6 stavcov v bedrovej chrbtici u ľudí

Základom celej ľudskej kostry je ľudská chrbtica, ktorá pozostáva z 32-34 riadkov s rozstupmi stavcov a nazýva sa tiež „chrbtica“. V tomto prípade sú stavce vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami, kĺbmi a väzmi.

Aká je štruktúra ľudskej chrbtice?

Existuje všeobecne akceptované rozdelenie, podľa ktorého sa rozlišujú určité časti ľudskej chrbtice. Okrem toho má každé z oddelení určitý počet stavcov. Kvôli prehľadnosti sa stavce označujú latinskými písmenami (prvé písmená latinských názvov oddelení) a číslami, ktoré označujú číslo stavcov v oddelení. Je tiež potrebné si uvedomiť, že číslovanie stavcov je od zhora nadol..

Koľko má oddelenie ľudskej chrbtice? Celkom je 5 oddelení:

  1. krčná chrbtica osoby (ktorá sa tiež nazýva cervikálna časť) pozostáva z iba 7 stavcov so zodpovedajúcimi číslami od C1 do C7. Malo by sa pamätať na to, že podmienene týlna kosť lebky sa považuje za „nulovú“ stavce a má číslo C0. Charakteristikou tohto oddelenia je vysoká mobilita;
  2. 12 stavcov sa nachádza v hrudnej chrbtici osoby, ktorej je priradené číslovanie od T1 do T12. Okrem toho existujú alternatívne možnosti, v ktorých sa namiesto „T“ D (D1-D12) a Th (Th1-Th12) používajú. Toto oddelenie je najaktívnejšie, zaťaženie nie je také veľké, ale slúži ako hlavná opora hrudníka;
  3. v bedrovej oblasti je iba 5 stavcov s číslovaním od L1 do L5. Je to toto oddelenie, ktoré je častejšie ako iné miesto výskytu rôznych chorôb chrbtice, jednoducho z dôvodu, že má maximálne zaťaženie, a zároveň by malo byť celkom mobilné;
  4. sakrálny rez - 5 stavcov, ktoré sú očíslované od S1 do S5.
  5. sekcia coccygeal obsahuje od 3 do 5 stavcov číslovaných od Co1 do Co5, ale u dospelých rastú spolu do jedinej kosti cocygeal.

Nasledujúci obrázok ukazuje, ako úzko sú rôzne časti chrbtice spojené s inými ľudskými orgánmi:

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili SustaLife. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Ohyby ľudskej chrbtice - s čím súvisia ich potreby?

Pozrime sa na kostru ľudskej chrbtice zo strany a hneď bude zrejmé, že „chrbtový stĺp“ nie je „stĺp“ v doslovnom zmysle slova - má určité ohyby. Takéto ohyby sú navyše celkom fyziologické, nie sú znakom prítomnosti žiadnej choroby. Pokiaľ ide o chrbticu, je možné uviesť, že:

  • v cervikálnej oblasti je chrbtica zakrivená dopredu, ktorá sa tiež nazýva cervikálna lordóza;
  • dozadu ohnutie chrbtice je viditeľné v oblasti hrudníka, v dôsledku čoho sa vytvára hrudná kyfóza;
  • bedrová oblasť má rovnaké ohyby ako krčná oblasť, čo vedie k bedrovej lordóze.

Týmto spôsobom sa vytvára ľudská chrbtica, pretože tieto ohyby umožňujú, aby chrbtica pôsobila ako tlmič nárazov, a tak zmierňovala rôzne chvenia a chránila mozog pred trasením počas pohybu (pri chôdzi, skákaní alebo behu)..

Funkcia ľudskej chrbtice

Okrem vyššie opísaných funkcií tlmenia nárazov (zabezpečených prirodzeným ohýbaním chrbtice) a podporných (pre zvyšok ľudskej kostry) by chrbtica mala tiež poskytovať potrebnú mobilitu a stupeň voľnosti pre osobu, pričom by mala zostať dostatočne stabilná na ochranu nervových zakončení a vnútorných orgánov pred poškodením..

Realizáciu týchto protichodných úloh zabezpečuje anatómia ľudskej chrbtice. Na zabezpečenie potrebnej mobility a zlepšenie funkcie tlmenia existujú medzistavcové platničky, ktoré sú zložitými chrupavkovými útvarmi. Roli zohrávajú tiež úlohu pri spájaní stavcov disky. Pri zabezpečovaní pohyblivosti chrbtice zohrávajú významnú úlohu kĺby a väzy medzi nimi. Zároveň slúžia ako obmedzovač, ktorý zabraňuje nadmernej mobilite.

Jedným z určujúcich faktorov pohyblivosti celej chrbtice sú tiež silné svaly chrbta, brucha, hrudníka, ramien a bokov. Interakcia všetkých týchto svalov poskytuje potrebnú reguláciu pohyblivosti chrbtice.

Je potrebné poznamenať, že napriek tomu, že tvar ľudskej chrbtice umožňuje vykonávať odpisovú funkciu, je nesmierne dôležité, aby všetky svaly a väzivo boli správne vyvinuté, ako aj dostatočná „výživa“ a zásobovanie medzistavcových platní potrebnými množstvami a živinami. Porušenie tejto jemnej rovnováhy vždy vedie k jednej veci - k vzhľadu bolesti, ktoré sú príznakmi ľudskej chrbtice.

"Tehly" stavcov chrbtice

Hlavnou zložkou ľudskej chrbtice je stavec. Je to obličkové alebo okrúhle telo a oblúk, ktorý uzatvára stavcové stavce. Od nej sa odchádzajú aj kĺbové procesy, ktoré slúžia na artikuláciu s najbližšími stavcami. Tiež sme povedali, koľko stavcov v ľudskej chrbtici je 32 - 34 rokov.

Samce stavce sa skladajú z kompaktnej vonkajšej a hubovitej vnútornej látky. Súčasne je pevnosť stavcov zabezpečená kostnými tyčami hubovitej látky. Vonkajšia kompaktná látka stavca má veľkú tvrdosť a poskytuje pevnosť a odolnosť stavca voči vonkajším vplyvom. Vnútri každého stavca je aj červená kostná dreň nesúca funkciu hematopoézy..

Kostra ľudskej chrbtice naznačuje určité rozdiely vo vzhľade stavcov na rôznych oddeleniach. Napríklad bedrové stavce sú veľmi masívne, ale krčné stavce majú menšie telá a ich procesy sú oveľa menej vyvinuté. Je to spôsobené skutočnosťou, že krčná chrbtica musí odolať iba váhe hlavy a bedrová chrbtica v podstate nesie váhu celého tela..

Obratle hrudnej oblasti plnia špeciálnu funkciu, pretože tvoria hrudník spolu s rebrami a hrudnou kosťou. V tomto prípade sú rebrá, ktoré sú pripevnené k prednej strane procesov, samostatné kosti a nie sú súčasťou stavcov alebo ich procesov. Okrem toho kíby poskytujú malú pohyblivosť medzi rebrami samotnými a medzi stavcami a rebrami relatívne voči sebe. Okrem toho je tento stupeň voľnosti veľmi malý, a preto je hrudná chrbtica najaktívnejšia.

