenie. Po redukcii infiltrátu sa uskutoční radikálna operácia.

Ak je pacientovi diagnostikovaný absces, okamžite sa uskutoční radikálna operácia. Počas operácie sa vyreže priebeh a steny abscesu. Ak má pacient rozsiahlu infikovanú ranu, vylieči sa relatívne dlho a po jej zhojení zostane hrubá jazva. Aby sa tomu zabránilo, pri akútnom zápalovom procese sa operácia niekedy vykonáva v dvoch fázach. Spočiatku je otvorený absces, jeho denná hygiena a liečba zameraná na odstránenie rozsiahleho zápalu. Po niekoľkých dňoch sa vykoná druhá fáza operácie. Lekári neodporúčajú odklad radikálnej operácie na dlhú dobu, pretože komplikácie tohto ochorenia sa môžu časom vyvíjať.

Pri chronickom zápale kokcytového prechodu sa vykonáva plánovaná operácia, ale pacient by nemal mať exacerbáciu ochorenia. Operácia sa vykonáva pri úplnej anestézii, pri ktorej sa používa epidurálno-sakrálna anestézia. Pri jednoduchých zákrokoch sa niekedy vykonáva lokálna anestézia. Trvanie operácie je od 20 minút do 1 hodiny.

Coccyx cysta (epitelový kokcytálny priechod)

  • Recepcia chirurga v Moskve
  • Operácie a manipulácie
  • Obväzy v Moskve
  • Chirurg doma v Moskve

Jemný a ťažký problém

S komplikáciou epiteliálnej cysty kostrče (absces, hnisanie, recidíva) je vo väčšine prípadov osoba zbavená možnosti zachovať známy životný štýl a kvalitu života. Dráždivá bolesť, nepríjemné nepríjemné pocity, serózny alebo hnisavý výtok, objavuje sa nepríjemný zápach, špinavá bielizeň, sú potrebné ďalšie hygienické postupy. Často je nemožné sedieť normálne. A toto nie je celý zoznam nepríjemností.

Mnohí v tejto situácii sú nútení opustiť svoje obvyklé činnosti, šport a dokonca aj intímny život. To všetko je depresívne. Jemnosť dodáva, že cysta kostrče sa klinicky prejavuje častejšie v období dospievania alebo puberty. Ako viete, tínedžeri sú na tieto problémy obzvlášť citliví, aj keď sa budú čo najviac snažiť, aby to nepreukázali. Múdre rady, porozumenie, pomoc a včasné konzultácie s chirurgom sú pre nich obzvlášť dôležité..

Zložitosť tejto patológie spočíva v tom, že po nesprávnej príprave na chirurgický zákrok často dochádza k recidívam (opakovaniam), nedostatočnému radikálnemu chirurgickému zákroku (neúplné odstránenie cysty, fistuly a ochabnutia), nepozornému manažmentu v pooperačnom období, nedodržiavaniu odporúčaní lekára, ignorovaniu základnej hygieny. postupy a iné dôvody. Niektorí musia podstúpiť chirurgický zákrok na cysty cysty, a to nie raz, nie dvakrát, ale mnohokrát. Nebudete tomu uveriť, ale stále existujú ľudia, ktorí boli celý rok mučení kvôli relapsom. To znižuje kvalitu života a je to určite tragédia. Nemalo by to tak byť.

Musíte spočiatku brať toto ochorenie a primárny chirurgický zákrok veľmi vážne. Súhlasím, nikto nechce byť prevádzkovaný opakovane. Nie je to však menej závažné a možno viac potrebné opakovať chirurgický zákrok, ak sa napriek tomu klinická situácia opakuje. Je veľmi dôležité zabrániť chronickosti a pokračovaniu zdĺhavého procesu. Cyccyx cysta nie je obyčajný a nie obyčajný problém. Výber kliniky a lekára je nesmierne dôležitý, aby sa minimalizovalo riziko relapsu. Konzultácie a chirurgické zákroky sú potrebné od kvalifikovaného špecializovaného chirurga, ktorý má skúsenosti s liečbou tejto patológie.

Telefonicky sa dohodnite s chirurgom. +7 (495) 755-79-18

Coccyx cysta. Čo je to? Aky je dôvod? klasifikácia

V detskom veku sa cysty kokycínov prakticky necítia, pretože v dutine nie sú infekcie, nedochádza k aktívnemu rastu vlasov a vylučovaniu žliaz. Klinické prejavy choroby sa zvyčajne vyskytujú po 13 - 30 rokoch. Spravidla sa v týchto rokoch života zvyšuje rast vlasov, aktívna sekrécia potu a mazových žliaz, a to aj vo vnútri cysty. Vlasy v cysti rastú a žľazy vylučujú svoje tajomstvo vo formácii. To všetko sa hromadí.