Pokiaľ však ide o liečbu ľudskej chrbtice, je potrebné pamätať na to, že problémy sa prejavujú najmenej často v hrudnej oblasti kvôli nízkej pohyblivosti. Dokonca aj niektoré typy medzistavcových hernií v tejto časti sú úplne asymptomatické a tvorba osteofytov pri osteochondróze môže byť asymptomatická..

Štruktúra kostry ľudskej chrbtice neznamená také odpustky, keď sa vyskytnú problémy v krčnej alebo bedrovej chrbtici - vývoj choroby bez syndrómov bolesti je takmer nemožný. Okrem toho sa takmer vždy objavujú rôzne neurologické príznaky, od celkom neškodných (brnenie, pálenie, znecitlivenie atď.) Po veľmi závažné. Napríklad vývoj chorôb chrbtice v cervikálnej oblasti často vedie k zvýšeniu krvného tlaku a kýly v bedrovej oblasti môžu narušiť fungovanie vnútorných orgánov panvy..

  • Čo je to Pilatesová gymnastika?
  • Prečo bolí ruky?
  • Čo sa nedá urobiť so skoliózou?
  • Príznaky a liečba radikulopatie
  • Príznaky a liečba dislokácie hrudného stavca
  • Artróza a periartróza
  • bolesť
  • video
  • Miechová prietrž
  • Dorsopathy
  • Iné choroby
  • Choroby miechy
  • Choroby kĺbov
  • kyfóza
  • myozitída
  • neuralgia
  • Miechové nádory
  • osteoartróza
  • osteoporóza
  • osteochondróza
  • výčnelok
  • radikulitida
  • syndrómy
  • skolióza
  • spondylóza
  • spondylolistéza
  • Výrobky na chrbticu
  • Poranenie miechy
  • Cvičenie chrbta
  • Je to zaujímavé
    8. marca 2019

    Stojí za to urobiť artroskopiu pre bolesť v členkových kĺboch?

    Čo by mohlo byť príčinou bolesti chrbta a aké závažné to je?

  • Coccyx bolesť - čo musíte urobiť?

Katalóg kliník na liečbu chrbtice

Zoznam liekov a liekov

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Mapa stránok Liečba v Izraeli Spätná väzba O stránke | Používateľská dohoda zásady ochrany osobných údajov
Informácie na stránke sa poskytujú výlučne na populárne vzdelávacie účely, netvrdia o odkazoch a lekárskej presnosti, nie sú návodom na konanie. Nepoužívajte samoliečbu. Obráťte sa na svojho lekára..
Použitie materiálov z týchto stránok je povolené, iba ak existuje hypertextový odkaz na webovú stránku VashaSpina.ru.

Prečo bolesť chrbta v dolnej časti chrbta

Bolesť je jedným z hlavných signalizačných zariadení o zlyhaní tela. Vo väčšine prípadov sa stáva prvým príznakom choroby ona. Keď už hovoríme o takej rozmanitosti bolesti, ako je bolesť v bedrovej chrbtici, nie je možné jednoznačne posúdiť príčiny jej vzhľadu. Je ich toľko, že aj skúsení profesionáli sa niekedy ocitnú v diagnostickej slepej uličke. V tomto článku sú diskutované hlavné body správneho rozpoznania pôvodu bedrovej bolesti..

Zdroje vzhľadu a typy bedrovej bolesti

Bolesť v bedrovej oblasti sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Všetko záleží na príčine jeho výskytu. Bedrová oblasť má koniec koncov pomerne zložitú anatomickú štruktúru s veľkým počtom útvarov. Patologické zmeny každej z nich sa prejavujú rôznymi druhmi bolesti. Zdroj bolesti môže byť:

  • kožné a podkožné tkanivo;
  • svaly, väzy a šľachy bedrovej oblasti;
  • stavce, medzistavcové platničky a kĺby;
  • nervové korene a periférne nervy;
  • vnútorné orgány hrudnej, brušnej a panvovej dutiny;
  • anatomické štruktúry retroperitoneálneho priestoru.

Kvôli tak veľkému počtu potenciálnych zdrojov bedrovej bolesti je možné ich rozdeliť na dva typy:

  1. Skutočná bolesť - v dôsledku podráždenia štruktúr bedrovej oblasti. Lokalizácia bodu bolesti v tomto prípade zodpovedá umiestneniu patologického zamerania alebo, v rôznej miere, presahuje toto miesto. Vždy má epicentrum (najbolestivejšia oblasť) s postupným oslabovaním na periférii.
  2. Odrazená bolesť. Je to bod bolesti, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti od zdroja jeho vzhľadu. V takýchto prípadoch je výskyt bolesti v stavci spojený s prenosom impulzu bolesti pozdĺž štruktúr autonómneho a periférneho nervového systému (nervy a plexy). Najčastejšie sa to stáva pri niektorých ochoreniach vnútorných orgánov.

Dôležité mať na pamäti! Príčinou bolesti v bedrovej oblasti nie je vždy patológia chrbtice, aj keď bolesť je lokalizovaná priamo v projekcii jedného z bedrových stavcov.!

Možné príčiny

Hlavné dôvody, prečo sa môže objaviť bolesť bedrovej chrbtice, sú uvedené v tabuľke.

Choroby chrbtice v bedrovej oblasti

Skupina dôvodovŠpecifické choroby
  • Vrodené malformácie a dysplázia stavcov;
  • Patológia medzistavcových platničiek (výčnelok a prietrž);
  • Patológia medzistavcových kĺbov (dislokácia, subluxácia stavcov, spondylolistéza);
  • Degeneratívne zmeny chrbtice proti osteochondróze;
  • Spinálna osteoporóza;
  • Zlomeniny a iné typy traumatického poškodenia stavcov;
  • Metastázy zhubných nádorov v chrbtici;
  • Operácie a lekárske manipulácie na chrbtici;
  • Deformácie chrbtice (skolióza, lordóza, kyphoskolióza, zhoršené držanie tela);
  • Tuberkulóza alebo spondylitída iného pôvodu (zápal stavcov);
  • Sacroileitis (zápal kĺbov spájajúcich kosti panvy s krížovou kosti);
  • Osteomyelitída a hnisavé procesy v chrbtici.
Ochorenia nervových štruktúr
  • Lumbalgia a lumbago (podráždenie nervových koreňov a bedrových nervov);
  • Ischias a radikuloneuropatia;
  • Zápalové, degeneratívne alebo nádorové lézie miechy a jej membrán;
  • Roztrúsená skleróza.
Ochorenia mäkkých tkanív bedrovej oblasti
  • Infekcie kože a podkožného tkaniva (dermatitída, absces, var, flegmon);
  • Myozitída bedrových svalov;
  • Natiahnutie a nadmerné zaťaženie bedrových svalov;
  • Psoas absces a hnisavá výstelka v bedrovej oblasti.
Ochorenia vnútorných orgánov (spôsobujú objavenie sa odrazenej bolesti chrbta)
  • Ochorenia obličiek, močovodov a močového mechúra (zápal, kamene, nádory);
  • Dvanástnikové vredy;
  • Patológia tenkého čreva;
  • Zápalové alebo deštruktívne poškodenie panvových orgánov (adnexitída, ovariálna apoplexia, mimomaternicové tehotenstvo);
  • Choroby prostaty a konečníka;
Nepatologické príčiny
  • Tvrdá práca a fyzická práca;
  • Nedostatočná úroveň fyzickej aktivity (nedostatok pohybu);
  • Nebezpečenstvá pri práci;
  • Nadváha a obezita;
  • Obdobie aktívneho rastu tela;
  • Tehotenstvo, pôrod a šestonedie;
  • Menštruačný syndróm;

Dôležité mať na pamäti! Syndróm bedrovej bolesti neznamená vždy prítomnosť patológie. V niektorých prípadoch je jeho výskyt dôsledkom prechodných zmien v tele alebo vplyvu faktorov prostredia a životného štýlu!

Diferenciálna diagnostika bolesti

Kvôli existencii veľkého množstva možných príčin bolesti v bedrovej chrbtici musíte byť schopní rozdielne pristupovať k hodnoteniu bolesti. Do úvahy by sa malo vziať toto:

  • charakteristiky bolesti (uvedené nižšie);
  • pohlavie a vek pacienta;
  • prvky životného štýlu;
  • prítomnosť predchádzajúcich epizód bedrovej bolesti a ich príčiny;
  • prítomnosť sprievodných chorôb.

Charakteristika syndrómu bolesti:

  • lokalizácia bolesti;
  • charakter a intenzita;
  • provokácia, podmienky vzhľadu a zániku;
  • súvisiace príznaky.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky bedrovej bolesti je potrebné pamätať na tieto bežné vlastnosti:

  1. Skutočná bolesť, ktorá je spojená s priamou léziou anatomických štruktúr bedrovej oblasti, je oveľa častejšia, ako sa odráža. Ona je zvyčajne veľmi intenzívna..
  2. Odrazená bolesť je takmer vždy sprevádzaná ďalšími príznakmi (nevoľnosť a zvracanie, bolesť v hornej alebo dolnej časti brucha, poruchy močenia, výtok z pohlavných ciest, menštruácia, závraty, znížený krvný tlak, atď.). Prítomnosť týchto príznakov v bedrovej bolesti je priamou indikáciou pohotovostná lekárska pomoc a diagnostika.
  3. Ak chrbtica bolí v dôsledku poškodenia stavcov bez postihnutia periférnych nervov a ich koreňov, takmer vždy sa objaví bodová bolesť zodpovedajúca lokalizácii patologicky zmeneného segmentu..
  4. Bedrová bolesť spôsobená podráždením nervových koreňov sa vyznačuje výraznou intenzitou sprevádzanou svalovými kŕčmi. Prítomnosť lumbago siahajúca až do dolných končatín, slabín, perineum je dôkazom hrubej patológie.
  5. Porážka obličiek je sprevádzaná bolesťou pri prasknutí v bočných častiach dolnej časti chrbta. Lokalizácia bolesti pri premietaní chrbtice nie je charakteristická.
  6. Pri ochoreniach brušných orgánov sa body bolesti nachádzajú na úrovni 1 - 2 bedrových stavcov.
  7. Pri ochoreniach panvových orgánov je nevyjadrená bolestivosť v dolnej časti chrbta lokalizovaná na úrovni dolných segmentov a sakroiliakálnych kĺbov..
  8. Prítomnosť teplotnej reakcie tela rôznej závažnosti naznačuje zápalový pôvod bolesti. Kritériom na určenie lokalizácie patologického zamerania by mali byť charakteristiky syndrómu bolesti.
  9. Výskyt syndrómu bolesti so zaťažením chrbtice je dôkazom poškodenia kostí a nervových štruktúr.
  10. Ak sa chrbát začne bolieť po tom, čo trpí dýchacími chorobami, je v prievane alebo podchladení, čo je horšie, keď sa telo otočí, bolesť je pravdepodobne spôsobená radikulitídou alebo myozitídou..
  11. Intenzívne pálivé bolesti, ktoré neprestávajú užívať lieky proti bolesti a ktoré nezávisia od zaťaženia chrbtice, sú najčastejšie spôsobené metastázami zhubných nádorov (rakovina prostaty, vaječníkov, maternice) v kostnom tkanive stavcov..
  12. Na pozadí obezity sa záťaž chrbtice prudko zvyšuje, čo môže spôsobiť pravidelné bolesti chrbta.
  13. Pretrvávajúca bolesť je dôkazom hrubej patológie, zatiaľ čo periodická bolesť po odpočinku alebo spánku naznačuje fyzické preťaženie.
  14. Obdobia aktívneho rastu u detí sú sprevádzané syndrómom bedrovej bolesti. V dôsledku nesúladu medzi kostnou a svalovou kostrou chrbta sa vyskytujú poruchy držania tela a deformácie chrbtice..
  15. Tehotenstvo, pôrod a skoré popôrodné obdobie sú rizikovým faktorom výskytu stavovcovej patológie, preto môžu mať tieto ženy bolesti chrbta. Spúšťací mechanizmus takýchto odchýlok je spojený s hormonálnymi zmenami, zmäkčovaním prvkov kostnej chrupavky na pozadí zvýšeného zaťaženia chrbtice..

Dôležité mať na pamäti! Vo väčšine prípadov je bolesť bedrovej chrbtice spôsobená poškodením medzistavcových platničiek, kostného tkaniva stavcov a ich deformáciou, čo vedie k podráždeniu nervových koreňov.!

Ako urobiť správnu diagnózu

Je neprijateľné, aby ste sa sami rozhodli, prečo môže bolesť chrbtice bolieť. Prvým krokom na ceste k uzdraveniu môže byť iba úplná skúška odborníkom za účasti konzultantov, ak je to potrebné. Na zistenie skutočnej príčiny syndrómu bolesti môžu byť potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy: röntgen a tomografia chrbtice, ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru, obličky, panva a brušná dutina, klinické a biochemické testy krvi a moču. Pri porovnaní dostupných klinických údajov s výsledkami ďalších výskumných metód bude odborník schopný určiť správnu diagnózu a predpísať príslušnú liečbu..

Ako môžem pomôcť v prvej fáze liečby

Ak nie je možné včas sa poradiť so špecialistom a bolesť významne narušuje obvyklý životný rytmus človeka, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

  • Plne funkčný pokoj a relax.
  • Upevnenie dolnej časti chrbta korzetom alebo pevným obväzom.
  • Príjem nesteroidných analgetík a protizápalových liekov: analgín, tempalgín, ketány, ketonal, dexalgin, diklofenak, nimesil, reumatické lieky atď. Obmedzené použitie u ľudí trpiacich chorobami žalúdka a dvanástnika, tehotných žien a detí. Posledné dve kategórie sa zaraďujú výhradne na paracetamol a ibuprofén podľa prísnych označení..
  • Akceptácia antispasmodík: baralgin, spasmalgon, drotaverin, no-spa, nikoshpan. Majú pozitívny účinok v prípade skutočnej aj odrazenej bedrovej bolesti..
  • Ľahká masáž. Vylúčené sú hrubé manipulácie a techniky na chrbtici.
  • Povinná návšteva lekára. Predovšetkým to môže byť praktický lekár alebo neurológ.

Správne hodnotenie a interpretácia bolesti v bedrovej oblasti súvisí s potrebou integrovaného prístupu. To ušetrí pacienta od progresie choroby a nadmerných nákladov na materiál..

Komentáre

Zinaida - 25.5.2018 - 11:49

Pridať komentár

Môj back.ru © 2012—2019. Kopírovanie materiálov je možné iba s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informáciu alebo sú populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa radšej poradili s lekárom o liečbe a diagnóze, než aby ste sa sami liečili. Podmienky služby

Ak sa u pacienta vyvinie hernia bedrovej chrbtice, liečba by sa mala začať čo najskôr. Nedostatok potrebných terapeutických opatrení vedie k tomu, že u pacienta sa môže vyvinúť invalidita. Aké sú hlavné príznaky bedrovej prietrže a spôsoby účinnej liečby?