Keď preteká dutina, objaví sa nepríjemné pocity, nepríjemná bolesť, plač, svrbenie a ďalšie príznaky. Potom sa medzi zadok v kostrči otvorí jedna alebo viac primárnych seróznych dier (seróznych fistúl). Obsah útvaru (serózny výtok, chumáčiky vlasov) vyniká. Keď sa objavia diery, mikroorganizmy aktívne zaplnia dutinu (infekciu), v ktorej predtým neexistovali. Ak je z nejakého dôvodu správa s vonkajším prostredím uzavretá, evakuácia (odstránenie) vypúšťania z formácie je oneskorená. Vyskytuje sa pretečenie, napätie, akútny zápal a tvorba abscesov (hnisanie)..

Stalo sa tak, že táto patológia má mnoho rôznych mien. To je niekedy mätúce alebo zavádzajúce. Ak nedochádza k žiadnemu zápalu, formácia sa nazýva nekomplikovaná cysta cyccyxu, dermoidná cysta alebo epiteliálny kostrčový priechod. V literatúre v anglickom jazyku je pilonidal cysta alebo pilonidal sinus (pylonidal cysta, pylonidal sinus, vlasy alebo chlpatá cysta, „vlasové hniezdo“) častejšia kvôli prítomnosti vlasov vo vnútri. Otvory alebo diery, ktoré sa vyskytujú primárne alebo sekundárne, sa nazývajú fistuly z kostrče. Ak dôjde k akútnemu zápalu a exacerbácii chronického, dôjde k hnisaniu a tvorbe abscesov, diagnóza znie ako absces, hnisavá cysta kostrče alebo hnisanie epiteliálneho kostrčového prechodu. Všetky tieto názvy opisujú rôzne štádiá alebo vlastnosti toho istého procesu..

V klinickej praxi sa však najčastejšie používa táto klasifikácia:

  • Coccyx cysta nekomplikovaná zápalom (bez klinických prejavov)
  • Akútna alebo exacerbácia chronického zápalu cysty kostrče
  • Chronický zápal (pomalý proces) cysty chvostovej kosti
  • Remisia zápalového procesu (chladné obdobie)

prevencia Ako sa vyhnúť komplikáciám a relapsom?

Ak máte nekomplikovanú cystu, musíte urobiť všetko pre to, aby ste sa vyhli zápalu, hnisaniu a aby ste sa snažili zabrániť vzniku klinických prejavov..

Hlavné preventívne opatrenia:

  1. Dodržiavajte všetky pravidlá osobnej a intímnej hygieny
  2. Prepláchnite medzisložkový záhyb
  3. Noste voľný, čistý a ekologický odev (vyhnite sa tesnému, tesnému syntetickému oblečeniu).
  4. Vylúčte ujmu na kostrči
  5. Vylúčte predĺžené miesto na sedenie
  6. Epilácia a (alebo) depilácia v kostrči
  7. Včasne spracujte a dezinfikujte primárne otvory, rany a mikrotraumy v kostrči.
  8. Ak sa objavia prvé príznaky nepohodlia a zápalu, okamžite kontaktujte lekára
Ak existujú klinické prejavy alebo relapsy, potom jediným správnym preventívnym opatrením bude chirurgická liečba.

Aké obavy z cysty chvostovej kosti? príznaky

Ak cysty kostry nie je komplikovaná alebo je v „chladnom období“ po zápale, potom sa vo veľkej väčšine prípadov neprejavuje a je asymptomatická. Pravidelne sa môžu vyskytnúť nejaké nepríjemné pocity v kostrči, seróznom výboji alebo vlhkosti nad a medzi zadkami. Svrbenie niekedy môže byť rušivé. Vizuálne definované malé body (zatiahnutie) kože v kostrči a medzistupňové záhyby.

Ak sa dostane do dutiny infekcie, nepohodlie sa výrazne zvyšuje, dochádza k zápalu, bolesti v kostrči a krížovej kosti. Môžu vzniknúť primárne otvory (diery, fistuly), z ktorých sa vylučuje serózny, posvätný alebo hnisavý výtok. Pri hnisaní a abscese sa môžu vytvárať sekundárne hnisavé fistuly.