Ako sa choroba vyvíja a aké sú jej príznaky

Medzistavcová prietrž bedrovej chrbtice sa vytvára omnoho častejšie ako v iných častiach chrbtice. Je to spôsobené skutočnosťou, že v dolnej časti chrbta sa vyskytujú ťažké bremená. Má 5 stavcov a všetky sú spojené diskami. Bez nich by nedochádzalo k normálnemu znehodnocovaniu stavcov, čo pomáha pri normálnom rozdeľovaní záťaže na celú chrbticu. Disk obsahuje pevný obal alebo krúžok a vo vnútri je mäkké jadro.

Keď je vláknitý kruh zničený, vytvára sa lumbálna prietrž. Kvapalné jadro vstupuje do miechového kanála. V dôsledku toho sa objavia zovreté nervové zakončenie. V závažných prípadoch sa vyvinie kompresia miechy, ak osobe nepomôžete, potom sa vyvinie ochrnutie.

Príznaky prietrže sú nasledujúce:

  • bolesť a tuhosť v dolnej časti chrbta;
  • bolesti chrbta - výskyt ostrej náhlej bolesti v dolnej časti chrbta;
  • ostrá bolesť pri ohýbaní alebo zatáčaní;
  • bolesť zadku, nohy a dokonca aj chodidla;
  • výskyt bolesti pásov na nohách;
  • znížená citlivosť nôh;
  • porušenie močového mechúra, čriev, svalovej atrofie a paralýzy (k tomu dochádza v pokročilých prípadoch).

Aké sú patológie

Existujú rôzne typy kýly chrbtice, ktoré sú klasifikované podľa určitých kritérií. Prietrž je teda primárna, ak sa po zranení vyvíja v chrbtici. Takáto diagnóza je obyčajne jednoduchá. Ak je prietrž komplikáciou degeneratívnych procesov v chrbtici, potom bude sekundárna.

Klasifikácia závisí od časti vyčnievajúcej časti prietrže mimo stavcov. prideliť:

  • výčnelok - prietrž nepresahujúca 3 mm;
  • prolaps - výstupok do veľkosti 5 mm;
  • vyvinula sa prietrž (jej veľkosť presahuje 6 mm), v tomto prípade sa diskový krúžok pretrhne a jadro sa dostane von.

V závislosti od smeru rastu sa kýla delí na:

  • predná strana (to znamená, že vydutie je nasmerované spredu), takáto patológia nevykazuje príznaky a považuje sa za najvýhodnejšiu pre pacienta;
  • laterálna (laterálna) hernia - môže ísť z tela stavcov a ovplyvniť korene nervov miechy;
  • zadná prietrž - napučiava priamo do miechy, vyznačuje sa najmenej priaznivým prejavom;
  • Schmorlova kýla alebo zvislá šírka.

Kýla môže byť:

  • voľný (komunikácia s medzistavcovým diskom zostáva);
  • putovanie (stráca kontakt s diskom, kde sa vyskytli patologické zmeny a je schopný sa pohybovať v kanáli miechy);
  • pohybujúce sa - môže sa pohybovať, potom sa vrátiť.

Pohyblivá kýla je najnebezpečnejšia, pretože môže stlačiť nervy..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili SustaLife. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Keď sa odporúča navštíviť lekára?

Nasledujúce príznaky naznačujú, že pacient má stlačené nervové korene:

  • slabosť dolnej končatiny;
  • retencia alebo inkontinencia moču;
  • porušenie čriev, niekedy strata kontroly nad týmto procesom;
  • necitlivosť v perineu;
  • porucha chôdze.

Ak sú tieto príznaky poškodenia miechy zaznamenané, liečba by sa mala začať čo najskôr, bez čakania na to, aby choroba spôsobila vážne komplikácie..

Okamžite kontaktujte neurochirurga v týchto prípadoch:

  • ak pacient stratí kontrolu nad procesom vylučovania moču;
  • výrazná slabosť sa vyskytuje v oblasti dolných končatín;
  • človek sa cíti ochrnutý.

Na rozvoj ochorenia cicavcov je naliehavo potrebná chirurgická liečba.

Riziko herniálneho výčnelku

Kýla lumbosakrálnej chrbtice je nebezpečná pre každého. Ženy riskujú, že sa môžu vyvinúť poruchy obehu v panvovej oblasti. To môže viesť k gynekologickým problémom a dysfunkcii močového mechúra..

Miechové kýly spôsobujú svalové napätie. Telo sa preto snaží udržiavať polohu chrbtice. Ak sú svalové kŕče bežné a trvajú dlho, u človeka sa môže vyskytnúť skolióza.

Nebezpečné následky medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je, že môže stlačiť nervový koreň. U ľudí sa citlivosť oblasti kože, do ktorej tento nerv vysiela svoje impulzy, znižuje. Ľudia s herniou sa často cítia ako lumbago. Ostré bolesti spôsobené kompresiou miechového nervu nemusia ustupovať niekoľko dní. Môžu sa pozorovať ďalšie komplikácie ochorenia spojené s narušenou motorickou funkciou..

Najzávažnejšie následky medzistavcovej prietrže dolnej časti chrbta sú tieto:

  • zhoršená funkcia motora v dôsledku silnej bolesti a kŕčov;
  • oslabenie a niekedy úplné vymiznutie kolenného reflexu;
  • zhoršená svalová citlivosť, ich atrofia;
  • paralýza.

Domáce úľavu od bolesti

Ak sa u človeka vyvinie prietrž bedrovej chrbtice, jej príznaky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa. Niekedy je bolesť taká silná, že si vyžaduje podanie silných liekov proti bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu významne zlepšiť stav osoby trpiacej prietržou:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • meloxicam;
  • paracetamol;
  • Naproxen a ďalšie.

Mali by sa používať iba na odporúčanie lekára. Pri liečbe NSAID je potrebné sledovať dávkovanie a neužívať ho dlhšie ako 2 týždne. Ak bolesť pretrváva, nezabudnite sa poradiť s lekárom.

Na zmiernenie bolesti je niekedy potrebný odpočinok na lôžku. Viac ako 3 dni v posteli sa neodporúča. To vedie k ďalšiemu oslabeniu stavcov. Pocit bolesti sa v takýchto prípadoch iba prehĺbi.

V prvých týždňoch po útoku nemôžete robiť špeciálne cvičenia, oveľa menej sa venovať športu, ktoré sú spojené so zvýšeným stresom na chrbticu. Pomalá, nepoškodená chôdza pomôže normalizovať funkciu motora a zlepšiť stav človeka..

Diagnostické opatrenia

Diagnóza medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice je potrebná na výber optimálnej liečby. Po prvé, lekár zhromaždí anamnézu, vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta. Zaujímajú ho príznaky naznačujúce, že nervové korene sú stlačené..