Pri neprítomnosti alebo oneskorenom výtoku z cysty cez diery sa objaví bolestivý infiltrát (opuch, opuch, opuch, hrbol) s jasnými kontúrami v kostrči a interalogulárnymi záhybmi, ktoré narúšajú pohyby a chôdzu. Pri infikovaní obsahu cysty sa vyvíja akútny zápal. V oblasti infiltrácie je bolesť, opuch a začervenanie. Telesná teplota stúpa (horúčka). Vyskytuje sa absces (tvorba dutín so zhlukovaním).

Po samotnom alebo v dôsledku operácie sa odstráni absces cysty kostrče (odtok hnisu) a dôjde k úľave. Bolesť, opuch a začervenanie zmiznú, zápal ustúpi. Fistula sa postupne zatvára a pooperačná rana sa lieči. Prichádza obdobie imaginárnej pohody (chladné obdobie). Nemá zmysel čakať na úplné vyliečenie, pretože zameranie spiacej chronickej infekcie (substrát chronického zápalu), ktorá je za určitých priaznivých podmienok zosilnená alebo znovu zapálená, zostáva.

Ak nerobíte radikálnu operáciu, obdobia exacerbácií a remisií (interval medzi exacerbáciami) sa môžu striedať mesiace, niekedy roky. S remisiou spravidla nie sú opuchy a hyperémia. Pravidelná tupá bolesť alebo nepríjemné pocity v kostrči môžu byť rušivé. Nepríjemnosť sa vyskytuje pri sedení a v prítomnosti slabého výboja z dier, fistúl. Fistuly môžu fungovať, otvárať a zatvárať. Pri dlhšej remisii sa okolo otvorov objavujú pigmentácie a jazvy..

Liečba cysty cysty (predoperačné vyšetrenie, príprava, chirurgický zákrok)

V prípade absencie cysty kostrče (hnisavý epiteliálny prechod kostrče), akútnych zápalových javov alebo exacerbácie chronického procesu je prvým krokom vypustenie purulentného obsahu cysty (otvorenie, odtok). Absces sa okamžite otvorí pri malom reze v lokálnej anestézii. Dutina je vyprázdnená, dezinfikovaná antiseptickými roztokmi a vypustená. Po odtoku hnisu prichádza úľava. Aplikujú sa obväzy s masťami na báze rozpustnej vo vode (levomekol). Bolesť ustupuje, zápal ustupuje, pooperačné hojenie rán sa lieči. Prichádza obdobie imaginárnej pohody (nedochádza k úplnému uzdraveniu). Zameranie spiacich chronických infekcií zostáva. Bez druhej fázy - radikálna operácia (úplná excízia alebo odstránenie cysty kostrče) sa hnisanie spravidla opakuje znova a znova. S veľkým oneskorením radikálnej intervencie môže zápal ísť do chronického štádia s tvorbou nových infiltrátov a sekundárnych fistúl..

Operácia primárnych radikálov (cysty kostrče je nekomplikovaná) alebo druhá fáza liečby po odznení akútnych zápalových javov počas remisie („chladné obdobie“) sa vykonáva podľa plánu. Operácia sa vykonáva pri lokálnej infiltrácii, spinálnej anestézii alebo pri intravenóznej anestézii. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení (excízii) patologickej formácie (cysta, kanál, priechod) spolu s vnútornou výstelkou, obsahom dutiny, zmenenou po opakovaných zápalových procesoch okolitými tkanivami na fasciu. Vyrezajú sa tiež všetky primárne a sekundárne otvory (diery, fistuly). Aby sa maximalizovalo riziko relapsu, musia byť všetky pohyby fistuly zafarbené špeciálnym farbivom. Po vyrezaní cysty z kostrče je pooperačná rana obvykle pevne zošitá. Poskytujú sa Donati stehy, ktoré poskytujú dobré zastavenie krvácania a presné zarovnanie okrajov rany.

Na mnohých klinikách je pooperačná rana ponechaná otvorená alebo okraje rany sa zošijú na spodok kvôli sekundárnemu uzdraveniu (marsupilizácia). Podľa nášho názoru má táto taktika riadenia pooperačných rán mnoho nevýhod:

  • trauma
  • znížená kvalita života pacienta
  • možné sekundárne infekcie
  • vysoká pravdepodobnosť recidívy
  • perverzné pooperačné jazvy po sekundárnom hojení

Pooperačné obdobie. Obväzy po operácii

V pooperačnom období je potrebné počas prvých dní po operácii odpočinok na lôžku. Deň po zákroku môžete vstať a chodiť. Môžete si sadnúť 5-6-7 dní. Plne sedieť 8-9 dní. Je veľmi dôležité odstrániť zaťaženie švov. Je potrebné vyhnúť sa traumatu pooperačnej rany a neskôr jazve. V pooperačnom období sa predpisuje antibiotická liečba, ak bol proces sprevádzaný akútnym zápalom a tvorbou abscesov. Lieky proti bolesti sa používajú v prítomnosti bolesti. Na švy sa aplikuje moderný priedušný aseptický obväz s absorpčnou vložkou. Obväzy sa robia denne. Po dobu 4-5 dní, bez prepustenia z rany, si ju môžete obliecť každý druhý deň. Pri primárnom hojení sú stehy odstránené 12 až 14 dní po operácii.

Ak je pooperačná rana otvorená, trvá sekundárne hojenie pomerne dlhé obdobie. V tejto situácii je na obväzovanie a starostlivosť najlepšie používať moderné lekárske obväzy a prostriedky na fixáciu. V pooperačnom období by kvalita života pacienta nemala trpieť. Môžeme si vybrať špeciálne obväzy pre starostlivosť o otvorené rany, aj keď ste boli operovaní na inej klinike.

Rehabilitácia. Prevencia relapsu predpoveď

Aby sa zabránilo recidíve po chirurgickom zákroku, je nevyhnutný dohľad chirurga a pravidelné odstránenie chĺpkov v oblasti pooperačnej rany. Ako depilácia by mala chirurgovi vysvetliť. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať hlavné preventívne opatrenia (pozri vyššie). Prognóza po radikálnej chirurgickej liečbe cysty kostrče je priaznivá. Postihnutie je úplne obnovené.

Komplikácie a dôsledky

V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • recidíva
  • ostecyelitída kostrče (hnisavá lézia kostí)
  • fistulous pyoderma (purulentná kožná lézia)
  • plesňové infekcie
  • viacnásobné komunikačné purulentné fistuly a patologické pasáže s epitelovou výstelkou (sakrococcygálna oblasť, perineum, miešok, ingvinálne záhyby, predná brušná stena, konečník)
Komplikácie vyžadujú starostlivé, zdĺhavé, často viacstupňové ošetrenie. Správna prevencia, správny výber kliniky a lekára, včasná liečba, radikálna chirurgia, dodržiavanie všetkých odporúčaní vám pomôže predchádzať takýmto problémom..

Epitelový coccygeal pasáž (ECC)

Liečba epiteliálneho prechodu kostravy, pod vedením doktora lekárskych vied, profesora Agapova Michail Andreeviča, na univerzitnej klinike ISTC MSU pomenovaného po M.V. Lomonosov

  • Čo je to epitelový kokcytálny priechod?
  • Zápal chvostovej kosti
  • Prejavy, symptómy
  • Vrodené choroby podobné EKG
  • Epiteliálny pasáž kostrče: liečba bez chirurgického zákroku
  • Ak sa nelieči, čo sa stane?
  • Opakujúce sa cysty cysty, liečba
  • Čo určuje náklady na operáciu?
  • Často kladené otázky
  • Lekári

Čo je to epitelový kokcytálny priechod?

Epitelový kokcytálny priechod je pomerne častým znakom (anomáliou) v štruktúre tkanív v kostrči. Nemusí to pacienta dlho obťažovať, ale keď dôjde k zápalu, častejšie v dospievaní, cysta cyccygeal dáva veľa nepríjemností, bolesti.

ECH, je to tiež dermoidná cysta kostrče, sa objavuje v štádiu tvorby embrya v prvých týždňoch jeho vývoja. V skutočnosti je pasáž kokcytov defekt v kaudálnej časti embrya (v oblasti budúceho kostrče). Patológia je úzky kanál v tkanivách sakrococcygálnej oblasti pod kožou. Začína sa jedným, zriedka niekoľkými primárnymi otvormi (niekedy s veľmi malým priemerom, napríklad bodkou). Sú umiestnené na koži pozdĺž interglutealnej (stredovej čiary) línie, tesne nad konečníkom. Kanál cysty môže byť plytký. Vnútri je lemovaná obvyklou epidermou, tj kožou, so všetkými jej zložkami - potami a mazovými žľazami, vlasovými folikulami. Z tohto štrukturálneho znaku, ktorý bude opísaný nižšie, vznikajú komplikácie..