Pri určovaní správnej diagnózy sú rozhodujúce tieto postupy:

  1. MRI alebo magnetická rezonancia. Pri diagnostike sa používa magnetické pole, ktoré nepoškodzuje človeka. Lekár dostáva podrobné a vysoko kvalitné snímky vnútorných štruktúr tela. MRI sa používa na určenie polohy prietrže. Toto vyšetrenie sa tiež predpisuje, ak je u pacienta podozrenie na kýlu sakrálnej chrbtice.
  2. CT alebo počítačová tomografia dobre zobrazuje stav kostí. Pri tomto type vyšetrenia sa používa röntgenové žiarenie.
  3. Na potvrdenie predtým diagnostikovanej sa používa rádiografia.

Podľa potreby možno osobe priradiť ďalšie typy diagnostiky. Všetko bude závisieť od jeho zdravotného stavu a prevládajúcich príznakov..

Liečba prietrže

Prietrž môže byť vo väčšine prípadov liečená bez chirurgického zákroku. To možno vysvetliť skutočnosťou, že sa časom „zmenšuje“. Priemerné trvanie takéhoto procesu je šesť mesiacov až rok. Tento proces nemožno urýchliť, pretože je prirodzený. Takáto konzervatívna liečba prietrže je zvyčajne spojená s komplexom opatrení, ktoré zmierňujú stav pacienta. Medzi hlavné súčasti nechirurgických metód na liečbu medzistavcovej prietrže chrbtice patria:

  1. Drogová terapia. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti, aby pomohli zmierniť bolesť. Pri silnej bolesti sa odporúča použitie silnejších omamných látok. Liečba liekmi nemusí byť trvalá.
  2. Röntgenová blokáda. Používa sa v prípadoch, keď liečba drogami nie je účinná. Pod kontrolou röntgenového prístroja špeciálna ihla vstrekne anestetický roztok priamo na miesto, kde je nervový koreň zovretý. Takýto postup sa vykonáva iba v lokálnej anestézii. V polovici prípadov môže táto terapia urýchliť proces hojenia. Dokonca aj bežiaca medzistavcová prietrž lumbosakrálnej chrbtice je kvôli takýmto blokádam omnoho jednoduchšia.
  3. Manuálne ošetrenie. Používa sa v prvom mesiaci po útoku na zmiernenie bolesti. Pred vykonaním takejto liečby je potrebné vykonať špeciálnu diagnostiku, aby sa vylúčili zhubné nádory.
  4. Injekcie na spúšťacích miestach. Počas takýchto injekcií je potrebné dávať pozor, aby sa nepoškodili stavce..
  5. Akupunktúra môže znížiť závažnosť bolesti chrbtice..
  6. Ultrazvuková expozícia veľmi uľahčuje stav pacienta.

Ak po 6 týždňoch liečby bolesť zostane dosť výrazná, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. Je potrebné predchádzať chorobám spojeným s prietržou. „Zlatým štandardom“ chirurgickej liečby je mikrodisektómia. Vykonáva sa lokálnou anestéziou, ktorá netrvá dlhšie ako pol hodiny. Operácia je minimálne invazívna: bolesť prechádza dosť rýchlo a pooperačná doba je skrátená.

Ak pacient nemá žiadne príznaky mikrodiscektómie, je možné vykonať laserovú prietrž. Takáto terapia je alternatívou konzervatívnych opatrení..

Liečba kýly doma

Takúto chorobu môžete liečiť doma pomocou tradičnej medicíny. Predtým, ako ich začnete používať, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri liečení tohto ochorenia pomáha zmes brezovej, hypericumovej a kostrovej oleji. Má decongestantnú, analgetickú, protizápalovú aktivitu. Potrebuje trieť postihnuté časti chrbtice.

Pri hýrii je obklad vyrobený z listu Kalanchoe. Fólie z nej je potrebné odstrániť, pripevniť na boľavé miesto a pripevniť ju pomocou pásky.

Cesnaková tinktúra sa používa vo forme liečivých obkladov (používa sa vo forme zmesi drveného cesnaku a alkoholu). Z toho robí obklady, ktoré kladú na noc. Ešte väčšia účinnosť tohto typu liečby bude, ak sa tieto tinktúry striedajú s terpentínovými kúpeľmi. Týmto spôsobom sa odporúča liečiť mesiac..

Pruh

Prevencia medzistavcovej prietrže pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

  1. Hodiny telesnej výchovy. Pravidelné cvičenie posilňuje svaly chrbta, podporuje chrbticu v správnej polohe, normalizuje výživové procesy disku. Vykonávanie fyzických cvičení musí byť koordinované s lekárom. Silnému fyzickému namáhaniu by sa malo predchádzať v prvom mesiaci po útoku..
  2. Kľúčom k prevencii kýly je správne držanie tela. Znižuje zaťaženie pohybového aparátu. Osobitná pozornosť sa musí venovať udržiavaniu správneho držania tela počas dlhodobého sedenia pri práci s počítačom.
  3. Kontrola nadváhy významne znižuje pravdepodobnosť vzniku prietrže.
  4. Fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku prietrže. Z tohto dôvodu nie je možné predchádzať tejto chorobe kompetentnou cestou bez toho, aby sa tento zlý zvyk vzdal.
  5. Je nevyhnutné prestať používať alkoholické nápoje..

Beder herniation je choroba, ktorú nemožno ignorovať. Ak sa objavia prvé príznaky poškodenia miechy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasné začatie terapeutických opatrení pomáha úplne zabrániť chirurgickému zákroku a obnoviť normálnu funkciu chrbtice.

Anton Igorevič Ostapenko

  • mapa stránok
  • diagnostika
  • Kosti a kĺby
  • neuralgia
  • chrbtica
  • prípravy
  • Ligamenty a svaly
  • zranenia

Abnormálna pohyblivosť sakrálneho stavca je zlá

Vrodená malformácia chrbtice, sakralizácia, vedie k abnormálnej fúzii medzi extrémnymi stavcami bedrovej a sakrálnej časti..

V sakre je veľmi zriedkavo možné pozorovať opačný jav sakralizácie - lumbarizácia - oddelenie stavca S1 od S2, v ktorom sa prvý sakrálny stavec S1 zmení na prechodný.

Ako vyzerá lumbarizácia na röntgenovom žiarení?

Na röntgene vyzerá lumbarizácia s1 ako ďalší šiesty stavec v bedrovej oblasti, čo by nemalo byť normálne..

Sakrálny úsek je najviac opevnený zo všetkých, pretože v sakre je umiestnené anatomické ťažisko tela a vždy v ňom sú zvýšené zaťaženia:

  • kostné tkanivo v sakrálnych stavcoch je najhustejšie;
  • medzistavcové platničky pozostávajúce zo silného vláknitého tkaniva tvoria pevné kĺby s stavcami - syndesmóza;
  • medzery medzi sakrálnymi stavcami by v porovnaní s ostatnými nemali byť.

Skutočnosť, že šiesty stavec sa objavil v bedrovej oblasti „zablúdený“ z krížovej kosti, svedčí aj o špecifikách jeho anatómie: je nižšia a širšia a spinálny proces je krátky.

Dôvody lumbarizácie

Dôvodom lumbarizácie je nedostatok osteogenézy - menej osifikačných bodov.

To vedie k spomaleniu fúzie..

Naopak pri sakralizácii je osteogenéza nadmerná a rýchlosť fúzie jadier osifikácie je zvýšená.

Mnoho detských lekárov nepovažuje lumbarizáciu za patológiu u detí do určitého veku z dôvodu, že u detí môže proces osifikácie ísť až do dospievania..

Druhy patológie

Lumbarizácia môže byť úplná a neúplná:

  • s plným L. sú stavce SI a S2 úplne oddelené;
  • pri neúplnom L. medzi stavcami sa uložia samostatné časti komunikácie.

Neúplná forma je priaznivejšia a zriedkavo vedie k nestabilite lumbosakralu, pretože nedostatok spojenia stavcov je eliminovaný tvorbou osteofytov, ktoré ich bezpečne spájajú - spondylózou. V tomto prípade možno tiež pozorovať príznaky periodickej bolesti vo forme bolesti. Pohyb v lumbosakrálnej oblasti je obmedzený.

Neúplná lumbarizácia v dospievaní má zvyčajne za následok spondylózu v dospelosti a potom sa môžu prvýkrát objaviť príznaky charakteristické pre spondylózu. Samotná lumbarizácia je zvyčajne bez povšimnutia.

Plný L. v období dospievania už môže signalizovať samu seba pri dynamických zaťaženiach. Akútne neurologické príznaky sa prvýkrát objavujú vo veku od 20 do 25 rokov a zvyčajne sa časovo zhodujú s aktívnym pohybom alebo zdvíhaním ťažkých predmetov..

Podľa lokalizácie bolesti je lumbarizácia bedrová a ischiatická.

Účinky lumbarizácie

Lumbarizácia sa zriedkavo lieči, ak neexistujú žiadne vonkajšie klinické prejavy. Zároveň je stále nemožné ignorovať takýto nedostatok pri absencii symptómov, pretože následky lumbarizácie môžu byť:

  1. Včasný vývoj rýchlo progresívnej detskej skoliózy.
  2. Spondylolistéza (výtlak stavca S1), ktorý následne povedie k porušeniu prirodzených ohybov chrbtice:
    • zvýšenie sakrálnej kyfózy (posunutie chrbta krížovej kosti);
    • zvýšenie kompenzačnej bedrovej lordózy.

Teda biomechanika a stabilita chrbtice počas lumbalizácie S1 je ohrozená.

Príznaky lumbarizácie stavca S1

U ľudí s vrodeným, oslobodeným sakrálnym stavcom sa na začiatku objavia tieto príznaky:

Bolesť na bolesť v krížovej kosti (dôvodom je tlak S1 na krížovej kosti kvôli posunutému ťažisku).

Bolestivý príznak typu ischias, ktorý má bolesti chrbta v dolných končatinách:

  • Tento jav sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného napätia v sakrálnej oblasti, prenášaného do svalu piriformis, v dôsledku čoho narúša sedací nerv, ktorý vzniká pri kaudálnom otvorení..
  • Príčinou ischias pri lumbarizácii môže byť aj syndróm chvosta koní, ktorý vznikol ako výsledok kompresie koreňov nervovej chrbtice voľným stavcom S1..

Vzhľad bolesti sa zhoduje:

  • so vzpieraním;
  • skákanie s pristátím na nohách ohnutých na kolenách;
  • prijatie miesta na sedenie, dlhé sedenie;
  • ohyby, ohyby;
  • chôdza (v tomto prípade sa objavuje striedavá klaudikačná charakteristika obratlovcov).

Pri lumbalizácii stavcov S1 sa môže vyskytnúť chronický myofasciálny syndróm v bedrových a gluteálnych svaloch (kŕče a bolesti svalov)..

Bedrová forma L. sa prejavuje hlavne bolesťou bedrových a paravertebrálnych bolestí - bedrovej. Zriedkavo je pri radiálnom syndróme možný lumbago (lumbago) v dolnej časti chrbta.

Ischiatická forma L. sa najčastejšie odráža v zmiešaných príznakoch ischias:

  • od miernych bolestí po prepichnutie oblasti podkolienky a dolnej končatiny na strane, kde bol narušený koreň.

Liečba lumbarizácie S1

Liečba lumbarizácie sa uskutočňuje hlavne exacerbáciou a je zameraná na zastavenie radikulárneho syndrómu a relaxáciu svalových kŕčov..

Takéto lieky sa predpisujú:

  • Nesteroidné inhibítory zápalových faktorov:
    • diklofenak, movalis, ibuprofén, nimelid
  • Svalové relaxanciá (sirdalud, baklofen)

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva:

  • Masáže, cvičebná terapia.
  • Elektroforéza alebo fonoforéza s novokainom.
  • Cvičebná terapia.

Fyzioterapeutické cvičenia s lumbarizáciou

  • Terapeutické cvičenia pre túto patológiu sú špecifické a mali by sa vykonávať iba podľa predpisu rehabilitológa.
  • Terapeutické cvičenia je potrebné vykonávať hlavne v horizontálnej polohe, pretože vertikálne sklony a zákruty môžu spôsobiť spodilolistézu a prechod choroby na nestabilnú formu.
  • Rodová osobitná kontrola by sa mala brať deťom s lumbarizáciou:
    • S príznakmi skoliózy je možné cvičebnú terapiu doplniť korekčnou gymnastikou, ktorá eliminuje zakrivenie bedrovej kosti.

Ortopedické korzety

Ortopedické korzety sa musia nosiť s voľným sakrálnym stavcom v týchto prípadoch:

  • Útoky lumbago a ischias.
  • Posun stavcov S1, najmä nestabilný.
  • Detská skolióza spôsobená lumbarizáciou:
    • so skoliózou 3. stupňa dieťa potrebuje individuálne vyrobený korzet.
  • V niektorých prípadoch je možné deťom s dvoma cieľmi predpísať predĺžené nosenie korzetu s neúplnou bedrami:
    • korekcia skoliózy;
    • dosiahnutie prirodzenej adhézie v detstve.
  • Predchádzanie premiestňovaniu pri vysokých zaťaženiach.

chirurgia

Chirurgická liečba lumbarizácie je predpísaná pre neznesiteľnú bolesť alebo narušenú stabilitu chrbtice.

Používa sa chirurgická metóda fúzie, ktorej účelom je umelá fúzia stavcov:

  • Stavce S1 a S2 sú upevnené kovovými doskami.
  • Lumbosakrálna oblasť je imobilizovaná tuhým korzetom.

Ak je prirodzená fúzia stavcov nemožná, potom je S1 pripevnená priamo k krížovej kosti a medzi S1 a S2 je nainštalovaný umelý disk..

Hernia disku L4 - L5

Najčastejším problémom chrbtice je medzistavcová prietrž, najčastejšie trpí bedrová oblasť a najmä jej posledné segmenty. Pri zdvíhaní závaží pripisuje maximálne zaťaženie on.

Bedrová chrbtica.

Medzistavcový disk tvorený vláknitou membránou a buničinovým jadrom je umiestnený medzi stavcami, pričom počas pohybu vykonáva hlavne funkciu tlmiča nárazov. V priebehu rokov je pod vplyvom rôznych faktorov zdeformovaný. Výsledkom je vysunutie časti pulpózneho jadra do miechového kanálika a pretrhnutie vláknitej membrány, ktorá ju drží späť. Toto a najprv vedie k tvorbe výčnelkov a potom kýly medziobratlovej platničky.

Štruktúra medzistavcových platničiek.

Približne 45% lumbálnych hernií sa nachádza na úrovni L4 - L5. Častejšie iba prietrž lumbosakrálneho L5 - S1.