Na našej klinike bolo vykonaných viac ako sto operácií pre komplikované a nekomplikované cysty cysty. Rozsiahle skúsenosti a technická podpora kliniky, pohodlné oddelenia a pohodlný režim predoperačného vyšetrenia vám pomôžu zotaviť sa z epiteliálnych coccygálnych cýst v čo najkratšom čase as najlepšou účinnosťou.

Zápal chvostovej kosti

Príčiny jej zápalu sú spôsobené úzkosťou kanála, čo sťažuje vyprázdňovanie útvaru. Čo produkuje koža a mazové žľazy, exfoliačné bunky epidermy, to všetko sa hromadí vo vnútri priechodu a blokuje jeho lúmen..

Ak nedôjde k infikovaniu obsahu (čo sa stáva zriedka), prejaví sa ECC bezbolestnou objemovou tvorbou, ktorá je počas pohybov nevhodná..

Ak neexistujú podmienky na vyprázdnenie trate, mikroorganizmy sa tam začínajú množiť vo veľkých množstvách. To vedie k miestnemu zápalu a je príčinou hnisavého prechodu cez kostru. Objavujú sa príznaky choroby. Hnisavý epiteliálny priechod coccygeal je stav, ktorý sa musí chirurgicky odstrániť.

Prejavy, symptómy

Pociťuje sa zápal epiteliálneho kokcytového kanálika:

  • začervenanie na miestach, kde boli predtým viditeľné body, dierky v koži;
  • svrbenie
  • uvoľnenie hnisavého obsahu z cysty;
  • opuch alebo opuch kože v mieste zápalu;
  • bolesť kože, základné tkanivá v kostrči. Niekedy je dôvodom, že bolesť chvostovej kosti, silný edém, purulentná fúzia tkanív a potom bolesti, sú dosť silné, „trhavé“, „strelné“..

Ak pri diagnóze prechodu coccygeal prechádza krv, tento prejav vyžaduje ďalšie vyšetrenie, pretože príznak nie je charakteristický.

V nekomplikovaných prípadoch sa fcykulárna fcyklika neobjavuje žiadnym spôsobom, pacientova kokcgealita sa neobťažuje. V kostrči sa zriedka môže vyskytnúť tupá, intenzívna bolesť, pri sedení to bolí. Zaznamenáva sa nezanedbateľný prietok z primárnych otvorov ECX..

Vrodené choroby podobné EKG

Epitelový coccygeal pasáž u novorodencov sa často nazýva sakrálna fossa (coccygeal fossa). Sakrálne fosílie sú iba ryhami v krížovej kosti a kostrči, nepodliehajú koži a pri správnej hygiene nevedú k žiadnym chorobám. Takéto podmienky sa vyskytujú u 3 detí zo 100. Vyšetrenie detí s foscytálnou fossou u chirurga je potrebné vylúčiť spojenie sakrálnej fosílie s hrubým črevom alebo s miechovým kanálom. Prítomnosť kokosovej fossy môže nepriamo naznačovať Spina Bifida Occulta. Inšpekcia a minimálny súbor štúdií pomôžu zbaviť sa pochybností.

Presacrálny teratóm je ďalšie ochorenie, ktoré by sa malo vylúčiť pri diagnostike ECX. Existuje veľa ďalších výskumných metód na rozlíšenie týchto podmienok..

Epiteliálny pasáž kostrče: liečba bez chirurgického zákroku

Liečba dermoidnej cysty chvostovej kosti bez chirurgického zákroku sa nevykonáva. Bez radikálneho odstránenia fistulous pasáže sa táto patológia nemôže vyliečiť. Použitie netestovaných folklórnych metód na liečenie pasce v coccygeal, prinajlepšom, môže dočasne zmierniť príznaky bez toho, aby sa vylúčili príčiny choroby. Použitie konzervatívnych metód - ako sú kúpele, umývanie a používanie protizápalových liekov, antibiotík, môže zmierniť akútny zápal, ale cysta sa znova zapáli a bude mať opakujúci sa charakter..

Ak sa nelieči, čo sa stane?

V prítomnosti podmienok na vyprázdnenie cysty, vypustenie jej obsahu môže zápal čiastočne prebehnúť sám. Slávnostná cysta, absces v kostnej priechode, sa môže otvoriť sama. Cez objavenú sekundárnu dieru na koži bude rana vyčistená a dôjde k jej zjazveniu. Avšak zameranie chronickej infekcie, príčiny epiteliálneho prechodu kostravy, zostanú a choroba získa chronický priebeh, s obdobím remisie (pokles) a exacerbáciami. Zjazvenie hnisavej rany je vždy drsné, deformuje pokožku..

Vyrezanie kokcytového kanálika je jediný spôsob, ako sa natrvalo zbaviť epiteliálneho kokcytového kanálika alebo fosílie na koži. Operácia kostrče nie je náročná, regenerácia bude oveľa rýchlejšia, bez hnisania a estetických defektov kože.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  1. Nekomplikovaná cysta cysty v prítomnosti hnisavého výboja z primárnych dier;
  2. Komplikované ECX v ktorejkoľvek fáze.

Komplikácie sa považujú za: epiteliálnu fcyklealistickú formu coccygeal, absces, celulitídu v celulóze v krížovej kosti a chvostovej kosti, akýkoľvek zápalový proces v cysti.

Aby sa vylúčili podobné procesy (pararektálna fistula, akútna paraproctitída, osteomyelitída kostrče a krížovej kosti, sú potrebné neoplazmy kostrče a krížovej kosti, fistuózna forma pyodermy, fistuly konečníka), sigmoidoskopia a ozvučenie priebehu. Diagnóza nie je spravidla ťažká. Ďalej sa na objasnenie ich dĺžky a umiestnenia používa zafarbenie fistulous pasáží.

Operácia excízie epitelového kokcytového prechodu sa vykonáva v nemocnici, zvyčajne v mieche. Podľa indícií sa môže použiť intravenózna anestézia. Operácia trvá epitelovým kokcytovým prechodom z niekoľkých desiatok minút do hodiny, po ktorom musí pacient pozorovať prísny odpočinok v prvý deň. Obnovenie plnej výkonnosti po chirurgickom zákroku pri epiteliálnom pasáži kostrče sa uskutoční po 1-3 týždňoch. Coccygeal priebeh po operácii: hojenie s včasnou liečbou a normálny priebeh pooperačného obdobia nastáva podľa primárneho zámeru, bez významných jaziev a defektov tkanív.

Radikálne odstránenie kokcytového kanálika zahŕňa elimináciu fistuózneho kanálika s primárnymi otvormi, vetvami a sekundárnymi otvormi, uzáver rany.

Opakujúce sa cysty cysty, liečba

Ak sa pacient neaplikuje v prvých prípadoch zápalu kostnej drene, následná liečba bude vyžadovať rozsiahlejšiu intervenciu, pretože v chronickom priebehu sa tvoria dlhé fistulous pasáže, ktoré sa niekedy dostanú do mieška, slabiny, perineu a pyodermy. Existuje mnoho sekundárnych fistúl v sakrococcygálnej oblasti. Veľké množstvo jazvového tkaniva, zápalové zmeny vedú k potrebe viacerých operácií.

Skôr alebo neskôr je pacient nútený vyhľadať chirurgickú pomoc, ale liečba sa stáva dlhšou, traumatickou a drahšou.

Ochorenie v klasifikátore je kódované pod kódmi: L 05.0 a L 05.9 s názvom: Pilonidal cysta. Do tejto skupiny patrí fcyklus coccygeal (pilonidal) a cocyceal pilonidal sinus. V prípade abscesu sa používa kód L 05.0 podľa ICD 10 pre epitelový pasáž coccygeal, iný kód pre ostatné prípady ECC.

Čo určuje náklady na operáciu?

Operácia excitácie pasce coccygeal sa môže uskutočňovať pri rôznych druhoch anestézie, objem intervencie je stanovený vždy. Pri závažných sprievodných ochoreniach môže byť potrebná dlhšia hospitalizácia a komplexná liečba. To všetko má vplyv na zmenu nákladov na chirurgický zákrok na epiteliálnom prechode kostravy..

V niektorých prípadoch je možné vyrezať kokcytový priechod laserom, cena operácie je z vyššie uvedených dôvodov individuálna. Laser vám umožňuje minimalizovať stratu krvi a jemne odstrániť zmenené tkanivo. Sínusektómia epiteliálneho kokcytového prechodu, ktorá sa vykonáva pomocou špičkových technológií v počiatočných štádiách choroby, zabráni predĺženej hospitalizácii a bolesti..