Príčiny a príznaky prietrže L4-L5

Stavce bedrovej chrbtice sú väčšie ako ostatné a ich priemer presahuje výšku. Je to spôsobené skutočnosťou, že stavce skupiny L a najmä segment L4 - L5 tvoria leví podiel na zaťaženiach, ktoré sa vyskytli počas dňa. Iba svalový korzet pomáha udržiavať chrbticu.

Ale s najmenším narušením výživy tkanív medzistavcovej platničky, zmenou jej štruktúry alebo oslabením chrbtových svalov sa tlak na ňu zvyšuje priamo úmerne so závažnosťou existujúcich zmien. To vedie k tvorbe výčnelkov, hernii medziobratlovej platničky L4 - L5.

MRI sken hernie disku L4-L5.

Hlavnou príčinou vývoja choroby je osteochondróza. Môže tiež spôsobiť zranenia, obezitu, deformácie chrbtice atď..

  • pravidelná alebo neustála bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje chôdzou, otáčaním tela, vyprázdňovaním alebo jedením;
  • ožarovanie bolesti na bočných povrchoch stehna a dolnej končatiny;
  • zníženie intenzity bolesti v stojacej polohe;
  • opuchy členkov;
  • akútna bolesť v dolnej časti chrbta pri zdvíhaní rovnej nohy v polohe na chrbte a jej okamžité odstránenie, keď je rovnaká noha ohnutá v kolene;
  • zvýšené potenie, suchá pokožka;
  • celková slabosť, závraty.
Prejavy osteochondrózy.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie sprievodné kýly L4 - L5. Ich povaha závisí od typu vytvoreného výčnelku..

Hernia L5 - L4 v lumbosakrálnej oblasti je najnebezpečnejšia zo všetkých. Hlavným nebezpečenstvom jeho vzniku je výskyt kompresie nervu L5, ktorý je zodpovedný za inerváciu panvových orgánov a dolných končatín v oblasti dolných končatín. Môže k tomu dôjsť:

  • znížená citlivosť;
  • zníženie možného rozsahu pohybu;
  • paréza alebo paralýza s postupnou svalovou atrofiou;
  • nedobrovoľné močenie a / alebo vyprázdnenie;
  • erektilná dysfunkcia.

V závislosti od typu výčnelku môže utrpieť iba jedna noha alebo oboje.

Ale v prípade modernej medicíny nie je liečenie medzistavcovej prietrže L4 - L5 zložité. V miernych prípadoch sa problém môže riešiť konzervatívnymi metódami, ale v pokročilých situáciách alebo pri tvorbe hernií určitých typov nie je možné eliminovať riziko komplikácií a príčiny bolesti bez operácie na odstránenie prietrže..

Druhy kýly

V závislosti od toho, ktorá oblasť výčnelku miechy je zameraná, sa rozlišujú rôzne typy kýly.

chrbtovej

Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ľudské zdravie, pretože sa nachádzajú v priemere miechy a po dosiahnutí určitej veľkosti ho môžu zraniť a spôsobiť zodpovedajúce poruchy. Dorsálna hernia je sprevádzaná znížením až do úplnej straty citlivosti dolných končatín, svalovej slabosti, straty kontroly nad močením a defekáciou a zhoršením účinnosti. Príznaky sa prejavujú rýchlo a pri vysokej rýchlosti získavajú intenzitu..

Foraminal

Tvorí sa pred miechovým kanálom v oblasti foraminálnych otvorov, ktorý je sprevádzaný bolesťou iba v oblasti jeho umiestnenia a pocitom mierneho brnenia pri kašľaní, smiechu, kýchaní atď..

Predsadená prietrž - vyznačená žltou čiarou.

Paramedianní

Sú umiestnené na ľavej alebo pravej strane spodného alebo horného povrchu vláknitého prstenca, ktorý je plný kompresie nervových vlákien. To vedie k silnej bolesti v postihnutej oblasti, ktorá môže dať späť zadok na zodpovedajúcej strane, chrbte trstiny a dolnej končatine. Jedným z prvých príznakov paramediánskej kýly je často pocit znecitlivenia nohy. Zo strany lézie reflexy šľachy rýchlo vyblednú, zmeny chôdze.

medián

Výstupok sa vytvára smerom k priestoru medzi stavcami L4 - L5. Jeho tvorba je často asymptomatická, ale nie je vylúčená možnosť kompresie nervových koreňov a premiestnenia zdravých častí medzistavcových platničiek. To môže spôsobiť paralýzu dolných končatín a zhoršenú funkciu panvových orgánov. Stredná kýla L4 - L5 sa často vyskytuje u športovcov.

Medián (medián) hernie disku.

difúznu

Vyznačujú sa léziou celého vláknitého prstenca, ktorá je rovnomerne napnutá a v dôsledku kýly zaberá celý priestor miechového kanála. Predpokladom pre jeho rozvoj je pokročilá osteochondróza.

Vzhľadom na zvláštnosti miesta sa zadné prietrže L4 - L5 častejšie ako predné zhlukujú, t. J. Po prasknutí vláknitého prstenca vplyvom tlaku z priľahlých stavcov sa časť pulpózneho jadra oddeľuje od disku a jeho migrácia pozdĺž miechového kanála.

Toto je sprevádzané výrazným zápalovým procesom, do ktorého sú zapojené svaly, šľachy, väzy, nervy atď. Klinický obraz sa môže líšiť, čo komplikuje diagnostiku bez použitia inštrumentálnych metód..

diagnostika

Dôležitou diagnostickou úlohou nie je len identifikácia prietrže, ale aj určenie jej typu a veľkosti. Taktika ďalšieho liečenia priamo závisí od týchto faktorov..

Prvým stupňom diagnózy je vyšetrenie stavca alebo neurológa. Lekár zhromažďuje anamnézu a môže urobiť predbežnú diagnózu. Na potvrdenie sú priradené inštrumentálne výskumné metódy.

Najkomplexnejšie informácie môžu poskytnúť MRI. Medzi ďalšie použité diagnostické metódy patria laboratórne vyšetrenia, CT snímky a röntgenové snímky miechy..

Konzervatívne liečby

Liečba hernie disku L4 - L5 bez chirurgického zákroku je možná s veľkosťou v priemere do 8 mm. Taktika terapie sa vyvíja pre každého pacienta individuálne a je do značnej miery určená veľkosťou výčnelku v čase liečby. Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je však vo všetkých prípadoch zníženie záťaže v tomto segmente stavcov, ktorý sa dosahuje vďaka prísnemu dodržiavaniu pokoja počas niekoľkých dní..

Preto pri hernii s veľkosťou L4 - L5 do 5 mm je zvyčajne postačujúci pravidelný výkon špeciálnej sady cvičení a niekedy aj trakčných terapií. Ak jeho hodnota presahuje 5 mm, ale nedosiahla 8 mm, bude sa vyžadovať rozsiahlejší súbor opatrení vrátane:

Manuálna terapia.

  • liečba drogami;
  • Cvičebná terapia;
  • masáže;
  • fyzioterapia.

Hospitalizácia s prísnym dodržiavaním pokoja na lôžku je predmetom pacientov so syndrómom akútnej bolesti s herniou do 12 mm.

V rámci liekovej terapie sú pacienti predpisovaní:

  • NSA;
  • svalové relaxanciá;
  • glukokortikoidy;
  • vitamíny;
  • chondroprotektory (nemajú silné dôkazy o účinnosti).

Mnoho pacientov má počas prvých mesiacov konštantné nosenie ortopedického korzetu, aby sa znížilo zaťaženie medzistavcovej platničky L4 - L5. V budúcnosti by sa malo nosiť pri ťažkých fyzických prácach, najmä v súvislosti s potrebou zdvíhania závaží.

Bedrový polotuhý korzet.

Po odstránení akútnych bolestí je liečba doplnená fyzioterapeutickými sedeniami, napríklad ultrafialovým žiarením alebo elektroforézou, ako aj masážou a fyzioterapiou. Je to manuálna terapia a cvičebná terapia, ktorá hrá jednu z najdôležitejších úloh pri konzervatívnej liečbe kýly L4 - L5..

Správny účinok na zadné svaly vám umožňuje odstrániť nadmerné napätie niektorých, zatiaľ čo iné naopak vyvolávajú tón. To eliminuje patologickú nerovnováhu a pravidelné školenie pomáha vytvárať spoľahlivú podporu chrbtice..

Komplex pohybovej terapie sa vyvíja individuálne s prihliadnutím na úroveň fyzickej prípravy pacienta a typ medzistavcovej prietrže L4 - L5. Zvyčajne to zahŕňa brušné cvičenia, kliky a zákruty zo sedu. Prvé triedy sa odporúčajú vykonávať pod dohľadom odborníka a neskôr každý deň doma. Zároveň je potrebné vyhnúť sa náhlym pohybom, a ak je toto cvičenie sprevádzané bolesťou, mali by ste okamžite prestať a vyhľadať stavovcovú konzultáciu..

Pacientom sa niekedy odporúča doplniť liečbu alternatívnymi metódami:

  • akupunktúra;
  • trakčná trakcia;
  • osteopatia;
  • kinezioterapia;
  • terapia ozónom;
  • hirudotherapy.

Takéto postupy však môžu byť prospešné iba vtedy, ak ich vykoná kvalifikovaný odborník..

Chirurgia s herniou L4-L5

V prípade, že konzervatívna terapia nemá účinok dlhšie ako 1 až 3 mesiace, je indikovaný chirurgický zákrok na herníciu disku. Bez pomoci neurochirurgov nebude tiež možné, ak choroba vyvolá vývoj syndrómu konského chvosta. Okrem toho s výčnelkom 12 mm alebo viac sa vykonáva núdzová operácia.

Chirurgický zákrok je určený na rýchle odstránenie tlaku na nervové korene alebo miechu, čo eliminuje riziko komplikácií a bolesti. Jeho taktika sa určuje individuálne na základe typu kýly L4 - L5 a jej veľkosti.

Dnes je možné operáciu medzistavcovej prietrže L4 - L5 vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • nucleoplasty;
  • microdiscetomy;
  • odstránenie endoskopickej prietrže.

V prípade potreby sa vzdialený medzistavcový disk L4 - L5 nahradí špeciálnymi implantátmi alebo sa dosiahne spondylóza, t. J. Fúzia stavcov.

Nucleoplasty

Nukleoplastika je metóda punkcie pri odstraňovaní prietrže L4 - L5 do veľkosti 7 mm. Toto je najmenej traumatická operácia. Zahŕňa to vyriešenie problému zničením časti jadra buničiny pod kontrolou elektronicko-optického meniča pomocou:

  • laser;
  • studená plazma;
  • rádiové vlny;
  • tlak tekutiny (hydroplasty).

Najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu techniku ​​rozpoznáva hydroplastický prístroj SpineGet. Táto technika spočíva v deštrukcii časti buničitého jadra fyziologickým roztokom, ktorý sa privádza do medziobratlovej platničky L4 - L5 pomocou špeciálnej tenkej kanyly. Súčasne je riedka časť jadra okamžite nasávaná špeciálnou vetvou zariadenia a odstránená z tela. Výsledkom je odstránenie nepohodlia a bolesti..

Na rozdiel od laserovej nukleoplastiky nie je hydroplastika spojená s rizikom nadmerného zahrievania tkanív a poškodenia krvných ciev alebo nervov. Táto technika poskytuje vysokú presnosť kontroly hĺbky expozície a objemu odstráneného tkaniva.

Microdisectomy

Mikrodisektómia je minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa odstráni medziobratlová hernia L4 - L5 rezom nepresahujúcim 3 - 4 cm, a ak je to potrebné, inštalácia špeciálnych implantátov. Má širokú škálu indikácií, vrátane tejto operácie sa vykonáva so sekvestrovanými kýlami.

Endoskopická chirurgia

Táto taktika spočíva v odstránení prietrže L4 - L5 prepichnutím mäkkých tkanív, cez ktoré sa vkladá špeciálne endoskopické zariadenie. Pretože na konci endoskopu je kamera, operačný chirurg môže monitorovať každý jeho pohyb cez monitor.

Endoskopická hernia disku.

Endoskopická prietrž hernie sa vykonáva na jej mieste vo foraminálnych otvoroch a na iných úzkych miestach miechového kanála. Predstavuje nízky počet intraoperačných rizík a minimalizuje pravdepodobnosť poškodenia nervových zakončení. Ale rovnako ako nukleoplastika sa nedá vždy vykonať.

Protetika medzistavcových platničiek

Protetika sa používa na prejav syndrómu konského chvosta alebo častého relapsu prietrže, t.j. v prípadoch, keď si medzistavcové platničky vyžadujú odstránenie alebo po operácii existuje vysoké riziko vzniku nestability chrbtice. Moderné implantáty a kovové štruktúry dokážu úplne nahradiť postihnutý disk pri zachovaní celého objemu jeho funkcií alebo obnoviť integritu vláknitého prstenca..

Disková protéza M6.

Absolútna biologická kompatibilita a vysoká odolnosť proti opotrebeniu sa vyznačujú endoprotézami M6, čo sú umelé disky. Umožňujú vymeniť vzdialený disk alebo niekoľko.

Ak sa po operácii kýly vyskytne veľký defekt vo vláknitom krúžku, môže sa použiť barikový implantát. Je to mriežka, ktorá nahradí chýbajúcu časť plášťa disku a zabraňuje úniku buničitého jadra do miechového kanála po operácii..

Na stabilizáciu stavcov v normálnej polohe sa môže tiež použiť transpedikulárna fixačná technika. Pomocou kovových konštrukcií a skrutiek sú stavce v oblasti vzdialeného disku bezpečne pripevnené a kombinované do jedného systému..

Rehabilitácia

Po operácii začína rehabilitačné obdobie. Jeho závažnosť a trvanie závisí od typu operácie uskutočnenej pri prietrži. Preto sa môžu pacienti po nukleoplastike v ten istý deň vrátiť k obvyklým životným podmienkam a opustiť iba ťažkú ​​fyzickú prácu a sklon. Po endoskopickom odstránení a mikrodiscektómii je rehabilitácia zložitejšia a vyžaduje nemocničný pobyt asi týždeň.

15-ročný pacient s herníciou disku L4-L5: vľavo

Po prepustení pacient dostane podrobné odporúčania. Počas rehabilitačného obdobia sú indikované liekové terapie, nosenie ortopedického korzetu, cvičebná terapia a fyzioterapia. Pacientom sa niekedy odporúčajú manuálne terapie, kinezioterapia, plávanie, joga.

Pacient vo veku 15 rokov deň po odstránení hernie disku L4-L5.